Polyhydramnios 24. Polyhydramnios - shkaqet dhe shenjat, trajtimi dhe parandalimi. Faktorët e patologjisë së shtatzënisë

Përditësimi: Tetor 2018

Lëngu amniotik luan një rol të madh në zhvillimin e fëmijës së palindur dhe në rrjedhën e lindjes. Nga sasia dhe cilësia e tyre varet jo vetëm gjendja e foshnjës së ardhshme, por edhe e nënës.

Polihidramnios, si një patologji obstetrike, nuk është e pazakontë, por pak gra shtatzëna i kushtojnë rëndësi të veçantë këtij ndërlikimi, megjithëse ai, si të gjitha devijimet e tjera nga rrjedha fiziologjike e shtatzënisë, ka nevojë, nëse jo trajtim, atëherë monitorim të kujdesshëm.

Pasojat e polihidramnios janë shumë serioze dhe mund të bëhen të trishtueshme, deri në humbjen e një fëmije të palindur.

Për çfarë është lëngu amniotik?

Të gjithë e dinë se jeta në Tokë fillimisht filloi në ujë, dhe më pas u shfaq në tokë. Njeriu nuk bën përjashtim dhe embrioni i tij kalon periudhën fillestare të ekzistencës së tij në mjedisin ujor, d.m.th. lëngu amniotik Oh.

Embrioni zhvillohet në fshikëzën e fetusit (një emër tjetër është amnion), i cili është i mbushur me një medium biologjikisht aktiv - lëng amniotik, me fjalë të tjera, lëng amniotik. Lëngu amniotik ka një rëndësi të madhe, sepse nga përbërja e tyre sasiore dhe cilësore varet nëse ekzistenca e embrionit dhe ecuria e lindjes do të jetë komode. Lëngu amniotik kryen shumë funksione të ndryshme.

siguron ushqim për fetusin, për shkak të lëndëve ushqyese që përmban ai, të cilët gëlltiten nga personi i ardhshëm dhe në fazat e hershme thithen nga lëkura.
siguron kushte optimale dhe, më e rëndësishmja, temperaturë konstante (rreth 37 gradë).
ruan presionin brenda fshikëzës së fetusit, parandalon shtrydhjen e kordonit të kërthizës dhe pjesëve të fetusit.
Lëngu amniotik mbron personin e ardhshëm nga ndikimet mekanike nga jashtë (për shembull, goditjet në stomak) dhe mbron fetusin nga efektet e zhurmës së jashtme.
Lëngu amniotik përmban imunoglobulina - antitrupa që parandalojnë infektimin e embrionit, dhe vetë ujërat mbrohen nga mjedisi i jashtëm dhe infeksionet e ndryshme për shkak të papërshkueshmërisë së fshikëzës së fetusit.
lëngu amniotik lejon lirinë e lëvizjes së fetusit në mitër, veçanërisht në datat e hershme.

Polyhydramnios: çfarë do të thotë?

Polihidramnios është një gjendje patologjike që shfaqet gjatë periudhës së shtatzënisë, kur grumbullohet një sasi e tepërt e lëngut amniotik. Për shembull, në javën e 36-të të shtatzënisë, domethënë në fund të periudhës së shtatzënisë, sasia e lëngut amniotik arrin 600 ml - 1,5 litra, atëherë me këtë patologji vëllimi i lëngut amniotik tejkalon normën e rënë dakord (1500 - 2000 ml).

Sasia e lëngut amniotik lidhet drejtpërdrejt me moshën e shtatzënisë dhe me rritjen e saj rritet edhe vëllimi i ujit (shih). Për shembull, në 10 javë sasia e ujit është e parëndësishme dhe është vetëm 30 ml, dhe në javën e 14 vëllimi i lëngut amniotik arrin 100 ml, e kështu me radhë. Incidenca e polihidramnios është 0.3% - 1% e të gjitha shtatzënive të regjistruara.

Çfarë është polihidramnios

Në rrjedhën e tij, polihidramnios mund të jetë akute dhe kronike. Në aspektin prognostik, polihidramniozi akut është kronik i pafavorshëm dhe karakterizohet nga një rritje e shpejtë e simptomave për disa ditë dhe madje edhe orë. Si rregull, patologjia e përshkruar vërehet në faza të shkurtra të shtatzënisë, gjë që kërkon ndërprerjen e saj të menjëhershme. Nëse polihidramniozi është kronik, atëherë vëllimi i ujit rritet gradualisht dhe simptomat zbuten. Më shpesh, polihidramniozi kronik diagnostikohet në fazat e fundit të shtatzënisë.

Ekzistojnë tre shkallë të ashpërsisë së polihidramnios kronike:

shkallë e lehtë, kur sasia e lëngut amniotik nuk i kalon 3000 ml
shkallë e moderuar- sasia e ujit është në intervalin 3000 - 5000 ml
e rëndë - nëse lëngu amniotik kalon 5 litra (më e zakonshme në fund të shtatzënisë).

Ekziston një gradim tjetër i polihidramnios:

polihidramnios relative- nuk paraqet rrezik dhe vendoset sipas raportit të sasisë së ujit dhe madhësisë së frutave;
tendenca ndaj polihidramnios ose polihidramnios kufitare- sasia e lëngut amniotik korrespondon me kufirin e sipërm të normales;
polihidramnioz idiopatik- nuk dihet parakushti për shfaqjen e tij;
polihidramnioz i moderuar gjatë shtatzënisë - në këtë rast, nuk ka manifestime të jashtme, dhe vëllimi i ujit vetëm pak "rrotullohet";
polihidramnios i theksuar- ka shenjat karakteristike të patologjisë së përshkruar, stomaku rritet me shpejtësi.

Pse shfaqet polihidramniozi

Deri më sot, shkaqet e polihidramnios tek gratë shtatzëna nuk janë studiuar mjaftueshëm. Të gjithë faktorët që përcaktojnë zhvillimin e kësaj patologjie ndahen në 4 grupe:

faktorët e nënës

Faktorët e shkaktuar nga komplikimet e shtatzënisë

Komplikimet e kësaj shtatzanie mund të shkaktojnë edhe tepricë të lëngut amniotik. Kjo perfshin:

(dëmtimi i enëve të gjakut, veçanërisht i placentës)
(cm.)
patologjia e placentës (chorioangioma dhe të tjerët)

faktorët e frutave

anomali të ndryshme fetale(infeksioni i ezofagut, sëmundjet kromozomale, patologjia e sistemit urinar, trurit, palëvizshmëria e fetusit, etj.)
shtatzënia e shumëfishtë dhe më shpesh njëri nga fetuset zhvillon polihidramnioz, dhe tjetri oligohidramnios për shkak të zhvillimit të sindromës së transfuzionit feto-fetal.

Polihidramniozi idiopatik ndodh pa shkak

Mekanizmi i zhvillimit të polihidramnios është një shkelje e shkëmbimit të lëngut amniotik. Ky shkëmbim konsiston në nxjerrjen dhe konsumimin e lëngut amniotik. Nëse në periudhën e shkurtër të shtatzënisë amnioni sekreton vetëm lëng, atëherë në fazat e mëvonshme, zëvendësimi i lëngut amniotik ndodh përmes zonës amniotike të placentës. Dhe çdo patologji e saj çon në një ndryshim në vëllimin e ujit. Sasia e sekretimit amniotik rritet edhe për shkak të urinës që sekreton fetusi dhe përthithja e tij kryhet përmes mushkërive dhe traktit tretës të fëmijës.

