Struktura je heterogena zbog sekcija proširenog MVP-a. Uzroci i liječenje heterogene strukture posteljice. Zašto postoji heterogena posteljica

Posteljica je jedan od najvažnijih privremenih organa trudnoće. Prije nekoliko decenija, funkciju posteljice moglo se procijeniti samo indirektno – stanjem samog fetusa. Ako je fetus u redu, onda posteljica dobro radi. Razvojem medicine, a posebno ultrazvučne dijagnostike, postalo je moguće ispitivanje posteljice in utero.

Šta je hiperplazija posteljice?

Hiperplazija je starogrčka riječ koja znači "prekomerni razvoj", "povećavanje". Ovaj izraz je primjenjiv na bilo koji organ ljudskog tijela. U slučaju posteljice, termin hiperplazija obično podrazumijeva povećanje njene debljine, mase i obima. Međutim, na ultrazvučnom skeniranju moguće je precizno izmjeriti samo debljinu posteljice, tako da se odbijaju od ovog indikatora. Treba napomenuti da jedan ultrazvučni pregled nije ovlašten za postavljanje dijagnoze hiperplazije posteljice. Neophodno je dinamično posmatranje trudnice, mišljenje nekoliko lekara i opširne studije. Štoviše, samoprocjena rezultata ultrazvuka je neprihvatljiva.

Hiperplazija ili difuzno zadebljanje posteljice podrazumijeva njen edem, kao i kompenzatorno povećanje broja strukturnih jedinica. Postoji nekoliko razloga za to:

Infekcije. Ovo je možda i najviše zajednički uzrok zadebljanje posteljice. Bakterije, virusi i drugi strani agensi mogu ući u šupljinu maternice, amnionske membrane i vodu kako uzdižući iz vagine tako i krvotokom iz drugih žarišta. Placenta se rijetko inficira izolovano. Upala mjesto za djecu naziva placentitis i vrlo često se kombinuje sa upalom membrana i intrauterinom infekcijom fetusa. S razvojem upalnog procesa dolazi do edema placente i prividno uvećanje njegovu debljinu.
Imunološki sukob između majke i fetusa, na primjer, prema Rh faktoru. U ovom slučaju, slika će biti slična infektivnom procesu, samo što na placentno tkivo ne utječu virusi i bakterije, već majčina antitijela. Jednostavno rečeno, u ovom slučaju majčino tijelo pokušava da ubije fetus i sve privremene organe trudnoće, miješajući ih sa stranim.
Teška ili dugotrajna preeklampsija. S preeklampsijom, krvni tlak raste, proteini se pojavljuju u mokraći i povećavaju se edemi, uključujući i skrivene. U takve latentne edeme spada i edem posteljice. Osim toga, preeklampsija utječe na vaskulaturu posteljice, što također dovodi do edema.
Teška anemija kod majke. Kada nivo hemoglobina padne ispod 80 g/l, fetus počinje da iskusi gladovanje kiseonikom. U tom slučaju posteljica počinje kompenzatorski rasti kako bi se povećala površina razmjene plinova i tako pomogla fetusu.
prirodno obeležje. Nije potrebno isključiti mogućnost povećanja placente samo kao razvojnu opciju. Često velika djeca imaju masivne placente ili se ova osobina prenosi generacijama.

Vrlo često se zadebljanje posteljice kombinuje sa polihidramnionom ili oligohidramniom, kao i proširenjem interviloznih prostora (MVP) posteljice. U prva dva slučaja to su dodatne manifestacije infekcije ili imunološkog sukoba. Proširenje MEP-a sugerira da placenta pokušava nadoknaditi svoju funkciju. Izolovana ekspanzija urinarnog trakta nije dijagnoza, već može ukazivati samo na infektivni proces, anemiju, fetoplacentarnu insuficijenciju ili jednostavno razvojnu osobinu.

Simptomi i dijagnoza hiperplazije placente

Posteljica je lišena inervacije bola, pa s početnim znacima njenog poraza ništa ne smeta trudnici. Obično se glavni simptomi javljaju nakon nekoliko sedmica, pa čak i mjeseci.

