Este buna constienta restabilita dupa un accident vascular cerebral? Cum să vă recuperați după un accident vascular cerebral - revenirea la funcțiile de bază. Sindromul de sevraj la alcool

Demența vasculară este una dintre cele mai nefavorabile variante ale evoluției bolii cerebrale ischemice cronice. Consultantul nostru: Nina Minuvalievna Khasanova, angioneurolog la Spitalul Primului Oraș din Arhangelsk.

S-a remarcat că această boală apare, de regulă, la bătrânețe. Cauza demenței după un accident vascular cerebral este asociată cu afectarea părții creierului care este responsabilă de memorie sau de îndeplinirea anumitor abilități.

Demența vasculară (demența) este o combinație de simptome care se manifestă prin deteriorarea memoriei, gândirii, scăderea capacității de a efectua abilități în viață obișnuită, care fie oprește, fie complică semnificativ viața independentă a pacientului și munca lui obișnuită.

Demența vasculară după accident vascular cerebral nu este neapărat un simptom emergent. Această afecțiune apare atunci când există leziuni severe ale țesutului cerebral sau ca urmare a unui accident vascular cerebral repetat pe fondul hipertensiunii arteriale necontrolate.

Dacă o persoană, după ce a suferit un accident vascular cerebral, devine apatică, plângănoasă, rapid epuizată emoțional, capacitate mentala se înrăutățește, el încetează să fie interesat de viața familiei și a prietenilor săi; acesta poate fi primul semn al demenței avansate, care necesită examinare de către un medic pentru un tratament în timp util.

Debutul demenței post-accident vascular cerebral, spre deosebire de, de exemplu, boala Alzheimer, este acut. De exemplu, miercuri o persoană s-a comportat normal, dar joi dimineață a devenit agresiv, incontrolabil, iar memoria i s-a deteriorat brusc. Este foarte important să nu treceți cu vederea accidentul vascular cerebral recurent al pacientului: acesta poate fi ascuns în spatele unei astfel de deteriorari puternice a bunăstării. Prin urmare, fiecare astfel de situație este o indicație pentru un examen medical și apelarea unei ambulanțe.

Demența vasculară ca boală poate apărea cu intervale de lumină. Această boală, parcă, șterge, strat cu strat, abilitățile pe care o persoană le-a dobândit de-a lungul vieții.

Demența după un accident vascular cerebral este în mod necesar combinată cu boala coronariană, diabetul zaharat și hipertensiunea arterială. În acest caz, există întotdeauna modificări în vasele creierului, gâtului și fundului ochiului. Pacienții trebuie examinați periodic de către un cardiolog pentru a oferi asistență și pentru a selecta terapia concomitentă.

Riscul de a dezvolta demență post-accident vascular cerebral depinde de cât de atent îi monitorizează rudele sau pacientul însuși tensiunea arterială, nivelul de colesterol și lipoproteinele cu densitate scăzută și raportul corect al acestora, vâscozitatea sângelui și cât de atent sunt toate recomandările medicului curant. sunt urmate.

Din păcate, medicina modernă nu are capacitatea de a trata eficient demența și de a preveni progresia acesteia. Medicamentele prescrise nu pot decât să înlăture sau să slăbească anumite manifestări neplăcute ale bolii și să încetinească parțial dezvoltarea acesteia. Prin urmare, importanța principală în acordarea asistenței pacienților cu demență revine îngrijirii zilnice complete pentru aceștia.

Cel mai important:

1. încercați să preveniți dezvoltarea bolilor infecțioase și agravarea bolii fizice a persoanei iubite, deoarece aceasta afectează negativ evoluția demenței;

2. creați un mediu confortabil și simplu: obiectele preferate familiare, locația lor. Într-un mediu familiar, pacientul se simte cel mai confortabil. Apariția unor străini în casă și mutarea îi înrăutățesc brusc starea. În camera în care se află pacientul, trebuie să existe o ordine bine stabilită și familiară pentru așezarea hainelor, pantofilor și a altor articole de uz zilnic;

3. controlează regimul de administrare a medicamentelor prescrise. Utilizarea lor neregulată sau supradozajul poate agrava dramatic starea pacientului.

E nevoie de răbdare!

Când comunici cu o persoană dragă care are demență, nu uita niciodată că comunici cu o persoană bolnavă al cărei psihic este tulburat, multe dintre trăsăturile de caracter care te-au atras anterior s-au pierdut, iar comportamentul ei s-a schimbat (din păcate, nu în bine). ). Amintiți-vă că, pe fondul unor îmbunătățiri temporare rare, boala, de regulă, se va intensifica și starea pacientului se va agrava. Personalitatea schimbă progresul, atașamentele emoționale față de cei dragi și capacitatea de a empatiza slăbesc, morocănosul, încăpățânarea și resentimentele cresc.

Ulterior, orientarea în timp, spațiu și mediul înconjurător este perturbată. Pacienții nu știu data, se pot pierde într-un loc familiar, nu înțeleg întotdeauna unde se află și nu recunosc oamenii familiari și apropiați. Și, deși o astfel de persoană poate avea grijă de sine și poate face față igienei personale, își pierde deja abilitățile de a folosi aparatele de uz casnic de zi cu zi, cum ar fi un telefon, aragaz, telecomandă TV etc. Atunci nu mai poate fi lăsat singur nesupravegheat.

Demența vasculară ajunge rar la gradul de colaps total profund al psihicului, dar cu timpul, o persoană bolnavă devine o povară grea pentru ceilalți și rude. Iată câteva fragmente de la rude care vorbesc despre cei dragi cu demență.

„După accident vascular cerebral, soacra mea s-a schimbat foarte mult, a devenit nebunoasă, bănuitoare și capricioasă. Persoana este pur și simplu de nerecunoscut! Sănătatea ei generală este acum bună, chiar iese să respire pe o bancă de la intrare. Le spune vecinilor săi tot felul de povești înalte: ori aveam de gând să o otrăvesc, ori nu o lăsăm să doarmă noaptea, ori o închidem în toaletă. Soțul îi vorbește, îi face de rușine, dar ea fie își neagă poveștile, ba chiar strigă la el, fie plânge că o defăimăm. Odată am venit acasă de la serviciu și miroseam puternic a gaz. Robinetul arzătorului de pe aragaz este deschis. Acum oprim gazul și lăsăm mâncarea în termos.”

„I-am pus mâncare pentru mama, pe care o mâncăm imediat și noi, dar ea spune că nu e un porc să mănânce așa ceva și aruncă farfuria. O iau de mână ca să o duc în cameră sau în bucătărie - începe să tremure și să țipe că o lovesc. După accident vascular cerebral, mama locuiește cu noi de aproape trei ani, dar în ultimul timp își dorește să se întoarcă acasă. Când plecăm, trebuie să o închidem cu o cheie, pentru că am plecat o dată. Am ratat-o ​​literalmente în 15 minute și ea era deja plecată! Au căutat toată seara, noaptea, dimineața. I-am sunat toate rudele, prietenii, spitalele și morgile. Am ocolit toate curțile vecine. Aproape a luat-o razna! Ei bine, un cunoscut lucrează în poliție și ne-a ajutat (și raportul unei persoane dispărute este acceptat abia după trei zile). A doua zi, la ora 12, a fost găsită în cealaltă parte a orașului.”

