Organizarea asistenței medicale pentru nou-născuții la termen și prematuri. Îngrijirea unui copil prematur: prima lună acasă Recomandări pentru îngrijirea nou-născuților prematuri
Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!
Alăptarea bebelușilor prematuri
Când te gândești la alăptare copil prematur Mai mulți factori intră în joc:
1.
Vârsta gestațională la care a avut loc nașterea prematură.
2.
Disponibilitatea într-o instituție medicală a condițiilor optime pentru acordarea de îngrijiri medicale calificate în întregime și asistență medicală, începând din momentul nașterii copilului. Cele mai importante sunt primele 20 de minute, de care depinde viața și sănătatea viitoare a bebelușului.
3.
Hrănire completă și adecvată.
Nu toți copiii născuți înainte de scadența „oficială” necesită îngrijire medicală specializată și îngrijire medicală. Cu un grad moderat de prematuritate, sănătate bună și absența bolilor, copilul este externat cu recomandări la câteva zile după naștere.
Necesar crearea unor conditii speciale pentru copiii cu un grad sever de prematuritate sau cu un grad moderat, dar cu boli sau malformatii congenitale.
Șansele unui rezultat de succes sunt mai mari dacă copilul se naște într-un centru perinatal specializat, dotat cu echipamentul medical necesar și încadrat de lucrători medicali instruiți.
Cu nașterea prematură într-o maternitate obișnuită, nu există nicio oportunitate de a crea condiții optime de supraviețuire, ceea ce înrăutățește semnificativ prognosticul.
Prima etapă a alăptării - terapie intensivă pediatrică
De fapt, începe în sala de nașteri:
- După naștere, copilul este luat în scutece sterile încălzite și uscat.
- Procedurile medicale după tăierea cordonului ombilical, inclusiv resuscitarea, sunt efectuate în condiții de menținere a căldurii - pe o masă încălzită.
Un bebeluș foarte prematur își petrece primele zile sau săptămâni de viață într-un incubator conceput pentru a simula condițiile intrauterine. Cu prematuritate moderată, copilul este de obicei așezat pe o masă încălzită.
Kuvez, sau incubator pentru nou-născuți
Acesta este un dispozitiv de uz medical, a cărui parte superioară este o cameră sau capac din sticlă organică transparentă.
Camera incubatorului are ferestre prin care:
- Se efectuează manipulări și hrăniri medicale.
- Se furnizează oxigen umidificat.
- Copilul este conectat la un ventilator.
- Senzorii de la dispozitive sunt conectați la bebeluș pentru a măsura indicatori: temperatura corpului, tensiunea arterială, saturația de oxigen din sânge și alții.
Dispozitivele sunt folosite pentru a crea un „cuib” - condiții pentru o poziționare confortabilă și convenabilă a copilului: pe lateral, stomac, spate. Brațele și picioarele sunt într-o poziție pe jumătate îndoită, apăsate pe corp și se mișcă mai puțin - copilul își economisește propria energie.
Condiții termice și umiditate
În interiorul camerei incubatorului se creează următoarele:
- Temperatura optimă a aerului pentru a evita supraîncălzirea sau hipotermia. De obicei, pentru copiii cu o greutate la naștere de până la 1000 de grame, temperatura este setată la 34 o C, mai mult de 1000-1500 de grame - 32 o C.
- Umiditatea aerului este de aproximativ 60-70% pentru a preveni uscarea mucoaselor și evaporarea apei de la suprafața pielii.
- Când este conectat la un ventilator.
- Când este furnizat printr-o mască de oxigen sau canule nazale.
Importanța condițiilor termice
Pentru ca un bebeluș să-și producă căldura, are nevoie de mai mult oxigen și energie.
Cu toate acestea, există un cerc vicios:
- Pe de o parte: nutrienții și oxigenul ajung inițial slab la organele și țesuturile bebelușului prematur, iar dioxidul de carbon este greu de îndepărtat din ele.
- Pe de altă parte: în condiții de hipotermie, aceste procese sunt în continuare perturbate, ducând la dezvoltarea hipoxiei (lipsa oxigenului) și a acidozei (aciditatea crescută a țesuturilor).
Sindromul de detresă respiratorie sau controlul respirației
Există mai multe abordări în funcție de gradul de prematuritate și de bunăstarea bebelușului.
Cu prematuritate moderată, bebelușul respiră de obicei singur, dar uneori bebelușul primește oxigen umidificat și încălzit printr-o mască de oxigen sau canule nazale.
Cu un grad profund, este adesea necesară introducerea unui tub endotraheal în trahee (un organ gol - o continuare a laringelui). Prin intermediul acestuia, bebelușul este conectat la un dispozitiv de ventilație pulmonară artificială (ALV).
În esență, ventilatorul „respiră” pentru copil cu parametri specificați în conformitate cu vârsta gestațională și starea generală. Sunt stabilite o anumită frecvență a mișcărilor respiratorii pe minut, adâncimea inhalării, presiunea în tractul respirator și altele.
Dispozitivele moderne pentru ventilația mecanică standard funcționează în modul de ventilație cu declanșare, datorită căruia un pacient mic este „învățat” să respire. Ce înseamnă acest lucru? Un senzor special încorporat detectează încercarea bebelușului de a respira și sincronizează automat aparatul de respirație cu inhalarea copilului.
Ventilatie non-invaziva
Se folosește atunci când copilul respiră singur, dar îi este greu.
Prin canule nazale sau o mască mică, un amestec de oxigen-aer este furnizat sub presiune pozitivă constantă, care menține plămânii într-o stare expandată. Expirația are loc independent.
Unele modele ale acestui tip de ventilator funcționează într-un mod în două faze: sunt luate mai multe respirații în timp ce amestecul de oxigen-aer este pompat. 
Ventilație oscilativă de înaltă frecvență
Ca atare, inhalarea și expirația obișnuite nu sunt efectuate. Schimbul de oxigen și dioxid de carbon are loc din cauza vibrațiilor pieptului - oscilații pe care le creează dispozitivul.
Metoda este ideală pentru utilizare la copiii foarte prematuri cu plămâni foarte imaturi sau pneumonie deja dezvoltată.
Un copil cu o greutate la naștere de 1000 de grame sau mai puțin este adesea pe un ventilator timp de până la două până la trei săptămâni de viață. Transferul la respirație independentă se efectuează după ce starea copilului s-a stabilizat.
Cele mai frecvente complicații posibile ale ventilației mecanice: barotrauma (ruptura de țesut pulmonar cu bule de aer care intră în sânge) și infecție.
Îngrijire a pielii
Pielea exterioară este subțire și imatură, degajă rapid căldură și este deteriorată și nu protejează suficient copilul de pierderea apei și a proteinelor.
Substanțele se administrează intravenos, lent, la o viteză dată folosind un lineamat sau o pompă de perfuzie - un dispozitiv medical cu o seringă.
Administrarea de soluții și/sau medicamente este posibilă folosind două metode: 
Înlocuirea lichidului
Datorită imaturității rinichilor, un copil prematur este la fel de predispus atât la retenția de lichide cu formarea de edem, cât și la pierderea apei și a sărurilor.
Cu un grad moderat și stare stabilă a copilului, este posibil să „beți” pe cale orală cu o soluție de glucoză de 5%. În condiții severe - perfuzii intravenoase.
Cu un grad profund, lichidul este întotdeauna completat prin administrarea intravenoasă de soluții.
De cele mai multe ori se folosește o soluție de glucoză de 5%, mai rar se folosește o soluție salină de 0,9%. În plus, glucoza, pe lângă completarea volumului de lichid, reduce riscul de apariție a hipoglicemiei (scăderea zahărului din sânge), care este deosebit de importantă în primele ore și zile de viață ale bebelușului.
La nevoie se administreaza potasiu, sodiu si calciu sub monitorizarea nivelului din sangele copilului. Cu un grad moderat de prematuritate, conținutul de electroliți este determinat de două ori pe zi, cu un grad profund - la fiecare 6-8 ore. Atât deficiența, cât și excesul pot provoca prejudicii: deshidratare sau edem, tulburări de ritm cardiac și altele.
Bilirubină crescută
Nivelul admisibil de bilirubină în sângele unui copil prematur este de 171 µmol/l.
Principala metodă de tratare a icterului necomplicat la nou-născuți este fototerapia în combinație cu hrănirea cu glucoză sau perfuzia intravenoasă de soluții. Un copil gol este plasat sub o lampă specială cu radiații ultraviolete, care distruge bilirubina din piele și favorizează excreția acesteia. Se poartă ochelari speciali pentru a proteja ochii. O ședință poate dura câteva ore, cu pauze pentru hrănire.
La un nivel de 205,2 µmol/l, este luată în considerare problema transfuziei de sânge de înlocuire.
