Norme ale indicelui lichidului amniotic pe săptămână. Cauzele, diagnosticul și tratamentul oligohidramniosului la gravide. Care este rata indicelui lichidului amniotic: o descriere pe săptămână Rata lichidului amniotic la 33 de săptămâni de gestație

Întreaga perioadă de dezvoltare intrauterină, copilul o petrece în vezica fetală umplută cu lichid amniotic sau lichid amniotic.

Lichidul amniotic, care are o compoziție chimică complexă, este necesar pentru viața și dezvoltarea normală a fătului, protejează copilul nenăscut de infecții și influențe externe și asigură libertatea de mișcare.

Compoziția și cantitatea de lichid amniotic se schimbă constant pe parcursul sarcinii, volumul maxim de lichid din interiorul vezicii fetale este atins la 32 de săptămâni, apoi scade treptat și până la sfârșitul sarcinii este de aproximativ 1,5 litri.

Pentru a evalua cantitatea de lichid amniotic, se utilizează indicele lichidului amniotic, care este determinat în timpul unei examinări cu ultrasunete prin însumarea celor patru valori ale spațiului amniotic de pe monitor, dimensiunea verticală a lichidului amniotic, măsurată în mm, este afișat cu negru. Pentru a obține aceste date, în timpul examinării, uterul este împărțit condiționat în 4 pătrate, se măsoară cel mai mare spațiu din fiecare dintre ele, apoi se sintetizează indicatorii obținuți.

Mai jos este un tabel cu norma cantității de lichid amniotic pentru diferite perioade de sarcină. Dacă indicele lichidului amniotic depășește limita superioară a acestor norme, atunci, în funcție de vârsta gestațională, medicul vorbește de polihidramnios. Dacă acest indice depășește puțin norma, atunci se obișnuiește să se vorbească despre polihidramnios moderat în timpul sarcinii.

Tabel cu normele lichidului amniotic în diferite etape ale sarcinii

Perioada de sarcină, săptămâni

Indicator mediu normal, mm

Fluctuații probabile, mm

Indicele lichidului amniotic în diferite etape ale sarcinii

Varsta gestationala,

Indicele lichidului amniotic, mm

percentilă

Trebuie să vă concentrați pe coloana din mijloc a percentilei 50, cea de-a 2,5 arată cea inferioară, iar cea de-a 97,5 arată limitele superioare ale normei. Adică, dacă valoarea verticală a lichidului amniotic este puțin mai mare decât percentila 97,5, aceasta indică polihidramnios moderat.

Pentru a diagnostica polihidramnios, se efectuează o examinare cu ultrasunete, doplerometrie, examinare de către un medic și pentru a confirma diagnosticul, se efectuează.

Cauze

Există mai multe motive pentru care se dezvoltă polihidramnios moderat. Acestea includ:

  1. - fructe mari;
  2. - sarcina multipla (doi sau mai multi fetusi);
  3. - Rh-conflictul mamei si fatului;
  4. - prezența unei femei cu boli cronice;
  5. - infectii intrauterine;
  6. - diverse patologii ale dezvoltării fetale (inclusiv cele genetice);
  7. - toxicoza tardiva ()
  8. - tulburări placentare;
  9. - diabet zaharat la o femeie însărcinată;
  10. - caracteristici anatomice ale structurii uterului.

În general, cauzele polihidramniosului moderat nu au fost pe deplin studiate până în prezent.

semne

Chiar și înainte de examinare și examinare, o femeie poate suspecta polihidramnios moderat pentru următoarele semne:

  1. - umflătură;
  2. - ritm cardiac crescut;
  3. - greutate și durere în abdomen;
  4. - circumferinta abdomenului de-a lungul buricului creste brusc si ajunge la 100-120 cm;
  5. - slăbiciune și stare generală de rău;
  6. - dificultăți de respirație, care este o consecință a stării ridicate a fundului uterului și a presiunii diafragmei asupra plămânilor.

Dacă bănuiți că ați dezvoltat chiar și polihidramnios moderat, o femeie însărcinată ar trebui să-și contacteze medicul pentru a stabili un diagnostic precis și a efectua un tratament în timp util, care poate fi ambulatoriu sau internat. Include în mod necesar numirea preparatelor cu vitamine, diuretice și antibiotice. Procesul este de obicei simplu și tratamentul este prescris după stabilirea cauzei dezvoltării acestei patologii. Și este necesar să se efectueze, deoarece polihidramnios poate avea consecințe grave pentru copil:

  • - ruptura membranelor si nasterea prematura;
  • - încurcarea cordonului (inclusiv multiplu) și nașterea complicată (activitate de muncă slabă) și altele.

Dar cu un tratament oportun și adecvat sub supravegherea unui medic care observă sarcina, polihidramnios moderat nu este atât de periculos și nu are consecințele descrise.

AFI - indicele lichidului amniotic este un indicator important al dezvoltării fetale. Prin controlul acestor indicatori, pot fi prevenite în prealabil diferite patologii la făt.

