Зүрх судасны тогтолцооны хөгшрөлтийн шинж тэмдэг. Хөгшрөлтийн үед цусны эргэлтийн тогтолцооны насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд. Мэдрэлийн систем ба судасны болон зүрхний эрүүл мэнд

НХөгжингүй орнуудын хүн амын тогтмол хөгшрөлт нэмэгдсээр байна тодорхой татах хүчөвчлөлийн ерөнхий бүтцэд зүрх судасны өвчлөл, улмаар олон мэргэжлийн эмч нарын практикт өндөр настай өвчтөнүүдийн тоог нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Тиймээс зүрх судасны өвчлөлийн талаархи мэдлэг нь зөвхөн орчин үеийн зүрх судасны эмч төдийгүй ахмад настны эмч, өрхийн эмч, ерөнхий эмчийн мэдлэгийн чухал элемент юм.

Саяхан болтол өндөр настан, өндөр настангуудад зүрх судасны өвчнийг (ЗСӨ) зөвхөн шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх шаардлагатай, энэ насны амьдралын таамаглалд эмийн оролцоо өчүүхэн төдий нөлөө үзүүлэхгүй гэсэн байр суурьтай байсан. Үүний зэрэгцээ, том эмнэлзүйн судалгаанууд өвчтөний нас нь зүрх судасны олон өвчин - титэм судасны өвчин, артерийн гипертензи, том артерийн нарийсал атеросклероз, зүрхний хэмнэлийн эмгэг зэрэг идэвхтэй эмчилгээ, мэс заслын эмчилгээнд саад болохгүй гэдгийг баттай харуулж байна. Түүгээр ч зогсохгүй ахмад настнуудад зүрх судасны хүндрэл үүсэх үнэмлэхүй эрсдэл өндөр байдаг тул ахмад настанд ЗСӨ-ийг эмчлэх нь залуу, дунд насны хүмүүсээс ч илүү үр дүнтэй байдаг.

Ахмад настнуудын зүрх судасны өвчнийг эмчлэх зорилго

Бусад насны бүлгийн нэгэн адил ахмад настнуудын эмчилгээний гол зорилго нь амьдралын чанарыг сайжруулах, дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэх явдал юм. Ахмад настны эмчилгээний үндэс, эмнэлзүйн фармакологийн талаар мэддэг эмчийн хувьд эдгээр хоёр зорилго нь ихэнх тохиолдолд биелэх боломжтой байдаг.

Ахмад настнуудад эмчилгээг зааж өгөхдөө юу мэдэх нь чухал вэ?

Энэ нийтлэлд өндөр настай өвчтөнүүдийн хамгийн түгээмэл зүрх судасны өвчний эмчилгээний онцлогийг авч үзэх болно.

Артерийн гипертензи, үүнд. тусгаарлагдсан систолын гипертензи
Зүрхний дутагдал

Ахмад настнуудын артерийн гипертензи

Артерийн гипертензи (АГ) нь янз бүрийн тооцоогоор 60-аас дээш насны хүмүүсийн 30-50% -д тохиолддог. Энэ өвчний оношлогоо, эмчилгээ нь хэд хэдэн байдаг чухал шинж чанарууд(Хүснэгт 4). Ахмад настангууд "псевдохипертензи"-тэй байдаг тул цусны даралтыг (АД) ялангуяа болгоомжтой хэмжих хэрэгтэй. Үүний шалтгаан нь мөчдийн гол артерийн хөшүүн байдал, систолын цусны даралт их хэмжээгээр хэлбэлздэг. Нэмж дурдахад, өндөр настай өвчтөнүүд ортостатик урвалаар тодорхойлогддог (барорецепторын аппаратын эвдрэлийн улмаас) тул өвчтөний хэвтээ байрлал, босоо байрлалд шилжсэн даруйд цусны даралтыг харьцуулахыг зөвлөж байна.

АГ-ийн тархалт өндөр, ялангуяа өндөр настнуудын дунд систолын цусны даралт тусгаарлагдсан нэмэгддэг тул энэ өвчин эрт дээр үеэс харьцангуй хоргүй өвчин гэж тооцогддог. насны өөрчлөлт, идэвхтэй эмчилгээ нь цусны даралт хэт их буурснаас болж эрүүл мэндийг улам дордуулдаг. Тэд мөн залуу наснаасаа илүү олон тооны хүмүүсээс айдаг байв сөрөг нөлөөэмийн эмчилгээ. Тиймээс эмч нар цусны даралт ихсэхтэй холбоотой эмнэлзүйн шинж тэмдэг (гомдол) байгаа тохиолдолд л ахмад настанд цусны даралтыг бууруулах арга хэмжээ авдаг. Гэсэн хэдий ч 20-р зууны 90-ээд оны эхээр үүнийг харуулсан Тогтмол удаан хугацааны даралт бууруулах эмчилгээ нь АГ-ийн зүрх судасны гол хүндрэл үүсэх эрсдлийг эрс бууруулдаг. - тархины цус харвалт, миокардийн шигдээс, зүрх судасны нас баралт. 12 мянга гаруй өндөр настан (60-аас дээш насны) өвчтөнийг оролцуулсан санамсаргүй 5 эмнэлзүйн туршилтын мета-шинжилгээгээр цусны даралтыг идэвхтэй бууруулах нь зүрх судасны нас баралт 23%, титэм артерийн өвчний тохиолдол 23 хувиар буурсан болохыг харуулж байна. 19%, зүрхний дутагдлын тохиолдол - 48%, цус харвалтын түвшин - 34%.

Санамсаргүй байдлаар хийгдсэн гол туршилтуудыг тоймлон үзэхэд АГ-тэй өндөр настай өвчтөнүүдэд 3-5 жилийн турш цусны даралтыг бууруулах эм нь зүрхний дутагдлын тохиолдлыг 48% -иар бууруулдаг болохыг харуулж байна.

Тиймээс өнөөдөр АГ-тэй өндөр настай өвчтөнүүд цусны даралтыг бууруулснаар бодит ашиг тус хүртдэг нь эргэлзээгүй юм. Гэсэн хэдий ч АГ-тэй өндөр настай өвчтөнд онош тавьж, эмчилгээний талаар шийдвэр гаргасны дараа хэд хэдэн нөхцөл байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Настай хүмүүс цусны даралтыг бууруулж, давсны хэрэглээг хязгаарлаж, жингээ хасахад маш сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. АД буулгах эмийн эхлэлийн тун нь ердийн эхлэх тунгийн хагас юм. Тунг титрлэх нь бусад өвчтөнүүдээс илүү удаан явагддаг. Та цусны даралтыг 140/90 мм м.у.б хүртэл аажмаар бууруулахыг хичээх хэрэгтэй. (чихрийн шижин, бөөрний дутагдалтай хавсарсан тохиолдолд цусны даралтын зорилтот түвшин 130/80 мм м.у.б). Цусны даралтын эхний түвшин, АГ-ийн үргэлжлэх хугацаа, цусны даралтыг бууруулах хувь хүний хүлцлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Тусгаарлагдсан систолын гипертензитэй өвчтөнд диастолын цусны даралтын зэрэг буурах нь эмчилгээг үргэлжлүүлэхэд саад болохгүй. Судалгаанд SHEP дундаж түвшинЭмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн бүлгийн диастолын цусны даралт 77 мм м.у.б байсан бөгөөд энэ нь прогноз сайжирсантай тохирч байна.

Тиазидын шээс хөөх эм, бета-хориглогч ба тэдгээрийн хослолууд нь цусны даралт ихсэх өвчтэй өндөр настай өвчтөнүүдэд зүрх судасны хүндрэл, нас баралтыг бууруулахад үр дүнтэй байсан бөгөөд шээс хөөх эм (гидрохлоротиазид, амилорид) нь бета-хориглогчтой харьцуулахад давуу талтай байв. Саяхан хийгдсэн томоохон судалгаа БҮХЭН бүх насны бүлгийн АГ-ийн эмчилгээнд шээс хөөх эмийн ашиг тусыг тодорхой баталсан. АНУ-ын Артерийн гипертензийг илрүүлэх, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх үндэсний нэгдсэн хорооны 7 дахь тайланд (2003) шээс хөөх эм нь АГ-ийн моно болон хавсарсан эмчилгээнд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Одоогоор эмнэлзүйн туршилт явагдаж байна HYVET бүхий 2100 өвчтөнийг хамруулсан артерийн гипертензи 80 ба түүнээс дээш настай. Өвчтөнүүдийг плацебо ба шээс хөөх эм индапамид (ACE дарангуйлагч периндоприлтэй хослуулан хэрэглэх) эмчилгээний бүлэгт санамсаргүй байдлаар хуваарилна. Энэхүү судалгааны зорилтот цусны даралтын түвшин нь 150/80 мм м.у.б, анхдагч төгсгөлийн цэг нь тархины цус харвалт, хоёрдогч төгсгөлийн цэг нь зүрх судасны өвчлөлийн нийт нас баралт, нас баралт юм.

Судалгаагаар кальцийн антагонистын үр нөлөөг харуулсан амлодипин (Амловас) . Кальцийн өөр антагонист дилтиаземтай харьцуулахад амлодипиныг цусны даралтыг бууруулахад хэрэглэх нь давуу талтай болохыг харуулсан. Амлодипины үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь 24 цаг бөгөөд энэ нь өдөрт нэг тунг хөнгөвчлөх, хэрэглэхэд хялбар болгодог. Судалгаанд ТОМС Амлодипин хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн бүлэгт зүүн ховдлын миокардийн массын индекс буурч байгааг тэмдэглэв.

ACE дарангуйлагчид нь цусны даралт ихсэх өвчтэй ахмад настан өвчтөнүүдийн дор хаяж хоёр ангиллын сонголттой эм юм - 1) зүүн ховдлын үйл ажиллагааны алдагдал ба / эсвэл зүрхний дутагдал; 2) дагалдан Чихрийн шижин. Энэ нь эхний тохиолдолд зүрх судасны өвчлөлийн нас баралт буурч, хоёр дахь тохиолдолд бөөрний дутагдлын хөгжил удааширч байгаа нь батлагдсан. Үл тэвчих тохиолдолд ACE дарангуйлагчийг ангиотензин рецепторын антагонистоор сольж болно.

а-хориглогч (празозин, доксазозин) нь ортостатик урвал байнга үүсдэг тул өндөр настанд АГ-ийн эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Түүнээс гадна томоохон эмнэлзүйн туршилтанд БҮХЭН а-адренерг хориглогчтой артерийн даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх үед зүрхний дутагдлын эрсдэл нэмэгдэж байгааг харуулсан.

Ахмад настнуудын зүрхний дутагдал

Одоогийн байдлаар зүрхний архаг дутагдал (CHF) нь өндөр хөгжилтэй орнуудын хүн амын 1-2% -д нөлөөлдөг. Жил бүр 60-аас дээш насны хүмүүсийн 1%, 75-аас дээш насны хүмүүсийн 10% -д зүрхний архаг дутагдал үүсдэг.

Сүүлийн хэдэн арван жилд янз бүрийн эм, тэдгээрийн хослолыг ашиглан CHF-ийг эмчлэх эмчилгээний алгоритмыг боловсруулахад ихээхэн ахиц дэвшил гарсан хэдий ч өндөр настан, өндөр настай өвчтөнүүдийн эмчилгээний онцлогийг сайн ойлгоогүй хэвээр байна. Үүний гол шалтгаан нь 75-аас дээш насны хүмүүст, ялангуяа эмэгтэйчүүдэд (CHF өвчтэй нийт ахмад настнуудын талаас илүү хувийг эзэлдэг) CHF-ийн эмчилгээний талаархи ихэнх ирээдүйн эмнэлзүйн туршилтуудаас зорилтот хасагдсан явдал байв. хавсарсан өвчтэй хүмүүс (мөн дүрмээр бол өндөр настан). Тиймээс, CHF-тэй өндөр настан, өндөр настан хүмүүсийн хүн амд тусгайлан зориулсан эмнэлзүйн туршилтаас мэдээлэл авахын өмнө дээр дурдсан зүйлийг харгалзан дунд насны хүмүүст CHF-ийг эмчлэх батлагдсан зарчмуудыг баримтлах хэрэгтэй. насны онцлогөндөр настан болон хувь хүний эсрэг заалтууд. CHF-тэй өндөр настай өвчтөнүүдэд ACE дарангуйлагч, шээс хөөх эм, б-хориглогч, спиронолактоныг тогтоодог. , эм нь амьд үлдэх, амьдралын чанарыг сайжруулдаг нь батлагдсан. CHF-ийн улмаас суправентрикуляр тахиарритмийн хувьд дигоксин нь маш үр дүнтэй байдаг. Хэрэв CHF-ийн эсрэг ховдолын хэм алдалтыг эмчлэх шаардлагатай бол амиодароныг илүүд үзэх хэрэгтэй, учир нь энэ нь миокардийн агшилтанд хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг. CHF-ийн улмаас хүнд хэлбэрийн брадиарритми үүссэн тохиолдолд (өвчтэй синусын хам шинж, зүрхний дотогшоо түгжрэл) зүрхний аппарат суулгах боломжийг идэвхтэй авч үзэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эмийн эмчилгээний боломжийг ихээхэн хөнгөвчилдөг.

