Артерийн гипертензи ба жирэмслэлт. Жирэмсний үеийн хүндрэлийн эмгэг жам. Лабораторийн оношлогооны аргууд

Гипертоник өвчин

Гипертензитэй хавсарсан жирэмслэлт нь тохиолдлын 3-4% -д тохиолддог ("гипер" нь илүү өндөр эсвэл түүнээс дээш, илүү гэсэн үг). Ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс өмнө цусны даралт ихсэх өвчтэй байдаг ч энэ нь түүний үед ч тохиолдож болно.

Сүүлийн үед цусны даралт ихсэх өвчин залуучуудын дунд элбэг тохиолдох болсон. Гэсэн хэдий ч нас ахихтай зэрэгцэн АГ-ийн өвчлөлийн өсөлт ажиглагдаж байна. Тиймээс 30-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд АГ-ийн тохиолдол 3-4%, 35-аас дээш насныхан 5-8%, 40-өөс дээш насныхан 13.5% байна.

Цусны даралт хэвийн 110 - 140 мм байна гэж үздэг. rt. Урлаг. - систолын (эсвэл дээд); 70 - 90 мм. rt. Урлаг. - диастолын (эсвэл доод).

Боломжийн тухай артерийн гипертензицусны даралт 140/90 мм м.у.б-аас дээш нэмэгдэж байгааг илтгэнэ. Урлаг.

АГ-ийн үед өвчний хэд хэдэн зэрэглэлийг тэмдэглэж, үүнээс эмэгтэй хүний ​​жирэмслэлт, төрөлтийн үр дүнгийн таамаглал хамаардаг.

I үе шатанд (үүнийг бас функциональ гэж нэрлэдэг) үе үе цусны даралт ихсэх шинж чанартай байдаг, өөрөөр хэлбэл цусны даралт ихсэх нь хэвийн даралтын үеээр солигддог. ТХГН ба IV үе шатуудын хувьд цусны даралтын байнгын өсөлт ажиглагдаж, АГ-ийн III үе шат нь аль хэдийн эрхтэн, эд (тархи, зүрх, бөөр, судас) гэмтсэнээр тодорхойлогддог.

Зөвхөн бага зэргийн зэрэгтэй (I зэрэг)цусны даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх нь бага зэргийн, тогтворгүй байх үед зүрхний үйл ажиллагаанд өөрчлөлт ороогүй тохиолдолд жирэмслэлт, төрөлт хэвийн үргэлжилж болно. Цусны даралт тогтмол, мэдэгдэхүйц нэмэгдэх тусам жирэмслэлт нь цусны даралт ихсэх явцыг улам дордуулдаг. АГ-ийн III үе шаттай өвчтөнд жирэмслэх чадвар эрс буурч, хэрэв жирэмслэлт тохиолдвол энэ нь ихэвчлэн зулбалт эсвэл умайн дотор ургийн үхэлд хүргэдэг.

Жирэмсний үед бусад хүнд хүндрэлүүд үүсч болно.

Хамгийн хүнд хүндрэл нь тархины цус харвалт (тархинд цус харвах), ухаан алдах, бүр үхэлд хүргэдэг энцефалопати юм. Тиймээс өвчний энэ үе шатанд жирэмслэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх явц нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг.

Жирэмсний 15-16 дахь долоо хоногт өвчний эхний үе шатанд байгаа олон өвчтөнд цусны даралт буурдаг (ихэнхдээ хэвийн хэмжээнд хүртэл), энэ нь жирэмсэн үед биеийн дотоод шүүрлийн өөрчлөлт, ялангуяа нийлэгжилт нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. ихэсийн прогестерон нь судасны аяыг бууруулдаг. II-III үе шатандийм бууралт ажиглагдаагүй. 24 долоо хоногийн дараа өвчний үе шатаас үл хамааран бүх өвчтөнд цусны даралт нэмэгддэг. Үүний цаана тааламжгүй явцтай гестоз (32-55%) гэх мэт жирэмсний хүндрэлүүд ихэвчлэн нэгддэг.

Умайн хөндийн судаснуудын спазмаас болж урагт шим тэжээл, хүчилтөрөгчийн хангамж тасалддаг бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн (гипокси), ургийн өсөлтийг удаашруулдаг. Ихэсийн дутагдал үүсч, үр хөндөлтийн аюул заналхийлж байна.

Тохиолдлын 20-25% -д хүүхэд бага жинтэй (гипотрофи) төрдөг. Ихэнхдээ тохиолддог дутуу төрөлт, 4% -д нь умайн дотор ургийн үхэл тохиолдож болно.

Жирэмслэлтийг төлөвлөх, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийх, жирэмсний эмнэлэгт цаг тухайд нь бүртгүүлэх, жирэмсний явцыг эмчийн хяналтанд байлгах, цусны даралтыг тогтмол хянах, жирэмсний хүндрэлээс цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, жирэмсний сөрөг үр дагаврыг мэдэгдэхүйц бууруулах. мөн хүүхэд төрүүлэх боломжтой.

Бүх эмЦусны даралт бууруулах олон эм нь жирэмслэлтийн үед эсрэг заалттай байдаг тул хүүхдийн биед сөргөөр нөлөөлдөг тул зөвхөн эмчийн жороор авах ёстой.

Мансууруулах бус бодисоосдаралт ихсэх үед зөгийн балтай манжингийн шүүс нь цусны даралтанд сайнаар нөлөөлдөг ногооны шүүс, жирэмсэн үед бие махбодийг нөхөн сэргээхэд тусалдаг. зайлшгүй шаардлагатай витаминуудболон ашигт малтмал. Үүнээс гадна, манжин болон бусад ногооны шүүс нь жирэмсэн үед маш их тохиолддог өтгөн хаталтанд тусалдаг.

Зүрхний гажигтай адил цусны даралт ихсэх үед шингэний хэрэглээг өдөрт 1 литр, давсыг 1-3 г хүртэл хязгаарлах хэрэгтэй.

