Norme indeksa amnionske tečnosti po sedmicama. Uzroci, dijagnoza i liječenje oligohidramnija u trudnica. Koji je normalni indeks amnionske tečnosti: opis po sedmicama Norma plodove vode u 33. sedmici trudnoće

Cijeli period intrauterinog razvoja dijete provodi u fetalnoj bešici ispunjenoj plodovom vodom ili plodovom vodom.

Amnionska tečnost, koja ima složen hemijski sastav, neophodna je za normalno funkcionisanje i razvoj fetusa, štiti nerođeno dete od infekcija i spoljašnjih uticaja i obezbeđuje slobodu kretanja.

Sastav i količina amnionske tečnosti se konstantno menja tokom trudnoće, maksimalni volumen tečnosti unutar amnionske kesice dostiže se u 32. nedelji, zatim se postepeno smanjuje i do kraja trudnoće iznosi oko 1,5 litara.

Za procjenu količine plodove vode koristi se indeks amnionske tekućine koji se utvrđuje ultrazvučnim pregledom zbrajanjem četiri vrijednosti amnionskog prostora; vertikalna veličina plodove vode, mjerena u mm, izgleda crna na monitor. Da bi se dobili ovi podaci, tokom pregleda maternica se dijeli na 4 kvadrata, mjeri se najveći prostor u svakom od njih, a zatim se sabiraju dobijeni pokazatelji.

Ispod je tabela normalne količine amnionske tečnosti za različite faze trudnoće. Ako indeks amnionske tekućine prelazi gornju granicu ovih normi, tada, u skladu s gestacijskom dobi, liječnik govori o polihidramniju. Ako ovaj indeks neznatno premašuje normu, tada je uobičajeno govoriti o umjerenom polihidramniju tijekom trudnoće.

Tabela normi amnionske tekućine u različitim fazama trudnoće

Period gestacije, sedmice

Prosječna normalna vrijednost, mm

Vjerovatne fluktuacije, mm

Indeks amnionske tečnosti u različitim fazama trudnoće

gestacijsko doba,

Indeks amnionske tečnosti, mm

percentil

Morate se fokusirati na srednji stupac 50. percentila, 2.5 pokazuje donju, a 97.5 gornju granicu norme. Odnosno, ako je vertikalna vrijednost amnionske tekućine nešto viša od 97,5 percentila, to ukazuje na umjereni polihidramnion.

Za dijagnosticiranje polihidramnija radi se ultrazvučni pregled, doplerometrija, pregled kod ljekara, a radi potvrđivanja dijagnoze.

Uzroci

Postoji nekoliko razloga zašto se razvija umjereni polihidramnion. To uključuje:

  1. - krupno voće;
  2. - višeplodna trudnoća (dva ili više fetusa);
  3. - Rh konflikt između majke i fetusa;
  4. - žena ima hronične bolesti;
  5. - intrauterine infekcije;
  6. - razne patologije razvoja fetusa (uključujući genetske);
  7. - kasna toksikoza ()
  8. — poremećaji placente;
  9. - dijabetes melitus u trudnice;
  10. - anatomske karakteristike strukture materice.

Općenito, uzroci umjerenog polihidramnija do danas nisu u potpunosti proučeni.

Znakovi

Čak i prije pregleda i pregleda, žena može posumnjati da ima umjereni polihidramnion na osnovu sljedećih znakova:

  1. - otok;
  2. - povećan broj otkucaja srca;
  3. - težina i bol u abdomenu;
  4. - obim trbuha na pupku naglo se povećava i dostiže 100-120 cm;
  5. - slabost i opšta slabost;
  6. - kratak dah, koji je posljedica visokog položaja fundusa materice i pritiska dijafragme na pluća.

Ako sumnjate da se razvija čak i umjereni polihidramnion, trudnica bi se trebala obratiti svom liječniku radi postavljanja tačne dijagnoze i pravovremenog liječenja, koje može biti ambulantno ili bolničko. Obavezno uključuje propisivanje vitaminskih preparata, diuretika i antibiotika. Proces je obično jednostavan i liječenje se propisuje nakon što se utvrdi uzrok razvoja ove patologije. Ali to je neophodno provesti, jer polihidramnij može imati ozbiljne posljedice za dijete:

  • - ruptura plodova i prijevremeni porođaj;
  • - zapletanje pupčane vrpce (uključujući višestruko) i komplikovan porođaj (slab porođaj) i drugo.

Ali uz pravovremeno i adekvatno liječenje pod nadzorom liječnika koji promatra trudnoću, umjereni polihidramnij nije toliko opasan i ne nosi opisane posljedice.

AFI - indeks amnionske tečnosti je važan pokazatelj razvoja fetusa. Praćenjem ovih pokazatelja unaprijed se mogu spriječiti razne patologije u fetusu.

Indeks amnionske tečnosti se određuje na 2 načina:
1. Subjektivno (vizuelni pregled)
2. Korištenje ultrazvuka.