Ахмад настанд CHF-ийг цаг тухайд нь илрүүлэх, арилгах/засах нь маш чухал юм. хавсарсан өвчин, ихэвчлэн далд, шинж тэмдэггүй (ядрах, цус багадалт, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, элэг, бөөрний өвчин, бодисын солилцооны эмгэг гэх мэт).

Ахмад настанд зүрхний ишемийн тогтвортой өвчин

Титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн дийлэнх хувийг ахмад настан эзэлдэг. Зүрхний титэм судасны өвчнөөр нас баралтын бараг 3/4 нь 65-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог бөгөөд зүрхний шигдээсээр нас барсан хүмүүсийн бараг 80% нь энэ насны бүлэгт хамаардаг. Гэсэн хэдий ч тохиолдлын 50 гаруй хувь нь 65-аас дээш насны хүмүүсийн нас баралт нь титэм судасны өвчний хүндрэлээс үүдэлтэй байдаг. Залуу, дунд насны зүрхний титэм судасны өвчний тархалт (ялангуяа angina) эрэгтэйчүүдийн дунд эмэгтэйчүүдийнхээс өндөр байдаг боловч 70-75 насандаа эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн дунд зүрхний титэм судасны өвчний давтамж харьцангуй байна ( 25-33%). Энэ ангиллын өвчтөнүүдийн жилийн нас баралтын түвшин 2-3% байдаг бөгөөд үүнээс гадна өвчтөнүүдийн өөр 2-3% нь үхэлд хүргэдэггүй миокардийн шигдээс үүсгэдэг.

Хөгшрөлтийн үеийн IHD-ийн онцлогууд:

Нэг дор хэд хэдэн титэм артерийн атеросклероз
Зүүн гол титэм артерийн нарийсал ихэвчлэн тохиолддог
Зүүн ховдлын үйл ажиллагаа буурах нь элбэг байдаг
Хэвийн бус angina pectoris, чимээгүй миокардийн ишеми (чимээгүй MI хүртэл) ихэвчлэн тохиолддог.

Тиймээс ахмад настнуудад төлөвлөсөн инвазив үзлэгийн үед хүндрэл гарах эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг өндөр насӨвчтөнийг титэм судасны ангиографид шилжүүлэхэд саад болохгүй.

Ахмад настанд зүрхний тогтвортой ишемийн өвчний эмчилгээний онцлог

Ахмад настнуудад зориулсан эмийн эмчилгээг сонгохдоо ахмад настанд IHD эмчилгээг залуу болон дунд насныхтай адил зарчмын дагуу хийдэг боловч эмийн эмчилгээний зарим онцлогийг харгалзан үздэг гэдгийг санах нь зүйтэй (Хүснэгт 5,6). .

Зүрхний ишемийн өвчинд зориулагдсан эмийн үр нөлөө нь дүрмээр бол нас ахих тусам өөрчлөгддөггүй. Антиангиналь, антихими, антиплателет, липид бууруулах идэвхтэй эмчилгээ нь өндөр настай хүмүүст титэм судасны өвчний хүндрэлийн тохиолдлыг мэдэгдэхүйц бууруулж чадна. Үзүүлэлтүүдийн дагуу бүх бүлгийн эмийг хэрэглэдэг - нитрат, б-хориглогч, antiplatelet бодис, статин. Гэсэн хэдий ч ахмад болон өндөр настай хүмүүсийн титэм судасны өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан нотолгоонд суурилсан судалгаа хангалтгүй хэвээр байна. Үүний зэрэгцээ, кальцийн сувгийн хориглогч нь батлагдсан ашиг тус амлодипин миокардийн ишемийн давтамжийг багасгахын тулд өдөрт 5-10 мг тунгаар (Холтерын мониторингийн мэдээлэл). Плацеботой харьцуулахад өвдөлтийн довтолгооны давтамж буурч байгаа нь энэ ангиллын өвчтөнүүдэд, ялангуяа цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст эм хэрэглэх боломжийг олгодог. IN өнгөрсөн жилҮр дүнтэй байдлын талаар тусгайлан эмнэлзүйн судалгаа хийж байна эмийн эмчилгээАхмад настанд IHD.

Статинтай хоёрдогч липид бууруулахаас урьдчилан сэргийлэх судалгаанаас авсан ерөнхий мэдээлэл ЛИПИД , АРЧИЛГАА Тэгээд 4S Залуу болон өндөр настан өвчтөнүүдийн дунд зүрх судасны хүндрэлийн харьцангуй эрсдэл харьцангуй буурсан тохиолдолд статин (симвастатин ба правастатин) эмчилгээний үнэмлэхүй ашиг өндөр настнуудын дунд өндөр байгааг харуулж байна. 1000 ахмад настанд (настай) үр дүнтэй эмчилгээ хийдэг<75 лет) пациентов в течение 6 лет предотвращает 45 смертельных случаев, 33 случая инфаркта миокарда, 32 эпизода нестабильной стенокардии, 33 процедуры реваскуляризации миокарда и 13 мозговых инсультов. Клинические испытания с участием больных старше 75 лет продолжаются. До получения результатов этих исследований вопросы профилактического назначения статинов больным с ИБС самого старшего возраста следует решать индивидуально.

Олон төвт санамсаргүй байдлаар хийсэн томоохон туршилтанд ХӨГЖИЛ правастатиныг (өдөрт 40 мг) удаан хугацаагаар хэрэглэх нь титэм артерийн өвчний явц, үр дагаварт үзүүлэх нөлөө, титэм судасны өвчтэй эсвэл эрсдэлт хүчин зүйл бүхий өндөр настан (70-82 насны оролцогчид) харвалтын тохиолдлыг судалсан. түүний хөгжлийн төлөө. 3.2 жилийн хугацаанд эмчилгээ хийлгэснээр правастатин нь цусны сийвэн дэх LDL-C-ийн түвшинг 34%-иар бууруулж, титэм артерийн өвчин болон үхэлд хүргэдэггүй миокардийн шигдээсээр нас барах эрсдэлийг 19%-иар бууруулсан (RR 0.81, 95% CI 0.69-0.94). Идэвхтэй эмчилгээний бүлэгт цус харвалтын харьцангуй эрсдэл мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөөгүй (RR 1.03, 95% CI 0.81-1.31), харин зүрхний ишемийн өвчин, цус харвалт, түүнчлэн үхэлд хүргэдэггүй миокардийн шигдээс болон цус харвалтын нас баралтын нийт харьцангуй эрсдэл. -үхлийн цус харвалт 15%-иар буурсан (HR 0.85 95% CI 0.74-0.97, p=0.0014). Правастатины эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүсийн титэм судасны өвчнөөр нас баралт 24%-иар буурсан (HR 0.76, 95% CI 0.58-0.99, p=0.043). Судалгаагаар өндөр настай хүмүүст правастатины хавсарсан эмчилгээний нэг хэсэг болгон удаан хугацаагаар хэрэглэхэд сайн тэсвэртэй болохыг тэмдэглэсэн - миопати, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, статистикийн хувьд санах ойн сулрал зэрэг тохиолдол гараагүй. Статин ууж буй хүмүүсийн дунд хавсарсан хорт хавдрын өвчлөл илрэх тохиолдол (гэхдээ нас баралт өсөөгүй!) өндөр байсан (OR 1.25, 95% CI 1.04-1.51, p = 0.02). Зохиогчид энэхүү олдворыг судалгаанд хамрагдсан өндөр настнуудад илүү нарийн оношлох туршилт хийсэнтэй холбон тайлбарлаж байна.

Ийнхүү PROSPER-ийн эмнэлзүйн туршилт арга зүйн өндөр түвшинд хийгдсэн нь титэм судасны өвчин, зүрх судасны бусад өвчин, зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйлтэй өндөр настай хүмүүст правастатины урт хугацааны хэрэглээ нь үр дүнтэй, сайн тэсвэртэй болохыг нотолсон.

Үр ашиг титэм судасны мэс засал, стент тавих Ахмад настнуудын титэм судасны өвчин нь залуу өвчтөнүүдэд эдгээр арга хэмжээний үр дүнтэй харьцуулж болох тул нас нь инвазив эмчилгээнд саад болохгүй. Хязгаарлалт нь хавсарсан өвчний улмаас үүсч болно. Хагалгааны дараах хүндрэлүүд нь ахмад настнуудад илүү их тохиолддог, түүнчлэн шинж тэмдгийн сайжруулалт нь ахмад настнуудад хөндлөнгөөс оролцох хамгийн нийтлэг зорилго байдгийг харгалзан хагалгааны өмнөх бэлтгэлийн үеэр хавсарсан бүх өвчнийг харгалзан үзэх шаардлагатай бөгөөд боломжтой бол давуу эрх олгох хэрэгтэй. бөмбөлөг титэм судасны ангиопластик болон титэм артерийн стент хийх.

Уран зохиол:

1. Aronow W.S. "Ахмад настнуудын липидийн эмгэгийн эмийн эмчилгээ" Ам Ж Гериатр Кардиол, 2002; 11(4):247-256

2. Brookes L. “Ахмад настанд АД буулгах эмчилгээний илүү туршилтууд: PROGRESS, Syst-Eur, VALUE, HYVET” Олон улсын болон Европын гипертензийн нийгэмлэгүүдийн 1-р хамтарсан хурлын Medscape сурвалжлага.

3. Jackson G. “Ахмад настанд тогтвортой angina.” Зүрх ба бодисын солилцоо 2003;10:7-11

4. Баян М.В. "Ахмад настнуудын зүрхний дутагдал: амбулаторийн хяналтыг оновчтой болгох, эмнэлэгт хэвтэхийг багасгах стратеги." Am J Geriatr Cardiol 2003 12 (1): 19-27

5 Сандер Г.Э. "Ахмадын популяцийн цусны даралт ихсэх: эмчилгээний талаар анхаарах." Am J Geriatr Cardiol 2002; 11;(3):223-232

6. Цусны даралт ихсэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, илрүүлэх, үнэлэх, эмчлэх үндэсний нэгдсэн хорооны долдугаар илтгэл. Ж.А.М.А., 2003; 289:2560-2572

7. Tresch D.D., Alla H.R. "Ахмад настай өвчтөнд миокардийн ишемийн (ангина) оношлогоо, эмчилгээ" Am J Geriatr Cardiol, 2001 10(6):337-344

8. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. "Зүрхний архаг дутагдлын оношлогоо, эмчилгээний үндэсний удирдамж". "Зүрхний дутагдал", 2002, No6: 3-8

9. Лазебник Л.Б., Комиссаренко И.А., Гусейнзаде М.Г., Преображенская И.Н. “Ахмадын практикт бета-хориглогч” RMJ, 1999, t 7 No. 16: 66-70

10. Лазебник Л.Б., Комиссаренко И.А., Милюкова О.М. “Ахмад настанд тусгаарлагдсан систолын гипертензийн эмийн эмчилгээ” RMJ, 1998, v. 6, № 21: 25-29

11. Лазебник Л.Б., Постникова С.Л. “Ахмад настнуудын зүрхний архаг дутагдал” RMJ, 1998, v. 6, № 21: 34-38

Асуулт:Жингээ хасах хүсэлтэй хүмүүст ямар зөвлөгөө өгөх вэ?

