Polihidramniji 24. Polihidramniji - cēloņi un pazīmes, ārstēšana un profilakse. Faktori, kas saistīti ar grūtniecības patoloģiju

Atjauninājums: 2018. gada oktobris

Amnija šķidrumam ir milzīga loma nedzimušā bērna attīstībā un dzemdību norisē. No to daudzuma un kvalitātes ir atkarīgs ne tikai topošā mazuļa, bet arī mātes stāvoklis.

Polihidramnions kā dzemdību patoloģija nav nekas neparasts, taču tikai dažas grūtnieces šai komplikācijai piešķir īpašu nozīmi, lai gan tai, tāpat kā visām citām novirzēm no grūtniecības fizioloģiskās gaitas, nepieciešama ja ne ārstēšana, tad rūpīga uzraudzība.

Polihidramnija sekas ir ļoti nopietnas un var kļūt skumjas, līdz pat nedzimuša bērna zaudēšanai.

Kam domāts amnija šķidrums?

Ikviens zina, ka dzīvība uz Zemes vispirms radās ūdenī un pēc tam parādījās uz sauszemes. Cilvēks nav izņēmums, un viņa embrijs iziet sākotnējo pastāvēšanas periodu ūdens vidē, tas ir, amnija šķidrums Ak.

Embrijs attīstās augļa urīnpūslī (cits nosaukums ir amnions), kas ir piepildīts ar bioloģiski aktīvu barotni - amnija šķidrumu, citiem vārdiem sakot, amnija šķidrumu. Liela nozīme ir amnija šķidrumam, jo no to kvantitatīvā un kvalitatīvā sastāva ir atkarīgs, vai embrija esamība un dzemdību gaita būs ērta. Amnija šķidrums veic daudzas dažādas funkcijas.

nodrošina augļa uzturu, pateicoties tajā esošajām uzturvielām, kuras topošais cilvēks norij, un agrīnā stadijā tās uzsūcas ādā.
nodrošina optimālus un, pats galvenais, nemainīgus temperatūras apstākļus (apmēram 37 grādi).
uztur spiedienu augļa urīnpūslī, novērš nabassaites un augļa daļu saspiešanu.
amnija šķidrums pasargā topošo cilvēku no mehāniskām ietekmēm no ārpuses (piemēram, sitieniem pa kuņģi) un pasargā augli no ārējā trokšņa iedarbības.
amnija šķidrums satur imūnglobulīnus - antivielas, kas novērš embrija inficēšanos, un paši ūdeņi ir aizsargāti no ārējās vides un dažādām infekcijām augļa urīnpūšļa necaurlaidības dēļ.
amnija šķidrums nodrošina augļa kustības brīvību dzemdē, īpaši agri datumi.

Polihidramnijs: ko tas nozīmē?

Polihidramnijs ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas grūsnības periodā, kad uzkrājas pārmērīgs amnija šķidruma daudzums. Piemēram, 36. grūtniecības nedēļā, tas ir, grūsnības perioda beigās, amnija šķidruma daudzums sasniedz 600 ml - 1,5 litrus, tad ar šo patoloģiju augļūdeņu daudzums pārsniedz norunāto normu (1500 - 2000). ml).

Amnija šķidruma daudzums ir tieši saistīts ar gestācijas vecumu, un, tam palielinoties, palielinās arī ūdens daudzums (sk.). Piemēram, 10. nedēļā ūdens daudzums ir nenozīmīgs un ir tikai 30 ml, un 14. nedēļā amnija šķidruma tilpums sasniedz 100 ml utt. Saslimstība ar polihidramniju ir 0,3% - 1% no visām reģistrētajām grūtniecībām.

Kas ir polihidramnijs

Savā gaitā polihidramnija var būt gan akūta, gan hroniska. Prognozes ziņā akūts polihidramnijs ir nelabvēlīgs hronisks, un to raksturo straujš simptomu pieaugums vairāku dienu un pat stundu laikā. Parasti aprakstītā patoloģija tiek novērota īsos grūtniecības posmos, kas prasa tās tūlītēju pārtraukšanu. Ja polihidramnijs ir hronisks, ūdens daudzums pakāpeniski palielinās un simptomi izzūd. Visbiežāk hronisks polihidramnijs tiek diagnosticēts pēdējās grūtniecības stadijās.

Pastāv trīs hroniskas polihidramnijas smaguma pakāpes:

viegla pakāpe, kad amnija šķidruma daudzums nepārsniedz 3000 ml
mērena pakāpe- ūdens daudzums ir robežās no 3000 - 5000 ml
smaga - ja augļūdeņi pārsniedz 5 litrus (biežāk grūtniecības beigās).

Ir vēl viena polihidramnija gradācija:

relatīvie polihidramniji- nerada bīstamību un ir iestatīts atbilstoši ūdens daudzuma un augļa lieluma attiecībai;
tendence uz polihidramniju vai robežlīnijas polihidramniju- amnija šķidruma daudzums atbilst normas augšējai robežai;
idiopātisks polihidramnijs- nav zināms tā rašanās priekšnoteikums;
mēreni polihidramniji grūtniecības laikā - šajā gadījumā nav ārēju izpausmju, un ūdens daudzums tikai nedaudz “apgāžas”;
izteikti polihidramniji- ir aprakstītajai patoloģijai raksturīgās pazīmes, kuņģis strauji aug.

Kāpēc rodas polihidramnijs

Līdz šim polihidramnija cēloņi grūtniecēm nav pietiekami pētīti. Visi faktori, kas nosaka šīs patoloģijas attīstību, ir iedalīti 4 grupās:

mātes faktori

Grūtniecības komplikāciju izraisītie faktori

Šīs grūtniecības komplikācijas var izraisīt arī pārmērīgu amnija šķidrumu. Tie ietver:

(asinsvadu, īpaši placentas, bojājumi)
(cm.)
placentas patoloģija (horioangioma un citi)

augļu faktori

dažādas augļa anomālijas(barības vada infekcija, hromosomu slimības, urīnceļu sistēmas patoloģija, smadzenes, augļa nekustīgums utt.)
daudzaugļu grūtniecība, un biežāk vienam no augļiem attīstās polihidramnijs, bet otram – oligohidramniju augļa-augļa transfūzijas sindroma attīstības dēļ.

Idiopātisks polihidramnijs rodas bez iemesla

Polihidramnija attīstības mehānisms ir amnija šķidruma apmaiņas pārkāpums. Šī apmaiņa sastāv no amnija šķidruma izvadīšanas un patēriņa. Ja īstermiņa grūtniecības laikā amnijs izdala tikai šķidrumu, tad vēlākajos posmos amnija šķidruma aizstāšana notiek caur placentas amnija zonu. Un jebkura tā patoloģija noved pie ūdens tilpuma izmaiņām. Augļa sekrēta daudzums palielinās arī augļa izdalītā urīna dēļ, un tā uzsūkšanās notiek caur bērna plaušām un gremošanas traktu.

