V katerem tednu je Ginipral preklican med nosečnostjo. Ginipral navodila za uporabo, kontraindikacije, neželeni učinki, ocene. Opis dozirne oblike

Takoj ko ženska izve, da bo kmalu postala mati, začne natančno opazovati svoje telo in vse, kar se z njim dogaja.

Zato se nosečnice pogosto obrnejo na zdravnike z različnimi pritožbami, zlasti z vlečnimi bolečinami v spodnjem delu trebuha.

Do nedavnega so vse nosečnice, ki so se zdravile s podobnim simptomom, dobile grozljivo diagnozo "nevarni splav" in tukaj pogosto radi dodajo ton maternice.

O tonusu maternice sem že pisal v ločenem članku, ne pozabite ga prebrati (sledite povezavi Tonus maternice med nosečnostjo >>>).

Seveda brez zdravljenja. bodoča mamica ni ostal.

In eno izmed pogosto predpisanih zdravil je bil Ginipral. Pri preučevanju navodil za to zdravilo je presenetljivo ogromno število kontraindikacij in neželenih učinkov.

Ali je Ginipral res potreben med nosečnostjo ali je predpisan samo za pozavarovanje?

Kaj je Ginipral

V skladu z navodili je Ginipral med nosečnostjo tokolitik, ki spodbuja hitro sprostitev gladkih mišic, vključno z mišicami maternice.

Tako ginekologi poskušajo odpraviti povečan tonus organa in s tem preprečiti spontani splav ali porod. vnaprej.

Zakaj je predpisano nosečnicam

Zakaj je Ginipral predpisan med nosečnostjo?

• To se običajno izvaja v obdobju od 22 do 36 tednov, če ženska nima neposrednih kontraindikacij za njegovo uporabo;
• Ni priporočljivo, da ga vzamete prej, saj se receptorji, na katere lahko deluje, ne oblikujejo prej kot 20 tednov (preberite članek na temo: 20 tednov nosečnosti >>>);
• Za odpravo grožnje se uporabljajo tablete Ginipral med nosečnostjo zgodnje rojstvo in se običajno predpisuje po injekcijah tega zdravila. Izjema je zmerna hipertonija.

Injekcije so predpisane za:

1. kratkotrajno zdravljenje nezapletene hipertenzije;
2. obračanje ploda v primeru prečne predstavitve;
3. potreba po nujnem prevozu nosečnice.

Indikacije za uporabo

Običajno zdravniki predpisujejo uporabo Giniprala med nosečnostjo v naslednjih primerih:

• povečan ton maternice;
• placentna insuficienca;
• v primeru nevarnosti zgodnjega poroda;
• z ugotovljeno hipoksijo pri plodu (več o hipoksiji ploda v nosečnosti >>>).

V obliki kapalke je zdravilo predpisano za zaustavitev delovna dejavnostče se je začelo veliko prej.

Tako zdravniki poskušajo kupiti malo časa, na primer, da porodnico odpeljejo v zdravstveno ustanovo, kjer ji in novorojenčku nudijo kvalificirano pomoč.

Takšno imenovanje Giniprala v 33. tednu nosečnosti je precej pogosto.

Pomembno! Navodila za uporabo Giniprala med nosečnostjo kažejo, da zdravilo ne deluje do 16-22 tednov. In nekateri strokovnjaki so prepričani, da je treba priporočiti uporabo ne prej kot v 28-tedenskem obdobju.

Še bolj pa mora opozoriti dejstvo, da se zdaj to zdravilo predpisuje skupaj z vitaminom C kot običajno zdravilo.

Takoj, ko se pritožujete zaradi vlečenja v spodnjem delu trebuha ali majhnih toničnih pojavov, bo zdravnik takoj predpisal Ginipral. Čeprav se to zdravilo v mnogih državah ne uporablja zaradi resnih stranskih učinkov.

Stranski učinek

Ginipral, predpisan med nosečnostjo, ima neželene učinke. Med uporabo se lahko pojavijo:

1. pomanjkanje kalcija v telesu;
2. kršitev metabolizma maščob;
3. pri bolnikih z diabetes možna hiperkalemija;
4. bronhospazem in celo pljučni edem;
5. kožne reakcije (pordelost, izpuščaj, srbenje);
6. motnje v delovanju srca;
7. motnje centralnega živčnega sistema (omotica itd.);
8. motnje prebavnega sistema (slabost, bruhanje, oslabljena peristaltika);
9. zmanjšanje diureze, kar lahko privede do otekanja tkiva (preberite članek Edem med nosečnostjo >>>).

Kontraindikacije

Zdravila ne smete jemati v takih primerih:

• ženska je v prvi polovici nosečnosti utrpela katero koli bolezen;
• nosečnici je diagnosticirana ishemija;
• maternični vrat se je razširil za več kot 4 cm;
• prišlo je do poškodb amnijske membrane;
• glavkom pri materi;
• s poslabšanjem astme;
• v primeru patologije jeter ali ledvic;
• s hipertiroidizmom;
• s kakršnimi koli odstopanji v delovanju kardiovaskularnega sistema;
• v anamnezi nosečnice so bile kakršne koli nepravilnosti ali patologije, ki so privedle do smrti ploda;
• ženska ali plod ima patologijo, ki ogroža njihovo življenje.

Giniprala z materničnim tonusom med nosečnostjo ne smete uporabljati, saj so tekoče študije pokazale (tukaj bom citiral E.P. Berezovskaya, ki me spoštuje, porodničarja-ginekologa z dolgoletnimi izkušnjami in treznim pogledom na sodobno porodništvo):

"beta-simpatomimetiki ne zmanjšajo pogostnosti prezgodnji porod, ne izboljšajo izida nosečnosti, ne zmanjšajo neonatalne obolevnosti, ne izboljšajo teže novorojenčkov, zato jih nosečnice ne smejo uporabljati, zlasti za preprečevanje prezgodnjega poroda.

Mnoga od teh zdravil niso bila nikoli testirana na nosečnicah, čeprav jih predpisujejo za podaljševanje nosečnosti, že opravljene študije pa niso dovolj, da bi lahko govorili o varnosti beta-simpatikomimetikov za nosečnice in njihove potomce.

Poškodbe ploda

Pozor! Kljub dejstvu, da se nosečnicam Ginipral pogosto predpisuje v 35. tednu nosečnosti ali ob drugem času, so nekateri ginekologi prepričani, da skupaj z zmanjšanjem tonusa maternice zdravilo zmanjša prepustnost majhnih žil.

Posledično lahko plod prejme manj kisika in hranil. Zato je uporaba brez izrecnih indikacij lahko nevarna.

Ali potrebujem Ginipral?

Običajno bodoče matere v strahu za otroka odhitijo v porodnišnico takoj, ko opazijo kakršno koli nenavadno stanje.

Tudi ginekologi poskušajo varno igrati in lahko nosečnici predpišejo različna zdravila z razlogom ali brez njega. Dejansko jih v tem primeru v primeru "izrednih razmer" nihče ne bo krivil za neukrepanje.

Vendar, da koli zdravilni izdelek ima svoje stranske učinke, ki lahko povzročijo še več škode, skromno molčijo.

Pomembno! Poleg tega je v zadnjem času vedno več informacij o namišljenosti zdravnikov takšne diagnoze, kot je "hipertoničnost maternice" in grožnja prezgodnjega poroda, zlasti po 35 tednih nosečnosti.