Хариулт:Сайн уу, Ксения Сергеевна! Бид дунд зэргийн тухай байнга ярьдаг. Модерац гэж юу байдгийг хүмүүс мэддэггүй байх. Та үнэхээр дуртай хоолоо идэж болно, гэхдээ бага зэрэг идээрэй. Тэднийг бүрмөсөн орхих шаардлагагүй. Тэднийг өгөх талаар бодох ч хэрэггүй! Өөрийнхөө дуртай хоолыг бусад хүмүүсээс дутуугүй амттай, эрүүл хоолоор төрөлжүүлэхийг хичээсэн нь дээр.

Асуулт:Эмч та хоолны дэглэмээ зөрчиж байсан уу?

Хариулт:Сайн уу, Александра! Би хоол тэжээлийн талаар судлах дуртайдаа биш, харин хоолонд дуртай учраас хоол тэжээлийн мэргэжилтэн болсон. Хачирхалтай нь, би ходоод агших тухай нийтлэл бичиж байхад миний гэдэс томорч байсан. Би 9 кг жин нэмсэн! Миний холестерины түвшин 238 байсан! Би өөрийнхөө зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй гэдгээ ойлгосон. Би холестерины түвшинг шалгасны дараа сэрээх дуудлага авсан. Сарын дотор би 5 кг турж, холестерин 168 болж буурсан. Өглөө бүр нэг аяга овъёосны будаа идэх нь чухал байсан. Би овъёосны гурилан дээр цөөн хэдэн бүйлс, пистачиос, хушга, пеканс, мөн интоор, бөөрөлзгөнө, анар нэмсэн. Өдөр бүр би энэ эдгээх хоолыг иддэг байсан. Үүнээс гадна долоо хоногт гурван ширхэг тослог загас иддэг байсан. Мөн өдөр бүр хагас цаг биеийн тамирын дасгал хийдэг байсан. Хамгийн чухал зүйл бол би дуртай хоолноосоо татгалзаагүй. Уг нь би холестериний хэмжээгээ ахин шалгах гэж байтал өдрийн хоолондоо гахайн мах, янз бүрийн сүмс бэлдсэн найзтайгаа уулзсан. Би нэг цавчих идээд холестеролоо шалгах өдөр энэ нь тийм ч сайн санаа биш байж магадгүй гэдгийг ойлгосон. Гэхдээ хамгийн сайхан нь миний холестерины хэмжээ 70 пунктээр буурсан. Хэрэв би эхлээд гахайн мах идээгүй бол миний холестерины түвшин ямар байхыг төсөөлөөд үз дээ!

Асуулт:Гормон, цэвэршилтийн талаар та ямар бодолтой байна вэ? Тэд хөгшрөлтийг удаашруулдаг уу?

Хариулт:Сайхан өдөр! Эстроген орлуулах эмчилгээний үзэл баримтлал нь үүн дээр суурилдаг. Цорын ганц хүндрэл бол энэ үзэл баримтлалын гаж нөлөө бөгөөд энэ нь эмэгтэйчүүдэд зүрхний өвчин тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Таны арьсыг сайхан, зөөлөн байлгахад туслах эстрогенээр баялаг хоол хүнс байдаг. Шар буурцаг нь эдгээр бодисын сайн эх үүсвэр юм. Буурцаг, буурцагт ургамал нь ихэвчлэн их хэмжээний фито-эстроген агуулдаг. Маалинга нь мөн эдгээр бодисын эх үүсвэр юм. Хамгийн гол нь эдгээр бүтээгдэхүүнийг насан туршдаа хэрэглэж байх ёстой бөгөөд 50 нас хүртлээ хүлээх хэрэггүй. Бага наснаасаа эдгээр хоолыг идэж эхэл, гэхдээ дунд зэрэг. Олон хүмүүс шар буурцаг эсвэл бусад хоол хүнс хэрэглэх тусам эрүүл байх болно гэдэгт итгэдэг. Жишээлбэл, Японы соёлд шар буурцаг нь үндсэн хоол биш юм. Цөөн хэдэн ногоон шар буурцаг, бага хэмжээний дүпү байхад л хангалттай. Та бүхэл бүтэн килограмм дүпү идэх шаардлагагүй. Олон зүйл энэ нь ашигтай гэсэн үг биш юм.

Асуулт:Удамшлын өгөгдөл хөгшрөлтөд хэр нөлөөлдөг вэ? Таны генийг хянахын тулд хийж чадах зүйл байна уу?

О.В. Коркушко.

"Украины Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Геронтологийн Хүрээлэн" улсын байгууллага, Киев.

Зүрх судасны тогтолцооны насжилттай холбоотой шинж чанарууд - бүтэц, үйл ажиллагаа, түүний үйл ажиллагааны зохицуулалтыг судлах сонирхол нь юуны түрүүнд цусны эргэлтийн тогтолцоонд насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд хөгжиж байгаатай холбоотой боловч хөгшрөлтийн генезид анхдагч биш юм. биеийн хөгшрөлтийн шинж чанар, хурдыг голчлон тодорхойлдог. Эдгээр нь нэгдүгээрт, хөгшрөлтийн организмын дасан зохицох чадварыг ихээхэн хязгаарладаг, хоёрдугаарт, атеросклероз, артерийн гипертензи, зүрхний титэм судасны өвчин, тархины өвчин болох хүний үхлийн гол шалтгаан болох эмгэг судлалын хөгжлийн урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг.

Бидний доор танилцуулж буй зүрх судасны тогтолцооны насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдийн параметрүүдийг Анагаахын шинжлэх ухааны академийн Геронтологийн хүрээлэнгээс тусгайлан сонгосон янз бүрийн насны хүмүүсийн физиологийн хөгшрөлтийн судалгаанд үндэслэсэн болно.

Судасны систем. Том артерийн их биенд тохиолддог гол өөрчлөлтүүд нь дотоод мембраны склерозын өтгөрөлт (интима), булчингийн давхаргын атрофи, уян хатан чанар буурах явдал юм. Артерийн физиологийн хатуурал нь зах руу чиглэн буурдаг. Ceteris paribus, судасны тогтолцооны өөрчлөлт нь дээд хэсгүүдээс илүү доод мөчрүүдэд илүү тод илэрдэг. Морфологийн судалгааг эмнэлзүйн ажиглалтаар баталгаажуулдаг. Том артерийн судасны янз бүрийн хэсэгт импульсийн долгионы тархалтын хурдтай холбоотой насжилттай холбоотой өөрчлөлтийг авч үзэхэд нас ахих тусам түүний байгалийн өсөлт, уян хатан байдлын модуль нэмэгдэж байгааг тэмдэглэв. Тиймээс насны стандартаас давсан импульсийн долгионы тархалтын хурд нэмэгдэх нь атеросклерозын оношлогооны чухал шинж тэмдэг юм. Артерийн судаснуудын насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд нь зөвхөн тэлэх чадваргүй төдийгүй нарийсдаг. Энэ бүхэн нь ерөнхийдөө судасны аяыг өөрчилсөн зохицуулалтын хамт цусны эргэлтийн аппаратын дасан зохицох чадварыг алдагдуулдаг. Юуны өмнө, илүү их хэмжээгээр, системийн цусны эргэлтийн том артерийн судаснууд, ялангуяа гол судаснууд өөрчлөгдөж, зөвхөн ахимаг насны үед уушигны артери ба түүний том хонгилын уян хатан чанар буурдаг. Артерийн судасны хөшүүн чанар нэмэгдэж, уян хатан чанар алдагдахын зэрэгцээ артерийн уян хатан усан сангийн эзэлхүүн, багтаамж нэмэгдэж, ялангуяа аорт нь уян хатан савны үйл ажиллагааны сулралыг тодорхой хэмжээгээр нөхдөг. Гэсэн хэдий ч хожим насандаа эзлэхүүний өсөлт нь уян хатан чанар буурахтай зэрэгцдэггүй. Энэ нь системийн болон уушигны цусны эргэлтийн аль алиных нь дасан зохицох чадварыг зөрчиж байна.

Артерийн судасны уян наалдамхай шинж чанарыг судлахад захын судаснуудын реографи, реоэнцефалографи ихээхэн хувь нэмэр оруулсан. Нас ахих тусам захын артерийн судас ба тархины судасны уян хатан чанар буурч байгаа нь реограммын муруй хэлбэр, түүний цаг хугацааны үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтөөс (реографийн долгионы далайц буурах, түүний удаан өсөлт) нотлогддог. , дугуйрсан, ихэвчлэн нуман орой, дикротик долгионы жигд байдал, импульсийн долгионы тархалтын хурд нэмэгдэх гэх мэт). Том артерийн судаснуудтай хамт хялгасан судасны сүлжээ нь насжилттай холбоотой бүтцийн өөрчлөлтөд ордог. Капиллярын өмнөх ба дараах, хялгасан судаснууд нь фиброз ба гиалин доройтлын үзэгдлээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь люменийг бүрэн арилгахад хүргэдэг. Нас ахих тусам эд эсийн нэгжид ногдох хялгасан судасны тоо буурч, хялгасан судасны нөөц мэдэгдэхүйц буурдаг. Гэсэн хэдий ч доод мөчдийн өөрчлөлтүүд илүү тод илэрдэг. Капилляр гогцоогүй бүсүүд ихэвчлэн олддог - "халзан" газрууд. Энэ шинж тэмдэг нь хялгасан судсыг бүрэн устгахтай холбоотой бөгөөд энэ нь арьсны гистологийн судалгаагаар нотлогддог. Нүдний алимны коньюнктивийн микроскопоор хялгасан судсанд ижил төстэй өөрчлөлтүүд байдаг. Нас ахих тусам хялгасан судасны хэлбэр өөрчлөгддөг. Тэд муруйж, сунадаг. Капилляр гогцооны спастик хэлбэр нь артерийн болон венийн мөчрүүдийн нарийсалт, спастик-атоник хэлбэр нь артерийн нарийсалт, венийн мөчрүүдийн тэлэлтээр давамгайлдаг. Капилляр дахь эдгээр өөрчлөлтүүд нь цусны реологийн шинж чанарт наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүдтэй хамт хялгасан судасны эргэлтийг бууруулж, улмаар эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамжийг үүсгэдэг. Нэг талаас хялгасан судасны цусны урсгал удааширч, нөгөө талаас үйл ажиллагаа явуулж буй хялгасан судасны тоо буурч, олон давхаргат шинж чанараас шалтгаалан суурийн мембран зузаарсны үр дүнд капилляр хоорондын зай уртасч байна ( электрон микроскопийн өгөгдөл), эд эсэд хүчилтөрөгч тархах нөхцлийг эрс дордуулдаг.

K.G-тэй хамтран явуулсан. Саркисов, А.С. Ступина (1978), электрон микроскоп ашиглан арьсны биопсийн сорьц дахь хялгасан судасны төлөв байдлын судалгаагаар нас ахих тусам хялгасан судасны суурийн мембран зузаарч, фибрилүүдийн коллагенжилт, нүх сүвний диаметр буурч, пиноцитозын идэвхжил буурч байгааг харуулсан. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь транскапилляр солилцооны эрчмийг бууруулахад хүргэдэг. Үүнтэй холбоотойгоор бичил цусны эргэлтийн тогтолцооны өөрчлөлтийг хөгшрөлтийн нэг шалтгаан хэмээн дэвшүүлсэн П.Бастай (1955), М.Бургер (1960) нарын хэлсэнтэй санал нийлж болно. Бид хөгшрөлтийн үед бөөрний цусны эргэлт мэдэгдэхүйц буурч байгааг харуулсан бөгөөд энэ нь бичил судасжилтын бууралттай шууд холбоотой юм. Ходоодны салст бүрхэвч, биопсийн сорьцыг дурангийн шинжилгээгээр судалснаар бичил судасны тоо буурсан байна. Хүний хөгшрөлтийн бууралт нь булчингийн цусны урсгалын аль алиных нь хувьд (MCP) болон булчингийн цусны урсгалын дээд хэмжээ (MMC) нь тунгаар биеийн тамирын дасгал хийх үед илэрсэн. Булчингийн цусны урсгалын судалгааг Xe133 орон нутгийн цэвэрлэгээний аргыг ашиглан Xenon радиометрийн суурилуулалтыг ашиглан хийсэн. MMC-ийн ийм бууралт нь араг ясны булчингийн бичил цусны эргэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааг ихээхэн хязгаарлаж байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь булчингийн гүйцэтгэлийг хязгаарлах нэг шалтгаан юм. Хөгшрөлтийн үед булчингийн цусны урсгал буурах шалтгааныг авч үзэхдээ дараахь нөхцөл байдлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй: төвийн гемодинамикийн насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг - зүрхний гаралт буурах, артерийн судасны физиологийн артериосклерозын үйл явц, муудах. цусны реологийн шинж чанар. Гэсэн хэдий ч наснаас хамааралтай бичил цусны эргэлтийн өөрчлөлт нь энэ үзэгдэлд тэргүүлэх ач холбогдолтой байдаг: артериолуудыг устгах, булчингийн капилляржилт буурах.

