Simptomi abrupcije placente u 34. sedmici. Ozbiljne komplikacije tokom trudnoće: abrupcija placente. Šta prijeti abrupciji placente za fetus

Uprkos činjenici da je riječ "placenta" svima na usnama, najčešće nakon trudnoće, buduća mama teško je zamisliti šta je to. Dok u stvari, znajući karakteristike razvoja placente, možete izbjeći mnoge zamke tokom trudnoće.

Uprkos činjenici da je posteljica, koja hrani dijete majčinim antitijelima, u stanju da zaštiti fetus od većine virusa i infekcija, ona nema sposobnost da ograniči ulazak otrova poput alkohola, droga i nikotina u bebin organizam.

Posteljica je jedinstven organ koji se pojavljuje u tijelu žene samo u trudnoći i cirkuliše hranjive tvari od majke do djeteta, obezbjeđujući mu sve što je potrebno za rast i rast. pravilan razvoj.

Placenta je multifunkcionalna. Opskrbljuje fetus kisikom i mineralima. Istovremeno, uklanja produkte raspadanja (ureu) iz bebinog tijela. Još jedna važna karakteristika" mjesto za djecu"je sinteza hormona. U zavisnosti od toga šta je tijelu potrebno u određenom trenutku, ono je u stanju da luči laktogen (hormon odgovoran za sazrijevanje mliječnih žlijezda i pripremu tijela za hranjenje), prolaktin (odgovoran za samu laktaciju) , relaksin (hormon opuštanja i analgetike), estrogen i drugi.

I, naravno, posteljica igra važnu ulogu kao regulator imuniteta, zasićenje fetusa majčinim antitelima i sprečavanje sukoba između imunoloških ćelija majke i bebe.

Posteljica se formira istovremeno sa razvojem fetusa. U ranoj fazi naziva se horion (ili vilozna membrana) i izgleda kao tanke izrasline kojima je fetus pričvršćen za zid maternice. Svaki dan, horion raste u širinu, pokrivajući sve veću površinu površine maternice. Do drugog mjeseca ovaj organ se pretvara u formirano dječje mjesto.

Posteljica stalno raste i mijenja se sa bebom do samog rođenja. Postoje stope rasta placente za svaku fazu trudnoće. Ova stopa se naziva stepenom sazrevanja. Postoje četiri stepena sazrevanja posteljice: nula (do trideset nedelja), prvi (od dvadeset osme do trideset četvrte nedelje), drugi (od trideset četvrte do trideset osme) i treći (od dvadeset osme do trideset četvrte nedelje). trideset i osma nedelja do rođenja bebe). Neposredno prije porođaja, posteljica više ne raste, već ulazi u fazu starenja.

U idealnom slučaju, sve faze sazrevanja trebale bi da odgovaraju rokovima, jer od toga zavisi život bebe. Ali svaka trudnoća je drugačija, a ponekad u toku trudnoće može doći do raznih odstupanja od norme. Zbog toga je veoma važno kontrolisati razvoj posteljice.

Dok je 34. nedelja trudnoće u toku, posteljica obično dostiže svoj vrhunac razvoja. Upravo u to vrijeme se preporučuje uraditi ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Posteljica u 34. sedmici trebala bi imati valovitu površinu s mnogo ehopozitivnih inkluzija. Prilikom ultrazvuka moguće je utvrditi sve anomalije u razvoju dječjeg mjesta, ako ih, naravno, ima.

U slučaju da dođe do preranog sazrevanja posteljice, 34 nedelje je period kada se mere još mogu preduzeti. U ovom slučaju obično se propisuje složeno liječenje koje se sastoji od lijekova koji imaju za cilj održavanje vitalnih funkcija djetetovog mjesta i sprječavanje hipoksije (nedostatak kisika) kod djeteta.

Što se tiče kasnog sazrevanja, ono je mnogo rjeđe i po pravilu je rezultat bolesti majke ili upotrebe alkohola, nikotina ili droga tokom trudnoće.

Još jedna opasna tačka je debljina posteljice u 34. sedmici. Obično bi trebao biti od trideset tri do četrdeset tri milimetra. Zadebljanje posteljice može ukazivati na sukob između imunoloških ćelija majke i bebe, kao i na prisustvo buduće majke dijabetes.

Uz prerano sazrijevanje djetetovog mjesta, može se identificirati i problem kao što je niska placentacija: 34 tjedna termina u ovom slučaju je razlog za zabrinutost, jer je moguće teško krvarenje. U tom slučaju žena je podložna hitnoj hospitalizaciji. Niska placentacija prijeti abortusom, anemijom i hipoksijom.

Ako nema mrlja ili ih nema u obilju, buduća majka može ostati kod kuće uz redovne posjete ljekaru. U ovom slučaju pokazuje se miran način života: morate više lagati, podići noge i pokušati ne biti nervozan.

