Нэг гэрлэсэн хос гурван хүүхэдтэй. Гэрлээд хэдэн жил болсон ч нэг хос хүүхэдгүй байв. Эхнэр нөхөр хоёр ганцаардлаас зайлсхийхийн тулд Герман хоньчны гөлөг худалдаж авчээ. Тэд түүнийг хайрлаж, өөрийнх шигээ халамжилдаг байв.
Нэг томд хамтын цэцэрлэгЖилийн төлбөрийг сайт бүрээс авдаг байсан. Нийт 300737 рубль цуглуулсан нь тогтоогдсон. Нэгдлийн цэцэрлэгт 500 гаруй талбай байдаггүй нь бас мэдэгдэж байна. Нэгдлийн цэцэрлэгт хэдэн талбай байдаг, нэг хувь нэмэр хэд вэ?
Хариулт
Гурван мөрөг, нэг бор шувуу хоёр цурхайтай тэнцэхүйц үнээр зарагдсан. Нэг мөрөг, хоёр бор, гурван цурхай нийлээд 50 фунтээр зарагдсан. Загас бүрийн үнэ цэнэ нь бүхэл фунттай тэнцүү бол ямар үнэтэй вэ?
Хариулт
Нөхөр нь ажлаасаа буцаж ирсэн бөгөөд эхнэр нь түүнд оройн хоол бэлдсэн боловч түүнд асуудал гаргахаар шийджээ. Тэр оройн хоол хаана байгааг харуулсан 4 тэмдэглэл бичжээ. Тэр эдгээр тэмдэглэлийг хавсаргав: хөргөгч, гал тогооны шүүгээ, талхны сав, хийн зуух. Мөн гал тогооны өрөөний үүдэнд "Оройн хоол гал тогооны өрөөнд байдаг, гэхдээ үнэнийг зөвхөн нэг тэмдэглэлд бичсэн байдаг" гэсэн бичиг байв. Үүнийг тодорхойлох шаардлагатай - оройн хоол хаана байна вэ?
Дөрвөн тэмдэглэл нь дараах агуулгыг агуулж байв.
Шүүгээн дээр: "Оройн хоол нь хөргөгчинд эсвэл талхны саванд байна."
Хөргөгч дээр: "Оройн хоол нь шүүгээнд эсвэл зууханд байна."
Талхны хайрцаг дээр: "Энд оройн хоол байхгүй."
Зуухан дээр: "Оройн хоол энд зууханд байна."
Хариулт
Есөн хүү, гурван охин нийлж, халаасны мөнгөө тэнцүү хуваахаар шийджээ. Хөвгүүд бүгд ижил хэмжээний мөнгөтэй, охид өөр өөр мөнгөтэй, гэхдээ бас адилхан. Хүү бүр охин бүрт ижил хэмжээний мөнгө өгсөн. Мөн охид бүр хөвгүүдэд ижил хэмжээний мөнгө (гэхдээ өөр) өгсөн. Үүний дараа 12 хүн бүгд ижил хэмжээний мөнгөтэй болсон. Тэд тус бүрдээ хамгийн багадаа хэдэн төгрөгтэй байж болох вэ?
Хариулт
Нэг залуу нөгөөдөө асуудал үүсгэж: "Дараах мэдээлэлд үндэслэн миний жинсэн өмд, цамц, подволк ямар үнэтэй болохыг тааварлаарай: jumper нь жинсэн өмд, подволктой ижил үнэтэй, jumper, хоёр жинсэн өмд 350 франкийн үнэтэй байх болно. , жинсэн өмд, хоёр подволк 200 франкийн үнэтэй байх болно." Хувцасны төрөл тус бүр нь хэр үнэтэй вэ: жинсэн өмд, цамц, подволк, ерөнхийдөө бүх зүйл?
Хариулт
Нэг залуу клубт хувийн үдэшлэг хийхээр явахыг хүссэн. Орохын тулд зочдод хамгаалалтын ажилтны хэлсэн үгэнд нууц үгээр хариулах ёстой байв. Залуу харгалзагчдаас холгүйхэн нуугдаж, хамгаалагчид юу асууж, ирсэн хүмүүс юу гэж хариулж байгааг чагнаж эхлэв. Хамгаалалтын ажилтан эхний зочиноос "Хорин хоёр уу?" гэж асуухад зочин "Арван нэгэн" гэж хариулж, клубт орохыг зөвшөөрөв. Хамгаалагч хоёр дахь зочиноос "Хорин найм уу?" гэж асуухад зочин "Арван дөрөв" гэж хариулж, клубт орохыг зөвшөөрөв. Нуугдсан залуу кодыг нь тайлсан гэж бодоод манаач руу дөхөхөд тэрээр "Дөчин хоёр уу?" Залуу: "Хорин нэгэн" гэж хариулав. Хамгаалалтын ажилтан түүнийг дотогш оруулаагүй бөгөөд үдэшлэг нь зөвхөн уригдсан хүмүүст зориулагдсан гэж хэлсэн, өөрөөр хэлбэл. Шифрийг буруу нэрлэсэн байна. Хэрэв хорин нэгийн хариулт буруу байвал хамгаалагч энэ асуултад юу гэж хариулах ёстой байсан гэж та бодож байна вэ?
