Norme indeksa amnionske tečnosti po sedmicama. Uzroci, dijagnoza i liječenje oligohidramnija u trudnica. Kolika je stopa indeksa amnionske tečnosti: opis po sedmicama Stopa amnionske tečnosti u 33. tjednu gestacije
Cijeli period intrauterinog razvoja dijete provodi u fetalnoj bešici ispunjenoj plodovom vodom ili plodovom vodom.
Amnionska tečnost, koja ima složen hemijski sastav, neophodna je za normalan život i razvoj fetusa, štiti nerođeno dete od infekcija i spoljašnjih uticaja i obezbeđuje slobodu kretanja.
Sastav i količina amnionske tečnosti se konstantno menjaju tokom trudnoće, maksimalni volumen tečnosti unutar fetalne bešike dostiže se do 32 nedelje, zatim se postepeno smanjuje i do kraja trudnoće iznosi oko 1,5 litara.
Za procjenu količine plodove vode koristi se indeks amnionske tekućine, koji se utvrđuje tokom ultrazvučnog pregleda zbrajanjem četiri vrijednosti amnionskog prostora na monitoru, a vertikalna veličina plodove vode, mjerena u mm, prikazuje se crnom bojom. Da bi se dobili ovi podaci, tokom pregleda maternica se uslovno dijeli na 4 kvadrata, mjeri se najveći prostor u svakom od njih, a zatim se sumiraju dobijeni pokazatelji.
Ispod je tabela norme količine amnionske tekućine za različite periode trudnoće. Ako indeks amnionske tekućine prelazi gornju granicu ovih normi, tada, u skladu s gestacijskom dobi, liječnik govori o polihidramniju. Ako ovaj indeks malo premašuje normu, tada je uobičajeno govoriti o umjerenom polihidramniju tijekom trudnoće.
Tabela normi amnionske tekućine u različitim fazama trudnoće
Period trudnoće, sedmice | Prosječni normalni indikator, mm | Vjerovatne fluktuacije, mm |
Indeks amnionske tečnosti u različitim fazama trudnoće
gestacijsko doba, | Indeks amnionske tečnosti, mm |
||||
percentil |
|||||
Morate se fokusirati na srednji stupac 50. percentila, 2.5 pokazuje donju, a 97.5 pokazuje gornje granice norme. Odnosno, ako je vertikalna vrijednost amnionske tekućine nešto viša od 97,5 percentila, to ukazuje na umjereni polihidramnion.
Za dijagnozu polihidramnija vrši se ultrazvučni pregled, doplerometrija, pregled kod liječnika, a radi potvrđivanja dijagnoze.
Uzroci
Postoji nekoliko razloga zašto se razvija umjereni polihidramnion. To uključuje:
- - krupno voće;
- - višeplodna trudnoća (dva ili više fetusa);
- - Rh-konflikt majke i fetusa;
- - prisustvo žene sa hroničnim bolestima;
- - intrauterine infekcije;
- - razne patologije razvoja fetusa (uključujući genetske);
- - kasna toksikoza ()
- - poremećaji placente;
- - dijabetes melitus u trudnice;
- - anatomske karakteristike strukture materice.
Općenito, uzroci umjerenog polihidramnija do danas nisu u potpunosti proučeni.
znakovi
Čak i prije pregleda i pregleda žena može posumnjati na umjereni polihidramnion zbog sljedećih znakova:
- - otok;
- - povećan broj otkucaja srca;
- - težina i bol u abdomenu;
- - obim trbuha duž pupka naglo se povećava i dostiže 100-120 cm;
- - slabost i opšta slabost;
- - kratak dah, koji je posledica visokog stajanja fundusa materice i pritiska dijafragme na pluća.
Ako sumnjate da ste razvili čak i umjereni polihidramnion, trudnica bi se trebala obratiti svom liječniku radi postavljanja tačne dijagnoze i pravovremenog liječenja, koje može biti ambulantno ili bolničko. To nužno uključuje imenovanje vitaminskih preparata, diuretika i antibiotika. Proces je obično jednostavan i liječenje se propisuje nakon utvrđivanja uzroka razvoja ove patologije. I to je neophodno provesti, jer polihidramnij može imati ozbiljne posljedice po dijete:
- - ruptura plodova i prijevremeni porođaj;
- - zapletanje pupčane vrpce (uključujući višestruke) i komplikovan porođaj (slaba porođajna aktivnost) i drugo.
Ali uz pravovremeno i adekvatno liječenje pod nadzorom liječnika koji promatra trudnoću, umjereni polihidramnij nije toliko opasan i ne nosi opisane posljedice.
AFI - indeks amnionske tečnosti je važan pokazatelj razvoja fetusa. Kontrolom ovih pokazatelja mogu se unaprijed spriječiti razne patologije u fetusu.
Indeks amnionske tečnosti se određuje na 2 načina:
1. Subjektivno (vizuelni pregled)
2. Uz pomoć ultrazvuka.
Ako se između trbušnog zida i fetusa utvrdi velika količina tekućine, tada specijalist dijagnosticira polihidramnij, ako nije dovoljan - oligohidramnij.
