Porođaj sa uskom karlicom: da li je carski rez uvek neophodan? Trudnoća i porođaj sa uskom karlicom Uzroci uske karlice

Ponekad se tokom trudnoće, prilikom pregleda, ženi dijagnosticira uska karlica. Nakon toga, žena se pita: šta je to, da li je opasno za dete? Da li je moguće roditi se sa uskom karlicom? Kako će takva dijagnoza uticati na tok trudnoće? Pokušat ćemo odgovoriti na ova pitanja u ovom članku.

Dakle, prema anatomiji, karlica se smatra uskom ako se jedan ili više njenih unutrašnjih dijelova smanji za 2 centimetra. Za njegovo mjerenje postoji posebna tehnika koju koriste akušeri širom svijeta.

Dijagnoza uske karlice

Poznavanje veličine zdjelice neophodno je kako bi se na vrijeme shvatilo hoće li žena sama moći roditi dijete ili je potrebna hirurška intervencija. Ovakva studija je obavezna kada je trudnica prijavljena u prenatalnu ambulantu, kao i prije samog porođaja.

Možete preciznije odrediti dimenzije pomoću rendgenskog zraka. Radi se na kraju trudnoće, nakon 34-36 nedelje trudnoće. Istovremeno se upoređuju dimenzije karlice žene i glave fetusa i donosi se zaključak o mogućnosti normalnog toka porođaja.

Nemojte se plašiti ove studije, jer na kraju trudnoće rendgenski zraci više ne mogu štetiti bebi.

Uska karlica tokom trudnoće: šta treba da znate

Ako je dijete malo i pravilno leži, a kontrakcije su dovoljno jake, tada se porođaj odvija bez komplikacija. Problemi nastaju kada je beba velika. Zatim se pokušava prilagoditi i izabrati za sebe udoban položaj unutar maternice. Može ležati sa nogama, koso ili čak popreko. U posljednje dvije situacije jedini izlaz je carski rez.

U riziku su trudnice sa uskom karlicom i treba ih prijaviti u antenatalnu ambulantu.

Potrebno je na vrijeme otkriti nepravilan položaj fetusa i druge komplikacije. Važno je precizno odrediti termin porođaja kako ne bi došlo do prekomjerne trudnoće, što stvara probleme s uskom karlicom. Jedna do dvije sedmice prije porođaja takvim ženama se savjetuje da odu u kliniku kako bi razjasnili dijagnozu i odabrali najefikasniji način porođaja.

Postoje i druge nijanse. Zdjelica ima „meko“ mjesto gdje se umjesto kosti nalazi elastična hrskavica. Svaka žena to može osjetiti bez poteškoća. Tokom trudnoće, posebno u poslednja 2-3 meseca, kada je stomak već veliki, hrskavica se rasteže. Kosti se na ovom mjestu razilaze, povećavajući karlicu za 1,5-2 cm.Ovo je neka vrsta prirodnog mehanizma koji omogućava ženama da bolje podnose porođaj. Ako je suženje zdjelice neznatno, onda su ovi centimetri sasvim dovoljni, a porođaj se odvija prirodnim putem.

Uzroci uske karlice

Često su uzrok uske karlice traume i prijelomi. Ako je povreda zadobila u djetinjstvu, onda je vrlo važno da se operacija obavi na vrijeme, kada tijelo još raste, a kosti su mekane. Ispravna i pravovremena korekcija spasit će takvu djevojku od mogućih problema tokom trudnoće. Iako će malo doktora, nakon što je saznalo za operaciju karlice, dozvoliti ženi da se sama porodi. U takvoj situaciji rizik da kosti neće izdržati opterećenje je vrlo visok.

Ako je trudnoća već kročila, tada više nije moguće promijeniti oblik i veličinu zdjelice. Ovo povećava rizik od pobačaja.

Indikacije za carski rez sa uskom karlicom

U većini slučajeva, ženi sa uskom karlicom dozvoljeno je da sama rodi. Međutim, u određenim slučajevima, ženi će ipak biti ponuđen carski rez. To su sljedeći razlozi:

Ako je karlica u određenoj mjeri sužena ili jako deformirana.

Ako je dijete veliko.

Ako je u prethodnom porođaju bio carski rez.

Ako dijete leži ukoso, popreko ili spuštene noge.

