Нарийн аарцагтай хүүхэд төрөх: кесар хагалгаа үргэлж шаардлагатай байдаг уу? Нарийн аарцагтай жирэмслэлт ба төрөлт Нарийн аарцагны шалтгаанууд

Заримдаа жирэмсэн үед үзлэг хийхэд эмэгтэй хүн нарийн аарцагтай гэж оношлогддог. Үүний дараа эмэгтэй хүн өөрөөсөө асуудаг: энэ юу вэ, энэ нь хүүхдэд аюултай юу? Нарийн аарцагтай хүүхэд төрүүлэх боломжтой юу? Ийм онош нь жирэмсний явцад хэрхэн нөлөөлөх вэ? Бид энэ нийтлэлд эдгээр асуултанд хариулахыг хичээх болно.

Тиймээс анатомийн дагуу нэг буюу хэд хэдэн дотоод хэсгийг 2 сантиметрээр багасгасан бол аарцаг нь нарийхан гэж тооцогддог. Үүнийг хэмжих тусгай арга байдаг бөгөөд үүнийг дэлхийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар ашигладаг.

Нарийн аарцагны оношлогоо

Эмэгтэй хүн өөрөө хүүхэд төрүүлэх боломжтой эсэх, эсвэл мэс заслын оролцоо шаардлагатай эсэхийг цаг тухайд нь ойлгохын тулд аарцагны хэмжээг мэдэх шаардлагатай. Жирэмсэн эмэгтэйг жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэх, түүнчлэн төрөхөөс өмнө ийм судалгаа заавал байх ёстой.

Та рентген зураг ашиглан хэмжээсийг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжтой. Жирэмсний 34-36 долоо хоногийн дараа жирэмсний төгсгөлд хийдэг. Үүний зэрэгцээ эмэгтэйн аарцагны хэмжээ, ургийн толгойн хэмжээг харьцуулж, төрөлт хэвийн үргэлжлэх боломжтой гэсэн дүгнэлтийг гаргадаг.

Энэ судалгаанаас бүү ай, учир нь жирэмсний төгсгөлд рентген зураг нь хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй.

Жирэмсэн үед нарийн аарцаг: та юу мэдэх хэрэгтэй

Хэрвээ хүүхэд жижиг, зөв ​​худлаа, агшилт нь хангалттай хүчтэй байвал төрөлт нь хүндрэлгүйгээр явагддаг. Хүүхэд том болсон үед асуудал үүсдэг. Дараа нь тэрээр дасан зохицож, умайн дотор тав тухтай байрлалыг сонгохыг хичээдэг. Тэр хөлөөрөө ташуу эсвэл бүр хөндлөн хэвтэж болно. Сүүлийн хоёр нөхцөл байдалд цорын ганц гарц бол кесар хагалгаа юм.

Нарийн аарцагтай жирэмсэн эмэгтэйчүүд эрсдэлд ордог тул жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэх шаардлагатай.

Ургийн буруу байрлал болон бусад хүндрэлийг цаг тухайд нь илрүүлэх шаардлагатай. Нарийн аарцагтай холбоотой асуудал үүсгэдэг хэт их жирэмслэлт байхгүйн тулд төрөх хугацааг зөв тодорхойлох нь чухал юм. Төрөхөөс нэгээс хоёр долоо хоногийн өмнө ийм эмэгтэйчүүд оношийг тодруулахын тулд эмнэлэгт очиж, хүүхэд төрүүлэх хамгийн үр дүнтэй аргыг сонгохыг зөвлөж байна.

Бусад нюансууд байдаг. Аарцаг нь ясны оронд уян хатан мөгөөрс байдаг "зөөлөн" газартай. Эмэгтэй хүн бүр үүнийг ямар ч хүндрэлгүйгээр мэдэрч чадна. Жирэмсэн үед ялангуяа сүүлийн 2-3 сард гэдэс аль хэдийн том болсон үед мөгөөрс сунадаг. Энэ газрын яс нь хуваагдаж, аарцагны ясыг 1.5-2 см-ээр нэмэгдүүлдэг.Энэ нь эмэгтэйчүүдэд төрөлтийг илүү сайн тэсвэрлэх боломжийг олгодог нэг төрлийн байгалийн механизм юм. Хэрэв аарцагны нарийсал нь ач холбогдолгүй бол эдгээр сантиметр нь хангалттай бөгөөд төрөлт нь байгалийн жамаар явагддаг.

Нарийн аарцагны шалтгаанууд

Ихэнхдээ нарийн аарцагны шалтгаан нь гэмтэл, хугарал юм. Хэрэв гэмтэл нь бага наснаасаа авсан бол бие нь ургаж, яс нь зөөлөн байхад цаг тухайд нь мэс засал хийх нь маш чухал юм. Зөв, цаг тухайд нь засах нь ийм охиныг жирэмсэн үед гарч болзошгүй асуудлаас аврах болно. Хэдий цөөхөн хэдэн эмч нар аарцагны мэс заслын талаар сурсан ч эмэгтэй хүнд бие даан хүүхэд төрүүлэхийг зөвшөөрдөг. Ийм нөхцөлд яс нь ачааллыг даахгүй байх эрсдэл маш өндөр байдаг.

Хэрэв жирэмслэлт аль хэдийн хөл тавьсан бол аарцагны хэлбэр, хэмжээг өөрчлөх боломжгүй болно. Энэ нь зулбах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Нарийн аарцагтай кесар хагалгааны заалтууд

Ихэнх тохиолдолд нарийн аарцагтай эмэгтэй өөрөө төрөхийг зөвшөөрдөг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд эмэгтэйд кесар хагалгаа хийлгэхийг санал болгодог. Эдгээр нь дараах шалтгаанууд юм.

Хэрэв аарцаг нь тодорхой хэмжээгээр нарийссан эсвэл хүнд хэлбэрийн гажигтай бол.

Хэрэв хүүхэд том бол.