Ako postoji velika količina tekućine između trbušnog zida i fetusa, tada specijalist dijagnosticira polihidramnij, ako je malo - oligohidramnij.
U različitim fazama trudnoće amnionska tekućina mijenja svoj hemijski sastav. Na početku trudnoće (prvo tromjesečje) je providna, ali s vremenom, pred kraj trudnoće, postaje mutna. Na osnovu promjena boje mogu se identificirati mnoge patologije kao što su sepsa, fetalna hipoksija, krvarenje.

Za mjerenje indeksa amnionske tekućine, doktor dijeli šupljinu materice na jednaka četiri dijela. Svaki deo identifikuje džep sa maksimalnom količinom tečnosti. Svi uzeti pokazatelji se sumiraju i dobije se isti indeks amnionske tečnosti.

Ako već imate indikatore, možete unijeti svoje podatke u kalkulator i zatim ih uporediti sa normama u tabeli.

Tabela normi po sedmicama tokom trudnoće

Amnionski indeks tokom trudnoće, njegova norma za svaku sedmicu trudnoće prikazana je u tabeli.
Sedmica trudnoće Prosječna normalna vrijednost, mm Moguće fluktuacije, mm
16 nedelja 121 73-201
17 nedelja 127 77-211
18 nedelja 133 80-220
19 nedelja 137 83-225
20 sedmica 141 86-230
21 sedmica 143 88-233
22 sedmice 145 89-235
23 sedmice 146 90-237
24 sedmice 147 90-238
25 nedelja 147 89-240
26 nedelja 147 89-242
27 nedelja 156 85-245
28 nedelja 146 86-249
29 nedelja 145 84-254
30 sedmica 145 82-258
31 sedmica 144 79-263
32 sedmice 144 77-269
33 sedmice 143 74-274
34 sedmice 142 72-278
35 sedmica 140 70-279
36 sedmica 138 68-279
37 sedmica 135 66-275
38 nedelja 132 65-269
39 sedmica 127 64-255
40. sedmica 123 63-240
41 sedmica 116 63-216
42 sedmice 110 63-192

Tokom prve trudnoće, mnoge se susreću sa konceptom indeksa amnionske tečnosti, skraćeno AFI. Da bismo u potpunosti razumjeli šta je to i koliko je važno pridržavati se IAL standarda, potrebno je razmotriti sve aspekte ovog pitanja.

Ultrazvuk amnionske vode
udobnost u vodi
testovi rasporeda odmora
tabela zašto zašto


Amnionska tečnost je službeni naziv za plodovu vodu u materici trudnice, koja obezbjeđuje biološko okruženje za normalan razvoj djeteta.

Osnovne funkcije biološke sredine.

  1. Ishrana dece. Sastav amnionske tekućine sadrži mnoge potrebne i korisne tvari za fetus. U periodu sazrijevanja ulaze u djetetov organizam apsorpcijom kroz kožu. Kako beba sazrijeva, počinje sama da konzumira potrebnu količinu.
  2. Osiguravanje normalnog tlaka i temperature.
  3. Zaštita fetusa od vanjskih faktora okoline.
  4. Sastav amnionske tekućine uključuje potrebnu količinu frakcija imunoglobulina, koje stvaraju sterilnu barijeru, sprječavajući nastanak infekcija. To je zbog činjenice da amnionska tekućina ima sposobnost stalnog obnavljanja; proces će se zaustaviti nakon porođaja.
  5. Važan faktor je potpuno zaptivanje bešike, kao i kretanje fetusa u prostoru.

Tabela vrijednosti

Različite modulacije normi indeksa AF-amnionske tekućine po sedmicama ukazuju na razvoj anomalije ili patologije u fetusu. Da bi se izbjegle nepovoljne situacije, trudnice se moraju stalno pregledavati.

Provjerite kod ginekologa

Kako bi osigurali ispravne dijagnostičke rezultate, liječnici provode niz pripremnih mjera.

  1. Analiza citološkog i biohemijskog sastava amnionske tečnosti.
  2. Provjera prozirnosti i sjene.
  3. Obračun sadržanih hormona.
  4. Provjeravam, proučavam volumen. Period trudnoće utiče na zapreminu amnionske tečnosti, koja se računa u odnosu na trimestre trudnoće.

Postoji posebna tabela koja opisuje norme indeksa amnionske tekućine po sedmicama u mm.

Period gestacije (sedmice)Donja granica normaleProsječna vrijednostGornja granica normale
16 73 121 201
17 77 127 211
18 80 133 220
19 83 137 225
20 86 141 230
21 88 143 233
22 89 145 235
23 90 146 237
24 90 147 238
25 89 147 240
26 89 147 242
27 85 156 245
28 86 146 249
29 84 145 254
30 82 144 258
31 79 144 263
32 77 143 269
33 74 142 274
34 72 140 278
35 70 138 279
36 68 135 279
37 66 132 275
38 65 127 269
39 64 123 255
40 63 116 240
41 63 110 216
42 63 110 192

Kao što se može vidjeti iz tabele, princip proračuna je prilično jednostavan. Na primjer, morate saznati normalan indeks amnionske tekućine u 19. sedmici trudnoće. Vrijednosti u tabeli ​​pokazuju 83-137-225, gdje je prva vrijednost minimalna, a zatim je navedena prosječna vrijednost i maksimalna dozvoljena količina.