U nekim slučajevima, posteljica se sama podigne do trenutka kada se beba rodi. Ali takođe se dešava da ostane dole do trideset sedme nedelje. Već je alarmni signal. Porođaj u ovom položaju posteljice je sasvim moguć, ali, opet, podložan je obaveznoj hospitalizaciji trudnice radi utvrđivanja siguran način porođaj. U slučaju da ne postoji opasnost po život djeteta i majke, beba se odstranjuje na uobičajen način- kroz porođajni kanal. U težoj situaciji, C-section.

Od tridesetih godina dvadesetog veka, placenta se često koristila u razvoju farmakoloških lekova. Ekstrakt "dječijeg mjesta" djeluje antibakterijski i antivirusno. Osim toga, matične ćelije se dobijaju iz placente.

Posteljica je najvažniji organ u trenutku trudnoće, jer od njenog stanja zavisi život bebe. Stoga je imperativ pratiti rast posteljice paralelno sa razvojem djeteta, kako bi se, ako je potrebno, na vrijeme poduzele sve potrebne mjere.

Placenta igra važnu ulogu u razvoju fetusa. Kroz njega beba jede i diše, pa su odstupanja od norme opasna u bilo kojoj fazi. Ako je buduća majka iznenada pronašla abrupciju placente u ranim fazama trudnoće, potrebno je brzo promatranje i intervencija stručnjaka. Cijena kašnjenja može biti život bebe.

Nakon začeća djeteta počinje da se formira oplođeno jaje. Fiksira se na zid materice i kontinuirano raste. U ovoj fazi se pojavljuje horion. To su resice koje trgaju površinu fetusa. Male žile prolaze kroz izrasline horiona, uz pomoć kojih dolazi do prodiranja u unutarnju membranu maternice i fiksacije u njoj. Horionske resice su izvana uronjene u krv. Takav sistem omogućava fetusu da prima kisik, hranjive tvari, a zauzvrat daje ugljični dioksid i otpadne proizvode.

Placenta za dijete su pluća, bubrezi, probavni organi, koža. Posljedica odvajanja horiona u ranim fazama trudnoće može biti pobačaj, stoga je nemoguće bez kirurške intervencije.

Životni ciklus dječjeg mjesta

Posteljica se formira tokom prvih 12 sedmica trudnoće. Ono što slijedi je kontinuirani rast. Do 34. sedmice bebino mjesto dostiže maksimalnu veličinu i počinje stariti. Ovo je prirodan proces u kojem se mogu razlikovati 4 faze:

traje do 27-30 sedmica;
aktivni rast od 27-34 sedmice;
period zrelosti, koji obuhvata 34-39 sedmica;
starenje od 37 sedmica do porođaja.

Kršenje faza starenja

Ponekad se starenje posteljice javlja prerano. Može biti uzrokovano karakteristikama ženskog tijela ili nizom patologija:

druga polovina mandata;
otrovne tvari i lijekovi;
ozljeda materice;
višestruka trudnoća;
, droge;
hronične bolesti;
pothranjenost ili dijeta;
i posljedice prethodnih teških porođaja;
infekcije u materničkoj šupljini.

Rano sazrijevanje posteljice u trudnoći dovodi do gladovanja fetusa kisikom i nedostatka hranjivih tvari. Može smršaviti, razvijati se abnormalno i roditi se nezdravo. Da biste izbjegli ozbiljne posljedice, potrebno je da se redovno nadzirete kod doktora, prođete kurs liječenja.

Šta je odred?

Odvajanje dječjeg mjesta je njegovo odvajanje od unutrašnje površine materice. Može biti djelomična ili potpuna. Nastala praznina je ispunjena krvlju, koja dodatno odbija horion. Proces razdvajanja treba da se desi na porođaju, ali može biti i preran. Odvajanje horiona u ranoj trudnoći opasno je za bebu, jer ga može ostaviti bez kiseonika i korisnih nutrijenata.

Stepeni odvojenosti djetetovog mjesta:

Površina pražnjenja je manja od 1/3, što ne šteti djetetu, može se nadoknaditi njegovim rastom. Trudnoća je sačuvana i nastavljena.
Odvajanje na pola može dovesti fetus do smrti od gladovanja kiseonikom.
Pun. Gotovo uvijek nosi smrt bebe.

Potonji se završava, a prva dva se pripisuju opasnosti od spontanog pobačaja.

Zašto je horion odbijen?

Prema statistikama, 0,4-1,4% trudnica suočava se s problemom preranog odbijanja djetetovog mjesta. To se može dogoditi u prvom ili drugom porođajnom periodu, ali najčešće ovo drugo predstavlja najveću opasnost. Među uzrocima abrupcije placente u ranoj trudnoći su:

godine žene;
prisutnost štetnih ovisnosti;
veliki broj porođaja;
pothranjenost;
infekcija ili upala u maternici;
hronične bolesti;
abdominalna trauma;
patologija maternice ili placente;
preeklampsija;
dug period neplodnosti prije začeća.