Хариулт
Хоёр найз уулзлаа. Нэг нь: "Миний түрийвчийг аваад, тэндээс хэдэн төгрөг олсон байлаа ч тэр хэмжээгээр нэмээд надад өг" гэж хэлдэг. Хоёр дахь нь яг үүнийг хийсэн. Дараа нь хоёр дахь найз нь: "Одоо чи надад хэтэвчиндээ үлдсэн мөнгөөр нь өгөөч" гэж хэлэв. Анхны найз нь тэгж хийсэн. Үүний үр дүнд эхний найзын түрийвчинд 7 фунт, хоёр дахь найз нь 6 фунт стерлингтэй байв. Анх найз бүр хэдэн төгрөгтэй байсан бэ?
Хариулт
Нэг худалдаачин тодорхой мөнгөөр зуун хан боргоцой худалдаж авсан. Хэрэв 100 хан боргоцой 4 фунтээр илүү үнэтэй бол 120 фунт стерлингээр 5-аас цөөн хан боргоцой худалдаж авна. 100 хан боргоцой анх ямар үнэтэй вэ?
Хариулт
12 зоос байгаагийн нэг нь хуурамч бөгөөд жингийн хувьд жинхэнэ мөнгөнөөс их юм уу бага хэмжээгээр ялгаатай. Аяганы жин дээр 4-өөс илүүгүй жинтэй хуурамч зоосыг хэрхэн тодорхойлох вэ?
Хариулт
Нэг хүсэл эрмэлзэлтэй банкир өөрийн ашигтай банкны бизнест анх 2,000,000 франкийн хөрөнгө оруулалт хийсэн. 3 жил тутам тэрээр өөрийн хөрөнгөө дахин 50% нэмэгдүүлсэн. Түүний хөрөнгө 18 жилийн дараа ямар хэмжээнд хүрсэн бэ?
Хариулт
Нэг банкны ажилтан зам дээр 5 фунт стерлингийн дэвсгэрт олжээ. Тэр үүнийг аваад дугаарыг нь санаж, махны дэлгүүрт яг 5 фунтын өртэй махны худалдагчид төлжээ. Яргачин энэ тэмдэглэлийг ашиглан тахианыхаа төлөө 5 фунтын өртэй байсан тариачинд төлжээ. Фермер гутлын дэлгүүрт энэ мөнгөн дэвсгэртээр төлбөрөө төлсөн. Гутлын худалдагч энэ тооцоог ашиглан банкинд зээлээ төлжээ. Банкны ажилтанБи мөнөөх мөнгөн дэвсгэртийг дугаараар нь таньсан бөгөөд жинхэнэ эсэхийг нь илрүүлэх төхөөрөмжөөр шалгахад хуурамч болох нь тогтоогдсон. Бүх үйл ажиллагаанд хэн, хэдэн төгрөг алдсан бэ?
Хариулт
3 овоолсон шүдэнз байна. Эхний овоонд 11 ширхэг, хоёрдугаарт 7 ширхэг, гуравдугаарт 6 ширхэг, нийт 24 ширхэг байна. Шүдэнзийг овоо бүрт 8 шүдэнз байхаар гурван ээлжээр солих шаардлагатай. Шүдэнзийг дахин зохион байгуулах дүрэм: та ямар ч овоолго дээр байгаа аль болох олон шүдэнз нэмж болно.
Хариулт
Тимофейгийн насны квадратыг Ленагийн нас дээр нэмбэл 62. Эсрэгээр нь Тимофейгийн нас дээр Ленагийн насны квадратыг нэмбэл 176. Тимофей, Лена хоёр хэдэн настай вэ?
Хариулт
Елена гурван хүүхэдтэй байсан. Түүний хагас нас нь түүний бүх хүүхдүүдийн насны нийлбэртэй тэнцүү байв. Таван жилийн дараа 4 дэх хүүхэд төрөхөд Еленагийн нас дөрвөн хүүхдийнх нь насны нийлбэртэй тэнцэв. Өөр 10 жилийн дараа Елена дахин хүүхэдтэй болжээ. Түүнийг төрөхөд анхны хүүхэд нь гурав дахь хүүхэдтэй ижил настай байсан дөрөв дэх хүүхэдхамтдаа. Хэсэг хугацаа өнгөрч, бүх таван хүүхдийн насны нийлбэр нь Еленагаас хоёр дахин том болжээ. Үүний зэрэгцээ Еленагийн нас нь эхний болон хоёр дахь хүүхдийн насны нийлбэртэй тэнцэж байв. Үүний зэрэгцээ анхны хүүхдийн нас дөрөв, тав дахь хүүхдийн насны нийлбэртэй тэнцэх болсон. Энэ үед гэр бүлийн хүн бүр хэдэн настай байсан бэ?
Хариулт
Нэг замын нэг талд төмөр зам 5 вагонтой ачааны галт тэрэг байдаг. Нөгөө талд нь суудлын галт тэрэг түүний зүг зогсож байна. Тэдгээрийн хооронд 3 машин эсвэл 2 машинтай галт тэрэг багтах гарц байдаг. Ачаа болон суудлын галт тэрэг энэ мухардалд хойд үзүүрээрээ орж болно. Ачааны галт тэрэгний вагоныг ганцхан удаа тээвэрлэх завтай бол суудлын галт тэрэг яаж өнгөрөх вэ?
Хариулт
Хоёр эрдэмтэй математикч томъёоны хэлээр (өөр өөр цаг үед) ярих дуртай байв. Эхнийх нь тэр х^2 жилийн дараа х нас хүрсэн гэж хэлсэн (^ тэмдэг нь экспонентацийг илэрхийлдэг). Өөр нэг эрдэмтэн 1925 онд тэрээр а^4 + б^4 онд а^2 + б^2 настай байсан бөгөөд мөн түүний нас 2*м^2-д 2*м байсан гэж хэлсэн. Мөн тэрээр 3*n^4 онд 3*н нас хүрсэн гэж хэлсэн. Эрдэмтэд тус бүр хэдэн онд төрсөн болохыг тодорхойлно уу?
