Caracteristicile morfologice și fiziologice ale fătului în diferite perioade ale vieții intrauterine. Principalele semne ale unui nou-născut la termen: descriere și caracteristici Criteriul pentru maturitatea fetală nu este

Fertilizarea are loc în secțiunea ampulară a tubului după procesele de capacitare a spermatozoizilor - pierderea antigenelor glicoproteice de suprafață a capului spermatozoidului și activarea acestuia. Capacitatea are loc în vagin, uter, tuburi pe măsură ce spermatozoizii avansează.

O condiție necesară pentru fertilizare este sincronia gametogenezei și ovulației. Timpul dintre ovulație și fertilizare la femei variază între 12-24 de ore. Din cele 100 de ovule ovulate, 15 nu sunt fecundate (eliminare prezygotă fiziologică).

Analiza statistică a nașterii în țările din SUA, Europa de Vest și Australia a arătat că există curbe caracteristice de fertilitate cu un vârf larg în lunile de iarnă, o ușoară creștere vara și o scădere în primăvară și toamnă. Și concepția are loc adesea primăvara și toamna, iarna și vara se observă mai des ciclurile anovulatorii și hipoluteale. Variația sezonieră a frecvenței anumitor tipuri de patologie congenitală la om se explică prin desincronizarea ovulației și prin procesul de maturare a ovocitului în timpul trecerii de la ciclurile anovulatorii la ciclurile ovulatorii în timpul schimbării anotimpurilor anului (Nikitin A.I. Aging of gameti si patologie congenitala // Obstetrica si Ginecologie.- 1981. - Nr. 3, 6-9).

Ritmul gametogenezei și ovulației este determinat de durata stimulării luminii. În Arkhangelsk, orele minime de lumină sunt de 3 ore și 51 de minute (22 decembrie), maximul de 21 de ore și 21 de minute (22 iunie). Acțiunea mediată a luminii prin glanda pineală determină 80-85% din apariția menarhei în primul trimestru al anului.

Iar sarcina decurge cel mai favorabil la concepție, cu creșterea orelor de lumină de la 7 la 14 ore (10 februarie - 15 aprilie) sau scăderea orelor de lumină de la 2 la 7 ore (15 august - 15 noiembrie). Totodată, pentru femeile primipare sub 24 de ani, perioada optimă de concepție este primul vârf de fertilitate, care corespunde menarhei în funcție de anotimp - cumul de fertilitate. Pentru femeile cu vârsta peste 28 de ani, al doilea vârf sezonier al fertilităţii este mai optim.

Când este concepută în perioadele favorabile de fertilitate, frecvența unor astfel de complicații ale sarcinii, cum ar fi avortul spontan, toxicoza precoce și târzie, scade de 2-2,5 ori.

Perioade critice ale dezvoltării sarcinii

Fertilizare (40 ore)	Embriogeneză (până la 9 săptămâni):	zigot-morula
implantare (1-2 saptamani)		blastula
placentație (3-6 - 12-14 săptămâni)	histoorganogeneză (până la 12-14 săptămâni)
	fetogeneza:	geneza funcțională (până la 18-24 săptămâni)
		sistemogeneză intensivă a creșterii fetale (până la 37 de săptămâni)
		naştere

Până la 50% dintre zigoți mor în stadiile incipiente de dezvoltare și aproximativ 20% dintre sarcinile diagnosticate se termină cu avort spontan, mai mult de jumătate dintre ele din cauza anomaliilor cromozomiale letale.

Întreruperea artificială a sarcinii provoacă o reacție bruscă și fundamental diferită de avortul spontan. Prin urmare, după un avort artificial, frecvența morții intrauterine a embrionilor, în majoritate masculini, crește în sarcinile ulterioare.

.

Procesele de implantare, placentare depind de reacția deciduală a endometrului. Funcția activă a placentei se formează la 14-16 săptămâni, până la sfârșitul sarcinii aria de contact a vilozităților placentare este de 8-12 m. 3 . Placenta este inima funcțională a sarcinii. Debitul total de sânge în spațiul intervilos este de 500-600 ml/min. Circulația sângelui în spațiul intervilos are loc lent la presiune scăzută (10 mm Hg), datorită căruia se realizează un metabolism eficient, iar sângele venos este descărcat prin sinusul marginal în venele uterine. Placenta îndeplinește funcția de respirație externă, excretorie, nutrițională, de sinteză a proteinelor fetale, de depunere, intrasecretor (sinteza gonadotropinei corionice, hormoni steroizi sexuali, relaxină, lactogen placentar, b trofoblastic). 1 -glicoproteina - TBG, a 2 - microglobulina de fertilitate - AMHF, placentara - a 1 - microglobulina - PAMG-1).

