Нарийн аарцагтай хүүхэд төрөх: кесар хагалгаа үргэлж шаардлагатай байдаг уу? Нарийн аарцагтай жирэмслэлт ба төрөлт Нарийн аарцагны шалтгаанууд

Заримдаа жирэмсэн үед үзлэг хийхэд эмэгтэй хүн нарийн аарцагтай гэж оношлогддог. Үүний дараа эмэгтэй хүн асуулт асууна: энэ юу вэ, энэ нь хүүхдэд аюултай юу? Нарийн аарцагтай хүүхэд төрүүлэх боломжтой юу? Ийм онош нь жирэмсний явцад хэрхэн нөлөөлөх вэ? Бид энэ нийтлэлд эдгээр асуултын хариултыг тодруулахыг хичээх болно.

Тиймээс, анатомийн дагуу нэг буюу хэд хэдэн дотоод хэсгийг 2 см-ээр багасгасан бол аарцаг нь нарийхан гэж тооцогддог. Үүнийг хэмжих тусгай арга байдаг бөгөөд үүнийг дэлхийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар ашигладаг.

Нарийн аарцагны оношлогоо

Эмэгтэй хүн өөрөө хүүхэд төрүүлж чадах эсэх, эсвэл мэс заслын оролцоо шаардлагатай эсэхийг цаг тухайд нь ойлгохын тулд аарцагны хэмжээг мэдэх шаардлагатай. Жирэмсэн эмэгтэй жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэх, түүнчлэн төрөхөөс өмнө ийм судалгаа заавал байх ёстой.

Та рентген зураг ашиглан хэмжээг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжтой. Жирэмсний 34-36 долоо хоногийн дараа жирэмсний төгсгөлд хийдэг. Үүний зэрэгцээ эмэгтэйн аарцаг, ургийн толгойн хэмжээг харьцуулж, хэвийн хөдөлмөрлөх боломжийн талаар дүгнэлт гаргадаг.

Та энэ судалгаанаас айх ёсгүй, учир нь жирэмсний төгсгөлд рентген туяа нь хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй.

Жирэмсэн үед нарийн аарцаг: та юу мэдэх хэрэгтэй

Хэрэв хүүхэд жижиг, зөв ​​худлаа, агшилт хангалттай хүчтэй байвал төрөлт нь хүндрэлгүйгээр явагддаг. Хүүхэд том болсон үед асуудал үүсдэг. Дараа нь тэрээр дасан зохицож, умайн дотор өөртөө тав тухтай байрлалыг сонгохыг хичээдэг. Тэр доошоо, ташуу эсвэл бүр хөндлөн хэвтэж болно. Сүүлийн хоёр нөхцөл байдалд цорын ганц гарц бол кесар хагалгаа юм.

Нарийн аарцагтай жирэмсэн эмэгтэйчүүд эрсдэлд ордог тул жирэмсний эмнэлэгт тусгайлан бүртгүүлэх шаардлагатай.

Ургийн буруу байрлал болон бусад хүндрэлийг цаг тухайд нь илрүүлэх шаардлагатай. Нарийн аарцагтай холбоотой асуудал үүсгэдэг жирэмсний дараах жирэмслэлт байхгүйн тулд төрөх хугацааг нарийн тодорхойлох нь чухал юм. Төрөхөөс нэгээс хоёр долоо хоногийн өмнө ийм эмэгтэйчүүд оношийг тодруулахын тулд эмнэлэгт очиж, хүүхэд төрүүлэх хамгийн үр дүнтэй аргыг сонгохыг зөвлөж байна.

Бусад нюансууд байдаг. Аарцаг нь ясны оронд уян хатан мөгөөрс байдаг "зөөлөн" газартай. Эмэгтэй хүн бүр үүнийг амархан мэдэрдэг. Жирэмсэн үед ялангуяа сүүлийн 2-3 сард гэдэс аль хэдийн том болсон үед мөгөөрс сунадаг. Энэ газрын яс нь хуваагдаж, аарцагны ясыг 1.5-2 см-ээр нэмэгдүүлдэг.Энэ нь эмэгтэйчүүдэд төрөлтийг илүү сайн тэсвэрлэх боломжийг олгодог нэг төрлийн байгалийн механизм юм. Хэрэв аарцагны нарийсал нь ач холбогдолгүй бол эдгээр сантиметр нь хангалттай бөгөөд төрөлт нь байгалийн жамаар явагддаг.

Нарийн аарцагны шалтгаанууд

Ихэнхдээ нарийн аарцагны шалтгаан нь гэмтэл, хугарал юм. Хэрэв гэмтэл нь бага насандаа тохиолдсон бол бие нь ургаж, яс нь зөөлөн байхад хагалгааг цаг тухайд нь хийх нь маш чухал юм. Зөв, цаг тухайд нь засах нь ийм охиныг жирэмсэн үед гарч болзошгүй асуудлаас аврах болно. Хэдийгээр аарцагны мэс заслын талаар сурсан цөөн тооны эмч нар эмэгтэй хүн өөрөө хүүхэд төрүүлэхийг зөвшөөрдөг. Ийм нөхцөлд яс нь ачааллыг даахгүй байх эрсдэл маш өндөр байдаг.

Хэрэв жирэмслэлт аль хэдийн эхэлсэн бол аарцагны хэлбэр, хэмжээг өөрчлөх боломжгүй болно. Энэ нь зулбах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Нарийн аарцагтай кесар хагалгааны заалтууд

Ихэнх тохиолдолд нарийн аарцагтай эмэгтэй өөрөө хүүхэд төрүүлэхийг зөвшөөрдөг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд эмэгтэйд кесар хагалгаа хийлгэхийг санал болгодог. Эдгээр нь дараах шалтгаанууд юм.

Хэрэв аарцаг нь тодорхой хэмжээгээр нарийссан эсвэл хүнд хэлбэрийн гажигтай бол.

Хэрэв хүүхэд том бол.