Indicele lichidului amniotic este determinat în 2 moduri:
1. Subiectiv (examinare vizuală)
2. Cu ajutorul ultrasunetelor.

Dacă se determină o cantitate mare de lichid între peretele abdominal și făt, atunci specialistul diagnostichează polihidramnios, dacă nu suficient - oligohidramnios.
În diferite etape ale sarcinii, lichidul amniotic își modifică compoziția chimică. La începutul sarcinii (primul trimestru), este transparent, dar în timp, spre sfârșitul sarcinii, devine tulbure. Pe baza schimbării culorii, pot fi detectate multe patologii, cum ar fi sepsisul, hipoxia fetală și sângerarea.

Pentru a măsura indicele lichidului amniotic, medicul împarte cavitatea uterină în patru părți egale. În fiecare parte se definește buzunarul cu cantitatea maximă de lichid. Se sintetizează toți indicatorii realizați și se obține același indice de lichid amniotic.

Dacă aveți deja indicatori, puteți introduce datele în calculator și apoi le puteți compara cu normele din tabel.

Tabel de norme pentru săptămâni în timpul sarcinii

În tabel sunt prezentate indicele amniotic în timpul sarcinii, norma sa pentru fiecare dintre săptămânile de sarcină.
saptamana de sarcina Rata medie, mm Posibile fluctuații, mm
16 săptămâni 121 73-201
17 săptămâni 127 77-211
18 săptămâni 133 80-220
19 săptămâni 137 83-225
20 de săptămâni 141 86-230
21 de săptămâni 143 88-233
22 de săptămâni 145 89-235
23 de săptămâni 146 90-237
24 de săptămâni 147 90-238
25 de săptămâni 147 89-240
26 de săptămâni 147 89-242
27 de săptămâni 156 85-245
28 de săptămâni 146 86-249
29 de săptămâni 145 84-254
30 de săptămâni 145 82-258
31 de săptămâni 144 79-263
32 de săptămâni 144 77-269
33 de săptămâni 143 74-274
34 de săptămâni 142 72-278
35 de săptămâni 140 70-279
36 de săptămâni 138 68-279
37 de săptămâni 135 66-275
38 de săptămâni 132 65-269
39 de săptămâni 127 64-255
40 saptamana 123 63-240
41 de săptămâni 116 63-216
42 de săptămâni 110 63-192

În timpul primei sarcini, mulți se confruntă cu un astfel de concept precum indicele lichidului amniotic, prescurtat AFI. Pentru a înțelege pe deplin ce este și cât de important este să adere la standardele IAI, este necesar să luăm în considerare toate aspectele acestei probleme.

Amniotic cu ultrasunete
confort în interiorul apei
analizele programului de odihnă
tabel de ce de ce


Lichidul amniotic este denumirea oficială pentru lichidul amniotic din uterul unei femei însărcinate, care asigură mediul biologic pentru dezvoltarea normală a bebelușului.

Principalele funcții ale mediului biologic.

  1. Alimentatia copilului. Compoziția lichidului amniotic conține multe substanțe necesare și benefice pentru făt. În timpul maturizării, ele pătrund în corpul copilului prin absorbție prin piele. Odată cu gradul de maturitate, bebelușul începe să consume în mod independent cantitatea necesară.
  2. Asigurarea presiunii normale, precum și a temperaturii.
  3. Protecția fătului de factorii externi de mediu.
  4. Compoziția lichidului amniotic include cantitatea necesară de fracții de imunoglobuline, care creează o barieră sterilă, prevenind infecțiile. Acest lucru se datorează faptului că lichidul amniotic are capacitatea de a se reînnoi constant, procesul se va opri după naștere.
  5. Un factor important este etanșarea completă a vezicii urinare, precum și mișcarea fătului în spațiu.

Tabelul de valori

Diverse modulări ale normelor indicelui AF-lichidul amniotic pe săptămâni indică dezvoltarea unei anomalii sau patologii la făt. Pentru a evita situațiile adverse, femeile însărcinate trebuie să fie examinate în mod constant.

Verificare la un ginecolog

Pentru corectitudinea rezultatelor diagnosticului, medicii efectuează o serie de măsuri pregătitoare.

  1. Analiza compoziției citologice și biochimice a lichidului amniotic.
  2. Verificare transparenta, nuanta AJ.
  3. Ține cont de hormonii conținuti.
  4. Verificarea, studierea volumului. Perioada de gestație afectează volumul lichidului amniotic, care este calculat în raport cu trimestrul de sarcină.

Există un tabel special care listează normele indicelui AF-lichidul amniotic pe săptămână în mm.

Săptămâni de sarcină)Limita inferioară a normaluluiValoarea medieLimita superioară a normalului
16 73 121 201
17 77 127 211
18 80 133 220
19 83 137 225
20 86 141 230
21 88 143 233
22 89 145 235
23 90 146 237
24 90 147 238
25 89 147 240
26 89 147 242
27 85 156 245
28 86 146 249
29 84 145 254
30 82 144 258
31 79 144 263
32 77 143 269
33 74 142 274
34 72 140 278
35 70 138 279
36 68 135 279
37 66 132 275
38 65 127 269
39 64 123 255
40 63 116 240
41 63 110 216
42 63 110 192

După cum se poate observa din tabel, principiul de calcul este destul de simplu. De exemplu, trebuie să cunoașteți rata indicelui lichidului amniotic la 19 săptămâni de sarcină. Valorile din tabel arată 83-137-225 unde prima valoare este minima, urmată de media și apoi de maximul permis.