Seveda lahko pride do situacij, ko po tem obdobju otrok še ni imel časa pridobiti dovolj teže in še ni pripravljen na rojstvo.

Ne pozabite! Toda to so še vedno osamljeni primeri in v veliki večini primerov je jemanje tega in drugih zdravil neupravičeno.

Kaj storiti tistim, ki jim je zdravnik predpisal Ginipral za preprečevanje prezgodnjega rojstva otroka?

Najprej se morate umiriti in trezno oceniti, ali obstajajo pravi razlogi za jemanje tega zdravila.

Konec koncev, kot ste že opazili, je seznam neželenih učinkov zelo velik in nevaren.

Kako ste rešili težavo z Ginipralom in na podlagi česa so vam ga predpisali? Delite v komentarjih.

Ginipral med nosečnostjo se uporablja intravensko ali v tabletah. Intravensko se zdravilo lahko daje v curku ali kapljanju.

Jet injekcija Giniprala se izvaja v takšnih situacijah:

Nezapleten prezgodnji porod. Rojstva, ki se zgodijo pri 38 tednih ali kasneje, veljajo za normalna. Če se začnejo pri 37 tednih ali prej, veljajo za prezgodnje. To je škodljiv dogodek za plod, ki ogroža njegovo zdravje. Kajti telo ravno v 38. tednu popolnoma dozori in se pripravi na srečanje z zunanjim svetom. Zato se nosečnost podaljša. Naredite to z Ginipralom.

Zdravilo se lahko uporablja od 22 tednov do 37 tednov nosečnosti. Pred njegovo uvedbo je nujno ocenjeno stanje nosečnice. Ker ima intravenska uvedba Giniprala več kontraindikacij. V njihovi prisotnosti se tokolitična terapija ne izvaja.

Pri porodu, ki se je začel ob normalnem času, vendar ga je treba odložiti. Ta potreba se lahko pojavi zaradi različnih razlogov. Na primer, ženska je v reševalnem vozilu na poti v porodnišnico. Da se porod ne zgodi takoj in ima bolnica čas, da jo odpeljejo na cilj, ji dajo intravensko injekcijo Giniprala. Tokolitična terapija se uporablja tudi v primeru prečnega položaja ploda. Zdravnik jo lahko vrti, kar bo olajšalo in omogočilo fiziološki porod. Toda za to je potrebno, da se maternica preneha krčiti. Ta učinek se doseže z intravenskim dajanjem Giniprala.

V tej obliki se zdravilo uporablja le, če je potrebno doseči hiter učinek. Vendar je kratkotrajen. Če je treba doseči dolgoročni učinek za podaljšanje nosečnosti za več tednov ali celo mesecev, se zdravilo jemlje v tabletah. Tudi v bolnišnici je možno dajanje Giniprala intravensko v obliki raztopine za infundiranje.

Kako Ginipral deluje med nosečnostjo

Glede na mehanizem delovanja je to zdravilo selektivni stimulans beta-2-adrenergičnih receptorjev. Veliko jih je v maternici. Zato interakcija s temi receptorji vodi do zmanjšanja mišičnega tonusa organa.

Ginipral zavira kontrakcije. Ta proces se imenuje tokoliza. Lahko zavira kakršne koli kontrakcije maternice: tako naravne kot povzročene z uvedbo pripravkov hormona oksitocina, ki se uporablja za spodbujanje poroda.

Zaradi zmanjšanja kontraktilnosti maternice vam Ginipral omogoča podaljšanje nosečnosti do trenutka, ko je rojstvo otroka varno. Konec koncev, dlje kot se razvija v maternici, bolje je. Danes večina porodnišnic zmore roditi tudi hude nedonošenčke. Toda v vsakem primeru vpliva na njihovo zdravje. Zato, če je mogoče podaljšati nosečnost in se izogniti prezgodnjemu porodu, ga zdravniki vedno uporabljajo.

Pri intravenskem dajanju zdravilo deluje hitro, vendar za kratek čas. Na primer, če Ginipral vnesete v curku, bo učinek trajal le 20 minut. Bo pa maksimum. V prihodnosti se izvaja dolgotrajna tokoliza, za katero se uporabljajo kapljice in tablete Ginipral.

Prednosti

Ginipral še zdaleč ni edino zdravilo, s katerim lahko preprečimo prezgodnji porod. Obstajajo tudi druga sredstva. Toda Ginipral ima številne prednosti. Zahvaljujoč njim mnogi zdravniki raje dajejo to zdravilo v primerjavi z analogi. Te prednosti so naslednje:

1. Na srčno mišico nosečnice praktično ne vpliva. Zato je zdravilo varnejše od drugih zdravil iz skupine stimulansov adrenergičnih receptorjev beta. Ta varnost je dosežena z visoko selektivnostjo. Vse snovi, ki stimulirajo receptorje tipa 2, lahko delujejo tudi na receptorje tipa 1. Vprašanje je le, kako intenzivno nanje vplivajo. Bolj ko je zdravilo selektivno, manj stimulira beta-1-adrenergične receptorje v srcu in krvnih žilah. Ginipral je eno tistih sredstev, ki nanje minimalno vplivajo.
2. Ne vpliva negativno na fetalno-placentalni pretok krvi. Zdravilo ne povzroča krčev krvnih žil. Zato ni nevarnosti hipoksičnih lezij plodovih tkiv. Pri dolgotrajni uporabi se ne razvije intrauterini zastoj rasti ali drugi neželeni učinki, povezani z motnjami krvnega obtoka v sistemu mati-placenta-plod.
3. Ima visoko stabilnost. To določa visoko učinkovitost zdravila. Za razliko od nekaterih drugih beta-2-agonistov ne vsebuje ene, ampak dve kateholaminski skupini. In zdravilo preneha delovati šele, ko sta obe skupini metilirani. Zato je v telesu bolj stabilen, manj dovzeten za učinke encimov, ki uničujejo učinkovino. To je posledica dolgega trajanja kliničnega učinka. Zdravilo se uporablja manj pogosto kot njegovi manj stabilni kolegi. To je bolj priročno za bolnika.

Obrazci za sprostitev

Ginipral je na voljo v treh oblikah:

• tablete;
• injekcija;
• koncentrat za raztopino za infundiranje.

Tako se lahko zdravilo pri nosečnicah uporablja na tri načine. Predpisano je v obliki intravenskih injekcij, danih v obliki kapalke in uporabljenih v tabletah. Pogosto se bolniki sprašujejo, zakaj je potrebna kapalka Ginipral, če obstajajo tablete. So bolj priročni in se lahko uporabljajo doma. A dejstvo je, da intravensko dajanje povzroči hitrejši klinični učinek. Če želimo tokolitični učinek doseči takoj, bi bilo takšno dajanje bolj zaželeno. V prihodnosti se ženska prenese z intravenskih injekcij na tablete.

V raztopinah za injiciranje se zdravilo sprosti v ampulah po 2 ml. Ta količina raztopine vsebuje 10 µg heksoprenalina. V paketu je 5 ampul.

V obliki koncentrata za pripravo raztopine, ki ji sledi injiciranje v obliki kapalke intravensko, je Ginipral na voljo v 5 ml ampulah. Vsaka taka ampula vsebuje 2-krat manj heksoprenalina na 1 ml. Toda skupno število je višje. Skupaj 1 ampula vsebuje 25 mikrogramov aktivne sestavine. V pakiranju je 5 ampul.