Хариулт
Ах дүү хоёрын насны үржвэр 1280. Ах дүү хоёрын насны зөрүү 44 (том насаас бага насыг хасвал). Тэд тус бүр хэдэн настай вэ?
Хариулт
2-р галт тэрэг станц руу ойртож байгаа боловч түрүүлээд өнгөрөх ёстой 1-р галт тэрэг түрүүлж байна. Уг станц нь гол замаас гарах гарцтай бөгөөд галт тэрэг зөвхөн арагшаа л орох боломжтой. Та 2-р галт тэрэгний ихэнхийг түр зогсоож болно, гэхдээ бүгдийг нь биш. 1-р галт тэргийг яаж алдах вэ?
Хариулт
Нэг хүн амьдралынхаа дөрөвний нэгийг хүү байхдаа, тавны нэгийг залуу насандаа, гуравны нэгийг нь эрэгтэй байхдаа өнгөрөөж, 13 жил хөгшин хүн шиг амьдарчээ. Тэр нийт хэдэн жил амьдарсан бэ?
Хариулт
Нэг гэрлэсэн хос гурван хүүхэдтэй байсан. Түүгээр ч барахгүй эцэг эхийн насны зөрүү нь эхний болон хоёр дахь хүүхэд, хоёр дахь болон гурав дахь хүүхдийн насны зөрүүтэй яг ижил байв. Нэг, хоёр дахь хүүхдийн насны үржвэр нь эцгийн настай, хоёр, гурав дахь хүүхдийн насны үржвэр нь эхийн настай тэнцүү байв. Гэр бүлийн бүх гишүүдийн насны нийлбэр 90 жил байв. Гэр бүлийн таван гишүүн тус бүр хэдэн настай байсан бэ?
Залуус аа, бид сайтад сэтгэлээ зориулж байна. Үүний төлөө баярлалаа
Та энэ гоо сайхныг нээж байна. Урам зориг өгсөнд баярлалаа.
Facebook болон VKontakte дээр бидэнтэй нэгдээрэй
Том, жижиг гэр бүл бүрийн амьдралд хямрал тохиолддог. Зарим хосууд 2-3 жилийн дараа салдаг хамтдаа амьдрал, бусад нь олон жил гэрлэсэн. Энд гол зүйл бол азын асуудал биш, аз жаргалтай эхнэр, нөхөр хоёр энгийн үнэнийг мэддэг: бүх асуудалтай тулгардаг. гэр бүлийн амьдралбид үүнийг зохицуулж чадна.
сайт нь хамгийн гол асуудлуудын жагсаалтыг эмхэтгэсэн аз жаргалтай гэр бүлүүд. Тэгээд бүгдийг нь шийдэх боломжтой болсон.
1. Илүүдэл жинГэрлэсэн хосуудын ихэнх нь жин нэмдэг. Глазгогийн их сургуулийн эрдэмтэд өргөн цар хүрээтэй судалгаа хийж, шинээр гэрлэсэн хосууд гэрлэлтийн эхний жилд дунджаар 1.5-2 кг жинтэй байдаг гэсэн дүгнэлтэд хүрчээ. Ер нь гэр бүлтэй хүмүүс ганц бие хүмүүсээс 6 кг илүү жинтэй байдаг. Жин нэмэгдэх нь ихэвчлэн сэтгэлзүйн тайтгарлын байдалтай холбоотой байдаг: түншүүд бие биедээ итгэлтэй байдаг тул өөрсдийгөө бага зэрэг тайвшруулдаг.
Юу хийх вэ? Хамтдаа жингээ хасах нь санагдахаас илүү хялбар байдаг, учир нь таны хүслийг хуваалцах хүн үргэлж ойрхон байх болно эрүүл дүр төрхамьдрал. Гэсэн хэдий ч хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүд анхааруулж байна: эрэгтэйчүүд жингээ хурдан хасдаг бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний зарим талаар урам хугарах болно. Унадаг дугуй унах, хаданд авирах, унтахынхаа өмнө энгийн алхалт хийх нь бие галбиртай болох гайхалтай арга юм.
2. Хүүхэдтэй болох нь санхүүгийн хямралд хүргэсэнХүүхэдтэй болох нь залуу гэр бүлд санхүүгийн асуудал үүсгэдэг. NerdWallet-ийн хийсэн судалгаагаар эцэг эхчүүд өв залгамжлагчийн дүр төрхөд бараг үргэлж бэлэн байдаггүй бөгөөд энэ нь баялгийн түвшнээс хамаардаггүй: дундаж давхаргын гэр бүл, илүү даруухан орлоготой хосууд хоёулаа мөнгөгүй байдаг.
"Хадам эх - бэр" ба "хадам эх - хүргэн" гэсэн харилцаа нь хошигнол, хошин шог, ситком зэрэгт нэг бус удаа гарч байсан. Сэтгэл судлаачид ийм харилцаа нь маш гайхалтай бөгөөд ихэнхдээ хоёр талын эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулдаг болохыг тэмдэглэжээ.
Хүсэл тэмүүллийн эрч хүч нь хадам эх, бэр хоёрын харилцаанд онцгой хүчтэй байдаг. 1954 онд хийсэн судалгаагаар хадам ээжүүдийн 2/3 нь хүүгийнхээ эхнэрт сэтгэл дундуур байдаг бол бэрүүд нь эсрэгээрээ нөхрийнхөө ээжтэй дайсагналцдаг байна. Мөн Японы эрдэмтэд хадам ээжтэйгээ амьдардаг эмэгтэйчүүд зүрхний титэм судасны өвчинд илүү өртдөг болохыг тогтоожээ.