U 20-21 sedmici, najniža granica AF indeksa - amnionska tekućina je 86-88, ovo je odstupanje od norme. Ako se pojave takvi pokazatelji, trebali biste posjetiti liječnika.

Postoje dva načina za dijagnosticiranje IAF.

  1. Subjektivno: pregled ultrazvukom, kada se radi longitudinalno i poprečno skeniranje.
  2. Cilj: dijagnostičar metodom određenih proračuna sumira 4 indikatora koji određuju indeks plodove vode po sedmicama u cm.U 16. sedmici to je vrijednost od 12 cm.

Ovako izgleda beba u majčinoj utrobi

Dodatno se dijagnosticira veličina džepa plodove vode, koja se određuje u dvije okomite ravni. Moguća je dodatna analiza testa, koja se radi u 16-18 sedmici.

Takva analiza je korisna za pravovremeno otkrivanje anomalija, patologija razvoja fetusa ili placente. Nakon dijagnosticiranja tijela trudnice, ljekari preduzimaju potrebne mjere. U rijetkim akutnim slučajevima preporučuje se prekid trudnoće.

Mogući rizici kada se otkrije problem

Nesklad između normi indeksa amnionske tekućine po sedmici trudnoće ukazuje na pojavu polihidramnija ili oligohidramnija kod žene. Manifestacija takvih stanja je prilično opasna, čak prijeti ozbiljnim komplikacijama.

Opasnosti od polihidramnija:

  • moguća abrupcija placente;
  • razvoj infekcije porođajnog kanala;
  • poremećaj razvoja fetusa;
  • moguć je pobačaj.

Najčešće, oligohidramnij se otkriva nakon 26-30 sedmica ili nakon trudnoće u 41 sedmici. Osim toga, oligohidramnij prijeti ozbiljnim bolestima fetusa.

Ultrasonografija

Ako je indeks amnionske tečnosti u 31 sedmici 66, sa prosječnom vrijednošću u 31 sedmici od 14 cm, onda vam je potrebna hitna specijalistička intervencija.

Opasnosti od oligohidramnija:

  • poremećaji respiratornog i genitourinarnog sistema;
  • hipodinamija i pritisak na fetus, što može uzrokovati razne anomalije: promjene u težini ploda, dislokacije, deformacije kostiju i kralježnice;
  • pojava hipoksije;
  • mogućnost prijevremenog pobačaja;
  • rizik od krvarenja nakon porođaja.

Višak plodove vode (polihidramnij) se otkriva kod 1 do 3% trudnica. Na primjer, u 34. sedmici vaš AFI iznosi više od 278 jedinica, što ukazuje na kritičan nivo amnionske tekućine. Na uzroke polihidramnija utiče prisustvo određenih faktora.

Sa majčine strane:

  • Rh faktor, krvna grupa;
  • prisutnost dijabetes melitusa;
  • prisutnost infekcija ili upalnih procesa u tijelu.

Prema analizi placente:

  • kada se pojavi benigni tumor fetalne membrane;
  • sa oticanjem placente.

Dijagnoza fetusa:

  • višestruka trudnoća;
  • nasljedne patologije ili bolesti.

Uzroci oligohidramnija:

  • abnormalnosti fetusa u maternici;
  • razne patologije: infekcije, hromozomske abnormalnosti, loš razvoj fetusa, itd.;
  • prisutnost bolesti kod žene: problemi sa srcem, krvnim žilama, upalni i infektivni simptomi, bolest bubrega;
  • placentna insuficijencija, defekti, srčani udar;
  • post-zrelost fetusa;
  • abrupcija placente;
  • preranu smrt djeteta u materici.

Ljudi u belim mantilima

Polihidramnio može biti različitih vrsta.

  1. U umjerenom stanju, veličina unutrašnjeg džepa se kreće od 7 cm do 18 cm.
  2. Kod teškog polihidramnija, vrijednost se pojavljuje u rasponu od 18 do 24 cm.
  3. U kroničnim slučajevima pokazatelj je nešto viši, ali stabilan.
  4. U graničnim i akutnim stanjima, vrijednost indeksa varira između prosječne i najviše. U tom slučaju preporučuje se bolničko liječenje.
  5. U slučaju akutnog viška tekućine, specijalisti će propisati amniotomiju, a u slučaju kroničnog viška, kompleksno terapijsko liječenje.

Ove preporuke se odnose i na oligohidramnio, a u slučaju akutnih simptoma trudnici će biti ponuđeno bolničko liječenje. Na primjer, vaš indeks amnionske tekućine je 5 5, to ukazuje na kritičan oligohidramnion, koji može postati prijetnja životu fetusa.

