Онмкийн үр дагаврын оношлогоо. Онмк: юу вэ? ишемийн төрөл дээр onmk. цус харвалттай өвчтөнүүдийн холбооны бүртгэл. Субарахноид орон зайд цус алдалт

Навигац

Цочмог зөрчилцус харвалт буюу цус харвалт нь тархины эсийг бөөнөөр нь үхэлд хүргэдэг. Нөхцөл байдал таатай хөгжиж байсан ч энэ нь биед ноцтой сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Тархины эмгэг процессын улмаас цус харвалтын хүндрэлүүд үүсэх эсвэл удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх шаардлагатай болдог. Эрт болон хожуу нөхөн сэргээх хугацааг зөв зохион байгуулах нь олон бэрхшээлээс зайлсхийх болно.

Тархины судасны ослын үр дагавар

Дараа нь зарим хүндрэлүүд цус харвалттохиолдлын бараг 100% -д тохиолддог. Хэрэв та тодорхой хэлбэрийн эмгэг үүсэхээс юу хүлээж байгааг мэдэж байвал урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг цаг тухайд нь эхлүүлж болно. Энгийн арга хэмжээ нь болзошгүй эрсдлийг бууруулж, ноцтой байдлыг багасгах болно сөрөг үр дагаварнөхөн сэргээх хугацааны үр ашгийг нэмэгдүүлэх.

Ишемийн харвалт

Энэ нь цус харвалтын тохиолдлын 80 орчим хувийг эзэлдэг. Сэргээх тал дээр энэ нь яаралтай тусламжийн хамгийн таатай хэлбэр юм. Асуудлыг цаг тухайд нь тодорхойлж, тусгай эмчилгээ хийснээр үүссэн хүндрэлийг арилгах, өвчтөн идэвхтэй амьдралд эргэн ороход найдаж болно.

Ишемийн харвалтын дараа дараахь үзэгдлүүд үүсч болно.

  • биеийн нэг талд гар, хөл, хоёр мөчний парези буюу саажилт;
  • зохицуулалт муудаж, орон зайд чиг баримжаа олгоход бэрхшээлтэй;
  • сонссон зүйлийг ойлгох, ойлгоход бэрхшээлтэй;
  • моторын үйл ажиллагаа буурч, биеийг хянах чадвар алдагдах;
  • үе мөчний эвдрэл;
  • өвдөлт, хүйтэн, халуунд мэдрэмтгий байдал алдагдах, буурах;
  • гэр ахуйн үндсэн ур чадвар дутмаг;
  • өвчтөн өөрөө болон бусдад хор хөнөөл учруулж болзошгүй зохисгүй үйлдэл хийх;
  • хайхрамжгүй байдал, идэвхгүй байдал, сэтгэлийн хямрал;
  • дементиа, санах ойн алдагдал.

Эдгээр нөхцөл байдал нь ишемийн харвалтын дараа 3-4 долоо хоногийн дотор үүсдэг. Тэд дангаараа эсвэл хослуулан гарч ирж болно. Тэдний ноцтой байдал, тогтвортой байдал нь тархины эд эсийн гэмтлийн зэргээс хамаарна.

Цусархаг цус харвалт

Тохиолдлын 20% -д нь хөгждөг. Өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь тархины цус алдалт болон дараагийн хүндрэлээс болж нас бардаг. Хохирогчдын ихэнх нь яаралтай тусламж авч амждаггүй. Нөхцөл байдлын түрэмгий байдал нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор таатай таамаглалтай байсан ч бид энд илүү ноцтой үр дагаврын талаар ярьж байна.

Цусархаг хэлбэрийн харвалтын нийтлэг үр дүн:

  • профиль эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлсэн ч гэсэн өвчтөний үхэлд хүргэдэг амин чухал төвүүдэд гэмтэл учруулах;
  • ухаангүй болох, комд орох;
  • бүрэн хөдөлгөөнгүй болох хүртэл гар, хөлний саажилт эсвэл парези;
  • залгих рефлекс алдагдах;
  • өвдөлтийн хам шинж;
  • логик сэтгэлгээ, болж буй зүйлд хангалттай хариу өгөх чадвар дутмаг;
  • ургамлын төлөв байдал эсвэл гүнзгий хөгжлийн бэрхшээлтэй болох;
  • ярих, мэдээлэл хүлээн авах чадвараа алдах.

Сөрөг үр дагавар гарах магадлал цусархаг цус харвалтЭрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хувьд энэ нь ойролцоогоор ижил байдаг боловч эмэгтэйчүүд өвчний эгзэгтэй, эдгэрэх үеийг илүү ихээр тэсвэрлэдэг. Тэд цус харвалтын арын дэвсгэр дээр хүндрэлтэй байх магадлал өндөр байдаг бөгөөд дахин цус харвалт үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Субарахноид орон зайд цус алдалт

Тархины субарахноид орон зайд нөлөөлдөг цус харвалт нь ихэвчлэн толгойн гэмтлийн үр дагавар юм. Энэ бол бас нэг маш аюултай нөхцөл юм. Энэ нь нас баралтын өндөр түвшинд тодорхойлогддог бөгөөд бараг үргэлж нэмэлт асуудлууд үүсдэг.

Субарахноид цус алдалтын болзошгүй хүндрэл ба үр дагавар:

  • тэдний ишемийн дараагийн хөгжил бүхий тархи;
  • тархинд шингэн хуримтлагдах;
  • амин чухал төвүүд гэмтсэний үр дүнд эрхтэн, тогтолцооны эмгэг процессууд;
  • толгой өвдөх, дотор муухайрах нь эпилепсийн уналт болж хувирдаг;
  • санах ойн сулрал, анхаарал сулрах, зарим мөчүүдэд анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй болох;
  • аневризм үүсэх эрсдэл ба түүний дараагийн хагарал.

Энэ төрлийн цус харвалтын нас баралт нь тохиолдлын 60% -д ажиглагддаг. Хэрэв үзүүлсэн тусламж нь хохирогчийг хүнд байдлаас гаргах боломжтой болсон бол түүнд хүндрэл үүсэх магадлал 100% байна.

Тархины цус харвалтын эрт үеийн хүндрэлүүд

Ишемийн цус харвалт, өвчний цусархаг хэлбэрийн хүндрэлүүд нь ижил хувилбарын дагуу хөгждөг. Илрэх зэрэг, түрэмгий байдал нь өртсөн эд эсийн талбайн хэмжээ, үзүүлэх анхны тусламжийн чанараас хамаарна. Эдгээр үр дагаврын ихэнх нь өвчтөний амь нас, эрүүл мэндэд нэмэлт аюул учруулдаг.

Сопор ба кома

Сопор - гүн хямралын байдал - өвчтөний хүнд сэтгэлийн хямралаар тодорхойлогддог. Тэр холбоо барьдаггүй, сурагчид нь гэрэлд муу хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хүн өвдөлт мэдэрдэггүй, хайхрамжгүй байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ үзэгдэл нь тархины баруун тархи гэмтсэний үр дүн юм.

Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол кома үүсдэг. Судасны тонус алдагдаж, хохирогч ухаан алдаж, өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Тархины эдэд ноцтой гэмтэл учруулсан тохиолдолд үхэл тохиолддог.

тархины хаван

Бөөлжих, дотор муухайрах, толгой өвдөх, алхах, санах ой алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Үе мөчний эвдрэл, гар чичрэх нь таталт, тэнэглэлээр солигддог. Өвчтөн ухаан алдаж, амьсгал нь эвдэрсэн. Нөхцөл байдал нь цус харвалтаас хойш хоёр хоногийн дотор үүсдэг бөгөөд шинж тэмдгүүдийн оргил үе нь 3-5 дахь өдөр унадаг. Эхний үе шатанд асуудлыг консерватив эмчилгээгээр шийдэж, дэвшилтэт тохиолдолд мэс заслын оролцоо шаардлагатай.

Хатгалгаа

Хүндрэл үүсэх хоёр шалтгаан бий. Эхний тохиолдолд залгих эмгэгийн улмаас хоол хүнсний хэсгүүд амьсгалын замд орж, үйл явцын байгалийн явцыг алдагдуулдаг. Хоёрдугаарт, амьсгалын замын эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдол нь өвчтөний биеийн албадан урт байрлалаас болж цус зогсонги байдалд ордог. Үзэгдлээс урьдчилан сэргийлэх нь өвчтөнийг хооллох, амьсгалын дасгал хийх дүрмийг дагаж мөрдөх явдал юм.

Саажилт

Хөдөлгөөний үйл ажиллагааг зөрчих нь бүрэн болон хэсэгчилсэн байж болно. Ихэнх тохиолдолд энэ нь тархины нөлөөлөлд өртсөн хагас бөмбөрцгийн эсрэг талын биеийн хагаст нөлөөлдөг. Үйл явдлын ийм хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх нь бараг боломжгүй юм. Өвчтөний нөхцөл байдал хүндэрсэн даруйд нөхөн сэргээх арга хэмжээ эхэлдэг.

Давтан цус харвалт

Ишемийн харвалтын дараа нөхөн сэргээх хугацаанд өвчний хэлбэр үүсч болно. Эдгээр эрсдэл нь хохирогчийн цусны даралт ихсэх, судасны гипертоник, халдварт өвчин, зүрхний эмгэгийн үед нэмэгддэг. Хүний эрүүл мэндэд хайхрамжгүй хандах нь бас аюултай.

ор дэрний шарх

Биеийн хөдөлгөөний дутагдал нь хүний ​​бие дэх биологийн үйл явцын бүтэлгүйтэлд хүргэдэг. Энэ нь эд, мөгөөрс, ясны үхжил үүсгэдэг. Эмгэг судлалын урьдчилан сэргийлэх нь өвчтөний биеийн байрлалыг тогтмол өөрчлөх, асуудалтай газрыг гавар спиртээр эмчлэх, хөнгөн массаж хийх явдал юм.

Сэтгэцийн эмгэг

Тархины урд талын дэлбээнд өртөх үед ийм асуудал ихэвчлэн тохиолддог. Эдгээр нь хохирогчийн эрч хүчтэй, түрэмгий байдал, цочромтгой байдал, түгшүүрээр илэрхийлэгддэг. Тархины цус харвалтын дараа олон өвчтөн нойрны хямралд ордог. Зарим тохиолдолд зан чанарын зарим шинж чанар хурцдаж, сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Стрессийн эмгэгүүд

Стресс дааврын түвшин огцом нэмэгдэх нь миокардийн шигдээс, ходоодны шархлаа үүсэхэд хүргэдэг. Олон өвчтөнд зүрхний хэмнэл алдагддаг бөгөөд энэ нь эрдэс бодисын солилцоо тасалдсанаас болж улам хүндэрдэг. Урвалын өөр нэг үр дагавар нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа буурах бөгөөд энэ нь сепсис үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Тархины цус харвалтын хожимдсон хүндрэлүүд

Тархины цус харвалтын дараах ийм хүндрэл нь хохирогчийн амьдралын чанарт сөргөөр нөлөөлдөг. Хэрэв нөхцөл байдлыг үл тоомсорловол хүний ​​эрүүл мэнд, амь насанд аюул заналхийлж байна. Өндөр чанартай урьдчилан сэргийлэх, эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь өвчтөний хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эрсдлийг бууруулах түлхүүр юм.

Тромбоз ба тромбоэмболизм

Бодисын солилцооны үйл явц удааширч, цусны урсгалын эрч хүч буурах нь цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг. Эдгээр бөөгнөрөл нь цусны урсгал руу орж, цусны судас бөглөрөхөд хүргэдэг. Биеийн бие даасан хэсгүүдийн эдэд цус урсахаа больж, үхжил үүсдэг. Нөхцөл байдлын эхний үе шатанд эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд энэ нь үзэгдлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Тромбозоос урьдчилан сэргийлэх нь хоолны дэглэм, массаж, биеийн тамирын дасгал (наад зах нь идэвхгүй), эм зэргээс бүрдэнэ.