„Mama a început să vorbească mult. Uneori vorbește cu o femeie imaginară, alteori îmi spune mamă, alteori îmi spune soră. Am încetat să citesc complet și des plâng.”

În astfel de cazuri, nu încercați să convingeți pacienții, să demonstrați că aveți dreptate sau să faceți apel la conștiința, rațiunea sau logica lor. Personalitatea unei persoane a fost deja schimbată de boală. Aceasta nu mai este aceeași mamă, soacră, soție, tată, soț pe care l-ați cunoscut toată viața. Trebuie doar să rețineți: tot ceea ce face și spune persoana iubită nu se datorează răutății, înșelăciunii sau nocivității sale. Aceasta este o manifestare a bolii. Așadar, încearcă să ai răbdare cu „capriciile” și „ciudaliile” lui, fii atent, prietenos și sensibil atunci când comunici cu el, pentru că el rămâne în continuare persoana iubită!

Nu uitați că demența este una dintre acestea
boli care trebuie tratate înainte de apariția primelor semne, așadar
supravegherea medicului și implementarea recomandărilor pentru tratamentul bolilor cronice
bolile care afectează sistemul vascular este cheia calității
și o viață plină la orice vârstă.

Pași pentru prevenirea accidentului vascular cerebral

Încheind povestea despre consecințele unui accident vascular cerebral, aș dori să vă reamintesc încă o dată: în multe cazuri, un accident vascular poate fi evitat; pentru aceasta, atenția principală trebuie acordată prevenirii. Cei mai importanți factori care pot fi corectați includ hipertensiunea arterială, boala coronariană, Diabet, fumatul, creșterea greutății corporale, creșterea nivelului de colesterol.

• Activitatea fizică este un factor eficient în prevenirea obezității, diabetului de tip 2, hipertensiune arteriala. În timpul educației fizice, proprietățile sângelui se îmbunătățesc, iar riscul de formare a cheagurilor de sânge scade.
• Dieta care vizează prevenirea aterosclerozei: limitarea alimentelor care conțin colesterol și grăsimi animale. Mănâncă mai multe fructe, legume și cereale, ulei vegetal, pește de mare.
• Renunțarea la fumat: nicotina provoacă vasoconstricție și stimulează progresia aterosclerozei.
• Controlul tensiunii arteriale: hipertensiunea arterială și ateroscleroza sunt boli strâns legate, așa că tratamentul și prevenirea acestora trebuie efectuate în paralel.
• Controlul nivelului de grăsime din sânge: tulburările în compoziția lipidelor din sânge duc la dezvoltarea aterosclerozei, care crește riscul de accident vascular cerebral.
• Combaterea diabetului zaharat: această boală este asociată cu un risc crescut de leziuni vasculare și dezvoltarea intensivă a aterosclerozei.

Material: Irina Shaposhnikova

Am atins deja parțial această problemă mai sus, când am vorbit despre restabilirea abilităților motorii. La urma urmei, în psihicul uman totul este interconectat: în procesul de învățare a mersului și a tuturor celorlalte mișcări, până la cele mai mici și mai precise, toate funcțiile mentale vor fi inevitabil restaurate și dezvoltate. Dar, desigur, sunt necesare și exerciții speciale menite să dezvolte fiecare zonă specifică a psihicului.

Scopul cărții noastre nu ne permite să ne oprim asupra acestei probleme în detaliu, dar există o mare cu adevărat nemărginită de literatură care vă va fi cu siguranță utilă. Și, în primul rând, trebuie să acordați atenție tuturor tipurilor de cărți „educative” pentru copii vârsta preșcolară. Acolo veți găsi un număr considerabil de sarcini, metode de antrenament care vizează dezvoltarea gândirii, atenției și memoriei. Am spus deja că nu trebuie să neglijați tot felul de activități „copii”, precum modelarea din plastilină sau desenul. La aceasta puteți adăuga multe alte „divertisment”. Așa-numitele „jocuri cu degetele” sunt deosebit de utile: probabil cunoști cel puțin unul dintre ele, celebra „Thieving Magpie”. Într-un mod similar, puteți „reprezenta” aproape orice poezie, însoțind lectura lor cu diverse mișcări ale degetelor (puteți strânge degetele în pumni, bătuți din palme, faceți clic pe ele și așa mai departe). Cu repetare frecventă, pacientul învață poezia pe de rost cu tine (un exercițiu de memorie), încearcă să repete corect toate gesturile în conformitate cu cuvintele rostite (antrenează atenția) și toate manipulările pe care le faci cu degetele (alternativ). îndoirea lor, la fel ca și „Vira hoțului”, mângâierea ușoară sau frecarea) au un puternic efect stimulator asupra restabilirii vorbirii (se știe că există puncte conectate direct cu centrii vorbirii creierului de pe degete).

Multe exerciții care vizează recuperarea abilități intelectuale, poate fi efectuat cu pacientul „la serviciu”: în timp ce îi curăță camera, în timp ce mănâncă, în baie, puteți, de exemplu, să jucați „cuvinte” cu el. Există o mulțime de variante ale acestui joc; cea pe care mi-o amintesc din copilăria mea se numea „încărcarea navei”. Regulile sunt simple: „încarci vaporul” cu toate articolele care îți vin în minte, ale căror nume încep cu litera „A” (sau „D”, sau „U”...). Câștigătorul este cel care „își încarcă nava” cu un număr mare de articole. O altă opțiune binecunoscută este „jocul orașului”: spui un nume, partenerul tău trebuie să-și amintească un oraș al cărui nume începe cu aceeași literă cu care s-a terminat numele primului (adică, împreună construiești un lanț ca „Armavir". - Rzhev - Washington” și etc). Pe măsură ce mergeți mai departe, sarcina poate fi complicată: de exemplu, numiți orașele dintr-o singură țară sau continent.

Puteți juca sinonime sau antonime (adică selectați cuvinte cu înțelesuri similare sau opuse), puteți scrie poezii scurte (un vers pentru tine, un vers pentru partenerul tău). Totuși, enumerarea tuturor activităților posibile de acest fel poate fi continuată la nesfârșit; probabil că ideea generală vă este clară. Principalul lucru este să încercați să umpleți fiecare minut liber al pacientului cu o varietate de exerciții „mentale”.

L. Obraztsova

„Restabilirea inteligenței, memoriei, atenției după un accident vascular cerebral” articol din secțiune

După un accident vascular cerebral

L. Stolyarova, A. Kadykov, L. Chernikova, M. Burlakova

Încălcare circulatia cerebrala- o boală comună, în special în rândul persoanelor în vârstă. Cauza sa este deteriorarea vaselor de sânge din creier, care transportă nutrienții și oxigenul necesar pentru celulele nervoase. Vasele cerebrale sunt cel mai adesea afectate de boli comune în rândul persoanelor de vârstă mijlocie și în vârstă, cum ar fi hipertensiunea arterială și ateroscleroza.