Simptomi preranog odbacivanja

Glavni znakovi abrupcije placente u ranoj trudnoći:

- može biti eksterna ili unutrašnja. Ako dođe do razdvajanja na rubovima, tada se pojavljuje iscjedak iz vagine. Unutrašnje krvarenje je teže otkriti. Javlja se sa centralnim odvajanjem djetetovog mjesta, kada ivice ostaju pričvršćene, a tekućina se nakuplja u nastalom prostoru. Potrebna je hitna hirurška intervencija (ponekad sa potpunim uklanjanjem maternice). Biće o spasavanju majke. Fetus obično ne preživi.
Blagi bolan bol, izazvan pojačanim. Može zračiti u područje prepona ili butine i biti jasan znak unutrašnjeg krvarenja.
Kršenje srčane aktivnosti fetusa. Na stanje će uticati gubitak krvi majke i količina odvajanja. Insuficijencija će se pojaviti već kada se isprazni 1/4 površine djetetovog mjesta. Na 1/3 dijela dolazi do jakog gladovanja kisikom, nakon čega može nastupiti smrt. Ako je polovina placente prošla, trudnoću će biti nemoguće održati.
Mučnina, povraćanje, vrtoglavica, anksioznost.

Identifikacija i brzo otklanjanje problema sa abrupcijom placente

Malo odvajanje posteljice u ranoj trudnoći nije uvijek praćeno vidljivim simptomima. Može se otkriti samo uz pomoć pravovremene dijagnostike. Važno je redovno dolaziti na zakazane ljekarske konsultacije.

Dijagnostikovanje stanja posteljice

Moguće je dijagnosticirati odbacivanje placente u ranoj trudnoći tokom zahvata. Ovaj postupak vam omogućava da identificirate retroplacentarni hematom, praćen uništenim ili potlačenim tkivima. U ranim fazama neoplazme možda još nije. Dijagnoza se postavlja isključivanjem bolesti sa sličnim simptomima. Ako je placenta odbačena, ultrazvuk može otkriti krvne ugruške iza nje. Vagina se može pažljivo pregledati kako bi se isključila njihova oštećenja, prisustvo infekcija, tumora i drugih abnormalnosti.

Predviđanja za odlazak iz dječjeg stana

Ova patologija nije neuobičajena. Pravovremeno i kvalificirano liječenje može spriječiti njegove posljedice. Pravovremeno otkrivanje problema i poduzimanje mjera mogu zaustaviti proces i dati pozitivnu prognozu za tok trudnoće u budućnosti.

Malo odvajanje posteljice zahtijeva stacionarno promatranje i liječenje. Pružana pomoć će omogućiti djetetu da se normalno razvija. Neprihvatljivo je zanemariti bilo kakve alarmantne simptome tokom trudnoće. Odlazak iz djetetovog mjesta je ozbiljna patologija. To može dovesti do nepopravljivih posljedica.

Pitanje tretmana odvajanja dečjeg mesta - nije lak zadatak. Često morate odabrati operativnu dostavu. Osim toga, prati se zgrušavanje krvi. Važno je nositi se sa šok stanjem žene i nadoknaditi gubitak krvi.

Kako se leči abrupcija placente?

Imenovanje liječenja abrupcije posteljice u ranoj trudnoći i dalje ovisi o različitim faktorima:

opšte stanje žene i djeteta;
trimestar trudnoće ili porođaja;
volumen gubitka krvi.

Operativni porođaj može se zamijeniti liječenjem ako:

gestacijska starost manja od 36 sedmica;
mala površina odvajanja i nema napredovanja procesa;
prestanak pražnjenja ili malih količina;
nedostatak znakova nedostatka kisika za dijete;
dobrobit trudnice i boravak u bolnici.

Liječnici propisuju obavezan odmor u krevetu za buduću majku, redovni ultrazvuk, kao i dopleometriju i kardiotokografiju. Njeno stanje mora biti strogo kontrolisano. Sprovode se laboratorijski testovi krvi na zgrušavanje.

Za liječenje se mogu koristiti antispazmodici (,), hemostatici (Vikasol), antianemični (sa visokom koncentracijom željeza) i usmjereni na opuštanje materice. U prisustvu drugih bolesti ili komplikacija, dodatno se propisuje popratna terapija.

Operativni porođaj se može propisati ako se mrlje počnu pojavljivati tokom opservacije u bolnici. Ovo je znak napredovanja abrupcije placente. On kasnijim datumima Najčešći je hitni carski rez. Ali prirodni porođaj se također može stimulirati. Odluka se donosi na osnovu stanja majke i bebe.

Hirurška intervencija se odvija pod stalnim nadzorom lekara nad stanjem srčanog sistema deteta. Prirodni porođaj zahtijeva obavezan pregled šupljine materice ručno nakon što su završeni. Na carskom rezu se procjenjuje i njeno stanje. Ako je mišićni sloj zasićen krvlju, potrebno je potpuno uklanjanje maternice kako bi se izbjeglo daljnje krvarenje.

