Ишемийн хэлбэрийн дагуу onmk-ийн эмчилгээ. Тархины судасны цочмог осол (ACI). Үүссэн гол шалтгаанууд

Паспортын өгөгдөл:

БҮТЭН НЭР. Криксина Александра Дмитриевна

Хүйс Эмэгтэй

Нас: 60 настай (21.02.41)

Байнгын оршин суух газар: Москва, st. Лескова, 9-179

Мэргэжил: тэтгэвэр авагч

Хүлээн авсан огноо: 29.10.01

Сонгосон огноо: 22.11.01

Гэнэтийн хэл ярианы эмгэг, баруун хөл, баруун гар нь суларсан гомдол.

Одоогийн өвчний түүх. (Anamnesis morbi.)

Хүргэнийнхээ хэлснээр: 2001 оны 11-р сарын 29-нд тэрээр огцом өвдөж, өвчтөн гэнэт хэл яриагүй болж, баруун гар хөл нь суларч, шалан дээр унаж, ухаан алддаггүй. өвчтэй урт хугацаацусны даралт ихсэх өвчтэй (III шат) 2001 оны 9-р сард өвчтөн парезигүйгээр хэл ярианы эмгэг бүхий тархины судасны цочмог гэмтэл авсан. Гэсэн хэдий ч сарын дотор яриа бараг бүрэн сэргэсэн.

Амьдралын түүх. (Anamnesis vitae).

1941 онд 2-р сарын 21-нд Москвад төрсөн. Төрөлт хэвийн, эмгэггүй байсан. Өвчтөн гэр бүлийн хоёр дахь хүүхэд, сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжилүе тэнгийнхнээсээ хоцорсонгүй. Дунд сургуулийн боловсрол.

Гэр бүлийн болон бэлгийн түүх:

Гэрлэсэн, 2 хүүхэдтэй.

Хоол тэжээл: Хэт их, олон янз, илчлэг ихтэй.

Өнгөрсөн өвчнүүд:

хүүхдийн халдвар (хөхөөр ханиалгах, салхин цэцэг, час улаан халууралт). Өвчтөн сүрьеэтэй. Өвчтөн шарлалт, бэлгийн замын халдварт өвчнийг шилжүүлэхийг үгүйсгэдэг

Харшлын түүх:

Хоол хүнс, сийвэнгийн эм, вакцины харшлын урвал байхгүй.

Удамшил:

Жингээгүй.

Өвчтөний одоогийн байдал. (байдлаа танилцуулж байна).

Ерөнхий үзлэг.

Ерөнхий үзлэгээр өвчтөний биеийн байдал хангалттай, байрлал идэвхтэй байна. Бие галбир нь зөв, үндсэн хуулийн хэлбэр нь нормостеник. Бие нь бөхийж байна. Биеийн температур 36.4 хэм байна.

Арьс нь цайвар өнгөтэй, нүүр нь гиперемик, биеийн бүх гадаргуу дээр хуурай, хөгшрөлтийн толбогүй. Үзэгдэх салст бүрхэвч нь цайвар өнгөтэй байна Ягаан өнгөямар ч пигмент толбогүй.

Арьсан доорх өөхний эд нь дунд зэрэг хөгжсөн, тэмтрэлтээр өвдөх, crepitus байхгүй. Хаван байхгүй.

Тунгалгын булчирхайнууд: inguinal, axillary, умайн хүзүү нь тэмтрэгдэхгүй, өвдөлтгүй байдаг. Зэв: хэлний үндэс, зөөлөн тагнай гиперемик биш, товруу, хаван байхгүй. Гүйлсэн булчирхай нь томорч, гиперемик биш, товруугүй байдаг.

Араг ясны системийг тэмтрэлтээр харахад өвдөлт байхгүй, деформаци ажиглагддаггүй.

Амьсгалын тогтолцоо.

Амьсгалын эрхтнийг шалгаж үзэхэд ханиалга ажиглагддаггүй. Идэвхтэй болон идэвхгүй байрлалд амьсгал давчдах нь ажиглагддаггүй. Цээжинд ямар ч өвдөлт байхгүй.

Хоёр уушгины тэгш хэмтэй хэсэгт амьсгалын аускультаци нь цэврүүт хэлбэртэй байдаг. Цээжний тэгш хэмтэй хэсгүүдэд бронхофони нь ижил байдаг.

Зүрх судасны систем.

Гомдлыг шийдвэрлэх үед зүрхний бүсэд өвдөж, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, хаван байхгүй байсан. Артери ба судлууд томороогүй, харагдахуйц судасны цохилт байхгүй (эерэг венийн судасны цохилт байхгүй). Зүрхний талбай нь харагдахуйц өөрчлөлтгүй.

Зүрхний зүүн хилийн зүүн тийш тэлэлт ажиглагдаж байна.

Зүрхний аускультаци хийх үед аялгуу нь бүдэгхэн байна. Хэмнэл нь зөв.

Эрүүний хөндий дэх гол судасны цохилт байхгүй.

Артерийн судасны цохилт нь хоёр гарт ижил, минутанд 92 цохилт, дунд зэргийн хэмжээтэй, хурцадмал байдал, дүүргэлттэй байна. Цусны даралт 180/100 мм м.у.б.

Үзлэг, тэмтрэлтээр хүзүүний венийн судас хаван, судасны цохилт илрээгүй. Цээжний венийн тэлэлт, хэвлийн хана, мөчрүүд байхгүй.

Хоол боловсруулах систем.

Ходоод гэдэсний зам.

Бөөлжих, диспепси, хий үүсэх, өтгөний эмгэг байхгүй. Амны хөндийг шалгаж үзэхэд хэл нь чийгтэй, ягаан, товруугүй, хагарал, шархлаагүй байдаг. Бохь, хатуу, зөөлөн тагнай нь ягаан өнгөтэй, харагдахуйц гэмтэлгүй. Хоолны дуршил буурдаг.

Үзлэгт хэвлийн хэлбэр нь зөв, амьсгалын үйл ажиллагаанд тэгш хэмтэй оролцдог, хэвлийн хана товойж, татагдахгүй, гүрвэлзэх хөдөлгөөн харагдахгүй байна.

Хэвлийн хөндийн цохилтоор чөлөөтэй, бүрхэгдсэн шингэн байхгүй болно. Менделийн шинж тэмдэг сөрөг байна.

Өнгөц тэмтрэлтээр хэвлийн булчинд өвдөлт, хурцадмал байдал байхгүй.

Аускультаци: хэвийн хүч чадлын гүрвэлзэх хөдөлгөөн, үргэлжлэх хугацаа, үе үе. Хэвлийн гялтангийн үрэлтийн чимээ, судасны шуугианыг сонсдоггүй.

Элэг ба цөсний хүүдий.

Эмчилгээ хийлгэх үед баруун гипохондри дахь өвдөлт, диспепсийн шинж тэмдэг илрээгүй.

Шалгалтын явцад баруун гипохондрийн хэсэгт цухуйсан байдал, ухралт байхгүй.

Цөсний хүүдий тэмтрэгдэхгүй.

Дэлүү.

Курсаци хийх үед зүүн гипохондри дахь өвдөлтийн гомдол гараагүй.

Шинжилгээнд зүүн гипохондрийн бүсэд хязгаарлагдмал цухуйсан байдал, энэ хэсэгт амьсгалын замын хязгаарлалт илрээгүй.

Дэлүү тэмтрэгдэхгүй.

Хэвлийн гялтангийн үрэлтийн чимээ сонсогддоггүй.

Нойр булчирхай.

Хэвлийн дээд хэсэгт өвдөлт, диспепсийн шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Тэмтрэлтээр нойр булчирхайн томрол, хатуурал илрээгүй.

Шээсний систем.

Шээс бэлгийн тогтолцоог шалгаж үзэхэд бүсэлхийн бүсэд өвдөлт байхгүй. Давсагны хэсэгт өвдөлт байхгүй, шээх нь хөндөгдөөгүй, өвдөлтгүй байдаг. Шээс: сүрэл шар өнгөтэй, тунгалаг, цусны хольцгүй.

Бүсэлхий нурууны болон супрапубийн бүсэд үзлэг хийхэд эмгэг өөрчлөлт илрээгүй.

Бөөр нь хэвтээ ба босоо байрлалд тэмтрэгдэхгүй, давсагмэдрэгдэхгүй. Шээсний суваг ба шээсний сувгийн дагуух өвдөлт тодорхойгүй байна.

Дотоод шүүрлийн систем.

Өсөлт, биеийн галбирын зөрчил илрээгүй, бие бялдар нь пропорциональ байна. Таргалалт байхгүй. Арьс нь хуурай, нимгэн, барзгаргүй. Хамар, эрүү, чихний яс, гар, хөлний хэмжээ нэмэгдэхгүй.

Бамбай булчирхай нь томроогүй, өвдөлтгүй байдаг.

мэдрэлийн байдал.

Оюун санааны хувьд ярианы эмгэгийн улмаас холбоо барихад хэцүү байдаг. Тархины болон менингелийн шинж тэмдэг илэрдэггүй.

гавлын мэдрэл.

I. Үнэрлэх мэдрэл. Үнэрлэх мэдрэмж хадгалагдана. Үнэрийн гажуудал, үнэрлэх хий үзэгдэл байхгүй.

II. Харааны мэдрэл. Алсын хараа багасна Хоёр нүдний баруун харааны талбай алдагдана. Өнгөний мэдрэмж хадгалагдана.

III Нүдний мотор, IV гуурсан хоолой, VI мэдрэлийг хулгайлдаг. Баруун пальпебраль ан цав D>S өргөссөн.Бүх чиглэлд нүдний хөдөлгөөний хэмжээ бүрэн хадгалагдана. Хөвөгч нүдний хөдөлгөөн байхгүй. Баруун тийшээ харах парези. Зүүн тийшээ харцгаа. Дунд зэргийн хэмжээтэй сурагчид, D=S. Фотореакци (шууд ба нөхөрсөг) хадгалагдана. Strabismus, diplopia, exophthalmos байхгүй.

V. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл. Мэдрэлийн мөчрүүдийн гарах хэсэгт өвдөлт байхгүй. Парестези байхгүй. Захын болон сегментийн үзүүрт мэдрэмтгий байдлын зөрчил илрээгүй. Амны салст бүрхэвчийн мэдрэмж, нүдний хамрын хэл нь бүрэн бүтэн байдаг. Амаа нээх үед доод эрүү хажуу тийшээ хазайдаггүй. Трофик булчингууд нь хугардаггүй. Эвэрлэг болон коньюнктивийн рефлексүүд (V-VII) эерэг байна.

VII Нүүрний мэдрэл. Хөдөлгөөнгүй байдал, нүүрний хувирал байхгүй. Баруун хамрын уруулын нугалаа тэгшлэв. Баруун талын дэлбээний ан цав өргөссөн.Дух нь үрчлээтсэн, хөмсөг зангидсан, шүд цоорох үед тэгш бус байдал ажиглагддаг. "Дарвуулт" эерэг шинж тэмдэг.

VIII Сонсголын мэдрэл. Хоёр талдаа сонсгол хадгалагдсан. Чихэнд шуугиан, чимээ шуугиан байхгүй Нистагмус, системийн толгой эргэх шинж тэмдэг байхгүй.