Fototerapia corectă și în timp util în multe cazuri ajută la evitarea transfuziilor de sânge.
Combaterea infecției
Mulți bebeluși se infectează în uter sau în timpul nașterii de la mama lor. Adesea, infecția apare după naștere. Care sunt consecințele? Din cauza activității insuficiente a sistemului imunitar, orice microorganism patogen poate duce la dezvoltarea unor boli grave. De exemplu, pneumonia (pneumonia), sepsisul (răspândirea infecției cu sânge în tot corpul), osteomielita (focalizare purulentă în os) și altele.
Prin urmare, de regulă, bebelușilor foarte prematuri li se prescriu antibiotice încă din prima zi de viață. In caz de prematuritate moderata - dupa indicatii: pneumonie, infectie intrauterina si altele.
Este recomandabil să colectați sânge și urină cu medii de cultură înainte de a începe tratamentul. Studiul este realizat pentru a identifica un microorganism patogen la bebeluș și pentru a selecta un antibiotic care acționează în mod specific asupra acestei bacterii.
Prevenire:
- Înainte de a naște. Tratamentul bolilor infecțioase identificate înainte și/sau în timpul sarcinii: colpită, pielonefrită, sinuzită, amigdalita și altele.
- După naștere. În camera în care se află copilul, curățarea umedă se efectuează temeinic, incubatorul și rezervoarele de alimentare cu oxigen sunt tratate cu soluții antiseptice. Trebuie să păstrați o bună igienă personală.
Căptușește alveolele din interior, promovând:
- Reducerea tensiunii și reducerea riscului de colaps (atelectazie) a sacilor pulmonari.
- Îndepărtarea sputei și implicarea altor zone suplimentare ale plămânilor în respirație.
Hemoragii cerebrale
Prognosticul și starea copilului sunt semnificativ înrăutățite: sunt posibile convulsii, umflarea țesutului cerebral (acumulare excesivă de lichid), ținerea respirației pe termen scurt (apnee), mici zvâcniri ale mușchilor faciali și altele.
Se crede că cu prematuritate moderată și hemoragii de gradul I-II, leziunile la majoritatea copiilor se rezolvă, uneori chiar fără urmă.
La hemoragiile de gradul III-IV, prognosticul este nefavorabil: aproximativ 30-50% dintre copii mor până la sfârșitul primei luni de viață.
Abordarea tratamentului depinde de severitatea sângerării:
- Cu o hemoragie cu progresie rapidă pe o suprafață mare și un risc pentru viața copilului, hematomul este adesea îndepărtat chirurgical.
- Pentru gradele I-II sau hemoragiile multiple, tratamentul este conservator.
- Odihna completă este asigurată, stimulii lumini și sonori sunt limitați, uscarea și spălarea se efectuează cu atenție și fără mișcări inutile, procedurile dureroase sunt minimizate.
- După naștere, tuturor copiilor li se administrează vitamina K pentru prevenire, care este implicată în producția de protrombină (proteine din sânge) și favorizează coagularea sângelui. Dacă apare hemoragia, vitamina K este prescrisă timp de trei zile.
- Când nivelul hemoglobinei este sub 80 g/l, se recomandă administrarea intravenoasă de globule roșii.
A doua etapă a alăptării - separarea bebelușilor prematuri
Sunt create condiții pentru recuperare sau reabilitare, de care aproape fiecare copil născut mai devreme decât se aștepta are nevoie. Durata spitalizării, cantitatea de îngrijiri medicale și procedurile depind de gradul de prematuritate și de capacitățile de adaptare ale bebelușului.
Prin urmare, pregătește-te mental pentru o ședere lungă în departamentul pentru bebeluși prematuri: de la câteva săptămâni la două până la trei luni.
Dacă nașterea ta a avut loc într-un centru perinatal specializat, atunci nu vor fi probleme sau întârzieri în transferul de la un departament la altul. Când nașterea are loc într-o maternitate obișnuită, mama și copilul sunt transportați dintr-o unitate medicală la alta într-o ambulanță echipată.
În departamentul pentru bebeluși prematuri, ești aproape de copil tot timpul - în secția „mamă și copil”. Această abordare vă permite să îngrijiți în mod independent copilul, să vă hrăniți la cerere și să oferiți sprijin emoțional în timpul manipulărilor și procedurilor medicale. Copilul iti simte in mod constant caldura si iti aude vocea, ceea ce cu siguranta contribuie la o recuperare mai rapida.
Modul termic
Un bebeluș cu prematuritate moderată păstrează de obicei bine căldura, așa că nu este întotdeauna încălzit suplimentar. Cu toate acestea, dacă este necesar, uneori este așezat pe o masă încălzită.
O abordare diferită este utilizată pentru un copil cu prematuritate severă care are o retenție slabă de căldură pe cont propriu. Mai rămâne ceva timp în camera incubatorului, în care temperatura aerului scade treptat. Dacă este necesar, oxigenul umidificat și încălzit este furnizat în camera incubatorului. De îndată ce bebelușul începe să rețină mai bine căldura, el este transferat pe o masă încălzită.
Totuși, acest lucru nu este suficient: este necesar să îl ajutăm pe bebeluș să se adapteze la condițiile de viață din afara uterului.
Metoda cangurului
Pe baza contactului dintre mamă și copil - „piele pe piele”. Tata poate participa și el la proces: înlocuiți mama în caz de boală sau sănătate precară.
Ideea principală a metodei: așezarea zilnică a corpului gol al bebelușului pe pielea sânului mamei timp de câteva ore. Copilul este așezat pe burtă într-o poziție culcat cu fața întoarsă spre mamă, ceea ce seamănă cu poziția „broaștei”. Pentru a menține temperatura, se pune o șapcă pe capul bebelușului și se acoperă deasupra cu o pătură caldă.
In primele zile bebelusul este asezat pe sanul mamei timp de 20-40 de minute, de doua ori pe zi. Apoi, durata „sediunii” crește treptat la câteva ore. După externare acasă, puteți continua să utilizați metoda acasă.
S-a dovedit că metoda Kangaroo nu numai că încălzește copilul, ci are și un efect pozitiv asupra fiziologiei și psihicului său.
Impact pozitiv asupra copilului:
- Nu irosește energie prin generarea propriei călduri și plâns.
- Somnul și starea de veghe, precum și alternanța lor, sunt normalizate.
- Respirația și funcționarea inimii, saturația de oxigen din sânge se îmbunătățește.
- Apropierea sânului mamei și mirosul de lapte contribuie la dezvoltarea și coordonarea reflexelor înnăscute: supt, înghițire și căutare.
- Maturarea cortexului cerebral, recuperarea, restaurarea și adaptarea la noile condiții de viață sunt accelerate.
- Se ingrasa mai bine si mai repede.
Metoda Kangaroo este bună, dar se folosește numai după ce starea copilului se îmbunătățește, în absența convulsiilor și stabilizarea principalelor indicatori (respirație, ritm cardiac, tensiune arterială).
O variantă a acestei metode sunt „slingurile”, cu care poți purta copilul pe tine timp de câteva ore.
Monitorizarea copilului prematur
Dacă este necesar, monitorizarea și înregistrarea unor indicatori continuă de ceva timp: tensiunea arterială, frecvența respiratorie, frecvența cardiacă, saturația de oxigen din sânge.
Și aici ajutorul tău este de neprețuit. Puteți lua parte la câteva proceduri și manipulări simple. La urma urmei, nu este deloc dificil să înveți cum să folosești o masă încălzită, o lampă de fototerapie sau un incubator.
Abordarea are avantajul: bebelusul simte ca esti in apropiere si ingrijeste-l cu caldura. Fără îndoială, acest lucru ajută copilul să se adapteze rapid la noile condiții de viață.
Tratamentul cu medicamente
Se prescriu in functie de boala:
- Icter de prematuritate: fototerapia și udarea continuă.
- Îmbunătățirea funcției creierului: din a treia săptămână de viață - nootropice (Cortexin, Piracetam).
- Sedativ ușor și îmbunătățirea funcției creierului: Glicină.
- Combaterea convulsiilor: Fenobarbital (medicamentul principal), Convulex sau Depakine.
- Vasodilatația și îmbunătățirea circulației sângelui: Cinarizina.
- Îmbunătățirea metabolismului, nutriția mușchiului inimii, producția de hemoglobină: vitamina E.
Reabilitarea bebelușilor prematuri
În primul an de viață, corpul unui copil imatur are un mare potențial de restaurare și accelerare a maturizării organelor și țesuturilor deteriorate. Tu și medicii va trebui să lucrați împreună pentru a ajuta copilul.
