Признаки атрофии кожи. Тонкая кожа что делать. Атрофия кожи. Симптомы атрофии кожи

Атрофия кожи (эластоз) – группа дерматологических заболеваний хронического характера, которые сопровождаются истончением кожи. В основе заболевания лежит частичное или полное разрушение коллагеновых волокон – основного компонента соединительной ткани, из которой сформирован кожный покров. Второе название болезнь получила из-за того, что в первую очередь нарушается эластичность кожи. Происхождение и зарождение патологии, клиническая картина, диагностика и лечение, прогноз и профилактика зависят от типа патологии.

Особенности атрофии кожи

Эластоз – потеря эластичности и истончение кожного покрова, которое развивается по причине трофических, воспалительных, обменных, возрастных изменений во всех слоях дермы. В результате дегенерирует соединительная ткань – уменьшается количество эластических и коллагеновых волокон. Различные формы атрофии кожи в разное время были описаны учёными как симптомы соматических заболеваний. Например, эластоз как признак прогерии был упомянут в 1904 году немецким врачом О. Вернером, а у детей атрофия кожного покрова как признак преждевременного старения впервые описана в 1886 году англичанином Д. Гетчинсом. Причины патологии до сих пор неизвестны, диагноз ставится на основании клинической картины, лечение требуется потому, что наряду с эстетическими проблемами болезнь угрожает здоровью и жизни – она может перерождаться в рак.

Атрофия кожи является признаком следующих заболеваний:

Атрофических рубцов.
Атрофического невуса.
Атрофодермии Пазини-Пьерини.
Болезни соединительной ткани.
Генерализованного истончения кожи, вызванного старением, приёмом или усиленной выработкой глюкокортикоидов надпочечниками.
Очаговой панатрофии и гемиатрофии лица.
Пойкилодермии.
Пятнистой атрофии кожи.
Старения.
Фолликулярной атрофодермии.
Хронического .
Червеобразной атрофодермии.

Наиболее часто встречается атрофия кожи:

Связанная с применением глюкокортикоидов. Длительное использование мазей, содержащих кортикостероиды, меняет свойства кожи. В большинстве случаев изменения имеют локальный характер. Всё дело в том, что глюкокортикостероиды замедляют синтез белка коллагена и некоторых других веществ, обеспечивающих эластичность кожи. Кожа при этом покрывается мелкими складками, похожа на папиросную бумагу. Кожный покров легко травмируется, становится полупрозрачным, синюшным, просматривается сеть мелких сосудов. В некоторых случаях в атрофированных зонах появляются кровоизлияния, рубцы в форме звёзд или полос. Они могут быть глубокими или поверхностными, ограниченными или диффузными. При своевременном диагностировании этот вид атрофии можно вылечить.
Старческая. Возрастные изменения свойств эпидермиса, вызванные уменьшением активности обмена веществ, при которых кожа хуже адаптируется к внешнему воздействию и внутренним факторам. Сильнее всего на неё влияет нарушение гормонального фона, неправильное питание, нервные перегрузки, дождь, ветер, солнце. Чаще всего патология развивается у людей старше 70 лет, если те же признаки находят у пациентов до 50 лет, диагностируют преждевременное старение. Особенно заметен дерматит на лице, шее и тыльной стороне ладоней. Кожа собирается в складки, становится бледной, приобретает серый оттенок, легко травмируется и шелушится.
Пятнистая. Причины – стрессы, гормональные сбои, инфекции. Эластические волокна распадаются под воздействием фермента эластазы, выделяемого из очага воспаления. В группу риска входят жительницы Центральной Европы в возрасте 20-40 лет. Различают три типа пятнистой атрофии кожи – Ядассона (классическую), Швеннингера-Буцци Пеллизари (уртикарную).
Идиопатическая прогрессирующая (эритромиелия Пика, хронический атрофический акродерматит). Вероятнее всего имеет инфекционную этиологию и развивается на поздних стадиях. Микроорганизмы, вызывающие атрофические изменения, могут оставаться в организме много лет.
Пойкилодермия. Группа болезней, которые сопровождаются сетчатой (пятнистой) пигментацией, точечными кровоизлияниями, атрофией и телеангиоэктазией (образованием на поверхности кожи сосудистых звёздочек). Бывает врождённой и приобретённой. Врождённая развивается в первый год жизни. Приобретённую провоцирует лимфома, системная красная волчанка, красный плоский лишай, склеродермия, воздействие радиации, низких или высоких температур.
Синдром Ротмунда-Томсона. Болезнь передаётся по наследству, чаще – детям женского пола. Причина – мутация гена на восьмой хромосоме. Проявляется не раньше, чем через два года после рождения. Гиперпигментация, депигментация, сосудистые звёздочки и зоны атрофии локализуются на шее, руках, ногах и ягодицах. Появляются проблемы с волосами, ногтями, зубами. У 40% больных детей в возрасте до 7 лет диагностируется двусторонняя катаракта. Болезнь носит хронический характер и остаётся на всю жизнь.

Как выглядит кожная атрофия, можно рассмотреть на представленных ниже фото.

Симптомы атрофии кожи

Атрофия кожи сопровождается характерными для конкретной формы признаками. Тем не менее, все виды имеют общие черты:

Изменение цвета – от коричневого до белёсого.
Истончение до состояния папиросной бумаги.
Видимость сквозь кожу сосудистой сетки, точечных кровоизлияний, сосудистых звёздочек.
Чрезмерная сухость.
Сглаженный рисунок.
Снижение эластичности.
Вялость, дряблость, провалы.
Складки и морщины на поражённых участках.

Чаще всего эластоз имеет хронический характер, периоды ремиссии чередуются с обострениями – старые очаги увеличиваются, появляются новые. Иногда кожа восстанавливается самостоятельно.

Причины атрофии кожи

Кожную атрофию может вызвать снижение активности обменных процессов у пожилых людей, кахексия, авитаминозы, нарушения гормонального фона, воспалительные процессы, сбои в работе нервной и кровеносной систем.