Po uvedbi zdravila Ginipral se tablete dajejo intravensko. Uporabljajo se lahko dolgo časa- do 38 tednov nosečnosti, ko bo mogoče roditi otroka v najbolj ugodnem času, potem ko so vsi njegovi organi in sistemi v celoti oblikovani. Orodje je na voljo v tabletah, od katerih vsaka vsebuje 500 mikrogramov heksoprenalin sulfata.

Kako se zdravilo uporablja intravensko?

Raztopina za intravensko dajanje je oblika zdravila, s katero začnemo zdravljenje v primeru prezgodnjih popadkov. In tudi v primeru, ko je pravočasna dostava iz kakršnega koli razloga nemogoča in jih je treba odložiti za več ur ali dni.

Ginipral se nikoli ne uporablja sam. Tokolitično terapijo izvaja samo zdravnik ali posebej usposobljeno negovalno osebje (porodničar). Zdravilo je predpisano takoj po začetku prezgodnjega poroda. Prej ko zdravnik začne zdravljenje, boljši je rezultat.

V različnih kliničnih situacijah se uporabljajo različni odmerki Giniprala. Če se porod začne pravočasno in ga je iz nekega razloga treba odložiti za kratek čas (na primer, da obrnete plod iz prečnega položaja ali odpeljete porodnico v bolnišnico), je predpisan 10 mg heksoprenalina. enkrat. To je ena 2 ml ampula. Razredčimo ga v 10 ml fiziološke raztopine. Vnesite curek, vendar počasi, nekaj minut.

Za kratkotrajno zdravljenje prezgodnjega poroda v primeru dilatacije ali skrajšanja materničnega vratu se najprej aplicira 10 mg (1 ampula) zdravila. Nato dajte sredstva v obliki intravenske infuzije. Za to lahko uporabite tako raztopino kot koncentrat. Doda se izotonični raztopini natrijevega klorida. Optimalna hitrost infundiranja je 0,3 µg na minuto.

Optimalna količina fiziološke raztopine je 0,5 litra. Doda se zahtevana količina koncentrata. Na podlagi tega se nastavi hitrost vbrizgavanja. Da bi bolnik prejel 0,3 μg heksoprenalina na minuto, potrebujete:

• raztopite 1 ampulo s 5 ml in injicirajte s hitrostjo 120 kapljic (6 ml na minuto);
• če se raztopita 2 ampuli, je hitrost dajanja 2-krat manjša (60 kapljic ali 3 ml);
• ko raztopimo v fiziološki raztopini 3 ampule, raztopino dajemo s 40 kapljicami na minuto (2 ml);
• če se raztopijo 4 ampule po 5 ml, se hitrost dajanja nastavi na 30 kapljic ali 1,5 ml na minuto.

Če ni skrajšanja ali odprtja materničnega vratu, se lahko odmerek Giniprala zmanjša za 2-krat. To pomeni, da se zdravilo daje 4-krat počasneje. To pomeni, da se 1 ampula s 5 ml raztopi v 0,5 litra 0,9% natrijevega klorida in se injicira s hitrostjo 1,5 ml na minuto. Ali pa raztopite 2 ampuli, nato pa je hitrost dajanja 0,75 ml ali 15 kapljic na minuto.

Intravensko terapijo z Ginipralom uporabljajte največ 2 dni zapored. Zdravila ni smiselno uporabljati dlje časa. Če je obdobje nosečnosti majhno, se ženska prenese na tablete, ki jih jemlje doma. Če gre za terminski porod, ki ga je treba odložiti za nekaj časa, potem lahko s pomočjo tokolize porod odložimo le za 48 ur.

Kako jemati tablete Ginipral med nosečnostjo?

Tablete se jemljejo peroralno z vodo. Zdravljenje s peroralno obliko zdravila se začne 1 ali 2 uri pred koncem infuzijske terapije. To je še preden heksoprenalin preneha vstopati v telo ženske intravensko. To je potrebno, da se zagotovi kontinuiteta učinka zdravila na mišično plast maternice. Navsezadnje se zdravilo absorbira iz črevesja ne takoj, ampak čez nekaj časa. V tem času mora heksoprenalin vstopiti v kri intravensko.

Na začetku se tablete jemljejo vsake tri ure, eno za drugo. Nato se odmerek zmanjša. Vsakih 4 ali 6 ur se vzame ena tableta. Se pravi 4- do 6-krat na dan.

Tablete pogosto predpišejo ženski po odpustu iz bolnišnice, kjer je prejela intravenske infuzije Giniprala. Zelo pomembno je, da bolniku pojasnite pomen pravočasnega jemanja zdravila v predpisanem odmerku. Mnogi ljudje menijo, da uporaba vsakih nekaj ur ni ravno priročna. Ženska lahko pozabi vzeti še eno tableto. Če preskočite nekaj odmerkov, lahko pride do povečanja tonusa maternice in rojstva nedonošenčka. Zato je treba zdravilo uporabljati nenehno, redno in v odmerku, ki ga je predpisal zdravnik.

Tablete imajo dobro biološko uporabnost. Zdravilna učinkovina Ginipral dovolj hitro prodre iz črevesja v sistemski krvni obtok. Zdravilo se večinoma izloči z urinom. Po 4 urah ostane v krvi le ena petina odmerka. Majhna količina heksoprenalina se izloči z žolčem.

Značilnosti zdravila

Zdravilo vpliva na vse organe in sisteme. Čeprav je zelo selektiven, do določene mere vpliva na kontraktilnost gladkih mišic ne le maternice, temveč tudi bronhijev in krvnih žil. Ginipral vpliva tudi na delovanje srčne mišice.

Zato se zdravljenje izvaja samo v kliniki. Stalno se spremlja:

• srčna aktivnost (EKG);
• srčni utrip (ne sme presegati 120 utripov na minuto, sicer se zdravilo prekliče ali se odmerek zmanjša);
• ravnovesje elektrolitov (pljučni edem je možen z vnosom velike količine tekočine intravensko, da bi to preprečili, je bolje narediti bolj koncentrirano raztopino za infundiranje in jo injicirati počasneje);
• glukoza in laktat v krvi - če ima bolnik sladkorno bolezen, ker lahko heksoprenalin povzroči hiperglikemijo;
• raven kalija - lahko se zmanjša pod vplivom agonistov beta-2.

Uvedba zdravila se ustavi v primeru bolečine v prsih, patoloških sprememb na elektrokardiogramu. Ker lahko govori o napadu angine pektoris.

Pri zdravljenju z Ginipralom obstaja tveganje za pljučni edem. Oceniti ga je treba pred začetkom infundiranja. Ob prisotnosti več dejavnikov tveganja se zdravilo ne uporablja. To so:

• večplodna nosečnost;
• hipervolemija pred infundiranjem;
• nalezljive bolezni;
• preeklampsija.

Da bi zmanjšali tveganje za pljučni edem, je treba sol popolnoma izključiti iz bolnikove prehrane.

Ginipral vpliva na srčno aktivnost. Njegova uvedba poveča srčni utrip za 20-50 utripov na minuto. Poleg tega se zniža krvni tlak. Diastolični se lahko zmanjša za 10-20 mm Hg. Heksoprenalin ima minimalen učinek na srčno aktivnost ploda. Srčni utrip sme povečati za 20 utripov na minuto ali manj.

