Pregled kod neurologa sa 1 god. Dječji ljekar: raspored posjeta. mjeseci života: neurolog

Cure kako sam umorna od ovih doktora sa nepostojećim dijagnozama...nemam snage. Imam zdravo dete bez i najmanjeg odstupanja, ali i njemu se daju svakakve gluposti, ni na čemu. Dobro je da imate dovoljno razuma da ne paničite i ne nasjedate na ove gluposti. Danas smo bili kod neurologa i dobili smo PEP. Iz nekog razloga sam mislio da nema djece bez dijagnoze - tako doktori vide našu djecu. Poslali su nas u NSG... Sad dok mi to ne uradimo, pedijatar neće zaostajati. Ubacujem članak za sve koji vjeruju neurolozima od prve riječi:

Vrlo često nakon rođenja ili tokom , bebi se postavljaju mnoge neshvatljive i zastrašujuće neurološke dijagnoze. Osim toga, roditelji su uplašeni strašnim posljedicama ovih dijagnoza i prepisuju im se veliki broj prilično ozbiljnih lijekova i raznih drugih metoda liječenja, koji često nisu tako jeftini. Pokušat ćemo razumjeti tajanstvene skraćenice dijagnoza i malo razjasniti situaciju u ovom materijalu.

O dijagnozama...

Dječja neurologija je jedna od najsloženijih grana pedijatrije; još uvijek postoji mnogo pretjeranih dijagnoza (postavljanje suvišnih dijagnoza) i neistraženih procesa. Metode istraživanja se stalno usavršavaju, pa se svake godine vrši stalna revizija pristupa dijagnostici i liječenju. Mnoge dijagnoze koje su postavljene prije 20 godina sada nisu odstupanja ili ih uopće nema. To uključuje misterioznu skraćenicu PEP.

PEP ili perinatalna encefalopatija je dijagnoza koja ne postoji u cijelom naučnom svijetu, a u Rusiji je odavno zastarjela. Ovo nije čak ni dijagnoza, već kolektivni koncept koji karakterišu poremećaji u strukturi i/ili funkciji mozga i nervnog sistema koji se javljaju u periodu od 28. nedelje trudnoće do 7 dana od trenutka rođenja, tj. nema nikakvih konkretnih informacija. Štoviše, u doslovnom prijevodu s latinskog, izraz se dešifruje još jednostavnije - "encefalon" - mozak, glava, "patos, pathia" - patologija, poremećaj ili, jednostavnije, "nešto s glavom". Iz ovoga možemo lako zaključiti da ovu dijagnozu nije moguće postaviti za određeno dijete – jer čak i ako dijete ima bolesti nervnog sistema i mozga posebno, sva ona imaju svoje jasno klasifikovano ime prema ICD-10 ( Međunarodna klasifikacija bolesti).

Bolesti nervnog sistema uključuju krvarenja, defekte, tumore, upalne procese, infekcije i povrede. AED uređaji nisu uključeni u ovu klasifikaciju. Mnogi neurolozi zamenjuju termin AED sa GTP centralnog nervnog sistema ili „hipoksično-traumatska lezija centralnog nervnog sistema“, što je ista stvar, jednostavno izražena različitim terminima i ne menja situaciju.

Odakle dolaze ove dijagnoze?

Kurs pedijatrijske neurologije je veoma složen, pedijatri i neonatolozi nemaju uvijek potpuna znanja iz oblasti dječje neurologije, ponekad zamjenjuju simptome koji su normalni za dijete za patologiju, a u porodilištima ima malo ili nimalo stalno zaposlenih pedijatrijskih neurologa. Neurološki pregled bebe je složena stvar, na njegovu tačnost utiču mnogi faktori, kako spoljašnji tako i od bebe.

Dakle, lažni rezultati se mogu dobiti ako je beba gladna, ako spava i mora se probuditi radi pregleda, ako je toplo umotana i pregrijana. Ako je soba hladna ili prevruća, pa čak i ako je doktor previše aktivan u svojim manipulacijama. O ispravnosti pregleda ne treba govoriti ni u uslovima kada ovo nije prvi specijalista dana, a beba je već u stresu sa svojom majkom, od šetnje po kancelarijama i stajanja u redovima.

Šta nije bolest?

Bebe u prvoj godini života imaju nezreo nervni sistem, a bebin mozak se formira tokom procesa rasta i razvoja. Stoga su mnogi simptomi nervnog sistema koji su patološki za odrasle i stariju djecu normalni za malu djecu.

Neizražena i mala proširenja ventrikula mozga i interhemisferne fisure prema rezultatima neurosonografije (ultrazvuk mozga) nisu patološki. Stanje hiperaktivnosti se ne može dijagnosticirati, ovo je dijagnoza za stariju djecu. Uporna regurgitacija nakon hranjenja nije znak oštećenja nervnog sistema, potrebno je posmatranje i pregled, ali se ne može jednoznačno pripisati neurološkim problemima. Mramorna boja kože smatra se normalnom - to je kada na pozadini bijele kože možete vidjeti prisustvo crvenih i plavih mrlja i krvnih žila, koje podsjećaju na boju mramornih ploča. Nema potrebe da brinete o stajanju na prstima ili hodanju na prstima, posebno na samom početku razvijanja vještina hodanja.