Сэдвийн талаархи бусад нийтлэлүүд:

1. Дотоод эрхтнүүдийн архаг өвчин байгаа тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг сонгох онцлог

5. Жирэмсэн үед urolithiasis. Urolithiasis, фосфат ба оксалат диатез

Жирэмслэлт ба цусны даралт ихсэх, жирэмслэлтийн үед цусны даралт ихсэх, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цусны даралт ихсэх

Одоогийн байдлаар хамгийн түгээмэл, нэлээд түгээмэл өвчин юм зүрх судасны системзалуу нас бол цусны даралт ихсэх өвчин юм.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн өвчний бүтцэд артерийн гипертензи 15-20% байдаг. Эдгээр 20%-ийн дотор анхдагч артерийн даралт ихсэлт гуравны нэг, преэклампси бүхий цусны даралт ихсэх өвчин 70 орчим хувь, бусад өвчний улмаас үүссэн хоёрдогч гипертензи 25%-ийг эзэлдэг. Артерийн гипертензи - хүнд өвчин, энэ нь биеийн хүч чадлыг дотроос нь үл үзэгдэх болно. Өвчний мөн чанар: судасны агшилт нь мэдрэлийн импульс, зарим дааврын нөлөөн дор үүсдэг. Эхлээд артерийн гипертензи нь өөрөө илэрдэггүй. Эмэгтэй хүн даралтын өсөлтийг мэдэрдэггүй бөгөөд ижил ачааллыг гүйцэтгэдэг. Гэсэн хэдий ч дотоод эрхтнүүднарийссан судаснуудаар бага зэрэг цус урсдаг тул хүчилтөрөгч хангалтгүй (гипокси), эд эрхтэнд холбогч эд ургаж эхэлдэг (түүний эсүүд хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог). Эрхтэнүүдийн тусгай эсүүд хүчилтөрөгчгүйгээр амьдардаггүй бөгөөд эрхтэн нь үйл ажиллагаагаа алддаг. Тэр үед эмэгтэйчүүд гомдоллодог. Тэд өөр байж болно: толгой эргэх, толгой өвдөх, нүдний өмнө ялаа.

АГ-ийн хүнд хэлбэрийн үед цусны даралтын огцом өсөлт ажиглагдаж болно - гипертензийн хямрал (гипертензийн хүндрэл). Гипертензийн хямралын дараах ангилал байдаг: мэдрэлийн вегетатив хэлбэр, хаван хэлбэр, таталт хэлбэр. Хямралын үед эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэнд эрс мууддаг: гэнэтийн цочрол, сэрэл, айдас, хөлрөх, арьсны цайвар байдал (neurovegetative хэлбэр) гарч ирдэг. Хямралын өөр нэг хэлбэр нь хаван юм: хөгжил аажмаар, эмэгтэй нойрмоглох, нойрмоглох, идэвхжил буурч, орон зайд чиг баримжаа муутай, нүүр, бүх бие хавагнах, хавагнах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Гэнэт ухаан алдах, таталт өгөх, таталт өгөх хэлбэр үүсч, тархины хавангийн улмаас гэнэт үхэх аюул заналхийлж байна. Жирэмсэн эмэгтэйн гипертензийн хямралын анхны тусламжийг зөвхөн "Түргэн тусламж" -ын эмч нар хийх ёстой. Жирэмсэн эмэгтэй бие нь тавгүйтсэн гэж гомдоллоход түргэн тусламж яаралтай дууддаг. Артерийн гипертензи нь өөрийн гэсэн ангилалтай бөгөөд энэ нь даралтын өсөлтийн түвшинд суурилдаг: оновчтой даралт нь 120-80 мм м.у.б. Урлаг. жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 100-110 ба 60-70 мм м.у.б байх нь зүйтэй. Урлаг.

I зэрэг - 140-159 ба 90-99 мм м.у.б. Урлаг.

II зэрэг - 160-179 ба 100-109 мм м.у.б. Урлаг.

III зэрэг - 160-179 ба түүнээс дээш 110 мм м.у.б. Урлаг.

Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх шалтгаанууд

Жирэмсний үед артерийн гипертензи ихэвчлэн дараах тохиолдолд тохиолддог.

• эмэгтэй жирэмслэлтээс өмнө цусны даралт ихсэх өвчтэй байсан;
• эмэгтэй хүн бөөрний өвчин (пиелонефрит, гломерулонефрит, бөөрний шигдээс, чихрийн шижингийн нефропати гэх мэт) ба (эсвэл) дотоод шүүрлийн тогтолцооны өвчин (гипотиреодизм, гиперкортизолизм гэх мэт) -ээр өвддөг бөгөөд энэ нь жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг;
• сэтгэцийн болон (эсвэл) мэдрэлийн эмгэгүүд байдаг бөгөөд энэ нь цусны даралтыг нэмэгдүүлэхэд түлхэц болдог.

Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

АГ-ийн гол шинж тэмдэг нь цусны даралт ихсэх явдал юм. Цусны даралт ихсэх нь шинж тэмдэггүй байж болох ч ихэнхдээ эмэгтэйд дараах таагүй шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• толгой өвдөх;
• зүрхний цохилт;
• нойрны эмгэг;
• ядрах;
• харааны бэрхшээл;
• чихэнд чимээ шуугиан;
• хамрын цус алдалт гэх мэт.