Хэрэв өмнөх төрөлт нь кесар хагалгааны хэсэг байсан бол.

Хэрвээ хүүхэд ташуу, хөндлөн эсвэл хөлөө доошлуулбал.

Хэрэв хүүхэд төрөх үед хүүхдийн нөхцөл байдал санаа зовдог бол.

Хэрэв эмэгтэй хүн үргүйдлийн эмчилгээг удаан хугацаагаар хийлгэсэн бол.

Хэрэв эмэгтэйн нас 30-аас дээш настай бол энэ нь анхны төрөлт юм.

Бусад бүх тохиолдолд та өөрөө нарийн аарцагтай хүүхэд төрүүлэх боломжтой гэж үздэг. Ямар ч тохиолдолд эмчтэйгээ зөвлөлдөж, тэр танд тохирсон хүргэх аргыг сонгож, зохих зөвлөмжийг өгнө.

Төрөх суваг нь төрөх үед эмэгтэйд хангалттай багтаамжтай эсэхийг тодорхойлохын тулд эмч нар аарцагны гаднах хэмжээг хэмждэг. Үүнийг хийхийн тулд суурь дээр хэмжих масштабтай, төгсгөлд нь "товчлуур" бүхий том луужинтай төстэй тазомер - тусгай хэрэгсэл ашиглана уу. Хамгийн чухал нь зай юм:

  • хэвлийн доод хэсэгт аарцагны цухуйсан ясны хооронд (антеросупериор ясны нуруу); норм 25-26 см;
  • ясны ирмэгийн хамгийн алслагдсан цэгүүдийн хооронд - хамгийн өргөн хэсэгт аарцагны тойргийн хагас; норм 28-29 см;
  • гуяны том шорлогны хооронд - хөл нь аарцаганд бэхлэгдсэн, хип үеийг үүсгэдэг газрууд; Энэ бол аарцагны хамгийн өргөн газар нь ихэвчлэн 30-31 см байх ёстой;
  • нийтийн үений дээд хэсэг ба V бүсэлхийн нугаламын хооронд (хамгийн дээд талд цухуйсан сүүлчийн нугалам) - энэ үзүүлэлтийг гадаад коньюгат гэж нэрлэдэг;
  • ихэвчлэн 20 см байдаг.

Нэг буюу хэд хэдэн хэмжээ багасах нь аарцаг нарийн, байгалийн төрөлт нь хүндрэлтэй, зарим тохиолдолд эх, хүүхдийн толгойн төрөх сувгийн хэмжээ таарахгүйн улмаас бүрэн боломжгүй болохыг харуулж байна.

Аарцгийн ясны нарийсалт дөрвөн зэрэг байдаг. Эхнийх нь аарцаг 2 см-ээр багассан тохиолдолд байгалийн төрөлт боломжтой бөгөөд ихэнх тохиолдолд хүндрэлгүйгээр өнгөрдөг. Хоёрдахь зэрэг - гүйцэтгэл 2-4.5 см-ээр буурах нь ихэвчлэн үүнийг хийх боломжийг танд олгоно. Гэсэн хэдий ч төрөх үйл явцын хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Гурав дахь зэрэг нь нормоос 4.5-6 см-ээр хазайж, дөрөв дэх зэрэгтэй бол аарцаг нь 6 см-ээс илүү нарийсдаг. Харамсалтай нь сүүлийн хоёр хувилбар нь байгалийн төрөлтийг туйлын боломжгүй болгодог.

Аарцгийн яс нь хоорондоо холбоотой хэд хэдэн яснаас бүрдсэн цагираг хэлбэртэй нарийн төвөгтэй "бүтэц" юм. Ар талд сууж буй хоёр яс нь нуруунд, илүү нарийвчлалтай, sacrum болон coccyx-д наалддаг. Хоёр нийтийн - урд талын бөгжийг тэгш хэмтэйгээр хааж, pubis дээр холбоно. Хажуу талдаа ишийн болон нийтийн яс нь нугасны хоёр муруй ясаар, хоорондоо хүчтэй шөрмөс, тусгай эдээс бүрдсэн нимгэн давхаргаар холбогддог. Тэд эх барихад төрөх суваг гэж нэрлэгддэг ясны хонгилын ханыг бүрдүүлдэг. Байгалийн төрөлт нь энэхүү "амьдралын зам" -ын диаметр, хэлбэрээс хамаарна: хэрэв төрөх суваг хангалттай өргөн биш бол хүүхэд түүгээр дамжин өнгөрөх боломжгүй бөгөөд мэс заслын оролцоогүйгээр төрөхөөс зайлсхийх болно.

Нарийн аарцагтай хүүхэд төрүүлэх: нэмэлт судалгааны аргууд

Аарцгийн хэмжилтээс гадна эх барихын эмч нар аарцагны гаднах хэмжээг тазомер ашиглан хэмжилт гэж нэрлэдэг - эмч нарын арсеналд төрөх сувгийн дотоод хэмжээсийг үнэлэх боломжийг олгодог хэд хэдэн нэмэлт аргууд байдаг. Хамгийн хялбар арга бол Соловьевын индексийг тооцоолох явдал юм. Энэ нь аарцагны цагирагийн багтаамж нь зөвхөн гаднах хэмжээсээс гадна түүнийг бүрдүүлдэг ясны зузаанаас хамаардаг гэдгийг үндэслэнэ. Бугуйныхаа тойргийг ердийн хэмжих туузаар хэмжинэ. Хэрэв үр дүн нь 14 см-ээс хэтрэхгүй бол бага зэрэг нарийссан ч гэсэн төрөх хонгилын дотоод хөндий нь хүүхдийн хөгжилд саадгүй тохиромжтой байдаг. 14 см-ээс дээш үзүүлэлт нь ясны зузаан их байгааг харуулж байгаа бөгөөд хэвийн гаднах хэмжээстэй бол дотоод диаметр нь байгалийн төрөлтөөс шаардагдах хэмжээнээс бага байж болно.

