Сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө шаардлагатай!

Жирэмсэн үед полихидрамниоз гэж юу вэ?

Бүх хугацаанд жирэмслэлтураг дотор байна амнион шингэнаа (амнион шингэн) умайн хөндийд. Ургийн хөгжил, түүний хэвлий дэх аюулгүй байдалд амнион шингэний ач холбогдол асар их юм.

Амнион шингэн нь ургийг гаднаас механик нөлөөллөөс (цочрол, цочрол) хамгаалж, ураг чөлөөтэй хөдөлж, ургийн бодисын солилцоонд оролцох, хүйг шахахаас хамгаалдаг.

IN өөр өөр огноожирэмслэлт, амнион шингэний хэмжээ өөр байна:жишээлбэл, 10 долоо хоногийн хугацаанд - усны хэмжээ 30 мл, 14 долоо хоногт - аль хэдийн 100 мл, 37-38 долоо хоногт амнион шингэний хэмжээ 1-1.5 литр хүрдэг.

Полихидрамниоз бол эмгэгийн эмгэг, жирэмсний хүндрэл бөгөөд амнион шингэний хэмжээ хэвийн хэмжээнээс хэтэрсэн байдаг. Полихидрамниоз нь жирэмсний эхний үе шатанд болон хожуу үед хоёуланд нь үүсч болно. Энэ хүндрэл нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 25% -д тохиолддог.

Амнион шингэн нь байнгын хөдөлгөөн, системчилсэн шинэчлэлтийн төлөв байдалд байдаг.

Полихидрамниозын шалтгаанууд

Полихидрамниозын шалтгааныг одоогоор бүрэн ойлгоогүй бөгөөд яг таг тогтоогдоогүй байна.
Полихидрамниоз үүсэх эрсдэлт бүлэгт дараахь нөхцөл байдал үүссэн эмэгтэйчүүд орно.

• жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин;


• халдварт өвчин (rubella, токсоплазмоз, цитомегаловирусын халдвар, герпетик халдвар); эдгээр өвчин нь бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг тул заримдаа оношлоход хэцүү байдаг;


• эмэгтэй хүн жирэмслэхээс өмнө эсвэл жирэмслэх үедээ өвчилсөн бактерийн халдвар;


• өвчин зүрх судасны систем;


• Бөөрний өвчин;


• олон жирэмслэлт (ижил ихрүүд); ихэвчлэн нэг ургийн полихидрамниоз, нөгөө нь олигогидрамниоз байдаг;


• том жимс;


• ихэсийн хавдар эсвэл ихэсийн бусад эмгэг;


• ургийн цус багадалт;


• Rh-зөрчилдөөний жирэмслэлт (эхэд Rh сөрөг хүчин зүйлцус, аав, ураг нь Rh эерэг байдаг);


• урагт ялгарах үйл ажиллагааг зөрчсөн;


• ургийн эмгэг: генетикийн гажиг, төвийн гажиг мэдрэлийн систем, зүрх, бөөр, ходоод гэдэсний зам.

Энэ бүлгийн эмэгтэйчүүд эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлгүй эмэгтэйчүүдээс илүү олон удаа полихидрамниоз үүсгэдэг, гэхдээ хөгжөөгүй байж болно.

Гурав дахь гурван сард полихидрамниозын шалтгаан нь ургийн залгих үйл ажиллагааг зөрчсөнтэй холбоотой байж болно. Энэ хугацаанд хүүхэд өдөрт 4 литр амнион шингэнийг шингээж, дараа нь шээсээр ялгаруулдаг. Залгих эмгэг нь ургийн гажигтай холбоотой байж болно (тагнайн сэтэрхий эсвэл дээд уруул), ургийн гидроцефалус, зүрх судасны систем, мэдрэлийн систем, ходоод гэдэсний зам үүсэх, хөгжүүлэх эмгэг.

Жирэмсэн үед үүссэн полихидрамниозын 30% -д энэ хүндрэлийн шалтгааныг тогтоох боломжгүй байдаг.

Полихидрамниозын хэлбэр, төрөл, зэрэг

Полихидрамниозын 2 хэлбэр байдаг - цочмог ба архаг.

• Цочмог полихидрамниоз - амнион шингэний хэмжээ огцом нэмэгдэж, хурдацтай нэмэгддэг. Хэдхэн хоногийн дотор (заримдаа хэдэн цагийн дотор) хэвлийн хэмжээ огцом нэмэгдэж, өвдөлтбүсэлхийн бүсэд болон цавины бүсэд. Энэ төрлийн полихидрамниоз нь жирэмсний эхэн үед тохиолддог.


• Архаг полихидрамниоз - амнион шингэний хэмжээ нормоос хэтэрсэн боловч тэдгээрийн хэмжээ аажмаар нэмэгддэг; эмэгтэйн биеийн байдал ихэвчлэн тогтвортой байдаг.

Хэд хэдэн төрлийн полихидрамниоз байдаг:

• Харьцангуй полихидрамниоз нь аюултай биш, гэхдээ эмч жирэмсэн эмэгтэй ямар ч халдваргүй гэдэгт итгэлтэй байвал л болно. Ихэнхдээ ийм төрлийн полихидрамниоз нь том урагтай хамт хөгждөг.


• Хилийн полихидрамниоз (мөн полихидрамниозын хандлага гэж нэрлэдэг) - амнион шингэний хэмжээ нь хэвийн ба өндөр утгын хоорондох хил хязгаарт байдаг.


• Идиопатик полихидрамниоз - түүний шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байна.


• Дунд зэргийн полихидрамниоз - амнион шингэний хэвийн хэмжээнээс бага зэрэг хазайж, шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгддэг. Ихэнхдээ дунд зэргийн полихидрамниозын гадаад илрэлүүд огт байдаггүй.


• Хүнд хэлбэрийн полихидрамниоз - жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийн хэмжээ хурдацтай нэмэгдэж, эмэгтэй хүн ургийн идэвхтэй хөдөлгөөн, мөн доод нуруу, периний өвдөлтийг мэдэрдэг.

Полихидрамниозын хүндийн 3 зэрэг байдаг.

• Зөөлөн зэрэг - амнион шингэний хэмжээ 3 литр хүрдэг;


• Дунд зэрэг - амнион шингэний хэмжээ 3-5 литр;


• Хүнд зэрэг - амнион шингэний хэмжээ 5 литрээс их байна.

Полихидрамниозын шинж тэмдэг

Полихидрамниозын илрэл нь өөр өөр байж болох бөгөөд тэдгээр нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд томорсон умайн даралттай холбоотой байдаг.

Жирэмсний энэ хүндрэлээс үүдэлтэй шинж тэмдгүүдийн ихэнхийг эмэгтэйчүүд жирэмсний хэвийн, хүлээн зөвшөөрөгдөх шинж тэмдэг гэж үздэг бөгөөд энэ нь эмгэг биш юм.