Oamenii de știință au identificat o serie de factori nefavorabili care contribuie la dezvoltarea accidentului vascular cerebral, care sunt numiți factori de risc. Prezența unui astfel de factor la o persoană nu înseamnă că va dezvolta neapărat această boală. Dar șansele lui de a se îmbolnăvi sunt încă de câteva ori mai mari decât orice altă persoană de aceeași vârstă cu el, dar fără factori de risc. Combinația mai multor factori de risc crește dramatic probabilitatea de a dezvolta un accident vascular cerebral.

Factorii de risc includ: predispoziția ereditară (prezența unor boli similare la părinți și rudele apropiate), hipertensiunea arterială (tensiune arterială crescută), obezitatea, lipsa activității fizice (hipokinezie), fumatul, consumul de alcool, stresul neuropsihic prelungit.

Experiența noastră de douăzeci de ani în reabilitarea pacienților cu consecințele unui accident vascular cerebral ne permite să afirmăm că rolul familiilor, rudelor și prietenilor lor este de neprețuit în restabilirea funcțiilor afectate.

Aceasta include sprijin moral, asistență în finalizarea temelor la exerciții terapeutice (pentru pacienții cu tulburări de mișcare), asistență în stăpânirea vorbirii, cititului și scrisului (pentru pacienții cu tulburări de vorbire) și crearea la domiciliu a condițiilor optime pentru recuperarea cu succes a pacientului.

Multe rude ale pacienților, și chiar pacienții înșiși, în conversații și scrisori, ne întreabă cum să desfășurăm corect exerciții acasă pentru a restabili mișcările și vorbirea, cum să mâncăm și să ne comportăm corect, astfel încât accidentul vascular cerebral să nu reapară și ne cer să oferim anumite recomandari si sfaturi. Necesitatea unui ghid popular pentru familii cu privire la problema restabilirii funcțiilor afectate ca urmare a unui accident vascular cerebral la pacienți este de mult așteptată. Și a apărut ideea de a scrie un astfel de manual, folosind experiența tratării pacienților post-AVC la Institutul de Cercetare de Neurologie al Academiei de Științe Medicale, în speranța că aceste cunoștințe vor ajuta la accelerarea restabilirii funcțiilor afectate și la prevenirea accidentului vascular cerebral. recidive.

Ce trebuie să știți despre accident vascular cerebral?

Printre tulburările circulatorii cerebrale care duc la livrarea deficitară a oxigenului și a nutrienților prin sânge către întregul creier și zonele sale individuale, se disting crizele cerebrale și accidentele vasculare cerebrale.

În timpul unei crize cerebrale, alimentarea cu sânge a creierului este întreruptă pentru o perioadă scurtă de timp. O criză se caracterizează în special prin așa-numitele simptome cerebrale generale: cefalee severă, greață și uneori vărsături, amețeli, slăbiciune, pierderea de scurtă durată (pentru câteva secunde) a conștienței.

În unele cazuri, simptomele cerebrale ale accidentului vascular cerebral sunt absente, în altele sunt pronunțate. Un accident vascular cerebral se caracterizează prin apariția simptomelor focale sub formă de tulburări de vorbire, mișcări și tulburări de coordonare, indicând dezvoltarea unei leziuni într-o anumită zonă a creierului.

Există două tipuri de accident vascular cerebral. Se face o distincție între hemoragia cerebrală (sinonim: accident vascular cerebral hemoragic) și infarctul cerebral (sinonime: accident vascular cerebral ischemic, înmuiere). Primul apare ca urmare a unei rupturi a unui vas (de obicei cu tensiune arterială crescută) și apare de obicei cu pierderea cunoștinței, în timp ce al doilea apare atunci când o blocare sau o îngustare bruscă a unui vas care furnizează sânge într-o anumită zonă a apare creierul.

Infarctul cerebral apare rar cu pierderea conștienței. Cel mai cauza comuna blocarea unui vas este ateroscleroza, în care se formează plăci sclerotice pe peretele interior al vasului. În locurile în care se află, se formează adesea cheaguri de sânge - cheaguri de sânge care blochează vasele de sânge. Un alt mecanism de blocare a unui vas este, de asemenea, posibil: plăcile de vase mari (aorta, arterele carotide) se ulcerează uneori, din ele se desprind bucăți (emboli), care sunt transportate odată cu sângele în vase mai mici și le înfundă.

Să vă clarificăm ideile despre modul în care funcționează creierul

Consecințele periculoase ale unui accident vascular cerebral vor deveni mai clare dacă vă familiarizați cel puțin pe scurt cu principiile de bază ale structurii și funcționării creierului. Format ca urmare a dezvoltării evolutive îndelungate, creierul uman este un sistem complex. Prin procesarea tuturor informațiilor despre lumea din jurul nostru percepute de simțuri, creierul organizează și planifică activitatea umană. Funcțiile mentale precum gândirea, memoria, vorbirea au apărut odată cu dezvoltarea creierului.

Zonele individuale ale creierului au contribuții diferite la organizarea anumitor funcții mentale. De exemplu, lobii frontali ai creierului sunt responsabili pentru elaborarea unui program de activități și planificarea acestora. Iată un exemplu clasic. Albina își construiește fagurele perfect din punct de vedere arhitectural, supunând orbește instinctului, iar arhitectul concepe în mod conștient planul clădirii. Și lobii frontali joacă un rol important în crearea acestui plan.

La dreptaci, care include marea majoritate a umanității, în girusul frontal inferior al emisferei stângi a creierului (în secțiunile sale posterioare) există un centru de vorbire, numit centrul lui Broca după omul de știință francez care l-a descoperit. La stângaci, centrul lui Broca este uneori situat în emisfera dreaptă.

La joncțiunea lobilor frontal și parietal ai emisferelor cerebrale, în regiunea girului central anterior și posterior, în cortex există o reprezentare a analizorului motor. Acest centru reglează efectuarea mișcărilor voluntare, percepând și procesând informații despre senzațiile care apar în aparatul senzitiv al mușchilor, ligamentelor și articulațiilor.

Zona analizorului motor din emisfera stângă controlează mișcările membrelor drepte și ale mușchilor faciali din jumătatea dreaptă a feței. Zona analizorului motor din emisfera dreaptă controlează mișcările membrelor stângi și mușchilor faciali din jumătatea stângă a feței. În zonele occipitală, temporală și parietală ale cortexului cerebral se realizează recepția, procesarea și stocarea informațiilor provenite din simțuri și se formează idei despre lumea din jurul unei persoane.