IX. Глоссофарингал, X вагус мэдрэл. Бага зэргийн дисфаги, залгиурын рефлекс өндөр D=S. Залгиурын дээд хэсгийн мэдрэмтгий байдал хадгалагдана. Дуу чимээгүй, сөөнгө.

XI. Дагалдах мэдрэл. Мөрний бүсийг дээшлүүлж, толгойгоо эргүүлж, зүүн гараа хэвтээ тэнхлэгээс дээш өргөж, мөрний ирний нэгдэл хадгалагдана. Баруун талд эдгээр дур зоргоороо хөдөлгөөнүүд хязгаарлагдмал байдаг. Хажуу тийш хазайхгүйгээр толгойн байрлал. Хөхний ясны булчингийн трофик нь хөндөгдөөгүй.

XII. Гипоглоссал мэдрэл. Цутгах үед хэл нь хазайдаг баруун талхатингаршилгүй, фибрилляр таталтгүй. Дисартри.

Хөдөлгүүрийн систем.

Булчингийн тогтолцооны үзлэг, тэмтрэлтээр атрофи, псевдохипертрофи, фибрилляр, фасцикуляр таталт байхгүй байна. Дээд ба доод мөчдийн идэвхгүй хөдөлгөөн бүрэн хадгалагдана. Баруун мөчдийн идэвхтэй хөдөлгөөн дутагдалтай. Барре тестээр булчингийн хүч суларч, баруун мөчид 2-3 оноо хүртэл булчингийн тонус нэмэгддэг (дээд мөчрүүдэд нугалах ая, доод мөчрүүдэд уян хатан байдал нэмэгддэг). нэмэгдсэн байна) спастик төрлөөр. Акинези, брадикинези, гиперкинези (чичрэх, хореа, атетоз, хореатетоз, гемибализм, миоклонус, мушгирах дистони, tics) байхгүй. Автоматжуулсан гестикуляцийн хам шинж илрээгүй.

Таталт, таталт таталт байхгүй.

Хөдөлгөөний зохицуулалт.

Хурууны хамрын сорилыг итгэлтэйгээр хийдэг. Зориудын чичиргээ, адиадохокинез, гиперметри, дуулах яриа байхгүй.

Рефлексүүд.

Шөрмөс ба хэвлийн гялтангийн рефлексүүд эрчимтэй байдаг: дээд мөчөөс D>S, доод мөчрөөс: өвдөг (L2-L4, гуяны мэдрэл), Ахиллес (S) 1

S2, шилбэний мэдрэл) - D>S.

Арьсны рефлексүүд: дээд (Th7-Th8), дунд (Th9-Th10), доод (Th11-Th12) хэвлий, хөлний (шилбэний мэдрэл, L5-S2) D>S буурсан.

Үе мөчний рефлексүүд Mayer (ulnar болон дунд мэдрэл, C7-Th1) ба Lehry (ulnar болон median мэдрэл, C6-Th1) буурдаг.

Эмгэг судлалын рефлексүүд:

пирамид: Бабинскийн рефлекс баруун талд илэрсэн, Оппенхайм, Гордон, Шефферийн рефлексүүд сөрөг байна;

Россолимо бүлгийн (Бехтерев 1, 2, Жуковский) тусгал нь сөрөг байна.

Хамгаалалтын рефлексүүд:

баруун талд эерэг.

Реймистийн синкинез илэрсэн.

Псевдобулбар рефлексүүд:

амны хөндийн автоматизмын эерэг рефлексүүд илэрсэн: naso-labial, labial, proboscis, palmar-эрүү.

Мэдрэмж.

Өнгөц мэдрэмж (өвдөлт, температур, хүрэлцэх, үс) баруун талд байхгүй, зүүн талд хадгалагдана. Гүн мэдрэмтгий байдал (булчин-үений мэдрэмж, чичиргээ, даралт, жингийн мэдрэмж) баруун талд байхгүй, зүүн талд хадгалагдана. Нарийн төвөгтэй мэдрэмж (кинестетик, ялгаварлан гадуурхах, хоёр хэмжээст, stereognosis) баруун талд байхгүй, зүүн талд нь тодорхойлогддог. Захын мэдрэл, үндэс дагуух өвдөлтийн цэгүүд тодорхойлогдоогүй байна.

автономит мэдрэлийн систем.

Гипертерми ба нүүрний гипереми нь хоёр талдаа тодорхойлогддог Тогтвортой цагаан дермографизм. Acrocyanosis байхгүй Аарцгийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа, түүнчлэн өвчтөний хяналтыг зөрчөөгүй.

Дээд кортикал функцууд.

Багажийн арга, лабораторийн судалгааны үр дүн.

11/20/01-ний өдрийн цусны ерөнхий шинжилгээ:

Гемоглобин 128г/л

Гематокрит 0.5

Лейкоцит 6.5

13-р хамтлаг

Хэсэгчилсэн 61

Эозинофил 5

Базофил 0

Лимфоцит 20

Моноцитууд 4.2

Шээсний ерөнхий шинжилгээ:

Өнгө нь сүрэл шар

Ил тод байдал бүрэн болсон

Нягт 1018

Урвал нь исгэлэн юм

Глюкоз

Лейкоцит байхгүй.

Уураг байхгүй.

Синдром оношлогоо.

Шалгалтын явцад өвчтөн дараахь зүйлийг илрүүлдэг.

Хөдөлгөөний эмгэгүүд нь:

A) Баруун талын төвийн гемипарези:

гиперрефлекси, арьсны рефлекс буурах D>S,

Синкинези Рейнест,

B) Баруун талын 7 ба 12 мэдрэлийн төвийн парези:

баруун хамрын уруулын нугалаас гөлгөр байдал,

дух үрчлээтэх, хөмсөг зангидах, шүдээ гаргах үед тэгш бус байдал,

"дарвуулт" эерэг шинж тэмдэг,

цухуйсан хэсэг нь атрофи, фибрилляр таталтгүйгээр баруун тийш хазайсан;

C) Псевдобульбар саажилт:

дисфаги,

дисфони,

Мэдрэмжийг дараахь хэлбэрээр зөрчих.

A) Баруун талын hemianesthesia: hemitype дагуу баруун талын бүх төрлийн мэдрэмтгий байдлыг зөрчих.

B) Баруун талын ижил нэртэй hemianopia.

C) Баруун талын парези.

Дээд кортикал функцийг зөрчих:

A) Мэдрэгч моторт афази, аграфи, алексиа.

Тиймээс өвчтөнд гурван "геми" (гемипарез, гемианестези, hemianopsia) хам шинж илэрсэн.

Сэдвийн оношлогоо.

1. Төвийн баруун талын hemiparesis хэлбэрийн моторт эмгэгүүд нь пирамид замын гэмтэлийг илтгэдэг бөгөөд энэ нь баруун тархи дахь төв мэдрэлийн эсүүдийн мэдрэлийн эсүүдээс эхэлдэг бөгөөд дараа нь дотоод капсул руу (урд талын гуравны хоёр) ордог. гуяны арын хэсэг), дараа нь тархины хөлний дунд хэсэгт урсан өнгөрч, гүүрний ёроолоор бууж, medulla oblongata-ийн доод хэсэгт эсрэг тал руу шилжиж, урд эвэрт ойртдог.

VII ба XII мэдрэлийн төвийн парези нь тархины хөлний дунд хэсэгт байрлах дотоод капсулын өвдөгний хэсэгт дамждаг кортиконуклеар замын нэг талын гэмтэл байгааг илтгэнэ. Цөмд ойртох үед энэ зам бас огтлолцдог. Энэ эмгэг нь зөвхөн XII цөм ба гавлын мэдрэлийн VII цөмийн доод туйл нь бор гадаргын нэг талт холболттой байдагтай холбоотой юм.

Pseudobulbar хам шинж нь кортиконуклеар замын хоёр талын гэмтэл (түүний supranuclear сайт) байгааг илтгэнэ.

2. Мэдрэхүйн эмгэгүүд:

A) баруун талын гемианестези нь дотоод капсулын гуяны арын гуравны нэг хэсэгт дамждаг утаснуудын ялагдал юм.

Гадаргуугийн мэдрэмж:

Эхний нейрон нь нугасны зангилааны хэсэгт байрладаг, хоёр дахь нейрон (spinothalamic) нь арын эвэрний эсүүдээс эхэлдэг бөгөөд түүний утаснууд нь урд талын комиссоор дамжин эсрэг тал руу орж, цагаан бодис руу ордог. Тэд тархины ишийг дээшлүүлж, таламусын ховдолын хэсэгт төгсдөг. Гурав дахь нейрон нь харааны булцууны гадна хэсгээс эхэлж, зүүн дотоод капсулын гуяны арын гуравны нэгээр дамжин дээд париетал дэлбээнд (таламо-кортикал зам) дамждаг.

Гүн мэдрэмтгий байдал:

Эхний нейроны төв процесс нь арын үндэс үүсэхэд оролцож, сегментийн арын эвэрт орохгүйгээр арын баганууд руу ордог. Голль ба Бурдахын багцын нэг хэсэг болох замууд нь medulla oblongata-ийн доод хэсэгт байрлах ижил нэртэй цөмд тасалдалгүйгээр өсдөг. Эдгээр нь хоёр дахь мэдрэлийн эсийн эхлэл (бульботаламик зам) бөгөөд энэ нь нэн даруй medulla oblongata-ийн эсрэг тал руу дамждаг ба декусацийн дараа дунд талын гогцоо үүсгэдэг бөгөөд гүүрний хэсэгт нугасны таламик зам ойртдог. Гурав дахь нейрон нь таламусын гадна талын бөөмийн эсүүд ба тэдгээрийн утаснуудаас бүрддэг бөгөөд тэдгээр нь дотоод капсулын гуяны арын ясны арын хэсэгээр дамжин арын төв гирусын бор гадар, дээд париетал дэлбэн рүү ордог.

B) сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу урвалыг хадгалсан баруун талын ижил төстэй гемианопси нь Грациолагийн туяа гэмтсэнийг илтгэнэ, учир нь түүний дотор хүүхэн харааны бус утаснууд байдаг.

C) баруун тийш харц саажилт нь зүүн урд талын нүдний хөдөлгөөний тогтолцооны гэмтлийг илтгэнэ.

Мэдрэхүйн моторт афази, аграфи, алекси хэлбэрийн дээд кортикал функцийг зөрчих нь урд талын доод гирусын арын хэсэгт гэмтэл учруулах - Broca-ийн талбай (талбар 44), дээд зэргийн түр зуурын гирус - Верникийн талбай (талбар 22) зүүн тархи. .

Гурван "хеми" синдром нь зүүн дотоод капсулын арын гуяны бүхэл бүтэн ясны ялагдал байгааг харуулж байна. Энэ хэсэг нь зүүн дотоод гүрээний артерийн салбар болох дунд тархины артерийн судасжилттай байдаг. Мөн энэ өвчтөнд Грациола, зүүн тархины бор гадаргын 44, 22 талбайн туяанд гэмтэл илэрсэн.

Эмнэлзүйн оношлогоо.

Анхдагч өвчин: зүүн дотоод каротид артерийн систем дэх тархины ишемийн хэлбэрийн цочмог хэлбэрийн давтан эмгэг. Тархины судасны атеросклероз. Цусны эргэлтийн энцефалопати IIIst.