Нас ахих тусам дөрөв дэх арван жилээс эхлэн том артерийн судаснууд болон бичил судасны түвшинд эндотелийн үйл ажиллагааны алдагдал нэмэгддэг. Эндотелийн үйл ажиллагааны бууралт нь судасны доторх гемостазын өөрчлөлтөд ихээхэн нөлөөлж, цусны тромбогенийн потенциалыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь насжилттай холбоотой цусны урсгал удааширч, судсанд тромбоз үүсэх, атеросклерозын товруу үүсэхэд хүргэдэг.

Нас ахих тусам цусны даралт бага зэрэг нэмэгдэж, ихэвчлэн систолын, төгсгөлийн болон дундаж динамик байдаг. Хажуугийн, цочрол, импульсийн даралт мөн нэмэгддэг. Цусны даралт ихсэх нь гол төлөв судасны тогтолцооны насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдтэй холбоотой байдаг - том артерийн их биений уян хатан чанар алдагдах, захын судасны эсэргүүцэл нэмэгддэг. Цусны даралт, ялангуяа систолын үед мэдэгдэхүйц нэмэгдэхгүй байгаа нь хөгшрөлтийн үед том артерийн их бие, ялангуяа аортын уян хатан чанар алдагдахын зэрэгцээ түүний хэмжээ нэмэгдэж, зүрхний гаралт буурч байгаатай холбоотой юм. Хөгшрөлтийн үед цусны эргэлтийн тогтолцооны янз бүрийн хэсгүүдийн хоорондын уялдаа холбоо тасалддаг бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийн хэмжээ өөрчлөгдөхөд артериолууд хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлдэг. Нас ахих тусам венийн даралт буурахад венийн судасны өргөжилт, тонус буурах, венийн хананы уян хатан байдал зэрэг нь тодорхойлогддог.

Жижиг захын артерийн люмен аажмаар буурах нь нэг талаас эдэд цусны эргэлтийг бууруулж, нөгөө талаас захын судасны эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч захын судасны ерөнхий эсэргүүцлийн ижил төрлийн өөрчлөлтүүд нь бүс нутгийн өнгө аяс дахь шилжилтийн өөр өөр топографийг нуудаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс өндөр настан, өндөр настай хүмүүст бөөрний цусны судасны нийт эсэргүүцэл нь захын судасны нийт эсэргүүцлээс илүү их хэмжээгээр нэмэгддэг.

Том артерийн их биений уян хатан чанар алдагдсаны үр дүнд зүрхний үйл ажиллагаа нас ахих тусам хэмнэлттэй болдог. Үүнийг дараах баримтууд нотолж байна: нэгдүгээрт, ахмад настан, хөгшин хүмүүст залуу хүмүүстэй харьцуулахад 1 литр цусны урсгал (MCV) тутамд зүрхний зүүн ховдолын эрчим хүчний хэрэглээ нэмэгддэг; хоёрдугаарт, нас ахих тусам ОУОХ мэдэгдэхүйц буурдаг боловч 1 минутын дотор зүүн ховдлын гүйцэтгэсэн ажил бараг өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна (20-40 насанд (61.78±0.98) J, 90-99 насанд (59.82±3.92) Ж) ; гуравдугаарт, нийт уян хатан эсэргүүцэл (Eo) болон захын судасны эсэргүүцэл (W) хоорондын харьцаа өөрчлөгддөг. Уран зохиолын дагуу индикатор (Eo/W) нь судаснуудад цусыг шууд хөдөлгөхөд зүрхний зарцуулж буй энерги ба цусны судасны хананд хуримтлагдсан энергийн хоорондын хамаарлыг тодорхойлдог. Нас ахих тусам энэ харьцаа аяндаа нэмэгдэж, 20-40 жилийн хугацаанд дунджаар 0.650±0.075; долдугаар арван жилд – 0.77±0.06; найм дахь нь - 0.86±0.05; есдүгээрт - 0.930±0.044; арав дахь нь - 1.090±0.075 (P<0,01).

Ийнхүү том артерийн судаснуудад насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдийн улмаас тэдний уян хатан чанар алдагдаж, улмаар зүрх нь цусыг хөдөлгөхөд илүү их энерги зарцуулах нөхцлийг бүрдүүлдэг болохыг танилцуулсан баримтууд харуулж байна. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь ялангуяа системийн эргэлтэнд тод илэрдэг бөгөөд зүүн ховдолын нөхөн олговорын гипертрофи үүсэх, зүрхний массыг нэмэгдүүлэх шалтгаан болдог.

Зүрх судасны систем, гемодинамик төвийн төлөв байдлын талаархи рефлексүүд.Судалгаанаас харахад хөгшрөлтийн үед ахмад настан, хөгшин хүмүүсийн зүрх судасны тогтолцоонд нөхцөлт рефлексийн нөлөө сулардаг - тэдгээр нь удаан бэхжиж, хурдан арилдаг. Тиймээс цусны судаснуудад нөхцөлт рефлексийг хөгжүүлэхийн тулд (дулааны өдөөлт дээр үндэслэн) залуучуудад 3-4, хөгшин хүмүүст 9-12 хослол хэрэгтэй. Нөхцөлтэй рефлексийн нөлөөлөл суларч байгаа нь өндөр настай хүмүүст удахгүй болох ажлын талаар сэрэмжлүүлэхэд судасны тонус, цусны даралт, зүрхний цохилт бага зэрэг өөрчлөгддөг болохыг харуулж байна.

Нас ахих тусам цусны эргэлтийн болзолгүй рефлексүүд өөрчлөгддөг.

Механик өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх хялгасан судасны үйл ажиллагааны чадварыг тодорхой хэмжээгээр үнэлэх боломжийг олгодог энгийн ургамлын-судасны шинжилгээ нь дермографизмыг тодорхойлох явдал юм. 100-аас 400 г хүртэл даралттай хаврын дермографыг хэрэглэснээр залуу хүмүүст (18-25 насны) арьсанд 100 г-ийн хүчээр цочрол өгөх үед хариу урвалын далд үе нь ажиглагдсан. (6.80±0.39) с, 60-69 насныханд – (8.88±0.47) с, 70-79 насныханд – (9.77±0.48) с, 90 ба түүнээс дээш насныханд – (12.5±0.51) с. Ачаалал ихсэх тусам далд хугацааны үргэлжлэх хугацаа багассан боловч өндөр настан, хөгшин хүмүүст энэ нь ижил нөхцөлд байгаа залуучуудтай харьцуулахад мэдэгдэхүйц урт хэвээр байв.

Ахмад настнуудад судасны урвалын идэвхгүй байдал (далд үеийг сунгах, бүх хариу урвалын хугацаа, нөхөн сэргээх хугацаа) нь бусад функциональ туршилтуудын үед ажиглагддаг. Дулааны өдөөлтөд (дулаан, хүйтэн) хариу үйлдэл үзүүлэх судасны урвалыг судлахдаа 60-аас дээш насны үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн бараг тал хувь нь хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлдэг. Түүгээр ч зогсохгүй хангалттай ба хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлэх тохиолдолд судасны тонус, цусны даралтын байдал өөрчлөгдөх нь нөхөн сэргээх хугацааг уртасгадаг. Үүнийг мөн хурууны фотоплетизмографийн өгөгдөл нотолж байна. Дулааны өдөөлтийг хэрэглэсний хариуд 60-аас дээш насны үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн дийлэнх нь плетисмограмм нь идэвхгүй хэлбэрээр тодорхойлогддог - уртассан далд үе, хариу урвал удаан хөгжиж, нөхөн сэргээх хугацаа удаан үргэлжилдэг. Гарны хумсны нугаламын бичил эргэлтийн судалгаа нь өндөр настан, өндөр настай хүмүүст дулааны өдөөлтийг хэрэглэх үед үзүүлэх хариу урвал хожим үүсч, аажмаар нэмэгдэж, цаг хугацааны явцад мэдэгдэхүйц нэмэгддэг болохыг харуулж байна. Фармакологийн туршилтыг ашиглан реографийн судалгааны дагуу захын судасны үйл ажиллагааны төлөв байдлыг судлахдаа ижил хэв маягийг олж мэдсэн.

Адренергик зохицуулалт.Эмнэлзүйн болон туршилтын судалгаагаар зүрх судасны систем дэх симпатик мэдрэлийн нөлөө нас ахих тусам сулардаг болохыг харуулсан. Зүрх судасны тогтолцоонд симпатик нөлөөлөл сулрахын зэрэгцээ нас ахих тусам түүний катехоламин (норепинефрин, адреналин) -д мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг. Ажиглалтаас харахад тарьсан хошин бодис (адреналин, норэпинефрин) бага тунгаар өндөр настан, хөгшин хүмүүст зүрх судасны тогтолцоонд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаг - судасны ая, цусны даралт, гемодинамик. Ахмад настан, хөгшин хүмүүст залуу хүмүүсээс ялгаатай нь катехоламиныг бага концентрацитай хэрэглэх үед арьсны бичил эргэлтийн өөрчлөлт гарч ирдэг. Нас ахих тусам цочроох бодис хэрэглэх үед судасны урвалын далд хугацаа багасч, рефлекс цочрол (хүйтэн, халуун) үед хариу урвал мэдэгдэхүйц удааширдаг нь хошин бодисуудад мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж байгааг харуулж байна. . Гэсэн хэдий ч нас ахих тусам зүрх судасны тогтолцооны реактив чанар буурдаг. Энэ шинж чанарыг рефлекс, хошин шогийн өдөөлт, түүнчлэн бие махбодийн үйл ажиллагааны нөлөөн дор илрүүлсэн.

Холинергик зохицуулалт.Хөгшрөлтийн явцад вагус мэдрэлийн зүрх судасны системд үзүүлэх нөлөө сулардаг боловч холинергик зуучлагч ацетилхолинд мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг. Хөгшин ба хөгшин хүмүүст вагус мэдрэлийн аяыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг Асчнер-Даньини, Чермак, Вальсалва гэх мэт сорилыг хийх үед залуу хүмүүсийн адил зүрхний цохилт мэдэгдэхүйц удаашралгүй байв. Түүнээс гадна хариу үйлдэл нь ихэвчлэн парадокс шинж чанартай байсан бөгөөд бүр огт байхгүй байв.

V.V-ийн судалгаанд. Безрукова (1980) хөгшин туулайнд ацетилхолиныг бага тунгаар ((1.4 ± 0.5) мкг/кг) насанд хүрэгчдийнхээс ((9.4 ± 2.7) мкг/кг) хэрэглэснээр цусны даралт өөрчлөгддөг болохыг тогтоожээ. Бид хүмүүсийг судлахдаа ижил загварыг бий болгосон. 60-69 насны хүмүүст зүрхний цохилт удааширч, цусны даралт, минутын хэмжээ, зүүн ховдлын агшилтын хүч буурч, залуу хүмүүст 0.025 г ацетилхолин уухад үүсдэг болохыг тэмдэглэжээ. –29 настай) – 0,075 гр.Ацетилхолинд мэдрэмтгий чанар ихсэх нь хялгасан судаснуудад мөн илэрдэг. Эдгээр ажиглалтууд нь нас ахих тусам парасимпатик мэдрэлийн системийн зуучлагч ацетилхолинд мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг болохыг баталж байна.

