Kako izbjeći vodene kozice tokom trudnoće. Vodene boginje tokom trudnoće. Teške posljedice dječje bolesti. Kako se leče vodene kozice tokom trudnoće?

Vodene kozice tokom trudnoće su prilično rijetka pojava. To je zbog činjenice da se većina djevojčica i žena susreće sa bolešću u djetinjstvu, što dovodi do razvoja doživotnog imuniteta. Ali ako se to ne dogodi, moguće su vodene kozice kod trudnica. To nosi određene rizike koji se moraju uzeti u obzir prilikom planiranja i vođenja trudnoće.

Kada se trudnica može zaraziti?

Kod trudnice do razvoja vodenih kozica dolazi nakon što patogeni virus, koji pripada grupi herpes virusa, uđe u tijelo. To je moguće ako buduća majka dođe u kontakt s djecom ili odraslima koji su trenutno bolesni.

Vodene boginje se vrlo brzo šire. Obično je dovoljno 5 minuta komunikacije ili boravka u istoj prostoriji sa nosiocima virusa. Ne smijemo zaboraviti da se potencijalno opasnim smatra ne samo kontakt trudnice sa bolesnikom od vodenih kozica, već i sa nosiocem herpes zoster.

Osoba je vrlo zarazna ne samo u fazi aktivnog pojavljivanja osipa, što se poklapa s razdobljem manifestacije glavnih simptoma. Najveća je vjerovatnoća da će se žena zaraziti i razboljeti u kontaktu sa pacijentom čiji period inkubacije još nije završen. Osim toga, vodene kozice kod trudnica mogu se pojaviti nakon kontakta s nosiocem patogenog virusa, kada je prošlo manje od 5 dana od otkrivanja posljednjih papula na tijelu.

Opšti opis bolesti

Vodene kozice tokom trudnoće razvijaju se prema uobičajenom obrascu:

  1. Period inkubacije. Nakon što žena dođe u kontakt s pacijentom, patogeni virus počinje se aktivno razmnožavati u njenom tijelu. Obično to ne utiče na dobrobit trudnice. Menstruacija može trajati od 7 dana do 3 sedmice. Na trajanje perioda inkubacije utiče stanje ljudskog imunog sistema.
  2. Prodromalni period. Obično traje oko jedan dan i karakteriše ga umor i malaksalost.
  3. Period osipa. Ova bolest se aktivno manifestira u roku od 1-2 sedmice.

Simptomi vodenih kozica

Ako trudnica dobije vodene kozice, osjetit će sljedeće simptome:

  • slabost, bolovi u tijelu i umor;
  • povećana tjelesna temperatura - predstavlja veliku opasnost za bebu u maternici;
  • pojava karakterističnog osipa, koji se na kraju prekriva gustim koricama;
  • otkrivanje vodenih papula na sluznici usta i genitalija (nakon nekoliko dana na njihovom mjestu se formiraju erozije);
  • razvoj jakog svraba.

Treba li da brinem?

Da li su vodene kozice opasne za trudnice i za nerođeno dijete? Šta se dešava ako se žena razboli? Najčešće, vodene kozice bilo koje težine tokom trudnoće nisu indikacija za pobačaj, ali liječnici pažljivo prate dobrobit pacijenta.

Obično vodene kozice utječu na trudnoću i stanje fetusa na sljedeći način:

  1. Vodene boginje u prvom tromjesečju trudnoće su prilično opasne. Iako rizik od razvoja negativnih posljedica ne prelazi 1%, vodene kozice i trudnoća u vrlo ranim fazama ponekad mogu biti nespojive. Bolest može uzrokovati smrt fetusa u maternici. Glavna opasnost je da virus vodenih kozica dovodi do razvoja ozbiljnih patologija kod djece koje su nespojive sa životom.
  2. Vodene boginje u drugom tromjesečju trudnoće manje su opasne. Beba je zaštićena placentom, koja ga štiti od negativnih efekata virusa vodenih kozica. Drugi trimestar se smatra potpuno sigurnim periodom.
  3. Vodene kozice u 3. tromjesečju trudnoće praktički nisu opasne. Do tog vremena, fetus je potpuno formiran i spreman za rođenje. Ali postoji ozbiljna opasnost tokom trudnoće ako se žena zarazi neposredno prije porođaja.

Opasnosti za dijete

Da li su vodene kozice opasne za bebu tokom trudnoće u različitim fazama? To je zastrašujuće sa takvim mogućim posljedicama:

  • Smrt fetusa u materici. Vodene kozice u ranoj trudnoći se često završavaju pobačajem.
  • Zakašnjeli razvoj fetusa. Poremećaj se javlja u prvom trimestru trudnoće.
  • Pojava patologija razvoja kože, koja se očituje ožiljcima i kršenjem integriteta epiderme.
  • Problemi sa mišićno-koštanim sistemom. Različiti poremećaji u razvoju udova (atrofija, hipotrofija) smatraju se teškim posljedicama vodenih kozica u trudnoći.
  • Patologije formiranja optičkog živca, katarakte.
  • Razni poremećaji nervnog sistema.

Ako se infekcija patogenim virusom dogodi u kasnoj trudnoći blizu rođenja, djetetu se dijagnostikuje neonatalne vodene kozice. U drugoj polovini trećeg tromjesečja, tijelo žene nema vremena za proizvodnju antitijela na uzročnika bolesti, pa postaje izuzetno opasno za fetus. U tom slučaju, nakon nekoliko dana, kod novorođenčeta se javljaju prvi simptomi vodenih kozica, koji su kombinovani sa teškim oštećenjem epiderme, unutrašnjih organa i nervnog sistema. Ovakvim razvojem vodenih kozica postoji realna opasnost od smrti (oko 20-30%) ili invaliditeta djeteta.

Opasnost za samu trudnicu

Koliko su vodene kozice opasne za trudnice, koji su rizici? Vrlo rijetko, bolesna žena razvije sljedeće komplikacije:

  • Oštećenje pluća. Ako dobijete vodene kozice tokom trudnoće, postoji rizik od razvoja upale pluća. Ponekad čak dovede do smrti.
  • Trudnoća i vodene kozice su kompatibilne, ali ponekad ova kombinacija izaziva upalni proces u srcu (miokarditis).
  • Žene koje se zaraze ovim patogenim virusom izlažu se povećanom riziku od razvoja glomerulonefritisa, upale očnog živca, zglobova, gušterače i encefalitisa.