Полихидрамниозын шинж тэмдгүүд нь:

• хэвлий дэх хүндийн мэдрэмж, таагүй байдал, байнгын өвдөлт;


• байнгын сул дорой байдлын мэдрэмж;


• амьсгал давчдах хамгийн бага Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх(диафрагмын өндөр байрлалаас болж үүсдэг);


• зүрхний цохилт ихсэх (ихэвчлэн гэнэт);


• доод мөчдийн хүчтэй хавдар, хэвлийн урд хана, бэлгийн уруул;


• хүйсний түвшинд хэвлийн хөндий нь 100-120 см-ээс их;
• ихэвчлэн эмэгтэй хүн гэдсэндээ "squishing" эсвэл "gurgling" мэдрэгддэг;


• олон тооны барзгар сунгах тэмдгийн харагдах байдал;


• жирэмсний хугацаатай тохирохгүй умайн хэт их өсөлт;


• өдөр тутмын шээсний хэмжээ буурах;


• ургийн түгшүүр нэмэгдсэн;


• ургийн зүрхний цохилтыг сонсоход бэрхшээлтэй.

Шинж тэмдгүүдийн хурдацтай өсөлт нь умайн хагарал хүртэл үүсгэдэг.
Архаг полихидрамниозын шинж тэмдэг илрээгүй, аажмаар нэмэгдэж, эмэгтэй хүн эдгээр өөрчлөлтөд дасан зохицох цагтай байдаг. Архаг полихидрамниозыг оношлоход хэцүү байдаг.

Полихидрамниозын оношлогоо

Полихидрамниозын оношийг тогтоохдоо дараахь зүйлийг харгалзан үзнэ.
• эмэгтэйчүүдийн гомдол


• эмнэлгийн үзлэг, шинжилгээний мэдээлэл;


• үтрээний шинжилгээний өгөгдөл;


• хэт авиан шинжилгээний өгөгдөл.

Полихидрамниозтой жирэмсэн эмэгтэйн гомдол нь ерөнхий сулрал, амьсгал давчдах, хэвлий дэх хүндийн мэдрэмж, доод нуруу, периний өвдөлт зэрэгт хүргэдэг.

Эмнэлгийн үзлэг, үзлэгээр жирэмсэн эмэгтэйн хэвлий дэх арьс цайвар, арьсан доорх өөхний давхарга багассан; ихэвчлэн венийн сүлжээ нь хэвлийн хөндийд тодорхой харагддаг. Хэвлийн тойрог нь жирэмсний хугацаатай тохирохгүй (түүнээс хэтэрсэн). Шинжилгээ хийх үед умай огцом томорч, бөмбөрцөг хэлбэртэй, хурцадмал байдал мэдрэгддэг. Ургийн зүрхний цохилт муу сонсогддог бөгөөд тэмтрэлтээр ураг өөрөө байрлалаа амархан өөрчилдөг. Ургийн салангид хэсгүүд нь маш хэцүү байдаг.

Үтрээний үзлэгээр умайн хүзүүг богиносгож, бага зэрэг онгорхой дотоод ястай, түүгээр ургийн давсагны шөрмөсийг тодорхойлох боломжтой.

Хэт авиан шинжилгээ нь эмч нарт жирэмсний насыг тодруулах, ургийн тооцоолсон жин, амнион шингэний хэмжээг тодорхойлох, мөн тусгай тооцоолол ашиглан амнион шингэний индекс (AFI) -ийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

AFI - амнион шингэний индекс


Энэ индексийг миллиметр эсвэл сантиметрээр хэмждэг бөгөөд хэт авианы мэдээллийн дагуу тусгай тооцооллоор тооцоолно. Амнион шингэний хэмжээ, улмаар IAF бараг өдөр бүр өөрчлөгддөг.

Зарим судлаачид 6-24 см-ийг IAI-ийн хэвийн үзүүлэлт гэж үздэг бол бусад нь - 8.1-18 см.Полихидрамниозын үед эдгээр үзүүлэлтүүд нэмэгддэг.

Жирэмсний долоо хоног бүрийн хувьд IAI-ийн хэвийн утгын хүснэгт байдаг. Энэ хүснэгтийн тусламжтайгаар эмч хэт авиан шинжилгээгээр олж авсан өгөгдлийг харьцуулж болно.

Полихидрамниозын үр дагавар

Ургийн хэвийн хөгжилд амнион шингэний чухал ач холбогдолтой хэдий ч амнион шингэний хэмжээ ихсэх нь жирэмсний явц болон урагт нөлөөлдөг сөрөг хүчин зүйл болдог.

Полихидрамниоз эрт тохиолдох тусам умайн хөндийд илүү их шингэн хуримтлагдаж, хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Илэрхий полихидрамниозын үр дагавар нь нэлээд ноцтой юм.

• жирэмслэлтийг дутуу зогсоох (зулбалт эсвэл дутуу төрөлт) нь полихидрамниозтой жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 28% -д тохиолддог;


• няцашгүй бөөлжих нь эмэгтэйчүүдийн 36% -д тохиолддог;


• жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралт ихсэх;


• ургийн буруу байрлал - полихидрамниозтой эмэгтэйчүүдийн 6.5% -д;


• ургийн хэт их үйл ажиллагаатай утас орооцолдох;


• ихэсийн дутагдал үүсэх (жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 30%), тэр ч байтугай ургийн үхэл;


• эрт үе шатанд ургийн гипокси нь ургийн хөгжилд саатал үүсгэдэг, хожуу үе шатанд хүүхдийн мэдрэлийн системд нөлөөлж, дархлааг нь бууруулдаг;


• ходоод гэдэсний зам, төв мэдрэлийн тогтолцооны гажиг нь полихидрамниозын үр дагавар байж болно;


• хэрэв халдварын дараа полихидрамниоз үүссэн бол урагт халдвар үүсч болно;


• цочмог полихидрамниоз бүхий эмэгтэйчүүдийн цус алдалт нь тохиолдлын 41% -д, архаг хэлбэрээр - 6% -д тохиолддог;


• хожуу гестоз нь полихидрамниозтой жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 20 хүртэлх хувийг эзэлдэг;


• амнион шингэний дутуу гадагшлах;


• ихэсийн дутуу салалт;


• сул тал хөдөлмөрийн үйл ажиллагааумайн хэт их суналтын улмаас;


• хүүхэд төрөх үед хүйн ​​эсвэл ургийн хэсэг (хөл, бариул) пролапс.

Дунд зэргийн полихидрамниоз нь урагт нөлөөлдөг хэдий ч энэ нь төрөх хугацаа хүртэл жирэмслэх боломжийг олгодог. бие даасан хүүхэд төрүүлэх. Үр дагавар нь ховор тохиолддог.

Полихидрамниозтой хүүхэд төрүүлэх

Полихидрамниоз үүссэн цагаас эхлэн жирэмсэн эмэгтэй эмчийн байнгын хяналтанд байх ёстой.

Зөөлөн, дунд зэргийн полихидрамниозтой бол физиологийн хугацаа дуусах хүртэл жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэхийг хичээдэг.