De exemplu, regiunile occipitale sunt conectate la organul vederii; aici sunt primite și procesate informații vizuale, iar imaginile vizuale sunt formate. Regiunile temporale primesc informații de la organul auditiv, iar regiunile parietale primesc informații de la piele, mușchi și articulații. Aceasta include senzații de căldură, frig, durere, presiune. În regiunea parietală, se formează o imagine tactilă a unui obiect, iar în regiunea situată la joncțiunea parietal, temporal și occipital, se formează ideea de spațiu.

La dreptaci, în părțile posterioare ale circumvoluției temporale superioare stângi există un centru de înțelegere a vorbirii, numit centru Wernicke (după omul de știință care l-a descoperit). Informațiile despre sunetele vorbirii care intră în regiunea temporală de la organul auditiv sunt procesate în acest centru în foneme - unități de vorbire, ceea ce ne permite să percepem vorbirea și să înțelegem sensul acesteia. În zona situată simetric a emisferei drepte există un centru pentru înțelegerea sunetelor muzicii.

Centrul de reglare a funcțiilor vegetative - metabolism, tonus vascular, termoreglare (reglarea temperaturii corpului) și altele, menținând echilibrul necesar cu mediu inconjurator Mediul intern al corpului nostru este situat în structura subcorticală profundă a creierului - hipotalamusul. Tulnicul cerebral (care conectează creierul și măduva spinării) conține și diverși centri autonomi legați de reglarea respirației, a activității cardiovasculare și a metabolismului. Centrii de echilibru și coordonare a mișcărilor sunt localizați în cerebel, adiacent trunchiului cerebral.

O parte semnificativă a emisferelor cerebrale și a trunchiului cerebral este ocupată de conductori nervoși (căi), care realizează numeroase conexiuni între zonele individuale ale creierului, între creier și măduva spinării.

În cea mai generală formă, să luăm în considerare modul în care are loc implementarea mișcării intenționate. Un impuls cu un ordin (de exemplu, „ridicați mâna în sus”) din partea corticală a analizorului motor urmează căile nervoase din trunchiul cerebral până la măduva spinării. La granița dintre trunchiul cerebral și măduva spinării, căile se încrucișează, astfel încât căile din emisfera dreaptă sunt direcționate către jumătatea stângă a măduvei spinării și din stânga către jumătatea dreaptă.

În plus, căile se termină la diverși neuroni motori (celule nervoase) ai măduvei spinării. În acest caz, impulsurile nervoase destinate, în special, brațului, sunt trimise neuronilor motori ai coloanei cervicale și adresate piciorului - neuronilor coloanei lombare. Din neuronii motori, măduva spinării, de-a lungul rădăcinilor sale anterioare și apoi de-a lungul nervilor periferici, impulsurile sunt trimise către mușchii pe care îi inervează. În același timp, se efectuează feedback de la mușchi - de-a lungul nervilor periferici, apoi de-a lungul rădăcinilor dorsale (până la măduva spinării), apoi de-a lungul căilor senzoriale ale măduvei spinării și creierului, impulsurile nervoase intră în zona de analizorul motor din cortexul cerebral, semnalând că comanda a fost finalizată.

Consecințele unui accident vascular cerebral

Dar aici este înfrângerea oricăruia dintre departamentele enumerate sistem nervos duce la faptul că ordinul de a face o anumită mișcare nu va fi executat. Cu un accident vascular cerebral, mult depinde de localizarea (locația) leziunii.

Deci, de exemplu, dacă zona analizorului motor sau calea care duce de la acesta la celulele motorii ale măduvei spinării este afectată, atunci se vor dezvolta tulburări motorii: paralizie (imobilitatea completă a membrelor - brațe sau picioare, sau brațe și picioare), pareză ( restricție parțială mișcări ale membrelor, mobilitatea lor slabă).

La persoanele dreptaci, atunci când un accident vascular cerebral este localizat în emisfera stângă a creierului, apare adesea o tulburare de vorbire - afazie, de obicei combinată cu afectarea mișcărilor membrelor pe partea dreaptă (hemipareză pe partea dreaptă). Deteriorarea zonei de vorbire a lui Broca atrage după sine dezvoltarea așa-numitei afazii motorii (când propria vorbire devine grav dificilă sau complet imposibilă). Înțelegerea vorbirii celorlalți în afazie motorie este în mare măsură păstrată.

Odată cu deteriorarea zonei de vorbire a lui Wernicke, apare afazia senzorială, care se caracterizează prin înțelegerea afectată a vorbirii celorlalți. Pacientul se află în situația unui călător care se află într-o țară a cărei limbă nu o înțelege. Odată cu pierderea autocontrolului asupra pronunției corecte a cuvintelor în propriul discurs (și pacientul nu își înțelege propriul discurs), se schimbă și el. Discursul pacienților cu afazie senzorială este format din fragmente de cuvinte și fraze individuale, un set de sunete. În practica medicală, vorbirea pacienților cu afazie senzorială este numită figurativ okroshka verbală.

În cazurile de AVC extins, ambele zone de vorbire pot fi afectate, rezultând o tulburare severă a vorbirii: afazie senzoriomotorie. În toate formele de afazie, sunt afectate și alte funcții legate de limbaj, cum ar fi scrisul și cititul.

Să luăm în considerare afectarea cortexului occipital, emisferele cerebrale care percep informațiile vizuale. Când regiunea occipitală stângă este afectată, jumătatea dreaptă cade din câmpurile vizuale ale ambilor ochi: pacientul nu vede obiecte situate în dreapta liniei centrale în câmpul vizual. Când lobul occipital drept este deteriorat, jumătatea stângă a câmpului vizual se pierde.

Atunci când acele zone ale cortexului lobului occipital sunt afectate care nu percep, ci procesează informațiile vizuale și formează o imagine vizuală, nu se produce orbirea sau pierderea câmpului vizual, ci o dezintegrare a ideilor vizuale - agnozie vizuală (recunoaștere greșită) . Pacientul vede obiecte și fețe în jurul lui, dar nu le recunoaște. În cazurile mai blânde, recunoașterea greșită se extinde doar la obiecte rar văzute, imagini cu animale exotice și fețe ale unor persoane necunoscute.

Când regiunea parietală este deteriorată, apare o încălcare a recunoașterii tactile a obiectelor (prin palpare) - astereognoză (stereo - volumetrică, spațială; gnoză - recunoaștere). Cu o leziune a lobului parietal al emisferei stângi, apare astereognoza mâinii drepte, cu o leziune pe partea dreaptă - a mâinii stângi. Simțind obiecte familiare (de exemplu, o cheie, un creion, o cutie de chibrituri, un pieptene) cu o mână sănătoasă, o persoană le recunoaște cu ușurință cu ochii închiși, în timp ce cu astereognoză nu este adesea posibil nu numai să le numească, ci și pentru a determina forma și materialul din care sunt realizate aceste articole.