Ako stanje djeteta izaziva zabrinutost tokom porođaja.

Ako se žena dugo liječila od neplodnosti.

Ako je žena starija od 30 godina i to je prvi porod.

U svim ostalim slučajevima, vjeruje se da možete sami roditi s uskom karlicom. U svakom slučaju, posavjetujte se sa svojim ljekarom kako bi on odabrao način porođaja koji Vama odgovara i dao odgovarajuće preporuke.

Kako bi utvrdili da li je porođajni kanal dovoljno prostran kod porodilje, liječnici mjere vanjske dimenzije karlice. Da biste to učinili, koristite poseban alat - tazomer, koji nalikuje velikom kompasu s mjernom skalom na dnu i "gumbima" na kraju. Najvažnije su udaljenosti:

  • između izbočenih kostiju karlice u donjem dijelu trbuha (anterosuperiorne ilijačne bodlje); norma 25–26 cm;
  • između najudaljenijih točaka ilijačnih grebena - polovina obima zdjelice u najširem dijelu; norma 28–29 cm;
  • između velikih ražnja femura - mjesta na kojima su noge pričvršćene za karlicu, formirajući zglobove kuka; ovo najšire mjesto karlice bi normalno trebalo biti 30–31 cm;
  • između gornjeg dijela pubične artikulacije i V lumbalnog pršljena (posljednji pršljen koji strši iznad sakruma) - ovaj indikator se naziva vanjski konjugat;
  • normalno je 20 cm.

Smanjenje jedne ili više veličina ukazuje na to da je karlica uska i prirodni porođaj može biti kompliciran, au nekim slučajevima i potpuno nemoguć zbog neusklađenosti veličine porođajnog kanala majke i bebine glave.

Postoje četiri stepena suženja karlice. Kod prvog, kada se karlica smanji za 2 cm, moguć je prirodni porođaj i u većini slučajeva prolazi bez komplikacija. Drugi stupanj - smanjenje performansi za 2–4,5 cm - također će vam najčešće omogućiti da bez toga. Međutim, povećava se rizik od razvoja komplikacija u procesu porođaja. Treći stepen podrazumeva odstupanje od norme za 4,5-6 cm, a kod četvrtog stepena karlica je sužena za više od 6 cm. Nažalost, obe ove druge opcije potpuno onemogućavaju prirodni porođaj.

Zdjelica je složena "struktura" u obliku prstena, formirana od nekoliko kostiju koje su međusobno povezane. Dvije sjedeće kosti pozadi su pričvršćene za kičmu, tačnije za sakrum i trtičnu kost. Dvije stidne - simetrično zatvaraju prsten ispred, spajajući se iznad pubisa. Ishijalna i stidna kost sa strane su povezane s kralježnicom pomoću dvije zakrivljene ilijačne kosti, a između sebe snažnim ligamentima i tankim slojevima koji se sastoje od posebnog tkiva. Oni formiraju zidove koštanog tunela, koji se u akušerstvu naziva porođajni kanal. Mogućnost prirodnog porođaja zavisi od prečnika i oblika ovog „puta života“: ako porođajni kanal nije dovoljno širok, beba neće moći da prođe kroz njega i izbegne porođaj bez hirurške intervencije.

Porođaj s uskom karlicom: dodatne metode istraživanja

Osim pelvimetrije - tako akušerstvo naziva mjerenje vanjskih dimenzija zdjelice pomoću tazomera - u arsenalu liječnika postoji nekoliko dodatnih metoda koje omogućuju procjenu unutrašnjih dimenzija porođajnog kanala. Najlakši način je izračunati Solovjevov indeks. Zasniva se na činjenici da kapacitet karličnog prstena ne zavisi samo od spoljašnjih dimenzija, već i od debljine kostiju koje ga formiraju. Izmjerite obim ručnog zgloba običnom mjernom trakom. Ako dobiveni rezultat ne prelazi 14 cm, tada je čak i uz lagano vanjsko suženje, unutarnji lumen porođajnog tunela pogodan za nesmetan napredak bebe. Pokazatelj iznad 14 cm ukazuje na veliku debljinu kostiju i da, uz normalne vanjske dimenzije, unutrašnji prečnik može biti manji od onog koji je potreban prirodnim porođajem.