  • svima bez izuzetka propisan je Curantil, Actovegin;
  • minimalna fizička aktivnost;
  • zdrava ishrana, dijeta u kombinaciji sa vitaminskim kompleksom;
  • preventivni tretman za zaštitu od nastanka infektivnih i upalnih procesa;
  • u slučaju postzrelosti – stimulacija porođaja.

Kako beba raste

U tradicionalnom liječenju antibiotici se obično koriste za obnavljanje hipodinamičkih funkcija. Za razne infekcije propisuju se imunomodulatori. Potrebni su diuretici.

Optimalni tretman

Optimalni tretman se određuje individualno za svaku trudnicu, uzimajući u obzir dijagnozu, karakteristike i uzrok problema.

Recimo da ste trudni 32 nedelje i da vam je indeks amnionske tečnosti 77. To znači da imate granični oligohidramnion.

Polihidramnij i oligohidramnion su daleko od tragedije, ali sa oligohidramniom ćete većinu vremena morati provesti u bolnici.

Ako pravilno uzimate lijekove i striktno se pridržavate preporuka liječnika, nivo polihidramnija će se smanjiti, a vrijednost oligohidramnija povećati na potrebne brojke. U tom slučaju, vaš indeks AF - amnionska tečnost će ostati na stabilnoj vrijednosti.

Dobro raspoloženje, pozitivne emocije, pozitivan stav i striktno pridržavanje svih preporuka ljekara garantuju minimalan rizik po zdravlje majke i normalan razvoj djeteta.

Možda će vas zanimati ovi članci:

Pažnja!

Informacije objavljene na web stranici su samo u informativne svrhe i namijenjene su samo u informativne svrhe. Posjetioci stranice ih ne bi trebali koristiti kao medicinski savjet! Urednici stranice ne preporučuju samoliječenje. Utvrđivanje dijagnoze i odabir metode liječenja ostaje isključivo u nadležnosti Vašeg ljekara! Zapamtite da će vam samo potpuna dijagnoza i terapija pod nadzorom liječnika pomoći da se potpuno riješite bolesti!

Tokom trudnoće amnionska tečnost obavlja širok spektar zadataka, osiguravajući normalno funkcionisanje sistema majka-placenta-fetus. Uspješan ishod trudnoće u velikoj mjeri ovisi o količini i kvaliteti amnionske tekućine.

Amnionska tečnost (naučni naziv za amnionsku tečnost) je u osnovi filtrat iz majčine plazme (tečni deo krvi). Sekreti ćelija koje oblažu fetalnu bešiku iznutra takođe igraju važnu ulogu u njegovom formiranju. Fetus ne samo da apsorbira tečno okruženje koje ga okružuje, već je i sam izvor njegovog formiranja, budući da u kasnijim fazama intrauterinog razvoja bubrezi i plućno tkivo fetusa sudjeluju u proizvodnji amnionske tekućine. Dokazano je da na kraju trudnoće svaki dan fetus luči oko 600-800 ml mokraće, koja je važna komponenta plodove vode.

Količina amnionske tečnosti zavisi od trajanja trudnoće. Povećanje volumena se dešava neravnomjerno. U, u, količina amnionske tečnosti je u proseku 30 ml, u - oko 100 ml, u - 400 ml itd. Maksimalni volumen je uočen na , u prosjeku 1000-1500 ml. Do kraja trudnoće količina vode može se smanjiti na 800 ml kao rezultat pojačanog izlučivanja tekućine iz ženskog tijela.

Amnionska tekućina obavlja niz važnih funkcija. Oni stvaraju uslove za slobodno kretanje fetusa, štite njegovo tijelo od štetnih vanjskih utjecaja i štite pupčanu vrpcu od kompresije između tijela fetusa i zidova maternice. Dakle, zapremina amnionske tečnosti je svojevrsni pokazatelj normalnog toka trudnoće.

Šta je oligohidramnion?

Dijagnoza oligohidramnija

Liječnik može pretpostaviti smanjenje količine amnionske tekućine ako visina fundusa maternice (njenog najgornjeg dijela) i obim abdomena zaostaju za normativnim pokazateljima za očekivani period trudnoće, kao i ako motorička aktivnost fetus se smanjuje. Prilikom eksternog pregleda jasno se identifikuju dijelovi fetusa, čuju se srčani tonovi, a materica je gusta. Točnije određivanje težine oligohidramnija moguće je ultrazvučnim pregledom.

Dijagnoza oligohidramnija ultrazvukom zasniva se na određivanju količine plodove vode i na izračunavanju indeksa amnionske tečnosti (AFI), koji ultrazvučni aparat automatski izračunava nakon merenja količine tečnosti na više mesta. Količina amnionske tečnosti smatra se normalnom ako je IAF vrijednost između 5 i 8 cm; AFI od 2 do 5 cm se smatra umjerenim oligohidramniom, AFI manji od 2 cm smatra se teškim oligohidramniom.