Masaj pentru prematuri
Procedura este destul de eficientă, dar, din păcate, pielea bebelușilor prematuri este subțire și uscată, așa că există unele limitări. În plus, rețineți că masajul este de obicei prescris de un medic pediatru sau neurolog cu permisiunea unui oftalmolog, deoarece există riscul de a dezvolta retinopatie prematură.
Principii de baza
De obicei primele sedinte de masaj incep la 1-1,5 luni de viata.
Un copil prematur are tulburări în funcționarea sistemului nervos, ceea ce duce fie la creșterea, fie la scăderea tonusului muscular. În primul caz predomină procesele de excitație, în al doilea - inhibarea.
Cu tonul crescut, este permisă doar mângâierile ușoare; cu tonul scăzut, se efectuează frecare, frământare și effleurage. Masajul în această etapă este combinat cu gimnastica pasivă: îndoirea brațelor și picioarelor, întoarcerea capului și altele.
Pe măsură ce copilul crește, se adaugă exerciții active: cu o greutate corporală la naștere mai mică de 1500 de grame - de la vârsta de șase luni, mai mult de 2000 de grame - de la două până la trei luni de viață.
Bebelușul este forțat să efectueze anumite acțiuni simple. De exemplu, întoarcerea corpului mai întâi pe o parte, apoi pe cealaltă, încurajarea târâșului și altele. De la 7-8 luni de viață, exercițiile devin mai complicate, ținând cont de caracteristicile și aptitudinile individuale ale bebelușului la această vârstă. Copilul este învățat să se întoarcă de la spate la burtă, de la stomac la spate, să se pună în patru picioare, să se așeze și alte acțiuni.
Condiții pentru gimnastică și masaj:
- Camera trebuie să fie ventilată și să aibă o temperatură a aerului de 20-24 o C.
- Bebelușul devine rapid hipotermic, astfel încât doar partea corpului care este masată este expusă.
- Cursurile au loc fie cu 30-40 de minute înainte de masă, fie cu două ore după aceasta.
- Gimnastica și exercițiile nu se efectuează înainte de culcare, deoarece copilul devine entuziasmat.
- Gimnastica pasivă se efectuează zilnic de 2-3 ori pe zi, în același timp. La început, durata sa este de aproximativ 5 minute, deoarece bebelușul obosește repede. Apoi durata cursurilor crește treptat.
Gimnastica in apa
Se efectuează la un copil moderat prematur aproximativ 7-10 zile de viață, la un copil foarte prematur - din a treia până la a patra săptămână de viață.
Temperatura apei din baie nu trebuie să fie mai mică de 37 o C. Durata procedurii la început nu trebuie să depășească 5-7 minute, apoi puteți crește treptat durata acesteia la 8-10 minute.
Tratamentul cavității bucale a copilului
Dacă mucoasa bucală a bebelușului este curată, nu este nevoie să aveți grijă suplimentară de ea.
Cu toate acestea, un copil prematur este predispus la afte, care este cauzat de o ciupercă din genul Candida, care trăiește în corpul fiecăruia dintre noi. În mod normal, reproducerea sa este controlată de sistemul imunitar. Dacă sistemul imunitar este insuficient de activ, ciuperca devine mai activă, ceea ce duce la dezvoltarea bolii.
Dacă aveți afte, este mai bine să consultați un medic pentru rețete. De obicei, medicul prescrie tratarea cavității bucale cu o soluție apoasă de albastru de metilen și administrarea intern de lactobacili.
Se recomandă să vă abțineți de la tratarea cavității bucale cu o soluție de bicarbonat de sodiu - sunt posibile arsuri. 
A face baie unui copil prematur
Se începe ținând cont de gradul de prematuritate: cu prematuritate moderată - din a 7-10-a zi de viață, cu prematuritate profundă - din a treia până la a patra săptămână de viață.
Condiții pentru înot confortabil:
- Faceți baie copilului cu 40 de minute înainte sau două ore după hrănire.
- Preîncălziți camera la 24-26 o C.
- La început, se recomandă să se îmbăieze bebelușii prematuri în apă curată fiartă sau un decoct de ierburi, a cărui temperatură este de 37-38 o C. Odată ce bebelușul devine puțin mai puternic, nu este necesar să se fierbe apa.
- Înainte de a turna apă, turnați apă clocotită peste baie.
- Utilizați săpunul nu mai mult de o dată sau de două ori pe săptămână.
- Protejați-vă urechile de apă. Pentru a fi în siguranță, înainte de a face baie, înmuiați două bile de bumbac în ulei de floarea soarelui sau pentru copii și introduceți puțin adânc în canalul urechii exterior.
- Efectuați primele proceduri cu apă timp de 5-7 minute, crescând treptat durata scăldatării.
- La început, faceți baie bebelușului fără dispozitiv de scăldat. Pentru a nu speria bebelusul, scufundati-l in apa treptat, incepand de la picioare si ajungand pana la umeri. Capul nu este scufundat în apă, ci este situat pe îndoirea cotului sau a palmei. În acest caz, degetul inelar și degetul mic țin capul pe o parte, degetul mare pe cealaltă, iar degetele mijlociu și arătător sunt situate de-a lungul spatelui, sub gât. Puteți mai întâi să exersați pe o păpușă sau să solicitați ajutorul membrilor gospodăriei dvs.
- Faceți baie bebelușului, începând de la partea superioară a corpului, coborând treptat până la picioare, fără a lipsi pliurile pielii (axile, gât, perineu).
- Înainte de a vă spăla părul, înclinați-l ușor înapoi și scoateți apă cu palma.
- După baie, transferați copilul pe un prosop cald și uscați cu mișcări blânde (nu uscați!). Uscați-vă urechile cu tampoane de vată și curățați-vă nasul cu tampoane de vată. Apoi pune haine pe copil.
- În primul an de viață, faceți baie bebelușului zilnic vara, iarna - în fiecare două zile.
Mersul cu un copil prematur
Aerul proaspăt are un efect pozitiv asupra întregului organism. Cu toate acestea, în ceea ce privește copilul prematur, nu vă grăbiți în plimbări.
După externarea din spital, se abține de la mers timp de 1,5-2 săptămâni pentru ca copilul să se obișnuiască cu noile condiții de viață și să nu experimenteze stres.
Prima plimbare durează 10-15 minute, apoi timpul petrecut în aer crește treptat cu 15 minute, ajungând la 1-1,5 ore pe zi.
Inainte de a iesi afara, imbraca-ti bebelusul in functie de vreme, dar lasa-i fata descoperita.
La o temperatură a aerului de +25 +26 o C, te poți plimba cu un copil născut cu o greutate de 1500 de grame la două săptămâni după externarea din spital.
La o temperatură a aerului de +10 o C, plimbările sunt permise dacă bebelușul a împlinit vârsta de 1-1,5 luni și cântărește cel puțin 2500 de grame.
Când temperatura aerului este mai mică de +10 o C, se plimbă când bebelușul atinge vârsta de două luni cu o greutate corporală de 2500-3000 de grame.
La o temperatură a aerului de -10 o Este indicat să amânați mersul cu o lună după externarea din spital.
Bebelușii prematuri: care copil este considerat prematur, reabilitare și alăptare, trăsături de dezvoltare, opinia medicului pediatru - video
Reabilitarea bebelușilor prematuri: medicii folosesc hamace - video
Hrănirea bebelușilor prematuri
Corpul unui copil născut mult mai devreme decât se aștepta are nevoie de un aport sporit de vitamine, nutrienți și minerale.
Primele două săptămâni de viață sunt cele mai importante. Lipsa nutrienților duce la o întârziere a maturizării organelor și sistemelor - de exemplu, țesutul nervos cu o lipsă de carbohidrați.
La organizarea cateringului sunt luate în considerare câteva puncte cheie:
1.
Când și cum să hrănești pentru prima dată?
2.
Este posibil să pui un copil pe sânul mamei?
3.
Care este cantitatea de hrană per hrănire?
4.
Cu ce să hrănești: lapte matern sau formulă?
Abordarea depinde de vârsta gestațională și greutatea copilului la naștere.
Prima hrănire
În primul grad de prematuritate și sănătate bună
Bebelușul este plasat pe sânul mamei în sala de naștere în primele 20-30 de minute de viață sau la două până la trei ore după naștere.
Cu o perioadă de gestație mai mică de 33-34 de săptămâni și greutatea corporală a copilului la naștere este de până la 2000 de grame
Formula pentru bebelusi prematuri
Caracteristici comparative ale amestecurilor cele mai frecvent utilizate:
| Amestec | Compoziție și beneficii | Defecte |
Un copil născut înainte de 37 de săptămâni și cu o greutate mai mică de 2500 de grame este considerat prematur. Un astfel de copil se naște slab și necesită o atenție și îngrijire deosebită. Fiecare al 10-lea copil din Rusia se naște prematur.