Төрөх сувгийн хэлбэр, хэмжээг тодорхойлох өөр нэг арга бол sacrum талбай дахь төсөөллийн дүрс болох Майклис ромбусыг судлах явдал юм. Аарцгийн хэвийн бүтэцтэй бол ромбын бүх талууд тэгш өнцөгт хоорондоо нийлж, 10 см-ээс багагүй параллель шугамын хоорондох зай нь ромбыг босоогоор нарийсгах буюу сунах нь аарцаг доошоо багасдаг гэсэн үг юм (мөн хавтгай гэж нэрлэдэг). Энэ тохиолдолд байгалийн төрөлт боломжтой боловч хүүхдийг төрөх сувгаар шилжүүлэх үе шат нь илүү төвөгтэй болох магадлалтай.

Michaelis rhombus-ийн хэвтээ параметрүүдийн бууралт нь ирээдүйн эхийн аарцагны хөндлөн хэмжээ нь нормоос бага байгааг харуулж байна (энэ нь эрэгтэй гэж нэрлэгддэг). Энэ тохиолдолд зөвхөн хүргэх мэс заслын хувилбар боломжтой. Ромбын муруйлт нь ташуу аарцаг үүсгэдэг - энэ эмгэг нь хүнд гэмтэл, рахит эсвэл хип үений мултралын үр дүнд үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд ташуу аарцагтай байгалийн төрөлт нь түүний хэмжээнээс үл хамааран эсрэг заалттай байдаг: яс нь төрөх сувгийн хөндий рүү цухуйж, хүүхдийг гэмтээж болзошгүй юм.

Рентген аарцагны болон компьютерийн аарцагны аппарат нь жижиг аарцагны хэмжээг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох болно. Жирэмсний 34-36 дахь долоо хоногоос хойш эхний хэмжилтийн үед мэдэгдэхүйц нарийссан гэж сэжиглэж байгаа бол эмчийн зааврын дагуу үзлэг хийдэг. Заримдаа манипуляци нь жирэмсэн эхийг жирэмсний эмнэлэгт хэвтсэний дараа, урьдчилсан үзлэгээр хийдэг. Уг процедурын дараа эхийн аарцаг болон ургийн толгойн хэмжээсийг харьцуулна. Үр дүнг харьцуулж, тэд хүүхэд төрүүлэх тактикийн талаар дүгнэлт гаргадаг. Та рентген туяанд өртөхөөс айх ёсгүй: жирэмсний төгсгөлд тэд хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй.

Нарийн аарцагтай хүүхэд төрүүлэх: болзошгүй үр дагавар

Аарцгийн хэмжээг багасгах нь жирэмсэн эх, төрөхөөр бэлдэж буй эмч нарыг санаа зовдог. Аарцгийн цагиргийг нарийсгах нь үйл явдлын байгалийн явцыг ихээхэн хүндрүүлж эсвэл бүрмөсөн зогсооход хүргэдэг. Аз болоход, гурав, дөрөвдүгээр зэрэгт тохирсон аарцагны туйлын нарийсалт нь маш ховор тохиолддог.

Ихэнх тохиолдолд эмч нар харьцангуй нарийн аарцагтай тулгардаг. Хэрэв аарцагны хэмжээ дөрвөн см-ийн дотор багасвал хүүхдийн толгойн хэмжээ ба эхийн аарцагны өргөний харьцаа шийдвэрлэх болно: эхний утга нь бага байх ёстой. Нөхцөл байдлыг зөвхөн хүүхэд төрүүлэх явцад, хүүхдийн толгой нь аарцагны хөндийд аль хэдийн бууж эхэлсэн үед тодруулах боломжтой. Хэрэв энэ мөчид хэмжээтэй зөрүү илэрсэн бол эмч нар "эмнэлзүйн нарийн аарцаг" -ыг оношилж, яаралтай мэс засалд бэлдэж эхэлнэ. Хүүхэд хэт том эсвэл толгойг нь аарцагны хөндийд буруу оруулсан тохиолдолд ижил төстэй асуудал үүсч болно.

Нарийн аарцагтай төрөлт: үйл явдлын эргэлт

Нарийн аарцагтай төрөлт нь онцлог шинж чанартай байдаг бөгөөд ихэвчлэн хүндрэл гарах эрсдэлтэй байдаг. Тийм ч учраас "нарийн аарцаг" гэсэн оношийг солилцооны картын урд талд байрлуулсан байдаг. Ийм бүртгэл нь амаржих газрын эмч нарын анхаарлыг татаж, хүүхэд төрүүлэх явцыг илүү нягт нямбай хянах шаардлагатай: үзлэгийг илүү олон удаа хийх, эрсдэлд дүн шинжилгээ хийх.

Нарийн аарцагтай төрөх үйл явцын болзошгүй хүндрэлүүд нь:

  • амнион шингэний дутуу хагарал;
  • толгойг буруу оруулах (урд, нүүрний, ташуу эсвэл асинклитик);
  • ургийн ташуу буюу хөндлөн байрлал;
  • амнион шингэн гарах үед хүйн, гар, хөлний гогцоо пролапс;
  • хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны сул дорой байдлаас болж удаан хугацаагаар хөдөлмөрлөх;
  • аарцагны хөндийд толгойг удаан хугацаагаар байлгах;
  • төрөх сувгийн зөөлөн эдийн гэмтэл.

Нарийн аарцагтай хүүхэд төрөх үеийн журам

Төрөх тасагт хэвтсэний дараа жирэмсэн эхийг сайтар шалгаж, аарцаг, ургийн гаднах хэмжилтийг хийдэг. Шаардлагатай бол толгойг оруулах хэмжээ, шинж чанарыг тодруулахын тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Эмгэг судлалын 3, 4-р зэрэгтэй бол төлөвлөсөн ажлыг үргэлж хийдэг. Бусад тохиолдолд хүлээх тактикийг ашигладаг: эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар эх, хүүхдийн эрүүл мэндийг сайтар хянаж байдаг.

