Polyhydramnios 24. Polyhydramnios - الأسباب والعلامات والعلاج والوقاية. عوامل بسبب أمراض الحمل

التحديث: أكتوبر 2018

يلعب السائل الأمنيوسي دورًا كبيرًا في نمو الجنين ومجرى الولادة. ليس فقط حالة الطفل المستقبلي ، ولكن تعتمد الأم أيضًا على كميتها وجودتها.

تعدد السوائل ، باعتباره من أمراض التوليد ، ليس من غير المألوف ، ولكن القليل من النساء الحوامل يعلقن أهمية خاصة على هذه المضاعفات ، على الرغم من أنه ، مثل جميع الانحرافات الأخرى عن المسار الفسيولوجي للحمل ، يحتاج ، إن لم يكن العلاج ، ثم المراقبة الدقيقة.

عواقب مَوَه السَّلَى خطيرة للغاية ويمكن أن تصبح حزينة ، حتى فقدان الجنين.

ما هو السائل الأمنيوسي؟

يعلم الجميع أن الحياة على الأرض نشأت أولاً في الماء ، ثم ظهرت على الأرض. الإنسان ليس استثناءً ، ويمر جنينه خلال الفترة الأولية لوجوده في البيئة المائية ، أي في السائل الذي يحيط بالجنينأوه.

يتطور الجنين في المثانة الجنينية (اسم آخر هو السلى) ، المليء بوسط نشط بيولوجيًا - السائل الأمنيوسي ، وبعبارة أخرى ، السائل الأمنيوسي. السائل الذي يحيط بالجنين له أهمية كبيرة ، لأنه يعتمد على تكوينها الكمي والنوعي ما إذا كان وجود الجنين ومسار الولادة مريحًا. يؤدي السائل الأمنيوسي العديد من الوظائف المختلفة.

يوفر التغذية للجنين ، بسبب العناصر الغذائية التي يحتويها ، والتي يبتلعها الإنسان المستقبلي ، وفي المراحل المبكرة يمتصها الجلد.
يوفر ظروف درجة حرارة مثالية ، والأهم من ذلك ، ثابتة (حوالي 37 درجة).
يحافظ على الضغط داخل المثانة الجنينية ، ويمنع الضغط على الحبل السري وأجزاء من الجنين.
يحمي السائل الأمنيوسي الشخص المستقبلي من التأثيرات الميكانيكية من الخارج (على سبيل المثال ، ضربات على المعدة) ويحمي الجنين من تأثيرات الضوضاء الخارجية.
يحتوي السائل الأمنيوسي على غلوبولين مناعي - أجسام مضادة تمنع إصابة الجنين بالعدوى ، والمياه نفسها محمية من البيئة الخارجية والالتهابات المختلفة بسبب عدم نفاذية المثانة الجنينية.
السائل الذي يحيط بالجنين يسمح بحرية حركة الجنين في الرحم ، وخاصة في التواريخ المبكرة.

تعدد السوائل: ماذا يعني ذلك؟

Polyhydramnios هو حالة مرضية تحدث خلال فترة الحمل ، عندما تتراكم كمية زائدة من السائل الأمنيوسي. على سبيل المثال ، في الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل ، أي في نهاية فترة الحمل ، تصل كمية السائل الأمنيوسي إلى 600 مل - 1.5 لتر ، ثم مع هذا المرض ، يتجاوز حجم السائل الأمنيوسي المعيار المتفق عليه (1500-2000) مل).

ترتبط كمية السائل الأمنيوسي ارتباطًا مباشرًا بعمر الحمل ، ومع ازديادها ، يزداد حجم الماء أيضًا (انظر). على سبيل المثال ، في الأسبوع العاشر ، تكون كمية الماء ضئيلة وهي 30 مل فقط ، وبحلول 14 أسبوعًا يصل حجم السائل الأمنيوسي إلى 100 مل ، وهكذا. تبلغ نسبة حدوث مَوَه السَّلَى 0.3٪ - 1٪ من جميع حالات الحمل المسجلة.

ما هو مَوَهُ السَّلَى

يمكن أن يكون مَوَه السَّلَى في مساره حادًا ومزمنًا. من الناحية الإنذارية ، يعتبر مَوَه السَّلَى الحاد مزمنًا غير مواتٍ ويتميز بزيادة سريعة في الأعراض على مدى عدة أيام وحتى ساعات. كقاعدة عامة ، يتم ملاحظة علم الأمراض الموصوف في مراحل قصيرة من الحمل ، الأمر الذي يتطلب إنهاءه على الفور. إذا كان مَوَه السَّلَى مزمنًا ، فإن حجم الماء يزداد تدريجيًا وتختفي الأعراض. في أغلب الأحيان ، يُشخَّص مَوَه السَّلَى المزمن في المراحل الأخيرة من الحمل.

هناك ثلاث درجات من شدة مَوَه السَّلَى المزمن:

درجة خفيفة ، عندما لا تزيد كمية السائل الأمنيوسي عن 3000 مل
درجة معتدلة- كمية الماء في حدود 3000 - 5000 مل
شديد - إذا تجاوز السائل الأمنيوسي 5 لترات (أكثر شيوعًا في نهاية الحمل).

هناك تدرج آخر لمَوَه السَّلَى:

استسقاء السلى النسبي- لا يشكل خطرا ويتم ضبطه حسب نسبة كمية الماء وحجم الثمرة ؛
الميل إلى مَوَه السَّلَى أو مَوَهُ السَّلَى الحَدِّي- كمية السائل الأمنيوسي تتوافق مع الحد الأعلى الطبيعي ؛
مَوَه السَّلَى مجهول السبب- الشرط المسبق لحدوثه غير معروف ؛
مَوَهُ السَّلَى المعتدل أثناء الحمل - في هذه الحالة ، لا توجد مظاهر خارجية ، وحجم الماء "يتدحرج" قليلاً ؛
استسقاء السلى واضح- لديه علامات مميزة لعلم الأمراض الموصوف ، تنمو المعدة بسرعة.

لماذا يحدث مَوَه السَّلَى

حتى الآن ، لم يتم دراسة أسباب وجود مَوَه السَّلَى عند النساء الحوامل بشكل كافٍ. تنقسم جميع العوامل التي تحدد تطور هذا المرض إلى 4 مجموعات:

عوامل الأم

العوامل التي تسببها مضاعفات الحمل

يمكن أن تتسبب مضاعفات هذا الحمل أيضًا في زيادة السائل الأمنيوسي. وتشمل هذه:

(تلف الأوعية الدموية ، ولا سيما المشيمة)
(سم. )
علم أمراض المشيمة (ورم وعائي المشيمية وغيرها)

عوامل الفاكهة

تشوهات جنينية مختلفة(عدوى المريء ، أمراض الكروموسومات ، أمراض الجهاز البولي ، الدماغ ، جمود الجنين ، إلخ.)
حمل متعدد، وفي كثير من الأحيان يصاب أحد الأجنة بمَوَه السَّلَى ، بينما يُصاب أحد الأجنة بمَوَه السَّلَى الآخر بسبب تطور متلازمة نقل الدم الجنيني

يحدث مَوَه السَّلَى مجهول السبب بدون سبب

آلية تطوير مَوَه السَّلَى هو انتهاك لتبادل السائل الأمنيوسي. يتكون هذا التبادل من إفراز واستهلاك السائل الأمنيوسي. إذا كان السلى يفرز السوائل فقط في فترة الحمل القصيرة ، ففي المراحل المتأخرة ، يحدث استبدال السائل الأمنيوسي من خلال المنطقة التي يحيط بالجنين من المشيمة. وأي مرض له يؤدي إلى تغيير في حجم الماء. كما تزداد كمية إفراز السائل الأمنيوسي بسبب البول الذي يفرزه الجنين ، ويتم امتصاصه من خلال رئتي الطفل وجهازه الهضمي.