Preventivne mjere za piling posteljice

Danas ne postoje posebne mjere za prevenciju patologije dječjeg mjesta. To je zbog nedostatka potvrđenih uzroka abrupcije placente u ranoj trudnoći. Identificiran je samo niz faktora koji mogu predisponirati ženu na pojavu ovakvih poremećaja.

Prevencija se obično sastoji od:

redovne posete lekaru i prolazak potrebnih pregleda;
blagovremena isporuka svih testova;
izbjegavanje stresnih situacija;
dobro i;
potpuni odmor;
zdravog načina života;
sprečavanje mogućih povreda;
dovoljan broj šetnji u zraku;
kontrola.

Uzimanje bilo kojeg lijeka treba strogo propisati ljekar i samo kada je to apsolutno neophodno. Liječenje hroničnih bolesti može se smatrati prevencijom nastanka komplikacija i ljuštenja djetetovog mjesta.

Naredne trudnoće: da li će biti recidiva?

Za žene koje su imale abrupciju placente u ranoj trudnoći, postoji velika vjerovatnoća da će se situacija ponoviti u budućnosti. Oko 25% slučajeva završava na isti način. Medicina još ne može u potpunosti isključiti mogućnost ljuštenja djetetovog mjesta u narednim trudnoćama. Međutim, možete sami pokušati spriječiti ponavljanje kršenja. Da biste to učinili, vrijedi se pridržavati gore navedenih preventivnih mjera kako bi se svi faktori rizika sveli na minimum.

Odlazak iz dječijeg mjesta je ozbiljna i opasna patologija za trudnicu i njeno dijete. Mnoge žene se suočavaju s tim. Važno je odmah potražiti pomoć ako osjetite zabrinjavajuće simptome. Ako nema opasnosti po život i zdravlje, trudnoća će se nastaviti, ali pod bližom kontrolom, najvjerovatnije u bolnici. Progresija patologije u kasnijim fazama zahtijevat će operaciju. U zavisnosti od stanja majke i bebe može se izabrati stimulacija prirodnog porođaja ili carski rez. Ako ne posvetite dužnu pažnju pilingu djetetovog mjesta, posljedice će biti teške i nepovratne. U ranim fazama sve će se završiti pobačajem.

Čuvajte sebe i svoje dijete! Ne zanemarite posetu lekaru!

Obično je placenta pričvršćena za vrh materice i ostaje tamo sve dok se beba ne rodi. U posljednjoj fazi porođaja posteljica se odvaja od materice, a uz pomoć porođajnih bolova posteljica se potiskuje u porođajni kanal. To se zove "rođenje potomstva".

Otprilike 1 od 100 trudnica (1%) Obično se javlja u trećem tromjesečju trudnoće, ali se može pojaviti bilo kada nakon 20. sedmice trudnoće.

Abrupcija placente može biti blaga, umjerena ili teška. Ako je odvajanje blago, odnosno nije se cijela posteljica odvojila od zida materice, već samo njen manji dio, po pravilu, ne predstavlja ozbiljnu opasnost. Ali ako je odvajanje ozbiljno (udaljenost između posteljice i maternice je velika), tada dijete može imati sljedeće probleme:

nedovoljna visina i težina;
prijevremeni porođaj (prije punih 37 sedmica trudnoće);
mrtvorođenost (kada beba umre u materici pre rođenja, ali nakon 20 nedelja trudnoće).

Otpad placente je povezan sa otprilike 1 od 10 prevremeni porod(10%). Rođenje djeteta prije vremena mu prijeti zdravstvenim problemima u neonatalnom periodu (prve četiri sedmice života), posebno je opasna prva sedmica. Ako je dijete rođeno ozbiljno prerano, onda mu se naknadno može dijagnosticirati invaliditet, a može čak i umrijeti.

Simptomi abrupcije placente

Glavni simptom abrupcije placente je krvarenje iz vagine. Također, žena može osjetiti nelagodu i bol u donjem dijelu trbuha ili bol u leđima. Ponekad se ovi simptomi mogu javiti i bez vaginalnog krvarenja, ako je odvojena posteljica začepila otvor maternice, a krv jednostavno ne može iscuriti. Stoga, ako iznenada osjetite bol u abdomenu, obratite se ljekaru.

Ako doktor posumnja da se kod žene ljuštila posteljica, ona će biti hospitalizirana u bolnici ili porodilištu. Tačna dijagnoza se vrši pomoću medicinski pregled i ultrazvuk.