Șansele de supraviețuire pentru astfel de copii sunt mari, deoarece capacitățile medicinei moderne fac posibilă îngrijirea nou-născuților cu o greutate mai mică de 500 de grame. În acest articol vom vorbi despre cum să implementăm îngrijirea nou-născuților prematuri in spital si acasa .
Cauzele nașterii premature
- Infecții.
- Probleme hormonale.
- Boli virale și alte boli contractate în timpul sarcinii.
- Consumul de alcool, nicotină.
- Predispozitie genetica.
- Impact mecanic asupra abdomenului.
- Avorturi frecvente și alte operații asupra organului reproducător.
- Vârsta de risc (mai puțin de 18 ani și peste 35 de ani), etc.
REFERINŢĂ! Pentru a evalua dezvoltarea unui copil născut prematur, este necesar să se cunoască două date: data reală a nașterii și cea așteptată. De exemplu, dacă copilul tău are deja 7 luni, atunci dezvoltarea lui va corespunde aproximativ cu vârsta de 4 luni.
Caracteristicile fiziologice ale bebelușilor prematuri
Bebelușii prematuri sunt diferiți de bebelușii născuți la termen și au următoarele caracteristici.
- Pielea este foarte subțire, încrețită și are o culoare roșu închis.
- Există foarte puțin sau aproape deloc strat de grăsime.
- Termoreglare slabă.
- Membre scurte.
- Fontanelele (mici și laterale) au dimensiuni mari.
- Oasele craniului sunt maleabile.
- Urechile sunt lipite de cap.
- Organele genitale sunt subdezvoltate (la băieți, testiculele nu coboară în scrot; la fete, labiile mari nu acoperă labiile mici).
- Respirația este superficială.
- Risc crescut de apnee.
- Puls slab și tensiune arterială scăzută.
- Icter prelungit din cauza nivelurilor crescute de bilirubină.
- Disbacterioza.
- Prezența părului vellus pe corp și față.
- Posibil tremur al brațelor și bărbiei.
- Reflexe slab dezvoltate sau absența lor completă.
- Anemie.
- Sistem imunitar slab și așa mai departe.
Organele unor astfel de bebeluși sunt imature, sistemele corpului sunt slab dezvoltate. La urma urmei, copilul nu a trecut prin toate etapele dezvoltării intrauterine, așa cum este prevăzut într-o sarcină la termen. Îngrijirea nou-născuților cu greutate mică la naștere atat in spital cat si acasa, trebuie sa corespunda caracteristicilor fiziologice ale unor astfel de bebelusi.
Îngrijirea spitalicească pentru nou-născuții prematuri
La ce secție va merge micuțul depinde de starea sa și de vârsta gestațională. Dacă nu s-a născut într-o perioadă periculoasă și are o greutate puțin sub normală, analizele lui sunt bune, atunci medicii pot externa un astfel de copil după ce atinge nivelul cerut. greutate corporală (2500 grame)și efectuarea examinărilor necesare.
Un nou-născut este gata să părăsească spitalul dacă poate menține în mod independent temperatura corpului, reflexele sale de supt și de înghițire sunt complet dezvoltate și nu există stopuri respiratorii sau alte patologii care necesită observație. În alte cazuri, el este tratat în următoarele secții înainte de a fi externat.
Reanimare
REFERINŢĂ!În cazul în care maternitatea nu are o unitate de terapie intensivă, copilul este dus cu o mașină specială la un spital cu echipamentul necesar. Apoi plasat într-un incubator, care creează condițiile necesare pentru menținerea și dezvoltarea funcționării sistemelor organismului.
Utilizarea dispozitivelor medicale monitorizat non-stop ritmul cardiac și alte semne vitale. Unitatea de terapie intensivă este dotată cu dispozitive pentru reabilitarea unor astfel de sugari, inclusiv un ventilator. Atașat de corpul bebelușului senzori Un semnal sonor special avertizează asupra necesității asistenței medicale de urgență.
Vizitele în secția de terapie intensivă sunt permise la anumite ore. Mama poate urmări copilul prin incubator. Pentru a hrăni astfel de copii, se folosește, care este introdus în stomac prin deschiderile nazale. Sugarii foarte slabi li se oferă nutrienți folosind.
Nou-născutului i se prescriu medicamente antivirale, precum și medicamente pentru a preveni disbioza, infecțiile și alte complicații. În plus, pentru a lua măsuri în timp util atunci când sunt detectate patologii, examinare de către specialişti înalt specializaţi(neurolog, cardiolog și altele) și se efectuează examinările necesare.
IMPORTANT! După descărcare, pentru a monitoriza bătăile inimii acasă, puteți folosi senzori speciali care semnalează necesitatea primului ajutor.
Terapie intensivă
În această etapă, multe spitale permit mamei și copilului să rămână împreună, dar în unele este posibil să vizitați copilul doar temporar.
De îndată ce plămânii bebelușului sunt capabili să funcționeze independent, acesta este trimis la secția de terapie intensivă. Nou-născutul este plasat din nou în incubator pentru a menține temperatura dorită și aportul suplimentar de oxigen. Comunicarea între copil și mamă este permisă în departament. În această perioadă, vocea și atingerea ei sunt deosebit de importante pentru copil; ele îl vor ajuta să se recupereze mai repede și să-i îmbunătățească starea de bine. Mama poate aduce bebelușului lapte extras pentru hrănire.
Îngrijirea unui nou-născut prematur acasă
După externare, îngrijirea unui nou-născut prematur se efectuează acasă. Astfel de copii necesită o atenție sporită, motiv pentru care mamele ar trebui să cunoască toate caracteristicile îngrijirii nou-născuților prematuri. recomandări.
- Mențineți temperatura necesară în cameră (nu mai mică de 25 °C).
- Aerisiți frecvent camera.
- Luați puțin timp cu băile de aer. Un astfel de copil trebuie schimbat rapid pentru a preveni expunerea la schimbările de temperatură.
- Nu lăsa copilul să înghețe. La urma urmei, mecanismele lui de termoreglare sunt slab dezvoltate.
- Sterilizați bine sticlele înainte de utilizare.
IMPORTANT! Pentru mulți bebeluși născuți prematur, se utilizează un regim de hrănire mixt. Treptat poți trece la exclusiv. Foloseste-le specializate pentru greutatea mica la nastere si prematuri.
- Dacă este necesar, puneți o pernă de încălzire. Pentru a nu-l arde pe micuț, așezați-l la o distanță de palmă de copil, învelindu-l în prealabil într-un scutec.
- A sustine nivelul optim de umiditate (70-80%).De asemenea, nu ar trebui să existe curenți în cameră.
- Încercați să mențineți lactația, pentru că laptele de mamă este cea mai bună hrană pentru un bebeluș. Alăptați la cerere. Nu vă grăbiți să hrăniți; copilul are nevoie de mult timp să mănânce din cauza reflexelor imature.
- Pentru a îmbunătăți și dezvolta în continuare tonusul muscular utilizați serviciile unui masaj terapeut profesionist.
- Îngrijirea unui nou-născut prematur trebuie să includă plimbări în aer curat. Plimbați-vă cu bebelușul pe vreme confortabilă, fără vânt, ploaie sau ninsoare. Temperatura exterioară nu trebuie să fie mai mică de 10°C și nu mai mare de 25°C. De obicei, pentru copiii cu greutate mică la naștere plimbările sunt permise la 2 săptămâni după externare, după aprobarea medicului. Primele promenade ar trebui să fie pe termen scurt. Creșteți treptat timpul de ședere la 2 ore pe zi. Este mai bine să amânați vizitele în locuri aglomerate pentru mai târziu.
- Faceți contact fizic cu copilul mai des.
- se efectuează la 2-3 săptămâni după externare.
ATENŢIE! Deschideți ușa băii în timpul procedurilor de apă. Evitați schimbările bruște de temperatură atunci când vă mutați dintr-o cameră în alta!
- Se face baie in apa fiarta.
- În fiecare zi ar trebui să se examineze pielea nou-născutului pentru erupții cutanate, erupții cutanate și alte elemente suspecte.
- Consultați medicul pediatru pentru a crea un program personalizat de vaccinare.
- Începeți să introduceți alimente complementare după 7 luni.
Bebelușii născuți prematur sunt considerați copii speciali. Cu îngrijire adecvată și absența patologiilor congenitale, până la vârsta de un an un copil prematur nu este diferit de semenii săi.
Îngrijirea unui nou-născut prematur: videoclip util
După ce vizionați acest videoclip, veți afla ce dificultăți le pot întâmpina părinții bebelușilor prematuri și veți afla cum să îngrijiți corect astfel de copii.
Bebelușii prematuri nu sunt doar scunzi ca înălțime și greutate. Organele și sistemele lor sunt imature, așa că astfel de bebeluși necesită o atenție specială și o îngrijire atentă.