Često se kod djece mlađe od 3-4 mjeseca tremor (drhtanje) brade pri plaču ili iznenadnom uzbuđenju, što također nije razlog za liječenje, osim toga, to uključuje i drhtanje ruku tokom plača ili straha. Nema potrebe da brinete ako dete ima oči koje se okreću prema gore tako da se vidi bela traka ili blagi strabizam do šest meseci.

Bebina stopala i ruke mogu biti mokre i hladne, čak i ako je dobro obučena, to su karakteristike bebine cirkulacije. Osim toga, fontanela koja pulsira ili se izboči prilikom vrištanja, velika ili mala veličina fontanela i dinamika njegovog zatvaranja su različiti za svakoga - to zahtijeva samo promatranje i kontrolu. Meteorološka osjetljivost se također smatra normalnom za djecu.

Sva opisana stanja zahtijevaju dinamičko praćenje od strane lokalnog policajca. zajedno sa neurologom i nista vise.

Šta tražiti

Sve bebe su od rođenja individue, a njihov razvoj ide svojim specifičnim programima, pod utjecajem zdravlja, naslijeđa, pa čak i spola. Pri procjeni psihomotorike i opšteg razvoja treba obratiti pažnju samo na rokove za formiranje određenih vještina. Evo ekspresnog upitnika koji može poslužiti kao vodič pri procjeni određenih simptoma. A na šta treba obratiti pažnju kada ste u nedoumici? Ozbiljna odstupanja su periodi duži od jednog i po do dva mjeseca.

Kada je vaša beba počela da drži podignutu glavu? – period 1-1,5 mjeseci.
- kada je beba počela da se prevrće? – počevši od 3-4 mjeseca, aktivni obrtaji za šest mjeseci.
- da li se beba igrala nogama – hvatala, stavljala u usta? – kod nekih počevši od 3-4 mjeseca, a opći uzrast je 6-7 mjeseci.
- kada si počeo da sediš? Obično ranije sjedaju iz ležećeg položaja, a kasnije iz položaja na sve četiri, obje opcije su normalne - prosječno vrijeme je 6-8 mjeseci.
- kada si počeo da puziš, kako si to uradio? Prvo se bebe njišu, stoje na sve četiri, puze nazad, zatim ispred. Norma je puzanje na trbuhu, na sve četiri, pa čak i na boku - prosječni period je otprilike 7-8 mjeseci.
- kada si počeo da stojiš bez podrške? – obično 9-11 mjeseci.
Hodanje bez podrške obično počinje sa 9-18 mjeseci.
Fokusirajući se na prosječne uvjete, odmah možete primijetiti odstupanja koja zahtijevaju konsultacije sa specijalistom.

Posljedice…

Mnogo je negativnih posljedica od ovakvih dijagnoza, prevelika dijagnoza nije uzaludna za porodicu. Naravno, postavljanje ovakvih dijagnoza vezanih za nervni sistem kod roditelja koji su daleko od medicine izaziva stanje anksioznosti, ako ne i straha. Roditelji počinju smatrati dijete inferiornim, duboko bolesnim, to dovodi do unutarporodične nestabilnosti, roditelji počinju tražiti razloge, kriviti sebe i partnera. Roditeljski koncepti norme se mijenjaju, a kada nezavisna studija ili konzultacije s drugim specijalistom ne otkriju patologiju, roditelji počinju sumnjati. Prekomjerna dijagnoza dovodi do neopravdanih troškova liječenja, doktora i rehabilitacije, koji nisu potrebni.

Može biti još više negativnih posljedica po dijete. Prvo što ima negativan uticaj je to što prekomerna dijagnoza dovodi do češćih poseta lekarima, što nesumnjivo povećava rizik od kontakta sa bolesnom decom i zaraze, izazivajući stres i strah od „belog mantila”.
Drugo, sve ove dijagnoze dovode do propisivanja nepotrebnog liječenja, koje ponekad nije u potpunosti kontrolirano u ovoj starosnoj skupini i ima nuspojave koje dovode do katastrofalnih rezultata.
Treće, često stvarno postojeći poremećaji u nervnom sistemu obično se pripisuju PED-ima, iako su problemi ponekad potpuno drugačije prirode, pa se stoga ne koriguju ili liječe pravilno, što ponekad još više produbljuje poremećaje.

Kako pratiti svoju bebu?

Gotovo sve patologije nervnog sistema se identifikuju tokom aktivnog praćenja bebe, a ponekad je potrebno više od mesec dana da se donese konačna odluka o problemu. Stoga se svi pregledi kod neurologa obavljaju u strogo propisanim rokovima – kada beba dostigne ključne neurološke faze – najčešće prvi, treći, šesti mjesec i godinu. Međutim, u slučaju sumnje ili pojave alarmantnih simptoma, posjet neurologu je moguć od prvog dana života. Ako sumnjate u dijagnozu i liječenje, trebali biste se obratiti nekoliko stručnjaka, srećom, savremeni uvjeti to dozvoljavaju.

Da li se lečimo? Ili ne liječimo?

Zapravo, samo vrlo stvarne, ozbiljne i jasno definisane dijagnoze zahtijevaju ozbiljnu terapiju lijekovima. To su uvijek lijekovi usmjereni na konkretan problem - smanjen tonus mišića za spastičnu paralizu, antikonvulzivi za napade. Ali za PEP se obično propisuju lijekovi širokog spektra koji nisu uvijek testirani i dokazano djelotvorni kod djece. Mnogi od ovih lijekova općenito su zabranjeni za propisivanje u klinici. Prepisuju se samo pod stalnim nadzorom neurologa u bolničkim uslovima i samo prema strogim indikacijama, jer imaju veliku listu nuspojava.