Med intravenskim kapljanjem zdravila je ženska izmenično na levem boku, nato na desni. S tem se izognemo stiskanju zgornje votle vene. Lahko je posledica čezmernega znižanja krvnega tlaka.

Stranski učinki

Upoštevati je treba, da Ginipral:

• poveča raven glukoze v krvi;
• lahko povzroči mišično oslabelost;
• zavira črevesno gibljivost in lahko povzroči zaprtje.

Pogosto se pri uporabi zdravila pojavijo neželeni učinki. Večina žensk razvije tahikardijo. Pri dolgotrajni uporabi tablet se lahko telesna maščobna masa zmanjša. Med zdravljenjem se pojavi tresenje prstov. Nekateri ljudje občutijo tesnobo, glavobol, slabost.

V redkih primerih uporabo Giniprala spremljajo zapleti iz kardiovaskularnega sistema. Možni napadi angine. Še posebej, če ima ženska v času zdravljenja že koronarno srčno bolezen. Zdravilo poveča potrebo srčne mišice po kisiku. Redko povzroči ventrikularne ekstrasistole ali atrijsko fibrilacijo.

Drugi neželeni učinki:

• pordelost obraza;
• potenje;
• zmanjšanje diureze;
• omotica.

V zelo redkih primerih se kot posledica bronhospazma razvije ekspiratorna dispneja.

Kdaj je Ginipral med nosečnostjo kontraindiciran?

Zdravilo se ne uporablja v 1. trimesečju nosečnosti. Ne velja v otroštvo. Prepovedano med dojenjem.

Druge kontraindikacije:

• alergija;
• srčna ishemija;
• do 22 tednov;
• nevarnost ohranjanja nosečnosti (intrauterina okužba, stalna krvavitev, huda eklampsija itd.);
• intrauterina smrt ploda;
• smrtonosne malformacije njegovega razvoja;
• bronhialna astma;
• srčne napake in druge hude bolezni srca;
• tirotoksikoza;
• glavkom;
• dekompenzirane patologije ledvic in jeter.

Zdravila ni smiselno predpisati v primerih, ko je odprtina materničnega vratu dosegla 4 cm ali več. Najverjetneje bo neučinkovito.

Ginipral je pomembno zdravilo, ki v mnogih primerih omogoča podaljšanje nosečnosti do želenega časa in preprečevanje prezgodnjega poroda.

Povečan tonus maternice med nosečnostjo je nevarno stanje, ki ga spremljajo patološke kontrakcije materničnih mišic. Brez ustreznega zdravljenja lahko to povzroči spontani splav ali zgodnji porod. Na žalost je težko predvideti in še bolj preprečiti razvoj te patologije. Toda če pravočasno poiščete zdravniško pomoč, se lahko izognete zapletom. Ginipral se v porodniški praksi zelo uspešno uporablja. Med nosečnostjo ga je veliko žensk prisiljenih jemati, da bi ohranile nosečnost ali odložile nenačrtovan porod, ki se je začel. To zdravilo je popolnoma dovoljeno med nosečnostjo, vendar ima svoja pravila za jemanje in seveda kontraindikacije in različne stranske učinke. Zato si poglejmo podrobneje značilnosti uporabe Giniprala med nosečnostjo.

Značilnosti zdravila Ginipral za nosečnice: sestava, terapevtske lastnosti, dozirne oblike

Ginipral je tokolitik, ki zaradi dodatne sinteze norepinefrina sprošča vse gladke mišice, vključno z maternico. To zavira kontraktilno aktivnost maternice, zmanjša manifestacije hipertoničnosti, pomaga sprostiti maternico, kar v kombinaciji preprečuje spontani splav ali zgodnji porod.

Ginipral tudi zavira patološke spontane kontrakcije izven urnika, kar daje čas za spodbujanje pospešenega razvoja pljuč pri otroku, če ima ženska prezgodnji porod. Najpogosteje ženska glede na začeto zdravljenje uspe prenesti otroka pred določenim obdobjem.

Aktivna sestavina zdravila je heksoprinalin sulfat, ki pri stabilni koncentraciji v krvi zagotavlja dolgotrajen terapevtski učinek. Sprva, ko se pojavi hipertoničnost, se koncentrat Giniprala uporablja za pripravo tekočine za infundiranje. Ko se stanje ženske izboljša, se med nosečnostjo predpišejo tablete Ginipral za sprostitev maternice.

Ginipral ima visoko absorpcijske lastnosti. Tokolitični učinek se pojavi v 3-7 minutah po intravenskem dajanju in traja najmanj 30 minut. Največji učinek opazimo med 12 in 18 minutami po zaužitju. Zdravilo se izloča postopoma v 7 dneh z urinom in žolčem.

Ginipral se proizvaja v treh farmacevtskih oblikah z isto učinkovino, vendar z različnimi pomožnimi elementi.

Tablete Ginipral imajo zaobljeno obliko, bel odtenek in se prodajajo po 10 kosov v pretisnem omotu. V tableti je poleg 0,5 mg heksoprinalina še:

• laktoza;
• kopovidon;
• škrob;
• trilon B;
• magnezijev stearat;
• glicerol;
• smukec.

Ginipral raztopina(za injekcije) se prodaja v hermetičnih ampulah po 2 ml. Vsaka posamezna ampula vsebuje heksoprinalin v koncentraciji 10 µg. So že pripravljeni za uporabo. Prodano v kartonski škatli po 5 kosov. Poleg tega zdravilo vsebuje:

• očiščena voda;
• natrijev sulfat;
• dinatrijev edetat.

Ginipral koncentrat(za kapalke) je bistra tekočina z visoko vsebnostjo heksoprinalina (25 mcg). Razredčiti ga je treba v tekočini za injiciranje in dodati raztopini za infundiranje. Med pomožnimi snovmi so:

• natrijev klorid;
• žveplova kislina;
• natrijev pirosulfat;
• očiščena voda.

Vpliv Giniprala med nosečnostjo na stanje ploda

Zdravilo je dovoljeno med nosečnostjo, vendar ne spada med varna zdravila. Toda v primeru hipertoničnosti ostaja uporaba Giniprala edini način za odložitev poroda do varnega obdobja in ohranitev ploda.

Ker se Ginipral aktivno absorbira v črevesju in takoj vstopi v krvni obtok, zlahka premaga placentno pregrado in vstopi v kri otroka. Po podatkih izvedenih študij dolgotrajna uporaba heksoprenalina negativno vpliva kardiovaskularni sistem dojenček. To lahko povzroči naslednje posledice:

• patološke kontrakcije srca;
• težko dihanje po porodu;
• okvare srčne mišice;
• anafilaktični šok prvi dan po rojstvu;
• acidoza;
• bronhospazem;
• znižana raven glukoze.

Pomembno! Ob upoštevanju možnih zapletov, Ginipral je treba jemati pod nadzorom zdravnika v bolnišničnem okolju in ob stalnem spremljanju otrokovega stanja.

Ginipral med nosečnostjo: za kaj je predpisano zdravilo

Tokolitična terapija z Ginipralom se izvaja pri ženskah med 22. in 36. tednom nosečnosti in v odsotnosti ginekoloških ali medicinskih kontraindikacij.

Ker je stopnja terapevtskega učinka v različnih oblikah Giniprala različna, je spekter indikacij zanje različen.