La 20-21 de săptămâni, limita inferioară a indicelui AF - lichidul amniotic este 86-88, aceasta este o abatere de la normă. Cu astfel de indicatori, ar trebui să fiți observat de un medic.

Există două moduri de a diagnostica IAI.

  1. Subiectiv: examinare cu ultrasunete, când se efectuează scanare longitudinală și transversală.
  2. Obiectiv: diagnosticianul, folosind metoda anumitor calcule, rezumă 4 indicatori care determină pe săptămână indicele lichidului amniotic în cm.La săptămâna 16, acesta se ridică la o valoare de 12 cm.

Așa arată un bebeluș în uter

În plus, este diagnosticată dimensiunea pungii de lichid amniotic, care este determinată în două planuri perpendiculare. Este posibilă o analiză de testare suplimentară, care se efectuează la 16-18 săptămâni.

O astfel de analiză este utilă pentru detectarea în timp util a anomaliilor, patologiilor în dezvoltarea fătului sau a placentei. După diagnosticarea corpului unei femei însărcinate, medicii iau măsurile necesare. În cazuri rare acute, se recomandă întreruperea sarcinii.

Riscuri posibile atunci când se descoperă o problemă

Discrepanța dintre normele indicelui lichidului amniotic pe săptămână de sarcină indică apariția polihidramniosului sau oligohidramniosului la o femeie. Manifestarea unor astfel de condiții este destul de periculoasă, chiar amenință cu complicații grave.

Pericole cu polihidramnios:

  • este posibilă desprinderea placentară;
  • dezvoltarea infecției canalului de naștere;
  • încălcarea dezvoltării fătului;
  • posibil avort spontan.

Cel mai adesea, oligohidramnios este detectat după 26-30 de săptămâni sau când scade la 41 de săptămâni. În plus, oligohidramnios amenință cu boli grave ale fătului.

Ultrasonografia

Dacă indicele AF-lichidul amniotic la 31 de săptămâni este de 66, cu o valoare medie de 14 cm la 31 de săptămâni, atunci aveți nevoie de intervenție urgentă de specialitate.

Pericole cu oligohidramnios:

  • tulburări ale sistemului respirator, genito-urinar;
  • hipodinamică și presiune asupra fătului, care poate provoca diverse anomalii: modificări ale greutății fătului, luxații, deformări ale oaselor, coloanei vertebrale;
  • apariția hipoxiei;
  • posibilitatea unui avort spontan prematur;
  • risc de sângerare după naștere.

Excesul de lichid amniotic (polihidramnios) este detectat la 1 până la 3% dintre femeile aflate în travaliu. De exemplu, în săptămâna 34, IAI-ul tău este mai mare de 278 de unități, ceea ce indică un nivel critic de lichid amniotic. Cauzele polihidramniosului sunt influențate de prezența anumitor factori.

Din partea mamei:

  • factorul Rh, grupa sanguină;
  • prezența diabetului;
  • prezența infecțiilor sau a proceselor inflamatorii în organism.

Conform analizei placentei:

  • în cazul unei tumori benigne a membranei fetale;
  • cu edem placentar.

Diagnosticul fetal:

  • sarcina multipla;
  • patologii sau boli ereditare.

Cauzele oligohidramniosului:

  • anomalii ale fătului în interiorul uterului;
  • diverse patologii: infecții, anomalii cromozomiale, dezvoltare fetală slabă etc.;
  • prezența bolilor la o femeie: probleme cu inima, vasele de sânge, simptome inflamatorii și infecțioase, boli de rinichi;
  • insuficiență placentară, defecte, infarct;
  • gestația fătului;
  • abrupție placentară;
  • moartea prematură a copilului în uter.

Oameni în haine albe

Polihidramnios este de altă natură.

  1. Într-o stare moderată, dimensiunea buzunarul interior este de la 7 cm la 18 cm.
  2. Cu polihidramnios pronunțat, valoarea se manifestă în intervalul de la 18 la 24 cm.
  3. În cronică, rata este puțin mai mare, dar stabilă.
  4. În condiții limită și acute, valoarea indicelui variază între medie și cea mai mare. În acest caz, se recomandă tratamentul în spital.
  5. Cu un exces acut de lichid, specialiștii vor prescrie o amniotomie, cu una cronică - un tratament terapeutic complex.

Aceste recomandări se aplică și în cazul oligohidramniosului, cu simptome acute, unei femei însărcinate i se va oferi tratament internat. De exemplu, indicele lichidului amniotic este 5 5, ceea ce indică oligohidramnios critic, care poate fi o amenințare pentru viața fătului.