Амьсгалын болон цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн эмгэг илэрвэл эрт төрөхийг зааж өгнө.

Полихидрамниозтой хүүхэд төрөх нь ихэвчлэн дутуу байдаг. Ургийн давсаг гэнэт хагардаг бөгөөд энэ нь амнион шингэнийг их хэмжээгээр цутгахад хүргэдэг. Энэ нь хөл, ургийн бариул, хүйн ​​уналтанд хүргэж, кесар хагалгааны шинж тэмдэг болдог ийм их хэмжээний ус юм. Амнион шингэнийг эрт цутгах нь хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа сулрахад хүргэдэг; агшилт бүрэн байхгүй байж болно.

Умайг хэт их сунгах нь ихэсийг дутуу салгах эсвэл төрсний дараах үед их хэмжээний цус алдахад хүргэдэг. Мөн ургийн буруу байрлал (хөндлөн эсвэл глютеаль) нь полихидрамниозтой хамт авч болох нь кесар хагалгаагаар мэс засал хийлгэх шинж тэмдэг болдог.
Амнион шингэнийг гадагшлуулах үед хүүхэд төрөхөд ноцтой үр дагавраас зайлсхийхийн тулд ургийн давсагны эрт цооролт хийдэг. Ийм заль мэхийн үр дүнд амнион шингэн нь нимгэн урсгалаар урсаж, умай аажмаар агшиж, агшилт нь эрчимждэг.
Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд полихидрамниозтой бол төрөлтийг кесар хагалгаагаар хийдэг.

Полихидрамниозын эмчилгээ

Хэрэв жирэмслэлт үргэлжилж байвал полихидрамниозын шалтгааныг тогтоож, шаардлагатай эмчилгээг хийх шаардлагатай. Дүрмээр бол эмэгтэй хүн эмнэлгийн нөхцөлд ийм эмчилгээ хийдэг.

Эмчилгээ нь ихэвчлэн өргөн хүрээний антибиотик (тетрациклинээс бусад), В бүлгийн витаминууд, шээс хөөх эм, цусны бичил эргэлт, умайн хөндийн цусны урсгалыг сайжруулдаг эмүүдийг агуулдаг.

Хөгжлийн эхний үе шатанд илэрсэн полихидрамниоз нь эх, урагт үр дагаваргүйгээр үр дүнтэй эмчилдэг.

Цочмог хүнд хэлбэрийн полихидрамниозын үед амниотоми (ургийн давсаг нээх), илүүдэл амнион шингэнийг гадагшлуулах арга хэрэглэдэг. Хэт их тохиолдолд, эхийн амь насанд заналхийлсэн тохиолдолд тэд жирэмслэлтийг зогсоох арга хэмжээ авдаг.

Полихидрамниозоос урьдчилан сэргийлэх

Жирэмсний үед хүндрэл, түүний дотор полихидрамниоз үүсэхээс зайлсхийхийн тулд хүүхэд төрөхөд урьдчилан бэлтгэх хэрэгтэй. Одоо байгаа эмгэг (эрсдлийн хүчин зүйл) -ийг тодорхойлж, шаардлагатай эмчилгээг хийхийн тулд төлөвлөсөн жирэмслэлтээс өмнө эмчийн зөвлөсөн бүх шаардлагатай шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Жирэмсний бүх хугацаанд эмэгтэй хүн эмчид цаг тухайд нь очиж, түүний нөхцөл байдал, сайн сайхан байдалд гарсан өөрчлөлтийн талаар эмчид мэдэгдэх, заасан бүх үзлэгийг хийх шаардлагатай. Маш чухал ач холбогдолтой эрүүл амьдралын хэв маягэмэгтэй хүний ​​амьдрал, зөв ​​хооллолт, явган аялал цэвэр агаармөн ажил, амралтын хуваарь.

Ураг нь амнион шингэнээр хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд түүний хэмжээ жирэмсний туршид өөрчлөгддөг (жирэмсний хугацаа урт байх тусам амнион шингэн ихэсдэг).

Полихидрамниоз нь амнион шингэний ийм эмгэг бөгөөд түүний илүүдэл, тэр ч байтугай илүүдэл байдаг. Тиймээс жирэмсний төгсгөлд (37-38 долоо хоног) усны хэмжээ 1.5 литрээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Шалтгаанууд

Полихидрамниоз үүсэх шалтгааныг сайн ойлгоогүй байна. Уламжлал ёсоор тэдгээрийг хэд хэдэн бүлэгт хувааж болно.

эхийн шалтгаан

Юуны өмнө энэ бүлэгт эмэгтэйчүүдийн архаг өвчин багтдаг.

Чихрийн шижин өвчний 25% нь жирэмсний үед полихидрамниоз үүсгэдэг. Үүнд зүрх судасны болон шээсний системийн архаг өвчин (гломерулонефрит ба пиелонефрит, цусны даралт ихсэх, зүрхний гажиг) орно.

Полихидрамниозын хөгжилд чухал үүрэг нь архаг эсвэл цочмог халдвараар тоглодог. Ялангуяа TORCH халдварын бүлэгт багтдаг (rubella, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз).

Үүнээс гадна бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өвчин (умайн фибройд, эндометриоз, умай ба хавсралтын архаг үрэвсэлт үйл явц) нь амнион шингэний хэмжээг нэмэгдүүлэх шалтгаан болдог.

Ургийн эмгэгийн улмаас үүссэн шалтгаанууд

Юуны өмнө эдгээр нь хөгжлийн төрөлхийн гажиг, хромосомын өвчин (анэнцефали, нугасны болон шээсний тогтолцооны эмгэг, неопластик үйл явц болон бусад) юм.

Полихидрамниоз нь мөн үүсдэг олон жирэмслэлтэсвэл том ураг.

Жирэмсний эмгэгээс үүдэлтэй хүчин зүйлүүд

Энэ бүлэгт: ихэсийн янз бүрийн эмгэг (хавдар хүүхдийн газар), преэклампси (судасны ханыг гэмтээх, тэдгээрийн нэвчилтийг нэмэгдүүлэх), гемоглобины бууралт, Rh-зөрчилдөөний жирэмслэлт.

Идиопатик полихидрамниоз бас тохиолддог бөгөөд түүний шалтгааныг тогтоох боломжгүй юм.

Оношлогоо

Полихидрамниозын оношлогоонд биеийн үзлэг, нэмэлт судалгааны аргууд орно.

Биеийн үзлэг

Хэвлийн тойрог ба умайн ёроолын өндрийг хэмжихдээ жирэмсний энэ үеийн шинж чанараас давсан мэдэгдэхүйц хэмжээг тодорхойлдог. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн байнгын хяналтанд ялангуяа мэдэгдэхүйц юм. Умайн тэмтрэлтээр түүний хурцадмал байдал, үр хөврөлийн хэт их хөдөлгөөн илэрдэг.

Хүснэгт: жирэмсний долоо хоногоор умайн ёроолын өндөр, хэвлийн тойргийн хэмжээ

Ургийн зүрхний цохилтыг сонсохдоо зүрхний чимээ шуугиантай эсвэл бүдгэрсэн байдаг.

