Цусархаг цус харвалтын яаралтай тусламжийн алгоритм. Ишемийн харвалтын үед яаралтай тусламж үзүүлэх. Тархины цус харвалтанд ямар эм өгч болох вэ

Тархины цусны эргэлтийн огцом зөрчил, үүний үр дүнд амин чухал хэсгүүд мэдрэлийн системцус хүлээн авдаггүй, мэдрэлийн эсүүд үхэж, цус харвалт үүсгэдэг. Өвчин нь амь насанд аюултай хэд хэдэн шинж тэмдгээр илэрдэг. Жил бүр ОХУ-ын 5 оршин суугч тутамд энэ өвчин оношлогддог бол нийт тохиолдлын гуравны нэг нь нас бардаг.

Тархины цус харвалтанд анхны тусламж үзүүлэх тусам тухайн хүн амьд үлдэх магадлал өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөнийг тээвэрлэх эмнэлгийн байгууллагахалдлага эхэлснээс хойш гурван цагийн дотор дуусгах ёстой.

Ангилал

Гэртээ цус харвах анхны тусламж нь хүний ​​амь насыг аврах чухал алхам юм.

Гэсэн хэдий ч халдлагын үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой бөгөөд сэтгэлийн хямралд орсон цусны эргэлтийн үйл ажиллагааг зөвхөн эмнэлгийн байгууллагад бүрэн сэргээх боломжтой гэдгийг та мэдэж байх ёстой. Тиймээс, цус харвалт гэж сэжиглэж байгаа бол юуны түрүүнд түргэн тусламжийн багийг дуудаж, дараа нь яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай.

Өвчтөнд туслахын тулд өвчний хэлбэр, тэдгээрийн шинж тэмдгийг мэдэх нь чухал юм.

Тархины цус харвалт дахь цусны эргэлтийн эмгэг нь 2 төрлийн байж болно.

1. Ишемийн төрлийг тархины шигдээс гэж нэрлэдэг. Энэ нь тархийг шаардлагатай бодисоор хангадаг судаснууд нь тромбусаар бөглөрдөг тул үүсдэг. Энэ тохиолдолд цусны бүлэгнэл нь зүрх, хөлний судас эсвэл бусад судаснуудад үүсдэг. Дүрмээр бол ишемийн гол шалтгаан нь судасны атеросклероз ба. Энэ нь ихэвчлэн 60-аас дээш насны хүмүүст оношлогддог.
2. Цусны эргэлтийн эмгэгийн цусархаг хэлбэр нь тархины артерийн тасархайн улмаас илэрдэг. Цусархаг цус харвалт- тархины судаснууд суларч, тэсвэрлэх чадваргүй, хугарсан үед цусны даралт ихсэх өвчний үр дагавар. Ийм учраас АГ-тэй өвчтөнүүд эмчийн зааж өгсөн эмчилгээг хатуу дагаж мөрдөх ёстой. Мөн гэртээ даралт ихсэх эсвэл хэм алдагдалтай тохиолдолд түгшүүртэй шинж тэмдгүүдийг арилгах алгоритмыг чанд дагаж мөрдөөрэй. ). Энэ төрлийн цус харвалтанд ихэвчлэн 40-60 насныхан нөлөөлдөг.

Шинж тэмдэг

Тодорхой төрлийн эмгэгийг оношлох тархины цусны эргэлтТархины цус харвалтын үед яаралтай тусламж үзүүлэх нь хэцүү байдаг ч эмч нарын хувьд эмчилгээний хэлбэр нь тэдгээрээс хамаардаг тул төрлүүдийг ялгах нь маш чухал юм.

Хүн цус харвалттай гэдгийг ойлгохын тулд та өвчний чухал шинж тэмдгийг илрүүлэх тусгай арга хэрэглэж болно.

• Та бол инээмсэглэл юм. Өвчтөний нүүрний хувирал өөрчлөгддөг: тэр зөвхөн нүүрнийхээ хагасыг инээмсэглэж чаддаг;
• D нь хөдөлгөөн юм. Өвчтөн хоёр мөчийг дээшлүүлсний дараа тэдгээрийн нэг нь нөгөөгөөсөө хамаагүй доогуур байгааг харах болно;
• A нь артикуляци юм. Тархины цус харвалтанд өртсөн хүн тодорхой ярьж чадахгүй;
• R нь шийдэл юм. Хэрэв дор хаяж нэг шинж тэмдэг илэрвэл цус харвалтын яаралтай тусламж үзүүлж, эмч нарыг дуудах хэрэгтэй.

Анхаар!

"Эрэгтэй" цус харвалт нь "эмэгтэй" цус харвалтаас хэд хэдэн ялгаатай байдаг.

Организм бүр халдлагад янз бүрийн аргаар хариу үйлдэл үзүүлдэг тул шинж тэмдгүүдийн тодорхой дараалал, цаг хугацааг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Үүнээс гадна шинж тэмдгүүд нь өөр өөр байж болно янз бүрийн төрөлтархины цусны эргэлтийн эмгэг.

At ишемийн харвалтшинж тэмдгүүд нь илүү тод илэрдэг бөгөөд халдлага нь өөрөө хэцүү байдаг: хүн чадна. Нэмж дурдахад, ишемийн үед эхний шинж тэмдгүүд нь халдлагаас хэд хоногийн өмнө гарч ирдэг бол цусархаг шинж тэмдэг гэнэт гарч ирдэг.

Анхны тусламж

Хэрэв танд халдлагын төрлийг тодорхойлох туршлага байхгүй бол цус харвалтын анхны тусламжийг эдгээр зөвлөмжийн дагуу гүйцэтгэдэг.

Хэрэв хүн ухаан алдаагүй бол түргэн тусламж ирэхээс өмнө үйлдлийн алгоритм нь дараах байдалтай байна.

• Хохирогчийг тайвшруулах;
• Толгой ба мөрний хэсэгт илүү өндөр байрлал өгч, тав тухтай хэвтүүлнэ;
• Чөлөөт урсгалыг хангах цэвэр агаарөрөөнд;
• Хувцасны дарах элементүүдийг арилгах буюу задлах;
• Өвчтөний бүрэн амралтыг дэмжих.

Анхаар!

Цус харвалтын анхны тусламж нь хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй эмөвчтөний эрүүл мэндийн үзлэг хийхээс өмнө!

Тархинд цус харвах үед юу хийж болохгүй вэ:

• Хохирогчийг бие даан хөдөлгөх эсвэл түүнийг хөдөлгөхийг хүсэх;
• Аммиак түрхэх;
• Хүнд хоол, ундаа өгөх;
• Өвчтөнийг ухамсарт хүргэхийн тулд хүчил агуулсан эмийг хэрэглэнэ.

Анхаар!

Эмнэлгийн баг хэр хурдан дуудагдах вэ, эхнийх нь анхны тусламжөвчтөний амьдралаас хамаарна.

Чухал дэлгэрэнгүй мэдээлэл

Хэрэв та ишемийн хэлбэрийн харвалтын шинж тэмдгийг цусархаг шинж тэмдгүүдээс ялгаж чадвал тусламжийг дараахь байдлаар ялгана.

Анхаар!

Хэрэв хүн цусны даралт ихсэх өвчтэй бол эрүүл мэндийн үзлэгт орохын өмнө түүний даралтыг хэмжих шаардлагатай. Судалгааны үр дүнг эмч нарт мэдээлэх. Тэднийг ирэхээс өмнө хохирогчийн хөлийг халуун устай ваннд буулгана.

Өвчтөн ухаангүй бол яах вэ?

Хэл нь унахгүй, бөөлжис нь залгиур руу орохгүйн тулд толгойг нь эргүүлж, хөл, гараа дулаацуулж, цэвэр агаараар хангана.

Хэрэв өвчтөн цус харвалттай бол эмнэлзүйн үхлийн шинж тэмдэг илэрвэл (амьсгал, зүрхний цохилт байхгүй, нүдний хүүхэн хараа өргөссөн) маш хүнд нөхцөл байдал дагалдвал яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай.

• Өвчтөний толгойг хажуу тийш нь хазайлгах;
• Шаардлагатай бол амны хөндийг салиа, бөөгнөрөл, гадны биетээс чөлөөлөх;
• Доод эрүүний ирмэгийг хуруугаараа барьж, урагш түлхэх;
• Хийх;
• Зүрхний булчингийн массаж хийх.