  • tuturor, fără excepție, li se prescrie Curantil, Actovegin;
  • activitate fizică minimă;
  • dieta sanatoasa, dieta in combinatie cu un complex de vitamine;
  • tratament preventiv pentru asigurarea împotriva formării proceselor infecțioase și inflamatorii;
  • la suprapurtare - stimularea nașterii.

Pe măsură ce copilul crește

În tratamentul tradițional, antibioticele sunt de obicei folosite pentru a restabili funcțiile hipodinamice. Pentru diferite infecții, sunt prescrise imunomodulatoare. Sunt necesare diuretice.

Tratament optim

Tratamentul optim este determinat individual pentru fiecare pacientă însărcinată, luând în considerare diagnosticul, caracteristicile și cauza problemei.

Să presupunem că sunteți însărcinată în 32 de săptămâni și indicele de lichid amniotic este de 77. Aceasta înseamnă că aveți oligohidramnios limită.

Polihidramnios și oligohidramnios sunt departe de a fi o tragedie, dar cu oligohidramnios, va trebui să-ți petreci cea mai mare parte a timpului în spital.

Cu o medicație adecvată și cu respectarea strictă a recomandărilor medicului, nivelul polihidramniosului va scădea, iar valoarea oligohidramniosului va crește la cifrele dorite. În acest caz, indicele AF - lichidul amniotic va fi menținut la o valoare stabilă.

Buna dispoziție, emoții pozitive, atitudine pozitivă, respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicilor garantează un risc minim pentru sănătatea mamei și dezvoltarea normală a copilului.

Veți fi interesat de aceste articole:

Atenţie!

Informatiile publicate pe site au doar scop informativ si sunt destinate doar in scop informativ. Vizitatorii site-ului nu ar trebui să le folosească ca sfat medical! Editorii site-ului nu recomandă automedicația. Stabilirea diagnosticului și alegerea unei metode de tratament rămâne apanajul exclusiv al medicului dumneavoastră! Amintiți-vă că doar un diagnostic complet și o terapie sub supravegherea unui medic vă vor ajuta să scăpați complet de boală!

Pe parcursul sarcinii, lichidul amniotic îndeplinește o mare varietate de sarcini, asigurând funcționarea normală a sistemului „mamă – placentă – făt”. Rezultatul de succes al sarcinii depinde în mare măsură de cantitatea și calitatea lichidului amniotic.

Lichidul amniotic (acesta este denumirea „științifică” pentru lichidul amniotic) este practic un filtrat din plasma mamei (partea lichidă a sângelui). În formarea sa, un rol important îl joacă și secrețiile celulelor care căptușesc vezica fetală din interior. Fătul nu numai că absoarbe mediul lichid care îl înconjoară, dar este el însuși o sursă a formării acestuia, deoarece în etapele ulterioare ale dezvoltării intrauterine, rinichii și țesutul pulmonar al fătului participă la producerea lichidului amniotic. S-a dovedit că la sfârșitul sarcinii în fiecare zi fătul secretă aproximativ 600-800 ml de urină, care este o parte importantă a lichidului amniotic.

Volumul lichidului amniotic depinde de durata sarcinii. Creșterea volumului este neuniformă. În, în, cantitatea de lichid amniotic este în medie de 30 ml, în - aproximativ 100 ml, în - 400 ml etc. Se notează volumul maxim, în medie 1000-1500 ml. Până la sfârșitul sarcinii, cantitatea de apă poate scădea la 800 ml ca urmare a excreției crescute de lichid din corpul femeii.

Lichidul amniotic îndeplinește o serie de funcții importante. Ele creează condiții pentru mișcarea liberă a fătului, îi protejează corpul de influențele externe adverse, protejează cordonul ombilical de compresia între corpul fătului și pereții uterului. Astfel, volumul lichidului amniotic este un fel de indicator al cursului normal al sarcinii.

Ce este apa scăzută?

Diagnosticul de oligohidramnios

Medicul poate sugera o scădere a cantității de lichid amniotic atunci când înălțimea în picioare a fundului uterin (partea sa superioară) și circumferința abdominală sunt în urmă cu indicatorii normativi pentru vârsta gestațională așteptată, precum și atunci când activitatea motrică fetală scade. La examinarea externă, părțile fătului sunt clar definite, se aud tonurile inimii, în timp ce uterul este dens. O determinare mai precisă a severității oligohidramniosului este posibilă cu ultrasunete.

Diagnosticul de oligohidramnios la ultrasunete se bazează pe determinarea cantității de lichid amniotic și pe calculul indicelui lichidului amniotic (AFI), care este calculat automat de aparatul cu ultrasunete după măsurarea cantității de apă în mai multe locuri. Cantitatea de lichid amniotic este considerată normală dacă valoarea IAI este în intervalul 5 până la 8 cm; IAI de la 2 la 5 cm este considerat ca oligohidramnios moderat, IAI mai mic de 2 cm ca oligohidramnios pronunțat.

De asemenea, este necesar un studiu Doppler al fluxului sanguin în sistemul „mamă – placentă – făt”, care se efectuează în artera ombilicală, în artera cerebrală medie a fătului și în ambele artere uterine ale gravidelor, deoarece. cu oligohidramnios, poate exista o încălcare a fluxului sanguin.