Glavni simptomi disfunkcije placente su znakovi gladovanja fetusa kisikom: usporavanje rasta, poremećaj fetalno-materničnog krvotoka, akutna hipoksija. Žena primjećuje smanjenje pokreta fetusa, smanjenje njegove aktivnosti. Prilikom pregleda doktor obraća pažnju na smanjenje brzine rasta trbuha trudnice, slab rad srca ili kardiotokografiju.
Manifestacije infektivnog procesa također mogu djelovati kao glavne pritužbe. Trudnica se žali na temperaturu, slabost, glavobolju i bolove u mišićima, drhtavicu, iscjedak iz genitalnog trakta. Često se, kada je pitaju, žena prisjeti nedavnog pogoršanja kroničnog upalnog procesa (otitis media, sinusitis, pijelonefritis) ili akutne bolesti (ARVI, gripa, tonzilitis, tromboflebitis).

Ukoliko se na sljedećem ultrazvuku otkrije zadebljanje posteljice, potrebno je obaviti tzv. dijagnostičku pretragu – niz pregleda radi utvrđivanja mogućih uzroka:

Opća analiza krvi, urina i biohemija krvi radi otkrivanja upalnih promjena, kao i određivanja nivoa hemoglobina i feritina.
Vaginalna kultura i bris, testiranje na spolno prenosive infekcije i TORCH grupa.
Određivanje nivoa antitela na Rh faktor i krvne grupe da bi se isključila Rh senzibilizacija.
Krv za glukozu.
Konsultacije terapeuta i kardiologa za isključivanje preeklampsije, infektologa u složenim slučajevima intrauterine infekcije.

Kontinuirano CTG praćenje i fetalni dopler ultrazvuk uključeni su u protokole praćenja za takve trudnice.

Hiperplazija placente: posljedice za majku i bebu

Budući da je placenta privremeni organ za postojanje fetusa, posljedice kršenja njegovih funkcija uglavnom pogađaju dijete:

hronični;
usporavanje rasta fetusa;
akutna hipoksija fetusa;
intrauterina smrt fetusa;
prevremeni porod.

Opasnost za majku nije toliko hiperplazija same posteljice, koliko razlog koji ju je izazvao. Preeklampsija i eklampsija, zarazni proces, teška anemija svakako ugrožava zdravlje i život žene.

Liječenje zadebljanja posteljice

Terapija hiperplazije placente sastoji se u liječenju neposrednog uzroka koji je izazvao ovu komplikaciju:

Antibakterijska i antivirusna terapija u slučaju infekcije.
Liječenje preeklampsije, kao i rani porođaj.
Liječenje Rh-konflikta, koji se sastoji u periodičnoj intrauterinoj transfuziji krvi fetusu i majčinoj plazmaferezi. U ovom slučaju se pokazuje i najbrži mogući porođaj uz obaveznu prevenciju Rh konflikta anti-Rh imunoglobulinima u sljedećoj trudnoći.
Terapija preparatima gvožđa kod anemije kod trudnice, kao i transfuzija crvenih krvnih zrnaca u slučaju smanjenja hemoglobina ispod 75 g/l.

S obzirom na poremećenu funkciju posteljice, indicirana je upotreba različitih lijekova koji poboljšavaju placentni krvotok: Curantil, Actovegin, Piracetam, Pentoksifilin.

Aleksandra Pečkovskaja, akušer-ginekolog, specijalno za web stranica

Koristan video:

Posteljica je najvredniji organ ženskog tijela tokom trudnoće. Njegove glavne funkcije su da isporuči potrebnu količinu hranjivih tvari fetusu i opskrbi ga kisikom. Normalan tok trudnoće, kao i porođaj, direktno zavise od stanja razvoja djetetovog mjesta. Osim toga, embrionalni organ obavlja zaštitne funkcije, sprječavajući ulazak raznih infekcija u dijete, te osigurava da je opskrbljen dovoljnom količinom hormona koji omogućavaju fetusu da raste i razvija se.

Dijagnoza stanja posteljice je izuzetno važna i treba je provoditi tokom cijele trudnoće ultrazvukom (ultrazvukom).

Ova metoda vam omogućava da na vrijeme otkrijete bilo kakva odstupanja u razvoju embrionalnog organa. I što se prije otkriju patologije, veće su šanse za uspješno liječenje. Uz pomoć ultrazvuka, liječnici određuju njegovu strukturu, lokaciju,. U toku takve studije, budućoj majci se može dijagnosticirati heterogena struktura posteljice.