Нарийн аарцагтай хүүхэд төрүүлэх нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг бөгөөд нарийн аарцаг нь энэ жагсаалтын гол зүйл биш юм. Мэргэжилтнүүд агшилтын эрч хүч, ургийн хэмжээ, толгойн уян хатан байдалд илүү их ач холбогдол өгдөг. Байгалийн үйл явцад хөндлөнгөөс оролцох нь зөвхөн нэг буюу өөр хүндрэл үүсэхийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд л хийгддэг.

Усыг дутуу урсахаас урьдчилан сэргийлэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Ургийн давсагны бүрэн бүтэн байдал зөрчигдсөний дараа төрөлт хурдасч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар өөр даалгавартай тулгардаг - уртасгах, нялх хүүхдэд аяллын хүнд хэцүү үе шатуудыг даван туулахад бэлтгэх илүү их боломжийг олгодог. Ургийн давсаг аль болох удаан хугацаанд аюулгүй байдлаа алдахгүйн тулд төрөх үед эмэгтэйг нялх хүүхдийг эргүүлсэн талд хэвтүүлнэ. Энэ байрлал нь хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг бага зэрэг удаашруулж, хүүхдэд маршрутын өөрчлөлтөд дасан зохицох цагийг үлдээдэг. Ус гадагшилсны дараа хүйн ​​гогцооны уналтаас зайлсхийхийн тулд үтрээний үзлэг хийх шаардлагатай. Хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа сул байгаа тохиолдолд умайн агшилтыг сайжруулдаг эмийг тогтоодог. Хэрэв жирэмсэн эх ядарч туйлдсан, төрөх үйл явцын динамик, үе шат зөвшөөрвөл эмэгтэйд амрах боломжийг олгож, өвдөлт намдаах эм, тайвшруулах эмийн тусламжтайгаар эмнэлгийн нойронд оруулдаг. Завсарлагааны дараа хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа сэргэж, ихэвчлэн хурдацтай явагддаг.

Чухал онцлог

Аарцгийн хэмжээ ба ургийн хоорондох эмнэлзүйн харилцан үйлчлэлийг эхний төгсгөл - хөдөлмөрийн хоёр дахь үе шат эхлэхэд эмч тодорхойлно. Хэмжээний харьцааг Вастены тэмдгээр шүүж болох бөгөөд энэ нь аарцагны хөндийд шилжих үе шатанд толгойн нийтийн үений дээгүүр өргөгдсөн түвшинг тодорхойлдог.

Хэрэв зам чөлөөтэй бол толгой нь цээжнээс дээш гарахгүй - Вастены шинж тэмдэг сөрөг, байгалийн төрөлт үргэлжилж байна. Хэцүүхэн доошлуулах үед толгой нь нийтийн артикуляциятай ижил түвшинд байна - Вастены тэмдэг нь "түвшин" юм. Хөдөлмөрийн сайн үйл ажиллагаа, эх, ургийн таатай нөхцөл байдал, физиологийн төрөлтийг үргэлжлүүлэх боломжтой. Гэхдээ овгийн хүчний сул дорой байдал, аль хэдийн сунжирсан үйл явцын улмаас түргэн шуурхай хүргэх арга нь илүү аюулгүй байдаг.

Аарцгийн хэмжээ хэтэрсэн тул ургийн толгой нь нийтийн үений дээгүүр цухуйдаг. Энэ үзэгдэл нь Вастены эерэг шинж тэмдэг гэж тодорхойлогддог бөгөөд эмнэлзүйн нарийн аарцагны шинж тэмдэг илэрч байгааг харуулж байна. Энэ тохиолдолд байгалийн аргаар хүүхэд төрүүлэх боломжгүй бөгөөд кесар хагалгаагаар үргэлж дуусдаг.

Ургийн хэвийн хэмжээ, эх, нялх хүүхдийн эрүүл мэнд, хамгийн чухал нь төрөлтийг чадварлаг, мэдрэмжтэй зохицуулах нь аарцагны хэмжээ бага зэрэг буурах нь үйл явдлын үр дүн, үр дагавар, хүндрэлгүй, эрүүл хүүхэд төрөх болно гэж найдаж байна.

Нарийн аарцагтай хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэх: юу хийж болох вэ

Өөрийнхөө аарцагны хэмжээд нөлөөлж, өргөнийг нь хэдэн сантиметрээр нэмэгдүүлэх боломжгүй гэдэг нь ойлгомжтой. Жирэмсэн болон төрөх үед аарцагны хэмжээ өөрчлөгддөг гэсэн цуу яриа буруу юм. Тиймээс та хүүхэд төрүүлэх явцад нөлөөлж буй бусад хүчин зүйлүүд дээр ажилласнаар өөртөө туслах боломжтой болно. Эдгээрээс хамгийн чухал нь жирэмсний амжилттай явц, ерөнхий эрүүл мэнд юм.

Хэрэв ураг хэвийн үзүүлэлттэй бол бие даан хүүхэд төрүүлэх магадлал илүү бодитой болно. Энэ нөхцөл байдал нь бусад хүмүүсийн дунд жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​зөв хооллолтод нөлөөлдөг. Тиймээс, анатомийн нарийн аарцаг илэрсэн тохиолдолд жирэмсэн эх эмчийн бүх зааврыг давхар анхаарч үзэх хэрэгтэй: цаг тухайд нь үзлэгт хамрагдах, халдварт болон архаг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг бэхжүүлэх, хоолны дэглэм барих, биеийн тамирын дасгал хийх, зөвшөөрөгдөх ачааллаас хэтрэхгүй байх ёстой.

