Norme ale indicelui lichidului amniotic pe săptămână. Cauzele, diagnosticul și tratamentul oligohidramniosului la gravide. Care este indicele normal de lichid amniotic: descriere pe săptămână Norma lichidului amniotic la 33 de săptămâni de sarcină

Copilul petrece întreaga perioadă de dezvoltare intrauterină în vezica fetală umplută cu lichid amniotic sau lichid amniotic.

Lichidul amniotic, care are o compoziție chimică complexă, este necesar pentru funcționarea și dezvoltarea normală a fătului; protejează copilul nenăscut de infecții și influențe externe și asigură libertatea de mișcare.

Compoziția și cantitatea de lichid amniotic se modifică constant pe parcursul sarcinii, volumul maxim de lichid din interiorul sacului amniotic este atins la 32 de săptămâni, apoi scade treptat și până la sfârșitul sarcinii este de aproximativ 1,5 litri.

Pentru a evalua cantitatea de lichid amniotic se folosește indicele lichidului amniotic, care este determinat în timpul unei examinări cu ultrasunete prin însumarea celor patru valori ale spațiului amniotic; dimensiunea verticală a lichidului amniotic, măsurată în mm, apare neagră pe monitor. Pentru a obține aceste date, în timpul examinării, uterul este împărțit în 4 pătrate, se măsoară cel mai mare spațiu din fiecare dintre ele, apoi se însumează indicatorii obținuți.

Mai jos este un tabel cu cantitatea normală de lichid amniotic pentru diferitele etape ale sarcinii. Dacă indicele lichidului amniotic depășește limita superioară a acestor norme, atunci, în funcție de vârsta gestațională, medicul vorbește de polihidramnios. Dacă acest indice depășește ușor norma, atunci se obișnuiește să se vorbească despre polihidramnios moderat în timpul sarcinii.

Tabelul normelor lichidului amniotic în diferite etape ale sarcinii

Perioada de gestație, săptămâni	Valoarea normală medie, mm	Fluctuații probabile, mm

Indicele lichidului amniotic în diferite etape ale sarcinii

Varsta gestationala,	Indicele lichidului amniotic, mm
	percentilă

Trebuie să vă concentrați pe coloana din mijloc a percentilei a 50-a, a 2,5-a arată limita inferioară, iar a 97,5-a limita superioară a normei. Adică, dacă valoarea verticală a lichidului amniotic este puțin mai mare decât percentila 97,5, aceasta indică polihidramnios moderat.

Pentru a diagnostica polihidramnios, se efectuează o examinare cu ultrasunete, dopplerometrie, examinare de către un medic și pentru a confirma diagnosticul se efectuează.

Cauze

Există mai multe motive pentru care se dezvoltă polihidramnios moderat. Acestea includ:

- fructe mari;
- sarcina multipla (doi sau mai multi fetusi);
- Conflict Rh între mamă și făt;
- femeia are boli cronice;
- infectii intrauterine;
— diverse patologii ale dezvoltării fetale (inclusiv cele genetice);
- toxicoza tardiva ()
- tulburări placentare;
- diabet zaharat la o gravidă;
- caracteristici anatomice ale structurii uterului.

În general, cauzele polihidramniosului moderat nu au fost pe deplin studiate până în prezent.

Semne

Chiar și înainte de examinare și examinare, o femeie poate suspecta că are polihidramnios moderat pe baza următoarelor semne:

- umflătură;
- ritm cardiac crescut;
- greutate și durere în abdomen;
- circumferinta abdominala la buric creste brusc si ajunge la 100-120 cm;
- slăbiciune și stare generală de rău;
- dificultăți de respirație, care este o consecință a poziției înalte a fundului uterin și a presiunii diafragmei asupra plămânilor.

Dacă bănuiți că dezvoltați polihidramnios chiar moderat, o femeie însărcinată ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a stabili un diagnostic precis și a efectua un tratament în timp util, care poate fi ambulatoriu sau internat. Include în mod necesar prescrierea de preparate vitaminice, diuretice și antibiotice. Procesul este de obicei simplu și tratamentul este prescris după ce a fost stabilită cauza dezvoltării acestei patologii. Dar este necesar să se efectueze, deoarece polihidramnios poate avea consecințe grave pentru copil:

- ruptura membranelor si nasterea prematura;
- incurcarea cordonului ombilical (inclusiv multiplu) si nastere complicata (travaliu slab) si altele.

Dar cu un tratament oportun și adecvat sub supravegherea unui medic care observă sarcina, polihidramnios moderat nu este atât de periculos și nu are consecințele descrise.

AFI - indicele lichidului amniotic este un indicator important al dezvoltării fetale. Prin monitorizarea acestor indicatori, pot fi prevenite în prealabil diferite patologii la făt.

Indicele lichidului amniotic este determinat în 2 moduri:
1. Subiectiv (inspecție vizuală)
2. Utilizarea ultrasunetelor.