Юу хийх вэ? Ихэнх зөв замХадам ээжтэйгээ зөрчилдөхгүйн тулд тусдаа амьдар. Магадгүй, эхэндээ бие даан амьдрах нь үнэтэй байх болно, гэхдээ энэ нь үнэ цэнэтэй байх болно. Гэсэн хэдий ч, хэрэв танд тусдаа амьдрах боломж байхгүй бол бүх дипломат чадвараа ашиглаж, нөхөртөө ээжтэйгээ хэрэлдэх нь таныг хэрхэн бухимдуулж байгааг тайвнаар тайлбарлах хэрэгтэй болно.
4. Та мөнгөө өөрөөр зарцуулдаг.Хэдэн сар гэрлэсний дараа нөгөө хагасын зарим зуршил, шинж чанарууд нь үнэхээр уурлаж эхэлдэг. Сэтгэл зүйчид итгэлтэй байна: энэ нь ихэнх хосуудад тохиолддог бөгөөд хайр нь дууссан гэсэн үг биш юм. Хачирхалтай нь таныг хамтрагчдаа татдаг зуршлууд хэсэг хугацааны дараа таныг бухимдуулж эхэлдэг. Спортод дурлах, ном унших хүсэл тэмүүлэл, найз нөхөддөө алдартай болох - энэ болон бусад олон зүйл нь хамгийн ядаргаатай зуршлын жагсаалтад багтдаг.
Юу хийх вэ? Өөрийгөө даруу болго. Ноцтой. Хамтрагчийнхаа өхөөрдөм зан чанар нь тэднийг өвөрмөц болгодог гэдгийг та өөртөө илүү олон удаа сануулах хэрэгтэй: эцэст нь та энэ хүнд дурласан. Хэрэв та жижиг зүйлд байнга бухимддаг бол хамтрагчаа санах цаг гаргахын тулд ажил, найз нөхөддөө илүү их цаг зарцуул.
6. Чухал өдрүүдээ мартдагТүншээ мартах нь маш их гашуун мөчүүдийг авчирдаг: заримдаа үүнийг хувийн доромжлол гэж үздэг. Хайртай хүн хуримын огноо, хайртай эмээгийнхээ төрсөн өдөр эсвэл анхны үнсэлтийнхээ яг цагийг яаж мартах вэ? Энэ нь бүр бараг л болж байна хамгийн тохиромжтой хүмүүсЗаримдаа тэд чухал зүйлсийн талаар мартдаг: магадгүй тэд шаргуу ажилладаг эсвэл ерөнхийдөө сэтгэлгээгүй байдаг. Эхнэр нөхрийн хувьд эдгээр бүх огноо нь тийм ч чухал биш бөгөөд энэ нь зарим талаараа үнэн юм, учир нь гэр бүлийн амьдралын гол зүйл бол хуанли дээрх тэмдэг биш, харин таны харилцаа юм.
Юу хийх вэ? Гэр бүлийн амьдралдаа чухал огноо, үйл явдлуудыг сануул. Тиймээс та урам хугарахаас зайлсхийж, хамтрагч нь хайхрамжгүй байдлаасаа болж ичиж зовохгүй байх болно.
7. Та уйдаж байнаГэрлэлтийн эхний жил үргэлж ид шидийн бал сарын үргэлжлэл байдаггүй. Хүлээгдэж байснаас эсрэгээр, цэцэгсийн урсгал, романтик үдэшмөн чин сэтгэлийн яриа эрт орой хэзээ нэгэн цагт хатаж, уйтгартай амьдрал үлддэг. Энэ урам хугарах нь зарим талаараа түншүүдийн өндөр хүлээлт, нөгөө талаар амьдралын туршлага дутмаг байгаатай холбоотой юм. Гэхдээ ихэнх хосууд харилцаандаа ийм өөрчлөлтийг даван туулсан хэвээр байна.
Юу хийх вэ? Гэрлэсэн хүмүүсийн тэргүүлэх чиглэл нь зүгээр л амрагуудынхаас ялгаатай: одоо та нийтлэг гэр бүлтэй, моргежийн зээлтэй, магадгүй хүүхдүүдтэй, романтик болзоо болон бусад сонирхолтой үйл явдлуудын цагийг урьдчилан ярилцах ёстой. Сэтгэл судлаачид үүнд ер бусын зүйл байхгүй гэж хэлдэг: гэр бүлийн амьдрал нь тодорхой хуваарийг дагаж мөрдөх, үүрэг хариуцлагын хуваарилалттай холбоотой байдаг. Болзоо төлөвлө, романтик уулзалт, кино театр, театрт аялах, тэгвэл тэр оч таны гэр бүлийн амьдралаас алга болохгүй.
8. Та 24/7 хамт байдаг бөгөөд энэ нь ядаргаатай.Эхнэр нөхөр хоёр чөлөөт цагаа хамтдаа өнгөрөөх ёстой гэж үздэг бөгөөд энэ нь харилцаа холбоог бэхжүүлж, нийтлэг ашиг сонирхлыг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Гэсэн хэдий ч, зарим хосуудын хувьд ийм байдлаар амьдарсан хоёр жилийн дараа цочромтгой байдал хуримтлагддаг.