Razlozi heterogenosti

U većini slučajeva, heterogena struktura embrionalnog organa ne bi trebala biti razlog za zabrinutost, jer. je norma. Konačna formacija posteljice pada, nakon čega bi do tridesete sedmice njena struktura trebala ostati nepromijenjena. A ako u ovom trenutku dođe do bilo kakvih promjena u strukturi djetetovog mjesta (liječnik može otkriti eho-negativna područja ili druge inkluzije), tada te promjene mogu uzrokovati ozbiljne povrede funkcioniranja posteljice.

Glavni uzroci takvih kršenja mogu biti prisutnost bilo koje infekcije u tijelu porođajne žene ili posljedice pijenja alkohola, anemije, pušenja itd. Heterogena struktura posteljice može izazvati kršenje protoka krvi između trudnice i fetusa, što rezultira usporavanjem intrauterinog razvoja djeteta, teškim porodom. Ako se tokom ultrazvuka pronađu promjene u strukturi djetetovog mjesta, onda nema razloga za brigu, a trudnoća teče normalno. Ponekad se promene na posteljici koje se otkriju smatraju normom, pod uslovom da se dete nastavlja da se razvija u potpunosti iu skladu sa terminom. Prilikom pregleda ultrazvuka mogu se otkriti sljedeće pojave povezane s kršenjem strukture djetetovog mjesta:

Struktura posteljice sa ekspanzijom IEP-a (intervillous spaces). MVP je mjesto u embrionalnom organu gdje se odvija metabolizam između majke i fetusa. Kako trudnoća napreduje, bebi je potrebno sve više nutrijenata za rast i održavanje vitalnih funkcija. Da bi se zadovoljile njegove potrebe, povećava se profitna marža. Proširenje ovog prostora ne dovodi do , ali ga ni ne isključuje. Dodatne studije se ne provode prilikom proširenja MVP-a.
Heterogena struktura djetetovog mjesta sa kalcifikacijama. Ove akumulacije kalcijevih soli sprečavaju embrionalni organ da dovoljno efikasno obavlja svoje funkcije. U pravilu se kalcifikacije otkrivaju u posteljici nakon (u 50% slučajeva). Za više kasnijim datumima(nakon 37 nedelja) prisustvo kalcifikacija ne predstavlja nikakvu opasnost za trudnoću, jer. to je zbog prirodnog starenja posteljice.

Tretman

Heterogena struktura djetetovog mjesta može biti povezana sa ili, kao i sa njom. U tom slučaju mogu se propisati dodatne studije, kao što su dopler, kardiotokografija.

Potpuna obnova heterogene strukture posteljice je nemoguća. Međutim, postoje lijekovi, koji normalizuju tonus materice, isporuku kiseonika, poboljšavaju cirkulaciju krvi. Takođe, pozitivno utiče i odsustvo stresnih situacija, svih vrsta briga. A ključ normalnog tijeka trudnoće je pravovremeno provođenje potrebne dijagnostike, pravilna prehrana i zdravog načina životaživot.

Posteljica je važan organ ženskog tijela, koji olakšava transport hranljivih materija do fetusa i obezbeđuje dovoljno kiseonika. Konačno formiranje organa se dešava u 6. nedelji trudnoće, tako da heterogena struktura posteljice ne bi trebalo da smeta majci.

Norme i odstupanja

Šta znači heterogena struktura posteljice? U procesu rađanja djeteta posteljica mijenja svoju strukturu i karakteriše je stepen zrelosti u određenom periodu. Takođe se dešava da druga faza zrelosti nastupi pre 34 nedelje. Ovo ne ukazuje na neugodan razvoj trudnoće.

Struktura. Stanje organa može se jasno vidjeti u 12 sedmici. Homogenu strukturu posteljice karakteriše glatki koralni omotač. Indikator se odnosi na nulti stepen i ukazuje na homogenost.

Debljina. Uz pomoć ultrazvučnog pregleda utvrđuje se debljina organa. Do 32 sedmice se povećava i normalno nije više od 30 mm. Brzo zadebljanje ili, naprotiv, smanjenje ukazuje na proces preranog starenja organa. Razlozi su: neusklađenost Rh faktora, razvoj zarazne bolesti, dijabetes zene.