Da li je moguća ponovna infekcija?

Da li je moguće ponovo dobiti vodene kozice? Svako ko je ranije imao vodene kozice stiče doživotni imunitet na ovaj virus. Stoga su žene koje su već upoznate s tim teoretski zaštićene.

Ali uvijek postoji mala šansa za ponovnu infekciju virusom. Žena uopće ne bi trebala imati kontakt sa pacijentima ili ograničiti komunikaciju s njima koliko god je to moguće.

Kada možete planirati trudnoću?

Ako je žena upravo preboljela vodene kozice, treba je detaljno pregledati prije planiranja začeća. Važno je saznati u kakvom je stanju njeno tijelo.

Preporučljivo je da trudnoća nakon vodenih kozica nastupi nakon potpunog oporavka. Kada je žena već bila bolesna, u njenoj krvi su prisutna specifična antitijela koja štite dijete od patogenog virusa.

Prevencija bolesti

Svako ko je imao vodene kozice tokom trudnoće zna koliki je rizik za dete. Zbog toga je toliko važno spriječiti infekciju virusom kako bi se spriječile opasne posljedice:

  • Žene koje ranije nisu bile bolesne treba da izbjegavaju posjete ustanovama u kojima ima mnogo djece – školama, vrtićima, bolnicama.
  • Prije planiranja djeteta, preporučuje se vakcinacija protiv ovog patogenog virusa.
  • Ako žena nije bolovala od vodenih kozica i bila je u bliskom kontaktu sa osobom koja ima znakove ove bolesti, mora odmah obavijestiti svog ginekologa. U nekim slučajevima, hitna vakcinacija se provodi korištenjem imunoglobulina koji sadrži gotova antitijela na ovaj virus.
  • Ako se žena susreće s ovim patogenim virusom u 37. tjednu ili više, porođaj se usporava ako je moguće ili se poduzimaju mjere za smanjenje negativnih manifestacija kod novorođenčeta.


Ova bolest tokom trudnoće nosi određene rizike i za ženu i za njeno dijete. Stoga, kada se pojave prvi simptomi bolesti, trebate se obratiti svom ljekaru.

Trudnoća i rađanje je izuzetno odgovoran i važan period u životu svake žene. Upravo u ovom trenutku buduće majke strahuju od razvoja raznih bolesti koje mogu negativno utjecati na dijete.

Nažalost, njihovi strahovi su osnovani, jer brojni virusi i bolesti samo čekaju pravi trenutak da zaraze nezaštićeno tijelo.

Ovaj članak će pokušati pokriti temu koja se odnosi na bolest kao što su vodene kozice. Hajde da saznamo jesu li vodene kozice opasne tokom trudnoće, koje radnje treba poduzeti u slučaju infekcije i koje su posljedice takve infekcije.

Šta su vodene kozice i u kojoj dobi se najčešće javljaju?

Virus varičela zoster ili vodene kozice je infekcija koja se javlja kada patogen uđe u organizam – treći tip virusa herpesa. Infekcija virusom može se dogoditi na dva načina:

  • kroz tečnost koja se nalazi u mjehurićima na tijelu bolesne osobe;
  • kapljicama u vazduhu.

Postoji mišljenje da ako je osoba već imala vodene kozice u djetinjstvu, sada je stekla imunitet i više neće dobiti vodene kozice. Nažalost, ovo je veoma velika zabluda. Da, na izvorni virus, imunološki sistem proizvodi antitijela i nakon toga štiti tijelo, međutim, virus stalno mutira i poprima nove mogućnosti i svojstva, što znači da je vjerovatnoća ponovnog dobijanja vodenih kozica vrlo velika.

Vodene boginje u trudnoći su izuzetno rijetka pojava, ne češće od jedne od hiljadu. Od ove bolesti najčešće pate djeca. U isto vrijeme, ako žena radi u dječjoj obrazovnoj ustanovi ili u porodici ima školaraca, vjerovatnoća infekcije se višestruko povećava.

Simptomi vodenih kozica kod trudnica

Vodene kozice u trudnoći se razvijaju postepeno, a prvi simptomi će se pojaviti tek 20 dana nakon što virus uđe u organizam. Tek sljedećeg dana mogu se početi pojavljivati ​​prvi znaci bolesti.

U slučaju vodenih kozica kod trudnica mogu se javiti primarni simptomi - brojni crveni osip na koži. Mali mjehurići su napunjeni prozirnom tekućinom, stoga je izuzetno važno da ih ne češljate, već sačekate da se nakon 2-3 dana plikovi osuše i prekriju tankom koricom. Takođe nema potrebe da se ljušti kora, jer ožiljci mogu ostati na mestu oštećenja doživotno.

Vodene boginje tokom trudnoće imaju sledeće simptome:

  • žena se ne osjeća dobro i pogoršanje se javlja iznenada;
  • nema apetita i pojavljuje se mučnina;
  • buduća majka se brzo umori i gubi snagu;
  • razvija se groznica;
  • opaža se bol u mišićima i zglobovima;
  • Žena ima visoku temperaturu.

Budući da odrasli boluju od virusa vodenih kozica mnogo složenije i teže, ne treba gubiti vrijeme i brzo se obratiti liječniku kada se pojave prvi simptomi bolesti. Ako trudnica dobije vodene kozice, onda ne biste trebali zanemariti ove preporuke i samo-liječiti se. Takav stav može imati neprijatne, i što je najvažnije, nepopravljive posledice.

Kako dijagnosticirati bolest?

Vodene kozice u trudnoći se određuju ne samo vizualno, već i laboratorijski. Da biste to učinili, uzima se tekućina iz tipične bešike, a zatim se provodi istraživanje tako da nema sumnje u dijagnozu. S tim u vezi, lekari su dužni da budućoj majci postave sledeća pitanja:

  • da li je bilo nedavnih kontakata sa zaraženim osobama;
  • koliko je kontakt trajao;
  • da li je žena podložna zaraznim bolestima;
  • Ima li negativnih promjena u trudnoći tokom pojave vodenih kozica?

Ako se vodene kozice tokom trudnoće javljaju bez tipičnih simptoma, ljekar će propisati dodatne pretrage koje će omogućiti da se dijagnoza postavi što je moguće preciznije. Metodologija koja se koristi je sljedeća:

  • viroskopija – srebrenje sadržaja plikova vrši se pod svetlosnim mikroskopima u prisustvu virusa;
  • serološka tehnika – upareni krvni serumi se testiraju na prisustvo antitijela u krvi, koja se proizvode u prisustvu virusa.