Хүүхэд төрж буй эмэгтэйн үтрээний үзлэгт ургийн давсаг агшилтын гадна талд ч илэрч болно.

Багажны үзлэг

Амнион шингэний хэмжээг тодорхойлох "алтан стандарт" нь хэт авиан шинжилгээний үед амнион шингэний индексийг (AFI) тооцоолох явдал юм.

Полихидрамниоз нь IAI нэмэгдэж, амнион шингэний хамгийн том халаасны хэмжээ 8 см ба түүнээс дээш гэж оношлогддог. Гэсэн хэдий ч хэт авиан шинжилгээг динамикаар (давтан) хийх ёстой.

Амнион шингэний индексийн норм долоо хоногоор

• 16 долоо хоног - 73-201мм (дунджаар 121мм);
• 17 долоо хоног - 77-211мм (дунджаар 127мм);
• 18 долоо хоног - 80-220мм (дунджаар 133мм);
• 19 долоо хоног - 83-230мм (дунджаар 137мм);
• 20 долоо хоног - 86-230мм (дунджаар 141мм);
• 21 долоо хоног - 88-233мм (дунджаар 143мм);
• 22 долоо хоног - 89-235мм (дунджаар 145мм);
• 23 долоо хоног - 90-237мм (дунджаар 146мм);
• 24 долоо хоног - 90-238мм (дунджаар 147мм);
• 25 долоо хоног - 89-240мм (дунджаар 147мм);
• 26 долоо хоног - 89-242мм (дунджаар 147мм);
• 27 долоо хоног - 85-245мм (дунджаар 156мм);
• 28 долоо хоног - 86-249мм (дунджаар 146мм);
• 29 долоо хоног - 84-254мм (дунджаар 145мм);
• 30 долоо хоног - 82-258мм (дунджаар 145мм);
• 31 долоо хоног - 79-263мм (дунджаар 144мм);
• 32 долоо хоног - 77-269мм (дунджаар 144мм);
• 33 долоо хоног - 74-274мм (дунджаар 143мм);
• 34 долоо хоног - 72-278мм (дунджаар 142мм);
• 35 долоо хоног - 70-279мм (дунджаар 140мм);
• 36 долоо хоног - 68-279мм (дунджаар 138мм);
• 37 долоо хоног - 66-275мм (дунджаар 135мм);
• 38 долоо хоног - 65-269мм (дунджаар 132мм);
• 39 долоо хоног - 64-255мм (дунджаар 127мм);
• 40 долоо хоног - 63-240мм (дунджаар 123мм);
• 41 долоо хоног - 63-216мм (дунджаар 116мм);
• 42 долоо хоног - 63-192мм (дунджаар 110мм).

Лабораторийн шинжилгээнүүд

-аас лабораторийн аргуудсудалгааг нэмэлтээр томилно

• Rh хүчин зүйл ба эсрэгбиеийн цус;
• цусан дахь сахарын хэмжээ (жирэмсний чихрийн шижинг оруулахгүй байх),
• TORCH халдварын эмгэг төрүүлэгчдийг илрүүлэх ПГУ.

Кардиотокографи (CTG) ба доплерографи

Ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд кардиотокографи (ургийн зүрхний цохилтыг багажаар сонсох) ба доплерометр (ургийн, хүйн ​​болон умайн судаснуудын цусны урсгалын судалгаа) хийдэг.

Полихидрамниозын эмчилгээ

Илүүдэл амнион шингэний эмчилгээ нь түүнийг үүсгэсэн шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг. Хэрэв гипергликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх) илэрсэн бол эмчилгээ нь түүний түвшинг хэвийн болгоход чиглэгддэг. Жирэмсэн эмэгтэйн Rh-мэдрэмтгий байдлыг илрүүлэх тохиолдолд зохих эмчилгээг хийдэг (ургийн цус задралын эмгэгийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх).

Хэрэв урагт умайн доторх гажиг илэрсэн бөгөөд энэ нь полихидрамниоз үүсэхэд хүргэсэн бөгөөд хүүхдийн амьдралд үл нийцэх юм бол жирэмслэлтийг эрүүл мэндийн шалтгаанаар зогсооно.

Гурав дахь триметийн үед илэрсэн дунд зэргийн полихидрамниоз нь ихэсийн дутагдлын эмчилгээний үед (умайн цусны урсгалыг сайжруулах) цаашид үргэлжлэх шинж тэмдэг юм.

Дунд зэргийн полихидрамниозтой бол дараахь зүйлийг тогтооно.

• tocolytics (умайн судсыг өргөжүүлэх, умайн аяыг багасгах): partusisten, ginipral;
• antispasmodics: papaverine, no-shpa, magnesia;
• antiplatelet бодисууд (цусны реологи буюу "шингэн чанар" -ыг сайжруулах): трентал, хонх;
• витамин ( аскорбины хүчил, бүлэг В, антиоксидант болох токоферол);
• актовегин (глюкоз ба хүчилтөрөгчийн шингээлтийг сайжруулдаг).

Умайн доторх халдвар илэрсэн тохиолдолд этиотроп эмчилгээг тогтооно (халдвар үүсгэгчийг хордуулдаг эм): макролидын бүлгийн антибиотик (эритромицин, жосамицин), вирусын эсрэг эсвэл кандидозын эсрэг эм.

Жирэмсний 28 долоо хоногийн дараа цочмог полихидрамниоз эсвэл хүнд хэлбэрийн архаг полихидрамниоз оношлогдвол ургийн уушиг боловсорч гүйцсэн шинж тэмдэг илрэх хүртэл эмчилгээг хийдэг (энэ тохиолдолд глюкокортикоид, гадаргуугийн идэвхтэй бодисыг зааж өгдөг), дараа нь эрт төрөлт.

Жирэмслэлтийг зогсоох заалт нь жирэмсний хугацаа 28 долоо хоногоос бага, цочмог полихидрамниоз юм.

Зарим тохиолдолд эмчилгээний амниоцентез хийх боломжтой боловч түүний үр нөлөө бага байдаг.

Хүүхэд төрөх үед ургийн давсаг эрт нээгдэж, болгоомжтой (гарын хяналтан дор) удаан урсах нь хүйн ​​гогцоо уналтаас сэргийлдэг. Хөдөлмөрийн хоёр ба гурав дахь үе шатны төгсгөлийг утеротоник (окситоцин) судсаар тарьдаг.

Төрөлтийн явц ба полихидрамниозын урагт үзүүлэх нөлөө

Полихидрамниоз нь жирэмслэлт, хүүхэд төрүүлэх явцад сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Ихэнхдээ дутуу төрөлт эсвэл жирэмслэлт тасалдахад хүргэдэг дутуу ус урсаж байдаг хожуу огноо.

Түүнчлэн полихидрамниоз нь преэклампсийн явцыг улам хүндрүүлдэг эсвэл түүний хөгжлийн эхлэлийн цэг болдог.