Хавсарсан өвчин: цусны даралт ихсэх III үе шат, цусны эргэлтийн дутагдал 1.

Эмнэлзүйн оношийг дараахь үндсэн дээр хийсэн.

Гомдол: хүргэний хэлснээр /өвчтөний ярианы эмгэгийн улмаас/ баруун гар хөл гэнэт суларч унасан. Гэсэн хэдий ч ухаан алдахгүйгээр бөөлжих. Мөн хэл ярианы бэрхшээлтэй холбоотой гомдол. Одоогийн өвчний хөгжлийн түүх: цусны судасны түүхтэй өвчтөн удаан хугацааны туршид (20 жил) даралт ихсэх, хэт их хооллолтоор өвддөг. Өвчтөн тархины судасны атеросклерозтой байдаг. Мөн 2001 оны 9-р сард өвчтөн зүүн дотоод каротид артерийн сав газарт ишемийн харвалтаар өвчилсөн. Шалгалтын өгөгдөл: тархины болон менингелийн шинж тэмдэг илрээгүй, баруун талын hemiparesis, баруун талын гемианопси, гемианестези хэлбэрээр зүүн тархи дахь голомтот шинж тэмдэг илэрдэг. Псевдобулбар саажилт, түүнчлэн мэдрэхүйн моторт афази, алексиа, аграфи зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Тиймээс өвчтөний нас, удаан хугацааны судасны түүх, ишемийн харвалт зэргийг харгалзан үзэхэд зүүн дотоод капсул (түүний арын гуя), түүнчлэн ишемийн харвалтын улмаас тархины тархины бор гадаргын гэмтэлийн талаар ярьж болно. Эдгээр бүсүүдийг хангадаг артерийн . Санал болгож буй эвдрэлийн механизм нь тромботик бус бөгөөд энэ нь судас нь атеросклерозын товруугаар бөглөрөх, судаснууд муруйлт зэргээс шалтгаалан ихэвчлэн тохиолддог.

Эмчилгээний төлөвлөгөө.

Хөдөлгөөнгүй горим. Хүснэгт 10 Sol.Rheopholyglucini 400 IV дусал. Tab.Glicini хэл дор өдөрт 1 г хүртэл. Tab.Aspirini ¼ шөнийн цагаар. дасгалын эмчилгээ. Массаж хийх. Баротерапия. Мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө.

22.11.01 Нөхцөл байдал хангалттай байна. Өвчтөн ярианы эмгэгийн улмаас ямар ч гомдол гаргадаггүй. Баруун талын hemiparesis, hemianesthesia хэвээр байна. Псевдобулбарын шинж тэмдэг илэрдэг. Постпастик хэлбэрийн баруун мөчдийн булчингийн ая нэмэгддэг.

Зүрхний цохилт 80 цохилт/мин, амьсгалын тоо 18/мин. АД 150/100.

26.11.01 Нөхцөл байдал хангалттай байна. Хэл ярианы эмгэгийг хадгалснаас болж гомдол гараагүй. Мэдрэлийн болон соматик байдал өөрчлөгдөөгүй. Баруун мөчний булчингийн хүч 3.5 оноо хүртэл нэмэгддэг.

Физик эмчилгээ, массаж, баротерапия эмчилгээ хийдэг.

ЦД 75 цохилт/мин, АД 19/мин, АД 140/100.

Ишемийн харвалттай өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлын хамгийн ноцтой байдал нь өвчний эхний 10 хоногт ажиглагддаг бөгөөд дараа нь өвчтөн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал буурч эхлэх үед сайжирч эхэлдэг. Энэ тохиолдолд нөхөн сэргээх хурд өөр байж болно. Барьцааны эргэлт сайн, хурдацтай хөгжсөнөөр цус харвалтын эхний өдөр үйл ажиллагаагаа сэргээх боломжтой боловч хэд хоногийн дараа илүү олон удаа нас баралт 20-25% хүрдэг. Гэсэн хэдий ч энэ өвчтөний хувьд сүүлийн үед цус харвасан тул дахин цус харвах эрсдэл эрс нэмэгддэг тул таагүй таамаглал дэвшүүлэх боломжтой.

Эпикризийн үе шат.

21 дэх өдөр.

Урьдчилан сэргийлэх.

Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх нь болзошгүй эрсдэлт хүчин зүйлсийг (хэт идэх, тамхи татах, стресс гэх мэт) хасах, өвчтөний ажил, амралтын дэглэмийг зохион байгуулах, хоол тэжээл, эрүүл мэндийг сайжруулахад оршино. Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт нь зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг системтэй хянах, тэдгээрийн эмчилгээ, антиплателет эмчилгээнд чиглэсэн арга хэмжээг багтаадаг.

Үндэслэл

Судасны түүхтэй, удаан хугацаагаар зовж шаналж буй өвчтөнд ……. Үүний үндсэн дээр мөчрүүд тархины болон менингелийн ерөнхий шинж тэмдгүүдгүйгээр гэнэт сулардаг.

11/22/01-ээс ярианы эмчилгээний эмчийн үзлэг.

Өвчтөн ерөнхийдөө идэвхтэй, түүнд хандсан ярианд хангалттай хариу үйлдэл үзүүлдэг, энгийн ажлуудыг гүйцэтгэдэг, ярианы зааврын хүндрэлтэй, хэсэгчилсэн мэдрэхүйн афази илэрдэг. Илэрхий яриа нь ядуу, нэг үгтэй, том хажуугийн парафазитай бөгөөд энэ нь аяндаа болон давтагдах ярианы аль алинд нь тэмдэглэгддэг. Автомат ярианы дараалал харьцангуй хадгалагдан үлдсэн (тэдгээрийг салангид давталт хийх боломжтой). Алексиа, аграфи.

Эпикризийн үе шат.

21 дэх өдөр.

Гомдлын динамик: афазын эмгэгтэй холбоотой тодорхой гомдол байхгүй.

Төрийн динамик: төлөв байдал харьцангуй сэтгэл хангалуун, ухамсартай, холбоо барих. Судас-бодисын солилцооны эмчилгээний арын дэвсгэр дээр гемодинамик үзүүлэлтүүд хэвийн болсон - АД 150-180/100. Сөрөг динамикгүй мэдрэлийн байдал. Суух, идэвхтэй, өөрийгөө хязгаарлахыг хичээдэг. Хэл ярианы эмгэгүүд хэвээр байна Баруун талын төвийн гемипарези нь булчингийн булчингийн тонустай.

11/16/01-ээс ЭКГ динамикаар 6/11/01: зүүн ховдолын урд хананд цусны хангамж сайжирч байна.

Ds: Зүүн дотоод каротид артерийн систем дэх тархины судасны цочмог ишемийн давтагдах гэмтэл.

Багажийн арга, лабораторийн судалгааны үр дүн.

02.01.26-ны өдрийн цусны ерөнхий шинжилгээ:

Гемоглобин 128 г/л

Гематокрит 0.5

Лейкоцит 6.5

13-р хамтлаг

Хэсэгчилсэн 61

Эозинофил 5

Базофил 0

Лимфоцит 20

Моноцитууд 4.2

Шээсний ерөнхий шинжилгээ:

Өнгө нь сүрэл шар

Ил тод байдал бүрэн болсон

Нягт 1018

Урвал нь исгэлэн юм

Глюкоз

Лейкоцит байхгүй.

Уураг байхгүй.

Эмчилгээний төлөвлөгөө.

Хөдөлгөөнгүй горим. Хүснэгт 10 Sol.Rheopholyglucini 400 IV дусал. Tab.Glicini хэл дор өдөрт 1 г хүртэл. Tab.Aspirini ¼ шөнийн цагаар.

Цусны даралт ихсэх, ажилтай холбоотой янз бүрийн асуудлуудаас болж зүрх судасны систем, үүнд том эсвэл жижиг цусны судасны хананы бүтцийг зөрчсөн тохиолдолд хүн цус харвалтын төрөл болох ишемийн хэлбэрийн тархины цусны эргэлтийн цочмог эмгэгийг мэдэрч болно.

Энэ нь тархины аль нэг хэсэгт зогсонги байдал үүсэх, цусны эргэлтийн хэвийн бус байдал, өөрөөр хэлбэл эмгэгийн хэсэгт хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж эсүүд үхдэг. Тэднийг эмчлэх боломжгүй, гэхдээ цус харвасан хохирогчдод нөхөн сэргээх хугацаанд өдөр бүр илүү анхаарал хандуулбал өмнө нь хариуцаж байсан чиг үүргийг нь сэргээх боломжтой.

Үүн дээр үндэслэн харвалтаар нас барсан хүмүүсийн тоо, хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэдийн тоо жил бүр нэмэгдэж байгаа нь нотлогдсон. Энэ нь зөвхөн хавсарсан өвчлөлөөс гадна бохирдсон агаартай холбоотой байж болох бөгөөд энэ нь олон хүн амтай хотуудын хувьд нүгэл юм. Дээрээс нь бүх зүйл дээр хоол тэжээлийн дутагдалмуу зуршлууд нь олон хүний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.

Тархины цус харвалтын үед ишемийн шинж тэмдэг илэрдэг

Тархины цус харвалт нь мэдрэлийн эмгэгийн төрөлд хамаарах өвчний нэг юм. Тэр хэзээ ч ганцаараа ирдэггүй, гэхдээ үргэлж олон тооны өвчин дагалддаг. Үндсэндээ өвчтөн гүн нойрсох эсвэл өглөө нь цочмог ишемийн харвалтын шинж тэмдэг илэрч болно гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Дүрмээр бол, эрүүл мэндийн ядуу байдал аажмаар нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд ингэснээр хүний тайван бус байдал цаг тутамд нэмэгддэг тул нэг өдөр эсвэл хэдэн өдрийн дотор.

Энэ үед өвчтөнүүд дараахь эмгэгийг мэдэрч болно.

Толгойг таслах өвдөлт.
Хөдөлгөөний идэвхгүй байдал.
Биеийн мэдрэмж, аль ч талдаа буурсан.
Нүдний минь өмнөх дүр зураг тунгалаг болж байна.

Ярианы функцүүдийн гажуудал.
Тархины ишемийн цус харвалтын дараа өвчтөнүүд нойрмог байдал, гар, хөлний үйл ажиллагаа сул байгааг үгүйсгэдэг үе байдаг.

Бүртгэгдсэн шинж тэмдгүүдийн хамт эмч буурах хам шинжийг тодорхойлж болно өвдөлтийн босго, харааны нэг талын бууралт, ярианы аппаратын хүнд хэлбэрийн эмгэг.

Үүнд nasolabial шугамын хагасын гажуудал, унших үйл явц, хоол залгих үйл ажиллагаа муудаж, тархины цусны эргэлт муу байгаагаас болж өвчтөн арифметикийн асуудлыг шийдвэрлэхдээ шүүлтийн логик зөрчигддөг. Энэ нь заримдаа хохирогчийн цус харвалтын дараах хугацаанд түүний нөхцөл байдлыг зохих ёсоор үнэлэх чадваргүй болох явдал юм.

Цочмог сарын тэмдэг ирэх эрсдэлийг юу нэмэгдүүлж болох вэ?