Drugi način za određivanje oblika i veličine porođajnog kanala uključuje proučavanje Michaelisovog romba, zamišljene figure u predjelu sakruma. Kod normalne strukture karlice sve strane romba su jednake i konvergiraju jedna s drugom pod pravim uglom, a razmak između paralelnih linija je najmanje 10 cm.Suženje ili rastezanje romba okomito znači da se karlica smanjuje prema dolje. (naziva se i ravan). U ovom slučaju je moguć prirodni porođaj, ali će faza kretanja bebe kroz porođajni kanal vjerovatno postati komplikovanija.

Smanjenje horizontalnih parametara Michaelisovog romba pokazuje da je karlica buduće majke u poprečnoj veličini manja od norme (naziva se muška). U ovom slučaju moguća je samo operativna varijanta isporuke. Zakrivljenost romba daje kosu karlicu - ova patologija nastaje kao rezultat teških ozljeda, rahitisa ili dislokacije zgloba kuka. U većini slučajeva, prirodni porođaj s kosom karlicom je kontraindiciran, bez obzira na njegovu veličinu: kosti mogu stršiti u lumen porođajnog kanala, prijeteći ozljedom bebe.

Rendgenska pelvimetrija i kompjuterska pelvimetrija će preciznije odrediti veličinu male karlice. Pregledi se rade po preporuci lekara nakon 34-36 nedelje trudnoće ukoliko se sumnja na značajno suženje, utvrđeno pri prvim merenjima. Ponekad se manipulacija provodi nakon hospitalizacije buduće majke u porodilištu, na preliminarnom pregledu. Nakon zahvata upoređuju se dimenzije karlice majke i glave fetusa. Uspoređujući rezultate, donose zaključak o taktici porođaja. Ne treba se plašiti izlaganja rendgenskim zracima: na kraju trudnoće, oni više ne mogu naštetiti bebi.

Porođaj s uskom karlicom: moguće posljedice

Smanjenje veličine zdjelice svjesno zabrinjava buduću majku i doktore koji se spremaju za porođaj. Suženje karličnog prstena može značajno zakomplikovati prirodni tok događaja ili ga potpuno zaustaviti. Na sreću, apsolutno suženje karlice, koje odgovara trećem i četvrtom stepenu, je prilično rijetko.

Mnogo češće se doktori suočavaju sa takozvanom relativno uskom karlicom. Ako se veličina zdjelice smanji unutar četiri centimetra, omjer volumena bebine glave i širine zdjelice majke postaje odlučujući: prva vrijednost bi trebala biti manja. Situaciju je moguće razjasniti samo u procesu porođaja, kada se bebina glava već počinje spuštati u karličnu šupljinu. Ako se u ovom trenutku otkrije odstupanje u veličini, liječnici će dijagnosticirati "klinički usku karlicu" i početi se pripremati za hitnu operaciju. Sličan problem može se pojaviti i kod normalnih parametara ako je beba prevelika ili je glava pogrešno ubačena u karličnu šupljinu.

Rođenje sa uskom karlicom: preokret događaja

Porođaji s uskom karlicom imaju karakteristične karakteristike i često su povezani s rizikom od komplikacija. Zbog toga se dijagnoza "uske karlice" stavlja na prednju stranu zamjenske kartice. Takav zapis svakako bi trebao privući pažnju ljekara porodilišta i natjerati ih da pažljivije prate tok porođaja: češće obavljaju preglede, analizirajući rizike.

Moguće komplikacije porođajnog procesa s uskom karlicom uključuju:

  • prerano pucanje amnionske tečnosti;
  • nepravilno umetanje glave (frontalno, facijalno, koso ili asinklitično);
  • kosi ili poprečni položaj fetusa;
  • prolaps omče pupčane vrpce, ruku ili nogu kada amnionska tečnost napusti;
  • produženi porođaj zbog slabe radne aktivnosti;
  • produženo stajanje glave u karličnoj šupljini;
  • povreda mekih tkiva porođajnog kanala.

Postupak tokom porođaja sa uskom karlicom

Po prijemu u porodilište, buduća majka se pažljivo pregleda, vrše se vanjska mjerenja karlice i fetusa. Ako je potrebno, radi se ultrazvučni pregled kako bi se razjasnila veličina i priroda umetanja glave. Kod 3. i 4. stepena patologije uvijek se radi planirano. U drugim slučajevima koriste se taktike čekanja: liječnici i akušeri pažljivo prate zdravlje majke i bebe.