сэтгэлийн хямрал, хайхрамжгүй байдал

Өвчтөний сэтгэлээр унасан байдал нь нөхөн сэргээх чанарт сөргөөр нөлөөлдөг. Зарим тохиолдолд энэ нь амиа хорлох бодол, зохисгүй зан авираар дүүрэн байдаг.

Хэл ярианы эмгэг

Нүүрний булчингийн саажилтын арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Энгийн болон боломжтой дасгалуудЭнэ нөхцөл байдлыг амжилттай даван туулах боломжтой. Нэгдүгээрт, ажлыг ярианы эмч гүйцэтгэдэг, дараа нь гэртээ хичээлээ үргэлжлүүлдэг.

Ой санамж, оюун ухаан муудах

Иймэрхүү үзэгдэл нь нөхөн сэргээх үеийн аль ч үе шатанд тохиолдож болно. Тэд эм, тредотерапия, урлагийн эмчилгээ, ярианы эмчилгээний тусламжтайгаар тэмцдэг. Системчилсэн дасгал нь дегенератив процессыг удаашруулж, буцаана.

Тархины цус харвалтын үр дагавар, хүндрэлийн эсрэг тэмцэл нь цус харвалтын дараа хэдэн сар, бүр хэдэн жилийн турш явагддаг. Эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх нь өвчтөний систем, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг сэргээх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор нөхөн сэргээх нэгдсэн арга барил нь сөрөг талыг хөгжүүлэх эрсдлийг эрс бууруулдаг.

Ишемийн харвалт нь тархины судасны хүнд гэмтэл (мөн цус харвалт гэж нэрлэдэг) юм. Довтолгоо эхэлснээс хойш хичнээн цаг хугацаа өнгөрч, ямар газар өртсөнөөс хамааран түүний үр дагавар нь маш хүнд байж болно. Баруун тархи (баруун тархи) -д тархсан цус харвалт нь ихэвчлэн танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны нэг хэсэг алдагдах, түүнчлэн моторын сулрал дагалддаг. Эдгээр зөрчил нь маш том хэмжээтэй тул гемипарезийн үзэгдэл үүсдэг - хэсэгчилсэн саажилт эсвэл биеийн нэг талын булчингийн аяыг сулруулдаг. Үүний зэрэгцээ хөдөлгөөн нь хэцүү, удаан байдаг.

Тархины тархины мэргэшлийн чиглэлүүд

Зүүн талын гемипарез бүхий баруун тархи тархины цус харвалтын үр дагавар юу вэ, тэд хэр удаан амьдардаг вэ? Хөдөлгөөнийг сэргээх эмчилгээ байдаг уу?

Шинж тэмдэг

Баруун тархины ишемийн цус харвалт нь сөрөг шинж тэмдгүүдийн аажмаар мууддаг. Энэ нь цочмог дайралтаас эхэлдэг цусархаг цус харвалтаас ялгаатай. Өвдөлт, толгой эргэх нь эрчимжиж, ухамсрын хямрал үүсдэг - хий үзэгдэл гарч ирдэг, орон зай "хөвж" эхэлдэг, цаг хугацааны талаарх ойлголт, өөрийн гэсэн зан чанар задардаг.

Хүн зүүн талын гемипарез бүхий баруун тархины ишемийн харвалттай болохыг илтгэх бусад шинж тэмдгүүд:

  • биеийн зүүн хагасын мэдээ алдалт;
  • парези, биеийн зүүн талын булчингийн аяыг бууруулах;
  • шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь цус харвалт эхэлснээс хойш хэр их цаг хугацаа өнгөрсөнөөс хамаарна;
  • зүүн гарөсөхгүй;
  • цаг хугацааны мэдрэмж, орон зай алдагдаж, эргэн тойрон дахь бүх зүйл хязгааргүй хүртэл сунгагдсан;
  • энэ бодлыг эцэс хүртэл авчрах боломжгүй - өвчтөн секунд тутамд мартдаг тул утасны дугаарыг залгаж чадахгүй;
  • галлюцинаторын төлөв байдал, алсын хараа, хэмжээ, өнгөний ойлголтын өөрчлөлт;
  • богино хугацааны ой санамж эвдэрч, мэдрэхүйн мэдрэмжээр хүлээн авсан шинэ сэтгэгдэл нь урт хугацааны санах ойд бичигддэггүй;
  • хамт толгой өвдөх баруун тал, хүнд цохилт, цохилтын дараа мэт;
  • бөөлжихөд хүргэдэг дотор муухайрах.

Тархины цус харвалт нь өртсөн хэсгийн эсрэг талаас моторын үйл ажиллагаа үргэлж тасалддаг: баруун тархины цус харвалт нь зүүн талын гемипарезид, зүүн тархины цус харвалт нь баруун талын парезид хүргэдэг.

Энэ нь мэдрэлийн эсүүд, хөдөлгөөний үйл ажиллагааг хариуцдаг замуудын байршлын онцлогтой холбоотой юм. Тэдний ялагдлын үр дагавар нь "толин тусгал" парези юм. Тиймээс, хэрэв цус харвалтын дараа зүүн гар чинь муу хөдөлж байвал баруун тархи гэмтсэн гэж үзэж болно.

Өвчний дараах хүндрэлүүд

Тархины цус харвалтын дараа зүүн талын hemiparesis

Ишемийн цус харвалт нь зөвхөн амь насанд заналхийлэх төдийгүй халдлагаас ангижрах үр дагавраас болж аюултай. Мэдрэлийн эд нь удаан сэргэдэг боловч амархан устдаг. Цусны хангамжийг зөрчих нь олон эсийн үхэлд хүргэдэг бөгөөд үүнээс болж тархины дохионы ердийн замууд тасалддаг. Эдгээр замууд нь хөрш зэргэлдээх эсүүдийн зардлаар сэргээгдэх хүртэл, нейрогенезийн зарим эрдэмтдийн үзэж байгаагаар танин мэдэхүйн тодорхой ажлуудыг гүйцэтгэх үр ашиг буурах болно. Хамгийн муу үр дагаврын нэг бол оюун ухааны хомсдол юм.

Үүнээс гадна биеийн зүүн талын гемипарези хэвээр үлдэж болно урт хугацааэсвэл байнга. Хөдөлгөөний функцийг сэргээх үйл явц нь маш урт бөгөөд өвчтөн хөдөлгөөний хүрээг буцаахад чиглэсэн арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Ишемийн харвалт нь заримдаа эпилепсийн хөгжилд хүргэдэг. Эмгэг физиологийн эмгэгийн зэрэг нь гэмтлийн массаас хамаардаг бөгөөд заримдаа үр дагавар нь эргэлт буцалтгүй байдаг.

Зарим хүмүүс өөрчлөлтийг мэдэрдэг сэтгэл хөдлөлийн хүрээ- тэдний зан чанар өөрчлөгдөх боломжтой. Эелдэг мэдрэмж алдагдаж, өрөвдөх чадвар (эмпати), сэтгэл хөдлөлийн оролцоо буурдаг. Хошин шогийн мэдрэмж ч алга болж магадгүй - хуучин хөгжилтэй нөхөр гэнэт уйтгартай болдог. Тархины аливаа гэмтэл нь зөвхөн бие махбодид гэмтэл учруулахаас гадна тухайн хүний ​​хувьд ноцтой үр дагавар юм.

Баруун тархи дахь ишемийн хэлбэрийн цус харвалтын бусад хүнд үр дагаварууд: ухамсрын сулрал, бүрэн хөдөлгөөнгүй байдал, сэтгэцийн хүнд хэлбэрийн эмгэг.

Хамгийн муу зүйл бол дайралт дахин давтагдах явдал юм. Ишемийн харвалтын дараа өвчтөнүүдийн 50% нь ойрын хэдэн жилийн дотор дахилтыг хүлээж байгаа нь статистик судалгаагаар тогтоогдсон. Гэсэн хэдий ч бүх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, хоолны дэглэм, эмнэлгийн журам, өвчтөний анхаарал халамжийг дагаж мөрдөх нь олон жилийн турш харьцангуй бүрэн эдгэрэх түлхүүр юм.

Өвчний эмчилгээ, эдгэрэлт

Тархины цус харвалтын эмчилгээ нь эрт, олон талт, цогц байх ёстой.

Баруун тархины ишемийн харвалт нь эмнэлэгт өндөр чанартай эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Дахин дайралтаас урьдчилан сэргийлэх, өвчний үр дагаврыг зогсоохын тулд мэдрэлийн эд, цусны судаснуудад ерөнхий бэхжүүлэх нөлөө үзүүлэх боломжтой. Амьдралын хэв маяг, хоол тэжээл нь чухал байр суурийг эзэлдэг бөгөөд нарийн төвөгтэй эмчилгээ нь сэтгэлзүйн эмчтэй зөвлөлдөх явдал юм - ишемийн дараа өвчтөнүүд сэтгэлийн хямралд өртөмтгий байдаг. Өвчтөн дахин амьдрах урам зоригтой байхын тулд тэдний сэтгэлзүйн байдлыг дэмжих нь чухал юм.

Гемипарези бүхий цус харвалтын үр дагаврыг арилгах бусад аргууд:

  • цус шингэлэх зорилгоор аспирин хэрэглэх (Trombo ASS - агент нь тусгай нэвтэршгүй бүрхүүлээр хүрээлэгдсэн байдаг тул ходоодонд хор хөнөөл учруулахгүй, зөвхөн гэдэс дотор уусдаг, ходоод гэдэсний замын өвчин, гастрит, шархлаа байгаа тохиолдолд үүнийг хориглодог);
  • актовегин, берлити зэрэг эм хэрэглэх;
  • цусны бүлэгнэлтийг уусгах эм;
  • лийр, кофе (цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулдаг), загасны хэрэглээг нэмэгдүүлэх (ханаагүй тосны хүчил агуулсан) - цусны даралт ихсэх үед цус харвах үед кофе уухыг хатуу хориглодог тул зөвхөн эмчийн зааврын дагуу хэрэглэнэ;
  • архи, өөх тосыг хасах;
  • илүү их хөдөлж, гэхдээ өөрийгөө хэт ачаалах хэрэггүй.

Тархины цус харвалтын дараа эдгэрэх хугацаа нь цус харвалтын төрөл, өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарна.

Зүүн талын гемипарезийн үр дагаврыг арилгахын тулд биеийн зүүн талыг массаж хийлгэж, өвчтөн эмчилгээний дасгалын цогцолбороос дасгалуудыг тогтмол хийх ёстой. Энэ нь булчингийн аяыг сэргээж, мэдрэлийг тархинд дахин дохио өгөх болно. Физик эмчилгээ хийдэг - лазер, мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг сэргээх гүйдэлд өртөх. Эмийн тусламжтай эдгээр арга хэмжээ нь өвчтөнд хөл дээрээ босох, инээмсэглэж сурах, өөртөө анхаарал тавихад тусалдаг.

Тархины цус харвалтын эмчилгээ нь нэг сарын асуудал биш юм. Нэг жилийн дараа ч гэсэн дахилт үүсэх боломжтой тул ажиглаарай эрүүл амьдралын хэв маягҮүнээс хойш амьдрал үргэлж байх болно. Эмнэлгээс гарсны дараа удаан эдгэрэх хугацааг сувиллын газарт өнгөрөөж, өвчтөнд бүрэн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх боломжтой.

Тархины судасны цочмог осолд тархины судасны түр зуурын гэмтэл, тархины цус харвалт багтдаг бөгөөд эдгээрийн дунд жижиг цус харвалт байдаг.