U različitim fazama trudnoće, amnionska tekućina mijenja svoj hemijski sastav. Na početku trudnoće (prvo tromjesečje) je providna, ali s vremenom, pred kraj trudnoće, postaje mutna. Na osnovu promjene boje mogu se otkriti mnoge patologije, kao što su sepsa, fetalna hipoksija i krvarenje.
Za mjerenje indeksa amnionske tekućine, doktor dijeli šupljinu materice na jednaka četiri dijela. U svakom dijelu definira džep sa maksimalnom količinom tekućine. Svi napravljeni indikatori se sumiraju i dobija se isti indeks amnionske tečnosti.
Ako već imate indikatore, možete unijeti svoje podatke u kalkulator i zatim ih uporediti sa normama u tabeli.
Tabela normi za sedmice tokom trudnoće
Amnionski indeks tokom trudnoće, njegova norma za svaku od sedmica trudnoće prikazani su u tabeli.sedmica trudnoće | Prosječna stopa, mm | Moguće fluktuacije, mm |
---|---|---|
16 nedelja | 121 | 73-201 |
17 nedelja | 127 | 77-211 |
18 nedelja | 133 | 80-220 |
19 nedelja | 137 | 83-225 |
20 sedmica | 141 | 86-230 |
21 sedmica | 143 | 88-233 |
22 sedmice | 145 | 89-235 |
23 sedmice | 146 | 90-237 |
24 sedmice | 147 | 90-238 |
25 nedelja | 147 | 89-240 |
26 nedelja | 147 | 89-242 |
27 nedelja | 156 | 85-245 |
28 nedelja | 146 | 86-249 |
29 nedelja | 145 | 84-254 |
30 sedmica | 145 | 82-258 |
31 sedmica | 144 | 79-263 |
32 sedmice | 144 | 77-269 |
33 sedmice | 143 | 74-274 |
34 sedmice | 142 | 72-278 |
35 sedmica | 140 | 70-279 |
36 sedmica | 138 | 68-279 |
37 sedmica | 135 | 66-275 |
38 sedmica | 132 | 65-269 |
39 sedmica | 127 | 64-255 |
40 sedmica | 123 | 63-240 |
41 sedmica | 116 | 63-216 |
42 sedmice | 110 | 63-192 |
Tokom prve trudnoće, mnoge se susreću s takvim konceptom kao što je indeks amnionske tekućine, skraćeno AFI. Da bismo u potpunosti razumjeli šta je to i koliko je važno pridržavati se IAI standarda, potrebno je razmotriti sve aspekte ovog pitanja.
Ultrazvuk amnionske vode
udobnost u vodi
analize rasporeda odmora
tabela zašto zašto
Amnionska tečnost je službeni naziv za amnionsku tečnost u materici trudnice, koja obezbeđuje biološko okruženje za normalan razvoj bebe.
Glavne funkcije biološke sredine.
- Ishrana dece. Sastav amnionske tekućine sadrži mnoge potrebne i korisne tvari za fetus. Tokom sazrijevanja ulaze u djetetov organizam apsorpcijom kroz kožu. Sa stepenom zrelosti, beba počinje samostalno da konzumira potrebnu količinu.
- Osiguravanje normalnog tlaka kao i temperature.
- Zaštita fetusa od vanjskih faktora okoline.
- Sastav amnionske tekućine uključuje potrebnu količinu frakcija imunoglobulina, koje stvaraju sterilnu barijeru, sprječavajući infekcije. To je zbog činjenice da amnionska tekućina ima sposobnost stalnog obnavljanja, proces će se zaustaviti nakon porođaja.
- Važan faktor je potpuno zaptivanje mjehura, kao i kretanje fetusa u prostoru.
Tabela vrijednosti
Različite modulacije normi indeksa AF-amnionske tekućine po sedmicama ukazuju na razvoj anomalije ili patologije u fetusu. Da bi se izbjegle nepovoljne situacije, trudnice se moraju stalno pregledavati.
Kontrola kod ginekologa
Za ispravnost dijagnostičkih rezultata, liječnici provode niz pripremnih mjera.
- Analiza citološkog i biohemijskog sastava amnionske tečnosti.
- Provjera prozirnosti, nijansa AJ.
- Obračun sadržanih hormona.
- Provjeravam, proučavam volumen. Period trudnoće utiče na zapreminu amnionske tečnosti, koja se računa u odnosu na trimestre trudnoće.
Postoji posebna tabela koja navodi norme indeksa AF-amnionske tekućine po sedmicama u mm.