Основные причины атрофии кожи:

Истончение кожного покрова (старение, ревматические заболевания, использования кремов с глюкокортикостероидами)
Атрофический невус.
Атрофодермия Пазини-Пьерини.
Атрофодермия червеобразная.
Гемиатрофия лица.
Очаговая панатрофия.
Первичная и вторичная (после воспалительных заболеваний).
Пойкилодермия.
Стрия (атрофические рубцы).
Фолликулярная атрофодермия.
Хронический атрофический акродерматит.

Атрофические изменения кожи вызывает длительная кортикостероидная терапия, особенно часто подобный побочный эффект проявляется при лечении детей.

Атрофия кожи у детей

Атрофия кожи у детей чаще всего развивается при использовании кортикостероидных кремов (мазей), особенно средств с содержанием фтора – Фторокорта, Синалара и др., а также сильнодействующих мазей, которые наносятся на кожу при наложении окклюзивных повязок. У недоношенных детей может развиться пятнистая атрофия, её причина – несовершенство физиологических процессов в кожном покрове. Существует и врождённая форма, однако признаки заболевания проявляются только через 2-3 года после рождения.

Диагностика атрофии кожи

Диагностика атрофии кожи основывается на результатах опроса и осмотра пациента. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, дерматолог назначает биопсию. Исследование биоптата позволяет оценить степень истончения кожи, выявить инфильтрат дермы, обнаружить дегенерацию эластических и коллагеновых волокон.

Лечение атрофии кожи

Цель лечения – исключить причину заболевания и остановить его развитие, полное выздоровление практически невозможно. Врач рекомендует симптоматические препараты и вспомогательные физиопрецедуры, стабилизирующие процессы в организме и замедляющие атрофию.

Лечение атрофии кожи – это:

Противофибротические таблетки.
Витамины.
Увлажняющие кремы.
Физиотерапевтические процедуры – лечебные ванны, бальнеотерапия.
Санаторно-курортное лечение.

Если на коже в местах поражения появляются нарывы, язвы, новообразования, требуется консультация хирурга и онколога. Хирург вскрывает нарывы и назначает антибиотики, онколог проверяет наросты. При глубоких поражениях может потребоваться пересадка, для этого берётся здоровая кожа с ягодиц или внутренней стороны бёдер.

Осложнения при атрофии кожи

Заболевание является пожизненным, но не влияет на качество жизни. Исключение составляет поражение лица, рук и волосистой части головы – косметические дефекты вызывают эстетический дискомфорт.

Отмирание кожи может стать причиной:

Злокачественных опухолей на повреждённых участках.
Повышенной уязвимости кожного покрова.
Бесконтрольного распространения по всему телу.
Косметических дефектов – рубцов, облысения, поражения ногтей.

Истончённая кожа легко повреждается, через раны в организм может проникнуть опасная для здоровья инфекция.

Профилактика атрофии кожи

Профилактика кожной атрофии требует предупреждения болезней, которые могут вызвать подобную патологию. Для этого нужно:

Использовать кортикостероидные средства под контролем врача.
Защищать кожу от длительного воздействия солнечных лучей, дождя, ветра.
Летом пользоваться средствами от загара и долго не оставаться на солнце.
Правильно питаться.
Пользоваться качественной косметикой.
Вести активный образ жизни.
Как можно больше находиться на свежем воздухе.

Атрофия кожи не лечится, но её можно предупредить. Для этого следует соблюдать вышеперечисленные рекомендации, регулярно проходить медосмотры, а если появляются проблемы с кожным покровом – сразу обращаться к дерматологу.

Белой атрофией кожи принято называть состояние, которое обусловлено специфическим поражением капилляров и мелких сосудов кожи. Заболевание впервые было описано дерматологом из Франции Г. А. Милианом (G. A. Milian), поэтому второе название патологии было дано в честь ученого.

Белая атрофия кожи является достаточно редким заболеванием, которое может развиться на фоне заболеваний вен, например, на фоне .

Атрофия Милиана считается «женским» заболеванием, мужчины составляют всего около 5% больных с таким диагнозом. Белая атрофия развивается, как правило, в среднем возрасте, случаи заболевания людей моложе 30 лет чрезвычайно редки.

Причины развития

К настоящему времени причины и механизмы развития белой атрофии кожи изучены недостаточно полно. Часть исследователей относит атрофию Милиана к заболеваниям, в основе которых лежит обычный васкулит или любая из его форм, например, . Воспаление стенок сосудов приводит к окклюзии (сдавливанию) мелких артерий, что служит причиной нарушения микроциркуляции и питания тканей кожи.

Есть мнение, что белая атрофия должна быть отнесена к группе геморрагически-пигментных дерматозов, вызываемых варикозом вен, расположенных на ногах. Изменения в венах вызывают сдавливание капилляров, что и приводит к развитию участков атрофии кожи.

Однако далеко не у всех больных атрофией Милиана в анамнезе присутствует тромбофлебит или варикоз. Развитие атрофии может наблюдаться и на фоне нарушений гемодинамики, которые связаны с заболеваниями печени, сердечной недостаточностью, развитием опухолей различного характера. Описаны случаи, когда белая атрофия развивалась на фоне беременности и связанными с этим состоянием нарушениями гемодинамики. Также атрофия кожи можете быть при нарушении процессов питания кожи, к примеру, в следствие .

Клиническая картина

Проявляется белая атрофия образованием на коже мелких рубцов неправильной или округлой формы цвета белого фарфора. Вокруг рубцов можно заметить тонкий венчик из гиперпигментированной кожи.

Воспалительных явлений в тканях кожи при атрофии Милиана не наблюдается. Не появляется у больных и субъективных ощущений. Появление и существование пятен не причиняет боли, не вызывает зуда или иных неприятных явлений.

Количество пятен при атрофии Милиана может быть разным. Рубцы могут располагаться изолировано, на отдалении друг от друга. Но у некоторых пациентов пятна сливаются, образуя очаги достаточно большого размера.

При белой атрофии на пораженной коже нередко можно заметить (сосудистые звездочки), петехии и мелкие .

Примерно у трети больных белой атрофии на фоне очагов поражения образуются язвы неправильной формы. Язвы достаточно болезненны и крайне трудно поддаются лечению.