Tabletna oblika Giniprala je indicirana za grožnjo zgodnjega poroda in se uporablja predvsem kot nadaljevanje injekcijske terapije. Vzdrževalne tablete zagotavljajo normalno stanje maternice po stabilizaciji miometrija. Pri zmerni hipertoničnosti je mogoče jemati samo tablete brez infuzij.

Ginipral v obliki raztopine in koncentrata je indiciran za naslednja stanja:

• Kratkotrajno zdravljenje prezgodnjega poroda brez zapletov.
• V fazi obračanja otroka, ki je v prečni prezentaciji.
• Kot nujni ukrep pri prevozu porodnice.

Ginipral se uporablja tudi za intravensko dajanje v primeru tokolize pri nosečnicah:

• Akutna tokoliza je zmanjšanje pogostosti kontrakcij med 1 in 2 kontrakcijami v prisotnosti hude hipoksije pri plodu. Z zmanjšanjem kontrakcij maternice se žile razširijo in plod prejme več kisika.
• Masivna tokoliza - prenehanje intenzivnih kontrakcij z absolutnim odpiranjem vratu.
• Dolgotrajna tokoliza - zaustavitev zgodnjega poroda v 20-34 tednih, pa tudi za imobilizacijo maternice s cervikalno cerklažo (šivanje materničnega vratu za ohranitev nosečnosti).

Treba je opozoriti, da se uporaba Giniprala v prvem trimesečju v porodniški praksi ne pojavlja. Dejstvo je, da se receptorji, na katere vpliva zdravilo, oblikujejo bližje 20. gestacijskemu tednu, zato jemanje Giniprala v prvih treh mesecih ne daje želenega rezultata in lahko močno škoduje plodu. Zato so za odpravo hipertoničnosti v 1. trimesečju izbrana druga zdravila.

Ginipral: navodila za uporabo med nosečnostjo

Ginipral je resno zdravilo s številnimi kontraindikacijami in stranskimi učinki. Njegov sprejem poteka po določeni shemi pod nadzorom porodničarja-ginekologa. Zato je strogo prepovedano samoizbiranje zdravila, zmanjšanje / povečanje navedenega odmerka ali zamenjava zdravila z drugim analogom.

Odmerjanje Giniprala med nosečnostjo: kapljice in tablete

Ginipral raztopina se daje intravensko. Razredčimo ga v raztopini natrijevega klorida, da dobimo 10 mg sredstva, nato pa ga počasi dajemo z intravensko injekcijo. Dnevni odmerek je 2 ampuli. Za stabilizacijo stanja po jet injiciranju raztopine je predpisan koncentrat za infundiranje s hitrostjo 0,3 ali 0,07 mcg / min.

Ko se hipertoničnost in pogostost popadkov normalizirata, infuzije nadomestimo s tabletami. Jemanje zdravila Ginipril v tabletah mora ustrezati naslednji shemi: eno uro pred koncem infundiranja zdravila Ginipral se pije 1 tableta vsake 3 ure 2 dni. Nato vsakih 4-6 ur, vendar ne več kot 8 tablet na dan. Po stabilizaciji stanja se dnevni odmerek zmanjša na 2 tableti. Zdravilo se jemlje peroralno kot celota, speremo z navadno vodo.

Ginipral med nosečnostjo: navodila za odvzem zdravila

Nenadna prekinitev jemanja tablet Ginipral ima lahko nasproten učinek. Zato se zmanjšanje ali odpoved zdravila izvaja postopoma.

Če je treba odmerek zmanjšati, se 1 tableta odstrani vsaka dva dni. Preostalo količino jemljemo v rednih intervalih. Ko odmerek postane enak 2 tableti, ga morate prenehati zmanjševati. V povprečju je treba zdravilo jemati do 33 tednov nosečnosti in dlje. Če se stanje poslabša, se postopoma povečuje tudi odmerek zdravila.

Preklic Giniprala se zgodi na ta način. Če je bil dnevni odmerek večji od 6 tablet, morate po dveh dneh vzeti eno tableto manj. Ko ostanejo 2-3 tablete, morate vsaka dva dni zmanjšati polovico tablete in tako naprej, dokler se zdravilo popolnoma ne prekine.

Kontraindikacije za uporabo Giniprala

Zdravilo ni predpisano bolnikom s posamezno intoleranco za heksoprenalin. Prav tako je popolna kontraindikacija negativna reakcija na beta-mimetike v obliki hipertenzije pljučnega tkiva, nenormalnosti pri delu srca.

Ginepral je kontraindiciran pri naslednjih boleznih in stanjih:

• Prenos katere koli bolezni do 22 gestacijskih tednov.
• Uporaba zdravila za tokolizo v prisotnosti koronarne srčne bolezni.
• Grožnja spontanega splava v 1. in 2. trimesečju.
• Dilatacija materničnega vratu več kot 4 cm.
• Raztrganje amnijske membrane.
• Vsaka nevarna bolezen matere in ploda, pri kateri je nevarno ohraniti nosečnost (vaginalna krvavitev, intrauterina okužba, preeklampsija, arupcija posteljice, odpoved ledvic).
• Prisotnost v anamnezi intrauterine smrti otroka, genetske nepravilnosti, bolezni, ki so privedle do smrti ploda v perinatalnem obdobju.
• Patologija kardiovaskularnega sistema (tahikardija, miokarditis itd.).
• Poslabšanje bronhialne astme.
• Hipertiroidizem.
• glavkom.
• Poškodba ledvic in jeter.

Ginipral se uporablja zelo previdno pri porodnicah z intoleranco za sulfate.

Značilnosti uporabe Giniprala

Zdravilo v ginekologiji se predpisuje šele po oceni razmerja koristi / škode za plod in žensko. Poleg tega zdravljenje poteka samo v zdravstvene ustanove da bi nenehno spremljali dobro počutje ženske in njenega otroka.

Med zdravljenjem, zlasti če je predpisana tokoliza, je treba spremljati stanje ženske in ploda. Za to se izvajajo naslednje dejavnosti:

• Nadzor srčnega utripa in krvnega tlaka. Celotno obdobje jemanja Giniprala pri ženskah spremlja povečanje srčnega utripa za 35-50 utripov na minuto. Da bi bilo stanje ženske stabilno, se Ginipral med nosečnostjo jemlje v odmerku, ki vam omogoča, da vzdržujete hitrost kontrakcij do 120 utripov na minuto. v mirovanju. Z intravenskim dajanjem Giniprala se lahko krvni tlak ženske znatno zmanjša, zato je treba v času kapalke spremljati kazalnike krvnega tlaka.
• Študija ravnovesja vode in elektrolitov in nadzor dihalnega sistema. Zdravljenje z Ginipralom lahko povzroči obsežen pljučni edem. Če ima ženska večplodno nosečnost ali ima diagnozo preeklampsije, se tveganje za edem večkrat poveča.
• Merjenje glukoze in laktoze v krvi. Tokolitiki povzročajo zvišanje ravni glukoze. Če ima ženska sladkorno bolezen, je treba odmerek kapi prilagoditi.
• Preprečevanje hipokalemije. Ginipral vpliva na koncentracijo kalija v krvnem serumu. Če obstajajo klinični predpogoji za hipokalemijo, je predpisana terapija s kalijevimi pripravki.

Ob prvih simptomih miokardne ishemije je treba zdravljenje prekiniti.

