Organizacija sestrinske njege donošene i prijevremeno rođene djece. Njega prijevremeno rođene bebe: prvi mjesec kod kuće Preporuke za njegu prijevremeno rođene djece

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Dojenje prevremeno rođenih beba

Kada razmišljate o dojenju prevremeno rođena beba Nekoliko faktora dolazi u obzir:
1. Gestacijska dob u kojoj je došlo do prijevremenog porođaja.
2. Dostupnost u zdravstvenoj ustanovi optimalnih uslova za pružanje kvalifikovane medicinske njege u potpunosti i njege, počevši od trenutka rođenja djeteta. Najvažnije su prvih 20 minuta od kojih zavisi budući život i zdravlje bebe.
3. Potpuno i pravilno hranjenje.

Nisu sva djeca rođena prije „zvaničnog“ termina porođaja zahtijevaju specijaliziranu medicinsku njegu i njegu. Sa umjerenim stepenom nedonoščadi, dobrog zdravlja i odsustva bolesti, dijete se otpušta kući uz preporuke nekoliko dana nakon rođenja.

Neophodno stvaranje posebnih uslova za djecu sa teškim stepenom nedonoščadi ili sa umjerenim stepenom, ali sa bolestima ili urođenim malformacijama.

Šanse za uspješan ishod su veće ako se beba rodi u specijalizovanom perinatalnom centru, opremljenom potrebnom medicinskom opremom i obučenim medicinskim radnicima.

Kod prijevremenog porođaja u redovnom porodilištu nema mogućnosti za stvaranje optimalnih uslova za preživljavanje, što značajno pogoršava prognozu.

Prva faza sestrinstva - pedijatrijska intenzivna njega

Zapravo, počinje u rađaonici:

• Nakon rođenja beba se stavlja u zagrijane sterilne pelene i suši.
• Medicinski zahvati nakon odsijecanja pupčane vrpce, uključujući reanimaciju, provode se u uvjetima održavanja topline - na zagrijanom stolu.

Dijete se prebacuje iz porođajne sobe u jedinicu intenzivne njege ili neonatalnu intenzivnu njegu.

Vrlo nedonoščad provodi prve dane ili sedmice života u inkubatoru dizajniranom da simulira intrauterina stanja. Kod umjerene nedonoščadi, beba se obično stavlja na zagrijani sto.

Kuvez, odnosno inkubator za novorođenčad

Riječ je o uređaju za medicinske svrhe čiji je gornji dio komora ili kapa od prozirnog organskog stakla.

Inkubatorska komora ima prozore kroz koje:

• Izvode se medicinske manipulacije i hranjenje.
• Napaja se vlažni kiseonik.
• Dijete je priključeno na ventilator.
• Senzori sa uređaja su povezani na bebu za mjerenje indikatora: tjelesne temperature, krvnog tlaka, zasićenja krvi kisikom i još nekih.

Stoga, ako vidite da je vaša beba upletena u brojne cijevi i žice, nemojte se uplašiti. Sve je to neophodno za kontrolu njegovog stanja. U slučaju odstupanja ili pogoršanja dobrobiti bebe, podaci se prenose na priključenu opremu, koja emituje alarmni signal.

Uređaji se koriste za stvaranje "gnijezda" - uvjeta za udobno i praktično pozicioniranje djeteta: na boku, stomaku, leđima. Ručice i noge su u polusavijenom položaju, pritisnute uz tijelo i manje se kreću – beba štedi sopstvenu energiju.

Toplotni uslovi i vlažnost

Unutar komore inkubatora stvara se sljedeće:

• Optimalna temperatura zraka kako bi se izbjeglo pregrijavanje ili hipotermija. Tipično, za djecu s porođajnom težinom do 1000 grama, temperatura se postavlja na 34 o C, više od 1000-1500 grama - 32 o C.
• Vlažnost vazduha je oko 60-70% da bi se sprečilo isušivanje sluzokože i isparavanje vode sa površine kože.

Da bi se izbjegla hipotermija, dijete udiše kisik zagrijan na 34 o C i ovlažen:

• Kada je priključen na ventilator.
• Kada se daje kroz masku za kiseonik ili nazalne kanile.

Pažnja! Za grijanje se ne koriste grijači napunjeni toplom vodom.

Važnost termičkih uslova

Da bi beba proizvela svoju toplotu, potrebno joj je više kiseonika i energije.

Međutim, postoji začarani krug:

• S jedne strane: hranjive tvari i kisik u početku slabo dolaze do organa i tkiva prijevremeno rođene bebe, a ugljični dioksid se teško uklanja iz njih.
• S druge strane: u uslovima hipotermije ovi procesi se dodatno narušavaju, što dovodi do razvoja hipoksije (nedostatak kiseonika) i acidoze (povećana kiselost tkiva).

Uz dugotrajnu hipotermiju, stanje djeteta se značajno pogoršava, a u organima i tkivima nastaju nepovratne promjene. Dok se pri optimalnoj temperaturi okoline smanjuje potreba bebe za kisikom i energijom za stvaranje vlastite topline - uslov za brzi oporavak.

Respiratorni distres sindrom ili kontrola disanja

Postoji nekoliko pristupa u zavisnosti od stepena nedonoščadi i bebinog blagostanja.

Kod umjerene nedonoščadi, beba obično diše samostalno, ali ponekad beba prima vlažni i zagrijani kiseonik kroz masku za kiseonik ili nazalne kanile.

Kod dubokog stepena često je potrebno ubaciti endotrahealnu cijev u dušnik (šuplji organ - nastavak larinksa). Preko njega je beba povezana sa uređajem za veštačku ventilaciju pluća (ALV).

U suštini, ventilator „diše“ za dijete sa određenim parametrima u skladu sa gestacijskom dobi i općim stanjem. Postavlja se određena frekvencija respiratornih pokreta u minuti, dubina udisaja, pritisak u respiratornom traktu i drugo.

Moderni uređaji za standardnu ​​mehaničku ventilaciju rade u režimu ventilacije okidača, zahvaljujući kojem se mali pacijent „naučava“ disati. Šta to znači? Specijalni ugrađeni senzor detektuje pokušaj bebe da udahne i automatski sinhronizuje aparat za disanje sa bebinim udisajem.

Neinvazivna ventilacija

Koristi se kada dijete diše samostalno, ali mu je teško.

Kroz nazalne kanile ili malu masku, smjesa kisika i zraka se dovodi pod stalnim pozitivnim pritiskom, čime se pluća održavaju u proširenom stanju. Izdisaj se javlja nezavisno.

Neki modeli ovog tipa ventilatora rade u dvofaznom režimu: nekoliko puta se udahne dok se pumpa mješavina kisika i zraka.


Oscilatorna ventilacija visoke frekvencije

Kao takvi, uobičajeni udah i izdisaj se ne izvode. Razmjena kisika i ugljičnog dioksida dolazi zbog vibracija prsnog koša – oscilacija koje uređaj stvara.

Metoda je idealna za primjenu kod vrlo nedonoščadi s vrlo nezrelim plućima ili već razvijenom upalom pluća.

Beba s porođajnom težinom od 1000 grama ili manje često je na respiratoru do dvije do tri sedmice života. Prelazak na samostalno disanje vrši se nakon što se stanje djeteta stabilizira.

Najčešće moguće komplikacije mehaničke ventilacije: barotrauma (puknuće plućnog tkiva sa mjehurićima zraka koji ulaze u krv) i infekcija.

Njega kože

Spoljna koža je tanka i nezrela, brzo odaje toplotu i oštećena je i ne štiti dovoljno bebu od gubitka vode i proteina.

Supstance se daju intravenozno, polako, određenom brzinom pomoću lineamata ili infuzijske pumpe - medicinskog uređaja sa štrcaljkom.

Davanje rastvora i/ili lekova je moguće na dva načina:


Zamjena tečnosti

Zbog nezrelosti bubrega, nedonoščad je podjednako sklona i zadržavanju tečnosti sa stvaranjem edema i gubitku vode i soli.

Sa umjerenim stepenom i stabilnim stanjem djeteta, moguće je "piti" oralno sa 5% otopinom glukoze. U teškim stanjima - intravenske infuzije.

Sa dubokim stepenom, tečnost se uvek nadoknađuje intravenskom primenom rastvora.

Uglavnom se koristi 5% rastvor glukoze, rjeđe 0,9% fiziološki rastvor. Osim toga, glukoza, osim što obnavlja volumen tekućine, smanjuje rizik od razvoja hipoglikemije (niskog šećera u krvi), što je posebno važno u prvim satima i danima bebinog života.

Po potrebi se daju kalijum, natrijum i kalcijum uz praćenje nivoa u krvi deteta. Kod umjerenog stupnja nedonoščadi, sadržaj elektrolita se određuje dva puta dnevno, sa dubokim stepenom - svakih 6-8 sati. I nedostatak i višak mogu uzrokovati štetu: dehidraciju ili edem, poremećaje srčanog ritma i drugo.