Dacă există o cantitate mare de lichid între peretele abdominal și făt, atunci specialistul diagnostichează polihidramnios, dacă există puțin - oligohidramnios.
În diferite etape ale sarcinii, lichidul amniotic își modifică compoziția chimică. La începutul sarcinii (primul trimestru) este transparent, dar în timp, spre sfârșitul sarcinii, devine tulbure. Pe baza modificărilor de culoare, pot fi identificate multe patologii precum sepsis, hipoxia fetală, sângerare.

Pentru a măsura indicele lichidului amniotic, medicul împarte cavitatea uterină în patru părți egale. Fiecare parte identifică un buzunar cu cantitatea maximă de lichid. Se însumează toți indicatorii luați și se obține același indice de lichid amniotic.

Dacă aveți deja indicatori, puteți introduce datele în calculator și apoi le puteți compara cu normele din tabel.

Tabel de norme pe săptămână în timpul sarcinii

Indicele amniotic în timpul sarcinii; norma sa pentru fiecare săptămână de sarcină este prezentată în tabel.

Săptămâna de sarcină	Valoarea normală medie, mm	Posibile fluctuații, mm
16 săptămâni	121	73-201
17 săptămâni	127	77-211
18 săptămâni	133	80-220
19 săptămâni	137	83-225
20 de săptămâni	141	86-230
21 de săptămâni	143	88-233
22 de săptămâni	145	89-235
23 de săptămâni	146	90-237
24 de săptămâni	147	90-238
25 de săptămâni	147	89-240
26 de săptămâni	147	89-242
27 de săptămâni	156	85-245
28 de săptămâni	146	86-249
29 de săptămâni	145	84-254
30 de săptămâni	145	82-258
31 de săptămâni	144	79-263
32 de săptămâni	144	77-269
33 de săptămâni	143	74-274
34 de săptămâni	142	72-278
35 de săptămâni	140	70-279
36 de săptămâni	138	68-279
37 de săptămâni	135	66-275
38 de săptămâni	132	65-269
39 de săptămâni	127	64-255
Săptămâna 40	123	63-240
41 de săptămâni	116	63-216
42 de săptămâni	110	63-192

În timpul primei lor sarcini, mulți se confruntă cu conceptul de indice de lichid amniotic, prescurtat ca AFI. Pentru a înțelege pe deplin ce este și cât de important este să adere la standardele IAL, este necesar să se ia în considerare toate aspectele acestei probleme.

Amniotic cu ultrasunete
confort în interiorul apei
teste de program de odihnă
tabel de ce de ce

Lichidul amniotic este denumirea oficială pentru lichidul amniotic din uterul unei femei însărcinate, care asigură mediul biologic pentru dezvoltarea normală a copilului.

Funcțiile de bază ale mediului biologic.

Alimentatia copilului. Compoziția lichidului amniotic conține multe substanțe necesare și benefice pentru făt. În perioada de maturizare, acestea intră în corpul copilului prin absorbție prin piele. Pe măsură ce bebelușul se maturizează, începe să consume singur cantitatea necesară.
Asigurarea presiunii si temperaturii normale.
Protecția fătului de factorii externi de mediu.
Compoziția lichidului amniotic include cantitatea necesară de fracții de imunoglobuline, care creează o barieră sterilă, prevenind apariția infecțiilor. Acest lucru se datorează faptului că lichidul amniotic are capacitatea de a se reînnoi constant; procesul se va opri după naștere.
Un factor important este etanșarea completă a vezicii urinare, precum și mișcarea fătului în spațiu.

Tabelul de valori

Modulări diferite ale normelor indicelui AF-lichid amniotic pe săptămână indică dezvoltarea unei anomalii sau patologii la făt. Pentru a evita situațiile nefavorabile, femeile însărcinate trebuie examinate în mod constant.

Verificați la un ginecolog

Pentru a asigura rezultate corecte de diagnostic, medicii efectuează o serie de măsuri pregătitoare.

Analiza compoziției citologice și biochimice a lichidului amniotic.
Verificarea transparenței și umbrei.
Contabilizarea hormonilor conținuți.
Verificarea, studierea volumului. Perioada de gestație afectează volumul lichidului amniotic, care este calculat în raport cu trimestrul de sarcină.

Există un tabel special care descrie normele indicelui lichidului amniotic pe săptămână în mm.

Perioada de gestație (săptămâni)	Limita inferioară a normalului	Valoarea medie	Limita superioară a normalului
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

După cum se poate observa din tabel, principiul de calcul este destul de simplu. De exemplu, trebuie să aflați indicele normal al lichidului amniotic la 19 săptămâni de sarcină. Valorile din tabel arată 83-137-225, unde prima valoare este minimă, apoi sunt indicate valoarea medie și cantitatea maximă admisă.

La 20-21 de săptămâni, limita inferioară a indicelui AF - lichidul amniotic este 86-88, aceasta este o abatere de la normă. Dacă apar astfel de indicatori, ar trebui să consultați un medic.