категорийн нөхцөл

Анатомийн нарийн аарцагтай бол кесар хагалгааны заалтууд нь:

  • III ба IV зэргийн аарцагны нарийсалт;
  • хүүхдийн буруу байрлал (хөндлөн, ташуу, аарцаг);
  • 4 кг-аас дээш жинтэй хүүхэд;
  • жирэмсний дараах - 40 долоо хоногийн дараа ургийн толгой хэтэрхий хатуу болж, зөв ​​цагт хэмжээ нь буурах боломжгүй болно;
  • хүүхдийн биеийн байдал муудах (гипокси, халдвар);
  • жирэмсэн эхийн архаг өвчний хурцадмал байдал.

Бүртгүүлсний дараа эмч өнгөрсөн өвчин, гэмтэл, спорт - ясны араг ясны эмгэгийн шалтгаан болж болох бүх зүйлийн талаар асуудаг. Өмнөх жирэмслэлт, төрөлт ямар байсан, ямар хүндрэлтэй байсан нь чухал. Хэрэв нотлох баримт байгаа бол эмэгтэй хүнийг эрсдэлт бүлэгт хуваарилдаг.

Эрсдэлд орсон хүн бүр гадаад, дотоод бүрэн үзлэгт хамрагдаж, аарцагны ясыг заавал хэмждэг. Нарийн аарцагыг өөрөө тодорхойлж болно, эсвэл ямар ч тохиолдолд өргөн ясны улмаас хөндий нь багассан гэж сэжиглэж болно. Үүнийг хийхийн тулд бугуйн үений тойргийг хэмжихэд хангалттай бөгөөд энэ нь дунджаар 14 см байдаг бөгөөд том эсвэл бага утга нь ясны зузааныг илтгэнэ.

Төрөхөөс 2 долоо хоногийн өмнө жирэмсэн эхийг эмнэлэгт хэвтүүлж, хүргэх хамгийн таатай аргыг тогтооно.

Жирэмсэн эмэгтэйн нарийн аарцагыг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Шалгалт нь эх барихын тазомер ашиглан хэвтээ байрлалд хийгддэг. Энэ хэрэгсэл нь хуваах масштабтай луужинтай төстэй бөгөөд дугуйрсан үзүүрүүд нь аарцагны цухуйсан цэгүүдэд наалддаг.

Бүх эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан дараах хэмжээнүүд байдаг.

  • урд аарцагны ясны дээд цухуйсан хэсгүүдийн хооронд (25-26 см);
  • тазомерын товчлуурууд нь ясны ирмэгийн дагуу тэдгээрийн хоорондох хамгийн хол зайд (28-29 см) урагшилна;
  • хажуу тал дээр гуяны хоорондох зай, тухайлбал том шорлог (31-32 см) хэмжинэ;
  • Хэмжээ нь маш чухал бөгөөд умайн дээд ирмэгээс (20-21 см) дээд талын хөндий хүртэл гаднах коньюгат гэж нэрлэгддэг. Энэ хэмжилтийг хажуугийн байрлалд хийж, доод хөлөө нугалж, нөгөө хөл нь шулуун хэвээр байна.

Хэрэв аарцагны нарийсалт гэж сэжиглэж байгаа бол эмч үтрээний үзлэгийг оруулаад аарцагны бусад хэмжээсийг нэмж тодорхойлно.

Ялгах:

  • Анатомийн нарийн аарцаг - бүх хэмжээтэй эсвэл нормоос 1.5-2 см-ээр бага.
  • Эмнэлзүйн нарийн аарцаг - аарцагны хэмжээ хэвийн хэмжээнд байгаа боловч бие даан төрөх боломжгүй.

Жирэмсний үед анатомийн нарийн аарцагны зэрэг

Нарийссан зэргийг жинхэнэ коньюгатийн үзүүлэлтээр тодорхойлно.

"Conjugate" гэсэн нэр томъёо нь эмэгтэй аарцагны янз бүрийн шугаман хэмжээсийг илэрхийлэхэд хэрэглэгддэг. Жинхэнэ коньюгат нь нийтийн нумын дээд дотоод ирмэгийн дунд хэсэг ба хошууны хамгийн тод цэгийн хоорондох зай юм (зураг дээрх 3-р мөрөнд заасан).

Энэ үзүүлэлтийг шууд тодорхойлох боломжгүй (ийм төхөөрөмж байхгүй), тиймээс жинхэнэ коньюгатийн хэмжээг гаднах эсвэл диагональ коньюгатаар тооцоолно.

Эхний тохиолдолд гаднах коньюгатийн хэмжээнээс 9 см-ийг хасч, жинхэнэ хэмжээг олж авна (ихэвчлэн ойролцоогоор 11-12 см).

Хоёр дахь тохиолдолд диагональ коньюгатийн хэмжээнээс 1.5-2 см-ийг хасна (үтрээний үзлэгээр тодорхойлно). Тооцооллын энэ аргын тусламжтайгаар жинхэнэ коньюгантын хэвийн утгууд арай том байна - 12.5-аас 13 см хүртэл.

Нарийн аарцагны зэрэг:

Жинхэнэ коньюгатийн хэмжээс (см):

Зэрэгсээс гадна нарийн аарцаг нь аарцагны шууд, хөндлөн эсвэл ташуу хэмжээсийн нарийсалтаас хамаарч өөр өөр хэлбэртэй байдаг.

Жирэмсэн үед эмнэлзүйн нарийн аарцаг

Эмнэлзүйн нарийхан аарцаг нь хүүхэд төрөх үед, хүнд хөдөлмөрийн үйл ажиллагаатай үед ураг төрөх сувгаар дамжихгүй байх үед илэрдэг. Шалтгаан нь:

  • ургийн жин;
  • ясны ургалт;
  • толгойг буруу оруулсан.

Энэ эмгэг нь дараахь зургаар тодорхойлогддог.

  • Толгой нь өндөр байгаа хэдий ч оролдлого байдаг.
  • Үтрээ болон умайн хүзүү хавагнах;
  • Шээсний хуримтлал үүсдэг.