Статистик мэдээллээс үзэхэд анхны, чадварлаг тусламж, өвчтөн эмнэлгийн байгууллагад эхний гурван цагийн турш үзүүлэх нь тохиолдлын 60% -д нь амь насыг аврахад тусалдаг. Өвчтөнүүдийн 90% нь эрүүл мэндээ бүрэн сэргээж, бүрэн амьдралаар амьдардаг. Өвчтөнүүдийн 70% -д тархины цусны эргэлтэнд эргэлт буцалтгүй үйл явц үүсэхгүй.

Эмнэлгийн тусламж

Цус харвалтын анхны тусламжийг дуудлагаар ирсэн эмч нарын баг гүйцэтгэдэг.

Оношилгооны үзлэг хийсний дараа эмч нар амьсгалын замын болон зүрхний үйл ажиллагааг сэргээх, сэргээхэд чиглэсэн хэд хэдэн арга хэмжээ авдаг.

Хонгор минь. Тусламж нь цус харвалтын шинж тэмдэг, төрлөөс хамааран хэрэглэдэг эмийг хэрэглэх явдал юм. Эмнэлэгт хэвтсэний дараа өвчтөнд цус харвах үед юу хийхийг эмнэлгийн байгууллагын эмч нар шийддэг.

Урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээх

Олон хүмүүс цус харвалтын илрэлд бэлэн биш байна: хүмүүс эмч нарын томилгоог үл тоомсорлож, зүрх, судасны архаг өвчнийг системтэйгээр эмчилдэггүй.

Үүнээс гадна байнгын стресстэй нөхцөл байдал, муу зуршил, буруу хооллолт нь өвчний эрсдэлийг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлдэг.

Тиймээс амь нас, эрүүл мэндэд маш аюултай нөхцөл байдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та дараах дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

• Зөв хооллох;
• Муу зуршлаасаа татгалзах;
• ирж буй эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх;
• Цусны даралтыг хянах;
• Жингээ хянах;
• Цэгүүдийг зөв соль Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхба амрах;
• Стресстэй нөхцөл байдал, удаан хугацааны сэтгэлийн хямралаас зайлсхийх;
• Илүү их гадаа гарах.

Ишемийн цус харвалт ба тархины цус алдалт хоёулаа цочмог хэлбэрээр хөгжиж, цусархаг гэмтэлд илүү хурц, сүйрлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Тархины судасны гэмтлийн эмнэлзүйн зураг нь түүний фокусыг нутагшуулахаас хамаарна; Үүний зэрэгцээ клиникийг тодорхой артерийн гэмтэлтэй холбох нь үргэлж хоёрдмол утгатай байдаггүй.
Тархины судасны эмгэгийг оношлохдоо анамнезийг сайтар судлах нь чухал юм. Ишемийн харвалтын шалтгаан нь ихэвчлэн атеросклероз эсвэл бусад шалтгааны улмаас (зүрхний хэрэх өвчин, артерит, васкулит гэх мэт) тархины судасны тромбоз эсвэл эмболизм юм. Тархины доторх цус алдалт нь удаан үргэлжилсэн хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензийн үр дүнд судас хагарах үед ихэвчлэн цусны өвчин, коллагенозын үед тохиолддог. Субарахноидын цус алдалт нь ихэвчлэн төрөлхийн гавлын дотоод аневризмын тасархайн үр дүнд үүсдэг.
Эмчилгээний тактик нь гэмтлийн төрлөөс хамаарч өөр өөр байдаг тул цус харвалтын шинж чанарыг зөв тогтоох нь чухал юм (ишеми эсвэл цусархаг). Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд өвчний эхний цагт үүнийг хийх боломжгүй байдаг тул эхлээд биеийн амин чухал үйл ажиллагааг хэвийн болгох арга хэмжээ авдаг.

Ишемийн харвалтын эмчилгээ

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд юуны өмнө одоо байгаа эрсдэлт хүчин зүйлсийн нөлөөлөл орно: ( артерийн гипертензи, чихрийн шижин, гиперлипидеми, тамхи татах гэх мэт antiplatelet бодис (ацетилсалицилын хүчил), антикоагулянт (ялангуяа кардиоген эмболи үүсэх өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд), зарим тохиолдолд судасны мэс засал хийх заалттай байдаг. Эпизод түр зуурын ишемийн дайралтын үед - богино хугацааны голомтот шинж тэмдгүүд гэнэт гарч ирдэг, ихэвчлэн хэдэн минут үргэлжилдэг - эмчилгээ нь аспириныг өдөрт 325-1300 мг тунгаар хэрэглэхээс эхэлдэг. Хэрэв аспирин үр дүнгүй бол шууд дунд молекул жинтэй (гепарин) эсвэл бага молекул жинтэй (надропарин, парнапарин, певипарин) антикоагулянт эсвэл шууд бус антикоагулянт (варфарин) -ийг тогтооно. Антикоагулянт эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг эмпирик байдлаар тодорхойлдог бөгөөд ихэнх тохиолдолд эмийг 2-3 сарын турш зааж өгдөг.
Сүүлийн үеийн судалгааны үр дүнгээс үзэхэд тромболитик (ялангуяа стрептокиназа ба рекомбинант эдийн плазминоген идэвхжүүлэгч) хэрэглэх нь ишемийн харвалттай өвчтөнүүдийн эсэн мэнд амьдрах чадвар, эмчилгээний үр дүнг сайжруулсан байна. Бусад эмийн (жишээлбэл, антиоксидант) талаар урам зориг өгөх мэдээлэл байдаг боловч тэдгээрийн үр нөлөөг эмнэлзүйн баталгаажуулалтыг шаарддаг.
Судасны мэс заслын аргууд нь яаралтай арга хэмжээнүүдийн нэг биш юм. Тромбоэндартерэктоми мэс засал нь гүрээний хүнд хэлбэрийн нарийсалтай өвчтөнүүдэд дахин давтагдах цочмог өвчнөөс үр дүнтэй сэргийлдэг. Гэсэн хэдий ч өргөн тархсан атероматозын нарийсалтай тул хэрэглэх нь утгагүй юм.
Нөхөн сэргээх арга хэмжээг эрт эхлүүлэх (физик эмчилгээний дасгалууд, хөдөлмөрийн эмчилгээ, ярианы дасгалууд), ялангуяа өвчтөний хөдөлгөөнгүй байдлын хүндрэлээс (жишээлбэл, уушигны үрэвсэл, ор дэрний шарх, булчингийн агшилт гэх мэт) урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой.

Цусархаг цус харвалтын эмчилгээ

тархины доторх цус алдалт

Тархины доторх цус алдалтын үед ишемийн харвалттай адил эмчилгээг хийдэг бөгөөд антикоагулянтууд эсрэг заалттай байдаг. Тархины бүтцийг нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг их хэмжээний цус алдалтыг мэс заслын аргаар зайлуулах нь ихэвчлэн өвчтөнүүдийн амийг авардаг. Тархины гүнд байрлах гематомыг эрт арилгах нь ховор тохиолддог, учир нь үйл ажиллагааны нас баралтын түвшин өндөр, мэдрэлийн эмгэг нь хүнд хэвээр байна.
Тархины доторх цус алдалтын эргэн тойронд хавдахыг багасгахын тулд маннитол болон бусад осмотик эмийг тогтооно. Тархины доторх гематомын үед глюкокортикоидын идэвхжил бага байдаг. Гавлын доторх даралтыг хянах нь эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх, гипотензи болон гипертензийн чиглэлд мэдэгдэхүйц хазайлтаас зайлсхийхэд тусална.
Цочмог үе шатанд амьд үлдсэн өвчтөнүүдэд тархины үйл ажиллагаа нэлээд сайн сэргэж чаддаг, учир нь цус алдалт нь ишемийн үхжилтэй харьцуулахад тархины эдэд бага хор хөнөөл учруулдаг.