Možni neželeni učinki po jemanju Giniprala

Splošno razširjeni neželeni učinki se pojavijo zaradi farmakoloških lastnosti tokolitikov. Da bi preprečili njihov nastanek, je potreben strog nadzor hemodinamskih parametrov (krvni tlak, srčni utrip, odmerjanje). Po koncu zdravljenja vsi neželeni učinki izginejo.

V ozadju jemanja zdravila Ginipral se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

• Lipoliza (motena presnova maščob).
• Pomanjkanje kalija.
• Hiperkaliemija (pri bolnikih s sladkorno boleznijo).
• Kršitev centralnega živčnega sistema (tremor, glavobol, omotica).
• Težave pri delu srca (tahikardija, hipotenzija, povečan srčni utrip, angina pektoris).
• Pljučni edem.
• bronhospazem.
• Težave v prebavnem traktu (slabost, zaprtje, oslabljena črevesna gibljivost, bruhanje).
• Vnetje kože (izpuščaj, znojenje, srbenje, rdečina).
• Zmanjšana dnevna diureza.
• Otekanje okončin.

Nosečnice z astmo lahko hudo zbolijo in se lahko pojavijo simptomi, kot so:

• Dolgotrajen astmatični napad.
• Žvižganje med vdihom/izdihom.
• Zmedeni um, šok.
• Slabost, driska.

Pomembno! Če je bil Ginipral uporabljen na predvečer poroda, je treba novorojenčka pregledati glede hipokalemije in acidoze (ketonska telesa).

Kaj lahko nadomesti Ginipral med nosečnostjo?

Farmacevtska industrija proizvaja več analogov Giniprala. Nekateri od njih imajo enako sestavo. Ti vključujejo ipradol in heksoprenalin. In obstajajo tudi zdravila z drugačno sestavo, vendar podobnimi terapevtskimi lastnostmi - Magnesia, Salbutamol in Partusitsen.

Ginipral med nosečnostjo - ocene

Povratne informacije o zdravilu Ginipral so večinoma pozitivne, saj je nosečnicam, ki so bile zdravljene, pomagal rešiti otroka in odložiti zgodnji porod. Vse pozitivne ocene skrbijo ravno njegov hiter terapevtski učinek in sposobnost takojšnjega odpravljanja intenzivnih kontrakcij maternice, s čimer se odpravi nevarnost prezgodnjega poroda.

Vendar pa ženske med pozitivnimi lastnostmi zdravila razlikujejo številne pomanjkljivosti. Ginipral je povzročil neželene učinke pri skoraj vseh bolnikih. Toda hudo nelagodje je bilo opaziti le v prvih 45 minutah po zaužitju, nato pa je minilo brez sledi. Toda takšne pomanjkljivosti Giniprala so sprejemljive, zlasti glede na visoko učinkovitost zdravila.

Tako Ginipral velja za aktivno zdravilo, ki ženski omogoča, da svojega otroka pripelje na varno linijo.

Kako poteka porod po jemanju Giniprala?

Pri ženskah, ki jemljejo Ginipral, je potek poroda drugačen. Velika večina porodnic uspešno počaka popadke, nato pa mirno in brez zapletov rodi otroke. Ta položaj je značilen za ženske, ki so bile zdravljene zaradi hude hipertenzije maternice. Praviloma se je porodna aktivnost okrepila 3 tedne po ukinitvi Giniprala.

Manjše število žensk doseže 42. gestacijski teden in jih brez čakanja na popadke hospitalizirajo. Tam na ustrezne načine spodbujajo porodni proces. Pogosto se v ozadju popolnega razkritja materničnega vratu in odsotnosti kontrakcij izvede nujni carski rez.

Kljub velikemu seznamu kontraindikacij in tveganju šibke porodne aktivnosti Ginipral velja za enega najučinkovitejših tokolitikov. Včasih je to zdravilo edini način za ohranitev nosečnosti. Zato, če vam je predpisano, je bolje upoštevati nasvet zdravnika.

Ginipral in nosečnost. Video

Zaradi različnih razlogov nosečnost ne poteka vedno dobro. Ton maternice je znan mnogim ženskam v položaju, včasih pa pride do resnejših situacij, ki resnično ogrožajo porod pred predvidenim rokom, za preprečitev katerega v Rusiji pogosto predpisujejo Ginipral.

Ukrep Ginipral

Ginipral je sodobno tokolitično zdravilo, ki vpliva na kontraktilno aktivnost gladkih mišic in zmanjša mišični tonus. Zdravilna učinkovina zdravila heksoprenalin selektivno stimulira adrenergične receptorje tipa β2, ki se nahajajo v vseh mišicah telesa: maternici, srcu, tkivu skeletnih mišic, pa tudi v bronhih, jetrih in drugih organih. Ginipral vam omogoča, da ohranite nosečnost, odložite prezgodnji porod do polnega roka ali za obdobje, potrebno za sprejetje nujnih ukrepov.

Zaradi selektivnega (selektivnega) principa delovanja so neželeni učinki pri uporabi zdravila Ginipral manj pogosti v primerjavi z neselektivnimi zdravili, ki hkrati vplivajo na različni tipi receptorji telesnih tkiv.

Od katerega tedna nosečnosti in zakaj je predpisano

To orodje se aktivno uporablja za preprečevanje prezgodnjega poroda. Ginipral se uporablja kot monoterapija, saj njegova sočasna uporaba z drugimi podobnimi zdravili večkrat poveča tveganje za neželene učinke. Zdravilo je dovoljeno za nosečnice od druge polovice drugega trimesečja. Prej kot 24-25 tednov je neučinkovit, saj maternični receptorji, na katere vpliva zdravilo, postanejo občutljivi šele v tem času.

Normalni ton v prvi polovici nosečnosti podpira hormonska terapija.

Povečan tonus maternice in druge indikacije za kapljice in tablete

Tablete Ginipral se predpisujejo enkrat ali kot tečaj za ženske s povečanim tonusom maternice s prezgodnjim glajenjem in odpiranjem materničnega vratu kot sredstvo za preprečevanje zgodnjega poroda. Običajno se uporabljajo za nadaljevanje terapije po poteku intravenskega dajanja raztopine, lahko pa se uporabljajo tudi ločeno od nje - ambulantno, to je doma.

V bolnišnici, če je ženska shranjena ali pripeljana v bolnišnico z rešilnim vozilom, je predpisana raztopina za intravensko dajanje skozi kapalke. Če 48 ur po začetku zdravljenja ni ponovnih popadkov, se nosečnost nadaljuje z jemanjem zdravila Ginipral v obliki tablet.

IN posebne priložnosti tablete in kapalke so predpisane sočasno: tableto vzamemo tik pred koncem intravenske raztopine.

V primeru poroda, ki se je začel prezgodaj, je predpisana raztopina Ginipral:

• za preprečevanje kontrakcij, ko pride do močnih in zelo pogostih kontrakcij maternice brez glajenja materničnega vratu ali odpiranja žrela;
• zaviranje kontrakcij z zglajenim materničnim vratom in / ali odprtjem materničnega vratu;
• kot nujni ukrep, preden nosečnico odpeljete v bolnišnico.

Zdravilo se uporablja tudi med pravočasnim porodom za zaustavitev kontrakcij v naslednjih situacijah:

• z oviranim pretokom krvi v plod;
• s prolapsom popkovine;
• z zapleteno delovno aktivnostjo;
• pred carskim rezom;
• preden obrnete plod iz prečnega položaja, da sprostite mišice maternice.