Төрөх аргыг тодорхойлохын тулд эмч гарын алга, тазомер ашиглан хийдэг аарцаг ба ургийн толгой хоёрын хоорондын уялдаа холбоог үнэлэх нь чухал юм - хэрэв хүүхдийн толгой нь симфизээс өндөр байвал энэ нь төрөлт, мэс заслын төрөлтийг арилгах шууд заалт юм; хэрэв симфизийн доор байвал байгалийн төрөлтийг үгүйсгэхгүй.

Нарийн аарцагтай төрөлт

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй I зэргийн агшилттай, ургийн жин 3000 кг-аас ихгүй байвал ердийн төрөлтөд эсрэг заалт байхгүй боловч хүндрэл гарах эрсдэл үргэлж байдаг.

  • төрөлт нь хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны сул дорой байдлын улмаас удаан хугацааны туршид явагддаг;
  • амнион шингэний эрт хагарлын улмаас халдварын өсөлт;
  • ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн;
  • ургийн гэмтэл;
  • хүйн гогцооны пролапс;
  • нийтийн үений ялгаа;
  • Толгой нь удаан хөдөлдөг тул зөөлөн эдүүд шахагдаж, үхжил, фистулууд үүсдэг.
  • төрсний дараах үе шатанд цус алдах, халдварт өвчин тусах эрсдэлтэй.

Дараах тохиолдолд кесар хагалгаа хийхээр төлөвлөж байна.

  • III-IV зэргийн нарийсалт нь маш ховор тохиолддог;
  • том ураг, гипокси эсвэл ургийн стандарт бус байрлал, хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны сулралтай хамт I-II зэргийн нарийсал; умай дээрх сорви, үргүйдэл, 30-аас дээш насны анхны төрөлт; хэрэв өмнөх жирэмслэлт нь амьгүй төрсөн эсвэл гэмтсэн хүүхэдтэй бол.
  • гажиг, хавдар байгаа эсэх, хөгжлийн гажиг.

Умайн хагарал, ургийн цочмог гипокси аюул заналхийлсэн тохиолдолд яаралтай мэс засал хийх шийдвэрийг гаргадаг.

Владлена Размерица, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, тусгайлан сайтад зориулсан

Хэрэгтэй видео

Нарийн аарцагтай төрөх боломж бий юу? Зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмч л энэ асуултанд хариулж чадна, аарцагны нарийсалт хэлбэр, зэргийг судалж, таны эрүүл мэндийн байдал, өвчлөлийн талаархи мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийж болно. Гэхдээ ерөнхийдөө нарийн аарцагтай бол тэд боломжтой.

Ямар тохиолдолд байгалийн төрөлтийг хүлээн зөвшөөрөх боломжтой, ямар тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатайг нарийвчлан авч үзье.

ЖИРЭМСЭН ЭМЭГТЭЙН НАРИЙН ААРЦГЫГ ХЭРХЭН ТОДОРХОЙЛОХ ВЭ

Нарийсалтын төрлөөс хамааран аарцаг нь эмнэлзүйн хувьд нарийссан гэж хуваагддаг. Аарцгийн нарийсалт зэргийг мөн тодорхойлно. Нарийн 1 градусын үед байгалийн төрөлтийг зөвшөөрдөг. Тодорхой нөхцөлд аарцагны 2 градусын нарийсалт боломжтой байдаг. Аарцгийн 3 ба 4 градусын нарийсал нь үргэлж төлөвлөсөн кесар хагалгааны шинж тэмдэг болдог. Эдгээр тохиолдлуудад бие даан хүүхэд төрүүлэх оролдлого гарахгүй.

Анатомийн нарийн аарцагТазомер ашиглан параметрүүдийг хэмжихэд жирэмсэн эмэгтэй бүртгэгдсэн ч гэсэн эмэгтэйчүүдийн эмч тогтоодог. Дүрмээр бол тэдгээр нь:

  • ясны ирмэгийн хоорондох зай 28 см-ээс их;
  • урд талын ясны нурууны хоорондох зай 25 см-ээс их;
  • гуяны том шорлог хоорондын зай - 30 см;
  • нийтийн симфизийн дээд ирмэг ба supracacral fossa хоорондын зай 20 см-ээс их байна.

Хэрэв эмэгтэйчүүдийн эмч эдгээр үзүүлэлтүүдээс 1.5 см-ээс дээш хазайлтыг зассан бол жирэмсэн эмэгтэйд "нарийн аарцаг" оношлогддог.

Эмнэлзүйн хувьд нарийн аарцаг- Дүрмээр бол хүүхэд төрөх үед ураг жижиг аарцагнаас том болох нь тогтоогдсон үед оношлогддог. Үүний зэрэгцээ, жирэмсэн үед аарцагны яс нь хамгийн тохиромжтой хэмжээтэй байж болно.

НАРИЙН ААРЦГАЙ БАЙГАЛИЙН ТӨРӨЛТ

Төрөхөөс өмнө аарцагны яс бага зэрэг салж, хүүхэд төрөх сувгаар саадгүй өнгөрөх боломжтой тул нарийн аарцагтай байгалийн төрөлтийг үгүйсгэхгүй.

Байгалийн төрөлтийг сонгохдоо эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч олон хүчин зүйлийг харгалзан үздэг.

  • аарцагны хэмжээ;
  • жирэмсний ямар нэгэн эмгэг байгаа эсэх;
  • төрөлттэй эмэгтэйн нас;
  • өнгөрсөн хугацаанд үргүйдэл байсан эсвэл байхгүй байсан;
  • аарцагны нарийсалт зэрэг;
  • жимсний хэмжээ;

Тиймээс, аарцагны нарийсал нь ач холбогдолгүй, ураг нь жижиг, түүний танилцуулга зөв байвал байгалийн төрөлтийг шийддэг.