Adesea, cu localizarea parietală a unui accident vascular cerebral, apar și alte tulburări senzoriale: o scădere a senzației de durere, frig și căldură pe partea opusă a leziunii. Când zona situată la joncțiunea lobilor parietal, temporal și occipital ai creierului este deteriorată, apare o perturbare a orientării în spațiu. Un pacient cu o astfel de tulburare nu își poate găsi casa, apartamentul sau secția într-o instituție medicală, devine confuz în locația străzilor familiare și nu cunoaște ceasul și harta.

Locația focalizării accidentului vascular cerebral în cerebel duce la tulburări de coordonare a mișcărilor, instabilitate a mersului și amețeli constante.

Deteriorarea centrilor autonomi localizați în hipotalamus și trunchiul cerebral, care apare mai des cu hemoragie, este însoțită de complicații de la a sistemului cardio-vascularși organele respiratorii, provoacă adesea o creștere bruscă a temperaturii. Adesea, atunci când hipotalamusul și trunchiul cerebral sunt deteriorate, apare o tulburare a conștienței.

Tulburările de memorie pot apărea și în urma unui accident vascular cerebral. Deteriorarea memoriei în general este adesea întâlnită la pacienții cu scleroză vasculară cerebrală. Pentru astfel de pacienți le este greu să-și amintească nume de familie, numere de telefon, uită unde au pus lucrul potrivit. Este caracteristic că ei își amintesc evenimentele din anii trecuți, în special cele care s-au întâmplat în tinerețe și copilărie, ei bine, în timp ce evenimentele care s-au întâmplat recent sunt ușor uitate și amintite cu mare dificultate. După un accident vascular cerebral, afectarea memoriei se înrăutățește adesea și devine principala plângere a pacienților.

Cu un accident vascular cerebral localizat în emisfera dreaptă a creierului, cu dezvoltarea hemiparezei pe partea stângă, pacienții subestimează sau neagă adesea defectul motor rezultat. De exemplu, ei susțin că își pot mișca liber membrele paralizate și pot face orice cu ele. La cererea medicului de a ridica femeia paralizată mâna stângă un astfel de pacient răspunde „te rog”, dar ridică mâna dreaptă sănătoasă.

Pe lângă subestimarea defectului motor, astfel de pacienți experimentează uneori diverse senzații ciudate, după cum se spune, la nivelul membrelor paralizate. De exemplu, că sunt două mâini stângi sau că mâna (paralizată) este ca lemnul sau acoperită cu păr. Aceste senzații nu indică deloc prezența unui fel de tulburare mintală la pacienți; de obicei ei înșiși nu își exprimă în mod activ plângeri cu privire la aceste ciudățeni, înțelegând toată absurditatea lor.

Din fericire, în majoritatea cazurilor, simptomele care se dezvoltă ca urmare a unui accident vascular cerebral - paralizie și pareză, afazie, agnozie - devin mai puțin pronunțate în timp sau dispar cu totul. Mișcările apar treptat în membrele paralizate, iar pacienții cu afazie încep să înțeleagă vorbirea altora și să rostească cuvinte individuale.

Principii de recuperare

Ce determină gradul și rata de refacere a funcțiilor afectate? De ce pentru unii totul trece fără urmă, în timp ce pentru alții rămâne un defect pronunțat?

Posibilitățile de recuperare spontană (spontană) depind de mulți factori, printre care rolul principal este jucat de dimensiunea leziunii și de localizarea acesteia în raport cu o anumită zonă funcțională a creierului.

Chiar și o zonă mică de deteriorare în zona analizorului motor din cortexul cerebral în primele zile după un accident vascular cerebral poate duce la dezvoltarea unor tulburări motorii severe. Cu toate acestea, celulele nervoase supraviețuitoare își rearanjează treptat activitatea în așa fel încât să le înlocuiască pe cele care au eșuat și, ca urmare, funcția motorie afectată este restabilită. Dacă toate sau aproape toate elementele nervoase ale analizorului motor sunt deteriorate sau căile care conduc impulsurile nervoase către celulele motorii ale măduvei spinării sunt grav deteriorate, restabilirea funcțiilor motorii este mult mai proastă.

Atunci când un vas de sânge care alimentează o anumită zonă a creierului este blocat, dezvoltarea unei căi colaterale (circuite) de alimentare cu sânge este de mare importanță pentru restabilirea funcției. Esența acestui fenomen este următoarea. Împreună cu ramurile vasului de sânge principal care furnizează una sau alta zonă a creierului, vin și colaterale ale altor vase. Cu un flux sanguin normal prin vasul principal, astfel de rute de alimentare cu sânge de rezervă sunt de obicei închise și încep să funcționeze intens numai atunci când există o cantitate insuficientă de sânge într-o astfel de zonă.

Cel mai puternic colector de redistribuire a fluxului sanguin (Circle of Willis) este situat la baza creierului. Conectează toate trunchiurile principale ale vaselor cerebrale mari, iar un astfel de colector asigură egalizarea fluxului sanguin atunci când unul dintre ele este blocat. Iar restabilirea funcțiilor afectate depinde în mare măsură de cât de repede începe să funcționeze sistemul colateral de alimentare cu sânge, cât de complet reușește să compenseze fluxul sanguin afectat.

Într-o proporție semnificativă a cazurilor de AVC, recuperarea spontană este insuficientă. De aceea, tratamentul special de restaurare și educația (recalificarea) pacienților joacă un rol atât de important în restabilirea funcțiilor. Astfel, pentru tulburările de mișcare, principala metodă de tratament de reabilitare sunt exercițiile terapeutice, iar pentru tulburările de vorbire, cursurile cu logoped-afaziolog.

Pe de o parte, metodele de tratament restaurator contribuie la faptul că celulele inhibate, temporar nefuncționale din apropierea leziunii încep să se angajeze activ în muncă, pe de altă parte, metodele au ca scop să se asigure că celulele nervoase ale altor zone funcționale ale creierul pare să se „conecteze” la restabilirea acelei funcții care sa dovedit a fi afectată.

De obicei, medicii sunt întrebați la ce se poate spera în timpul tratamentului de reabilitare.

Unul dintre principiile de bază ale tratamentului de reabilitare este începerea sa precoce. O serie de măsuri de reabilitare (cursuri cu un logoped, masaj și gimnastică pasivă, exerciții de respirație) încep în primele zile după un accident vascular cerebral, cu condiția ca conștiința să fie păstrată și starea generală a pacientului să fie relativ satisfăcătoare. Inițierea timpurie a terapiei de reabilitare poate preveni dezvoltarea diferitelor stări patologice care apar la un pacient după un accident vascular cerebral sau poate reduce severitatea acestora. Astfel, la mulți pacienți cu paralizie și pareză, în primele săptămâni (mai rar luni), se observă o creștere a tonusului (tensiunii) a grupurilor musculare individuale ale membrelor paretice. Iar dacă nu iei măsurile corespunzătoare, care vor fi discutate, se vor dezvolta contracturi (rigiditatea).

Un alt principiu important al terapiei de reabilitare este durata și continuitatea implementării acesteia timp de câteva luni (de obicei cel puțin 4-6) luni după un accident vascular cerebral. Multe orașe din țară au un sistem de tratament pas cu pas pentru pacienții care au suferit un accident vascular cerebral.