Ishod porođaja sa uskom karlicom zavisi od mnogo faktora, a uska karlica nije glavna stavka na ovoj listi. Specijalisti pridaju mnogo veći značaj intenzitetu kontrakcija, veličini fetusa i plastičnosti njegove glave. Intervencija u prirodni proces provodi se samo ako postoji sumnja na razvoj jedne ili druge komplikacije.

Posebna pažnja posvećena je sprečavanju preranog ispuštanja vode. Nakon narušavanja integriteta fetalne bešike, porođaj se ubrzava, a akušeri se suočavaju sa drugačijim zadatkom - da ih produže, dajući bebi više mogućnosti da se pripremi za savladavanje teških faza puta. Da fetalna bešika što duže ne izgubi svoju sigurnost, porodilja se polaže na stranu na koju je beba okrenuta nazad. Ovaj položaj malo usporava porođajnu aktivnost, ostavljajući djetetu vremena da se prilagodi promjenama u ruti. Nakon ispuštanja vode obavezan je vaginalni pregled kako bi se isključio prolaps petlje pupčane vrpce. Uz slabu porođajnu aktivnost, propisuju se lijekovi koji povećavaju kontraktilnost maternice. Ako je buduća majka umorna, a dinamika i faza procesa porođaja dopuštaju, ženi se daje prilika da se odmori, uranjajući je u medicinski san uz pomoć lijekova protiv bolova i sedativa. Nakon pauze, porođajna aktivnost se nastavlja i najčešće ide ubrzanim tempom.

Važna karakteristika

Kliničku korespondenciju između veličine zdjelice i fetusa utvrđuje liječnik na kraju prve - na početku druge faze porođaja. O omjeru veličina može se suditi po Vastenovom znaku, koji karakterizira nivo elevacije glave iznad pubičnog zgloba u fazi njenog prijelaza u karličnu šupljinu.

Ako je put slobodan, glava ne viri iznad njedara - Vastenov znak je negativan, prirodni porođaj se nastavlja. Kod otežanog spuštanja glava je u istom nivou sa stidnom artikulacijom - Vastenov znak je "nivo". Uz dobru porođajnu aktivnost, povoljno stanje majke i fetusa, fiziološki porođaj se može nastaviti. Ali s razvojem slabosti plemenskih snaga i već dugotrajnim procesom, operativni način isporuke je sigurniji.

Zbog viška veličine karlice, glava fetusa viri iznad stidnog zgloba. Ovaj fenomen se definira kao pozitivan znak Vastena i ukazuje na prisutnost simptoma klinički uske karlice. Porod na prirodan način u ovom slučaju je nemoguć i uvijek se završava carskim rezom.

Blago smanjenje veličine zdjelice uz normalnu veličinu fetusa, dobro zdravlje majke i bebe, i što je najvažnije - uz kompetentno i osjetljivo vođenje porođaja, omogućavaju nam da se nadamo uspješnom toku i ishodu događaja, odsustvu komplikacija i rođenje zdravog deteta.

Priprema za porođaj sa uskom karlicom: šta se može učiniti

Jasno je da je nemoguće utjecati na veličinu vlastite karlice i povećati je za nekoliko centimetara u širinu. Glasine da se veličina karlice tokom trudnoće i porođaja mijenjaju su netačne. Stoga ćete moći sami sebi pomoći radeći na drugim faktorima koji utiču na tok porođaja. Najvažniji od njih su uspješan tok trudnoće i dobro opće zdravstveno stanje.

Ako fetus ima normalne parametre, onda je perspektiva samostalnog porođaja stvarnija. Na ovu okolnost, između ostalog, utiče i pravilna ishrana žene tokom trudnoće. Stoga, kada se otkrije anatomski uska karlica, buduća majka treba dvostruko paziti na sve upute liječnika: na vrijeme se podvrgnuti pregledima, pojačati mjere prevencije zaraznih i kroničnih bolesti, slijediti dijetu, vježbati, ne prekoračujući dozvoljena opterećenja. .

kategoričkim uslovima

Uz anatomski usku karlicu, indikacije za carski rez su:

  • suženje karlice III i IV stepena;
  • nepravilan položaj bebe (poprečni, kosi, karlični);
  • dijete teže od 4 kg;
  • trudnoća nakon termina - nakon 40 tjedana, glava fetusa postaje previše tvrda i u pravo vrijeme neće moći smanjiti veličinu;
  • pogoršanje stanja bebe (hipoksija, infekcije);
  • pogoršanje hroničnih bolesti kod buduće majke.