Povećan bilirubin

Dozvoljena razina bilirubina u krvi prijevremeno rođene bebe je 171 µmol/l.

Glavna metoda liječenja nekomplicirane žutice kod novorođenčadi je fototerapija u kombinaciji s hranjenjem glukozom ili intravenskom infuzijom otopina. Golo dijete se stavlja pod specijalnu lampu sa ultraljubičastim zračenjem, koje uništava bilirubin u koži i pospješuje njegovo izlučivanje. Za zaštitu očiju se nose posebne naočare. Jedna sesija može trajati nekoliko sati, sa pauzama za hranjenje.

Na nivou od 205,2 µmol/l razmatra se pitanje zamjenske transfuzije krvi.

Ispravna i pravovremena fototerapija u mnogim slučajevima pomaže u izbjegavanju transfuzije krvi.

Borba protiv infekcije

Mnoge bebe se inficiraju u maternici ili tokom porođaja od majke. Često se infekcija javlja nakon rođenja. Koje su posljedice? Zbog nedovoljne aktivnosti imunološkog sistema, bilo koji patogeni mikroorganizam može dovesti do razvoja ozbiljnih bolesti. Na primjer, pneumonija (pneumonija), sepsa (širenje infekcije krvlju po cijelom tijelu), osteomijelitis (gnojni žarište u kosti) i drugi.

Zbog toga se, u pravilu, vrlo nedonoščadi antibiotici propisuju od prvog dana života. U slučaju umjerenog stepena nedonoščadi - prema indikacijama: pneumonija, intrauterina infekcija i dr.

Prije početka liječenja preporučljivo je prikupiti krv i urin pomoću medija za uzgoj kulture. Studija se provodi kako bi se identificirao patogeni mikroorganizam u bebi i odabrao antibiotik koji djeluje specifično na ovu bakteriju.

Prevencija:

• Prije porođaja. Liječenje utvrđenih zaraznih bolesti prije i/ili tokom trudnoće: kolpitis, pijelonefritis, sinusitis, tonzilitis i dr.
• Nakon porođaja. U prostoriji u kojoj se nalazi beba, temeljito se provodi mokro čišćenje, inkubator i rezervoari za dovod kisika tretiraju se antiseptičkim otopinama. Morate održavati dobru ličnu higijenu.

Surfaktant

Oblaže alveole iznutra, promovišući:

• Smanjenje napetosti i smanjenje rizika od kolapsa (atelektaze) plućnih vreća.
• Uklanjanje sputuma i uključivanje drugih dodatnih područja pluća u disanje.

Lijek pripada grupi lijekova životinjskog porijekla i propisuje se u obliku aerosola.

Hemoragije u mozgu

Prognoza i stanje djeteta značajno su pogoršani: mogući su konvulzije, oticanje moždanog tkiva (pretjerano nakupljanje tekućine), kratkotrajno zadržavanje daha (apneja), mala trzanja mišića lica i drugo.

Smatra se da se kod umjerene nedonoščadi i krvarenja I-II stepena lezije kod većine djece povlače, ponekad čak i bez traga.

Kod krvarenja III-IV stepena, prognoza je nepovoljna: oko 30-50% djece umire do kraja prvog mjeseca života.

Pristup liječenju ovisi o težini krvarenja:

• Uz brzo napredujuće krvarenje na velikom području i rizik po život djeteta, hematom se često uklanja kirurški.
• Za stepen I-II ili višestruka precizna krvarenja, liječenje je konzervativno.

Opšti principi:

• Osiguran je potpuni odmor, svjetlosni i zvučni podražaji su ograničeni, sušenje i pranje se provode pažljivo i bez nepotrebnih pokreta, bolni zahvati su minimizirani.
• Nakon rođenja, sva djeca dobivaju vitamin K radi prevencije, koji je uključen u proizvodnju protrombina (proteina u krvi) i potiče zgrušavanje krvi. Ako dođe do krvarenja, vitamin K se propisuje tri dana.
• Kada je nivo hemoglobina ispod 80 g/l, preporučuje se intravenska primjena crvenih krvnih zrnaca.

Dijete se prebacuje u sljedeću fazu kada mu više nije potrebna umjetna ventilacija i/ili intenzivno liječenje u obliku intravenskih infuzija.

Druga faza dojenja - odvajanje prijevremeno rođenih beba

Stvaraju se uslovi za oporavak ili rehabilitaciju, što je skoro svakom detetu rođenom ranije od očekivanog potrebno. Dužina boravka u bolnici, količina medicinske njege i zahvata zavise od stepena nedonoščadi i adaptivnih sposobnosti bebe.

Stoga se psihički pripremite za dug boravak na odjelu za prijevremeno rođene bebe: od nekoliko sedmica do dva do tri mjeseca.

Ako se vaš porod dogodio u specijaliziranom perinatalnom centru, tada neće biti problema ili kašnjenja u prelasku s jednog odjela na drugi. Kada se porođaj odvija u redovnom porodilištu, majka i beba se prevoze iz jedne zdravstvene ustanove u drugu opremljenim kolima hitne pomoći.

Na odeljenju za prevremeno rođene bebe ste sve vreme u blizini bebe - na odeljenju „majka i dete“. Ovaj pristup vam omogućava da samostalno brinete o bebi, hranite se na zahtjev i pružate emocionalnu podršku tokom medicinskih manipulacija i procedura. Dijete stalno osjeća vašu toplinu i čuje vaš glas, što svakako doprinosi bržem oporavku.

Termalni način rada

Beba sa umerenim nedonoščem obično dobro zadržava toplotu, pa nije uvek dodatno zagrejana. Međutim, ako je potrebno, ponekad se stavlja na grijani stol.

Drugačiji pristup koristi se za dijete s teškim nedonoščadima koje samo slabo zadržava toplinu. Još neko vrijeme ostaje u komori inkubatora, u kojoj se temperatura zraka postepeno smanjuje. Po potrebi se u komoru inkubatora dovodi vlažni i zagrijani kisik. Čim beba počne bolje da zadržava toplotu, prebacuje se na zagrejani sto.

Međutim, to nije dovoljno: potrebno je pomoći bebi da se prilagodi uslovima života izvan materice.

Metoda kengura

Zasnovano na kontaktu između majke i bebe – “koža na kožu”. Tata također može sudjelovati u procesu: zamijeniti mamu u slučaju bolesti ili lošeg zdravlja.

Glavna ideja metode: svakodnevno polaganje bebinog golog tijela na kožu majčinih grudi nekoliko sati. Dijete se stavlja u položeni položaj na stomaku sa licem okrenutim prema majci, što podsjeća na položaj „žabe“. Da bi se održala temperatura, bebi se stavlja kapa na glavu i odozgo se pokriva toplim ćebetom.

Prvih dana beba se stavlja na majčinu dojku na 20-40 minuta, dva puta dnevno. Zatim se trajanje "sesije" postepeno povećava na nekoliko sati. Nakon otpusta kući, metodu možete nastaviti koristiti kod kuće.

Dokazano je da kengur metoda ne samo da grije bebu, već ima i pozitivan učinak na njegovu fiziologiju i psihu.

Pozitivan uticaj na dete:

• Ne troši energiju na stvaranje vlastite topline i plač.
• Spavanje i budnost, kao i njihova izmjena su normalizirani.
• Poboljšava se disanje i funkcija srca, zasićenost krvi kiseonikom.
• Neposredna blizina majčinih grudi i miris mlijeka doprinose razvoju i koordinaciji urođenih refleksa: sisanja, gutanja i traženja.
• Ubrzava se sazrijevanje kore velikog mozga, oporavak, obnova i prilagođavanje novim životnim uvjetima.
• Bolje i brže dobija na težini.

Rezultati studije objavljeni su u časopisu Biological Psychiatry.

Metoda Kengur je dobra, ali se koristi tek nakon što se stanje djeteta poboljša, u nedostatku napadaja i stabilizacije glavnih pokazatelja (disanje, rad srca, krvni tlak).

Varijanta ove metode su “slingovi”, sa kojima možete nositi bebu na sebi nekoliko sati.

Praćenje prevremeno rođene bebe

Po potrebi se nastavlja praćenje i snimanje nekih pokazatelja još neko vrijeme: krvnog tlaka, frekvencije disanja, otkucaja srca, zasićenja krvi kisikom.

I ovdje je vaša pomoć neprocjenjiva. Možete sudjelovati u nekim jednostavnim procedurama i manipulacijama. Uostalom, uopće nije teško naučiti kako koristiti grijani stol, fototerapijsku lampu ili inkubator.

Pristup ima prednost: beba osjeća da ste u blizini i brinite o njemu s toplinom. Nesumnjivo, ovo pomaže bebi da se brzo prilagodi novim životnim uslovima.