Trudnoća (sedmice) | Donja granica normale | Prosječna vrijednost | Gornja granica normale |
16 | 73 | 121 | 201 |
17 | 77 | 127 | 211 |
18 | 80 | 133 | 220 |
19 | 83 | 137 | 225 |
20 | 86 | 141 | 230 |
21 | 88 | 143 | 233 |
22 | 89 | 145 | 235 |
23 | 90 | 146 | 237 |
24 | 90 | 147 | 238 |
25 | 89 | 147 | 240 |
26 | 89 | 147 | 242 |
27 | 85 | 156 | 245 |
28 | 86 | 146 | 249 |
29 | 84 | 145 | 254 |
30 | 82 | 144 | 258 |
31 | 79 | 144 | 263 |
32 | 77 | 143 | 269 |
33 | 74 | 142 | 274 |
34 | 72 | 140 | 278 |
35 | 70 | 138 | 279 |
36 | 68 | 135 | 279 |
37 | 66 | 132 | 275 |
38 | 65 | 127 | 269 |
39 | 64 | 123 | 255 |
40 | 63 | 116 | 240 |
41 | 63 | 110 | 216 |
42 | 63 | 110 | 192 |
Kao što se može vidjeti iz tabele, princip proračuna je prilično jednostavan. Na primjer, morate znati stopu indeksa amnionske tekućine u 19. sedmici trudnoće. Vrijednosti u tabeli pokazuju 83-137-225 gdje je prva vrijednost minimalna, zatim prosjek, a zatim maksimalna dozvoljena.
U 20-21 sedmici, najniža granica AF indeksa - amnionska tekućina je 86-88, ovo je odstupanje od norme. Sa takvim pokazateljima, trebali biste biti pod nadzorom liječnika.
Postoje dva načina za dijagnosticiranje IAI.
- Subjektivno: pregled ultrazvukom, kada se radi longitudinalno i poprečno skeniranje.
- Cilj: dijagnostičar metodom određenih proračuna sumira 4 indikatora koji određuju indeks plodove vode po sedmicama u cm.U 16. sedmici on iznosi vrijednost od 12 cm.
Ovako izgleda beba u materici
Dodatno se dijagnosticira veličina džepa plodove vode, koja se određuje u dvije okomite ravni. Moguća je dodatna analiza testa, koja se radi u 16-18 sedmici.
Takva analiza je korisna za pravovremeno otkrivanje anomalija, patologija u razvoju fetusa ili placente. Nakon dijagnosticiranja tijela trudnice, ljekari poduzimaju potrebne mjere. U rijetkim akutnim slučajevima preporučuje se prekid trudnoće.
Mogući rizici kada se problem otkrije
Nesklad između normi indeksa amnionske tekućine po sedmici trudnoće ukazuje na pojavu polihidramnija ili oligohidramnija kod žene. Manifestacija takvih stanja je prilično opasna, čak prijeti ozbiljnim komplikacijama.
Opasnosti od polihidramnija:
- moguća je abrupcija placente;
- razvoj infekcije porođajnog kanala;
- kršenje razvoja fetusa;
- mogući pobačaj.
Najčešće se oligohidramnion otkriva nakon 26-30 sedmica ili kada kasni sa 41 sedmicom. Osim toga, oligohidramnij prijeti ozbiljnim oboljenjima fetusa.
Ultrasonografija
Ako je indeks AF-amnionske tekućine u 31 sedmici 66, sa prosječnom vrijednošću od 14 cm u 31 sedmici, onda vam je potrebna hitna specijalistička intervencija.
Opasnosti od oligohidramnija:
- poremećaji respiratornog, genitourinarnog sistema;
- hipodinamija i pritisak na fetus, što može uzrokovati razne anomalije: promjene u težini ploda, dislokacije, deformacije kostiju, kralježnice;
- pojava hipoksije;
- mogućnost prijevremenog pobačaja;
- rizik od krvarenja nakon porođaja.
Višak plodove vode (polihidramnij) se otkriva kod 1 do 3% trudnica. Na primjer, u 34. sedmici vaš IAI iznosi više od 278 jedinica, što ukazuje na kritičan nivo amnionske tekućine. Na uzroke polihidramnija utiče prisustvo određenih faktora.
Sa majčine strane:
- Rh faktor, krvna grupa;
- prisutnost dijabetesa;
- prisutnost infekcija ili upalnih procesa u tijelu.
Prema analizi placente:
- u slučaju benignog tumora fetalne membrane;
- sa edemom placente.
Fetalna dijagnoza:
- višestruka trudnoća;
- nasljedne patologije ili bolesti.
Uzroci oligohidramnija:
- abnormalnosti fetusa u maternici;
- razne patologije: infekcije, hromozomske abnormalnosti, loš razvoj fetusa, itd.;
- prisutnost bolesti kod žene: problemi sa srcem, krvnim žilama, upalni i infektivni simptomi, bolest bubrega;
- placentna insuficijencija, defekti, srčani udar;
- gestacija fetusa;
- abrupcija placente;
- preranu smrt djeteta u materici.
Ljudi u belim mantilima
Polihidramnij je drugačije prirode.
- U umjerenom stanju, veličina unutrašnjeg džepa je od 7 cm do 18 cm.
- Kod izraženog polihidramnija, vrijednost se manifestira u rasponu od 18 do 24 cm.
- Kod kronične, stopa je nešto viša, ali stabilna.
- U graničnim i akutnim stanjima, vrijednost indeksa varira između prosječne i najviše. U tom slučaju preporučuje se bolničko liječenje.
- Kod akutnog viška tekućine, stručnjaci će propisati amniotomiju, a kod kroničnog - složeni terapijski tretman.