Ишемийн харвалт нь хэзээ ч бие даасан өвчин байгаагүй бөгөөд үүний үндсэн дээр хэд хэдэн нөхцөл байдалд ишемийн хэлбэрийн цус харвалт нь дараахь шалтгааны улмаас үүссэн олон өвчний үр дүнд хамгийн гэнэтийн мөчүүдэд хүмүүсийг үргэлж гүйцэж түрүүлдэг.

Зүрхний бүсэд байнгын өвдөлт.
Элсэн чихэр, өөх тос, гурилан бүтээгдэхүүний тэнцвэргүй хэрэглээ.
Биеийн жингийн өндөр индекс нь чихрийн шижин өвчнийг хөгжүүлэх, цусны судас бөглөрөх гол шалтгаан болдог.
Ишемийн харвалт нь архи, тамхи татдаг хүмүүсийн дунд түгээмэл тохиолддог асуудал юм.
Дүрмээр бол олон залуу эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээсээ айж, хайртай хүмүүстээ, тэр дундаа эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр дааврын эмийг бие даан ууж эхэлдэг.

Тархины хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүйгээс цусан дахь гемоглобин өндөр байж болно. Энэ тохиолдолд тархины цусны эргэлтийг зөрчих нь тархины ишемийн цус харвалт үүсгэдэг.
Хүний өндөр нас.
Толгойн гэмтлийн дараах үр дагавар.

Бүх шалтгааныг энд дурдаагүй байж магадгүй, гэхдээ энэ тохиолдолд та өдөр тутмын цэсийг анхаарч үзэх хэрэгтэй, тухайлбал хоолны дэглэмд ямар хоол хүнс ихэвчлэн байдаг, шинэ ургамал, жимс жимсгэнэ, эсвэл карбонатлаг амтат ороомог уу? ундаа. Эрүүл, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг сонгосон хүмүүс тархины цусны эргэлтийг алдагдуулахад хүргэдэг олон асуудалтай тулгардаг муу зуршлууд үүнд мөн хамаарна.

Цус харвалтын үед шаардлагатай нөхөн сэргээх арга хэмжээ

Ишемийн харвалтын үед цочмог эмгэгийг мэдэрсэн хүн өөрөө ямар үе шатанд бүрэн эдгэрэх боломжтой болохыг урьдчилан тодорхойлж чадахгүй. Үүний зэрэгцээ тэрээр өвчний дараа түүнд юу тохиолдож болохыг олж мэдэх боломж байхгүй, тэр насан туршдаа хэрхэн амьдрах нь хэвээр үлдэнэ. тэргэнцэрэсвэл эхний өдрийн дотор үхэх.

Тиймээс өвчтөний нөхцөл байдал улам дордохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нар эмнэлэгт хэвтсэн даруйдаа эмгэг судлалын нөлөөг бууруулж эхэлдэг. эмийн эмчилгэээсвэл ишемийн хэлбэрийн хэт хурц үед өвчтөнийг мэс заслын тасагт шилжүүлж болно.

Цочмог үед ишемийн харвалтын эмчилгээг хийсний дараа өвчтөн сайжирч, даралт, холестерины тогтвортой байдал сайжирч, эмч нар өвчтөний эдгэрэлтийн дараагийн үе шатанд, жишээлбэл, физик эмчилгээний процедурыг ашиглаж болно. Энэ тохиолдолд мөн тодорхой үр дагавраас хамааран сэтгэцийн болон моторт үйл ажиллагааг сэргээх зорилгоор дасгалын эмчилгээ, массаж, эрготерапияны нөхөн сэргээх курсуудыг зааж өгдөг.

Тархины цус харвалтын эмгэгийн шалтгаанууд

Ишемийн харвалтын үед цусны эргэлтийг зөрчих нь маш ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Бараг ижил харьцаатай үед өвчтөнүүд үхэж эсвэл бүрэн чадваргүй хүмүүс болж хувирдаг. Тархины цус харвах аюулыг үл харгалзан хохирогчдын 5-7% нь нөхөн сэргээх эхний үе шатанд гадны тусламжгүйгээр өөртөө бүрэн үйлчилж, алхаж эхэлдэг.

Гэхдээ цус харвалтын дараа өвчтөн юу хүлээж байгаа нь дараах хэд хэдэн шалтгаанаас бүрэн хамаарна.

Цусан дахь ялтас их хэмжээгээр агуулагддаг тул люмен огцом бөглөрсний улмаас цусны бөглөрөл дагалддаг тархины хагас бөмбөлгүүд болон умайн хүзүүний бүсийн том артерийн бөглөрөл.
Өвчтөний биед үрэвслийн процессын голомт байгаа эсэх.
Зүрхний мэс заслын дараах үе нь цусны бүлэгнэл үүссэний улмаас цусны эргэлтийг нэн даруй зөрчих явдал юм.
Гол артерийн задралын улмаас.
Хүний биеийн холбогч эдүүдийн дотоод орчинд ил тод өтгөн масс үүсэх.
Цусны бүлэгнэлтийг зөрчих нь энэ үзэгдэл голчлон халдварын илрэлүүдээр илэрдэг дотоод эрхтнүүдсунжирсан шинж чанар.

Энэ нь тархины ишемийн цус харвалт, умайн хүзүүний бүс нутгуудын янз бүрийн үрэвслийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулна гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, ялангуяа гүрээний судаснууд үйл явцад өртсөн бол ийм боломж байдаг, гэхдээ дашрамд хэлэхэд, Энэ нь цус харвалт үүсгэх нь ховор байдаг.

Тиймээс хүзүүнээс тархи руу цус дамждаг хэсэгт цусны эргэлтийг зөрчсөн байж болзошгүй тохиолдолд нурууны дээд хэсгийн остеохондрозын түүхтэй хүмүүст онцгой ач холбогдол өгөх хэрэгтэй.

Үүнтэй холбогдуулан цусны нэвчилтийг сайжруулахын тулд ийм хүмүүс дулаарах үйлчилгээтэй тос, тосыг байнга массаж хийх шаардлагатай байдаг бөгөөд ингэснээр судаснуудын хөндийгөөр цусны нэвчилт сайжирна.

Нөхөн сэргээх хүнд хэцүү үе шат дууссаны дараа болзошгүй үр дагавар

Тархины цус харвалтын үед өвчтөнүүд маш ноцтой, нэлээд хөнгөн үр дагаварт хүргэж болзошгүй бөгөөд хэсэг хугацааны дараа эдгэрч, хэвийн орчиндоо эргэж ирдэг. Хэрэв эдгэрэх явцад цусны урсгалын зөрчил нь медулагийн том хэсгүүдэд нөлөөлж байвал өвчтөн дараахь өвчнөөр өвчлөх магадлалтай.

Биеийн тодорхой хэсэгт өвчтөн мэдрэмжийн босго багатай байх болно.
Дүрмээр бол цус харвалтын дараах үед өвчтөнүүд саажилттай гар, хөлөө бүрэн мэдэрч чадахгүй.
Өвчтөн судсаар хооллох эсвэл ходоодны хоолойгоор хоол хүнс оруулах шаардлагатай үед залгих үйл ажиллагааг зөрчих.
Хэлний амт нахиа нь саажилттай хэсгээс бага мэдрэмжтэй байдаг тул өвчтөнүүд хоолны амтыг мэдрэхгүй байж болно.
Тархины ишемийн цус харвалтын дараа сонсгол, харааны хэсэгчилсэн буюу бүрэн алдагдал.
Тархины цусны эргэлт муу байгаагийн байнгын шинж тэмдэг бол ярианы ойлголт, нөхөн үржихүйн зөрчил юм.

Нөхөн сэргээлтийн эхэн үед өвчтөн ихэвчлэн толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг.
Өвчтөний бодол санаа нь бодитой, үндэслэлгүй болж хувирдаг тул түүнд хамгийн их боломж байдаггүй энгийн үгссанал тавих.
Шээх, бие засах үйл явцыг зөрчих.
Өвчин эмгэгийн үед цусны эргэлт бага байдаг тул ихэнх тохиолдолд удаан хугацаагаар комд ордог.
Өвчтөнүүд орон зайд биеийн байрлалаа хянах чадваргүй байдаг.

Гэсэн хэдий ч хэрэв өвчтөнд эхний болон дараагийн өдрүүдийн эхэн үеэс, мөн цус харвах эхний секундээс илүү их цаг хугацаа өгвөл түүнийг нөхөн сэргээх боломж илүү их байх болно. Өвчтөнд тэр даруй биш, хэдхэн цагийн дараа тусламж үзүүлсэн үетэй харьцуулахад.

Өвчтөн өөрөө эрүүл мэнддээ илүү анхаарал хандуулахгүй бол үндсэндээ юу болдог вэ. Гэхдээ хамгийн чухал зүйл бол тархины цусны эргэлтийн эмгэгийг аль хэсэгт бүртгэж, цаашдын хүндрэлийг хэр хурдан арилгахаас бүх зүйл хамаарна.

Ахмад настнуудад ийм өвчин танил болсон бөгөөд түүний нэр CVA - тархины судасны цочмог осол Эсвэл зүгээр л цус харвалт. Бараг бүх ахмад хүн энэ өвчнийг бие даан мэдэрч байсан.Тархины цус харвалт болон шалтгааныг ойлгох нь чухал юм зохих эмчилгээөвчин.

Энэ юу вэ?

Тархины цус харвалт нь толгойн тархины одоо байгаа хувилбаруудын хэвийн үйл ажиллагаанд огцом доголдолтойгоор илэрдэг эмнэлзүйн шинж тэмдэг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь нэг хоногоос илүү байдаг.

CVA-ийн гол шинж тэмдгүүд нь:

Өвчтөний бие хэвийн хөдөлж чадахгүй байх;
Мэдрэмтгий байдлыг хариуцдаг эрхтнүүдийн эмгэг;
ярианы аппаратын хэвийн үйл ажиллагааг зөрчих;
Өвчтөн залгих хөдөлгөөн хийх чадваргүй байх;
байнга толгой өвдөх;
Ухаан алдах.

Маргааш нь хэл ярианы аппаратын гэнэтийн зөрчил, биеийн мэдрэмж алдагдах, хөдөлгөөний зохицуулалттай холбоотой асуудал гардаг. Дараа нь тэд транзисторын ишемийн халдлагын тухай ярьдаг.Энэ нь цус харвалт шиг тийм аюултай өвчин биш, харин цус харвалтанд ч хамаатай.

Хэрэв өвчин нь цусны эргэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгийг хэлдэг бол энэ нь "ишемийн төрлөөр цус харвалт" гэж тодорхойлогддог. Цус алдалт нь мэргэжлийн эмчээр батлагдсан тохиолдолд өвчин нь "цусархаг хэлбэрийн CVA" шинж чанартай байдаг.

Тархины зарим хэсэгт цусны урсгал зогсох үе шат нь цус харвалтаар төгсдөг. Энэ үзэгдэл нь тархины артерийн хананы аяыг бууруулснаас үүдэлтэй бөгөөд мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг дагалддаг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн эд эсийн нэг хэсгийг устгах үр дагавар юм.

ONMK - ICD-10-ийн дагуу код

Олон улсын өвчний арав дахь ангилалд цус харвалт нь өвчнийг үүсгэсэн эмгэгийн дагуу бие биенээсээ ялгаатай хэд хэдэн кодтой байдаг.