Indikatori heterogenosti mogu postojati inkluzije različite prirode, područja eho-negativnog stanja. Oni ukazuju na kršenje u radu placentnog organa. Heterogena posteljica s hiperehogenim inkluzijama ukazuje na ozbiljne poremećaje koji utječu na razvoj djeteta.

Pri pregledu se velika pažnja poklanja debljini posteljice u 20. nedelji trudnoće. Normalna brojka je od 1,5 cm do 5 cm.Ako je organ placente tanak i manji od 1,5 cm, postoji rizik od nerazvijenosti fetusa. Ali ovaj fenomen je prilično rijedak.

Dijagnostika

Ultrazvučna procedura - prekretnica kontrola stanja organizma tokom trudnoće. Dijagnostika vam omogućava da otkrijete stvaranje i nakupljanje kalcifikacija, tumora i prijetnju pilinga.

Stepeni heterogenosti:

1 stepen. Ujednačenost se primjetno gubi. Postoje karakteristične promjene u strukturi;
2 stepen. Formiranje sekcija sličnih zarezu;
3 stepen. Proces taloženja soli na mrtvim dijelovima tkiva je znatno pojačan. Dolazi do kalcifikacije.

U procesu prolaska ultrazvuka, s tačnošću do milimetra, utvrđuje se mjesto pričvršćenja posteljice u maternici. Počevši od 10. sedmice, liječnik fiksira činjenicu gdje se nalazi fetus. Treći postupak pregleda pokazuje razvojni stadij djeteta i otkriva početne patologije.

Metoda ultrazvučnog pregleda omogućuje vam da identifikujete ne samo promjene u embrionalnom organu, već i odredite debljinu, točnu lokaciju, stupanj zrelosti. Budući da se konačni razvoj formira u 16. tjednu trudnoće, do 8 mjeseci struktura se ne bi trebala mijenjati.

Praksa provođenja ultrazvučnog pregleda uključuje slučajeve proširenja interviloznog prostora. MEP je prostor u embrionalnom organu gdje se odvija metabolizam između majke i fetusa. Kako dijete raste, količina unesenih hranjivih tvari se povećava.

Pravovremena dijagnoza vam omogućava da otkrijete kalcifikacije na mrtvim tkivima. Ovo je uobičajena pojava povezana s prirodnim starenjem embrionalnog organa. Lekar drži pod kontrolom zapreminu stvaranja soli. Nakon 33 sedmice gestacije, količina kalcifikacija može se dramatično povećati. Brzina rasta i razvoja djeteta treba da odgovara stepenu propadanja posteljice. Samo u ovom slučaju ne treba da brinete.

Uzroci i simptomi

Glavni uzroci heterogenosti placente mogu biti zarazne bolesti, čak i one koje su bile ranije, ili Negativne posljedice jako opijanje i pušenje. To dovodi do poremećaja protoka krvi od majke do djeteta. Dolazi do izgladnjivanja fetusa kisikom ili blijeđenja procesa trudnoće. Upečatljiv simptom je promjena u kretanju djeteta unutra. Prestanak pušenja i pijenja smanjuje rizik od oštećenja placente

Ako promjene koje se javljaju u strukturi otkrije liječnik u 30. sedmici, ova činjenica je norma u razvoju. Glavni uslov je odsustvo ozbiljnih abnormalnosti u fetusu. Uzroci heterogenosti, najčešće je kombinacija pogrešne radnje majke, uključujući nervna iskustva. Što će majka biti udobnija, mirnija, to je bolje stanje nerođene bebe. Psihoemocionalno stanje određuje stanje ženskog tijela.

Treba se suzdržati od kontakta sa bolesnim ljudima, jer se možete zaraziti nekom zaraznom bolešću. A ovo je još jedan negativan faktor koji dovodi do nepravilnog razvoja strukture.

20 - 27 nedelja. Heterogena struktura posteljice u 20. sedmici je uobičajena pojava kod majki. U slučaju negativne promjene stanja organa, ultrazvučni postupak će odmah prijaviti početnu fazu patologije. Placenta može ostati heterogena do 27 sedmica, nakon čega se vraća u normalu. Ne paničarite, svaki pojedinačni organizam ima svoje razvojne karakteristike.