Dakle, koje lijekove treba ispitati iz njihovih recepata? Ovo je grupa vaskularnih lijekova - cinarizin, sermion, cavinton. Zatim grupa hidrolizata neuropeptida ili aminokiselina - aktovegin, solkozeril, korteksin, cerebrolizin. Nootropni lijekovi su neprihvatljivi - piracetam, aminalon, fenibut, pikamilon, pantogam. Vrijedi dovesti u pitanje i propisivanje homeopatije i biljnih preparata - valerijane, matičnjaka, lista brusnice, medvjeđeg ušiju itd.

Sve izjave o poboljšanju ishrane moždanog tkiva su mitovi; svi ti lekovi se prepisuju većini dece, ali nisu podvrgnuti odgovarajućim istraživanjima i nemoguće je proceniti njihovu efikasnost i bezbednost. Upotreba takvih lijekova će u najboljem slučaju biti beskorisna. A kod nekih bolesti može naštetiti – mogu se javiti alergije, uključujući anafilaktički šok, srčanu disfunkciju, funkciju bubrega ili sam nervni sistem koji se liječi.

Ako vam se dijagnoza ili propisano liječenje čini neosnovanim, ako ste u nedoumici, uvijek se trebate posavjetovati sa drugim specijalistom i to u drugoj klinici.

Redovne posjete ambulanti su obavezne za majku i novorođenče. Razvoj djeteta u prvim mjesecima života napreduje takvim tempom da je nemoguće bez stalnog praćenja. Pregled od strane pedijatra pomaže u otkrivanju bolesti, ako ih ima, u ranoj fazi. Provjerava se prisutnost nasljednih bolesti i rizik od patologija. Ako je dijete zdravo, doktor utvrđuje nivo razvoja bebe, vrši parametarska mjerenja i propisuje testove.

Ako je dijete potpuno zdravo, liječnik jednostavno uzima antropometrijska mjerenja i snima ih, propisuje pretrage

Daljnji zakazani pregled (dispanzerski pregled) ima za cilj praćenje dinamike razvoja djeteta, provođenje neophodnih vakcinacija i zdravstvenih programa. Pedijatar posjećuje odojčad do 1 mjeseca kod kuće (najmanje 3 puta). Takvi pregledi se nazivaju patronaža. Preporučljivo je da dijete pregleda ortoped, specijalista ORL, neurolog, hirurg ili oftalmolog prije nego što beba napuni mjesec dana. Kada beba napuni mjesec dana, vrijeme je da majka pođe s njim na prvi ljekarski pregled u kliniku.

Koje stvari treba da ponesem u kliniku na pregled?

Prilikom odlaska kod pedijatra sa novorođenčetom potrebno je da sa sobom ponesete određene stvari i dokumente. Spisak uzoraka se sastoji od:

  • dvije pelene (jedna za stol za presvlačenje, druga na vagu);
  • duda (ako je beba uzme) i zvečka kako bi beba bila zauzeta dok čeka termin;
  • vlažne maramice za bebe i dodatne pelene;
  • ako je posjeta ljekaru ljeti, uzmite flašu pića;
  • potvrda o vakcinaciji i potvrda o rezultatima ultrazvučnog i audio skrininga;
  • svesku ili svesku sa pitanjima koja ste morali da postavite lekaru u ovom periodu (započnite majčin dnevnik odmah nakon porodilišta).

Ako niste bili u mogućnosti da Vašu bebu pregledaju različiti stručnjaci prije Vaše prve posjete klinici, obavezno to učinite prilikom prve posjete. Vrlo je važno na vrijeme otkriti razvoj bolesti ili potvrditi potpuno zdravlje bebe.

Reći ćemo vam koje specijaliste trebate posjetiti, koje testove trebate učiniti i šta provjeravaju za novorođenče. Naš pregled će vam pomoći da prestanete da brinete i shvatite koliko su ovi pregledi važni za vašu mjesečnu bebu.



 Preporučljivo je da majka pripremi pitanja za doktora - ona treba da budu zapisana tokom čitavog perioda između poseta

Pedijatar

Dragi čitaoče!

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših problema, ali svaki slučaj je jedinstven! Ako želite znati kako riješiti svoj određeni problem, postavite svoje pitanje. Brzo je i besplatno!

Pedijatar je doktor koga majka i njeno blago treba da posećuju jednom mesečno dok dete ne napuni godinu dana. Klinika posebno izdvaja jedan dan u sedmici kada doktori pregledaju samo odojčad. „Dan beba“ omogućava bebama da izbegavaju kontakt sa drugom decom, što sprečava rizik od bolesti. Pozivom na recepciju možete saznati koji dan pada, kako vas prima vaš lokalni pedijatar i kako zakazati pregled kod njega.

Glavne aktivnosti na pregledu kod svakog liječnika usmjerene su na mjerenje bebinih antropometrijskih pokazatelja. Mere se težina, visina, obim grudi i glave. Dobijeni rezultati pomažu dječjem terapeutu da sazna koliko se pravilno i uspješno razvija vaše malo blago. Pedijatar mora procijeniti funkcionalno stanje organa, može koordinirati dnevnu rutinu i dati savjete o hranjenju bebe.