Uzroci abrupcije placente

Nemoguće je navesti tačan razlog zbog kojeg je došlo do odvajanja. Ali dokazano je da su žene koje su pod visokim rizikom od abrupcije placente:

pušiti cigarete tokom trudnoće;
koristiti droge, posebno kokain;
preko 35 godina;
pate od visokog krvnog (arterijskog) pritiska;
imate infekciju u materici;
imate problema sa maternicom ili pupčanom vrpcom;
su ranije iskusile odvajanje u prethodnim trudnoćama (ako je žena imala odvajanje u prethodnoj trudnoći, onda je vjerovatnoća da će se to ponoviti više od 10%);
trudne sa blizancima, trojkama i velikim brojem djece;
(višak amnionske tečnosti);
koje su imale rupturu membrane prije nego što je trudnoća dostigla punih 37 sedmica;
su ozlijeđeni u abdomenu, na primjer, tokom saobraćajne nesreće ili kao rezultat fizičkog nasilja.

Liječenje abrupcije placente

Liječenje ovisi o tome koliko je teško odvajanje i koliko dugo traje trudnoća. U lakšim slučajevima, lekar će jednostavno pratiti stanje žene i njenog deteta. Ali u ozbiljnijim slučajevima, ženi se propisuje porođaj, bez obzira na dob trudnoće.

Ako je trudnoća još jako kratka, a žena mora hitno da se porodi, lekar će joj prepisati kortikosteroide - lijekovi, koji pomažu ubrzanju razvoja djetetovih pluća i drugih organa.

1. Blaga abrupcija placente - ako women light odvajanje u 24 - 34 sedmici gestacije, potrebno joj je pažljivo praćenje u bolnici. Ako testovi i pregledi pokažu da su ona i njena beba dobro, lekar će propisati tretman kako bi ostala trudna što je duže moguće. Često se ženi savjetuje da ostane u bolnici do porođaja. Ali ako odvajanje nije praćeno krvarenjem, onda se ženi može pustiti kući.

Ako žena ima blago odvajanje u terminu, tada liječnik može preporučiti indukciju porođaja ili carski rez, ili pričekati prirodni početak porođaja.

Ali ženi će definitivno biti dodijeljen hitan porođaj, čak i uz neznatno odvajanje, ako:

abrupcija placente se pogoršava;
žena jako krvari;
postoje problemi sa stanjem fetusa.

2. Umjerena (umjerena) ili teška abrupcija placente U takvim slučajevima obično se preporučuje hitan porođaj, obično carskim rezom.

Ako je žena izgubila mnogo krvi zbog odvajanja, može biti potrebna transfuzija krvi. U vrlo rijetkim slučajevima, ako žena ima obilno krvarenje koje se ne može zaustaviti, možda će joj trebati histerektomija – uklanjanje maternice operacijom. Histerektomija može spriječiti fatalno krvarenje i druge zdravstvene probleme za trudnicu. Nažalost, takva žena više nikada neće moći da zatrudni.

U većini slučajeva spriječiti abrupcija placente tokom trudnoće nemoguće. Ali možete smanjiti rizik tako što ćete ne pušiti ili uzimati droge, uzimati lijekove za hipertenziju (visok krvni tlak) ako ga imate i tako što ćete uvijek voziti vezanim sigurnosnim pojasom.

Prerano odvajanje posteljice u trudnoći je veoma ozbiljna dijagnoza, do koje, u zavisnosti od stepena složenosti i bez odgovarajućeg lečenja, može doći. Ako se ovaj problem primijeti na rubovima, tada će krv prodrijeti između membrana maternice i zida - ovo krvarenje se naziva "vanjsko". Znakovi "unutarnjeg" krvarenja imaju izraženije simptome: krv počinje zasićivati zid maternice i na taj način ljušti mišićna vlakna, formirajući hematom, nakon čega maternica poprima osebujan oblik i konzistenciju. Ova patologija se može dijagnosticirati ultrazvukom u ranoj fazi.

Placenta i njeno odvajanje

Posteljica je posebno vezivno tkivo, slično velikom kolaču, koje direktno povezuje majku i njenu bebu. Uz pomoć posteljice beba prima sve hranljive materije i kiseonik koji su joj potrebni. Ako posteljica ne funkcionira normalno, tada je život i razvoj djeteta u maternici nemoguć.

Arupcija placente naziva se njeno prerano odvajanje od zida maternice, čime se narušava normalna funkcija ovog organa do potpunog prestanka. Arupcija placente može se desiti u različitim fazama trudnoće: u prvim nedeljama ili neposredno pre porođaja. Štaviše, ako je do abrupcije placente došlo prije 20. sedmice trudnoće, onda je šansa da se rodi i rodi normalno zdravo dijete mnogo veća nego ako se to dogodi kasnije. Stvar je u tome da posteljica raste u prvoj polovini trudnoće i postoji velika verovatnoća da ovaj organ može na neki način nadoknaditi deo izgubljene površine, u kontaktu sa zidovima materice.

Prema statistikama, prerano odvajanje posteljice registrovano je kao jedan slučaj na 120 trudnoća. Nažalost, svaka šesta beba umre.