Tāpēc jebkura augļa patoloģija, kas saistīta ar kuņģa-zarnu trakta darbību
urīnceļu sistēma
plaušas, noved pie ūdens apmaiņas pārkāpuma.

Polihidramnija klīniskā aina

Polihidramnija izpausmes ir saistītas gan ar slimības smagumu, gan gaitu.

Akūts polihidramnijs

Kā jau tika rakstīts iepriekš, akūts polihidramnijs ir smagāks un klīniskā aina ir izteikta. Akūts polihidramnijs bieži rodas otrajā trimestrī, apmēram 16-20 nedēļas. Simptomi attīstās stundu laikā. Sieviete atzīmē strauju vēdera palielināšanos, sāpes un smaguma sajūtu vēdera lejasdaļā un starpenē, smagu elpas trūkumu utt.

Hronisks polihidramnijs

Hroniska polihidramnija klīniskā aina ir neskaidrāka. Tā kā ūdens uzkrāšanās notiek pakāpeniski, šīs patoloģijas izpausmes nerodas nekavējoties. Dažām grūtniecēm polihidramnija pazīmju vispār nav, un nākamās ultraskaņas izmeklēšanas laikā nejauši tiek konstatēts pārmērīgs ūdens daudzums. Hronisks polihidramnijs parasti rodas no 30 līdz 33 grūtniecības nedēļām. Tās īpašības galvenokārt ir:

neatbilstība starp vēdera izmēru un gestācijas vecumu, tas ir, dzemdes dibena augstuma un vēdera apkārtmēra vērtības ir lielākas nekā parasti.
ārsts klausās klusināto augļa sirdspukstu, kas saistīts ar pārmērīgu augļa šķidruma daudzumu, kas apgrūtina auskultāciju. Pati grūtniece var pamanīt pārāk aktīvas augļa kustības un kustīgumu, kas palpējot tiek konstatēts kā nepareizs mazuļa stāvoklis ( aizmugures prezentācija, šķērsvirzienā vai slīpā stāvoklī).
sievietes var sūdzēties par:
- elpas trūkums pat pēc nelielas fiziskas slodzes (dzemde "atbalsta" diafragmu)
- grēmas
- pēkšņa tahikardija
- vājuma lēkmes
- raksturīgs un pastāvīgs kāju pietūkums
- sāpes vai smaguma sajūta vēdera lejasdaļā
- vēdera palielināšanās dēļ uz vēdera sienas parādās daudzaugļu grūtniecības strijas (strijas).

Pārbaudot un palpējot vēderu, ārsts atzīmē tā sasprindzinājumu, augļa kustīgumu un augstu prezentācijas daļu.

Diagnostika

Ārstam var būt aizdomas par polihidramniju, pamatojoties uz izmeklēšanas datiem (vēdera izmērs, nepareizs augļa stāvoklis/attēls, blāvi sirdsdarbība) un sūdzību esamību.

ultraskaņa

Lai apstiprinātu diagnozi, ir obligāta ultraskaņas skenēšana, ar kuras palīdzību tiek aprēķināts augļa šķidruma indekss (saīsināti AFI). AAI aprēķina metode ir visu "kabatu" summētā vērtība, tas ir, vietas, kas ir brīvas no mazām augļa daļām un nabassaites četros dzemdes dobuma kvadrantos.
Amnija šķidruma indekss ir zelta standarts amnija šķidruma patoloģijas diagnosticēšanai.
AFI dati mainās katru dienu (ūdens tiek mainīts ik pēc 3 stundām).
Aprēķinātais IAI tiek salīdzināts ar fizioloģiskajiem parametriem šis periods grūtniecība (ir īpaša tabula).

Gestācijas vecums	Amnija šķidruma indekss, cm
Gestācijas vecums	5. procentile	50 procentile	95. procentile
14 nedēļas	2,8	5,0	8,6
16 nedēļas	3,6	5,8	9,6
18 nedēļas	4,6	6,8	11,1
20 nedēļas	5,5	8,0	12,9
22 nedēļas	6,3	9,3	14,9
24 nedēļas	7,0	10,7	16,9
26 nedēļas	7,5	12,0	18,7
28 nedēļas	7,6	13,0	19,9
30 nedēļas	7,5	13,6	20,6
32 nedēļas	7,1	13,6	20,4
34 nedēļas	6,4	12,9	19,4
36 nedēļas	5,6	11,8	17,9
38 nedēļas	4,7	10,3	15,9
40 nedēļas	3,7	8,6	13,9

Papildus pārbaudei un ultraskaņai sievietei tiek nozīmēti šādi testi

asinis cukura noteikšanai (cukura diabēta izslēgšana/apstiprinājums);
maksts uztriepe mikroflorai;
polimerāzes ķēdes reakcija (asins vai maksts uztriepes) TORCH infekcijām;
klīniskās asins un urīna analīzes;
asinis antivielu noteikšanai (ja sievietes asinis ir negatīvas);
kardiotokogrāfija, doplerometrija, lai uzraudzītu augļa stāvokli.

Ja grūtniece ārstējas stacionārā, tad katru dienu tiek mērīts kuņģis, dzirdama augļa sirdsdarbība un noteikta tā pozīcija.

Ārstēšana

Kā ārstēt polihidramniju grūtniecības laikā ir atkarīgs no cēloņa, kas to izraisījis. Visas sievietes ar šo patoloģiju, īpaši tās, kurām ir vidēji smagas un smagas pakāpes, tiek hospitalizētas grūtnieču patoloģijas nodaļā.

Ja tiek atklāts gestācijas cukura diabēts, polihidramnija ārstēšana sastāv no glikozes līmeņa korekcijas asinīs, un, ja tiek konstatēta imunoloģiskā Rh nesaderība, tiek veikta atbilstoša terapija (nedzimušā bērna hemolītiskās slimības ārstēšana vai profilakse).
Tomēr vairumā gadījumu polihidramnija cēlonis paliek neidentificēts, tad terapija ir vērsta uz uteroplacentālās asinsrites normalizēšanu:
- prettrombocītu līdzekļi: zvani, trental
- tokolītiskie līdzekļi: ginipral, partusisten
- spazmolīti: nosh-pa
- parāda vitamīnu ievadīšanu ( C vitamīns, E vitamīns, B vitamīni)
- ir pierādījumi par indometacīna tablešu izrakstīšanas lietderīgumu polihidramniju ārstēšanai.

Neatkarīgi no tā, vai izmeklējuma laikā tiek konstatēta infekcija vai nē, sievietei ir jāparedz antibiotiku terapija, vienlaikus lietojot plaša spektra zāles no makrolīdu grupas (eritromicīns, josamicīns un citi).
Smagu polihidramniju gadījumā amniocentēzi veic, caurdurot vēdera sienu, iedurot adatu dzemdes dobumā un uzņemot noteiktu daudzumu ūdens.