Alfa fetoproteina (AFP) este o proteină specifică embrionului în lichidul amniotic, creșterea acesteia se observă cu anomalii în dezvoltarea tubului neural, nefroză congenitală, teratoame, atrezie gastrointestinală, sindroame Turner, Down, Meckel, tetralogie Fallot etc., ca precum și moartea fetală intrauterină.

Betaglobulină trofoblastică (TBG) apare de la sfârșitul primei săptămâni de sarcină (posibilitate diagnostic precoce), crește pe măsură ce sarcina crește. Scăderea acestuia se observă în sarcina nedezvoltare, preeclampsie moderată și severă și avort spontan.

lactogen placentar uman (PLC) începe să fie determinat din săptămâna 18-20 de sarcină. Nivelul său scade odată cu gestoza, amenințarea cu avortul, hipotrofia fetală intrauterină. Conținutul său scăzut înainte de naștere prezice complicații la naștere și perioada postpartum, asfixia fetală intranatală.

Microglobulina alfa-2 de fertilitate (AMHF) este secretat în lichidul amniotic. Specific în afara sarcinii pentru ovulație cu o creștere maximă spre sfârșitul ciclului.

Microglobulina alfa-1 placentară (PAMG-1) se găsește în lichidul amniotic, scade pe măsură ce sarcina progresează. Este legat de procesele de reglare a creșterii fetale. Cu gestoza, amenințarea cu avortul, hipotrofia, există o creștere semnificativă a concentrației serice de PAMG-1.

Placenta asigura protectie imuna embrionului si fatului, fixand anticorpii si reducand imunitatea celulara si tisulara a mamei, bariera sa histagematica regleaza patrunderea substantelor de la mama la fat si invers.

Indicele de permeabilitate placentară pentru substanțele medicamentoase este în medie de 50%, cu fluctuații mari de la 10 la 90-100%.

Există și un schimb paraplacentar, datorită funcției active a membranelor decidue, amniotice și coriale. Lichidul amniotic este format din epiteliul amnionului, iar schimbul mediu zilnic al acestora este de 12-15 litri. Amnionul și corionul conțin enzime ale metabolismului azotului, carbohidraților și lipidelor, ARN, glicogen, mucopolizaharide, proteine și aminoacizi. Glucoza, ureea, potasiul, sodiul, calciul trec liber prin amnios și corion.

Indicatori dezvoltarea fizică făt în funcție de vârsta gestațională

Perioada de sarcină, săptămâni	Greutatea fructelor, g	Creștere fetală, cm
12	40	8-9
16	120	16
20	300-320	24-26
24	500-600	28-31
28	1000	35
32	1600-1800	40-42
36	2500-2750	45-48
40	3500	50

Timp de 10 luni lunare, există o creștere a masei fătului în comparație cu masa zigotului în 6 ´ de 10 12 ori.

Semne cumulate de maturitate fetală

Inaltime 48-50 cm, greutate 3200-3500 g.

Pieptul este convex, inelul ombilical este între uter și buric.

Pielea este roz pal, netedă, netedă, stratul subcutanat este pronunțat, rămășițele unui lubrifiant asemănător cu brânză în pliurile pielii, păr vellus pe umeri și partea superioară a spatelui, unghiile trec dincolo de vârful degetelor, părul pe cap este de până la 2 cm.

Urechile și cartilajele nazale sunt elastice.

Testiculele sunt în scrot, clitorisul și labiile mici sunt acoperite cu altele mari.

Mișcările sunt active, ochii sunt deschiși, strigătul este puternic, ia bine sânul.

Principiile unei abordări sistematice a studiului relației dintre mamă și făt

Relația fetal-maternă se desfășoară într-o unitate inseparabilă, în timp ce fătul se adaptează nu atât la mediul său extern (mama), cât mediul extern însuși este restructurat intenționat pentru implementarea optimă a condițiilor care pot asigura realizarea cât mai completă a capacităților genetice. . Se formează sistemul funcțional mamă-placenta-făt.

Sistemogeneza este dezvoltarea selectivă în embriogeneză a structurilor care diferă ca funcție și localizare, care, atunci când sunt combinate, formează sisteme funcționale care oferă manifestări vitale ale unui organism în curs de dezvoltare.

Dezvoltarea unui anumit organ al fătului depinde de starea acestui organ al mamei.