Юу хийх вэ? Эхнэр нөхөр бүр өөрийн гэсэн хоббитой байх ёстой бөгөөд энэ нь нөгөөдөө сонирхолгүй байж магадгүй юм (мэдээжийн хэрэг, хэрэв тэд хор хөнөөлгүй бол). Амралтын өдрийг тусад нь өнгөрөөхөд буруудах зүйлгүй: энэ нь таны харилцааг бэхжүүлэхэд тусална.
9. Муу найзуудХуримын дараа эхнэр, нөхөр нь зөвхөн шинэ хамаатан садан төдийгүй шинэ найз нөхөдтэй болно. Ихэнхдээ нөхрийн найзууд эсвэл эхнэрийн найзууд гэрт нь хүсээгүй зочин байдаг. Шинээр гэрлэсэн хүмүүс найз нөхөд нь гэр бүлийн амьдралд хэтэрхий их зай эзэлдэг бөгөөд хамтрагчдаа эерэгээр нөлөөлдөг гэж боддог.
20-р зууны 70-аад оны үед эрдэмтэд циркадын хэмнэлийг сайтар ойлгож, өглөө эрт сэрэмжтэй, ажилдаа бэлэн байдаг болжмор гэж нэрлэгддэг, оройн цагаар хамгийн идэвхтэй байдаг шар шувуу байдаг болохыг тогтоожээ. Болжморын бүлгийн гишүүн, шар шувууны бүлгийн гишүүн уулзаж, гэр бүл зохиохоор шийдсэн бол яах вэ? Эцсийн эцэст ийм нэгдэл нь зарим нэг таагүй байдал үүсгэж, эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.
Юу хийх вэ? Үнэндээ өөр өөр биологийн хэмнэл нь саад болохгүй аз жаргалтай гэрлэлт, гэхдээ зөвхөн буулт хийж чаддаг хүмүүсийн дунд. Жишээлбэл, ханиа унтаж байх үед та гэр бүлд тустай олон ажлыг хийж чадна.
11. Гэрийн ажил одоо таны цорын ганц үүрэг.
Одоогийн байдлаар хүн амын ерөнхий өвчлөл, нас баралтын бүтцэд удамшлын болон төрөлхийн эмгэгүүд, ялангуяа хүүхдийн нас баралтын нэлээд хэсгийг эзэлж байна. ДЭМБ-ын мэдээлснээр нярайн 5 орчим хувь нь удамшлын эмгэгтэй, бага насны нярайн эндэгдэл, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдийн 40 хувь нь удамшлын хүчин зүйлээс шалтгаалдаг байна. Зарим бүс нутагт Оросын Холбооны Улснялхсын эндэгдлийн бүтцэд төрөлхийн гажиг нэгдүгээрт ордог. Юуны өмнө энэ нь байгаль орчны туйлын тааламжгүй нөхцөл байдал, улам бүр "ачааг" удамшилтай холбоотой юм.
Хүүхдийг насан туршийн хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг хамгийн түгээмэл төрөлхийн гажиг бол менингомиелоцеле (нугасны ивэрхий) юм. Төрөл бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар энэ согогийн популяцийн давтамж 1:400-аас 1:2000 нярайн хооронд хэлбэлздэг.
Энэ согогийн этиологи нь олон хүчин зүйлтэй, өөрөөр хэлбэл түүний илрэл нь генетик болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн хосолсон нөлөөллөөс үүдэлтэй гэж үздэг. Нурууны ивэрхийтэй эхээс хүүхэд төрүүлэх эрсдэл нэмэгддэг гэсэн нотолгоо байдаг чихрийн шижин, түүнчлэн жирэмсэн үед авсан антиконвульсантуудаас (вальпро хүчил, карбамазепинийн деривативууд). Мөн ундны усанд фторын хэмжээ ихсэх нь энэ өвчний хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг гэсэн санал байдаг. Үүний зэрэгцээ жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд фолийн хүчлийг бага тунгаар хэрэглэх нь нугасны ивэрхийтэй хүүхэдтэй болох эрсдлийг эрс бууруулдаг нь бүрэн нотлогдсон. Чухал хүчин зүйлэхийн нас бас эрсдэлтэй байдаг - өсвөр насны эхчүүд, өндөр настангууд эрсдэлтэй байдаг.
Эцэг эхийн аль нэг нь эсвэл хүүхэд нь олон хүчин зүйлээс шалтгаалсан өвчнөөр өвчилсөн гэр бүлд дахин давтагдах өвчний эмпирик эрсдэл 2-5%, дахин давтагдах эрсдэл нэмэгддэг (нийт хүн амтай харьцуулахад). ) генетикийн хүчин зүйлийн үүргийг баталгаажуулдаг. Асуудалтай холбоотой согогтой холбоотойгоор хэрэв гэр бүлд нуруу нугасны өвчтэй нэг хүүхэд байгаа бол ижил төстэй гажигтай хоёр дахь хүүхэд төрөх эрсдэл 3-5% байдаг гэж үздэг. Ижил төрөлхийн гажигтай хоёр дахь хүүхэд төрөх тохиолдолд дахин давтагдах эрсдэл 10% хүртэл нэмэгддэг.
1977 онд Их Британид корпорацийн судалгаагаар жирэмсний 16-18 долоо хоногт альфа-фетопротейн (α-FP) ихэссэний үндсэн дээр аненцефалитай ургийн 88%, нуруу нугасны 79% нь оношлогддог болохыг тогтоожээ. цусны сийвэн дэх.ээж. Гэсэн хэдий ч эхийн сийвэн дэх α - FP-ийг скрининг шинжилгээ болгон ашиглахад тулгарч буй гол бэрхшээл нь олон тооны хуурамч эерэг шинжилгээний үр дүн хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь нийт жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 1.7-7.8% -д тохиолддог. Хэт авианы мэдээлэл нь оношлогооны 100% нарийвчлалыг баталгаажуулж чадахгүй.