Ukoliko pregled ne pokaže tegobe i beba je zdrava, izdaje se uput za vakcinaciju predviđenu za svaki uzrast. Sledeći posle prvog, koji se radi u porodilištu, sprovodi se protiv virusnog hepatitisa. Negativne reakcije na ovu vakcinu su izuzetno rijetke, djeca je obično dobro podnose.

Pripremite se na činjenicu da ćete prilikom druge posjete morati uzeti test krvi i urina za svoju bebu. Analize pokazuju funkcionisanje unutrašnjih organa i pomažu u prepoznavanju upalnih procesa.

Osim toga, doktor će vam reći o preventivnim mjerama protiv rahitisa. Tradicionalno, novorođenčadi se prepisuje vitamin D (1 kap – 500 IU) ili vitamin D3 rastvorljiv u vodi koji se uzima jednom dnevno. Možda će dozu izračunati ljekar na osnovu fizičkog stanja bebe, ili mu uopće neće biti potrebno da uzima dodatne suplemente. Za bebe koje se hrane na flašicu, doktor piše recept za dobijanje hrane u mlečnoj kuhinji.

Dodatna istraživanja

Izvode se i posebne studije prema preporuci pedijatra. Kada je doktor uznemiren rezultatima inicijalnog posmatranja odojčeta, može poslati bebu na ultrazvuk trbušne duplje. Potrebna je dodatna dijagnostika kako bi se provjerilo funkcioniranje bubrega, jetre, slezene, žučne kese i gušterače. Omogućava pravovremenu identifikaciju patoloških procesa u ovim organima.

Nakon što detektuje šum u srcu deteta, pedijatar obično prepisuje bebi kardiogram (EKG). Ehokardiografija se radi ako postoji sumnja na srčanu ili vaskularnu bolest. Ako se bilo koja dijagnoza potvrdi, dijete se registruje kod kardiologa. Vrijeme pregleda možete saznati na recepciji, a o učestalosti posjeta će vam sam reći liječnik. Složeni slučajevi su u nadležnosti ljekarske komisije.

Neurolog

Neurolog provjerava funkcionisanje nervnog sistema djeteta. Specijalista ispituje tonus mišića, provjerava bebine urođene reflekse, postavlja parametre za neuropsihički razvoj i provjerava motoričke sposobnosti. Majka mora shvatiti da su pregledi kod neurologa veoma važni za dijete. Neke lezije centralnog nervnog sistema koje su se javile tokom gestacije mogu se otkriti upravo u 1 mjesecu života.



 Neurolog provjerava djetetove reflekse, svrha pregleda je da se u ranoj fazi otkriju bolesti centralnog nervnog sistema

Sprovode se posebne procedure kojima se može identifikovati sindrom depresije centralnog nervnog sistema, sindrom povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti. Nakon otkrivanja patologije, neurolog propisuje liječenje, što je posebno važno započeti u prvom mjesecu. Nervni sistem bebe nastavlja da se razvija, tako da će pravovremena korekcija i eliminacija identifikovanih poremećaja uključivati ​​mehanizam reverzibilnosti. To znači da beba dobija potrebnu pomoć i nastavlja da se normalno razvija.

Među metodama ispitivanja je i neurosonografija (ultrazvuk mozga). Prvi pregled treba obaviti u porodilištu. Ako se to ne uradi, neurolog će to svakako prepisati. Postupak je usmjeren na otkrivanje razvojnih defekata, znakova hidrocefalusa, hipertenzijskog sindroma, vaskularnih cista, ventrikularnih dilatacija i intrakranijalnih krvarenja.

Ortoped

Djetetu je potreban ortoped koji će pregledati mišićno-koštani sistem. Prvi pregled omogućava doktoru da utvrdi prisustvo ili odsustvo displazije kuka kod bebe. Raširenjem nogu djeteta u zglobu kuka i ispitivanjem glutealnih nabora na simetriju, specijalist se jasno uvjerava da li postoji problem ili ne. Bolest, dijagnosticirana u ranoj dobi, dobro se liječi korekcijom. Ako poremećaj počne, djetetu će biti potrebna pomoć kirurga, koji će morati ispraviti složenije promjene. Ortoped može identificirati urođenu klupko stopalo, mišićni tortikolis i dislokaciju. Potreban je ultrazvuk zglobova kuka koji potvrđuje ili otkriva njihovu displaziju (preporučamo pročitati:).

Hirurg

Kirurškim studijama može se otkriti ingvinalni ili hemangiom (tumor na koži vaskularne prirode), kriptorhizam (kada se testisi nisu spustili u skrotum), fimoza (suženje prepucija) (preporučamo čitanje:). Navedene bolesti su tipične za dječake. Rana dijagnoza patologija osigurava pravilno i uspješno liječenje identificiranih bolesti.

Ako se poremećaji dijagnosticiraju tako rano, liječnik provodi neophodnu terapiju kako bi spriječio nastanak složenijih promjena. Hernija uzrokuje kompresiju mase koja se u njoj nalazi hernijalnim otvorom. Neliječena fimoza dovodi do upalnog procesa u glavici penisa (balanitis ili balanopostitis). Možda ćete biti zakazani za posjetu samo hirurgu, jer u nekim klinikama doktor kombinuje dve specijalnosti, ortopeda i hirurga.