În prima zi, pacienții sunt internați în secția neurologică a spitalului, iar în cazul unui accident vascular cerebral sever - în secțiile de terapie intensivă specializate (sau în secția de terapie intensivă). În secția neurologică, în care pacienții stau timp de 1-1,5 luni, sunt supuși primei etape a terapiei de reabilitare, apoi sunt transferați într-un departament specializat de reabilitare, unde timp de 1-2 luni primesc tratament complex activ, inclusiv exerciții terapeutice, masaj, fizioterapie, psihoterapie, terapie ocupațională și pentru tulburări de vorbire - cursuri cu un logoped. Ulterior, ei sunt externați pentru tratament ambulatoriu în secția de reabilitare a clinicii, iar pacienții cu restabilire relativ bună a funcției pot fi trimiși la un sanatoriu de reabilitare.

În locurile în care nu există o astfel de îngrijire de reabilitare clar organizată, pacientul poate primi tratamentul necesar la domiciliu. Ajutor neprețuit lucrătorii medicali Rudele și prietenii pacientului pot oferi asistență aici.

Succesul tratamentului de restaurare depinde în mare măsură de poziția activă a pacientului însuși. Acest lucru se datorează faptului că în terapia de reabilitare rolul principal îl joacă procesul de învățare. Și aici, ca și în școală, s-ar putea să întâlniți „elevi” capabili și mai puțin capabili, activi și inactivi. A ajuta pacientul să stăpânească bine „subiecții” în timpul exercițiilor terapeutice și al exercițiilor de logopedie este o sarcină importantă nu numai pentru specialiștii în educația de reabilitare, ci și pentru rudele și prietenii pacientului.

Cum să ajutați un pacient în primele zile după un accident vascular cerebral

Dacă apare un accident vascular cerebral, cel mai indicat este internarea de urgență a pacientului în secția neurologică a spitalului. Dacă din anumite motive acest lucru nu se poate face și pacientul rămâne acasă, este necesar să se organizeze un spital pentru el acasă. Aceasta înseamnă că, în timp ce medicul și asistenta vizitează regulat pacientul, monitorizându-i starea de sănătate și efectuează proceduri medicale, principalele responsabilități de îngrijire a pacientului sunt suportate de rudele și prietenii acestuia.

În primele zile, un pacient care a suferit un AVC trebuie să rămână în pat. Problema duratei sale și extinderii treptate este decisă de medic. Durata repausului la pat depinde de severitatea stării pacientului și, mai ales, de starea sa de conștiență, precum și de natura accidentului vascular cerebral: în cazul hemoragiei, nevoia de odihnă este mai mare decât în ​​cazul infarctului cerebral.

Rezultatele cercetării demonstrează că, chiar și la tinerii sănătoși, repausul prelungit la pat duce la modificări ale sistemului muscular, sistemului cardiovascular și respirator și tulburări metabolice.

La pacienții care au suferit un accident vascular cerebral și sunt în repaus la pat pe termen lung, poate apărea o încetinire a vitezei fluxului sanguin prin vase, care, la rândul său, determină adesea o creștere a coagulării sângelui și formarea de cheaguri de sânge. În timpul repausului la pat, plămânii sunt insuficient ventilați, ceea ce duce la dezvoltarea stagnării în ei, împotriva căreia se dezvoltă cu ușurință pneumonia.

Repausul la pat nu reprezintă un obstacol în calea intensificării activității fizice a pacienților, chiar dacă la început este foarte limitată. Dacă conștiința nu este afectată, puteți începe să faceți gimnastică încă din primele zile: mai întâi pasiv, apoi activ. Pentru a preveni dezvoltarea contracturilor, membrelor paralizate li se acordă o anumită poziție. Și pentru a preveni escarele și congestia în plămâni, este necesar să întoarceți pacientul în pat la fiecare 2 ore.

Dacă pacientul este conștient, este recomandabil să efectuați exerciții de respirație cu el de mai multe ori pe zi. Cele mai simple exerciții de respirație, efectuate chiar și de pacienții slăbiți, sunt umflarea jucăriilor din cauciuc sau a camerelor cu bile.

Este de dorit ca camera în care se află pacientul să fie luminoasă, protejată de zgomot și bine ventilată. Camera trebuie păstrată curată și ordonată. Curățarea umedă a spațiilor se efectuează de 1-2 ori pe zi. Temperatura optimă a aerului în cameră este de 18-20 de grade. Vara, fereastra sau fereastra trebuie ținută deschisă,

evitând în același timp curenții de aer, iar iarna deschideți fereastra timp de 5-10 minute la fiecare 1-2 ore. În timpul ventilației, pacientul este bine acoperit cu o pătură și așezat pe cap. pălărie tricotată. Acesta din urmă poate fi înlocuit cu o eșarfă, un prosop sau o eșarfă.

Patul pe care stă întins pacientul nu trebuie să se lase. Cea mai igienica si confortabila saltea din spuma. Dacă pacientul nu își controlează funcțiile fiziologice, pe saltea este plasată o pânză uleioasă sub cearșaf pe toată lățimea. La schimbarea lenjeriei de pat, care trebuie făcută în mod regulat, pacientul este întors cu atenție pe marginea patului. Cearceaful vechi este rulat ca un bandaj, iar un cearșaf proaspăt este întins pe partea liberă a patului, unde pacientul este răsturnat.

Îngrijirea pielii necesită o atenție specială. În fiecare zi ar trebui să vă ștergeți corpul cu apă caldă și săpun, apoi cu apă fără săpun, iar la sfârșitul procedurii, ștergeți-l. Poate fi înlocuit cu o ștergere mai rapidă cu un prosop înmuiat într-o soluție dezinfectantă (pentru care puteți folosi alcool camfor, colonie, alcool jumătate și jumătate cu apă, oțet de masă - 1 lingură pe pahar de apă). Un capăt al prosopului este umezit cu soluția, se stoarce ușor și se șterge pe pielea spatelui, gâtului și a suprafeței frontale a pieptului.

Deosebit de atent și adesea este necesară ștergerea zonelor axilare, a pliurilor inghinale și a celor situate sub glandele mamare la femei. Cel puțin de două ori pe zi, este necesar să spălați pielea organelor genitale și a anusului cu apă caldă și săpun sau o soluție slabă de permanganat de potasiu și ștergeți cu un tampon de tifon, pentru care ar trebui să cumpărați un forceps de la farmacie.

Poți spăla bolnavii cu apă dintr-un ulcior sau cu un burete. Mâinile se spală dimineața, înainte de fiecare masă, iar în restul timpului trebuie să le păstrezi curate.

O atenție deosebită trebuie acordată îngrijirii bucale, deoarece pacienții grav bolnavi suferă adesea de inflamație a cavității bucale - stomatită. Ar trebui să vă spălați dinții de cel puțin două ori pe zi și să vă clătiți gura după fiecare masă. Pacienții grav bolnavi își șterg gura cu bumbac

o minge umezită cu o soluție de acid boric 5% sau o soluție de sodă 0,5% sau o soluție slabă de permanganat de potasiu.