Pe măsură ce cantitatea de lichid amniotic scade, crește frecvența formelor pronunțate de întârziere a creșterii fetale (hipotrofie), determinată cu ajutorul fetometriei ultrasonice - cea mai fiabilă metodă obiectivă de evaluare a creșterii și dezvoltării fătului, care permite la fiecare vârstă gestațională specifică determinați cu precizie corespondența dimensiunii fătului cu această perioadă, precum și gradul abaterilor lor de la normă. La gradul I de malnutriţie se constată un decalaj al indicatorilor de fetometrie faţă de indicatorii normativi cu , la II - cu , la III - cu mai mult de . La nou-născuții născuți din mame cu oligohidramnios sever, sunt observate mai des semne de malnutriție de diferite grade. Uneori, cu oligohidramnios sever, este detectată „maturarea” prematură a placentei (o afecțiune în care placenta începe să se „pregătească” pentru naștere mai devreme decât este necesar, în urma căreia funcțiile sale sunt afectate), ceea ce duce la o deteriorare a starea fătului. La majoritatea femeilor însărcinate cu oligohidramnios, examinarea Doppler a stării fluxului sanguin arată modificări ale parametrilor acestuia. Pentru a clarifica, cardiotocografia (CTG) - înregistrarea bătăilor inimii fetale - este o metodă modernă de diagnosticare a stării intrauterine a fătului, care se efectuează după 32 de săptămâni de sarcină.

Există, de asemenea, oligohidramnios primar, care se dezvoltă cu membrane intacte, și secundar, sau traumatic, asociat cu deteriorarea membranelor și scurgerea treptată a lichidului amniotic - o femeie poate să nu simtă acest lucru. Elementele de lichid amniotic pot fi detectate la examinarea scurgerii vaginale; așa-numitul amniotest este cea mai eficientă și rapidă metodă de diagnosticare a rupturii premature a membranelor, bazată pe determinarea proteinei placentare în secreția vaginală. În mod normal, această proteină nu este prezentă în secrețiile vaginale. Dacă scurgerea apei este semnificativă, femeia simte disconfort din cauza faptului că lenjeria ei devine periodic umedă de apă. În cazul detectării scurgerii de lichid amniotic (ruptura prematură a membranelor) în timpul sarcinii premature, femeia trebuie să fie spitalizată într-o cameră separată, repaus la pat și monitorizarea obligatorie a sănătății mamei și a fătului pentru a decide asupra gestionării ulterioare a rabdator. Dacă sarcina este la termen, atunci, în absența contracțiilor, începe stimularea travaliului.

Ce este apa scăzută?
Există două forme de oligohidramnios:

  • din timp, care se datorează insuficienței funcționale a membranelor fetale. Această formă este diagnosticată cu ultrasunete la termen;
  • târziu, de obicei detectat după, când apare oligohidramnios din cauza activității funcționale insuficiente a membranelor sau încălcări ale fătului.

De ce este periculoasă apa scăzută?

Un semn de prognostic extrem de nefavorabil este depistarea oligohidramniosului sever în al doilea trimestru de sarcină, adică. pe termene limită. Odată cu dezvoltarea oligohidramniosului în aceste perioade, apare avortul, moartea intrauterină a fătului sau a nou-născutului în primele zile de viață. În această perioadă, corpul fătului nu este încă adaptat existenței extrauterine independente și este nevoie de echipamente speciale pentru a menține viața nou-născutului, cu toate acestea, cu cât avortul are loc mai devreme, cu atât prognosticul este mai nefavorabil.

După cum sa menționat mai sus, o cantitate insuficientă de lichid amniotic, în special oligohidramnios pronunțat, este un marker al unui curs nefavorabil al sarcinii. Dacă există o suspiciune de dezvoltare a oligohidramniosului, este necesar în primul rând excluderea malformațiilor fetale (folosind ultrasunete), deoarece relația dintre aceste patologii a fost dovedită. Dar oligohidramnios însuși (formele sale pronunțate) poate duce la dezvoltarea malformațiilor intrauterine (apariția unor aderențe între pielea fătului și membrana apei, care duc la încurcarea unor părți ale fătului și a cordonului ombilical și împiedică creșterea normală. și dezvoltarea fătului). Odată cu scăderea cantității de lichid amniotic, există un risc mare de comprimare a cordonului ombilical și de moarte intrauterină a fătului, precum și de infecție intrauterină a acestuia. Toate aceste complicații dictează adesea necesitatea unei nașteri precoce prin cezariană în orice stadiu al sarcinii, dacă există un risc pentru sănătatea femeii.

Cu oligohidramnios moderat, destul de des copiii se nasc cu malnutriție de severitate diferită (discrepanță între dimensiunea nou-născutului și vârsta gestațională dată). Dar, în același timp, rezultatul sarcinii este favorabil pentru marea majoritate a femeilor - copiii se nasc într-o stare satisfăcătoare.