При атрофии Милиана, в основном, поражается кожа голеней чаще всего, с тыльной стороны стопы, а также замечена у больного еще и . Пятна атрофии могут появиться, как симметрично (на обеих ногах), так и односторонне.

При атрофии Милиана не отмечается нарушений со стороны системы свертываемости крови, не изменятся и резистентность капилляров.

Методы диагностики

Диагностика белой атрофии кожи основывается на изучении клинических проявлений заболевания и изучении анамнеза. Кроме того, может быть назначено проведение гистологического исследования материала, взятого из области поражения.

Гистологическая картина при атрофии Милиана следующая:

Истончение эпидермиса;
Полное исчезновение эластических волокон;
Гиалинизация (уплотнение) и гомогенизация коллагеновых волокон.
Расширение проходов мелких сосудов и утолщение их стенок.
Инфильтрация дермы.

Важно отличить белую атрофию от таких заболеваний, как:

Поверхностный аллергической природы.
Липоидный некробиоз.
Синдром Иценко-Кушинга.

Главным отличием поверхностного васкулита от белой атрофии служит полиморфизм (многовариантность) сыпи. При васкулите высыпания представлены пятнами, узелками, буллезными и геморрагическими элементами. Кроме того, высыпания при васкулите более распространенные, они располагаются не только на конечностях, но и на туловище.

Очаги поражения при располагаются ближе к верхней части голени, а при белой атрофии основная масса очагов располагается в области стоп. Кроме того, при липоидном некробиозе очаги поражения больше и они возвышаются над кожей.

Большинство больных с синдромом Ищенко-Кушинга имеют ожирение. Кроме того, пятна при этом синдроме, как правило, багровые или розовые, а при атрофии Милиана в очагах поражения кожа белая, иногда с перламутровым оттенком.

Лечение

К сожалению, эффективного лечения белой атрофии кожи не разработано.

Произошедшие атрофические изменения необратимы, вернуть коже здоровый вид невозможно. Поэтому лечение данного заболевания направлено на улучшение микроциркуляции и предотвращение образования новых очагов.

Как правило, больным с белой атрофией назначается прием витаминов, ангиоипротекторов, иммуностимуляторов. В последнее время принято использовать комплексное применение куратила и аспирина в течение длительного времени.

При наличии варикозного синдрома назначается специфическое лечение, направленное на восстановление вен – медикаментозное или оперативное.

При белой атрофии широко применяется наружное лечение, направленное на укрепление и повышение эластичности стенок сосудов. Применяют мази (например, Троксевазин) и физиотерапевтические процедуры.

При белой атрофии больным могут быть назначено ультрафиолетовое облучение пораженной кожи, наложение грязевых аппликаций, сульфидные ванны. Полезно курортное лечение.

При изъязвлении очагов поражения при атрофии Милиана применяют, как местное, так и системное лечение. Местное лечение заключается в применении антисептических препаратов с учетом характера и чувствительности отделяемого из язвы. Кроме того, используют мази, оказывающие регенерирующее действие. Также применяют системные препараты противовоспалительного действия и антибиотики.

Лечение народными методами

Существенную помощь в лечение белой атрофии может оказать народная медицина. Однако лечение с использованием лекарственных средств должно быть длительным и регулярным. Кроме того, решив использовать народные средства, нельзя самовольно отменять лечение, назначенное врачом.

При появлении первых признаков белой атрофии стоит начать прием настойки плодов каштана. Ее можно приготовит самостоятельно, залив 50 граммов тщательно измельченных плодов 300 мл спирта. Настаивать средство нужно в темном месте неделю. Принимать приготовленный настой следует по 10 капель трижды в сутки.

Аналогично готовят настойку из мускатного ореха. Только принимать ее нужно по 20 капель трижды в сутки. Курс приема настойки должен продолжаться до окончания приготовленной порции. Далее рекомендуется сделать перерыв на неделю и снова повторить лечение.

Хорошо помогают в лечении атрофии Милиана споры растения плаун булавовидный. Из этого растения готовят отвар. На стакан кипятка берут полную ложку спор. Варить при очень слабом нагреве 20 минут. Затем отудить и выпить маленькими порциями в течение дня. Пить настой нужно без процеживания вместе с растительным сырьем.

Для наружного лечения белой атрофии можно применять масло зародышей пшеницы. Нужно слегка подогреть масло и хорошо втереть в кожу в местах расположения пятен атрофии.

Целебное масло для лечения атрофии Милиана можно приготовить и самостоятельно. Нужно взять по 50 мл миндального и персикового масла, а также, сухие травы – тысячелистник, череду, чабрец, эвкалипт, почки березы. Сырье берут в равных частях и растирают в порошок. Для приготовления лекарства потребуется ложка этой смеси. Порошок из трав засыпают в посуду из темного стекла и наливают туда оба вида масла. Затем нужно добавить в масло столовую ложку глицерина и снова хорошо взболтать. Смазать кожу ног в местах расположения пятен белой атрофии, дать средству впитаться.

Можжевеловые ванны для лечения атрофии Милиана, а также еще и при лечении . Необходимо приготовить отвар из ягод можжевельника. На литр воды берут три четверти стакана плодов, кипятят средство при слабом нагреве полчаса, дают остыть. Затем процеживают и разбавляют пятью литрами теплой воды. Используют для ножных сорокаминутных ванночек. При проведении процедуры нужно следить, чтобы участки атрофии были погружены в отвар. Очень важно, чтобы вода для ванночки не была горячей, она должна быть приятно теплой – 36-37 градусов.

Прогноз и профилактика

Профилактика развития белой атрофии заключается в своевременном выявлении и грамотном лечении хронических заболеваний – варикозной болезни, заболеваний печени, сердечнососудистой системы, гинекологических нарушений и пр.

Прогноз для жизни при белой атрофии благоприятный, однако, полное восстановление кожи при уже образовавшихся участках атрофии невозможно. Больным с белой атрофией важно стараться избегать любых повреждений измененной кожи и переохлаждения, чтобы не допустить развития осложнений в виде образования язв.

