Polihidramnios 24. Polihidramnios - nedenleri ve belirtileri, tedavisi ve önlenmesi. Gebeliğin patolojisine bağlı faktörler

Güncelleme: Ekim 2018

Amniyotik sıvı, doğmamış çocuğun gelişiminde ve doğumun seyrinde büyük rol oynar. Sadece gelecekteki bebeğin durumu değil, aynı zamanda anne de miktar ve kalitesine bağlıdır.

Obstetrik bir patoloji olarak polihidramnios nadir değildir, ancak birkaç hamile kadın bu komplikasyona özellikle önem verir, ancak hamileliğin fizyolojik seyrinden diğer tüm sapmalar gibi tedaviye olmasa da dikkatli izlemeye ihtiyaç duyar.

Polihidramniosun sonuçları çok ciddidir ve doğmamış bir çocuğun kaybına kadar üzücü olabilir.

Amniyotik sıvı ne için?

Herkes, Dünya'daki yaşamın önce suda ortaya çıktığını ve sonra karada ortaya çıktığını bilir. İnsan bir istisna değildir ve embriyosu, su ortamında, yani amniyotik sıvı Ey.

Embriyo, biyolojik olarak aktif bir ortam - amniyotik sıvı, başka bir deyişle amniyotik sıvı ile dolu olan fetal mesanede (başka bir isim amniyondur) gelişir. Amniyotik sıvı büyük önem taşır, çünkü embriyonun varlığının ve doğum sürecinin rahat olup olmayacağı nicel ve nitel bileşimlerine bağlıdır. Amniyotik sıvı birçok farklı işlevi yerine getirir.

içerdiği besinler sayesinde fetüsün beslenmesini sağlar, gelecekteki kişi tarafından yutulur ve erken aşamalarda cilt tarafından emilir.
optimum ve en önemlisi sabit sıcaklık koşulları sağlar (yaklaşık 37 derece).
fetal mesane içindeki basıncı korur, göbek kordonunun ve fetüsün parçalarının sıkışmasını önler.
amniyotik sıvı, gelecekteki kişiyi dışarıdan gelen mekanik etkilerden (örneğin mideye darbeler) korur ve fetüsü dış gürültü etkilerinden korur.
amniyotik sıvı, embriyonun enfeksiyonunu önleyen antikorlar olan immünoglobulinler içerir ve sular, fetal mesanenin sızdırmazlığı nedeniyle dış ortamdan ve çeşitli enfeksiyonlardan korunur.
amniyotik sıvı, fetüsün uterusta hareket özgürlüğüne izin verir, özellikle erken tarihler.

Polihidramnios: Bu ne anlama geliyor?

Polihidramnios, aşırı miktarda amniyotik sıvı biriktiğinde, gebelik döneminde ortaya çıkan patolojik bir durumdur. Örneğin, hamileliğin 36. haftasında, yani gebelik süresinin sonunda, amniyotik sıvı miktarı 600 ml - 1.5 litreye ulaşır, daha sonra bu patoloji ile amniyotik sıvı hacmi kabul edilen normu (1500 - 2000) aşar. ml).

Amniyotik sıvı miktarı doğrudan gebelik yaşı ile ilgilidir ve arttıkça su hacmi de artar (bkz.). Örneğin, 10 haftada su miktarı önemsizdir ve sadece 30 ml'dir ve 14 haftada amniyotik sıvı hacmi 100 ml'ye ulaşır vb. Polihidramnios insidansı, kayıtlı tüm gebeliklerin %0.3 - %1'idir.

polihidramnios nedir

Kursunda polihidramnios hem akut hem de kronik olabilir. Prognostik terimlerle, akut polihidramnios, olumsuz kroniktir ve birkaç gün ve hatta saatler içinde semptomlarda hızlı bir artış ile karakterizedir. Kural olarak, tarif edilen patoloji, hamileliğin hemen sonlandırılmasını gerektiren kısa evrelerinde gözlenir. Polihidramnios kronik ise, su hacmi kademeli olarak artar ve semptomlar düzelir. Çoğu zaman, kronik polihidramnios, hamileliğin son aşamalarında teşhis edilir.

Kronik polihidramniosun üç derece şiddeti vardır:

hafif derece, amniyotik sıvı miktarı 3000 ml'yi geçmediğinde
orta derece- su miktarı 3000 - 5000 ml aralığındadır
şiddetli - amniyotik sıvı 5 litreyi aşarsa (gebeliğin sonunda daha sık görülür).

Polihidramniosun başka bir derecesi vardır:

bağıl polihidramnios- tehlike oluşturmaz ve su miktarına ve meyve iriliğine göre ayarlanır;
polihidramnios veya sınırda polihidramnios eğilimi- amniyotik sıvı miktarı, normalin üst sınırına karşılık gelir;
idiyopatik polihidramnios- ortaya çıkması için ön koşul bilinmiyor;
hamilelik sırasında orta derecede polihidramnios - bu durumda, dış belirtiler yoktur ve su hacmi sadece hafifçe “devrilir”;
belirgin polihidramnios- tarif edilen patolojinin karakteristik belirtilerine sahiptir, mide hızla büyür.

Polihidramnios neden oluşur?

Bugüne kadar hamile kadınlarda polihidramniosun nedenleri yeterince araştırılmamıştır. Bu patolojinin gelişimini belirleyen tüm faktörler 4 gruba ayrılır:

anne faktörleri

Gebelik Komplikasyonlarının Neden Olduğu Faktörler

Bu hamileliğin komplikasyonları da aşırı amniyotik sıvıya neden olabilir. Bunlar şunları içerir:

(kan damarlarında, özellikle plasentada hasar)
(santimetre. )
plasenta patolojisi (koryoanjiyom ve diğerleri)

meyve faktörleri

çeşitli fetal anomaliler(yemek borusu enfeksiyonu, kromozomal hastalıklar, üriner sistem patolojisi, beyin, fetal hareketsizlik vb.)
çoklu hamilelik ve daha sık olarak fetüslerden biri polihidramnios geliştirir ve diğer oligohidramnios, feto-fetal transfüzyon sendromunun gelişmesi nedeniyle

İdiyopatik polihidramnios sebepsiz ortaya çıkar

Polihidramnios gelişim mekanizması, amniyotik sıvı değişiminin ihlalidir. Bu değişim, amniyotik sıvının atılması ve tüketilmesinden oluşur. Hamileliğin kısa döneminde amniyon sadece sıvı salgılarsa, daha sonraki aşamalarda amniyotik sıvının değiştirilmesi plasentanın amniyotik bölgesinden gerçekleşir. Ve herhangi bir patolojisi, su hacminde bir değişikliğe yol açar. Amniyotik salgı miktarı da fetüsün salgıladığı idrar nedeniyle artar ve emilimi çocuğun akciğerleri ve sindirim sistemi yoluyla gerçekleşir.