Postoje tri stepena abrupcije placente:

Prvo: s ovom patologijom dijete uopće ne pati. Ako je abrupcija placente manja od 1/3, onda postoje sve šanse za nastavak trudnoće.
Drugo: postoji rizik da beba umre od hipoksije. Odvajanje se dogodilo na pola puta.
Treće: dijete skoro uvijek umire. Potpuno odvajanje.

Stručnjaci djelomično odvajanje nazivaju "prijetnjom pobačaja", a potpuno - pobačajem.

Simptomi:

Krvarenje iz genitalnog trakta (vaginalnog ili materničnog). Kod 80% trudnica sa abrupcijom placente uočava se mrlja iz vagine, ali krvarenje može biti i unutrašnje. Ako unutrašnje krvarenje nije dijagnosticirano na vrijeme, tada je glavni zadatak liječnika spasiti život majke, budući da se fetus (uglavnom mrtav do tog vremena) uklanja zajedno s maternicom. Ova situacija nastaje zbog činjenice da se posteljica ljušti u središtu, krv postupno ispunjava slobodni prostor i postupno impregnira zid maternice, zbog čega gubi kontraktilne sposobnosti. Ovaj proces je prvi opisao Kuveler, pa je država nazvana po njemu. Eksterno krvarenje obično nije toliko teško kao unutrašnje, a ako nije sekundarno, onda njegova pojava može doprinijeti nastanku tromba oštećenih krvnih žila i na taj način spriječiti dalje komplikacije.
Bol u abdomenu i Ovaj simptom se opaža u 70% slučajeva preranog odvajanja posteljice. Većina pacijenata bol opisuje kao tup, bolan i širi u bedro ili perineum. Posebno jak bol javlja se kod unutrašnjeg krvarenja.
Kršenje srčane aktivnosti fetusa. Kao što je ranije spomenuto, fetus prima kisik kroz placentu, stoga, s odvajanjem 25% površine, u fetusu se razvija hipoksija, područje odvajanja od 30% već prijeti, a 50% dovodi do njegove smrti.

Ovi simptomi su klasični i ovisno o trajanju trudnoće mogu se manifestirati na različite načine.

Dakle, u ranim fazama ova komplikacija je praćena manjim vanjskim krvarenjem i uz odgovarajuću terapiju trudnoća u budućnosti teče bez komplikacija, a u drugom tromjesečju krvarenju se pridodaju povećan tonus materice i razvoj fetalne hipoksije. . Do sredine drugog tromjesečja se prate i po potrebi liječe, ali ako dođe do odvajanja u drugoj polovini trudnoće, onda se postavlja pitanje prijevremenog porođaja carskim rezom. abrupcija placente, pored glavnih simptoma, ima i takve manifestacije kao što su ubrzano disanje, anksioznost, vrtoglavica i nesvjestica, kao i napadi mučnine, pa čak i povraćanja.

Uzroci preranog odvajanja placente

Do sada stručnjaci još uvijek ne mogu navesti koji su uzroci abrupcije posteljice. Ranije je postojalo mišljenje da do toga dovodi pogrešan način života žene: na primjer, ako puši, pije ili uzima droge, a također i ako njena prehrana nije raznolika i buduća majka ne prima nikakve vitamine, minerale i elemente u tragovima. Ali ne postoje naučni dokazi da je to zapravo slučaj. Međutim, naučnici imaju dobar razlog vjerovati da problemi s krvnim žilama dovode do ovog defekta, na primjer, kasna preeklampsija ili arterijska hipertenzija. Često je abrupcija placente posljedica moždanog udara, na primjer, kada žena zadobije ozljedu abdomena. Ponekad postoji abrupcija placente sa polihidramniom i sa višestruka trudnoća- neposredno prije porođaja ili na porođaju. Liječnici kažu da je u ovom slučaju uzrok odvajanja naglo smanjenje intrauterinog tlaka. Usput, ne samo njihova patologija može dovesti do transformacije krvnih žila, već i raznih bolesti, poput hipovitaminoze ili nefritisa.

Prije svega, žena koja osjeti mučninu i vrtoglavicu, koji su praćeni bolovima u trbuhu, povraćanjem, ubrzanim pulsom i blijedom kožom, treba posumnjati na tešku bolest i odmah otići u bolnicu po pomoć.