Profilul biofizic al fătului ( A.M. Vintrilers, 1983)

Test non-stres (NST)

Mișcările respiratorii fetale (FRP)

2 b.	-	cel puțin un episod de DDP care durează 60 de secunde. si mai mult in 30 min. observatii
1 b.	-	cel puțin un episod de DDP de la 30 la 60 sec. in 30 min. observatii
0 b.	-	DDP mai puțin de 30 sec. sau absența lor în 30 de minute. observatii
Activitate fetală (DA)
2 b.	-	cel putin 3 miscari generalizate in 30 de minute. observatii
1 b.	-	1-2 miscari generalizate in 30 de minute. observatii
0 b.	-	absența mișcărilor generalizate în 30 de minute. observatii
Când se compară sentimentele mamei cu privire la mișcarea fătului cu datele ecografice, coincidența este de 80-85%. Mișcările fetale sunt mai intense seara, o creștere a numărului lor apare de la 20 la 32 de săptămâni de sarcină, în ultimele 2 luni de sarcină, numărul de mișcări fetale scade. O scădere a intensității mișcărilor, încălcând starea fătului, are loc cu 12-96 de ore mai devreme decât modificările ECG ale fătului.
Tonul fetal (TP)
2 b.	-	un episod sau mai multe de extensie cu revenire la poziția de flexie a coloanei vertebrale și a membrelor în 30 de minute.
1 b.	-	cel puțin un episod de extensie cu revenire la flexie fie a membrelor, fie a coloanei vertebrale.
0 b.	-	membrele în poziţie flectată
Volum lichid amniotic(OOB)
2 b.	-	apa este clar definită în uter, diametrul vertical al zonei libere de apă este de 2 cm sau mai mult
1 b.	-	diametrul vertical al zonei libere de apă 1-2 cm
0 b.	-	aranjarea strânsă a părților mici ale fructului, diametrul vertical al zonei libere de apă este mai mic de 1 cm
Gradul de maturitate al placentei (FFP) – conform P.A. Urannum, 1979
2 b.	-	0, I, II maturitatea placentei
1 b.	-	placenta pe peretele posterior al uterului si este dificil de determinat gradul de maturitate
0 b.	-	III maturitatea placentei

Ultimele două săptămâni de sarcină și două săptămâni după naștere, fătul nou-născut are hipobioză.Când pregătirea morfologică și funcțională a tuturor organelor principale și sistemelor de susținere a vieții se notează pe stimuli extremi: scaderea activitatii motorii, scaderea ritmului cardiac, scaderea intensitatii proceselor metabolice, consum redus de O 2 și producția de CO 2 , dominanța glicolizei anaerobe, acidoză, hipoglicemie, poikilotermie, toleranță imunologică.

Hipobioza este un mecanism de protecție care asigură rezistența organismului fătului-nou-născut la influențele negative ale mediului.

Un nou-născut la termen este un copil născut la o vârstă gestațională de 37-42 de săptămâni. La un nou-născut la termen, datorită dezvoltării predominante a creierului, capul reprezintă 1/4 din corp. De o importanță deosebită este determinarea circumferinței capului la naștere (și în dinamică) a greutății corporale, precum și a formei acestuia. Variantele formei normale includ următoarele: dolicocefalic - alungit în direcția antero-posterior, brahiocefalic - în direcția transversală și craniul turn. Oasele craniului sunt maleabile, se pot suprapune între ele de-a lungul suturilor sagitale și coronale. Caracteristicile sunt reflectate în tabelul de scadență.

Un nou-născut prematur este un copil născut înainte de 37 de săptămâni de gestație. Nașteri vii la 22 până la 28 de săptămâni de gestație și care supraviețuiesc primelor 168 de ore de viață. Parametrii normali de dezvoltare în termeni de 28-37 de săptămâni includ copiii cu o greutate corporală de 1000,0 până la 2500,0 g, o lungime de 38-47 cm, o circumferință a capului de 26-34 cm și un piept de 24-33 cm.Conform statisticilor date tari diferite Prematuri născuți de la 6 până la 13% dintre copii.

Greutatea corporală nu poate fi principalul criteriu pentru prematuritate. Există conceptul de „greutate mică la naștere” sau „greutate mică” - aceștia sunt copii cu o greutate mai mică de 2500,0 g la naștere care s-au născut la termen.

Nou-născuții postterm includ copiii născuți după 294 de zile sau 42 de săptămâni de gestație. Frecvența nașterii unor astfel de copii este de la 8 la 12%. La copii se observă semne clinice ale tulburărilor trofice: scăderea turgenței cutanate, subțierea stratului adipos subcutanat, descuamare, uscăciune și descuamare a pielii, lipsă de lubrifiere, oase dense ale craniului, adesea cu suturi închise.

Studiul formei și dimensiunii capului fetal are o importanță deosebită în obstetrică. În marea majoritate a nașterilor (96%), capul trece mai întâi prin canalul de naștere, făcând o serie de mișcări succesive (întorsiuni).