Bu nedenle, gastrointestinal sistem ile ilişkili fetüsün herhangi bir patolojisi
idrar sistemi
akciğerler, su değişiminin ihlaline yol açar.

Polihidramniosun klinik tablosu

Polihidramniosun belirtileri, hastalığın hem şiddeti hem de seyri ile ilişkilidir.

Akut polihidramnios

Daha önce yazıldığı gibi, akut polihidramnios daha şiddetlidir ve klinik tablo belirgindir. Akut polihidramnios genellikle ikinci trimesterde, 16-20 hafta civarında ortaya çıkar. Semptomlar saatler içinde gelişir. Kadın karında keskin bir artış, alt karın ve perinede ağrı ve ağırlık, şiddetli nefes darlığı vb.

Kronik polihidramnios

Kronik polihidramniosun klinik tablosu daha bulanıktır. Su birikimi yavaş yavaş meydana geldiğinden, bu patolojinin belirtileri hemen ortaya çıkmaz. Bazı gebelerde polihidramnios bulgusu yoktur ve bir sonraki ultrason muayenesinde tesadüfen fazla miktarda su tespit edilir. Kronik polihidramnios genellikle gebeliğin 30-33. haftaları arasında ortaya çıkar. Özellikleri öncelikle şunlardır:

karın büyüklüğü ile gebelik yaşı arasındaki tutarsızlık, yani uterusun fundus yüksekliği ve karın çevresi değerleri normalden fazladır.
doktor, aşırı amniyotik sıvı ile ilişkili olan ve oskültasyonu zorlaştıran boğuk fetal kalp atışını dinler. Hamile kadının kendisi, palpasyonda bebeğin yanlış pozisyonu olarak tespit edilen fetüsün çok aktif hareketlerini ve hareketliliğini fark edebilir ( makat sunumu, enine veya eğik konum).
kadınlar şunlardan şikayet edebilir:
- küçük fiziksel efordan sonra bile nefes darlığı (rahim diyaframı "destekler")
- göğüste ağrılı yanma hissi
- ani taşikardi
- zayıflık nöbetleri
- bacakların karakteristik ve kalıcı şişmesi
- alt karın bölgesinde ağrı veya ağırlık
- karındaki artışa bağlı olarak karın duvarında çoklu gebelik çatlakları (çatlaklar) ortaya çıkar.

Karın muayenesi ve palpasyonu sırasında doktor, gerginliğini, cenin hareketliliğini ve yüksek sunum kısmını not eder.

teşhis

Bir doktor muayene verilerine (karın büyüklüğü, fetüsün yanlış pozisyonu / sunumu, donuk kalp atışı) ve şikayetlerin varlığına dayanarak polihidramniostan şüphelenebilir.

ultrason

Teşhisi doğrulamak için, amniyotik sıvı indeksinin (kısaltılmış AFI) hesaplandığı bir ultrason taraması zorunludur. AAI hesaplama yöntemi, tüm "ceplerin", yani uterus boşluğunun dört kadranındaki fetüsün ve göbek kordonunun küçük parçalarından arındırılmış yerlerin toplam değeridir.
Amniyotik sıvı indeksi, amniyotik sıvı patolojisini teşhis etmek için altın standarttır.
AFI verileri günlük olarak değişir (su her 3 saatte bir değiştirilir).
Hesaplanan IAI, aşağıdakiler için fizyolojik parametrelerle karşılaştırılır: bu periyot gebelik (özel bir masa var).

Gebelik yaşı	Amniyotik sıvı indeksi, cm
Gebelik yaşı	5. yüzdelik dilim	yüzde 50	95. yüzdelik dilim
14 hafta	2,8	5,0	8,6
16 hafta	3,6	5,8	9,6
18 hafta	4,6	6,8	11,1
20 hafta	5,5	8,0	12,9
22 hafta	6,3	9,3	14,9
24 hafta	7,0	10,7	16,9
26 hafta	7,5	12,0	18,7
28 hafta	7,6	13,0	19,9
30 hafta	7,5	13,6	20,6
32 hafta	7,1	13,6	20,4
34 hafta	6,4	12,9	19,4
36 hafta	5,6	11,8	17,9
38 hafta	4,7	10,3	15,9
40 hafta	3,7	8,6	13,9

Muayene ve ultrasona ek olarak, kadına aşağıdaki testler atanır

şeker için kan (diabetes mellitusun hariç tutulması/onaylanması);
mikroflora için vajinal yayma;
TORCH enfeksiyonları için polimeraz zincir reaksiyonu (kan veya vajinal sürüntüler);
klinik kan ve idrar testleri;
antikorlar için kan (eğer kadının kanı negatifse);
kardiyotokografi, fetüsün durumunu izlemek için dopplerometri.

Hamile bir kadın hastanede tedavi görüyorsa, midesi günlük olarak ölçülür, fetal kalp atışı duyulur ve pozisyonu belirlenir.

Tedavi

Hamilelik sırasında polihidramnios nasıl tedavi edilir, buna neden olan nedene bağlıdır. Bu patolojiye sahip tüm kadınlar, özellikle orta ve ağır dereceli olanlar, hamile kadınların patoloji bölümünde hastaneye yatırılır.

Gestasyonel diabetes mellitus tespit edilirse, polihidramniosun tedavisi kan şekerinin düzeltilmesinden oluşur ve immünolojik Rh uyuşmazlığı tespit edilirse uygun tedavi uygulanır (doğmamış çocuğun hemolitik hastalığının tedavisi veya önlenmesi).
Bununla birlikte, çoğu durumda, polihidramniosun nedeni tanımlanmadan kalır, o zaman tedavi uteroplasental kan akışını normalleştirmeyi amaçlar:
- antiplatelet ajanlar: çanlar, trental
- tokolitikler: ginipral, partusisten
- antispazmodikler: nosh-pa
- vitaminlerin girişini gösterir ( C vitamini, E vitamini, B vitaminleri)
- polihidramnios için indometasin tabletleri reçete etmenin tavsiye edilebilirliğine dair kanıtlar vardır.

Muayene sırasında bir enfeksiyon tespit edilip edilmediğine bakılmaksızın, makrolid grubundan (eritromisin, josamisin ve diğerleri) geniş spektrumlu ilaçlar kullanırken bir kadına antibiyotik tedavisi verilmelidir.
Şiddetli polihidramnios durumunda karın duvarı delinerek, rahim boşluğuna iğne batırılarak ve bir miktar su alınarak amniyosentez yapılır.

komplikasyonlar

Polihidramnios hamilelik sırasında neden tehlikelidir? - benzer bir soru, bu patolojiye sahip her kadını ilgilendirir.