Prandaj, çdo patologji e fetusit lidhet me traktin gastrointestinal
sistemi urinar
mushkëritë, çon në një shkelje të shkëmbimit të ujit.

Pamja klinike e polihidramnios

Manifestimet e polihidramnios shoqërohen si me ashpërsinë ashtu edhe me rrjedhën e sëmundjes.

Polihidramnioz akut

Siç u shkrua më herët, polihidramniozi akut është më i rëndë dhe kuadri klinik është i theksuar. Polihidramniozi akut shpesh shfaqet në tremujorin e dytë, rreth 16-20 javë. Simptomat zhvillohen brenda disa orësh. Gruaja vëren një rritje të mprehtë në bark, dhimbje dhe rëndim në pjesën e poshtme të barkut dhe në perineum, gulçim të rëndë etj.

Polihidramnioz kronik

Kuadri klinik i polihidramnios kronike është më i paqartë. Meqenëse akumulimi i ujit ndodh gradualisht, manifestimet e kësaj patologjie nuk shfaqen menjëherë. Tek disa gra shtatzëna nuk ka fare shenja të polihidramnios dhe një sasi e tepërt e ujit zbulohet rastësisht, gjatë ekzaminimit të radhës me ultratinguj. Polihidramniozi kronik zakonisht ndodh ndërmjet javës 30 dhe 33 të shtatzënisë. Karakteristikat e tij janë kryesisht:

mospërputhja midis madhësisë së barkut dhe moshës së shtatzënisë, pra vlerat e lartësisë së fundusit të mitrës dhe perimetrit të barkut janë më se normale.
mjeku dëgjon rrahjet e mbytura të zemrës së fetusit, e cila shoqërohet me një tepricë të lëngut amniotik, gjë që vështirëson auskultimin. Vetë gruaja shtatzënë mund të vërejë lëvizje shumë aktive dhe lëvizshmëri të fetusit, e cila në palpim zbulohet si një pozicion i gabuar i foshnjës ( prezantim me brekë, pozicioni tërthor ose i zhdrejtë).
gratë mund të ankohen për:
- gulçim edhe pas një tendosjeje të vogël fizike (mitra "mbështet" diafragmën)
- urth
- takikardi e papritur
- periudhat e dobësisë
- ënjtje karakteristike dhe e vazhdueshme e këmbëve
- dhimbje ose rëndim në pjesën e poshtme të barkut
- për shkak të rritjes së barkut, në murin e barkut shfaqen strija të shumta të shtatzënisë (strijat).

Gjatë ekzaminimit dhe palpimit të barkut, mjeku vëren tensionin e tij, lëvizshmërinë e fetusit dhe pjesën e lartë prezantuese.

Diagnostifikimi

Mjeku mund të dyshojë për polihidramnioz bazuar në të dhënat e ekzaminimit (madhësia e barkut, pozicioni/paraqitja e gabuar e fetusit, rrahjet e shurdhër të zemrës) dhe prania e ankesave.

ultratinguj

Për të konfirmuar diagnozën, është i detyrueshëm një skanim me ultratinguj, me ndihmën e të cilit llogaritet indeksi i lëngut amniotik (shkurtuar AFI). Metoda e llogaritjes AAI është vlera e përmbledhur e të gjithë "xhepave", domethënë vendeve të lira nga pjesë të vogla të fetusit dhe kordonit kërthizor në katër kuadratet e zgavrës së mitrës.
Indeksi i lëngut amniotik është standardi i artë për diagnostikimin e patologjisë së lëngut amniotik.
Të dhënat AFI ndryshojnë çdo ditë (uji ndërrohet çdo 3 orë).
IAI i llogaritur krahasohet me parametrat fiziologjikë për kësaj periudhe shtatzënia (ekziston një tabelë e veçantë).

Mosha e shtatzënisë	Indeksi i lëngut amniotik, cm
Mosha e shtatzënisë	përqindja e 5-të	50 përqindësh	përqindja e 95-të
14 javë	2,8	5,0	8,6
16 javë	3,6	5,8	9,6
18 javë	4,6	6,8	11,1
20 javë	5,5	8,0	12,9
22 javë	6,3	9,3	14,9
24 javë	7,0	10,7	16,9
26 javë	7,5	12,0	18,7
28 javë	7,6	13,0	19,9
30 javë	7,5	13,6	20,6
32 javë	7,1	13,6	20,4
34 javë	6,4	12,9	19,4
36 javë	5,6	11,8	17,9
38 javë	4,7	10,3	15,9
40 javë	3,7	8,6	13,9

Përveç ekzaminimit dhe ultrazërit, gruas i caktohen analizat e mëposhtme

gjak për sheqer (përjashtimi/konfirmimi i diabetit mellitus);
njollë vaginale për mikroflora;
reaksioni zinxhir i polimerazës (tamponat e gjakut ose vaginale) për infeksionet TORCH;
teste klinike të gjakut dhe urinës;
gjak për antitrupa (nëse gjaku i gruas është negativ);
kardiotokografi, doplerometri për të monitoruar gjendjen e fetusit.

Nëse një grua shtatzënë trajtohet në spital, atëherë stomaku i saj matet çdo ditë, dëgjohet rrahja e zemrës së fetusit dhe përcaktohet pozicioni i tij.

Mjekimi

Mënyra e trajtimit të polihidramnios gjatë shtatzënisë varet nga shkaku që e ka shkaktuar atë. Të gjitha gratë me këtë patologji, veçanërisht ato me grada mesatare dhe të rënda, i nënshtrohen shtrimit në departamentin e patologjisë së grave shtatzëna.

Nëse zbulohet diabeti mellitus gestacional, trajtimi i polihidramnios konsiston në korrigjimin e glukozës në gjak, dhe nëse zbulohet papajtueshmëri imunologjike Rh, kryhet terapia e duhur (trajtimi ose parandalimi i sëmundjes hemolitike të fëmijës së palindur).
Sidoqoftë, në shumicën e rasteve, shkaku i polihidramnios mbetet i paidentifikuar, atëherë terapia synon normalizimin e rrjedhës së gjakut uteroplacental:
- agjentë antitrombocitar: chimes, trental
- tokolitikë: ginipral, partusisten
- antispazmatikë: nosh-pa
- tregon futjen e vitaminave ( vitaminë C, vitaminë E, vitamina B)
- ka dëshmi të këshillueshmërisë së përshkrimit të tabletave të indometacinës për polihidramnioz.

Pavarësisht nëse zbulohet një infeksion gjatë ekzaminimit apo jo, një gruaje duhet t'i përshkruhet terapisë me antibiotikë, duke përdorur ilaçe me spektër të gjerë nga grupi makrolid (eritromicinë, josamicinë dhe të tjerët).
Në rastin e polihidramnios së rëndë, amniocenteza kryhet duke shpuar murin e barkut, duke futur një gjilpërë në zgavrën e mitrës dhe duke marrë një sasi të caktuar uji.

Komplikimet

Pse është i rrezikshëm polihidramnios gjatë shtatzënisë? - një pyetje e ngjashme intereson çdo grua me këtë patologji.