Зүрх судасны тогтолцоонд үзүүлэх мэдрэлийн нөлөө суларч байгаа нь мэдрэлийн систем дэх хор хөнөөлтэй өөрчлөлт, ацетилхолины нийлэгжилтийн өөрчлөлтөөс ихээхэн шалтгаална.

Гормоны зохицуулалт.Насжилттай холбоотой шүүрэл, дааврын солилцоо, эсийн рецепторын төлөв байдал нь хөгшрөлтийн үед бодисын солилцооны үйл явц, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг ихээхэн тодорхойлдог гэж үзэж болно. Анаболик дааврын (инсулин, бэлгийн даавар) үр дүнтэй концентраци буурах нь хөгшрөлтийн үед үйл ажиллагааны дутагдал үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ нь хөгшин амьтдын аортын коарктацийн үед миокардийн гипертрофи бага ажиглагдаж, зүрхний дутагдал хурдан хөгждөг болохыг ихээхэн тайлбарлаж болно [Frolkis V.V. нар, 1977]. Үүнтэй төстэй хамаарал нь артерийн гипертензитэй өндөр настан, хөгшин хүмүүст (зүүн ховдлын гипертрофи бага) илэрдэг. Вазопрессин нь хөгшрөлтийн үед цусны эргэлт, судасны аяыг өөрчлөхөд чухал ач холбогдолтой. Нас ахих тусам энэ дааврын концентраци нэмэгдэж, зүрх, судасны мэдрэмж нэмэгддэг болохыг бид харуулсан.

Настай хүмүүст вазопрессиныг ижил тунгаар хэрэглэхэд залуу хүмүүстэй харьцуулахад гемодинамикийн өөрчлөлтүүд илүү тод илэрч, хариу урвал удаан үргэлжилдэг. Арьсны бичил эргэлтийг судлах явцад наснаас хамааралтай тодорхой ялгааг олж авсан. Тиймээс бага тунгаар хэрэглэсэн питуитрин нь хялгасан судасны эргэлтэнд өөрчлөлт оруулдаг - судас нарийсдаг. Энэ тохиолдолд урвал илүү эрт гарч, удаан үргэлжилсэн. Биеийн вазопрессинд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж байгаа нь хөгшин амьтдад гормоны бага тунгаар туршилтын даралт ихсэх, титэм судасны дутагдлыг өдөөж болох нь нотлогддог [Фролкис В.В., 1976, 1996]. Зүрхний титэм судасны өвчин, артерийн гипертензитэй өвчтөнүүдийн цусан дахь вазопрессины концентраци нэмэгддэг нь батлагдсан. Вазопрессины агууламж, үйл ажиллагааны эдгээр бүх өөрчлөлт нь хөгшрөлтийн үед цусны эргэлтийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг. Нас ахих тусам зүрх судасны тогтолцооны бусад олон бодис, ялангуяа ангиотензин, гистамин зэрэгт мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг болохыг тэмдэглэжээ.

Цусны судас ба зүрхний рефлексүүд.Та бүхний мэдэж байгаагаар зүрх судасны тогтолцоог биеийн үйл ажиллагааны байнга өөрчлөгдөж буй нөхцөлд дасан зохицох нь зүрх, цусны судасны рецепторуудын санал хүсэлтийн ачаар ихээхэн амжилтанд хүрдэг. Үүний зэрэгцээ хөгшрөлтийн үед каротид синус ба аортын нуман хаалганы барорецепторын рефлексүүд сулардаг нь тогтоогдсон. Энэ бүхэн нь хөгшрөлтийн үед зүрх судасны тогтолцооны дасан зохицох чадвар буурч, цусны даралтыг зохицуулах механизмын төгс төгөлдөр байдал буурахад хүргэдэг.

Судасны барорецепторуудаас рефлекс сулрах нь судасны хананы уян наалдамхай шинж чанар өөрчлөгдөх, мэдрэлийн төгсгөлийн өөрчлөлт, гемодинамикийн төвд шилжих зэрэгтэй холбоотой байдаг. Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу синокаротидын рефлексийн үед зүрх судасны тогтолцооны урвал нь симпатик мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. Тиймээс нас ахих тусам симпатик нөлөөлөл суларч байгаа нь хөгшрөлтийн үед гемодинамикийн рефлексийн өөрчлөлтийн хөгжлийн далд үеийг уртасгаж, ноцтой байдал буурахад хувь нэмэр оруулдаг. Туршилтын өгөгдөл нь хөгшин амьтдын бусад судасны хэсгүүдийн интерорецепторуудаас үүсэх рефлексүүд суларч байгааг харуулж байна (Frolkis V.V., 1980, 1996). Ялангуяа хөгшин туулайнд тосгуурын суналтын үед бүртгэгдсэн зүрхний барорецепторын рефлексүүд сулардаг.

Хариуд нь хөгшрөлтийн үед зүрхний рефлексоген бүс, артерийн судас (каротид синус ба аортын нуман хаалга) дарангуйлах нөлөө буурах нь хөгшрөлтийн үед түгээмэл тохиолддог цусны даралт ихсэх өвчнийг үүсгэдэг.

Титэм судасны эргэлтийн зохицуулалт.Гүйцэтгэсэн судалгаанууд нь ихэвчлэн туршилтын шинж чанартай байдаг. Энэ нь ойлгомжтой, учир нь хүмүүст титэм судасны шинж чанарыг судлах нь арга зүйн ихээхэн бэрхшээлтэй тулгардаг. Үүнтэй холбогдуулан В.Г.Шевчук (1980)-ийн мэдээлэл онцгой анхаарал татаж байгаа бөгөөд нас ахих тусам титэм судасны цусны эргэлтэд вагус мэдрэлийн нөлөө суларч байгааг харуулсан. Симпатик мэдрэлийн системтэй холбоотой ижил хамаарлыг тогтоосон. Тиймээс зүрхний титэм судасны эргэлтэд өөрчлөлт (өөрчлөлт) үүсгэдэг симпатик болон вагус мэдрэлийг цахилгаан гүйдлээр өдөөх босго нь залуу амьтдынхаас өндөр байв. Үүний зэрэгцээ хөгшрөлтийн үед титэм судасны шингэний бодисууд - адреналин, норэпинефрин, ацетилхолин зэрэгт мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг. Ихэнхдээ хөгшин амьтдад катехоламин ба ацетилхолиныг хэрэглэх үед парадоксик урвал ажиглагддаг.

Өгөгдсөн өгөгдөл нь өндөр настан, хөгшин хүмүүст титэм судасны дутагдлын ийм байнгын илрэлийн нэг механизмыг тодорхой хэмжээгээр харуулж байна. Тиймээс титэм судаснуудад үзүүлэх мэдрэлийн нөлөө суларч, хөгшрөлтийн үед зуучлагч ба гормонуудад мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж, катехоламинуудад парадоксик урвал үзүүлэх нь бага зэргийн стресстэй нөхцөлд ч гэсэн титэм судасны дутагдал үүсэхэд хүргэдэг.

Тархины цусны эргэлтийн зохицуулалт.Олон тооны судалгаагаар тархины цусны урсгалын түвшин ерөнхий гемодинамикийн өөрчлөлттэй холбоотойгоор маш тогтвортой байгааг харуулсан. Гэсэн хэдий ч бидний судалгаагаар өндөр настан, өндөр настай хүмүүст гемодинамикийн дасан зохицох урвал мэдэгдэхүйц буурч, тархины цусны эргэлтийн автомат зохицуулалтын механизм эвдэрсэн болохыг харуулсан. Тиймээс цэвэр хүчилтөрөгчөөр амьсгалахад хамгийн тод хариу үйлдэл нь залуу хүмүүст тохиолддог (залуу хүмүүст тархины цусны урсгал (16.9 ± 1.3) мл / 100 г-аар буурсан бол дунд насны бүлэгт энэ нь буурсан байна. (9.1±0.9), өндөр настанд (7.0±0.5) мл/100 г·мин).

Ахмад настан, өндөр настай хүмүүст 5% CO2-ээр амьсгалах нь тархины цусны урсгалыг залуу хүмүүсийнхээс бага хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг (тус тус 40 ба 70%). Ийм шинж чанарууд нь цусны судаснуудын морфологийн өөрчлөлттэй холбоотой бөгөөд тэдгээрийн уян хатан чанар алдагдахад хүргэдэг, мөн автомат зохицуулалтын механизмыг зөрчсөнтэй холбоотой гэж үзэх нь зүйтэй.

Тиймээс хөгшрөлтийн үед зүрх судасны тогтолцооны нейрогумораль зохицуулалтын бүх хэсэгт өөрчлөлтүүд гарч ирдэг. Зохицуулалтын нөлөөлөл устах, зөрчих зэрэгтэй зэрэгцэн дасан зохицох чухал өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна - мэдрэлийн төгсгөлийг устгах нөхцөлд зүрх, цусны судаснуудын хошин хүчин зүйл, зуучлагчдын мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж, синтез суларч байна. зуучлагчдын. Өөрөөр хэлбэл, нас ахих тусам зүрх судасны тогтолцоог зохицуулахад физиологийн хувьд залуу зохицуулалтын механизмуудын үүрэг - мэдрэлийн үүрэг суларч, хөгшрөлтийн ач холбогдол, гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн илүү идэвхгүй - хошин үйл ажиллагаа нэмэгддэг. Хөгшрөлтийн үед ажиглагддаг нийтлэг шинж чанарууд нь зүрх судасны тогтолцооны тэнцвэр алдагдах үед хамгийн их хариу үйлдэл үзүүлэх хугацаа хоцорч, нөхөн сэргээх хугацаа удаан үргэлжилдэг. Нас ахих тусам янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны цусан хангамжийн босго хэмжээ, ялангуяа зүрх, тархи буурч, үүний үр дүнд нейрохумораль зохицуулалт өөрчлөгдсөн гемодинамикийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд нь тэдний үйл ажиллагааг байнга тасалдуулахад хүргэдэг. Энэ байр суурийг цусны даралтын уналтаар тодорхойлогддог янз бүрийн нөхцөлд зүрх судасны тогтолцоог судлах явцад олж авсан баримтуудаар сайн харуулсан болно.

Дээр дурдсантай холбогдуулан хүний зүрх судасны тогтолцоонд хөгшрөлтийн явцад бүтцийн болон үйл ажиллагааны хэд хэдэн өөрчлөлт ордог бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагааны чадавхийг ихээхэн хязгаарладаг гэсэн ойлголтыг хангалттай үндэслэлтэй гэж үзэх нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр урьдчилсан нөхцөл бүрддэг. эмгэгийг илүү хурдан хөгжүүлэх.

Укркардио

Цусны судас ба зүрхний наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүд нь тэдний дасан зохицох чадварыг эрс хязгаарлаж, өвчин үүсэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг.

ХӨЛӨГСИЙН ӨӨРЧЛӨЛТҮҮД

Хүн бүрийн нас ахих тусам судасны хананы бүтэц өөрчлөгддөг. Судас бүрийн булчингийн давхарга аажмаар хатингарч, буурч, уян хатан чанар нь алдагдаж, дотоод хананы склерозын нягтрал үүсдэг. Энэ нь цусны судсыг өргөжүүлэх, нарийсгах чадварыг ихээхэн хязгаарладаг бөгөөд энэ нь аль хэдийн эмгэг юм. Том артерийн их бие, ялангуяа гол судас нь голчлон өртдөг. Ахмад болон өндөр настай хүмүүст нэгж талбайд ногдох идэвхтэй хялгасан судасны тоо мэдэгдэхүйц буурдаг. Эд, эрхтнүүд нь шаардлагатай хэмжээний шим тэжээл, хүчилтөрөгч авахаа больсон бөгөөд энэ нь өлсгөлөн, янз бүрийн өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Нас ахих тусам хүн бүрийн жижиг судаснууд шохойн ордоор "бөглөрч", захын судасны эсэргүүцэл нэмэгддэг. Энэ нь цусны даралт бага зэрэг нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Гэхдээ том судасны булчингийн хананы тонус багасч, венийн судасны хөндийгөөр венийн судас өргөжиж байгаа нь цусны даралт ихсэх өвчний хөгжилд ихээхэн саад болдог. Энэ нь зүрхний гаралт буурах (минутын хэмжээ нь нэг минутын дотор зүрхнээс гадагшилдаг цусны хэмжээ) болон захын цусны эргэлтийг идэвхтэй дахин хуваарилахад хүргэдэг. Титэм судас ба зүрхний цусны эргэлт ихэвчлэн зүрхний гаралт буурахад бага зэрэг зовдог бол бөөр, элэгний цусны эргэлт их хэмжээгээр буурдаг.