Nakon registracije, doktor pita o prošlim bolestima, ozljedama, sportu - svemu što može biti uzrok patologije koštanog skeleta. Važno je kako su protekle prethodne trudnoće i porođaj, koje su komplikacije bile. Ako postoje dokazi, žena se svrstava u rizičnu grupu.

Svi koji su u opasnosti podvrgavaju se kompletnom spoljašnjem i unutrašnjem pregledu, a karlica se bez greške meri. Uska karlica se može odrediti sama po sebi, ili se, u svakom slučaju, može posumnjati na smanjenje šupljine zbog široke kosti. Da biste to učinili, dovoljno je izmjeriti obim zgloba ručnog zgloba, koji je u prosjeku 14 cm, a veće ili manje vrijednosti ukazuju na debljinu kosti.

2 sedmice prije porođaja, buduća majka dobija uputnicu u bolnicu, gdje će odrediti najpovoljniji način porođaja.

Kako odrediti usku karlicu kod trudnice?

Pregled se obavlja u ležećem položaju pomoću akušerskog tazomera. Alat podsjeća na kompas sa skalom podjele, čiji se zaobljeni krajevi nanose na izbočene točke zdjelice.

Postoje sljedeće veličine, koje su određene za sve žene:

  • ispred između gornjih izbočina karličnih kostiju (25-26 cm);
  • dugmad tazomera napreduju duž vrhova ilijaka do najveće udaljenosti između njih (28-29 cm);
  • sa strane izmjerite razmak između femura, odnosno velikih ražnjića (31-32 cm);
  • veličina je vrlo važna i naziva se vanjski konjugat, od gornjeg ruba materice do jame iznad sakruma (20-21 cm). Ovo mjerenje se izvodi u položaju sa strane, savijajući potkoljenicu, a druga noga ostaje ravna.

Ako postoji sumnja na suženje zdjelice, tada liječnik dodatno utvrđuje druge dimenzije karlice, uključujući i tokom vaginalnog pregleda.

razlikovati:

  • Anatomski uska karlica - sve veličine ili barem jedna manja od norme za 1,5-2 cm.
  • Klinički uska karlica - veličina karlice je u granicama normale, ali je nemoguće roditi se samostalno.

Stepeni anatomski uske karlice tokom trudnoće

Stepen suženja određen je pokazateljima pravog konjugata.

Termin "konjugat" se koristi za označavanje različitih linearnih dimenzija ženske karlice. Pravi konjugat je rastojanje između sredine gornje unutrašnje ivice stidnog luka i najistaknutije tačke rta (označeno linijom br. 3 na slici).

Nemoguće je direktno odrediti ovaj indikator (nema takvih uređaja), pa se veličina pravog konjugata izračunava preko vanjskog ili dijagonalnog konjugata.

U prvom slučaju, 9 cm se oduzima od veličine vanjskog konjugata i dobiva se prava veličina (obično oko 11-12 cm).

U drugom slučaju, 1,5-2 cm se oduzima od veličine dijagonalnog konjugata (utvrđenog tokom vaginalnog pregleda). Ovom metodom proračuna normalne vrijednosti pravih konjuganata su nešto veće - od 12,5 do 13 cm.

Stepeni uske karlice:

Dimenzije pravog konjugata (cm):

Pored stepeni, uska karlica se razlikuje po obliku u zavisnosti od suženja direktnih, poprečnih ili kosih dimenzija karlice.

Klinički uska karlica tokom trudnoće

Klinički uska karlica se otkriva tijekom porođaja, kada se, uz jaku porođajnu aktivnost, fetus ne kreće kroz porođajni kanal. Razlog može biti:

  • težina fetusa;
  • koštane izrasline;
  • pogrešno umetanje glave.

Ovu patologiju karakterizira sljedeća slika:

  • Pokušaja ima, iako je glava visoko.
  • Vagina i cerviks oteknu;
  • Postoji retencija urina.