Liječenje lijekovima

Propisuje se u zavisnosti od bolesti:

• Žutica nedonoščadi: nastavlja se fototerapija i zalijevanje.
• Poboljšanje funkcije mozga: od treće nedelje života - nootropici (Cortexin, Piracetam).
• Blagi sedativ i poboljšanje funkcije mozga: Glicin.
• Borba protiv napadaja: Fenobarbital (glavni lijek), Convulex ili Depakine.
• Vazodilatacija i poboljšana cirkulacija krvi: cinarizin.
• Poboljšanje metabolizma, ishrana srčanog mišića, proizvodnja hemoglobina: vitamin E.

Međutim, u drugoj fazi veći je naglasak stavljen na korištenje restaurativnih tehnika.

Rehabilitacija prijevremeno rođenih beba

U prvoj godini života tijelo nezrele bebe ima veliki potencijal za obnovu i ubrzanje sazrijevanja oštećenih organa i tkiva. Vi i doktori ćete morati da radite zajedno kako biste pomogli bebi.

Masaža za prevremeno rođene bebe

Procedura je prilično učinkovita, ali, nažalost, koža prijevremeno rođenih beba je tanka i suha, tako da postoje neka ograničenja. Osim toga, zapamtite da masažu obično propisuje pedijatar ili neurolog uz dozvolu oftalmologa, jer postoji rizik od razvoja retinopatije nedonoščadi.

Osnovni principi

Obično prve sesije masaže počinju sa 1-1,5 mjeseca života.

Prijevremeno rođena beba ima smetnje u funkcionisanju nervnog sistema, što dovodi do povećanja ili smanjenja mišićnog tonusa. U prvom slučaju prevladavaju procesi ekscitacije, u drugom - inhibicija.

Kod povišenog tonusa dozvoljeno je samo lagano maženje, a kod sniženog tonusa izvode se trljanje, gnječenje i mazanje. Masaža se u ovoj fazi kombinuje sa pasivnom gimnastikom: savijanjem ruku i nogu, okretanjem glave i dr.

Kako dijete raste, dodaju se aktivne vježbe: s tjelesnom težinom pri rođenju manjom od 1500 grama - od šestog mjeseca života, više od 2000 grama - od dva do tri mjeseca života.

Beba je prisiljena izvoditi određene jednostavne radnje. Na primjer, okretanje tijela prvo na jednu, pa na drugu stranu, podsticanje puzanja i dr. Od 7-8 mjeseci života, vježbe postaju složenije, uzimajući u obzir individualne karakteristike i vještine bebe u ovom uzrastu. Dijete se uči da se okreće s leđa na stomak, sa stomaka na leđa, staje na sve četiri, sjeda i drugim radnjama.

Uslovi za gimnastiku i masažu:

• Prostorija treba da bude provetrena i da ima temperaturu vazduha od 20-24oC.
• Beba brzo postaje pothlađena, pa je izložen samo onaj dio tijela koji se masira.
• Časovi se održavaju 30-40 minuta prije obroka ili dva sata nakon obroka.
• Gimnastika i vježbe se ne rade prije spavanja, jer dijete postaje uzbuđeno.
• Pasivna gimnastika se izvodi dnevno 2-3 puta dnevno, u isto vrijeme. U početku traje oko 5 minuta, jer se beba brzo umara. Zatim se trajanje nastave postepeno povećava.

Bolje je kada masažu i gimnastiku izvodi obučeni stručnjak. Ipak, preporučljivo je da savladate i osnovne tehnike masaže i izvođenja jednostavnih vježbi za daljnje samostalno vježbanje s djetetom kod kuće.

Gimnastika u vodi

Provodi se kod umjereno prijevremeno rođene bebe otprilike 7-10 dana života, kod vrlo nedonoščadi - od treće do četvrte sedmice života.

Temperatura vode u kadi ne bi trebalo da bude niža od 37 o C. Trajanje postupka u početku ne bi trebalo da prelazi 5-7 minuta, a zatim možete postepeno povećavati trajanje na 8-10 minuta.

Liječenje usne šupljine djeteta

Ako je bebina oralna sluznica čista, nema potrebe za dodatnom brigom o njoj.

Međutim, nedonoščad je sklona drozdu, koji uzrokuje gljivica roda Candida, koja živi u tijelu svakog od nas. Normalno, njegovu reprodukciju kontroliše imuni sistem. Ako je imunološki sistem nedovoljno aktivan, gljivice postaju aktivnije, što dovodi do razvoja bolesti.

Ako imate drozd, bolje je da se obratite lekaru za recepte. Obično lekar propisuje tretiranje usne duplje vodenim rastvorom metilen plavog i interno uzimanje laktobacila.

Preporučuje se suzdržati se od tretiranja usne šupljine otopinom sode bikarbone - moguće su opekotine.

Kupanje prijevremeno rođene bebe

Počinje uzimajući u obzir stepen nedonoščadi: s umjerenom nedonoščenošću - od 7-10. dana života, s dubokom nedonoščadi - od treće do četvrte sedmice života.

Uslovi za udobno plivanje:

• Kupajte bebu 40 minuta prije ili dva sata nakon hranjenja.
• Predhodno zagrijte prostoriju na 24-26 o C.
• U početku se preporučuje kupanje nedonoščadi u čistoj prokuvanoj vodi ili u odvaru bilja, čija je temperatura 37-38 o C. Kada beba malo ojača, vodu nije potrebno prokuhavati.
• Prije nego što sipate vodu, kupku prelijte kipućom vodom.
• Koristite sapun ne više od jednom ili dva puta sedmično.
• Zaštitite uši od vode. Da biste bili sigurni, prije kupanja, namočite dvije vate u suncokretovo ili dječje ulje i plitko umetnite u vanjski ušni kanal.
• Prve vodene postupke izvodite 5-7 minuta, postepeno povećavajući trajanje kupanja.
• U početku kupajte bebu bez uređaja za kupanje. Kako ne biste uplašili bebu, postepeno ga uranjajte u vodu, počevši od nogu pa do ramena. Glava nije uronjena u vodu, već se nalazi na pregibu vašeg lakta ili dlana. U ovom slučaju, domali prst i mali prst drže glavu na jednoj strani, palac na drugoj, a srednji i kažiprst se nalaze duž leđa ispod vrata. Prvo možete vježbati na lutki ili potražiti pomoć ukućana.
• Kupajte bebu, počevši od gornjeg dijela tijela, postepeno se spuštajući prema nogama, ne propuštajući kožne nabore (pazuhe, vrat, perineum).
• Prije pranja kose, lagano je nagnite unazad i dlanom zahvatite vodu.
• Nakon kupanja, prebacite bebu na topli peškir i osušite laganim pokretima (ne sušite!). Osušite uši pamučnim štapićima i očistite nos vatom. Zatim obucite svoju bebu.
• U prvoj godini života kupajte bebu svakodnevno ljeti, zimi - svaki drugi dan.

Šetnja sa prevremeno rođenom bebom

Svjež zrak ima pozitivan učinak na organizam u cjelini. Međutim, što se tiče prijevremeno rođene bebe, nemojte žuriti u šetnje.

Nakon otpusta iz bolnice suzdržite se od hodanja 1,5-2 sedmice kako bi se dijete naviklo na nove uslove života i ne bi doživjelo stres.

Prva šetnja traje 10-15 minuta, zatim se vrijeme provedeno na zraku postepeno povećava za 15 minuta, dostižući 1-1,5 sati dnevno.

Pre izlaska napolje, obucite bebu u skladu sa vremenskim prilikama, ali ostavite lice nepokriveno.

Na temperaturi vazduha od +25 +26 o C možete hodati sa djetetom rođenim od 1500 grama dvije sedmice nakon otpusta iz bolnice.

Na temperaturi zraka od +10 o C, šetnje su dozvoljene ako je beba navršila 1-1,5 mjeseci i ima najmanje 2500 grama.

Kada je temperatura vazduha niža od +10 o C, prohodaju kada beba napuni dva meseca sa telesnom masom od 2500-3000 grama.

Pri temperaturi vazduha od -10 o, preporučljivo je odgoditi šetnju za mjesec dana nakon otpusta iz bolnice.

Prijevremeno rođene bebe: koje dijete se smatra nedonoščad, rehabilitacija i dojenje, razvojne karakteristike, mišljenje pedijatra - video

Rehabilitacija prijevremeno rođenih beba: doktori koriste viseće mreže - video

Hranjenje prevremeno rođenih beba

Organizmu bebe rođene mnogo ranije nego što se očekivalo treba povećana opskrba vitaminima, hranjivim tvarima i mineralima.

Prve dvije sedmice života su najvažnije. Nedostatak hranjivih tvari dovodi do kašnjenja u sazrijevanju organa i sistema - na primjer, nervnog tkiva s nedostatkom ugljikohidrata.