Здоровая, сияющая кожа - дар Божий, она украшает человека, как шёлковый кокон окутывая лицо, подчёркивает красоту глаз, губ, носа… Но как досадно, когда на коже возникают проблемы, например - полосовидная атрофия кожи, по научному стрии (от лат. striae - полоски, растяжки).

Полосовидная атрофия кожи

Атрофия кожи Vergetures lineaires - название линейных рубцов им дано по их сходству с полосами, которые остаются на коже после удара ремнем или лозой. Известны они также под названием атрофических полос, рубцов беременности, линейных атрофий, полос растяжения и т. д.

Эти кожные атрофии имеют удлиненную форму, могут быть возвышающимися, плоскими или втянутыми, но всегда мягки и легко вдавливаются; они производят впечатление, как будто получились вследствие раздирания или чрезмерного натяжения кожи; они не изглаживаются, но с течением времени делаются малозаметными.

Медики различают физиологическую (или естественную) деструкцию кожи, возникающую в результате постепенного старения организма, и патологическую, при которой поражается не весь кожный покров, а отдельные его участки.

Возрастная или физиологическая атрофия кожи после пятидесяти лет связана с изменениями в гормональной сфере, системе кровоснабжения тканей, химическом составе крови, а также с нарушениями нейрогуморальной регуляции физиологических функций организма.

Данный процесс развивается медленно и постепенно, в течение многих лет. Патологическому разрушению кожного покрова присущи несколько признаков деления:

по характеру формирования (первичное и вторичное); по распространенности (диффузное и ограниченное); по времени появления (врожденное и приобретенное).

Первичная атрофия кожи (фото которой демонстрирует наличие растяжек, или стрий) обусловлена беременностью, когда возникают значительные сдвиги в работе органов эндокринной сферы. При диффузном поражении кожного покрова изменяется внушительная часть поверхности, включая наружный слой эпидермиса рук и ног.

Для ограниченной формы болезни характерно наличие локальных очагов, соседствующих с неизмененной здоровой кожей.
Вторичное разрушение дермы возникает на участках тела, ранее пораженных другими заболеваниями (туберкулезом, сифилисом, красной волчанкой и другими воспалительными процессами или кожными нарушениями - спутниками сахарного диабета).

Локальная атрофия кожи после гормональных мазей чаще всего возникает у детей, молодых женщин или подростков при бесконтрольном применении препаратов, особенно содержащих фтор («Синалар» или «Фторокорт»), а также усиленного действия мазей, предписываемых к применению под окклюзионную (герметичную) повязку.

Самой распространенной формой повреждения структуры кожного покрова является гормональная атрофия кожи, возникающая при беременности или при ожирении, связанном с нарушением обмена веществ.

Во время растяжения или разрыва эластичных волокон на различных участках тела появляются стрии. Другими триггерами данного кожного недуга считаются:

эндокринные расстройства (включая болезнь Иценко-Кушинга);
сбои в работе ЦНС;
нарушения пищевого поведения (в том числе истощение);
ревматические болезни;
инфекционные поражения (туберкулез или лепра);
воздействие радиации и ожоги;
травматические повреждения;
дерматологические заболевания (красный плоский лишай, пойкилодермия),

а также применение препаратов, содержащих глюкокортикостероиды (в том числе в виде мазей).

Атрофия кожи: биодеградация тканей

В основе появления атрофии кожи, несмотря на множество провоцирующих факторов, заложен механизм локальной биодеградации тканей, при котором нарушается их питание, значительно снижается активность клеточных ферментов кожи. Это приводит к преобладанию процессов катаболизма (разрушения структуры тканей) над анаболизмом (их построением или восстановлением).

Признаки, по которым можно определить очаги заболевания

Особенность дегенеративных изменений тканей вследствие атрофии кожи связана с истончением кожного покрова, подкожной клетчатки, появлением просвечивающихся сосудов и пигментных пятен, телеангиэктазий (сосудистых звездочек) или злокачественных новообразований. Одновременно с уменьшением объемов дермы могут отмечаться локальные уплотнения кожного покрова за счет разрастания соединительной ткани. Измененные болезнью участки чаще локализованы в области лица, груди, живота, поясницы и бедер.

Внешне они представляют собой впадины кожного покрова, покрытые истонченной белесой дермой, напоминающей кальку (или папиросную бумагу). Косметические дефекты в виде западающих «островков» с различными оттенками:

от перламутрово-белых до иссиня-красных или венозных сеточек могут соседствовать со здоровыми участками кожи.

Нарушение обменных процессов в дерме приводит к появлению складок с истонченной кожей, любое неосторожное прикосновение к которым может травмировать эпидермис.

У пожилых пациентов в зоне поражения зачастую возникают звездчатые псевдорубцы, кровоизлияния или гематомы.

Какие врачи необходимы для диагностики и лечения

Патологическая атрофия кожи, лечение которой представляет собой целый комплекс различных мероприятий, должна обследоваться множеством специалистов. Подтвердить или исключить данный диагноз могут дерматологи с привлечением эндокринологов и невропатологов, аллергологов и инфекционистов, хирургов и онкологов.

Рубцы, расположенные ниже уровня кожи, которые появляются в результате травм или перенесенных медицинских процедур, ожогов, ветряной оспы или акне, должны быть показаны в первую очередь врачу-дерматологу.

Методика лечения

Способы лечения данного заболевания зависят от целого ряда факторов:

этиологии и локализации деструктивного процесса, возраста, состояния здоровья и упорства пациента.

Атрофия кожи после гормональных препаратов (включая применение наружных средств в виде мазей) может возникать через продолжительное время (до нескольких месяцев!) после завершения лечения у эндокринолога.

Для того чтобы активировать процесс восстановления тканей, необходимо уже на начальном этапе отменить прием препаратов, имеющих в составе кортикостероиды.

В каких случаях требуется помощь хирурга?

Она нужна для иссечения небольших атрофических шрамов, при множественных или крупных фурункулах, карбункулах, глубоких гнойных процессах в тканях, а также для пересадки кожи.

Консультация онколога необходима, если на поверхности очагов возникают различные новообразования (бородавки, папилломы и другие).