Neophodna je i doplerska studija krvotoka u sistemu majka-placenta-fetus, koja se izvodi u arteriji pupčane vrpce, u srednjoj moždanoj arteriji fetusa i obema materničnim arterijama trudnica, jer Kod oligohidramnija može doći do poremećaja protoka krvi.


Sa smanjenjem količine plodove vode povećava se učestalost izraženih oblika zastoja u rastu fetusa (hipotrofije), utvrđenih ultrazvučnom fetometrijom – najpouzdanije objektivne metode za procjenu rasta i razvoja fetusa, koja omogućava da se u svakoj specifičnoj fazi trudnoće, kako bi se tačno utvrdila korespondencija veličine fetusa sa ovim periodom, kao i stepen njihovog odstupanja od normalnih pokazatelja. Kod I stepena pothranjenosti postoji zaostajanje fetometrijskih pokazatelja od normativnih pokazatelja za , sa II - za , sa III - za više od . Novorođenčad rođena od majki s teškim oligohidramniom često pokazuju znakove hipotrofije različitog stepena. Ponekad se kod teškog oligohidramnija otkrije prerano „sazrevanje“ posteljice (stanje u kojem se posteljica počinje „pripremati“ za porođaj ranije nego što je potrebno, zbog čega su njene funkcije poremećene), što dovodi do pogoršanja stanje fetusa. Kod većine trudnica s oligohidramnionom, dopler pregled stanja krvotoka pokazuje promjene njegovih pokazatelja. Da pojasnimo, kardiotokografija (CTG) - snimanje otkucaja srca fetusa - moderna je metoda za dijagnosticiranje intrauterinog stanja fetusa, koja se provodi nakon 32 sedmice trudnoće.

Postoje i primarni oligohidramnij, koji se razvija kada su membrane netaknute, i sekundarni, ili traumatski, povezan s oštećenjem membrana i postupnim protokom amnionske tekućine - žena to možda neće osjetiti. Elementi amnionske tekućine mogu se otkriti prilikom pregleda vaginalnog iscjetka; tzv. amniotest je najefikasnija i najbrža metoda za dijagnosticiranje preranog pucanja membrana, zasnovana na određivanju placentnog proteina u vaginalnom iscjetku. Obično ovaj protein nije prisutan u vaginalnom iscjetku. Ako je protok vode značajan, žena osjeća nelagodu zbog činjenice da joj donje rublje povremeno postaje mokro od vode. Ako se tokom prerane trudnoće otkrije curenje plodove vode (prerano pucanje plodnih ovojnica), žena mora biti hospitalizirana u posebnoj prostoriji, odmor u krevetu i obavezno praćenje zdravlja majke i fetusa kako bi se odlučila o daljoj taktici vođenja pacijent. Ako je trudnoća puna, tada u nedostatku kontrakcija počinje stimulacija porođaja.

Kakav je oligohidramnion?
Postoje dva oblika oligohidramnija:

  • rano, što je uzrokovano funkcionalnom insuficijencijom membrana. Ovaj oblik se dijagnosticira ultrazvučnim pregledom u terminu;
  • kasno, obično se otkriva nakon, kada nastane oligohidramnion zbog nedovoljne funkcionalne aktivnosti membrana ili poremećaja u stanju fetusa.

Zašto je oligohidramnion opasan?

Izuzetno nepovoljan prognostički znak je otkrivanje teškog oligohidramnija u drugom trimestru trudnoće, tj. na tajming. Kada se u tim periodima razvije oligohidramnion, trudnoća se prekida i dolazi do intrauterine smrti fetusa ili novorođenčeta u prvim danima života. U tom periodu tijelo fetusa još nije prilagođeno samostalnom vanmaterničnom postojanju i potrebna je posebna oprema za održavanje života novorođenčeta, ali što se trudnoća ranije prekida, to je prognoza nepovoljnija.

Kao što je već spomenuto, nedovoljna količina plodove vode, posebno teški oligohidramnion, je marker nepovoljnog toka trudnoće. Ako postoji sumnja na razvoj oligohidramnija, potrebno je prije svega isključiti malformacije fetusa (pomoću ultrazvuka), jer je povezanost ovih patologija dokazana. Ali sam oligohidramnion (njegovi izraženi oblici) može dovesti do razvoja intrauterinih defekata (pojave adhezija između kože fetusa i vodene membrane, koje dovode do zaplitanja dijelova fetusa i pupčane vrpce i ometaju normalan rad ploda). rast i razvoj fetusa). Sa smanjenjem količine amnionske tekućine, postoji visok rizik od kompresije pupčane vrpce i intrauterine smrti fetusa, kao i intrauterine infekcije. Sve ove komplikacije često diktiraju potrebu za ranim porođajem carskim rezom u bilo kojoj fazi trudnoće ako postoji rizik po zdravlje žene.

Sa umjerenim oligohidramniom, vrlo često se djeca rađaju s pothranjenošću različitog stepena težine (odnos između veličine novorođenčeta i datog stadija trudnoće). Ali u isto vrijeme, ishod trudnoće je povoljan za veliku većinu žena - djeca se rađaju u zadovoljavajućem stanju.