Төрөх үед умайн хэт суналтаас болж хөдөлмөрийн чадвар суларч, эхэн эсвэл төрөхийн өмнөх үеийн усны урсац, төрсний дараах болон төрсний дараах эхэн үед гипотоник цус алдалт ихэвчлэн тохиолддог.

Жирэмсэн болон төрөх үед ихэсийн дутуу тасрах боломжтой.

Төрсний дараах үе нь subinvolution-аар тодорхойлогддог (умайн удаан агшилт).

Полихидрамниоз нь моторын идэвхжил нэмэгдэж, хүүхэд төрөх үед ургийн толгойг сунгах зэргээс шалтгаалан ургийн буруу байрлал, дүр төрхийг үүсгэдэг.

Мөн хүйн ​​гогцоо болон хүүхдийн жижиг хэсгүүдийн уналтаас болж төрөлт хүндрэлтэй байдаг. Хэт сунасан умайд ургийн идэвхжил нэмэгдэж байгаа нь хүйн ​​орооцолдоход хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь ургийн цусны урсгал алдагдах, умайн дотор ургийн гипокси, тэр ч байтугай хүүхэд төрөх үед үхэлд хүргэдэг.

Полихидрамниозын урагт үзүүлэх нөлөө

Хэт их амнион шингэн нь урагт дараах үр дагаварт хүргэж болзошгүй.

• жирэмслэлт эсвэл төрөх үеийн ургийн үхэл (умайн доторх гипокси, үр хөндөлт, хүйн ​​боомилох);
• аспирацийн хам шинж эсвэл умайн доторх халдварын улмаас уушгины хатгалгаа (халдварт бус уушигны өвчин) үүсэх;
• ургийн дотогшоо өсөлтийн сааталаас болж ургийн бага жинтэй (гипотрофи);
• гипергликемийн үр дүнд ургийн том хэмжээтэй (4 ба түүнээс дээш кг).

Жирэмсний талаархи зарим судалгаа

Жирэмсний хожуу үеийн полихидрамниоз - хүүхдэд ямар аюултай, шалтгаан, үр дагавар

Амнион шингэний өсөлт нь жирэмсний наснаас хамаарна. Түүний харьцангуй хэмжээ нь жирэмслэлтээс 45%, 25% -иар нэмэгддэг. Үүнээс эхлэн амнион шингэн долоо хоногт 10% -иар нэмэгдэж, 33-аас эхлэн түүний өсөлт зогсдог.

Хэрэв хүргэлт хийгдээгүй бол долоо хоног бүр усны хэмжээ 8% -иар буурдаг.

Хэрэв үйлдвэрлэл нь шингээлтээс давсан бол полихидрамниоз үүсдэг. Жирэмсний долоо хоног бүрийн хувьд өөрийн усны хэмжээг тогтоодог. Жирэмсний үед полихидрамниоз нь жирэмсний төгсгөлд 1500 мл-ээс их хэмжээгээр нэмэгддэг гэж үздэг. Гадаадад 2000 мл-ийн тоог хүлээн зөвшөөрдөг.

Шингэний хэмжээ ихсэх нь хүүхдийн (ургийн хэвээр байгаа) байрлалд илэрдэг. Жирэмсний сүүлийн үе шатанд ч түүний тогтворгүй байр суурь хэвээр байна. Хөдөлгөөний том өрөө нь толгойноос өмд эсвэл хөндлөн хүртэл танилцуулгыг өөрчлөхөд хүргэдэг. Энэ нь хүүхэд төрөх үед эрсдэлтэй байдаг.

Жирэмсэн үед полихидрамниоз нь ургийн янз бүрийн эмгэгийн нотолгоо байж болох бөгөөд энэ нь залруулга эсвэл дараагийн эмчилгээнд үргэлж хамрагддаггүй.

Жирэмсний хожуу үеийн полихидрамниоз: шалтгаан

Тохиолдлын 60% -д полихидрамниоз яагаад үүссэнийг тогтоох боломжгүй байдаг. Амнион шингэн нь байнга солилцооны байдалд байдаг. Энэ нь амнион мембранаар шингэж, урагт залгидаг. Тиймээс түүний эзлэхүүн буурч байна. Шинэ хэсгүүдийн шүүрэл нь ургийн шээс, уушигны шингэний улмаас ихэсээс шууд үүсдэг. Бүрэн солилцооны мөчлөг нь 3 цаг зарцуулдаг.

Солилцооны холбоосуудын аль нэг нь ялагдал нь полихидрамниоз үүсгэдэг. Полихидрамниозын шалтгаан нь дараахь байж болно.

• эхийн өвчин: чихрийн шижин, халдвар, үрэвсэлт өвчин;
• ургийн цус сэлбэх синдромтой олон жирэмслэлт;
• төрөлхийн гажиг: акарди-ацефали, мэдрэлийн болон шээсний тогтолцооны гажиг, хоол боловсруулах зам, уушиг, зүрх, араг яс;
• удамшлын өвчин ба хромосомын эмгэг: Даун синдром, трисоми 13.18 хромосом;
• неопластик үйл явц (төрөлхийн хавдар);
• цусны өвчин,
• intrauterine халдвар;
• ургийн гемолитик өвчин;
• ургийн дархлааны бус дусал;
• ихэсийн эмгэг: chorionangioma, роллероор хүрээлэгдсэн ихэс.

Ихрүүдтэй жирэмсэн үед тохиолддог полихидрамниоз нь бусад эмгэгийн эмгэгтэй холбоогүй бол физиологийн гэж нэрлэгдэх боломжтой. Хоёр жимс нь тус бүрт шаардагдах шингэний хэмжээг ялгаруулдаг тул нийт хэмжээ нэмэгдэх болно.

Полихидрамниозын шинж тэмдэг, эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Түргэн жин нэмэгдэх полихидрамниозыг сэжиглэж болно. Эмч рүү очихдоо хэвлийн хэмжээ, умайн ёроолын өндрийг заавал хэмжсэнээр жирэмсний хувьд ахиц гарч байна.

Жирэмсний болон долоо хоногуудад хэт авиан шинжилгээг ашиглан амнион шингэнийг хэмждэг заавал скрининг судалгаа хийдэг. Тэдний тоо өөрчлөгдсөн тохиолдолд нэмэлт үзлэг, эмчилгээ шаардлагатай.

Хэрэв халдвар илэрсэн бол антибиотик эмчилгээ хийдэг. Ихэсийн цусны урсгалыг сайжруулахын тулд Трентал, Курантил, магнийн бэлдмэлийг тогтооно.

Полихидрамниоз нь гажиг, удамшлын эмгэгийн шинж тэмдгүүдтэй хавсарч байвал генетикчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Хэрэв шингэний илэрхийлсэн хэмжээ нь бусад эмгэг, умайн доторх халдвартай хослуулаагүй бол амниоцентезийн үед усны нэг хэсгийг зайлуулах боломжтой.