Elena DOLGIKH,
Neonatolog șef independent al Ministerului Sănătății din Regiunea Sverdlovsk, medic neonatolog pediatru de cea mai înaltă categorie, medic expert al departamentului de control al calității asistenței medicale a Instituției de Sănătate de la bugetul de stat al Spitalului Clinic Colectiv nr. 1, asistent al Departamentului de Pediatrie Spitală a Facultății de Pediatrie a USMU, Candidat la Științe Medicale
Copilul este externat de acasă când greutatea lui ajunge la 2000 g, suge activ și se îngrășează. Atunci când aveți grijă de un copil prematur acasă, trebuie să luați în considerare o serie de factori: temperatura și umiditatea aerului, frecvența meselor, plimbările, îmbrăcămintea etc.
Clima in camera copiilor
Pentru sănătatea nou-născuților născuți prematur, temperatura și umiditatea din creșă sunt de mare importanță. Nivelul optim de umiditate într-o pepinieră este de 50-70%. Un dispozitiv numit higrometru ajută la controlul acestor parametri. Este necesar să umidificați aerul uscat din cameră în perioada în care radiatoarele de încălzire centrală funcționează. Pentru a face acest lucru, puteți achiziționa un umidificator. Alternativ, puteți folosi căni de apă plasate în jurul camerei sau scutece curate și umede atârnate.
Temperatura optimă a aerului pentru un copil prematur este de 23-25 de grade Celsius. Un termometru de cameră vă va ajuta să controlați numerele. Este necesar să ventilați în mod regulat camera. In timpul sezonului cald, poti tine geamul usor deschis in orice moment, evitand curentele de aer.
Lângă copil (sub pătură) temperatura ar trebui să fie puțin mai mare - aproximativ 32 de grade. Poate fi necesară o încălzire suplimentară a bebelușului, așa cum este prescris de medic. În astfel de cazuri, plăcuțele de încălzire învelite în cârpă moale ajută. Temperatura apei în ele nu trebuie să depășească 65 de grade. Conform recomandării medicului, plăcuțele de încălzire sunt așezate la picioarele copilului sub pătură, iar pe laterale - deasupra păturii. Pernutele de încălzire se schimbă unul câte unul la fiecare 1-1,5 ore. Nu este recomandat să schimbați toate plăcuțele de încălzire în același timp.
Pernutele și păturile electrice de încălzire nu trebuie folosite pentru a încălzi nou-născuții prematuri. Este strict interzisă plasarea plăcuțelor de încălzire sub sau deasupra unui copil.
Cum să controlezi temperatura corpului bebelușului tău
Până la sfârșitul a 1 lună de viață, termoreglarea bebelușului se îmbunătățește treptat. După permisiunea medicului, puteți abandona treptat sursele de căldură suplimentare.
Este necesar să se monitorizeze temperatura corpului unui copil prematur. Acest lucru vă permite să detectați la timp hipotermia sau supraîncălzirea unui copil. Măsurați-vă temperatura dimineața și seara, sau mai des conform recomandărilor medicului dumneavoastră. Dispozitivul ideal în acest scop este un termometru fără contact. Măsoară temperatura ținând-o peste fruntea unui copil în 5 secunde. La măsurarea temperaturii, copilul trebuie să fie îmbrăcat, altfel va apărea hipotermie.
Pânză
Un copil născut prematur are un strat de grăsime subcutanat neexprimat (poate fi complet absent) și, prin urmare, are nevoie de haine calde care să rețină eficient căldura corpului. În plus, îmbrăcămintea destinată bebelușilor prematuri trebuie să îndeplinească o serie de cerințe:
- realizate exclusiv din țesături naturale;
- toate cusăturile ar trebui să fie doar pe exterior, niciun nasturi sau nasturi nu trebuie să atingă pielea bebelușului;
- Este recomandabil ca salopetele să aibă tampoane izolante speciale în zona picioarelor (de exemplu, din păr de cămilă) - nu numai că încălzesc suplimentar copilul, dar oferă și masaj zonelor reflexogene de pe picioarele copilului;
- Este inacceptabil să le pui haine peste cap pe bebelușii prematuri.
Astăzi, majoritatea producătorilor de îmbrăcăminte pentru copii respectă aceste standarde și, prin urmare, găsirea unor astfel de modele nu este deosebit de dificilă - este important doar să contactați un magazin specializat cu o selecție largă de îmbrăcăminte pentru copii.
Baie
Pentru un nou-născut, inclusiv pentru cei cu greutate mică la naștere, este necesar să se facă zilnic băi igienice. Apa de baie nu trebuie fiartă; temperatura este de aproximativ 36-37 de grade.
Procedura de îmbăiere poate fi efectuată în orice moment al zilei, de preferință seara, înainte de penultima hrănire, dar dacă mama observă că îmbăierea are un efect incitant asupra bebelușului, se poate face după prânz.
Temperatura aerului din baie ar trebui să fie de 25 de grade. Copilul trebuie să stea în apă nu mai mult de 2-3 minute (în fiecare zi, timpul poate fi mărit cu 1 minut), săpunul sau spuma de baie nu trebuie folosite mai mult de două ori pe săptămână.
Plimbări
Mersul pe jos pentru copiii prematuri este o problemă foarte serioasă. Schimbările bruște de temperatură sunt inacceptabile. În sezonul cald, puteți face scurte plimbări începând din a 3-a săptămână de stat acasă. În timpul iernii, este necesar să lăsați copilul să devină mai puternic.
Primăvara și toamna, plimbările pentru copiii de 1-1,5 luni cu o greutate mai mare de 2,5 kg sunt permise la temperaturi de 10 grade și peste. La temperaturi sub 8 grade, te poti plimba cu copii de 3 luni cu o greutate de 3 kg sau mai mult.
Hrănire
Regimul de hrănire pentru un copil cu greutate mică la naștere este stabilit de un medic pediatru. Asigurați-vă că copilul dumneavoastră nu scuipă lapte sau formulă. După hrănire, țineți-l drept pentru a elibera orice aer înghițit. Dacă regurgitarea apare în mod regulat, consultați un medic.
Cu cât greutatea inițială a copilului este mai mică, cu atât crește mai încet. În primele 2 săptămâni, bebelușul chiar pierde în greutate, dar, de regulă, începe să se îngrașească de la 3-4 săptămâni, 100-200 g pe săptămână. In jur de 3-4 luni isi va dubla greutatea.
Limitarea vizitelor oaspeților
Bebelușii prematuri au imunitate slabă, prin urmare, se recomandă limitarea numărului de vizitatori și oaspeți în primele luni de viață ale bebelușului.
Supravegherea medicilor
Bebelușii prematuri necesită nu numai îngrijire la domiciliu de înaltă calitate, ci și supraveghere medicală constantă.
Medicul de la clinica pentru copii și asistenta de vizită monitorizează condițiile vieții de acasă a copilului și oportunitatea intervențiilor medicale (vizite la specialiști, analize, vaccinări).
Observația dispensară se stabilește la locul de reședință pe o perioadă de până la 7 ani. Bebelușii prematuri necesită monitorizare constantă de către un medic pediatru și consultații regulate cu un neurolog.
În primii 2 ani de viață, un copil prematur se află sub supravegherea unui cardiolog. O electrocardiogramă trebuie efectuată în mod regulat (la 2, 4, 6 și 12 luni de viață). Un ECG vă permite să evaluați starea și funcționarea mușchiului inimii. Se efectuează și o examinare cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie). Acest studiu vă permite să identificați defecte cardiace congenitale, anomalii de dezvoltare și defecte anatomice. Ecocardiografia se efectuează de 4 ori în primii 2 ani de viață (la 2, 6, 12 și 24 de luni).
Vaccinări preventive
Bebelușii prematuri sunt vaccinați conform unui program individual de vaccinare întocmit de un medic pediatru. Orientările sunt starea de sănătate a copilului și dezvoltarea psihomotorie.
Copiilor născuți cu greutatea mai mică de 2 kg nu li se administrează vaccinul BCG (vaccin împotriva tuberculozei), care este uzual pentru toți nou-născuții sănătoși din maternitate. Se efectuează ulterior, când copilul se îngrașă până la 2,5 kg, într-o clinică de la locul de reședință.
Am creat acest proiect pentru a te ajuta să găsești răspunsuri la numeroase întrebări, astfel încât să știi cum să ai grijă de bebelușul tău, cum să-l dezvolți corect, de unde poți obține ajutor, ce specialist să te adresezi cu una sau cutare problemă și multe Mai mult.
Am rugat medici, profesori, psihologi, psihiatri (da, sunt situatii diferite), reprezentanti ai companiilor din diferite domenii ale domeniului maternitatii si copilariei sa ne ofere materiale absolut exacte, verificate si competente pentru a putea realiza aceasta carte.