Хэрэв та өмнөх төрөлтдөө кесар хагалгаа хийлгэсэн бол.

Хэрвээ хүүхэд ташуу, хөндлөн эсвэл хөлөө доошлуулбал.

Хэрэв хүүхэд төрөх үед хүүхдийн нөхцөл байдал санаа зовдог бол.

Хэрэв эмэгтэй хүн үргүйдлийн эмчилгээг удаан хугацаагаар хийлгэсэн бол.

Хэрэв эмэгтэй 30-аас дээш настай бол энэ нь түүний анхны төрөлт юм.

Бусад бүх тохиолдолд та өөрөө нарийн аарцагтай хүүхэд төрүүлэх боломжтой гэж үздэг. Ямар ч тохиолдолд эмчтэйгээ зөвлөлдөж, танд тохирсон хүргэх аргыг сонгож, зохих зөвлөмжийг өгөх боломжтой.

Төрөх үед эмэгтэйд төрөх суваг хангалттай байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд эмч нар аарцагны гадна талын хэмжээг хэмждэг. Үүнийг хийхийн тулд суурь дээр хэмжих масштабтай, төгсгөлд нь "товчлуур" бүхий том луужинтай төстэй сав газрын хэмжигчийг ашиглана уу. Хамгийн чухал үзүүлэлт бол зай юм:

  • хэвлийн доод хэсэгт аарцагны цухуйсан ясны хооронд (урд талын дээд ясны нуруу); норм 25-26 см;
  • ясны ясны хамгийн алслагдсан цэгүүдийн хооронд - хамгийн өргөн хэсэгт аарцагны тойргийн хагас; норм 28-29 см;
  • гуяны том трокантеруудын хооронд - хөл нь аарцагтай хавсарч, хип үеийг үүсгэдэг газрууд; аарцагны энэ хамгийн өргөн хэсэг нь ихэвчлэн 30-31 см байх ёстой;
  • symphysis pubis-ийн дээд хэсэг ба V нурууны нугаламын хооронд (хамгийн дээд талд цухуйсан сүүлчийн нугалам) - энэ үзүүлэлтийг гадаад коньюгат гэж нэрлэдэг;
  • Ихэвчлэн 20 см байдаг.

Нэг буюу хэд хэдэн хэмжээ багасах нь аарцаг нарийн, байгалийн төрөлт нь хүндрэлтэй, зарим тохиолдолд эхийн төрөх суваг болон хүүхдийн толгойн хэмжээ хоорондын зөрүүгээс болж бүрэн боломжгүй болохыг харуулж байна.

Аарцгийн нарийсалт дөрвөн зэрэгтэй байдаг. Эхний тохиолдолд аарцаг 2 см-ээр багассан тохиолдолд байгалийн төрөлт боломжтой бөгөөд ихэнх тохиолдолд хүндрэлгүйгээр тохиолддог. Хоёрдахь зэрэг - үзүүлэлтүүд 2-4.5 см-ээр буурах нь ихэвчлэн үүнийг хийх боломжийг танд олгоно. Гэсэн хэдий ч төрөх явцад хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Гурав дахь зэрэг нь нормоос 4.5-6 см-ээр хазайсан, дөрөв дэх нь аарцаг нь 6 см-ээс илүү нарийсдаг.Харамсалтай нь сүүлийн хоёр хувилбар нь байгалийн төрөлтийг туйлын боломжгүй болгодог.

Аарцгийн яс нь бие биетэйгээ холбогдсон хэд хэдэн яснаас бүрдсэн цагираг хэлбэрийн нарийн төвөгтэй "бүтэц" юм. Хоёр ишийн яс нь нурууны арын хэсэгт, илүү нарийвчлалтай, sacrum болон coccyx-д наалддаг. Хоёр нийтийн - урд талын бөгжийг тэгш хэмтэйгээр хааж, pubis дээр холбоно. Хажуу талдаа ишийн болон нийтийн яс нь нугасны хоёр муруй ясаар, бие биенийхээ хооронд хүчтэй шөрмөс, тусгай эдээс бүрдсэн нимгэн давхаргаар холбогддог. Тэд эх барихад төрөх суваг гэж нэрлэгддэг ясны хонгилын ханыг бүрдүүлдэг. Байгалийн төрөлт боломж нь энэхүү "амьдралын зам"-ын диаметр, хэлбэрээс хамаарна: хэрэв төрөх суваг хангалттай өргөн биш бол хүүхэд түүгээр дамжин өнгөрөх боломжгүй бөгөөд мэс засалгүйгээр төрөхөөс зайлсхийх боломжгүй болно.

Нарийн аарцагтай хүүхэд төрүүлэх: нэмэлт судалгааны аргууд

Аарцгийн хэмжээсийг хэмжихээс гадна эх барихын эмч нар аарцагны хэмжигч ашиглан аарцагны гаднах хэмжээг хэмжих гэж нэрлэдэг - эмч нар төрөлт сувгийн дотоод хэмжээсийг шүүх боломжийг олгодог хэд хэдэн нэмэлт аргуудтай байдаг. Хамгийн энгийн арга бол Соловьевын индексийг тооцоолох явдал юм. Энэ нь аарцагны цагирагийн багтаамж нь зөвхөн гаднах хэмжээсээс гадна түүнийг бүрдүүлдэг ясны зузаанаас хамаардаг гэдгийг үндэслэнэ. Ердийн соронзон хальс ашиглан бугуйныхаа тойргийг хэмжинэ. Хэрэв олж авсан үр дүн нь 14 см-ээс хэтрэхгүй бол бага зэрэг нарийссан ч гэсэн төрөх хонгилын дотоод хөндий нь хүүхдийг саадгүй урагшлахад тохиромжтой. 14 см-ээс дээш үзүүлэлт нь ясны зузаан, хэвийн гадаад хэмжээстэй бол дотоод диаметр нь байгалийн төрөлтөөс шаардагдах хэмжээнээс бага байж болохыг харуулж байна.