Capul, datorita densitatii si dimensiunii sale, intampina cele mai mari dificultati in trecerea prin canalul nasterii. După nașterea capului, canalul de naștere este de obicei suficient de pregătit pentru a avansa trunchiul și membrele fătului. Studiul capului este important pentru diagnosticul și prognosticul nașterii: locația suturilor și a fontanelelor este utilizată pentru a judeca mecanismul nașterii și cursul acestora.

Cap de fructe matur: 1) Oasele faciale sunt ferm conectate. 2) Oasele părții craniene sunt legate prin suturi. 3) Fontanele. 4) La trecerea prin canalul de naștere, suturile și fontanelele permit oaselor craniului să treacă unul în spatele celuilalt. Oasele craniului fetal se îndoaie ușor. Craniul fătului este format din două oase frontale, două parietale, două temporale și unul occipital, principal și etmoid. În obstetrică, următoarele suturi sunt de o importanță deosebită: cusătură săgeată(sutura sagitalis) trece printre oasele parietale. În față, cusătura trece într-o fontanelă mare, în spate - într-una mică. sutura frontala(sutura frontalis) este situată între oasele frontale; are aceeași direcție ca și cusătura măturată. Sutura coronară(sutura caronalis) leagă oasele frontale cu parietalul, merge perpendicular pe suturile sagitale și frontale. Cusătură lambdoid(sutura lambdoidea) leagă osul occipital cu parietalul.

Fontanela mare (anterior) (fonticulus magnus s. anterior) este situată la joncțiunea suturilor sagitale, frontale și coronale, are formă de romb. Din fontanela mare se extind patru suturi: suturi frontale anterior, măturate posterior, secțiunile corespunzătoare ale suturii coronale la dreapta și la stânga.

Fontanela mică (posterior) (fonticulus parvus, s posterior) este o mică depresiune în care se întâlnesc suturile sagitale și lambdoide. Fontanela mică are formă triunghiulară; din fontanela mică pleacă trei suturi: măturate anterior, spre dreapta și stânga secțiunile corespunzătoare ale suturii lambdoide.

Există patru fontanele secundare: câte două pe partea dreaptă și stângă a craniului. Fontanela pterigoidiană (pterion) este situată la joncțiunea oaselor parietal, principal, frontal și temporal. Fontanela stelata (asterion) este situată la joncțiunea oaselor parietal, temporal și occipital.

Dimensiuni Capete fructele mature sunt după cum urmează:

Dimensiunea directa (diametrul fronto-occipitalis) - de la glabella (glabella) la occiput - este de 12 cm.Circumferinta capului in dimensiune directa (circumferentia fronto-occipitalis) - 34 cm.

Dimensiunea oblică mare (diametrul mento-occipitalis) - de la bărbie până la occiput - este de 13-13,5 cm. Circumferința capului pentru această dimensiune (circumferentia mento-occipitalis) este de 38-42 cm.

Dimensiunea oblică mică (diametrul suboccipito-bregmaticus) - de la fosa suboccipitală până la primul colț al fontanelei mari - este de 9,5 cm Circumferința capului corespunzătoare acestei dimensiuni (circumferentia suboccipito-bregmatica) este de 32 cm.

Dimensiunea medie oblică (diametrul suboccipitio-frontalis) - de la fosa suboccipitală până la marginea scalpului frunții - este de 10 cm. Circumferința capului pentru această dimensiune (circumferentia suboccipito-frontalis) este de 33 cm.

Mărimea pură sau verticală (diametrul verticalis, s. trashelo-bregmaticus) - de la vârful coroanei (coroanei) până în regiunea sublinguală - este de 9,5-10 cm.Circumferința capului corespunzătoare acestei dimensiuni (cipcumferentia trashelo-bregmatica) este 32 cm.

Dimensiune transversală mare (diametrul biparietalis) - cea mai mare distanță dintre tuberculii parietali este de 9,25-9,5 cm.

Dimensiune transversală mică (diametrul bitemporalis) - distanța dintre cele mai îndepărtate puncte ale suturii coronale - 8 cm.

Dimensiuni trunchiul următoarele:

Dimensiunea umerilor - diametrul centurii scapulare (diametrul biacromial) - este de 12 cm.Circumferința centurii scapulare este de 35 cm.

Dimensiunea transversală a feselor (diametrul bisiliacalis) este de 9-9,5 cm.Circumferința este de 28 cm.