Oculist

Područje istraživanja oftalmologa je vizija odojčeta. Naravno, ni jedan sto se ne nudi djetetu od mjesec dana. Liječnik pregleda fundus oka kako bi isključio patologiju mrežnice, provjerava fokus pogleda i ispravnu prohodnost nasolakrimalnih kanala. Utvrdivši da postoje kršenja, oftalmolog izrađuje konzervativni plan liječenja koji pomaže spasiti bebu od opasnih komplikacija u vidnom organu.



 Rano testiranje vida je neophodno za identifikaciju mogućih urođenih ili stečenih poremećaja

ENT

Zadatak ORL specijaliste je da audiološkim skriningom provjeri sluh djeteta na bilo kakve smetnje. Nakon što otkrije odstupanja, specijalista izdaje uputnicu za audiološki centar. Ljekari centra sprovode detaljnije studije na temu gubitka sluha. Sluh je veoma važan za dete jer utiče na njegov mentalni i govorni razvoj. Rana dijagnoza i liječenje mogu spriječiti ozbiljnije probleme.

Beba ima 2 meseca, koje lekare da posetim?

Osnovni pregledi su već obavljeni, tako da sa 2 meseca treba samo da posetite svog pedijatra. Lekar će nastaviti da prati ukupan razvoj bebe, upoznaće Vas sa ultrazvučnim nalazima na displaziju i poremećaje u radu unutrašnjih organa, kao i sa rezultatima obavljenih pretraga. Od njih će se možda tražiti da ponovo polažu testove. Koji događaji vas očekuju za 2 mjeseca:

  • Parametrijska mjerenja visine, težine, obima grudi i glave. Proračun povećanja tjelesne težine. Ukoliko su problemi otkriveni prilikom prve posete, lekar će im propisati ponovni pregled.
  • Testiranje kontrole djetetove ruke. Testiranje sluha i vida. Ako je dijete zdravo, liječnik se može ograničiti na vanjski pregled.
  • Osim toga, podsjetit će majku koja doji o važnosti da beba uzima vitamin D ili fluor ako se utvrdi da im nedostaje. Za bebu hranjenu na flašicu, pedijatar može propisati suplemente gvožđa.

Prvo upoznavanje novorođenčeta sa doktorom dešava se odmah po rođenju, prilikom pregleda kod neonatologa. Sastanci sa drugim specijalistima u bijelim mantilima, u nedostatku drugih indikacija, odvijaju se prema kalendaru pregleda. A jedno od prvih imena na njemu je neurolog (neuropatolog).

Pedijatrijski neurolog (ili neuropatolog) je specijalista koji pažljivo prati razvoj i sazrijevanje bebinog nervnog sistema. Stanje ljudskog nervnog sistema jedan je od glavnih pokazatelja stanja cijelog organizma. A ako ne obraćate dužnu pažnju na nervni sistem i njegove patološke manifestacije od malih nogu, to može dovesti do zastoja u psihomotornom razvoju bebe, poremećaja u njegovom ponašanju i mnogih drugih „bolesti od nerava“.

Pregled kod ljekara: kada, zašto i zašto?

Svako dijete, čak i potpuno zdravo, treba da bude pod nadzorom neurologa. Liječnik će zajedno s roditeljima pratiti usklađenost psihomotornog razvoja bebe sa starosnom normom, slaviti njegove nove uspjehe i postignuća i dati mamama i tatama individualne preporuke za odgoj i brigu o djetetu. Neurološki status bebe se menja tokom prve godine života (otprilike svaka tri meseca), pa se preventivni pregled (rutinski lekarski pregled) obično obavlja sa 1 mesec, 3 meseca, 6 meseci i 1 godinu. U drugoj godini života dijete je potrebno dva puta voditi neurologu - sa 1,5 i 2 godine, a zatim se pregled mora obaviti jednom godišnje. Na osnovu određenih simptoma, specijalista prilikom svakog pregleda utvrđuje da li postoji zastoj u razvoju djeteta, te po potrebi propisuje dodatne preglede ili konsultacije sa drugim specijalistima.

Poseta lekaru

Pregled bebe od strane specijaliste obično se sastoji od nekoliko faza. Prije svega, svaka majka će podijeliti svoje pritužbe sa doktorom, razgovarati o opštem stanju djeteta i bolestima koje je bolovao. Na osnovu pritužbi, neurolog će sastaviti detaljan plan pregleda i započeti pregled bebe.

Proučavanje funkcija kranijalnih živaca
Položaj očiju u mirovanju, određivanje veličine zjenica, asimetrija lica, promatranje reakcije na zvuk, jačina glasa, položaj jezika u ustima - sve to omogućava stručnjaku da procijeni stanje svakog para kranijalnih nerava.

Istraživanje motoričke sfere
Prisutnost i ozbiljnost refleksa je važan pokazatelj psihomotornog razvoja. Proučavanje motoričke sfere uključuje procjenu:

  • mišićni tonus (distonija - hipertonus ili hipotenzija);
  • tetivni refleksi;
  • identifikaciju patološkog i posturalnog (njihovo značenje je stvaranje statičkog držanja, dok su mišići „obučeni“ da aktivno drže pozu), kao i bezuslovnih refleksa.

Studija osjetljivosti
Ove studije je izuzetno teško provesti kod novorođenčadi. Ovdje se doktor obraća roditeljima za pomoć i njihova zapažanja bebe. Na primjer, povremene pritužbe roditelja na djetetovu anksioznost prilikom stavljanja šešira neurolozi smatraju hiperestezijom - povećanom osjetljivošću kože na iritaciju.