30-32 sedmice. Nakon dostizanja perioda od 30 sedmica, struktura organa treba da postane homogena. Ako u periodu od 30-32 tjedna struktura ostaje heterogena, onda to ukazuje na prisutnost patologije u ženskom tijelu. Heterogena posteljica u 32. sedmici ukazuje na ozbiljnu patologiju koja se javlja u tijelu.

Liječenje i porođaj

Potpuna obnova homogenosti uz pomoć lijekova je nemoguća. Odsustvo stresa i anksioznosti povoljno utiče na čitav period trudnoće.

Heterogena posteljica tokom trudnoće direktno je povezana sa hipoplazijom i hiperplazijom. Doktor zakazuje pregled lijekovi za poboljšanje tonusa materice, cirkulaciju krvi i pravilnu isporuku kisika fetusu. Kao dodatna metoda - zdrav način života i odbacivanje loših navika. Prolazak ultrazvuka prije početka porođaja također je neophodan aspekt praćenja zdravlja.

Liječenje heterogenosti placente:

isključenje stresa i depresije;
smanjen tonus, hipoksija;
terapija bolesti: hipoplazija i hiperplazija;
isporuka.

Žena treba da se striktno pridržava preporuka lekara i da uzima lekove ako su im prepisani. Praćenje razvoja fetusa treba da se odvija u svim fazama gestacije. Ako se pridržavate pravila i vodite zdrav način života, onda se ne treba bojati za nerođeno dijete i porođaj.

Taktiku vođenja porođaja s placentnom insuficijencijom propisuje liječnik na osnovu stanja ženskog tijela. Prerano starenje placentni organ - abnormalni pokazatelj koji izaziva strah čak i kod doktora. At pravilan tretman problem je popravljiv.

Kalcifikacije

Kalcifikacije su formacije soli koje se talože u područjima mrtvih tkiva organa. Organ placente sadrži više krvnih sudova. Oni prenose vitalne supstance do nerođenog deteta. U slučaju grčenja žile ili kvara, to dovodi do smrti mjesta. Naslage soli kalcijuma stvaraju se na područjima mrtvog tkiva.

Taloženje kalcifikacija u posteljici može dovesti do:

patološki proces maternice;
anemija u teškoj fazi;
preeklampsija i njene manifestacije;
infekcije i kronične bolesti;
spolno prenosive bolesti;
loše navike.

Da bi trudnoća protekla pozitivno, potreban je periodični pregled kod ljekara. Savremena metoda praćenja procesa je ultrazvučna metoda, odnosno ultrazvuk. Koristi se za otkrivanje patologije ranih datuma i otkrivanje kalcifikacija u područjima.

Simptomi. U slučaju jednokratnog taloženja kalcifikacija, žena neće osjećati nelagodu. Neće štetiti nerođenom djetetu. Ako se na mrtvim tkivima formiraju višestruka žarišta naslaga soli, to ozbiljno šteti fetusu. S jakim fenomenom, žena primjećuje promjenu u prirodi ponašanja djeteta iznutra. Postaje previše aktivan ili obrnuto nestaje. Poremećeni rad rezultira neuspehom u obavljanju odgovarajućih funkcija održavanja života. Dijete ne dobija dovoljno kiseonika. U teškim slučajevima do smrti fetusa dolazi unutar ženskog tijela.

Tretman. Nemoguće je potpuno ukloniti naslage soli unutar tijela. Za početak, liječnik utvrđuje konkretan uzrok pojave soli i pokušava eliminirati mogućnost recidiva. Ako su soli uočene u kasnom periodu trudnoće, a njihov broj je mali, tada se propisuju periodični pregledi porodilje. Doktor kontroliše situaciju uz pomoć ultrazvuka, posmatra heterogenu posteljicu sa kalcifikacijama. Pregledom se otkriva veliki broj žarišta soli, ali u isto vrijeme funkcioniranje placentnog organa može se odvijati bez smetnji. Ako fetus nastavi primati potrebne vitalne tvari, tada uzimanje terapijskih lijekova nije potrebno.

Komplikacije. Ukoliko se otkrije disfunkcija, ako fetus pati od nedostatka kiseonika i ishrane, lekar propisuje odgovarajući tretman. Uključuje uzimanje lijekova koji normaliziraju cirkulaciju krvi, kao i vitamina. Dodatni lijekovi u liječenju su stimulansi metaboličkog procesa.