Există două moduri de a diagnostica IAF.

Subiect: examinare cu ultrasunete, când se efectuează scanare longitudinală și transversală.
Obiectiv: diagnosticianul, folosind metoda anumitor calcule, rezumă 4 indicatori care determină indicele lichidului amniotic pe săptămână în cm.La săptămâna 16 este o valoare de 12 cm.

Așa arată un bebeluș în pântecele mamei

În plus, este diagnosticată dimensiunea pungii de lichid amniotic, care este determinată în două planuri perpendiculare. Este posibilă o analiză de testare suplimentară, care se efectuează la 16-18 săptămâni.

O astfel de analiză este utilă pentru detectarea în timp util a anomaliilor, patologiilor dezvoltării fetale sau placentare. După diagnosticarea corpului unei femei însărcinate, medicii iau măsurile necesare. În cazuri rare acute, se recomandă întreruperea sarcinii.

Riscuri posibile atunci când este detectată o problemă

O discrepanță între normele indicelui lichidului amniotic pe săptămână de sarcină indică apariția polihidramniosului sau oligohidramniosului la o femeie. Manifestarea unor astfel de afecțiuni este destul de periculoasă, chiar amenințând cu complicații grave.

Pericolele polihidramniosului:

posibilă desprindere a placentei;
dezvoltarea infecției canalului de naștere;
tulburare de dezvoltare fetală;
avortul spontan este posibil.

Cel mai adesea, oligohidramniosul este depistat după 26-30 de săptămâni sau după sarcina post-terminală la 41 de săptămâni. În plus, oligohidramnios amenință cu boli grave ale fătului.

Ultrasonografia

Daca indicele lichidului amniotic la 31 de saptamani este de 66, cu o valoare medie la 31 de saptamani de 14 cm, atunci ai nevoie de interventie urgenta de specialitate.

Pericole de oligohidramnios:

tulburări ale sistemului respirator și genito-urinar;
hipodinamică și presiune asupra fătului, care poate provoca diverse anomalii: modificări ale greutății fetale, luxații, deformari ale oaselor și coloanei vertebrale;
apariția hipoxiei;
posibilitatea unui avort spontan prematur;
risc de sângerare după naștere.

Excesul de lichid amniotic (polihidramnios) este detectat la 1 până la 3% dintre femeile aflate în travaliu. De exemplu, în săptămâna 34, AFI este mai mare de 278 de unități, aceasta indică un nivel critic de lichid amniotic. Cauzele polihidramniosului sunt influențate de prezența anumitor factori.

Din partea mamei:

factorul Rh, grupa sanguină;
prezența diabetului zaharat;
prezența infecțiilor sau a proceselor inflamatorii în organism.

Conform analizei placentei:

când apare o tumoare benignă a membranei fetale;
cu umflarea placentei.

Diagnosticul fătului:

sarcina multipla;
patologii sau boli ereditare.

Cauzele oligohidramniosului:

anomalii ale fătului în interiorul uterului;
diverse patologii: infecții, anomalii cromozomiale, dezvoltare fetală slabă etc.;
prezența bolilor la o femeie: probleme cu inima, vasele de sânge, simptome inflamatorii și infecțioase, boli de rinichi;
insuficiență placentară, defecte, infarct;
post-maturitatea fătului;
abrupție placentară;
moartea prematură a unui copil în uter.

Oameni în haine albe

Polihidramnios poate fi de diferite tipuri.

În stare moderată, dimensiunea buzunarelor interior variază de la 7 cm la 18 cm.
Cu polihidramnios sever, valoarea apare în intervalul de la 18 la 24 cm.
În cazurile cronice, indicatorul este puțin mai mare, dar stabil.
În condiții limită și acute, valoarea indicelui variază între medie și cea mai mare. În acest caz, se recomandă tratamentul în spital.
În cazul excesului acut de lichid, specialiștii vor prescrie o amniotomie; în cazul excesului cronic, tratament terapeutic complex.

Aceste recomandări se aplică și în cazul oligohidramniosului; în cazul simptomelor acute, gravidei i se va oferi tratament în spital. De exemplu, indicele lichidului amniotic este 5 5, ceea ce indică oligohidramnios critic, care poate deveni o amenințare pentru viața fătului.

tuturor, fără excepție, li se prescrie Curantil, Actovegin;
activitate fizică minimă;
dieta sanatoasa, dieta in combinatie cu un complex de vitamine;
tratament preventiv pentru a proteja împotriva formării proceselor infecțioase și inflamatorii;
în caz de postmaturitate – stimularea travaliului.

Pe măsură ce copilul crește

În tratamentul tradițional, antibioticele sunt de obicei folosite pentru a restabili funcțiile hipodinamice. Pentru diferite infecții, sunt prescrise imunomodulatoare. Sunt necesare diuretice.

Tratament optim

Tratamentul optim este determinat individual pentru fiecare pacientă însărcinată, luând în considerare diagnosticul, caracteristicile și cauza problemei.