35. Prima toaletă a unui nou-născut. Prelucrarea cordonului ombilical. Prevenirea oftalmoblenoreei.

Imediat după nașterea capului, este necesară aspirarea din cavitatea bucală și nazofaringe folosind un cateter conectat la un dispozitiv electric de vid, mase formate din lichid amniotic, mucus și sânge. Copilul este dus într-o tavă caldă acoperită cu două scutece sterile, situată la picioarele mamei și efectuată: 1) aspirație repetată din cavitatea bucală și nazofaringe; 2) prevenirea blenoreei; 3) ligatura primară a cordonului ombilical; 4) arată copilul mamei și pune-l pe burtă; 5) evalua starea pe scara Apgar în primul minut.

Tratamentul secundar al cordonului ombilical și prevenirea secundară a blenoreei se efectuează într-un loc special destinat nou-născuților pe o masă de înfășat încălzită și numai dacă moașa este îmbrăcată într-un halat steril și mâinile sunt pregătite în conformitate cu regulile de asepsie. și antisepsie. Capsa nu se aplica pe restul de cordon ombilical, ci se inlocuieste cu o ligatura in conditia de: cordon ombilical gros si suculent, sange de mama Rh negativ, nou-nascuti cu greutate mica si copii in stare grava. Se efectuează tratamentul primar al pielii, cântărirea, măsurarea lungimii, circumferinței capului, circumferinței pieptului și înfășării. Fără greșeală, înainte ca mama și copilul să fie transferați în secția postpartum, copilul este aplicat la sânul mamei.

36. Miere și indicații nemedicale pentru avort întâlniri târzii. Metode tardive de avort.

37. Hipoxie fetală. Motivele. Clasificare. Diagnostic și tratament.

Hipoxia fetală (HP) este o afecțiune patologică care se dezvoltă sub influența deficienței de oxigen în timpul sarcinii și al nașterii.

Etiopatogenie: 1) insuficiența fetoplacentară în patologia obstetrică și extragenitală 2) Încălcări ale structurii placentei, 3) medicamente Þ hipnoxie fetală cronică, însoțită de ¯ tensiune de O2 în sânge, CO2, acidoză decompensată, afectarea EBV, scăderea conținutului de corticosteroizi Þ asupra funcțiilor sistemului nervos central, sistemului cardiovascular, reglarea homeostaziei, permeabilitatea vasculară , o scădere a reactivității imunologice a corpului fetal. Stările hipoxice ale fătului sunt asociate cu modificări ale sistemului complex mamă-placenta-făt.

Distinge acută și cronică GP. Simptomele hipoxiei fetale acute apar adesea în timpul nașterii. Hipoxia fetală cronică (mai mult de 7-10 zile) este o consecință a unei patologii obstetrice sau extragenitale de lungă durată, care duce la o întârziere a fătului în dezvoltare.

Clinica: 1)încălcarea ritmului cardiac (mai întâi tahie, apoi bradicardie), 2) deteriorarea sonorității tonurilor inimii Þ 3) creșterea surdității tonurilor); 4) apariția aritmiei Þ 5) scăderea mișcării fetale 6) trecând meconiu, 7) modificări ale indicatorilor CBS, lichidul amniotic și sângele fetal.

Diagnosticare: 1)înregistrarea activității sale cardiace. 2) CTG fetal. 3) Test de sarcină funcțională (diagnosticarea hipoxiei fetale cronice). 4) testul cu oxitocina. 5) Teste cu reținerea respirației la inspirație și la expirație. 6) Testul la rece dă o scădere a ritmului cardiac cu până la 10 bătăi. în min. În timpul hipoxiei, nu există modificări de ritm. 7) Ultrasunete (fetometrie, placentografie, „Profil biofizic”), 8) fluxmetrie doppler, 9) amniocenteză (pH lichidului amniotic, delta OD450, niveluri hormonale, fosfolipide), 10) cordocenteza (hemoleucograma), 11) cardiomonitorizare cu evaluare computerizată a datelor obținute, pH-ul sângelui din pielea capului fetal (în timpul nașterii).

Tratament: a) tratamentul bolii de bază a mamei, b) reglarea tonusului uterin, în) corectare FPI

Respectarea repausului la pat (de preferință pe partea stângă pentru a exclude sindromul venei cave inferioare - așa-numita „postură de crocodil”). 1- Terapia cu oxigen. 2- În/în glucoză (500 ml - soluție 10%) + 10 unități de insulină + cocarboxilază 100 mg + Vit C (10 ml - 5%). 3- Circulația uteroplacentară / îmbunătățită: eufilin, sigetin, ATP sau clopoței. Reopoliklyukin 200 ml picurare intravenoasă. 4- Utilizarea tocolitice: MgSO4 sau Alupent.