С помощью биопсии определяется характер наростов, чтобы предупредить возникновение онкологических проблем.

Процедуры

Современная медицина располагает множеством различных методов для избавления от неэстетического дефекта, каким является атрофия кожи лица или любого другого участка дермы. В арсенале профессионалов присутствуют:

хирургическое иссечение очага поражения;
мезотерапия;
микродермабразия;
лазерная терапия;
химический пилинг;
субцизия или подсечение рубцов;
криотерапия;
электрокоагуляция;
ферментотерапия;
увлажнение;
лечение специальными кремами и мазями.

В зависимости от степени заболевания, его этиологии, возраста больного и наличия хронических недугов специалист клиники подбирает оптимальный набор процедур.

В стандартную схему лечения атрофии кожных покровов включаются:

прием мультивитаминных комплексов, которые стимулируют иммунные и регенеративные процессы в организме пациента;
физиотерапевтические процедуры, способствующие активации кровоснабжения пораженных участков дермы, а также инъекции или прием препарата «Пентоксифиллин» (коммерческое название - «Трентал»), улучшающего микроциркуляцию крови.

В клинике эстетической хирургии

Рассматривая различные способы лечения данного недуга, для достижения оптимального результата дерматолог может порекомендовать коррекцию шрамов хирургическим путем, чтобы сделать их максимально аккуратными и незаметными.

С этой целью используется лазер или скальпель, которым приподнимаются края пораженной зоны или пересаживается кожа со здоровых участков.

Другой метод - субцизия

Он предполагает подсечение и подъем соединительных волокон, вырабатываемых организмом на месте рубца, с помощью специальной иглы. Приподнимая дно очага, игла освобождает его, выравнивая поврежденную поверхность дермы.

Остальные способы:

микродермабразия (шлифовка кожи микроскопическими кристалликами);
мезотерапия (инъекции лечебных коктейлей в средний слой кожи для стимуляции синтеза коллагеновых волокон, коррекции шрамов и возрастных атрофических изменений);
химический пилинг (с удалением верхних слоев кожи - от поверхностного ороговевшего, до срединного и глубокого);
ферментотерапия; увлажнение (препаратами на основе гиалуроновой кислоты); лазерная терапия.

Методы могут применяться как для коррекции шрамов, так и для улучшения внешнего вида кожи при ее старении.

Мази

Аппаратные методы лечения деструктивных процессов в тканях могут практиковаться в комплексе с применением наружных средств.

Каким образом подбирается нужная мазь?

Атрофии кожи - это заболевания дермы , лечить которые должен исключительно специалист! Самолечение рубцов и патологически измененных участков дермы могут привести к ухудшению их внешнего вида и состояния.

Для решения индивидуальной эстетической задачи врач назначает гели и мази, улучшающие кровообращение в тканях, их питание и насыщение кислородом, имеющие противовоспалительные и стимулирующие регенерацию тканей свойства:

Contractubex, Kelofibrase, Stratoderm, MedGel, Dermatix, Scarguard и Kelo-cote, подбирая наиболее подходящий препарат.

Народная медицина в борьбе с разрушительными изменениями кожи

Лечение атрофии кожи с помощью домашних ванн, примочек и целебных масел, приема настоек, отваров и настоев из лекарственных растений допускается с разрешения врача в комбинации с традиционными методиками.

Например, при появлении начальных признаков белой атрофии (мелких очагов округлой или неправильной формы цвета белого фарфора) травники советуют измельчить плоды каштана (100 г) и залить их 0,5-0,6 л спирта. Настаивают средство в течение недели в закрытом от световых лучей месте. Принимают каштановую настойку внутрь по 10 капель 3 раза в день.

Аналогичное домашнее лекарство из мускатного ореха (готовят тем же способом) употребляют по 20 капель с той же частотой.

Наружные народные средства от кожного недуга

Порошок из высушенных листьев (череды, тысячелистника, чабреца, почек березы и эвкалипта) разводят в миндальном и персиковом маслах, взятых в равной пропорции (по 50 мл), и добавляют одну столовую ложку глицерина.

От поражений кожи, связанных с ожогами, народная медицина предлагает использовать цветы ромашки, календулы, листья крапивы, побеги тысячелистника и зверобоя, сушеницы топяной и горца птичьего.

Могут использоваться также отвары для примочек из этих трав, в виде порошка, размешанного в шиповниковом, облепиховом или кукурузном масле. Благотворно воздействует на кожу добавление желтого пчелиного воска в домашние «мази» с растительными маслами и целебными травами.

Профилактика и улучшение внешнего вида кожи

Специфических мер по предупреждению возникновения деструктивных изменений кожи у взрослых и детей существует несколько:

аккуратно использовать гормональные препараты,
избегать длительного контакта с прямыми ультрафиолетовыми лучами,
следить за общим состоянием здоровья и кожи,
проводить немедленную санацию очагов инфекции в дерме и в организме в целом.

Атрофия кожи после гормональных мазей требует прекращения их использования и обращения к врачу. Регулярное обследование и своевременное выявление серьезных заболеваний (сахарного диабета, опасных инфекций, нарушений в системе кроветворения) также помогут избежать проблем с разрушением структуры кожи.

Увлажнение живота во время беременности с помощью кремов, оливкового масла или гелей предотвратит появление стрий (растяжек). и регулярное посещение косметолога будет способствовать омоложению и ускорению регенерации дермы. При всех видах атрофии для профилактики и избавления от недуга показано санаторно-курортное лечение: серные и сероводородные ванны, лечебные грязи, а также витаминная общеукрепляющая терапия.

Медицинская характеристика атрофических полос

Длина атрофических полос от одного до нескольких сантиметров, ширина от 1 до 10 мм и больше; форма веретенообразная или удлиненная, часто волнообразная. Багрово-красный или синевато-красный цвет свежих рубцов часто переходит затем в перламутрово-белый; иногда же, наоборот, они представляются избыточно окрашенными. Они имеют резкие края; поверхность может быть гладкой, складчатой или разделенной на большие ромбы; на ощупь дают ощущение мягкости и как бы пустоты; кажется, что истонченная кожа лежит на мягких и ускользающих тканях, вот такое серьёзное .