Prilikom organizacije cateringa uzima se u obzir nekoliko ključnih tačaka:
1. Kada i kako hraniti po prvi put?
2. Da li je moguće staviti bebu na majčinu dojku?
3. Kolika je količina hrane po hranjenju?
4. Čime hraniti: majčino mlijeko ili adaptirano mlijeko?

Pristup ovisi o gestacijskoj dobi i porođajnoj težini djeteta.

Prvo hranjenje

U prvom stepenu nedonoščadi i dobrog zdravlja

Beba se stavlja na majčinu dojku u porođajnoj sali tokom prvih 20-30 minuta života ili dva do tri sata nakon rođenja.

Sa periodom gestacije manjim od 33-34 nedelje i telesnom težinom deteta pri rođenju je do 2000 grama

Formula za prevremeno rođene bebe

Uporedne karakteristike najčešće korištenih mješavina:

Smjesa

Sastav i prednosti

Nedostaci

Beba rođena prije 37 sedmica i teška ispod 2500 grama smatra se nedonoščad. Takva beba se rađa slaba i zahtijeva posebnu pažnju i brigu. Svaka 10. beba u Rusiji se rodi prijevremeno.

Šanse za preživljavanje takve djece su velike, jer mogućnosti moderne medicine omogućavaju njegu novorođenčadi teže od 500 grama. U ovom članku ćemo govoriti o tome kako to implementirati njega prijevremeno rođene djece u bolnici i kod kuće .

Uzroci prijevremenog porođaja

• Infekcije.
• Hormonalni problemi.
• Virusne i druge bolesti zaražene tokom trudnoće.
• Konzumacija alkohola, nikotina.
• Genetska predispozicija.
• Mehanički uticaj na abdomen.
• Česti pobačaji i druge operacije na reproduktivnom organu.
• Rizična dob (manje od 18 godina i više od 35 godina) itd.

REFERENCA! Za procjenu razvoja prijevremeno rođenog djeteta potrebno je znati dva datuma: stvarni datum rođenja i očekivani. Na primjer, ako vaše dijete već ima 7 mjeseci, tada će njegov razvoj približno odgovarati dobi od 4 mjeseca.

Fiziološke karakteristike prijevremeno rođenih beba

Prijevremeno rođene bebe se razlikuju od beba rođenih u terminu i imaju sljedeće karakteristike.

• Koža je vrlo tanka, naborana i tamnocrvene boje.
• Masnog sloja je vrlo malo ili gotovo da nema.
• Loša termoregulacija.
• Kratki udovi.
• Fontanele (male i bočne) su velike.
• Kosti lobanje su savitljive.
• Uši su pritisnute na glavu.
• Genitalije su nerazvijene (kod dječaka testisi nisu spušteni u skrotum; kod djevojčica velike usne ne prekrivaju male usne).
• Disanje je plitko.
• Povećan rizik od apneje.
• Slab puls i nizak krvni pritisak.
• Dugotrajna žutica zbog povišenog bilirubina.
• Disbakterioza.
• Prisustvo vellus dlaka na tijelu i licu.
• Moguće drhtanje ruku i brade.
• Slabo razvijeni refleksi ili njihovo potpuno odsustvo.
• Anemija.
• Slab imuni sistem i tako dalje.

Organi takvih beba su nezreli, tjelesni sistemi su slabo razvijeni. Uostalom, beba nije prošla sve faze intrauterinog razvoja, kao što je predviđeno u punoj trudnoći. Briga o novorođenčadi male porođajne težine kako u bolnici tako i kod kuće, moraju odgovarati fiziološkim karakteristikama takvih beba.

Bolnička njega prijevremeno rođene djece

Na koje će odjeljenje ići mališana zavisi od njegovog stanja i gestacijske dobi. Ako nije rođeno u opasnom periodu i ima težinu nešto ispod normalne, testovi su mu dobri, onda doktori mogu otpustiti takvo dijete nakon što dostigne potreban nivo. tjelesna težina (2500 grama) i obavljanje potrebnih pregleda.

Novorođenče je spremno za napuštanje bolnice ako može samostalno održavati tjelesnu temperaturu, refleksi sisanja i gutanja su mu u potpunosti razvijeni, a nema respiratornih zastoja ili drugih patologija koje zahtijevaju promatranje. U ostalim slučajevima, prije otpusta se liječi na sljedećim odjeljenjima.

Reanimacija

REFERENCA! Ukoliko porodilište nema jedinicu intenzivne nege, beba se posebnim automobilom odvozi u bolnicu sa potrebnom opremom. Onda stavljen u inkubator, čime se stvaraju neophodni uslovi za održavanje i razvoj funkcionisanja sistema tela.

Korištenje medicinskih sredstava nadgledano 24 sata dnevno otkucaja srca i drugih vitalnih znakova. Jedinica intenzivne njege opremljena je uređajima za rehabilitaciju takve novorođenčadi, uključujući i ventilator. Pričvršćen za telo bebe senzori Poseban zvučni signal upozorava na potrebu hitne medicinske pomoći.

Posjete u jedinici intenzivne njege su dozvoljene u određeno vrijeme. Mama može gledati bebu kroz inkubator. Za ishranu takve djece koristi se ona koja se unosi u želudac kroz nosne otvore. Veoma slaba beba dobijaju hranljive materije.

Novorođenčetu se propisuju antivirusni lijekovi, kao i lijekovi za sprječavanje disbioze, infekcija i drugih komplikacija. Osim toga, kako bi se poduzele pravovremene mjere kada se otkriju patologije, pregled od strane visokospecijalizovanih specijalista(neurolog, kardiolog i dr.) i vrše se potrebni pregledi.

BITAN! Nakon otpuštanja, za praćenje otkucaja srca kod kuće, možete koristiti posebne senzore koji signaliziraju potrebu za prvom pomoći.

Intenzivna terapija

U ovoj fazi mnoge bolnice dozvoljavaju majci i djetetu da ostanu zajedno, ali u nekima je moguće samo privremeno posjetiti bebu.

Čim bebina pluća budu sposobna da samostalno funkcionišu, ona se šalje na jedinicu intenzivne nege. Novorođenče se ponovo stavlja u inkubator radi održavanja željene temperature i dodatnog dotoka kisika. Na odjeljenju je dozvoljena komunikacija između bebe i majke. U tom periodu bebi su posebno važni njen glas i dodir, koji će mu pomoći da se brže oporavi i poboljša njegovo stanje. Mama može donijeti izdojeno mlijeko bebi za hranjenje.

Njega prijevremeno rođene bebe kod kuće

Nakon otpusta, briga za novorođenu prijevremeno rođenu bebu provodi se kod kuće. Takva djeca zahtijevaju povećanu pažnju, zbog čega majke treba da znaju sve karakteristike njege prijevremeno rođene djece. preporuke.

• Održavajte potrebnu temperaturu u prostoriji (ne nižu od 25 °C).
• Često provetrite prostoriju.
• Odvojite malo vremena uz vazdušne kupke. Takvo dijete se mora brzo presvući kako bi se spriječilo izlaganje temperaturnim promjenama.
• Ne dozvolite da se beba smrzne. Uostalom, njegovi termoregulacijski mehanizmi su slabo razvijeni.
• Prije upotrebe temeljito sterilizirajte boce.

BITAN! Za mnoge bebe rođene prije vremena, koristi se mješoviti režim hranjenja. Postupno se možete prebaciti na isključivo. Koristite specijalizirane za malu porođajnu težinu i prijevremeno rođene bebe.

• Ako je potrebno, stavite jastučić za grijanje. Kako ne biste opekli mališana, stavite ga na udaljenosti dlana od bebe, prethodno umotavši ga u pelenu.
• Podrška optimalan nivo vlažnosti (70-80%).Takođe, u prostoriji ne bi trebalo biti propuha.
• Pokušajte održati laktaciju, jer je majčino mleko najbolja hrana za bebu. Dojite na zahtjev. Nemojte žuriti s hranjenjem, bebi je potrebno mnogo vremena da jede zbog nezrelih refleksa.
• Za poboljšanje i daljnji razvoj mišićnog tonusa koristite usluge profesionalnog masažera.

• Briga o prijevremeno rođenom djetetu mora uključivati ​​šetnje na svježem zraku. Šetajte sa svojom bebom po ugodnom vremenu bez vjetra, kiše ili snježnih padavina. Vanjska temperatura ne smije biti niža od 10°C i ne viša od 25°C. Obično za bebe male porođajne težine Šetnje su dozvoljene 2 sedmice nakon otpusta, nakon odobrenja ljekara. Prve šetnje trebale bi biti kratkotrajne. Postepeno povećavajte vrijeme boravka na 2 sata dnevno. Bolje je odgoditi posjete prepunim mjestima za kasnije.
• Ostvarujte fizički kontakt sa bebom češće.
• izvršiti 2-3 sedmice nakon otpusta.