Komplikācijas

Kāpēc polihidramnijs ir bīstams grūtniecības laikā? - līdzīgs jautājums interesē katru sievieti ar šo patoloģiju.

Pirmkārt, polihidramnijs, īpaši akūts, ir bīstams aborts, kas tiek veikts mākslīgi medicīnisku iemeslu dēļ līdz 28 nedēļām.
Turklāt polihidramnijs bieži izraisa priekšlaicīgas dzemdības (ūdens pārmērīgi izstiepta dzemde un saspringts augļa urīnpūslis izraisa dzemdes dobuma atvēršanos un dzemdes kontrakcijas), pirmsdzemdību ūdens aizplūšanu, asiņošanu pirmajās 2 stundās pēc dzemdībām un pēcdzemdību periodā (sakarā ar traucēta dzemdes kontraktilitāte).
Arī polihidramniji, īpaši dzemdību laikā, var izraisīt priekšlaicīgu placentas atslāņošanos, un tā ir norāde uz ārkārtas ķeizargriezienu. Ūdens izliešanas laikā var izkrist nelielas mazuļa daļas vai nabassaites cilpiņa, kas nozīmē arī ārkārtas situāciju un operāciju.
Sakarā ar augļa augsto motorisko aktivitāti bieži tiek novērota tā nepareiza pozīcija / noformējums un sapīšanās ar nabassaiti.
Ar polihidramniju tiek traucēta uteroplacentāra asins piegāde, kas izraisa intrauterīnu hipoksiju un augļa augšanas aizkavēšanos.
Gestoze ar polihidramniju ir daudz biežāk nekā citos gadījumos, kā arī arteriālā hipertensija un nemitīga vemšana.

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešams speciālistu padoms!

Kas ir polihidramnijs grūtniecības laikā?

Visā periodā grūtniecība Auglis atrodas amnija šķidrumā (amnija šķidrumā) dzemdes dobumā. Amnija šķidruma nozīme augļa attīstībā un tā drošībā dzemdē ir milzīga.

Amnija šķidrums pasargā augli no mehāniskas ietekmes no ārpuses (triecieniem un triecieniem), dod auglim iespēju brīvi kustēties, piedalīties augļa vielmaiņā, pasargā nabassaiti no saspiešanas.

Dažādos grūtniecības posmos amnija šķidruma daudzums ir atšķirīgs: piemēram, 10 nedēļu periodā - ūdens tilpums ir 30 ml, 14 nedēļā - jau 100 ml, un 37-38 nedēļā amnija šķidruma tilpums sasniedz 1-1,5 litrus.

Polihidramnijs ir patoloģisks stāvoklis, grūtniecības komplikācija ar normālā amnija šķidruma pārpalikumu. Polihidramnijs var attīstīties gan agrīnā grūtniecības stadijā, gan vēlākā periodā. Šī komplikācija rodas aptuveni 25% grūtnieču.

Amnija šķidrums atrodas pastāvīgas kustības un sistemātiskas atjaunošanas stāvoklī.

Polihidramnija cēloņi

Polihidramnija cēloņi pašlaik nav pilnībā izprotami un nav precīzi noteikti.
Polihidramnija rašanās riska grupā ietilpst sievietes, ja ir šādas situācijas:

cukura diabēts grūtniecei;

infekcijas slimības (masaliņas, toksoplazmoze, citomegalovīrusa infekcija, herpetiska infekcija); šīm slimībām var būt viegli simptomi, tāpēc dažreiz tās ir grūti diagnosticēt;

bakteriālas infekcijas, ar kurām sieviete cieta pirms ieņemšanas vai grūtniecības laikā;

slimības sirds un asinsvadu sistēmu;

nieru slimība;

daudzaugļu grūtniecība (identiski dvīņi); bieži vienam auglim ir polihidramnijs un citam oligohidramnijs;

lieli augļi;

placentas audzējs vai cita placentas patoloģija;

augļa anēmija;

Rh konflikta grūtniecība (mātei Rh negatīvais faktors asinis, un tēvs un auglis ir Rh pozitīvi);

augļa ekskrēcijas funkcijas pārkāpumi;

augļa patoloģija: ģenētiskas anomālijas, centrālās nervu sistēmas, sirds, nieru, kuņģa-zarnu trakta malformācijas.

Sievietēm šajā grupā polihidramnijs attīstās biežāk nekā sievietēm, kurām nav šo riska faktoru, bet var arī neattīstīties.

Trešajā trimestrī polihidramnija cēlonis var būt augļa rīšanas funkcijas pārkāpums. Šajā periodā bērns katru dienu uzņem līdz 4 litriem amnija šķidruma, pēc tam izdalot tos ar urīnu. Rīšanas traucējumi var būt saistīti ar augļa anomālijām (aukslēju šķeltni vai augšlūpa), augļa hidrocefālija, sirds un asinsvadu sistēmas, nervu sistēmas, kuņģa-zarnu trakta veidošanās un attīstības traucējumi.

30% polihidramniju grūtniecības laikā nav iespējams noteikt šīs komplikācijas cēloni.

Polihidramnija formas, veidi un pakāpes

Ir 2 polihidramnija formas - akūta un hroniska.

Akūts polihidramnijs - strauji palielinās amnija šķidruma daudzums un strauji palielinās. Dažu dienu laikā (un dažreiz pat vairāku stundu laikā) vēdera izmērs strauji palielinās, sāpes jostas rajonā un cirkšņa zonā. Šis polihidramnija veids ir raksturīgs agrīnai grūtniecībai.

Hronisks polihidramnijs - amnija šķidruma daudzums pārsniedz normu, bet to apjoms pakāpeniski palielinās; sievietes stāvoklis parasti ir stabils.

Ir vairāki polihidramnija veidi:

Relatīvie polihidramniji nav bīstami, bet tikai tad, ja ārsts ir pārliecināts, ka grūtniecei nav infekciju. Visbiežāk šāda veida polihidramnija attīstās ar lielu augli.

Pierobežas polihidramniji (saukti arī par tendenci uz polihidramniju) – amnija šķidruma tilpums atrodas uz robežas starp normālu un paaugstinātu vērtību.

Idiopātisks polihidramnijs - tā cēlonis joprojām nav skaidrs.

Vidēji izteikti polihidramniji - to raksturo neliela novirze no normālā amnija šķidruma daudzuma un pakāpeniska simptomu palielināšanās. Bieži vien mērenu polihidramniju ārējās izpausmes pilnībā nav.

Smags polihidramnijs - grūtnieces vēders strauji palielinās, sieviete jūt aktīvās augļa kustības, kā arī sāpes muguras lejasdaļā un starpenē.

Ir 3 polihidramnija smaguma pakāpes:

Viegla pakāpe - amnija šķidruma tilpums sasniedz 3 litrus;

Vidēja pakāpe - amnija šķidruma tilpums ir 3-5 litri;

Smaga pakāpe - amnija šķidruma tilpums ir lielāks par 5 litriem.