Жирэмсэн эмэгтэйн артерийн даралт ихсэх өвчнийг оношлох гол хүндрэл нь дараах байдалтай байна: залуу эмэгтэйчүүд даралтыг хэмждэггүй, хэрэв даралт ихсэлт байгаа бол тэд үүнийг мэдэрдэггүй. Жирэмсний эхэн үеийн онцлог шинж чанараас шалтгаалан бүх жирэмсэн эхчүүдэд цусны даралт буурдаг. Үүнээс гадна даралт ихсэх замаар илэрдэг преэклампси байгаа нь цусны даралт ихсэх өвчнийг далдалдаг. "Артерийн даралт ихсэх" -ийг зөвхөн тодорхой шалгуурын дагуу оношлох боломжтой: ойр дотны хүмүүст нь өвчин илэрсэн, эмэгтэй хүн амьдралынхаа туршид дор хаяж нэг удаа даралт ихсэх, өмнөх үеийн цусны даралтын түвшинтэй харьцуулахад. жирэмслэлт, хэрэв байгаа бол жирэмсэн эмэгтэй байнга толгой өвдөх, хамрын цус алдалт, зүрхний өвдөлт гэх мэт гомдол байдаг. Мэдээжийн хэрэг, цусны даралт ихсэх өвчний гол шалгуур нь цусны даралт ихсэх явдал юм. Гипертензийн эхний үе шатанд жирэмсэн эмэгтэйд ямар ч таагүй мэдрэмж төрдөггүй. Дахин давтагдах толгой өвдөх (ихэнхдээ стресстэй нөхцөл байдлын дараа), чих шуугих, хамраас цус алдах зэрэг гомдоллож болно. Үүний зэрэгцээ бусад эрхтнүүдэд ямар нэгэн өөрчлөлт гарахгүй, хамгийн түрүүнд бөөр, тархи, нүдний ёроол нь цусны даралт ихсэх өвчинд нэрвэгддэг. Артерийн гипертензийн хоёр дахь үе шатанд байнга толгой өвдөх, бие махбодийн үйл ажиллагааг хязгаарлах, амьсгал давчдах үед стресст ордог. Энд гипертензийн хямрал гарч ирж болно. Нүдний эмчийн үзлэгээр нүдний ёроолд өөрчлөлт гарч, зүрхний зүүн ховдлын хана зузаардаг (гипертрофи). Гурав дахь зэргийн даралт ихсэх үед тааламжгүй нөхцөл байдлаас болж жирэмслэлт, хүүхэдтэй болох магадлал бага байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралт ихсэх өвчнийг оношлохдоо ургийн хэвийн өсөлт, боловсорч гүйцэх нөхцлийг бүрдүүлэхийн тулд эмчилгээг яаралтай эхлүүлэх шаардлагатай. Эхлээд та жирэмсэн эмэгтэйд тайван орчинг бүрдүүлж, түүнийг стресс, санаа зовнилоос хамгаалж, хангалттай сайн унтаж амрах, тэнцвэртэй хооллолтоор хангах хэрэгтэй. Хэт их цочромтгой байдал, автомат сургалт, гипноз зэрэг тохиолдолд зүүний зүү нь сайн тусалдаг. Ирээдүйн эх нь ерөнхий эмчийн байнгын хяналтанд байх ёстой бөгөөд тэрээр даралтыг бууруулахын тулд тодорхой эмийг зааж өгөх ёстой. Эмэгтэйчүүд санаж байх ёстой: жирэмслэлтээс өмнө даралтыг бууруулахын тулд авсан олон эм нь хүүхдэд сөргөөр нөлөөлдөг тул жирэмсэн үед тохиромжгүй байдаг. Артерийн гипертензи нь жирэмслэлт, эмэгтэй хүн, хүүхдийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Хүүхэд хамгийн их зовдог. Цусны даралт ихсэх өвчний үед преэклампси үүсч, бүх эрхтнүүдийн дутагдал дагалддаг. Ургийг тэжээж, хамгаалдаг ихэс нь умайн хөндийн цусны урсгалд хүндрэл учруулдаг. Эдгээр илрэлүүд нь хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг бөгөөд ураг үхдэг. ерөнхий үйл ажиллагааАртерийн гипертензи нь мөн гажуудалтай байдаг: төрөлт удаан эсвэл маш хурдан үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь хүүхдэд гэмтэл, гипокси үүсэх аюулд хүргэдэг. АГ-тэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд 12 долоо хоногоос бага хугацаанд эмнэлэгт хэвтэх нь чухал юм. Эмнэлэг нь өвчний хүнд байдал, түүний хүндрэл, хүүхэд төрүүлэх боломжийг зааж өгдөг. АГ-ийн эхний үе шатанд жирэмсэн эхчүүдийн таамаглал таатай байдаг: эмчийн бүх зөвлөмж, хяналтан дор жирэмслэх боломжтой бөгөөд хүүхэд эрүүл саруул төрөх болно. Хоёр дахь шатанд жирэмслэлтийг хадгалах боломжийг хувь хүн бүрээр шийдэж, бусад эрхтнүүдийн хүндрэлээс хамаарна. Гурав дахь шат нь жирэмслэлтийн эсрэг заалт юм. Хоёр дахь удаагаа жирэмсэн эх нь зүрх, судаснуудад хэт их ачаалал өгөхөөс сэргийлж 28-32 долоо хоногт эмнэлэгт хэвтдэг. Гурав дахь эмнэлэгт хэвтэх - төрөхөөс хоёроос гурван долоо хоногийн өмнө хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэх, төрөх тактик, мэдээ алдуулалтын шаардлагатай аргыг тодорхойлох. Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд өөрсдөө хүүхэд төрүүлдэг тул кесар хагалгаа нь зөвхөн тодорхой шинж тэмдгүүдийн хувьд шаардлагатай байдаг. Артерийн гипертензитэй эмэгтэйн жирэмсний явцын үндэс нь өдөр тутмын зөв дэглэм, стресс дутагдал, зөв ​​хооллолт, тогтмол эм уух, мэргэжилтнүүдийн ажиглалт юм.

Артерийн гипертензи нь жирэмсэн үед хүндрэлтэй байдаг тул дараахь зүйлийг үүсгэж болно.

• ихэсийн дутагдал;
• их хэмжээний цус алдалт;
• дутуу төрөлт,
• intrauterine ургийн үхэл;
• ихэсийн дутуу салалт гэх мэт.

Жирэмсний үед хүүхдийн дотоод эрхтнүүд, амин чухал системүүд тавигддаг. Эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндээс их зүйл шалтгаална. Хэрэв жирэмсэн эх цусны даралт ихсэх өвчтэй бол яах вэ?

Мэдээжийн хэрэг, эрсдлийг үл тоомсорлох нь ухаалаг хэрэг биш боловч нөхцөл байдлыг жүжиглэх ёсгүй.

Бидний цаг үед артерийн гипертензи нь ихэнх хүмүүст маш түгээмэл тохиолддог өөр өөр нас. Тиймээс дарамт нэмэгдсэнээр хэнийг ч гайхшруулахад хэцүү байдаг. Ихэнх хүмүүс энэ нь юу болохыг өөрсдийн туршлагаас мэддэг тул АГ-тэй жирэмсэн эмэгтэйд онцгой анхаарал тавих шаардлагатай гэдэгт итгэдэггүй. Энэ бол буруу бодол юм. Эцсийн эцэст, хамаатан садан, найз нөхөд нь юуны түрүүнд түүний сайн сайхан байдал, жирэмсний амжилттай явцыг сонирхож байх ёстой.