لذلك ، فإن أي أمراض للجنين مرتبطة بالجهاز الهضمي
الجهاز البولي
الرئتين ، يؤدي إلى انتهاك تبادل المياه.

الصورة السريرية لمَوَه السَّلَى

ترتبط مظاهر مَوَه السَّلَى بكلٍّ من شدة المرض ومساره.

مَوَهُ السَّلَى الحاد

كما كتب في وقت سابق ، فإن مَوَه السَّلَى الحاد يكون أكثر شدة والصورة السريرية واضحة. غالبًا ما يحدث مَوَه السَّلَى الحاد في الثلث الثاني من الحمل ، حوالي 16-20 أسبوعًا. تتطور الأعراض في غضون ساعات. وتلاحظ المرأة زيادة حادة في البطن ، وألمًا وثقلًا في أسفل البطن والعجان ، وضيقًا شديدًا في التنفس ، وما إلى ذلك.

مَوَه السَّلَى المزمن

تكون الصورة السريرية لمَوَه السَّلَى المزمن أكثر تشويشًا. نظرًا لأن تراكم الماء يحدث تدريجيًا ، فإن مظاهر هذه الحالة المرضية لا تظهر على الفور. في بعض النساء الحوامل ، لا توجد علامات على وجود زيادة في السائل الأمنيوسي على الإطلاق ، ويتم اكتشاف كمية زائدة من الماء بالصدفة أثناء الفحص التالي بالموجات فوق الصوتية. عادة ما يحدث مَوَه السَّلَى المزمن بين 30 و 33 أسبوعًا من الحمل. ميزاته هي في المقام الأول:

التناقض بين حجم البطن وعمر الحمل ، أي أن قيم ارتفاع قاع الرحم ومحيط البطن أكثر من الطبيعي.
يستمع الطبيب إلى دقات قلب الجنين المكتومة ، والتي ترتبط بزيادة السائل الأمنيوسي ، مما يجعل من الصعب تسمعه. قد تلاحظ المرأة الحامل نفسها حركات نشطة للغاية وحركة للجنين ، والتي يتم اكتشافها عند الجس على أنها وضع غير صحيح للطفل ( مقدمه، عرضي أو مائل).
قد تشكو النساء من:
- ضيق في التنفس حتى بعد مجهود بدني بسيط (الرحم "يدعم" الحجاب الحاجز)
- حرقة من المعدة
- عدم انتظام دقات القلب المفاجئ
- نوبات ضعف
- تورم مميز ومستمر في الساقين
- ألم أو ثقل في أسفل البطن
- تظهر علامات تمدد الحمل المتعددة (علامات تمدد الجلد) على جدار البطن بسبب زيادة حجم البطن.

أثناء الفحص والجس في البطن ، يلاحظ الطبيب توترها ، وحركة الجنين ، وارتفاع جزء التقديم.

التشخيص

قد يشتبه الطبيب في وجود استسقاء في السائل الأمنيوسي بناءً على بيانات الفحص (حجم البطن ، والوضع غير الصحيح للجنين / عرض الجنين ، وضربات القلب الباهتة) ووجود شكاوى.

الموجات فوق الصوتية

لتأكيد التشخيص ، يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية إلزاميًا ، والذي يتم من خلاله حساب مؤشر السائل الأمنيوسي (اختصار AFI). طريقة حساب AAI هي القيمة الإجمالية لجميع "الجيوب" ، أي الأماكن الخالية من أجزاء صغيرة من الجنين والحبل السري في الأرباع الأربعة من تجويف الرحم.
مؤشر السائل الأمنيوسي هو المعيار الذهبي لتشخيص أمراض السائل الأمنيوسي.
تتغير بيانات AFI يوميًا (يتم تغيير الماء كل 3 ساعات).
تتم مقارنة IAI المحسوبة مع المعلمات الفسيولوجية لـ هذه الفترةالحمل (يوجد جدول خاص).

عمر الحمل	مؤشر السائل الأمنيوسي ، سم
عمر الحمل	النسبة المئوية الخامسة	50 في المائة	95 بالمائة
14 أسبوعًا	2,8	5,0	8,6
16 أسبوعًا	3,6	5,8	9,6
18 أسبوعًا	4,6	6,8	11,1
20 أسبوعًا	5,5	8,0	12,9
22 أسبوعًا	6,3	9,3	14,9
24 أسبوعًا	7,0	10,7	16,9
26 أسبوعًا	7,5	12,0	18,7
28 أسبوعًا	7,6	13,0	19,9
30 أسبوعًا	7,5	13,6	20,6
32 أسبوعًا	7,1	13,6	20,4
34 أسبوعًا	6,4	12,9	19,4
36 أسبوعًا	5,6	11,8	17,9
38 أسبوعًا	4,7	10,3	15,9
40 أسبوعًا	3,7	8,6	13,9

بالإضافة إلى الفحص والموجات فوق الصوتية ، يتم تعيين الفحوصات التالية للمرأة

الدم للسكر (استبعاد / تأكيد داء السكري) ؛
مسحة المهبل للميكروفلورا.
تفاعل البلمرة المتسلسل (مسحات من الدم أو المهبل) لعدوى TORCH ؛
اختبارات الدم والبول السريرية.
الدم للأجسام المضادة (إذا كان دم المرأة سلبيًا) ؛
تخطيط القلب ، قياس دوبلر لمراقبة حالة الجنين.

إذا كانت المرأة الحامل تعالج في المستشفى ، يتم قياس معدتها يومياً ، وسماع دقات قلب الجنين وتحديد موضعه.

علاج او معاملة

تعتمد كيفية علاج مَوَه السَّلَى أثناء الحمل على السبب الذي تسبب فيه. تخضع جميع النساء المصابات بهذا المرض ، وخاصة ذوات الدرجات المتوسطة والشديدة ، إلى المستشفى في قسم أمراض النساء الحوامل.

إذا تم الكشف عن داء سكري الحمل ، فإن علاج مَوَه السَّلَى يتألف من تصحيح نسبة الجلوكوز في الدم ، وإذا تم الكشف عن عدم توافق عامل ريسس المناعي ، يتم إجراء العلاج المناسب (العلاج أو الوقاية من مرض انحلال الجنين الذي لم يولد بعد).
ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يظل سبب مَوَه السَّلَى مجهول الهوية ، ثم يهدف العلاج إلى تطبيع تدفق الدم في الرحم:
- العوامل المضادة للصفيحات: الدقات ، ترينتال
- الحالة للمخاض: جينبرال ، بارتوسستين
- مضادات التشنج: nosh-pa
- يوضح إدخال الفيتامينات ( فيتامين سي، فيتامين هـ ، فيتامينات ب)
- هناك دليل على استصواب وصف أقراص إندوميتاسين لمَوَه السَّلَى.

بغض النظر عما إذا كانت العدوى قد تم اكتشافها أثناء الفحص أم لا ، يجب وصف العلاج بالمضادات الحيوية للمرأة ، أثناء استخدام الأدوية واسعة النطاق من مجموعة الماكروليد (الإريثروميسين ، والجوزاميسين ، وغيرها).
في حالة مَوَه السَّلَى الشديد ، يتم إجراء بزل السلى عن طريق ثقب جدار البطن وإدخال إبرة في تجويف الرحم وأخذ كمية معينة من الماء.

المضاعفات

ما سبب خطورة استسقاء السائل الأمنيوسي أثناء الحمل؟ - سؤال مشابه يثير اهتمام كل امرأة مصابة بهذا المرض.