Тархины цусны эргэлтийн түр зуурын эмгэг

Тархины судасны түр зуурын осол нь тархины цусны эргэлтийн цочмог эмгэг бөгөөд төвийг гэмтээх шинж тэмдэг хурдан дамждаг. мэдрэлийн систем. Энэ бүлэгт зөвхөн эмнэлзүйн илрэл нь 24 цагаас илүүгүй хугацаанд үргэлжилдэг өвчний тохиолдлууд багтдаг.Тиймээс тархины судасны түр зуурын ослын оношийг үргэлж ретроспектив байдлаар хийдэг бөгөөд өвчний эхэн үеэс хойшхи эхний өдөр дуустал өвчин гэж үздэг. тархины цус харвалт. Тархины судасны түр зуурын осолд түр зуурын ишемийн дайралт, цусны даралт ихсэх тархины хямрал орно.

Түр зуурын ишемийн дайралтын үед мэдрэлийн эмгэгийн үргэлжлэх хугацаа хэдэн минутаас нэг өдөр хүртэл байдаг, гэхдээ илүү олон удаа - 10-15 минут. Эхэлсэнээс хойш нэг сарын дотор түр зуурын ишемийн дайралтын 10 орчим хувь нь ишемийн харвалтын хөгжил дагалддаг.

Түр зуурын ишемийн халдлага нь эмнэлзүйн илрэлүүдээр ялгаатай бөгөөд гемодинамикийн эмгэгийн байршил, үргэлжлэх хугацаа зэргээс шалтгаална. Ихэвчлэн түр зуурын ишемийн дайралт нь ерөнхий тархины болон гол мэдрэлийн шинж тэмдгүүдээс бүрдэх бага зэргийн мэдрэлийн дутагдалаар илэрдэг. Тархины ишний түр зуурын ишеми нь булцууны саажилт, нүдний хөдөлгөөний эмгэгийн шинж тэмдэг дагалдаж болно. Түр зуурын ишемийн дайралтууд нь нэг нүдний харааны гэнэтийн түр зуурын согог (торлог бүрхэвчийн артерийн эмболизмын хувьд ердийн), нэг нүдний харааны сулрал, эсрэг талын гемипарез (ээлжит оптопирамидын хам шинж, дотоод гүрээний артерийн эмгэгийн эмгэг) зэрэг орно.

Цусны даралт ихсэх тархины хямрал нь тархины хаван үүсэх замаар ауторегламентийн эвдрэлийн үр дүнд тархины гемодинамикийн огцом хөгжиж буй эмгэг бөгөөд тархины болон голомтот шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд нэг өдрийн дотор алга болдог. Тархины гипертензийн хямралын эмгэг жамын хувьд гол байр нь венийн болон гавлын дотоод даралт ихсэх, уураг ихтэй шингэний эсийн гаднах орон зайд нэвтрэх цус-тархины саадыг гэмтээх явдал юм. Вазоген тархины хаван үүсдэг.

Эмнэлзүйн зураг дээр цусны даралт ихсэх тархины хямрал үүсэх үед тархины ерөнхий шинж тэмдгүүд гарч ирдэг: толгойн хурц өвдөлт, голчлон Дагзны эсвэл париетал-түр зуурын бүсэд байрладаг, ухамсрын өөрчлөлт, гайхшрал, төөрөгдөл, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол зэрэг хэлбэрээр илэрдэг. . Заримдаа богино хугацааны ухаан алдах боломжтой байдаг. Зарим тохиолдолд менингелийн шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнхдээ толгой өвдөх өндөр үед дотор муухайрах, бөөлжих, ихэвчлэн толгой эргэх, ихэвчлэн системийн шинж чанартай байдаг. Үүний үндсэн дээр янз бүрийн хүндийн голомтот шинж тэмдгүүдийг тодорхойлж болно.

Тархины цусны эргэлтийн түр зуурын эмгэгийн үед тооцоолсон болон соронзон резонансын дүрслэлд тархины бодист хурц өөрчлөлт гардаггүй.


тархины цус харвалт

Тархины цус харвалт нь зүрхний шигдээс (ишемийн хэлбэрийн тархины судасны цочмог гэмтэл, ишемийн харвалт) эсвэл тархины судас эсвэл доод хэсэгт цус алдалтын улмаас төв мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг илэрдэг тархины цусны эргэлтийн цочмог эмгэг юм. орон зай (цус алдалтын хэлбэрийн цочмог тархины судасны гэмтэл, цусархаг цус харвалт). Тархины цус харвалтын бүтцэд ишемийн төрөл (80%) нь цусархаг төрлөөс (20%) илт давамгайлдаг.

Жижиг цус харвалт.Энэ нь цочмог хэлбэрээр хөгжиж, голомтот болон тархины шинж тэмдгүүдийн хөгжлөөр тодорхойлогддог бөгөөд 3 долоо хоногийн дотор эмчилгээний суурь эсвэл үүнгүйгээр бүрэн зогсоох шаардлагатай. (21 хоног). Компьютерийн томограф эсвэл соронзон резонансын дүрслэл нь тархины эдэд цочмог гэмтэл илрээгүй байдаг. Жижиг цус харвалтын оношийг буцаан авч үздэг.

Ишемийн харвалт.Ишемийн харвалт (ишемийн хэлбэрийн тархины судасны цочмог гэмтэл) нь тархины эдийг хүчилтөрөгч, бодисын солилцооны субстратаар хангалтгүй хангасны үр дүнд үүссэн тархины цочмог гэмтэл юм. Ишемийн харвалт нь өндөр настан, хөгшрөлтийн өвчлөлтэй холбоотой байдаг боловч 50 наснаас өмнө цус харвалт үүсэх нь ховор тохиолддоггүй.

Ишемийн харвалтын үед өвчтөнүүдийн 30% нь эхний сард нас бардаг бол жилийн эцэс гэхэд 20 орчим хувь нь нас бардаг. Тархины цус харвалттай өвчтөнүүдийн 60 гаруй хувь нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хэвээр байгаа бөгөөд амьдралынхаа эцэс хүртэл эмнэлгийн болон нийгмийн дэмжлэг авах шаардлагатай байна. хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа 15% -иас илүүгүй буцаах боломжтой.

Тархины цус харвалтын дебют нь тархины судасны цочмог ослын анхны эмнэлзүйн илрэл (мэдрэлийн шинж тэмдэг) гэж ойлгогддог.

Ишемийн харвалтын дараах үеийг ялгадаг.

- хамгийн хурц үе - өвчин эхэлснээс хойш 2-5 хоног хүртэл;

- цочмог үе - 2-5-аас 21 хоног;

Эрт нөхөн сэргээх хугацаа - 21 хоногоос 6 сар хүртэл;

- хожуу нөхөн сэргээх хугацаа - 6 сараас. 2 жил хүртэл;

- үлдэгдэл нөлөөллийн хугацаа - 2 жилийн дараа.

Нэг усан санд (толгойн гол судас руу цусны хангамжийн талбай) шинэ ишемийн голомт гарч ирэхэд тархины судасны гэмтэл нь цус харвалт эхэлснээс хойш 28 хоногийн дотор оношлогддог, дахин давтагдах цус харвалт оношлогддог. хожуу огноо- давтан цус харвалт.

Ишемийн харвалтын эмнэлзүйн зураглалд дүрмээр бол мэдрэлийн голомтот шинж тэмдгүүд давамгайлдаг боловч зарим тохиолдолд толгой өвдөх, бөөлжих, ухаан алдах, эпилепсийн уналт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Фокусын шинж тэмдгүүдийн шинж чанар, ноцтой байдал нь унтарсан артерийн цөөрөм, барьцааны эргэлтийн байдал, ишемийн гэмтлийн гүнээс хамаарна.

Дотор каротид артерийн бөглөрөлэсрэг талын hemiparesis эсвэл hemiplegia (ээлжит оптопирамидын хам шинж), hemihypesthesia хавсарсан (нүдний артерийн цусны эргэлтийн сулралын улмаас) бөглөрөл тал дээр монокуляр харааны сулрал зэрэг илэрч болно; давамгайлсан тархи гэмтсэн aphasia; anosognosia, subdominant хагас бөмбөрцгийн гэмтэлтэй autopagnosia; харцны парези; hemianopia үүсэх боломжтой.

Тархины дунд артерийн бөглөрөл,түүний зэрэг, нутагшуулалтаас хамааран (Зураг 84, 85), янз бүрийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Гүн мөчрүүд үүссэн газарт их биеийг бүрэн бөглөрөх нь их хэмжээний гэмтэл учруулж, ухаан алдах, гемипарез эсвэл гемиплеги (ихэвчлэн нүүрний нүүрний хэлбэр), гемианестези, харцны парези, гемианопси, афази (with) хүртэл илэрдэг. давамгайлсан хагас бөмбөрцгийн гэмтэл), аносогнозия ба автотопагнози (даад бөмбөрцгийн гэмтэлтэй).

Тархины урд талын артерийн бөглөрөлдараах шинж тэмдгээр илэрдэг: хөлний анхдагч гэмтэл бүхий гемиплеги эсвэл гемипарез, булчингийн ая мэдэгдэхүйц нэмэгдэх, гүнзгий рефлексүүд, атгах рефлексийн харагдах байдал; хөлний мэдрэмтгий байдал давамгайлсан hemihypesthesia; моторын aphasia, ихэвчлэн түр зуурын, давамгайлсан тархи гэмтсэн байдаг. Лимбийн бүсийн урд хэсэг, гипоталамус гэмтсэнээр сэтгэц, ой санамж, сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүд үүсдэг. Магадгүй астазиа-абазиагийн төрлөөр зохицуулалтыг зөрчсөн байж магадгүй юм.


Цагаан будаа. 84.Тархины соронзон резонансын дүрслэл, T2 жинтэй зураг. Баруун урд, түр зуурын болон париетал дэлбэнгийн тархины бодисын постишемийн өөрчлөлт - баруун дунд тархины артерийн сав газарт ишемийн харвалтын үр дагавар


Цагаан будаа. 85.Тархины судасны гурван хэмжээст нислэгийн соронзон резонансын ангиографи. Баруун дунд тархины артери ба түүний алслагдсан хэсгүүдийн M1 сегмент дэх цусны урсгалаас MP дохио байхгүй - дунд тархины артерийн тромбоз.


Нугаламын артерийн бөглөрөлЭнэ нь хам шинжийн хөгжилд хүргэдэг бөгөөд бүтэц нь түүний янз бүрийн салбаруудын оролцооны түвшингээр тодорхойлогддог. Ихэнх тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь medulla oblongata гэмтэл, тархи эсвэл нугасны шигдээс юм. Тархины ишний гэмтэл нь янз бүрийн ээлжлэн синдром үүсэхэд хүргэдэг. Гавлын гаднах бүсийг бөглөрөхөд барьцааны цусны урсгалын боломжууд оновчтой байдаг. Энэ тохиолдолд эсрэг талын нугаламын артери, гадна гүрээний мөчрүүд болон гүрээний доорх артерийн хэсгүүдээс барьцааны цусны урсгал боломжтой байдаг. Гавлын доторх бөглөрөлтэй үед нөхөн олговор олгох боломж хязгаарлагдмал бөгөөд гэмтлийн гүн нь илүү хүнд байдаг.

Суурийн артерийн бөглөрөлхоёр талын голомтот шинж тэмдгүүдийн хөгжлөөр тодорхойлогддог. Базилар артерийн өргөн бөглөрөл нь ялангуяа хүнд явцтай байдаг бөгөөд зүрхний шигдээс үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь гүүрний хоёр тал руу тархаж, кортиконуклеар болон кортико-нугасны замын гэмтэлтэй байдаг. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь "түгжигдсэн" синдром ("түгжигдсэн" хам шинж) хөгжлөөр илэрдэг. Ийм зүрхний шигдээс нь өвчтөн ухамсартай байх үед зөвхөн тодорхой хөдөлгөөн, ихэнхдээ нүдний алимыг хадгалахын зэрэгцээ бүх моторын үйл ажиллагаа алдагдах (псевдобулбарын хам шинжтэй хослуулан тетраплегия) тодорхойлогддог.