АГ-тэй эмэгтэйчүүдийн дийлэнх нь жирэмслэлтийг сайн тэсвэрлэж, хүүхэд төрүүлдэг эрүүл хүүхдүүд. Гэхдээ асуудал мэдээжийн хэрэг гарч ирдэг бөгөөд ихэвчлэн тохиолддог. Анагаах ухааны хөгжлийн орчин үеийн түвшин нь тэдгээрийг даван туулах боломжийг бидэнд олгодог. Гэсэн хэдий ч хүнд хэлбэрийн АГ-ийн III үе шат байдаг. Өвчний энэ үе шатанд жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний ​​амь насанд аюултай байдаг. Аз болоход III үе шат нь маш ховор тохиолддог бөгөөд артерийн гипертензийн I ба II үе шат нь жирэмслэлтийн эсрэг заалт биш юм.

Ихэвчлэн цусны даралт ихсэх өвчтэй эмэгтэй жирэмслэлтээс өмнө энэ талаар мэддэг. Магадгүй тэр өвчний талаар тодорхой ойлголттой болсон, тогтмол эсвэл үе үе зарим эм ууж, зүрх судасны эмчийн хяналтанд байдаг.

Жирэмсний эхэн үед цусны даралт ихсэх өвчтэй гэж оношлогдсон эмэгтэй зүрх судасны эмчтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд дараа нь жирэмсний бүх хугацаанд цусны даралт хэмжих, шээсний шинжилгээ (уураг тодорхойлох), зүрхний цахилгаан бичлэг хийх зэрэг үзлэгт тогтмол хамрагдах ёстой. ЭКГ). Мэргэжилтэн ургийн хөгжлийг байнга хянаж байх нь маш чухал юм. Жирэмсэн үед бүх эмийг авч болохгүй. Ийм учраас эмийг бие даан сонгох нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Зөвхөн эмч тератоген нөлөө үзүүлэхгүй эмийг зааж өгдөг, өөрөөр хэлбэл төрөөгүй хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй. Эмийг сонгохдоо энэ нь маш чухал юм хувь хүний ​​онцлогэмэгтэй хүний ​​бие, түүнчлэн хавсарсан өвчин байгаа эсэх.

Эмийн эмчилгээг томилохоос гадна эмч нь цусны даралт ихсэх өвчтэй эмэгтэйн амьдралын хэв маягтай холбоотой шаардлагатай зөвлөмжийг өгөх ёстой. Жирэмсэн үед ийм өвчтөнүүд амьдралын хэв маягаа эргэн харж, хоолны дэглэмд онцгой анхаарал хандуулж, зарим хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй болно. Дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийх нь маш чухал юм.

Жирэмсний эхний үе шатанд жирэмслэлтээс өмнө цусны даралт ихсэж байсан эмэгтэйчүүдэд ч гэсэн даралт буурдаг. Зарим тохиолдолд эсрэгээр цусны даралт огцом нэмэгддэг. Заримдаа жирэмсэн үед эмэгтэй хүн өөртөө шинэ оношийг олж авдаг - артерийн гипертензи.

Жирэмсэн эмэгтэйн АГ-ийн үр дагавар нь хүнд хэлбэрээр илэрдэг хожуу токсикоз байж болно.

Үүний зэрэгцээ эмэгтэй хүн толгой хүчтэй өвддөг, заримдаа бүр хараа мууддаг.

Жирэмсэн үед АГ-ийн маш аюултай хүндрэлүүд нь тархины цус алдалт, нүдний торлог бүрхэвч юм. Тийм ч учраас жирэмсний бүх хугацаанд эмэгтэй хүн эрүүл мэндийн үзлэгт тогтмол хамрагдаж, эмчийн бүх зааврыг дагаж мөрдөж, цусны даралтыг хэмжих, ЭКГ хийх, уургийн агууламжийг тодорхойлохын тулд шээсний шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Нүдний эмчтэй зөвлөлдөх нь тийм ч чухал биш юм.

Жирэмсний үед артерийн даралт ихсэх өвчтэй хүмүүс жирэмсний эмнэлэгт 14 хоногт нэг удаа очиж, шээсний шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Жирэмсний 30 долоо хоногоос хойш долоо хоног бүр шээсний шинжилгээ өгөх шаардлагатай.

Хэрэв диастолын даралтын түвшин 90 мм м.у.б-ээс дээш байвал. Урлаг. сууж буй байрлалд жирэмсэн эмэгтэйд АД буулгах эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Хэрэв бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх хямрал үүсч, хожуу токсикозын шинж тэмдэг илэрвэл, эсвэл эмэгтэй хүний ​​биеийн байдал мэдэгдэхүйц доройтож байвал эмнэлэгт хэвтэхээс татгалзах нь дээр.

Хүлээгдэж буй төрөлтөөс дор хаяж 2 долоо хоногийн өмнө, жирэмсний таатай явцтай байсан ч мэргэжилтнүүд эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлэхийг зөвлөж байна. Энэ нь жирэмсэн эх эсвэл хүүхдэд гэнэтийн хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй холбоотой юм. Хүндрэл гарсан тохиолдолд эмэгтэйд цусны даралтыг бууруулахад чиглэсэн тусгай эмчилгээг тогтоодог. Үүний зэрэгцээ эмч нар ургийн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байдаг. Заримдаа эмэгтэйд кесар хагалгаа хийдэг. Зарим тохиолдолд тэд дутуу төрөлт үүсгэдэг.

Жирэмсний үед цусны даралт ихсэх нь ургийн үхэл, дутуу төрөлт, ихэсийн тасалдал болон бусад олон асуудал үүсгэдэг. Тиймээс мэргэжилтний тусламжийг цаг тухайд нь авах шаардлагатай.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн артерийн гипертензийн оношлогоо, эмчилгээ

Шалгалт бүрийн үеэр эмч жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралтыг хэмжиж, түүний үзүүлэлтүүдийг картанд бичдэг. Энэ нь цусны даралтын динамикийг хянахад зайлшгүй шаардлагатай өөр өөр нэр томъёожирэмслэлт.

Ихэнхдээ та "цагаан цув" -ын хариу үйлдэл болгон цусны даралт ихсэх нөхцөл байдалтай тулгарч болно.