Kako vodene kozice utiču na stanje djeteta i dobrobit majke?

Da li su vodene kozice opasne za trudnice? Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti, jer se vodene kozice kod trudnice javljaju na standardan način. Nošenje fetusa nije otežavajući faktor koji pojačava simptome bolesti. Istovremeno, to je povezano s određenim rizicima za nerođeno dijete. Na mnogo načina, to ovisi o vremenu intrauterinog razvoja.

U slučaju vodenih kozica tokom trudnoće, u svakom tromjesečju, dijete se može suočiti s određenom opasnošću. Pogledajmo izbliza:

Prvo tromjesečje

Prvih 12 sedmica trudnoće je period u kojem je fetus izložen najvećem riziku od moguće infekcije. Na tom čeliku razvoja formiraju se unutrašnji organi, tkiva i osnovni sistemi ljudskog tela. Iz tog razloga svaki virus može modificirati stanje organa u razvoju i uzrokovati patološke deformacije. Obično liječnici uvjeravaju buduću majku da je rizik minimalan i iznosi samo 0,4%, iako u stvari to nije slučaj.

Najopasnija posljedica vodenih kozica u trudnoći su intrauterine vodene kozice, koje mogu uzrokovati sljedeće posljedice:

  • smrznuta trudnoća;
  • smrt djeteta i pobačaj;
  • poremećaj u razvoju vida, sluha, udova;
  • nastaju problemi sa centralnim nervnim sistemom;
  • Mogu se razviti bolesti mokraćne bešike i gastrointestinalnog trakta.

Drugi trimestar

Vodene kozice kod trudnica u ovom periodu također mogu izazvati razvoj patologija. Kako bi isključili takve promjene, liječnici moraju pregledati fetus i ultrazvučnim slikama odrediti stupanj razvijenosti udova i lubanje. U slučaju vodenih kozica kod trudnica u drugom tromjesečju, posljedice mogu biti sljedeće:

  • nerazvijenost koštanog i mišićnog aparata;
  • pojava ožiljaka na koži;
  • kršenja u području oftalmologije;
  • kongenitalna pneumonija;
  • simptomi neuroloških poremećaja.

Treći trimestar

Ako ste zaraženi vodenim kozicama tokom trudnoće na početku trećeg tromjesečja, rizik od infekcije fetusa je gotovo minimalan, međutim, ako se to dogodi na kraju menstruacije, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne.

Najopasniji period za infekciju vodenim kozicama kod trudnice je 3-4 dana prije porođaja i sedmicu nakon rođenja djeteta. U ovom slučaju, vjerojatnost infekcije djeteta povećava se na 50%, jer djetetov imunitet još nije u potpunosti formiran i nije imao vremena da razvije potrebnu količinu antitijela za uspješno odupiranje virusu. U ovom slučaju, vjerovatne posljedice infekcije vodenim kozicama mogu biti sljedeće:

  • kongenitalne vodene kozice, koje su praćene značajnim oštećenjem unutrašnjih organa;
  • smrt bebe neposredno prije rođenja;
  • Novorođenčad može imati težak tok bolesti.

Da li je moguće vakcinisati se protiv varičela tokom trudnoće?

Da bi se spriječila infekcija vodenim kozicama tokom trudnoće, potrebno je pravovremeno riješiti pitanje vakcinacije. Stvar je u tome da period vakcinacije može nastupiti upravo u trenutku kada je žena već trudna. U ovom slučaju, primjena vakcine je strogo zabranjena.

Da bi se izbjegle budući problemi, žena bi se trebala unaprijed pobrinuti za rješavanje ovog problema i posavjetovati se s liječnikom. Medicinske preporuke mogu biti sljedeće:

  1. Ako žena nije imala vodene kozice u djetinjstvu, onda se mora vakcinisati i pričekati 3-4 mjeseca prije začeća.
  2. Nakon vakcinacije ne smijete kontaktirati osobe koje nisu imale vodene kozice, jer sama žena privremeno postaje izvor infekcije.
  3. Ako je žena već imala vodene kozice, onda je vrijedno kontaktirati poseban laboratorij i provjeriti prisutnost antitijela na uzročnika virusa u krvi.
  4. Ne biste trebali prekinuti trudnoću ako dođe do začeća prije isteka predviđenog perioda nakon vakcinacije. Liječnici kažu da posljedice mogu biti negativne, ali o tome treba obavijestiti svog ginekologa.

Kako liječiti vodene kozice tokom trudnoće

Ukoliko imate vodene kozice u trudnoći, izuzetno je važno da se odmah konsultujete sa lekarom i brzo preduzmete odgovarajuće mere. Ako su prvi znaci već evidentni, onda je najbolje kontaktirati ginekologa koji prati trudnoću.

To će pomoći da se značajno smanji vrijeme potrebno za identifikaciju individualnih karakteristika ženskog tijela i omogućit će brzu odluku o tome koji tretman treba propisati budućoj majci za vodene kozice.

Prilikom sastavljanja plana liječenja, liječnik mora uzeti u obzir vrijeme trudnoće, kao i složenost bolesti. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir i prisutnost sekundarnih infekcija. Ako bolest teče na standardan način i nema ozbiljnih odstupanja, trebate odbiti specifično liječenje i djelovati u skladu sa standardnim preporukama specijalista:

· plikovi se tretiraju briljantnom zelenom ili rastvorom metilena. Na kožu se nanosi zavoj sa kalamin losionom. Ovo će pomoći u ublažavanju svraba;

· Nije uvijek moguće izbjeći grebanje. Da biste to izbjegli, trebali biste podmazati čireve lijekom "Tsindol";

· pregrijavanje i vodeni postupci su zabranjeni. S tim u vezi, potrebno je piti dosta tečnosti i dati prednost mliječnim i biljnim proizvodima bogatim proteinima i vitaminima;

· ako se infekcija dogodila u prvom ili drugom tromjesečju, tada se ženi mora dati poseban lijek - imunoglobulin. Korištenje proizvoda može značajno smanjiti vjerojatnost komplikacija kod djeteta.