Polihidramnija pazīmes

Polihidramnija izpausmes var būt dažādas, tās ir saistītas ar palielinātas dzemdes spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem.

Daudzus simptomus, kas raksturīgi šai grūtniecības komplikācijai, sievietes var uzskatīt par normālām un pieņemamām pašas grūtniecības pazīmēm, nevis tās patoloģiju.

Polihidramnija simptomi var ietvert:

smaguma sajūta, diskomforts un biežas sāpes vēderā;

pastāvīga vājuma sajūta;

elpas trūkums vismazāk fiziskā aktivitāte(rodas sakarā ar augstu diafragmas stāvokli);

paātrināta sirdsdarbība (bieži pēkšņa);

smags apakšējo ekstremitāšu pietūkums, vēdera priekšējā siena, kaunuma lūpas;

vēdera apkārtmērs nabas līmenī pārsniedz 100-120 cm;
nereti sieviete jūt izteiktu “spiedzību” vai “gurgulēšanu” vēderā;

liela skaita rupju striju parādīšanās;

pārmērīga dzemdes palielināšanās, kas neatbilst gestācijas vecumam;

ikdienas urīna daudzuma samazināšanās;

palielināta augļa trauksme;

grūtības klausīties augļa sirdsdarbību.

Straujš simptomu pieaugums var izraisīt pat dzemdes plīsumu.
Hroniska polihidramnija simptomi nav izteikti, pakāpeniski palielinās, un sievietei ir laiks pielāgoties šīm izmaiņām. Hronisku polihidramnija diagnoze var būt sarežģīta.

Polihidramnija diagnostika

Nosakot polihidramnija diagnozi, tiek ņemts vērā:

sievietes sūdzības

medicīniskās apskates un apskates dati;

maksts izmeklēšanas dati;

ultraskaņas skenēšanas dati.

Grūtnieces sūdzības ar polihidramniju tiek samazinātas līdz vispārējam savārgumam, elpas trūkumam, smaguma sajūtai vēderā, sāpēm muguras lejasdaļā un starpenē.

Medicīniskā apskate un apskate grūtniecei atklāj ādas bālumu un zemādas tauku slāņa samazināšanos uz vēdera; bieži vēnu tīkls ir skaidri redzams uz vēdera. Vēdera apkārtmērs neatbilst gestācijas vecumam (pārsniedz to). Zondējot, dzemde ir krasi palielināta, tai ir sfēriska forma, jūtama tās spriedze. Augļa sirdsdarbība ir slikti dzirdama, un pats auglis palpācijas (palpācijas) laikā viegli maina savu stāvokli. Ar lielām grūtībām var sajust atsevišķas augļa daļas.

Maksts pārbaudē atklāj saīsinātu dzemdes kaklu ar nedaudz atvērtu iekšējo os, caur kuru var noteikt sastieptu augļa urīnpūsli.

Ultraskaņas skenēšana ļauj ārstam noskaidrot gestācijas vecumu, noteikt paredzamo augļa svaru un amnija šķidruma daudzumu, kā arī, izmantojot īpašus aprēķinus, noteikt tā saukto amnija šķidruma indeksu (AFI).

AFI - amnija šķidruma indekss

Daži pētnieki uzskata, ka 6-24 cm ir normāli IAI rādītāji, citi - 8,1-18 cm Ar polihidramniju šie skaitļi palielinās.

Ir arī tabula ar normālām IAI vērtībām katrai grūtniecības nedēļai. Izmantojot šo tabulu, ārsts var salīdzināt ultraskaņas skenēšanas laikā iegūtos datus.

Polihidramnija sekas

Jo agrāk rodas polihidramnijs, jo vairāk šķidruma uzkrājas dzemdes dobumā, un jo lielāks ir komplikāciju risks.

Izteikta polihidramnija sekas ir diezgan nopietnas:

priekšlaicīga grūtniecības pārtraukšana (spontāns aborts vai priekšlaicīgas dzemdības) novērots 28% grūtnieču ar polihidramniju;

nevaldāma vemšana attīstās 36% sieviešu;

paaugstināts asinsspiediens grūtniecei;

nepareizs augļa stāvoklis - 6,5% sieviešu ar polihidramniju;

auklas sapīšanās ar pārmērīgu augļa aktivitāti;

placentas nepietiekamības attīstība (30% grūtnieču) un pat augļa nāve;

augļa hipoksija agrīnā stadijā izraisa augļa attīstības aizkavēšanos, vēlākajos posmos tas ietekmē bērna nervu sistēmu, samazina tā imunitāti;

kuņģa-zarnu trakta un centrālās nervu sistēmas anomālijas var būt arī polihidramnija rezultāts;

ja pēc infekcijas attīstījās polihidramnijs, var rasties arī augļa infekcija;

asiņošana sievietēm ar akūtu polihidramniju notiek 41% gadījumu, bet hroniska - 6% gadījumu;

vēlīnā gestoze skar līdz 20% grūtnieču ar polihidramniju;

priekšlaicīga amnija šķidruma izdalīšanās;

priekšlaicīga placentas atslāņošanās;

vājums darba aktivitāte pārmērīga dzemdes paplašināšanās dēļ;

nabassaites vai augļa daļu (kāju, rokturu) prolapss dzemdību laikā.

Mērens polihidramnijs, lai gan tas ietekmē augli, tas dod lielākas grūtniecības iespējas līdz dzimšanas laikam un neatkarīgas dzemdības. Sekas reti ir smagas.

Dzemdības ar polihidramniju

Ar vieglu un mērenu polihidramniju viņi cenšas turpināt grūtniecību līdz tās pabeigšanas fizioloģiskajam termiņam.

Ja rodas smagi elpošanas vai asinsrites traucējumi, ir norādīta agrīna piegāde.

Dzemdības ar polihidramniju bieži ir priekšlaicīgas. Augļa urīnpūslis pēkšņi pārsprāgst, kas izraisa bagātīgu amnija šķidruma izliešanu. Tā ir tik bagātīga ūdens izliešana, kas var izraisīt kāju, augļa roktura vai nabassaites prolapsu un būt norāde uz ķeizargriezienu. Agrīna amnija šķidruma izliešana noved pie darba aktivitātes pavājināšanās; kontrakcijas var pilnībā nebūt.

Pārmērīga dzemdes stiepšanās var izraisīt priekšlaicīgu placentas atslāņošanos vai smagu asiņošanu pēcdzemdību periodā. Un nepareizs augļa stāvoklis (šķērsvirziena vai sēžamvieta), ko tas var ieņemt ar polihidramniju, var kalpot arī par indikāciju operatīvai piegādei ar ķeizargriezienu.
Lai izvairītos no nopietnām sekām dzemdībās amnija šķidruma izliešanas laikā, tiek veikta agrīna augļa urīnpūšļa punkcija. Šādas manipulācijas rezultātā tievā strūkliņā izplūst augļūdeņi, pamazām saraujas dzemde, pastiprinās kontrakcijas.
Tomēr vairumā gadījumu ar polihidramniju dzemdības tiek veiktas ar ķeizargriezienu.