Ove preporuke se odnose i na oligohidramnion, sa akutnim simptomima, trudnici će biti ponuđeno bolničko liječenje. Na primjer, vaš indeks amnionske tekućine je 5 5, što ukazuje na kritičan oligohidramnion, koji može biti prijetnja životu fetusa.
- svima, bez izuzetka, propisan je Curantil, Actovegin;
- minimalna fizička aktivnost;
- zdrava ishrana, dijeta u kombinaciji sa vitaminskim kompleksom;
- preventivno liječenje za osiguranje od nastanka infektivnih i upalnih procesa;
- kod prekomjernog nošenja - stimulacija porođaja.
Kako beba raste
U tradicionalnom liječenju antibiotici se obično koriste za obnavljanje hipodinamičkih funkcija. Za razne infekcije propisuju se imunomodulatori. Potrebni su diuretici.
Optimalni tretman
Optimalni tretman se određuje individualno za svaku trudnicu, uzimajući u obzir dijagnozu, karakteristike i uzrok problema.
Recimo da ste trudni 32 nedelje i da je vaš indeks amnionske tečnosti 77. To znači da imate granični oligohidramnion.
Polihidramnij i oligohidramnion su daleko od tragedije, ali sa oligohidramniom ćete većinu vremena morati provesti na konzervaciji u bolnici.
Pravilnim liječenjem i striktnim pridržavanjem preporuka liječnika, nivo polihidramnija će se smanjiti, a vrijednost oligohidramnija povećati do željenih brojeva. U tom slučaju, vaš AF indeks - amnionska tečnost će se održavati na stabilnoj vrijednosti.
Dobro raspoloženje, pozitivne emocije, pozitivan stav, striktno pridržavanje svih preporuka ljekara garantuje minimalan rizik po zdravlje majke i normalan razvoj djeteta.
Zainteresirati će vas ovi članci:
Pažnja!
Informacije objavljene na stranici su samo u informativne svrhe i namijenjene su samo u informativne svrhe. Posjetioci stranice ih ne bi trebali koristiti kao medicinski savjet! Urednici stranice ne preporučuju samoliječenje. Utvrđivanje dijagnoze i odabir metode liječenja ostaje isključivi prerogativ Vašeg liječnika! Zapamtite da će samo potpuna dijagnoza i terapija pod nadzorom liječnika pomoći da se u potpunosti riješite bolesti!
Tokom trudnoće amnionska tečnost obavlja širok spektar zadataka, osiguravajući normalno funkcionisanje sistema "majka - posteljica - fetus". Uspješan ishod trudnoće u velikoj mjeri ovisi o količini i kvaliteti amnionske tekućine.
Amnionska tečnost (to je "naučni" naziv za amnionsku tečnost) je u osnovi filtrat iz majčine plazme (tečni deo krvi). U njegovom formiranju važnu ulogu imaju i sekreti ćelija koje oblažu fetalnu bešiku iznutra. Fetus ne samo da apsorbira tekući medij koji ga okružuje, već je i sam izvor njegovog formiranja, budući da u kasnijim fazama intrauterinog razvoja bubrezi i plućno tkivo fetusa sudjeluju u proizvodnji amnionske tekućine. Dokazano je da na kraju trudnoće svaki dan fetus luči oko 600-800 ml mokraće, što je važan dio plodove vode.
Količina amnionske tečnosti zavisi od trajanja trudnoće. Povećanje zapremine je neujednačeno. U, u, količina amnionske tečnosti je u proseku 30 ml, u - oko 100 ml, u - 400 ml itd. Zabilježen je maksimalni volumen, u prosjeku 1000-1500 ml. Do kraja trudnoće količina vode može se smanjiti na 800 ml kao rezultat pojačanog izlučivanja tekućine iz ženskog tijela.
Amnionska tekućina obavlja niz važnih funkcija. Oni stvaraju uslove za slobodno kretanje fetusa, štite njegovo tijelo od štetnih vanjskih utjecaja, štite pupčanu vrpcu od kompresije između tijela fetusa i zidova maternice. Dakle, zapremina amnionske tečnosti je svojevrsni pokazatelj normalnog toka trudnoće.
Šta je malo vode?
Dijagnoza oligohidramnija
Liječnik može predložiti smanjenje količine amnionske tekućine kada visina stajanja fundusa maternice (njenog najgornjeg dijela) i obim abdomena zaostaju za normativnim pokazateljima za očekivanu gestacijsku dob, kao i kada se motorna aktivnost fetusa smanji. Eksternim pregledom jasno se definišu delovi fetusa, čuju se srčani tonovi, dok je materica gusta. Točnije određivanje težine oligohidramnija moguće je ultrazvukom.
Dijagnoza oligohidramnija na ultrazvuku zasniva se na određivanju količine plodove vode i na izračunavanju indeksa plodove vode (AFI), koji ultrazvučni aparat automatski izračunava nakon mjerenja količine vode na više mjesta. Količina amnionske tečnosti smatra se normalnom ako je IAI vrijednost u rasponu od 5 do 8 cm; IAI od 2 do 5 cm smatra se umjerenim oligohidramniom, IAI manji od 2 cm izraženim oligohidramniom.