Тархины цус харвалт нь тохиолдлын гуравны нэг нь үхэлд хүргэдэг тул энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх ажлыг улсын хэмжээнд авч үздэг. Өвчин туссан өвчтөнүүдийн 60 хувь нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болж, нийгмийн тусламжгүйгээр амьдарч чадахгүй.

Тархины цус харвалтын шалтгаанууд

Ишемийн төрөлтэй холбоотой CVA нь өвчтөний биед аль хэдийн үүссэн эмгэгийн үр дүнд үүсдэг.

Эдгээр өвчинд дараахь зүйлс орно.

ACVE нь хүн амын насанд хүрэгчдийн ангилалд төдийгүй хүүхдүүдэд ч илэрдэг. Энэ нь хүүхдийн тархины судаснууд хөгжлийн явцад ямар нэгэн гажигтай байдагтай холбоотой юм.Төрөлхийн зүрхний гажигтай хүүхдүүдэд цус харвалт үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Тархинд цус харвах үед хүүхдүүдийн дөнгөж 30% нь бүрэн эдгэрдэг. 50 орчим хувь нь мэдрэлийн тогтолцооны ажилд эдгэршгүй эмгэгтэй байдаг. Хүүхдийн тархины цусны эргэлтийн цочмог эмгэгийн тохиолдлын 20 хувь нь нас баралтаар төгсдөг.

Ямар тохиолдолд ЗСӨ-ийг сэжиглэж болох вэ?

Өвчтөний биед дараахь эмгэгүүд байгаа тохиолдолд цус харвалтын оношийг тавьдаг.

мөчдийн мэдрэмтгий байдлын огцом дутагдал;
Харалган болох хүртэл хараа муудах;
Өрсөлдөгчийн яриаг таних чадваргүй байх;
тэнцвэр алдагдах, зохицуулалттай холбоотой асуудал;
Маш хүчтэй толгой өвдөх;
Ухамсрын үүлэрхэг.

Оношлогооны дараа л үнэн зөв оношийг тогтоож болно.

Тархины шигдээсийн үе шатууд

ONMK нь хөгжлийн хэд хэдэн үе шаттай. Тэд тус бүрийг илүү нарийвчлан авч үзье.

Тайзны дугаар	Үе шат шинж тэмдэг
Эхний шат	Хүчилтөрөгчийн дутагдал байдаг бөгөөд энэ нь цусны судасны гадаргуу дээр байрлах хавтгай эсийн нэвчилтийг зөрчихөд хүргэдэг. Үүний үр дүнд цусны эсүүдээс шингэн, уураг тархины эдэд ордог. Хаван үүсдэг;
Хоёр дахь шат	Капиллярын түвшинд цусны даралт буурах хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь эсийн мембраны эвдрэлд хүргэдэг. Мэдрэлийн рецепторууд болон электролитийн сувгууд нь мөн хэвийн ажиллахаа болино. Энэ үе шатанд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой;
Гурав дахь шат	Эсийн бодисын солилцооны үйл ажиллагаа алдагдаж, эд эсэд сүүн хүчил хуримтлагддаг. Хүчилтөрөгчийн молекулууд оролцдоггүй энергийн синтез үүсдэг. Агааргүй горим нь мэдрэлийн эсүүд болон астроцитуудын эд эсийг амин чухал үйл ажиллагааны хэвийн түвшинд байлгахыг зөвшөөрдөггүй. Эдгээр эсүүд нь эзэлхүүнийг нэмэгдүүлж, бүтцэд гэмтэл учруулдаг. Эмнэлзүйн зураг нь мэдрэлийн шинж чанартай гол шинж тэмдэг юм.

Ишемийн харвалт

Энэ төрлийн цус харвалт нь тархины эд эсийн тодорхой хэсгүүдэд цусны урсгалыг бүрэн зогсооход хүргэдэг бөгөөд энэ нь тархины эсийг устгах, түүний үндсэн үйл ажиллагааг зогсооход хүргэдэг.

Ишемийн харвалтын шалтгаанууд

Энэ төлөвлөгөөний цус харвалт нь тархины аль ч эсэд цусны урсгалыг саатуулсанаас үүсдэг. Үүний үр дүнд тархины хэвийн үйл ажиллагаа зогсдог. Холестеролоос бүрдэх товруу нь цусны хэвийн урсгалд саад болдог.Энэ нь бүх өвчний 80 гаруй хувийг үүсгэдэг.

Эрсдлийн бүлэг

CVA нь дараахь эмгэгүүдтэй хүн амын ангилалд ихэвчлэн илэрдэг.

Атеросклерозын шинж чанартай судасны эмгэг;
Цусны даралт огцом нэмэгдэх;
Өмнө нь өргөн хүрээтэй миокардийн шигдээс;
артерийн суналт;
Олдмол буюу төрөлхийн зүрхний гажиг;
Чихрийн шижин өвчний улмаас цусны нягтрал нэмэгддэг.
Зүрхний дутагдлын үр дагавар болох цусны урсгалын хурд буурах;
Биеийн илүүдэл жин;
Өмнө нь өвчтөнд шилжүүлсэн транзисторын ишемийн халдлага;
Архи, тамхины үйлдвэрийн бүтээгдэхүүний хэт их хэрэглээ;
Жаран нас хүрэх;
Цусны бүлэгнэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх.

Өвчний шинж тэмдэг

Мэдрэлийн эмч нар ишемийн харвалтын хөгжлийн хэд хэдэн интервалыг өвчний хүнд байдлаас хамааран ялгадаг.

Хамгийн хурц.тав хүртэл хоног үргэлжилнэ;
Халуун ногоотой.Үргэлжлэх хугацаа 21 хоног;
Эрт үе шатанд нөхөн сэргээх.Цочмог шинж тэмдгүүд арилсан цагаас хойш зургаан сар шаардагдана;
Хожуу сэргэх.Нөхөн сэргээх хугацаа хоёр жил үргэлжилнэ;
Ул мөрийг арилгах.Хоёр жил гаруй.

Ерөнхий шинж тэмдгүүдээс гадна тархины ишемийн харвалт нь орон нутгийн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Энэ нь өвчин гарсан бүс нутгаас хамаарна.

Тэгээд цохиулсан бол Дараа нь дараах шинж тэмдэг илэрнэ.

Хөлөг онгоцны бөглөрөл үүссэн чиглэлд харааны тогтолцооны эмгэг;
Өвчний голомтын эсрэг талд мөчдийн мэдрэмтгий байдал арилдаг;
Үүнтэй ижил хэсэгт булчингийн эдэд саажилт үүсдэг;
Хэл ярианы аппаратын ажилд эмгэг байдаг;
Өөрийнхөө өвчнийг таних чадваргүй байх;
Биеийн чиг баримжаатай холбоотой асуудал;
Харааны талбар алдагдах.

Нурууны артерийн нарийсалтаар өөр нэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Сонсголын алдагдал;
Эсрэг чиглэлд хөдөлж байх үед сурагчдыг татах;
Нүдэнд объектууд хоёр дахин нэмэгддэг.

Хэрэв ялагдал тохиолдсон бол дээр хосгүй цусны судастай уулзвар, дараа нь шинж тэмдгүүд нь илүү хүнд хэлбэрээр илэрдэг:

Ялагдсан тохиолдолд тархины урд артери:

Эсрэг талын мэдрэмж алдагдах, ихэвчлэн хөлний талбайд;
Хөдөлгөөний удаашрал;
Яс-булчингийн эд эсийн аяыг нэмэгдүүлэх;
Хэл ярианы хомсдол;
Өвчтөн зогсож, алхаж чадахгүй.

Хэрэв бүтэлгүйтэл нь хэвийн байдалд саад болж байвал тархины дунд артерийн нээлттэй байдал:

Гол их биений бүрэн бөглөрлийн үр дүн нь хүнд хэлбэрийн комын байдал юм;
Биеийн хагаст мэдрэмтгий чанар алдагддаг;
Моторын аппаратаас татгалздаг;
Тухайн сэдэв рүү харц засах чадваргүй байх;
Харааны талбарууд унадаг;
Хэл ярианы аппаратад гэмтэл гарсан;
Өвчтөн баруун мөчийг эсрэг талаас нь ялгаж чаддаггүй.

Зөрчсөн тохиолдолд тархины арын артерийн нээлттэй байдалДараах клиник зураг ажиглагдаж байна.

Оптик бэлэг эрхтний артерийн бөглөрөлдараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Нүүр болон биеийн эсрэг талын хүрэлцэх мэдрэмжийн дутагдал;
Хэрэв та өвчтөний арьсанд хүрвэл тэр хүнд өвдөлтийг мэдэрдэг;
Гэрэл, тогшлыг буруу ойлгох;
Шуу, мөрний үе нугалж байна. Мөн хуруунууд нь суурь дээр нугалж байна.

Сайт дээр ялагдсан таламусдараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

Өвчтөний хөдөлгөөн өргөн цар хүрээтэй байдаг;
Хүчтэй чичиргээ байна;
Зохицуулалт алдагдах;
Биеийн хагас нь мэдрэх чадвараа алддаг;
Хүчтэй хөлрөх шинж чанар;
Орны шарх үүсдэг.

Тархины цус харвалтын хамгийн хүнд тохиолдол бол тархины доторх гематомын нээлтийн үйл явц юм. Тархи нугасны шингэнд цус алдалт үүсч, тархины ходоодыг цусаар дүүргэдэг.Энэ өвчнийг "ховдолын тампонад" гэж нэрлэдэг.

Тархины цус харвалтын энэ тохиолдол хамгийн хүнд бөгөөд бараг бүх тохиолдолд үхлээр төгсдөг. Үүний тайлбар нь өвчтөний тархи руу цусны саадгүй урсгалд оршдог.

Цус харвалтыг ишемийн төрлөөр эмчлэх

Дээр дурдсан шинж тэмдгүүд нь гэнэт гарч ирж болно уугуул хүн. Эхнийх нь хангах нь маш чухал юм анхны тусламжөвчтэй.

Түргэн тусламж дуудсаны дараа өвчтөний нөхцөл байдлыг дараах аргуудыг ашиглан хөнгөвчлөх шаардлагатай.

Бөөлжих нь хохирогчийн амны хөндийгөөс чөлөөтэй гарахын тулд өвчтөнийг хажуу тийш нь тавь;
Толгой нь бага зэрэг дээш өргөгдсөн байх ёстой;
Хэрэв tonometer байгаа бол цусны даралтыг хэмжих шаардлагатай. Хэрэв даралт нь эгзэгтэй утгууд руу огцом нэмэгдэж байгааг анзаарсан бол түүнийг багасгахын тулд өвчтөний хэлэн дор эмийг байрлуулна;
Өвчтөнд шаардлагатай хэмжээгээр өгнө цэвэр агаар;
Өвчтөний хүзүүг шахаж буй аливаа зүйлээс суллана.

Эмнэлэгт эмчилгээ хийх

Эмнэлгийн байгууллагад ирсний дараа хохирогчийг эрчимт эмчилгээний тасагт байрлуулна. Дараа нь өвчтөнд шаардлагатай бүх ул мөр элементийн тэнцвэрт байдалд анхаарлаа төвлөрүүлдэг тусгай хоолны дэглэмийг зааж өгдөг. Хоол тэжээлийг хоолны дэглэмд өөх тос, халуун ногоотой, давслаг хоол хүнс хэрэглэхгүй байхаар тохируулдаг.