Să presupunem că sunteți însărcinată în 32 de săptămâni și indicele de lichid amniotic este de 77. Aceasta înseamnă că aveți oligohidramnios la limită.

Polihidramnios și oligohidramnios sunt departe de a fi o tragedie, dar cu oligohidramnios va trebui să-ți petreci cea mai mare parte a timpului în spital.

Dacă luați medicamentele corect și urmați cu strictețe recomandările medicului, nivelul polihidramniosului va scădea, iar valoarea oligohidramniosului va crește la cifrele necesare. În acest caz, indicele dumneavoastră de AF - lichid amniotic va rămâne la o valoare stabilă.

O bună dispoziție, emoțiile pozitive, o atitudine pozitivă și respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicului garantează un risc minim pentru sănătatea mamei și dezvoltarea normală a copilului.

S-ar putea să fiți interesat de aceste articole:

Atenţie!

Informațiile publicate pe site au doar scop informativ și au doar scop informativ. Vizitatorii site-ului nu ar trebui să le folosească ca sfat medical! Editorii site-ului nu recomandă auto-medicația. Stabilirea diagnosticului și alegerea unei metode de tratament rămâne apanajul exclusiv al medicului dumneavoastră curant! Amintiți-vă că numai diagnosticul complet și terapia sub supravegherea unui medic vă vor ajuta să scăpați complet de boală!

Pe parcursul sarcinii, lichidul amniotic îndeplinește o mare varietate de sarcini, asigurând funcționarea normală a sistemului mamă-placenta-făt. Rezultatul de succes al sarcinii depinde în mare măsură de cantitatea și calitatea lichidului amniotic.

Lichidul amniotic (denumirea științifică a lichidului amniotic) este practic un filtrat din plasma mamei (partea fluidă a sângelui). Un rol important in formarea acesteia joaca si secretiile celulelor care captusesc vezica fetala din interior. Fătul nu numai că absoarbe mediul lichid care îl înconjoară, dar este el însuși sursa formării acestuia, deoarece în etapele ulterioare ale dezvoltării intrauterine rinichii și țesutul pulmonar al fătului participă la producerea lichidului amniotic. S-a dovedit că la sfârșitul sarcinii, în fiecare zi fătul secretă aproximativ 600-800 ml de urină, care este o componentă importantă a lichidului amniotic.

Volumul lichidului amniotic depinde de durata sarcinii. Creșterea volumului are loc neuniform. În, în, cantitatea de lichid amniotic este în medie de 30 ml, în - aproximativ 100 ml, în - 400 ml etc. Volumul maxim se observă la , în medie 1000-1500 ml. Până la sfârșitul sarcinii, cantitatea de apă poate scădea la 800 ml ca urmare a excreției crescute de lichid din corpul femeii.

Lichidul amniotic îndeplinește o serie de funcții importante. Ele creează condiții pentru mișcarea liberă a fătului, îi protejează corpul de influențele externe negative și protejează cordonul ombilical de compresia dintre corpul fătului și pereții uterului. Astfel, volumul lichidului amniotic este un fel de indicator al cursului normal al sarcinii.

Ce este oligohidramnios?

Diagnosticul de oligohidramnios

Medicul poate presupune o scădere a cantității de lichid amniotic dacă înălțimea fundului uterului (partea sa superioară) și circumferința abdominală sunt în urmă cu indicatorii normativi pentru perioada așteptată de sarcină, precum și dacă activitatea motrică a uterului. fatul scade. În timpul examinării externe, părțile fătului sunt clar identificate, se aud zgomotele inimii, iar uterul este dens. O determinare mai precisă a severității oligohidramniosului este posibilă cu examinarea cu ultrasunete.

Diagnosticul oligohidramniosului prin ultrasunete se bazează pe determinarea cantității de lichid amniotic și pe calcularea indicelui lichidului amniotic (AFI), care este calculat automat de aparatul cu ultrasunete după măsurarea cantității de lichid în mai multe locuri. Cantitatea de lichid amniotic este considerată normală dacă valoarea IAF este între 5 și 8 cm; Un AFI de 2 până la 5 cm este considerat oligohidramnios moderat, un AFI de mai puțin de 2 cm este considerat oligohidramnios sever.

De asemenea, este necesar un studiu Doppler al fluxului sanguin în sistemul „mamă-placenta-făt”, care se efectuează în artera cordonului ombilical, în artera cerebrală mijlocie a fătului și în ambele artere uterine ale femeilor însărcinate, deoarece Cu oligohidramnios, poate exista o perturbare a fluxului sanguin.