İlk olarak, polihidramnios, özellikle akut, tıbbi nedenlerle yapay olarak 28 haftaya kadar yapılan kürtaj nedeniyle tehlikelidir.
Ek olarak, polihidramnios sıklıkla erken doğuma (su ile aşırı gerilmiş bir uterus ve gergin bir fetal mesane uterusun açılmasına ve uterus kasılmalarına neden olur), doğum öncesi su çıkışına, doğumdan sonraki ilk 2 saatte ve doğum sonrası dönemde kanamaya (nedeniyle) neden olur. bozulmuş uterus kontraktilitesine) .
Ayrıca polihidramnios özellikle doğumda plasentanın erken ayrılmasına neden olabilir ve bu acil sezaryen için bir göstergedir. Suyun dökülmesi sırasında bebeğin küçük parçaları veya göbek kordonunun bir halkası düşebilir, bu da acil ve ameliyat anlamına gelir.
Fetüsün yüksek motor aktivitesi nedeniyle, yanlış pozisyonu / sunumu ve göbek kordonu ile dolanması sıklıkla görülür.
Polihidramnios ile uteroplasental kan akımı bozulur, bu da intrauterin hipoksiye ve fetal büyüme geriliğine yol açar.
Polihidramnioslu gestoz, diğer vakalardan çok daha yaygındır. arteriyel hipertansiyon ve sürekli kusma.

Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

Hamilelikte polihidramnios nedir?

dönem boyunca gebelik Fetüs, rahim boşluğundaki amniyotik sıvının (amniyotik sıvı) içindedir. Amniyotik sıvının fetüsün gelişimi ve anne karnındaki güvenliği için önemi çok büyüktür.

Amniyotik sıvı, fetüsü dışarıdan gelen mekanik etkilerden (şoklar ve şoklar) korur, fetusa serbestçe hareket etme, fetüsün metabolizmasında yer alma, göbek kordonunu sıkışmadan koruma fırsatı verir.

Hamileliğin farklı aşamalarında, amniyotik sıvı miktarı farklıdır:örneğin, 10 haftalık bir sürede - su hacmi 30 ml, 14 haftada - zaten 100 ml ve 37-38 haftada amniyotik sıvı hacmi 1-1,5 litreye ulaşır.

Polihidramnios patolojik bir durumdur, normal amniyotik sıvı hacminin fazla olduğu gebeliğin bir komplikasyonudur. Polihidramnios, hem gebeliğin erken dönemlerinde hem de sonraki dönemde gelişebilir. Bu komplikasyon hamile kadınların yaklaşık %25'inde görülür.

Amniyotik sıvı sürekli hareket ve sistematik yenilenme halindedir.

Polihidramniosun nedenleri

Polihidramniosun nedenleri şu anda tam olarak anlaşılmamıştır ve tam olarak belirlenmemiştir.
Polihidramnios oluşumu için risk grubu, aşağıdaki durumların varlığında kadınları içerir:

hamile bir kadında şeker hastalığı;

bulaşıcı hastalıklar (kızamıkçık, toksoplazmoz, sitomegalovirüs enfeksiyonu, herpetik enfeksiyon); bu hastalıkların hafif semptomları olabilir, bu nedenle bazen teşhis edilmesi zordur;

bir kadının gebe kalmadan önce veya hamilelik sırasında maruz kaldığı bakteriyel enfeksiyonlar;

hastalıklar kardiyovasküler sistemin;

böbrek hastalığı;

çoğul gebelik (tek yumurta ikizleri); sıklıkla bir fetüsün polihidramniosu ve diğerinin oligohidramniosu vardır;

büyük meyve;

plasenta tümörü veya plasentanın diğer patolojisi;

fetal anemi;

Rh çatışması hamileliği (annede Rh negatif faktör kan ve baba ve fetüs Rh pozitiftir);

fetüste boşaltım fonksiyonunun ihlalleri;

fetüsün patolojisi: genetik anormallikler, merkezi sinir sistemi malformasyonları, kalp, böbrekler, gastrointestinal sistem.

Bu gruptaki kadınlar, bu risk faktörlerine sahip olmayan ancak gelişmeyen kadınlara göre daha sık polihidramnios geliştirir.

Üçüncü trimesterde, polihidramniosun nedeni fetüsün yutma fonksiyonunun ihlali olabilir. Bu süre zarfında, çocuk günde 4 litreye kadar amniyotik sıvı emer ve ardından bunları idrarla atar. Yutma bozuklukları, fetal anormallikler (yarık damak veya üst dudak), fetal hidrosefali, kardiyovasküler sistem, sinir sistemi, gastrointestinal sistem oluşumu ve gelişimi bozuklukları.

Gebelikte gelişen polihidramniosların %30'unda bu komplikasyonun nedenini belirlemek mümkün değildir.

Polihidramnios formları, türleri ve dereceleri

2 çeşit polihidramnios vardır - akut ve kronik.

Akut polihidramnios - amniyotik sıvı hacminde keskin bir artış meydana gelir ve hızla artar. Birkaç gün içinde (ve hatta bazen birkaç saat), karın boyutu keskin bir şekilde artar, ağrı bel bölgesinde ve kasık bölgesinde. Bu tip polihidramnios erken gebelik için tipiktir.

Kronik polihidramnios - amniyotik sıvı miktarı normu aşar, ancak hacimleri yavaş yavaş artar; kadının durumu genellikle stabildir.

Birkaç çeşit polihidramnios vardır:

Göreceli polihidramnios tehlikeli değildir, ancak yalnızca doktor hamile kadının herhangi bir enfeksiyonu olmadığından eminse. Çoğu zaman, bu tip polihidramnios, büyük bir fetüs ile gelişir.

Sınırda polihidramnios (polihidramnios eğilimi olarak da adlandırılır) - amniyotik sıvının hacmi normal ve yüksek değerler arasındaki sınırdadır.

İdiyopatik polihidramnios - nedeni belirsizliğini koruyor.

Orta derecede polihidramnios - normal amniyotik sıvı miktarından hafif bir sapma ve semptomlarda kademeli bir artış ile karakterizedir. Genellikle, orta derecede polihidramniosun dış belirtileri tamamen yoktur.

Şiddetli polihidramnios - hamile bir kadının karnı hızla büyüyor, kadın fetüsün aktif hareketlerini ve ayrıca bel ve perine ağrısını hissediyor.

3 derecelik polihidramnios şiddeti vardır:

Hafif derece - amniyotik sıvının hacmi 3 litreye ulaşır;

Orta derece - amniyotik sıvının hacmi 3-5 litredir;

Şiddetli derece - amniyotik sıvının hacmi 5 litreden fazladır.

Polihidramnios belirtileri

Polihidramniosun belirtileri farklı olabilir, genişlemiş uterusun komşu organlar üzerindeki baskısı ile ilişkilidir.