PAŽNJA! Otvorite vrata kupatila tokom vodenih postupaka. Izbjegavajte nagle promjene temperature pri prelasku iz jedne prostorije u drugu!

• Okupati se u prokuvanoj vodi.
• Svaki dan treba uključiti pregled kože novorođenčeta na pelenski osip, osip i druge sumnjive elemente.
• Posavjetujte se sa svojim pedijatrom kako biste napravili personalizirani raspored vakcinacije.
• Počnite sa uvođenjem komplementarne hrane nakon 7 mjeseci.

Bebe rođene prije vremena smatraju se posebnom djecom. Uz pravilnu njegu i odsustvo urođenih patologija, do godinu dana prerano rođena beba se ne razlikuje od svojih vršnjaka.

Briga za novorođenu prijevremeno rođenu bebu: koristan video

Nakon što pogledate ovaj video, naučit ćete s kakvim se poteškoćama mogu susresti roditelji prijevremeno rođenih beba i naučiti kako se pravilno brinuti za takve bebe.

Prijevremeno rođene bebe nisu samo niske visine i težine. Njihovi organi i sistemi su nezreli, pa je takvim bebama potrebna posebna pažnja i pažljiva njega.

Elena DOLGIKH,
Glavni slobodni neonatolog Ministarstva zdravlja Sverdlovske oblasti, pedijatrijski neonatolog najviše kategorije, lekar specijalista odeljenja za kontrolu kvaliteta medicinske nege Državne budžetske ustanove za zdravstvo Kolektivne kliničke bolnice br. 1, asistent Odeljenja bolničke pedijatrije Pedijatrijskog fakulteta USMU, kandidat medicinskih nauka

Beba se otpušta kući kada njegova težina dostigne 2000 g, aktivno sisa i dobija na težini. Prilikom njege prijevremeno rođene bebe kod kuće treba uzeti u obzir niz faktora: temperaturu i vlažnost zraka, učestalost obroka, šetnje, odjeću itd.

Klima u dečijoj sobi

Za zdravlje novorođenčadi rođene prije vremena od velike su važnosti temperatura i vlažnost zraka u vrtiću. Optimalni nivo vlažnosti u rasadniku je 50-70%. Uređaj koji se zove higrometar pomaže u kontroli ovih parametara. Potrebno je vlažiti suhi vazduh u prostoriji u periodu kada rade radijatori centralnog grejanja. Da biste to učinili, možete kupiti ovlaživač zraka. Alternativno, možete koristiti čaše vode postavljene po sobi ili čiste, mokre pelene obješene.

Optimalna temperatura vazduha za prevremeno rođenu bebu je 23-25 ​​stepeni Celzijusa. Sobni termometar će vam pomoći da kontrolišete brojeve. Potrebno je redovno provetravati prostoriju. Tokom vruće sezone, prozor možete držati lagano otvoren u svakom trenutku, izbjegavajući propuh.

U blizini djeteta (ispod ćebeta) temperatura bi trebala biti nešto viša - oko 32 stepena. Može biti potrebno dodatno zagrijavanje bebe po preporuci ljekara. U takvim slučajevima pomažu jastučići za grijanje umotani u meku tkaninu. Temperatura vode u njima ne bi trebalo da prelazi 65 stepeni. Prema preporuci ljekara, jastučići za grijanje stavljaju se kod nogu djeteta ispod ćebeta, a sa strane - preko ćebeta. Jastučići za grijanje se mijenjaju jedan po jedan svakih 1-1,5 sati. Nije preporučljivo mijenjati sve jastučiće za grijanje u isto vrijeme.

Električni jastučići za grijanje i ćebad se ne smiju koristiti za zagrijavanje prijevremeno rođene djece. Strogo je zabranjeno postavljanje jastučića za grijanje ispod ili na dijete.

Kako kontrolisati tjelesnu temperaturu vaše bebe

Do kraja prvog mjeseca života bebina termoregulacija se postepeno poboljšava. Nakon dozvole liječnika, možete postepeno napuštati dodatne izvore topline.

Potrebno je pratiti tjelesnu temperaturu prijevremeno rođene bebe. To vam omogućava da na vrijeme otkrijete hipotermiju ili pregrijavanje djeteta. Mjerite temperaturu ujutro i uveče ili češće po preporuci ljekara. Idealan uređaj za ovu svrhu je beskontaktni termometar. Mjeri temperaturu držeći je preko djetetovog čela za 5 sekundi. Prilikom mjerenja temperature beba mora biti obučena, inače će doći do hipotermije.

Cloth

Prevremeno rođeno dijete ima neizraženi sloj potkožnog masnog tkiva (može i potpuno izostati), te mu je stoga potrebna topla odjeća koja će efikasno zadržati tjelesnu toplinu. Osim toga, odjeća namijenjena prijevremeno rođenim bebama mora ispunjavati niz zahtjeva:

• izrađene isključivo od prirodnih tkanina;
• svi šavovi trebaju biti samo izvana, nikakva dugmad ili dugmad ne smiju dodirivati ​​bebinu kožu;
• Preporučljivo je da kombinezoni imaju posebne izolacijske jastučiće u području stopala (na primjer, od kamilje dlake) - oni ne samo da dodatno zagrijavaju dijete, već i pružaju masažu refleksogenih zona na stopalima djeteta;
• Neprihvatljivo je nositi odjeću prijevremeno rođenim bebama preko glave.

Danas većina proizvođača dječje odjeće poštuje ove standarde, pa stoga pronalaženje takvih modela nije posebno teško - važno je samo kontaktirati specijaliziranu trgovinu sa širokim izborom dječje odjeće.

Kupanje

Za novorođenče, uključujući i one male porođajne težine, potrebno je svakodnevno higijensko kupanje. Voda za kupanje ne mora biti prokuhana, temperatura je otprilike 36-37 stepeni.

Postupak kupanja može se obaviti u bilo koje doba dana, najbolje uveče, prije pretposljednjeg hranjenja, ali ako majka primijeti da kupanje ima uzbudljiv učinak na bebu, može se obaviti i nakon ručka.

Temperatura vazduha u kupatilu treba da bude 25 stepeni. Dijete ne smije biti u vodi najviše 2-3 minute (svaki dan vrijeme se može povećati za 1 minut), sapun ili pjenu za kupanje treba koristiti najviše dva puta sedmično.

Šetnje

Hodanje za prevremeno rođene bebe je veoma ozbiljan problem. Nagle promjene temperature su neprihvatljive. U toploj sezoni možete ići u kratke šetnje počevši od 3. sedmice boravka kod kuće. Zimi je potrebno pustiti bebu da ojača.

U proljeće i jesen dozvoljene su šetnje za djecu od 1-1,5 mjeseca težine veće od 2,5 kg na temperaturama od 10 stepeni i više. Na temperaturama ispod 8 stepeni možete hodati sa tromjesečnom djecom od 3 kg ili više.

Hranjenje

Režim ishrane za bebu male porođajne težine utvrđuje pedijatar. Pobrinite se da vaša beba ne ispljune mlijeko ili adaptirano mlijeko. Nakon hranjenja, držite ga uspravno da oslobodi progutani zrak. Ako se regurgitacija redovno javlja, obratite se ljekaru.

Što je djetetova početna težina manja, ona se sporije povećava. Tokom prve 2 nedelje beba obično čak i gubi na težini, ali u pravilu počinje da dobija na težini od 3-4 nedelje, 100-200 g nedeljno. Za otprilike 3-4 mjeseca on će udvostručiti svoju težinu.

Ograničavanje posjeta gostiju

Prijevremeno rođene bebe imaju slab imunitet, stoga se preporučuje ograničavanje broja posjetitelja i gostiju u prvim mjesecima bebinog života.

Nadzor ljekara

Prijevremeno rođene bebe zahtijevaju ne samo kvalitetnu kućnu njegu, već i stalan medicinski nadzor.

Ljekar na dječijoj klinici i patronažna sestra prate uslove kućnog života djeteta i blagovremenost medicinskih intervencija (posjete specijalistima, pretrage, vakcinacije).

Dispanzerski nadzor se uspostavlja u mjestu prebivališta do 7 godina. Prijevremeno rođene bebe zahtijevaju stalno praćenje od strane pedijatra i redovne konsultacije neurologa.

Tokom prve 2 godine života, prevremeno rođena beba je pod nadzorom kardiologa. Elektrokardiogram treba raditi redovno (u 2, 4, 6 i 12 mjesecu života). EKG vam omogućava da procijenite stanje i funkcioniranje srčanog mišića. Radi se i ultrazvučni pregled srca (ehokardiografija). Ova studija vam omogućava da identificirate urođene srčane mane, razvojne anomalije i anatomske nedostatke. Ehokardiografija se radi 4 puta tokom prve 2 godine života (u 2, 6, 12 i 24 meseca).