Субарахноид цус алдалт

Аневризм дахин хагарах нь нас баралтын өндөр түвшин (60% хүртэл) өгдөг. Дахин цус алдахгүйн тулд өвчтөнүүдийг хатуу хэвтрийн дэглэмд оруулж, чимээгүй, харанхуй өрөөнд байрлуулна. Өтгөн хаталтаас урьдчилан сэргийлэх, ачаалал өгөхгүй байх шаардлагатай.
Хүчтэй толгой өвдөх, хүзүү өвдөхөд хөнгөн тайвшруулах эм, өвдөлт намдаах эмийг тогтооно. antiplatelet нөлөөтэй аспирин хэрэглэхийг зөвлөдөггүй; антикоагулянтууд нь эсрэг заалттай байдаг. Анхны болон хожимдсон мэдрэлийн эмгэгийг үнэлэхэд хүндрэл учруулж болзошгүй тул гүн тайвшруулах нь хүсээгүй юм. Глюкокортикоидууд нь субарахноидын орон зайд цусны цочроох нөлөөнөөс үүдэлтэй толгой, хүзүүний өвдөлтийг багасгахад тусалдаг боловч тархины хаван үүсэх үр дүнтэй байдлын нотолгоо байхгүй бөгөөд заримдаа өвчтөнд субарахноид цус алдалтын дараа шууд ажиглагддаг.
Аневризмыг амжилттай арилгасан мэс засал нь үхлийн үр дагавартай дахин цус алдах эрсдлийг бууруулдаг. Аневризмыг хавчуулах нь илүү дээр боловч бусад аргуудыг ашигладаг, жишээлбэл, проксимал гүрээний артерийг боох, тромбоз үүсэх, аневризмын уутны ханыг хуванцар материалаар бэхжүүлэх. Ихэнх мэдрэлийн мэс засалчид эхний 72 цагийн дотор мэс засал хийхийг зөвлөж байна.Эрт мэс засал хийснээр дахин цус алдах эрсдлийг бууруулж, мэс заслын дараах судасны спазм, тархины шигдээс, системийн хоёрдогч хүндрэл үүсэх магадлалыг бууруулдаг. 10 хоног ба түүнээс хойшхи мэс засалд мэс заслын эрсдэл буурч, харин дахин цус алдалт ихэвчлэн тохиолддог тул нас баралт өндөр байдаг.
Мэс заслын эмчилгээ хийлгэсний дараа ч гэсэн субарахноид цус алдалтанд өртсөн олон өвчтөнд мэдрэлийн эмгэгүүд удаан хугацааны туршид тохиолддог бөгөөд үүний шалтгаан нь юуны түрүүнд тархины судасны агшилт (тархи нугасны шингэнд цус байгаатай холбоотой тархины судасны реактив нарийсал) юм. ) ба гидроцефалус. Одоогийн байдлаар судас спазмаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх үр дүнтэй эмчилгээний арга байхгүй боловч судас өргөсгөгч (фенилэфрин эсвэл допамин) ба кальцийн антагонистуудыг эрт хэрэглэх замаар үүнийг бууруулж болох боловч ийм эмчилгээг гавлын дотоод эрхтнүүдийн хяналтан дор хийх ёстой. төвийн венийн даралт. Гидроцефалус нь ихэвчлэн түр зуурын шинжтэй бөгөөд мэс засал хийх шаардлагагүй байдаг. Хэрэв мэдрэлийн эмгэг их хэмжээгээр нэмэгдвэл ховдолоос гадагшлуулах шаардлагатай болдог.

Уран зохиол

1. Харрисоны сурах бичиг ... 366-р бүлэг, Тархины судасны өвчин, 2336-47-р тал.
2. ... Мэдрэлийн яаралтай тусламж, х. 129-31.
3. Tanne D, Bates VE, Verro P et al. Цочмог ишемийн харвалтын үед IV эд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгчтэй хийсэн анхны эмнэлзүйн туршлага: олон төвт судалгаа/ The t-PA Stroke Survey Group. // Мэдрэл судлал 1999; 53(2):424-7.
4. Osborn TM, LaMonte MP, Gaasch WR Тархины цус харвалтын судсаар тромболитик эмчилгээ: сүүлийн үеийн судалгаа, маргааныг тоймлох. // Ann Emerg Med 1999; 34(2):244-55.
5. Adams HP, Bendixen BH, Liera E et al. Дотор каротид артерийн бөглөрөл эсвэл хүнд хэлбэрийн нарийсал бүхий өвчтөнүүдийн ишемийн харвалтын эсрэг тромботик эмчилгээ: Цочмог харвалтын эмчилгээний Org 10172-ийн туршилтын тайлан. // Мэдрэл судлал 1999; 53(1):122-5.
6. Kwiatkowski TG, Libman RB, Frankel M et al. Нэг жилийн цочмог ишемийн харвалтын үед эд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгчийн нөлөө/ Үндэсний мэдрэлийн эмгэг, харвалтын рекомбинант эдийн плазминоген идэвхжүүлэгчийн харвалтын судалгааны групп. // N Engl J Med 1999; 340(23):1781-7.

Энэ нийтлэлээс та сурах болно: цус харвалтын анхны тусламж юу байх ёстой. Тархины цус харвалтын төрлөөс хамааран гэртээ болон гудамжинд яаралтай тусламжийн арга хэмжээний онцлог.

Нийтлэл хэвлэгдсэн огноо: 2016.11.25

Нийтлэл шинэчлэгдсэн огноо: 2019.05.25

Тархины цус харвалтын анхны тусламжийн арга хэмжээ нь зөвхөн өвчтөний амь насыг аврахад чиглэсэн арга хэмжээ, арга хэмжээний цогц юм. Гэмтсэн тархины эсүүд, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны чадварыг сэргээх боломж нь түүнийг хангах цаг хугацаа, зөв ​​эсэхээс хамаарна. Гадаад, дотоодын мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар өвчтөнийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэх хамгийн оновчтой хугацаа нь өвдсөнөөс хойш 3 цаг байна (хэрэв хурдан байх тусмаа сайн).

Эхний ээлжинд хүн цус харвасан тохиолдолд юу хийх ёстой вэ

Тархины цус харвалт хаана ч, ямар ч байсан өвчтөн өөрөө (хэрэв нөхцөл байдал зөвшөөрвөл) болон түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүс тодорхой алгоритмын дагуу ажиллах ёстой.

1. Бүү тэвдэж сандар!!!
2. Өвчтөний ерөнхий байдлыг үнэлэх: ухамсар, амьсгал, зүрхний цохилт, даралт.
3. Тархины цус харвалтын тодорхой шинж тэмдгүүдийг тодорхойлох: гар, хөлний нэг талын саажилт, нүүр царай, хэл яриа, ухаан алдах, таталт өгөх.
4. 103 руу залгаж түргэн тусламж дуудах!
5. Өвчний нөхцөл байдлыг олж мэд (боломжтой бол товчхон).
6. Сэхээн амьдруулах (хиймэл амьсгал, зүрхний массаж) хийх, гэхдээ шаардлагатай бол (амьсгалын дутагдал, зүрхний цохилт, өргөссөн сурагчид).
7. Өвчтөнийг зөв хэвтүүлнэ - нуруу, хажуу тал дээр нь бага зэрэг өргөгдсөн толгой, их биетэй, эсвэл хатуу хэвтээ байдлаар хэвтүүлнэ.
8. Уушигны хүчилтөрөгч, цусны эргэлтийг бүхэлд нь хангах нөхцлийг бүрдүүлнэ.
9. Өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах.
10. Хамгийн ойрын эмнэлэг рүү тээвэрлэх ажлыг зохион байгуул.

Дээр дурдсан яаралтай тусламж нь ерөнхий шинж чанартай бөгөөд цус харвах боломжтой зарим нөхцөл байдлыг оруулаагүй болно. Үйл явдлын дараалал нь дээрх алгоритмынхтай үргэлж ижил байх албагүй. Өвчтөний нөхцөл байдлыг ноцтой зөрчсөн тохиолдолд хэд хэдэн үйлдлийг нэгэн зэрэг хийж, маш хурдан ажиллах шаардлагатай. Тиймээс аль болох 2-3 хүнийг оролцуулж тусламж үзүүлэх хэрэгтэй. Ямар ч тохиолдолд алгоритмын дагуу та өвчтөний амийг аварч, эдгэрэх таамаглалыг сайжруулж чадна.

Онцгой байдлын бүх арга хэмжээний дэлгэрэнгүй тайлбар

Тархины цус харвалтын анхны тусламжийг багтаасан үйл явдал бүрийг зохих ёсоор хэрэгжүүлэхийг шаарддаг. Аливаа "жижиг зүйл" нь үхэлд хүргэж болзошгүй тул нарийн ширийн зүйлийг баримтлах нь маш чухал юм.

Ямар ч бужигнаангүй

Өвчтөний нөхцөл байдал хэчнээн хэцүү байсан ч сандрах хэрэггүй, бухимдах хэрэггүй. Та хурдан, уялдаатай, тууштай ажиллах ёстой. Айдас, үймээн самуун, яаруу, шаардлагагүй хөдөлгөөн нь тусламж үзүүлэх хугацааг уртасгадаг.