Polihidramnija ārstēšana

Ārstēšana parasti ietver plaša spektra antibiotikas (izņemot tetraciklīnu), B vitamīnus, diurētiskus līdzekļus, zāles, kas uzlabo asins mikrocirkulāciju un uteroplacentāro asinsriti.

Agrīnā attīstības stadijā konstatētie polihidramniji tiek efektīvi ārstēti bez sekām mātei un auglim.

Akūtu smagu polihidramniju gadījumā viņi bieži izmanto amniotomiju (augļa urīnpūšļa atvēršanu) un liekā amnija šķidruma izvadīšanu. Ārkārtējos gadījumos, apdraudot mātes dzīvību, viņi izmanto grūtniecības pārtraukšanu.

Polihidramnija profilakse

Visā grūtniecības laikā sievietei savlaicīgi jāapmeklē ārsts, jāinformē ārsts par izmaiņām savā stāvoklī un pašsajūtā, jāveic visi noteiktie izmeklējumi. Liela nozīme veselīgs dzīvesveids sievietes dzīve, pareizs uzturs, pārgājieni tālāk svaigs gaiss un darba un atpūtas grafiku.

Augli ieskauj augļūdeņi, kuru tilpums grūtniecības laikā mainās (jo ilgāks gestācijas vecums, jo vairāk kļūst amnija šķidrums).

Polihidramnijs ir tāda amnija šķidruma patoloģija, kurā ir tā pārpalikums un pat pārpalikums. Tātad līdz grūtniecības beigām (37-38 nedēļas) ūdens daudzums nedrīkst pārsniegt 1,5 litrus.

Iemesli

Iemesli, kas izraisa polihidramniju, nav labi saprotami. Tradicionāli tos var iedalīt vairākās grupās:

mātes iemesli

Pirmkārt, šajā grupā ietilpst hroniskas sieviešu slimības.

Cukura diabēts 25% gadījumu izraisa polihidramniju grūtniecības laikā. Tas ietver arī hroniskas sirds un asinsvadu un urīnceļu sistēmas slimības (glomerulonefrīts un pielonefrīts, hipertensija, sirds defekti).

Nozīmīgu lomu polihidramnija attīstībā spēlē hroniskas vai akūtas infekcijas. Īpaši tie, kas ir iekļauti TORCH infekciju grupā (masaliņas, herpes, citomegalovīruss, toksoplazmoze).

Turklāt dzimumorgānu slimības (dzemdes fibroīdi, endometrioze, hroniski dzemdes un piedēkļu iekaisuma procesi) ir iemesls amnija šķidruma daudzuma palielināšanai.

Cēloņi augļa patoloģijas dēļ

Pirmkārt, tās ir iedzimtas attīstības anomālijas un hromosomu slimības (anencefālija, muguras smadzeņu un urīnceļu sistēmas patoloģija, neoplastiski procesi un citi).

Arī polihidramnions attīstās ar vairākām grūtniecībām vai lieliem augļa izmēriem.

Faktori, kas saistīti ar grūtniecības patoloģiju

Šajā grupā ietilpst: dažādas placentas patoloģijas (audzēji bērnu vieta), preeklampsija (asinsvadu sieniņu bojājumi un to caurlaidības palielināšanās), hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, Rh-konflikts grūtniecība.

Notiek arī idiopātisks polihidramnijs, kura cēloni nevarēja noskaidrot.

Diagnostika

Polihidramnija diagnostika ietver fizisku pārbaudi un papildu pētījumu metodes:

Fiziskā pārbaude

Mērot vēdera apkārtmēru un dzemdes dibena augstumu, tiek noteikti to būtiskie izmēri, pārsniedzot šim grūtniecības periodam raksturīgos rādītājus. Tas ir īpaši pamanāms, regulāri uzraugot grūtnieci. Dzemdes palpācija atklāj tās sasprindzinājumu un pārmērīgu embrija mobilitāti.

Tabula: dzemdes dibena augstums stāvus un vēdera apkārtmērs pa grūtniecības nedēļām

Klausoties augļa sirdsdarbību, tiek noteiktas klusinātas vai klusinātas sirds skaņas.

Veicot dzemdību sievietes maksts izmeklēšanu, saspringtu augļa urīnpūsli var konstatēt pat ārpus kontrakcijas.

Instrumentālā pārbaude

"Zelta standarts" amnija šķidruma daudzuma noteikšanai ir amnija šķidruma indeksa (AFI) aprēķins ultraskaņas laikā.

Polihidramnionam tiek diagnosticēts IAI palielinājums un lielākās amnija šķidruma kabatas izmērs 8 cm vai vairāk. Tomēr ultraskaņa jāveic dinamikā (atkārtoti).

Amnija šķidruma indeksa normas pa nedēļām

16 nedēļas - 73-201mm (vidēji 121mm);
17 nedēļas - 77-211mm (vidēji 127mm);
18 nedēļas - 80-220mm (vidēji 133mm);
19 nedēļas - 83-230mm (vidēji 137mm);
20 nedēļas - 86-230mm (vidēji 141mm);
21 nedēļa - 88-233mm (vidēji 143mm);
22 nedēļas - 89-235mm (vidēji 145mm);
23 nedēļas - 90-237mm (vidēji 146mm);
24 nedēļas - 90-238mm (vidēji 147mm);
25 nedēļas - 89-240mm (vidēji 147mm);
26 nedēļas - 89-242mm (vidēji 147mm);
27 nedēļas - 85-245mm (vidēji 156mm);
28 nedēļas - 86-249mm (vidēji 146mm);
29 nedēļas - 84-254mm (vidēji 145mm);
30 nedēļas - 82-258mm (vidēji 145mm);
31 nedēļa - 79-263mm (vidēji 144mm);
32 nedēļas - 77-269mm (vidēji 144mm);
33 nedēļas - 74-274mm (vidēji 143mm);
34 nedēļas - 72-278mm (vidēji 142mm);
35 nedēļas - 70-279mm (vidēji 140mm);
36 nedēļas - 68-279mm (vidēji 138mm);
37 nedēļas - 66-275mm (vidēji 135mm);
38 nedēļas - 65-269mm (vidēji 132mm);
39 nedēļas - 64-255mm (vidēji 127mm);
40 nedēļas - 63-240mm (vidēji 123mm);
41 nedēļa - 63-216mm (vidēji 116mm);
42 nedēļas - 63-192mm (vidēji 110mm).

Laboratorijas testi

No laboratorijas metodes papildus tiek nozīmētas studijas

asinis Rh faktoram un antivielām,
asinis cukura noteikšanai (lai izslēgtu gestācijas diabētu),
PCR TORCH infekciju patogēnu noteikšanai.

Kardiotokogrāfija (CTG) un doplerogrāfija

Lai novērtētu augļa stāvokli, tiek veikta kardiotokogrāfija (augļa sirdsdarbības instrumentālā klausīšanās) un doplerometrija (augļa, nabas un dzemdes asinsrites asinsrites izpēte).