Së pari, polihidramnios, veçanërisht akut, është i rrezikshëm nga aborti, i cili kryhet artificialisht për arsye mjekësore deri në 28 javë.
Për më tepër, polihidramnios shpesh shkakton lindje të parakohshme (një mitër e tejzgjatur nga uji dhe një fshikëz e tensionuar e fetusit shkakton hapjen e fytit të mitrës dhe kontraktimet e mitrës), rrjedhje para lindjes së ujit, gjakderdhje në 2 orët e para pas lindjes dhe në periudhën pas lindjes (për shkak të deri te dëmtimi i kontraktueshmërisë së mitrës).
Gjithashtu, polihidramniozi, veçanërisht në lindje, mund të shkaktojë shkëputje të parakohshme të placentës dhe ky është një tregues për një operacion urgjent cezarian. Gjatë derdhjes së ujit mund të bien pjesë të vogla të foshnjës ose një lak i kordonit të kërthizës, që do të thotë gjithashtu një urgjencë dhe operacion.
Për shkak të aktivitetit të lartë motorik të fetusit, vërehet shpesh pozicioni/paraqitja e tij e gabuar dhe ngatërrimi me kordonin e kërthizës.
Me polihidramnioz, furnizimi uteroplacental me gjak është i shqetësuar, gjë që çon në hipoksi intrauterine dhe vonesë të rritjes së fetusit.
Gestoza me polihidramnios është shumë më e zakonshme se në rastet e tjera, si dhe hipertensioni arterial dhe të vjella të pandërprera.

Faqja ofron informacion referencë vetëm për qëllime informative. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Të gjitha barnat kanë kundërindikacione. Kërkohet këshilla e ekspertëve!

Çfarë është polihidramnios gjatë shtatzënisë?

Gjatë gjithë periudhës shtatzënia Fetusi ndodhet në lëngun amniotik (lëngu amniotik) në zgavrën e mitrës. Rëndësia e lëngut amniotik për zhvillimin e fetusit dhe sigurinë e tij në mitër është e madhe.

Lëngu amniotik mbron fetusin nga ndikimet mekanike nga jashtë (goditjet dhe goditjet), i jep fetusit mundësinë të lëvizë lirshëm, të marrë pjesë në metabolizmin e fetusit, të mbrojë kordonin e kërthizës nga shtrydhja.

Në faza të ndryshme të shtatzënisë, sasia e lëngut amniotik është e ndryshme: për shembull, në një periudhë prej 10 javësh - vëllimi i ujit është 30 ml, në 14 javë - tashmë 100 ml, dhe në 37-38 javë vëllimi i lëngut amniotik arrin 1-1,5 litra.

Polihidramnios është një gjendje patologjike, një ndërlikim i shtatzënisë me një tepricë të vëllimit normal të lëngut amniotik. Polihidramniozi mund të zhvillohet si në fazat e hershme të shtatzënisë ashtu edhe në periudhën e saj të mëvonshme. Ky ndërlikim ndodh në rreth 25% të grave shtatzëna.

Lëngu amniotik është në gjendje të lëvizjes së vazhdueshme dhe rinovimit sistematik.

Shkaqet e polihidramnios

Shkaqet e polihidramnios aktualisht nuk janë kuptuar plotësisht dhe nuk janë vërtetuar saktësisht.
Grupi i rrezikut për shfaqjen e polihidramnios përfshin gratë në prani të situatave të mëposhtme:

diabeti mellitus në një grua shtatzënë;

sëmundjet infektive (rubeola, toksoplazmoza, infeksioni citomegalovirus, infeksioni herpetik); këto sëmundje mund të kenë simptoma të lehta, kështu që ndonjëherë janë të vështira për t'u diagnostikuar;

infeksionet bakteriale të vuajtura nga një grua para konceptimit ose gjatë shtatzënisë;

sëmundjet të sistemit kardio-vaskular;

sëmundje të veshkave;

shtatzënia e shumëfishtë (binjakë identikë); shpesh ka polihidramnioz të një fetusi dhe oligohydramnios të një tjetri;

fruta të mëdha;

tumori i placentës ose një patologji tjetër e placentës;

anemi fetale;

Shtatzënia me konflikt Rh (në nënë Faktori Rh negativ gjaku, dhe babai dhe fetusi janë Rh-pozitiv);

shkelje e funksionit ekskretues në fetus;

patologjinë e fetusit: anomalitë gjenetike, keqformime të sistemit nervor qendror, zemrës, veshkave, traktit gastrointestinal.

Gratë e këtij grupi zhvillojnë polihidramnioz më shpesh sesa gratë që nuk i kanë këta faktorë rreziku, por mund të mos zhvillohen.

Në tremujorin e tretë, shkaku i polihidramnios mund të jetë një shkelje e funksionit të gëlltitjes së fetusit. Gjatë kësaj periudhe, fëmija thith çdo ditë deri në 4 litra lëng amniotik, duke i nxjerrë më pas në urinë. Çrregullimet e gëlltitjes mund të shoqërohen me anomali të fetusit (qiezë e çarë ose buza e sipërme), hidrocefalus fetal, çrregullime të formimit dhe zhvillimit të sistemit kardiovaskular, sistemit nervor, traktit gastrointestinal.

Në 30% të polihidramnios të zhvilluar gjatë shtatzënisë, nuk është e mundur të përcaktohet shkaku i këtij ndërlikimi.

Format, llojet dhe shkallët e polihidramnios

Ekzistojnë 2 forma të polihidramnios - akut dhe kronik.

Polihidramnioz akut - ndodh një rritje e mprehtë e vëllimit të lëngut amniotik dhe rritet me shpejtësi. Brenda pak ditësh (dhe ndonjëherë edhe disa orësh), madhësia e barkut rritet ndjeshëm, dhimbje në rajonin e mesit dhe në zonën e ijeve. Ky lloj i polihidramnios është tipik për shtatzëninë e hershme.

Polihidramnios kronike - sasia e lëngut amniotik tejkalon normën, por vëllimi i tyre rritet gradualisht; gjendja e gruas është zakonisht e qëndrueshme.

Ekzistojnë disa lloje të polihidramnios:

Polihidramniozi relativ nuk është i rrezikshëm, por vetëm nëse mjeku është i sigurt se gruaja shtatzënë nuk ka ndonjë infeksion. Më shpesh, ky lloj i polihidramnios zhvillohet me një fetus të madh.

Polihidramnios kufitare (i quajtur edhe një tendencë për polihidramnios) - vëllimi i lëngut amniotik është në kufirin midis vlerave normale dhe të ngritura.

Polihidramniozi idiopatik - shkaku i tij mbetet i paqartë.

Polihidramnioz i moderuar - karakterizohet nga një devijim i lehtë nga sasia normale e lëngut amniotik dhe një rritje graduale e simptomave. Shpesh, manifestimet e jashtme të polihidramnios të moderuar mungojnë plotësisht.

Polihidramnioz i rëndë - barku i një gruaje shtatzënë po rritet me shpejtësi në madhësi, gruaja ndjen lëvizjet aktive të fetusit, si dhe dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës dhe perineumit.

Ekzistojnë 3 shkallë të ashpërsisë së polihidramnios:

Shkalla e lehtë - vëllimi i lëngut amniotik arrin 3 litra;

Shkalla e moderuar - vëllimi i lëngut amniotik është 3-5 litra;

Shkallë e rëndë - vëllimi i lëngut amniotik është më shumë se 5 litra.