Neophodna je i doplerska studija krvotoka u sistemu "majka - posteljica - fetus", koja se radi u pupčanoj arteriji, u srednjoj moždanoj arteriji ploda i u obe uteralne arterije trudnice, jer. kod oligohidramnija može doći do poremećaja protoka krvi.
Kako se količina amnionske tekućine smanjuje, povećava se učestalost izraženih oblika zaostajanja u rastu fetusa (hipotrofije), utvrđenih ultrazvučnom fetometrijom - najpouzdanije objektivne metode za procjenu rasta i razvoja fetusa, koja omogućava da se u svakoj specifičnoj fazi trudnoće precizno odredi korespondencija veličine fetusa s ovim periodom, kao i stepen normalnog pokazatelja njihovog devia. Kod I stepena pothranjenosti postoji zaostajanje fetometrijskih pokazatelja od normativnih za , kod II - za , kod III - za više od . Kod novorođenčadi rođenih od majki s teškim oligohidramniom češće se primjećuju znaci pothranjenosti različitog stepena. Ponekad se kod teškog oligohidramnija otkriva preuranjeno "sazrijevanje" posteljice (stanje u kojem se posteljica počinje "pripremati" za porođaj ranije nego što je potrebno, zbog čega su njene funkcije narušene), što dovodi do pogoršanja stanja fetusa. Kod većine trudnica sa oligohidramniom, dopler pregled stanja krvotoka pokazuje promjene njegovih parametara. Da pojasnimo, kardiotokografija (CTG) - registracija otkucaja srca fetusa - moderna je metoda za dijagnosticiranje intrauterinog stanja fetusa, koja se provodi nakon 32 tjedna trudnoće.
Postoje i primarni oligohidramnij, koji se razvija s netaknutim membranama, i sekundarni, ili traumatski, povezan s oštećenjem membrana i postupnim otjecanjem amnionske tekućine - žena to možda neće osjetiti. Elementi amnionske tekućine mogu se otkriti prilikom pregleda vaginalnog iscjetka; takozvani amniotest je najefikasnija i najbrža metoda za dijagnostiku preranog pucanja ovoja, zasnovana na određivanju placentnog proteina u vaginalnom iscjetku. Normalno, ovaj protein nije prisutan u vaginalnom iscjetku. Ako je otjecanje vode značajno, žena osjeća nelagodu zbog činjenice da joj donje rublje povremeno postaje mokro od vode. U slučaju otkrivanja curenja plodove vode (preuranjenog pucanja plodnih ovojnica) tokom prijevremene trudnoće, žena je potrebna hospitalizacija u posebnoj prostoriji, mirovanje u krevetu i obavezno praćenje zdravlja majke i ploda kako bi se odlučilo o daljem liječenju bolesnice. Ako je trudnoća donošena, tada u nedostatku kontrakcija počinje stimulacija porođaja.
Šta je malo vode?
Postoje dva oblika oligohidramnija:
- rano, što je zbog funkcionalne insuficijencije fetalnih membrana. Ovaj oblik se dijagnosticira ultrazvukom u terminu;
- kasno, obično se otkriva nakon, kada nastane oligohidramnion zbog nedovoljne funkcionalne aktivnosti membrana ili poremećaja fetusa.
Zašto je malo vode opasno?
Izuzetno nepovoljan prognostički znak je otkrivanje teškog oligohidramnija u drugom trimestru trudnoće, tj. na rokove. S razvojem oligohidramnija u tim periodima dolazi do pobačaja, intrauterine smrti fetusa ili novorođenčeta u prvim danima života. U tom periodu tijelo fetusa još nije prilagođeno samostalnom vanmaterničnom postojanju i potrebna je posebna oprema za održavanje života novorođenčeta, međutim, što prije dođe do pobačaja, to je prognoza nepovoljnija.
Kao što je već spomenuto, nedovoljna količina amnionske tekućine, posebno izražen oligohidramnion, pokazatelj je nepovoljnog toka trudnoće. Ako postoji sumnja na razvoj oligohidramnija, potrebno je prije svega isključiti malformacije fetusa (pomoću ultrazvuka), jer je povezanost ovih patologija dokazana. Ali sam oligohidramnion (njegovi izraženi oblici) može dovesti do razvoja intrauterinih malformacija (pojava priraslica između kože fetusa i vodene membrane, koje dovode do zaplitanja dijelova fetusa i pupčane vrpce i sprječavaju normalan rast i razvoj fetusa). Sa smanjenjem količine amnionske tekućine, postoji visok rizik od kompresije pupčane vrpce i intrauterine smrti fetusa, kao i njegove intrauterine infekcije. Sve ove komplikacije često diktiraju potrebu za brzim porođajem carskim rezom u bilo kojoj fazi trudnoće ako postoji rizik po zdravlje žene.
Sa umjerenim oligohidramniom, vrlo često se djeca rađaju s pothranjenošću različite težine (odnos između veličine novorođenčeta i date gestacijske dobi). Ali u isto vrijeme, ishod trudnoće je povoljan za veliku većinu žena - djeca se rađaju u zadovoljavajućem stanju.