Polihidramnija ārstēšana

Liekā amnija šķidruma ārstēšana ir vērsta uz to, lai novērstu cēloni, kas to izraisīja. Ja tiek konstatēta hiperglikēmija (augsts cukura līmenis asinīs), ārstēšana ir vērsta uz tās līmeņa normalizēšanu. Ja grūtniecei tiek konstatēta Rh sensibilizācija, tiek veikta atbilstoša terapija (augļa hemolītiskās slimības ārstēšana vai profilakse).

Ja auglim tiek konstatētas intrauterīnās anomālijas, kas izraisīja polihidramnija attīstību un nav savienojamas ar bērna dzīvi, grūtniecība tiek pārtraukta medicīnisku iemeslu dēļ.

Trešajā trimetā konstatēta mērena polihidramnija pakāpe ir norāde uz tā turpmāku pagarināšanos placentas nepietiekamības ārstēšanas laikā (uteroplacentārās asinsrites uzlabošanās).

Ar mērenu polihidramniju tiek piešķirti:

tokolītiskie līdzekļi (paplašina dzemdes asinsvadus un samazina dzemdes tonusu): partusisten, ginipral;
spazmolīti: papaverīns, no-shpa, magnēzija;
prettrombocītu līdzekļi (uzlabo asins reoloģiju jeb "plūstamību"): trental, zvani;
vitamīni (askorbīnskābe, B grupa, tokoferols kā antioksidants);
actovegin (uzlabo glikozes un skābekļa uzsūkšanos).

Ja tiek atklāta intrauterīna infekcija, tiek nozīmēta etiotropiskā terapija (zāles, kas kaitē infekcijas izraisītājiem): makrolīdu grupas antibiotikas (eritromicīns, josamicīns), pretvīrusu vai pretkandidozes līdzekļi.

Ja pēc 28 grūtniecības nedēļām tiek diagnosticēts akūts polihidramnijs vai smaga hroniska polihidramnija, ārstēšanu veic, līdz parādās augļa plaušu nobriešanas pazīmes (šajā gadījumā tiek nozīmēti glikokortikoīdi, virsmaktīvā viela), kam seko priekšlaicīgas dzemdības.

Grūtniecības pārtraukšanas indikācija ir gestācijas vecums, kas mazāks par 28 nedēļām, un akūts polihidramnijs.

Dažos gadījumos ir iespējama terapeitiskā amniocentēze, lai gan tās efektivitāte ir diezgan zema.

Dzemdībās tiek parādīta agrīna augļa urīnpūšļa atvēršana un rūpīga (rokas kontrolē) lēna to izvadīšana, lai novērstu nabassaites cilpu prolapsu. Otrā un trešā dzemdību posma beigas tiek veiktas, intravenozi ievadot uterotoniskus līdzekļus (oksitocīnu).

Dzemdību gaita un polihidramnija ietekme uz augli

Polihidramnions nelabvēlīgi ietekmē grūtniecības un dzemdību gaitu.

Bieži vien notiek priekšlaicīga ūdens aizplūšana, kas izraisa priekšlaicīgas dzemdības vai grūtniecības pārtraukšanu vēlākos datumos.

Arī polihidramnijs pastiprina preeklampsijas gaitu vai kalpo kā sākumpunkts tās attīstībā.

Dzemdībās dzemdes pārstiepuma dēļ bieži rodas darbaspēka vājums, agrīna vai pirmsdzemdību ūdens aizplūšana, hipotoniska asiņošana pēcdzemdību periodā un agrīnie pēcdzemdību periodi.

Iespējama arī priekšlaicīga placentas atdalīšanās gan grūtniecības, gan dzemdību laikā.

Pēcdzemdību periodu raksturo subinvolution (lēna dzemdes kontrakcija).

Polihidramnions izraisa nepareizu augļa stāvokli un izskatu, jo tā ir palielināta motoriskā aktivitāte, augļa galvas ekstensora ievietošana dzemdību laikā.

Tāpat dzemdības var sarežģīt nabassaites cilpas un mazu bērna daļu prolapss. Paaugstināta augļa aktivitāte pārspīlētajā dzemdē veicina nabassaites sapīšanu, kas var izraisīt fetoplacentārās asinsrites traucējumus, intrauterīnu augļa hipoksiju un pat nāvi dzemdībās.

Polihidramnija ietekme uz augli

Pārmērīgs amnija šķidrums var izraisīt šādas sekas auglim:

augļa nāve grūtniecības vai dzemdību laikā (intrauterīna hipoksija, aborts, nožņaugšanās ar nabassaites palīdzību);
pneimopātijas (neinfekciozas plaušu slimības) attīstība aspirācijas sindroma vai intrauterīnās infekcijas dēļ;
zems augļa dzimšanas svars (hipotrofija) augļa intrauterīnās augšanas aizkavēšanās dēļ;
liels augļa izmērs (4 vai vairāk kg) hiperglikēmijas rezultātā.

Daži pētījumi par grūtniecību

Ap mazuli dzemdē ir pastāvīgs amnija šķidrums, kas ir vitāli svarīgs tā drošībai un attīstībai. Šie ūdeņi ir augļa aizsardzība no mehāniskiem triecieniem, infekcijām, temperatūras izmaiņām, tie ir svarīgi elpošanas un gremošanas procesu veidošanai, kā arī mazuļa kaulu un muskuļu attīstībai. Kas ir polihidramnijs? Tas ir tad, kad dzemdē uzkrājas pārāk daudz amnija šķidruma, šī diagnoze notiek 1% no visām grūtniecībām.

Polihidramnija veidi

Radinieks - nav bīstams, ja ārsts ir pārliecināts, ka grūtniecei nav infekcijas. Visbiežāk tas notiek sievietēm, kuras gaida lielu bērnu.

Idiopātisks - polihidramnions, kura cēlonis palicis neskaidrs.

Mērens - vertikālās kabatas izmērs 8-18 cm.

Izteikts - vertikālās kabatas izmērs ir virs 18cm, un vairāk par 24cm.

Robeža, tendence uz polihidramniju – kad līmenis ir uz robežas starp normu un paaugstinātu līmeni. Novērošana ir nepieciešama.

Akūts - kad ūdens daudzums palielinās lielā ātrumā. Diezgan bīstami augļa dzīvībai, ja ārsti nerīkosies.

Hronisks - šķidruma daudzums ir virs normas, bet stabils.