Атрофические полосы почти всегда множественны и по большей части симметричны; могут появляться в самых разнообразных областях, чаще всего на животе, но встречаются и на ляжках, пояснице, над коленями, на боках, ягодицах, грудях и т. д.

Направление рубцов соответствует так называемому «направлению расщепляемости кожи» и перпендикулярно линии наибольшего растяжения, послужившего, по-видимому, причиной их образования;

на животе они обычно вертикальны, так же как в области больших вертелов и дельтовидных мышц, на боках, на пояснице, над коленом поперечны, на грудных железах расходятся в виде лучей.

Линейные рубцы при атрофии эпидермиса гораздо чаще наблюдаются у женщин, даже независимо от беременности. Самой частой причиной, вызывающей их, является беременность их имеют 9/10 беременных; некоторые женщины не получают их даже после 10 или 15 беременностей. Среди других причин чаще всего указывают на ожирение и брюшной тиф.

Думая свести появление их на чисто механический процесс и видя причину в постепенном или внезапном растяжении кожи, которое, безусловно, играет большую, но не исключительную роль, указывали на влияние роста, общей водянки, объемистых опухолей и травм.

Но совершенно очевидно, что имеется какое-то другое влияние, кроме действия растяжения. Действительно, атрофические полосы могут совершенно отсутствовать при громадных водянках брюшной полости или в случае очень больших грыж; мало вероятно также, чтобы при появлении полноты или при росте, хотя бы и быстром, имело место фактическое растяжение кожных покровов; наконец атрофические полосы выступают также и вслед за похуданием, при тифе, туберкулезе, других тяжелых заразных болезнях и некоторых нервных заболеваниях.

При наложении искусственного пневмоторакса полосы рубцов расположены почти всегда на противоположной стороне или на удаленных частях тела. Существует обилие их во многих случаях гирсутизма, который находится в зависимости от усиленной секреции коркового слоя надпочечников и в слабой степени проявляется изредка во время беременности.

В таком случае хрупкость кожи и особенно сети ее эластических волокон объяснялись бы нарушением внутрисекреторной деятельности коры надпочечников, что не исключает значения отравлений, вызываемых заразным началом, или самоотравлений.

Патологоанатомическая картина хорошо объясняет клинические особенности этих рубцов. Эпидермис и сосочковый слой растянуты или собраны в складки; соединительнотканные волокна дермы расположены параллельно и атрофированы.

Самое существенное изменение состоит в исчезновении эластических волокон, обрывки которых, стянутые и скрученные, видны с обеих сторон на границе рубца.

Описываемые рубцы не проявляют ни малейшей наклонности к восстановлению нормальной ткани. Никакое лечение не оказывает верного действия; все же показано назначение рыбьего жира и препаратов желез внутренней секреции. Сомнительно, чтобы поддерживающие приспособления, пояса беременных и т. д. приносили какую-нибудь пользу в качестве предупредительной меры; пренебрегать ими все же было бы ошибкой.

Maculae atrophicae или vergetures rondes последнее название неточно в силу противоречивого смысла составляющих его терминов, относится к заболеванию, которое, кроме того, обозначают как атрофические пятна или послесифилитические полосы, во всем, кроме формы, это заболевание совершенно сходно с атрофическими полосами.

Оно состоит из втянутых, плоских или возвышающихся пятен, которые, в зависимости от большего или меньшего натяжения кожи, могут быть то гладкими, то дряблыми или складчатыми; а в зависимости от давности существования лиловыми или белыми; во всех случаях очень вялы и податливы при давлении. Пятна эти, круглой или овальной формы, размерами от точки до чечевицы, беспорядочно разбросаны, большей частью в значительном количестве, на боках, груди, спине и плечах.

Наибольшие основания имеет предположение о связи maculae atrophicae с сифилисом; они появляются во вторичном периоде, сочетаясь иногда с высыпью папулезных сифилидов или с пигментным сифилидом шеи. Иногда можно было проследить их развитие за лентикулярными папулами и на их месте. Но отмечены случаи, когда на атрофированных участках нельзя было установить никаких следов предшествовавших чечевицеобразных папул или хотя бы розеолозных пятен, присутствие которых определенно отрицалось и самими больными.

Строение их совершенно такое же, как у линейных атрофий и лечение в равной мере безуспешное.

Атрофия кожи — кожная патология, называемая атрофией кожи, представляет собой группу хронических болезней, для которых характерно наличие патологического процесса, спровоцированного возрастными, обменными, воспалительными, трофическими изменениями во всех ее слоях.

Истончение дермы с эпидермисом и подкожно-жировой клетчаткой, что является дегенерацией соединительной ткани, сопровождается постепенным уменьшением объёма коллагеновых и эластических волокон.

Такие структурные изменения кожного покрова носят еще одно часто употребляемое название – «эластоз», что означает коллоидную дистрофию. Проблема актуальна не только по причине эстетической, но и в связи с возможностью перерождения атрофии в рак.

Заболевание представлено разными формами атрофии кожи, которые ранее описывались как симптом соматической патологии, такой, например, как прогерия.

В начале двадцатого века немецкий врач Вернер изложил данную симптоматику в качестве описания наследственной прогерии у пациентов взрослого возраста, а еще ранее, в конце девятнадцатого, подобное описание встречается у Гетчинсона при наличии признаков преждевременного старения у детей.

Почему возникают и развиваются многие формы атрофии кожи не ясно до сих пор, но этиология с патогенезом для них имеют индивидуальный характер. Исходя из клинического разнообразия проявлений и в соответствии с патоморфологической картиной, определяются последующие действия в виде диагностики, способов лечения, профилактики и прогноза.

Дерматологии известно множество подходов к систематизированию форм патологии, но с рациональной точки зрения наиболее успешна следующая классификация:

Первая — врождённая атрофия , заключающаяся в дисплазии эктодермы, с поражением самой кожи и её придатков в виде волос, сальных и потовых желез, иногда ногтей и зубов. Она представлена в форме:

атрофического невуса или родимого пятна, имеющего вид бляшки ограниченной формы с локализацией в слое эпидермиса и дермы, не затрагивая подкожно-жировую клетчатку;
атрофической аплазии, с отсутствием кожи в некоторых зонах волосистой части кожи головы;
гемиатрофии кожи на лице, в виде асимметричного ее истончения, с поражением всех слоев дермы, включая подлежащую мышечную ткань.