Shenjat e polihidramnios

Manifestimet e polihidramnios mund të jenë të ndryshme, ato shoqërohen me presionin e mitrës së zgjeruar në organet fqinje.

Shumë nga simptomat e natyrshme në këtë ndërlikim të shtatzënisë mund të konsiderohen nga gratë si shenja normale dhe të pranueshme të vetë shtatzënisë, dhe jo patologjia e saj.

Simptomat e polihidramnios mund të përfshijnë:

ndjenja e rëndimit, siklet dhe dhimbje të shpeshta në bark;

ndjenja e vazhdueshme e dobësisë;

gulçim në maksimum minimal Aktiviteti fizik(ndodh për shkak të qëndrimit të lartë të diafragmës);

rritje e rrahjeve të zemrës (shpesh e papritur);

ënjtje e rëndë e ekstremiteteve të poshtme, muri i përparmë i barkut, labia;

barku në perimetër në nivelin e kërthizës kalon 100-120 cm;
shpesh një grua ndjen një "shtrëngim" ose "gurgullimë" të veçantë në stomakun e saj;

shfaqja e një numri të madh të strijave të përafërta;

zmadhimi i tepërt i mitrës që nuk korrespondon me moshën e shtatzënisë;

ulje e sasisë ditore të urinës;

ankthi i shtuar i fetusit;

vështirësi në dëgjimin e rrahjeve të zemrës së fetusit.

Rritja e shpejtë e simptomave mund të çojë edhe në këputje të mitrës.
Simptomat në polihidramnios kronike nuk janë të theksuara, rriten gradualisht dhe gruaja ka kohë për t'u përshtatur me këto ndryshime. Diagnoza e polihidramnios kronike mund të jetë e vështirë.

Diagnoza e polihidramnios

Kur vendosni diagnozën e polihidramnios, merren parasysh sa vijon:

ankesat e gruas

të dhënat e ekzaminimit mjekësor dhe ekzaminimit;

të dhënat e ekzaminimit vaginal;

të dhënat e skanimit me ultratinguj.

Ankesat e një gruaje shtatzënë me polihidramnioz reduktohen në keqtrajtim të përgjithshëm, gulçim, ndjenjë rëndeje në bark, dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës dhe perineum.

Ekzaminimi dhe ekzaminimi mjekësor zbulon zbehje të lëkurës dhe ulje të shtresës dhjamore nënlëkurore në barkun e gruas shtatzënë; shpesh rrjeti venoz duket qartë në abdomen. Perimetri i barkut nuk korrespondon me moshën e shtatzënisë (e tejkalon atë). Gjatë hetimit, mitra zmadhohet ndjeshëm, ka një formë sferike, ndihet tensioni i saj. Rrahjet e zemrës së fetusit dëgjohen dobët, dhe vetë fetusi ndryshon lehtësisht pozicionin e tij gjatë palpimit (palpimit). Pjesë të veçanta të fetusit mund të ndihen me shumë vështirësi.

Ekzaminimi vaginal zbulon një qafë të mitrës të shkurtuar me një zgavrën e brendshme pak të hapur, përmes së cilës mund të identifikohet një fshikëz fetale e tendosur.

Skanimi me ultratinguj i lejon mjekut të sqarojë moshën e shtatzënisë, të përcaktojë peshën e vlerësuar të fetusit dhe vëllimin e lëngut amniotik, dhe gjithashtu, duke përdorur llogaritjet speciale, të përcaktojë të ashtuquajturin indeks të lëngut amniotik (AFI).

AFI - indeksi i lëngut amniotik

Disa studiues i konsiderojnë 6-24 cm si tregues normal të IAI-t, të tjerë - 8,1-18 cm Me polihidramnioz, këto shifra rriten.

Ekziston gjithashtu një tabelë e vlerave normale të IAI për çdo javë të shtatzënisë. Me këtë tabelë, mjeku mund të krahasojë të dhënat e marra nga ekografia.

Pasojat e polihidramnios

Sa më herët të ndodhë polihidramnios, aq më shumë lëngje grumbullohet në zgavrën e mitrës dhe aq më i lartë është rreziku i komplikimeve.

Pasojat e polihidramnios të theksuar janë mjaft serioze:

Ndërprerja e parakohshme e shtatzënisë (abort ose lindje e parakohshme) vërejtur në 28% të grave shtatzëna me polihidramnioz;

të vjellat e paepura zhvillohen në 36% të grave;

Rritja e presionit të gjakut në një grua shtatzënë;

pozicioni i gabuar i fetusit - në 6.5% të grave me polihidramnios;

ngatërrimi i kordonit me aktivitet të tepruar të fetusit;

zhvillimi i pamjaftueshmërisë së placentës (30% e grave shtatzëna), madje edhe vdekja e fetusit;

hipoksia e fetusit në fazat e hershme shkakton një vonesë në zhvillimin e fetusit, në fazat e mëvonshme ndikon në sistemin nervor të fëmijës, zvogëlon imunitetin e tij;

keqformimet e traktit gastrointestinal dhe sistemit nervor qendror mund të jenë gjithashtu rezultat i polihidramnios;

nëse polihidramniozi zhvillohet pas një infeksioni, mund të ndodhë edhe infeksioni i fetusit;

gjakderdhja tek gratë me polihidramnioz akut ndodh në 41% të rasteve, dhe në kronike - në 6% të rasteve;

gestoza e vonshme prek deri në 20% të grave shtatzëna me polihidramnioz;

shkarkimi i parakohshëm i lëngut amniotik;

shkëputja e parakohshme e placentës;

dobësi veprimtaria e punës për shkak të zgjerimit të tepërt të mitrës;

prolapsi i kordonit të kërthizës ose pjesëve të fetusit (këmbët, dorezat) gjatë lindjes.

Polihidramniozi i moderuar, megjithëse prek fetusin, jep më shumë shanse për shtatzëni deri në afatin e lindjes dhe lindje e pavarur. Pasojat janë rrallë të rënda.

Lindja me polihidramnioz

Me një shkallë të lehtë dhe të moderuar të polihidramnios, ata përpiqen të vazhdojnë shtatzëninë deri në afatin fiziologjik të përfundimit të saj.

Nëse ndodhin çrregullime të rënda të frymëmarrjes ose qarkullimit të gjakut, indikohet lindja e hershme.

Lindja e fëmijëve me polihidramnios është shpesh e parakohshme. Fshikëza e fetusit shpërthen papritmas, gjë që sjell një derdhje të bollshme të lëngut amniotik. Është një derdhje kaq e bollshme e ujit që mund të çojë në prolapsi të këmbëve, dorezës së fetusit ose kordonit të kërthizës dhe të jetë një tregues për prerje cezariane. Derdhja e hershme e lëngut amniotik çon në një dobësim të aktivitetit të punës; kontraktimet mund të mungojnë plotësisht.

Shtrirja e tepërt e mitrës mund të çojë në shkëputje të parakohshme të placentës ose në gjakderdhje të rëndë në periudhën pas lindjes. Dhe pozicioni i gabuar i fetusit (tërthor ose gluteal), që mund të marrë me polihidramnioz, mund të shërbejë edhe si tregues për lindjen operative me prerje cezariane.
Për të shmangur pasoja të rënda në lindje gjatë derdhjes së lëngut amniotik, kryhet një birë e hershme e fshikëzës së fetusit. Si rezultat i një manipulimi të tillë, lëngu amniotik derdhet në një rrjedhë të hollë, mitra tkurret gradualisht dhe kontraktimet intensifikohen.
Sidoqoftë, në shumicën e rasteve me polihidramnioz, lindja kryhet me prerje cezariane.