Манай практикт нэг гэрлэсэн хосын нурууны ивэрхийтэй хүүхэд гурван удаа төрдөг тохиолдол байсан. Ажиглалтын өгөгдөл энд байна:
1970 онд төрсөн, сувилагч мэргэжилтэй Г.
Амьдралын түүхээс: Айлын 4 дэх хүүхэд, ах, эгч нар эрүүл. Тэрээр гэр бүл, хамаатан садны дунд ямар нэгэн удамшлын өвчний талаар мэддэггүй.
Түүнд тохиолдсон өвчнүүдийн дунд тэрээр салхин цэцэг, цусан суулга, тонзиллит, амьсгалын замын цочмог халдварыг тэмдэглэжээ. Мэс заслын өвчин, гэмтэл байхгүй; Эм, хүнсний бүтээгдэхүүний харшлын урвалыг үгүйсгэдэг. Вакцинжуулалтын хуанлийн дагуу вакцинжуулалтыг хийсэн.
Эмэгтэйчүүдийн түүх: 14 наснаас эхлэн сарын тэмдэг ирсэн, тэр даруй тогтоогдоогүй, тогтмол бус, бэлгийн үйл ажиллагаа эхлэхээс өмнө өвддөг. Бэлгийн үйл ажиллагаа эхэлснээс хойш 23 хоногийн дараа 30 хоногийн мөчлөг бий болсон. Эмэгтэйчүүдийн өвчлөл байгаагүй.
Нөхөр нь эрүүл, удамшлын хувьд дарамтгүй (эмэгтэйн хэлснээр). Тэрээр Красноярскийн хязгаар дахь цэргийн хаалттай хотод үйлдвэрийн харуулаар алба хааж байжээ. ямар ч Нэмэлт мэдээлэлнөхрийн эрүүл мэнд, гэр бүлийн түүхийн талаар мэдээлэл авах боломжгүй (гэрлэлт цуцлагдсан).
1-р жирэмслэлт 1991 оны 1-р сард бэлгийн харьцаанд орсноос хойш 1 сарын дараа болсон. Жирэмсний 26 долоо хоногтойдоо бүртгүүлсэн. Жирэмслэлт нь эрт үеийн токсикоз, 1-р зэргийн хүнд хэлбэрийн хожуу преэклампси, цус багадалт зэрэгт явагдсан. Асаалттай эрт үе шатуудхалууралгүй амьсгалын замын цочмог вируст халдвараар өвчилсөн. Эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэхээс татгалзсан. Тэрээр хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаагүй, α-AF-ийн түвшинг тогтоогоогүй байна. Тэр үед ФАП-т фельдшерээр ажилладаг байсан. 1991 оны 9-р сарын 24-нд 39-40 долоо хоногтой эрэгтэй ураг (жин 2800 гр, биеийн урт 53 см, толгойн тойрог 34 см, цээжний тойрог 32 см) төрсөн. Полихидрамниоз, арын амнион шингэн нь бохир ногоон өнгөтэй. В.Апгар 5/7 оноо авсан. Бүсэлхий нурууны проекц дээр - 86 см хэмжээтэй нугасны ивэрхий, мембраны гажигтай, ликворреа. Аарцгийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал. Амьдралын 8 дахь өдөр нярайг дүүргийн төв эмнэлгийн хүүхдийн тасагт шилжүүлсэн. Хүүхдийн нас барсан огноог тогтоох боломжгүй байна. Хэд хэдэн шалтгааны улмаас эмгэг судлалын шинжилгээ хийгээгүй.
1992 оны 2-р сард хоёр дахь жирэмслэлт нь эмнэлгийн үр хөндөлтөөр дууссан.
1993 оны 6-р сард 3 дахь жирэмслэлт нь 18-19 долоо хоногт температурын өсөлтгүйгээр эрт үеийн токсикоз, цус багадалт, ARVI өвчний үед тохиолдсон. IN жирэмсний эмнэлэгЖирэмсний 17-18 долоо хоногт бүртгэгдсэн, хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаагүй, α-AF-ийн түвшинг тогтоогоогүй байна. Энэ үед тэр цэвэрлэгчээр ажилладаг байсан ахлах сургууль. 1993 оны 3-р сарын 6-нд эрэгтэй ураг (жин 3100 гр, биеийн урт 57 см, толгойн тойрог 35 см, цээжний тойрог 34 см) төрсөн. В.Апгар 5/7 оноо авсан. Амнион шингэнногоон. Бүсэлхий нурууны проекц дээр 4-5.5 см хэмжээтэй нугасны нугас, мембраны гэмтэл, ликоррей байдаг. Аарцгийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал. Амьдралын 5 дахь өдөр шинэ төрсөн хүүхдийг BCCH-ийн хүүхдийн тасагт шилжүүлэв. Хүүхдийг Уфа хотын 21-р эмнэлэгт үзүүлж, мэс заслын эмчилгээ хийлгээгүй. Тэрээр 2 сарын дараа нас баржээ. Эмгэг судлалын үзлэгийн үед оношлох: нугасны нуруу, гидроцефалус, кахекси.
1994 оны 4 дэх жирэмслэлт нь эмнэлгийн үр хөндөлтөөр төгссөн.