Жишээлбэл, эрүүл эмэгтэйд эмчтэй уулзах үеэр даралт нь мэдэгдэхүйц "үсрэх" боломжтой байдаг бол энэ нь гэртээ тохиолддоггүй бөгөөд жирэмсэн эх нь сайхан мэдрэмж төрүүлдэг. Хэрэв та энэ шинж чанарыг тань мэддэг бол эмч нараас айж эмээж, тэдэнд ийм байдлаар ханддаг бол уулзалтын үеэр цусны даралтын дугаарыг буруу хүлээн авах магадлалыг эмчдээ урьдчилан анхааруулаарай.

Ихэнх тохиолдолд энэ тохиолдолд эмч гэрийн цусны даралтыг хянахыг заадаг. Хэрэв та цусны даралтын өгөгдлийг өдөрт гурван удаа хэмжиж, бүртгэж эхэлбэл эмч таны "эмнэлгийн ажилтнуудад мэдрэмтгий" гэдэгт итгэлтэй байх болно. Энэ тохиолдолд жирэмсний туршид гэртээ цусны даралтыг бие даан хянах шаардлагатай болно.

Ирээдүйн эхийн эмчилгээ нь даралтыг тогтворжуулах, хүүхдийн хүндрэлийг арилгахад чиглэгддэг (хэрэв байгаа бол). Ихэнхдээ жирэмсэн эмэгтэйг шалгаж, нөхцөл байдлыг нь хэвийн болгохын тулд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг.

Гипертензитэй жирэмсэн эххаруулсан:

• сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн сөрөг илрэлийг (стресс, айдас, түгшүүр гэх мэт) арилгахын тулд сэтгэл судлаачтай зөвлөлдөх;
• хоолны дэглэм барих;
• өдөр бүр тайван алхах цэвэр агаар, байгальд (цэцэрлэгт хүрээлэн эсвэл ойн бүс) илүү тохиромжтой;
• өдрийн амралт;
• жин нэмэхийг хязгаарлах (илүүдэл жингээс зайлсхийх);
• гэртээ цусны даралтыг өдөр бүр хэмжих;
• физик эмчилгээ.

Цусны даралт ихсэх эмийг эмчийн зааж өгсөн, хяналтан дор байнга ууж байх ёстой, учир нь алдсан эм нь цусны судаснуудад аюултай гэнэтийн даралт ихсэх шалтгаан болдог.

Жирэмсний хоёр дахь семестр, гэхдээ заримдаа эхний үед ч гэсэн цусны даралт ихэвчлэн буурдаг. Гурав дахь семестрт цусны даралт ердийнх шигээ болдог. Зарим тохиолдолд энэ нь хэвийн хэмжээнээс давж гардаг. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйг шалгаж үзэхэд эмч цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрвэл цусны даралт ихсэх өвчний мөн чанарыг тодруулах, хавсарсан өвчин байгаа эсэхийг олж мэдэх, мөн АД буулгах эмчилгээ шаардлагатай эсэхийг тодорхойлохын тулд нарийн шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Эмчилгээг эрсдлийн зэргээс хамаарч хийдэг. Хэрэв өвчтөн ЭКГ, зүрхний эхокардиографи хэвийн бол шээсэнд уураг байхгүй, цусны даралтын түвшин 140-149/90-199 ммМУБ байна. Урлаг. тэр бага эрсдэлтэй бүлэгт багтдаг. Хэрэв өвчтөн хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензитэй, эх барихын түүх муу, хавсарсан өвчин байгаа бол (коллагеноз нь ялангуяа аюултай, чихрийн шижин, бөөрний өвчин) болон дотоод эрхтний өөрчлөлтүүд, дараа нь энэ нь өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Өвчтөн бүрийн эрсдэлийн түвшингээс үл хамааран ерөнхий зөвлөмжүүд байдаг. Эдгээр нь зөв горим, хэт ачаалалгүй байх, заавал 8-9 цаг унтахтай холбоотой. Жирэмсэн үед хоолны дэглэмд орсон эмэгтэй өөх тос, нүүрс усны хэмжээг хязгаарлах ёстой. Хоолны дэглэмд аль болох бага давс, 5 г-аас ихгүй байх ёстой.Энэ дүрэм нь артерийн даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст түгээмэл байдаг ч жирэмсэн үед энэ нь онцгой ач холбогдолтой юм.

Хэрэв өвчтөн эрсдэл багатай бүлэгт байгаа бол түүнд тусгай эм өгөхгүй байх нь элбэг. Хэт их стрессийг арилгах, хоолны дэглэм барих, дасгал хөдөлгөөн хийх, сэтгэл хөдлөлөө хянах зэрэг эмийн бус эмчилгээг хэрэглэхэд хангалттай. Өдөр бүр тэр аль болох урт алхах ёстой. Хотын хийтэй гудамжаар биш, ой мод эсвэл цэцэрлэгт хүрээлэнгээр алхахыг зөвлөж байна. Сайн үр дүнг аутоген сургалт, амралтаар өгдөг. Энэ хүнд хэцүү, гэхдээ хүүхдийн эрүүл мэндэд маш чухал үед жирэмсэн эх бүх сэтгэлийн зовнил, бэрхшээлийг зүрх сэтгэлдээ авч явахгүй байхыг сурах ёстой. Хамаатан садан нь эмэгтэйд сэтгэлзүйн дэмжлэг үзүүлж, асуудал үүсгэхгүй байх нь маш чухал юм.

Гэсэн хэдий ч янз бүрийн зүйлээс үл хамааран эмийн бус хэрэгсэл, цусны даралт ихсэх магадлалтай. Хэрэв цусны даралт 160/100 мм м.у.б хүртэл нэмэгддэг. Урлаг. ба түүнээс дээш тохиолдолд өвчтөнд АД буулгах эмийг зааж өгөх ёстой. Эм нь цусны даралтын түвшинг хянах боломжийг олгодог. Гэхдээ эм уух нь үргэлж байдаггүй гэдгийг би хэлэх ёстой найдвартай хамгаалалтпреэклампсийн эхэн үеэс. Тийм ч учраас жирэмсэн эмэгтэй эрсдэл багатай бүлэгт багтдаг байсан ч цаг тухайд нь үзлэгт хамрагдах ёстой.