Pe măsură ce cantitatea de lichid amniotic scade, crește frecvența formelor pronunțate de întârziere a creșterii fetale (hipotrofie), determinată cu ajutorul fetometriei cu ultrasunete - cea mai fiabilă metodă obiectivă de evaluare a creșterii și dezvoltării fătului, care permite, în fiecare etapă specifică a sarcină, pentru a determina cu exactitate corespondența dimensiunii fătului cu această perioadă, precum și gradul abaterilor lor de la indicatorii normali. Cu gradul I de malnutriție, există un decalaj al indicatorilor de fetometrie față de indicatorii normativi cu , cu II - cu , cu III - cu mai mult de . Nou-născuții născuți din mame cu oligohidramnios sever prezintă adesea semne de hipotrofie de diferite grade. Uneori, cu oligohidramnios sever, este detectată „coacere” prematură a placentei (o afecțiune în care placenta începe să se „pregătească” pentru naștere mai devreme decât este necesar, în urma căreia funcțiile sale sunt perturbate), ceea ce duce la o deteriorare a starea fătului. La majoritatea femeilor însărcinate cu oligohidramnios, examinarea Doppler a stării fluxului sanguin arată modificări ale indicatorilor săi. Pentru a clarifica, cardiotocografia (CTG) - înregistrarea bătăilor inimii fetale - este o metodă modernă de diagnosticare a stării intrauterine a fătului, care se efectuează după 32 de săptămâni de sarcină.

Există, de asemenea, oligohidramnios primar, care se dezvoltă atunci când membranele sunt intacte, și secundar, sau traumatic, asociat cu deteriorarea membranelor și curgerea treptată a lichidului amniotic - este posibil ca femeia să nu simtă acest lucru. Elementele de lichid amniotic pot fi detectate la examinarea scurgerii vaginale; așa-numitul amniotest este cea mai eficientă și rapidă metodă de diagnosticare a rupturii premature a membranelor, bazată pe determinarea proteinei placentare în secreția vaginală. În mod normal, această proteină nu este prezentă în secrețiile vaginale. Dacă debitul de apă este semnificativ, femeia simte disconfort din cauza faptului că lenjeria ei devine periodic umedă de apă. Dacă în timpul unei sarcini premature se detectează scurgeri de lichid amniotic (ruptura prematură a membranelor), femeia trebuie internată într-o cameră separată, repaus la pat și monitorizarea obligatorie a stării de sănătate a mamei și a fătului pentru a decide asupra tacticilor ulterioare pentru gestionarea rabdator. Dacă sarcina este la termen, atunci, în absența contracțiilor, începe stimularea travaliului.

Cum este oligohidramnios?
Există două forme de oligohidramnios:

din timp, care este cauzată de insuficiența funcțională a membranelor. Această formă este diagnosticată folosind examenul cu ultrasunete la termen;
târziu, de obicei depistat după, când apare oligohidramnios din cauza activității funcționale insuficiente a membranelor sau a tulburărilor de stare a fătului.

De ce este oligohidramnios periculos?

Un semn de prognostic extrem de nefavorabil este depistarea oligohidramniosului sever în al doilea trimestru de sarcină, adică. la sincronizare. Când oligohidramnios se dezvoltă în aceste perioade, sarcina este întreruptă și moartea intrauterină a fătului sau nou-născutului are loc în primele zile de viață. În această perioadă, corpul fetal nu este încă adaptat existenței extrauterine independente și este nevoie de echipamente speciale pentru a susține viața nou-născutului, dar cu cât sarcina este întreruptă mai devreme, cu atât prognosticul este mai nefavorabil.

După cum sa menționat mai sus, lichidul amniotic insuficient, în special oligohidramnios sever, este un marker al unui curs nefavorabil al sarcinii. Dacă există o suspiciune de dezvoltare a oligohidramniosului, este necesar în primul rând excluderea malformațiilor fetale (folosind ultrasunete), deoarece relația dintre aceste patologii a fost dovedită. Dar oligohidramnios însuși (formele sale pronunțate) poate duce la dezvoltarea de defecte intrauterine (apariția unor aderențe între pielea fătului și membrana apoasă, care duc la încurcarea unor părți ale fătului și a cordonului ombilical și interferează cu normalul). creșterea și dezvoltarea fătului). Odată cu scăderea cantității de lichid amniotic, există un risc mare de compresie a cordonului ombilical și de moarte fetală intrauterină, precum și de infecție intrauterină. Toate aceste complicații impun adesea necesitatea nașterii precoce prin cezariană în orice stadiu al sarcinii, dacă există un risc pentru sănătatea femeii.

Cu oligohidramnios moderat, destul de des copiii se nasc cu malnutriție de diferite grade de severitate (discrepanță între dimensiunea nou-născutului și stadiul dat de sarcină). Dar, în același timp, rezultatul sarcinii este favorabil pentru marea majoritate a femeilor - copiii se nasc în stare satisfăcătoare.