Vođenje trudnoće i porođaja oligohidramnionom
Taktika vođenja trudnoće i porođaja uvelike ovisi o vremenu nastanka i težini oligohidramnija. Ako se prije otkrije oligohidramnij, tada je ženi potreban sveobuhvatan pregled (hormonski, biokemijski, ultrazvuk) kako bi se utvrdilo stanje fetusa. Ako se otkriju malformacije fetusa, trudnoća se prekida iz medicinskih razloga. Ako se oligohidramnion otkrije na početku trećeg tromjesečja trudnoće, u kombinaciji sa intrauterinim zastojem u rastu fetusa, teško je predvidjeti ishod trudnoće. S tim u vezi, kod oligohidramnija, posebno u kombinaciji s intrauterinim zastojem u rastu fetusa, rani porođaj se provodi nakon.
Trudnicama sa oligohidramnionom propisuje se kompleksna terapija koja ima za cilj poboljšanje uteroplacentarnog krvotoka, metaboličkih procesa u posteljici, obnavljanje razmjene plinova u sistemu "majka - placenta - fetus" i liječenje osnovne bolesti. Tokom lečenja, svakih 7-10 dana, radi se ultrazvuk, jednom u tri dana - doplerografija krvnih sudova u sistemu "majka - placenta - fetus" i dnevno - kardiomonitorsko praćenje ploda. Ukoliko izostane rezultat ambulantnog liječenja ili ako se stanje fetusa pogorša, neophodna je hospitalizacija radi stalnog praćenja i utvrđivanja daljnje taktike vođenja trudnoće.
Ukoliko se stanje fetusa pogorša prema kardiotokografiji i pokazateljima fetalno-placentarnog krvotoka, porođaj se obavlja carskim rezom po hitnom postupku.
Ako se u toku porođaja nađe stan, kada ispred bebine glave nema plodove vode ili ih je malo, zbog čega se fetalna bešika tokom porođaja ne zaglavi u grlić materice, radi se amniotomija (veštačko otvaranje fetalne bešike). To je neophodno za dalji razvoj radne aktivnosti, jer. ravna fetalna bešika odgađa normalan tok porođajne aktivnosti - otvaranje cerviksa.
Dakle, zdravlje nerođenog djeteta s oligohidramnionom ovisi o stupnju smanjenja količine amnionske tekućine, ozbiljnosti intrauterine retencije fetusa, trajanju trudnoće, efikasnosti terapije i načinu porođaja.
Polyhydramnios
Polihidramnij je stanje koje karakteriše prekomerno nakupljanje amnionske tečnosti. Kod polihidramnija količina amnionske tekućine prelazi 1,5 litara i može doseći 2-5 litara, a ponekad i više. Uzroci polihidramnija nisu u potpunosti razjašnjeni, ali češće se polihidramnion opaža kod dijabetes melitusa (bolest kod koje je poremećen metabolizam glukoze), prisutnosti akutnog ili kroničnog infektivnog procesa kod majke (prisutnost pozitivnog Rh faktora kod majke i negativnog u fetusa, razvoja multiplog antitijela na fetusu kod majke, normalnog razvoja fetusa u plodu).
Jedan od razloga za pojavu polihidramnija je kršenje funkcije stanica koje oblažu unutarnju površinu vodene membrane fetusa, što dovodi do povećanja proizvodnje amnionske tekućine i kašnjenja u njihovom izlučivanju. Pretpostavlja se da su u ovom slučaju od velike važnosti zarazne (uključujući virusne) bolesti trudnice (mikoplazmoza, citomegalovirusna infekcija, sifilis, akutne respiratorne bolesti). Kao što je već spomenuto, polihidramnij često prati malformacije fetusa. Kod malformacija plod ne guta plodnu vodu - to je glavni mehanizam koji regulira količinu plodove vode i na taj način sprječava polihidramnij. Najčešće malformacije kod polihidramnija su kongenitalne malformacije centralnog nervnog sistema i gastrointestinalnog trakta fetusa.
Postoje akutni i kronični polihidramnij. Kronično se razvija postupno, tako da trudnica ima vremena da se prilagodi ovom stanju i, u pravilu, ne osjeća nelagodu zbog povećanja maternice. Akutni polihidramnion nastaje brzo, a u tom slučaju trudnica se žali na otežano disanje (zbog visokog stajanja dijafragme), opštu slabost, ubrzan rad srca i oticanje. U pravilu, akutni polihidramnij se razvija u ranijim fazama trudnoće - u. Za razliku od akutnog polihidramnija, kod kroničnog intrauterinog tlaka ne prelazi normu. Ako se isključe malformacije fetusa, liječe žarišta infekcije, kao i prevencija daljeg napredovanja polihidramnija, onda stanje fetusa u tim uvjetima ne trpi i beba se rađa zdrava.
Dijagnoza polihidramnija
S razvojem polihidramnija dolazi do značajnog povećanja veličine maternice: obim trbuha i visina fundusa maternice (udaljenost od maternice do dna maternice) značajno premašuju očekivanu gestacijsku dob. Maternica je napeta, delovi ploda se teško opipaju, dok plod lako menja svoj položaj i može se uočiti njegova prekomerna motorička aktivnost. Fetalni srčani tonovi se ne čuju jasno.