Kognitivna procjena
Ovo je sastavni dio neurološkog pregleda. Kod djece mlađe od 6 mjeseci patološke manifestacije mogu uključivati ​​poremećaje komunikacije, koji su određeni sposobnošću fokusiranja pogleda, praćenja predmeta i prepoznavanja poznatih lica pogledom. Različite manifestacije emocionalne sfere (raznovrsni izrazi lica, osmeh, smeh, brbljanje) takođe su snažan pokazatelj zrelosti i stanja nervnog sistema deteta.

Napomena za mame
Tokom posjete specijalistu, beba bi trebala biti u stanju maksimalnog komfora. U tu svrhu u ordinaciji su stvoreni svi potrebni uslovi - optimalno osvjetljenje i temperatura zraka i udoban stol za presvlačenje. Međutim, i majke treba da vode računa da bebi bude udobno i mirno. Da biste to učinili, djetetu se mora ostaviti da se odmori nekoliko sati prije posjete neurologu i ne zaboravite da ga nahranite sat vremena prije posjete liječniku.

Šta naša beba može?
Prije nego što odete kod neurologa, sami možete pokušati procijeniti psihomotorni razvoj vašeg djeteta. U tome će vam pomoći sljedeći savjeti:

  • U 1 mjesecu beba zadržava položaj materice dok spava, ali se od 3. sedmice rasteže kada se budi. Ne može držati glavu uspravno. Nakratko fiksira pogled na svijetli predmet i prati njegovo kretanje u horizontalnom smjeru. Od 3,5-5 sedmica pojavljuje se prvi osmijeh kao odgovor na nježan glas upućen njemu i pojavljuju se grleni zvuci. Pokreti su nefokusirani i haotični.
  • Sa 2 mjeseca dijete se može okretati s leđa na stranu, ponavlja majčin osmeh i reaguje nesposobnim imitirajućim izrazima lica na njen izraz lica. Zabilježene su prve manifestacije kompleksa revitalizacije.
  • Od 3 mjeseca, ležeći na stomaku, beba se oslanja na podlaktice i dobro podiže i drži glavu. Usmjerava pogled na predmet koji mu se prinese licu i pjevuši. Beba ima jasno izražen kompleks oživljavanja, kako kao odgovor na odraslu osobu tako i na bilo koji optički stimulans. Beba se igra rukama, opipa prste, uvuče ih u usta. Prvi put se pojavljuje smeh.
  • U dobi od 4 mjeseca dijete se samouvjereno prevrće s leđa na stomak i sjeda kada ga povuče za ruke, potpomognuto pokretima glave i ramena. U ruci drži zvečku i maše njome. Osmeh se pretvara u glasan, zvonak smeh. Drži majčinu dojku ili flašicu tokom hranjenja sa obe ruke.
  • Sa 5 mjeseci dijete dugo leži na stomaku, podižući glavu i rameni pojas, oslanjajući se na dlanove ispravljenih ruku, puzi po trbuhu bočno i unazad, rjeđe naprijed. Smiješi se svom liku u ogledalu, prepoznaje majku i drugačije reaguje na strance.
  • Sa 6 mjeseci se aktivno prevrće sa stomaka na leđa i kreće se na trbuhu. Prebacuje igračku iz jedne ruke u drugu. Preferira neke igračke u odnosu na druge. Pojavljuje se brbljanje.
  • Od 7. mjeseca beba staje na sve četiri i pokušava da puzi. Kada se pojave stranci, pojavljuju se znaci straha i plača. Pogledom traži i pronalazi predmet za koji odrasla osoba pita i pruža ruku svom odrazu u ogledalu.
  • Sa 8 meseci beba samostalno sedi i leži, samouvereno sedi bez oslonca. Puzi na sve četiri. Držeći se rukom, ustaje, ustaje i pada. Na zahtjev odrasle osobe izvodi naučene pokrete („u redu“, „zbogom“, „daj mi olovku“). Zna njegovo ime.
  • Sa 9 mjeseci hoda uz oslonac ruku ili se drži za oslonac rukama. Dok sjedi, savija se i okreće. Piće iz šoljice. Traži skrivenu igračku ili igračku koja je pala na pod.
  • Sa 10 mjeseci kreće korak naprijed, držeći se rukama za pokretni oslonac. Izvodi razne radnje sa objektima. Imitirajući odraslu osobu, za njim ponavlja razne glasove i slogove. Cepa papir, novine, prati pokrete bačenih predmeta.
  • Sa 11 mjeseci dijete može kratko stajati bez podrške. Hoda držeći se za ruku odrasle osobe. Uz podršku, čučanj i saginjanje, saginje se da uzme igračku. Postavlja jedan predmet na drugi, uklanja i postavlja prstenove piramide na štap. Može ubaciti mali predmet u šolju. Pojavljuju se prve smislene pojednostavljene riječi.
  • Do 12. mjeseca beba samostalno ustaje, stoji i hoda. Kaže do 10 riječi. Počinje da pomaže kada je obučen. Ponekad koristi lonac za predviđenu svrhu. Zna značenje riječi "nemoguće". Pojavljuju se počeci manipulativnih igara.