Тархины арын артерийн бөглөрөлЭнэ нь ижил төстэй гемианопси (ихэвчлэн төвийн харааны хадгалалттай), харааны агнозия (давамгай хагас бөмбөрцгийн гаднах хэсгүүдэд гэмтэл учруулах), санах ойн сулрал (түр зуурын дэлбэнгийн дунд хэсгийн арын мөчний бүсийг гэмтээх) үүсэхэд хүргэдэг. ; алексиа, бага зэргийн мэдрэхүйн эсвэл амнетик афази (давамгай хагас бөмбөрцгийн түр зуурын бүсэд гэмтэл учруулах); thalamic Dejerine-Roussy хам шинж (гемианестези, аяндаа өвдөлт, гиперпати, "таламус гар", гемиатакси, псевдоатетоз); цус харвалт; дээшээ харах парези, хүүхэн харааны эмгэг; бүдүүн чичиргээ. Тархины арын артерийн хоёр артерийн ялагдал нь "хонгил" харааны үеээр кортикал харалган байдалд хүргэдэг.

Цусархаг цус харвалт- энэ нь тархины эмгэг өөрчлөлттэй судаснуудын хагарлын үр дүнд үүсдэг гавлын дотоод цус алдалт юм (Зураг 86, 87). Цусархаг харвалтын хамаарал нь үндсэндээ нас баралтын өндөр түвшинтэй (80% хүртэл) холбоотой байдаг. Гематомын нутагшуулалтаас хамааран паренхим, субарахноид, ховдол, паренхим-субарахноид, паренхим-ховдолын цус алдалт ялгагдана.

Ихэнх нийтлэг шалтгаанцусархаг цус харвалт нь тархины артерийн атеросклерозын гэмтэлтэй хавсарсан артерийн гипертензи юм (тохиолдлын 70 орчим хувь). Давтамжийн хувьд хоёрдугаарт, арын дэвсгэр дээр үүссэн цус алдалтын тохиолдол байдаг артерийн гипертензитархины артерийн атеросклерозын гэмтэлгүйгээр (тохиолдлын 15% орчим). Аневризмын урагдал нь тохиолдлын 10% -д цус алдалтын шалтгаан болдог.

Артерийн гипертензийн үед цус алдалтын эмгэг жамын хувьд АГ-ийн хямрал нь гол үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд тархины доторх судаснуудад морфологийн өөрчлөлт гарч, тэдгээрийн бүрэн бүтэн байдал зөрчигддөг. Дүрмээр бол эдгээр нь зөвхөн милиар аневризм үүсэх хананы нулимс, бага тохиолддог - бүрэн хагарал юм. Артерийн гипертензигүй судаснуудад атеросклерозын өөрчлөлтүүд нь цус алдалт үүсгэдэггүй.

Цусархаг цус харвалт нь тархины аяндаа гематом үүсгэдэг. Тэд залуу насандаа (20-30 жил) практикт тохиолддог эрүүл хүмүүс. Тархины доторх гематом нь голчлон цагаан материалд байрладаг. Гематомын хөгжлийн шалтгаан нь судасны тогтолцооны төрөлхийн гажиг болох артери-венийн гажиг юм.


Цагаан будаа. 86.Тархины компьютерийн томографи. Тархины ховдолын системд цус нэвчиж, зүүн Дагзны дэлбээнд цусархаг цус харвалт.


Цагаан будаа. 87.Тархины компьютерийн томографи. Хажуугийн ховдол руу цус урсдаг тархины баруун хагасын өргөн хүрээтэй гематом - паренхим-ховдолын цус алдалт


Дүрмээр бол гавлын дотоод цус алдалт нь бүрэн эрүүл мэндийн дэвсгэр дээр гэнэт үүсдэг. Ихэнхдээ энэ нь мигрень халдлага эсвэл гавлын дотоод даралт ихсэхтэй төстэй толгой өвдөхөөс өмнө тохиолддог, заримдаа эпилепсийн уналт үүсдэг. Цус алдалт нь ихэвчлэн өдрийн цагаар, эрч хүчтэй үйл ажиллагааны үеэр үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн өмнө тохиолддог дасгалын стресс, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн стресс.

цочмог хэлбэрТархины доторх цус алдалт нь амин чухал тогтолцооны (зүрх судасны болон амьсгалын замын) үйл ажиллагааны доголдолтой комын үед эмнэлзүйн хувьд дебют хийдэг. Ихэнхдээ давтан бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Ухаан алдагдах үед сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол ажиглагддаг. Ургамлын гаралтай эмгэгүүд нь онцлог шинж чанартай байдаг: нүүр, хүзүүний арьсны гипереми (заримдаа цайвар), хүчтэй хөлрөх, акроцианоз. Судасны цохилт, ховор. Цусны даралт маш өндөр тоонд хүрч, байнгын шинжтэй, эмээр засахад хэцүү байдаг нь таамаглал муутай шинж тэмдэг юм. Эхний өдөр аль хэдийн 41 хэм хүртэл төвийн гипертерми үүсч болно. Өвчтөнүүдийн 80 орчим хувь нь эхний өдөр нас бардаг. Субакут хэлбэрөвчтөнүүдийн 25% -д ажиглагддаг бөгөөд мэдрэлийн шинж тэмдгүүд бага хурдацтай хөгждөг онцлогтой. архаг явцтайцусархаг цус харвалт нь хажуугийн гематом бүхий өвчтөнүүдийн 10% -д тохиолддог. Энэ хэлбэр нь мэдрэлийн шинж тэмдгүүд удаан (хэдэн долоо хоногоос дээш) нэмэгдэж, өвчний явц аажмаар урагшлах эсвэл долгионтой, муудах үе нь ерөнхий нөхцөл байдал сайжирч, тархины хавдрын явцтай төстэй байдлаар солигддог. Хэдийгээр архаг явц нь илүү таатай байдаг гэж үздэг ч нас баралт 60% хүрдэг.

Цусархаг харвалтын эмнэлзүйн зураг тархи, голомтот, тархины шинж тэмдгүүдээс бүрддэг. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь ихэвчлэн нүүрний булчин болон хэлний төв парезитай холбоотой гемиплеги юм. Ихэвчлэн гарны паретик эмгэг нь хөлнийхөөс илүү тод илэрдэг. Моноплегия нь ховор тохиолддог. Өвчтөнүүдийн 10% -д тетраплеги ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд өвчин ялангуяа хурцаар эхэлдэг, гүн кома хурдан хөгжиж, ихэнх өвчтөнүүд нас бардаг. Задлан шинжилгээгээр тархины ховдол руу цус нэвчих их хэмжээний гематом, голын нүхний эвдрэл бүхий их биеийн мултрал илэрдэг. Үүний зэрэгцээ тархины ишний хэсэгт олон тооны жижиг хоёрдогч цус алдалт үүсдэг. Цус алдалтын эхний цагт саажилттай мөчүүдэд булчингийн гипотензи үүсч, улмаар булчингийн гипертензиээр солигдоно. Тархины цус алдалт нь S. N. Давиденковын Hormetonia гэж нэрлэгддэг булчингийн аяыг пароксизмоор нэмэгдүүлдэг. Тархины ховдол руу цус урсдаг тархины цус алдалтаар гормоны таталт ажиглагддаг. Зөвхөн ухамсартай өвчтөнүүдэд мэдрэхүйн эмгэгийг (ихэнхдээ гемигипестези) тодорхойлох боломжтой. Гавлын доторх гематом бүхий өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 1% -д таталт ажиглагддаг. Цус алдалтын дараа хэдхэн цагийн дотор менингелийн шинж тэмдэг илэрдэг. Кернигийн шинж тэмдэг маш тогтмол тодорхойлогддог бол хүзүүний хөшүүн байдал байхгүй байж болно.


субарахноид цус алдалт

Субарахноид цус алдалт нь олон өвчний үед тархины судас ба (эсвэл) түүний мембран гэмтсэний үр дүнд үүсдэг: цусны даралт ихсэх, атеросклероз, халдварт өвчин, экзо- болон эндоген хордлого, гэхдээ ихэнх тохиолдолд (50-60%). аяндаа субарахноидын цус алдалт нь аневризм эсвэл артериовенийн гажиг юм.

Хагарсан аневризмын эмнэлзүйн явцын хувьд цус алдалтын өмнөх, цусархаг, цус алдалтын дараах гэсэн гурван үе байдаг.

Цус алдалтын өмнөх үе анхаарах ёстой хэд хэдэн онцлогтой. Өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь дараахь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

- орон нутгийн толгой өвдөх (ялангуяа дух, хамар, тойрог замд), ихэвчлэн нүдний алим руу туяарах, зарим өвчтөнд 2-3 хоног үргэлжилдэг менингелийн шинж тэмдгүүдтэй хавсарсан;

- 40-өөс дээш насны өвчтөнд хожуу илэрдэг мигрень халдлага (ялангуяа офтальмоплегийн болон холбоотой);

- эпилепсийн уналт - анхдагч ерөнхий болон хэсэгчилсэн, гадны шалтгаангүйгээр эхэлсэн, ялангуяа 35-аас дээш насны өвчтөнүүдэд;

- цусны даралтын хэлбэлзэл дагалддаггүй залуу хүмүүсийн системийн бус толгой эргэх халдлага;

- тодорхойгүй гарал үүсэлтэй түр зуурын (хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл) фокусын мэдрэлийн шинж тэмдэг.

Цус алдалтын үе аневризм хагарснаас хойшхи эхний гурван долоо хоног орно. Аневризм гэнэт хагардаг. Үүнийг өдөөж буй хүчин зүйлүүд нь бие махбодийн болон сэтгэц-сэтгэл санааны дарамт, архины хордлого гэх мэт. Зарим тохиолдолд өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг тогтоох боломжгүй байдаг.

Эмнэлзүйн зураглал нь тархи, менингеаль, бага хэмжээгээр - голомтот шинж тэмдгүүдээс бүрддэг - тархи нугасны шингэний өвөрмөц өөрчлөлттэй хослуулан.

Тархины шинж тэмдгүүдийн дотроос хамгийн их тохиолддог бөгөөд байнгын шинж тэмдэг нь тархсан эсвэл орон нутгийн шинж чанартай байж болох хүчтэй толгойн өвдөлт юм. Сүүлчийн тохиолдолд энэ нь голчлон дух, сүм, толгойны ар тал дээр төвлөрч, ихэвчлэн нүд, хамрын гүүр рүү цацруулдаг. Хүчтэй толгой өвдөх нь ихэвчлэн эхний 7-8 хоног үргэлжилдэг ба 10-12 хоног бага байдаг. Толгой өвдөх нь байнгын бөгөөд өвдөлт намдаах эмийг зогсооход хэцүү байдаг. Ирээдүйд толгой өвдөх нь аажмаар буурч, гурав дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд бүрэн арилдаг. Зарим өвчтөнд цусны урсгалаар нугасны үндсийг цочроосны улмаас хүзүү, нурууны ар тал нь байнгын өвдөлтийг мэдэрдэг. Толгой өвдөх нь ихэвчлэн дотор муухайрах, бөөлжихтэй холбоотой байдаг.

Бөөлжих нь "тархи" гэж нэрлэгддэг бөөлжих шинж чанартай байдаг, өөрөөр хэлбэл хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран хөгжиж, тайвшрал авчирдаггүй. Ихэнх өвчтөнүүд янз бүрийн хугацаанд ухамсрын эмгэгийг мэдэрдэг. Психомоторын цочромтгой байдал, байрлал, цаг хугацаа, өөрийгөө чиг баримжаа алдах, төөрөгдөл, ой санамж алдагдах нь субарахноид цус алдалтын шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Эпилепсийн уналт ихэвчлэн үүсдэг.