Төрөх сувгийн хэлбэр, хэмжээг тодорхойлох өөр нэг арга бол Сакрал дахь төсөөллийн дүрс болох Майклис алмазыг судлах явдал юм. Аарцгийн хэвийн бүтэцтэй бол ромбын бүх талууд тэнцүү бөгөөд бие биетэйгээ зөв өнцгөөр нийлж, зэрэгцээ шугам хоорондын зай 10 см-ээс багагүй байна. Ромбыг босоогоор нарийсгах буюу сунах нь аарцаг доошоо багасдаг ( Үүнийг бас хавтгай гэж нэрлэдэг). Энэ тохиолдолд байгалийн төрөлт боломжтой боловч хүүхдийг төрөх сувгаар шилжүүлэх үе шат нь илүү төвөгтэй болох магадлалтай.

Михаэлисын очир эрдэнийн хэвтээ параметрүүдийн бууралт нь жирэмсэн эхийн аарцаг нь хэвийн хэмжээнээс бага байгааг харуулж байна (энэ нь эрэгтэй гэж нэрлэгддэг). Энэ тохиолдолд зөвхөн мэс заслын аргаар хүргэх боломжтой. Алмазан муруйлт нь ташуу аарцаг байгааг илтгэнэ - энэ эмгэг нь хүнд гэмтэл, рахит эсвэл хип үений мултралын үр дүнд үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд ташуу аарцагтай байгалийн төрөлт нь түүний хэмжээнээс үл хамааран эсрэг заалттай байдаг: яс нь төрөх сувгийн хөндий рүү цухуйж, хүүхдийг гэмтээж болзошгүй юм.

Рентген pelviometry болон компьютерийн pelviometry нь жижиг аарцагны хэмжээг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох болно. Жирэмсний 34-36 дахь долоо хоногоос хойш эхний хэмжилтийн үед мэдэгдэхүйц нарийссан гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд үзлэгийг эмчийн зааж өгсөн дагуу хийдэг. Заримдаа манипуляцийг жирэмсэн эх нь жирэмсний эмнэлэгт хэвтсэний дараа, урьдчилсан үзлэгийн үеэр хийдэг. Уг процедурын дараа эхийн аарцаг болон ургийн толгойн хэмжээг харьцуулна. Үр дүнг харьцуулж үзээд тэд хүүхэд төрүүлэх тактикийн талаар дүгнэлт гаргадаг. Рентген туяанд өртөхөөс айх шаардлагагүй: жирэмсний төгсгөлд тэд хүүхдэд хор хөнөөл учруулж чадахгүй.

Нарийн аарцагтай хүүхэд төрүүлэх: болзошгүй үр дагавар

Аарцгийн хэмжээ багасах нь жирэмсэн эх, хүүхэд төрүүлэхээр бэлтгэж буй эмч нарын санааг зовоож байгаа нь утгагүй биш юм. Аарцгийн цагиргийг нарийсгах нь үйл явдлын байгалийн явцыг ихээхэн хүндрүүлж эсвэл бүрмөсөн зогсоож болно. Аз болоход, гурав, дөрөвдүгээр зэрэгт тохирсон аарцагны туйлын нарийсалт нь маш ховор тохиолддог.

Ихэнх тохиолдолд эмч нар харьцангуй нарийн аарцагтай тулгардаг. Хэрэв аарцагны хэмжээ дөрвөн см-ийн дотор багасвал тодорхойлох хүчин зүйл нь хүүхдийн толгойн хэмжээ ба эхийн аарцагны өргөний харьцаа болно: эхний утга нь бага байх ёстой. Нялх хүүхдийн толгой аарцагны хөндийд орж эхлэх үед л нөхцөл байдлыг тодруулах боломжтой. Хэрэв яг энэ мөчид хэмжээтэй зөрүү илэрсэн бол эмч нар "эмнэлзүйн нарийн аарцаг" -ыг оношилж, яаралтай мэс засалд бэлдэж эхэлнэ. Хэрэв хүүхэд хэт том эсвэл толгойг нь аарцагны хөндийд зөв оруулаагүй бол хэвийн параметртэй ч үүнтэй төстэй асуудал үүсч болно.

Нарийн аарцагтай төрөлт: үйл явдлын эргэлт

Нарийн аарцагтай төрөлт нь өөрийн гэсэн онцлогтой бөгөөд ихэвчлэн хүндрэл гарах эрсдэлтэй байдаг. Тийм ч учраас "нарийн аарцаг" гэсэн оношийг солилцооны картын урд талд байрлуулсан байдаг. Ийм бүртгэл нь амаржих газрын эмч нарын анхаарлыг татах нь гарцаагүй бөгөөд хөдөлмөрийн явцыг илүү нягт нямбай хянах шаардлагатай: үзлэгийг илүү олон удаа хийх, эрсдэлд дүн шинжилгээ хийх.

Нарийн аарцагтай төрөх үйл явцын болзошгүй хүндрэлүүд нь:

  • амнион шингэний дутуу хагарал;
  • толгойг буруу оруулах (урд, нүүрний, ташуу эсвэл асинклитик);
  • ургийн ташуу буюу хөндлөн байрлал;
  • амнион шингэн тасрах үед хүйн ​​гогцоо, гар, хөлний пролапс;
  • сул хөдөлмөрийн улмаас удаан хугацаагаар хөдөлмөрлөх;
  • аарцагны хөндийд толгойг удаан хугацаагаар байлгах;
  • төрөх сувгийн зөөлөн эдэд гэмтэл учруулах.

Нарийн аарцагтай хүүхэд төрөх үеийн журам

Төрөх тасагт хэвтсэний дараа жирэмсэн эхийг сайтар шалгаж, аарцаг, ургийн гаднах хэмжилтийг хийдэг. Шаардлагатай бол толгойг оруулах хэмжээ, шинж чанарыг тодруулахын тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Эмгэг судлалын 3, 4-р зэрэгтэй бол төлөвлөсөн процедурыг үргэлж хийдэг. Бусад тохиолдолд тэд хүлээх тактикийг ашигладаг: эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар эх, хүүхдийн эрүүл мэндийг сайтар хянаж байдаг.