Майонез болон бусад амтлагчийг мөн хасах хэрэгтэй. Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ нь зөвхөн өвчний цочмог үе шатанд хязгаарлагддаг.Хэрэв өвчтөний ухамсар байхгүй бол хоол хүнсийг хоёр хоногийн дараа эмнэлгийн үзлэгээр хийдэг.

Тархины цус харвалт батлагдсаны дараа хэвтэн эмчлүүлэх эмчилгээг нэг сарын турш үргэлжлүүлнэ. Энэ өвчнийг шилжүүлсний дараа үр дагавар нь маш хүнд байдаг.

Тархины эсрэг талын булчингийн эдэд хүчтэй алдагдах, талбай нь эвдэрсэн. Өвчтөнүүдийн тодорхой ангилал нь дахин алхаж, хэвийн хөдөлгөөн хийж сурдаг;

. Хүч чадал буурах нь зөвхөн ам, хацар, уруулын хэсэгт л тохиолддог. Өвчтөн зөв хооллож, шингэн ууж чадахгүй;

Ихэнхдээ ярианы аппаратын ажил тасалддаг. Энэ нь хүний тархины ярианы төв гэмтсэнээс болдог. Өвчтөн үг хэлэхээ бүрэн алддаг, эсвэл өөр хүний үгийг ойлгодоггүй;

Хөдөлгөөний зохицуулалтын эмгэгмөн төвийн тасгуудын гэмтлийн улмаас үүсдэг мэдрэлийн систем, хүний моторын системийн хэвийн үйл ажиллагааг хариуцдаг. Хүнд тохиолдолд, эмгэг нь хэдэн сарын турш үргэлжилж болно;

Харааны системийн үйл ажиллагааны доголдолЭнэ нь өөр өөр шинж чанартай бөгөөд цус харвалт бүхий гэмтлийн хэмжээ, байршлаас хамаарна. Ихэвчлэн тэдгээр нь харааны талбайн алдагдалд илэрхийлэгддэг;

Мэдрэхүйн хямралалдагдлаар илэрхийлэгддэг өвдөлтдулаан, хүйтэн мэдрэмж.

Нөхөн сэргээлт

Өндөр чухал үе шатцус харвалтын дараа эдгэрэх замд.

Чанартай эмчилгээ нь дараахь төрлийн эмчилгээг агуулдаг.

Физик эмчилгээ.Өвчтөнийг мөчдийн хэвийн хөдөлгөөнд буцаах шаардлагатай. Дасгалын багцыг эмчлэгч эмч сонгоно;
Хэл ярианы эмгэг судлаач дээр очиж үзэх.Өвчтөн хэл яриа, залгих эмгэгтэй бол үүнийг тогтооно;
Физик эмчилгээ.Эмнэлэг бүрт байдаг хамгийн боломжийн эмчилгээний төрөл;
Эмийн эмчилгээ.Сэргээх үйл явцын гол үе шат. Мансууруулах бодис нь өвчний дараах хүндрэлийг багасгаж, дахилт үүсэх эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэх;
Оюун ухааны сургалт.Өвчтөн аль болох их уран зохиол уншиж, шүлэг эсвэл бүтээлээс ишлэл цээжлэх нь зүйтэй.

Цус алдалтын төрлөөр CVA

Хүчилтөрөгч агуулсан тэжээллэг нөлөө бүхий бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь каротид артериар дамжин тархинд ордог. Тэд гавлын ясны хайрцагт байрладаг тул төв мэдрэлийн тогтолцооны цусны хангамжийн үндэс болох судасны сүлжээг үүсгэдэг. Артерийн эд эсийг устгах үед цусны урсгал тархи руу хурдан ордог.

Шалтгаанууд

Цусархаг хэлбэрийн цус харвалт нь бүрэн бүтэн байдал нь эвдэрсэн хөлөг онгоцноос тархинд цус алдах үед үүсдэг. Үүний үр дүнд өвчтөний тархинд гематом үүсдэг бөгөөд энэ нь тархины эдэд хязгаарлагддаг. Мөн хагарсан хөлөг онгоцны цус тархины эргэн тойрон дахь хэсэгт нэвтэрч болно.

Эрсдлийн бүлэг

Дараах ангиллын иргэдийн эрүүл мэндийн байдалд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Төрөлхийн цусны судасны тэлэлтээс болж зовж шаналах;
Артери ба венийн хөгжилд гажигтай байх;
Цусны судасны хананы үрэвсэлт өвчинд нэрвэгдэх;
Системийн шинж чанартай холбогч эдийн эмгэгийн үед;
Уургийн солилцооны эмгэг дагалддаг цусны судасны гэмтэл;
Мэдрэлийн системийг өдөөдөг эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх.

Шинж тэмдэг

Цочмог толгой өвдөх;
Байнгын бөөлжих;
Удаан хугацааны туршид байнга ухаан алдах;
Бараг бүх тохиолдолд цусны даралт ихсэх;
мөчдийн сул дорой байдлын мэдрэмж нэмэгдэх;
Мэдрэмтгий байдлыг хариуцдаг эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны эмгэг эсвэл мэдрэмтгий байдлыг бүрэн алдах;
Хөдөлгүүрийн системийг зөрчих;
Харааны тогтолцооны эмгэг;
Хүчтэй мэдрэлийн сэтгэлийн хөөрөл;
Шинжилгээ хийхэд тархи нугасны шингэнд бага хэмжээний цус ажиглагддаг;

Цус алдалтын төрлөөр цус харвалтын эмчилгээ

Эмийн эмчилгээ нь цус алдалтыг зогсоох, тархины хавангийн хэмжээг багасгах, мэдрэлийн системийг тайвшруулах зорилготой эмийг хэрэглэх явдал юм. Антибиотик ба бета-хориглогчдыг хэрэглэдэг.

Эмийн эмчилгээ нь цус харвалт дахин давтагдах шалтгаан болдог тул мэс заслын аргаар асуудлыг арилгахыг зөвлөж байна. Юуны өмнө мэдрэлийн мэс засалч гэмтлийг арилгаж, дараа нь хөлөг онгоцны эвдрэлийг арилгана.

Эмгэг судлалын эргэлт буцалтгүй байдал

үед оношлогооны тестүүдТархины цус харвалтын шинж тэмдгүүд сэргэх боломжтой эсэх нь чухал юм. Үе шат нь эргэх боломжтой үед тархины эсүүд саажилтын үе шатанд байдаг боловч тэдний бүрэн бүтэн байдал, бүрэн ажиллагаа нь зөрчигддөггүй.

Хэрэв үе шат нь эргэлт буцалтгүй бол тархины эсүүд үхэж, ямар ч байдлаар нөхөн сэргээх боломжгүй болно. Энэ хэсгийг ишемийн бүс гэж нэрлэдэг. Гэхдээ энэ тохиолдолд эмчилгээний эмчилгээ хийх боломжтой.

Үүний утга нь нейроныг ишемийн бүсийн бүх шим тэжээлээр хангах явдал юм. Зөв эмчилгээ хийснээр эсийн үйл ажиллагааг хэсэгчлэн сэргээх боломжтой.

Хүн амьдралынхаа туршид биеийн бүх нөөцийг ашигладаггүй, тэр дундаа тархины бүх эсүүд оролцдоггүй нь тогтоогджээ. Ажилд оролцдоггүй эсүүд үхсэн эсийг орлуулж, бүрэн ажиллагааг нь хангаж чаддаг. Үйл явц нь нэлээд удаан байдаг тул бүрэн нөхөн сэргээлт гурван жил үргэлжилнэ.

Транзисторын ишемийн халдлага (TIA)

Энэ өвчин нь бас цус харвалт, гэхдээ ишемийн болон ялгаатай цусархаг цус харвалттүр зуурынх. Тодорхой хугацааны туршид тархины том судаснуудад цусны урсгал огцом зөрчигддөг бөгөөд үүний үр дүнд түүний эсүүд хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн дутагдалд ордог. TIA - транзисторын ишемийн дайралтын шинж тэмдгүүд нь хэдэн өдрийн турш үргэлжилдэг бөгөөд цус харвалтын шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг.

Хэрэв 24 цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн боловч өвчин арилаагүй бол ишемийн эсвэл цусархаг хэлбэрийн цус харвалт үүссэн байх магадлалтай.

Шинж тэмдэг

Транзисторжуулсан ишемийн дайралтын шинж тэмдгийг авч үзье.

Нүүрний аль нэг тал, бие, доод эсвэл дээд мөчдийн мэдрэмжийн бууралт;
Бага зэргийн буюу дунд зэргийн биеийн сул дорой байдал;
Үг хэлэхгүй байх хүртэл ярианы аппаратын ажилд гарсан зөрчил, эсвэл өрсөлдөгчийн үгийг ойлгоход бэрхшээлтэй байх;
Толгой эргэх, зохицуулалтгүй болох;
Чих, толгойд гэнэтийн чимээ гарах;
Толгой өвдөх, хүндрэх.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь гэнэт гарч ирдэг бөгөөд 3-4 цагийн дараа алга болдог. Транзисторын ишемийн халдлагыг цус харвалтаас ялгах эцсийн хугацаа нь нэг хоногоос илүүгүй байна.

Ямар өвчин TIA үүсгэж болох вэ?

TIA нь дараахь нөхцлөөс үүдэлтэй байж болно.

Цусны даралтын байнгын өсөлт, архаг явцтай;
Тархины судасны архаг өвчин;
Цусны бүлэгнэлтийн өөрчлөлт;
цусны даралт огцом буурах;
Механик бөглөрөлтөөс үүдэлтэй артериар дамжих цусны хэвийн урсгалын боломжгүй байдал;
Тархины судасны бүтцийн эмгэг.

Транзисторын ишемийн дайралтыг эмчлэх боломжтой, эмчлэх шаардлагатай! Шинж тэмдгүүд нь маш хурдан дамждаг хэдий ч энэ өвчин нь бие махбодид гэмтэл учруулж байгааг илтгэж байгаа бөгөөд дахилт үүссэн тохиолдолд цус харвалт болж хувирдаг!

Эрсдлийн бүлэг

Транзисторын ишемийн халдлага нь цус харвалтаас багагүй аюултай. Ирээдүйд TIA өвчтэй өвчтөнүүдийн 8 хүртэлх хувь нь халдлагын дараа нэг сарын дотор цус харвалт өвчнөөр өвддөг.Өвчтөнүүдийн 12% нь нэг жилийн дотор, 29% нь дараагийн таван жилд цус харвалт үүсдэг.

Транзисторжуулсан ишемийн дайралтын эмчилгээ

Үүнийг эмнэлэгт хийдэг.

Оношлогооны судалгаанд дараахь процедур орно.

Зүрх судасны эмч, ангиологич, нүдний эмч дээр очиж үзэх. Өвчтөнд эмнэлгийн сэтгэл зүйчтэй зөвлөлдөхийг зааж өгдөг;
Лабораторийн шинжилгээ хийхийн тулд өвчтөн цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, биохимийн шинжилгээнд цус өгөх ёстой;
электрокардиографи;
тархины компьютерийн томографи;
гэрлийн рентген;
Цусны даралтыг тогтмол шалгах.