Gebeliğin bu komplikasyonunun doğasında bulunan semptomların çoğu, kadınlar tarafından patolojisi değil, hamileliğin normal ve kabul edilebilir belirtileri olarak kabul edilebilir.

Polihidramnios belirtileri şunları içerebilir:

karında ağırlık, rahatsızlık ve sık ağrı hissi;

sürekli zayıflık hissi;

nefes darlığı en az fiziksel aktivite(diyaframın yüksek durması nedeniyle oluşur);

artan kalp hızı (genellikle ani);

alt ekstremitelerin şiddetli şişmesi, karın ön duvarı, labia;

göbek seviyesindeki karın çevresi 100-120 cm'yi aşıyor;
genellikle bir kadın midesinde belirgin bir "gıcırdama" veya "gurgling" hisseder;

çok sayıda kaba streç işaretinin görünümü;

gestasyonel yaşa uymayan uterusun aşırı büyümesi;

günlük idrar miktarında azalma;

fetüsün artan kaygısı;

fetal kalp atışını dinlemede zorluk.

Semptomlardaki hızlı artış rahim yırtılmasına bile yol açabilir.
Kronik polihidramniosta semptomlar belirgin değildir, yavaş yavaş artar ve kadının bu değişikliklere uyum sağlamak için zamanı vardır. Kronik polihidramnios tanısı zor olabilir.

Polihidramnios teşhisi

Polihidramnios tanısını koyarken aşağıdakiler dikkate alınır:

kadının şikayetleri

tıbbi muayene ve muayene verileri;

vajinal muayene verileri;

ultrason tarama verileri.

Polihidramnioslu hamile bir kadının şikayetleri genel halsizlik, nefes darlığı, karında ağırlık hissi, bel ve perine ağrısına indirgenir.

Tıbbi muayene ve muayene, cildin solukluğunu ve hamile kadının karnındaki deri altı yağ tabakasında azalmayı ortaya çıkarır; genellikle venöz ağ karında açıkça görülür. Karın çevresi gebelik yaşına karşılık gelmez (bunu aşar). Sondalama sırasında uterus keskin bir şekilde genişler, küresel bir şekle sahiptir, gerginliği hissedilir. Fetal kalp atışı zayıf duyulur ve fetüsün kendisi palpasyon (palpasyon) sırasında pozisyonunu kolayca değiştirir. Fetüsün ayrı kısımları büyük zorluklarla hissedilebilir.

Vajinal muayene, gergin bir fetal mesanenin tanımlanabileceği, hafifçe açık bir iç os ile kısaltılmış bir serviks ortaya çıkarır.

Ultrason taraması, doktorun gebelik yaşını netleştirmesine, tahmini fetal ağırlığı ve amniyotik sıvı hacmini belirlemesine ve ayrıca özel hesaplamalar kullanarak amniyotik sıvı indeksini (AFI) belirlemesine olanak tanır.

AFI - amniyotik sıvı indeksi

Bazı araştırmacılar 6-24 cm'nin IAI'nin normal göstergeleri olduğunu düşünürken, diğerleri - 8.1-18 cm Polihidramnios ile bu rakamlar artar.

Ayrıca hamileliğin her haftası için normal IAI değerleri tablosu da bulunmaktadır. Bu tablo ile doktor ultrason taramasından elde edilen verileri karşılaştırabilir.

Polihidramniosun sonuçları

Polihidramnios ne kadar erken ortaya çıkarsa, uterus boşluğunda o kadar fazla sıvı birikir ve komplikasyon riski o kadar yüksek olur.

Belirgin polihidramniosun sonuçları oldukça ciddidir:

Gebeliğin erken sonlandırılması (düşük veya erken doğum) polihidramnioslu gebe kadınların %28'inde gözlenir;

kadınların %36'sında dayanılmaz kusma gelişir;

hamile bir kadında artan kan basıncı;

fetüsün yanlış pozisyonu - polihidramnioslu kadınların% 6,5'inde;

aşırı fetal aktivite ile kordon dolanması;

plasental yetmezlik gelişimi (hamile kadınların %30'u) ve hatta fetal ölüm;

erken evrelerde fetal hipoksi, fetüsün gelişiminde gecikmeye neden olur, sonraki aşamalarda çocuğun sinir sistemini etkiler, bağışıklığını azaltır;

gastrointestinal sistem ve merkezi sinir sisteminin malformasyonları da polihidramniosun sonucu olabilir;

bir enfeksiyondan sonra polihidramnios gelişirse, fetüsün enfeksiyonu da oluşabilir;

akut polihidramnioslu kadınlarda kanama vakaların% 41'inde ve kronik vakalarda - vakaların% 6'sında görülür;

geç gestoz, polihidramnioslu gebe kadınların %20'sini etkiler;

amniyotik sıvının erken boşalması;

plasentanın erken ayrılması;

zayıflık emek faaliyeti uterusun aşırı gerilmesi nedeniyle;

doğum sırasında göbek kordonunun veya fetüsün parçalarının (bacaklar, kulplar) sarkması.

Orta derecede polihidramnios, fetüsü etkilese de doğum dönemine daha fazla gebelik şansı verir ve bağımsız doğum. Sonuçlar nadiren şiddetlidir.

Polihidramnios ile doğum

Hafif ve orta derecede polihidramnios ile, fizyolojik olarak tamamlanana kadar hamileliği sürdürmeye çalışırlar.

Şiddetli solunum veya dolaşım bozuklukları meydana gelirse, erken doğum endikedir.

Polihidramnioslu doğum genellikle erkendir. Fetal mesane aniden patlar ve bu da amniyotik sıvının bol miktarda dökülmesine neden olur. Bacaklarda, cenin kolunda veya göbek kordonunda sarkmalara neden olabilecek ve sezaryen endikasyonu olabilecek kadar bol miktarda su çıkışıdır. Amniyotik sıvının erken dökülmesi, emek aktivitesinin zayıflamasına yol açar; kasılmalar tamamen olmayabilir.

Uterusun aşırı gerilmesi, plasentanın erken ayrılmasına veya doğum sonrası dönemde ağır kanamalara neden olabilir. Ve polihidramnios ile alabileceği fetüsün (enine veya gluteal) yanlış pozisyonu da sezaryen ile operatif doğum için bir gösterge görevi görebilir.
Amniyotik sıvının dökülmesi sırasında doğumda ciddi sonuçlardan kaçınmak için fetal mesanenin erken delinmesi gerçekleştirilir. Bu manipülasyonun bir sonucu olarak, amniyotik sıvı ince bir akış halinde dışarı akar, rahim yavaş yavaş kasılır ve kasılmalar yoğunlaşır.
Bununla birlikte, polihidramnioslu olguların çoğunda doğum sezaryen ile yapılır.