Trajtimi i polihidramnios

Trajtimi zakonisht përfshin antibiotikë me spektër të gjerë (përveç tetraciklinës), vitamina B, diuretikë, barna që përmirësojnë mikroqarkullimin e gjakut dhe qarkullimin uteroplacental të gjakut.

Polihidramniozi, i zbuluar në një fazë të hershme të zhvillimit, trajtohet në mënyrë efektive pa pasoja për nënën dhe fetusin.

Në rastin e polihidramnios akute të rëndë, ata shpesh përdorin amniotomi (hapja e fshikëzës së fetusit) dhe kullimi i lëngut të tepërt amniotik. Në raste ekstreme, me një kërcënim për jetën e nënës, ata përdorin ndërprerjen e shtatzënisë.

Parandalimi i polihidramnios

Gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë, një grua duhet të vizitojë mjekun në kohën e duhur, të informojë mjekun për çdo ndryshim në gjendjen dhe mirëqenien e saj dhe të kryejë të gjitha ekzaminimet e përshkruara. Me rëndësi të madhe mënyrë jetese të shëndetshme jeta e gruas, dieta e duhur, shëtitjet ajer i paster dhe orari i punës dhe pushimit.

Fetusi është i rrethuar nga lëngu amniotik, vëllimi i të cilit ndryshon gjatë gjithë shtatzënisë (sa më e gjatë të jetë mosha e shtatzënisë, aq më shumë lëngu amniotik bëhet).

Polihidramnios është një patologji e tillë e lëngut amniotik, në të cilën ka një tepricë të tij, madje edhe një tepricë. Pra, deri në fund të shtatzënisë (37-38 javë), sasia e ujit nuk duhet të kalojë 1.5 litra.

Arsyet

Arsyet që çojnë në polihidramnioz nuk janë kuptuar mirë. Në mënyrë konvencionale, ato mund të ndahen në disa grupe:

arsyet e nënës

Para së gjithash, ky grup përfshin sëmundjet kronike të grave.

Diabeti mellitus në 25% të rasteve shkakton polihidramnioz gjatë periudhës së shtatzënisë. Këtu përfshihen edhe sëmundjet kronike të sistemit kardiovaskular dhe urinar (glomerulonefriti dhe pielonefriti, hipertensioni, defektet e zemrës).

Një rol të rëndësishëm në zhvillimin e polihidramnios luajnë infeksionet kronike ose akute. Sidomos ato që përfshihen në grupin e infeksioneve TORCH (rubeola, herpes, citomegalovirus, toksoplazmozë).

Përveç kësaj, sëmundjet e zonës gjenitale (mioma e mitrës, endometrioza, proceset kronike inflamatore të mitrës dhe shtojcave) shërbejnë si arsye për rritjen e vëllimit të lëngut amniotik.

Shkaqet për shkak të patologjisë së fetusit

Para së gjithash, këto janë anomali kongjenitale të zhvillimit dhe sëmundjeve kromozomale (anencefalia, patologjia e palcës kurrizore dhe sistemi urinar, proceset neoplazike dhe të tjera).

Gjithashtu, polihidramniozi zhvillohet me shtatzëni të shumëfishta ose me përmasa të mëdha fetale.

Faktorët e patologjisë së shtatzënisë

Ky grup përfshin: patologji të ndryshme të placentës (tumore vend për fëmijë), preeklampsia (dëmtimi i mureve të enëve të gjakut dhe rritja e përshkueshmërisë së tyre), një ulje e hemoglobinës, shtatzënia me konflikt Rh.

Shfaqet edhe polihidramnioz idiopatik, shkaku i të cilit nuk mund të përcaktohet.

Diagnostifikimi

Diagnoza e polihidramnios përfshin një ekzaminim fizik dhe metoda shtesë kërkimore:

Ekzaminim fizik

Gjatë matjes së perimetrit të barkut dhe lartësisë së fundusit të mitrës, përcaktohen madhësitë e tyre domethënëse, duke tejkaluar treguesit karakteristikë të kësaj periudhe të shtatzënisë. Kjo është veçanërisht e dukshme me monitorimin e rregullt të një gruaje shtatzënë. Palpimi i mitrës zbulon tensionin e saj dhe lëvizshmërinë e tepruar të embrionit.

Tabela: lartësia në këmbë e fundusit të mitrës dhe perimetri i barkut sipas javës së shtatzënisë

Gjatë dëgjimit të rrahjeve të zemrës së fetusit, përcaktohen tingujt e zemrës të mbytur ose të mbytur.

Në rastin e një ekzaminimi vaginal të një gruaje në lindje, një fshikëz fetale e tensionuar mund të zbulohet edhe jashtë tkurrjes.

Ekzaminimi instrumental

“Standardi i artë” për përcaktimin e sasisë së lëngut amniotik është llogaritja e indeksit të lëngut amniotik (AFI) gjatë ekografisë.

Polyhydramnios diagnostikohet me një rritje të IAI dhe madhësisë së xhepit më të madh të lëngut amniotik 8 cm ose më shumë. Megjithatë, ekografia duhet të kryhet në dinamikë (në mënyrë të përsëritur).

Normat e indeksit të lëngut amniotik sipas javës

16 javë - 73-201 mm (mesatarisht 121 mm);
17 javë - 77-211 mm (mesatarisht 127 mm);
18 javë - 80-220 mm (mesatarisht 133 mm);
19 javë - 83-230 mm (mesatarisht 137 mm);
20 javë - 86-230 mm (mesatarisht 141 mm);
21 javë - 88-233 mm (mesatarisht 143 mm);
22 javë - 89-235 mm (mesatarisht 145 mm);
23 javë - 90-237 mm (mesatarisht 146 mm);
24 javë - 90-238 mm (mesatarisht 147 mm);
25 javë - 89-240 mm (mesatarisht 147 mm);
26 javë - 89-242 mm (mesatarisht 147 mm);
27 javë - 85-245 mm (mesatarisht 156 mm);
28 javë - 86-249 mm (mesatarisht 146 mm);
29 javë - 84-254 mm (mesatarisht 145 mm);
30 javë - 82-258 mm (mesatarisht 145 mm);
31 javë - 79-263 mm (mesatarisht 144 mm);
32 javë - 77-269 mm (mesatarisht 144 mm);
33 javë - 74-274 mm (mesatarisht 143 mm);
34 javë - 72-278 mm (mesatarisht 142 mm);
35 javë - 70-279 mm (mesatarisht 140 mm);
36 javë - 68-279 mm (mesatarisht 138 mm);
37 javë - 66-275 mm (mesatarisht 135 mm);
38 javë - 65-269 mm (mesatarisht 132 mm);
39 javë - 64-255 mm (mesatarisht 127 mm);
40 javë - 63-240 mm (mesatarisht 123 mm);
41 javë - 63-216 mm (mesatarisht 116 mm);
42 javë - 63-192 mm (mesatarisht 110 mm).

Testet laboratorike

Nga metodat laboratorike studimet janë caktuar shtesë

gjak për faktorin Rh dhe antitrupa,
gjak për sheqer (për të përjashtuar diabetin gestacional),
PCR për zbulimin e patogjenëve të infeksioneve TORCH.