Preventivne vakcinacije

Prevremeno rođene bebe se vakcinišu prema individualnoj šemi vakcinacije koju sastavlja pedijatar. Smjernice su zdravstveno stanje djeteta i psihomotorni razvoj.

Djeci rođenoj s težinom do 2 kg ne daje se BCG vakcina (vakcina protiv tuberkuloze) koja je uobičajena za svu zdravu novorođenčad u porodilištu. Izvodi se kasnije, kada se dijete ugoji do 2,5 kg, u ambulanti u mjestu prebivališta.

Ovaj projekat smo osmislili kako bismo vam pomogli da pronađete odgovore na brojna pitanja, kako biste znali kako se brinuti o svojoj bebi, kako je pravilno razvijati, gdje možete dobiti pomoć, kojem specijalistu se obratiti za ovaj ili onaj problem i još mnogo toga više.

Zamolili smo doktore, nastavnike, psihologe, psihijatre (da, postoje različite situacije), predstavnike kompanija iz različitih oblasti materinstva i djetinjstva da nam daju apsolutno tačne, provjerene i kompetentne materijale kako bismo mogli kreirati ovu knjigu.

Na stranicama naše knjige naći ćete samo relevantne i provjerene informacije dogovorene sa nadležnim ministarstvima. Važno je! U savremenom svijetu postoji mnogo informacija, ali ne može se vjerovati svakom izvoru.

Nove knjige će izlaziti svaka tri mjeseca, počevši od 1. marta 2016. godine, i distribuirati u specijalizovanim medicinskim ustanovama. Sve informacije o izlasku novih knjiga pročitajte u rubrici "Novosti".

Čim saznamo za trudnoću, već možemo izračunati približan datum rođenja naše bebe. Ali ponekad se desi da beba žuri da se rodi. Zašto se ovo dešava? Šta čeka bebu koja još nije sasvim spremna za novi svijet? Kako mu mogu pomoći da se prilagodi?

Uzroci prijevremenog porođaja

Evo najčešćih uzroka prijevremenog porođaja:

1. Prije svega, infekcija. Svaki upalni proces čini zid materice defektnim, pa trudnoća traje sve dok se zid materice može rastegnuti, a onda tijelo pokušava da se riješi embrija.
2. Isthmičko-cervikalna insuficijencija, odnosno inferiornost mišićnog sloja grlića materice koji drži fetus unutra.
3. Endokrinopatije - blage disfunkcije endokrinih žlijezda - štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, jajnika, hipofize (kod težih poremećaja žene, po pravilu, ne mogu same zatrudnjeti).
4. Prekomjerna distenzija materice uzrokovana višeplodnim trudnoćama, polihidramnionom i velikim fetusima.
5. Akutne zarazne bolesti (gripa, akutne respiratorne infekcije, tonzilitis, pijelonefritis, posebno sa povišenom tjelesnom temperaturom i dr.)
6. Toksikoza različite težine, posebno nefropatija.
7. Nepravilna ili nedovoljna ishrana (nedostatak vitamina A, C, E).
8. Hronične bolesti (hipertenzija, dijabetes, hormonski poremećaji, bolesti srca i bubrega).
9. Težak fizički rad, hronične stresne situacije na poslu ili kod kuće, povrede tokom trudnoće.
10. Upotreba alkohola, nikotina i droga od strane buduće majke.
11. Faktori rizika takođe uključuju starost buduće majke koja je mlađa od 18 ili više od 35 godina.

Postoje 4 stepena nedonoščadi:

I. Težina bebe je 2000-2500g, visina - 36-37 cm.
II. Težina bebe je 1500-2000g, visina - 32-35 cm.
III. Težina bebe je 1000-1500g, visina - 31-28 cm.
IV. Težina bebe je manja od 1000g, visina je manja od 28 cm.

Prije samo 15 godina takva djeca praktično nisu imala šanse. Tada se novorođenče manje od 1000 g smatralo pobačajem i niko se nije borio za njegov život. Danas, zahvaljujući nabavci najnovije opreme i obučenim stručnjacima, „djeca u žurbi“ imaju značajne šanse da prežive. Za porođaj bebe potrebno je uložiti maksimalno stručno znanje i trud kvalifikovanog medicinskog osoblja. Strpljenje i vera bebinih roditelja su takođe važni, jer beba još nije bila spremna da se rodi.

Fiziološke i psihološke karakteristike nedonoščadi

Prijevremeno rođene bebe već po prvi put mogu primijetiti vanjske razlike u odnosu na djecu rođenu na vrijeme. Ne plašite se ovoga, samo treba da zapamtite da je sve ovo privremeno i uskoro će vaša beba, kada se jednom potpuno formira, postati najlepši snop sreće za vas. U međuvremenu, koža mu je tanka, naborana i prozirna, jer nema potkožnog masnog tkiva, ali kako vrijeme bude prolazilo, beba će dobiti na težini i neće se razlikovati od druge djece. Može imati laganu dlaku, ne samo na leđima i ramenima, već čak i na licu i drugim dijelovima tijela; ovo je također privremena pojava. Veličina glave može izgledati pretjerano velika u poređenju s rukama i nogama. Uši su i dalje veoma mekane, mogu se naborati ili čvrsto pristajati uz glavu. A dlanovi i stopala su apsolutno glatki, kako kažu doktori - bez pruga. Aktivnost bebe je smanjena, mišićni tonus i refleksi nisu dovoljno razvijeni.

Ovo su samo vanjske razlike koje će vremenom nestati, ali postoje i druge razlike koje predstavljaju prijetnju još uvijek krhkom djetetu, a to su:

1. Respiratorni sistem. Kod donošene zdrave bebe, s prvim plačem, pluća se ispravljaju i ostaju u ovom stanju; kod nedonoščadi se teže uspravljaju, a ponekad, nakon što se ispravljaju, ponovo kolabiraju. S tim u vezi, njihovo disanje je neravnomjerno, površno, a ponekad i nesposobno da organizmu obezbijedi dovoljno kiseonika. Često dolazi do zagušenja, što može dovesti do respiratornih poremećaja i plućnih bolesti poput upale pluća. Stoga, da biste spriječili zagušenje, potrebno je češće podizati dijete i mijenjati položaje tokom spavanja.

2. Termoregulacija. Zbog nepotpunog formiranja tijela, beba nema potkožni masni sloj, pa se takva djeca brzo pregriju, ali i brzo ohlade. U zavisnosti od stepena nedonoščadi, koriste se različite opcije za održavanje optimalne temperature za bebu. U prvom i drugom stepenu nedonoščadi koriste se jastučići za grijanje, dodatna odjeća i ćebad, a u trećem i četvrtom stepenu nedonoščadi bebe se smještaju u poseban inkubator, gdje se stvara optimalna mikroklima, i temperatura i vlažnost. Tamo može ostati od četiri dana do nekoliko sedmica.

3. Probavni sistem. Zbog slabo razvijenog mišića koji komprimira otvor bebinog stomaka moguća je česta regurgitacija. Česta nadutost nastaje zbog nepotpuno formiranih mišića zidova želuca. Letargija crijeva i još uvijek slabi trbušni mišići često dovode do prirodnog lošeg provođenja plinova, a bebin trbuščić se rasteže i uzrokuje bol. Kroz dijafragmu, donji delovi pluća su pritisnuti prema gore, sprečavajući normalno disanje. Crijevni zidovi imaju povećanu propusnost, pa beba lako upija sve mikrobe i toksine. Jetra koja nije u potpunosti formirana ne podnosi dobro "žuticu novorođenčeta", koja može trajati i do mjesec dana.

4. Nervni sistem takođe nije u potpunosti formiran i oseća se. Beba ili spava dugo ili ostaje budna nekoliko sati. Mogu se javiti konvulzije. Beba reaguje oštrim plačem na paljenje svjetla, neočekivano kucanje ili glasan razgovor.

5. Zbog svih ovih faktora, beba ima veoma slab imuni sistem. Sklon je crijevnim i respiratornim infekcijama, upale srednjeg uha.

Beba je u pravilu odvojena od majke u bolnici nekoliko mjeseci pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja. Ali tokom ovog perioda, prisustvo majke mu je veoma važno. Neophodno je da barem nekoliko minuta ili sati dnevno osjeti vašu toplinu, ljubav i brigu.

Zajedno smo - “majka plus dijete”

Za normalan razvoj prijevremeno rođene bebe i blizak odnos između majke i bebe, dječiji psiholozi preporučuju takozvanu metodu „kengura“. Sastoji se od stalnog fizičkog kontakta majke i djeteta, naravno, pod uslovom da nema ozbiljnih zdravstvenih komplikacija od strane bebe.