Sistem tratamentul hipoxiei acute făt: Poziție pe partea stângă, O2, IV 100 ml soluție de glucoză 10% + 4 unități de insulină + 50 mg cocarboxilază și 5 ml Vit C 5%, 10 ml soluție 2,4% eufillin IV lent + 2 ml 1 % sigetin + ATP (2 ml - 1%), picurare intravenoasă de NaHCO3 (60-80 ml - 5%). În/în 10 ml soluție de gluconat de Ca 10%. Dacă partea de prezentare este disponibilă, sulfatul de atropină este administrat subcutanat fătului (0,1 ml -0,1%). În absența efectului tratamentului GP acut și cronic, este indicată livrarea urgentă.

8. Semne de maturitate fetală, dimensiunile capului și corpului unui făt matur

Lungimea (înălțimea) unui nou-născut matur la termen variază de la 46 la 52 cm sau mai mult, cu o medie de 50 cm. Greutatea corporală medie a unui nou-născut matur la termen este de 3400–3500 g. Un nou-născut matur la termen are o stratul adipos subcutanat bine dezvoltat; piele roz, elastic; capacul vellusului nu este pronunțat, lungimea părului de pe cap ajunge la 2 cm; cartilajele urechii și nazale sunt elastice; unghiile sunt dense, ies dincolo de marginile degetelor. Inelul ombilical este situat la mijlocul distanței dintre uter și procesul xifoid. La băieți, testiculele coboară în scrot. La fete, labiile mici sunt acoperite cu altele mari. Plânsul unui copil este puternic. Tonus muscular și mișcări suficient de puternice. Reflexul de suge este bine exprimat.

Caracteristica principală a părții craniene a capului este că oasele sale sunt conectate prin membrane fibroase - suturi. În zona conexiunii de sutură există fontanele - zone largi de țesut conjunctiv. Un cap mare își poate schimba forma și volumul, deoarece suturile și fontanelele permit oaselor craniului să se suprapună. Datorită acestei plasticități, capul se adaptează la canalul de naștere al mamei. Cele mai importante suturi care leagă oasele craniului fetal sunt următoarele: sutura sagitală, care trece între cele două oase parietale; sutura frontală - între două oase frontale; sutura coronara - intre osul frontal si parietal; sutura lambdoidă (occipitală) - între oasele occipital și parietal. Printre fontanelele de pe capul fătului, fontanelele mari și mici sunt de importanță practică. Fontanela mare (anterior) are formă de romb și este situată la joncțiunea suturilor sagitale, frontale și coronale. Fontanela mica (posterior) are forma triunghiulara si este o mica depresiune in care converg suturile sagitale si lambdoide.

Cap fătul matur la termen are următoarele dimensiuni:

1) dimensiune directă (de la puntea nasului până la occiput) - 12 cm, circumferința capului în dimensiune directă - 34 cm;

2) dimensiune oblică mare (de la bărbie la occiput) - 13–13,5 cm; circumferința capului - 38–42 cm;

3) dimensiune oblică mică (de la fosa suboccipitală până la unghiul anterior al fontanelei mari) - 9,5 cm, circumferința capului - 32 cm;

4) dimensiunea oblică medie (de la fosa suboccipitală până la marginea scalpului frunții) - 10 cm; circumferința capului - 33 cm;

5) dimensiune pură sau verticală (de la vârful coroanei până la regiunea sublinguală) - 9,5-10 cm, circumferința capului - 32 cm;

6) dimensiune transversală mare (cea mai mare distanță dintre tuberculii parietali) - 9,5 cm;

7) dimensiune transversală mică (distanța dintre punctele cele mai îndepărtate ale suturii coronale) - 8 cm.

Dimensiuni trunchiul fructele sunt după cum urmează:

1) dimensiunea umerilor (diametrul centurii de umăr) - 12 cm, circumferința centurii de umăr - 35 cm;

2) dimensiunea transversală a feselor este de 9 cm, circumferința este de 28 cm.

Capul unui făt matur la termen are următoarele dimensiuni:

1) dimensiune directă (de la puntea nasului până la occiput) - 12 cm, circumferința capului în dimensiune directă - 34 cm;

2) dimensiune oblică mare (de la bărbie la occiput) - 13–13,5 cm; circumferința capului - 38–42 cm;

3) dimensiune oblică mică (de la fosa suboccipitală până la unghiul anterior al fontanelei mari) - 9,5 cm, circumferința capului - 32 cm;

4) dimensiunea oblică medie (de la fosa suboccipitală până la marginea scalpului frunții) - 10 cm; circumferința capului - 33 cm;

5) dimensiune pură sau verticală (de la vârful coroanei până la regiunea sublinguală) - 9,5-10 cm, circumferința capului - 32 cm;

6) dimensiune transversală mare (cea mai mare distanță dintre tuberculii parietali) - 9,5 cm;

7) dimensiune transversală mică (distanța dintre punctele cele mai îndepărtate ale suturii coronale) - 8 cm.