Нарийн аарцагтай хүүхэд төрүүлэх нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг бөгөөд нарийн аарцаг нь энэ жагсаалтын гол зүйл биш юм. Мэргэжилтнүүд агшилтын эрч хүч, ургийн хэмжээ, толгойн уян хатан байдалд ихээхэн ач холбогдол өгдөг. Байгалийн үйл явцад хөндлөнгөөс оролцох нь зөвхөн тодорхой хүндрэл үүсэхийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд л хийгддэг.

Усны дутуу хагарахаас урьдчилан сэргийлэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Амнион уутны бүрэн бүтэн байдал алдагдаж, төрөлт хурдасч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар өөр даалгавартай тулгардаг - үүнийг сунгах, нялх хүүхдэд аяллын хүнд хэцүү үе шатуудыг даван туулахад бэлтгэх илүү их боломжийг олгодог. Амнион уут аль болох удаан хугацаанд бүрэн бүтэн байдлаа алдахгүйн тулд төрөлттэй эмэгтэйг хүүхдийн нурууг эргүүлсэн талд байрлуулна. Энэ байрлал нь төрөлтийг бага зэрэг удаашруулж, нялх хүүхдэд маршрутын өөрчлөлтөд дасан зохицох цагийг үлдээдэг. Ус тасарсны дараа хүйн ​​гогцооны пролапсыг арилгахын тулд үтрээний үзлэг хийх шаардлагатай. Хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа сул байгаа тохиолдолд умайн агшилтыг сайжруулдаг эмийг тогтооно. Хэрэв жирэмсэн эх ядарч туйлдсан, төрөх үйл явцын динамик, үе шат нь үүнийг зөвшөөрдөг бол өвдөлт намдаах эм, тайвшруулах эмийн тусламжтайгаар эмэгтэйд нойрмоглох замаар амрах боломжийг олгодог. Завсарлагааны дараа төрөлт сэргэж, ихэвчлэн хурдацтай явагддаг.

Чухал тэмдэг

Аарцгийн хэмжээ ба ургийн хоорондох эмнэлзүйн харгалзах байдлыг хөдөлмөрийн эхний төгсгөл - хоёрдугаар үе шатанд эмч тодорхойлно. Хэмжээний харьцааг Вастен тэмдгээр шүүж болох бөгөөд энэ нь аарцагны хөндийд шилжих үе шатанд нийтийн симфизээс дээш толгойг өргөх түвшинг тодорхойлдог.

Хэрэв зам тодорхой бол толгой нь хэвлийн дээгүүр цухуйдаггүй - Вастены шинж тэмдэг сөрөг, байгалийн төрөлт үргэлжилж байна. Буулгахад хүндрэлтэй үед толгой нь симфизисийн төвтэй ижил түвшинд байна - Вастен тэмдэг нь "түвшин" юм. Хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа сайн, эх, ургийн таатай нөхцөлд физиологийн хөдөлмөр үргэлжилж болно. Гэвч ажиллах хүчний сул дорой байдал, аль хэдийн сунжирсан үйл явцын улмаас түргэн шуурхай хүргэх арга зам нь аюулгүй байдаг.

Аарцгийн хэмжээ ихсэх тул ургийн толгой нь нийтийн симфизээс дээш гарч ирдэг. Энэ үзэгдэл нь эерэг Вастен шинж тэмдэг гэж тодорхойлогддог бөгөөд эмнэлзүйн нарийн аарцагны шинж тэмдэг илэрч байгааг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд байгалийн төрөлт боломжгүй бөгөөд кесар хагалгаагаар үргэлж дуусдаг.

Ургийн хэвийн хэмжээ, эх, нялх хүүхдийн эрүүл мэнд, хамгийн чухал нь төрөлтийг чадварлаг, мэдрэмтгий удирдан чиглүүлэх нь аарцагны хэмжээ бага зэрэг буурах нь үйл явдлын явц, үр дагавар, хүндрэлгүй байх болно гэж найдаж байна. мөн эрүүл хүүхэд төрөх.

Нарийн аарцагтай хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэх: юу хийж болох вэ

Өөрийнхөө аарцагны хэмжээд нөлөөлж, өргөнийг нь хэдэн сантиметрээр нэмэгдүүлэх боломжгүй гэдэг нь ойлгомжтой. Жирэмслэлт, төрөх үед аарцагны хэмжээ өөрчлөгддөг гэсэн цуу яриа буруу юм. Тиймээс та хөдөлмөрийн үйл явцад нөлөөлж буй бусад хүчин зүйлүүд дээр ажиллах замаар өөртөө туслах боломжтой болно. Тэдгээрийн хамгийн чухал нь амжилттай жирэмслэлт, ерөнхий эрүүл мэнд юм.

Хэрэв ураг хэвийн үзүүлэлттэй бол бие даан хүүхэд төрүүлэх нь илүү бодитой юм. Энэ нөхцөл байдал нь бусад хүмүүсийн дунд жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​зөв хооллолтод нөлөөлдөг. Тиймээс, анатомийн нарийн аарцагыг тодорхойлохдоо жирэмсэн эх нь эмчийн бүх зааврыг анхаарч үзэх хэрэгтэй: цаг тухайд нь үзлэгт хамрагдах, халдварт болон архаг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг чангатгах, хоолны дэглэм барих, зөвшөөрөгдөх ачааллыг хэтрүүлэхгүйгээр биеийн тамирын дасгал хийх.