Prevremeno rođena beba se gola stavlja na majčin stomak ili grudi i pokriva ćebetom, gde provodi većinu svog vremena. Beba osjeća otkucaje majčinog srca i ritam disanja, osjeti njen miris i, takoreći, vraća se u uobičajene uslove intrauterinog boravka. A majčina toplina pomaže bebi da ne troši dodatnu energiju da se zagrije. Ova metoda je dobra ne samo za održavanje tjelesne temperature bebe i smanjenje rizika od infekcije, već i za cjelokupni razvoj bebe. Srce mu radi bolje, disanje postaje mirnije i ujednačenije, uspostavljaju se dobar san i aktivnost u budnom stanju. Brže dobija na težini i spreman je za prije otpust. I majke doživljavaju aktivniju proizvodnju mlijeka.

Tokom boravka u bolnici, majka ne smije zaboraviti da izcijedi mlijeko. Prema medicinskim zapažanjima, bebe koje su dobijale izdojeno mleko brže su se oporavljale i dobijale na težini, jer ono pruža najbolju zaštitu od infekcija i sadrži mnogo vitamina i hranljivih materija koje su tako neophodne malom organizmu.

Hranimo našu bebu

Kada beba bude sposobna da sama siše, moraćete da mu obezbedite najudobnije uslove, na primer:

1. Zbog još uvijek slabih mišića, bebi može biti teško da drži bradavicu u ustima. Najefikasniji položaj za hranjenje biće takozvani položaj u kojem se bebi lakše zakači za bradavicu. Položaj "kolijevke" je također zgodan: beba se nalazi uz majčinu podlakticu, a njena ruka podupire ramena.

2. Dešava se da se zbog još nesavršene regulacije disanja i gutanja i smanjenog mišićnog tonusa kod djece uočava gutanje zraka, te počinju da se guše i kašlju. Da biste to spriječili, zauzmite ležeći položaj, naslonite se i stavite nekoliko jastuka za udobnost. U ovom položaju će se smanjiti pritisak mleka i beba će sama moći da reguliše njegov protok.

3. Budući da beba još nije razvila posebne strukture za sisanje, odnosno rebra na nepcu i masne jastučiće na obrazima, majka može koristiti metodu „plesačice“. Sastoji se od podržavanja bebinih obraza i brade majčinom rukom (palac i kažiprst drže bebine obraze, srednji prst drži bradu, a preostala dva prsta drže grudi). Sa ovim hranjenjem beba neće tako često skliznuti sa bradavice.

Kada se telo bebe potpuno formira i ojača, otpuštaju ga kući, gde sva briga i odgovornost za njega padaju na roditelje. Kod kuće, prijevremeno rođena beba zahtijeva puno pažnje i posebno pažljivu njegu.

Nekoliko važnih tačaka za njegu prijevremeno rođenih beba kod kuće

1. U kući ne bi trebalo biti propuha. Optimalna temperatura u prostoriji je 22-25 stepeni Celzijusa. Bebu treba obući u toplo i mekano donje rublje, a zatim umotati u ćebe od flaneta, dok se temperatura ispod ćebeta mora stalno pratiti, termometar treba da pokazuje 30-33 stepena, dok temperatura same bebe treba da bude 36,5- 36,8 stepeni. U budućnosti se temperatura u prostoriji može smanjiti na 20 stepeni. Ako je bebina tjelesna temperatura loše održavana, u krevetić treba staviti jastučić za grijanje umotan u pelenu, na sigurnoj udaljenosti od bebe. Provjetravanje mora biti obavezno, a dijete treba izvesti iz sobe. Također morate voditi računa o održavanju normalne vlažnosti u prostoriji, jer suhoća i vlaga štetno utiču na zdravlje bebe.

2. Hranjenje i spavanje prevremeno rođenih beba zavisi od stepena njihovog prevremenog rođenja. U razredima I i II, bebe mlađe od dva mjeseca treba hraniti 7 puta dnevno, sa 4 dnevna spavanja po 2-2,5 sata; od dva do pet mjeseci treba hraniti 6 puta dnevno, sa 3 dnevna spavanja od po 2 sata; i od pet meseci do godinu dana, hranite se 5 puta dnevno, sa 3 dnevna dremanja od po 1,5-2 sata.
U III i IV razredu bebe do tri mjeseca treba hraniti 7 puta dnevno, sa 4 dnevno drijemanja od po 2,5 sata; od tri do šest mjeseci, hranjenje se odvija 6 puta dnevno, sa 3 dnevna spavanja od po 2,5 sata; od šest meseci do godinu dana, beba ima pet obroka dnevno, 3 dnevna spavanja po 2,15 sata.

3. Ne preporučuje se kupanje beba rođenih manje od 1,8 kg u prve tri sedmice nakon otpusta. Ako je rođen s težinom većom od 1,8 kg, tada se prvo kupanje može obaviti sedmog dana nakon otpuštanja. Temperatura vode treba da bude 38 stepeni. U prva tri mjeseca voda za kupanje mora biti prokuhana. Morate stalno pratiti temperaturu vode, za to morate kupiti poseban termometar za kontrolu temperature, također morate pripremiti vodu za ispiranje i toplu vodu, koju možete dodati po potrebi. Temperatura u prostoriji ne bi trebalo da se mnogo razlikuje od temperature u kupatilu. Preporučljivo je da bebu ne nosite pravo u prostoriju; otvorite vrata kupatila i omogućite bebi da nesmetano prelazi iz jednog termalnog režima u drugi.

4. Šetnja za “posebne” bebe je opasna prvenstveno zbog nagle promjene temperature, pa je u prvom mjesecu bolje provjetriti prostoriju. Od drugog mjeseca šetnje treba početi sa 5-10 minuta, dok temperatura zraka napolju treba biti najmanje +25 stepeni, postepeno povećavajući trajanje boravka na svježem zraku na 2-3 sata dnevno. Na temperaturama ispod nule hodanje se ne preporučuje.

5. Prevremeno rođene bebe sa kojima su radile gimnastiku i masažu ređe su imale respiratorne virusne infekcije, brže se normalizovao tonus mišića, a emocionalno stanje im se popravilo. Dok beba još ima mišićnu hipertenziju, dozvoljeno je milovanje, što je veoma korisno za bebu, jer pomaže opuštanju mišića. Dakle, u prvom mjesecu se radi nježna masaža - milovanje. Od 1,5-2 mjeseca masaža se može kombinirati sa gimnastikom, što će promovirati motoričke sposobnosti. Sa tri do četiri mjeseca, bebu se može ohrabriti da se prevrće s jedne strane na drugu. Od četiri do pet mjeseci počnite učiti bebu da svjesno poseže za igračkama i podigne ih. Sa pet do šest mjeseci počnite ohrabrivati ​​bebu da aktivno puže. Ako dijete sa sedam ili osam mjeseci već drži leđa uspravno, onda ga možete poticati da sjedi i stoji. Od devetog do desetog mjeseca beba već može samostalno ustati uz pomoć oslonca i, držeći se za nju, ustati i pokušati hodati. Sa godinu dana počnite učiti samostalno hodati.

Tokom sesije masaže veoma je važan ne samo fizički kontakt, već i psihički kontakt. Komunicirajte sa svojom bebom, razgovarajte sa njom nežno, pevajte joj pesme.

Za nedonoščad do sedam godina starosti dispanzer se uspostavlja u mjestu prebivališta. Potrebne su periodične konsultacije sa neurologom i drugim specijalistima. I u prve dvije sedmice života iu budućnosti, prevencija rahitisa je obavezna.

Ne brinite da vaša posebna beba u prvoj godini života zaostaje u razvoju u odnosu na donošenu bebu. Do dvije godine ova razlika će nestati. Moguće je da će vremenom postati ništa manje poznat od francuskog komandanta Napoleona Bonaparte, engleskog pesnika Bajrona, fizičara i matematičara Isaka Njutna ili ruskog hemičara Dmitrija Mendeljejeva i komandanta Aleksandra Suvorova.

Beba se smatra nedonoščetom ako je rođena prije termina - prije 37. sedmice. Rođen je malen, male težine i visine, takva beba zahtijeva posebnu brigu roditelja.

U većini slučajeva, prvi mjeseci njege prijevremeno rođene bebe za roditelje predstavljaju mnoge poteškoće koje nastaju zbog strahova, nedostatka iskustva i nepoznavanja razvojnih karakteristika takvih beba. Pomoći ćemo vam i reći kako pravilno brinuti o prijevremeno rođenoj bebi kod kuće.

Ishrana prevremeno rođene bebe

Kada nedonošče želi da jede, možda neće plakati, za razliku od donošenih beba, jer mu je nervni sistem još nezreo, a beba možda i ne zna da je gladna. A budući da mu je stomak još premali, bebu je vrijedno hraniti malo, ali svakih 1,5-2 sata.