Managementul sarcinii și nașterii cu oligohidramnios

Tactica de conducere a sarcinii și a nașterii depinde în mare măsură de momentul apariției și de severitatea oligohidramniosului. Dacă oligohidramnios este detectat înainte, atunci femeia are nevoie de un examen cuprinzător (hormonal, biochimic, cu ultrasunete) pentru a determina starea fătului. Dacă sunt detectate malformații fetale, sarcina este întreruptă din motive medicale. Dacă oligohidramnios este detectat la începutul celui de-al treilea trimestru de sarcină, în combinație cu întârzierea creșterii intrauterine a fătului, rezultatul sarcinii este dificil de prezis. În acest sens, cu oligohidramnios, în special combinat cu întârzierea creșterii intrauterine a fătului, nașterea precoce se efectuează după.

Femeilor însărcinate cu oligohidramnios li se prescrie o terapie complexă care vizează îmbunătățirea fluxului sanguin uteroplacentar, procesele metabolice în placentă, restabilirea schimbului de gaze în sistemul „mamă – placentă – făt” și tratarea bolii de bază. În timpul tratamentului, la fiecare 7-10 zile, se efectuează ecografie, o dată la trei zile - dopplerografia vaselor din sistemul „mamă - placentă - făt” și zilnic - monitorizarea cardiomonitor a fătului. Dacă nu există niciun rezultat al tratamentului ambulatoriu sau dacă starea fătului se înrăutățește, spitalizarea este necesară pentru monitorizarea constantă și determinarea unor tactici ulterioare pentru gestionarea sarcinii.

Dacă starea fătului se înrăutățește conform cardiotocografiei și indicatorilor fluxului sanguin fetal-placentar, nașterea se face prin cezariană în regim de urgență.

Dacă se găsește un plat în timpul nașterii, când nu există lichid amniotic în fața capului bebelușului sau sunt puține dintre ele, ca urmare a faptului că vezica fetală nu se înfige în colul uterin în timpul nașterii, se efectuează o amniotomie (artificială). deschiderea vezicii fetale). Acest lucru este necesar pentru dezvoltarea în continuare a activității de muncă, deoarece. o vezică fetală plată întârzie cursul normal al activității de muncă - deschiderea colului uterin.

Astfel, starea de sănătate a copilului nenăscut cu oligohidramnios depinde de gradul de scădere a cantității de lichid amniotic, de severitatea retenției fetale intrauterine, de durata sarcinii, de eficacitatea terapiei și de metoda de naștere.

Polihidramnios

Polihidramnios este o afecțiune caracterizată prin acumularea excesivă de lichid amniotic. La polihidramnios, cantitatea de lichid amniotic depășește 1,5 litri și poate ajunge la 2-5 litri și uneori mai mult. Cauzele polihidramniosului nu sunt pe deplin înțelese, dar mai des se observă polihidramnios în diabetul zaharat (o boală în care metabolismul glucozei este afectat), prezența unui proces infecțios acut sau cronic la mamă (prezența unui factor Rh pozitiv). la mamă și un negativ la făt, dezvoltarea de anticorpi la eritrocite fetale), sarcină multiplă, anomalii fetale.

Unul dintre motivele apariției polihidramniosului este încălcarea funcției celulelor care căptușesc suprafața interioară a membranei apoase a fătului, ceea ce duce la o creștere a producției de lichid amniotic și o întârziere a excreției lor. Se presupune că, în acest caz, bolile infecțioase (inclusiv virale) ale femeii însărcinate (micoplasmoză, infecție cu citomegalovirus, sifilis, boli respiratorii acute) sunt de mare importanță. După cum sa menționat deja, polihidramnios însoțește adesea malformațiile fetale. În cazul malformațiilor, lichidul amniotic nu este înghițit de făt - acesta este principalul mecanism care reglează cantitatea de lichid amniotic și, prin urmare, previne polihidramnios. Cele mai frecvente malformații în polihidramnios sunt malformațiile congenitale ale sistemului nervos central și ale tractului gastrointestinal al fătului.

Există polihidramnios acut și cronic. Cronica se dezvoltă treptat, astfel încât o femeie însărcinată are timp să se adapteze la această afecțiune și, de regulă, nu simte disconfort de la o creștere a uterului. Polihidramniosul acut apare rapid și, în acest caz, femeia însărcinată se plânge de dificultăți de respirație (datorită stării ridicate a diafragmei), slăbiciune generală, ritm cardiac crescut și umflare. De regulă, polihidramniosul acut se dezvoltă în stadiile anterioare ale sarcinii - în. Spre deosebire de polihidramnios acut, presiunea intrauterină cronică nu depășește norma. Dacă sunt excluse malformațiile fetale, focarele de infecție sunt tratate, precum și prevenirea progresiei ulterioare a polihidramniosului, atunci starea fătului nu suferă în aceste condiții și copilul se naște sănătos.