Эмнэлгийн шалтгаанаар жирэмслэлтийг зогсоохыг өмнө нь гарч ирсэн, хүнд хэлбэрийн согогтой хавсарсан цочмог полихидрамниозын хувьд санал болгодог.

Амнион шингэний эмгэг гэж оношлогдсон эмэгтэй эмчийн зөвлөмжийг сонсох хэрэгтэй, хэрэв шаардлагатай бол эмнэлэгт хэвтэхээс зайлсхийж болохгүй, учир нь. Энэ нөхцөл байдал нь ургийн амьдралд заналхийлж болно.

Полихидрамниозоос хэрхэн сэргийлэх вэ?

Шингэний хэрэглээг хязгаарлах замаар амнион шингэний эзлэхүүнд нөлөөлөх боломжгүй: тэдгээрийн тэнцвэр нь офлайн байна.

Одоо байгаа чихрийн шижинтэй жирэмсэн болсон хүмүүс глюкозын түвшинг сайтар хянаж, эндокринологичдод хяналт тавьж, инсулины тунг цаг тухайд нь тохируулах хэрэгтэй.

Жирэмсний төлөвлөлт нь эхнэр, нөхөр хоёрын бүрэн үзлэгийг хамардаг. Хэрэв эмэгтэй хүн архаг халдварын голомттой бол урагт өвчин үүсгэхгүйн тулд тогтвортой ремиссия хийх шаардлагатай.

Хэрэв тийм бол эсрэг D иммуноглобулиныг нэвтрүүлэх нь хүүхдийн цустай зөрчилдөх, ургийн цус задралын эмгэг үүсэхээс зайлсхийхэд тусална.

Жирэмсэн үед полихидрамниозын хоол тэжээл

Тэнцвэртэй байх ёстой. Нойр булчирхайд хэт их ачаалал өгөхгүйн тулд цэснээс энгийн нүүрс ус - чихэрлэг, гурилыг хасах хэрэгтэй. Энэ нь гипергликеми үүсэх эрсдлийг бууруулах нэг төрлийн хоолны дэглэм байх болно.

Хүүхэд төрүүлэх, полихидрамниозын үр дагавраас зайлсхийхийн тулд та түүний төлөвлөлтөд ухамсартай хандах хэрэгтэй. Жирэмслэлтээс гурван сарын өмнө та үзлэгийг эхлүүлж, шаардлагатай бол эмчилгээ хийлгэж болно. Дараа нь жирэмслэлт нь хялбар байх болно, хүүхэд төрөх нь эрүүл хүүхэд төрүүлэх болно.

Амнион шингэний эмгэг, хамгийн түгээмэл нь полихидрамниоз нь эх барихын яаралтай, гэхдээ хангалттай судлагдаагүй асуудал юм. Полихидрамниоз нь юу гэсэн үг вэ, жирэмсэн үед яагаад аюултай вэ?

Энэ нь амнион хөндий дэх илүүдэл шингэнээр тодорхойлогддог эмгэг юм. Бүтэн хугацааны жирэмслэлтийн төгсгөлд энэ нь 1.5 литрээс дээш эзэлхүүнтэй гэж тооцогддог бөгөөд гадаадын олон монографийн дагуу 2 литрээс их байна. Бүх төрөлтийн дунд энэ эмгэгийн давтамж 0.3-1.2% хооронд хэлбэлздэг. Ихэвчлэн шингэний хэмжээ 3 литрээс их байвал эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг.

Амнион шингэний үүрэг ба тэдгээрийн эх үүсвэр

Амнион орчин нь хангахад асар их үүрэг гүйцэтгэдэг хэвийн өсөлтФизиологийн жирэмслэлтийн үед болон түүнд тааламжгүй нөхцөлд ургийн хөгжил, жирэмслэлт эсвэл эхийн өвчний хүндрэл. Амнион ус нь ургаж буй урагт шаардлагатай чөлөөт орон зай, механик болон дуу чимээний хамгаалалтыг хангаж, температурын тэнцвэрийг хадгалах, хийн солилцоо, хоол тэжээл, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулах, дархлаа, дааврын төлөв байдлыг бий болгоход оролцдог.

Үүнээс гадна, дээр сүүлийн долоо хоногуудЖирэмслэлт ба хүүхэд төрөх үед амнион шингэн нь ураг дамжих төрөлт сувгийг бэлтгэхэд оролцдог бөгөөд хүйг шахахаас хамгаалж, цусны урсгалыг зөрчихөөс сэргийлдэг.

Амнион шингэн үүсэх эх үүсвэр дээр эрт огноожирэмслэлтийг сайн ойлгодоггүй. Энэ нь эхийн сийвэнгийн хорион ба амнион мембранаар эсвэл ургийн сийвэнгийн нэвчилттэй арьсаар дамжин "нойтон" (трансудаци) үүссэний үр дүнд үүсдэг гэж үздэг.

Хоёр дахь гурван сард амнион шингэний үйлдвэрлэл ба тэдгээрийн шингээлт (урвуу шингээлт) хоорондын тэнцвэрийг хадгалах үйл явцыг арай илүү судалж үзсэн. Үндсэн эх үүсвэр нь ураг өөрөө юм - уушгинд өдөрт 400 мл хүртэл ялгардаг цулцангийн шингэн, шээс нь жирэмсний эцэс гэхэд 400 мл-ээс 1.2 литр хүртэл байдаг.

Шингэний хэмжээ багасах нь уушгины гаднах амьсгалыг бэлтгэх, залгих (18 дахь долоо хоногт - 200 мл), уушгины хучуур эдээр дамжин тунгалгийн судсанд шингээх зэрэгтэй холбоотой түүний үйлдвэрлэл буурч байгаатай холбоотой юм. ургийн сийвэн ба цулцангийн шингэний осмосын даралтын зөрүүгээс үүдэлтэй судаснууд . Шингэний залгих эрчим нь 40 долоо хоногт 500 мл хүртэл аажмаар нэмэгддэг.

Уушигны цулцангийн шингэний үйлдвэрлэл буурах нь урагт тодорхой даавар, биологийн идэвхт бодис, жишээлбэл, вазопрессин, катехоламин ялгарах нөлөөн дор үүсдэг. Үүнээс гадна эх, хүүхдийн сийвэн дэх осмосын даралтын зөрүүгээс болж түүний илүүдэл хэсэгчлэн арилдаг.

Полихидрамниозыг юу заналхийлж байна вэ?

Энэ нь ураг, жирэмслэлт, эхийн аль алинд нь аюул учруулдаг. Ихэнхдээ эрт үе шатанд энэ нь "жирэмсэн эмэгтэйн бөөлжих" хэлбэрээр эрт токсикоз дагалддаг (36%), аяндаа үр хөндөлт, ургийн хоол тэжээлийн дутагдал, архаг гипокси, умайн доторх өсөлтийн саатал зэрэг боломжтой байдаг.