Mišići koji se koriste za sisanje i gutanje su preslabi kod prijevremeno rođene bebe, a refleks sisanja je slabo razvijen pa može doći do problema.

Vaša beba će bolje jesti ako je potpuno budna, pa mu pomozite da se fokusira na jelo. Dok beba ne nauči pravilno sisati, hranite ga u prostoriji s prigušenim svjetlom, u tišini; ako beba počne da drijema tokom hranjenja, „probudite ga“.

Dojenje

Dojenje ima niz prednosti. Ono što je najvažnije, majčino mlijeko pomaže u jačanju imunološkog sistema vaše bebe i idealan je izvor svih esencijalnih nutrijenata. Nakon otpusta iz bolnice, beba se može umoriti tokom hranjenja i možda neće u potpunosti sisati dojku. Kako bi se osigurala dobra proizvodnja mlijeka u početku, ostatak izcijedite nakon hranjenja, a po potrebi se mogu koristiti i za dohranu. Bebi će biti potrebna dodatna podrška za glavu i ramena tokom hranjenja.

Pored majčinog mlijeka, nekim prijevremeno rođenim bebama je potreban poseban dodatak obogaćen esencijalnim nutrijentima, ali ako je to zaista potrebno, o tome će vam reći vaš ljekar. Također razgovarajte s njim kako pravilno hraniti dijete i zajedno napravite plan ishrane. Da biste shvatili da li beba jede dovoljno dobro, prvo proverite vagu, a zatim će vaš lekar moći da utvrdi da li beba ima dovoljno hrane.

Hranjenje na flašicu

Ako iz nekog razloga ne možete da dojite svoju bebu, lekar će vam propisati posebnu formulu za prevremeno rođenu bebu. Sadrže mnogo veće koncentracije nutrijenata od običnih formula za dojenčad.

Za teglicu iz koje ćete hraniti bebu trebat će vam posebna mekana bradavica, dizajnirana posebno za prijevremeno rođene bebe, koja će bebu učiniti sisanje manje zamornim.

Dok ste u bolnici, imaćete vremena da saznate koliko je formule potrebno vašoj bebi tokom dana.

Budući da prijevremeno rođene bebe imaju rizik od razvoja nedostatka gvožđa, pobrinite se da unosite dovoljno gvožđa u ishranu ili dajte svojoj bebi lek koji vam je lekar propisao. To je zbog činjenice da do navršenih dva mjeseca djetetove rezerve željeza mogu biti iscrpljene, a to može dovesti do anemije.

Soba za prevremeno rođenu bebu

Temperatura vazduha

Najprijatnija temperatura u dečijoj sobi je 22–24˚C. Ne zaboravite provjetriti sobu, ali u ovom trenutku je bolje da je ostavite kod djeteta kako se ne bi razboljelo. Ljeti možete držati prozor malo otvoren, najvažnije je da nema propuha.

Tjelesna temperatura

Takođe pratite tjelesnu temperaturu bebe; 36,6–37,4˚C se smatra normalnim za prijevremeno rođenu bebu. Ako primijetite da vaše dijete ima hladne, blijede ili plavkaste ruke i stopala, zagrijte ga. Budući da djetetova termoregulacija ne funkcionira dobro, liječnici savjetuju da napravite tople i suhe jastučiće za grijanje, umotate ih u krpu i stavite kod bebinih nogu ispod ćebeta i sa strane na ćebe. Ali budite oprezni, temperatura ispod ćebe ne bi trebalo da pređe 32˚C, a temperatura samog grejnog jastuka ne bi trebalo da pređe 65˚C. Izmjerite tjelesnu temperaturu vaše bebe ujutro, uveče i, ako je moguće, tokom povijanja. Ako je koža vaše bebe topla i pretjerano crvena, možda je previše toplo obučena.

Izbjegavajte izlaganje vaše bebe direktnoj sunčevoj svjetlosti, jer je koža prijevremeno rođenih beba vrlo osjetljiva. Takođe, pokušajte da izbegavate hladan propuh i preterano suv vazduh.

Bliskost prevremeno rođene bebe sa majkom je veoma važna. Kako biste tjelesnu temperaturu vaše bebe održali normalnom i pomogli mu da brže raste, golu bebu stavite na stomak i pokrivajte je toplim ćebetom što je češće moguće.

Vlažnost

Pratite vlažnost u bebinoj sobi, njen nivo treba da bude od 50 do 70% kako bi se prevremeno rođena beba osećala prijatno. Najbolje je kupiti ovlaživač sa senzorom za kontrolu vlažnosti, on će se automatski uključiti kada zrak postane previše suv. Ovo je posebno istinito u hladnoj sezoni, kada je uključeno centralno grijanje. Alternativni ovlaživač zraka je korištenje posuda s vodom u prostoriji ili visećih mokrih tkanina. Obavezno kupite higrometar za praćenje nivoa vlažnosti.

Krevetac

Udaljenost između šipki krevetića nije bila veća od 6,5 cm, što će zaštititi bebu što je više moguće. Uvjerite se da madrac dobro pristaje uz okvir kreveta tako da se ruka ili noga vašeg djeteta ne zaglave u otvoru. Inače, dušek treba da bude dovoljno čvrst.

Između dušeka i bebe treba biti samo tanka, čvrsto zategnuta čaršava. I nemojte stavljati mekane glomazne predmete u bebin krevetić; oni mogu ometati bebino disanje.

Odjeća za prijevremeno rođenu bebu

Bebu ne treba povijati, jer zbog čvrste fiksacije udova dijete može postati pothlađeno, a ni bebu ne treba previjati jer se u suprotnom može pregrijati. Bolje mu je kupiti posebnu odjeću male veličine za prijevremeno rođene bebe , prodaju se u specijalizovanim prodavnicama. Nemojte pretjerati, dijete će izrasti iz ove odjeće za samo mjesec dana i preći će na miraz koji ste mu pripremili.

Ako dijete ima manje od 2 kg, onda ga treba obući u 1-2 sloja više od djece rođene na vrijeme. Kupujte pelene posebno za prijevremeno rođene bebe.

Kupanje

Kupanje prevremeno rođene bebe trebalo bi da bude što kraće, jer se beba brzo hladi, i to tek nakon nedelju dana boravka kod kuće. Prva tri mjeseca kupajte bebu u prokuvanoj vodi.

Pre nego što stavite dete u kadu, proverite temperaturu vode, trebalo bi da bude 38˚C. U samom kupatilu ne bi trebalo da bude propuha, a optimalna temperatura vazduha je 25–28˚C.

Dijete treba kupati vrlo pažljivo, mekim i milujućim pokretima. Nakon kupanja umotajte ga u mekani peškir.

Ali ako je vaše dijete rođeno manje od 1,5 kg, onda ga nemojte kupati kod kuće prve 2-3 sedmice, bolje ga je obrisati vlažnim maramicama i posebnim mlijekom za čišćenje beba.

Šetnje

Budite oprezni prilikom hodanja, jer su nagle promjene temperature opasne za prijevremeno rođenu bebu. Ako je vaše dijete u trenutku rođenja imalo više od 1,5 kg, onda možete početi hodati s njim 2 sedmice nakon njegovog rođenja, ali samo pod uslovom da je vani toplo vrijeme i ne ispod +22⁰C. Prvi put šetnja može trajati 10-15 minuta, a zatim dodajući 5 minuta svaki dan, povećajte na 1-1,5 sati.

Ako je vani temperatura do +10⁰S, tada možete hodati samo sa bebom od 1-1,5 mjeseci koja ima najmanje 2,5 kg.

Kontrola od strane lekara

Pošto nedonoščad ima veoma slab imunološki sistem, u prvim mesecima života vodite računa da u kući bude što manje gostiju, a da lekar pregleda dete, pozovite ga kući ako je moguće.

Bebi je potrebno stalno praćenje od strane pedijatra i redovne konsultacije neurologa. Takođe, prve dve godine života prevremeno rođenu bebu treba da prati kardiolog, koji će uraditi elektrokardiogram u 2, 4, 6 i 12 meseci života. Ultrazvuk srca je potrebno uraditi 4 puta tokom prve 2 godine života - u 2, 6, 12 i 24 meseca. A kada dijete napuni dvije sedmice, vrijedi početi s prevencijom rahitisa - vitamin D, masaža, stvrdnjavanje, ultraljubičasto zračenje.

I sa vakcinacijom za prevremeno rođenu bebu sve je posebno. Pedijatar će sastaviti individualni raspored vakcinacije.

Takođe je veoma važno da bebi pružite masažu i sa njim izvodite jednostavnu gimnastiku, ali pre toga se posavetujte sa lekarom kako da ih pravilno uradite kako ne biste naškodili bebi, jer je nedonošče previše krhko.

Češće nosite bebu na rukama, pričajte s njom i pevajte. Ovo pozitivno utiče na zdravlje bebe.