Dacă apar scurgeri din ochi, lipind genele și pleoapele, acestea se îndepărtează cu un tampon de vată umezit cu o soluție de acid boric 2%. Spălați-vă ochii zilnic cu apă caldă fiartă.

De asemenea, este necesară monitorizarea constantă a igienei părului. Acestea trebuie periate zilnic, mai ales pentru femei.

În timpul repausului la pat, funcțiile fiziologice, precum urinarea și defecarea, apar în timp ce pacientul este întins, iar pentru aceasta este necesar să existe dispozitive speciale (patul și pisoar). După utilizare, punga de urină și patul trebuie spălate bine apa fierbinte, apoi clătiți pisoarul cu o soluție de permanganat de potasiu, iar vasul cu o soluție de cloramină 3%. În plus, pentru a îngriji pacientul, este indicat să achiziționați de la farmacie un tub de evacuare a gazului, o clisma de cauciuc sau o cană Esmarch, o pernă de încălzire, un termometru, un forceps și pensetă.

Pacienții grav bolnavi dezvoltă adesea escare în locurile expuse la presiune și frecare în pat: cel mai adesea în zona sacrului, mai rar în zona omoplaților, călcâielor, feselor și spatelui capului. În primul rând, apar leziuni ale pielii și durere, apoi vezicule cu conținut purulent, în locul cărora poate apărea ulterior un ulcer. Pentru a preveni dezvoltarea escarelor, este necesar să respectați cu atenție toate regulile de igienă de mai sus și să masați și să ștergeți posibilele locuri unde se formează escare cu alcool camfor. Trebuie să vă asigurați că nu se formează pliuri pe foaie.

Dacă au apărut deja leziuni ale pielii, zonele înroșite trebuie lubrifiate cu o soluție concentrată de permanganat de potasiu de 1-2 ori pe zi. Dacă apar escare în zona sacră, sub bazin trebuie plasat un cerc de cauciuc acoperit cu o cearșaf, astfel încât sacrul să fie deasupra deschiderii sale.

Nutriția și regimul de băut bine organizat sunt de o importanță nu mică. Pacientul trebuie să bea cel puțin 2 litri de lichid pe zi (sub formă de ceai slab, apă fiartă, sucuri, lapte, bulion). În caz contrar, organismul riscă să se deshidrateze. Mâncarea trebuie să corespundă dietei prescrise de medic. Dacă un pacient care a suferit un accident vascular cerebral are și diabet, i se prescrie o dietă specială antidiabetică, cu o limitare accentuată a alimentelor dulci și grase, iar în caz de boală hepatică - o dietă pentru ficat.

Pacientul se poate sufoca în timp ce mănâncă. Acest lucru se întâmplă adesea în primele zile după un accident vascular cerebral. Prin urmare, alimentele trebuie făcute piure, iar pacientul trebuie hrănit cu o linguriță sau o lingură de desert și să i se administreze apă dintr-o ceașcă specială (poate fi înlocuită cu un ceainic mic).

Când înghițirea se normalizează și starea generală se îmbunătățește, dieta este extinsă. Dacă în primele zile pacientului i se administrează în principal alimente lichide (sucuri, bulion, ceai, supe lichide piure, jeleu, chefir, iaurt), apoi sunt permise legume proaspete, ouă fierte moi, piure de cartofi și cotlet la abur.

Este necesar să se limiteze consumul de sare de masă, alimente dulci și grase și să se evite gustările picante și alimentele afumate. Excludeți complet din dietă cafeaua tare, ceaiul tare și, desigur, băuturile alcoolice, pe care rudele ignorante încearcă uneori să le dea pacienților în doze mici pentru a crește pofta de mâncare. De asemenea, fumatul ar trebui să fie strict interzis.

În primele zile după un accident vascular cerebral, pacienții suferă adesea de constipație. În avertismentul lor mare rol aparține organizației de nutriție rațională. Alimentele trebuie să conțină o cantitate semnificativă de substanțe care să ajute la accelerarea trecerii alimentelor prin intestine și la golirea acestora. Acestea includ alimente bogate în acizi organici și fibre (iaurt, chefir, pâine neagră, sucuri de fructe și legume, fructe și legume proaspete, prune și piure de caise uscate, miere), ape minerale care conțin dioxid de carbon. Dacă terapia dietetică nu ajută, se prescriu suplimentar ape minerale care au un efect laxativ pronunțat („Batalinskaya”, „Lysogorskaya”, „Novo-Izhevskaya”) sau laxative. Dacă este necesar, apelați la clisme de curățare.

În primele 2~-3 săptămâni, pacientul are nevoie de monitorizare constantă. De două ori pe zi (la 7-8 și la 18-19 ore) pacienții trebuie să-și măsoare temperatura și să-și numere pulsul. Dacă pacientul suferă de hipertensiune arterială, este indicat, sub îndrumarea unui medic sau a unei asistente, să stăpânească tehnica de măsurare a tensiunii arteriale. În perioada acută de accident vascular cerebral, care durează în medie 3 săptămâni, se recomandă măsurarea tensiunii arteriale de 2-3 ori pe zi.

Corect ar fi să păstrați un caiet special în care să înregistrați zilnic temperatura, pulsul, tensiunea arterială, dacă a existat o mișcare intestinală, precum și ce medicamente a luat pacientul în timpul zilei. Medicul curant trebuie să fie informat despre toate schimbările care au avut loc în starea pacientului și care sunt apetitul, somnul, starea sa și, în final, cu ce frecvență și când apar efectele fiziologice. Aceste informații îl vor ajuta pe medicul curant să monitorizeze mai pe deplin progresul tratamentului pacientului la domiciliu.

În prima dată după un accident vascular cerebral, mulți sunt într-o stare extrem de depresivă, sunt iritabili și chiar agresivi. În astfel de cazuri, este nevoie de mult tact și reținere din partea familiei și a prietenilor. Pacientul trebuie să fie liniștit, distras de la gândurile lui apăsătoare, iar credința lui în recuperare trebuie menținută.

Dacă vrei să citești toate cele mai interesante lucruri despre frumusețe și sănătate, abonează-te la newsletter!

Tulburările mintale după un accident vascular cerebral (accident cerebrovascular acut) includ demența - demența dobândită, care are ca rezultat o pierdere treptată a abilităților și cunoștințelor dobândite anterior și, de asemenea, devine dificilă stăpânirea noilor informații și abilități.

După un accident vascular cerebral, apar tulburări mintale, cum ar fi modificări ale vorbirii, scrisului și alte funcții cognitive sau neurologice. Pentru a corecta consecințele unui accident vascular cerebral, în plus față de tratament medicamentos, efectuează reabilitare psihologică, care ajută pacientul să facă față tulburărilor după un accident vascular cerebral.