U dijagnostici polihidramnija važnu ulogu ima ultrazvuk. Tokom studije određuje se veličina vertikalnog džepa (ultrazvučni kriterij za procjenu količine amnionske tekućine): s blagim stupnjem polihidramnija, njegova vrijednost je 8-11 cm, s prosječnim stepenom - 12-15 cm, s teškim polihidramniom ova brojka doseže 16 cm ili više. Ako se postavi dijagnoza polihidramnija, potrebno je isključiti prisutnost mogućih malformacija fetusa dodatnim metodama istraživanja, posebno amniocentezom - uzimanje male količine amnionske tekućine (punkcijom prednjeg trbušnog zida, zida maternice) za biohemijska, hormonska, imunološka, genetska istraživanja. Od velikog dijagnostičkog značaja je određivanje koncentracije alfa-fetoproteina u amnionskoj tečnosti. Ovaj protein se proizvodi u jetri fetusa, a zatim, zajedno s urinom, ulazi u amnionsku tekućinu. Visoka koncentracija alfa-fetoproteina ukazuje na anomalije u razvoju fetusa, uglavnom iz nervnog sistema. Amniocenteza se uvijek radi pod nadzorom ultrazvuka. Najvažnije informacije o stanju fetusa mogu dati rezultati direktne studije njegove krvi dobivene uzimanjem iz pupčane vrpce (kordocenteza). Ovaj zahvat se provodi striktno prema indikacijama, a to su dijagnoza kongenitalnih i nasljednih patologija, intrauterine infekcije itd. Kordocenteza se radi nakon 18. sedmice trudnoće pod kontrolom ultrazvuka.
Zašto smo tako mirni i opušteni kada smo u vodi, ili kada voda glatko teče našim tijelom? Jeste li ikada pomislili da se zbog vode osjećamo ugodno i bezbrižno upravo zato što ste bili okruženi vodom dok ste bili u maternici? Voda nas podsvjesno povezuje sa najbližom osobom – sa mamom, jer smo cijeli intrauterini period bili u vodi – plodnoj vodi.
Amnionska tečnost je zaštitni štit za bebu, koji štiti nju i pupčanu vrpcu od mehaničkih uticaja, infekcija, snižava nivo buke, uvek održava fetus na odgovarajućoj temperaturi (u zavisnosti od normalne temperature majke), a obavlja i funkciju ishrane (u ranim fazama - preko kože, odnosno gutanjem, počevši od), dok trenira probavni i respiratorni sistem fetusa tokom trudnoće.
Amnionska tečnost uključuje dlačice, epidermalne ćelije i originalni lubrikant. Ažurira se svaka 3-4 sata. Amnionska tečnost izlazi iz mokraćne bešike za nekoliko sati ili tokom porođaja usled rupture amnionske bešike ili njene punkcije za. Ali kod nekih žena to se dešava mnogo prije početka porođaja.
Amnioskopija
Ovo je postupak koji otkriva kršenje sastava amnionske tekućine. Provodi se nakon trudnoće ili, ako je potrebno, uz. Indikacije za provođenje mogu biti konflikt između Rh faktora majke i djeteta, sumnja na hipoksiju ili smrt fetusa, sumnja na kroničnu fetalnu hipoksiju; produženje trudnoće, dijabetes melitus ili hipertenzija majke. Kontraindikacije za izvođenje: upala cerviksa, zidova vagine ili fetalnih membrana; placenta previa.
Bitan! Ako osjećate da vam curi plodna voda ili, kako mnogi misle, jednostavno niste imali vremena da odete u toalet, posjetite ljekara. Do curenja može doći zbog pukotina u amnionskoj vrećici, a to je ispunjeno intrauterinom infekcijom.
Amniocenteza
Amniocenteza se izvodi radi otkrivanja defekta ili genetskih bolesti. Postupak se provodi ispitivanjem hromozoma fetusa radi isključivanja/identifikacije bolesti povezanih s brojem ili kvalitetom hromozoma (na primjer, Downov sindrom), kao i ispitivanjem stanica kako bi se utvrdilo da li je na dijete prenijeta genetska bolest. Ovaj test amnionske tečnosti daje se ženama kojima su dijagnosticirani problemi tokom ultrazvučnog pregleda ili kao rezultat njihovog prvog ili „drugog skrininga“ i koje su u riziku od nasljednih bolesti.
Postoje dva tipa: rana 10-14 sedmica i kasna 17-20 sedmica.
Da li ste znali? Amniocentezom se može otkriti do 200 genskih mutacija i bolesti u fetusu.
ultrazvuk
Postoji nekoliko načina za proučavanje plodove vode, ali samo ultrazvuk (ultrazvučna dijagnostika) je metoda koja ne zahtijeva prodor u amnionsku vrećicu. Uz pomoć ultrazvuka, doktor će odrediti količinu plodove vode, i odrediti: normalnu, malo vode ili puno vode. To se zove indeks amnionske tečnosti (AFI).