5 дахь жирэмслэлт нь 1994 оны 7-р сард тохиолдсон бөгөөд жирэмсний 1-р хагасын токсикоз, цус багадалт, протеинури зэрэг өвчний үед тохиолдсон. Жирэмсэн үед хлор агуулсан ариутгалын бодисуудтай харьцсан (тэр халдварт өвчний тасагт сувилагчаар ажиллаж байсан). Амьсгалын замын цочмог халдварыг шилжүүлсэн дараа ньтемпературын өсөлтгүйгээр. Жирэмсний 12 долоо хоногтойд бүртгүүлсэн. α-AF-ийн түвшинг 16 долоо хоногт тодорхойлсон бөгөөд нэмэгдээгүй. RCH-ийн генетикчээс зөвлөгөө авсан. Куватова, эхнэр, нөхөр хоёрын кариотип шинжилгээ хийсэн, дүгнэлт: 46ХХ, 46XY, эмгэггүй; өгөөжийн эрсдэл - 10% хүртэл. Жирэмсний 16, 20, 26 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна. 20 (RCH-д) болон 36 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээг хийсэн бөгөөд эмгэг илрээгүй. 1995 оны 4-р сарын 4-нд бүрэн бүтэн эмэгтэй ураг (жин 3270 гр, биеийн урт 50 см, толгойн тойрог 34 см, цээжний тойрог 34 см) төрсөн. В.Апгар 7/7 оноо авсан. Бүсэлхий нурууны проекц дээр 2-2 см хэмжээтэй нугасны нугас тодорхойлогддог бөгөөд 12 цагийн дараа мембраны согог аяндаа үүсч, ликорея эхэлдэг. Аарцгийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал, доод сул дорой парези. Хүүхдийн клиникийн эмнэлэгт хэвтэхээс татгалзаж, охиныг амьдралын 2 дахь өдөр нь Нийслэлийн төв эмнэлгийн хүүхдийн тасагт шилжүүлжээ. Тэрээр 8 сарын дараа нас баржээ. Эмгэг судлалын шинжилгээгээр оношлох: нуруу нугас, гидроцефалус, "нүхтэй" гавлын яс, кахекси. Өөр төрөлхийн гажиг илрээгүй.
Нэг гэрлэсэн хосоос менингомиелоцелийн гурван хүүхэд төрүүлсэн клиник тохиолдол нэлээд ховор байдаг. Бидэнд байгаа мэдээллийн эх сурвалжаас (Интернет мэдээллийн сангаас авсан мэдээллийг оруулаад) бид ижил төстэй ажиглалтын тайланг олоогүй.
5 дахь жирэмслэлтийн үед манай нөхцөлд боломжтой бүх судалгааг (хосуудын генетикчтэй зөвлөлдөх, эхийн цусны сийвэн дэх α-FP-ийн түвшинг тодорхойлох, давхар ЭХО) хийсэн ч гажиг оношлогдоогүй байна. нуруу нугастай гурав дахь хүүхэд дахин төрсөн.
Дотоодын болон гадаадын хэд хэдэн зохиогчид α-FP-ийн түвшинг эхийн цусны сийвэн дэх биш харин амнион шингэн дэх мэдрэлийн хоолойн хаалтын эмгэгийг төрөхийн өмнөх оношлогооны илүү нарийвчлалтай тодорхойлохыг зөвлөж байна. Тодорхойлсон тохиолдлын хувьд урьдчилан таамагласан маш өндөр давтагдах эрсдэлийг (RCH генетикчийн дүгнэлтийн дагуу 10% хүртэл) харгалзан үзэхэд бидний бодлоор энэ аргыг ашиглах шаардлагатай болсон. Нэмж дурдахад, эхнэр, нөхөр хоёрын кариотипийг тодорхойлох нь (энэ нь анхны жирэмслэлт биш гэдгийг харгалзан үзэх) энэ тохиолдолд мэдээллийн ач холбогдолгүй болно.
Тиймээс, харамсалтай нь Бүгд Найрамдах Башкортостан улсад мэдрэлийн хоолойн төрөлхийн гажигтай пренатал оношлогооны чанар бага хэвээр байна. Гадаадын эх сурвалжид ийм мэдээлэл байхгүй байгаа нь юуны түрүүнд жирэмсний эхний үе шатанд ийм согогийг амжилттай оношлох, эдгэршгүй өвчтэй нярай хүүхэд төрөхөөс урьдчилан сэргийлэхтэй холбоотой бололтой. Яг энэ тохиолдолд төрөлхийн гажигтай гурав дахь хүүхэд дараалан төрсөн нь гэр бүл задрахад хүргэсэн. Энэ эмэгтэй өдгөө өргөмөл хүүхэд өсгөж байгаа аж.
Хосууд нохой үрчлүүлснээс хойш долоон жилийн дараа тэдний хүсэн хүлээсэн хүүхэд мэндэлжээ. Эхнэр нөхөр хоёр аз жаргалтай байсан, хүүхэд бараг бүх цагаа зарцуулж, нохой нь бараг анхаарал хандуулдаггүй байв. Нохой шаардлагагүй мэт санагдаж, хүүхдийн эздэд атаархаж эхлэв. Нэгэн өдөр эцэг эх нь унтаж буй хүүгээ гэртээ үлдээж, өөрсдөө дэнж дээр шарсан мах бэлтгэхээр бэлдэж байв. Тэд хүүхдийг шалгахаар очиход цэцэрлэгээс нохой гарч ирэв. Ам нь цус болчихсон, сүүлээ баясгаж байлаа.
Хүүхдийн аав хамгийн муугаар бодож, зэвсэг барьж, нохойг нэн даруй хөнөөжээ. Дараа нь тэр үржүүлгийн газар руу гүйж очоод, шалан дээр хүүгийнхээ өлгийтэй ойролцоо асар том толгойгүй могой харав. "Би өөрийгөө алсан үнэнч нохой!" - гэж тэр хүн нулимсаа барьж хэлэв.