Вторая – приобретённая , спровоцированная имеющейся соматической патологией, физическим воздействием и прочими факторами.

Бывает в форме:

первичной, с неясной этиологией и благополучным фоном;
инволютивной, с наличием разнорасположенных морщин;
вторичной, возникшей в результате радиационного, рентгеновского, солнечного воздействия на покровы, и в качестве симптома хронических болезней.

Симптомы

Общими симптомами патологии, невзирая на этиологию и места локализации, могут считаться:

наличие очага с истончённой, сухой, мягкой кожей;
безболезненность;
отсутствие волосяного покрова, сальных и потовых желёз;
просвечивающиеся сосуды;
легкая сминаемость, как у папиросной бумаги, и ощущение мокрой замши тактильно;
присутствие дисхромии с оттенками красного, заканчивая белесым цветом;
в некоторых случаях — уплотнения из разросшейся соединительной ткани.

Симптоматика болезни зависит и от генеза, например:

Для периода полового созревания и вынашивания плода, наличия разных степеней ожирения, свойственно наличие очагов полосовидной патологии с гормональным генезом. Поражения возникают в результате обменных нарушений и имеют вид розовато-белесых полос, склонных к изъявлениям. Места локализации – живот и молочные железы.
Такие же очаги, но расположенные на спине, возникают в результате подъёма тяжестей.
Для пятнистой и белой форм патологии в основе лежит сосудистый генез.
Идиопатическая, с наличием прогресса, иллюстрирует боррелиоз.
Для червеобразной формы характерен пубертатный период, во время которого на щеках появляются небольшие симметричные очаговые поражения, состоящие из закупоренных фолликулов, без признаков воспалительного процесса.

Кожная атрофия сама является признаком самых разных дерматологических болезней, включая:

пигментную ксеродерму и (эластоз);
красную волчанку и пиодермию;
туберкулез и сифилис;
порфириновую болезнь и пойкилодермию;
красный плоский лишай и прогрессирующую гемиатрофию лица;
разноцветный лишай и прочие.

Отдельно выделяется особая разновидность заболевания – кортикостероидная, в виде реакции на гормоны, вызывающие сужение сосудов. В результате происходит торможение синтеза волокон дермы и усиливается их уничтожение.

Инъекции кортикостероидов способствуют деструкции глубоких дермальных слоёв с подлежащими тканями.

Наибольший негатив при приеме кортикостероидов в виде таблеток, ведущих к универсальной атрофии, с такими последствиями, как тотальное истончение кожи, множественные телеангиоэктазии, травматические псевдорубцовые изменения тыльных сторон кистей, признаков звёздчатой атрофии.

Причины

Дерматологами определены две основополагающие причины, способствующие возникновению и развитию патологии — физиологическая и патологическая.

К физиологической относят процесс старения и период беременности. Начало старения кожного покрова запускается повреждениями мембран клеток свободными радикалами, которые образуются в человеческом организме в результате природных биохимических процессов. Но эти молекулы могут появляться и от воздействия токсинов, таких как выхлопные газы, сигаретный дым, загрязненные продукты.

Регулировкой действий активных радикалов заведует антиоксидантная система. Когда количество свободных радикалов не превышает норму, они приносят пользу в виде борьбы с инфекциями, улучшением свёртываемости крови, насыщением клеток кислородом.

Возраст увеличивает массу этих элементов до критической, что меняет их деятельность с продуктивной на разрушительную.

Разрушение клеток влечет за собой внутридермальный клеточный дисбаланс, дегенеративные процессы с атрофией.

Дерматологи отмечают в усугублении процесса роль возрастного нарушения липидного барьера, в результате снижения уровня эстрогенов при климаксе и прочих факторах.

Беременность запускает другой механизм, базирующийся на снижении функций фибробластов к синтезу коллагена и эластина, но с сохранением синтеза ферментов, их разрушающих.

Результат – потеря кожей прочности, разрыв коллагеновых и эластических волокон дермы в связи с ростом плода, усиливающего нагрузку на кожный покров, но при целостности эпидермиса.

В участок с дефектом активно проникают фибробласты для заполнения его эластином с коллагеном, приводя к не менее активному рубцеванию.

На следующем этапе происходит уплотнение соединительной ткани из-за уменьшения коллагено-эластиновой выработки, со сдавливанием просвета кровеносных и лимфатических сосудов в намечающемся рубце.

С нарушением питания и обмена веществ в этой зоне возникает дистрофия и необратимый дефект в виде растяжки, или атрофического рубца.

К патологической — прочие случаи, как следствие имеющейся патологии. Атрофия здесь выступает в роли симптома, поэтому находится в зависимости от особенностей болезни. Однако всем видам атрофии присущи общие черты, прежде всего, уменьшение тканевого объёма в составе кожи. С разрушением части клеток вследствие различных причин, кожный покров не справляется со своими функциями, такими как защита, терморегуляция, дыхание через поры, участие в процессах обмена, нейрорегуляция.

Это влечет за собой нарушение кровоснабжения, иннервации, питания кожи.

Затем приходит время возникновения очагов с нарушенной трофикой и измененной структурой кожи, уменьшаются коллагеновые и эластические волокна в соединительной ткани дермального слоя, клетки базального слоя.

Наступает обезвоживание кожи, влекущее за собой истончение слоёв с уменьшением объёмов, или атрофия. Имеются случаи патологии с распространённым характером.

Диагностика и лечение

Диагностика атрофии в большинстве случаев не затруднительна, но при наличии сложности постановки диагноза прибегают к гистологическому исследованию.

В терапии используются медицинские препараты, действие которых направлено на:

улучшение трофики, с приемом ксантинола никотината;
стабилизацию функций нервной системы, с приемом В6 и магния;
витаминное питание организма с помощью витаминов А и D.