Managementul sarcinii și nașterii în timpul oligohidramniosului

Gestionarea sarcinii și a nașterii depinde în mare măsură de momentul apariției și severitatea oligohidramniosului. Dacă oligohidramnios este detectat înainte, atunci femeia are nevoie de un examen cuprinzător (hormonal, biochimic, cu ultrasunete) pentru a determina starea fătului. Dacă sunt detectate malformații fetale, sarcina este întreruptă din motive medicale. Dacă oligohidramnios este detectat la începutul celui de-al treilea trimestru de sarcină în combinație cu restricția de creștere intrauterină, rezultatul sarcinii este dificil de prezis. În acest sens, în cazul oligohidramniosului, în special atunci când este combinat cu întârzierea creșterii intrauterine, se efectuează livrarea precoce.

Femeilor însărcinate cu oligohidramnios li se prescrie o terapie complexă care vizează îmbunătățirea fluxului sanguin uteroplacentar, procesele metabolice în placentă, restabilirea schimbului de gaze în sistemul mamă-placenta-făt și tratarea bolii de bază. În timpul tratamentului, se efectuează o ecografie la fiecare 7-10 zile, se efectuează Dopplerografia vaselor de sânge din sistemul „mamă-placenta-făt” o dată la trei zile și se efectuează zilnic monitorizarea cardiacă a stării fătului. Dacă nu există niciun rezultat al tratamentului în ambulatoriu sau dacă starea fătului se înrăutățește, spitalizarea într-un spital este necesară pentru monitorizarea constantă și determinarea tacticilor ulterioare de gestionare a sarcinii.

Dacă starea fătului se deteriorează conform datelor cardiotocografice și a indicatorilor fluxului sanguin fetal-placentar, livrarea se efectuează prin cezariană în regim de urgență.

Dacă în timpul nașterii este detectată o membrană plată, când nu există lichid amniotic în fața capului bebelușului sau este puțin din acesta, ca urmare a faptului că vezica fetală nu intră în colul uterin în timpul nașterii, se efectuează o amniotomie ( deschiderea artificială a vezicii fetale). Acest lucru este necesar pentru dezvoltarea în continuare a forței de muncă, deoarece un sac amniotic plat întârzie cursul normal al travaliului - dilatarea colului uterin.

Astfel, sănătatea copilului nenăscut cu oligohidramnios depinde de gradul de reducere a cantității de lichid amniotic, de severitatea retenției intrauterine, de durata sarcinii, de eficacitatea terapiei și de metoda de naștere.

Polihidramnios

Polihidramnios este o afecțiune caracterizată prin acumularea excesivă de lichid amniotic. La polihidramnios, cantitatea de lichid amniotic depășește 1,5 litri și poate ajunge la 2-5 litri și uneori mai mult. Cauzele polihidramniosului nu sunt pe deplin înțelese, dar mai des se observă polihidramnios în diabetul zaharat (o boală în care metabolismul glucozei este afectat), prezența unui proces infecțios acut sau cronic la mamă (prezența unui factor Rh pozitiv). la mamă și negativ la făt, dezvoltarea de anticorpi la globulele roșii fetale), sarcini multiple, anomalii de dezvoltare fetală.

Una dintre cauzele polihidramniosului este o disfuncție a celulelor care căptușesc suprafața interioară a membranei apoase fetale, ceea ce duce la o creștere a producției de lichid amniotic și o întârziere a excreției acestuia. Se crede că, în acest caz, bolile infecțioase (inclusiv virale) ale femeii însărcinate (micoplasmoză, infecție cu citomegalovirus, sifilis, boli respiratorii acute) sunt de mare importanță. După cum sa menționat deja, polihidramnios însoțește adesea defectele de dezvoltare a fătului. În cazul malformațiilor, fătul nu înghite lichidul amniotic - acesta este principalul mecanism care reglează cantitatea de lichid amniotic și, prin urmare, previne polihidramnios. Cele mai frecvente malformații cu polihidramnios sunt malformațiile congenitale ale sistemului nervos central și ale tractului gastrointestinal al fătului.

Există polihidramnios acut și cronic. Cronica se dezvoltă treptat, astfel încât o femeie însărcinată are timp să se adapteze la această afecțiune și, de regulă, nu simte disconfort de la un uter mărit. Polihidramniosul acut apare rapid și, în acest caz, femeia însărcinată se plânge de dificultăți de respirație (datorită poziției înalte a diafragmei), slăbiciune generală, creșterea ritmului cardiac și umflare. De regulă, polihidramniosul acut se dezvoltă în stadiile anterioare ale sarcinii - în. Spre deosebire de polihidramnios acut, la polihidramnios cronic presiunea intrauterina nu depaseste normalul. Dacă se exclud malformațiile fetale, se tratează focarele de infecție și se previne progresia ulterioară a polihidramniosului, atunci starea fătului în aceste condiții nu are de suferit și copilul se naște sănătos.

Diagnosticul de polihidramnios

Odată cu dezvoltarea polihidramniosului, se observă o creștere semnificativă a dimensiunii uterului: circumferința abdominală și înălțimea fundului uterin (distanța de la uter până la fundul uterului) le depășesc semnificativ pe cele din stadiul așteptat al sarcinii. . Uterul este tensionat, părți ale fătului sunt greu de palpat, în timp ce fătul își schimbă cu ușurință poziția și se poate observa o activitate motorie excesivă. Zgomotele inimii fetale nu se aud clar.