أولاً ، يعتبر مَوَه السَّلَى ، وخاصة الحادة ، خطيراً عن طريق الإجهاض ، الذي يتم إجراؤه صناعياً لأسباب طبية حتى 28 أسبوعًا.
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يؤدي استسقاء السائل السلوي إلى المخاض المبكر (الرحم الممدود بسبب الماء والمثانة الجنينية المتوترة يتسببان في فتح الرحم وانقباضات الرحم) ، وتدفق الماء قبل الولادة ، والنزيف في أول ساعتين بعد الولادة وفي فترة ما بعد الولادة (بسبب لضعف انقباض الرحم).
أيضًا ، يمكن أن يتسبب استسقاء السائل الأمنيوسي ، خاصة في الولادة ، في انفصال المشيمة المبكر ، وهذا مؤشر لعملية قيصرية طارئة. أثناء تدفق الماء ، قد تسقط أجزاء صغيرة من الطفل أو حلقة من الحبل السري ، مما يعني أيضًا حالة الطوارئ والجراحة.
نظرًا للنشاط الحركي العالي للجنين ، غالبًا ما يتم ملاحظة وضعه / عرضه غير الصحيح والتشابك مع الحبل السري.
مع وجود مَوَه السَّلَى ، يتم اضطراب إمداد الدم في الرحم ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة داخل الرحم وتأخر نمو الجنين.
يعتبر تسمم الحمل مع مَوَه السَّلَى أكثر شيوعًا من الحالات الأخرى أيضًا ارتفاع ضغط الدم الشريانيوالقيء المستمر.

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

ما هو مَوَه السَّلَى أثناء الحمل؟

طوال الفترة حمليكون الجنين في السائل الأمنيوسي (السائل الأمنيوسي) في تجويف الرحم. أهمية السائل الأمنيوسي في نمو الجنين وسلامته في الرحم هائلة.

يحمي السائل الأمنيوسي الجنين من التأثير الميكانيكي من الخارج (الصدمات والصدمات) ، ويمنح الجنين فرصة التحرك بحرية ، والمشاركة في عملية التمثيل الغذائي للجنين ، وحماية الحبل السري من الضغط.

تختلف كمية السائل الأمنيوسي في مراحل الحمل المختلفة:على سبيل المثال ، في فترة 10 أسابيع - حجم الماء 30 مل ، في 14 أسبوعًا - 100 مل بالفعل ، وفي 37-38 أسبوعًا يصل حجم السائل الأمنيوسي إلى 1-1.5 لتر.

Polyhydramnios هو حالة مرضية ، من مضاعفات الحمل مع زيادة الحجم الطبيعي للسائل الأمنيوسي. يمكن أن يتطور تعدد السوائل في كل من المراحل المبكرة من الحمل وفي فترته اللاحقة. تحدث هذه المضاعفات في حوالي 25٪ من النساء الحوامل.

السائل الأمنيوسي في حالة حركة مستمرة وتجديد منتظم.

أسباب مَوَه السَّلَى

أسباب مَوَه السَّلَى غير مفهومة تمامًا حاليًا ولم يتم تحديدها بدقة.
تشمل مجموعة المخاطر لحدوث مَوَه السَّلَى النساء في وجود الحالات التالية:

داء السكري عند المرأة الحامل.

الأمراض المعدية (الحصبة الألمانية ، داء المقوسات ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، عدوى الهربس) ؛ يمكن أن يكون لهذه الأمراض أعراض خفيفة ، لذلك يصعب تشخيصها في بعض الأحيان ؛

الالتهابات البكتيرية التي تعاني منها المرأة قبل الحمل أو أثناء الحمل ؛

الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية;

مرض كلوي؛

الحمل المتعدد (توائم متطابقة) ؛ غالبًا ما يكون هناك مَوَهُ السَّلَى لجنين وقلة السائل السلوي لجنين آخر ؛

فاكهة كبيرة

ورم المشيمة أو أمراض المشيمة الأخرى ؛

فقر الدم الجنيني

الحمل المتضارب (عند الأم عامل ريس سلبيالدم ، والأب والجنين موجبان عامل ريسس) ؛

انتهاكات وظيفة الإخراج في الجنين.

أمراض الجنين: تشوهات وراثية ، تشوهات الجهاز العصبي المركزي ، القلب ، الكلى ، الجهاز الهضمي.

تصاب النساء في هذه المجموعة بمَوَه السَّلَى في كثير من الأحيان أكثر من النساء اللواتي ليس لديهن عوامل الخطر هذه ، ولكن قد لا يتطورن.

في الثلث الثالث من الحمل ، قد يكون سبب زيادة السائل الأمنيوسي انتهاكًا لوظيفة البلع لدى الجنين. خلال هذه الفترة ، يمتص الطفل يوميًا ما يصل إلى 4 لترات من السائل الأمنيوسي ، ثم يفرزها في البول. قد تترافق اضطرابات البلع مع تشوهات الجنين (الحنك المشقوق أو الشفة العليا) ، استسقاء الجنين ، اضطرابات في تكوين وتطور نظام القلب والأوعية الدموية ، والجهاز العصبي ، والجهاز الهضمي.

في 30٪ من حالات استسقاء السوائل أثناء الحمل ، لا يمكن تحديد سبب هذه المضاعفات.

أشكال وأنواع ودرجات مَوَه السَّلَى

هناك نوعان من مَوَه السَّلَى - الحاد والمزمن.

مَوَهُ السَّلَى الحاد - تحدث زيادة حادة في حجم السائل الأمنيوسي وتزداد بسرعة. في غضون أيام قليلة (وأحيانًا عدة ساعات) ، يزداد حجم البطن بشكل حاد ، المفي منطقة أسفل الظهر وفي منطقة الفخذ. هذا النوع من مَوَه السَّلَى هو نموذجي للحمل المبكر.

مَوَهُ السَّلَى المزمن - تتجاوز كمية السائل الأمنيوسي القاعدة ، لكن حجمها يزداد تدريجيًا ؛ عادة ما تكون حالة المرأة مستقرة.

هناك عدة أنواع من مَوَه السَّلَى:

موه السلى النسبي ليس خطيرًا ، ولكن فقط إذا كان الطبيب متأكدًا من أن المرأة الحامل لا تعاني من أي عدوى. في أغلب الأحيان ، يتطور هذا النوع من مَوَه السَّلَى مع وجود جنين كبير.

مَوَهُ السَّلَى الحدودي (يُطلق عليه أيضًا الميل إلى مَوَه السَّلَى) - يقع حجم السائل الأمنيوسي على الحد الفاصل بين القيم الطبيعية والمرتفعة.

مَوَهُ السَّلَى مجهول السبب - لا يزال سببه غير واضح.

مَوَهُ السَّلَى المعتدل - يتميز بانحراف طفيف عن الكمية الطبيعية للسائل الأمنيوسي وزيادة تدريجية في الأعراض. غالبًا ما تكون المظاهر الخارجية لمَوَه السَّلَى المعتدل غائبة تمامًا.

مَوَهُ السَّلَى الشديد - يزداد حجم بطن المرأة الحامل بسرعة ، وتشعر المرأة بالحركات النشطة للجنين ، وكذلك الألم في أسفل الظهر والعجان.

هناك ثلاث درجات من شدة مَوَه السَّلَى:

درجة خفيفة - يصل حجم السائل الأمنيوسي إلى 3 لترات ؛

درجة معتدلة - حجم السائل الأمنيوسي 3-5 لترات ؛

درجة شديدة - حجم السائل الأمنيوسي أكثر من 5 لترات.

علامات استسقاء السائل السلوي

يمكن أن تكون مظاهر مَوَه السَّلَى مختلفة ، فهي مرتبطة بضغط الرحم المتضخم على الأعضاء المجاورة.