U teškim slučajevima bolesti, liječnik propisuje upotrebu aciklovira, koji djeluje kao antivirusni lijek. Sastav smanjuje težinu simptoma i uspješno se bori protiv infekcije. Važan uslov za propisivanje proizvoda je da ga treba uzeti u prva 24 sata nakon što se otkrije prvi osip na koži.

Ako se prvi znaci pojave neposredno prije rođenja, ljekari će pokušati da uspore bolest kako bi smanjili nivo infekcije kod djeteta. Nakon rođenja, djetetu se daje i imunoglobulin koji sadrži antitela na vodene kozice, a beba se smešta na infektivno odeljenje radi antivirusne terapije.

Trudnoća je divno stanje koje žena pamti do kraja života. Ali ponekad je ovo jedinstveno vrijeme zasjenjeno potpuno neočekivanim bolestima. Danas ćemo pričati o „bebinoj“ infekciji koja ponekad može doći do vas tokom trudnoće i izazvati zabrinutost. Vodene kozice su uobičajena zarazna bolest uzrokovana virusom Varicella i prenosi se zračnim putem.

Najčešće svi ljudi obole od vodenih kozica (varičele) u djetinjstvu; u ovom slučaju bolest je relativno blaga i postoje samo kožne manifestacije (pustularni osip), koji prolaze bez uočljivih nedostataka, te blagi sindrom intoksikacije (slabost, slabost). stepen groznice). Ovo je najpovoljniji scenario za ženu, jer se imunitet nakon varičela formira doživotno, a rizik od ponovnog oboljevanja je minimalan i teži nuli.

Vodene kozice u trudnoći su prilično rijetka situacija, otprilike 7 slučajeva na 10.000 hiljada trudnoća. Međutim, čak i 1 slučaj sumnje na vodene kozice u zidovima porodilišta ili ginekološke bolnice apsolutna je indikacija za zatvaranje zdravstvene ustanove zbog vanrednog sanitarija i ograničavanja prijema porodilja i trudnica.

Karakteristike vodenih kozica tokom trudnoće

Trudnoća je a priori imunosupresivno stanje. Suzbijanje imuniteta je neophodno kako majčino tijelo ne bi odbacilo fetus, koji je genetski nezavisan i samim tim strani objekt. Međutim, u slučaju zaraznih bolesti, smanjen imunitet predisponira težem toku bolesti i češćim razvojem komplikacija.

Glavne kliničke manifestacije vodenih kozica su klasične, javlja se i osip sa fazama razvoja, povišena temperatura i slabost. Međutim, oko 15% bolesnih trudnica razvije virusnu upalu pluća, koja ima teški tok, praćena teškom intoksikacijom i stvara određene poteškoće u liječenju, jer nisu svi lijekovi odobreni za primjenu tijekom trudnoće.

Ako se pored osipa i simptoma intoksikacije pojave otežano disanje, kašalj (suh ili sa oskudnim sputumom), kongestija i bol u prsima, tada treba posumnjati na upalu pluća i odmah se obratiti zaraznoj bolnici.

Ako se simptomi pojave tokom vikenda, ne možete čekati do ponedjeljka, morate sami pozvati hitnu pomoć ili otići u hitnu pomoć zarazne bolnice. Nikada nemojte odbijati hospitalizaciju ako vam je ona ponuđena. U slučaju hospitalizacije, pokušajte da obavijestite svog lokalnog akušera-ginekologa.

Rizik od virusne upale pluća povećava se kada se zarazi u trećem trimestru, kao i ako trudnica puši.

Utjecaj vodenih kozica na fetus

1. Ako ste zaraženi u prvom tromjesečju:
- povećava se rizik od spontanog pobačaja i smrznute trudnoće;
- do 1,5% djece je u riziku od dobijanja sindroma kongenitalne vodene kozice: deformacije udova, ožiljci na koži, oštećenje formiranja vidnog organa s naknadnim oštećenjima vida, uključujući sljepoću, abnormalnosti u razvoju lubanje i mozga , koji za sobom povlače zakašnjeli psihofizički razvoj i konvulzivni sindrom .

2. U drugom tromjesečju ostaje rizik od fetalne smrti, posebno ako je tok vodenih kozica komplikovan (sa upalom pluća i produženom temperaturom). Sindrom kongenitalnih varičela je mnogo manja prijetnja, jer je hematoplacentarna barijera već dobro formirana.

3. U trećem trimestru prognoza više zavisi od trajanja infekcije:
- na početku trećeg tromjesečja infekcija vodenim kozicama prolazi gotovo bez posljedica za fetus. 5 dana nakon infekcije, majčino tijelo počinje proizvoditi zaštitna antitijela koja prodiru do djeteta.
- ako se zarazite oko tri sedmice prije rođenja, beba može razviti vodene kozice odmah nakon rođenja, ili u materici. međutim, svi organi i sistemi su već formirani, a urođene mane mu ne prijete. Ali takva djeca imaju visok rizik od razvoja herpes zoster (šindre) u ranoj dobi.
- ako se zarazi 5 dana pre rođenja i u roku od 2 dana nakon rođenja, postoji veliki rizik da će se dete razboleti, ali nije dobilo antitela od majke, a sopstveni imunološki sistem bebe je još nezreo i ne može da daje adekvatan imunološki odgovor, stoga, bez liječenja situacija može biti opasna.
Ako majka dobije vodene kozice u posljednjih 5 dana prije porođaja, tada je potrebno dijete izolovati od majke i hraniti adaptiranim mlijekom.
O pitanju dojenja odlučuje se pojedinačno, a u vrijeme bolesti dojenje je isključeno.

Opasna komplikacija kongenitalne vodene kozice ili infekcije u prvim danima nakon rođenja je herpetična upala pluća i herpetički encefalitis. Ovo su indikacije za liječenje djeteta na odjelu intenzivne njege ili odjelu intenzivne njege, jer se bilježi visok stepen invaliditeta i mortaliteta.

Dijagnoza vodenih kozica tokom trudnoće

1. Karakteristični simptomi u kombinaciji sa anamnezom omogućavaju postavljanje dijagnoze vodenih kozica sa vrlo velikom vjerovatnoćom.

2. Rendgen pluća ako se sumnja na upalu pluća radi se u krajnjoj nuždi, i to uvijek sa stomakom prekrivenim olovnom keceljom. Pacijenta treba informisati o mogućim rizicima nedovoljne dijagnoze i izlaganja jonizujućem zračenju. Pacijent ima pravo odbiti studiju, tada se liječenje propisuje empirijski, odnosno fokusirajući se na kliničke manifestacije i korištenje lijeka sa najširim mogućim spektrom djelovanja.