Зарим тохиолдолд артерийн гипертензийн I зэрэгтэй өвчтөнд даралт хэвийн хэмжээнд хүртэл буурдаг. Дараа нь эм уух шаардлагагүй болно. Гэхдээ та цусны даралтыг хянах хэрэгтэй. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй өндөр эрсдэлтэй бол АД буулгах эмчилгээг даруй эхлүүлэхийг зөвлөж байна. Цаг тухайд нь эмчлэх нь олон хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгоно. Хэрэв цусны даралтын түвшин 140/90 мм м.у.б байвал. Урлаг. Дараа нь умайн хөндийн цусны эргэлт эвдэрсэн бөгөөд энэ нь ургийн хөгжлийн янз бүрийн эмгэгийг үүсгэдэг. Хүүхэд хангалттай хүчилтөрөгчгүй байдаг, учир нь үүнийг цусаар дамжуулдаг. Өндөр даралтын улмаас ихэсийн дутуу салалт эхэлж болно. Мөн ургийн хөгжлийг удаашруулах эрсдэлтэй.

Жирэмсэн эмэгтэйн артерийн гипертензийн эмчилгээ нь бүх эм нь хүүхдэд хор хөнөөлгүй байдаг тул хүндрэлтэй байдаг. Харин орчин үеийн анагаах ухаан маш өндөр түвшинд байна.

Эмчилгээний тодорхой хэрэгцээ байгаа хэдий ч зарим жирэмсэн эмэгтэйчүүд урагт үзүүлэх хор хөнөөлийн талаар санаа зовж байгаа тул эм уухгүй байхыг хичээдэг. Хүнд артерийн гипертензийн үед энэ нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Эмчилгээний дутагдал нь илүү их хор хөнөөл учруулах болно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эм уухтай холбоотой зарим ерөнхий дүрэм байдаг.

1. Ихэнх шинжээчид ангиотензин рецепторын антагонистууд (жишээлбэл, валсартан, ибесартан гэх мэт) нь тератоген нөлөөтэй тул жирэмсэн үед хэрэглэж болохгүй гэж үздэг.
2. Жирэмсний эхний гурван сард тератоген нөлөө үзүүлдэг ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагчийг (жишээлбэл, хинаприл, эналоприл) авахгүй байх нь дээр.
3. Жирэмсний найм дахь долоо хоногоос хойш зарим эм нь үр хөврөлийн хортой нөлөө үзүүлдэг (ялангуяа хэд хэдэн антибиотик, чихрийн шижин, үрэвслийн эсрэг эмүүд). Тиймээс эхийн гемодинамикийг дордуулдаг эмийг хэрэглэх нь зохисгүй юм, учир нь энэ нь ургийн цусан хангамжийг муутгадаг. Эхийн цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг эм, тиймээс ургийн цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг.

Хэд хэдэн эм нь жирэмсэн эх эсвэл төрөөгүй хүүхдэд хортой нөлөө үзүүлэхгүй. Жирэмсний үед артерийн даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх эхний эм нь метилдопа (допегит, альдомет) юм. Төрсөн хүүхдүүдийн олон жилийн судалгаа, ажиглалт нь эрдэмтэд метилдопа туйлын аюулгүй гэдгийг батлах боломжийг олгосон. Ихэвчлэн өдөрт 0.75-4 г 3-4 тунгаар тогтоодог. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь зарим хүмүүсийн биед шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг. Тиймээс хэрэв эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай бол шээс хөөх эмтэй бага тунгаар хослуулдаг. Хэрэв өвчтөн бөөр, элэгний үйл ажиллагаа суларсан бол эмийг болгоомжтой авч, өвчтөн эмчлэгч эмчийн хяналтан дор байнга байх ёстой.

Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд кальцийн сувгийн хориглогч хэрэглэдэг. Нифедипин, дигидропиридины бүлгийн эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Эмийн тунг эмч тогтооно. Энэ эм нь удахгүй болох гипертензийн хямралыг хурдан зогсоох чадвартай.

Бета-хориглогчдын эргэлзээгүй давуу тал нь цусны даралтанд аажмаар нөлөөлдөг. Мөн эм нь тромбоцитын үйл ажиллагааг тогтворжуулдаг. Бета-хориглогч нь сийвэнгийн эзлэхүүнд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй байх нь маш чухал юм. Бета-хориглогчдын жишээнд пиндолол, атенолол, метопролол, окпренолол болон бусад орно.

Шаардлагатай эмийг сонгох нь эмчийн мэдэлд байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй, учир нь тухайн мэргэжилтэн нь өвчтөний эрүүл мэндийн байдал болон жирэмсний явцад нөлөөлж буй бусад хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх ёстой.

Артерийн гипертензитэй жирэмслэлтийн хамгийн хүнд хүндрэлүүд нь преэклампси ба эклампси юм. Ийм хүндрэл нь эмэгтэй, хүүхдийн амьдралд маш аюултай.

Жирэмсэн үед преэклампси

Преэклампси нь жирэмсний хожуу үед тохиолддог эмгэг юм. Энэ нөхцөлд эмэгтэй хүн цусны даралт ихсэх шинж чанартай байдаг. Уураг нь шээсэнд агуулагддаг. Эмэгтэйн хөл, гар хавдсан байна. Эмэгтэй хүн толгой өвдөж, бөөлжиж, харааны бэрхшээл ажиглагдаж байна. Түүнчлэн нефропатийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Преэклампси нь сүүлчийн бөгөөд хамгийн хүнд үе шатанд шилжих эрсдэлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд шаардлагатай эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хүүхэд төрөх үед болон дараа нь эх, хүүхдийн аль алинд нь команд орох, үхэх аюул бий. Преэклампси ба эклампсийн хүнд хэлбэрүүд нь амин чухал эрхтнүүд, өөрөөр хэлбэл тархи, уушиг, бөөр, элэг, зүрхний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Хэрэв та зохих эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол преэклампси ба эклампсийн үр дагавар нь таны амьдралын үлдсэн хугацаанд нөлөөлж болно. Энэ нь эх, хүүхдэд хоёуланд нь хамаатай. ДЭМБ-ын мэдээлснээр дэлхийн хэмжээнд эхийн 15-40%, перинаталь нас баралтын 38% нь преэклампси үүсгэдэг.