ЗҮРХНИЙ БУЛЧИНГИЙН АГШААХ ЧАДВАР БАГАСНА

Хүн нас ахих тусам зүрхний булчингийн хатингаршил ихэсдэг. "Хөгшрөлтийн зүрх" гэж нэрлэгддэг зүйл үүсдэг. Зүрхний булчингийн дэвшилтэт склероз үүсч, зүрхний эдийн хатингаршилтай булчингийн утаснуудын оронд ажиллахгүй холбогч эдийн утас үүсдэг. Зүрхний агшилтын хүч аажмаар буурч, бодисын солилцооны үйл явц улам бүр тасалддаг бөгөөд энэ нь эрчимтэй үйл ажиллагааны нөхцөлд зүрхний эрч хүчтэй-динамик дутагдал үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Нэмж дурдахад, хөгшрөлтийн үед цусны эргэлтийн зохицуулалтын нөхцөлт ба болзолгүй рефлексүүд суларч, судасны урвалын инерци улам бүр илэрдэг. Судалгаанаас үзэхэд хөгшрөлтийн үед тархины янз бүрийн бүтцийн зүрх судасны системд үзүүлэх нөлөө өөрчлөгддөг. Хариуд нь санал хүсэлт бас өөрчлөгддөг: том хөлөг онгоцны барорецепторуудаас гарч буй рефлексүүд сулардаг. Энэ нь цусны даралтын зохицуулалтыг зөрчихөд хүргэдэг.

Дээрх бүх үйл явцын үр дүнд зүрхний бие махбодийн үйл ажиллагаа нас ахих тусам буурдаг. Энэ нь бие махбодийн нөөцийн чадавхийг хязгаарлаж, түүний ажлын үр ашгийг бууруулахад хүргэдэг.

ХООЛЛОЛТ, ЗҮРХ СУДАСНЫ ӨВЧИН

Анагаах ухаанд “Хүн өөрөө булшийг шүдээрээ ухдаг” гэсэн сайхан үг бий. Энэ үгийн утга нь хүн амын дийлэнх олонхийн хоол тэжээлийн дутагдал нь хүний ихэнх өвчлөлийг бий болгож, эрт хөгшрөлтөд хүргэдэг.

Хүний биеийн бүх систем, эрхтнүүд чухал ач холбогдолтой боловч зөвхөн тэдний ажлын сайн зохицуулалттай системээр бид эрүүл мэндийн тухай ярьж болно. Бидний биеийн эс бүр бие махбодын бусад сая эсүүдтэй үл үзэгдэх утаснуудтай нягт холбоотой байдаг бөгөөд бусад эсийн ажил нь түүний хэрхэн ажиллахаас хамаардаг. Гэхдээ аль ч эс нь шингээх (шингээх, хооллох) болон ялгарах (хорт бодисыг зайлуулах) үйл явц явагдаж байвал амьд үлддэг. Үүний нэгэн адил, эс бүрийн хэвийн үйл ажиллагаа нь зөв хооллолт, цаг тухайд нь цэвэрлэхээс хамаарна. Хэрэв эсийн тэжээл тасалдсан бол түүний үйл ажиллагаа тасалддаг. Хэрэв бүлгийн эсийн тэжээл тасалдсан бол эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаа тасалддаг.

Тайвширсан нөхцөлд хүн хэвийн амьдрахын тулд өдөрт 1500-2000 килокалори шаардагддаг. Бие махбодийн болон оюун санааны ажил хийхдээ килокалорийн тоог 3-4 мянга хүртэл нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Хүн эдгээр килокалорийг (эсвэл энерги) уураг, өөх тос, нүүрс усны шаталтаас авдаг. Хамгийн их эрчим хүчээр баялаг өөх тос нь өөх тос бөгөөд тэдгээрийг шатаахад уураг, нүүрс ус нийлсэнтэй тэнцэх хэмжээний энерги өгдөг.

Төрөл бүрийн өвчнөөр нас барсан хүүхдүүдэд задлан шинжилгээ хийх явцад бүх хүүхдүүд (100 хувь) судаснуудад хатууралтай өөрчлөлттэй байсан нь тогтоогджээ. Энэ юу гэсэн үг вэ? Юуны өмнө бага наснаасаа буруу хооллолтын талаар. Хайртай эцэг эх, эмээ өвөө, хамаатан садан, найз нөхөд нь хүүхдээ бага наснаасаа бялуу, зайрмаг, Snickers эсвэл шоколадаар дүүргэхийг хичээдэг.

Мөн хүүхдүүд хурдан өсөж, жингээ хурдан нэмэгдүүлж, илүүдэл жинтэй болдог нь илүүдэл өөх тосны хуримтлал, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг. Нас ахих тусам эд, булчин дахь өөх тосны хуримтлал нэмэгдэж, цусан дахь холестерины хэмжээ нэмэгддэг - эрт атеросклерозын үзэгдэл үүсдэг. Титэм судасны өвчлөл ихэвчлэн 20 наснаас эхлэн илэрдэг нь гайхах зүйл биш юм.

Илүүдэл жинтэй олон хүмүүс таргалалтыг "удамшлын" гэж хэлдэг. Гэхдээ тийм зүйл болохгүй. Таргалалт нь удамшлын шинж чанартай биш, харин шунах явдал юм. Ар гэрийнхэн нь өдөрт 5-6 удаа хооллож, ямар ч систем, захиалгагүй, аав, ээж, эмээ нь өөх тостой хоолыг байнга зүй бусаар хэрэглэж заншсан бол үр хүүхэд нь тэдний мөрөөр явах болно. Эцэг эх нь бүрэн дүүрэн хүмүүс байсан бөгөөд тэдний хүүхдүүд ч мөн адил байх болно. Удамшлын хувьд маш их!

Бидний алс холын өвөг дээдэс хоол хүнсээр хэрхэн хязгаарлагдахаа мэддэг байсан, нүүж, илүү их ажиллаж байсан. Тиймээс эртний эмч нар эрт үеийн атеросклерозын талаар юу ч сонссонгүй.

Нийтлэлийн тухай хэдэн үг. Мацаг барихын ашиг тусын талаар Библид дурдсан байдаг. Өмнө нь манай өвөө эмээ нар Библийн зарлигийг маш нарийн дагаж мөрдөж, бараг долоо хоног бүр мацаг барьдаг байсан.

Өвлийн улиралд хэт их идэхээс маш их цэвэрлэгээ хийсэн Агуу Лент нь хүмүүст ямар их ашиг тус авчирсан бэ! Өнөө үед хүмүүс мацаг барихаа мартаж, хэт их идэх болсон. Энэ нь атеросклероз, зүрхний титэм судасны өвчин эрт илрэх чухал шалтгаануудын нэг юм.

Орчин үеийн хоол тэжээлийн чухал сул тал бол түүний монотон байдал юм. Хотын оршин суугч голчлон юу иддэг вэ? Эдгээр нь мах, чанасан, шарсан, лаазалсан хоол, талх, амтат боов, элсэн чихэр, амьтны гаралтай өөх тос, төмс юм. Жимс, хүнсний ногоо бол түүний хувьд хамгийн сүүлчийн газруудын нэг юм. Гэхдээ энэ бол таны хийх ёсгүй зүйл юм!

Албан ёсны анагаах ухаан орчин үеийн хүмүүст хэрхэн идэхийг зөвлөдөг вэ?

А.А. Покровский болон хэсэг зохиогчид сайн, хурдан шингэдэг нүүрс ус, холестериноор баялаг амьтны өөх тосны зардлаар хоол хүнсний илчлэгийн агууламжийг хязгаарлахыг зөвлөж байна. Тэд хоолны дэглэм дэх давс, цөцгийн тос, маргариныг хязгаарлах, холестерин ихтэй хоол хүнс (тамхи татдаг мах, өөх тос, лаазалсан мах гэх мэт) -ийг хоолны дэглэмээс хасахыг зөвлөж байна. Амьтны гаралтай тосыг ургамлын тосоор солихыг зөвлөж байна. Хүн бүрийн хоолны дэглэм нь хангалттай хэмжээний жимс, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ агуулсан байх ёстой. Хоол нь бутархай байх ёстой (өдөрт 5-6 удаа, бага багаар). Долоо хоногт нэг удаа мацаг барих өдөр шаардлагатай.

Цусны даралт ихсэх, атеросклероз, зүрхний титэм судасны өвчнөөр дараахь бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, бүр хориглодог: хүчтэй махны шөл, өөх тос (үхэр, гахайн мах, хонины мах), амьтны дотоод эрхтнүүд, түрс, тархи, гахайн өөх.

Амтат хоолыг хасах хэрэгтэй: янз бүрийн тос, бялуу, гурилан бүтээгдэхүүн.

Даршилсан ногоо, халуун ногоотой, исгэлэн хоол, утсан мах, herring нь өвчтэй хүмүүст ерөнхийдөө эсрэг заалттай байдаг тул эрүүл хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Какао, кофе, шоколад, элсэн чихэр, согтууруулах ундаа, шар айраг, зайрмаг - эдгээр бүх хоол хүнс танд бэрхшээлээс өөр юу ч авчрахгүй. Эдгээр бэрхшээл, эрүүл мэндийн асуудал тэр даруй гарч ирэхгүй, гэхдээ нас ахих тусам.

Талх, гурилан бүтээгдэхүүн	Өчигдрийн талх, давсгүй эсвэл давсгүй, хөх тарианы гурил эсвэл бүхэл үрийн гурил, хивэгтэй талх, жигнэмэг, жигнэмэг (цөцгийн гурилаар хийдэггүй)
Махан хоол, аяга таваг	Өөхгүй мах. Шарсан шувууны мах хэрэглэж болохгүй, зөвхөн зууханд чанаж эсвэл шатаасан хэлбэрээр ав. (дотоод эрхтэн, амьтны тархийг эс тооцвол)
	Жимс, үр тариа, цагаан хоолтон, цагаан идээ
	Хоолны хувьд зөвхөн чанасан эсвэл шатаасан өөх тос багатай сортуудыг хэрэглэнэ.
	Долоо хоногт 2-3 хүртэл хязгаарлах. Уурын омлет хэлбэрээр идэх нь дээр.
Сүү, сүүн бүтээгдэхүүн	Байгалийн хэлбэрээр, сүүтэй будаа, kefir, тараг хэлбэрээр хоёуланг нь хэрэглээрэй. Зөвхөн шинэхэн зуслангийн бяслаг хэрэглээрэй
	Таваг, салат бэлтгэхдээ зөвхөн ургамлын тосыг хэрэглээрэй.Цөцгийн тосыг аяга таваг бэлтгэхэд ашиглаж болно.
	Зөөлөн, давсгүй бяслаг, өөх тос багатай хиам (эмчийн төрөл), салат, өөх тос багатай хиам
	Аливаа жимс, ногооны шүүс, kvass, сарнай хонго, долоогоно, гаа декоциний. Карбонатлаг ундааг хязгаарлаарай
Далайн хоол	Бүх төрлийн бор замаг, хулуу, сам хорхой, далайн амьтан, дун, далайн замагтай хоол

Цусны даралт ихсэх, атеросклероз, зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд калийн өндөр агууламжтай хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөж байна: хатаасан чангаанз, үхрийн нүд, хатаасан усан үзэм, чангаанз, чавга, банана, чангаанз, яншуй, селөдерей, dill (ялангуяа dill үр). Энэ тохиолдолд та давс, давслаг, тамхи татдаг хүнсний хэрэглээгээ эрс хязгаарлаж, ууж буй шингэний хэмжээгээ хязгаарлах хэрэгтэй.