Liječenje i prognoza

Liječenje ovog problema ovisi o trajanju trudnoće i stupnju patologije. Kratkoročno pokušavaju na sve moguće načine spasiti dijete, a trudnoća se provodi vrlo konzervativno. Kod punoletne trudnoće lekari mogu stimulisati ženu, dok ako je odvajanje mali, onda trudnica može sama da se porodi. Ako je odvajanje veliko i predstavlja prijetnju životu bebe, onda žena mora imati carski rez. Tokom porođaja morate otvoriti mjehur - to, najčešće, zaustavlja ljuštenje posteljice, a također ubrzava pražnjenje maternice - za to se koriste i pincete. U tom slučaju posteljica se mora ukloniti ručno, a šupljina maternice se pažljivo pregledava.
Često, odmah nakon porođaja, žena može početi krvariti zbog nedovoljnog tonusa maternice i kršenja zgrušavanja krvi. Ako dođe do velikog krvarenja u maternici, tada nakon carskog reza liječnici rade amputaciju. Odnosno, ako krvarenje ne prestane, maternica se i dalje smanjuje, a transfuzija krvi i hemostatska terapija ne daju rezultate, tada liječnici mogu čak odlučiti da uklone maternicu.
Što se tiče ponovne trudnoće, nakon abrupcije posteljice, stručnjaci savjetuju da zatrudnite ne prije godinu dana kasnije. Upravo za to vrijeme maternica se može u potpunosti oporaviti nakon operacije, a tijelo žene će ponovo biti spremno za rođenje novog života iznutra. Ali, ne zaboravite da liječnici kažu da i druga trudnoća može nastupiti uz istu komplikaciju, pa prije i za vrijeme nje treba poslušati savjete ljekara i slijediti sva njihova uputstva.

Odvajanje normalno locirane posteljice smatra se jednim od najtežih stanja koja se javljaju tokom trudnoće. Sa ovom patologijom, opasnost prijeti i ženi i njenom djetetu. Najteže posljedice se javljaju kod abrupcije placente u kasnoj trudnoći.

Uzroci abrupcije placente

Bez placente dijete jednostavno ne bi moglo postojati u materici svih devet mjeseci. To je fetalno mesto koje garantuje snabdevanje bebe kiseonikom, hranljivim materijama i vitaminima. U slučaju da se posteljica iz nekog razloga ne nosi sa svojim funkcijama, govore o njenoj insuficijenciji. U težim situacijama, mjesto fetusa može se čak odmaknuti od zida materice i dovesti do smrti fetusa.

U normalnim uslovima, posteljica se rađa odmah nakon rođenja deteta. Dešava se da se posteljica ljušti mnogo ranije od termina porođaja. U drugoj polovini trudnoće, sljedeći faktori dovode do pojave ove patologije:

teška gestoza;
bolest bubrega;
pogoršanje kroničnih bolesti srca i velikih krvnih žila;
poremećaji u sistemu koagulacije krvi (trombofilne komplikacije);
značajni šokovi i stresovi;
višestruka trudnoća.

Hormonski i infektivni faktori, kojima je pridavan značaj u ranim fazama, blede u drugom planu u drugoj polovini trudnoće. Nakon 20 sedmica, glavni uzrok abrupcije placente je patologija hemostaze. Bolesti su od velikog značaja kardiovaskularnog sistema posebno kod žena starijih od 30 godina.

Simptomi abrupcije placente u kasnoj trudnoći

Glavni znak po kojem se može posumnjati na odstupanje fetalnog mjesta sa zidova materice je krvarenje. Intenzitet krvarenja iz genitalnog trakta ovisit će o veličini odvajanja. Uz djelomično pražnjenje posteljice, iscjedak će biti umjeren, pa čak i oskudan. U kasnoj trudnoći, ova pojava se javlja prilično rijetko. Pri čemu češće dolazi do potpunog odvajanja posteljice sa masivnim krvarenjem. Ovakav razvoj događaja ugrožava život žene i fetusa i zahtijeva hitnu pomoć stručnjaka.

Dešava se da se posteljica odmakne od zida materice, ali se krvarenje ne razvija. Između mjesta fetusa i maternice formira se opsežan hematom, iz kojeg krv postepeno ulazi u mišićni i serozni sloj organa. Ako je oštećeno više od 1/3 placente, fetus umire. Jedini znak abrupcije placente u ovoj situaciji bit će izostanak pokreta fetusa dugo vremena.

Kako pogoditi da nešto nije u redu sa bebom? Prve pokrete žena oseća u periodu od 16-20 nedelja. U početku su to plašljivi, jedva primjetni potresi svakih nekoliko dana. Beba raste, a pokreti fetusa postaju sve aktivniji. Do kraja trudnoće beba udari majčin stomak nekoliko puta dnevno. S vremenom svaka žena primjećuje da mrvice imaju svoje periode aktivnosti. Primijećeno je da se neka djeca više kreću ujutro, dok druga više vole da ostanu budna noću.

Ako postoje bilo kakva odstupanja od uobičajenih pokreta fetusa, trebate se obratiti liječniku. Smanjenje ili povećanje aktivnosti djeteta ne ukazuje uvijek na abrupciju placente. Ovo može biti znak hipoksije i na taj način beba signalizira majci da se ne osjeća dobro. Izostanak pokreta fetusa tokom dana nakon 30 sedmica je alarmantan znak i može se smatrati simptomom abrupcije placente.