Kardiotokografia (CTG) dhe Doppler

Për të vlerësuar gjendjen e fetusit, kryhet kardiotokografia (dëgjimi instrumental i rrahjeve të zemrës së fetusit) dhe doplerometria (studimi i rrjedhjes së gjakut në enët e fetusit, kërthizës dhe mitrës).

Trajtimi i polihidramnios

Trajtimi i lëngut të tepërt amniotik ka për qëllim eliminimin e shkakut që e ka shkaktuar atë. Nëse zbulohet hiperglicemia (sheqeri i lartë në gjak), trajtimi synon normalizimin e nivelit të tij. Në rast të zbulimit të Rh-sensibilizimit të gruas shtatzënë, kryhet terapia e duhur (trajtimi ose parandalimi i sëmundjes hemolitike të fetusit).

Nëse tek fetusi konstatohen keqformime intrauterine, të cilat kanë çuar në zhvillimin e polihidramnios dhe janë të papajtueshme me jetën e fëmijës, shtatzënia ndërpritet për arsye mjekësore.

Një shkallë e moderuar e polihidramniosit e zbuluar në tremujorin e tretë është një tregues për zgjatjen e tij të mëtejshme gjatë trajtimit të pamjaftueshmërisë placentare (përmirësimi i rrjedhjes së gjakut uteroplacental).

Me polihidramniozë të moderuar janë caktuar:

tokolitikë (zgjerimi i enëve të mitrës dhe reduktimi i tonit të mitrës): partusisten, ginipral;
antispazmatikë: papaverinë, no-shpa, magnezi;
agjentë antitrombocitar (përmirësojnë reologjinë ose "fluiditetin" e gjakut): trental, chimes;
vitamina (acidi askorbik, grupi B, tokoferoli si antioksidant);
actovegin (përmirëson përthithjen e glukozës dhe oksigjenit).

Kur zbulohet një infeksion intrauterin, përshkruhet terapi etiotropike (barna që janë të dëmshme për agjentët infektivë): antibiotikë të grupit makrolid (eritromicinë, josamicinë), agjentë antiviralë ose anti-kandidiazë.

Nëse polihidramniozi akut ose polihidramniozi i rëndë kronik diagnostikohet pas 28 javësh të shtatzënisë, trajtimi kryhet derisa të shfaqen shenjat e maturimit të mushkërive të fetusit (në këtë rast, përshkruhen glukokortikoidet, surfaktantët), e ndjekur nga lindja e hershme.

Indikacioni për ndërprerjen e shtatzënisë është një moshë gestacionale më pak se 28 javë dhe polihidramnioz akut.

Në disa raste, amniocenteza terapeutike është e mundur, megjithëse efektiviteti i saj është mjaft i ulët.

Në lindje, shfaqet një hapje e hershme e fshikëzës së fetusit dhe një shkarkim i kujdesshëm (nën kontrollin e dorës) i tyre i ngadalshëm për të parandaluar prolapsin e sytheve të kordonit të kërthizës. Fundi i fazës së dytë dhe të tretë të lindjes kryhet nën administrimin intravenoz të uterotonics (oksitocinës).

Ecuria e lindjes dhe efekti i polihidramnios në fetus

Polyhydramnios ka një efekt negativ në rrjedhën e shtatzënisë dhe lindjes.

Shpesh ka një dalje të parakohshme të ujit, e cila shkakton lindje të parakohshme ose ndërprerje të shtatzënisë në datat e mëvonshme.

Gjithashtu, polihidramnios përkeqëson rrjedhën e preeklampsisë ose shërben si pikënisje në zhvillimin e saj.

Në lindje, për shkak të shtrirjes së tepërt të mitrës, shpesh ndodh dobësi e fuqisë punëtore, rrjedhje e hershme ose prenatale e ujit, gjakderdhje hipotonike pas lindjes dhe periudhat e hershme pas lindjes.

Shkëputja e parakohshme e placentës është gjithashtu e mundur, si gjatë shtatzënisë ashtu edhe gjatë lindjes.

Periudha pas lindjes karakterizohet nga subinvolucion (tkurrje e ngadaltë e mitrës).

Polihidramnios shkakton pozicione dhe paraqitje të gabuar të fetusit për shkak të rritjes së aktivitetit motorik, futjes ekstensore të kokës së fetusit gjatë lindjes.

Gjithashtu, lindja mund të ndërlikohet nga prolapsi i lakut të kordonit të kërthizës dhe pjesëve të vogla të fëmijës. Aktiviteti i shtuar i fetusit në mitrën e tepërt të shtrirë kontribuon në ngatërrimin e kordonit kërthizor, i cili mund të çojë në dëmtim të rrjedhjes së gjakut fetoplacental, hipoksi fetale intrauterine dhe madje edhe vdekje gjatë lindjes.

Efekti i polihidramnios në fetus

Lëngu i tepërt amniotik mund të çojë në pasojat e mëposhtme për fetusin:

vdekja e fetusit gjatë shtatzënisë ose lindjes (hipoksi intrauterine, aborti, mbytja nga kordoni i kërthizës);
zhvillimi i pneumopatisë (sëmundjet jo-infektive të mushkërive) për shkak të sindromës së aspirimit ose infeksionit intrauterin;
pesha e ulët në lindje e fetusit (hipotrofia) për shkak të vonesës intrauterine të rritjes së fetusit;
madhësia e madhe e fetusit (4 ose më shumë kg) si rezultat i hiperglicemisë.

Disa kërkime mbi shtatzëninë

Rreth foshnjës në mitër është një lëng amniotik konstant, i cili është jetik për sigurinë dhe zhvillimin e tij. Këto ujëra janë mbrojtja e fetusit nga goditjet mekanike, infeksionet, ndryshimet e temperaturës, janë të rëndësishëm për formimin e proceseve të frymëmarrjes dhe tretjes, si dhe për zhvillimin e kockave dhe muskujve të foshnjës. Çfarë është polihidramnios? Kjo është kur shumë lëng amniotik grumbullohet në mitër, kjo diagnozë ndodh në 1% të të gjitha shtatzënive.

Llojet e polihidramnios

I afërm - jo i rrezikshëm nëse mjeku është i sigurt se gruaja shtatzënë nuk ka ndonjë infeksion. Është më e zakonshme tek gratë që presin një fëmijë të madh.

Idiopatik - polihidramnioz, shkaku i të cilit ka mbetur i paqartë.

E moderuar - madhësia e xhepit vertikal është 8-18 cm.

E theksuar - madhësia e xhepit vertikal është mbi 18 cm, dhe më shumë se 24 cm.

Vija kufitare, një tendencë për polihidramnioz - kur niveli është në kufirin midis normës dhe nivelit të ngritur. Vëzhgimi kërkohet.

Akut - kur sasia e ujit rritet me shpejtësi të madhe. Mjaft e rrezikshme për jetën e fetusit, nëse nuk merren masa nga mjekët.

Kronike - sasia e lëngjeve është mbi normale, por e qëndrueshme.