Өвчтөнийг тайвшруул

Тархинд цус харвасан ухамсартай хүн бүр санаа зовох нь гарцаагүй. Эцсийн эцэст энэ өвчин гэнэт тохиолддог тул биеийн стрессийн хариу урвалаас зайлсхийх боломжгүй юм. Сэтгэлийн түгшүүр нь тархины байдлыг улам хүндрүүлнэ. Өвчтөнийг тайвшруулахыг хичээ, бүх зүйл тийм ч аймшигтай биш гэдгийг итгээрэй, ийм зүйл тохиолддог бөгөөд эмч нар асуудлыг шийдвэрлэхэд туслах болно.

Түргэн тусламж дуудах

Түргэн тусламж дуудах нь нэн тэргүүний асуудал юм.Цус харвалтын өчүүхэн сэжиг ч гэсэн дуудлага хийх шинж тэмдэг юм. Мэргэжилтнүүд нөхцөл байдлыг илүү сайн ойлгох болно.

103 руу залгаж, диспетчерт юу болсныг, хаана хэлээрэй. Үүнд нэг минутаас илүүгүй хугацаа шаардагдана. Түргэн тусламжийн машин явж байх хооронд та яаралтай тусламж үзүүлэх болно.

Ерөнхий нөхцөл байдлыг үнэлэх

Юуны өмнө дараахь зүйлийг анхаарч үзээрэй.

• Ухамсар: түүний бүрэн байхгүй эсвэл ямар нэгэн хэмжээгээр тэнэглэл (унтамхай, нойрмоглох) нь хүнд хэлбэрийн цус харвалтын шинж тэмдэг юм. Хөнгөн хэлбэрүүд нь ухамсрын сулрал дагалддаггүй.
• Амьсгал: энэ нь хэвийн байж болно, эсвэл байхгүй, үе үе, чимээ шуугиантай, байнга эсвэл ховор байж болно. Амьсгалын хөдөлгөөн бүрэн байхгүй тохиолдолд л хиймэл амьсгал хийх боломжтой.
• Судасны цохилт, зүрхний цохилт: тэд сайн сонсогдож, хурдан, хэм алдагдалтай эсвэл суларсан байдаг. Гэхдээ тэдгээр нь огт тодорхойлогдоогүй тохиолдолд л та хийж болно.

Өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлж, зүрх судасны сэхээн амьдруулах шаардлагатай эсэхийг тодорхойлно

Тархины цус харвалтын шинж тэмдгийг тодорхойлох

Тархины цус харвалттай өвчтөнд:

• толгой хүчтэй өвдөх, толгой эргэх (хүн юунд санаа зовж байгааг асуух);
• богино хугацааны буюу байнгын ухамсрын алдагдал;
• эрчилсэн царай (инээх, шүд нүцгэн, хэлээ гаргахыг хүсэх);
• зөрчих, үг хэлэхгүй байх (ямар нэгэн зүйл хэлэхийг хүсэх);
• сул дорой байдал, нэг талдаа гар, хөлний мэдээ алдалт, эсвэл тэдний бүрэн хөдөлгөөнгүй байдал (гараа урдуураа өргөхийг хүс);
• харааны бэрхшээл;
• хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах.

Ухамсрын хомсдол эсвэл эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг хослол нь цус харвах магадлал өндөр байдаг.

Өвчтөний зөв байрлал

Тархины цус харвалттай өвчтөний ухамсар, ерөнхий байдал эвдэрсэн эсэхээс үл хамааран түүнд амрах хэрэгтэй. Аливаа хөдөлгөөн, ялангуяа бие даасан хөдөлгөөнийг хатуу хориглоно. Байрлал нь дараахь байж болно.

Хүнийг гэдсэн дээр нь эргүүлэх, толгойгоо биеийн байрлалаас доош буулгахыг хориглоно!

Хэрэв таталт байгаа бол

Бүх биеийн хүчтэй хурцадмал байдал эсвэл үе үе мөчний таталт хэлбэрээр татагдах синдром нь хүнд хэлбэрийн цус харвалтын шинж тэмдэг юм. Энэ тохиолдолд өвчтөнд юу хийх вэ:

• Шүлс, бөөлжис амьсгалын замд орохоос сэргийлж нэг талдаа толгойгоо эргүүлж хэвтэнэ.
• Боломжтой бол даавуунд ороосон аливаа зүйлийг эрүүний хооронд байрлуул. Үүнийг хийх нь ховор байдаг тул маш их хүчин чармайлт гаргах хэрэггүй - тэд сайнаас илүү их хор хөнөөл учруулах болно.
  Эрүүгээ хуруугаараа тараахыг бүү оролдоорой - энэ нь боломжгүй юм. Доод эрүүний булангуудыг илүү сайн барьж, урагшлуулахыг хичээ.
  Өвчтөний аманд хуруугаа хийж болохгүй (гэмтэл авах, хуруугаа алдах аюул).
• Таталт дуусах хүртэл өвчтөнийг энэ байрлалд байлга. Тэд давтаж магадгүй гэдэгт бэлэн байгаарай.

Өвчний нөхцөл байдлын ач холбогдлын тухай

Боломжтой бол тухайн хүн яг яаж өвдсөнийг олж мэдээрэй. Тархины цус харвалтын шинж тэмдгүүдийн зарим нь бусад өвчний үед ажиглагдаж болох тул энэ нь маш чухал юм.

• тархины гэмтэл;
• Чихрийн шижин;
• тархины хавдар;
• архи болон бусад хортой бодисоор хордох.

Сэхээн амьдруулах эмчилгээ: нөхцөл ба дүрэм

Амин чухал төвүүдэд нөлөөлдөг, эсвэл хүнд хэлбэрийн тархины хаван дагалддаг маш хүнд цус харвалт нь эмнэлзүйн үхлийн шинж тэмдэг дагалддаг.

• амьсгал бүрэн байхгүй байх;
• хоёр нүдний хүүхэн хараа өргөссөн (зөвхөн нэг хүүхэн хараа өргөссөн бол - гэмтлийн тал дахь тархи дахь цус харвалт, цус алдалтын шинж тэмдэг);
• зүрхний үйл ажиллагаа бүрэн байхгүй болно.

Эдгээр алхмуудыг дагана уу:

1. Хатуу гадаргуу дээр хүнийг нуруугаар нь хэвтүүл.
2. Толгойгоо нэг тал руу нь эргүүлж, хуруугаараа амны хөндийг салиа, гадны биетээс (протез, цусны бүлэгнэл) чөлөөл.
3. Толгойгоо сайн арагш хазайлгаарай.
4. Доод эрүүний булангуудыг хоёр гараараа 2-5 хуруугаараа барьж, урагш түлхэж, эрхий хуруугаараа өвчтөний амыг нээнэ.
5. Хиймэл амьсгал: өвчтөний уруулыг ямар ч салфеткаар боож, уруулаа чанга налж, хоёр удаа гүнзгий амьсгаа авна (амаас ам руу хийх арга).
6. Зүрхний массаж: баруун гараа зүүн гарынхаа дээд талд (эсвэл эсрэгээр) хуруугаа хооронд нь холбоно. Доод алгаа өвчтөний өвчүүний доод ба дунд хэсгийн уулзвар дээр тавьж, цээжин дээр дарах (минутанд 100 орчим). 30 хөдөлгөөн тутамд 2 удаа хиймэл амьсгал хийх хэрэгтэй.

Тархины цус харвалтанд ямар эм өгч болох вэ

Хэрэв цус харвалт эхэлснээс хойш түргэн тусламж дуудсан бол өвчтөнд бие даан ямар нэгэн эм өгөхийг зөвлөдөггүй. Эмнэлэгт хүргэх хугацаа хойшлогдвол дараах эмүүд тархины эсийг гэрийн нөхцөлд дэмжихэд тусалдаг (судсаар тарих хэлбэрээр байвал сайн):

• Пирацетам, Тиоцетам, Ноотропил;
• Актовегин, Цераксон, Кортексин;
• Фуросемид, Ласикс;
• L-лизин эсцинат.