Категорийн нөхцөл

Анатомийн нарийн аарцагтай бол кесар хагалгааны заалтууд нь:

  • III ба IV зэргийн аарцагны нарийсалт;
  • хүүхдийн буруу байрлал (хөндлөн, ташуу, аарцаг);
  • 4 кг-аас дээш жинтэй хүүхэд;
  • жирэмсний дараах жирэмслэлт - 40 долоо хоногийн дараа ургийн толгой хэтэрхий хатуу болж, зөв ​​цагт хэмжээ нь буурах боломжгүй болно;
  • хүүхдийн биеийн байдал муудах (гипокси, халдвар);
  • жирэмсэн эхийн архаг өвчний хурцадмал байдал.

Бүртгүүлсний дараа эмч өмнөх өвчин, гэмтэл, спортын үйл ажиллагаа - араг ясны эмгэгийн шалтгаан байж болох бүх зүйлийн талаар асууна. Өмнөх жирэмслэлт, төрөлт хэрхэн явагдсан, ямар хүндрэлтэй байсан нь чухал юм. Хэрэв шинж тэмдэг байгаа бол эмэгтэй хүн эрсдэлт бүлэгт тооцогддог.

Эрсдэлтэй хүн бүр гадаад, дотоод бүрэн үзлэгт хамрагдаж, аарцагны ясыг хэмжих шаардлагатай байдаг. Та нарийхан аарцагыг өөрөө тодорхойлж болно, эсвэл ямар ч тохиолдолд өргөн ясны улмаас хөндий нь багассан гэж сэжиглэж болно. Үүнийг хийхийн тулд бугуйн үений тойргийг хэмжихэд хангалттай бөгөөд энэ нь дунджаар 14 см байдаг бөгөөд том эсвэл бага утга нь ясны зузааныг илтгэнэ.

Төрөхөөс 2 долоо хоногийн өмнө жирэмсэн эхийг эмнэлэгт хэвтүүлж, хүргэх хамгийн таатай аргыг тогтооно.

Жирэмсэн эмэгтэйн нарийн аарцагыг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Шалгалт нь эх барихын аарцаг ашиглан хэвтээ байрлалд хийгддэг. Энэ хэрэгсэл нь хуваах масштабтай луужинтай төстэй бөгөөд дугуйрсан үзүүрүүд нь аарцагны цухуйсан цэгүүдэд наалддаг.

Бүх эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан дараах хэмжээнүүд байдаг.

  • урд аарцагны ясны дээд цухуйсан хэсгүүдийн хооронд (25-26 см);
  • аарцагны товчлуурууд нь ясны ирмэгийн дагуу тэдгээрийн хоорондох хамгийн хол зайд (28-29 см) урагшилна;
  • хажуу тал дээр гуяны хоорондох зай, тухайлбал том трокантер (31-32 см) хэмжинэ;
  • хэмжээ нь маш чухал бөгөөд гадаад коньюгат гэж нэрлэгддэг, pubis-ийн дээд ирмэгээс sacrum дээрх fossa хүртэл (20-21 см). Энэ хэмжилтийг доод хөлөө нугалж, нөгөө хөлөө шулуун хэвээр нь хажуугийн байрлалд хийнэ.

Хэрэв аарцагны нарийсалт гэж сэжиглэж байгаа бол эмч үтрээний үзлэгийг оруулаад аарцагны бусад хэмжээсийг нэмж тодорхойлдог.

Үүнд:

  • Анатомийн нарийн аарцаг - бүх хэмжээтэй эсвэл дор хаяж нэг нь хэвийн хэмжээнээс 1.5-2 см-ээр бага байдаг.
  • Эмнэлзүйн хувьд нарийн аарцаг - аарцагны хэмжээ хэвийн хэмжээнд байгаа боловч бие даан хүүхэд төрүүлэх боломжгүй юм.

Жирэмсний үед анатомийн нарийн аарцагны зэрэг

Нарийссан зэргийг жинхэнэ коньюгатийн үзүүлэлтээр тодорхойлно.

"Коньюгат" гэсэн нэр томъёо нь эмэгтэй аарцагны янз бүрийн шугаман хэмжээсийг илэрхийлэхэд хэрэглэгддэг. Жинхэнэ коньюгат нь нийтийн нумын дээд ирмэгийн дунд хэсэг ба хошууны хамгийн тод цэгийн хоорондох зай юм (3-р мөрөнд заасан зурагт).

Энэ үзүүлэлтийг шууд тодорхойлох боломжгүй (ийм төхөөрөмжүүд байхгүй), тиймээс жинхэнэ коньюгатийн хэмжээг гаднах эсвэл диагональ коньюгатаар тооцоолно.

Эхний тохиолдолд гаднах коньюгатийн хэмжээнээс 9 см-ийг хасч, жинхэнэ хэмжээг олж авна (ихэвчлэн ойролцоогоор 11-12 см).

Хоёр дахь тохиолдолд диагональ коньюгатийн хэмжээнээс 1.5-2 см-ийг хасна (үтрээний үзлэгээр тодорхойлно). Тооцооллын энэ аргын тусламжтайгаар жинхэнэ коньюгантын хэвийн утгууд арай том байна - 12.5-аас 13 см хүртэл.

Нарийн аарцагны зэрэг:

Жинхэнэ коньюгатийн хэмжээс (см):

Түүний зэрэглэлээс гадна нарийн аарцаг нь аарцагны шулуун, хөндлөн эсвэл ташуу хэмжээсийн нарийсалтаас хамааран өөр өөр хэлбэртэй байдаг.

Жирэмсэн үед эмнэлзүйн нарийн аарцаг

Эмнэлзүйн хувьд, нарийн аарцаг нь хүүхэд төрөх үед илэрдэг бөгөөд энэ нь тодорхой хөдөлмөрийн үед ураг төрөх сувгийн дагуу хөдөлдөггүй. Шалтгаан нь:

  • ургийн жин;
  • ясны ургалт;
  • толгойг буруу оруулсан.

Дараахь зураг нь энэ эмгэгийн хувьд ердийн зүйл юм.

  • Толгой нь өндөр зогсож байгаа ч гэсэн оролдлого гарч ирдэг.
  • Үтрээ болон умайн хүзүү хавагнах;
  • Шээсний хуримтлал үүсдэг.