Shkaqet e polihidramnios gjatë shtatzënisë

Ekspertët thonë se shkaqet e polihidramnios mund të zbulohen vetëm në 2 raste nga 3. Rezulton se një e treta e grave shtatzëna me këtë diagnozë kanë polihidramnioz idiopatik (pa ndonjë arsye të dukshme). Pse një grua e ka këtë problem?

jashte kontrollit diabetit tek një grua.
Shtatzënia e shumëfishtë. Në shumicën e rasteve, ndodh që një fëmijë të marrë më shumë gjak dhe lëndë ushqyese se një tjetër, gjë që çon në komplikime.
Anomalitë në zhvillimin e fetusit. Në këtë rast, mund të jetë e vështirë për fëmijën të gëlltisë dhe të përpunojë lëngun amniotik. Kjo ndodh për shkak të çarjes së buzës ose qiellzës, hidrocefalusit, problemeve me traktin gastrointestinal, sistemi nervor ose zemra.
Anemia fetale.
Sëmundjet kardiovaskulare në shtatzëni.
Papajtueshmëria e gjakut të nënës dhe fëmijës.
Probleme në punën e placentës.

Shenjat dhe diagnoza

Nëse po flasim për një formë të lehtë, atëherë zakonisht një grua nuk ndjen ndonjë anomali të dyshimtë.

Nëse rasti është i rëndë, atëherë ka gulçim, ënjtje në pjesën e poshtme të barkut dhe udhëtime të rralla në tualet në një mënyrë të vogël.

Polihidramnios zakonisht diagnostikohet pas një ekografie. Mund të përshkruhet në mënyrë të paplanifikuar nëse gjinekologu papritmas vërejti disa shenja - presioni i lartë i gjakut, papritmas u shfaq një infeksion i traktit urinar, stomaku bëhej më i madh se normalja dhe shfaqej edemë.

Metodat e Trajtimit

Nëse polihidramnios është akut, atëherë do të përshkruhet një amniotomi për të hequr ujin e tepërt. Nëse është kronike, atëherë do të jetë më mirë të zgjasni shtatzëninë deri në datën e duhur dhe të përshkruani terapi komplekse.

A është e mundur të rikuperoni mjetet juridike popullore në shtëpi? Unë rekomandoj fuqimisht që të ndiqni udhëzimet e mjekut dhe të mos përdorni asnjë ilaç bimor ose homeopati. Ekzistojnë një sërë barnash që përdoren në varësi të shkakut të polihidramnios, ne do të flasim për to në detaje më poshtë. POR mjetet juridike popullore lëreni për trajtimin e ftohjes.

Çfarë rekomandon zakonisht një mjek obstetër-gjinekolog?

Actovegin, Curantil. Këto fonde u përshkruhen të gjithëve me radhë, me devijimin më të vogël nga norma. Përdorimi ose jo i tyre për parandalim është vendimi i çdo gruaje. Këtu janë të dhëna interesante për secilën prej ilaçeve: Curantil dhe Actovegin.
Barnat antibakteriale (Amoxiclav, Ampicillin, Wilprafen, Rovamycin, Cefazolin). Disa prej tyre janë të ndaluara gjatë shtatzënisë, por përdorimi i tyre është i mundur nëse tejkalohet përfitimi rreziku i mundshëm. Në shumicën e rasteve, polihidramnios zbulon infeksionin që çoi në të. Është e nevojshme të bëhen analiza dhe të përcaktohet se ndaj cilit antibiotik këto baktere kanë një ndjeshmëri të shtuar. Kjo metodë është një rend i madhësisë më efektive sesa thjesht pirja e një ilaçi të zgjedhur rastësisht për parandalim.
Wobenzim. Droga me origjinë shtazore dhe bimore. Përdoret në terapi komplekse me barna antibakteriale.
Diuretikët (Canephron, Hypothiazid).
Indometacina. Ilaç dekongestant dhe anti-inflamator. Ndihmon në normalizimin e niveleve të lëngjeve.
Vitaminat.

Nënat e ardhshme mund të përballen me problemin e rritjes së sasisë së lëngut amniotik në çdo kohë, megjithatë, polihidramnios gjatë shtatzënisë së vonë shkakton shqetësimin më të madh te mjekët. A e dini pse?

Rezulton se në këtë kohë, patologjia mund të provokojë, në rastin më të mirë, lindje të parakohshme, dhe në rastin më të keq, gjakderdhje gjatë lindjes, apo edhe të rrezikojë shëndetin dhe jetën e foshnjës. Dhe në fund të fundit, mund të parandalohet dhe të identifikohet në mënyrë të pavarur, gjëja kryesore është të dish se si.

Lëngu amniotik e rrethon fëmijën në mitër. Kryen disa funksione në të njëjtën kohë: mbron, siguron lirinë e lëvizjes, merr pjesë në proceset metabolike dhe është gjithashtu përgjegjës për zhvillimin e aftësive themelore të fetusit (gëlltitje, motorike). Thonë se ka erë qumështi dhe kjo shpjegon se si një foshnjë e porsalindur e gjen kaq shpejt gjoksin.

Natyra synonte që ky lëng të përditësohej rregullisht. Kjo është arsyeja pse vëllimi i tij është i ndryshëm për periudha të ndryshme:

në 10 javë është rreth 10 ml;
në 14 - 100 ml;
në 21 - 22 - 400 ml;
në 30 - 32 - 700 ml;
në 37 - 38 - deri në 1500 ml (kjo është maksimumi);
në 39 - 40 - rreth 800 ml.

Kjo është ideale. Dhe nëse vëllimi tejkalon ndjeshëm normën, ata vendosin polihidramnios. Si rregull, mjekët alarmohen nga një tepricë e konsiderueshme - 1.5 - 2 herë. Gjëja më interesante është se mjekësia moderne bën dallimin midis disa llojeve të polihidramnios, ndonjëherë duke bërë një diagnozë kufitare, e cila tingëllon si një "prirje ndaj polihidramnios". Me fjalë të tjera, nuk ka ende një patologji, por rreziku i zhvillimit të saj është identifikuar.

Si të dyshoni dhe zbuloni

Për t'iu përgjigjur kësaj pyetjeje, duhet të kujtojmë se ekzistojnë dy faza të polihidramnios: akute dhe kronike. Për më tepër, shenjat në të dyja rastet janë të njëjta, ndryshimi është vetëm në shpejtësinë e shfaqjes së tyre.

Në rastin e parë, sasia e lëngut amniotik rritet ndjeshëm dhe shpejt, fjalë për fjalë në një ditë, apo edhe disa orë. Ndryshimet janë të dukshme me sy të lirë, pasi i rritet edhe barku i gruas. Situata rëndohet nga pamja e jashtme dhimbje në perineum, në pjesën e poshtme të shpinës, ënjtje të murit të barkut dhe së fundi, një rritje e mprehtë e presionit, për shkak të së cilës rrahjet e zemrës së fetusit dëgjohen dobët.

Por në fazat e mëvonshme, nuk duhet të shqetësoheni për këtë: polihidramniozi akut më së shpeshti diagnostikohet në tremujorin e parë, gjë që nuk mund të thuhet për kronike. Është prej tij që vuajnë nënat e ardhshme në prishje. Si karakterizohet?

Rritje e ngadaltë dhe graduale e vëllimit të ujit.
Si rezultat, një rritje graduale e madhësisë së barkut, të cilës një grua mund të mos i kushtojë vëmendje.
Më rrallë - ënjtje në ekstremitetet e poshtme, nauze, dhimbje barku.

Ju gjithashtu mund të përjetoni:

dobësi;
përkeqësimi i gjendjes;
ndjenja e rëndimit në bark;
gulçim.