Dimensiunile corpului fătului sunt următoarele:

1) dimensiunea umerilor (diametrul centurii de umăr) - 12 cm, circumferința centurii de umăr - 35 cm;

2) dimensiunea transversală a feselor este de 9 cm, circumferința este de 28 cm.

Cap termen matur făt are următoarele dimensiuni
Dimensiuni trunchiul făt următoarele: 1) marimea umerii (diametrul centurii de umăr) - 12 cm, circumferința centurii de umăr - 35 cm

semne maturitate făt, dimensiuni Capete și trunchiul matur făt. Lungime inaltime) matur nou-născutul la termen variază de la 46 la 52 cm sau mai mult, însumând cca. Se încarcă.

semne maturitate făt, dimensiuni Capete și trunchiul matur făt. Lungime inaltime) matur nou-născutul la termen variază de la 46 la 52 cm sau mai mult, ceea ce reprezintă o medie... mai mult ».

semne maturitate făt, dimensiuni Capete și trunchiul matur făt. Lungime inaltime) matur nou-născutul la termen variază de la 46 la 52 cm sau mai mult, însumând cca. Diagnosticul sarcinii.

La debut activitatea muncii se poate constata că dimensiuni pelvis şi Capete făt nu se potrivesc între ele.
Cu prezentare de culcare semne hidrocefalia este detectată numai după naștere trunchiul.

Nașterea prin canalul natural de naștere este posibilă cu o formă ușoară de detașare prematură a placentei, în cazul prezentării capului făt, la matur col uterin, conformare Capete făt pelvisul mamei și supus nașterii normale...

Nașterea cu prezentare extensoare Capete făt.
Rotația internă a umerilor și rotația externă asociată trunchiul se termină la ieșirea din pelvisul mic și se caracterizează prin faptul că umerii sunt așezați în linie dreaptă mărimea.

Când este flectat cap făt aparține celui mai mic al său mărimea.
Când se îndoaie, regiunea parietală, fruntea, fața și bărbia se nasc secvenţial din tractul genital. Viraj exterior Capete și rândul interior trunchiul.

Prezentare anterioară făt(primul grad de extensie). În acest caz, o fontanelă mare este un punct de sârmă, cap direct mărimea trece prin planul bazinului.

Naștere Capete. Când încercați, golul genital este întins cap făt.
În același timp, umerii stau în linie dreaptă. mărimea pelvis (rotația internă a umerilor). Naștere trunchiul.

Pagini similare găsite: 10

Fătul ca obiect al nașterii este considerat în principal ținând cont de dimensiunea capului. Capul este partea cea mai voluminoasă și densă, întâmpinând cele mai mari dificultăți în deplasarea de-a lungul canalului de naștere. Este un etalon prin care se evaluează dinamica și eficacitatea activității muncii.

Un făt la termen are o greutate medie de 3000 - 3500 g, o lungime de 50 cm. Partea creierului a craniului este formată din 7 oase: două frontale, două temporale, două parietale și una occipitală. Oasele separate ale craniului sunt conectate prin suturi și fontanele. Capul fetal are elasticitate și este capabil să se micșoreze într-o direcție și să crească în cealaltă.

Cusăturile și fontanelele au valoare diagnostică la naștere: sutură frontală (sutura frontalis), separând ambele oase frontale în direcția sagitală; swept (s.sagitahs) separă oasele parietale unele de altele; coronar (s.coronaria) - osul frontal din parietal; lambdoid (s.lambdoidea) - oase parietale din occipital; temporal fs.temporalis) - oase temporale din parietal.

O fontanelă mare, sau față (fonticulus magnus), are forma unui romb. În centrul dintre cele patru oase (două frontale și două parietale) patru suturi converg către el - ramurile frontale, sagitale și două ale coronarei)

Fontanela mică (f.parvus), sau posterioară, este o mică depresiune în care converg trei cusături - măturate și ambele picioare ale lambdoidului.