Тархины цус харвалтанд бие даан туслах

Тархины цус харвалтын үед өөрийгөө арчлах нь хязгаарлагдмал байдаг. 80-85% -д цус харвалт гэнэт тохиолддог бөгөөд энэ нь нөхцөл байдал огцом муудаж, ухаан алдах хэлбэрээр илэрдэг. Тиймээс өвчтэй хүмүүс өөрсдийгөө тусалж чадахгүй. Хэрэв та цус харвалттай төстэй шинж тэмдэг илэрвэл:

1. дээш өргөгдсөн толгойн төгсгөлтэй хэвтээ байрлалыг авах;
2. хэн нэгэнд муу санагдаж байгаагаа мэдэгдэх;
3. түргэн тусламж дуудах (103);
4. хэвтрийн дэглэмийг чанд сахих, санаа зовох хэрэггүй, шаардлагагүй хөдөлж болохгүй;
5. цээж, хүзүүг шахаж буй объектоос суллана.

Тархины цус харвалтанд өөрийгөө туслах

Хэрэв цус харвалт ишеми байвал

AT тохиромжтойТархины цус харвалтын анхны тусламж хүртэл өвчний төрлийг харгалзан үзэх ёстой. Дараах тохиолдолд ишемийн харвалт үүсэх магадлал өндөр байдаг.

• өглөө эсвэл шөнийн цагаар амрах үед боссон;
• өвчтөний биеийн байдал дунд зэрэг эвдэрсэн, ухамсар нь хадгалагдан үлдсэн;
• хэл ярианы эмгэгийн шинж тэмдэг, баруун эсвэл зүүн мөчний сулрал, нүүрний гажуудал;
• таталт байхгүй.

Ийм өвчтөнүүд дээр дурдсан сонгодог алгоритмын дагуу анхны тусламж авдаг.

Хэрэв цус харвалт нь цусархаг бол

Тааламжтай шинж тэмдгүүд:

• бие махбодийн болон сэтгэл санааны стрессийн оргил үед огцом үүссэн;
• ухамсар байхгүй;
• таталт өгөх;
• Дагзны булчингууд нь хурцадмал, толгойг нь нугалах боломжгүй;
• цусны даралт өндөр байх.

Стандарт тусламж үйлчилгээнээс гадна ийм өвчтөнд дараахь зүйлс хэрэгтэй болно.

1. Энэ байрлал нь толгойн үзүүрийг өндөрт өргөх (таталт эсвэл сэхээн амьдруулахаас бусад) юм.
2. Толгой дээр мөс түрхэх (цус алдалт байх ёстой тал руу нь илүү сайн - хөдөлгөөнгүй хурцадмал мөчний эсрэг талд).

Гудамжинд тусламж үзүүлэх онцлог

Хэрэв гудамжинд цус харвалт тохиолдвол анхны тусламж нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• Цөөн хэдэн хүнээс тусламж ав. Тэд тус бүрийн үйлдлийг зохион байгуулж, үүрэг хариуцлагыг тодорхой хуваарил (хэн нэгэн түргэн тусламж дуудаж, хэн нэгэн ерөнхий нөхцөл байдлыг үнэлдэг гэх мэт).
• Өвчтөнийг хүссэн байрлалд нь хэвтүүлсний дараа амьсгалахад хялбар болгохын тулд хүзүү, цээжийг нь суллана (зангиагаа тайлж, товчийг тайлж, бүсээ тайл).
• Мөчрийг боож, хүнийг дулаан хувцасаар (хүйтэн улиралд), иллэг хийж, үрнэ.
• Хэрэв танд гар утас байгаа эсвэл хамаатан садантайгаа холбоотой байгаа бол юу болсныг тэдэнд мэдэгдээрэй.

Гэртээ эсвэл ямар ч хаалттай орон зайд тусламж үзүүлэх онцлог

Хэрэв цус харвалт нь байшинд (гэртээ, оффис, дэлгүүрт гэх мэт) тохиолдсон бол анхны тусламж үзүүлэхээс гадна дараахь зүйлийг анхаарч үзээрэй.

• Өвчтөнд цэвэр агаар нэвтрэх: цонх, цонх, хаалгыг онгойлгох.
• Цээж, хүзүүгээ суллана.
• Боломжтой бол цусны даралтыг шалгаарай. Хэрэв энэ нь дээшилсэн (150/90 - 160/100 мм м.у.б-аас их) байвал та АД буулгах эмийг хэлэн доор (Captopress, Farmadipine, Metoprolol) өгч, нарны гялтан дээр бага зэрэг дарж эсвэл нүдийг нь таглаж болно. Хэрэв доошлуулсан бол хөлөө дээшлүүлээрэй, гэхдээ та толгойгоо доошлуулж чадахгүй, хүзүүний хажуу тал дахь каротид артерийн хэсэгт массаж хий.

Тархинд цус харвалтын анхны тусламжийг хэрхэн яаж өгөх вэ

Анхны тусламжийн үр дүн ба таамаглал

Статистикийн мэдээгээр цус харвалттай өвчтөнд яаралтай тусламжийг эхний гурван цагийн дотор эмнэлгийн байгууллагад хүргэсэн.

• хүнд хэлбэрийн цус харвалт бүхий өвчтөнүүдийн 50-60% -ийн амьдралыг авардаг;
• 75-90% нь бага зэргийн цус харвалттай хүмүүст бүрэн эдгэрэх боломжийг олгодог;
• 60-70% нь аливаа цус харвалтын үед тархины эсийн нөхөн төлжих чадварыг сайжруулдаг (ишемийн үед илүү сайн).

Тархины цус харвалт ямар ч үед хэнд ч тохиолдож болно гэдгийг санаарай. Энэ өвчинтэй тэмцэхэд туслах эхний алхамыг хийхэд бэлэн байгаарай!

Түгээмэл итгэл үнэмшлээс ялгаатай нь цус харвалт нь өвчин биш юм. Тийм ээ, ийм онош байгаа бөгөөд хийгдэж байгаа боловч улам олон мэргэжилтнүүд цус харвалтыг бие даасан өвчин гэж үзэхээ больж, үүнийг олон тооны судасны өвчний хүндрэл гэж нэрлэдэг. Давтамжийн хувьд энэ эмгэг нь нас баралтын бүх шалтгааны дунд хоёрдугаарт ордог. Тийм ч учраас түүний шинж тэмдэг, оношлогооны аргуудын талаархи мэдлэг (эмнэлгийн өмнөх үе шатыг оруулаад) нь бүхэл бүтэн нийгэм, хувь хүний ​​​​эрүүл мэндийн байдалд ноцтой нөлөөлдөг.

Бид уншихыг зөвлөж байна:

Тархины цус харвалтын төрлүүд

Мэргэжилтнүүд цус харвалтын үндсэн хоёр төрлийг үндсэн шалтгаанаар нь ялгадаг.

• Ишемийн харвалт, тархины хэсгүүдэд цусны хангамж огцом муудахад хүргэдэг янз бүрийн эмгэгийн үр дүнд үүсдэг;
• Цусархаг цус харвалт, энэ нь янз бүрийн калибрын судаснуудаас цус гарахыг хэлдэг; энэ тохиолдолд тархинд эмгэг өөрчлөлтүүд нь тархины бүтцийг шахаж буй хөгжиж, өсөн нэмэгдэж буй гематомын улмаас үүсдэг.

Ишемийн харвалтын тусдаа ангилал байдаг бөгөөд энэ нь түүний хөгжилд хүргэдэг ихэнх өвчнийг харгалзан үздэг. Энэ нь зөвхөн мэргэжилтнүүдэд сонирхолтой байдаг ч энэ нь хамгийн хүнд эмгэг нь ямар тохиолдолд үүсч болохыг ойлгох нь бидний хувьд чухал юм.

Тархины цус харвалтын шалтгаанууд

Тархины цус харвалт нь хүндрэл гэж тооцогддог тул түүний нэг шалтгааныг тодорхой тогтоох боломжгүй юм. Энд бид энэ эмгэгийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг эрсдэлт хүчин зүйлсийн талаар илүү их ярьж байгаа бөгөөд хоёр бүлэгт хуваагдана.

• өөрчлөх боломжтой ба
• өөрчлөх боломжгүй.

Эхнийх нь судасны ханыг гэмтээх эсвэл цусны эргэлтийг өөр аргаар муутгахад хүргэдэг хэд хэдэн өвчин орно.

• артери;
• зүрхний өвчин;
• анивчих;
• өнгөрсөн хугацаанд шилжүүлсэн;
• өөх тосны солилцооны эмгэг (дислипопротеинеми);
• тархийг тэжээдэг каротид артерийг гэмтээх өвчин.

Өөрчлөгдөж болох эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь амьдралын хэв маягийн онцлогуудыг агуулдаг.