Хохирогчийг зөвхөн TIA-ийн дахилтыг үгүйсгэсэн эсвэл өвчтөн дахин халдлага гарсан тохиолдолд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх боломжтой тохиолдолд л гэртээ харихыг зөвшөөрдөг.

Транзисторжуулсан ишемийн дайралтыг эмчлэх нь дараах эмүүдийг уух явдал юм.

Үүний үйлдэл нь цусыг нимгэрүүлэхэд чиглэгддэг;
Судас өргөсгөгч бодис;
Цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулах;
Цусны даралтыг хэвийн болгоход зориулагдсан.

Эмийн эмчилгээг balneotherapy, физик эмчилгээтэй хослуулах нь сайн.

Урьдчилан сэргийлэх

Транзисторын ишемийн дайралт үүсэх, давтагдахаас зайлсхийхийн тулд урьдчилан сэргийлэх цогц арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Мэргэжилтэнтэйгээ хамт хичээлийн төлөвлөгөө гаргаж, спортоор хичээллэх;
Өөх тос, давслаг, халуун ногоотой хоолны хэмжээг багасгах замаар хоолны дэглэмийг тохируулах;
Архи, тамхины хэрэглээг багасгах;
Биеийн жингээ хянах.

Судалгааны алгоритм

Тархины цус харвалтыг өвөрмөц шинж тэмдгээр оношлох боломжтой боловч өвчний явцын зэргийг тодорхойлохын тулд цус харвалтын төрөлэнэ нь хамаарна

Оношлогооны хэд хэдэн судалгаанд хамрагдах шаардлагатай.

Мэргэжлийн эмчийн үзлэгөвчтөн эмнэлгийн байгууллагад орсны дараа шууд;

Лабораторийн шинжилгээнд цус авах, глюкозын түвшин, коагуляци, ферментийн төлөв байдлыг үнэлэхийн тулд;

CT сканЭнэ тохиолдолд өвчний талаар илүү бүрэн мэдээлэл авах боломжийг танд олгоно. Ишемийн эмгэгийн дараах эхний 24 цагийн дотор нөлөөлөлд өртсөн газар нутгийн байршлыг олж мэдэх боломжгүй юм.

Энэ асуудлыг соронзон резонансын дүрслэл хийх замаар шийдэж болно;

Тархины судасны ангиографигэмтэл гарсан газар эсвэл артерийн нарийссан түвшинг найдвартай тодорхойлоход тусална. Энэхүү судалгаагаар тархины судас ба артерийн судаснуудын хоорондох аневризм ба эмгэг судлалын холбоог оношлох боломжтой.

Гэвч олж авсан үр дүн нь мэдрэлийн эдийг устгах хэмжээг зөв үнэлэх боломжийг олгодоггүй. Энэ асуудлын шийдэл нь судасны ангиографийг бусад оношлогооны аргуудтай хослуулах явдал юм;

Тархи нугасны шингэн цуглуулахлабораторийн судалгаагаар өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж байгаа боловч энэ судалгаа нь ямар төрлийн цус харвалт болохыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Энэ оношлогооны аргыг голчлон ашигладаг эмнэлгийн байгууллагууд, илүү дэвшилтэт тоног төхөөрөмж дутагдалтай.

Урьдчилан таамаглах

Өвчний дараах таатай үр дүн нь жижиг хэлбэрийн цус харвалтаар өвчилсөн иргэдийн ангилалтай байдаг. Цөөн хязгаарлалттай бол эдгээр өвчтөнүүд амьдралаа хэвийн болгож чадна.

Статистик мэдээллээс харахад нас баралтын 40% нь өвчний дараах эхний сард тохиолддог. 70% нь эхний сард хөгжлийн бэрхшээлийн шинж тэмдэг илэрдэг.Дараагийн 6 сарын хугацаанд 40% нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болно. Хоёр жилийн дараа өвчтөнүүдийн 30% -д тахир дутуугийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Видео: ONMK. Тархины цус харвалтын шинж тэмдэг.

Үүнээс гадна цус алдалт нь фибринолитик бодис, антикоагулянтуудтай эмчилгээ хийх үед, түүнчлэн кокаин, амфетамин зэрэг эмүүдийг хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг.

Тархинд цус харвах эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь зөвхөн дээр дурдсан өвчнүүд төдийгүй дараахь зүйлийг агуулдаг.

өөх тосны солилцоог зөрчих;
таргалалт;
тамхи татах болон бусад муу зуршлууд;
бие махбодийн үйл ажиллагааны дутагдал;
өндөр нас;
генетикийн урьдал нөхцөл;
мэдэгдэхүйц бие махбодийн үйл ажиллагаа;
хүнд стресс.

Зөвхөн өндөр настнууд төдийгүй бөөрний өвчнөөр цусны даралт ихсэх өвчтэй залуучууд ч өвдөж болно. Тархины судасны аневризм (судасны ханын сийрэгжилт, уутны тэлэлт) нь хагарах боломжтой бөгөөд цусархаг цус харвалт үүсгэдэг. Ямар ч тохиолдолд тархины цус алдалт, тархины энэ хэсгийн үйл ажиллагааг тасалдуулж байна. Цус алдалтын голомтоос хамааран өвчин өөрөө илэрч, янз бүрийн хэлбэрээр хөгжиж болно. Хэрэв цус алдалтын хэсэг нь тархи ба тархины иш бол үхэл хоёр өдрийн дотор тохиолдож болно.

Өвчний шинж тэмдэг, явц

Цусархаг цус харвалт нь гэнэт тохиолддог бөгөөд цус харвалт шиг үргэлжилдэг.

Цус харвалтын хөгжил нь цочмог явцаар тодорхойлогддог. Хүн гэнэт толгой өвдөж, ухаан алдах, нүүр нь улаан болж, бөөлжих, амьсгал түргэсэх, тахикарди, гемипарез эсвэл гемиплеги эхэлдэг. Саажилт хурдан хөгждөг. Тархины цус харвалтын хүнд хэлбэрийн үед анхны шинж тэмдгүүдэд кома үүсч болно.

Энэ төрлийн цус харвалт нь 45-60 насны хүмүүст тохиолддог бөгөөд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь нөлөөлдөг. Тархины цус харвалт нь хэт ачаалал, сэтгэлийн хөөрөл, бие махбодийн хэт ачаалал, хэт ачаалал зэргээс үүдэлтэй байж болно. Тархины цус харвалтын дохио нь толгой өвдөхөөс гадна нүүр рүү цус урсдаг.

Тиймээс цус харвалтын хөгжлийн ерөнхий шинж тэмдгүүд нь дараахь илрэлүүдийг агуулдаг.

дотор муухайрах;
ухамсрын эмгэг;
цочмог толгой өвдөх;
толгой эргэх;
чимээ шуугиантай амьсгалах;
хүйтэн арьс;
хурцадмал удаан импульс;
цус алдалтын тал дээр өргөссөн хүүхэн хараа;
нүдний ялгаа;
нүдний алимны "усанд сэлэх";
булчингийн гипотензи;
гар ташуур хэлбэрээр унах;
арьс ба шөрмөсний рефлекс хоёулаа буурсан;
хөлний гаднах эргэлт үүсдэг;
гэнэтийн сул дорой байдал;
мэдээ алдалт, нүүр, мөчний булчингийн саажилт (ихэвчлэн биеийн нэг талд);
ярианы эмгэг;
нэг эсвэл хоёр нүдний хараа огцом муудах;
тэнцвэр алдагдах, гэнэтийн алхалт.

Мөн цус харвалт үүсэх нь менингелийн шинж тэмдэг дагалдаж болно.

Гавлын доторх цус алдалтын илрэл нь асгарсан цусыг хаанаас авахаас хамаарна.

Цус нь субарахноид орон зайд (тархины мембраны хооронд, өөрөөр хэлбэл тархины бодис ба дотроос гавлын ясны хооронд) ороход дараахь шинж тэмдгүүд илэрнэ.

гэнэтийн, хүчтэй толгой өвдөх;
фотофоби ( өвдөлтямар ч гэрлийн эх үүсвэрийг харах эсвэл гэрэлтүүлэгтэй өрөөнд байх үед нүдэнд);
тайвшрал авчрахгүй дотор муухайрах, бөөлжих; ухаан алдах.

Маягтыг ачаалж байна..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7311" data-slogan-id-popup="10617" data-slogan-on-click= "Үнэ авах AB_Slogan2 ID_GDB_7311 http://prntscr.com/nvtqxq" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_954426">Үнэ авах
Тархины бодис дахь цус хуримтлагдах үед гематом (орон нутгийн цусны хуримтлал) үүсдэг. Гематом нь эзэлхүүн хэлбэрийн формаци нь тархины зэргэлдээх хэсгүүдэд гематомын даралттай холбоотой шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Тиймээс тархины доторх гематомын илрэл нь тархинд нутагшуулах замаар тодорхойлогддог. Урд талын дэлбэн дэх гематом нь дараах шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

оюун ухаан буурах;
тэнэг байдлын дүр төрх (тэнэг хошигнол, яриа хөөрөө зэргээр тодорхойлогддог зан авир);
ярианы эмгэг: өвчтөний яриа алдагдах ("аманд будаа" гэх мэт). Үүнийг моторт афази гэж нэрлэдэг;
хоолойгоор уруулыг сунгах (хөхөх үед): аяндаа эсвэл уруул руу объект хүрэх үед;
алхах тогтворгүй байдал: ихэвчлэн өвчтөн алхахдаа нуруун дээрээ унах хандлагатай байдаг.

Түр зуурын дэлбэн дэх гематом нь дараах шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

ярианы эмгэг: өвчтөн түүнд хандсан яриаг сонсдог ч ойлгодоггүй (түүний төрөлх хэл нь түүнд гадаад хэл шиг сонсогддог). Үүнийг мэдрэхүйн афази гэж нэрлэдэг;
харааны талбайн алдагдал (харааны талбайн аль ч хэсэгт хараа муудах);
мөчид эсвэл биеийн бүх хэсэгт ажиглагддаг таталт таталт.

Париетал дэлбэн дэх гематом нь биеийн нэг хагаст мэдрэмтгий байдлыг зөрчихөд хүргэдэг (хүн мэдрэгддэггүй, өвдөлт намдаах үед температур, өвдөлтийг мэдэрдэггүй).

Дагзны дэлбэн дэх гематом нь харааны бэрхшээлийг үүсгэдэг - нэг эсвэл хоёр нүд нь харалган эсвэл хязгаарлагдмал харааны талбайг үүсгэдэг.

Тархины эдэд цус хуримтлагдвал дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

хөдөлгөөний зохицуулалтыг зөрчих (хөдөлгөөн шүүрдэх, бүдэг бадаг);
алхалтын тогтворгүй байдал: өвчтөн алхахдаа хажуу тийшээ хазайдаг, бүр уналтанд ордог;
том хэмжээний хэвтээ nystagmus (дүүжин нүдний хөдөлгөөн, "нүд гүйдэг" хажуу тийшээ);
булчингийн ая буурах (булчингийн гипотензи);
нүүр ба биеийн улайлт;
амьсгалын хэмнэлийг зөрчих;
ухамсрын хямрал (ухамсрын төөрөгдөл эсвэл түүний бүрэн байхгүй байдал).