Polihidramnios tedavisi

Tedavi genellikle geniş spektrumlu antibiyotikleri (tetrasiklin hariç), B vitaminlerini, diüretikleri, kan mikrosirkülasyonunu ve uteroplasental kan akışını iyileştiren ilaçları içerir.

Gelişimin erken bir aşamasında tespit edilen polihidramnios, anne ve fetüs için sonuç vermeden etkili bir şekilde tedavi edilir.

Akut şiddetli polihidramnios durumunda, genellikle amniyotomiye (cenin mesanesinin açılması) ve fazla amniyotik sıvının boşaltılmasına başvururlar. Aşırı durumlarda, annenin hayatını tehdit ederek hamileliği sonlandırmaya başvururlar.

Polihidramniosun önlenmesi

Tüm hamilelik dönemi boyunca, bir kadın doktora zamanında gitmeli, durumundaki ve refahındaki herhangi bir değişiklik hakkında doktora bilgi vermeli ve öngörülen tüm muayeneleri yapmalıdır. çok önemli sağlıklı yaşam tarzı kadının hayatı, doğru beslenme, yürüyüş temiz hava ve çalışma ve dinlenme programı.

Fetus, hacmi hamilelik boyunca değişen amniyotik sıvı ile çevrilidir (gebelik yaşı ne kadar uzun olursa, amniyotik sıvı o kadar fazla olur).

Polihidramnios, fazlalığı ve hatta fazlalığı olan amniyotik sıvının böyle bir patolojisidir. Bu nedenle hamileliğin sonunda (37-38 hafta) su miktarı 1,5 litreyi geçmemelidir.

Nedenler

Polihidramnios'a yol açan nedenler iyi anlaşılmamıştır. Geleneksel olarak, birkaç gruba ayrılabilirler:

annelik nedenleri

Her şeyden önce, bu grup kadınların kronik hastalıklarını içerir.

Diabetes mellitus olguların %25'inde gebelik döneminde polihidramnios'a neden olur. Bu ayrıca kardiyovasküler ve üriner sistemlerin kronik hastalıklarını da içerir (glomerülonefrit ve piyelonefrit, hipertansiyon, kalp kusurları).

Polihidramnios gelişiminde önemli bir rol, kronik veya akut enfeksiyonlar tarafından oynanır. Özellikle TORCH enfeksiyonları grubuna dahil olanlar (kızamıkçık, herpes, sitomegalovirüs, toksoplazmoz).

Ek olarak, genital bölge hastalıkları (uterus fibroidleri, endometriozis, uterus ve uzantıların kronik enflamatuar süreçleri) amniyotik sıvı hacmindeki artışın nedeni olarak hizmet eder.

Fetal patolojiye bağlı nedenler

Her şeyden önce, bunlar gelişim ve kromozomal hastalıkların konjenital anomalileridir (anensefali, omurilik ve üriner sistem patolojisi, neoplastik süreçler ve diğerleri).

Ayrıca polihidramnios, çoğul gebeliklerde veya büyük fetal boyutlarda gelişir.

Gebeliğin patolojisine bağlı faktörler

Bu grup şunları içerir: plasentanın çeşitli patolojileri (tümörler çocuk yeri), preeklampsi (kan damarlarının duvarlarında hasar ve geçirgenliklerinde artış), hemoglobinde azalma, Rh çatışması hamileliği.

Nedeni belirlenemeyen idiyopatik polihidramnios da oluşur.

teşhis

Polihidramnios teşhisi, fizik muayene ve ek araştırma yöntemlerini içerir:

Fiziksel inceleme

Karın çevresini ve uterusun fundus yüksekliğini ölçerken, bu hamilelik döneminin karakteristik göstergelerini aşan önemli boyutları belirlenir. Bu, özellikle hamile bir kadının düzenli olarak izlenmesiyle fark edilir. Uterusun palpasyonu, embriyonun gerginliğini ve aşırı hareketliliğini ortaya çıkarır.

Tablo: gebelik haftasına göre uterus fundusunun ayakta durma yüksekliği ve karın çevresi

Fetal kalp atışı dinlenirken boğuk veya boğuk kalp sesleri belirlenir.

Doğum yapan bir kadının vajinal muayenesi durumunda, kasılma dışında bile gergin bir fetal mesane saptanabilir.

enstrümantal muayene

Amniyotik sıvı miktarını belirlemek için "altın standart", ultrason sırasında amniyotik sıvı indeksinin (AFI) hesaplanmasıdır.

Polihidramnios, IAI'de bir artış ve en büyük amniyotik sıvı cebinin 8 cm veya daha fazla boyutu ile teşhis edilir. Ancak ultrason dinamik olarak (tekrar tekrar) yapılmalıdır.

Amniyotik sıvı indeksinin haftalara göre normları

16 hafta - 73-201 mm (ortalama 121 mm);
17 hafta - 77-211 mm (ortalama 127 mm);
18 hafta - 80-220 mm (ortalama 133 mm);
19 hafta - 83-230 mm (ortalama 137 mm);
20 hafta - 86-230 mm (ortalama 141 mm);
21 hafta - 88-233 mm (ortalama 143 mm);
22 hafta - 89-235 mm (ortalama 145 mm);
23 hafta - 90-237 mm (ortalama 146 mm);
24 hafta - 90-238 mm (ortalama 147 mm);
25 hafta - 89-240 mm (ortalama 147 mm);
26 hafta - 89-242 mm (ortalama 147 mm);
27 hafta - 85-245 mm (ortalama 156 mm);
28 hafta - 86-249 mm (ortalama 146 mm);
29 hafta - 84-254 mm (ortalama 145 mm);
30 hafta - 82-258 mm (ortalama 145 mm);
31 hafta - 79-263 mm (ortalama 144 mm);
32 hafta - 77-269 mm (ortalama 144 mm);
33 hafta - 74-274 mm (ortalama 143 mm);
34 hafta - 72-278 mm (ortalama 142 mm);
35 hafta - 70-279 mm (ortalama 140 mm);
36 hafta - 68-279 mm (ortalama 138 mm);
37 hafta - 66-275 mm (ortalama 135 mm);
38 hafta - 65-269 mm (ortalama 132 mm);
39 hafta - 64-255 mm (ortalama 127 mm);
40 hafta - 63-240 mm (ortalama 123 mm);
41 hafta - 63-216 mm (ortalama 116 mm);
42 hafta - 63-192 mm (ortalama 110 mm).

Laboratuvar testleri

İtibaren laboratuvar yöntemleriçalışmalar ayrıca atanır

Rh faktörü ve antikorlar için kan,
şeker için kan (gebelik diyabetini hariç tutmak için),
TORCH enfeksiyonlarının patojenlerinin tespiti için PCR.

Kardiyotokografi (CTG) ve Doppler

Fetüsün durumunu değerlendirmek için kardiyotokografi (cenin kalp atışını enstrümantal dinleme) ve dopplerometri (cenin, göbek ve rahim damarlarındaki kan akışının incelenmesi) yapılır.