Za određivanje načina porođaja važno je procijeniti korespondenciju između zdjelice i glave fetusa, što liječnik izvodi dlanom i tazomerom - ako je bebina glava viša od simfize, onda je to direktna indikacija za uklanjanje porođaja i operativni porođaj; ako je ispod simfize, onda nije isključen prirodni porođaj.

Porođaj sa uskom karlicom

Ako trudnica ima I stepen kontrakcije, a težina fetusa nije veća od 3000 kg, tada nema kontraindikacija za konvencionalni porođaj, ali uvijek postoji rizik od komplikacija:

  • porođaj se odvija kroz vrijeme duže vrijeme uz razvoj slabosti porođajne aktivnosti;
  • porast infekcije zbog ranog pucanja amnionske tekućine;
  • kisikovo gladovanje fetusa;
  • oštećenje fetusa;
  • prolaps petlji pupčane vrpce;
  • divergencija pubičnog zgloba;
  • budući da se glava sporo kreće dolazi do stiskanja mekih tkiva, što dovodi do nekroze i pojave fistula.
  • u postporođajnom periodu postoji rizik od krvarenja, zaraznih bolesti.

Carski rez se planira u sledećim slučajevima:

  • suženje III-IV stepena, što je veoma retko;
  • suženje I-II stepena u kombinaciji s velikim fetusom, hipoksijom ili nestandardnim položajem fetusa, slabost porođajne aktivnosti; ožiljak na maternici, neplodnost, prvi porod stariji od 30 godina; ako je prethodna trudnoća završila mrtvorođenom ili povrijeđenom bebom.
  • prisustvo deformiteta i tumora, razvojne anomalije.

Odluka o hitnoj operaciji donosi se uz opasnost od rupture materice i akutne hipoksije fetusa.

Vladlena Razmeritsa, akušer-ginekolog, specijalno za sajt

Koristan video

Postoji li šansa za porođaj sa uskom karlicom? Na ovo pitanje može odgovoriti samo Vaš ginekolog koji je proučio vrstu i stepen suženja karlice i analizirao podatke o Vašem zdravstvenom stanju, kao i bolestima koje ste imali. Ali općenito, s uskom karlicom, oni su mogući.

Pogledajmo pobliže u kojim slučajevima je prirodni porođaj prihvatljiv, a u kojim je potrebno pribjeći operaciji.

KAKO SE ODREĐUJE UZSKA ZARICA KOD TRUDNE ŽENE

Prema vrsti suženja, karlica se dijeli na i klinički usku. Određuje se i stepen suženja karlice. Kod 1 stepena suženja dozvoljen je prirodni porođaj. Pod određenim uslovima moguće su sa 2 stepena suženja karlice. 3 i 4 stepena suženja karlice su uvek indikacija za planirani carski rez. Pokušaji samostalnog porođaja u ovim slučajevima su isključeni.

Anatomski uska karlica određuje ginekolog i kada je trudnica na evidenciji, kada tazomerom meri parametre. Obično bi trebali biti:

  • razmak između vrhova ilijaka je veći od 28 cm;
  • udaljenost između prednjih ilijačnih bodlji je veća od 25 cm;
  • razmak između velikih ražnja femura - 30 cm;
  • razmak između gornjeg ruba pubične simfize i suprakakralne jame je više od 20 cm.

Ako ginekolog popravi odstupanja od ovih parametara za više od 1,5 cm, trudnici će biti dijagnostikovana "uska karlica".

Klinički uska karlica- dijagnostikuje se, po pravilu, već tokom porođaja, kada se utvrdi da je fetus veći od male karlice. Istovremeno, tokom trudnoće, karlične kosti mogu imati idealne veličine.

PRIRODNI POROĐAJ SA UZOM ZARIČNICOM

Prirodni porođaj sa uskom karlicom nije isključen, s obzirom da se prije samog porođaja mogu malo odvojiti karlične kosti, kako bi dijete moglo nesmetano proći kroz porođajni kanal.

Prilikom odlučivanja o mogućnosti prirodnog porođaja, akušer-ginekolog uzima u obzir mnoge faktore:

  • dimenzije karlice;
  • prisutnost ili odsutnost bilo koje patologije trudnoće;
  • starost porodilje;
  • prisustvo ili odsustvo neplodnosti u prošlosti;
  • stepen suženja karlice;
  • veličina ploda;

Dakle, ako je suženje zdjelice neznatno, fetus je mali, a njegova prezentacija ispravna, onda se odlučuje o prirodnom porođaju.