Tokom prve godine života, neurolog pregleda bebu nekoliko puta. Čak i ako tokom pregleda doktor otkrije bilo kakve "nedostatke" u formiranju nervnog sistema, nemojte se uznemiravati: većina njih se može ispraviti ako se dijagnostikuje rano. Zbog toga nikada ne treba odlagati posjetu neurologu.

L.A. Kozlovskaya, neurolog, Klinika “9+”
(Grupa kompanija Majka i dijete)

Pa, beba je odrasla. Dijete ima 1 godinu. Šta on može da uradi?

Pokreti

  • U to vrijeme većina djece može samostalno hodati. Ako vaša beba još ne hoda, nemojte se obeshrabriti - sve je individualno, neka djeca počinju hodati sa 1 godine. i 3 mjeseca.
  • Beba obično zna da se popne na sofu, krevet, stolicu itd., ali ne zna uvek kako da siđe.

Govor djeteta od 1 godine

  • Do prve godine, većina djece počinje govoriti jednostavne riječi: „mama“, „tata“, „daj“ itd. U prosjeku, u dobi od 1 godine, djeca kažu oko 10 riječi. Ali i ovdje je sve strogo individualno.
  • Ako vaša beba ne govori riječi, ali istovremeno sve razumije: zna imena, prepoznaje voljene osobe sa fotografija, ispunjava jednostavne zahtjeve: "daj mi olovku", "mahni zbogom", "donesi loptu" itd. - ni ti ne treba da se ljutiš..
  • Do prve godine dijete prepoznaje slike u knjizi i može ih pokazati na omiljenoj slici ili lutki: oči, nos, usta ili na automobilu: točkovi, volan, kabina. Vaša beba još ne zna kako to da uradi, vrijeme je da naučite.

Vještine Dijete 1 god

  • Do navršene 1 godine dijete dobro pije iz šolje, držeći je rukama. Ova vještina u velikoj mjeri zavisi od roditelja – da li ste ga naučili da pije iz šolje ili ne. Ako ga još niste naučili, vrijeme je da ga naučite.
  • Do prve godine beba može rastaviti i sastaviti piramidu.
  • Neka djeca do 1. godine mogu tražiti da koriste nošu.

Pregled u ambulanti Dijete 1 god

Pregled djeteta na klinici od 1 godine uključuje

  • opšta analiza krvi,
  • opšta analiza urina,
  • perianalno struganje,
  • test stolice na jaja crva,
  • Mantouxova reakcija,

lekarski pregledi

  • pedijatar,
  • neurolog,
  • oftalmolog,
  • Laura,
  • hirurg,
  • zubar,
  • Neke klinike još uvijek imaju ordinaciju za zdravo dijete, gdje pregled vodi medicinska sestra koja procjenjuje vještine i sposobnosti vašeg djeteta i govori vam kako se ponašati s djetetom u ovom uzrastu i na šta treba obratiti pažnju. Ako vaša klinika nema takvu ordinaciju, vaš lokalni specijalista će se pobrinuti za to. sestro.
  • Ako svom djetetu još niste uradili EKG (elektrokardiogram), ovaj pregled se radi i u dobi od 1 godine.

Bolje je početi sa pretragama i pregledima kod lekara specijalista.

Analize

  • Opći test krvi - preporučuje se za svu djecu od 1 godine. Najčešće otkriva: smanjenje hemoglobina. Smanjenje hemoglobina ispod 100 g/l indikacija je za liječenje preparatima gvožđa i kontraindikacija za vakcinaciju (rijeka Mantoux je dozvoljena, nivo hemoglobina ne utiče na njen rezultat).
  • Opći test urina može otkriti bolesti urinarnog trakta. Ovde je veoma važno
  • Perianalno struganje se radi za identifikaciju enterobioze. Omogućava vam da otkrijete jajašca pinworma na perianalnim naborima djeteta. Da bi se osigurala pouzdanost ove analize, dijete nije potrebno prati ujutro na dan pregleda i uveče dan ranije. Ako se otkriju jajašca helminta, djetetu se propisuje liječenje, zatim kontrolni pregled, a nakon tretmana se provodi vakcinacija.
  • Analiza izmeta na jajašca helminta provodi se kako bi se isključila enterobioza i druge infekcije helmintima.

Doktori

zubi nakon "srebrenja"

Zubar

Do navršene 1 godine dijete obično ima 8 zuba: 4 gornja i 4 donja sjekutića. Na listu stvari koje se mogu otkriti, do 1. godine starosti dodaju se i početni znaci karijesa: mrlje na zubima, tamnjenje gleđi, čips. Caklina mliječnih zuba je tanja i osjetljivija od cakline stalnih zuba – stoga se lako ošteti.

A kod neke djece je posebno slaba. Prilikom utvrđivanja početnih znakova karijesa, liječnik može predložiti "srebrenje" zuba: nanošenje spojeva srebra na zube, zbog čega su zubi prekriveni tankim filmom koji ih štiti od daljnjeg uništavanja. Postupak je bezbolan. Istina, u ovom slučaju zubi su ofarbani u neuglednu crnu boju, ali se karijes značajno usporava i potreba za ozbiljnijim liječenjem se odgađa.