Vođenje trudnoće i porođaja tokom oligohidramnija

Liječenje trudnoće i porođaja u velikoj mjeri ovisi o vremenu nastanka i težini oligohidramnija. Ako se prije otkrije oligohidramnij, tada je ženi potreban sveobuhvatan pregled (hormonski, biokemijski, ultrazvuk) kako bi se utvrdilo stanje fetusa. Ako se otkriju malformacije fetusa, trudnoća se prekida iz medicinskih razloga. Ako se oligohidramnion otkrije na početku trećeg tromjesečja trudnoće u kombinaciji s intrauterinim ograničenjem rasta, teško je predvidjeti ishod trudnoće. S tim u vezi, u slučaju oligohidramnija, posebno u kombinaciji s intrauterinim zastojem u rastu, provodi se rani porođaj.

Trudnicama sa oligohidramniom propisuje se kompleksna terapija koja ima za cilj poboljšanje uteroplacentarnog krvotoka, metaboličkih procesa u posteljici, obnavljanje razmjene plinova u sistemu majka-placenta-fetus i liječenje osnovne bolesti. U toku lečenja ultrazvuk se radi na svakih 7-10 dana, doplerografija krvnih sudova u sistemu majka-placenta-fetus jednom u tri dana, a svakodnevno se vrši srčano praćenje stanja fetusa. Ukoliko nema rezultata ambulantnog liječenja ili ako se stanje fetusa pogorša, neophodna je hospitalizacija u bolnici radi stalnog praćenja i određivanja daljnje taktike vođenja trudnoće.

Ako se stanje fetusa pogorša prema podacima kardiotokografije i pokazateljima fetalno-placentarnog krvotoka, porođaj se obavlja carskim rezom u hitnim slučajevima.

Ako se tokom porođaja otkrije ravna membrana, kada ispred bebine glave nema ili je ima malo plodove vode, zbog čega se fetalna bešika tokom porođaja ne zaglavi u grlić materice, radi se amniotomija ( veštačko otvaranje fetalne bešike). To je neophodno za dalji razvoj rada, jer ravna amnionska vrećica odgađa normalan tok porođaja - proširenje cerviksa.

Dakle, zdravlje nerođenog djeteta s oligohidramnionom ovisi o stupnju smanjenja količine amnionske tekućine, jačini intrauterine retencije, trajanju trudnoće, efikasnosti terapije i načinu porođaja.

Polyhydramnios

Polihidramnij je stanje koje karakteriše prekomerno nakupljanje amnionske tečnosti. Kod polihidramnija količina amnionske tekućine prelazi 1,5 litara i može doseći 2-5 litara, a ponekad i više. Uzroci polihidramnija nisu u potpunosti shvaćeni, ali češće se polihidramnion opaža kod dijabetes melitusa (bolest u kojoj je poremećen metabolizam glukoze), prisutnost akutnog ili kroničnog infektivnog procesa kod majke (prisustvo pozitivnog Rh faktora). kod majke i negativan kod fetusa, razvoj antitijela na fetalna crvena krvna zrnca), višeplodne trudnoće, abnormalnosti razvoja fetusa.

Jedan od uzroka polihidramnija je disfunkcija stanica koje oblažu unutarnju površinu fetalne vodene membrane, što dovodi do povećanja proizvodnje amnionske tekućine i kašnjenja u njenom izlučivanju. Vjeruje se da su u ovom slučaju od velike važnosti zarazne (uključujući virusne) bolesti trudnice (mikoplazmoza, citomegalovirusna infekcija, sifilis, akutne respiratorne bolesti). Kao što je već spomenuto, polihidramnij često prati defekte u razvoju fetusa. Kod malformacija, fetus ne guta amnionsku tekućinu - to je glavni mehanizam koji regulira količinu amnionske tekućine i na taj način sprječava polihidramnij. Najčešće malformacije kod polihidramnija su kongenitalne malformacije centralnog nervnog sistema i gastrointestinalnog trakta fetusa.

Postoje akutni i kronični polihidramnij. Kronični se razvijaju postupno, tako da trudnica ima vremena da se prilagodi ovom stanju i, u pravilu, ne osjeća nelagodu od povećane maternice. Akutni polihidramnion nastaje brzo, a u tom slučaju trudnica se žali na otežano disanje (zbog visokog položaja dijafragme), opštu slabost, ubrzan rad srca i oticanje. U pravilu, akutni polihidramnij se razvija u ranijim fazama trudnoće - u. Za razliku od akutnog polihidramnija, kod kroničnog polihidramnija intrauterini tlak ne prelazi normalni. Ako se isključe malformacije fetusa, liječe žarišta infekcije i spriječi daljnja progresija polihidramnija, onda stanje fetusa u ovim uvjetima ne trpi i beba se rađa zdrava.