Diagnosticul de polihidramnios

Odată cu dezvoltarea polihidramniosului, se observă o creștere semnificativă a dimensiunii uterului: circumferința abdomenului și înălțimea fundului uterului (distanța de la uter până la fundul uterului) le depășesc semnificativ pe cele pentru vârsta gestațională estimată. Uterul este tensionat, părți ale fătului sunt greu de simțit, în timp ce fătul își schimbă cu ușurință poziția, iar activitatea sa motorie excesivă poate fi observată. Zgomotele inimii fetale nu sunt clar audibile.

În diagnosticul polihidramniosului, un rol important revine ecografiei. În timpul studiului, se determină dimensiunea buzunarului vertical (criteriu cu ultrasunete pentru aprecierea cantității de lichid amniotic): cu un grad ușor de polihidramnios, valoarea acestuia este de 8-11 cm, cu un grad mediu - 12-15 cm, cu polihidramnios sever această cifră ajunge la 16 cm sau mai mult. Dacă se stabilește diagnosticul de polihidramnios, atunci este necesar să se excludă prezența unor posibile malformații fetale folosind metode de cercetare suplimentare, în special amniocenteză - prelevarea unei cantități mici de lichid amniotic (prin perforarea peretelui abdominal anterior, a peretelui uterin) pentru biochimice, cercetare hormonală, imunologică, genetică. De mare importanță diagnostică este determinarea concentrației alfa-fetoproteinei în lichidul amniotic. Această proteină este produsă în ficatul fătului și apoi, împreună cu urina, intră în lichidul amniotic. O concentrație mare de alfa-fetoproteină indică anomalii în dezvoltarea fătului, în principal din sistemul nervos. Amniocenteza se face întotdeauna sub ghidaj ecografic. Cele mai importante informații despre starea fătului pot fi date de rezultatele unui studiu direct al sângelui acestuia obținut prin prelevarea acestuia din cordonul ombilical (cordocenteză). Această procedură se efectuează strict conform indicațiilor, care sunt diagnosticul patologiilor congenitale și ereditare, infecției intrauterine etc. Cordocenteza se efectuează după 18 săptămâni de sarcină sub control ecografic.

De ce suntem atât de calmi și relaxați când suntem în apă sau când apa curge lin peste corpul nostru? Te-ai gândit vreodată că apa ne face să ne simțim confortabil și lipsiți de griji tocmai pentru că ai fost înconjurat de apă în timp ce erai în pântece? Apa ne conectează în mod subconștient cu cea mai apropiată persoană - cu mama, deoarece toată perioada intrauterină am fost în apă - lichidul amniotic.

Lichidul amniotic este un scut protector pentru bebeluș, care îl protejează pe acesta și cordonul ombilical de influențe mecanice, infecții, scade nivelul de zgomot, menține întotdeauna fătul la temperatura potrivită (sub rezerva temperaturii normale a mamei), și îndeplinește și funcția de nutriție (în stadiile incipiente - prin pielea sau înghițirea, începând de la) în timp ce antrenează simultan sistemele digestive și respiratorii ale fătului în timpul sarcinii.

Lichidul amniotic include fire de păr puf, celule epidermice și lubrifiant original. Se actualizează la fiecare 3-4 ore. Lichidul amniotic iese din vezica urinara in cateva ore sau in timpul nasterii din cauza rupturii vezicii amniotice sau a punctiei acesteia pt. Dar pentru unele femei, aceasta se întâmplă cu mult înainte de debutul travaliului.

Amnioscopie

Aceasta este o procedură care dezvăluie o încălcare a compoziției lichidului amniotic. Se efectuează după sarcină sau, dacă este necesar, cu. Indicațiile pentru efectuarea pot fi un conflict între factorul Rh al mamei și al copilului, suspiciunea de hipoxie sau moartea fătului, suspiciunea de hipoxie fetală cronică; prelungirea sarcinii, diabet zaharat sau hipertensiune arterială maternă. Contraindicații pentru efectuarea: inflamație a colului uterin, a pereților vaginali sau a membranelor fetale; placenta previa.

Important! Dacă simțiți că curgeți lichid amniotic sau, așa cum cred mulți oameni, că pur și simplu nu ați avut timp să mergeți la toaletă, consultați un medic. Scurgerile pot apărea din cauza fisurilor în sacul amniotic, iar aceasta este plină de infecție intrauterină.

Amniocenteza

Amniocenteza este efectuată pentru a detecta defecte sau boli genetice. Procedura se realizează prin examinarea cromozomilor fătului pentru a exclude/identifica bolile asociate cu numărul sau calitatea cromozomilor (de exemplu, sindromul Down), precum și prin examinarea celulelor pentru a afla dacă o boală genetică are a fost transmis copilului. Acest test de lichid amniotic se administrează femeilor care sunt diagnosticate cu probleme în timpul unei ecografii sau ca urmare a primului sau „al doilea screening” și care sunt expuse riscului de boli moștenite.

Există două tipuri: începutul 10-14 săptămâni și târziu 17-20 săptămâni.