يمكن أن تعتبر النساء العديد من الأعراض الملازمة لمضاعفات الحمل هذه على أنها علامات طبيعية ومقبولة للحمل نفسه ، وليس مرضه.

قد تشمل أعراض مَوَه السَّلَى ما يلي:

الشعور بالثقل وعدم الراحة والألم المتكرر في البطن.

الشعور المستمر بالضعف

ضيق في التنفس في أقصى حد النشاط البدني(يحدث بسبب ارتفاع مكانة الحجاب الحاجز) ؛

زيادة معدل ضربات القلب (غالبًا ما يكون مفاجئًا) ؛

تورم شديد في الأطراف السفلية ، جدار البطن الأمامي ، الشفرين.

يتجاوز حجم البطن عند مستوى السرة 100-120 سم ؛
غالبًا ما تشعر المرأة "بسحق" أو "قرقرة" مميزة في بطنها ؛

ظهور عدد كبير من علامات التمدد الخشنة ؛

التوسيع المفرط للرحم الذي لا يتوافق مع عمر الحمل ؛

انخفاض في الكمية اليومية من البول.

زيادة قلق الجنين.

صعوبة في الاستماع إلى دقات قلب الجنين.

يمكن أن تؤدي الزيادة السريعة في الأعراض إلى تمزق الرحم.
لا تظهر أعراض مَوَه السَّلَى المزمن ، بل تزداد تدريجيًا ، وللمرأة الوقت للتكيف مع هذه التغييرات. قد يكون تشخيص مَوَه السَّلَى المزمن صعبًا.

تشخيص مَوَه السَّلَى

عند تحديد تشخيص استسقاء السائل الأمنيوسي ، يؤخذ في الاعتبار ما يلي:

شكاوى المرأة

بيانات الفحص والفحص الطبي ؛

بيانات الفحص المهبلي

بيانات المسح بالموجات فوق الصوتية.

يتم تقليل شكاوى المرأة الحامل المصابة بمَوَه السَّلَى إلى توعك عام ، وضيق في التنفس ، وشعور بثقل في البطن ، وألم في أسفل الظهر والعجان.

كشف الفحص والفحص الطبي عن شحوب في الجلد وانخفاض في طبقة الدهون تحت الجلد على بطن المرأة الحامل ؛ غالبًا ما تكون الشبكة الوريدية مرئية بوضوح على البطن. محيط البطن لا يتوافق مع عمر الحمل (يتجاوزه). عند الفحص ، يتم توسيع الرحم بشكل حاد ، وله شكل كروي ، ويتم الشعور بتوتره. يسمع دقات قلب الجنين بشكل ضعيف ، ويغير الجنين نفسه بسهولة وضعه أثناء الجس (الجس). يمكن الشعور بأجزاء منفصلة من الجنين بصعوبة كبيرة.

يكشف الفحص المهبلي عن عنق رحم قصير مع نظام داخلي مفتوح قليلاً ، يمكن من خلاله التعرف على المثانة الجنينية المتوترة.

يسمح الفحص بالموجات فوق الصوتية للطبيب بتوضيح عمر الحمل ، وتحديد وزن الجنين المقدر وحجم السائل الأمنيوسي ، وأيضًا باستخدام حسابات خاصة ، تحديد ما يسمى بمؤشر السائل الأمنيوسي (AFI)

AFI - مؤشر السائل الأمنيوسي

يعتبر بعض الباحثين 6-24 سم مؤشرات طبيعية لـ IAI ، والبعض الآخر - 8.1-18 سم ، مع زيادة السائل الأمنيوسي ، تزداد هذه الأرقام.

يوجد أيضًا جدول بقيم IAI الطبيعية لكل أسبوع من الحمل. باستخدام هذا الجدول ، يمكن للطبيب مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها من الفحص بالموجات فوق الصوتية.

عواقب مَوَه السَّلَى

كلما حدث مَوَه السَّلَى مبكرًا ، زاد تراكم السوائل في تجويف الرحم ، وزاد خطر حدوث مضاعفات.

عواقب استسقاء السائل الأمنيوسي الواضحة خطيرة للغاية:

الإنهاء المبكر للحمل (إجهاض أو الولادة المبكرة) لوحظ في 28٪ من النساء الحوامل المصابات بمَوَه السَّلَى ؛

يتطور القيء الذي لا يقهر في 36 ٪ من النساء ؛

زيادة ضغط الدم عند المرأة الحامل.

الوضع غير الصحيح للجنين - في 6.5٪ من النساء المصابات بمَوَه السَّلَى ؛

تشابك الحبل مع نشاط الجنين المفرط ؛

تطور قصور المشيمة (30٪ من النساء الحوامل) ، وحتى موت الجنين ؛

يتسبب نقص الأكسجة الجنيني في المراحل المبكرة في تأخير نمو الجنين ، وفي المراحل المتأخرة يؤثر على الجهاز العصبي للطفل ويقلل من مناعته ؛

يمكن أيضًا أن تكون تشوهات الجهاز الهضمي والجهاز العصبي المركزي نتيجة لمضاعفات السَّلَى ؛

إذا نشأ مَوَهُ السَّلَى بعد الإصابة ، فقد تحدث عدوى للجنين أيضًا ؛

يحدث النزف عند النساء المصابات بمَوَه السَّلَى الحاد في 41٪ من الحالات ، وفي الحالات المزمنة - في 6٪ من الحالات ؛

يصيب تسمم الحمل المتأخر ما يصل إلى 20٪ من النساء الحوامل المصابات بمَوَه السَّلَى.

إفرازات مبكرة من السائل الأمنيوسي.

انفصال المشيمة المبكر.

ضعف نشاط العملبسبب انتفاخ الرحم المفرط.

تدلي الحبل السري أو أجزاء من الجنين (الأرجل والمقابض) أثناء الولادة.

مَوَهُ السَّلَى المعتدل ، على الرغم من أنه يؤثر على الجنين ، إلا أنه يعطي فرصًا أكبر للحمل حتى فترة الولادة و الولادة المستقلة. نادرا ما تكون العواقب وخيمة.

الولادة مع مَوَه السَّلَى

مع درجة خفيفة ومتوسطة من مَوَه السَّلَى ، يحاولون مواصلة الحمل حتى المدة الفسيولوجية لاكتماله.

في حالة حدوث اضطرابات شديدة في الجهاز التنفسي أو الدورة الدموية ، يشار إلى الولادة المبكرة.

غالبًا ما تكون الولادة المصاحبة لمَوَه السَّلَى سابقة لأوانها. تنفجر المثانة الجنينية فجأة ، مما يؤدي إلى تدفق غزير من السائل الأمنيوسي. إن هذا التدفق الوفير للمياه يمكن أن يؤدي إلى تدلي الساقين أو مقبض الجنين أو الحبل السري ويكون مؤشراً للولادة القيصرية. يؤدي التدفق المبكر للسائل الأمنيوسي إلى إضعاف نشاط المخاض. قد تكون الانقباضات غائبة تمامًا.

يمكن أن يؤدي التمدد المفرط للرحم إلى انفصال المشيمة المبكر أو نزيف حاد في فترة ما بعد الولادة. ويمكن أيضًا أن يكون الوضع غير الصحيح للجنين (المستعرض أو الألوي) ، والذي يمكن أن يتخذه مع مَوَه السَّلَى ، بمثابة مؤشر على الولادة الجراحية عن طريق الولادة القيصرية.
لتجنب العواقب الوخيمة أثناء الولادة أثناء تدفق السائل الأمنيوسي ، يتم إجراء ثقب مبكر في المثانة الجنينية. نتيجة لهذا التلاعب ، يصب السائل الأمنيوسي في مجرى رقيق ، وينقبض الرحم تدريجيًا ، وتشتد الانقباضات.
ومع ذلك ، في معظم الحالات مع زيادة السائل الأمنيوسي ، يتم إجراء الولادة بعملية قيصرية.