Pe paginile cărții noastre veți găsi doar informații relevante și verificate convenite cu ministerele relevante. Este important! Există o mulțime de informații în lumea modernă, dar nu orice sursă poate fi de încredere.
Noi cărți vor fi publicate o dată la trei luni, începând cu 1 martie 2016, și distribuite în instituții medicale specializate. Citiți toate informațiile despre lansarea de cărți noi în secțiunea „Știri”.
De îndată ce aflăm despre sarcină, putem deja să calculăm data aproximativă a nașterii bebelușului nostru. Dar uneori se întâmplă ca bebelușul să se grăbească să se nască. De ce se întâmplă asta? Ce îl așteaptă pe un copil care nu este încă pregătit pentru o lume nouă? Cum îl pot ajuta să se adapteze?
Cauzele nașterii premature
Iată care sunt cele mai frecvente cauze ale nașterii premature:
1. În primul rând, infecția. Orice proces inflamator face ca peretele uterin să fie defect, astfel încât sarcina continuă atâta timp cât peretele uterin se poate întinde, iar apoi corpul încearcă să scape de embrion.
2. Insuficiența istmico-cervicală, adică inferioritatea stratului muscular al colului uterin care ține fătul în interior.
3. Endocrinopatii - disfuncții ușoare ale glandelor endocrine - glanda tiroidă, glandele suprarenale, ovarele, glanda pituitară (cu tulburări severe, femeile, de regulă, nu pot rămâne însărcinate singure).
4. Supradistensia uterului cauzată de sarcini multiple, polihidramnios și fetuși mari.
5. Boală infecțioasă acută (gripă, infecții respiratorii acute, amigdalite, pielonefrite, în special cu creșterea temperaturii corpului etc.)
6. Toxicoză de severitate variată, în special nefropatie.
7. Alimentație necorespunzătoare sau insuficientă (deficit de vitamine A, C, E).
8. Boli cronice (hipertensiune arterială, diabet, tulburări hormonale, boli de inimă și rinichi).
9. Munca fizica grea, situatii stresante cronice la locul de munca sau acasa, accidentari in timpul sarcinii.
10. Consumul de alcool, nicotină și droguri de către viitoarea mamă.
11. Factorii de risc includ și vârsta viitoarei mame care are mai puțin de 18 ani sau mai mult de 35 de ani.
Există 4 grade de prematuritate:
I. Greutatea bebelușului este de 2000-2500g, înălțimea - 36-37 cm.
II. Greutatea bebelușului este de 1500-2000g, înălțimea - 32-35 cm.
III. Greutatea bebelușului este de 1000-1500g, înălțimea - 31-28 cm.
IV. Greutatea bebelușului este mai mică de 1000 g, înălțimea este mai mică de 28 cm.
Cu doar 15 ani în urmă, astfel de copii nu aveau practic nicio șansă. La acea vreme, un nou-născut cu o greutate mai mică de 1000 g era considerat un avort spontan și nimeni nu lupta pentru viața lui. În zilele noastre, datorită achiziționării celor mai noi echipamente și a specialiștilor pregătiți, „copiii grăbiți” au o șansă semnificativă de a supraviețui. Pentru a naște copilul, este necesar să se aplice cunoștințe și efort profesional maxim din partea personalului medical calificat. Răbdarea și credința din partea părinților copilului sunt, de asemenea, importante, deoarece el nu era încă pregătit să se nască.
Caracteristicile fiziologice și psihologice ale copilului prematur
Deja pentru prima dată la câteva momente după naștere, bebelușii prematuri pot observa diferențe externe față de copiii născuți la timp. Nu-ți fie frică de acest lucru, trebuie doar să-ți amintești că totul este temporar și, în curând, copilul tău, odată format complet, va deveni cel mai frumos pachet de fericire pentru tine. Între timp, pielea lui este subțire, încrețită și pare transparentă, pentru că nu există grăsime subcutanată, dar pe măsură ce trece timpul, bebelușul se va îngrășa și nu se va deosebi de alți copii. Poate avea puf ușor, nu numai pe spate și umeri, ci chiar și pe față și în alte părți ale corpului; acesta este și un fenomen temporar. Dimensiunea capului poate părea excesiv de mare în comparație cu brațele și picioarele. Urechile sunt încă foarte moi, se pot încreți sau se pot potrivi strâns pe cap. Și palmele și picioarele sunt absolut netede, așa cum spun medicii - fără striații. Activitatea bebelusului este redusa, tonusul muscular si reflexele nu sunt suficient de dezvoltate.
Acestea sunt doar diferențe externe care vor dispărea în timp, dar există și alte diferențe care reprezintă o amenințare pentru un copil încă fragil, și anume:
1. Sistemul respirator. La un copil sănătos la termen, cu primul plâns, plămânii se îndreaptă și rămân în această stare; la un copil prematur, se îndreaptă mai greu și, uneori, după ce s-au îndreptat, se prăbușesc din nou. În acest sens, respirația lor este neuniformă, superficială și uneori incapabilă să furnizeze organismului suficient oxigen. Apare adesea congestia, ceea ce poate duce la tulburări respiratorii și boli pulmonare, cum ar fi pneumonia. Prin urmare, pentru a preveni aglomerația, este necesar să ridicați copilul mai des și să schimbați pozițiile în timpul somnului.
2. Termoregulare. Datorită formării incomplete a corpului, copilul nu are un strat de grăsime subcutanat, prin urmare, astfel de copii se supraîncălzesc rapid, dar și se răcesc rapid. În funcție de gradul de prematuritate, se folosesc diverse opțiuni pentru a menține temperatura optimă pentru bebeluș. În primul și al doilea grad de prematuritate se folosesc perne de încălzire, îmbrăcăminte suplimentară și pături; în gradul al treilea și al patrulea de prematuritate, bebelușii sunt plasați într-un incubator special, unde se creează un microclimat optim, atât de temperatură, cât și de umiditate. Acolo poate sta de la patru zile la câteva săptămâni.
3. Sistemul digestiv. Datorită unui mușchi slab dezvoltat care comprimă deschiderea către stomacul copilului, este posibilă regurgitarea frecventă. Balonarea frecventă apare din cauza mușchilor formați incomplet ai pereților stomacului. Letargia intestinelor și mușchii abdominali încă slabi duc adesea la o conducere slabă a gazelor în mod natural, iar burtica bebelușului este întinsă, provocând durere. Prin diafragmă, părțile inferioare ale plămânilor sunt apăsate în sus, împiedicând respirația normală. Pereții intestinali au permeabilitatea crescută, astfel încât bebelușul absoarbe cu ușurință orice microbi și toxine. Un ficat care nu este complet format nu face față bine „icterului nou-născutului”, care poate dura până la o lună.
4. De asemenea, sistemul nervos nu este complet format și se face simțit. Bebelușul fie doarme mult timp, fie rămâne treaz câteva ore. Pot apărea convulsii. Bebelușul reacționează cu plâns ascuțit la aprinderea luminii, o bătaie neașteptată sau o conversație puternică.
5. Datorita tuturor acestor factori, bebelusul are un sistem imunitar foarte slab. Este predispus la infecții intestinale și respiratorii, otită medie.
De regulă, copilul este separat de mama sa în spital timp de câteva luni sub supravegherea constantă a personalului medical. Dar în această perioadă, prezența mamei sale este foarte importantă pentru el. Este necesar ca el să-ți simtă căldura, dragostea și grija cel puțin câteva minute sau ore pe zi.
Suntem împreună - „mamă plus copil”
Pentru dezvoltarea normală a unui copil prematur și o relație strânsă între mamă și copil, psihologii copiilor recomandă așa-numita metodă „cangur”. Constă în contact fizic constant între mamă și copil, desigur, cu condiția să nu existe complicații grave de sănătate din partea bebelușului.
Copilul prematur este așezat gol pe burta sau pe pieptul mamei și acoperit cu o pătură, unde își petrece cea mai mare parte a timpului. Bebelușul simte bătăile inimii și ritmul respirator al mamei, îi miroase mirosul și, parcă, revine la condițiile obișnuite de ședere intrauterină. Iar căldura mamei îl ajută pe copil să nu irosească energie suplimentară pentru a se încălzi. Această metodă este bună nu numai pentru menținerea temperaturii corpului bebelușului și reducerea riscului de infecție, ci și pentru dezvoltarea generală a copilului. Inima lui funcționează mai bine, respirația devine mai calmă și mai uniformă, somnul bun și activitatea în timp ce este treaz sunt stabilite. Se îngrașă mai repede și este gata să fie externat mai devreme. Și mamele experimentează o producție de lapte mai activă.