Polihidramnios tedavisi

Aşırı amniyotik sıvının tedavisi, buna neden olan nedeni ortadan kaldırmayı amaçlar. Hiperglisemi (yüksek kan şekeri) tespit edilirse, tedavi seviyesinin normalleştirilmesi amaçlanır. Gebe kadının Rh-duyarlılığının saptanması durumunda uygun tedavi uygulanır (fetüsün hemolitik hastalığının tedavisi veya önlenmesi).

Fetusta polihidramnios gelişimine yol açan ve çocuğun yaşamıyla bağdaşmayan intrauterin malformasyonlar bulunursa, tıbbi nedenlerle gebelik sonlandırılır.

Üçüncü trimette tespit edilen orta derecede bir polihidramnios, plasental yetmezliğin tedavisi sırasında daha fazla uzamasının bir göstergesidir (uteroplasental kan akışının iyileştirilmesi).

Orta derecede polihidramnios ile atanır:

tokolitikler (uterus damarlarını genişletmek ve uterusun tonunu azaltmak): partusisten, ginipral;
antispazmodikler: papaverin, no-shpa, magnezya;
antiplatelet ajanlar (kanın reolojisini veya "akışkanlığını" iyileştirir): trental, çanlar;
vitaminler (askorbik asit, B grubu, antioksidan olarak tokoferol);
actovegin (glikoz ve oksijen emilimini artırır).

Bir intrauterin enfeksiyon tespit edildiğinde, etiyotropik tedavi reçete edilir (enfeksiyöz ajanlara zararlı ilaçlar): makrolid grubunun antibiyotikleri (eritromisin, josamisin), antiviral veya anti-kandidiyaz ajanları.

28 haftalık hamilelikten sonra akut polihidramnios veya şiddetli kronik polihidramnios teşhisi konulursa, fetal akciğer olgunlaşması belirtileri ortaya çıkana kadar (bu durumda, glukokortikoidler, yüzey aktif madde reçete edilir) tedavi yapılır, ardından erken doğum yapılır.

Gebeliğin sonlandırılması için endikasyon 28 haftadan küçük gebelik yaşı ve akut polihidramniostur.

Bazı durumlarda, etkinliği oldukça düşük olmasına rağmen, terapötik amniyosentez mümkündür.

Doğumda, fetal mesanenin erken açılması ve dikkatli (el kontrolü altında) yavaş boşalmasının göbek kordonu halkalarının sarkmasını önlediği gösterilmiştir. Doğumun ikinci ve üçüncü aşamasının sonu, intravenöz uterotonik (oksitosin) uygulaması altında gerçekleştirilir.

Doğumun seyri ve polihidramniosun fetüs üzerindeki etkisi

Polihidramnios hamilelik ve doğum sürecini olumsuz etkiler.

Genellikle erken doğuma veya hamileliğin sona ermesine neden olan erken bir su çıkışı vardır. sonraki tarihler.

Ayrıca polihidramnios, preeklampsinin seyrini kötüleştirir veya gelişiminde bir başlangıç noktası olarak hizmet eder.

Doğumda, rahmin aşırı gerilmesine bağlı olarak sıklıkla iş gücü zayıflığı, erken veya doğum öncesi su çıkışı, doğum sonrası ve erken doğum sonrası dönemlerde hipotonik kanamalar meydana gelir.

Hem hamilelik sırasında hem de doğum sırasında plasentanın erken ayrılması da mümkündür.

Doğum sonrası dönem, subinvolüsyon (uterusun yavaş kasılması) ile karakterizedir.

Polihidramnios, artan motor aktivitesi, doğum sırasında fetal başın ekstansör yerleştirilmesi nedeniyle fetüsün yanlış pozisyonlarına ve sunumuna neden olur.

Ayrıca, göbek kordonu halkasının ve çocuğun küçük kısımlarının sarkmasıyla doğum karmaşık olabilir. Fetüsün aşırı gerilmiş uterusta artan aktivitesi, göbek kordonunun dolaşmasına katkıda bulunur, bu da bozulmuş fetoplasental kan akışına, intrauterin fetal hipoksiye ve hatta doğumda ölüme yol açabilir.

Polihidramniosun fetus üzerindeki etkisi

Aşırı amniyotik sıvı, fetüs için aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:

hamilelik veya doğum sırasında fetal ölüm (rahim içi hipoksi, kürtaj, göbek kordonu tarafından boğulma);
aspirasyon sendromu veya intrauterin enfeksiyon nedeniyle pnömopatinin (bulaşıcı olmayan akciğer hastalıkları) gelişimi;
fetüsün intrauterin büyüme geriliği nedeniyle fetüsün düşük doğum ağırlığı (hipotrofi);
hipergliseminin bir sonucu olarak fetüsün büyük boyutu (4 veya daha fazla kg).

Hamilelikle ilgili bazı araştırmalar

Anne karnındaki bebeğin etrafında, güvenliği ve gelişimi için hayati önem taşıyan sürekli bir amniyotik sıvı bulunur. Bu sular fetüsün mekanik şoklardan, enfeksiyonlardan, sıcaklık değişikliklerinden korunmasıdır, solunum ve sindirim süreçlerinin oluşumu ile bebeğin kemik ve kaslarının gelişimi için önemlidir. Polihidramnios nedir? Bu, rahimde çok fazla amniyotik sıvı biriktiğinde olur, bu tanı tüm gebeliklerin %1'inde görülür.

Polihidramnios türleri

Göreceli - doktor hamile kadının herhangi bir enfeksiyonu olmadığından eminse tehlikeli değildir. Büyük bir çocuk bekleyen kadınlarda daha sık görülür.

İdiyopatik - nedeni belirsiz kalan polihidramnios.

Orta - dikey cebin boyutu 8-18 cm'dir.

Belirgin - dikey cebin boyutu 18 cm'nin üzerinde ve 24 cm'den fazla.

Sınır çizgisi, polihidramnios eğilimi - seviye, norm ve yüksek seviye arasındaki sınırda olduğunda. Gözlem gereklidir.

Akut - su miktarı yüksek hızda arttığında. Doktorlar tarafından herhangi bir işlem yapılmazsa, fetüsün hayatı için oldukça tehlikelidir.

Kronik - sıvı miktarı normalin üzerinde, ancak stabil.