Целесообразно комплексное лечение, с использованием углекислых ванн и парафиновых аппликаций, натуральных кремов для обработки кожного покрова.

В случае кортикостероидных атрофий приём медикаментов подлежит строгой корректировке или их отмене при необходимости.

Терапия кортикостероидами должна учитывать пролиферацию клеток, поэтому лучшее время для нее – вечернее. При боррелиозе не избежать курса антибиотиков.

Для решения эстетических проблем прибегают к услугам косметолога, в тяжелых случаях улучшить внешность помогает пластический хирург.

Профилактика

Атрофия, к сожалению, имеет необратимый характер, приводя к нарушению качества жизни, несмотря на благоприятный прогноз для существования в целом.

Главная профилактическая мера – регулярное наблюдение у специалиста, во избежание трансформации патологии в онкологию.

– разнородная группа хронических заболеваний, основным симптомом которых является истончение составляющих кожи: эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки. В основе процесса лежит полное или частичное разрушение коллагеновых и эластических волокон – одного из главных компонентов соединительной ткани дермы. Страдает эластичность кожного покрова, отсюда второе название атрофии кожи - эластоз. Этиология и патогенез индивидуальны для каждого типа атрофии, в большинстве своём не изучены до конца. Клиническое разнообразие проявлений заболевания, способы лечения, диагностика, профилактика, прогноз пропорциональны количеству входящих в группу патологий.

Общие сведения

Атрофия кожи – это патологический процесс в результате возрастных, обменных, воспалительных, трофических изменений во всех слоях дермы и эпидермиса, приводящих к дегенерации соединительной ткани в виде уменьшения объёма коллагеновых и эластических волокон с исходом в истончение кожи. Такую структурную перестройку кожного покрова называют ещё эластозом (коллоидной дистрофией в результате старения дермы). Разные формы атрофии кожи впервые были описаны независимыми учёными в качестве симптома соматической патологии. Например, при изучении прогерии - наследственного заболевания взрослых - атрофия кожи была описана немецким врачом О. Вернером в 1904 году, а у детей явление преждевременного старения, сопровождающееся атрофией кожи, первым описал Дж. Гетчинсон ещё в 1886 году. Причины возникновения и развития многих форм атрофии кожи не ясны и сегодня. Клинический диагноз ставится на основании патоморфологической картины заболевания. Актуальность проблемы связана не только с эстетическими моментами, но и со способностью некоторых форм атрофии кожи перерождаться в рак.

Причины атрофии кожи

Принято различать два пути возникновения и развития атрофии кожи: физиологический и патологический. К физиологическому относят старение и беременность, все остальные случаи являются следствием патологии. Старение кожи начинается с повреждения клеточных мембран свободными радикалами – молекулами с незанятым электроном, активно участвующими в различных химических реакциях. Свободные радикалы – результат естественных биохимических процессов внутри организма человека, однако также они способны образовываться под воздействием токсических веществ (выхлопных газов, сигаретного дыма, загрязненных продуктов). Регулирует «поведение» этих активных элементов антиоксидантная система организма – совокупность ферментных и неферментных механизмов торможения аутоокисления клеток. В норме свободные радикалы помогают человеку справляться с инфекциями, улучшают свёртываемость крови, насыщают клетки кислородом. Однако с возрастом количество свободных радикалов критически увеличивается, они перестают играть положительную роль и начинают разрушать клетки. Это приводит к внутридермальному клеточному дисбалансу, дегенеративным процессам в коже с развитием участков атрофии. Дерматологи считают, что усугубляет этот процесс возрастное нарушение липидного барьера кожи (обусловленное снижением уровня эстрогенов, климаксом), ведущее к деструкции рогового слоя эпидермиса, разрушению структур, способных удерживать влагу, что способствует развитию атрофии.

Иной механизм образования атрофических рубцов – стрий – при беременности. Одной из самых существенных причин их возникновения считают снижение способности клеток кожи (фибробластов) синтезировать коллаген и эластин при сохранении синтеза ферментов, которые этот коллаген и эластин разрушают. Кожа теряет свою прочность, коллагеновые и эластические волокна дермы рвутся, не выдерживая постоянного перерастяжения кожи растущим плодом, эпидермис же при этом сохраняет свою целостность. Образуется дефект - участок, куда стекаются активные фибробласты, чтобы заполнить его коллагеном и эластином. Начинается стадия активного рубцевания. Позднее активность выработки коллагена и эластина снижается, соединительная ткань в месте «провала» уплотняется, сдавливая просвет кровеносных и лимфатических сосудов внутри намечающегося рубца. Питание и обмен веществ этого участка дермы нарушаются, воспаление сменяется дистрофией. Так образуется необратимый дефект кожи – растяжка, или атрофический рубец.

Атрофия кожи в результате патологических процессов зависит от особенностей заболевания, симптомом которого она является. Однако у всех видов атрофии кожи, возникшей в результате патологии, есть общие черты. Суть в данном случае заключается в уменьшении объёма тканей, из которых состоит кожа. Часть клеток кожного покрова по тем или иным причинам разрушается и перестаёт выполнять свои привычные функции: защиты (водно-жировая «мантия» кожи), терморегуляции и дыхания (поры), участия в обменных процессах (синтез витамина D в эпидермисе), нейрорегуляции (рецепторы). В результате происходит сбой в кровоснабжении, иннервации, питании кожи, возникают очаги воспаления с нарушением трофики, меняется её структура: уменьшается количество коллагеновых и эластических волокон в соединительной ткани дермы, клеток базального слоя эпидермиса. Кожа обезвоживается. Всё это приводит к истончению её слоёв, уменьшению их объёмов, то есть к образованию очагов атрофии. Следует отметить, что в ряде случаев атрофия кожи может носить распространённый характер.

Классификация атрофии кожи

Профилактика заключается в лечении основной патологии. Кортикостероидная терапия должна проводиться вечером, когда пролиферация клеток кожи минимальна. Прогноз для жизни благоприятный. Показано регулярное наблюдение у врача-дерматолога с целью не пропустить возможную трансформацию атрофии кожи в рак.