علاج تَوَّلُ السَّلَى

يشمل العلاج عادةً المضادات الحيوية واسعة النطاق (باستثناء التتراسيكلين) وفيتامينات ب ومدرات البول والأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم وتدفق الدم في الرحم.

يتم علاج كثرة السلى ، الذي تم اكتشافه في مرحلة مبكرة من التطور ، بشكل فعال دون عواقب على الأم والجنين.

في حالة مَوَه السَّلَى الحاد ، غالبًا ما يلجأون إلى بضع السلى (فتح المثانة الجنينية) وتصريف السائل الأمنيوسي الزائد. في الحالات القصوى ، مع وجود تهديد لحياة الأم ، يلجأون إلى إنهاء الحمل.

الوقاية من استسقاء السائل الأمنيوسي

طوال فترة الحمل بأكملها ، يجب على المرأة زيارة الطبيب في الوقت المناسب ، وإبلاغ الطبيب بأي تغيرات في حالتها وسلامتها ، وإجراء جميع الفحوصات الموصوفة. ذو اهمية قصوى أسلوب حياة صحيحياة المرأة ، والنظام الغذائي السليم ، والمشي لمسافات طويلة هواء نقيوجدول العمل والراحة.

يحيط بالجنين السائل الذي يحيط بالجنين ، والذي يتغير حجمه طوال فترة الحمل (كلما زاد عمر الحمل ، زاد السائل الأمنيوسي).

يعتبر Polyhydramnios من أمراض السائل الأمنيوسي ، حيث يوجد فائض منه ، وحتى فائض. لذلك ، بنهاية الحمل (37-38 أسبوعًا) ، يجب ألا تزيد كمية الماء عن 1.5 لتر.

الأسباب

الأسباب التي تؤدي إلى زيادة السوائل غير مفهومة جيدًا. تقليديا ، يمكن تقسيمها إلى عدة مجموعات:

أسباب تتعلق بالأمومة

بادئ ذي بدء ، تشمل هذه المجموعة الأمراض المزمنة للمرأة.

يسبب داء السكري في 25٪ من الحالات تَوَهُّم السَّلَى خلال فترة الحمل. ويشمل ذلك أيضًا الأمراض المزمنة للقلب والأوعية الدموية والجهاز البولي (التهاب كبيبات الكلى والتهاب الحويضة والكلية وارتفاع ضغط الدم وعيوب القلب).

تلعب الالتهابات المزمنة أو الحادة دورًا مهمًا في تطوير مَوَه السَّلَى. خاصة تلك التي تدخل في مجموعة عدوى TORCH (الحصبة الألمانية ، الهربس ، الفيروس المضخم للخلايا ، داء المقوسات).

بالإضافة إلى ذلك ، فإن أمراض المنطقة التناسلية (الأورام الليفية الرحمية ، الانتباذ البطاني الرحمي ، الالتهابات المزمنة للرحم والملاحق) تعمل كسبب لزيادة حجم السائل الأمنيوسي.

أسباب بسبب أمراض الجنين

بادئ ذي بدء ، هذه هي التشوهات الخلقية في النمو والأمراض الصبغية (انعدام الدماغ ، أمراض الحبل الشوكي والجهاز البولي ، عمليات الأورام ، وغيرها).

أيضًا ، يتطور مَوَه السَّلَى مع حالات الحمل المتعددة أو أحجام الأجنة الكبيرة.

عوامل بسبب أمراض الحمل

تشمل هذه المجموعة: أمراض مختلفة من المشيمة (أورام مكان للأطفال) ، تسمم الحمل (تلف جدران الأوعية الدموية وزيادة نفاذية) ، انخفاض في الهيموجلوبين ، الحمل المتضارب.

يحدث أيضًا مَوَهُ السَّلَى مجهول السبب ، ولا يمكن تحديد سبب ذلك.

التشخيص

يشمل تشخيص مَوَه السَّلَى الفحص البدني وطرق البحث الإضافية:

الفحص البدني

عند قياس محيط البطن وارتفاع قاع الرحم ، يتم تحديد أحجامها الكبيرة ، بما يتجاوز المؤشرات المميزة لفترة الحمل هذه. هذا ملحوظ بشكل خاص مع المراقبة المنتظمة للمرأة الحامل. يكشف جس الرحم عن توتره وحركته المفرطة للجنين.

الجدول: ارتفاع قائم لقاع الرحم ومحيط البطن حسب أسبوع الحمل

عند الاستماع إلى نبضات قلب الجنين ، يتم تحديد أصوات القلب المكتومة أو المكتومة.

في حالة الفحص المهبلي لامرأة أثناء الولادة ، يمكن الكشف عن المثانة الجنينية المتوترة حتى خارج الانقباض.

الفحص الآلي

"المعيار الذهبي" لتحديد كمية السائل الأمنيوسي هو حساب مؤشر السائل الأمنيوسي (AFI) أثناء الموجات فوق الصوتية.

يتم تشخيص زيادة السائل الأمنيوسي مع زيادة في IAI وحجم أكبر جيب من السائل الأمنيوسي 8 سم أو أكثر. ومع ذلك ، يجب إجراء الموجات فوق الصوتية في ديناميكيات (بشكل متكرر).

معايير مؤشر السائل الأمنيوسي حسب الأسبوع

16 أسبوعًا - 73-201 ملم (متوسط 121 ملم) ؛
17 أسبوعًا - 77-211 ملم (متوسط 127 ملم) ؛
18 أسبوعًا - 80-220 ملم (متوسط 133 ملم) ؛
19 أسبوعًا - 83-230 ملم (متوسط 137 ملم) ؛
20 أسبوعًا - 86-230 ملم (متوسط 141 ملم) ؛
21 أسبوعًا - 88-233 ملم (متوسط 143 ملم) ؛
22 أسبوعًا - 89-235 ملم (متوسط 145 ملم) ؛
23 أسبوعًا - 90-237 ملم (متوسط 146 ملم) ؛
24 أسبوعًا - 90-238 ملم (متوسط 147 ملم) ؛
25 أسبوعًا - 89-240 ملم (متوسط 147 ملم) ؛
26 أسبوعًا - 89-242 ملم (متوسط 147 ملم) ؛
27 أسبوعًا - 85-245 ملم (متوسط 156 ملم) ؛
28 أسبوعًا - 86-249 ملم (متوسط 146 ملم) ؛
29 أسبوعًا - 84-254 ملم (متوسط 145 ملم) ؛
30 أسبوعًا - 82-258 ملم (متوسط 145 ملم) ؛
31 أسبوعًا - 79-263 ملم (متوسط 144 ملم) ؛
32 أسبوعًا - 77-269 ملم (متوسط 144 ملم) ؛
33 أسبوعًا - 74-274 ملم (متوسط 143 ملم) ؛
34 أسبوعًا - 72-278 ملم (متوسط 142 ملم) ؛
35 أسبوعًا - 70-279 ملم (متوسط 140 ملم) ؛
36 أسبوعًا - 68-279 ملم (متوسط 138 ملم) ؛
37 أسبوعًا - 66-275 ملم (متوسط 135 ملم) ؛
38 أسبوعًا - 65-269 ملم (متوسط 132 ملم) ؛
39 أسبوعًا - 64-255 ملم (متوسط 127 ملم) ؛
40 أسبوعًا - 63-240 ملم (متوسط 123 ملم) ؛
41 أسبوعًا - 63-216 ملم (متوسط 116 ملم) ؛
42 أسبوعًا - 63-192 ملم (متوسط 110 ملم).