Uporaba Giniprala kot sredstva za sprostitev mišic maternice je potrebna tudi v primeru šivanja kratkega vratu pred operacijo, med posegom in po njem.

Zdravilo se daje zelo počasi, približno 5-6 ur.

Kaj pravijo strokovnjaki

Med vsemi razpoložljivimi tokolitiki, namenjenimi preprečevanju prezgodnjega poroda in ohranjanju nosečnosti, ima večina domačih strokovnjakov prednost beta2-adrenergične agoniste, zlasti Ginipral.

Na podlagi dolgotrajne uporabe Giniprala je bilo ugotovljeno, da je učinkovitost njegove uporabe približno 90%.

Serov V. N., Tyutyunnik V. L., publikacija v Ruski medicinski časopis

http://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Taktika_lecheniya_ugroghayuschih_preghdevremennyh_rodov/#ixzz4FVFgXzN7

Kljub splošnemu prepričanju zdravniki pravijo, da zdravilo ne vpliva na potek poroda. Po njegovem preklicu se ženska vrne možnost naravnega poroda brez zapletov.

Kontraindikacije

Imenovanje heksoprenalina je prepovedano ženskam z:

• tirotoksikoza;
• tahiaritmije;
• miokarditis;
• bolezen mitralne zaklopke in aortna stenoza;
• ishemična bolezen srca;
• arterijska hipertenzija;
• hude bolezni jeter in ledvic;
• glavkom z zaprtim zakotjem;
• krvavitev iz maternice, prezgodnji odmik posteljice;
• horioamnionitis in druge intrauterine okužbe;
• I trimesečje nosečnosti;
• laktacija (dojenje);
• preobčutljivost za sestavine zdravila (zlasti pri bolnikih z bronhialno astmo in anamnezo preobčutljivosti na sulfite).

Gap amnijska vreča in odprtost materničnega vratu za več kot 3 cm močno zmanjšata učinkovitost Giniprala.

Neželeni učinki in učinki na plod

Med zdravljenjem so možne naslednje neželene reakcije telesa:

• glavobol, omotica;
• občutek tesnobe, tresenje prstov;
• znižanje krvnega tlaka, povečanje srčnega utripa pri materi (medtem ko se srčni utrip pri otroku praviloma ne spremeni), motnje srčnega ritma, bolečine v prsih, ki izginejo po prekinitvi uporabe zdravila;
• slabost, bruhanje, težave s črevesjem, črevesna obstrukcija, začasen skok ravni jetrnih encimov v krvi;
• težko dihanje, bronhospazem, pljučni edem, motnje zavesti do kome, anafilaktični šok (pri bolnikih z bronhialno astmo ali bolnikih s preobčutljivostjo za sulfite);
• pomanjkanje kalija in kalcija na začetku zdravljenja, zvišana raven sladkorja v krvi;
• znojenje, zmanjšanje količine proizvedenega urina, edem (zlasti pri bolnikih z boleznijo ledvic).

Pogostost neželenih učinkov je neposredno odvisna od odmerka zdravila, zato bo, če se pojavijo zgoraj navedeni simptomi, morda treba prilagoditi predpisano zdravljenje.

Pri novorojenčku se lahko zaradi zdravljenja matere z Ginipralom zniža raven sladkorja v krvi, kislinsko-bazično ravnovesje telesa pa se premakne na kislo stran.

Kljub številnim stranskim učinkom je zahvaljujoč Ginipralu mogoče preprečiti ali odložiti prezgodnji porod za čas, ki je potreben za prenos ženske v perinatalni center in pospešitev zorenja plodovih pljuč.

Kako uporabljati in pravilno preklicati zdravilo

Ginipral se lahko uporablja tako dolgo (do nekaj mesecev), da se odpravi nevarnost prezgodnjega poroda, kot enkrat, če obstajajo posebne indikacije. Odmerek zdravila in režim zdravljenja sta vedno izbrana posamično.. Odmerki, priporočeni v navodilih, so okvirni podatki za strokovnjake. Zmanjšanje predpisanega odmerka in nadaljnji popolni odvzem zdravila opravi zdravnik le 5-7 dni po odpravi nevarnosti prekinitve nosečnosti, pa tudi v primeru:

• težko dihanje;
• pomembne spremembe krvnega tlaka, bolečine v prsih, sum na srčno popuščanje;
• preobčutljivost.

Zdravilo je treba preklicati nenadoma, ampak postopoma zmanjševati odmerek. Če nenadoma prenehate jemati tablete, lahko to privede do ponovnega pojava hipertoničnosti maternice.

Navodila za zmanjšanje tveganja

Glede na to, da Ginipral pomembno vpliva na telo kot celoto, je treba med zdravljenjem upoštevati številne preventivne ukrepe.

1. V povezavi z učinkom zdravila na srčno-žilni sistem je potrebno spremljati pritisk in srčni utrip matere in ploda. Po potrebi se nadzor srca izvaja z EKG.
2. V prvih dneh zdravljenja obstaja velika verjetnost zvišanja ravni sladkorja v krvi, zato se pri ženskah s sladkorno boleznijo natančno preverjajo presnova ogljikovih hidratov, da se izključi hiperglikemija.
3. Zaradi zmanjšanja diureze je treba spremljati pojav simptomov, ki kažejo na zastajanje tekočine v telesu.
   

   Med zdravljenjem z Ginipralom je treba omejiti prekomerno uživanje tekočine in soli.

4. Zaradi vpliva na črevesno gibljivost je priporočljivo paziti na rednost blata.
5. Potreben je nadzor nad normalnim delovanjem pljuč, odsotnost hrupa, otekanje bronhijev, saj Ginipral vpliva tudi na pljučne mišice.
6. Vzporedno z Ginipralom se pogosto predpisujejo kalijevi pripravki in sredstva za preprečevanje srčnih motenj, na primer Verapamil.
7. Čaj in kava med zdravljenjem z Ginipralom lahko povečata neželene reakcije telesa na zdravilo.
8. V primeru preobčutljivosti na simpatomimetike se zdravilo Ginipral predpisuje v majhnih odmerkih in ob stalnem nadzoru zdravstvenega stanja ženske.

Zakaj lahko zdravnik prekliče Ginipral in kako ga nadomestiti

Taktika zdravljenja, namenjena preprečevanju prezgodnjega poroda, je odvisna od trajanja nosečnosti, stanja matere in otroka, celovitosti amnijske vrečke, narave kontrakcij materničnih mišic, stopnje pripravljenosti materničnega vratu za porod, prisotnost in resnost krvavitve. Glede na te kazalnike so predpisana določena zdravila.

Ginipral povzroča številne neželene učinke, poleg tega pa ga je treba predpisati previdno zaradi impresivnega seznama kontraindikacij. Zato nekateri zdravniki v svoji praksi uporabljajo zdravila na osnovi fenoterola (na primer Partusisten).

Magnezijev sulfat (magnezij), znan mnogim, se pogosto uporablja v domači medicini, kljub odsotnosti izrazitega tokolitičnega učinka. Ampak v smernice Ministrstvo za zdravje Ruske federacije za obvladovanje prezgodnjega poroda ne priporoča kot sredstvo za zmanjšanje pogostosti in intenzivnosti kontrakcij maternice.

Zadnja posodobitev opisa s strani proizvajalca 30.09.2011

Seznam, ki ga je mogoče filtrirati

Zdravilna učinkovina:

ATX

Farmakološke skupine

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

3D slike

Sestava in oblika sproščanja

v pretisnem omotu PVC/Al. 10 kosov;. v škatli iz kartona 1 ali 2 pretisna omota.