• тамхи татах;
• биеийн илүүдэл жин;
• ханасан өөх тос давамгайлсан хоол тэжээлийн дутагдал, ургамлын эслэг дутагдал;
• согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
• бие махбодийн үйл ажиллагааны дутагдал эсвэл ноцтой дутагдал;
• ашиглах;
• цусан дахь тестостероны түвшин буурах;
• цочмог ба архаг.

Өөрчлөгдөх боломжгүй хүчин зүйлүүд- энэ бол хүйс, нас, удамшлын урьдал нөхцөл гэх мэт ямар ч аргаар өөрчлөх боломжгүй зүйл юм.

руу нөхцөлт байдлаар өөрчлөх боломжгүй хүчин зүйлүүдзүрхний архаг дутагдалтай холбоотой байж болох бөгөөд үүнийг тодорхой хязгаарт нөхөх боломжтой боловч эмчлэх боломжгүй юм.

Дээр дурдсан хүчин зүйлүүд нь юуны түрүүнд ишемийн харвалттай холбоотой бөгөөд энэ нь цусархаг цус харвалтаас хамаагүй илүү байдаг. Сүүлчийн хөгжил нь дараахь зүйлд хүргэдэг.

• артерийн гипертензи;
• тархийг хангадаг цусны судасны аливаа эмгэг;
• антикоагулянт, антиплателет эм, тромболитик эм уух эсвэл тромбо үүсэх тогтолцооны эмгэгийн улмаас цусны бүлэгнэлтийн үйл ажиллагааг зөрчсөн;
• янз бүрийн төрлийн сэтгэцэд нөлөөлөх эм уух - амфетамин, кокаин гэх мэт;
• согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх.

Тархины цус харвалтыг өдөөж болох нөхцөл байдал

Хүндрэл үүсэх нь ерөнхий сайн сайхан байдлын арын дэвсгэр дээр бас боломжтой байдаг боловч хөлөг онгоцон дээрх ачаалал тодорхой эгзэгтэй түвшнээс давсан тохиолдолд нөхөн олговрын механизмын доголдол ихэвчлэн тохиолддог. Ийм нөхцөл байдал нь өдөр тутмын амьдрал, янз бүрийн өвчин, гадаад нөхцөл байдалтай холбоотой байж болно.

• хэвтэж буй байрлалаас босоо байрлал руу огцом шилжих (заримдаа суух байрлалд ороход хангалттай);
• өтгөн хоол;
• халуун усанд орох;
• халуун улирал;
• бие махбодийн болон сэтгэцийн стресс нэмэгдсэн;
• зүрхний хэм алдагдал;
• цусны даралтын огцом бууралт (ихэнхдээ эмийн нөлөөн дор).

Тархины цус харвалтын шинж тэмдэг

Оношлогооны хувьд цус харвалт нь эмч нарын хувьд ч нэлээд хэцүү ажил юм. Нүүрний булчингуудыг үүсгэдэг гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн ердийн үрэвсэл нь цус харвалтын шинж тэмдэг илэрдэг зарим шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. Хэрэв энэ мөчид хүн бас нэмэгдэж байгаа бол алдаа гарах магадлал эрс нэмэгддэг.

Гэсэн хэдий ч цус харвалт нь эмч түүний илрэлийг алдахаас илүү муугаар таамаглах нь дээр байдаг өвчин юм. Тиймээс дараахь бүх тохиолдолд сэжигтэй байх ёстой.

• гэнэт сул дорой байдал, мэдээ алдалт, гар, хөлөнд "галууны овойлт" байдаг, ялангуяа шинж тэмдгүүд нь зөвхөн биеийн хагаст л илэрдэг;
• нүүрний тэгш бус байдал илэрдэг;
• алсын хараа буурч эсвэл алга болж, урьд өмнө байгаагүй харааны олдворууд гарч ирдэг (харааны талбайн нэг хэсгийг алдах, "ялаа");
• яриа муудаж, уялдаа холбоогүй, утгагүй болох;
• ямар ч шалтгаангүйгээр толгойн хүчтэй өвдөлт гарч ирдэг, ялангуяа түүний эхлэл нь "цохих" шинж чанартай бол;
• Бага зэргийн тэнэг байдлаас болж өвчтөн гадны өдөөлтөд бага зэрэг удааширч, ухамсар нь бүрэн унтартал ухаан алддаг - кома.

Тархины цус харвалтыг эмнэлгийн өмнөх оношилгоог хялбарчлахын тулд 1998 онд Британийн хэсэг эмч нар FAST цогцолборыг бүтээжээ. Энэ бол хэд хэдэн энгийн заль мэх бөгөөд ихэнх тохиолдолд та энэ эмгэгийг сэжиглэж болно.

Энэхүү цогцолборын мөн чанар нь дараах байдалтай байна.

1. F-нүүр эсвэл нүүр. Энэ элемент нь нүүрний тэгш хэмийг тодорхойлох, нүүрний булчингийн парезийг тодорхойлоход оршино. Асуудлыг тодорхойлохын тулд өвчтөнд дараахь зүйлийг санал болгодог.
   • Шүдээ харуулах. Тархины цус харвалтаар амны хэлбэр нь теннисний цохиуртай төстэй байдаг - уруулын нэг тал нь салж, нөгөө нь хаалттай хэвээр байна.
   • инээмсэглэ. Тархины цус харвалтаар нүүрний нэг тал дахь нүүрний булчингийн ажил дутагдалтай байдаг.
   • Хацараа хий. Тархины цус харвалтаар нэг хацар нь аяыг нь хадгалдаг бол хоёр дахь нь хөөрдөггүй (эмч нар "давуулт" гэдэг үгнээс "дарвуулт" гэж хэлдэг).
2. А-гар эсвэл гар. Энэ элемент нь мотор болон мэдрэхүйн эмгэгийг илрүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Эмгэг судлалын эмгэгийг илрүүлэхийн тулд өвчтөнд хэд хэдэн шинжилгээ өгдөг.
   • хэвтэж байгаа өвчтөн хоёр гараа 45 ° өнцгөөр (суух - 90 ° өнцгөөр) өргөдөг. Тархины цус харвалтаар нэг гар нь хоцорч эсвэл огт өсдөггүй.
   • Эмч өвчтөний хоёр гараа толгойноосоо дээш өргөж, алгаагаараа холбож, энэ байрлалд 5 секундын турш барьж, дараа нь суллана. Нэг гар нь аажмаар доошилдог.
   • Худлаа хэвтэж буй өвчтөн хоёр хөлийг хип, өвдөгний үений хэсэгт 90 ° өнцгөөр нугалав. Тархины цус харвалтаар хүн энэ байрлалд аль нэг хөлөө барьж чадахгүй.
   • Өвчтөн индекс болон эрхий хуруугаараа бөгж үүсгэдэг (ОК тэмдэгтэй төстэй). Эмч долоовор хуруугаа бөгж рүү оруулаад их хүчгүйгээр таслахыг оролддог. Хэрэв амжилттай бол цус харвалт гэж сэжиглэнэ.
   • Өвчтөн эмчийн гарыг хоёр гараараа шахаж байх ёстой. Энэ тохиолдолд цус харвалтын үед зайлшгүй байх шахалтын хүчний ялгаа илэрдэг.
3. S-яриа эсвэл яриа. Энэ нь ярианы үйл ажиллагааны зөрчил, түүнчлэн хүний ​​орон зай, цаг хугацаа, зан чанарт шилжих чадварыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Энэ элементийг тодорхойлох эхлэл нь зөрчил гарсан мөчийг тэмдэглэж чадах хамаатан садны судалгаа юм. Дараа нь эмч дараахь зүйлийг үргэлжлүүлнэ.
   • Таны нэр хэн бэ? Та хэдэн настай вэ? - хэрэв өвчтөн өөрөө өөртөө чиглээгүй бол эдгээр асуултад хариулахгүй байж болно.
   • Та хаана байна? Өнөөдөр ямар огноо, өдөр, сар, жил вэ? - цус харвалттай өвчтөн газар, цаг хугацаа, орон зайд чиг баримжаагаа алдаж, зөв ​​хариулж чадахгүй.
   • Хариултыг хүлээн авахдаа эмч хариултын хоцрогдол, ярианы ойлгомжтой байдалд анхаарлаа хандуулдаг.
4. Т -цаг эсвэл цаг хугацаа. Энэ нь оношлогооны элемент биш, харин чухал үе шатЭрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. "Эмчилгээний цонх" гэж нэрлэгддэг зүйл байдаг - цус харвалтын анхны шинж тэмдэг илэрснээс хойш 6 цагийн дараа. Яг энэ үед өвчнийг бүрэн арилгах боломжтой ийм эмчилгээний арга хэмжээ авах боломжтой тул энэ хугацааг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Оношлогоо

Хэдийгээр FAST цогцолбор нь цус харвалтын оношийг нэлээд өндөр нарийвчлалтай (80-90%) тогтоох боломжтой боловч энэ баримтыг эцэслэн батлахын тулд цогц арга хэмжээ авах шаардлагатай байна. Лабораторийн болон багажийн судалгаа хийх нь цаашдын эмчилгээний тактикийг тодорхойлж, өвчний үр дагаврын талаар урьдчилсан таамаглал гаргах боломжийг олгодог.