Meningeal шинж тэмдэг эрт илэрдэг. Өвчтөнүүдийн 74% -д менингелийн шууд шинж тэмдэг (хүзүүний булчин чангарах, Керниг, Брудзинский гэх мэт) илэрдэг. Тэдний хүндийн зэрэг нь өөр байж болно. Ихэнх тохиолдолд (86%) тархины бүрхэвчийг цочроох шууд бус шинж тэмдэг илэрдэг (мэдрэхүйн эрхтнүүдийн гиперестези, зигоматик нуман хаалганы цохилтын үед өвдөх гэх мэт).

Мэдрэлийн голомтот шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал, давтамж, шинж чанарыг голчлон судасны эмгэгийн байршил, төрлөөр тодорхойлдог - савны аневризм эсвэл артериовенийн гажиг.

Саккуляр аневризм хагарсан тохиолдолд гол шинж тэмдэг нь голчлон гавлын мэдрэлийн үндэс, ялангуяа нүдний моторт мэдрэлийн тусгаарлагдсан гэмтэлээр илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь зөвхөн дотоод каротид эсвэл арын холбооны артерийн супраклиноид хэсэгт аневризм хагарах үед л ажиглагддаг. Тархины бодисыг гэмтээх нь аневризмын тасралтаас үүдэлтэй субарахноидын цус алдалтын шинжгүй бөгөөд зөвхөн тархины доторх гематом эсвэл ишемийн эмгэг (ангиоспазм үүсэх үр дүнд) үүссэн тохиолдолд л тохиолддог. Аневризмын урагдал, субарахноид цус алдалтын синдромтой өвчтөнүүдэд гипоталамусын гэмтэл ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь гипоталамус-гипофиз-бөөрний булчирхайн системийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Ухамсрын сулрал давамгайлах нь их хэмжээний субарахноид цус алдалт, ихэвчлэн урд талын артерийн аневризмын урагдалтай байдаг. Тусгаарлагдсан менингеал хамшинж нь үндсэн болон гүдгэр цус алдалт хязгаарлагдмал байдаг. Голомтот мэдрэлийн шинж тэмдэгтэй менингелийн шинж тэмдгүүдийн хослол нь артериовенийн гажиг (67%), маш ховор тохиолддог - савны аневризм (4%) нь судасны урагдал бүхий өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Хагарсан савны аневризм бүхий өвчтөнүүдэд энэ хам шинжийг илрүүлэх нь бүс нутгийн ангиоспазмын улмаас ишемийн голомт үүсэхийг харуулж байна. Эпилепсийн хам шинж нь аневризмын урагдал бүхий өвчтөнүүдийн 18% -д, артериовенийн гажигтай өвчтөнүүдийн зөвхөн 3% -д ажиглагддаг.

Гипоталамусын эмгэгийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь цусны даралт ихсэх (240/110 мм м.у.б ба түүнээс дээш), тахикарди, гипертерми, диенцефалик хэлбэрийн дагуу амьсгалын өөрчлөлт (байнга, минутанд 40-өөс дээш, зөв ​​амьсгалах), гипергликеми ба азотеми үүсэх, трофик эмгэгийн хөгжил, мацераци үүсэх, хурдан шархлаа, ор дэрний шарх болж хувирах нь ердийн газар болон арьсны даралтанд өртөөгүй хэсэгт хоёуланд нь тохиолдож болно. Өвчтөний ерөнхий ядрах явц ажиглагдаж байна.

Гавлын доторх аневризм хагарсан өвчтөний хувь заяа нь артерийн ангиоспазм байгаа эсэх, түүний хүнд байдлаас ихээхэн хамаардаг. Ангиоспазм нь хананд гэмтэл учруулснаас гадна органик уураг задлах урвалын (катехоламин, серотонин, простагландин, фибриний задралын бүтээгдэхүүн) үүссэн хошин хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг, ялангуяа байнгын хаван үүсгэдэг. люмен нарийссан судасны хана. Ангиоспазмын бүсэд судасны эсэргүүцэл огцом нэмэгдэж, цусны урсгалын даралт буурч, тархины ишеми үүсдэг бөгөөд энэ нь тархины эдэд ноцтой гэмтэл, шигдээс үүсгэдэг.


Холимог цус харвалт

Ихэнх тохиолдолд холимог цус харвалт нь ишемийн цус харвалт, дараа нь ишемийн голомтын цусархаг өөрчлөлт (тархины доторх цус алдалт) гэж ойлгогддог. Эмчилгээний тактикийг цус харвалтын ишеми эсвэл цусархаг бүрэлдэхүүн хэсгийн давамгайлалаас хамааран тодорхойлно.


| |

Цусны даралт ихсэх, ажилтай холбоотой янз бүрийн асуудлуудаас болж зүрх судасны систем, үүнд том эсвэл жижиг цусны судасны хананы бүтцийг зөрчсөн тохиолдолд хүн цус харвалтын төрөл болох ишемийн хэлбэрийн тархины цусны эргэлтийн цочмог эмгэгийг мэдэрч болно.

Энэ нь тархины аль нэг хэсэгт зогсонги байдал үүсэх, цусны эргэлтийн хэвийн бус байдал, өөрөөр хэлбэл эмгэгийн хэсэгт хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж эсүүд үхдэг. Тэднийг эмчлэх боломжгүй, гэхдээ цус харвасан хохирогчдод нөхөн сэргээх хугацаанд өдөр бүр илүү анхаарал хандуулбал өмнө нь хариуцаж байсан чиг үүргийг нь сэргээх боломжтой.

Үүн дээр үндэслэн харвалтаар нас барсан хүмүүсийн тоо, хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэдийн тоо жил бүр нэмэгдэж байгаа нь нотлогдсон. Энэ нь зөвхөн хавсарсан өвчлөлөөс гадна бохирдсон агаартай холбоотой байж болох бөгөөд энэ нь олон хүн амтай хотуудын хувьд нүгэл юм. Дээрээс нь бүх зүйл дээр хоол тэжээлийн дутагдалмуу зуршлууд нь олон хүний ​​нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.

Тархины цус харвалтын үед ишемийн шинж тэмдэг илэрдэг


Тархины цус харвалт нь мэдрэлийн эмгэгийн төрөлд хамаарах өвчний нэг юм. Тэр хэзээ ч ганцаараа ирдэггүй, гэхдээ үргэлж олон тооны өвчин дагалддаг. Үндсэндээ өвчтөн гүн нойрсох эсвэл өглөө нь цочмог ишемийн харвалтын шинж тэмдэг илэрч болно гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Дүрмээр бол, эрүүл мэндийн ядуу байдал аажмаар нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд ингэснээр хүний ​​тайван бус байдал цаг тутамд нэмэгддэг тул нэг өдөр эсвэл хэдэн өдрийн дотор.

Энэ үед өвчтөнүүд дараахь эмгэгийг мэдэрч болно.

  • Толгойг таслах өвдөлт.
  • Хөдөлгөөний идэвхгүй байдал.
  • Биеийн мэдрэмж, аль ч талдаа буурсан.
  • Нүдний минь өмнөх дүр зураг тунгалаг болж байна.


  • Ярианы функцүүдийн гажуудал.
  • Тархины ишемийн цус харвалтын дараа өвчтөнүүд нойрмог байдал, гар, хөлний үйл ажиллагаа сул байгааг үгүйсгэдэг үе байдаг.

Бүртгэгдсэн шинж тэмдгүүдийн хамт эмч буурах хам шинжийг тодорхойлж болно өвдөлтийн босго, харааны нэг талын бууралт, ярианы аппаратын хүнд хэлбэрийн эмгэг.

Үүнд nasolabial шугамын хагасын гажуудал, унших үйл явц, хоол залгих үйл ажиллагаа муудаж, тархины цусны эргэлт муу байгаагаас болж өвчтөн арифметикийн асуудлыг шийдвэрлэхдээ шүүлтийн логик зөрчигддөг. Энэ нь заримдаа хохирогчийн цус харвалтын дараах хугацаанд түүний нөхцөл байдлыг зохих ёсоор үнэлэх чадваргүй болох явдал юм.

Цочмог сарын тэмдэг ирэх эрсдэлийг юу нэмэгдүүлж болох вэ?


Ишемийн харвалт нь хэзээ ч бие даасан өвчин байгаагүй бөгөөд үүний үндсэн дээр хэд хэдэн нөхцөл байдалд ишемийн хэлбэрийн цус харвалт нь дараахь шалтгааны улмаас үүссэн олон өвчний үр дүнд хамгийн гэнэтийн мөчүүдэд хүмүүсийг үргэлж гүйцэж түрүүлдэг.

  • Зүрхний бүсэд байнгын өвдөлт.
  • Элсэн чихэр, өөх тос, гурилан бүтээгдэхүүний тэнцвэргүй хэрэглээ.
  • Биеийн жингийн үзүүлэлтүүдийн өндөр индекс нь хөгжлийн гол шалтгаан юм чихрийн шижинба цусны судасны бөглөрөл.
  • Ишемийн харвалт нь архи, тамхи татдаг хүмүүсийн дунд түгээмэл тохиолддог асуудал юм.
  • Дүрмээр бол олон залуу эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээсээ айж, хайртай хүмүүстээ, тэр дундаа эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр дааврын эмийг бие даан ууж эхэлдэг.


  • Тархины хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүйгээс цусан дахь гемоглобин өндөр байж болно. Энэ тохиолдолд тархины цусны эргэлтийг зөрчих нь тархины ишемийн цус харвалт үүсгэдэг.
  • Хүний өндөр нас.
  • Толгойн гэмтлийн дараах үр дагавар.

Бүх шалтгааныг энд дурдаагүй байж магадгүй, гэхдээ энэ тохиолдолд та өдөр тутмын цэсийг анхаарч үзэх хэрэгтэй, тухайлбал хоолны дэглэмд ямар хоол хүнс ихэвчлэн байдаг, шинэ ургамал, жимс жимсгэнэ, эсвэл карбонатлаг амтат ороомог уу? ундаа. Эрүүл, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг сонгосон хүмүүс тархины цусны эргэлтийг алдагдуулахад хүргэдэг олон асуудалтай тулгардаг муу зуршлууд үүнд мөн хамаарна.

Цус харвалтын үед шаардлагатай нөхөн сэргээх арга хэмжээ


Ишемийн харвалтын үед цочмог эмгэгийг мэдэрсэн хүн өөрөө ямар үе шатанд бүрэн эдгэрэх боломжтой болохыг урьдчилан тодорхойлж чадахгүй. Үүний зэрэгцээ тэрээр өвчний дараа түүнд юу тохиолдож болохыг олж мэдэх боломж байхгүй, тэр насан туршдаа хэрхэн амьдрах нь хэвээр үлдэнэ. тэргэнцэрэсвэл эхний өдрийн дотор үхэх.

Тиймээс өвчтөний нөхцөл байдал улам дордохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нар эмнэлэгт хэвтсэн даруйдаа эмгэг судлалын нөлөөг бууруулж эхэлдэг. эмийн эмчилгэээсвэл ишемийн хэлбэрийн хэт хурц үед өвчтөнийг мэс заслын тасагт шилжүүлж болно.

Цочмог үед ишемийн харвалтын эмчилгээг хийсний дараа өвчтөн сайжирч, даралт, холестерины тогтвортой байдал сайжирч, эмч нар өвчтөний эдгэрэлтийн дараагийн үе шатанд, жишээлбэл, физик эмчилгээний процедурыг ашиглаж болно. Энэ тохиолдолд мөн тодорхой үр дагавраас хамааран сэтгэцийн болон моторт үйл ажиллагааг сэргээх зорилгоор дасгалын эмчилгээ, массаж, эрготерапияны нөхөн сэргээх курсуудыг зааж өгдөг.