Хожуу үе шатанд байгаа полихидрамниоз нь ургийн дотоод хөгжлийг удаашруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Хэт их хөдөлгөөнтэй байсны үр дүнд хүйн ​​орооцолдох, архаг асфикси үүсэх, умайн хөндийд буруу байрлал (ойролцоогоор 6%) үүсэх, эсвэл хөндлөн байрлалтай байх боломжтой. Жирэмслэлтийг хугацаанаас нь өмнө дуусгавар болгож болох бөгөөд энэ нь ургийн үхэл төдийгүй их хэмжээний цус алдалтад аюул учруулж болзошгүй юм.

Жирэмсний сүүлийн үе шатанд болон хүүхэд төрүүлэх үед полихидрамниоз нь хожуу (5-20%), ургийн хүйн, бариул, хөлний пролапстай ус эрт эсвэл дутуу урсахад хүргэдэг. Түүнчлэн, ерөнхий хүчний сулрал үүсч, умайн агшилт эсвэл түүний атони багассаны улмаас агшилт байхгүй, булчингийн хэт суналтаас болж оролдлого хийгдээгүйгээс удаан хугацаагаар хөдөлмөрлөхийг үгүйсгэхгүй. хэвлийн хана. Ихэнхдээ нүүр эсвэл арын толбо, ургийн гипокси, ихэсийн дутуу салалт болон бусад хүндрэлүүд байдаг.

Хүүхдэд учирч болзошгүй үр дагавар нь амьсгал боогдох, нас барахаас гадна (полихидрамниозтой амьгүй төрөлтийн түвшин дунджаар 10%), септик хүндрэлтэй умай доторх халдвар, зарим тохиолдолд саатал үүсэх явдал юм. бие бялдрын хөгжил, дархлааны хамгаалалт буурч, амьсгалын замын өвчинд өртөмтгий байдаг.

Төрсний дараах үед эмэгтэй хүний ​​эдгэрэлт удаан байдаг. Аюул нь удаан үргэлжилсэн төрөлтөөс үүдэлтэй цэвэршилт, септик хүндрэл, эх барихын тусламж эсвэл мэс заслын оролцоо, дахин цус алдах магадлал юм.

Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаанууд

Дээрх үйл явцыг зөрчих нь амнион шингэний илүүдэл үүсэхэд хүргэдэг. Полихидрамниоз нь ихэвчлэн дараах тохиолдолд тохиолдож болно.

1. Умайн доторх халдвар ба амнион шингэний халдварын хам шинжийн хөгжил. Энэ шалтгаан нь хамгийн түгээмэл юм. Үүнээс гадна бэлгийн замаар дамждаг халдварууд (хламиди, уреаплазма, герпес симплекс вирус гэх мэт) гол хувийг эзэлдэг. Өвчин үүсгэгч бодисууд нь микоплазма, амьсгалын замын вирусын халдвар, шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэлт өвчний халдвар (кольпит, аднексит, пиелонефрит, цистит гэх мэт) байж болно.
2. Чихрийн шижин (дунджаар 12%).
3. Rh хүчин зүйлийн дагуу эх, ургийн үл нийцэх байдал, цус задралын эмгэгийн хөгжил.
4. Полихидрамниоз нь ихрүүдтэй жирэмсэн үед тохиолддог бөгөөд ургийн гемотрансфузийн хамшинж, ургийн хөгжлийн гажиг, ялангуяа хоол боловсруулах эрхтний хөгжил, мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, удамшлын өвчин, цусны өвчин, ихэсийн эмгэг.

Тодорхойгүй шалтгаантай эмгэгийн эзлэх хувь 60 гаруй хувийг эзэлдэг. Полихидрамниозыг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Жирэмсэн үед полихидрамниозын шинж тэмдэг илэрдэг

Хичээлийн шинж чанараас хамааран энэ эмгэгийг дараахь байдлаар ялгадаг.

1. Цочмог нь ихэвчлэн богино хугацаанд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог - хоёр дахь гурван сард (16-аас 20 долоо хоног хүртэл).
2. Дүрмээр бол гурав дахь гурван сард архаг, хөгжиж байна.

Цочмог полихидрамниоз

Архагтай харьцуулахад энэ нь ялангуяа тааламжгүй явцаар тодорхойлогддог. Түүний шинж тэмдгүүд маш хурдан нэмэгддэг - хэдхэн хоног, бүр хэдэн цагийн дотор. Жирэмсэн эмэгтэй хэвлийн хэмжээ хурдацтай нэмэгдэж, доод хэсэг, периний хэсэгт хүндээр өвдөж, заримдаа бүсэлхийн болон перинэумд хүчтэй өвдөлт, цусны даралт ихсэх талаар гомдоллодог. Ерөнхий үзлэгээр хэвлийн урд хана хавдсан, гөлгөр сунасан шинжтэй, умай татсан байна. Ургийн аускультаци хийх үед зүрхний чимээ бүдгэрсэн, сонсоход хэцүү байдаг.

Ургийн үхэл эсвэл гажигтай төрөх магадлал өндөр байдаг. Ургийн ургийн цочмог дутагдал, ихэсийн дутуу салалтаас болж аяндаа үр хөндөлт, амь насанд аюултай умайн цус алдалт (41%), умайн урагдал эсвэл урагдах аюул бий.

Архаг полихидрамниоз

Жирэмсний гурав дахь гурван сард архаг полихидрамниоз нь амнион шингэний хэмжээ аажмаар нэмэгдэж, хөгжил удаашралтай байдаг. Урьдчилан таамаглал нь эмгэгийн хүндрэл, шингэний хэмжээ нэмэгдэх хурдаас ихээхэн хамаардаг. Заримдаа түүний тоо маш удаан нэмэгдэж байгаа тул багажийн шинжилгээгүйгээр эмгэгийг танихад хэцүү байдаг.

Архаг явцтай үед жирэмсний үеийн полихидрамниозын шинж тэмдэг нь цочмог явцтай харьцуулахад бага илэрдэг. Өвдөлтийн синдром байхгүй эсвэл өвдөлтийн эрчмийн зэрэг нь ач холбогдолгүй байдаг. Оношлогоо нь субъектив гомдол, ерөнхий үзлэг, багажийн үзлэгийн үндсэн дээр хийгддэг.

Эмэгтэй хүн гомдоллож болно:

• ургийн хэт их үйл ажиллагаа;
• бага зэрэг биеийн ачаалалтай байсан ч амьсгал давчдах;
• дунд зэргийн хүндийн мэдрэмж, заримдаа хэвлийгээр өвдөх;
• цээж хорсох, өвдөх, ялангуяа бага хэмжээний хоол идсэний дараа;
• зүрх дэлсэх, сулрах;
• хөлний байнгын хавдар;
• хэвлийн арьсан дээр сунгах тэмдэг үүсэх;

Ерөнхий шалгалт нь дараахь зүйлийг илтгэнэ.