Dodatne dijagnostičke metode

Ako se sumnja na odvajanje, sve žene moraju proći ultrazvučni pregled. Tokom postupka broje se otkucaji srca fetusa. Procjenjuje se i debljina posteljice, prisustvo kalcifikacija i druge promjene u njoj. Kada se otkrije hematom, mjere se njegove dimenzije.

Nakon 34 sedmice radi se kardiotokografija (CTG). Ova metoda vam omogućava da odredite broj otkucaja srca fetusa u minuti, kao i procijenite njihov ritam. Istovremeno se prati stanje mišićnog sloja materice. Pojava velikih Braxton-Hicksovih valova ukazuje na to da je maternica u pojačanom tonusu i spremna da se riješi fetusa u bilo kojem trenutku.

Šta ženi prijeti abrupcijom placente?

S djelomičnim odvajanjem posteljice razvija se anemija. U krvi opada nivo crvenih krvnih zrnaca, što neminovno dovodi do smanjenja količine gvožđa. Svi ovi procesi prijete da dovedu do nedostatka kisika, što negativno utječe na stanje djeteta. Anemija tokom trudnoće može biti direktan uzrok fetalne hipoksije.

U kasnoj trudnoći, iscjedak fetalnog mjesta pre roka dovodi do obilnog krvarenja. U teškim slučajevima razvija se hemoragični šok. Žena gubi svijest, a samo tim iskusnih reanimatora može joj pomoći.

U pozadini teškog gubitka krvi, često se javlja DIC. U ovom trenutku pokreću se mehanizmi koji sprečavaju normalno zgrušavanje krvi. Diseminirana intravaskularna koagulacija dovodi do pojave novih epizoda krvarenja koje će biti teško zaustaviti.

Šta prijeti abrupciji placente za fetus?

Placenta je važan organ koji povezuje bebu sa majčinim tijelom. Uz djelomičnu abrupciju placente, opskrba bebe kisikom i hranjivim tvarima je ograničena. Razvija se hipoksija fetusa, što neminovno utječe na njegov razvoj. Nedostatak kiseonika prvenstveno utiče na mozak, ali na ostalo unutrašnje organe iskusiti efekte hipoksije. Djelomična abrupcija posteljice gotovo uvijek dovodi do razvoja placentne insuficijencije i rođenja djeteta s različitim razvojnim patologijama.

Odlazak više od 1/3 fetalnog mjesta dovodi do smrti fetusa. Snabdijevanje bebe kiseonikom trenutno prestaje, a dalje postojanje djeteta u maternici je nemoguće. Bebu možete spasiti samo kada izvršite carski rez što je prije moguće.

Djetetu rođenom nakon 22 sedmice se pružaju sve potrebne mjere reanimacije. Odmah po rođenju beba pada u ruke neonatologa. Prijevremeno rođeno novorođenče se premješta u specijalizirano odjeljenje, gdje će o njemu brinuti posebno obučeno osoblje. Čim se dijete prilagodi novim uslovima života, biće otpušteno kući.

Liječenje abrupcije placente u kasnoj trudnoći

Očuvajuća terapija se provodi samo uz djelomičnu odvajanje posteljice. Ako srce fetusa kuca, lekari pokušavaju da produže trudnoću na najmanje 36 nedelja. U tu svrhu propisuju se lijekovi koji poboljšavaju uteroplacentarni protok krvi. Trenutno su actovegin i njegovi analozi vrlo popularni. Lijek se primjenjuje intravenozno kapanjem u toku 5 do 10 dana.

U kasnoj trudnoći, abrupcija placente često je povezana s patologijom sistema zgrušavanja krvi. Zbog toga se mnogim budućim majkama propisuju antiagregacijski lijekovi. Pentoksifilin i drugi slični lijekovi djeluju na trombocite, smanjujući njihovu aktivnost. Antiagregacijski agensi razrjeđuju krv, smanjuju vazospazam i poboljšavaju mikrocirkulaciju u tkivima. Tok terapije traje od 7 do 10 dana.

Uz potpunu abrupciju posteljice, radi se hitan carski rez. Dužina trudnoće tu ne igra ulogu, govorimo o spašavanju života žene i djeteta. Tokom zahvata, žile se šiju i krvarenje prestaje. Nakon operacije žena je nekoliko dana na odeljenju intenzivne nege. Prevremeno rođene bebe se prebacuju na specijalizovano odeljenje, dok bebe rođene posle 36 nedelja ostaju u blizini majke.

Arupcija placente može se desiti ne samo tokom trudnoće, već i tokom porođaja. To se često dešava pri rođenju prvog deteta od blizanaca, kao i u slučaju abnormalnosti radna aktivnost. U ovoj situaciji, taktika će zavisiti od toga koliko je beba uspjela napredovati. Ako je dijete već na samom izlazu, pomaže mu se rođenje uz pomoć akušerskih klešta. U svim ostalim slučajevima radi se hitan carski rez.