Dijagnoza polihidramnija

S razvojem polihidramnija uočava se značajno povećanje veličine maternice: obim abdomena i visina fundusa maternice (udaljenost od maternice do fundusa maternice) značajno premašuju one u očekivanoj fazi trudnoće. . Maternica je napeta, delovi ploda se teško palpiraju, a plod lako menja položaj i može se uočiti njegova prekomerna motorička aktivnost. Fetalni srčani tonovi se ne čuju jasno.

Ultrazvuk igra važnu ulogu u dijagnostici polihidramnija. Tokom studije određuje se veličina vertikalnog džepa (ultrazvučni kriterijum za procenu količine amnionske tečnosti): sa blagim stepenom polihidramnija, njegova vrednost je 8-11 cm, sa umerenim stepenom - 12-15 cm, sa teški polihidramnij ova brojka doseže 16 cm ili više. Ako se postavi dijagnoza polihidramnija, potrebno je isključiti prisustvo mogućih malformacija fetusa dodatnim metodama istraživanja, posebno amniocentezom - uzimanjem male količine plodove vode (punkcijom prednjeg trbušnog zida, zida maternice) za biohemijsku , hormonska, imunološka, ​​genetska istraživanja. Određivanje koncentracije alfa-fetoproteina u amnionskoj tečnosti je od velikog dijagnostičkog značaja. Ovaj protein se proizvodi u fetalnoj jetri, a zatim ulazi u amnionsku tečnost zajedno sa urinom. Visoka koncentracija alfa-fetoproteina ukazuje na razvojne abnormalnosti fetusa, uglavnom u nervnom sistemu. Amniocenteza se uvijek radi pod nadzorom ultrazvuka. Najvažnije informacije o stanju fetusa mogu se dobiti iz rezultata direktnog pregleda njegove krvi dobijenih vađenjem iz pupčane vrpce (kordocenteza). Ovaj zahvat se provodi striktno prema indikacijama, kao što su dijagnoza kongenitalnih i nasljednih patologija, intrauterine infekcije itd. Kordocenteza se radi nakon 18 sedmica trudnoće pod nadzorom ultrazvuka.

Zašto smo tako mirni i opušteni kada smo u vodi, ili voda glatko teče po našem tijelu? Jeste li ikada pomislili da nam voda pruža osjećaj ugode i nemarnosti upravo zato što ste u materici bili okruženi vodom? Voda nas podsvjesno povezuje sa najbližom osobom – našom majkom, jer smo cijelo vrijeme prenatalnog perioda bili u vodi – plodnoj vodi.

Amnionska tečnost je zaštitni štit za bebu, koji štiti nju i pupčanu vrpcu od mehaničkog stresa, infekcije, smanjuje nivo buke, održava fetus na odgovarajućoj temperaturi (pod uslovom da je temperatura majke normalna), a obavlja i nutritivnu funkciju (u ranim fazama - kroz kožu , ili gutanje, počevši od) , dok istovremeno treniraju probavni i respiratorni sistem fetusa tokom trudnoće.

Amnionska tečnost uključuje vellus dlake, epidermalne ćelije i podmazivanje verniksa. Ažurira se svaka 3-4 sata. Amnionska tečnost napušta bešiku u roku od nekoliko sati ili tokom porođaja usled rupture amnionske vrećice ili njene punkcije za. Ali kod nekih žena to se dešava mnogo prije početka porođaja.

Amnioskopija

Ovo je postupak koji otkriva kršenje sastava amnionske tekućine. Provodi se nakon trudnoće ili, ako je potrebno, uz. Indikacije za to mogu uključivati ​​konflikt između Rh faktora majke i djeteta, sumnju na hipoksiju ili smrt fetusa, sumnju na kroničnu fetalnu hipoksiju; trudnoća nakon termina, dijabetes melitus ili hipertenzija majke. Kontraindikacije za izvođenje: upala cerviksa, vaginalnih zidova ili membrana; placenta previa.

Bitan! Ako osjećate da vam curi plodna voda ili, kako mnogi misle, jednostavno niste imali vremena da odete u toalet, obratite se ljekaru. Do curenja može doći zbog pukotina u amnionskoj vrećici, a to je ispunjeno intrauterinom infekcijom.

Amniocenteza

Amniocenteza se izvodi radi otkrivanja defekta ili genetskih bolesti. Postupak se provodi proučavanjem fetalnih hromozoma kako bi se isključile/identificirale bolesti povezane s brojem ili kvalitetom hromozoma (na primjer, Downov sindrom), a također i proučavanjem stanica kako bi se utvrdilo da li je genetska bolest prenijeta na dijete. Ovaj test amnionske tečnosti propisuje se ženama koje imaju probleme utvrđene ultrazvučnim pregledom ili rezultatima prvog ili drugog skrininga, kao i onima u riziku od nasljednih bolesti.

Postoje dva tipa: rana 10-14 sedmica i kasna 17-20 sedmica.

Da li ste znali? Amniocentezom se može otkriti do 200 genskih mutacija i bolesti u fetusu.