Төрөх аргыг тодорхойлохын тулд эмч гарын алга, аарцагны хэмжигч ашиглан хийдэг аарцаг ба ургийн толгойн хоорондох захидал харилцааг үнэлэх нь чухал юм - хэрэв хүүхдийн толгой нь симфизиас өндөр байвал, дараа нь энэ нь төрөлт, мэс заслын төрөлтийг хөнгөвчлөх шууд заалт юм; Хэрэв симфизийн доор байвал байгалийн төрөлтийг үгүйсгэх аргагүй.

Нарийн аарцагтай төрөлт

Жирэмсэн эмэгтэйн агшилтын эхний зэрэгтэй, ургийн жин 3000 кг-аас ихгүй байвал хэвийн төрөлтөд эсрэг заалт байхгүй боловч хүндрэл гарах эрсдэл үргэлж байдаг.

  • хөдөлмөрийн сул дорой байдал үүсэх үед хүүхэд төрүүлэх нь илүү урт хугацаа шаарддаг;
  • амнион шингэний эрт урагдсаны улмаас халдварын өсөлт;
  • ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн;
  • ургийн гэмтэл;
  • хүйн гогцоо алдах;
  • symphysis pubis-ийн ялгаа;
  • толгой нь удаан хөдөлдөг тул зөөлөн эдийг шахаж, үхжил, фистулууд үүсдэг.
  • төрсний дараах үед цус алдах, халдварт өвчин тусах эрсдэлтэй.

Дараах тохиолдолд кесар хагалгаа хийхээр төлөвлөж байна.

  • III-IV зэргийн нарийсалт нь маш ховор тохиолддог;
  • том ураг, гипокси эсвэл ургийн хэвийн бус байрлал, хөдөлмөрийн сулралтай хавсарч I-II зэргийн нарийсал; умайн сорви, үргүйдэл, 30-аас дээш насны анхны төрөлт; өмнөх жирэмслэлт нь амьгүй төрөлт эсвэл гэмтэлтэй хүүхэдтэй бол.
  • гажиг, хавдар байгаа эсэх, хөгжлийн гажиг.

Умайн хагарал, ургийн цочмог гипокси аюул заналхийлсэн үед яаралтай мэс засал хийх шийдвэрийг гаргадаг.

Владлена Размерица, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, ялангуяа сайтын хувьд

Хэрэгтэй видео

Нарийн аарцагтай өөрөө төрөх боломж байна уу? Зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмч л энэ асуултанд аарцагны нарийсалт хэлбэр, зэргийг судалж, таны эрүүл мэндийн байдал, өвчилсөн өвчний талаарх мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийснээр хариулж чадна. Гэхдээ ерөнхийдөө нарийн аарцагтай бол тэд боломжтой.

Ямар тохиолдолд байгалийн төрөлтийг зөвшөөрдөг, ямар тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатайг нарийвчлан авч үзье.

ЖИРЭМСЭН ЭМЭГТЭЙН НАРИЙН ААРЦГЫГ ХЭРХЭН ТОДОРХОЙЛОХ ВЭ?

Нарийслын төрлөөс хамааран аарцагыг эмнэлзүйн хувьд нарийн, нарийн гэж хуваадаг. Аарцгийн нарийсалт зэргийг мөн тодорхойлно. 1 градусын нарийсалттай бол байгалийн төрөлтийг зөвшөөрдөг. Тодорхой нөхцөлд тэд аарцагны 2 градусын нарийсалт боломжтой байдаг. Аарцгийн нарийсалт 3, 4-р зэрэг нь үргэлж төлөвлөсөн кесар хагалгааны шинж тэмдэг болдог. Эдгээр тохиолдлуудад бие даан хүүхэд төрүүлэх оролдлого гарахгүй.

Анатомийн нарийн аарцагжирэмсэн эмэгтэйг бүртгэхдээ аарцагны хэмжигч ашиглан параметрүүдийг хэмжих үед эмэгтэйчүүдийн эмч тодорхойлно. Дүрмээр бол тэд дараах байдалтай байх ёстой.

  • ясны ирмэгийн хоорондох зай 28 см-ээс их;
  • урд талын ясны нурууны хоорондох зай 25 см-ээс их;
  • гуяны том трокантер хоорондын зай 30 см;
  • нийтийн симфизийн дээд ирмэг ба suprasacral fossa хоорондын зай 20 см-ээс их байна.

Хэрэв эмэгтэйчүүдийн эмч эдгээр үзүүлэлтээс 1.5 см-ээс дээш хазайлтыг тэмдэглэвэл жирэмсэн эмэгтэй "нарийн аарцаг" гэж оношлогддог.

Эмнэлзүйн хувьд нарийн аарцаг- Дүрмээр бол хүүхэд төрөх үед ураг нь жижиг аарцагнаас том болохыг илрүүлсэн тохиолдолд оношлогддог. Түүнчлэн, жирэмсэн үед аарцагны яс нь хамгийн тохиромжтой хэмжээтэй байж болно.

БАЙГАЛИЙН АРГААР НАРИЙН АРЦГАЙ ТӨРӨЛТ

Төрөхөөс өмнө аарцагны яс бага зэрэг хуваагдаж, хүүхэд төрөх сувгаар саадгүй өнгөрөх боломжтой тул нарийн аарцагтай байгалийн төрөлтийг үгүйсгэхгүй.

Байгалийн төрөлтийг сонгохдоо эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч олон хүчин зүйлийг харгалзан үздэг.

  • аарцагны хэмжээ;
  • жирэмсний эмгэгийн эмгэг байгаа эсэх;
  • төрөлттэй эмэгтэйн нас;
  • урьд өмнө нь үргүйдэл байсан эсвэл байхгүй байсан;
  • аарцагны нарийсалт зэрэг;
  • жимсний хэмжээ;

Тиймээс, аарцагны нарийсал нь ач холбогдолгүй, ураг жижиг хэмжээтэй, түүний танилцуулга зөв байвал байгалийн төрөлттэй холбоотой шийдвэр гаргана.