3. Ultrazvuk. Ultrazvučna dijagnostika je glavna metoda za otkrivanje fetalnih malformacija. Stoga, u takvom posebnom slučaju ultrazvuk treba obaviti na aparatu stručne klase. Ova mogućnost je dostupna u gradskim i regionalnim perinatalnim centrima, medicinsko-genetičkim konsultacijama i savjetodavnim centrima.

4. Konsultacije sa genetičarom. Konsultacija sa specijalistom kao što je genetičar je indicirana kada se na osnovu ultrazvučnih podataka identifikuju defekti i sumnje na razvojne mane. Genetičar će moći da objasni sve rizike i očekivane prognoze za život i zdravlje deteta nakon porođaja, kao i da preporuči koji specijalisti su vam potrebni nakon porođaja. Na primjer, defekte kostura lica konsultuje dečiji maksilofacijalni hirurg, a malformacije udova konsultuje traumatolog-ortoped.

Liječenje vodenih kozica tokom trudnoće

1. Lokalni tretman se sastoji od tretiranja labavih elemenata antiseptičkim rastvorom (na primer, briljantno zeleno) i održavanja higijene.

2. Antivirusni lijekovi propisuje ih samo infektolog nakon zajedničkog pregleda sa akušerom-ginekologom. Kod trudnica, prema indikacijama, moguće je koristiti lijek aciklovir u tabletama ili intravenozno (u bolnici).

3. Interferoni. Lijekovi interferona (Viferon i drugi) često se mogu propisati kao pomoćni imunomodulatorni tretman, ali ih ne možete sami prepisati; nisu svi lijekovi odobreni tijekom trudnoće.

Indikacije za prekid trudnoće kod vodenih kozica

Prema Naredbi br. 736 od 3. decembra 2007. godine „O odobravanju liste medicinskih indikacija za veštački prekid trudnoće“, vodene boginje tokom trudnoće nisu indikacija za prekid trudnoće. Pacijenta treba informisati o mogućim posljedicama i načinima za njihovo sprječavanje, te mu omogućiti visokokvalifikovanu dijagnostiku. Konačnu odluku uvijek donosi buduća majka.

Porođaj i vodene kozice

Vrsta porođaja zavisi od akušerske situacije, vodene kozice ne utiču direktno na porođaj.

Međutim, s razvojem teške bilateralne upale pluća i respiratorne insuficijencije, ako je život majke ugrožen, može se donijeti odluka o porođaju carskim rezom. Ali takvi slučajevi su izuzetno rijetki i odluka se donosi kolektivno.

Pregled i liječenje novorođenčeta

Neonatolog je obavezan da bude pozvan na porođaj i da se informiše o zaraznoj istoriji majke i vremenu infekcije. Pregledom novorođenčeta otkrivaju se vanjski defekti i znaci urođenih varičela. Prema indikacijama radi se RTG organa grudnog koša i ultrazvuk unutrašnjih organa, pregledaju se moždane funkcije i pozivaju specijalisti specijalisti (neurolog i drugi).

Liječenje novorođenčeta provodi se ovisno o težini kliničke slike i laboratorijskim podacima krvi, mogu se koristiti imunološki serumi (koji sadrže zaštitne imunoglobuline protiv vodenih kozica) i antivirusni lijekovi (aciklovir).

Vakcinacija protiv vodenih kozica

Ako se infekcija majke dogodila neposredno prije rođenja, a dijete nema znakove aktivne bolesti, tada mu se može dati vakcina protiv vodenih kozica.

Vakcinacija trudnica je kontraindikovana. Ali tokom dojenja, takva vakcinacija se može obaviti ako postoje odgovarajuće indikacije.

Prevencija vodenih kozica

1. Izbjegavajte kontakt sa izvorom infekcije. Izvor zaraze je osoba koja je oboljela od vodenih kozica od trenutka zaraze (čak i ako još nema osipa) do trenutka kada se svi elementi osipa osuše i nisu otkriveni novi osip. Od osobe koja ima herpes zoster možete dobiti i vodene kozice, jer su to srodne bolesti virusne prirode.

2. Profilaktička primjena antivirusnog lijeka (aciklovir) nakon kontakta sa bolesnom osobom

3. Profilaktička primjena specifičnog imunoglobulina u roku od 72 sata nakon kontakta sa oboljelom osobom.

Da li je kontakt sa djetetom/odraslom osobom oboljelim od vodenih kozica opasan ako je trudnica bila bolesna u djetinjstvu?

Ako je bolesnica u djetinjstvu imala vodene kozice, tada kontakt s osobama oboljelim od vodenih kozica ili herpes zoster za nju nije opasan i nisu potrebne dodatne mjere zaštite.

Ali pacijent koji ima osip po tijelu nije uvijek bolesnik od vodenih kozica, mnoge bolesti se javljaju s raširenim osipom (rubeola, šarlah, ospice, jersinioza i druge). O sigurnosti se može govoriti tek nakon što se postavi tačna dijagnoza od strane infektologa.

U svrhu prevencije treba ograničiti posjete vrtićima i drugim predškolskim ustanovama ako je to moguće.

Herpes zoster i trudnoća

Herpes zoster ili herpes herpes je manifestacija "uspavane" infekcije u tijelu nakon što ste preboljeli vodene kozice ili šindre u prošlosti. Relaps u trudnoći je moguć u rijetkim slučajevima i ne predstavlja značajnu prijetnju po život i zdravlje majke i fetusa. Primarna infekcija virusom Varicella Zoster koja vodi do razvoja herpes zoster je malo vjerojatna. Ali takav razvoj događaja moguć je kod pacijenata sa teškim pratećim bolestima (HIV infekcija, tuberkuloza, teška anemija i druga stanja koja značajno utiču na imunitet). Do 26-27 sedmica primarna manifestacija herpes zoster je opasna sa istim posljedicama kao i vodene kozice u prvom i drugom tromjesečju.

Primarna bolest herpes zoster u trećem tromjesečju praktično nema utjecaja na fetus.