ЗҮРХ СУДАСНЫ ТОГТОЛЦООНЫ ӨВЧНИЙ ТУХАЙ Эртний анагаах ухаан

ХИЙДИЙН ЖОР

- Цуглуулга бэлтгэх:

Валерианы үндэс

Motherwort өвс

Лаванда цэцгийн цэцэг

Fennel жимс

Cumin жимс

Нийтдээ 3 хоолны халбагыг аваад цавчих, холино. Хольцыг 1 халбага буцалж буй усаар асгаж, 1 цаг байлгана, шүүнэ. Зүрх дэлсэх, зүрхний мэдрэлийн эмгэгийн үед хоолны өмнө өдөрт гурван удаа 1 халбага ууна.

- Цуглуулга бэлтгэх:

Уулын арника цэцэг -20 гр

Хар elderberry цэцэг -20 гр

Розмари навч -30 гр

Бүгдийг холино, нунтаглана. 1 халбага хольцыг 300 мл буцалж буй усанд хийнэ, 1 цаг байлгана, шүүнэ. Миокардийн дистрофид 1 халбага өдөрт гурван удаа ууна.

At АТЕРОСКЛЕРОЗта дараах төлбөрийг бэлдэж болно.

өвс

Cumin жимс - 2 tbsp. халбага

Винка явлаа

Амми шүдний жимс - 4 tbsp. халбага

Валерианы үндэс - 3 халбага

Долоогонын цэцэг -3 tbsp. халбага

Mistletoe өвс - 6 tbsp. халбага

Бүгдийг нунтаглаж, холино. 1 халбага хольцыг 300 мл буцалж буй усанд хийнэ, усан ваннд 15 минут буцалгаж, тасалгааны температурт нэг цагийн турш хөргөж, шүүнэ. Өдөрт гурван удаа хоолны өмнө 1 халбага ууна.

Ганга өвс - 30 гр

Руе өвс - 30 гр

Мелисса навч -40 гр

Мелисса навч - 20 гр

Хөндий сараана цэцэг -10 гр

Руе өвс - 30 гр

Potentilla өвс галуу - 30 гр

Өмнөх жортой адилаар бэлтгэх, хэрэглэх.

Mistletoe өвслөг ургамал -4 tbsp. халбага

Yarrow өвс - 4 tbsp. халбага

Cystoseira өвслөг ургамал - 6 tbsp. халбага

Фукус өвс - 6 tbsp. халбага

Бүгдийг холино, нунтаглана. 1 халбага хольцыг 300 мл буцалж буй усанд хийнэ, 2 цаг байлгана, шүүнэ. Хоол идэхээс 30 минутын өмнө 1 халбага өдөрт гурван удаа ууна. АТЕРОСКЛЕРОЗ, Таргалалт дагалддаг.

At АГУУЛАХөвчний үед та дараах бэлдмэлүүдийг бэлдэж болно.

Peppermint навч - 6 tbsp. халбага

Валерианы үндэс - 6 tbsp. халбага

Chamomile цэцэг -8 tbsp. халбага

Навч харах - 8 tbsp. халбага

Cumin жимс - 10 tbsp. халбага

Холимог 3 хоолны халбагыг 500 мл буцалж буй усанд хийнэ, дулаан газар шөнө байлгана, шүүнэ. 1/2 шилийг өдөрт гурван удаа ууна.

Орегано өвс

Линден цэцэг

Бөөрөлзгөнө жимс

Plantain навч

Coltsfoot навч

Хусан навч

Мордовник жимс

Чихэр өвсний үндэс

Нийтдээ 1 хоолны халбагыг аваад хольж, цавчих. Холимог 2 хоолны халбагыг 500 мл буцалж буй усанд хийнэ, усан ваннд 15 минут буцалгаж, дулаан газар хонуулна. Өдөрт гурваас дөрвөн удаа хоолны өмнө 1 хоолны халбагаар шүүж ууна.

Мелисса явлаа

Валерианы үндэс - 4 tbsp. халбага

Хоп боргоцой - 1 tbsp. халбага

Холимогийг 2 халбага буцалж буй ус руу хийнэ, дулаан газар 6 цаг байлгана, шүүнэ. Өдөрт гурван удаа хоолны өмнө 1 халбага ууна.

Улаан хошоонгор цэцэг. 1 халбага хатаасан цэцэг 300 мл усанд хийнэ, 1 цаг байлгана, шүүнэ. Өдөрт гурван удаа 100 мл ууна.

Долоогонын цэцэг

Долоогонын жимс

Мистлет өвс

Сармисны булцуу

Морин сүүлний өвс - 3 tbsp. халбага

Арника цэцэг - 1 tbsp. халбага

Бүгдийг холино, нунтаглана. 1 халбага хольцыг 300 мл буцалж буй усанд хийнэ, 1 цаг байлгана, шүүнэ. Хоолны өмнө өдөрт гурван удаа 1/3 шил ууна.

лаврын өвс

Нохойн сарнай жимс

Долоогонын жимс, цэцэг

Дэр өвс

Motherwort өвс

Нийтдээ 1 хоолны халбагыг аваад цавчих, холино. Цуглуулга дээр 500 мл буцалж буй ус хийнэ, 8 цаг байлгана, шүүнэ. Өдрийн цагаар ууна.

At ГипотензиХийдийн ургамлын эмч нар зөвлөж байна:

Эфедра өвслөг ургамал - 2 tbsp. халбага

Морин хүрэн навч - 2 tbsp. халбага

Долоогонын жимс - 2 tbsp. халбага

Бүгдийг холино, нунтаглана. 1 халбага хольцыг 300 мл буцалж буй усанд хийнэ, 1 цаг байлгана, шүүнэ. 1 халбага өдөрт 3-4 удаа ууна.

Аралийн үндэслэг иш

Leuzea үндэслэг иш

Нохойн сарнай жимс

Долоогонын жимс - 3 tbsp. халбага

Өвсний залгамж халаа

Календула цэцэг

Plantain навч

Chokeberry жимс - 2 tbsp. Холимог 3 хоолны халбагын халбага 500 мл буцалж буй ус хийнэ. Шөнийн турш халуунд үлдээгээрэй, шүүнэ. Өдөрт гурван удаа 150 мл ууна.

Yarrow өвс

Зангилаа өвс

Руе навч - 3 tbsp. халбага

Ямааны бургасны өвс - 5 tbsp. халбага

Морины хүрэн холтос - 2 tbsp. халбага

Бүгдийг холино, нунтаглана. 1 халбага хольцыг нэг аяга буцалж буй усаар асгаж, 6 цагийн турш термос хийж, шүүнэ. Өдөрт гурван удаа 200 мл ууна.

Төрөхийн өмнөх хөгжлөөс хөгшрөх хүртэл зүрх судасны тогтолцооны насжилттай холбоотой шинж чанарууд ажиглагддаг. Жил бүр биеийн хэвийн үйл ажиллагааг хангадаг шинэ өөрчлөлтүүд гарч ирдэг.

Хөгшрөлтийн хөтөлбөр нь хүний удамшлын аппаратад шингэсэн байдаг тул энэ үйл явц нь биологийн хувиршгүй хууль юм. Геронтологичдын үзэж байгаагаар дундаж наслалт нь 110-120 жил байдаг боловч энэ мөч нь зөвхөн удамшлын генийн 25-30% -аас хамаардаг бол үлдсэн хэсэг нь эхийн хэвлий дэх урагт нөлөөлдөг хүрээлэн буй орчны нөлөөлөл юм. Төрсний дараа та хүрээлэн буй орчин, нийгмийн байдал, эрүүл мэндийн байдал гэх мэтийг нэмж болно.

Хэрэв та бүгдийг нэмбэл хүн бүр зуун гаруй наслах боломжгүй бөгөөд үүнд шалтгаан бий. Өнөөдөр бид зүрх судасны тогтолцооны насжилттай холбоотой шинж чанаруудыг авч үзэх болно, учир нь олон тооны судастай зүрх нь хүний "хөдөлгүүр" бөгөөд түүний агшилтгүйгээр амьдрах боломжгүй юм.

Эхийн хэвлийд ургийн зүрх судасны систем хэрхэн хөгждөг вэ?

Жирэмслэлт бол эмэгтэй хүний биед шинэ амьдрал үүсч эхэлдэг физиологийн үе юм.

Умайн доторх бүх хөгжлийг хоёр үе шатанд хувааж болно.

үр хөврөлийн- 8 долоо хоног хүртэл (үр хөврөл);
ураг- 9 долоо хоногоос төрөх хүртэл (ураг).

Ирээдүйн хүний зүрх нь өндөгийг эр бэлгийн эсээр бордсоноос хойш хоёр дахь долоо хоногт бие даасан зүрхний үндсэн хэсгүүд хэлбэрээр хөгжиж эхэлдэг бөгөөд тэдгээр нь аажмаар нэг болж, загасны зүрх шиг зүйлийг үүсгэдэг. Энэ хоолой нь хурдан ургаж, аажмаар цээжний хөндий рүү шилжиж, нарийсч, нугалж, мэдэгдэж буй хэлбэрийг авдаг.

4 дэх долоо хоногт нарийсал үүсч, эрхтэнийг хоёр хэсэгт хуваадаг.

артери;
венийн.

5 дахь долоо хоногт таславч гарч ирэх бөгөөд үүгээр дамжин баруун болон зүүн тосгуур гарч ирдэг. Энэ үед нэг камертай зүрхний анхны цохилт эхэлдэг. 6 дахь долоо хоногт зүрхний агшилт илүү хүчтэй, тод болдог.

Хүүхдийн хөгжлийн 9 дэх долоо хоногт нялх хүүхэд бүтэн дөрвөн танхимтай хүний зүрх, хавхлаг, цусыг хоёр чиглэлд хөдөлгөх судаснууд байдаг. Зүрхний бүрэн үүсэх нь 22 долоо хоногт дуусч, дараа нь зөвхөн булчингийн хэмжээ нэмэгдэж, судасны сүлжээ нэмэгддэг.

Зүрх судасны тогтолцооны энэ бүтэц нь зарим онцлог шинж чанаруудыг агуулдаг гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй.

Төрөхийн өмнөх хөгжил нь "эх-ихэс-хүүхэд" системийн үйл ажиллагаагаар тодорхойлогддог. Хүйн судаснуудаар хүчилтөрөгч, шим тэжээл, түүнчлэн хорт бодис (эм, архины задралын бүтээгдэхүүн гэх мэт) ордог.
Зөвхөн 3 суваг ажилладаг - нээлттэй зууван цагираг, суваг суваг (артерийн) ба арантиус (венийн) суваг. Энэхүү анатоми нь баруун ба зүүн ховдолын цус аорт руу орж, дараа нь системийн эргэлтээр дамжин цусны зэрэгцээ урсгалыг бий болгодог.
Эхээс ураг хүртэлх артерийн цус хүйн судсаар дамжиж, нүүрстөрөгчийн давхар исэл, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээр ханасан хүйн 2 артериар дамжин ихэс рүү буцаж ирдэг. Тиймээс төрсний дараа артерийн цус нь артерийн судсаар, венийн цус нь венийн судсаар дамждаг бол ураг холимог цусаар хангагдсан гэж бид дүгнэж болно.
Уушигны цусны эргэлт нээлттэй боловч гематопоэзийн нэг онцлог нь умайн доторх хөгжилд хийн солилцооны функцийг гүйцэтгэдэггүй уушгинд хүчилтөрөгчийг үрэхгүй байх явдал юм. Хэдийгээр бага хэмжээний цус авдаг ч энэ нь үйл ажиллагаа явуулдаггүй цулцангийн (амьсгалын замын бүтэц) үүссэн өндөр эсэргүүцэлтэй холбоотой юм.
Элэг нь нялх хүүхдэд хүргэх нийт цусны эзэлхүүний тал орчим хувийг хүлээн авдаг. Зөвхөн энэ эрхтэн нь хамгийн их хүчилтөрөгчөөр хангагдсан цусаар (ойролцоогоор 80%) сайрхаж чаддаг бол бусад нь холимог цусаар хооллодог.
Өөр нэг онцлог нь цусанд ургийн гемоглобин агуулагддаг бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчтэй илүү сайн холбогдох чадвартай байдаг. Энэ баримт нь ургийн гипоксид онцгой мэдрэмжтэй холбоотой байдаг.