Тархины цус харвалтын эмгэгийн шалтгаанууд


Ишемийн харвалтын үед цусны эргэлтийг зөрчих нь маш ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Бараг ижил харьцаатай үед өвчтөнүүд үхэж эсвэл бүрэн чадваргүй хүмүүс болж хувирдаг. Тархины цус харвах аюулыг үл харгалзан хохирогчдын 5-7% нь нөхөн сэргээх эхний үе шатанд гадны тусламжгүйгээр өөртөө бүрэн үйлчилж, алхаж эхэлдэг.

Гэхдээ цус харвалтын дараа өвчтөнд юу хүлээж байгаа нь дараах хэд хэдэн шалтгаанаас бүрэн хамаарна.

  1. Цусан дахь ялтас их хэмжээгээр агуулагддаг тул люмен огцом бөглөрсний улмаас цусны бөглөрөл дагалддаг тархины хагас бөмбөлгүүд болон умайн хүзүүний бүсийн том артерийн бөглөрөл.
  2. Өвчтөний биед үрэвслийн процессын голомт байгаа эсэх.
  3. Зүрхний мэс заслын дараах үе нь цусны бүлэгнэл үүссэний улмаас цусны эргэлтийг нэн даруй зөрчих явдал юм.
  4. Гол артерийн задралын улмаас.
  5. Хүний биеийн холбогч эдүүдийн дотоод орчинд ил тод өтгөн масс үүсэх.
  6. Цусны бүлэгнэлтийг зөрчих нь энэ үзэгдэл голчлон халдварын илрэлүүдээр илэрдэг дотоод эрхтнүүдсунжирсан шинж чанар.


Энэ нь тархины ишемийн цус харвалт, умайн хүзүүний бүс нутгуудын янз бүрийн үрэвслийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулна гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, ялангуяа гүрээний судаснууд үйл явцад өртсөн бол ийм боломж байдаг, гэхдээ дашрамд хэлэхэд, Энэ нь цус харвалт үүсгэх нь ховор байдаг.

Тиймээс хүзүүнээс тархи руу цус дамждаг хэсэгт цусны эргэлтийг зөрчсөн байж болзошгүй тохиолдолд нурууны дээд хэсгийн остеохондрозын түүхтэй хүмүүст онцгой ач холбогдол өгөх хэрэгтэй.

Үүнтэй холбогдуулан цусны нэвчилтийг сайжруулахын тулд ийм хүмүүс дулаарах үйлчилгээтэй тос, тосыг байнга массаж хийх шаардлагатай байдаг бөгөөд ингэснээр судаснуудын хөндийгөөр цусны нэвчилт сайжирна.

Нөхөн сэргээх хүнд хэцүү үе шат дууссаны дараа болзошгүй үр дагавар


Тархины цус харвалтын үед өвчтөнүүд маш ноцтой, нэлээд хөнгөн үр дагаварт хүргэж болзошгүй бөгөөд хэсэг хугацааны дараа эдгэрч, хэвийн орчиндоо эргэж ирдэг. Хэрэв эдгэрэх явцад цусны урсгалын зөрчил нь медулагийн том хэсгүүдэд нөлөөлж байвал өвчтөн дараахь өвчнөөр өвчлөх магадлалтай.

  • Биеийн тодорхой хэсэгт өвчтөн мэдрэмжийн босго багатай байх болно.
  • Дүрмээр бол цус харвалтын дараах үед өвчтөнүүд саажилттай гар, хөлөө бүрэн мэдэрч чадахгүй.
  • Өвчтөн судсаар хооллох эсвэл ходоодны хоолойгоор хоол хүнс оруулах шаардлагатай үед залгих үйл ажиллагааг зөрчих.
  • Хэлний амт нахиа нь саажилттай хэсгээс бага мэдрэмжтэй байдаг тул өвчтөнүүд хоолны амтыг мэдрэхгүй байж болно.
  • Тархины ишемийн цус харвалтын дараа сонсгол, харааны хэсэгчилсэн буюу бүрэн алдагдал.
  • Тархины цусны эргэлт муу байгаагийн байнгын шинж тэмдэг бол ярианы ойлголт, нөхөн үржихүйн зөрчил юм.


  • Нөхөн сэргээлтийн эхэн үед өвчтөн ихэвчлэн толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг.
  • Өвчтөний бодол санаа нь бодитой, үндэслэлгүй болж хувирдаг тул түүнд хамгийн их боломж байдаггүй энгийн үгссанал тавих.
  • Шээх, бие засах үйл явцыг зөрчих.
  • Өвчин эмгэгийн үед цусны эргэлт бага байдаг тул ихэнх тохиолдолд удаан хугацаагаар комд ордог.
  • Өвчтөнүүд орон зайд биеийн байрлалаа хянах чадваргүй байдаг.

Гэсэн хэдий ч хэрэв өвчтөнд эхний болон дараагийн өдрүүдийн эхэн үеэс, мөн цус харвах эхний секундээс илүү их цаг хугацаа өгвөл түүнийг нөхөн сэргээх боломж илүү их байх болно. Өвчтөнд тэр даруй биш, хэдхэн цагийн дараа тусламж үзүүлсэн үетэй харьцуулахад.

Өвчтөн өөрөө эрүүл мэнддээ илүү анхаарал хандуулахгүй бол үндсэндээ юу болдог вэ. Гэхдээ хамгийн чухал зүйл бол тархины цусны эргэлтийн эмгэгийг аль хэсэгт бүртгэж, цаашдын хүндрэлийг хэр хурдан арилгахаас бүх зүйл хамаарна.

Ахмад настнуудад ийм өвчин танил болсон бөгөөд түүний нэр CVA - тархины судасны цочмог осол Эсвэл зүгээр л цус харвалт. Бараг бүх ахмад хүн энэ өвчнийг бие даан мэдэрч байсан.Тархины цус харвалт болон шалтгааныг ойлгох нь чухал юм зохих эмчилгээөвчин.

Энэ юу вэ?

Тархины цус харвалт нь толгойн тархины одоо байгаа хувилбаруудын хэвийн үйл ажиллагаанд огцом доголдолтойгоор илэрдэг эмнэлзүйн шинж тэмдэг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь нэг хоногоос илүү байдаг.

CVA-ийн гол шинж тэмдгүүд нь:

  1. Өвчтөний бие хэвийн хөдөлж чадахгүй байх;
  2. Мэдрэмтгий байдлыг хариуцдаг эрхтнүүдийн эмгэг;
  3. ярианы аппаратын хэвийн үйл ажиллагааг зөрчих;
  4. Өвчтөн залгих хөдөлгөөн хийх чадваргүй байх;
  5. байнга толгой өвдөх;
  6. Ухаан алдах.

Маргааш нь хэл ярианы аппаратын гэнэтийн зөрчил, биеийн мэдрэмж алдагдах, хөдөлгөөний зохицуулалттай холбоотой асуудал гардаг. Дараа нь тэд транзисторын ишемийн халдлагын тухай ярьдаг.Энэ нь цус харвалт шиг тийм аюултай өвчин биш, харин цус харвалтанд ч хамаатай.

Хэрэв өвчин нь цусны эргэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгийг хэлдэг бол энэ нь "ишемийн төрлөөр цус харвалт" гэж тодорхойлогддог. Цус алдалт нь мэргэжлийн эмчээр батлагдсан тохиолдолд өвчин нь "цусархаг хэлбэрийн CVA" шинж чанартай байдаг.

Тархины зарим хэсэгт цусны урсгал зогсох үе шат нь цус харвалтаар төгсдөг. Энэ үзэгдэл нь тархины артерийн хананы аяыг бууруулснаас үүдэлтэй бөгөөд мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг дагалддаг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн эд эсийн нэг хэсгийг устгах үр дагавар юм.

ONMK - ICD-10-ийн дагуу код

Олон улсын өвчний арав дахь ангилалд цус харвалт нь өвчнийг үүсгэсэн эмгэгийн дагуу бие биенээсээ ялгаатай хэд хэдэн кодтой байдаг.

Тархины цус харвалт нь тохиолдлын гуравны нэг нь үхэлд хүргэдэг тул энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх ажлыг улсын хэмжээнд авч үздэг. Өвчин туссан өвчтөнүүдийн 60 хувь нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болж, нийгмийн тусламжгүйгээр амьдарч чадахгүй.

Тархины цус харвалтын шалтгаанууд

Ишемийн төрөлтэй холбоотой CVA нь өвчтөний биед аль хэдийн үүссэн эмгэгийн үр дүнд үүсдэг.

Эдгээр өвчинд дараахь зүйлс орно.

ACVE нь хүн амын насанд хүрэгчдийн ангилалд төдийгүй хүүхдүүдэд ч илэрдэг. Энэ нь хүүхдийн тархины судаснууд хөгжлийн явцад ямар нэгэн гажигтай байдагтай холбоотой юм.Төрөлхийн зүрхний гажигтай хүүхдүүдэд цус харвалт үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Тархинд цус харвах үед хүүхдүүдийн дөнгөж 30% нь бүрэн эдгэрдэг. 50 орчим хувь нь мэдрэлийн тогтолцооны ажилд эдгэршгүй эмгэгтэй байдаг. Хүүхдийн тархины цусны эргэлтийн цочмог эмгэгийн тохиолдлын 20 хувь нь нас баралтаар төгсдөг.

Ямар тохиолдолд ЗСӨ-ийг сэжиглэж болох вэ?

Өвчтөний биед дараахь эмгэгүүд байгаа тохиолдолд цус харвалтын оношийг тавьдаг.

  1. мөчдийн мэдрэмтгий байдлын огцом дутагдал;
  2. Харалган болох хүртэл хараа муудах;
  3. Өрсөлдөгчийн яриаг таних чадваргүй байх;
  4. тэнцвэр алдагдах, зохицуулалттай холбоотой асуудал;
  5. Маш хүчтэй толгой өвдөх;
  6. Ухамсрын үүлэрхэг.

Оношлогооны дараа л үнэн зөв оношийг тогтоож болно.

Тархины шигдээсийн үе шатууд

ONMK нь хөгжлийн хэд хэдэн үе шаттай. Тэд тус бүрийг илүү нарийвчлан авч үзье.

Тайзны дугаарҮе шат шинж тэмдэг
Эхний шатХүчилтөрөгчийн дутагдал байдаг бөгөөд энэ нь цусны судасны гадаргуу дээр байрлах хавтгай эсийн нэвчилтийг зөрчихөд хүргэдэг. Үүний үр дүнд цусны эсүүдээс шингэн, уураг тархины эдэд ордог. Хаван үүсдэг;
Хоёр дахь шатКапиллярын түвшинд цусны даралт буурах хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь эсийн мембраны эвдрэлд хүргэдэг. Мэдрэлийн рецепторууд болон электролитийн сувгууд нь мөн хэвийн ажиллахаа болино. Энэ үе шатанд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой;
Гурав дахь шатЭсийн бодисын солилцооны үйл ажиллагаа алдагдаж, эд эсэд сүүн хүчил хуримтлагддаг. Хүчилтөрөгчийн молекулууд оролцдоггүй энергийн синтез үүсдэг. Агааргүй горим нь мэдрэлийн эсүүд болон астроцитуудын эд эсийг амин чухал үйл ажиллагааны хэвийн түвшинд байлгахыг зөвшөөрдөггүй. Эдгээр эсүүд нь эзэлхүүнийг нэмэгдүүлж, бүтцэд гэмтэл учруулдаг. Эмнэлзүйн зураг нь мэдрэлийн шинж чанартай гол шинж тэмдэг юм.