Liječenje herpesa zostera tokom trudnoće je problematično zbog ograničenog spektra odobrenih lijekova. Ako je moguće, treba koristiti lokalno liječenje (aciklovir mast, ultraljubičasto zračenje zahvaćenih područja); lijekovi na bazi paracetamola se koriste u ograničenim količinama za smanjenje temperature i ublažavanje boli.

Ako znate da vaše starije dijete ima vodene kozice u vrtiću, ili neko od vaših rođaka ima ovu infekciju u porodici, onda privremeno ograničite posjete. Proći će 3-4 sedmice i moći ćete sasvim sigurno komunicirati. Ako sumnjate da imate vodene kozice, nemojte odgađati kontaktiranje infektologa; pravodobno liječenje će vam pomoći da preživite infekciju u blagom obliku i neće naštetiti vašoj bebi. Čuvajte se i budite zdravi!

Trudnoća je važan događaj u životu svake žene. Želim da sve bolesti i nedaće prođu. Ali dešava se da neko u porodici dobije vodene kozice.

Vodene kozice su dječja bolest, ali i odrasli mogu dobiti vodene kozice. Beba će brzo i bezbolno prevladati bolest, steći imunitet za cijeli život. Ali dobijanje vodenih kozica tokom trudnoće može imati ozbiljne posljedice. Stoga biste trebali sa sigurnošću znati da li su vodene kozice opasne za trudnice ili ne.

U ovom članku ćete naučiti:

Kada se plašiti vodenih boginja

Ako imate sljedeće simptome, možete očekivati ​​pojavu crvenog osipa:

  • Pojavljuje se slabost, praćena jakim glavoboljama;
  • Zabilježen je nagli porast tjelesne temperature;
  • 7 dana nakon pojave prvih znakova, tijelo se prekriva bubuljicama ispunjenim tekućinom karakterističnim za bolest.

Zbog oslabljenog imuniteta, vodene kozice u trudnoći su prilično opasne. Buduća majka je podložna teškoj intoksikaciji. Glavobolje se ne ublažavaju nikakvim lijekovima koji su prethodno spasili.

Bolest nije sigurna ni za buduću majku ni za dijete u razvoju. Stoga je infekcija vodenim kozicama u trudnoći jasan razlog za rizik od komplikacija i katastrofalnih rezultata u vidu isprovociranog pobačaja ili razvoja patoloških abnormalnosti kod novorođenčeta:

  • U slučaju infekcije u prvoj polovini trudnoće, najopasnija je za razvoj raznih ozbiljnih komplikacija i patološki razvoj fetusa;
  • Druga polovina interesantnog položaja žene je da je moguća opasnost za majku i fetus donekle smanjena;
  • Infekcija u zadnjim fazama ne nosi istu opasnost koja je moguća sredinom gestacije, ali porodilja i potpuno formiran fetus (34-38 sedmica) moraju uvijek biti pod nadzorom medicinskih radnika. Vodene kozice su virusna bolest, njen uzročnik je 3. tip virusa herpesa. U većini slučajeva bolest pogađa djecu mlađu od 7 godina.
  • Infekcija se javlja od zaražene osobe kapljicama u zraku, razgovorom ili pljuvačkom. Kada je izložena ovoj infekciji, trudnica se posebno lako zarazi vodenim kozicama, jer se u periodu rađanja djeteta smanjuje imunitet ženskog tijela, što izaziva razne vrste bolesti.
  • Kada uđe u organizam, virus herpesa se naseli na sluznicu usta i nazofarinksa. Period inkubacije za razvoj bolesti je u prosjeku 1-3 sedmice.

Dakle, infekcija vodenim kozicama može negativno uticati i na majku i na rođenu bebu. Ali bolest nije razlog da se pribjegne abortusu. Glavna stvar je na vrijeme otkriti simptome upalnog procesa i potražiti liječenje.

Posljedice za majku

Vodene boginje nemaju specifične karakteristike kod trudnica. Podjednako je teška i kod muškaraca i kod žena. U svakom slučaju, manifestacija uzrokuje niz komplikacija.

Teško je predvidjeti koji će unutrašnji organ zahvatiti vodene kozice kod trudnice. Kod nekih se manifestuje u obliku pneumonije od vodenih kozica. Drugi pacijenti imaju disfunkciju sistema ili patološke bolesti unutrašnjih organa.

Kada žena otkrije trudnoću, zaraza ovom infekcijom ne znači ružičaste događaje. U prva 3 mjeseca (12 sedmica) u fetusu se razvijaju važni unutrašnji organi: srce, mozak, formira se krvotok. Oslabljen imuni sistem propušta vodene kozice, koje mogu u velikoj meri uticati ne samo na vitalne znakove mlade majke, već i na razvoj nerođenog deteta.

Naglašene su sljedeće točke o tome zašto su vodene kozice opasne za trudnice:

  1. Razvoj miokarda srčanog mišića;
  2. Upalni procesi s organima vida;
  3. Patološki poremećaji u normalnom stanju zglobova;
  4. Upala slijepog crijeva, kao i negativan razvoj abnormalnosti pankreasa;
  5. Pojava glomerulonefritisa je poremećaj u radu bubrega.

Osim toga, moguća je manifestacija atipičnih posljedica - poremećena koordinacija pokreta, kao i manifestacija encefalitisa - upalnih procesa u mozgu. Svi nastali procesi negativno utječu na unutrašnje organe djeteta u razvoju.

O patološkom razvoju fetusa možete saznati na 2. skriningu ultrazvučnim pregledom. Ako se kod djeteta u razvoju otkriju abnormalnosti koje su nespojive sa životom, trudnici se nudi inducirani pobačaj.

Ako dođe do infekcije, u ovom trenutku fetus je pouzdano zaštićen placentom. Stoga se infekcija djeteta javlja samo u ekstremnim slučajevima, čak i ako je majka zahvaćena teškim oblikom bolesti. Opasnost od bolesti u 3. tromjesečju se povećava nekoliko puta.

Dijete se može zaraziti neposredno prije porođaja, kada se materica otvori i izlije vode, kao i prvog dana nakon rođenja. U ovom slučaju, vodene kozice se dijagnosticiraju kao urođena bolest.