Бусад олон тохиолдолд аяндаа төрөх нь эх, нялх хүүхдэд аюултай байж болно.

Depositphotos

Нарийн аарцагтай байгалийн төрөлтийн явцын онцлог:

  • хүүхэд төрүүлэх үед ургийн нөхцөл байдалд байнгын хяналт тавих шаардлагатай байдаг;
  • хүүхэд төрүүлэх хугацаа нэмэгддэг;
  • хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа удаашрах, сул агшилт, төрөлт дэх эмэгтэйн ерөнхий ядаргаа;
  • амнион шингэний дутуу хагарах боломжтой.

Нарийн аарцагтай байгалийн төрөлт нь хүүхдэд ямар аюултай вэ?

  • хөгжлийн магадлал (хүчилтөрөгчийн дутагдал);
  • нугасны гэмтэл, ялангуяа умайн хүзүүний нурууг гэмтээх магадлал;
  • халдварын халдвар (амнион шингэн эрт урсах үед халдвар нь эхийн биед нэвтэрч, урагт халдварлах боломжтой);
  • хүйн гогцоо эсвэл хүүхдийн бариулыг толгойг нь нэвтрүүлэхээс өмнө жижиг аарцагны хөндийд оруулах боломжтой.

Эдгээр шалтгааны улмаас хүүхэд төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх нь бараг боломжгүй байдаг тул ийм нөхцөлд цорын ганц зөв шийдэл бол яаралтай кесар хагалгаа юм.

Жирэмсэн үед аарцагны хэмжээ маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Заримдаа төрөлт нь аарцагнаас хамаардаг: хэрвээ нарийхан бол төрөлт нь кесар хагалгаагаар хийгдэж эсвэл төгсдөг. Нарийн аарцаг нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 2-3% -д тохиолддог боловч энэ нь хиймэл төрөлтийг үргэлж илэрхийлдэггүй.

Эмэгтэйчүүдийн эмч нар бүртгүүлэхдээ аль хэдийн эмэгтэй хүний ​​аарцагны эрхтэнд ихээхэн анхаарал хандуулдаг. Үүнийг хэмжихээ мартуузай, жирэмсний эхний өдрүүдэд та төрөлт хэрхэн үргэлжлэхийг таамаглаж болно. Тэгэхээр түүний онцлог юу вэ? Хэрэв аарцаг нарийн бол юу хүлээх вэ? Эдгээр болон бусад асуултын хариултыг олохыг хичээцгээе.

Аарцгийн хэмжээ: норм ба хазайлт

Аарцаг гэж юу вэ - эмэгтэй хүн бүр маш сайн мэддэг. Энэ нь нөхцөлт байдлаар том, жижиг гэж хуваагддаг. Жирэмсний төгсгөлд урагтай умай том аарцаганд таардаг. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас түүний далавч дэлгэгдээгүй бол умай урагшлах болно, үүний үр дүнд гэдэс нь "гарах" болно (заавал болно). Жижиг аарцаг нь төрөх үед хүүхэд хөдөлдөг төрөлт суваг юм. Хэрэв аарцаг нарийн бол хүүхэд гэрэлд "орох" хэцүү байх нь ойлгомжтой.

Аарцгийн ясыг хэрхэн хэмждэг вэ? Хэрэв та үүнийг аль хэдийн хийсэн бол таны картанд үл ойлгогдох тооны тоог анзаарсан байх нь гарцаагүй. Хэрэв тэд иймэрхүү харагдаж байвал: 26-29-31-21, санаа зовох зүйл байхгүй: таны аарцаг хэвийн байна. Хэрэв үзүүлэлтүүдийн аль нэг нь 2 тоогоор бага байвал нарийн аарцагтай гэж оношлогдоно. Эдгээр тоо юуг илэрхийлж байна вэ? Ердийн хэмжээсүүд. Жишээлбэл, яс хоорондын хэмжээ (цухуйсан ясны дээд булангийн хоорондох зай) 25-26 см, гэх мэт. Бүх хэмжилтийг тазометр ба сантиметр соронзон хальс ашиглан гүйцэтгэнэ. Том аарцагыг гаднаас нь хэмжиж үзэхэд жижиг аарцаг ямар байхыг төсөөлж болно. Та мөн үтрээний үзлэгээр сүүлчийн хэмжээг тодорхойлж, жижиг аарцагны хэмжээг тодорхойлохын тулд рентген болон хэт авиан шинжилгээг зааж өгч болно. Бусад хүчин зүйлүүд нь жижиг аарцагны нарийсалтыг илтгэнэ: гарны урт 16 см-ээс бага, гутлын хэмжээ 36-аас бага, өндөр нь 160 см-ээс бага байна. Тэд бугуйны тойргийг хэмждэг бөгөөд хэрвээ хэмжээ нь 14 см-ээс их бол таны яс том хэмжээтэй байдаг бөгөөд энэ нь жижиг аарцаг нь хэвийн үзүүлэлттэй байсан ч нарийхан байх болно гэсэн үг юм.

Гэсэн хэдий ч бодит байдал дээр бүх зүйл тийм ч хялбар биш юм. Нарийн аарцаг нь өөрийн гэсэн сорт, онцлог шинж чанартай байдаг. Жирэмсний болон төрөлт хоёулаа үүнээс хамаарна.

Анатомийн нарийн аарцаг

Энэ бол аарцагны яс бөгөөд гол хэмжээс нь 1.5-2 см-ээр багасдаг бөгөөд үүнийг хэд хэдэн хэмжээтэй эсвэл зөвхөн нэг хэмжээгээр багасгаж болно. Үүнээс хамааран ерөнхийдөө жигд нарийссан, хөндлөн нарийссан, энгийн хавтгай ба хавтгай-рахит аарцагыг ялгадаг. Анатомийн нарийн аарцагны оношийг батлахын тулд нэмэлт судалгааны аргуудыг ашигладаг. Энэ нь тооцоолсон томографийн арга эсвэл рентген туяаны арга байж болно. Тэдний ачаар жижиг аарцагны нарийсалтыг тодорхойлох боломжтой. Үүнээс хамааран 4 градусын анатомийн нарийн аарцаг нь ялгагдана. Хамгийн түгээмэл нь эхнийх бөгөөд аз болоход энэ нь жирэмслэлт, төрөлтийн үр дүнд үзүүлэх нөлөөллийн хувьд хамгийн хялбар юм.