اختبارات المعمل

من طرق المختبربالإضافة إلى ذلك يتم تعيين الدراسات

الدم لعامل Rh والأجسام المضادة ،
الدم للسكر (لاستبعاد سكري الحمل) ،
PCR للكشف عن مسببات الأمراض من عدوى TORCH.

تخطيط القلب (CTG) والدوبلر

من أجل تقييم حالة الجنين ، يتم إجراء تخطيط القلب (الاستماع الفعال لنبض قلب الجنين) وقياس الدوبلرومتر (دراسة تدفق الدم في الأوعية الجنينية والسرية والرحمية).

علاج تَوَّلُ السَّلَى

يهدف علاج السائل الأمنيوسي الزائد إلى القضاء على السبب الذي أدى إليه. إذا تم الكشف عن ارتفاع السكر في الدم (ارتفاع نسبة السكر في الدم) ، فإن العلاج يهدف إلى تطبيع المستوى. في حالة الكشف عن حساسية العامل الريصي للمرأة الحامل ، يتم إجراء العلاج المناسب (العلاج أو الوقاية من مرض انحلال الجنين للجنين).

إذا تم العثور على تشوهات داخل الرحم في الجنين ، مما أدى إلى تطور تَوَهُّم السَّلَى وغير متوافق مع حياة الطفل ، يتم إنهاء الحمل لأسباب طبية.

درجة معتدلة من مَوَه السَّلَى المكتشفة في الثلث الثالث هي مؤشر على إطالة أمدها أثناء علاج قصور المشيمة (تحسين تدفق الدم في الرحم).

مع مَوَهُ السَّلَى المعتدل:

الحالة للمخاض (توسيع الأوعية الرحمية وتقليل نبرة الرحم): partusisten ، ginipral ؛
مضادات التشنج: بابافيرين ، لا شيبا ، مغنيسيا ؛
العوامل المضادة للصفيحات (تحسين الريولوجيا أو "سيولة" الدم): trental، chimes؛
الفيتامينات (حمض الأسكوربيك ، المجموعة ب ، توكوفيرول كمضاد للأكسدة) ؛
Actovegin (يحسن امتصاص الجلوكوز والأكسجين).

عندما يتم الكشف عن عدوى داخل الرحم ، يتم وصف العلاج الموجه للسبب (الأدوية التي تضر بالعوامل المعدية): المضادات الحيوية لمجموعة الماكروليد (الإريثروميسين ، الجوساميسين) ، العوامل المضادة للفيروسات أو مضادات المبيضات.

إذا تم تشخيص مَوَه السَّلَى الحاد أو مَوَه السَّلَى المزمن الحاد بعد 28 أسبوعًا من الحمل ، يتم إجراء العلاج حتى تظهر علامات نضج رئة الجنين (في هذه الحالة ، يتم وصف الجلوكوكورتيكويد ، الفاعل بالسطح) ، تليها الولادة المبكرة.

مؤشر إنهاء الحمل هو عمر الحمل أقل من 28 أسبوعًا ومَوَه السَّلَى الحاد.

في بعض الحالات ، يكون بزل السلى العلاجي ممكنًا ، على الرغم من أن فعاليته منخفضة نوعًا ما.

أثناء الولادة ، يظهر أن الفتح المبكر لمثانة الجنين والتفريغ البطيء (تحت سيطرة اليد) لهما يمنع تدلي حلقات الحبل السري. تتم نهاية المرحلة الثانية والثالثة من المخاض تحت الحقن الوريدي لمقويات توتر الرحم (الأوكسيتوسين).

مسار الولادة وتأثير مَوَه السَّلَى على الجنين

Polyhydramnios له تأثير سلبي على مجرى الحمل والولادة.

غالبًا ما يكون هناك تدفق مبكِّر للمياه ، مما يؤدي إلى الولادة المبكرة أو إنهاء الحمل تواريخ لاحقة.

أيضًا ، يؤدي استسقاء السائل السلوي إلى تفاقم مسار مقدمات الارتعاج أو يعمل كنقطة انطلاق في تطوره.

أثناء الولادة ، بسبب التمدد المفرط للرحم ، غالبًا ما يحدث ضعف في القوى العاملة ، وتدفق المياه في وقت مبكر أو قبل الولادة ، ونزيف منخفض التوتر في فترة ما بعد الولادة وفترات ما بعد الولادة المبكرة.

من الممكن أيضًا حدوث انفصال سابق لأوانه في المشيمة ، أثناء الحمل والولادة.

تتميز فترة ما بعد الولادة بالتطور الداخلي (تقلص الرحم البطيء).

يتسبب تعدد السوائل في وضعيات غير صحيحة وعرض للجنين بسبب زيادة نشاطه الحركي ، وإدخال الباسطة لرأس الجنين أثناء الولادة.

أيضًا ، يمكن أن تكون الولادة معقدة بسبب تدلي حلقة الحبل السري وأجزاء صغيرة من الطفل. يساهم النشاط المتزايد للجنين في الرحم المفرط في تشابك الحبل السري ، مما قد يؤدي إلى ضعف تدفق الدم الجنيني ونقص الأكسجة داخل الرحم وحتى الموت أثناء الولادة.

تأثير مَوَه السَّلَى على الجنين

يمكن أن يؤدي السائل الأمنيوسي الزائد إلى العواقب التالية على الجنين:

موت الجنين أثناء الحمل أو الولادة (نقص الأكسجة داخل الرحم ، الإجهاض ، الخنق بالحبل السري) ؛
تطور التهاب رئوي (أمراض الرئة غير المعدية) بسبب متلازمة الشفط أو العدوى داخل الرحم ؛
انخفاض وزن الجنين عند الولادة (نقص التغذية) بسبب تأخر نمو الجنين داخل الرحم ؛
- حجم كبير للجنين (4 كجم أو أكثر) نتيجة ارتفاع السكر في الدم.

بعض الأبحاث حول الحمل

يوجد حول الطفل في الرحم سائل سلوي ثابت ، وهو أمر حيوي لسلامته وتطوره. هذه المياه هي حماية الجنين من الصدمات الميكانيكية والالتهابات وتغيرات درجة الحرارة ، فهي مهمة لتشكيل عمليات التنفس والهضم ، وكذلك لنمو عظام وعضلات الطفل. ما هو مَوَهُ السَّلَى؟ يحدث هذا عندما يتراكم الكثير من السائل الأمنيوسي في الرحم ، يحدث هذا التشخيص في 1٪ من جميع حالات الحمل.

أنواع مَوَه السَّلَى

نسبي - ليس خطيرًا إذا كان الطبيب متأكدًا من عدم إصابة المرأة الحامل بأي عدوى. هو الأكثر شيوعًا عند النساء اللواتي يتوقعن طفلًا كبيرًا.

مجهول السبب - مَوَه السَّلَى ، والذي ظل سببه غير واضح.

متوسط - حجم الجيب العمودي 8-18 سم.

واضح - حجم الجيب العمودي أكبر من 18 سم ، وأكثر من 24 سم.

خط الحدود ، الميل إلى زيادة السوائل - عندما يكون المستوى عند الحد الفاصل بين القاعدة والمستوى المرتفع. المراقبة مطلوبة.

حاد - عندما تزداد كمية الماء بسرعة عالية. خطير جدا على حياة الجنين إذا لم يتخذ الأطباء أي إجراء.

مزمن - كمية السائل أعلى من المعدل الطبيعي ولكنها مستقرة.