Бусад олон тохиолдолд аяндаа төрөх нь эх, нялх хүүхдэд аюултай байж болно.

Depositphotos

Нарийн аарцагтай байгалийн төрөлтийн онцлог:

  • Хүүхэд төрөх үед ургийн нөхцөл байдлыг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг;
  • хөдөлмөрийн үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэг;
  • төрөлт удаашрах, сул агшилт, төрөлт дэх эмэгтэйн ерөнхий ядаргаа;
  • Амнион шингэний дутуу хагарал үүсэх магадлалтай.

Нарийн аарцагтай байгалийн төрөлт нь хүүхдэд ямар аюул заналхийлж байна вэ?

  • үүсэх магадлал (хүчилтөрөгчийн дутагдал);
  • нуруу, ялангуяа умайн хүзүүний нуруунд гэмтэл учруулах магадлал;
  • халдвар (амнион шингэн эрт хагарах үед халдвар нь эхийн биед нэвтэрч, урагт халдварлах боломжтой);
  • Хүйн гогцоо эсвэл хүүхдийн гар нь толгойг дамжин өнгөрөхөөс өмнө аарцагны хөндийд унах магадлалтай.

Эдгээр шалтгааны улмаас хүүхэд төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх нь бараг боломжгүй байдаг тул ийм нөхцөлд цорын ганц зөв шийдэл бол яаралтай кесар хагалгаа юм.

Жирэмсэн үед аарцагны хэмжээ маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Заримдаа хөдөлмөрийн явц нь аарцагнаас хамаардаг: хэрвээ нарийхан бол төрөлт нь кесар хагалгаагаар эсвэл төгсдөг. Нарийн аарцаг нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 2-3% -д тохиолддог боловч энэ нь үргэлж хиймэл төрөлтийг илтгэдэггүй.

Эмэгтэйчүүдийн эмч нар бүртгүүлэхдээ ч эмэгтэй хүний ​​аарцаганд ихээхэн анхаарал хандуулдаг. Үүнийг хэмжихээ мартуузай, жирэмсний эхний өдрүүдэд та төрөлт хэрхэн үргэлжлэхийг урьдчилан таамаглаж чадна. Тэгэхээр түүний онцлог юу вэ? Хэрэв аарцаг нарийн болвол юу хүлээх вэ? Эдгээр болон бусад асуултын хариултыг олохыг хичээцгээе.

Аарцгийн хэмжээ: норм ба хазайлт

Эмэгтэй хүн бүр аарцаг гэж юу болохыг маш сайн мэддэг. Энэ нь уламжлалт байдлаар том, жижиг гэж хуваагддаг. Энэ нь том аарцаганд, жирэмсний төгсгөлд умай, ураг байрладаг. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас далавч нь шулуун болоогүй бол умай урагшлах бөгөөд үүний үр дүнд гэдэс нь "гацах" болно (шүүв). Жижиг аарцаг нь төрөх үед хүүхэд хөдөлдөг төрөлт суваг юм. Хэрэв аарцаг нь нарийссан бол хүүхэд гэрэлд "зам тавихад" хэцүү байх нь ойлгомжтой.

Аарцгийн ясыг хэрхэн хэмждэг вэ? Мэдээжийн хэрэг, хэрэв энэ нь танд аль хэдийн хийгдсэн бол таны картанд үл ойлгогдох тоонууд байгааг анзаарсан байх. Хэрэв тэд иймэрхүү харагдаж байвал: 26-29-31-21, санаа зовох зүйл байхгүй: таны аарцаг хэвийн байна. Хэрэв үзүүлэлтүүдийн аль нэг нь 2 тоогоор бага байвал нарийн аарцагтай гэж оношлогдоно. Эдгээр тоо юуг илэрхийлж байна вэ? Ердийн хэмжээсүүд. Жишээлбэл, яс хоорондын хэмжээ (цухуйсан ясны дээд булангийн хоорондох зай) 25-аас 26 см-ийн хооронд байх ёстой. Бүх хэмжилтийг тазометр ба сантиметр соронзон хальс ашиглан гүйцэтгэнэ. Том аарцагыг гаднаас нь хэмжиж үзэхэд жижиг аарцаг ямар байхыг тааж болно. Сүүлчийн хэмжээг үтрээний үзлэгээр тодорхойлж болох бөгөөд аарцагны хэмжээг тодорхойлохын тулд рентген зураг, хэт авиан шинжилгээг зааж өгч болно. Мөн бусад хүчин зүйлүүд нь жижиг аарцагны нарийсалтыг харуулдаг: гар нь 16 см-ээс бага, гутлын хэмжээ 36-аас бага, өндөр нь 160 см-ээс бага. аарцагны яс, Соловьевын индексийг ашиглан, i.e. бугуйныхаа тойргийг хэмжинэ, хэрвээ хэмжээ нь 14 см-ээс их бол таны яс том байна, энэ нь таны аарцаг хэвийн үед ч нарийсна гэсэн үг юм.

Гэсэн хэдий ч бодит байдал дээр бүх зүйл тийм ч хялбар биш юм. Нарийн аарцаг нь өөрийн гэсэн сорт, шинж чанартай байдаг. Жирэмсний болон төрөлт хоёулаа үүнээс хамаарна.