Norme indeksa amnionske tečnosti po sedmicama trudnoće
Svake sedmice se mijenja količina amnionske tekućine. Sa količinom vode raste i naraste do . Od ovog trenutka, IAI se smanjuje.
Sedmica | Donja vrijednost (mm) | Gornja vrijednost (mm) | Prosječna vrijednost (mm) |
16 | 72 | 201 | 121 |
17 | 77 | 212 | 127 |
18 | 80 | 221 | 133 |
19 | 83 | 231 | 137 |
20 | 85 | 230 | 141 |
21 | 88 | 233 | 143 |
22 | 89 | 235 | 145 |
23 | 90 | 237 | 146 |
24 | 90 | 238 | 147 |
25 | 89 | 240 | 147 |
26 | 89 | 243 | 147 |
27 | 85 | 245 | 156 |
28 | 86 | 249 | 146 |
29 | 84 | 254 | 145 |
30 | 82 | 259 | 145 |
31 | 79 | 263 | 144 |
32 | 77 | 269 | 144 |
33 | 74 | 274 | 143 |
34 | 72 | 278 | 142 |
35 | 70 | 280 | 140 |
36 | 68 | 278 | 138 |
37 | 66 | 275 | 135 |
38 | 65 | 268 | 132 |
39 | 64 | 254 | 127 |
40 | 63 | 240 | 123 |
41 | 63 | 216 | 116 |
42 | 63 | 192 | 110 |
Ali nemojte alarmirati ako se norme vaših pokazatelja plodove vode po sedmicama razlikuju od podataka u tabeli. Nemojte žuriti da sami donosite zaključke, obratite se svom ginekologu.
oligohidramnio
Takva dijagnoza se javlja samo u 1-4% slučajeva. To znači da trudnoća teče s odstupanjima.
Uzroci oligohidramnija
- Višeplodna trudnoća.
- Gojaznost, pušenje ili druge loše navike kod buduće majke.
- Bakterijske, virusne infekcije.
- Hronične bolesti majke (dijabetes melitus, bolesti kardiovaskularnog sistema itd.).
- Venerične zarazne bolesti.
- Patologija posteljice.
- Odložena trudnoća.
Oligohidramnij negativno utječe na fizički razvoj fetusa, manje je zaštićen od mehaničkih utjecaja vanjskog svijeta, unutrašnji organi majke mogu pritisnuti na njega, što će dovesti do zakrivljenosti kralježnice ili klinastog stopala. Osim toga, fetus nema dovoljno hranljivih materija koje dobija iz amnionske tečnosti.
Oligo uzrokuje kompresiju pupčane vrpce i vjerovatno će prerano završiti.
U zavisnosti od trajanja trudnoće, lekar propisuje lečenje. Buduća majka to može i sama pratiti: ovo je dijeta, zdrav način života. Ako je oligohidramnion u 3. tromjesečju, tada se trudnica prima u bolnicu, propisuju se vitamini, prati se stanje fetusa, osim toga, liječe se infekcije kod majke i po potrebi mogu napraviti „carski rez“.
Polyhydramnios
Vrste polihidramnija:
- akutna(zbog pucanja zidova maternice; vidljivo spolja: naglo povećanje volumena abdomena);
- hronično(volumen abdomena ne raste tako brzo kao kod akutnog polihidramnija, već postepeno). Često se dešava u kasnoj trudnoći i teško ga je dijagnosticirati;
- umjereno(količina vode nije kritična).
Polihidramnij nastaje zbog kroničnih bolesti trudnice (dijabetes melitus), Rh konflikta između majke i djeteta, višeplodnih trudnoća (jedno dijete ima puno, a drugo oligohidramnion), intrauterinih infekcija i virusa.
Najveća opasnost kod polihidramnija je prijevremeni prekid trudnoće. Osim toga, moguća je teška toksikoza i često povraćanje (što će dovesti do dehidracije). Ponekad se javlja placentna insuficijencija. Također, fetus može patiti zbog hipoksije, pati njegov nervni sistem i gastrointestinalni trakt.
Tokom porođaja polihidramnij dovodi do krvarenja materice, porođajna aktivnost može biti slaba, a porođaj otežan.
Liječenje polihidramnija ovisi o uzrocima koji su ga izazvali. Kod infekcija se propisuje antibiotska terapija (osim tetraciklina), u slučaju konflikta Rh faktora - imunoglobulin. Ali postoji i opći režim liječenja: multivitamini, diuretici, magnezijum, dijeta. U rijetkim slučajevima ljekari pribjegavaju amniocentezi (uklanjanju malo plodove vode). Žena se prati u bolnici i po potrebi se radi carski rez.
Video intervju o plodnoj vodi i njenoj ulozi u trudnoći
Još jedan pogled na problem i njegovo rješenje. Odgovori na pitanja profesora, zaslužnog doktora Ruske Federacije Baeva Olega Radomiroviča.
Oligohidramnion ili polihidramnion je prilično opasna dijagnoza. Ali najvažnije je na vrijeme prepoznati problem i slijediti propisani tretman. Šta ti znaš o tome? Podijelite informacije ili iskustvo koje imate. Možda će ovo nekoga upozoriti na greške u budućnosti.