U mnogim drugim slučajevima, spontani porođaj može biti opasan i za majku i za bebu.

Depositphotos

Značajke toka prirodnog porođaja s uskom karlicom:

  • tokom porođaja potrebno je stalno hardversko praćenje stanja fetusa;
  • trajanje porođaja se povećava;
  • usporena porođajna aktivnost, slabe kontrakcije, opći umor trudnice;
  • moguće prijevremeno pucanje plodove vode.

Šta je opasan prirodni porođaj s uskom karlicom za dijete:

  • vjerojatnost razvoja (nedostatak kisika);
  • vjerovatnoća ozljeda kičme, posebno vratne kičme;
  • infekcija infekcija (uz rano ispuštanje amnionske tekućine, infekcija može ući u majčino tijelo i zaraziti fetus);
  • mogući prolaps petlji pupčane vrpce ili drške djeteta u šupljinu male karlice prije prolaska glave.

Iz ovih razloga prirodni prolazak djeteta kroz porođajni kanal postaje gotovo nemoguć, pa je jedino ispravno rješenje u takvoj situaciji hitan carski rez.

Veličina karlice igra veoma važnu ulogu tokom trudnoće. Ponekad tok porođaja zavisi od karlice: ako je uska, onda se porođaj može odvijati ili završiti carskim rezom. Uska karlica se javlja kod 2-3% trudnica, ali to nije uvijek pokazatelj umjetnog porođaja.

Ginekolozi već prilikom registracije obraćaju veliku pažnju na karlicu žene. Obavezno ga izmjerite i već u prvim danima trudnoće možete pretpostaviti kako će teći porođaj. Dakle, koje su njegove karakteristike? A šta očekivati ​​ako je karlica uska? Pokušajmo pronaći odgovore na ova i druga pitanja.

Dimenzije karlice: norma i odstupanja

Šta je karlica - svaka žena dobro zna. Uvjetno se dijeli na velike i male. Upravo u velikoj karlici pred kraj trudnoće stane materica sa fetusom. A ako mu se iz nekog razloga krila ne rašire, onda će se maternica pomaknuti naprijed, kao rezultat toga, trbuščić će "štrčiti" (postati zašiljen). Mala karlica je vrsta porođajnog kanala kroz koji će se beba kretati po rođenju. Jasno je da ako je karlica uska, onda će dijete teško "ući" na svjetlo.

Kako se mjeri karlica? Sigurno, ako ste to već učinili, onda ste na svojoj kartici primijetili nerazumljiv skup brojeva. Ako izgledaju ovako: 26-29-31-21, onda nema razloga za brigu: vaša karlica je normalna. Ako je neki od pokazatelja 2 broja manji, tada će vam biti dijagnosticirana uska karlica. Šta ovi brojevi predstavljaju? Regularne veličine. Na primjer, međukoštana veličina (razmak između gornjih uglova izbočenih kostiju) trebala bi biti od 25 do 26 cm i tako dalje. Sva mjerenja se provode pomoću tazometra i centimetarske trake. Mjerenjem velike karlice sa vanjske strane možemo pretpostaviti kakva će biti mala karlica. Veličinu potonjeg možete odrediti i vaginalnim pregledom, a može vam se prepisati i rendgensko snimanje i ultrazvuk za određivanje veličine male karlice. Drugi faktori takođe ukazuju na uskost male karlice: dužina šake je manja od 16 cm, veličina cipele je manja od 36, visina je ispod 160 cm. mjere obim ručnog zgloba i ako veličina postane veća od 14 cm, onda su vaše kosti masivne, što znači da će mala karlica biti uska čak i uz normalne pokazatelje.

Međutim, u stvarnosti nije sve tako jednostavno. Uska karlica ima svoje varijante i karakteristike. Od toga zavisi i tok trudnoće i porođaj.