Opis dozirne oblike

Tablete: bel, okrogel, bikonveksen.

farmakološki učinek

farmakološki učinek- tokolitik.

Farmakodinamika

Sprošča mišice maternice, zmanjšuje pogostost in intenzivnost popadkov, zavira spontano in z oksitocinom povzročeno porodno bolečino. Med porodom normalizira moč in pravilnost popadkov, zavira (v večini primerov) prezgodnje popadke in pomaga podaljšati nosečnost do normalnega roka poroda. Rahlo vpliva na srčno-žilni sistem nosečnice in ploda.

Farmakokinetika

Pri peroralnem jemanju se dobro absorbira. Izloča se v obliki dimetiliranega derivata z urinom in z žolčem - v obliki kompleksnih metabolitov.

Ginipral ® je sestavljen iz 2 kateholaminskih skupin, ki ju v človeškem telesu metilira kateholamin-O-metiltransferaza. Heksoprenalin postane biološko neaktiven le, če sta obe njegovi kateholaminski skupini metilirani. Z intrabronhialnim dajanjem se heksoprenalin, označen s 3 H, relativno dolgo izloča z urinom v obliki biološko aktivne snovi. Del vbrizgane snovi ostane aktiven na mestu injiciranja precej dolgo časa.

Indikacije za zdravilo Ginipral ®

Grožnja prezgodnjega poroda (kot nadaljevanje infuzijske terapije).

Kontraindikacije

preobčutljivost (zlasti pri bolnikih z bronhialno astmo in preobčutljivostjo za sulfite);

tirotoksikoza;

bolezni srca in ožilja, zlasti srčne aritmije, ki se pojavljajo s tahikardijo; miokarditis, bolezen mitralne zaklopke in aortna stenoza;

arterijska hipertenzija;

huda bolezen jeter in ledvic;

glavkom z zaprtim zakotjem;

prezgodnji odmik posteljice, krvavitev iz maternice, intrauterine okužbe;

nosečnost (I trimesečje);

obdobje laktacije.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirano v prvem trimesečju nosečnosti. V času zdravljenja je treba prenehati z dojenjem.

Stranski učinki

Omotičnost, tesnoba, rahlo tresenje prstov, povečano znojenje, tahikardija, glavobol, povečana aktivnost jetrnih encimov.

Lahko pride do znižanja krvnega tlaka, zlasti diastoličnega. V nekaterih primerih se razvijeta slabost in bruhanje.

V redkih primerih - ventrikularna ekstrasistola, bolečina v predelu srca (kardialgija). Ti simptomi hitro izginejo po prenehanju jemanja zdravila.

Raven sladkorja v krvi se zviša zaradi glikogenolitičnega delovanja zdravila (zlasti pri sladkorni bolezni).

Diureza na začetku zdravljenja se zmanjša. Pri bolnikih z nagnjenostjo k zadrževanju tekočine v tkivih lahko to povzroči edem.

Med zdravljenjem z Ginipralom se lahko zmanjša intenzivnost črevesne gibljivosti (potrebno je paziti na pravilnost blata).

Pri novorojenčkih - hipoglikemija, acidoza, bronhospazem, anafilaktični šok.

Interakcija

Številna zdravila za zniževanje krvnega tlaka (β-blokatorji) oslabijo učinek Giniprala ® ali ga nevtralizirajo.

Metilksantini (npr. teofilin) ​​povečajo učinek Giniprala ® .

Učinek peroralnih hipoglikemikov med zdravljenjem z Ginipralom oslabi.

Splošni anestetiki (halotan) in adrenostimulansi (kardiovaskularna zdravila in zdravila proti astmi) povečajo srčno-žilne neželene učinke.

Ginipral ® ni združljiv z alkaloidom ergot, zaviralci MAO, tricikličnimi antidepresivi, pa tudi z mineralokortikoidi, dihidrotahisterolom in pripravki, ki vsebujejo kalcij in vitamin D.

Odmerjanje in uporaba

znotraj z majhno količino vode.

Nevarnost prezgodnjega poroda: 1-2 uri pred koncem infundiranja zdravila Ginipral začnite jemati tablete v odmerku 0,5 mg (1 tableta) vsake 3 ure, nato vsake 4-6 ur (4-8 tablet na dan).

Preveliko odmerjanje

Simptomi: tesnoba, tremor, povečano potenje, huda tahikardija, aritmija, glavoboli, kardialgija, znižan krvni tlak, zasoplost.

Zdravljenje: uporaba antagonistov Giniprala ® - neselektivnih zaviralcev beta, ki popolnoma nevtralizirajo njegov učinek.

Posebna navodila

Krvni tlak, pulz in srčna aktivnost morajo biti pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je treba spremljati raven sladkorja v krvi.

Pod vplivom zdravila Ginipral ® se diureza zmanjša, zato morate skrbno spremljati simptome, ki odražajo zastajanje tekočine v telesu (na primer otekanje nog, težko dihanje). To je še posebej pomembno v primeru sočasne uporabe kortikosteroidov ali bolezni ledvic.

Potrebno je strogo omejiti vnos prekomerne tekočine.

Vnos soli s hrano je treba omejiti.

V procesu tokolitičnega zdravljenja je potrebno nadzorovati gibanje črevesja.

Pri dolgotrajni tokolitični terapiji je potrebno spremljati stanje fetoplacentalnega kompleksa. Z rupturo plodovega mehurja in z odprtjem materničnega vratu za več kot 2-3 cm je učinkovitost tokolitične terapije nizka.

Če je nujen operativni poseg, je treba anesteziologa obvestiti o terapiji z Ginipralom ®.

Pri predpisovanju terapije z Ginipralom je treba upoštevati jemanje kakršnih koli drugih zdravil.

Kava in čaj lahko povečata stranske učinke zdravila Ginipral®.

O kontraindikacijah ali razvoju neželenih učinkov morate takoj obvestiti zdravnika.

Pogoji izdaje iz lekarn

Na recept.

Pogoji shranjevanja zdravila Ginipral ®

Na mestu, zaščitenem pred svetlobo, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.

Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti zdravila Ginipral ®

5 let.

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, navedenega na embalaži.

Sinonimi nozoloških skupin

Kategorija ICD-10	Sinonimi bolezni po ICD-10
O34.3 Istmično-cervikalna insuficienca, ki zahteva prezentacijo zdravstvena oskrba matere	materničnega vratu cerklaža
O60 Prezgodnji porod	Prezgodnja nosečnost
	Imobilizacija maternice
	Imobilizacija maternice pred carskim rezom
	Akutna tokoliza
	Preprečevanje prezgodnjega poroda
	Predčasno odvajanje vode
	Prezgodnje porodne bolečine
	Predbolnišnične kontrakcije
	Prezgodnji porod
	Ogrožen prezgodnji porod
	Grožnja prezgodnjega poroda
O62.3 Hiter porod	Akutna tokoliza
O62.4 Hipertonične, nekoordinirane in dolgotrajne kontrakcije maternice	Hipertoničnost maternice
	Spazem materničnega vratu
O66.9 Oviran porod, neopredeljen	Zapletena delovna dejavnost
P20.9 Intrauterina hipoksija, neopredeljena	Akutna intrauterina asfiksija
	Akutna intrauterina asfiksija ploda