Судалгаа нь өвчтөн эсвэл түүний хамаатан садны судалгаанаас эхэлдэг. Эмч нь цус харвалт эхлэх мөчид анхаарлаа хандуулж, шинж тэмдгүүдийн хөгжлийн динамикийг илрүүлдэг. Тархинд цус харвалт үүсгэж болох хавсарсан өвчний талаар бүх зүйлийг олж мэдэх, түүнчлэн түүний урьдал өвчний талаар мэдэх нь маш чухал юм.

Хоёр дахь шатанд ердийн шинжилгээ, судалгааг хийдэг.

Гурав дахь шатанд багажийн оношлогоо хийдэг. Тооцоолсон болон соронзон резонансын дүрслэл нь цус харвалтын баримтыг илрүүлэх, түүний шинж чанар (ишеми эсвэл цусархаг), нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тодруулах, мөн ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий бусад өвчнийг арилгахад ашиглагддаг. Заримдаа эдгээр аргуудыг ангиографиар нэмж өгдөг бөгөөд энэ нь үхжил ба зэргэлдээ эдүүдийн судасны төлөв байдлыг харах боломжийг олгодог.

Доплер хэт авиан шинжилгээ нь тархины судаснууд ямар нөхцөлд байгааг олж мэдэх, тэдгээрийн нарийсалт, гавлын дотоод бүтцэд цусны хангамж муудаж байгааг үнэлэх боломжийг олгодог.

Оношилгооны бусад аргууд нь эмч нарт туслах бага мэдээлэл өгдөг тул тэдгээрийг ихэвчлэн ашигладаггүй.

Энэ бол тархины ишемийн (хоол тэжээлийн дутагдал) хамгийн нууцлаг хэлбэр юм. Үүний аюул нь цус харвалтын шинж тэмдгүүд нь хурдан гарч ирдэг бөгөөд хурдан (нэг цагийн дотор) алга болдог. Хэтэрхий тод биш тул тэд ихэвчлэн өвчтөний анхаарлыг татдаг бөгөөд түүнд анхааруулдаггүй. Гэхдээ Гиппократ хүртэл бичсэн: "Ер бусын мэдээ алдуулах, мэдээ алдуулах зэрэг нь апоплексийн шинж тэмдэг юм"(апоплекси нь цус харвалтын бүх хэлбэр гэж нэрлэгддэг байсан).

Түр зуурын ишемийн халдлага нь санагдсан шиг тийм ч хор хөнөөлгүй биш юм. Судлаачдын үзэж байгаагаар хагас цагийн дотор ишеми байгаа тохиолдолд өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь тархины эдэд органик өөрчлөлтүүдтэй байдаг. Тийм ч учраас, хэзээ өчүүхэн шинж тэмдэгцус харвалт (хэдхэн минутын дараа алга болсон ч гэсэн) тархины цусан хангамжийн эмгэгийг оношлох, урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Тархины цус харвалтын эмчилгээ

Тархины цус харвалт нь маш ноцтой хүндрэл тул эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч эмийн эмчилгээг эхний минутанд үргэлж хэрэглэж болохгүй, учир нь эм бичих гэж яарах нь өвчний урьдчилсан таамаглалыг улам дордуулдаг.

Гол дүрэм бол түргэн тусламж дуудах, шаардлагатай бол анхны тусламж үзүүлэх, өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэх бөгөөд түүнд бүх төрлийн эмчилгээний арга хэмжээ авах болно.

• хүчилтөрөгчийн хангалттай хангамж;
• амьсгалын замын үйл ажиллагааг хянах;
• тархины хавангийн ноцтой байдал буурах;
• болзошгүй халууралтыг арилгах;
• эвдэрсэн бодисын солилцооны параметрүүдийг засах;
• шинж тэмдгийн эмчилгээ.

Үүнээс гадна мэргэжилтнүүд тусгай эмчилгээг зааж өгч болно:

• тромболиз (тархины судаснуудад цусны өтгөрөлтийг уусгах тусгай эмийг нэвтрүүлэх);
• ижил зорилгоор антикоагулянт ба antiplatelet эмчилгээ;
• цусны өтгөрөлт, судасны хуванцарыг арилгах мэс заслын оролцоо.

Тархины цус харвалтыг цаг тухайд нь эмчлэх нь тархины эд эсийн үхжил үүсэх голомтыг ихээхэн хязгаарлаж чадна. Үүний үр дүнд хүн үхэл, зарим тохиолдолд тахир дутуу болохоос зайлсхийх боломжтой. Гэсэн хэдий ч цус харвалт нь маш ноцтой эмгэг хэвээр байгаа бөгөөд үүнийг зөвхөн эмчийн хяналтан дор эмчлэх ёстой.

Бозбей Геннадий Андреевич, яаралтай тусламжийн эмч

Навигац

Тархины цус харвалтын анхны тусламжийг аль болох хурдан өгөх ёстой. Зөв арга хэмжээ авах, түүнчлэн хүний ​​амь насыг аврахад чиглэсэн арга хэмжээ нь мэргэшсэн эмнэлгийн ажилтнууд ирэхээс өмнө хохирогчийн нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх болно.

Гэмтсэн эсүүд болон мэдрэлийн системийг нөхөн сэргээхэд хялбар байх нь эдгээр үйлдлийг хэрхэн зөв хийхээс шууд хамаарна. Өвчин илэрсэнээс хойш 3 цагийн дотор тухайн хүнийг эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай.

Тэргүүлэх арга хэмжээ

Гэртээ цус харвах анхны тусламжийг аль болох зөв өгөх ёстой. Тархины цус харвалт хаана тохиолдсон, цус харвалт юунаас үүссэнээс үл хамааран асран хамгаалагчид дараах алгоритмын дагуу ажиллах ёстой.

• Бүү тэвдэж сандар;
• Хохирогчийн ерөнхий байдлыг үнэлэх. Тархины цус харвалтын анхны тусламж нь ухамсар, амьсгал, зүрхний цохилт байгааг тодорхойлохоос эхэлдэг;
• түргэн тусламж дуудах;
• Тархины цус харвалтын анхны шинж тэмдэг илэрсэн үед сэхээн амьдруулах тусламж үзүүлэх шаардлагатай, гэхдээ тодорхой шаардлагатай тохиолдолд л;
• Өвчтөний биеийн зөв байрлал нь бас маш чухал юм. Тархины цус харвалтанд анхны тусламж үзүүлэхээс өмнө хүнийг нуруу, хажуу тийш нь зөв хэвтүүлэх хэрэгтэй;
• Яаралтай тусламжцус харвалтын үед амьсгалыг хөнгөвчлөхийн тулд хүчилтөрөгчийн хүртээмжийг хангах;
• Та тухайн хүний ​​төлөв байдалд байнга анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Цус харвалтын үед авах ерөнхий арга хэмжээг дээр дурдсан болно. Анхны тусламж нь чадварлаг, цаг тухайд нь байх ёстой бөгөөд ингэснээр хүн амьд үлдэх төдийгүй өвчнөөс бүрэн эдгэрэх боломжтой болно. Хэрэв өвчтөний сайн сайхан байдалд ноцтой зөрчил илэрвэл бүх арга хэмжээг маш хурдан авах ёстой. Зүрхний шигдээс, цус харвалтын анхны тусламжийг хэд хэдэн хүн хийвэл илүү дээр юм.

Шаардлагатай алхамуудын нарийвчилсан тайлбар

Аливаа алдаа нь нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй тул бүх нарийн ширийн зүйлийг ажиглах нь чухал юм.