Харамсалтай нь эмэгтэйн аарцаг үүсэхэд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг тул анатомийн нарийн аарцагнаас урьдчилан сэргийлэх нь маш хэцүү байдаг. Ихэнх тохиолдолд шалтгаан нь бага наснаасаа үүсдэг. Эдгээр нь байнгын халдварт өвчин, хоол тэжээлийн дутагдал, витамин дутагдал, бэлгийн бойжилтын үед дааврын эмгэг байж болно. Рахит, полиомиелит, сүрьеэгийн ясны гэмтэл нь аарцагны хэв гажилтанд хүргэдэг. Мөн аарцагны төрөлхийн гажиг, нугасны гажиг, түнхний үений эмгэг, аарцагны гэмтэл, хугарал байдаг.

Эмнэлзүйн хувьд нарийн аарцаг

Жирэмсний эхэн үед тодорхойлогддог анатомийн нарийн аарцагнаас ялгаатай нь эмнэлзүйн нарийн аарцагны хувьд нөхцөл байдал өөр байна. Жирэмсний бүх хугацаанд анатомийн нарийн аарцаг "байхгүй" байсан ч үүнийг зөвхөн хүүхэд төрөх үед оношлох боломжтой. Эмнэлзүйн хувьд нарийн аарцаг нь аарцагны хэмжээнээс хамаардаггүй, ургийн толгой, эхийн аарцаг таарахгүй байх үед тодорхойлогддог.

Үүний шалтгаан нь ихэвчлэн хүүхэд төрүүлэх явцтай холбоотой байдаг. Эхний ээлжинд - ба жирэмсний дараах жирэмслэлт, үүний үр дүнд ургийн гавлын яс хэт нягт болж, тэдгээрийг тохируулах боломжгүй байдаг. Эмнэлзүйн хувьд нарийхан аарцаг нь төрөх үеийн гажиг, толгойг буруу оруулах, умайн хавдар, түүнчлэн үүссэн тохиолдолд оношлогддог. Өөрөөр хэлбэл, "Клиникийн нарийн аарцаг" гэсэн оношийг зөвхөн хүүхэд төрөх үед, тэр ч байтугай тэдний дараа ч сонсох болно.

Нарийн аарцаг ба жирэмслэлт

Нарийн аарцаг нь жирэмсний явцад бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Яг энэ хугацаанд, хэрэв бид анатомийн нарийн аарцагны тухай ярьж байгаа бол та эмчийн хяналтан дор байх ёстой. Мэдээжийн хэрэг, удахгүй болох төрөлтийг урьдчилан бэлдэж, тэд зарим онцлог шинж чанартай байж болно. Сүүлийн гурван сард "нарийн аарцагтай" жирэмслэлт нь ургийн буруу байрлалаас болж хүндрэлтэй байдаг. Хүүхдийн толгой хэт нарийссан үед жижиг аарцагны үүдэнд наалддаггүй тул жирэмсэн эх нь амьсгал давчдах нь элбэг байдаг.

Гэхдээ таны аарцаг "хэвийн" болсон ч тайвширч болохгүй. Та эмнэлзүйн нарийн аарцагны тухай мэдээллийг уншина уу. Энэ тохиолдолд ирээдүйн ээжээс их зүйл шалтгаална. Жишээлбэл, хоол хүнс. Эцсийн эцэст энэ нь таны аарцаг, хүүхдийн ашиг тусын тулд тоглохгүй байж магадгүй юм. Ямар ч тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйн хоол тэжээл нь оновчтой байх ёстой. Эмч нар жирэмсэн эмэгтэй бүрийг периний булчингийн уян хатан чанар дээр ажиллахыг зөвлөж байна. Үүний тулд танд ... тогтмол секс хэрэгтэй байж магадгүй.

Нарийн аарцаг ба төрөлт

Нарийхан аарцагтай хүүхэд төрүүлэх явц нь эмч нарын мэргэжлийн ур чадвар, мэдээжийн хэрэг төрөх үеийн эмэгтэйгээс ихээхэн хамаардаг. Олон хүмүүс нарийн аарцаг нь үргэлж кесар хагалгаа гэж боддог. Гэсэн хэдий ч практик нь ийм оноштой байгалийн төрөлт боломжтой болохыг харуулж байна. Мэдээжийн хэрэг, хүндрэлийн эрсдэл эрс нэмэгддэг. Хүүхэд асфикситэй төрөх магадлал өндөр, тархины цусны эргэлт алдагдах, гавлын тархины гэмтэл бас байдаг.

Ихэвчлэн нарийн аарцагтай бол хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа маш сул, төрөлт удаан үргэлжилдэг, амнион шингэн нь дутуу цутгадаг. Ихэнхдээ хүйн ​​пролапс байдаг, төрсний дараах халдвар авах боломжтой, умайн хагарал үүсэх аюул нэмэгддэг.

Гэхдээ гунигтай таамаглалыг үл харгалзан та цөхрөлгүй байх ёстой. Нарийн аарцагтай гэж оношлогдвол та зүгээр л сайн мэргэжилтэн олж, мэргэжлийн хүмүүст бүрэн итгэх хэрэгтэй.

Надад итгээрэй, таны орчлон ертөнцийн төв болох бяцхан эртэй уулзах үед юу ч илэрхийлэхийн аргагүй баяр баясгаланг дарахгүй.

Ялангуяа төлөө- Таня Кивеждий