Posljedice po dijete

Razvoj djeteta u potpunosti ovisi o zdravlju njegove majke. Ako je došlo do infekcije, evo glavnih tačaka zašto su vodene kozice opasne tokom trudnoće:

  • Fading trudnoće;
  • Smrt potpuno formiranog fetusa neposredno prije porođaja;
  • Spontano odbacivanje fetusa iz tijela (pobačaj);
  • Povreda integriteta kože ili potpuno odsustvo kože;
  • Katarakta ili neispravan razvoj očnih jabučica;
  • Abnormalne promjene u simetriji fetusa - atrofija na jednoj strani ili gubitak ruku i nogu, dodatne falange prstiju na udovima;
  • Kašnjenje u formiranju djeteta unutar fetusa;
  • Poremećaji u strukturi vanjskih tkiva i unutrašnjih organa zahvaćenih virusom herpesa.

Sve zavisi od trenutka kada je došlo do infekcije. Ako se buduća majka zarazi vodenim kozicama prije 20. tjedna gestacije, tada će u tom slučaju dijete imati sindrom kongenitalne vodene kozice pri rođenju. U ovom slučaju uočava se nepravilan rad moždane kore, nadolazeći grčevi, paraliza djeteta i promjene na koži poput ožiljaka.

Ako se infekcija vodenim kozicama pojavi nakon 20 sedmica, tada se prije svega radi ultrazvuk. Pregledom se otkrivaju moguća odstupanja. Da bi se osigurala tačnost anomalija, dodatno se propisuju amniocenteza i kordocenteza. Ovakvi pregledi se rade prikupljanjem plodove vode i krvi iz pupčane vrpce fetusa. Oni omogućavaju utvrđivanje ne samo genetskih abnormalnosti, već i hromozomskih.

Ako se porodilja razboli nedelju dana pre porođaja, bebi na porođaju se može dijagnostikovati encefalitis, bolesti respiratornog trakta i patološka stanja jetre. Zbog toga je veoma važno da se trudnica odmah konsultuje sa lekarom kada uoči moguće simptome vodenih kozica. Trenutni početak procesa liječenja može pozitivno utjecati na razvoj fetusa - upalni proces neće utjecati na njega.

Kako se zaštititi od vodenih kozica tokom trudnoće

Ako je trudnica imala boginje u djetinjstvu, nema razloga za brigu. Njeno telo je dobilo doživotni imunitet na vodene kozice. Može komunicirati sa zaraženom osobom, čak iu bliskim prostorima. U većini slučajeva ne dolazi do razvoja rekurentne bolesti. U situaciji kada trudnica nije bila izložena bolesti, potrebno je razjasniti da li su vodene kozice opasne za trudnicu u periodu rađanja.

Kako bi se spriječila bolest, preporučuje se pribjegavanje preventivnim mjerama na tijelu:

  1. Zaustavite svaku komunikaciju sa malom decom;
  2. Ne posjećujte mjesta s mnogo ljudi, posebno bolnice;
  3. Preporuča se ograničiti komunikaciju s osobama koje imaju osip na koži ili druge manifestacije bolesti;
  4. Ako u porodici ili užem krugu ima djece koja se još nisu oporavila od bolesti, treba ih vakcinisati protiv vodenih kozica.

Ako nezaštićena trudnica dođe u kontakt sa zaraženim pacijentom, potrebno je poduzeti sljedeće radnje:

  • Recite svom doktoru detaljnije o ovom događaju;
  • Izvršiti hitnu vakcinaciju u narednih 96 sati nakon kontakta;
  • Lijekove treba davati intramuskularno i intravenozno kako bi se blokirao rast virusa;
  • Ako gestacijska dob prelazi 37 sedmica, preporučuje se izazivanje porođaja ili hirurški porođaj.

U svakom slučaju, trebate obavijestiti svog ljekara. Glavna stvar je poduzeti sve mjere koje mogu doprinijeti nemogućnosti zaraze opasne bolesti.

Vakcinacija protiv vodenih kozica

Da biste se zaštitili od vodenih kozica, potrebno je poduzeti preventivne mjere. Potonji se dijele na proizvoljne i posebne. Bolje je provesti anketu među rođacima kako bi se identificirali bolesni ili ne bolesni rođaci, i što je najvažnije, saznati je li sama trudnica imala vodene kozice u djetinjstvu.

Nisu identifikovani slučajevi ponovne infekcije. Preporučuje se hitna vakcinacija protiv vodenih kozica. Ako je došlo do kontakta sa oboljelom osobom, onda je boginja tokom trudnoće opasna ne samo za ženu, već i za nerođeno dijete.

Stoga vakcinaciju treba obaviti u vrijeme planiranja trudnoće. Oplodnja je moguća tek 3 mjeseca nakon primjene lijekova.

Stoga je tokom trudnoće izuzetno nepoželjno oboljeti od vodenih kozica. U suprotnom se mogu uočiti negativne posljedice, kao i smrt majke i djeteta. Stoga se preporuča odmah započeti liječenje čim se otkriju prvi znakovi.

Vodene kozice (varičele) su zarazna bolest uzrokovana virusom herpesa. Virus se sa zaražene osobe na zdravu osobu prenosi kapljicama u zraku.

Ako ste u djetinjstvu imali vodene kozice, onda najvjerovatnije ova infekcija ne prijeti vašoj trudnoći i neće utjecati na zdravlje fetusa. Ako niste preboljeli vodene kozice, onda morate izbjegavati kontakt sa ovom infekcijom kako se sami ne biste zarazili i ne bi zarazili svoje nerođeno dijete.

Da li su vodene kozice opasne tokom trudnoće?

Ako dobijete vodene kozice u trudnoći, nerođeno dijete može razviti kongenitalne vodene kozice, koje se manifestuju ožiljcima na koži, malom porođajnom težinom i zakašnjenjem mentalnog i fizičkog razvoja.

Rizik da će vodene kozice u trudnoći izazvati određene posljedice zavisi od faze trudnoće u kojoj je došlo do infekcije. Vodene kozice u kasnoj trudnoći mnogo su opasnije od vodenih kozica u ranoj trudnoći:

    Vodene kozice u ranim fazama mogu dovesti do pobačaja, međutim, ako fetus preživi, ​​rizik od komplikacija od vodenih kozica bit će vrlo mali (manje od 1%).

    Ako se vodene kozice pojave u drugom tromjesečju, rizik od posljedica je oko 2%.

    Najveći rizik je da se trudnice zaraze u trećem trimestru. Ako se trudnica zarazi vodenim kozicama nekoliko dana prije porođaja, tada je rizik od kongenitalnih varičela kod nerođenog djeteta 20-25%.