أسباب مَوَه السَّلَى أثناء الحمل

يقول الخبراء أنه من الممكن معرفة أسباب مَوَه السَّلَى فقط في حالتين من أصل 3. اتضح أن ثلث النساء الحوامل المصابات بهذا التشخيص مصابات بمَوَه السَّلَى مجهول السبب (بدون سبب واضح). لماذا المرأة لديها هذه المشكلة؟

خارج السيطرة داء السكريعند امرأة.
حمل متعدد. في معظم الحالات ، يحدث أن يتلقى طفل دمًا ومغذيات أكثر من الآخر ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات.
تشوهات في نمو الجنين. في هذه الحالة ، قد يكون من الصعب على الطفل ابتلاع ومعالجة السائل الأمنيوسي. يحدث هذا بسبب الشفة المشقوقة أو الحنك ، استسقاء الرأس ، مشاكل في الجهاز الهضمي ، الجهاز العصبياو القلب.
فقر الدم الجنيني.
أمراض القلب والأوعية الدموية أثناء الحمل.
عدم توافق دم الأم والطفل.
مشاكل في عمل المشيمة.

العلامات والتشخيص

إذا كنا نتحدث عن شكل خفيف ، فعادة لا تشعر المرأة بأي تشوهات مريبة.

إذا كانت الحالة شديدة ، فهناك ضيق في التنفس وانتفاخ في أسفل البطن ورحلات نادرة إلى المرحاض بشكل بسيط.

عادة ما يتم تشخيص كثرة السلى بعد الموجات فوق الصوتية. يمكن وصفه غير مجدول إذا لاحظ طبيب أمراض النساء فجأة بعض العلامات - ارتفاع ضغط الدم ، وظهور التهاب المسالك البولية فجأة ، وأصبحت المعدة أكبر من المعتاد وظهرت الوذمة.

طرق العلاج

إذا كان مَوَه السَّلَى حادًا ، فسيتم إجراء بضع السلى لإزالة الماء الزائد. إذا كان مزمنًا ، فسيكون من الأفضل إطالة الحمل حتى الموعد المحدد ووصف العلاج المعقد.

هل من الممكن التعافي في العلاجات الشعبية في المنزل؟ أوصي بشدة باتباع تعليمات الطبيب وعدم استخدام أي علاجات عشبية أو المعالجة المثلية. هناك عدد من الأدوية التي يتم استخدامها اعتمادًا على سبب استسقاء السائل الأمنيوسي ، سنتحدث عنها بالتفصيل أدناه. لكن العلاجات الشعبيةيترك لعلاج نزلات البرد.

ماذا يصف طبيب التوليد وأمراض النساء عادة؟

أكتوفيجين ، كورانتيل. يتم وصف هذه الأموال للجميع على التوالي ، مع أدنى انحراف عن القاعدة. استخدامها أو عدم استخدامها للوقاية هو قرار كل امرأة. فيما يلي بيانات مثيرة للاهتمام عن كل من الأدوية: Curantil و Actovegin.
الأدوية المضادة للبكتيريا (Amoxiclav ، Ampicillin ، Wilprafen ، Rovamycin ، Cefazolin). بعضها ممنوع أثناء الحمل ، لكن يمكن استخدامها إذا تجاوزت الفائدة خطر محتمل. في معظم الحالات ، يكشف مَوَه السَّلَى عن العدوى التي أدت إليه. من الضروري إجراء الاختبارات وتحديد المضادات الحيوية التي تزيد من حساسية هذه البكتيريا لها. هذه الطريقة أكثر فعالية من مجرد شرب دواء تم اختياره عشوائيًا للوقاية.
Wobenzym. عقار من أصل حيواني ونباتي. يتم استخدامه في العلاج المركب بالأدوية المضادة للبكتيريا.
مدرات البول (كانيفرون ، هيبوثيازيد).
إندوميثاسين. دواء مضاد للاحتقان ومضاد للالتهابات. يساعد على تطبيع مستويات السوائل.
فيتامينات.

يمكن أن تواجه الأمهات في المستقبل مشكلة زيادة كمية السائل الأمنيوسي في أي وقت ، ومع ذلك ، فإن زيادة السائل الأمنيوسي أثناء الحمل المتأخر يسبب القلق الأكبر بين الأطباء. هل تعرف لماذا؟

اتضح أنه في هذا الوقت ، يمكن أن يثير علم الأمراض ، في أفضل الأحوال ، الولادة المبكرة ، وفي أسوأ الأحوال ، النزيف أثناء المخاض ، أو حتى يعرض صحة وحياة الطفل للخطر. وبعد كل شيء ، يمكن منعه وتحديده بشكل مستقل ، الشيء الرئيسي هو معرفة كيف.

السائل الأمنيوسي يحيط بالطفل في الرحم. يؤدي وظائف عديدة في آن واحد: فهو يحمي ، ويوفر حرية الحركة ، ويشارك في عمليات التمثيل الغذائي ، كما أنه مسؤول عن تنمية المهارات الأساسية لدى الجنين (البلع ، والحركة). يقولون أن رائحته تشبه رائحة الحليب ، وهذا يفسر كيف يجد المولود الجديد الثدي بهذه السرعة.

قصدت الطبيعة أن يتم تحديث هذا السائل بانتظام. هذا هو سبب اختلاف حجمه لفترات مختلفة:

في 10 أسابيع يكون حوالي 10 مل.
في 14-100 مل ؛
في 21 - 22 - 400 مل ؛
في 30 - 32 - 700 مل ؛
عند 37-38 - ما يصل إلى 1500 مل (هذا هو الحد الأقصى) ؛
في 39 - 40 - حوالي 800 مل.

هذا مثالي. وإذا تجاوز الحجم المعيار بشكل كبير ، فإنهم يضعون مَوَهُ السَّلَى. كقاعدة عامة ، ينزعج الأطباء من وجود فائض كبير - بمقدار 1.5 - 2 مرة. الشيء الأكثر إثارة للاهتمام هو أن الطب الحديث يميز بين عدة أنواع من مَوَه السَّلَى ، وفي بعض الأحيان يقوم بتشخيص حدودي ، والذي يبدو وكأنه "ميل إلى تَوَهُ السَّلَى". بمعنى آخر ، لا يوجد علم أمراض حتى الآن ، ولكن تم تحديد خطر تطوره.

كيفية الاشتباه والكشف

للإجابة على هذا السؤال ، يجب أن نتذكر أن هناك مرحلتين من مَوَه السَّلَى: الحاد والمزمن. علاوة على ذلك ، فإن العلامات في كلتا الحالتين هي نفسها ، والفرق هو فقط في سرعة ظهورها.

في الحالة الأولى ، تزداد كمية السائل الأمنيوسي بشكل حاد وسريع ، بالمعنى الحرفي للكلمة في يوم واحد ، أو حتى بضع ساعات. التغييرات مرئية للعين المجردة ، حيث ينمو بطن المرأة أيضًا. يتفاقم الوضع بسبب المظهر المفي منطقة العجان ، أسفل الظهر ، انتفاخ في جدار البطن ، وأخيراً ، زيادة حادة في الضغط ، بسبب ضعف سماع نبضات قلب الجنين.

لكن في المراحل اللاحقة ، لا داعي للقلق بشأن هذا: غالبًا ما يتم تشخيص موه السلى الحاد في الأشهر الثلاثة الأولى ، وهو ما لا يمكن قوله عن الحالة المزمنة. منه أن الأمهات الحوامل في حالة هدم يعانون. كيف يتم تمييزها؟

زيادة بطيئة وتدريجية في حجم الماء.
نتيجة لذلك ، زيادة تدريجية في حجم البطن ، والتي قد لا تنتبه لها المرأة.
أقل شيوعًا - تورم في الأطراف السفلية والغثيان وآلام في البطن.

قد تواجه أيضًا:

ضعف؛
تدهور الحالة
الشعور بالثقل في البطن.
ضيق في التنفس.