Pericol de demență

Demența este o boală comună și rapid progresivă. Astfel, în 2009, erau aproximativ 35 de milioane de persoane cu demență, iar în 2015 erau deja peste 46 de milioane.

Oamenii de știință prevăd că până în 2050 numărul persoanelor care suferă de această tulburare mintală va crește la 131 de milioane de persoane. De cele mai multe ori, o tulburare mintală nu poate fi tratată, de aceea este important să se diagnosticheze și să se trateze prompt accidentul vascular cerebral acut și alte boli care provoacă dezvoltarea patologiei.

Tipuri de demență

În funcție de zona afectată, se disting următoarele tipuri de demență:

• cortical;
• subcorticală;
• cortical-subcortical;
• multifocale.

Demența corticală se dezvoltă ca urmare a abuzului de alcool, precum și în Alzheimer și. În demența corticală, zona afectată este cortexul cerebral.

Cauza demenței subcorticale este hemoragia în substanța albă, precum și cea a lui Huntington. Zonele afectate sunt structurile subcorticale ale creierului.

În timpul unui accident vascular cerebral, zonele corticale și subcorticale ale creierului sunt cele mai afectate (demență cortical-subcorticală). Demența multifocală se dezvoltă ca urmare a unui proces patologic în diferite părți ale sistemului nervos central.

De ce se dezvoltă demența de tip vascular?

Cauza dezvoltării patologiei este o tulburare acută sau cronică a fluxului sanguin cerebral. Datorită faptului că țesuturile nu primesc parțial sau complet volumul necesar de sânge, se observă necroză neuronală. O tulburare acută poate fi declanșată de accidente vasculare cerebrale ischemice (accident cerebrovascular acut din cauza blocării arterelor cerebrale) sau hemoragice (tulburarea circulatorie cerebrală acută care se dezvoltă din cauza rupturii vaselor intracerebrale).

Factorii care pot provoca un accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic includ:

• hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută);
• boli de inimă;
• diabet zaharat (fibrilație atrială);
• luarea de substanțe narcotice;
• varsta in varsta;
• supraponderal.

Accidentul vascular cerebral se dezvoltă și din motive psihologice, cum ar fi prezența unui stres sever și suprasolicitare emoțională prelungită.

Tulburările circulatorii cronice trec de obicei neobservate. Demența se dezvoltă treptat ca urmare a blocării vaselor mici din cauza aterosclerozei sau a volumului insuficient de sânge eliberat din cauza insuficienței cardiovasculare. Datorită prezenței mecanismelor compensatorii în stadiile inițiale ale demenței, este aproape imposibil de identificat.

Semne de demență vasculară

Demența vasculară combină tulburările cognitive și neurologice. Deficiența cognitivă apare în decurs de o lună de la un atac de accident vascular cerebral. În cazul multor accidente vasculare cerebrale mici, simptomele tulburărilor cognitive apar în decurs de șase luni. Simptomele și gradul lor de manifestare depind de ce parte a creierului și de cât de grav este afectată. Simptomele tipice ale demenței vasculare sunt:

• reducerea numărului de interese umane;
• deprimarea funcțiilor mentale (gândire, percepție);
• deteriorarea flexibilității gândirii.

Modificările negative în memoria unei persoane apar deja la început, dar mai ușor în comparație cu manifestarea lor în Alzheimer. O persoană uită unele episoade și are dificultăți în a învăța material nou. Cu toate acestea, memoria pasivă îi vine ușor. Dificultățile apar atunci când o persoană încearcă să-și amintească anumite lucruri (memorie activă). Persoanele aflate în stadiile incipiente ale demenței au dificultăți de a vorbi și de a scrie. Ei uită unele cuvinte sau nu le înțeleg sensul. În timpul unei conversații, ei pot face greșeli în cuvintele rostite, deoarece nu le înțeleg sensul.

Pe măsură ce progresează, tulburările psihice după un accident vascular cerebral se agravează. O persoană nu își poate aminti cum să folosească lucruri care îi sunt familiare. Îi devine greu să navigheze în spațiu, mai ales în locuri în care nu a mai fost niciodată. Este dificil pentru o astfel de persoană să facă o achiziție pe cont propriu și să întocmească documente. Persoanele cu demență în stadiu avansat au nevoie de îngrijire constantă, deoarece fără ajutor extern nu sunt capabile să se hrănească și să se îmbrace.

Demența vasculară este caracterizată printr-o progresie asemănătoare unui val. Pacientul poate experimenta furie inexplicabilă, iritabilitate și neîncredere, dar după un timp aceste emoții dispar fără niciun motiv. De asemenea, este posibil să dezvoltați depresie sau psihoză după un accident vascular cerebral.

Diagnosticul demenței vasculare

Pentru a identifica demența, medicul face un istoric medical. De asemenea, se bazează pe semne care indică prezența demenței:

1. Există dovezi ale afectării memoriei pacientului. Medicul află aceste informații intervievând pacientul și rudele acestuia.
2. Există semne (erori în vorbirea orală), agnozie (dificultate de a percepe informațiile din jur), apraxie (tulburări de mișcare).
3. Încălcarea interacțiunii cu mediul social, apariția unor relații proaste în familia pacientului.
4. Nu au fost detectate simptome de delir (tulburare mintală).
5. Defect cerebral înregistrat prin teste (EEG, rezonanță magnetică și tomografie computerizată a creierului, reoencefalografie, ultrasunete).

Cum să vindeci o tulburare psihică

Medicamentele sunt prescrise de medic în funcție de evoluția bolii. Scopurile terapiei sunt eliminarea accidentelor cerebrovasculare, menținerea fluxului sanguin normal către creier și, de asemenea, eliminarea tulburărilor cauzate de demență. Pentru a elimina tulburările cognitive, medicul prescrie medicamente precum:

• antioxidanti;
• neuropeptide;
• medicamente nootrope;
• medicamente neurotrofice;
• antidepresive;
• medicamente care stimulează membrana;
• sedative;
• neuroleptice.

Pentru a-și restabili psihicul după un accident vascular cerebral, oamenilor li se prescrie o dietă specială și se iau măsuri pentru normalizarea tensiunii arteriale. Deoarece poate apărea un efect paradoxal atunci când luați medicamente, este important să monitorizați starea somatică și mentală a pacientului și, dacă nu există niciun efect terapeutic al medicamentului sau starea de bine a pacientului se înrăutățește, înlocuiți imediat medicamentul.

Important! Medicamentele care deprimă funcția cognitivă sunt utilizate numai atunci când este necesar și în doze mici.

Caracteristicile îngrijirii pacienților cu demență

Persoanele cu o tulburare mintală au nevoie de îngrijire adecvată pe lângă terapia medicamentoasă. Pacienții sunt indicați pentru terapie ocupațională și de grup. Au nevoie de condiții de viață confortabile și sigure. Uneori, cheile apartamentului sunt luate de la pacient, iar accesul la aragazul cu gaz este îndepărtat pentru a-i proteja viața.