1. Нягтрал ихсэх ба түүний тэмтрэлт.
2. Хэвлий дэх хэлбэлзэл (шингэний хэлбэлзэл).
3. Ургийн хэт их үйл ажиллагаа, түүнчлэн түүний хэт их хөдөлгөөн, тэмтрэлтээр тогтворгүй байрлал.
4. Ургийн жижиг хэсгүүдийг тодорхойлоход хүндрэлтэй байдаг.
5. Ургийн зүрхний цохилт нь дуугүй эсвэл чимээгүй.
6. Хэвлийн тойргийн хэмжилтийн үр дүнгийн зөрүү (илүүдэл) ба хэвлийгээс умайн ёроол хүртэлх зай (умайн ёроолын төлөвийн өндөр) энэ эцсийн хугацаажирэмслэлт.
7. Хөл хавагнах, венийн судаснууд.
8. Төрөх үед үтрээний үзлэгээр - агшилт байгаа эсэхээс үл хамааран ургийн давсагны хурцадмал байдал.

Эмгэг судлалын ноцтой байдал, түүний оношлогоо

Амнион шингэний хэмжээнээс хамааран эмгэгийн гурван зэрэглэлийг ялгах нь заншилтай байдаг.

• I зэрэг - 3000 мл;
• II зэрэг - 3000-аас 5000 мл хүртэл;
• III зэрэг - 5000 мл-ээс их.

Хэт авианы оношлогооны үнэ цэнэ нь онцгой ач холбогдолтой юм. Түүний тусламжтайгаар 16 долоо хоногоос эхлэн жирэмсний үеийн полихидрамниозын индексийг амнион шингэний индекс (AFI) гэж нэрлэдэг.

Энэ арга нь хүйсээр огтлолцсон хоёр перпендикуляр шугамын тусламжтайгаар хэвлийг 4 бүсэд хуваахаас бүрдэнэ. Дараа нь хэт авиан шинжилгээний явцад бүс бүрт шингэн бүхий хамгийн том босоо халаасыг сонгож, хэмждэг. Хүлээн авсан үр дүнгийн нийлбэр нь IAF-ийн тоон утгыг миллиметрээр илэрхийлнэ.

Жирэмсний 16 дахь долоо хоногоос эхлэн түүний дундаж утга аажмаар нэмэгдэж, 27 дахь долоо хоногт дээд тал нь - 156 мм (нормативийн доод хязгаар нь 85 мм, дээд хязгаар нь 245 мм), дараа нь долоо хоног бүр дундаж утга буурдаг. Жишээлбэл, 32 дахь долоо хоногт IAI дундаж хэмжээ 144 мм (76-269 мм), 33 долоо хоногт - 143 мм (74-274 мм), 35 долоо хоногт - 140 мм (70-279 мм) байна.

Нормативын дээд хязгаарт буюу түүнээс бага зэрэг дээгүүр IAI-ийн утга нь урагт аюул учруулахгүй, дунд зэргийн буюу харьцангуй полихидрамниозыг илтгэнэ. Энэ үзүүлэлт нь түүний үйл ажиллагааны төлөв байдал, хөгжлийг тодорхойлоход хамгийн чухал үзүүлэлт юм. IAI-ийн байнгын хяналт нь урагт эмгэгийн хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг.

Хэт авианы тусламжтайгаар ихэсийн бүтцийн төлөв байдал, түүний боловсорч гүйцсэн цаг үеийг тодорхойлдог. Үүнээс гадна кардиотокографи хийх замаар ургийн ерөнхий байдлыг шалгаж, ургийн хөгжилд согог, гажиг илрүүлэх нэмэлт судалгааг томилдог. Оношлогдсон эмгэгийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Полихидрамниозын эмчилгээ

Оношийг тогтоохдоо оношийг тодруулах, эмгэгийн шалтгааныг тогтоох, эмчилгээний төлөвлөгөө гаргахын тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын тасагт эмэгтэйг хэвтүүлэх шаардлагатай. Эмчилгээний тактик нь эмгэгийн эмгэгийн хөгжлийн хугацаа, шалтгаан, түүний хүндийн зэргээс хамаарна. Ургийн хөгжлийн гажиг байгаа нь жирэмслэлтийг зогсоох шинж тэмдэг юм.

Гурав дахь гурван сард үүсдэг I ба II зэргийн архаг полихидрамниозын хувьд ихэвчлэн амбулаторийн үндсэн дээр жирэмслэлт, физиологийн төрөлтийг хадгалахад чиглэсэн эмчилгээг хийдэг. Жирэмсний 28 долоо хоногоос хойш илэрхийлэгдээгүй цочмог хэлбэр, өвчний III зэрэгтэй бол ургийн төлөвшлийн шинж тэмдэг илрэхээс өмнө эмчилгээ шаардлагатай (үр ашиг нь ойролцоогоор 71%). Тодорхой хугацаанаас өмнө үүссэн эмгэгийн цочмог хэлбэр нь жирэмслэлтийг зогсоох шинж тэмдэг юм.

Эмчилгээ нь давс, халуун ногоо, халуун ногоотой, даршилсан хоол, хандлах хоолыг хязгаарласан хэвийн хоолны дэглэмийг агуулдаг. Эмийн дотроос кали, магнийн бэлдмэл бүхий шээс хөөх эм, вирусын эсрэг, бактерийн эсрэг эм, өргөн хүрээний үйлдэлтэй антибиотик (заавал), түүнчлэн бичил эргэлтийг сайжруулдаг эмүүд (Курантил, Актовегин), витамины цогцолборыг тогтооно.

Эмгэг судлалын цочмог хэлбэрээр эсвэл маш их хэмжээний шингэн байгаа тохиолдолд заримдаа давтагдахыг заадаг. Үргэлжилсэн эмчилгээний үр дүнд амнион шингэний хэмжээ ихсэх эмнэлзүйн зураг нэмэгдэж байгаа нь эрт төрөх шинж тэмдэг юм.

Уламжлалт анагаах ухааныг ашиглах боломж

Полихидрамниозын эмчилгээ ардын эмчилгээҮүнийг албан ёсны анагаах ухаан хүлээн зөвшөөрдөггүй, учир нь тэдгээр нь эх, ялангуяа урагт сөрөг нөлөө үзүүлдэг цэвэршүүлээгүй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг. Нэмж дурдахад тэдгээр нь сонгомол нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд хангалттай үр дүнтэй байдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээнд шаардагдах цаг хугацаа алдахад хувь нэмэр оруулдаг. Зөвхөн шээс хөөх эм, ургамлын гаралтай витамины бэлдмэлийг зөвхөн эмчийн зөвлөмжийн дагуу хэрэглэх боломжтой.

Нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх

Полихидрамниозоос хэрхэн сэргийлэх вэ? Урьдчилан сэргийлэх нь архаг халдвар, чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх, эмчлэхийн тулд жирэмслэлтийг төлөвлөж буй эмэгтэйд нэмэлт үзлэг хийх явдал юм.

Жирэмсний эмнэлэгт RH сөрөг цустай жирэмсэн эмэгтэйчүүд, чихрийн шижинАнамнезид ургийн хөгжлийн гажиг, амнион сувгийн эмгэг, бэлэг эрхтний архаг үрэвсэлт өвчнийг эрсдэлт бүлэгт хамааруулна.