Pentru a înțelege biomecanismul nașterii, este important să cunoașteți următoarele dimensiuni ale capului:

oblic mare (diametrul mento-occipitalis) - de la bărbie până la punctul cel mai îndepărtat din spatele capului - 13,5 cm, cu o circumferință corespunzătoare de 40 cm de-a lungul acestuia;

oblic mic (d.suboccipito-bregmatika) - de la fosa suboccipitală până la colțul anterior al fontanelei mari -9,5 cm, cu circumferința de 32 cm;

oblic mediu (d. suboccipito-frontalis) - de la fosa suboccipitală până la marginea scalpului frunții - 9,5 - 10,5 cm, cu circumferința de 33 cm;

drept (d.fronto-occipitalis) - de la puntea nasului la occiput - 12 cm, cu circumferinta de 34 cm; pur, sau vertical (d.traheo-bregmatica), - de la vârful coroanei până la osul hioid - 9,5 cm, cu o circumferință de 33 cm; transversal mare (d.biparietalis) - cea mai mare distanță dintre tuberculii parietali - 9,25 cm; transversal mic (d.bitemporalis) - distanța dintre punctele cele mai îndepărtate ale suturii coronale este de 8 cm.

Dimensiunile corpului: centura scapulara - circumferinta la nivelul umerilor - 35 cm, marimea umerilor - diametrul centurii scapulare (distantia biacromialis) - 22 cm. Dimensiunea transversala a feselor (distantia biiliacalis) - 9,0 - 9,5 cm nivelul trohanterelor femurului este de -27-28 cm.Aceste dimensiuni sunt importante si in procesul nasterii.

Poziția fătului (situs) este raportul dintre axa longitudinală a fătului și lungimea uterului. Există poziții longitudinale, transversale și oblice ale fătului.

Poziția fătului (positio) este raportul dintre spatele său și partea dreaptă sau stângă a corpului mamei (peretele uterului). Dacă spatele este întors spre jumătatea stângă a corpului uterului, atunci aceasta este prima poziție, la dreapta - a doua poziție.

Tip de poziție (vizus) - raportul dintre spatele fătului și pereții anteriori și posteriori ai uterului. Dacă spatele este întors înainte - vedere din față, înapoi - vedere din spate.

Prezentarea fătului (praesentatio) - raportul dintre o mare parte a fătului și intrarea în pelvis. Distinge între cap și prezentare de culcare sau prezentarea umărului în poziţie transversală.

Articularea fătului (habitus) este poziția reciprocă a diferitelor părți ale fătului în raport cu corpul său și unele cu altele.

Articulația tipică: capul este îndoit; bărbia este în contact cu pieptul; spatele este îndoit; brațele sunt încrucișate, îndoite și așezate pe piept; picioarele sunt îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului; cordonul ombilical este situat pe burta între membre. Dacă capul nu este îndoit, atunci are loc prezentarea lui extensor (frontal, facial sau anteroparietal).

Inserția capului (inclinatio) - raportul dintre cusătura măturată și intrarea în pelvis, adică față de pelerină și simfiză.

Schema posturilor si prezentarilor:

I. Poziții longitudinale (99,5%).

Tipuri de prezentare a capului (94%), flexie (93%) și extensor (1%).

Tipuri de prezentare podalică (5,5%), flexie (4%), extensor (picior plin și incomplet) (1,5%).

II. Poziții transversale și oblice (0,5%).

Stabilirea mandatului complet. O sarcină normală la o femeie durează în medie 10 luni lunare (280 de zile) și se încheie cu o naștere fiziologică cu un făt la termen. Prin urmare, un copil la termen este considerat a fi născut după 38-40 de săptămâni de sarcină.

Stabilirea maturității fătuluiși durata vieții intrauterine. Maturitatea fătului este înțeleasă ca gradul de dezvoltare fizică a acestuia, care asigură pregătirea organelor și sistemelor pentru existența extrauterină. Maturitatea se caracterizează printr-un set de trăsături, care includ: lungimea și greutatea corpului, mărimea capului, starea pielii, părul, unghiile, organele genitale externe, cordonul ombilical, placenta, nucleii de osificare.

Maturitatea este determinată nu de un singur semn, ci de un complex, o combinație a acestora, deoarece severitatea acestor semne, chiar și la un făt matur, poate fi diferită.

Un făt la termen este de obicei matur.

Dacă se stabilește că sugarul este prematur și imatur, atunci este necesar să se stabilească vârsta intrauterină a acestuia. Pentru a face acest lucru, utilizați o formulă simplă: dacă lungimea fătului este mai mare de 25 cm, aceasta este împărțită la 5, dacă lungimea fătului este mai mică de 25 cm, atunci se ia rădăcina pătrată, rezultatul obținut în timpul actiunile si vor arata varsta intrauterina a fatului in lunile lunare (obstetrica).

Este posibil să se estimeze vârsta intrauterină a fătului după lungimea cordonului ombilical și greutatea placentei

Vârsta gestațională, luni Lungimea cordonului ombilical, cm Greutatea placentei, g