Ишемийн харвалт

Энэ төрлийн цус харвалт нь тархины эд эсийн тодорхой хэсгүүдэд цусны урсгалыг бүрэн зогсооход хүргэдэг бөгөөд энэ нь тархины эсийг устгах, түүний үндсэн үйл ажиллагааг зогсооход хүргэдэг.

Ишемийн харвалтын шалтгаанууд

Энэ төлөвлөгөөний цус харвалт нь тархины аль ч эсэд цусны урсгалын саатал үүсдэг. Үүний үр дүнд тархины хэвийн үйл ажиллагаа зогсдог. Холестеролоос бүрдэх товруу нь цусны хэвийн урсгалд саад болдог.Энэ нь бүх өвчний 80 гаруй хувийг үүсгэдэг.

Эрсдлийн бүлэг

CVA нь дараахь эмгэгүүдтэй хүн амын ангилалд ихэвчлэн илэрдэг.

  • Атеросклерозын шинж чанартай судасны эмгэг;
  • Цусны даралт огцом нэмэгдэх;
  • Өмнө нь өргөн хүрээтэй миокардийн шигдээс;
  • артерийн суналт;
  • Олдмол буюу төрөлхийн зүрхний гажиг;
  • Чихрийн шижин өвчний улмаас цусны нягтрал нэмэгддэг.
  • Зүрхний дутагдлын үр дагавар болох цусны урсгалын хурд буурах;
  • Биеийн илүүдэл жин;
  • Өмнө нь өвчтөнд шилжүүлсэн транзисторын ишемийн халдлага;
  • Архи, тамхины үйлдвэрийн бүтээгдэхүүний хэт их хэрэглээ;
  • Жаран нас хүрэх;
  • Цусны бүлэгнэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх.

Өвчний шинж тэмдэг


Мэдрэлийн эмч нар ишемийн харвалтын хөгжлийн хэд хэдэн интервалыг өвчний хүнд байдлаас хамааран ялгадаг.

  1. Хамгийн хурц.тав хүртэл хоног үргэлжилнэ;
  2. Халуун ногоотой.Үргэлжлэх хугацаа 21 хоног;
  3. Эрт үе шатанд нөхөн сэргээх.Цочмог шинж тэмдгүүд арилсан цагаас хойш зургаан сар шаардагдана;
  4. Хожуу сэргэх.Нөхөн сэргээх хугацаа хоёр жил үргэлжилнэ;
  5. Ул мөрийг арилгах.Хоёр жил гаруй.

Ерөнхий шинж тэмдгүүдээс гадна тархины ишемийн харвалт нь орон нутгийн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Энэ нь өвчин гарсан бүс нутгаас хамаарна.

Тэгээд цохиулсан бол Дараа нь дараах шинж тэмдэг илэрнэ.

  • Хөлөг онгоцны бөглөрөл үүссэн чиглэлд харааны тогтолцооны эмгэг;
  • Өвчний голомтын эсрэг талд мөчдийн мэдрэмтгий байдал арилдаг;
  • Үүнтэй ижил хэсэгт булчингийн эдэд саажилт үүсдэг;
  • Хэл ярианы аппаратын ажилд эмгэг байдаг;
  • Өөрийнхөө өвчнийг таних чадваргүй байх;
  • Биеийн чиг баримжаатай холбоотой асуудал;
  • Харааны талбар алдагдах.

Нурууны артерийн нарийсалтаар өөр нэг шинж тэмдэг илэрдэг.

  • Сонсголын алдагдал;
  • Эсрэг чиглэлд хөдөлж байх үед сурагчдыг татах;
  • Нүдэнд объектууд хоёр дахин нэмэгддэг.

Хэрэв ялагдал тохиолдсон бол дээр хосгүй цусны судастай уулзвар, дараа нь шинж тэмдгүүд нь илүү хүнд хэлбэрээр илэрдэг:


Ялагдсан тохиолдолд тархины урд артери:

  • Эсрэг талын мэдрэмж алдагдах, ихэвчлэн хөлний талбайд;
  • Хөдөлгөөний удаашрал;
  • Яс-булчингийн эд эсийн аяыг нэмэгдүүлэх;
  • Хэл ярианы хомсдол;
  • Өвчтөн зогсож, алхаж чадахгүй.

Хэрэв бүтэлгүйтэл нь хэвийн байдалд саад болж байвал тархины дунд артерийн нээлттэй байдал:

  • Гол их биений бүрэн бөглөрлийн үр дүн нь хүнд хэлбэрийн комын байдал юм;
  • Биеийн хагаст мэдрэмтгий чанар алдагддаг;
  • Моторын аппаратаас татгалздаг;
  • Тухайн сэдэв рүү харц засах чадваргүй байх;
  • Харааны талбарууд унадаг;
  • Хэл ярианы аппаратад гэмтэл гарсан;
  • Өвчтөн баруун мөчийг эсрэг талаас нь ялгаж чаддаггүй.

Зөрчсөн тохиолдолд тархины арын артерийн нээлттэй байдалДараах клиник зураг ажиглагдаж байна.


Оптик бэлэг эрхтний артерийн бөглөрөлдараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

  • Нүүр болон биеийн эсрэг талын хүрэлцэх мэдрэмжийн дутагдал;
  • Хэрэв та өвчтөний арьсанд хүрвэл тэр хүнд өвдөлтийг мэдэрдэг;
  • Гэрэл, тогшлыг буруу ойлгох;
  • Шуу, мөрний үе нугалж байна. Мөн хуруунууд нь суурь дээр нугалж байна.

Сайт дээр ялагдсан таламусдараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

  • Өвчтөний хөдөлгөөн өргөн цар хүрээтэй байдаг;
  • Хүчтэй чичиргээ байна;
  • Зохицуулалт алдагдах;
  • Биеийн хагас нь мэдрэх чадвараа алддаг;
  • Хүчтэй хөлрөх шинж чанар;
  • Орны шарх үүсдэг.

Тархины цус харвалтын хамгийн хүнд тохиолдол бол тархины доторх гематомын нээлтийн үйл явц юм. Тархи нугасны шингэнд цус алдалт үүсч, тархины ходоодыг цусаар дүүргэдэг.Энэ өвчнийг "ховдолын тампонад" гэж нэрлэдэг.

Тархины цус харвалтын энэ тохиолдол хамгийн хүнд бөгөөд бараг бүх тохиолдолд үхлээр төгсдөг. Үүний тайлбар нь өвчтөний тархи руу цусны саадгүй урсгалд оршдог.

Цус харвалтыг ишемийн төрлөөр эмчлэх

Дээр дурдсан шинж тэмдгүүд нь гэнэт гарч ирж болно уугуул хүн. Эхнийх нь хангах нь маш чухал юм анхны тусламжөвчтэй.

Түргэн тусламж дуудсаны дараа өвчтөний нөхцөл байдлыг дараах аргуудыг ашиглан хөнгөвчлөх шаардлагатай.

  1. Бөөлжих нь хохирогчийн амны хөндийгөөс чөлөөтэй гарахын тулд өвчтөнийг хажуу тийш нь тавь;
  2. Толгой нь бага зэрэг дээш өргөгдсөн байх ёстой;
  3. Хэрэв tonometer байгаа бол цусны даралтыг хэмжих шаардлагатай. Хэрэв даралт нь эгзэгтэй утгууд руу огцом нэмэгдэж байгааг анзаарсан бол түүнийг багасгахын тулд өвчтөний хэлэн дор эмийг байрлуулна;
  4. Өвчтөнийг шаардлагатай хэмжээний цэвэр агаараар хангах;
  5. Өвчтөний хүзүүг шахаж буй аливаа зүйлээс суллана.

Эмнэлэгт эмчилгээ хийх

Эмнэлгийн байгууллагад ирсний дараа хохирогчийг эрчимт эмчилгээний тасагт байрлуулна. Дараа нь өвчтөнд шаардлагатай бүх ул мөр элементийн тэнцвэрт байдалд анхаарлаа төвлөрүүлдэг тусгай хоолны дэглэмийг зааж өгдөг. Хоол тэжээлийг хоолны дэглэмд өөх тос, халуун ногоотой, давслаг хоол хүнс хэрэглэхгүй байхаар тохируулдаг.

Майонез болон бусад амтлагчийг мөн хасах хэрэгтэй. Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ нь зөвхөн өвчний цочмог үе шатанд хязгаарлагддаг.Хэрэв өвчтөний ухамсар байхгүй бол хоол хүнсийг хоёр хоногийн дараа эмнэлгийн үзлэгээр хийдэг.

Тархины цус харвалт батлагдсаны дараа хэвтэн эмчлүүлэх эмчилгээг нэг сарын турш үргэлжлүүлнэ. Энэ өвчнийг шилжүүлсний дараа үр дагавар нь маш хүнд байдаг.

Тархины эсрэг талын булчингийн эдэд хүчтэй алдагдах, талбай нь эвдэрсэн. Өвчтөнүүдийн тодорхой ангилал нь дахин алхаж, хэвийн хөдөлгөөн хийж сурдаг;


. Хүч чадал буурах нь зөвхөн ам, хацар, уруулын хэсэгт л тохиолддог. Өвчтөн зөв хооллож, шингэн ууж чадахгүй;

Ихэнхдээ ярианы аппаратын ажил тасалддаг. Энэ нь хүний ​​тархины ярианы төв гэмтсэнээс болдог. Өвчтөн үг хэлэхээ бүрэн алддаг, эсвэл өөр хүний ​​үгийг ойлгодоггүй;

Хөдөлгөөний зохицуулалтын эмгэгЭнэ нь хүний ​​хөдөлгөөний тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг хариуцдаг төв мэдрэлийн тогтолцооны хэсгүүдийн гэмтлийн улмаас үүсдэг. Хүнд тохиолдолд, эмгэг нь хэдэн сарын турш үргэлжилж болно;

Харааны системийн үйл ажиллагааны доголдолЭнэ нь өөр өөр шинж чанартай бөгөөд цус харвалт бүхий гэмтлийн хэмжээ, байршлаас хамаарна. Ихэвчлэн тэдгээр нь харааны талбайн алдагдалд илэрхийлэгддэг;

Мэдрэхүйн хямралалдагдлаар илэрхийлэгддэг өвдөлтдулаан, хүйтэн мэдрэмж.

Нөхөн сэргээлт

Өндөр чухал үе шатцус харвалтын дараа эдгэрэх замд.

Чанартай эмчилгээ нь дараахь төрлийн эмчилгээг агуулдаг.

  1. Физик эмчилгээ.Өвчтөнийг мөчдийн хэвийн хөдөлгөөнд буцаах шаардлагатай. Дасгалын багцыг эмчлэгч эмч сонгоно;
  2. Хэл ярианы эмгэг судлаач дээр очиж үзэх.Өвчтөн хэл яриа, залгих эмгэгтэй бол үүнийг тогтооно;
  3. Физик эмчилгээ.Эмнэлэг бүрт байдаг хамгийн боломжийн эмчилгээний төрөл;
  4. Эмийн эмчилгээ.Сэргээх үйл явцын гол үе шат. Мансууруулах бодис нь өвчний дараах хүндрэлийг багасгаж, дахилт үүсэх эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэх;
  5. Оюун ухааны сургалт.Өвчтөн аль болох их уран зохиол уншиж, шүлэг эсвэл бүтээлээс ишлэл цээжлэх нь зүйтэй.

Цус алдалтын төрлөөр CVA

Хүчилтөрөгч агуулсан тэжээллэг нөлөө бүхий бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь каротид артериар дамжин тархинд ордог. Тэд гавлын ясны хайрцагт байрладаг тул төв мэдрэлийн тогтолцооны цусны хангамжийн үндэс болох судасны сүлжээг үүсгэдэг. Артерийн эд эсийг устгах үед цусны урсгал тархи руу хурдан ордог.