Ecografia joacă un rol important în diagnosticul polihidramniosului. În timpul studiului se determină dimensiunea buzunarului vertical (criteriul cu ultrasunete pentru aprecierea cantității de lichid amniotic): cu un grad ușor de polihidramnios, valoarea acestuia este de 8-11 cm, cu un grad moderat - 12-15 cm, cu polihidramnios sever această cifră ajunge la 16 cm sau mai mult. Dacă se stabilește diagnosticul de polihidramnios, atunci este necesar să se excludă prezența unor posibile malformații fetale folosind metode de cercetare suplimentare, în special amniocenteză - luarea unei cantități mici de lichid amniotic (prin puncția peretelui abdominal anterior, a peretelui uterin) pentru biochimice. , cercetare hormonală, imunologică, genetică. Determinarea concentrației alfa-fetoproteinei în lichidul amniotic este de mare importanță diagnostică. Această proteină este produsă în ficatul fetal și apoi intră în lichidul amniotic împreună cu urina. O concentrație mare de alfa-fetoproteină indică anomalii ale dezvoltării fetale, în principal la nivelul sistemului nervos. Amniocenteza se face întotdeauna sub ghidaj ecografic. Cele mai importante informații despre starea fătului pot fi obținute din rezultatele examinării directe a sângelui acestuia obținute prin prelevarea acestuia din cordonul ombilical (cordocenteză). Această procedură se desfășoară strict conform indicațiilor, precum diagnosticul patologiilor congenitale și ereditare, infecții intrauterine etc. Cordocenteza se efectuează după 18 săptămâni de sarcină sub ghidaj ecografic.

De ce suntem atât de calmi și relaxați când suntem în apă sau apa curge lin peste corpul nostru? Te-ai gândit vreodată că apa ne dă o senzație de confort și nepăsare tocmai pentru că în timp ce în pântece erai înconjurată de apă? Apa ne conectează în mod subconștient cu cea mai apropiată persoană - mama noastră, deoarece pe tot parcursul perioadei prenatale am fost în apă - lichidul amniotic.

Lichidul amniotic este un scut protector pentru copil, care îl protejează pe acesta și cordonul ombilical de stres mecanic, infecție, reduce nivelul de zgomot, menține întotdeauna fătul la temperatura potrivită (cu condiția ca temperatura mamei să fie normală), și îndeplinește și o funcție de nutriție (în stadii incipiente - prin piele). , sau ingestia, începând cu), în timp ce antrenează simultan sistemele digestive și respiratorii ale fătului în timpul sarcinii.

Lichidul amniotic include firele de păr vellus, celulele epidermice și lubrifierea vernixului. Se actualizează la fiecare 3-4 ore. Lichidul amniotic părăsește vezica urinară în câteva ore sau în timpul nașterii din cauza rupturii sacului amniotic sau puncției acestuia pt. Dar pentru unele femei se întâmplă cu mult înainte de debutul travaliului.

Amnioscopie

Aceasta este o procedură care dezvăluie o încălcare a compoziției lichidului amniotic. Se efectuează după sarcină sau, dacă este necesar, cu. Indicațiile pentru aceasta pot include un conflict între factorul Rh al mamei și al copilului, suspiciunea de hipoxie sau moarte fetală, suspiciunea de hipoxie fetală cronică; sarcina post-term, diabet zaharat sau hipertensiune arterială maternă. Contraindicații pentru efectuarea: inflamație a colului uterin, a pereților vaginali sau a membranelor; placenta previa.

Important! Dacă simțiți că curgeți lichid amniotic sau, așa cum cred mulți oameni, că pur și simplu nu ați avut timp să mergeți la toaletă, consultați un medic. Scurgerile pot apărea din cauza fisurilor în sacul amniotic, iar aceasta este plină de infecție intrauterină.

Amniocenteza

Amniocenteza este efectuată pentru a detecta defecte sau boli genetice. Procedura se realizează prin studierea cromozomilor fetali pentru a exclude/identifica bolile asociate cu numărul sau calitatea cromozomilor (de exemplu, sindromul Down), precum și prin studierea celulelor pentru a afla dacă o boală genetică a fost transmisă la copilul. Acest test de lichid amniotic este prescris femeilor care au probleme identificate în timpul unei ecografii sau rezultatele primului sau al doilea screening, precum și celor cu risc de boli ereditare.

Există două tipuri: începutul 10-14 săptămâni și târziu 17-20 săptămâni.

Știați? Amniocenteza poate detecta până la 200 de mutații genetice și boli la făt.

Ecografie

Există mai multe modalități de examinare a lichidului amniotic, dar numai ultrasunetele (diagnosticul cu ultrasunete) este o metodă care nu necesită pătrunderea în sacul amniotic. Folosind o ecografie, medicul va determina cantitatea de lichid amniotic și va determina dacă este normal, scăzut sau polihidramnios. Acesta se numește indicele lichidului amniotic (AFI).