Тархины ховдолын системд цус орох тохиолдолд тархины ховдолоос тархи нугасны шингэн (тархины шим тэжээл, бодисын солилцоонд оролцдог тархи нугасны шингэн) урсдаг сувгийн хөндийг хаадаг. Цочмог бөглөрөлтэй гидроцефалус үүсдэг (тархины хөндийн дотор тархи нугасны шингэн хуримтлагдах (тархины ховдолууд) нь дотроосоо "сунах", тархины бодисыг гавлын дотоод даралт ихсэх замаар шахах). Энэ тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

таталт таталт (гар, хөлний булчингийн хурц агшилт, заримдаа ухаан алдах);
ухамсрын хямрал (ухамсрын төөрөгдөл эсвэл бүрэн байхгүй);
булчингийн аяыг зөрчих (мөчний аяыг пароксизмоор нэмэгдүүлж, дараа нь ая дутагдах).

Цус алдалтаас хойшхи эхний 2.5-3 долоо хоног бол өвчний хамгийн хүнд үе юм, учир нь энэ үе шатанд өвчтөний биеийн байдал хүндэрсэн нь тархины хаван үүсэхээс шалтгаалж, мултрал, тархины шинж тэмдгүүд илэрч, нэмэгддэг. Түүгээр ч барахгүй тархины мултрал, түүний хаван нь өвчний цочмог үед нас баралтын гол шалтгаан бөгөөд дээр дурьдсан шинж тэмдгүүд нь урьд өмнө үүссэн соматик хүндрэлүүд (бөөр, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, уушигны үрэвсэл, чихрийн шижин гэх мэт) дагалддаг эсвэл декомпенсацитай байдаг. . Амьд үлдсэн өвчтөнүүдийн өвчний дөрөв дэх долоо хоногийн эхээр тархины шинж тэмдгүүдийн регресс эхэлж, тархины голомтот гэмтлийн үр дагавар нь эмнэлзүйн зураглалд тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг бөгөөд энэ нь хожим өвчтөний хөгжлийн бэрхшээлийн зэргийг тодорхойлох болно.

Израилийн шилдэг олон нийтийн эмнэлгүүд

Израилийн шилдэг хувийн эмнэлгүүд

Өвчний эмчилгээ

Тархины цус харвалтын үед өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. Эмнэлэгт хэвтэх боломжгүй бол өвчтөнийг өгдөг эмцусны эргэлтийг сайжруулдаг.

Цусархаг цус харвалтын эмчилгээ нь консерватив эсвэл мэс заслын байж болно. Эмчилгээний нэг буюу өөр аргыг сонгохдоо өвчтөний эмнэлзүйн болон багажийн үнэлгээ, мэдрэлийн мэс засалчтай зөвлөлдсөний үр дүнд үндэслэнэ.

Эмчилгээний эмчилгээг мэдрэлийн эмч хийдэг. Цусархаг цус харвалтын консерватив эмчилгээний үндэс нь ямар ч төрлийн цус харвалт бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээний ерөнхий зарчимд нийцдэг.

Хэрэв цусархаг цус харвалт гэж сэжиглэж байгаа бол эмчилгээний арга хэмжээг аль болох хурдан эхлүүлэх шаардлагатай (эмнэлгийн өмнөх үе шатанд). Энэ үед эмчийн гол үүрэг бол гадаад амьсгал, зүрх судасны үйл ажиллагааны хангалттай байдлыг үнэлэх явдал юм. Амьсгалын дутагдлыг засахын тулд интубацийг механик агааржуулалтын холболтоор хийдэг.

Зүрх судасны тогтолцооны эмгэгүүд нь дүрмээр бол хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензийн үед байдаг тул цусны даралтыг аль болох хурдан хэвийн болгох шаардлагатай.

Өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэсний дараа хийх ёстой хамгийн чухал үйл ажиллагааны нэг бол тархины хаваныг багасгахад чиглэсэн эмчилгээ юм. Үүний тулд гемостатик эм, судасны хананы нэвчилтийг бууруулдаг эмүүдийг хэрэглэдэг.

Цусархаг цус харвалтын үед цусны даралтыг засахдаа түүний огцом бууралтаас зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь ийм мэдэгдэхүйц өөрчлөлт нь цусны урсгалын даралтыг бууруулж, ялангуяа гавлын дотоод гематом үүсгэдэг. Цусны даралтын санал болгож буй түвшин нь 130 мм м.у.б. Гавлын дотоод даралтыг бууруулахын тулд салуретикийг осмодиуретиктай хослуулан хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд цусан дахь электролитийн түвшинг өдөрт дор хаяж хоёр удаа хянах шаардлагатай. Дээрх бүлгийн эмүүдээс гадна коллоид уусмалыг судсаар тарих, барбитуратуудыг ижил зорилгоор хэрэглэдэг. Цусархаг цус харвалтын эмийн эмчилгээг хийхдээ тархины судасны тогтолцооны төлөв байдал болон бусад амин чухал үйл ажиллагааг тодорхойлдог гол үзүүлэлтүүдийг хянах шаардлагатай.

Тархины цус харвалтын халдлага газар дээр нь тохиолддог тул зөвхөн цус харвалтын үр дагаврыг эмчлэх эмчилгээг Израильд хийдэг. Тархины цус харвалтын эмчилгээ нь ерөнхий эмчилгээ гэхээсээ илүү цус харвалтын дараах нөхөн сэргээх эмчилгээ юм. Өвчтөнд судасны эмчилгээ, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээ (физик эмчилгээ, дасгалын эмчилгээ, хоолны дэглэмийн зохион байгуулалт) -ийг зааж өгдөг. Довтолгооны дараа өвчтөнд ор дэрний амралт, массаж, нөхөн сэргээх гимнастик, түүнчлэн эм ууж байгааг харуулж байна.

Хамгийн гол нь Израйльд цус харвалт үүсгэсэн суурь өвчнөөр өвчтнүүдийг эмчилж байна. Зүрх судасны өвчнийг эмчлэх, цусны даралт ихсэхмөн атеросклероз нь нөхөн сэргээлттэй нэг газар зогсож байна. Шинэ халдлагаас зайлсхийхийн тулд өвчнийг тодорхойлж, эмчилгээгээ эхлүүлэхийн тулд өвчтөнүүд дараахь шинжилгээг хийдэг: цусны шинжилгээ, цээжний рентген зураг, краниографи гэх мэт.

Консерватив эмчилгээнээс гадна мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Мэс заслын эмчилгээ хийх заалт

тархи дахь цус алдалт;
40 мл-ээс их хэмжээний цус алдалт;
гидросефалус (тархины шингэнийг шахах);
аневризмын урагдал.

Боломжтой бол гематомыг мэс заслын аргаар зайлуулах (өнгөц байрлалтай гематомын хувьд):

цус сорох аль алиныг нь хийх (гематом руу оруулсан тариурын зүүгээр);
эсвэл гематом болон хуванцар судсыг гөлгөр нүхээр зайлуулах (гавлын ясны нүх), өөрөөр хэлбэл гавлын ясны трепанаци.

Мэс заслын эмчилгээний аргууд:

аневризмын аневризмыг оёж, дараа нь тусгай хавчаар эсвэл булчингийн эдээр боож, дараагийн ан цав үүсэхээс сэргийлнэ;
тусгай ороомог бүхий аневризмыг эмболизаци (бөглөрөх) (хэрэв үүнийг арилгах эсвэл оёх боломжгүй бол);
радиологийн техник. Ангиографийн нэгэн адил бөмбөлөг бүхий катетерийг гуяны артериар хийж, бөмбөлөг нь зөв газарт шахагдаж, цус алдалтыг зогсооно;
үүдэл эс шилжүүлэн суулгах. Гэмтсэн эсийг сэргээх эсвэл шинээр солих замаар сайн нөлөө үзүүлдэг;
цусархаг цус харвалтын зарим тохиолдолд гематомыг арилгахаас гадна ховдол (гадаад ховдолын ус зайлуулах суваг), жишээлбэл, их хэмжээний ховдолын цус алдалт эсвэл бөглөрөлт дуслын үед (тархины гематомтой) ус зайлуулах шаардлагатай болдог.

Маягтыг ачаалж байна..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7313" data-slogan-id-popup="10619" data-slogan-on-click= "Эмнэлгийн үнийг авах AB_Slogan2 ID_GDB_7313 http://prntscr.com/nvtslo" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_522261">Эмнэлгийн үнийг авах

Өвчний оношлогоо

Өвчний гомдлын дүн шинжилгээ, анамнез: гомдол хэр удаан үүссэн (мөчний сулрал, залгих, тогтворгүй алхах гэх мэт); өвчтөн өмнө нь артерийн (цусны) даралт ихсэхийг тэмдэглэсэн эсэх, цусны даралтыг бууруулдаг эм (гипотензи) хэрэглэсэн эсэх; өвчтөн согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг эсэх; Өвчтөн өмнө нь оношлогдсон уу? чихрийн шижин.
Мэдрэлийн үзлэг: ухамсрын сулрал (өвчтөн асуултанд хариулдаг уу, тэр хамгийн энгийн тушаалуудыг дагаж чадах уу, жишээлбэл гараа өргөх); мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг илрэх: мөчдийн сул дорой байдал, биеийн мэдрэмтгий байдал, залгих (залгих үед амьсгал боогдох), булчингийн ая алдагдах (ихэнхдээ аяыг нэмэгдүүлэх), тогтворгүй алхах гэх мэт.
Цусны ерөнхий шинжилгээ, коагулограмм нь цус харвалтын шинж чанарыг ялгаж, эмчилгээний төлөвлөгөөг тохируулахад тусалдаг.
Каротид артерийн хэт авиан (доплер хэт авиан). Хөлөг онгоцны нарийссан газрын гадаргын байдлыг тогтооно
Компьютерийн томографи (CT). Цус харвалтын төрлийг тодорхойлох, цус алдалтын голомт, хэмжээг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
Соронзон резонансын дүрслэл (MRI). CT-тэй ижил асуудлыг шийддэг, гэхдээ илүү өндөр нарийвчлалтай.
Тархины судасны ангиографи. Судасны төлөв байдлыг тодорхойлдог (аневризм, нарийсалт байгаа эсэх). Үүнийг гуяны артериар нэвтрүүлсэн радиопак катетер ашиглан гүйцэтгэдэг. Өргөн тархсаны дараа CT ба MRI нь бага ашиглагддаг.
Диффузын жигнэсэн томограф нь MRI-ийн хамгийн сүүлийн үеийн экспресс өөрчлөлт бөгөөд цусны эргэлт муутай тархины хэсгийг хэдхэн минутын дотор тодорхойлох боломжийг олгодог.
Бүсэлхий нурууны хатгалт. Тусгай зүүний тусламжтайгаар нугасны субарахноид орон зайд харцаганы түвшинд (нурууны арьсаар дамжин) хатгалт хийж, 1-2 мл тархи нугасны шингэн (хоолны шим тэжээл, бодисын солилцоог хангадаг шингэн) хийнэ. тархи ба нугас) авдаг. Нуруу нугасны доорхи орон зай нь тархины доорхи орон зайтай шууд холбогддог тул тархины мембрануудын хооронд цус алдалт байвал цус эсвэл түүний үлдэгдэл нь тархи нугасны шингэнд илэрч болно. Хэрэв цус харвалт нь цусархаг бол тархи нугасны шингэнд цусны хольц байх болно.