Гэхдээ эмэгтэй хүний ​​цус харвалт, бичил харвалтын шинж тэмдэг маш тодорхой байсан ч сандрах шаардлагагүй. Хариуцагч нар хурдан ажиллах хэрэгтэй. Айдас, шаардлагагүй хөдөлгөөн нь туслах хугацааг уртасгаж, сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.

Хэрэв өвчтөн ухаантай бол түүнийг тайвшруулах хэрэгтэй. Түргэн тусламж ирэхээс өмнө цус харвах үед хийх хамгийн эхний зүйл бол ухамсартай хүнд туслах болно гэдгийг батлах явдал юм. Энэ төрлийн өвчин үргэлж гэнэт эхэлдэг тул стрессийн хүчтэй хариу урвал заавал байх болно.

Сэтгэл түгшсэн байдал нь тархины аль хэдийн муудсан байдлыг улам хүндрүүлдэг.

Түргэн тусламж дуудах нь маш чухал тул та аль болох хурдан дуудлага хийх хэрэгтэй. Бичил харвалтын хамгийн бага сэжиг нь нөхцөл байдлыг илүү сайн, илүү зөв ойлгох чадвартай мэргэжилтнүүдтэй холбоо тогтоох үндэс суурь байх ёстой. Утасны дараа та ослын талаарх мэдээллийг диспетчерт шилжүүлж, газрыг тодорхой нэрлэх хэрэгтэй. Энэ бүхэн нь эрүүл мэндийн ажилчдыг замд нь эмнэлгийн анхны тусламж үзүүлэхэд үнэтэй минутыг хэмнэхэд тусална.

Дараах хүчин зүйлүүд нөхцөл байдлыг үнэлэхэд тусална.

• Ухамсрын оршихуй. Байхгүй байх, үүлэрхэг байх нь ноцтой өвчний шинж тэмдэг юм. Энэ нь хөнгөн тохиолдолд тохиолддоггүй.
• Амьсгалах. Үйлдлийн алгоритмамьсгалыг үнэлэх, түүний зөрчил, жишээлбэл, тасалдал зэргийг багтаана. Цээжний хөдөлгөөн байхгүй тохиолдолд л хиймэл амьсгал хийх хэрэгтэй.
• Судасны цохилт. Түүний давтамж, хэмнэл байгаа эсэхийг ойлгохын тулд зүрхний цохилтыг сонсох хэрэгтэй. Зүрхний цохилт нь огт байхгүй тохиолдолд л зүрхний массаж хийхийг зөвшөөрдөг.

Тархины цус харвалтын шинж чанар, тэдгээрийн дагуу анхны тусламж үзүүлэхийн тулд шинж тэмдгүүдийг ойлгох нь адил чухал юм. Толгойн хүчтэй өвдөлт таныг зовоож байгаа эсэх, толгой эргэх шинж тэмдэг байгаа эсэхийг асуух хэрэгтэй. эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст - нүүр царай нь гажиг, инээмсэглэх, нүүрний өөр энгийн үйлдэл хийх чадваргүй байх, ярианы эмгэг, бага тохиолддог - бүрэн байхгүй байх.

Мөн сул дорой байдал, нэг эсвэл хоёр талын мэдээ алдалт, хөдөлгөөнгүй байдал байж болно. Харааны бэрхшээл, хөдөлгөөний зохицуулалттай холбоотой асуудал байгаа эсэхийг та ойлгох хэрэгтэй. Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн хослол нь яаралтай тусламж шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Зөв байрлал

Ухамсрын асуудал байгаа эсэхээс үл хамааран хүнийг амар амгалангаар хангах шаардлагатай. Хөдөлгөөн, ялангуяа бие даан шилжих оролдлогыг хасах хэрэгтэй.

Анхны тусламж нь хохирогчийг нуруун дээр нь хэвтүүлж, ухаантай бол толгой, цээжийг нь дээш өргөх шаардлагатай болдог. Толгойгоо нэг тал руу эргүүлэх гэсэн хэвтээ байрлал нь ухаан алдах, таталт өгөхөд шаардлагатай болно.

Эмийн хэрэглээ

Эрүүл мэндийн ажилтнууд аль хэдийн дуудагдсан үед анхны тусламж нь эм хэрэглэхгүй. Гэвч хэрэв эмнэлэгт хүргэх үйл явц хойшлогдвол судсаар тарих нь илүү тохиромжтой байдаг тархинд дараахь зүйл тусална.

• парацетам;
• тиоцетам;
• ноотропил;
• Кортексин;
• Фуросемид;
• L-лизин;
• Актовегин.

Бичил цус харвалтын эсрэг арга хэмжээ

Хоолны дэглэмийг сонгох үндсэн шинж чанарууд нь дараах байдалтай байна.

• Довтолгооны дараа та физиологийн доод хэмжээг сэргээх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд хүн өдөрт хоёр литр шингэнээс өгдөг бөгөөд энэ нь янз бүрийн шөл, сул цай, сүү хэлбэрээр байж болно.
• Цочмог үе бол илчлэг багатай хоол идэх үе юм, гэхдээ тэжээллэг чанар нь өвчтөний амьдралыг бүрэн хангахад хангалттай байх ёстой.
• Тархины цус харвалтаас хойшхи эхний өдөр нь хамгийн хэцүү байдаг, энэ үед хоол хүнс нь нунтагладаг тул хүнийг хооллох хэрэгтэй. Энэ нь жижиг цайны сав эсвэл тусгай савнаас уух шаардлагатай.
• Хэрэв залгих рефлекс байхгүй бол хоолыг датчик ашиглан хүргэдэг бөгөөд энэ тохиолдолд аль болох шингэн, витаминаар бэлтгэдэг. Ноцтой мэдрэлийн эмгэгийн үед моторын үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдолд тусгай уусмалыг судсаар тарих шийдвэр гаргах бүрэн боломжтой.
• Залгих чадвар сэргэж, ерөнхий байдал сайжирсны дараа та хатуу хоол идэж болно: хүнсний ногоо, уурын котлет, нухсан төмс, өндөг.

Хоолны дэглэмийн онцлог

Зөв хооллолт нь эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь хийхтэй адил чухал юм. Хүн өөх тос, чихэрлэг хоолыг бүрэн орхих ёстой, та кофе, цай ууж чадахгүй. Хэрэв цус харвалтаас эдгэрч байгаа хүн даралт ихсэх өвчтэй бол түүний хоолны дэглэмд маш их ашиг тустай магни, калийн давс агуулсан Сагаган, инжир, овъёосны будаа байх ёстой.

Хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд эм хэрэглэхгүй байх, харин хоол тэжээлийн зөв схемийг сонгох нь зүйтэй. Хүн зөвхөн том ширхэгтэй гурилаар хийсэн хар талх хэрэглэх нь дээр. Их хэмжээний ус ууж, шинэ жимс идээрэй.

Анхны тусламжийн үр нөлөөний түвшин

Хэрэв та статистик тоо баримтад итгэж байгаа бол хохирогчдод эмнэлгийн тусламжийг зөв үзүүлэх, эмч нар ирэхээс өмнө хүнд тусалсан хүмүүсийн нэгдсэн арга хэмжээ нь эдгэрэхэд асар их ашиг тусаа өгдөг.

Хэрэв цус харвалтын бүх үйлдлүүд зөв хийгдсэн бол магадлал дараах байдалтай байна.

• Их хэмжээний цус харвалтын 50-60% нь өвчтөний амийг аврахад хүргэдэг;
• Бага зэргийн цус харвалтаар бүрэн эдгэрэх магадлал 75-90 хувь;
• Тархины эсийг сэргээх, сэргээх боломж нь цус харвалтын төрлөөс үл хамааран 60-70% -иар нэмэгддэг.

Довтолгоо нь нас, байршлаас үл хамааран ямар ч хүнд тохиолдож болно гэдгийг ойлгох ёстой. Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та хоолны дэглэм, бие махбодийн болон сэтгэцийн байдлыг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Мартсан нь дээр. Үр ашиг нь өөрийгөө хянах, хэтэрсэн тохиолдолд эмчид цаг тухайд нь хандах явдал юм.

Стрессийн хамгийн бага хэмжээ нь таныг илүү удаан хугацаанд эрүүл байхад тусална. Энэ нь тийм ч аюултай биш байсан ч хөлөг онгоц, ялангуяа зүрхний аливаа өвчнийг эмчлэх нь чухал юм. Өвдсөн үед чихрийн шижинта эмчийн хяналтанд байнга байх хэрэгтэй.