Hamilelik sırasında polihidramnios nedenleri

Uzmanlar, polihidramniosun nedenlerini 3 vakadan sadece 2'sinde bulmanın mümkün olduğunu söylüyor. Bir kadın neden bu sorunu yaşar?

kontrol dışı diyabet bir kadında.
Çoklu hamilelik. Çoğu durumda, bir çocuk diğerinden daha fazla kan ve besin alır ve bu da komplikasyonlara yol açar.
Fetüsün gelişimindeki anomaliler. Bu durumda bebeğin amniyotik sıvıyı yutması ve işlemesi zor olabilir. Bu, yarık dudak veya damak, hidrosefali, gastrointestinal sistem ile ilgili problemler nedeniyle oluşur, gergin sistem ya da kalp.
Fetal anemi.
Gebelikte kardiyovasküler hastalık.
Anne ve çocuğun kanının uyuşmazlığı.
Plasentanın çalışmasındaki sorunlar.

İşaretler ve Teşhis

Hafif bir formdan bahsediyorsak, genellikle bir kadın herhangi bir şüpheli anormallik hissetmez.

Durum şiddetli ise nefes darlığı, alt karın bölgesinde şişlik ve az da olsa nadiren tuvalete gitme durumları vardır.

Polihidramnios genellikle ultrasondan sonra teşhis edilir. Jinekolog aniden bazı belirtiler fark ederse, planlanmamış olarak reçete edilebilir - yüksek tansiyon, aniden idrar yolu enfeksiyonu ortaya çıktı, mide normalden daha büyük hale geldi ve ödem ortaya çıktı.

Tedavi Yöntemleri

Polihidramnios akut ise, fazla suyu çıkarmak için bir amniyotomi reçete edilecektir. Kronik ise, hamileliği son tarihe kadar uzatmak ve karmaşık tedaviyi reçete etmek daha iyi olacaktır.

Evde halk ilaçları ile iyileşmek mümkün mü? Doktorun talimatlarına uymanızı ve herhangi bir bitkisel ilaç veya homeopati kullanmamanızı şiddetle tavsiye ederim. Polihidramniosun nedenine bağlı olarak kullanılan bir takım ilaçlar vardır, aşağıda detaylı olarak bahsedeceğiz. ANCAK Halk ilaçları soğuk algınlığı tedavisi için bırakın.

Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog genellikle ne reçete eder?

Actovegin, Curantil. Bu fonlar, normdan en ufak bir sapma ile arka arkaya herkese reçete edilir. Bunları önlemek için kullanmak ya da kullanmamak her kadının kararıdır. İşte ilaçların her biri hakkında ilginç veriler: Curantil ve Actovegin.
Antibakteriyel ilaçlar (Amoxiclav, Ampicillin, Wilprafen, Rovamycin, Cefazolin). Bazıları hamilelik sırasında yasaklanmıştır, ancak yararları aşılırsa kullanımları mümkündür. olası risk. Çoğu durumda, polihidramnios, ona yol açan enfeksiyonu ortaya çıkarır. Testlerin yapılması ve bu bakterilerin hangi antibiyotiğe duyarlılığının arttığını belirlemek gerekir. Bu yöntem, önleme için rastgele seçilmiş bir ilacı içmekten çok daha etkilidir.
Wobenzim. Hayvansal ve bitkisel kökenli ilaç. Antibakteriyel ilaçlarla karmaşık tedavide kullanılır.
Diüretikler (Canephron, Hipotiyazid).
İndometasin. Dekonjestan ve antienflamatuar ilaç. Sıvı seviyelerini normalleştirmeye yardımcı olur.
Vitaminler.

Anne adayları amniyotik sıvı miktarını herhangi bir zamanda artırma sorunuyla karşı karşıya kalabilirler, ancak hamileliğin sonlarında polihidramnios doktorlar arasında en büyük endişeye neden olur. Neden biliyor musun?

Şu anda, patolojinin en iyi ihtimalle erken doğumu ve en kötü ihtimalle doğum sırasında kanamayı provoke edebileceği ve hatta bebeğin sağlığını ve hayatını tehlikeye atabileceği ortaya çıktı. Ve sonuçta, önlenebilir ve bağımsız olarak tanımlanabilir, asıl şey nasıl olduğunu bilmek.

Amniyotik sıvı, anne karnındaki bebeği çevreler. Aynı anda birkaç işlevi yerine getirir: korur, hareket özgürlüğü sağlar, metabolik süreçlerde yer alır ve ayrıca fetüste temel becerilerin geliştirilmesinden (yutma, motor) sorumludur. Süt gibi koktuğunu söylüyorlar ve bu, yeni doğmuş bir bebeğin memeyi nasıl bu kadar çabuk bulduğunu açıklıyor.

Nature, bu sıvının düzenli olarak güncellenmesini amaçladı. Bu nedenle hacmi farklı dönemler için farklıdır:

10 haftada yaklaşık 10 ml'dir;
14 - 100 ml'de;
21 - 22 - 400 ml'de;
30 - 32 - 700 ml'de;
37 - 38 - 1500 ml'ye kadar (bu maksimumdur);
39 - 40 - yaklaşık 800 ml.

Bu idealdir. Hacim normu önemli ölçüde aşarsa, polihidramnios koyarlar. Kural olarak, doktorlar önemli bir fazlalık ile alarma geçer - 1,5 - 2 kat. En ilginç şey, modern tıbbın çeşitli polihidramnios türleri arasında ayrım yapması ve bazen "polihidramnios eğilimi" gibi görünen sınırda bir tanı koymasıdır. Başka bir deyişle, henüz bir patoloji yok, ancak gelişme riski tespit edildi.

Nasıl şüphelenir ve tespit edilir

Bu soruyu cevaplamak için polihidramniosun iki aşaması olduğu unutulmamalıdır: akut ve kronik. Dahası, her iki durumda da işaretler aynıdır, fark sadece tezahürlerinin hızındadır.

İlk durumda, amniyotik sıvı miktarı, kelimenin tam anlamıyla bir günde, hatta birkaç saat içinde keskin ve hızlı bir şekilde artar. Kadının karnı da büyüdüğü için değişiklikler çıplak gözle görülebilir. Durum görünüm tarafından ağırlaştırılmış ağrı perine, alt sırt, karın duvarının şişmesi ve son olarak, fetal kalp atışının kötü duyulduğu için basınçta keskin bir artış.

Ancak daha sonraki aşamalarda, bunun için endişelenmemelisiniz: akut polihidramnios en sık olarak kronik hakkında söylenemeyen ilk trimesterde teşhis edilir. Yıkımdaki bekleyen annelerin acı çekmesi ondan. Nasıl karakterize edilir?

Su hacminde yavaş ve kademeli artış.
Sonuç olarak, bir kadının bile dikkat etmeyebileceği karın boyutunda kademeli bir artış.
Daha az yaygın olarak - alt ekstremitelerde şişlik, mide bulantısı, karın ağrısı.

Ayrıca şunları da yaşayabilirsiniz:

zayıflık;
kötüleşen durum;
karında ağırlık hissi;
nefes darlığı.

Bu zamanda, midede sık sık gurgling duyabilirsiniz. Kendisi, polihidramnios ile 100 - 120 cm'lik bir hacme ulaşıyor, üzerinde çok fazla çatlak izi var.