Në këtë kohë, shpesh mund të dëgjoni gurgullimë në stomak. Ai vetë, me polihidramnioz, arrin një vëllim 100 - 120 cm. Mbi të shfaqen shumë strija.

Nëse dyshoni për këto simptoma në veten tuaj, nuk duhet ta shtyni të shkoni te mjeku. Thjesht sepse gjendja është e rrezikshme jo vetëm për nënën, por edhe për fëmijën. Por gjërat e para së pari.

Pse bën

Mjekësia moderne mund të emërojë arsyet kryesore për zhvillimin e polihidramnios, por jo të gjitha. Në rreth 30% të rasteve, nuk është e mundur të kuptohet pse ndodhi kjo. Më shpesh, situata ndodh kur vetë gruaja nuk është ndryshe madhësive të mëdha(ajo është e vogël dhe e brishtë), dhe fëmija që ajo lind është një hero.

Por ka faktorë të tjerë, duke përfshirë:

(çon në zhvillimin e patologjisë në 95% të rasteve);
diabeti mellitus (është shkaktar në çdo të tretën rast);
infeksion intrauterine;
sëmundjet e sistemit kardiovaskular;
çrregullime të placentës;
sëmundje të veshkave;
preeklampsia dhe e njëjta nauze në fazat e mëvonshme;
shtatzënia e shumëfishtë;
sëmundjet infektive të transferuara në një pozicion interesant;
keqformime të fetusit (probleme me sistemin nervor qendror, ulje e funksionit ekskretues, probleme me gëlltitjen).

Pak njerëz e dinë se pothuajse para lindjes, fëmija thith deri në 4 litra lëngje në ditë, dhe kështu çdo ditë. Por nuk duhet të shqetësoheni për këtë, sepse përditësohet çdo tre orë.

Çfarë është e rrezikshme

Pasojat e zhvillimit të polihidramnios mund të jenë të mjerueshme nëse nuk merren masa. Para së gjithash, gjendja është e rrezikshme për vetë thërrimet, të cilët tani po bëhen më aktivë dhe po rrezikojnë të "fitojnë" një ngatërrim me kordonin e kërthizës.

Çfarë tjetër është gjendje e rrezikshme?

Zhvillimi i gestozës së vonë, nëse nuk do të ishin. Kjo ndodh, për shembull, nëse sasia e lëngut amniotik rritet në 32-33 javë.
Lindja e parakohshme për shkak të rrjedhjes së hershme të ujit.
Pamjaftueshmëria e placentës, e cila mund të provokojë hipoksi kronike të fetusit dhe, si rezultat, një kërcënim për zhvillimin normal të tij.
Komplikimet në lindje.

Është vërtetuar se polihidramniozi e pengon fëmijën të marrë pozicionin e duhur menjëherë para lindjes. Si rezultat, ata bëjnë një diagnozë të "previa", me të cilën ata dërgohen, natyrisht, nëse situata nuk ndryshon.

Pasoja të tjera të mundshme:

Dobësia e aktivitetit të lindjes, e cila është për shkak të shtrirjes së tepërt të mitrës. Në kushte të tilla, placenta mund të lulëzojë edhe para kohe, gjë që do të çojë në zhvillimin e gjakderdhjes.
Prolapsi i kordonit të kërthizës në momentin e lindjes ose dorezës, këmbëve të fëmijës, të cilat nga njëra anë do të rrisin rrezikun e zhvillimit të lëndimeve tek ai dhe nga ana tjetër do të komplikojnë punën e mjekëve. zgjasin procesin. Në të njëjtën kohë, ndonjëherë ndodh asfiksia, e cila në të ardhmen mund të ndikojë zhvillimin mendor. Në rrezik janë gratë që u diagnostikuan me polihidramnioz në javën 36-37.

Por gjëja më e keqe është se polihidramniozi në çdo kohë, përfshirë në javën 38-39, mund të shkaktojë shfaqjen e patologjive intrauterine që, të paktën, kërcënojnë shëndetin e fëmijës dhe më së shumti jetën e tij.

Diagnostifikimi

Zbulimi i polihidramnios gjatë ultratinguj shtesë, ku mjeku cakton indeksin amniotik, pra vëllimin e lëngjeve.

Ka rregulla për terma të ndryshëm. Kështu që:

në 16 - 18 javë, treguesi duhet të jetë në intervalin 73 - 220 ml;
në 22 - 26 javë - 89 - 238 ml;
në 32 - 34 javë - 77 - 278 ml.

Polihidramniozi është një patologji tinëzare, ndaj nëse në javën 34-35, kur nëna ndihet mirë, i jepet kufiri i sipërm i normës dhe rekomandohet shtrimi në spital, duhet të pajtohet. Kjo patologji duhet të monitorohet vazhdimisht për të parandaluar të tmerrshmen! Mbaje mend këte!

Ndonjëherë diagnoza e polihidramnios paraprihet nga diagnoza e polihidramnios të moderuar. Çfarë do të thotë? Prania e një problemi dhe zhvillimi i tij i ngadaltë dhe jo i papritur. Domethënë, sasia e ujit po rritet, edhe pse jo aq shpejt sa mundet, por ka kohë për të korrigjuar gjendjen.

Kur zbulohet patologjia, është koha për të gjetur shkaqet e saj, sepse trajtimi varet prej tyre. Prandaj, nënës i përshkruhet:

Për të konfirmuar diagnozën, mund të përshkruhet kardiotokografia.

Parandalimi dhe trajtimi

Në mënyrë ideale, terapia përshkruhet, në varësi të shkakut të identifikuar të patologjisë. Kështu që:

me konflikt Rhesus, administrohen imunoglobulina;
infeksion intrauterin - përshkruani antibiotikë që lejohen për gratë në një pozicion interesant;
diabeti mellitus - dietë dhe terapi shtesë për të korrigjuar nivelet e sheqerit.

Vërtetë, për shkak të një të tretës së shkaqeve të paidentifikuara të patologjive, çështja se si të trajtohet polihidramnios në secilin rast specifik ndonjëherë as nuk ngrihet, sepse ekziston një "skemë universale" për të hequr qafe problemin me siguri.

Çfarë do të thotë? Çfarë nënë e ardhshme cakto të gjitha përnjëherë:

terapi me antibiotikë me barna me spektër të gjerë;
dietë
diuretikët;
preparate që përmbajnë magnez.

Për të ruajtur imunitetin, për të përmirësuar gjendjen e përgjithshme të nënës dhe fetusit, përshkruhen gjithashtu komplekse vitaminash që përmbajnë vitamina B, C, E.

Në raste ekstreme, në javën 33-34, mund të bëhet një amniotomi në rrjedhën kronike të patologjisë. Kjo është një procedurë në të cilën flluska hapet për të derdhur një pjesë të ujërave. Kështu, mjekët mund të mbrojnë veten dhe gruan shtatzënë nga një këputje, në të cilën ujërat largohen me shpejtësi, duke marrë me vete kordonin e kërthizës ose gjymtyrët e foshnjës dhe duke rrezikuar jetën dhe shëndetin e tij.

Në fazat e mëvonshme, në javën 36 - 41, ata mund të vendosin të stimulojnë lindjen.

Ju mund t'i parandaloni të gjitha këto probleme duke planifikuar një shtatzëni (ky është një ekzaminim para konceptimit), duke iu nënshtruar rregullisht ekzaminimeve, duke dëgjuar rekomandimet e mjekut.