Polihidramnija cēloņi grūtniecības laikā

Speciālisti saka, ka polihidramnija cēloņus iespējams noskaidrot tikai 2 gadījumos no 3. Izrādās, ka trešdaļai grūtnieču ar šo diagnozi ir idiopātisks polihidramnijs (bez redzama iemesla). Kāpēc sievietei ir šī problēma?

nekontrolējams cukura diabēts pie sievietes.
Daudzkārtēja grūtniecība. Vairumā gadījumu gadās, ka viens bērns saņem vairāk asiņu un barības vielu nekā cits, kas izraisa komplikācijas.
Anomālijas augļa attīstībā. Šajā gadījumā bērnam var būt grūti norīt un apstrādāt amnija šķidrumu. Tas notiek lūpu vai aukslēju šķeltnes, hidrocefālijas, kuņģa-zarnu trakta problēmu dēļ, nervu sistēma vai sirds.
Augļa anēmija.
Sirds un asinsvadu slimības grūtniecības laikā.
Mātes un bērna asiņu nesaderība.
Problēmas placentas darbā.

Pazīmes un diagnoze

Ja runājam par vieglu formu, tad parasti sieviete nejūt nekādas aizdomīgas novirzes.

Ja gadījums ir smags, tad ir elpas trūkums, pietūkums vēdera lejasdaļā un reti izbraucieni uz tualeti nelielā veidā.

Polihidramniju parasti diagnosticē pēc ultraskaņas. To var izrakstīt neplānoti, ja ginekologs pēkšņi pamanīja kādas pazīmes - paaugstinātu asinsspiedienu, pēkšņi parādījās urīnceļu infekcija, kuņģis kļuva lielāks nekā parasti un parādījās tūska.

Ārstēšanas metodes

Ja polihidramnions ir akūts, tiks nozīmēta amniotomija, lai noņemtu lieko ūdeni. Ja tā ir hroniska, tad labāk būs pagarināt grūtniecību līdz noteiktajam datumam un nozīmēt kompleksu terapiju.

Vai ir iespējams atgūties mājās ar tautas līdzekļiem? Stingri iesaku ievērot ārsta norādījumus un nelietot nekādus augu izcelsmes līdzekļus vai homeopātiju. Atkarībā no polihidramnija cēloņa tiek lietotas vairākas zāles, par kurām mēs sīkāk runāsim tālāk. BET tautas aizsardzības līdzekļi atstāt saaukstēšanās ārstēšanai.

Ko parasti izraksta akušieris-ginekologs?

Actovegin, Curantil. Šie līdzekļi tiek izrakstīti visiem pēc kārtas, ar mazāko novirzi no normas. Izmantot tos vai nē profilaksei ir katras sievietes lēmums. Šeit ir interesanti dati par katru no zālēm: Curantil un Actovegin.
Antibakteriālie līdzekļi (Amoksiklavs, Ampicilīns, Vilprafēns, Rovamicīns, Cefazolīns). Daži no tiem ir aizliegti grūtniecības laikā, bet to lietošana ir iespējama, ja ieguvums pārsniedz iespējamais risks. Vairumā gadījumu polihidramnions atklāj infekciju, kas to izraisīja. Nepieciešams veikt testus un noteikt, pret kuru antibiotiku šīm baktērijām ir paaugstināta jutība. Šī metode ir daudz efektīvāka nekā vienkārši nejauši izvēlētu zāļu dzeršana profilaksei.
Wobenzym. Dzīvnieku un augu izcelsmes zāles. To lieto kompleksā terapijā ar antibakteriāliem līdzekļiem.
Diurētiskie līdzekļi (Canephron, Hypothiazid).
Indometacīns. Dekongestants un pretiekaisuma līdzeklis. Palīdz normalizēt šķidruma līmeni.
Vitamīni.

Topošās māmiņas jebkurā brīdī var saskarties ar amnija šķidruma daudzuma palielināšanas problēmu, tomēr vislielākās bažas mediķu vidū rada polihidramnija vēlīnā grūtniecības laikā. Vai Tu zini kapēc?

Izrādās, ka šobrīd patoloģija var izprovocēt labākajā gadījumā priekšlaicīgas dzemdības, sliktākajā – asiņošanu dzemdību laikā vai pat apdraudēt mazuļa veselību un dzīvību. Un galu galā to var novērst un neatkarīgi identificēt, galvenais ir zināt, kā.

Amnija šķidrums ieskauj mazuli dzemdē. Tas vienlaikus veic vairākas funkcijas: aizsargā, nodrošina kustību brīvību, piedalās vielmaiņas procesos, kā arī ir atbildīgs par augļa pamatprasmju (rīšanas, motorikas) attīstību. Viņi saka, ka tas smaržo pēc piena, un tas izskaidro, kā jaundzimušais bērns tik ātri atrod krūti.

Daba paredzēja, ka šis šķidrums tiek regulāri atjaunināts. Tāpēc tā apjoms dažādos periodos ir atšķirīgs:

10 nedēļās tas ir aptuveni 10 ml;
pie 14 - 100 ml;
pie 21 - 22 - 400 ml;
pie 30 - 32 - 700 ml;
pie 37 - 38 - līdz 1500 ml (tas ir maksimālais);
39 - 40 - apmēram 800 ml.

Tas ir ideāli. Un, ja apjoms ievērojami pārsniedz normu, viņi ievieto polihidramniju. Parasti ārstus satrauc ievērojams pārsniegums - 1,5 - 2 reizes. Interesantākais ir tas, ka mūsdienu medicīna izšķir vairākus polihidramniju veidus, dažkārt nosakot robeždiagnozi, kas izklausās pēc "noslieces uz polihidramniju". Citiem vārdiem sakot, patoloģijas vēl nav, taču ir konstatēts tās attīstības risks.

Kā aizdomāties un atklāt

Lai atbildētu uz šo jautājumu, jāatgādina, ka ir divas polihidramnija stadijas: akūta un hroniska. Turklāt zīmes abos gadījumos ir vienādas, atšķirība ir tikai to izpausmes ātrumā.

Pirmajā gadījumā amnija šķidruma daudzums palielinās strauji un ātri, burtiski dienas vai pat dažu stundu laikā. Izmaiņas ir redzamas ar neapbruņotu aci, jo aug arī sievietes vēders. Situāciju pasliktina izskats sāpes starpenē, muguras lejasdaļā, vēdera sienas pietūkums un, visbeidzot, straujš spiediena pieaugums, kura dēļ augļa sirdsdarbība ir slikti dzirdama.

Bet vēlākos posmos par to nevajadzētu uztraukties: akūtu polihidramniju visbiežāk diagnosticē pirmajā trimestrī, ko nevar teikt par hronisku. Tieši no viņa cieš topošās māmiņas nojaukšanā. Kā tas tiek raksturots?

Lēns un pakāpenisks ūdens tilpuma pieaugums.
Tā rezultātā pakāpeniski palielinās vēdera izmērs, kam sieviete var pat nepievērst uzmanību.
Retāk - apakšējo ekstremitāšu pietūkums, slikta dūša, sāpes vēderā.

Jūs varat arī piedzīvot:

vājums;
stāvokļa pasliktināšanās;
smaguma sajūta vēderā;
elpas trūkums.

Šajā laikā bieži var dzirdēt rīstīšanu vēderā. Viņš pats ar polihidramniju sasniedz 100 - 120 cm apjomu.Uz tā parādās daudz striju.