Ultrazvuk

Postoji nekoliko načina za ispitivanje plodove vode, ali samo ultrazvuk (ultrazvučna dijagnostika) je metoda koja ne zahtijeva prodor u amnionsku vrećicu. Uz pomoć ultrazvuka, doktor će odrediti količinu amnionske tečnosti i utvrditi da li je normalna, niska ili polihidramnion. To se zove indeks amnionske tečnosti (AFI).

Norme indeksa amnionske tečnosti po sedmicama trudnoće

Količina amnionske tečnosti se menja svake nedelje. Sa količinom vode raste i raste do . Od ovog trenutka IAF počinje da se smanjuje.

Sedmica Donja vrijednost (mm) Gornja vrijednost (mm) Prosječna vrijednost (mm)
16 72 201 121
17 77 212 127
18 80 221 133
19 83 231 137
20 85 230 141
21 88 233 143
22 89 235 145
23 90 237 146
24 90 238 147
25 89 240 147
26 89 243 147
27 85 245 156
28 86 249 146
29 84 254 145
30 82 259 145
31 79 263 144
32 77 269 144
33 74 274 143
34 72 278 142
35 70 280 140
36 68 278 138
37 66 275 135
38 65 268 132
39 64 254 127
40 63 240 123
41 63 216 116
42 63 192 110

Ali nemojte alarmirati ako se norme vaših pokazatelja amnionske tekućine razlikuju po sedmici od podataka u tabeli. Nemojte žuriti da sami donosite zaključke, obratite se svom ginekologu.

Niska voda

Ova dijagnoza se javlja samo u 1-4% slučajeva. To znači da trudnoća teče s abnormalnostima.

Uzroci oligohidramnija

  • Višeplodna trudnoća.
  • Gojaznost, pušenje ili druge loše navike kod buduće majke.
  • Bakterijske, virusne infekcije.
  • Hronične bolesti majke (dijabetes melitus, bolesti kardiovaskularnog sistema itd.).
  • Venerične zarazne bolesti.
  • Patologije posteljice.
  • Trudnoća nakon termina.

Oligohidramnij negativno utječe na fizički razvoj fetusa, manje je zaštićen od mehaničkih utjecaja vanjskog svijeta, unutrašnji organi majke mogu vršiti pritisak na njega, što će dovesti do zakrivljenosti kralježnice ili klinastog stopala. Osim toga, fetus nema dovoljno hranljivih materija koje dobija iz amnionske tečnosti.

Oligohidramnij uzrokuje kompresiju pupčane vrpce i vjerovatno će prerano završiti.

U zavisnosti od faze trudnoće, lekar propisuje lečenje. Buduća majka to može i sama slijediti: ovo je dijeta, zdrav način života. Ako postoji oligohidramnion u 3. tromjesečju, tada se trudnica prima u bolnicu, prepisuju se vitamini, prati se stanje fetusa, osim toga se liječe infekcije kod majke i po potrebi može se napraviti carski rez. izvedeno.

Polyhydramnios

Vrste polihidramnija:

  • akutna(zbog pucanja zidova maternice; vidljivo spolja: naglo povećanje volumena abdomena);
  • hronično(volumen abdomena ne raste tako brzo kao kod akutnog polihidramnija, već postepeno). Javlja se češće u kasnoj trudnoći i teško ga je dijagnosticirati;
  • umjereno(količina vode nije kritična).

Polihidramnij nastaje usled hroničnih bolesti trudnice (dijabetes melitus), Rh konflikta između majke i deteta, višeplodnih trudnoća (jedno dete ima visok, a drugo oligohidramnion), intrauterinih infekcija i virusa.

Najveća opasnost kod polihidramnija je prijevremeni prekid trudnoće. Osim toga, moguća je teška toksikoza i često povraćanje (što će dovesti do dehidracije). Ponekad se javlja placentna insuficijencija. Također, fetus može patiti zbog hipoksije, pati njegov nervni sistem i gastrointestinalni trakt.

Tokom porođaja, polihidramnij dovodi do krvarenja materice, porođaj može biti slab, a porođaj otežan.

Liječenje polihidramnija ovisi o razlozima koji su ga izazvali. Kod infekcija se propisuje antibiotska terapija (osim tetraciklina), u slučaju konflikta Rh faktora propisuje se imunoglobulin. Ali postoji opći režim liječenja: multivitamini, diuretici, magnezijum, dijeta. U rijetkim slučajevima ljekari pribjegavaju amniocentezi (uklanjanju malo plodove vode). Žena se prati u bolnici i po potrebi se radi carski rez.

Video intervju o plodnoj vodi i njenoj ulozi u trudnoći

Još jedan pogled na problem i njegovo rješenje. Odgovori na pitanja profesora, zaslužnog doktora Ruske Federacije Olega Radomiroviča Baeva.

Oligohidramnion ili polihidramnion je prilično opasna dijagnoza. Ali najvažnije je na vrijeme prepoznati problem i slijediti propisani tretman. Šta ti znaš o ovome? Podijelite informacije ili iskustva koja imate. Možda će to spriječiti nekoga da griješi u budućnosti.