Norme ale indicelui lichidului amniotic pe săptămână de sarcină

Cantitatea de lichid amniotic se modifică în fiecare săptămână. Cu cantitatea de apă crește și crește la . Din acest moment, IAF-ul începe să scadă.

O săptămână	Valoarea inferioară (mm)	Valoarea superioară (mm)	Valoarea medie (mm)
16	72	201	121
17	77	212	127
18	80	221	133
19	83	231	137
20	85	230	141
21	88	233	143
22	89	235	145
23	90	237	146
24	90	238	147
25	89	240	147
26	89	243	147
27	85	245	156
28	86	249	146
29	84	254	145
30	82	259	145
31	79	263	144
32	77	269	144
33	74	274	143
34	72	278	142
35	70	280	140
36	68	278	138
37	66	275	135
38	65	268	132
39	64	254	127
40	63	240	123
41	63	216	116
42	63	192	110

Dar nu trageți un semnal de alarmă dacă normele indicatorilor de lichid amniotic diferă în fiecare săptămână de datele din tabel. Nu te grăbi să tragi singur concluzii, consultă-ți medicul ginecolog.

Apă scăzută

Acest diagnostic apare doar în 1-4% din cazuri. Aceasta înseamnă că sarcina continuă cu anomalii.

Cauzele oligohidramniosului

Sarcina multipla.
Obezitatea, fumatul sau alte obiceiuri proaste la viitoarea mamă.
Infecții bacteriene, virale.
Boli cronice ale mamei (diabet zaharat, boli ale sistemului cardiovascular etc.).
Boli infecțioase venerice.
Patologii ale placentei.
Sarcina post-term.

Oligohidramnios afectează negativ dezvoltarea fizică a fătului; este mai puțin protejat de influențele mecanice ale lumii exterioare; organele interne ale mamei pot exercita presiune asupra acestuia, ceea ce va duce la curbura coloanei vertebrale sau a piciorului bot. În plus, fătul nu are suficienți nutrienți, pe care îi primește din lichidul amniotic.

Oligohidramnios provoacă compresia cordonului ombilical și probabil se va termina prematur.

În funcție de stadiul sarcinii, medicul prescrie un tratament. Viitoarea mamă poate urma ea însăși acest lucru: aceasta este o dietă, un stil de viață sănătos. Dacă există oligohidramnios în al 3-lea trimestru, femeia însărcinată este internată în spital, se prescriu vitamine, se monitorizează starea fătului, în plus, se tratează infecțiile la mamă și, dacă este necesar, se poate face o operație cezariană. efectuat.

Polihidramnios

Tipuri de polihidramnios:

acut(datorită rupturii pereților uterului; vizibilă extern: o creștere bruscă a volumului abdomenului);
cronic(volumul abdomenului nu crește la fel de repede ca la polihidramnios acut, ci treptat). Apare mai des la sfârșitul sarcinii și este greu de diagnosticat;
moderat(cantitatea de apă nu este critică).

Polihidramniosul apare din cauza bolilor cronice ale gravidei (diabet zaharat), a conflictului Rh dintre mama si copil, a sarcinilor multiple (un copil are hidramnios mare, iar celalalt are oligohidramnios), infectii intrauterine si virusuri.

Cel mai mare pericol cu polihidramnios este întreruperea prematură a sarcinii. În plus, sunt posibile toxicoze severe și vărsături frecvente (care vor duce la deshidratare). Uneori apare insuficiența placentară. De asemenea, fatul poate suferi din cauza hipoxiei, sistemul sau nervos si tractul gastrointestinal sufera.

În timpul nașterii, polihidramniosul duce la sângerare a uterului, travaliul poate fi slab, iar travaliul poate fi dificil.

Tratamentul polihidramniosului depinde de motivele care l-au cauzat. Pentru infecții, este prescrisă terapia cu antibiotice (cu excepția tetraciclinei); în caz de conflict cu factorul Rh, este prescrisă imunoglobulina. Dar există un regim general de tratament: multivitamine, diuretice, magneziu, dietă. În cazuri rare, medicii recurg la amniocenteză (înlăturarea unui anumit lichid amniotic). Femeia este observată în spital și, dacă este necesar, este supusă unei operații de cezariană.

Interviu video despre lichidul amniotic și rolul acestuia în timpul sarcinii

Încă o privire asupra problemei și soluției ei. Răspunsuri la întrebările profesorului, doctor onorat al Federației Ruse, Oleg Radomirovich Baev.

Oligohidramnios sau polihidramnios este un diagnostic destul de periculos. Dar cel mai important este să identifici problema la timp și să urmezi tratamentul prescris. Ce știi despre asta? Distribuiți informații sau experiențe pe care le aveți. Poate că acest lucru va împiedica pe cineva să facă greșeli în viitor.