Жирэмсний эхний үед преэклампси ихэвчлэн тохиолддог. 35-аас дээш насны хамгийн залуу охид, эмэгтэйчүүд эрсдэлд ордог.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь:

• жирэмсний өмнө оношлогдсон артерийн гипертензи;
• таргалалт;
• олон жирэмслэлт;
• чихрийн шижин;
• ревматоид артрит;
• системийн чонон хөрвөс;
• урьд өмнө өвчтөнд аль хэдийн ажиглагдсан преэклампси тохиолдлууд;
• өвчтөний эгч эсвэл ээжид преэклампсийн тохиолдлууд.

Преэклампси нь ихэсээр дамжих цусны урсгал алдагдах, өөрөөр хэлбэл хүүхэд дутуу хөгжсөн төрөхөд хүргэдэг. Зарим тохиолдолд преэклампси нь дутуу төрөлт үүсгэдэг. Шинээр төрсөн хүүхдэд хараа, сонсгол муудах, тархины саажилт, эпилепси зэрэг эмгэгүүд байж болно.

Зарим эмч нар преэклампсийн аюулыг дутуу үнэлдэг. Үүнийг хялбаршуулсан үзэл баримтлал нь гол асуудал нь цусны даралт ихсэх, хаван, уураг (шээсээр уураг ялгарах) юм. Гэхдээ ийм шинж тэмдэг нь зөвхөн олон эрхтэн, полисистемийн дутагдлын хам шинжийн өнгөц илрэл юм. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь преэклампсийг өөрөө оношлох боломжийг олгодог боловч өвчний шалтгаан биш юм.

Хэрэв бид гар, хөл, нүүр хавагнах талаар ярих юм бол ийм шинж тэмдэг нь ихэвчлэн жирэмслэх үедээ дагалддаг. Түүнчлэн, артерийн гипертензийн нэг буюу өөр зэрэг ажиглагдаж, хаван үүсэх хоёрын хооронд тодорхой хамаарал тогтоогдоогүй байна.

Ихэнхдээ цусны даралт хэвийн байгаа эмэгтэйчүүдэд хаван үүсдэг. Шээсэнд уураг байгаа нь преэклампсийн хожуу шинж тэмдэг юм. Преэклампситай жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн ойролцоогоор 5-10% нь эхлээд таталт, дараа нь протеинурия, өөрөөр хэлбэл шээсэнд уураг илэрдэг. Үүн дээр үндэслэн хэрэв өвчтөн преэклампси үүссэн бол бөөрөнд пиелонефрит, глюмерулонефрит, нефросклероз зэрэг морфологийн гэмтэл байдаг гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн. Шээсэнд уураг гарч ирэхээс өмнө бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг: цусны сийвэн дэх мочевин ба креатинины концентраци нэмэгддэг.

Преэклампси нь мөн илэрдэг эрт хугацаажирэмслэлт, 20 долоо хоног хүртэл. Энэ тохиолдолд шалтгаан нь жирэмсэн эмэгтэйн ургийн өндөгний өвчин байж болох бөгөөд энэ нь нялцгай биетний гадаргуугийн давхарга (chorion) ургаж, хаван (цэврүүт гулсалтын) бодисын хаванаар тодорхойлогддог.

Преэклампсийн хэд хэдэн төрөл байдаг.

• I төрөл - уушигны артерийн системд бага даралт, зүрхний гаралт бага байдаг. Захын судасны нийт эсэргүүцэл өндөр байна.
• II төрөл - уушигны артерийн системд өндөр даралт, зүрхний гаралт ихтэй байдаг. Судасны ерөнхий эсэргүүцэл өндөр байна.
• III төрөл - уушигны артерийн системд хэвийн даралт, зүрхний гаралт ихтэй байдаг. Захын нийт эсэргүүцэл бага байна.
• IV төрөл - уушигны артерийн системд өндөр даралт гарч, зүрхний өндөр гаралт үүсдэг. Плазмын хэмжээ хэвийн буюу ихэссэн.

Мэргэжилтнүүд ихэвчлэн "хөнгөн преэклампси" гэсэн нэр томъёог ашигладаг. Энэ тохиолдолд үр дүн нь таатай байдаг, учир нь жирэмсэн эмэгтэйн даралтыг зөвхөн ганц удаа нэмэгдүүлдэг. Преэклампситай холбоотой бусад шинж тэмдэг илэрдэггүй. Бага зэргийн преэклампсийн үед тусгай арга хэмжээ авдаггүй. Эмэгтэй хүн зөвхөн үйл ажиллагааг хязгаарлаж, эрүүл мэнддээ анхаарал тавих ёстой.

Хэрэв дутуу төрөх эрсдэлтэй бол преэклампсийн үед тусгай эмчилгээ хийдэг бөгөөд үүнийг эмчийн зааж өгөх ёстой. Заримдаа эмэгтэй хүн байнгын хяналтанд байхын тулд эмнэлэгт хэвтэх нь дээр. Урт хугацааны жирэмслэлтийн үед хүүхэд төрүүлэхийг албаддаг.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд гестоз илэрдэг бол (жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хожуу токсикоз, нефропати нь ихэсийн үйл ажиллагаа, ургийн байдал дагалддаг хүндрэл юм) энэ нь янз бүрийн хэмжээгээр илэрхийлэгддэг ноцтой нөхцөл байдлын шинж тэмдэг байгааг илтгэнэ.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь:

• гиповолеми - бие махбодид эргэлдэж буй цусны хэмжээ буурах (энэ нь шингэний хэрэглээг хязгаарлах эсвэл түүний алдагдалтай холбоотой байж болно);
• гипоксеми - гоблин дахь хийн солилцооны бууралт, цусан дахь гемоглобины агууламж;
• бөөр, тархи, элэгний цусны эргэлтийн эмгэг.

Үүнтэй төстэй шинж тэмдгүүд нь цусны шинж чанар муудаж, микротромбоз үүсдэгтэй холбоотой юм. Бөөр, уушиг, миокардийн үйл ажиллагааны дутагдал байж болзошгүй. Өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдал нь судасны спазм, бүх төрлийн бодисын солилцоо, ялангуяа усны давсыг зөрчихөд хүргэдэг.