Anatomski uska karlica

To je karlica, u kojoj su glavne dimenzije manje za 1,5-2 cm.Može se smanjiti u nekoliko veličina, ili samo jednu. Ovisno o tome, razlikuje se općenito ravnomjerno sužena, poprečno sužena, jednostavna ravna i ravno-rahitična karlica. Kako bi se potvrdila dijagnoza anatomski uske zdjelice, koriste se dodatne metode istraživanja. Ovo može biti metoda kompjuterizovane tomografske pelvimetrije ili rendgenska metoda. Zahvaljujući njima, moguće je odrediti stepen suženja male karlice. Ovisno o tome, razlikuje se anatomski uska karlica od 4 stepena. Najčešći je prvi, a na svu sreću i najlakši u smislu utjecaja na ishod trudnoće i porođaja.

Nažalost, vrlo je teško spriječiti anatomski usku karlicu, jer mnogi faktori utiču na formiranje ženske karlice. Najčešće se uzroci javljaju u ranom djetinjstvu. To mogu biti česte zarazne bolesti, pothranjenost, nedostatak vitamina, hormonski poremećaji u pubertetu. Oštećenje kostiju kod rahitisa, poliomijelitisa, tuberkuloze dovodi do deformacije karlice. Tu su i urođene anomalije karlice, deformiteti kičme, patologije u zglobovima kuka, ozljede i prijelomi karlice.

Klinički uska karlica

Za razliku od anatomski uske karlice koja se utvrđuje već na početku trudnoće, kod klinički uske karlice situacija je drugačija. Moguće ga je dijagnosticirati samo na porođaju, čak i ako je anatomski uska karlica "odsutna" tokom cijele trudnoće. Klinički, uska karlica ne zavisi od veličine karlice, ona se utvrđuje kada se glava fetusa i majčina karlica ne poklapaju.

Uzroci njegovog nastanka najčešće su povezani sa tokom porođaja. Na prvom mjestu - i trudnoća nakon termina, zbog čega kosti lubanje fetusa postaju previše guste i ne mogu se konfigurirati. Klinički uska karlica dijagnostikuje se i kod anomalija porođaja, nepravilnog umetanja glavice, kod tumora materice, a i ako se pojave. Drugim riječima, za dijagnozu "Klinički uska karlica" ćete čuti tek tokom porođaja, ili čak i nakon njih.

Uska karlica i trudnoća

Uska karlica praktički ne utiče na tok trudnoće. Upravo u tom periodu, ako je riječ o anatomski uskoj karlici, trebali biste biti pod nadzorom ljekara. I naravno, pripremite se unaprijed za predstojeći porođaj, a oni mogu nastaviti s nekim posebnostima. U posljednjem tromjesečju trudnoća "sa uskom karlicom" može biti zakomplikovana nepravilnim položajem fetusa. Zbog činjenice da bebina glavica ne pritišće ulaz u malu karlicu kada je preuska, buduća majka često ima otežano disanje.

Ali čak i ako se ispostavi da je vaša karlica "normalna", ne biste se trebali opustiti. Pročitali ste informacije o klinički uskoj karlici. U ovom slučaju mnogo zavisi od same buduće majke. Na primjer, hrana. Uostalom, to možda neće ići u prilog vašoj karlici i djetetu. U svakom slučaju, ishrana trudnice treba da bude racionalna. Lekari takođe savetuju svakoj trudnici da poradi na elastičnosti mišića međice. Za ovo će vam možda trebati i ... redovan seks.

Uska karlica i porođaj

Tok porođaja s uskom karlicom u velikoj mjeri ovisi o profesionalnosti liječnika i, naravno, od trudnice. Mnogi ljudi misle da je uska karlica uvijek carski rez. Međutim, praksa pokazuje da je i prirodni porođaj s ovom dijagnozom moguć. Naravno, rizik od komplikacija se značajno povećava. Velika je vjerovatnoća da se dijete rodi u stanju asfiksije, poremećena cerebralna cirkulacija, a ima i kraniocerebralnih povreda.

Obično, s uskom karlicom, radna aktivnost je vrlo slaba, porođaj traje dugo, amnionska tekućina se prerano izlijeva. Često dolazi do prolapsa pupčane vrpce, moguća je postporođajna infekcija, povećava se opasnost od rupture maternice.

Ali, uprkos sumornim prognozama, ne treba očajavati. Kada se dijagnosticira uska karlica, samo trebate pronaći dobrog stručnjaka i potpuno vjerovati profesionalcima.

Vjerujte, ništa neće zasjeniti neizrecivu radost kada upoznate malog čovjeka koji će postati centar vašeg univerzuma.

Posebno za- Tanja Kivezdij