في هذا الوقت ، غالبًا ما تسمع قرقرة في المعدة. هو نفسه ، مع زيادة السائل الأمنيوسي ، يصل حجمه إلى 100 - 120 سم ، وتظهر عليه الكثير من علامات التمدد.

إذا كنت تشك في وجود هذه الأعراض في نفسك ، فلا يجب أن تؤجل الذهاب إلى الطبيب. ببساطة لأن الحالة خطرة ليس فقط على الأم ، ولكن أيضًا على الطفل. لكن أول الأشياء أولاً.

لماذا يفعل

يمكن للطب الحديث تحديد الأسباب الرئيسية لتطور استسقاء السائل السلوي ، ولكن ليس كلها. في حوالي 30٪ من الحالات ، لا يمكن فهم سبب حدوث ذلك. في أغلب الأحيان ، يحدث الموقف عندما لا تكون المرأة نفسها مختلفة مقاسات كبيرة(هي صغيرة وهشة) والطفل الذي تحمله بطل.

لكن هناك عوامل أخرى منها:

(يؤدي إلى تطور علم الأمراض في 95٪ من الحالات) ؛
داء السكري (هو السبب في كل حالة ثالثة) ؛
عدوى داخل الرحم
أمراض القلب والأوعية الدموية.
اضطرابات المشيمة
مرض كلوي؛
تسمم الحمل ونفس الغثيان في المراحل المتأخرة ؛
حمل متعدد؛
الأمراض المعدية المنقولة في وضع مثير للاهتمام ؛
تشوهات الجنين (مشاكل في الجهاز العصبي المركزي ، قلة وظيفة الإخراج ، مشاكل في البلع).

قلة من الناس يعرفون أنه قبل الولادة تقريبًا ، يمتص الطفل ما يصل إلى 4 لترات من السوائل يوميًا ، وهكذا كل يوم. لكن لا داعي للقلق بشأن هذا ، لأنه يتم تحديثه كل ثلاث ساعات.

ما هو خطير

يمكن أن تكون عواقب تطور مَوَه السَّلَى محزنة إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء. بادئ ذي بدء ، فإن الحالة خطيرة بالنسبة للفتات نفسها ، التي أصبحت الآن أكثر نشاطًا ومعرضة لخطر "كسب" التشابك مع الحبل السري.

ما هي الحالة الخطيرة أيضًا؟

تطور تسمم الحمل المتأخر ، إذا لم يكن كذلك. يحدث هذا ، على سبيل المثال ، إذا زادت كمية السائل الأمنيوسي في الأسبوع 32-33.
الولادة المبكرة بسبب التدفق المبكر للمياه.
قصور المشيمة ، والذي يمكن أن يثير نقص الأكسجة الجنيني المزمن ، ونتيجة لذلك ، يهدد نموه الطبيعي.
مضاعفات الولادة.

لقد ثبت أن مَوَه السَّلَى يمنع الطفل من اتخاذ الوضع الصحيح قبل الولادة مباشرة. ونتيجة لذلك ، فإنهم يقومون بتشخيص حالة "previa" ، والتي يتم إرسالهم إليها ، بالطبع ، إذا لم يتغير الوضع.

العواقب المحتملة الأخرى:

ضعف نشاط المخاض بسبب التمدد المفرط للرحم. في ظل هذه الظروف ، قد تتقشر المشيمة في وقت مبكر ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف.
تدلي الحبل السري وقت الولادة أو المقبض ، أرجل الطفل ، مما يزيد من خطر الإصابة به من جهة ، ومن جهة أخرى سيعقد عمل الأطباء ، إطالة العملية. في الوقت نفسه ، يحدث الاختناق أحيانًا ، والذي قد يؤثر في المستقبل التطور العقلي والفكري. النساء المعرضات للخطر هن اللواتي تم تشخيصهن بمَوَه السَّلَى في عمر 36-37 أسبوعًا.

لكن أسوأ شيء هو أن مَوَه السَّلَى في أي وقت ، بما في ذلك الأسبوع 38-39 ، يمكن أن يتسبب في ظهور أمراض داخل الرحم تهدد ، على الأقل ، صحة الطفل وحياته على الأكثر.

التشخيص

الكشف عن استسقاء السائل الأمنيوسي أثناء الموجات فوق الصوتية الإضافيةحيث يحدد الطبيب المؤشر السلوي ، أي حجم السائل.

هناك قواعد ل شروط مختلفة. لذا:

من 16 إلى 18 أسبوعًا ، يجب أن يكون المؤشر في حدود 73-220 مل ؛
في 22-26 أسبوعًا - 89-238 مل ؛
في الأسبوع 32 - 34 - 77 - 278 مل.

Polyhydramnios هو مرض خبيث ، لذلك إذا كانت الأم في الأسبوع 34-35 ، عندما تشعر بالارتياح ، يتم إعطاؤها الحد الأعلى للقاعدة ويوصى بدخول المستشفى ، يجب أن توافق. يجب مراقبة هذا المرض باستمرار من أجل منع الرهيب! تذكر هذا!

في بعض الأحيان ، يسبق تشخيص مَوَه السَّلَى تشخيص مَوَه السَّلَى المعتدل. ماذا يعني ذلك؟ وجود المشكلة وتطورها البطيء وليس المفاجئ. أي أن كمية الماء تتزايد ، وإن لم تكن بالسرعة الممكنة ، ولكن هناك وقت لتصحيح الحالة.

عندما يتم الكشف عن المرض ، حان الوقت لمعرفة أسبابه ، لأن العلاج يعتمد عليها. لذلك تشرع الأم:

لتأكيد التشخيص ، يمكن وصف تخطيط القلب.

الوقاية والعلاج

من الناحية المثالية ، يتم وصف العلاج ، اعتمادًا على السبب المحدد لعلم الأمراض. لذا:

مع صراع الريس ، تدار الغلوبولين المناعي ؛
عدوى داخل الرحم - وصف المضادات الحيوية المسموح بها للنساء في وضع مثير للاهتمام ؛
داء السكري - نظام غذائي وعلاج إضافي لتصحيح مستويات السكر.

صحيح ، نظرًا لثلث الأسباب غير المحددة للأمراض ، فإن مسألة كيفية علاج تعدد السائل الأمنيوسي في كل حالة محددة لا تُطرح في بعض الأحيان ، لأن هناك "مخططًا عالميًا" للتخلص من المشكلة بالتأكيد.

ماذا يعني ذلك؟ ماذا او ما الأم الحاملقم بتعيين الكل مرة واحدة:

العلاج بالمضادات الحيوية بأدوية واسعة الطيف ؛
حمية
مدرات البول.
مستحضرات تحتوي على المغنيسيوم.

للحفاظ على المناعة وتحسين الحالة العامة للأم والجنين ، توصف أيضًا مجمعات الفيتامينات التي تحتوي على فيتامينات ب ، ج ، هـ.

في الحالات القصوى ، من 33 إلى 34 أسبوعًا ، يمكن إجراء بضع السلى في المسار المزمن لعلم الأمراض. هذا إجراء يتم فيه فتح الفقاعة لسكب جزء من المياه. وهكذا يمكن للأطباء حماية أنفسهم والمرأة الحامل من التمزق الذي يخرج فيه الماء بسرعة ، ويأخذ الحبل السري أو أطرافه معهم ويعرض حياته وصحته للخطر.

في المراحل اللاحقة ، من 36 إلى 41 أسبوعًا ، قد يقررون تحفيز المخاض.

يمكنك منع كل هذه المشاكل عن طريق التخطيط للحمل (هذا فحص قبل الحمل) ، والخضوع لفحوصات منتظمة ، والاستماع إلى توصيات الطبيب.