Бид хэр олон удаа хүмүүсийг шударга бусаар дүгнэдэг вэ? Хамгийн аймшигтай нь бид үүнийг ямар ч шалтгаангүйгээр, тэр ч бүү хэл тэд ямар нэг байдлаар үйлдсэн шалтгааныг нь ч мэдэлгүйгээр хийдэг. Тэд юу гэж бодож, юу мэдэрч байсан нь бидэнд хамаагүй, бидэнд хамаагүй. Тэгээд бид дараа нь, магадгүй, бид яаран харамсах болно гэсэн бодлыг зөвшөөрөхгүй. Тиймээс дараагийн удаа бид хэн нэгнийг шүүхдээ үнэнч нохойн тухай сургаалт зүйрлэлийг санацгаая.
Нөгөө хөлөг 28 км/цаг ямар хурдтай явж байсан бэ?
Хоёр дугуйчин нэг тосгоноос эсрэг чиглэлд нэгэн зэрэг хөдлөв. 30 минутын дараа тэдний хоорондох зай 15 км болжээ. Дундаль нэгнийх нь хурд 260м/мин. Өөр дугуйчны дундаж хурдыг олж мэд.
Хоёр гүйгч олон тойргийн уралдаанд дугуй зам дээр нэг газраас нэгэн зэрэг нэг чиглэлд эхэлнэ. Нэг цагийн дарааТэдний нэг нь эхний тойрог дуусахад 1 км дутуу байхад хоёр дахь гүйгч эхний тойргоо 20 минутын өмнө дуусгасан гэж түүнд мэдэгдсэн. Эхний гүйгч хоёр дахь хурднаас 7 км/ц бага гэдгийг мэдэж байвал түүний хурдыг ол.
1. Тооцоолох: (5080 604 432 7002 200:107 ⋅−⋅ +) .
2. Тэгшитгэлийг шийд: 770: 4 18 12 23 (
x x +)
− = .
3. Илэрхийлэл зохио:
1) Коля 5 хайрцаг харандаа, Игорь ижил хайрцагнаас 3 хайрцаг худалдаж авсан. Коля
Игорьоос илүү харандаа худалдаж авсан. Нэгэнд хэдэн харандаа байна
хайрцаг?
2) Хоёр хайрцагт b харандаа байгаа бөгөөд эхний хайрцагт 4 дахин их байна
хоёр дахь харандаа. Хоёр дахь хайрцагт хэдэн харандаа байгаа вэ?
3) Хоёр хайрцагт харандаа, хоёр дахь хайрцагт 12 харандаа байна
эхнийхээс бага. Эхний хайрцагт хэдэн харандаа байгаа вэ?
4. Асуудлыг шийдвэрлэх
1) Тэгш өнцөгтийн периметр нь 24 см, нэг тал нь нөгөөгөөсөө 5 дахин том.
Тэгш өнцөгтийн талбай хэд вэ?
2) 1 см урт 4 саваа, 2 см урт 4 саваа, 7 саваа байна.
3 см урт, 4 см урт 5 саваа Энэ бүх саваанаас боломжтой юу
тэгш өнцөгтийг нугалахаар тохируулах уу?
3) Миша, Алёша хоёр бие биен рүүгээ гүйв
Тэд 180 см-ийн зайтай байсан бөгөөд 15 секундын дараа уулзав. Миша хурлын өмнө гүйв
Алёшагаас 30 см илүү. Тэд тус бүр нь хэр хурдан гүйсэн бэ?
4) Гүйлтийн зам дагуу багануудыг ижил зайд ухсан.
Эхлэлийг 1-р баганад өгсөн. 12 минутын дараа. гүйгч 4-р баган дээр байв. дамжуулан
Гүйгч гараанаас хэдэн минутын дараа гүйвэл 7-р баганад байх вэ?
ижил хурд?
5) Амралтын үеэр 22 оюутан байна. Хөвгүүн тус бүр 3 бөмбөгтэй, охин бүр
тус бүр 5 бөмбөг. Нийт 86 ширхэг бөмбөлөг хөөргөсөн байна. Наадамд хэн илүү ирсэн бэ, охидууд?
эсвэл хөвгүүд, хэр удаан?
6) Зөвхөн тоо хэрэглэвэл хэдэн тэгш тоо гаргаж болох вэ?
0, 1, 3, 5, тус бүр нь нэгээс илүүгүй (өөрөөр хэлбэл нэг удаа эсвэл үгүй
нэг удаа)? Тэдгээрийн хамгийн томыг нь нэрлэ.
7) Наташагийн төрсөн өдрөөр 3 эсвэл 4 зочин ирэх ёстой байсан. Учир нь
зочдод зориулж ороомог бэлтгэсэн бөгөөд гэрийн эзэгтэй үүнийг таслахыг хүсч байна
эн тэнцүү хуваарилж болох л байсан. Энэ тохиолдолд тоо нь зүйтэй юм
12 хүрэхгүй хэсэг байсан бөгөөд зочин бүр өөрийн хэсгийг аваагүй
хоёроос илүү хэсэг. Наташа энэ даалгаврыг даван туулсан. Хэдэн ширхэг
хэсэг хэсгээрээ гарч ирэв үү? Хэсэг бүрийн эзэлхүүн хэд вэ (бүхэл бүтэн хэсгүүдэд)? Аль нь
Хэсэг нь хүн бүрийн тавган дээр дууссан уу?