Pedijatar

Nakon toga slijedi pregled kod pedijatra sa vaganjem, mjerenjem itd. U dobi od 1 godine prosječna visina djeteta je 75 cm. Prosječna težina - 10 kg. Prosječan obim glave je 46cm, obim grudi je 49cm. Velika fontanela je najčešće zatvorena i dijete ima 8 zuba. Ali sve su to samo prosjeci – smjernice. Ako im dijete na neki način ne odgovara, to ga ne čini lošijim ili boljim od drugih. Ako je dijete zdravo, onda se šalje na Mantouxovu reakciju. Ovo nije vakcinacija, već kožni test, pa se može dozvoliti kada je dijete medicinsko oslobođeno od vakcinacije. Ali postoje preporuke i u vezi s tim.().

Ponovljeni pregled kod pedijatra 72 sata nakon Mantouxa (trećeg dana) dijete se ponovo poziva pedijatru da procijeni rezultate Mantouxa. Zatim, ako je sve u redu s rijekom Mantoux, pedijatar pregleda dijete i pošalje ga na vakcinaciju (tačnije, 2): protiv malih boginja + zaušnjaka i rubeole.

Vakcinacije se vrše živom, atenuiranom vakcinom. Reakcija na vakcinu se procjenjuje nakon 10-14 dana, može se javiti slabost, letargija, temperatura do 37,2, koja prolazi sama od sebe. Na ovu vakcinu praktički nema izraženih reakcija. Više o ovoj vakcinaciji pročitajte u jednom od sljedećih članaka.

Dnevna rutina djeteta od 1 godine

U dobi od 1 godine dijete obično spava 1 put u toku dana: 2-3 sata, noćni san traje 10-12 sati. Tokom dana dijete je budno otprilike 10-12 sati, a spava 12-14 sati. U dobi od 1 godine preporučuje se hranjenje djeteta najmanje 5 puta dnevno.

Dijete od 1 godine Uzorak menija

  • 7.00 - Doručak: 150-180g, Mlijeko () 70-100g.
  • 10.00- Drugi doručak: sok 80-100g i kolačići.
  • 13.00 - Ručak: Supa (sa 50g) 150-180ml, Kompot hleba, Kompot ili žele 70-100ml Supa sa povrćem u obliku mekih komadića (izgnječiti viljuškom). Možete kuhati za svakoga, uzimajući u obzir potrebe djeteta: ne prekuvajte povrće, već ga jednostavno dodajte u supu tokom kuhanja, koristite nemasno meso, nemojte dodavati ljute začine i umake, lagano posolite.
  • 16.00 - Popodnevna užina: 50-70g. ili svežeg voća 50-100g. Kefir (mlijeko) 70-100g.
  • 19.00 - Večera: 150-180g. Hleb. Kompot 70-100g.
  • Po potrebi, prije spavanja bebu možete podojiti ili mu dati 200g formule na koju je navikla.

Taya, 24 godine 10.10.2016

Dobar dan.

Moja beba ima 1 mjesec. Još nismo imali rutinski pregled. Ovo mi je bila prva trudnoća i rodila sam bez problema. Ali trenutno me brine loš san i česti plač - danju i noću. Beba takođe često pljuje (čitala sam da je to loše). Ponekad mi se čini da mom sinu drhti brada (pišu da je i to jako loše).

Želim da kontaktiram Vašu kliniku, ali mislim da se moram nekako pripremiti. Šta neurolog traži kod bebe od mesec dana? I da li su potrebne posebne pripreme za postupak inspekcije?

Koje druge dijagnostičke pretrage se mogu propisati za simptome poput naših (loš san, plač, česta regurgitacija)? Koliko naša situacija može biti ozbiljna?

Dobar dan.

Prilikom pregleda bebe od mjesec dana obratite pažnju na sljedeće znakove:

· opšte stanje djeteta (aktivnost, reakcija na druge);

· mišićni tonus i njegova simetrija;

· stanje i boja kože;

· stanje glave (veličina fontanela, napetost kože nad njima);

· nivo razvoja (sa 1 ​​mjeseca beba već može nakratko koncentrirati pogled na svijetli predmet koji se polako kreće, a također reaguje na glasne zvukove; posebno "napredna" djeca mogu se čak i nasmiješiti);

· prisutnost i simetrija glavnih refleksa.

Za pregled djeteta od 1 mjeseca nije potrebna posebna priprema. Opšte pravilo: najbolje je da bebu pregledate sat i po nakon hranjenja (ovo je posebno tačno u vašem slučaju, jer se žalite na čestu regurgitaciju).

Međutim, treba uzeti u obzir da neurolog prije pregleda obavi anketu, za koju je također neophodna određena priprema (pitajte baku i djeda bebe o razvoju njegovih roditelja (kao što pokazuje naše iskustvo, bebini očevi i majke nisu uvijek u stanju ispričati detalje o svom djetinjstvu)). Također će biti korisne informacije o prisustvu/odsustvu neuroloških bolesti kod svih bliskih srodnika.

Osim toga, morat ćete razgovarati o toku trudnoće i porođaja, o dnevnoj rutini (koliko puta dnevno beba jede), o promjenama u visini i težini, te detaljno opisati sve simptome koji vas brinu (koliko često dolazi do regurgitacije, koliko minuta nakon jela koliko često beba plače, da li se smiruje nakon hranjenja itd.).

Nakon pregleda, u Vašem slučaju, može se propisati apsolutno bezopasan pregled za bebu, koji ima visoku dijagnostičku tačnost i omogućava pravovremeno prepoznavanje teških poremećaja.

Više o simptomima koji vas brinu možete pročitati u našem članku “”.