Potrebno je pažljivo praćenje strukture posteljice tokom trudnoće. Takođe, ne zaboravite na normalan, ugodan razvoj fetusa u majčinom tijelu. Prema njegovom ponašanju, dobrobiti, donose se zaključci o normalnom procesu gestacije.

Normalan razvoj trudnoće i sam tok porođaja u velikoj mjeri ovisi o stanju posteljice. Ona je ta koja je odgovorna za hranjenje bebe i snabdevanje kiseonikom. Stoga ljekari prate ovaj organ tokom cijele trudnoće.

Redovni ultrazvuk će vam omogućiti da na vrijeme prepoznate određena odstupanja i preduzmete odgovarajuće mjere. U toku studije utvrđuje se lokacija djetetovog mjesta, stepen njegove zrelosti i struktura.

A ako se ženi kaže da postoji heterogena struktura posteljice, to prirodno izaziva anksioznost i zabrinutost. I to nije iznenađujuće, jer posteljica, osim ishrane i disanja, ima ulogu zaštitnika od infekcija, dobavljača potrebnih hormona i transportera otpadnih proizvoda djeteta u maternici.

Zašto postoji heterogena posteljica?

Heterogenost placente nije uvijek razlog za zabrinutost. U nekim slučajevima ovo stanje se smatra normom. Posteljica se konačno formira do 16. sedmice. A nakon toga, do 30. sedmice, struktura posteljice se ne bi trebala mijenjati. I morate se brinuti ako u tom periodu doktor otkrije promjene u njegovoj strukturi.

Razlog za zabrinutost je struktura posteljice povećane ehogenosti i otkrivanje različitih inkluzija u njoj. U ovom slučaju, heterogena struktura organa ukazuje na kršenje njegovog normalnog funkcioniranja.

Uzrok ovih poremećaja mogu biti infekcije prisutne u tijelu žene. Pušenje, alkohol, anemija i neki drugi faktori negativno utiču na razvoj posteljice. Kao rezultat heterogenosti placente, protok krvi između majke i djeteta može biti poremećen, od čega će potonje patiti. Kao rezultat toga, razvoj fetusa može se usporiti, pa čak i potpuno zaustaviti.

Ako se promene u strukturi posteljice pronađu nakon 30 nedelja, to znači da je sve normalno i da ide kako se očekuje. Ponekad, čak i u 27. sedmici, promjene se smatraju normalnim, ako nema odstupanja u razvoju fetusa.

Nalazi se u zaključcima ultrazvučnog snimanja "struktura posteljice sa ekspanzijom MVP". MEP su međuvilozni prostori, mjesto u posteljici gdje se odvija razmjena supstanci između krvi majke i djeteta. Proširenje ovih prostora povezano je s potrebom povećanja područja razmjene. Postoji nekoliko opcija za proširenje MVP-a, ali sve one nisu povezane s razvojem placentne insuficijencije. Uz ovu dijagnozu, nema potrebe za dodatnim studijama.

Heterogena struktura placente s kalcifikacijama je još jedna varijanta kršenja strukture posteljice. U ovom slučaju opasnost nisu kalcifikacije kao takve, već njihovo prisustvo. One sprečavaju placentu da u potpunosti obavlja svoje funkcije.

Struktura posteljice sa malim kalcifikacijama u kasnoj trudnoći nije razlog za zabrinutost. To prije govori o starenju posteljice, koje je nakon 37 sedmica sasvim normalno. U 50% slučajeva nakon 33 sedmice, kalcifikacije se nalaze u posteljici.

Stepen zrelosti posteljice i njena struktura

Posteljica je jasno vidljiva na ultrazvuku, počevši od 12. sedmice. Tokom ovog perioda, njegova ehogenost je slična ehogenosti miometrijuma. U zrelosti 0, uočava se homogena struktura posteljice, odnosno homogena, ograničena glatkom korionskom pločom.

Već na stupnju 1 struktura posteljice gubi svoju homogenost, u njoj se pojavljuju ehogene inkluzije. Struktura placente 2. stepena obilježena je pojavom eho-pozitivnih područja u obliku zareza. A stupanj 3 karakterizira povećana kalcifikacija placente.