În timpul șederii în spital, mama nu trebuie să uite să exprime lapte. Conform observațiilor medicale, acei bebeluși care au primit lapte extras și-au revenit mai repede și au luat în greutate, deoarece oferă cea mai bună protecție împotriva infecțiilor și conține multe vitamine și substanțe nutritive atât de necesare unui organism mic.
Hrănirea copilului nostru
Când copilul este capabil să alăpteze singur, va trebui să îi oferiți cele mai confortabile condiții, de exemplu:
1. Din cauza mușchilor încă slabi, bebelușului poate fi dificil să țină mamelonul în gură. Cea mai eficientă poziție pentru hrănire va fi așa-numita, în care bebelușului este mai ușor să se prindă de mamelon. Poziția „leagănului” este, de asemenea, convenabilă: copilul este situat de-a lungul antebrațului mamei, iar mâna ei susține umerii.
2. Se întâmplă ca, din cauza reglării încă imperfecte a respirației și a înghițirii și a scăderii tonusului muscular la copii, se observă înghițirea de aer, iar aceștia încep să se sufoce și să tușească. Pentru a preveni acest lucru, luați o poziție înclinată, sprijinindu-vă pe spate și așezați mai multe perne pentru confort. În această poziție, presiunea laptelui va fi redusă și copilul însuși va putea regla debitul acestuia.
3. Deoarece bebelușul nu a dezvoltat încă structuri speciale de supt, și anume nervurile de pe cerul gurii și tampoanele de grăsime pe obraji, mama poate folosi metoda „mâna dansatorului”. Constă în susținerea obrajilor și bărbiei bebelușului cu mâna mamei (degetul mare și arătătorul țin obrajii copilului, degetul mijlociu ține bărbia, iar celelalte două degete țin pieptul). Cu această hrănire, copilul nu va aluneca de pe mamelon atât de des.
Când corpul bebelușului este complet format și devine mai puternic, el este externat acasă, unde toată grija și responsabilitatea pentru el revin părinților. Acasă, un bebeluș prematur necesită multă atenție și îngrijire deosebit de atentă.
Câteva puncte importante pentru îngrijirea copiilor prematuri acasă
1. În casă nu ar trebui să existe curenți de aer. Temperatura optimă în cameră este de 22-25 de grade Celsius. Copilul ar trebui să fie îmbrăcat în lenjerie caldă și moale și apoi învelit într-o pătură de flanelă, în timp ce temperatura de sub pătură trebuie monitorizată în mod constant, termometrul ar trebui să arate 30-33 de grade, în timp ce temperatura bebelușului în sine ar trebui să fie de 36,5- 36,8 grade. În viitor, temperatura din cameră poate fi redusă la 20 de grade. Dacă temperatura corpului bebelușului este prost menținută, ar trebui să așezați un tampon de încălzire învelit într-un scutec în pătuț, plasându-l la o distanță sigură de copil. Ventilația trebuie să fie obligatorie, iar copilul trebuie scos din cameră. De asemenea, trebuie să aveți grijă să mențineți umiditatea normală în cameră, deoarece uscăciunea și umezeala au un efect dăunător asupra sănătății copilului.
2. Hranirea si dormitul bebelusilor prematuri depind de gradul lor de prematuritate. În clasele I și II, bebelușii sub două luni trebuie hrăniți de 7 ori pe zi, cu 4 pui de somn în timpul zilei a câte 2-2,5 ore; de la două până la cinci luni ar trebui să hrănești de 6 ori pe zi, cu 3 pui de somn în timpul zilei a câte 2 ore; iar de la cinci luni la un an, hrăniți de 5 ori pe zi, cu 3 pui de somn zilnic a câte 1,5-2 ore fiecare.
În clasele III și IV, bebelușii de până la trei luni trebuie hrăniți de 7 ori pe zi, cu 4 pui de somn zilnic a câte 2,5 ore fiecare; de la trei la șase luni, hrănirea are loc de 6 ori pe zi, cu 3 pui zilnic de câte 2,5 ore; de la șase luni la un an, bebelușul are cinci mese pe zi, 3 pui de somn zilnic a câte 2,15 ore fiecare.
3. Nu este recomandat să faci baie copiilor născuți cu o greutate mai mică de 1,8 kg în primele trei săptămâni după externare. Dacă s-a născut cu o greutate mai mare de 1,8 kg, atunci prima baie poate fi efectuată în a șaptea zi după externare. Temperatura apei ar trebui să fie de 38 de grade. În primele trei luni, apa de scăldat trebuie fiartă. Trebuie să monitorizați constant temperatura apei, pentru aceasta trebuie să achiziționați un termometru special pentru a controla temperatura, trebuie să pregătiți și apă pentru clătire și apă fierbinte, care poate fi adăugată după cum este necesar. Temperatura din cameră nu trebuie să fie mult diferită de temperatura din baie. Este recomandabil să nu transportați copilul direct în cameră; deschideți ușa băii și lăsați-i copilului să treacă fără probleme de la un mod termic la altul.
4. Plimbarea pentru bebeluși „speciali” este periculoasă în primul rând din cauza schimbării bruște a temperaturii, așa că în prima lună este mai bine să aerisești camera. Din a doua lună, plimbările ar trebui să înceapă cu 5-10 minute, în timp ce temperatura aerului de afară ar trebui să fie de cel puțin +25 de grade, crescând treptat durata șederii în aer curat la 2-3 ore pe zi. La temperaturi sub zero, mersul nu este recomandat.
5. Bebelușii prematuri cu care făceau gimnastică și masaj au experimentat infecții virale respiratorii mai rar, tonusul muscular s-a normalizat mai repede, iar starea lor emoțională s-a îmbunătățit. În timp ce bebelușul are încă hipertensiune musculară, este permisă mângâierea, ceea ce este foarte util pentru copil, deoarece ajută la relaxarea mușchilor. Deci, în prima lună, se efectuează un masaj blând - mângâiere. De la 1,5-2 luni, masajul poate fi combinat cu gimnastica, care va promova abilitatile motorii. La trei până la patru luni, copilul poate fi încurajat să se răstoarne dintr-o parte în alta. De la patru la cinci luni, începeți să învățați-vă copilul să întindă în mod conștient jucării și să le ridice. La cinci până la șase luni, începeți să vă încurajați copilul să se târască în mod activ. Dacă un copil la șapte sau opt luni își ține deja spatele drept, atunci poți începe să-l încurajezi să stea și să stea în picioare. De la nouă la zece luni, bebelușul se poate ridica deja independent cu ajutorul unui sprijin și, ținându-se de el, să se ridice și să încerce să meargă. La un an, începe să înveți să mergi independent.
În timpul unei ședințe de masaj, nu numai contactul fizic, ci și contactul psihologic este foarte important. Comunică cu copilul tău, vorbește-i cu afecțiune, cântă-i cântece.
Pentru bebelușii prematuri cu vârsta de până la șapte ani, la locul de reședință se stabilește supravegherea la dispensar. Sunt necesare consultații periodice cu un neurolog și alți specialiști. Și în primele două săptămâni de viață și în viitor, prevenirea rahitismului este obligatorie.
Nu-ți face griji că copilul tău special din primul an de viață rămâne în urmă în dezvoltare în comparație cu bebelușii născuți la termen. La doi ani această diferență va dispărea. Este posibil ca în timp să devină nu mai puțin faimos decât comandantul francez Napoleon Bonaparte, poetul englez Byron, fizicianul și matematicianul Isaac Newton sau chimistul rus Dmitri Mendeleev și comandantul Alexander Suvorov.
Un copil este considerat prematur dacă se naște înainte de data nașterii - înainte de 37 de săptămâni. S-a născut mic, cu greutate și înălțime mici, un astfel de bebeluș necesită îngrijire specială din partea părinților săi.
În cele mai multe cazuri, primele luni de îngrijire a unui copil prematur pentru părinți sunt o mulțime de dificultăți care apar din cauza fricilor, lipsei de experiență și necunoașterii trăsăturilor de dezvoltare ale unor astfel de bebeluși. Vă vom ajuta și vă vom spune cum să îngrijiți corect copiii prematuri acasă.
Alimentația unui copil prematur
Când un prematur dorește să mănânce, s-ar putea să nu plângă, spre deosebire de bebelușii născuți, deoarece sistemul lui nervos este încă imatur, iar bebelușul poate nici măcar să nu știe că îi este foame. Și deoarece stomacul său este încă prea mic, merită să hrănești copilul puțin, dar la fiecare 1,5-2 ore.
Mușchii folosiți pentru supt și înghițit sunt prea slabi la un copil prematur, iar reflexul de sugere este slab dezvoltat, astfel încât pot apărea probleme.
Bebelușul tău va mânca mai bine dacă este complet treaz, așa că ajută-l să se concentreze pe mâncare. Până când bebelușul învață să sugă corect, hrăniți-l într-o cameră cu lumină slabă, în tăcere; dacă bebelușul începe să moștenească în timpul hrănirii, „trezește-l”.