Știați? Amniocenteza poate detecta până la 200 de mutații genetice și boli la făt.

ecografie

Există mai multe modalități de a studia lichidul amniotic, dar numai ultrasunetele (diagnosticul cu ultrasunete) este o metodă care nu necesită pătrunderea în sacul amniotic. Cu ajutorul ultrasunetelor, medicul va determina cantitatea de lichid amniotic și va determina: apă normală, scăzută sau mare. Acesta se numește indicele lichidului amniotic (AFI).

Norme ale indicelui lichidului amniotic pe săptămână de sarcină

În fiecare săptămână, cantitatea de lichid amniotic se modifică. Odată cu cantitatea de apă crește și crește până la . Din acest moment, IAI a fost în scădere.

O săptămână Valoare mai mică (mm) Valoarea superioară (mm) Valoarea medie (mm)
16 72 201 121
17 77 212 127
18 80 221 133
19 83 231 137
20 85 230 141
21 88 233 143
22 89 235 145
23 90 237 146
24 90 238 147
25 89 240 147
26 89 243 147
27 85 245 156
28 86 249 146
29 84 254 145
30 82 259 145
31 79 263 144
32 77 269 144
33 74 274 143
34 72 278 142
35 70 280 140
36 68 278 138
37 66 275 135
38 65 268 132
39 64 254 127
40 63 240 123
41 63 216 116
42 63 192 110

Dar nu dați semnalul de alarmă dacă normele indicatorilor de lichid amniotic diferă cu săptămâni de datele din tabel. Nu vă grăbiți să trageți singur concluzii, contactați-vă ginecologul.

oligohidramnios

Un astfel de diagnostic apare doar în 1-4% din cazuri. Aceasta înseamnă că sarcina continuă cu abateri.

Cauzele oligohidramniosului

  • Sarcina multipla.
  • Obezitatea, fumatul sau alte obiceiuri proaste la viitoarea mamă.
  • Infecții bacteriene, virale.
  • Boli cronice ale mamei (diabet zaharat, boli ale sistemului cardiovascular etc.).
  • Boli infecțioase venerice.
  • Patologia placentei.
  • Sarcina amanata.

Oligohidramnios afectează negativ dezvoltarea fizică a fătului, este mai puțin protejat de influențele mecanice ale lumii exterioare, organele interne ale mamei pot apăsa pe el, ceea ce va duce la o curbură a coloanei vertebrale sau a piciorului bot. În plus, fătul nu are suficienți nutrienți pe care îi primește din lichidul amniotic.

Oligo provoacă compresia cordonului ombilical și este probabil să se termine prematur.

În funcție de durata sarcinii, medicul prescrie un tratament. Viitoarea mamă poate urma ea însăși acest lucru: aceasta este o dietă, un stil de viață sănătos. Dacă oligohidramnios este în trimestrul 3, atunci femeia însărcinată este internată în spital, se prescriu vitamine, se monitorizează starea fătului și se tratează infecțiile la mamă și, dacă este necesar, pot efectua o „cezariană”. ”.

Polihidramnios

Tipuri de polihidramnios:

  • acut(datorită rupturii pereților uterului; vizibilă extern: o creștere bruscă a volumului abdomenului);
  • cronic(volumul abdomenului nu crește la fel de repede ca la polihidramnios acut, ci treptat). Se întâmplă adesea la sfârșitul sarcinii și este dificil de diagnosticat;
  • moderat(cantitatea de apă nu este critică).

Polihidramniosul apare din cauza bolilor cronice ale unei gravide (diabet zaharat), a conflictului Rh dintre mamă și copil, a sarcinilor multiple (un copil are multe, iar celălalt are oligohidramnios), a infecțiilor intrauterine și a virusurilor.

Cel mai mare pericol cu ​​polihidramnios este întreruperea prematură a sarcinii. În plus, sunt posibile toxicoze severe și vărsături frecvente (care vor duce la deshidratare). Uneori apare insuficiența placentară. De asemenea, fatul poate suferi din cauza hipoxiei, sistemul sau nervos si tractul gastrointestinal sufera.

În timpul nașterii, polihidramniosul duce la sângerare a uterului, activitatea de muncă poate fi slabă, iar nașterea poate fi dificilă.

Tratamentul polihidramniosului depinde de cauzele care l-au cauzat. În infecții, se prescrie terapia cu antibiotice (cu excepția tetraciclinei), în cazul unui conflict cu factorul Rh - imunoglobulina. Există însă și un regim general de tratament: multivitamine, diuretice, magneziu, dietă. În cazuri rare, medicii recurg la amniocenteză (înlăturarea unui anumit lichid amniotic). Femeia este observată în spital și, dacă este necesar, se efectuează o operație cezariană.

Interviu video despre lichidul amniotic și rolul acestuia în timpul sarcinii

Încă o privire asupra problemei și soluției ei. Răspunsuri la întrebările profesorului, doctor onorat al Federației Ruse, Baev Oleg Radomirovich.

Oligohidramnios sau polihidramnios este un diagnostic destul de periculos. Dar cel mai important este să identifici problema la timp și să urmezi tratamentul prescris. Ce știi despre asta? Împărtășiți informațiile sau experiența pe care o aveți. Poate că acest lucru va avertiza pe cineva împotriva greșelilor în viitor.