Kendinizde bu belirtilerden şüpheleniyorsanız doktora gitmeyi ertelememelisiniz. Basitçe, durum sadece anne için değil, aynı zamanda çocuk için de tehlikeli olduğu için. Ama önce ilk şeyler.

neden

Modern tıp, polihidramnios gelişiminin ana nedenlerini adlandırabilir, ancak hepsini değil. Vakaların yaklaşık %30'unda bunun neden olduğunu anlamak mümkün değildir. Çoğu zaman, durum kadının kendisi farklı olmadığında ortaya çıkar. büyük boy(küçük ve kırılgandır) ve doğurduğu çocuk bir kahramandır.

Ancak, aşağıdakiler de dahil olmak üzere başka faktörler de vardır:

(vakaların% 95'inde patolojinin gelişmesine yol açar);
diabetes mellitus (her üç vakada bir nedendir);
intrauterin enfeksiyon;
kardiyovasküler sistem hastalıkları;
plasental bozukluklar;
böbrek hastalığı;
sonraki aşamalarda preeklampsi ve aynı mide bulantısı;
çoklu hamilelik;
ilginç bir pozisyonda aktarılan bulaşıcı hastalıklar;
fetüsün malformasyonları (merkezi sinir sistemi ile ilgili sorunlar, boşaltım fonksiyonunun azalması, yutma sorunları).

Çok az insan, doğumdan hemen önce çocuğun günde 4 litreye kadar sıvı emdiğini ve böylece her gün olduğunu bilir. Ancak bunun için endişelenmemelisiniz, çünkü her üç saatte bir güncellenir.

tehlikeli olan nedir

Herhangi bir önlem alınmazsa, polihidramnios gelişiminin sonuçları içler acısı olabilir. Her şeyden önce, durum artık daha aktif hale gelen ve göbek kordonu ile “dolaşma” riski altında olan kırıntıların kendileri için tehlikelidir.

Tehlikeli durum başka nedir?

Değillerse geç gestoz gelişimi. Bu, örneğin, 32-33 haftalarda amniyotik sıvı miktarı artarsa olur.
Suyun erken çıkışı nedeniyle erken doğum.
Kronik fetal hipoksiyi provoke edebilen ve sonuç olarak normal gelişimini tehdit edebilen plasental yetmezlik.
Doğumda komplikasyonlar.

Polihidramnios'un doğumdan hemen önce çocuğun doğru pozisyonu almasını engellediği kanıtlanmıştır. Sonuç olarak, durum değişmezse, elbette gönderildikleri "previa" teşhisini koyarlar.

Diğer olası sonuçlar:

Uterusun aşırı gerilmesinden kaynaklanan emek aktivitesinin zayıflığı. Bu koşullar altında, plasenta vaktinden önce bile pul pul dökülebilir ve bu da kanamanın gelişmesine yol açar.
Göbek kordonunun doğum veya tutamak sırasında sarkması, bir yandan içinde yaralanma riskini artıracak, diğer yandan doktorların işini zorlaştıracak olan çocuğun bacakları, süreci uzatın. Aynı zamanda, bazen gelecekte etkileyebilecek olan asfiksi meydana gelir. zihinsel gelişim. 36-37. haftalarda polihidramnios teşhisi konan kadınlar risk altındadır.

Ancak en kötüsü, 38-39 haftalar da dahil olmak üzere herhangi bir zamanda polihidramniosun, en azından çocuğun sağlığını ve en fazla hayatını tehdit eden intrauterin patolojilerin ortaya çıkmasına neden olabilmesidir.

teşhis

sırasında polihidramniosu tespit edin. ek ultrason, doktorun amniyotik indeksi, yani sıvı hacmini belirlediği yer.

için kurallar var farklı terimler. Yani:

16 - 18 haftada, gösterge 73 - 220 ml aralığında olmalıdır;
22 - 26 haftada - 89 - 238 ml;
32 - 34 haftada - 77 - 278 ml.

Polihidramnios sinsi bir patolojidir, bu nedenle 34-35. haftalarda anne kendini çok iyi hissettiğinde, kendisine normun üst sınırı verilir ve hastaneye yatırılması önerilirse, kabul etmesi gerekir. Korkunçları önlemek için bu patoloji sürekli izlenmelidir! Hatırla bunu!

Bazen Polihidramnios tanısından önce Orta Derecede Polihidramnios tanısı konur. Bunun anlamı ne? Bir sorunun varlığı ve ani gelişmeden ziyade yavaş olması. Yani, su miktarı olabildiğince hızlı olmasa da artıyor, ancak durumu düzeltmek için zaman var.

Patoloji ortaya çıktığında, nedenlerini bulma zamanı gelmiştir, çünkü tedavi onlara bağlıdır. Bu nedenle, anne reçete edilir:

Teşhisi doğrulamak için kardiyotokografi reçete edilebilir.

Önleme ve tedavi

İdeal olarak, patolojinin tanımlanan nedenine bağlı olarak tedavi reçete edilir. Yani:

Rh çatışması ile immünoglobulinler uygulanır;
intrauterin enfeksiyon - ilginç bir pozisyonda kadınlara izin verilen antibiyotikleri reçete edin;
diabetes mellitus - şeker seviyelerini düzeltmek için diyet ve ek tedavi.

Doğru, patolojilerin tanımlanamayan nedenlerinin üçte biri nedeniyle, her bir özel durumda polihidramniosun nasıl tedavi edileceği sorusu bazen gündeme bile gelmez, çünkü sorundan kesin olarak kurtulmak için “evrensel bir şema” vardır.

Bunun anlamı ne? Ne anne adayı hepsini bir kerede atayın:

geniş spektrumlu ilaçlarla antibiyotik tedavisi;
diyet
diüretikler;
magnezyum içeren müstahzarlar.

Bağışıklığı korumak, anne ve fetüsün genel durumunu iyileştirmek için B, C, E vitaminlerini içeren vitamin kompleksleri de reçete edilir.

Aşırı durumlarda, 33-34 haftalarda, patolojinin kronik seyrinde bir amniyotomi yapılabilir. Bu, suların bir kısmını dökmek için balonun açıldığı bir işlemdir. Böylece doktorlar, suların hızla aktığı, bebeğin göbek kordonunu veya uzuvlarını da yanlarına alarak hayatını ve sağlığını tehlikeye atan bir yırtılmadan kendilerini ve hamile kadını koruyabilirler.

Daha sonraki aşamalarda, 36 - 41. haftalarda doğumu teşvik etmeye karar verebilirler.

Hamilelik planlayarak (gebe kalmadan önce yapılan bir muayenedir), düzenli muayeneler yaptırarak, doktor tavsiyelerini dinleyerek tüm bu sorunları önleyebilirsiniz.