Ja jums ir aizdomas par šiem simptomiem, jums nevajadzētu atlikt došanos pie ārsta. Vienkārši tāpēc, ka stāvoklis ir bīstams ne tikai mātei, bet arī bērnam. Bet vispirms vispirms.

Kāpēc

Mūsdienu medicīna var nosaukt galvenos polihidramnija attīstības iemeslus, bet ne visus. Apmēram 30% gadījumu nav iespējams saprast, kāpēc tā noticis. Visbiežāk situācija rodas, kad sieviete pati neatšķiras lieli izmēri(viņa ir maza un trausla), un bērns, kas viņai ir, ir varonis.

Bet ir arī citi faktori, tostarp:

(95% gadījumu noved pie patoloģijas attīstības);
cukura diabēts (tas ir cēlonis katrā trešajā gadījumā);
intrauterīnā infekcija;
sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
placentas traucējumi;
nieru slimība;
preeklampsija un tāda pati slikta dūša vēlākos posmos;
daudzaugļu grūtniecība;
infekcijas slimības, kas pārnestas interesantā stāvoklī;
augļa anomālijas (problēmas ar centrālo nervu sistēmu, pavājināta ekskrēcijas funkcija, problēmas ar rīšanu).

Tikai daži cilvēki zina, ka gandrīz pirms dzemdībām bērns uzņem līdz 4 litriem šķidruma dienā, un tā katru dienu. Bet jums par to nevajadzētu uztraukties, jo tas tiek atjaunināts ik pēc trim stundām.

Kas ir bīstams

Ja netiks veiktas nekādas darbības, polihidramnija attīstības sekas var būt nožēlojamas. Pirmkārt, stāvoklis ir bīstams pašām drupačām, kuras tagad kļūst aktīvākas un riskē “nopelnīt” sapīšanu ar nabassaiti.

Kas vēl ir bīstams stāvoklis?

Vēlīnās gestozes attīstība, ja tā nebūtu. Tas notiek, piemēram, ja amnija šķidruma daudzums palielinās 32-33 nedēļās.
Priekšlaicīgas dzemdības agrīnas ūdens aizplūšanas dēļ.
Placentas nepietiekamība, kas var izraisīt hronisku augļa hipoksiju un rezultātā apdraudēt tā normālu attīstību.
Komplikācijas dzemdībās.

Ir pierādīts, ka polihidramnijs neļauj bērnam ieņemt pareizo pozu tieši pirms dzemdībām. Rezultātā viņi uzstāda diagnozi "previa", ar kuru viņi tiek nosūtīti, protams, ja situācija nemainās.

Citas iespējamās sekas:

Darba aktivitātes vājums, ko izraisa pārmērīga dzemdes stiepšanās. Šādos apstākļos placenta var lobīties pat pirms laika, kas novedīs pie asiņošanas attīstības.
Nabassaites prolapss dzemdību laikā vai rokturis, bērna kājas, kas, no vienas puses, palielinās traumu gūšanas risku viņam, un, no otras puses, apgrūtinās ārstu darbu, paildzināt procesu. Tajā pašā laikā dažreiz notiek asfiksija, kas nākotnē var ietekmēt garīgo attīstību. Riska grupā ietilpst sievietes, kurām 36-37 nedēļu laikā tika diagnosticēts polihidramnijs.

Bet sliktākais ir tas, ka polihidramniji jebkurā laikā, tostarp 38-39 nedēļās, var izraisīt intrauterīnu patoloģiju parādīšanos, kas vismaz apdraud bērna veselību un, augstākais, viņa dzīvību.

Diagnostika

Noteikt polihidramniju laikā papildu ultraskaņa, kur ārsts nosaka amnija indeksu, tas ir, šķidruma tilpumu.

Ir noteikumi par dažādi termini. Tātad:

16 - 18 nedēļu laikā indikatoram jābūt diapazonā no 73 līdz 220 ml;
22 - 26 nedēļas - 89 - 238 ml;
32 - 34 nedēļas - 77 - 278 ml.

Polihidramnijs ir mānīga patoloģija, tādēļ, ja 34-35 nedēļā, kad māmiņa jūtas lieliski, viņai tiek noteikta normas augšējā robeža un ieteicama hospitalizācija, viņai jāpiekrīt. Šī patoloģija ir pastāvīgi jāuzrauga, lai novērstu briesmīgo! Atceries šo!

Dažreiz pirms polihidramnija diagnozes tiek diagnosticēts mērens polihidramnijs. Ko tas nozīmē? Problēmas klātbūtne un tās lēna, nevis pēkšņa attīstība. Tas ir, ūdens daudzums palielinās, lai gan ne tik strauji, kā varētu, bet ir laiks labot stāvokli.

Kad patoloģija ir atklāta, ir pienācis laiks atrast tās cēloņus, jo ārstēšana ir atkarīga no tiem. Tāpēc mātei tiek noteikts:

Lai apstiprinātu diagnozi, var izrakstīt kardiotokogrāfiju.

Profilakse un ārstēšana

Ideālā gadījumā terapija tiek noteikta atkarībā no identificētā patoloģijas cēloņa. Tātad:

ar rēzus konfliktu tiek ievadīti imūnglobulīni;
intrauterīnā infekcija - izrakstīt antibiotikas, kas ir atļautas sievietēm interesantā stāvoklī;
cukura diabēts - diēta un papildu terapija cukura līmeņa korekcijai.

Tiesa, trešdaļas neidentificēto patoloģiju cēloņu dēļ jautājums par to, kā katrā konkrētajā gadījumā ārstēt polihidramniju, dažkārt pat netiek izvirzīts, jo pastāv “universāla shēma”, kā droši atbrīvoties no problēmas.

Ko tas nozīmē? Kas topošā māmiņa piešķirt visu uzreiz:

antibiotiku terapija ar plaša spektra zālēm;
diēta
diurētiskie līdzekļi;
preparāti, kas satur magniju.

Lai saglabātu imunitāti, uzlabotu mātes un augļa vispārējo stāvokli, tiek noteikti arī vitamīnu kompleksi, kas satur B, C, E vitamīnus.

Ārkārtējos gadījumos 33-34 nedēļu laikā hroniskas patoloģijas gaitā var veikt amniotomiju. Šī ir procedūra, kurā tiek atvērts burbulis, lai izlietu daļu ūdeņu. Tādējādi ārsti var pasargāt sevi un grūtnieci no plīsuma, kurā ūdeņi strauji aiziet, paņemot līdzi mazuļa nabassaiti vai ekstremitātes un apdraudot viņa dzīvību un veselību.

Vēlākajos posmos, 36–41 nedēļā, viņi var nolemt stimulēt dzemdības.

Visas šīs problēmas var novērst, plānojot grūtniecību (tā ir apskate pirms ieņemšanas), regulāri veicot izmeklējumus, uzklausot ārsta ieteikumus.