Šta da radim ako sam tokom trudnoće bila u kontaktu sa osobom koja ima vodene boginje?

Prije svega, pokušajte se sjetiti jeste li imali vodene kozice kao dijete (ako se ne sjećate, pitajte svoju majku).

Ako ste imali vodene kozice, najvjerovatnije imate jak imunitet i nećete se ponovo zaraziti kao rezultat kontakta s nekim ko je bolestan. U ovom slučaju ne morate ništa poduzeti.

Ako ste primili vakcinu protiv vodenih kozica, nećete biti zaraženi i ne treba da brinete.

Ako niste imali vodene kozice, ili niste sigurni u to, potrebno je da uradite test krvi na antitijela na vodene kozice (antitijela na virus varičela-zoster ili Varicella-zoster). Ako test pokaže da ste imuni, onda nema razloga za brigu. Ako nema imuniteta, tada će kao rezultat kontakta s pacijentom s varičelama, rizik od infekcije biti oko 90%.

Simptomi vodenih kozica tokom trudnoće

Prvi simptomi vodenih kozica mogu se pojaviti 21 dan nakon infekcije, iako prve znakove bolesti možete primijetiti i ranije (već 2 sedmice nakon kontakta sa bolesnom osobom).

Smatra se da što je osoba starija u trenutku zaraze vodenim kozicama, to su simptomi bolesti izraženiji i teža je. Glavni simptomi vodenih kozica kod odraslih (uključujući trudnice) su:

    Povećanje tjelesne temperature, što je praćeno glavoboljom, malaksalošću, bolovima u mišićima i gubitkom apetita.

    Osip praćen jakim svrabom glavni je simptom vodenih kozica. Osip od vodenih kozica izgleda kao plikovi ispunjeni tečnošću.

Osoba postaje zarazna dva dana prije nego se pojavi prvi osip i ostaje zarazna oko tjedan dana nakon što se pojavi posljednji osip.

Šta da radim ako tokom trudnoće imam simptome vodenih kozica?

Vodene boginje mogu biti opasne za vas i vašu nerođenu bebu, stoga se odmah obratite svom ljekaru. Prije posjete svom ginekologu, obavezno ga nazovite i upozorite ga da možda imate vodene kozice. Nemojte se nenajavljeno pojavljivati ​​na zakazani pregled kako ne biste ugrozili druge trudnice koje čekaju u redu za odlazak kod doktora.

Liječenje vodenih kozica tokom trudnoće

Ako se dijagnoza vodenih kozica potvrdi, bit će Vam propisano liječenje antivirusnim lijekom Acyclovir. Bićete hospitalizovani tokom lečenja.

Kako bi se uvjerio da dijete nije u opasnosti, ljekar će naručiti nekoliko ultrazvučnih pregleda tokom liječenja i nekoliko sedmica nakon završetka liječenja. Ako ultrazvuk otkrije ozbiljne abnormalnosti u fetusu, liječnik može preporučiti prekid trudnoće.

Šta da radim ako dobijem vodene kozice u trećem trimestru trudnoće?

Kao što smo već rekli, infekcija vodenim kozicama je najopasnija u kasnoj trudnoći, posebno neposredno prije porođaja. Ako se zarazite na samom početku trećeg tromjesečja, tada vodene kozice vjerovatno neće uzrokovati ozbiljne posljedice, jer će do rođenja vaše tijelo imati vremena da razvije imunitet i prenese ga na nerođeno dijete kroz placentu.

Ako dobijete vodene kozice 3 sedmice prije porođaja, rizik od urođenih varičela kod vašeg nerođenog djeteta će biti povećan. Međutim, čak i ako beba razvije simptome vodenih kozica do trenutka rođenja, oni će biti umjereni ili blagi zbog imuniteta koji će imati vremena da se razvije do trenutka rođenja.

Najopasnija infekcija vodenim kozicama je 5 dana prije rođenja ili tokom prva dva dana nakon rođenja, jer za ovo kratko vrijeme vaš organizam neće imati vremena da razvije imunitet i prenese ga na nerođeno dijete. U ovom slučaju, rizik od kongenitalnih varičela kod novorođenčeta bit će prilično visok, a bez odgovarajućeg liječenja ova bolest može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica.

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, odmah nakon rođenja bebi će biti propisana terapija imunoglobulinom protiv vodenih kozica. Ovaj lijek se dobiva iz krvi ljudi koji su imali vodene kozice; To je isti „imunitet“ protiv vodenih kozica koji trudnica nije imala vremena da prenese na svoje nerođeno dijete. U cilju suzbijanja virusa, novorođenčetu će biti propisana i terapija antivirusnim lijekom Acyclovir.

Prevencija vodenih boginja tokom trudnoće

Ako ste već u djetinjstvu imali vodene kozice, onda ne morate slijediti nikakve preventivne mjere. Čak ni kontakt sa nekim ko ima vodene boginje najverovatnije neće biti opasan za vas.

Ako nikada niste imali vodene kozice, ili ne znate sa sigurnošću, onda morate slijediti sljedeće preporuke stručnjaka:

    Izbjegavajte kontakt sa malom djecom i ne posjećujte mjesta sa velikim brojem ljudi.

    Nemojte komunicirati sa osobama koje imaju simptome prehlade ili osip na koži.

    Ako imate djecu koja nisu bolovala od vodenih kozica, treba ih vakcinisati.

    Pošto ne možete dobiti vakcinu protiv vodenih kozica tokom trudnoće, uradite to odmah nakon porođaja. To će vas zaštititi od bolesti (kod odraslih može biti teže nego kod djece) i zaštititi vašu buduću djecu ako ponovo zatrudnite.

Vakcinacija protiv vodenih kozica

U Rusiji postoje dvije vakcine protiv vodenih kozica: Okavax i Varilix. Vakcine sadrže oslabljen virus herpesa, protiv kojeg tijelo lako razvija imunitet. Postoji rizik od zaraze vodenim kozicama od vakcinacije, ali je izuzetno mali (prema jednoj studiji, od 55 miliona vakcinisanih ljudi, samo 5 je razvilo simptome vodenih kozica).

Vakcinu protiv vodenih kozica ne treba davati tokom trudnoće. Ako tek planirate trudnoću, tada bi od trenutka vakcinacije do začeća djeteta trebalo proći najmanje 1 mjesec (a najbolje je pričekati 3 mjeseca).