Alăptarea
Alăptarea are o serie de beneficii. Cel mai important, laptele matern ajută la întărirea sistemului imunitar al bebelușului și este o sursă ideală de toți nutrienții esențiali. După externarea din spital, copilul poate deveni obosit în timpul hrănirii și poate să nu sugă complet sânul. Pentru a asigura inițial o bună producție de lapte, exprimați restul după hrănire; dacă este necesar, acestea pot fi utilizate pentru hrănire suplimentară. Copilul va avea nevoie de sprijin suplimentar pentru cap și umeri în timpul hrănirii.
Pe lângă laptele matern, unii prematuri au nevoie de un supliment special fortificat cu nutrienți esențiali, dar dacă acest lucru este cu adevărat necesar, medicul dumneavoastră vă va spune despre asta. De asemenea, discutați cu el cum să hrăniți corect copilul și faceți împreună un plan de hrănire. Pentru a înțelege dacă bebelușul mănâncă suficient de bine, faceți mai întâi un control de cântărire, apoi medicul dumneavoastră va putea determina dacă copilul are suficientă hrană.
Hrănire cu biberon
Dacă dintr-un motiv oarecare nu vă puteți alăpta copilul, medicul dumneavoastră vă va prescrie o formulă specială pentru bebelușii prematuri. Conțin concentrații mult mai mari de nutrienți decât formulele obișnuite pentru sugari.
Pentru borcanul din care vei hrăni copilul, vei avea nevoie de un mamelon special moale, conceput special pentru bebelușii prematuri, care va face suptul mai puțin obositor pentru bebeluș.
În timp ce vă aflați în spital, veți avea timp să aflați de câtă formulă are nevoie copilul dumneavoastră în timpul zilei.
Deoarece bebelușii prematuri sunt expuși riscului de a dezvolta deficiență de fier, asigurați-vă că aveți suficient fier în dieta dumneavoastră sau dați-i copilului medicamentul pe care vi-l prescrie medicul. Acest lucru se datorează faptului că până la vârsta de două luni rezervele de fier ale unui copil pot fi epuizate, iar acest lucru poate duce la anemie.
Camera bebelușului prematur
Temperatura aerului
Temperatura cea mai confortabilă într-o cameră pentru copii este de 22-24˚С. Nu uitați să aerisiți camera, dar în acest moment este mai bine să o lăsați cu copilul dumneavoastră pentru a nu se îmbolnăvi. Vara, puteți ține fereastra ușor deschisă, cel mai important lucru este că nu există curenți de aer.
Temperatura corpului
De asemenea, monitorizați temperatura corpului copilului; 36,6–37,4˚C este considerată normală pentru un copil prematur. Dacă observați că copilul dumneavoastră are mâini și picioare reci, palide sau albăstrui, încălziți-l. Deoarece termoreglarea copilului nu funcționează bine, medicii sfătuiesc să facă perne de încălzire calde și uscate, să le înfășoare în cârpă și să le așeze la picioarele bebelușului sub pătură și pe laterale pe pătură. Dar aveți grijă, temperatura de sub pătură nu trebuie să depășească 32 °C, iar temperatura plăcuței de încălzire în sine nu trebuie să depășească 65 °C. Măsurați temperatura corpului bebelușului dvs. dimineața, seara și, dacă este posibil, în timpul înfășării. Dacă pielea bebelușului tău este caldă și excesiv de roșie, este posibil să fie îmbrăcat prea cald.
Evitați să vă expuneți bebelușul la lumina directă a soarelui, deoarece pielea bebelușilor prematuri este foarte sensibilă. De asemenea, încercați să evitați curenții reci și aerul excesiv de uscat.
Apropierea unui copil prematur de mama sa este foarte importantă. Pentru a menține temperatura corpului bebelușului dumneavoastră normală și pentru a-l ajuta să crească mai repede, așezați copilul gol pe burtă și acoperiți-l cu o pătură caldă cât mai des posibil.
Umiditate
Monitorizați umiditatea din camera bebelușului; nivelul acesteia trebuie să fie de la 50 la 70%, astfel încât copilul prematur să se simtă confortabil. Cel mai bine este să cumpărați un umidificator cu un senzor de control al umidității; acesta se va porni automat când aerul devine prea uscat. Acest lucru este valabil mai ales în sezonul rece, când încălzirea centrală este pornită. Un umidificator alternativ este să folosiți vase cu apă în cameră sau să atârnați țesături umede. Asigurați-vă că cumpărați un higrometru pentru a monitoriza nivelul de umiditate.
Pat de copil
Distanța dintre barele pătuțului nu a fost mai mare de 6,5 cm, acest lucru va proteja copilul cât mai mult posibil. Asigurați-vă că salteaua se potrivește perfect de cadrul patului, astfel încât brațul sau piciorul copilului să nu se prindă în gol. Apropo, salteaua ar trebui să fie suficient de fermă.
Între saltea și copil ar trebui să existe doar un cearșaf subțire, bine întins. Și nu așezați obiecte moi voluminoase în pătuțul copilului; acestea pot interfera cu respirația copilului.
Haine pentru bebeluși prematur
Nu trebuie să înfășați bebelușul, deoarece din cauza fixării strânse a membrelor copilul poate deveni hipotermic și nici nu trebuie să înfășurați copilul, altfel se poate supraîncălzi Este mai bine să-i cumpărați haine speciale de dimensiuni mici pentru bebelușii prematuri. , se vand in magazine specializate. Nu exagerați, copilul va crește din aceste haine în doar o lună și va trece la zestrea pe care i-ați pregătit-o.
Dacă copilul cântărește mai puțin de 2 kg, atunci trebuie să fie îmbrăcat cu 1-2 straturi mai mult decât copiii născuți la timp. Cumpărați scutece special pentru bebelușii prematuri.
Baie
Scăldatul unui copil prematur ar trebui să fie cât mai scurt posibil, deoarece copilul se răcește rapid și numai după o săptămână de stat acasă. În primele trei luni, spălați copilul în apă fiartă.
Înainte de a vă pune copilul în baie, verificați temperatura apei, aceasta ar trebui să fie de 38˚C. Nu ar trebui să existe curenți de aer în baie, iar temperatura optimă a aerului este de 25-28˚C.
Copilul trebuie să fie scăldat foarte atent, cu mișcări moi și mângâietoare. După baie, înfășurați-l într-un prosop moale.
Dar dacă copilul tău s-a născut cu mai puțin de 1,5 kg, atunci nu-l face baie acasă în primele 2-3 săptămâni, este mai bine să-l ștergi cu șervețele umede și lapte special de curățare pentru bebeluși.
Plimbări
Aveți grijă când mergeți, deoarece schimbările bruște de temperatură sunt periculoase pentru un copil prematur. Dacă copilul tău cântărea mai mult de 1,5 kg în momentul nașterii, atunci poți începe să mergi cu el la 2 săptămâni după naștere, dar numai cu condiția ca afară vremea să fie caldă și să nu fie mai mică de +22⁰C. Prima dată plimbarea poate dura 10-15 minute, apoi adăugați 5 minute în fiecare zi, creșteți-l la 1-1,5 ore.
Dacă temperatura de afară este de până la +10⁰С, atunci puteți merge doar cu un bebeluș de 1-1,5 luni care cântărește cel puțin 2,5 kg.
Control de către medici
Întrucât un bebeluș prematur are un sistem imunitar foarte slab, în primele luni de viață, asigurați-vă că sunt cât mai puțini oaspeți în casă, iar pentru ca medicul să examineze copilul, invitați-l acasă dacă este posibil.
Bebelușul are nevoie de monitorizare constantă de către un medic pediatru și de consultații regulate cu un neurolog. De asemenea, in primii doi ani de viata, un bebelus prematur trebuie observat de catre un cardiolog, care va face o electrocardiograma la 2, 4, 6 si 12 luni de viata. Este necesară efectuarea unei ecografii a inimii de 4 ori în primii 2 ani de viață - la 2, 6, 12 și 24 de luni. Și când copilul are două săptămâni, merită să începeți să preveniți rahitismul - vitamina D, masaj, întărire, iradiere cu ultraviolete.
Cu vaccinurile pentru bebelușii prematuri, totul este și el special. Medicul pediatru va intocmi un program individual de vaccinare.
De asemenea, este foarte important să-i faceți un masaj copilului și să efectuați gimnastică simplă cu el, dar înainte de aceasta, consultați un medic pentru a le face corect pentru a nu dăuna copilului, deoarece un copil prematur este prea fragil.
Poartă-ți copilul în brațe mai des, vorbește cu el și cântă. Acest lucru are un efect pozitiv asupra sănătății copilului.