Шалтгаанууд

Цусархаг хэлбэрийн цус харвалт нь бүрэн бүтэн байдал нь эвдэрсэн хөлөг онгоцноос тархинд цус алдах үед үүсдэг. Үүний үр дүнд өвчтөний тархинд гематом үүсдэг бөгөөд энэ нь тархины эдэд хязгаарлагддаг. Мөн хагарсан хөлөг онгоцны цус тархины эргэн тойрон дахь хэсэгт нэвтэрч болно.

Эрсдлийн бүлэг

Дараах ангиллын иргэдийн эрүүл мэндийн байдалд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

  • Төрөлхийн цусны судасны тэлэлтээс болж зовж шаналах;
  • Артери ба венийн хөгжилд гажигтай байх;
  • Цусны судасны хананы үрэвсэлт өвчинд нэрвэгдэх;
  • Системийн шинж чанартай холбогч эдийн эмгэгийн үед;
  • Уургийн солилцооны эмгэг дагалддаг цусны судасны гэмтэл;
  • Мэдрэлийн системийг өдөөдөг эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх.

Шинж тэмдэг

  1. Цочмог толгой өвдөх;
  2. Байнгын бөөлжих;
  3. Удаан хугацааны туршид байнга ухаан алдах;
  4. Бараг бүх тохиолдолд цусны даралт ихсэх;
  5. мөчдийн сул дорой байдлын мэдрэмж нэмэгдэх;
  6. Мэдрэмтгий байдлыг хариуцдаг эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны эмгэг эсвэл мэдрэмтгий байдлыг бүрэн алдах;
  7. Хөдөлгүүрийн системийг зөрчих;
  8. Харааны тогтолцооны эмгэг;
  9. Хүчтэй мэдрэлийн сэтгэлийн хөөрөл;
  10. Шинжилгээ хийхэд тархи нугасны шингэнд бага хэмжээний цус ажиглагддаг;

Цус алдалтын төрлөөр цус харвалтын эмчилгээ

Эмийн эмчилгээ нь цус алдалтыг зогсоох, тархины хавангийн хэмжээг багасгах, мэдрэлийн системийг тайвшруулах зорилготой эмийг хэрэглэх явдал юм. Антибиотик ба бета-хориглогчдыг хэрэглэдэг.

Эмийн эмчилгээ нь цус харвалт дахин давтагдах шалтгаан болдог тул мэс заслын аргаар асуудлыг арилгахыг зөвлөж байна. Юуны өмнө мэдрэлийн мэс засалч гэмтлийг арилгаж, дараа нь хөлөг онгоцны эвдрэлийг арилгана.

Эмгэг судлалын эргэлт буцалтгүй байдал

үед оношлогооны тестүүдТархины цус харвалтын шинж тэмдгүүд сэргэх боломжтой эсэх нь чухал юм. Үе шат нь эргэх боломжтой үед тархины эсүүд саажилтын үе шатанд байдаг боловч тэдний бүрэн бүтэн байдал, бүрэн ажиллагаа нь зөрчигддөггүй.

Хэрэв үе шат нь эргэлт буцалтгүй бол тархины эсүүд үхэж, ямар ч байдлаар нөхөн сэргээх боломжгүй болно. Энэ хэсгийг ишемийн бүс гэж нэрлэдэг. Гэхдээ энэ тохиолдолд эмчилгээний эмчилгээ хийх боломжтой.

Үүний утга нь нейроныг ишемийн бүсийн бүх шим тэжээлээр хангах явдал юм. Зөв эмчилгээ хийснээр эсийн үйл ажиллагааг хэсэгчлэн сэргээх боломжтой.

Хүн амьдралынхаа туршид биеийн бүх нөөцийг ашигладаггүй, тэр дундаа тархины бүх эсүүд оролцдоггүй нь тогтоогджээ. Ажилд оролцдоггүй эсүүд үхсэн эсийг орлуулж, бүрэн ажиллагааг нь хангаж чаддаг. Үйл явц нь нэлээд удаан байдаг тул бүрэн нөхөн сэргээлт гурван жил үргэлжилнэ.

Транзисторын ишемийн халдлага (TIA)


Энэ өвчин нь бас цус харвалт боловч ишемийн болон цусархаг цус харвалтаас ялгаатай нь түр зуурынх юм. Тодорхой хугацааны туршид тархины том судаснуудад цусны урсгал огцом зөрчигддөг бөгөөд үүний үр дүнд түүний эсүүд хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн дутагдалд ордог. TIA - транзисторын ишемийн дайралтын шинж тэмдгүүд нь хэдэн өдрийн турш үргэлжилдэг бөгөөд цус харвалтын шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг.

Хэрэв 24 цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн боловч өвчин арилаагүй бол ишемийн эсвэл цусархаг хэлбэрийн цус харвалт үүссэн байх магадлалтай.

Шинж тэмдэг

Транзисторжуулсан ишемийн дайралтын шинж тэмдгийг авч үзье.

  • Нүүрний аль нэг тал, бие, доод эсвэл дээд мөчдийн мэдрэмжийн бууралт;
  • Бага зэргийн буюу дунд зэргийн биеийн сул дорой байдал;
  • Үг хэлэхгүй байх хүртэл ярианы аппаратын ажилд гарсан зөрчил, эсвэл өрсөлдөгчийн үгийг ойлгоход бэрхшээлтэй байх;
  • Толгой эргэх, зохицуулалтгүй болох;
  • Чих, толгойд гэнэтийн чимээ гарах;
  • Толгой өвдөх, хүндрэх.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь гэнэт гарч ирдэг бөгөөд 3-4 цагийн дараа алга болдог. Транзисторын ишемийн халдлагыг цус харвалтаас ялгах эцсийн хугацаа нь нэг хоногоос илүүгүй байна.

Ямар өвчин TIA үүсгэж болох вэ?

TIA нь дараахь нөхцлөөс үүдэлтэй байж болно.

  1. Цусны даралтын байнгын өсөлт, архаг явцтай;
  2. Тархины судасны архаг өвчин;
  3. Цусны бүлэгнэлтийн өөрчлөлт;
  4. цусны даралт огцом буурах;
  5. Механик бөглөрөлтөөс үүдэлтэй артериар дамжих цусны хэвийн урсгалын боломжгүй байдал;
  6. Тархины судасны бүтцийн эмгэг.

Транзисторын ишемийн дайралтыг эмчлэх боломжтой, эмчлэх шаардлагатай! Шинж тэмдгүүд нь маш хурдан дамждаг хэдий ч энэ өвчин нь бие махбодид гэмтэл учруулж байгааг илтгэж байгаа бөгөөд дахилт үүссэн тохиолдолд цус харвалт болж хувирдаг!

Эрсдлийн бүлэг


Транзисторын ишемийн халдлага нь цус харвалтаас багагүй аюултай. Ирээдүйд TIA өвчтэй өвчтөнүүдийн 8 хүртэлх хувь нь халдлагын дараа нэг сарын дотор цус харвалт өвчнөөр өвддөг.Өвчтөнүүдийн 12% нь нэг жилийн дотор, 29% нь дараагийн таван жилд цус харвалт үүсдэг.

Транзисторжуулсан ишемийн дайралтын эмчилгээ

Үүнийг эмнэлэгт хийдэг.

Оношлогооны судалгаанд дараахь процедур орно.

  1. Зүрх судасны эмч, ангиологич, нүдний эмч дээр очиж үзэх. Өвчтөнд эмнэлгийн сэтгэл зүйчтэй зөвлөлдөхийг зааж өгдөг;
  2. Лабораторийн шинжилгээ хийхийн тулд өвчтөн цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, биохимийн шинжилгээнд цус өгөх ёстой;
  3. электрокардиографи;
  4. тархины компьютерийн томографи;
  5. гэрлийн рентген;
  6. Цусны даралтыг тогтмол шалгах.

Хохирогчийг зөвхөн TIA-ийн дахилтыг үгүйсгэсэн эсвэл өвчтөн дахин халдлага гарсан тохиолдолд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх боломжтой тохиолдолд л гэртээ харихыг зөвшөөрдөг.

Транзисторжуулсан ишемийн дайралтыг эмчлэх нь дараах эмүүдийг уух явдал юм.

  • Үүний үйлдэл нь цусыг нимгэрүүлэхэд чиглэгддэг;
  • Судас өргөсгөгч бодис;
  • Цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулах;
  • Цусны даралтыг хэвийн болгоход зориулагдсан.

Эмийн эмчилгээг balneotherapy, физик эмчилгээтэй хослуулах нь сайн.

Урьдчилан сэргийлэх

Транзисторын ишемийн дайралт үүсэх, давтагдахаас зайлсхийхийн тулд урьдчилан сэргийлэх цогц арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

  1. Мэргэжилтэнтэйгээ хамт хичээлийн төлөвлөгөө гаргаж, спортоор хичээллэх;
  2. Өөх тос, давслаг, халуун ногоотой хоолны хэмжээг багасгах замаар хоолны дэглэмийг тохируулах;
  3. Архи, тамхины хэрэглээг багасгах;
  4. Биеийн жингээ хянах.

Судалгааны алгоритм

Тархины цус харвалтыг өвөрмөц шинж тэмдгээр оношлох боломжтой боловч өвчний явцын зэрэг, ямар төрлийн цус харвалт болохыг тодорхойлохын тулд:

Оношлогооны хэд хэдэн судалгаанд хамрагдах шаардлагатай.

Мэргэжлийн эмчийн үзлэгөвчтөн эмнэлгийн байгууллагад орсны дараа шууд;

Лабораторийн шинжилгээнд цус авах, глюкозын түвшин, коагуляци, ферментийн төлөв байдлыг үнэлэхийн тулд;

CT сканЭнэ тохиолдолд өвчний талаар илүү бүрэн мэдээлэл авах боломжийг танд олгоно. Ишемийн эмгэгийн дараах эхний 24 цагийн дотор нөлөөлөлд өртсөн газар нутгийн байршлыг олж мэдэх боломжгүй юм.

Энэ асуудлыг соронзон резонансын дүрслэл хийх замаар шийдэж болно;

Тархины судасны ангиографигэмтэл гарсан газар эсвэл артерийн нарийссан түвшинг найдвартай тодорхойлоход тусална. Энэхүү судалгаагаар тархины судас ба артерийн судаснуудын хоорондох аневризм ба эмгэг судлалын холбоог оношлох боломжтой.

Гэвч олж авсан үр дүн нь мэдрэлийн эдийг устгах хэмжээг зөв үнэлэх боломжийг олгодоггүй. Энэ асуудлын шийдэл нь судасны ангиографийг бусад оношлогооны аргуудтай хослуулах явдал юм;

Тархи нугасны шингэн цуглуулахлабораторийн судалгаагаар өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж байгаа боловч энэ судалгаа нь ямар төрлийн цус харвалт болохыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Энэ оношлогооны аргыг голчлон ашигладаг эмнэлгийн байгууллагууд, илүү дэвшилтэт тоног төхөөрөмж дутагдалтай.

Урьдчилан таамаглах

Өвчний дараах таатай үр дүн нь жижиг хэлбэрийн цус харвалтаар өвчилсөн иргэдийн ангилалтай байдаг. Цөөн хязгаарлалттай бол эдгээр өвчтөнүүд амьдралаа хэвийн болгож чадна.

Статистик мэдээллээс харахад нас баралтын 40% нь өвчний дараах эхний сард тохиолддог. 70% нь эхний сард хөгжлийн бэрхшээлийн шинж тэмдэг илэрдэг.Дараагийн 6 сарын хугацаанд 40% нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болно. Хоёр жилийн дараа өвчтөнүүдийн 30% -д тахир дутуугийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Видео: ONMK. Тархины цус харвалтын шинж тэмдэг.