Энэ бүтэц нь хүүхэд эхээс амин чухал хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг авах боломжийг олгодог. Хүүхдийн хөгжил, үнэ нь жирэмсэн эмэгтэй хэр зөв хооллож, эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдаж байгаагаас ихээхэн хамаардаг гэдгийг санаарай.

Төрсний дараах амьдрал: шинэ төрсөн хүүхдийн онцлог

Ураг ба эхийн хоорондох холбоо тасрах нь хүүхэд төрснөөс хойш шууд эхэлдэг бөгөөд эмч хүйн зангидсан даруйд эхэлдэг.

Хүүхдийн анхны уйлах үед уушиг нээгдэж, цулцангууд ажиллаж эхэлдэг бөгөөд уушигны цусны эргэлтийн эсэргүүцлийг бараг 5 дахин бууруулдаг. Үүнтэй холбоотойгоор өмнө нь шаардлагатай байсан шиг артериозын сувгийн хэрэгцээ зогсдог.
Шинээр төрсөн хүүхдийн зүрх нь харьцангуй том бөгөөд биеийн жингийн 0.8% -тай тэнцдэг.
Зүүн ховдолын масс баруун талынхаас их байна.
Цусны эргэлтийн бүтэн тойрог 12 секундэд дуусч, цусны даралт дунджаар 75 мм байна. rt. Урлаг.
Шинээр төрсөн хүүхдийн миокарди нь ялгагдаагүй синцитийн хэлбэрээр илэрдэг. Булчингийн утаснууд нь нимгэн, хөндлөн зураасгүй, олон тооны бөөм агуулдаг. Уян ба холбогч эд нь хөгжөөгүй.
Уушигны цусны эргэлт эхэлснээс хойш судас тэлэх үйлчилгээтэй идэвхтэй бодисууд ялгардаг. Аортын даралт нь уушигны их биетэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц өндөр байдаг. Түүнчлэн, нярай хүүхдийн зүрх судасны тогтолцооны онцлог шинж чанарууд нь тойрч гарах шунтыг хаах, зууван цагирагны хэт өсөлтийг агуулдаг.
Төрсний дараа өнгөц дэд папилляр венийн plexuses сайн хөгжиж, байрладаг. Судасны хана нь нимгэн, уян харимхай, булчингийн утаснууд муу хөгжсөн байдаг.

Анхаар: зүрх судасны систем нь удаан хугацааны туршид сайжирч, өсвөр насандаа бүрэн бүрэлдэн тогтдог.

Хүүхэд, өсвөр насныханд ямар өөрчлөлт гардаг вэ

Цусны эргэлтийн эрхтнүүдийн хамгийн чухал үүрэг бол биеийн орчныг тогтмол байлгах, хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг бүх эд, эрхтэнд хүргэх, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулах, зайлуулах явдал юм.

Энэ бүхэн нь хоол боловсруулах, амьсгалын замын, шээсний, автономит, төв, дотоод шүүрлийн систем гэх мэт нягт харилцан үйлчлэлд тохиолддог.Зүрх судасны тогтолцооны өсөлт, бүтцийн өөрчлөлт нь амьдралын эхний жилд ялангуяа идэвхтэй байдаг.

Хэрэв бид бага нас, сургуулийн өмнөх болон өсвөр насны онцлог шинж чанаруудын талаар ярих юм бол дараахь онцлог шинж чанаруудыг тодруулж болно.

Зургаан сартайд зүрхний жин 0.4%, 3 жил ба түүнээс дээш насанд 0.5% байна. Зүрхний эзэлхүүн ба жин нь амьдралын эхний жилүүдэд, мөн өсвөр насныханд хамгийн хурдан нэмэгддэг. Үүнээс гадна, энэ нь жигд бус тохиолддог. Хоёр жил хүртэл тосгуур илүү эрчимтэй ургадаг, 2-оос 10 жил хүртэл бүхэл бүтэн булчингийн эрхтэн.
10 жилийн дараа ховдол томордог. Зүүн талынх нь баруунаас хурдан өссөөр байна. Зүүн ба баруун ховдолын хананы хувийн харьцааны талаар ярихад бид дараах тоонуудыг тэмдэглэж болно: нярайд - 1.4: 1, амьдралын 4 сартайд - 2: 1, 15 насандаа - 2.76: 1.
Өсөн нэмэгдэж буй бүх хугацаанд хөвгүүдийн зүрхний хэмжээ илүү том байдаг, охидууд илүү хурдан өсч эхэлдэг 13-15 насыг эс тооцвол.
6 нас хүртлээ зүрхний хэлбэр нь илүү бөөрөнхий, 6 наснаас хойш насанд хүрэгчдийн онцлог шинж чанартай зууван хэлбэртэй болдог.
2-3 нас хүртэл зүрх нь өргөгдсөн диафрагм дээр хэвтээ байрлалд байрладаг. 3-4 жил гэхэд диафрагм томорч, түүний доод байрлалаас болж зүрхний булчин нь урт тэнхлэгийг тойрон нэгэн зэрэг эргэлт хийх замаар ташуу байрлалыг олж авдаг бөгөөд зүүн ховдол урагшаа байрлана.
2 нас хүртэл титэм судаснууд нь тархай бутархай төрлөөр, 2-оос 6 нас хүртэл холимог төрлөөр, 6 жилийн дараа төрөл нь аль хэдийн үндсэн, насанд хүрэгчдийн онцлог шинж чанартай байдаг. Гол судаснуудын зузаан, люмен нэмэгдэж, захын салбарууд багасдаг.
Хүүхдийн амьдралын эхний хоёр жилд миокардийн ялгаралт, эрчимтэй өсөлт үүсдэг. Хөндлөн судал гарч, булчингийн утаснууд зузаарч эхэлдэг ба эндокардийн доорх давхарга, таславчийн таславч үүсдэг. 6-10 жилийн хугацаанд миокардийн үйл ажиллагаа аажмаар сайжирч, улмаар гистологийн бүтэц нь насанд хүрэгчдийнхтэй ижил болдог.
3-4 нас хүртэл зүрхний үйл ажиллагааг зохицуулах заавар нь амьдралын эхний жилүүдийн хүүхдүүдэд физиологийн тахикардитай холбоотой мэдрэлийн симпатик системээр иннерваци хийхийг шаарддаг. 14-15 насандаа дамжуулах системийн хөгжил дуусдаг.
Бага насны хүүхдүүдэд цусны судас харьцангуй өргөн люмен (насанд хүрэгчдэд 2 дахин нарийсдаг). Артерийн хана илүү уян хатан байдаг тул цусны эргэлтийн хурд, захын эсэргүүцэл, цусны даралт бага байдаг. Судлууд ба артериуд жигд бус ургадаг бөгөөд зүрхний өсөлттэй тохирохгүй байна.
Хүүхдийн хялгасан судаснууд сайн хөгжсөн, хэлбэр нь жигд бус, муруй, богино байдаг. Нас ахих тусам тэд илүү гүнзгий байрлаж, уртасч, үсний хавчаар хэлбэртэй болдог. Хананы нэвчилт нь хамаагүй өндөр байдаг.
14 нас хүртлээ цусны эргэлтийн бүрэн тойрог 18.5 секунд байна.

Амрах үед зүрхний цохилт дараах тоотой тэнцүү байна.

Наснаас хамааран зүрхний цохилт. Та энэ нийтлэл дэх видео бичлэгээс хүүхдийн зүрх судасны тогтолцооны наснаас хамааралтай шинж чанаруудын талаар илүү ихийг мэдэж болно.

Насанд хүрэгчид болон өндөр настай хүмүүсийн зүрх судасны систем

ДЭМБ-ын дагуу насны ангилал нь дараахь өгөгдөлтэй тэнцүү байна.

Залуу нас 18-29 нас.
Нас бие гүйцсэн нас 30-аас 44 нас хүртэл.
Дундаж нас 45-59 жил.
60-аас 74 нас хүртэл өндөр нас.
Хөгшрөлтийн нас 75-аас 89 нас хүртэл.
90 ба түүнээс дээш насны зуун настнууд.

Энэ бүх хугацаанд зүрх судасны ажил өөрчлөгдөж, зарим онцлог шинж чанартай байдаг.

Насанд хүрсэн хүний зүрх өдөрт 6000 гаруй литр цус шахдаг. Түүний хэмжээ нь биеийн нэг хэсгийн 1/200-тэй тэнцүү (эрэгтэйчүүдэд эрхтэний жин 300 гр, эмэгтэйчүүдэд 220 гр орчим байдаг). 70 кг жинтэй хүний цусны нийт хэмжээ 5-6 литр байна.
Насанд хүрсэн хүний зүрхний цохилт 66-72 цохилттой байдаг. мин.
20-25 насанд хавхлагын хавчуурууд нягт болж, жигд бус болж, хөгшрөлтийн үед булчингийн хэсэгчилсэн хатингаршил үүсдэг.
40 наснаас хойш кальцийн хуримтлал үүсч, үүнтэй зэрэгцэн судаснуудад атеросклерозын өөрчлөлтүүд (харна уу), энэ нь цусны хананы уян хатан чанар алдагдахад хүргэдэг.
Ийм өөрчлөлт нь цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг, ялангуяа энэ хандлага 35 наснаас эхлэн ажиглагддаг.
Нас ахих тусам цусны улаан эсийн тоо буурч, улмаар гемоглобины хэмжээ буурдаг. Үүнтэй холбоотойгоор та нойрмоглох, ядрах, толгой эргэх зэрэг мэдрэмж төрж болно.
Капилляр дахь өөрчлөлтүүд нь тэдгээрийг нэвчүүлэх чадвартай болгодог бөгөөд энэ нь биеийн эд эсийн тэжээллэг чанар муудахад хүргэдэг.
Зүрхний булчингийн агшилт нь нас ахих тусам өөрчлөгддөг. Насанд хүрэгчид болон өндөр настай хүмүүст кардиомиоцитууд хуваагддаггүй тул тэдний тоо аажмаар буурч, үхсэн газарт холбогч эд үүсдэг.
Дамжуулах системийн эсийн тоо 20 наснаас эхлэн буурч эхэлдэг бөгөөд хөгшрөлтийн үед тэдний тоо анхны тооны дөнгөж 10% байх болно. Энэ бүхэн нь хөгшрөлтийн үед зүрхний хэмнэл алдагдах урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг.
40 наснаас эхлэн зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа буурдаг. Том ба жижиг судаснуудад эндотелийн үйл ажиллагааны алдагдал нэмэгддэг. Энэ нь судасны доторх гемостазын өөрчлөлтөд нөлөөлж, цусны тромбогенийн потенциалыг нэмэгдүүлдэг.
Том артерийн судасны уян хатан чанар алдагддаг тул зүрхний үйл ажиллагаа бага, хэмнэлттэй болдог.

Ахмад настнуудын зүрх судасны тогтолцооны онцлог нь зүрх, судасны дасан зохицох чадвар буурсантай холбоотой бөгөөд энэ нь сөрөг хүчин зүйлийн эсэргүүцлийг бууруулж дагалддаг. Эмгэг судлалын өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэх замаар дундаж наслалтыг хамгийн их байлгах боломжтой.

Зүрх судасны эмч нарын үзэж байгаагаар ойрын 20 жилд зүрх судасны тогтолцооны өвчлөл хүн амын нас баралтын бараг тал хувийг тодорхойлно.

Анхаар: 70 гаруй жилийн хугацаанд зүрх нь 165 сая литр цус шахдаг.

Бидний харж байгаагаар зүрх судасны тогтолцооны хөгжлийн онцлог нь үнэхээр гайхалтай юм. Хүний хэвийн амьдралыг хангахын тулд байгаль дэлхий бүх өөрчлөлтийг хэрхэн тодорхой төлөвлөж байгаа нь гайхалтай юм.

Амьдралаа уртасгаж, аз жаргалтай өндөр наслахын тулд эрүүл амьдралын хэв маяг, зүрхний эрүүл мэндийг сахих бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.