Анатомийн нарийн аарцаг

Үүнийг гол хэмжээсүүд нь 1.5-2 см-ээр багассан сав газар гэж нэрлэдэг.Үүнийг хэд хэдэн хэмжээгээр эсвэл зөвхөн нэг хэмжээгээр багасгаж болно. Үүнээс хамааран ерөнхийдөө жигд нарийссан, хөндлөн нарийссан, энгийн хавтгай ба хавтгай рахит аарцаг нь ялгагдана. Анатомийн нарийн аарцагны оношийг батлахын тулд нэмэлт судалгааны аргуудыг ашигладаг. Энэ нь тооцоолсон томографийн арга эсвэл рентген шинжилгээний арга байж болно. Тэдний ачаар аарцагны нарийсалт зэргийг тодорхойлох боломжтой. Үүнээс хамааран 4 градусын анатомийн нарийн аарцаг нь ялгагдана. Эхнийх нь хамгийн түгээмэл бөгөөд аз болоход энэ нь жирэмслэлт, төрөлтийн үр дүнд үзүүлэх нөлөөг харгалзан үзэхэд хамгийн хялбар юм.

Харамсалтай нь эмэгтэйн аарцаг үүсэхэд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг тул анатомийн нарийн аарцагнаас урьдчилан сэргийлэх нь маш хэцүү байдаг. Ихэнх тохиолдолд шалтгаан нь бага наснаасаа үүсдэг. Эдгээр нь байнгын халдварт өвчин, хоол тэжээлийн дутагдал, витамин дутагдал, бэлгийн бойжилтын үед дааврын эмгэг байж болно. Рахит, полиомиелит, сүрьеэгийн улмаас ясны гэмтэл нь аарцагны хэв гажилтанд хүргэдэг. Мөн аарцагны төрөлхийн гажиг, нугасны гажиг, түнхний үений эмгэг, аарцагны гэмтэл, хугарал байдаг.

Эмнэлзүйн хувьд нарийн аарцаг

Жирэмсний эхэн үед тодорхойлогддог анатомийн нарийн аарцагнаас ялгаатай нь эмнэлзүйн нарийн аарцагтай бол нөхцөл байдал өөр байна. Жирэмсний туршид анатомийн нарийн аарцаг "байхгүй" байсан ч үүнийг зөвхөн хүүхэд төрөх үед оношлох боломжтой. Эмнэлзүйн хувьд нарийн аарцаг нь аарцагны хэмжээнээс хамаардаггүй бөгөөд энэ нь ургийн толгой ба эхийн аарцагны хоорондох зөрүүгээр тодорхойлогддог.

Үүний шалтгаан нь ихэвчлэн хөдөлмөрийн явцтай холбоотой байдаг. Эхний ээлжинд жирэмсний дараах жирэмслэлт байдаг бөгөөд үүний үр дүнд ургийн гавлын яс хэт нягт болж, өөрсдийгөө тохируулах чадваргүй болдог. Эмнэлзүйн хувьд нарийн аарцаг нь хөдөлмөрийн гажиг, толгойг буруу оруулсан, умайн хавдар, түүнчлэн хэрэв байгаа бол оношлогддог. Өөрөөр хэлбэл, "Эмнэлзүйн нарийн аарцаг" гэсэн оношийг зөвхөн хүүхэд төрөх үед эсвэл бүр дараа нь сонсох болно.

Нарийн аарцаг ба жирэмслэлт

Нарийн аарцаг нь жирэмсний явцад бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Зүгээр л энэ хугацаанд, хэрэв бид анатомийн нарийн аарцагны тухай ярьж байгаа бол та эмчийн хяналтан дор байх ёстой. Удахгүй болох төрөлтийг урьдчилан бэлтгэх нь мэдээжийн хэрэг бөгөөд энэ нь зарим онцлог шинж чанартай байж болно. Сүүлийн гурван сард "нарийн аарцагтай" жирэмслэлт нь ургийн буруу байрлалаас болж хүндрэлтэй байдаг. Хүүхдийн толгой хэт нарийссан үед аарцагны үүдэнд дарагдаагүй тул жирэмсэн эх нь амьсгал давчдах тохиолдол гардаг.

Хэдийгээр таны аарцаг "хэвийн" болсон ч тайвширч болохгүй. Та эмнэлзүйн нарийн аарцагны тухай мэдээллийг уншсан. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эхээс их зүйл шалтгаална. Жишээлбэл, хоол хүнс. Эцсийн эцэст энэ нь таны аарцаг болон хүүхдэд ашиггүй байж магадгүй юм. Ямар ч тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйн хоол тэжээл нь оновчтой байх ёстой. Эмч нар жирэмсэн эмэгтэй бүрийг периний булчингийн уян хатан чанар дээр ажиллахыг зөвлөж байна. Үүний тулд танд бас... тогтмол секс хэрэгтэй байж магадгүй.

Нарийн аарцаг ба төрөлт

Нарийн аарцагтай төрөлт нь эмч нарын мэргэжлийн ур чадвар, мэдээжийн хэрэг төрж буй эмэгтэйгээс ихээхэн хамаардаг. Нарийн аарцаг нь үргэлж кесар хагалгаа гэсэн үг гэж олон хүмүүс итгэдэг. Гэсэн хэдий ч практик нь ийм оноштой байгалийн төрөлт боломжтой болохыг харуулж байна. Мэдээжийн хэрэг, хүндрэлийн эрсдэл эрс нэмэгддэг. Хүүхэд асфикситэй төрөх, тархины цусны эргэлт алдагдах, гавлын яс, нугасны гэмтэл үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Ихэвчлэн нарийн аарцагтай бол төрөлт маш сул, төрөлт удаан үргэлжилдэг, амнион шингэн нь дутуу урсдаг. Хүйн гогцоо алдагдах нь ихэвчлэн ажиглагдаж, төрсний дараах халдвар авах боломжтой, умайн хагарал үүсэх аюул нэмэгддэг.

Гэхдээ гунигтай таамаглалыг үл харгалзан цөхрөх шаардлагагүй. Нарийн аарцагтай гэж оношлогдвол та зүгээр л сайн мэргэжилтэн олж, мэргэжлийн хүмүүст бүрэн итгэх хэрэгтэй.

Надад итгээрэй, юу ч таны орчлонгийн төв болох бяцхан хүнтэй уулзахын үгээр илэрхийлэхийн аргагүй баяр баясгаланг харанхуйлахгүй.

Ялангуяа төлөө- Таня Кивеждий