Жирэмсний үед хүнд хэлбэрийн преэклампси нь эмэгтэй хүний ​​хувьд маш аюултай байдаг. Тусгай эмчилгээ хийхгүй байх нь түүний үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Зарим тохиолдолд эмчилгээний бусад аргыг зааж өгдөг, жишээлбэл, магнийн сульфат (магни) хэрэглэдэг. Энэ нь таталтаас урьдчилан сэргийлэх, цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг. Мөн цусны даралтыг бууруулдаг янз бүрийн эм хэрэглэх боломжтой. Шингэнийг хянах нь чухал юм. Хэт их арга хэмжээ бол жирэмсний наснаас үл хамааран төрөлтийг нэн даруй эхлүүлэх явдал юм.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд преэклампсийн шинж тэмдэг илэрсэн бол эмнэлэгт эклампси маш ховор тохиолддог. Энэ нь өвчтөн мэргэжилтнүүдийн байнгын хяналтанд байдагтай холбоотой бөгөөд түүний нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд янз бүрийн эрчимт эмчилгээний аргуудыг ашигладаг. Үүнээс болж таталт үүсэхээс сэргийлдэг.

Жирэмсэн үед эклампси

"Эклампси" гэсэн нэр томъёо нь Грекээс гаралтай. "Flash" гэсэн утгатай "eklampsis" гэсэн үгс. Эклампсийн гол шинж тэмдэг нь бүх биеийн булчингийн агшилт, ухаан алдах явдал юм.

Мэргэжилтнүүдийн хувьд маш чухал, гэхдээ нэгэн зэрэг нарийн төвөгтэй асуудал бол эклампси гэнэтийн эхлэлийг үл харгалзан таамаглах чадвар юм. Нэг буюу өөр өвчтөнийг эрсдэлтэй гэж үзэх боломжийг олгодог тодорхой шалгуурууд байдаг.

Эклампсийн үед удамшлын хүчин зүйлийг судлахад ихээхэн ач холбогдол өгдөг. Эхний жирэмслэлтийн үед эклампси ихэвчлэн үүсдэг тул энэ нь маш чухал юм. Хэрэв өвчтөний ээж эклампси өвчтэй байсан бол охин нь үүнийг хөгжүүлэх магадлал 49% байна. Хэрэв өвчтөний эгч эклампси өвчтэй байсан бол өвчтөний эклампси үүсэх эрсдэл 58% хүртэл нэмэгддэг. At олон жирэмслэлтэклампси үүсэх магадлал нэмэгддэг. Энэ эмгэгийн эрсдэл нь 25-аас доош насны жирэмсэн эмэгтэйчүүд, 35-аас доош насны эмэгтэйчүүдэд өндөр байдаг.

Эклампси нь амьсгалын замын булчингийн спазмд хүргэдэг, амьсгал нь эвдэрч, хэл нь живж, гипокси (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн), гиперкапни үүсдэг.

Гиперкапнийн үр дүнд булчирхайн шүүрэл нэмэгдэж, шүлс, гуурсан хоолойн шүүрэл, ходоод, гэдэсний шүүс ялгарч эхэлдэг. Ухаан алдах үед ханиалгах рефлекс байхгүй. Гуурсан хоолойн шүүрэл, шүлс хуримтлагдаж, амьсгалын зам нарийсдаг. Тэдний люмен нь бүрэн хаагдах боломжтой бөгөөд энэ нь хийн солилцоог тасалдуулахад хүргэдэг.

Гиперкапнитай үед амьсгалын төвийн цочрол буурч, хийн солилцооны зөрчлийг улам хүндрүүлдэг. Васомоторын төв ба синоаортын рецепторууд цочроож, улмаар цусны даралт нэмэгддэг.

Васоспазм нэмэгдэж, илүүдэл цус нь спазмтай булчингаас цусны эргэлтийн ор руу ордог. Үүний үр дүнд зүрхний ачаалал ихээхэн нэмэгддэг. Энэ ачаалал нь гипокси, гиперкапни зэргээр нэмэгддэг. Тиймээс эклампсийн үед зүрхний хэмнэл зөрчигддөг. (Эдгээр өөрчлөлтүүд нь ЭКГ дээр тодорхой оношлогддог.)

Зүрхний ачаалал ихсэх нь тахикарди, зүрхний хөндийг өргөжүүлэхэд хүргэдэг. Цусны эргэлтийн дутагдал үүсдэг, энэ нь зөвхөн гипокси, гиперкапни үүсгэдэг.

Эклампсийн үед зүрхний үйл ажиллагааг зөрчих нь ихэвчлэн уушигны хаван дагалддаг. Үүний үр дүнд гипокси ба гиперкапни улам хүндэрдэг.

Эклампсийн хүнд цохилтууд байдаг. Тэдгээрийн хамт маш хүчтэй гиперкапни үүсдэг бөгөөд энэ нь захын судаснууд болон васомоторын төвд нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд төвийн цусны эргэлтийн дутагдлаас гадна захын нэг нь бас байдаг.

Эклампси бүхий өвчтөнүүдийн 70 гаруй хувь нь элэгний дутагдалтай байдаг ба бөөрний үйл ажиллагаа суларсан байдаг. Бөөрний үйл ажиллагааны янз бүрийн өөрчлөлтүүд нь биеийн шүүлтүүрийг зөрчихөд хүргэдэг. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тул амьсгалын замын төвийн чөлөөтэй нээлттэй байдал, тархины гэмтэл байхгүй тохиолдолд зөвхөн агааржуулалт нэмэгдсэний үр дүнд нөхөн олговор үүсдэг. Үгүй бол ацидозын холимог хэлбэр үүсч, гипокси, гиперкапни улам дордож болно. Үүний зэрэгцээ гавлын дотоод даралт ихсэж, таталт байнга нэмэгддэг.

Энэ нь болж буй үйл явдлыг зогсоох боломжгүй юм. Дараа нь тархины цус алдалт, амьсгалын замын төвийн саажилт, зүрх зогсох эрсдэлтэй. Уушиг хавагнах, эсвэл амьсгалын замын болон бодисын солилцооны ацидоз үүсдэг. Үхэл нэн даруй тохиолдохгүй, гэхдээ хэдхэн хоногийн дараа. Энэ замаар, гол шалтгаанЭклампсийн нас баралт нь тархины цус алдалт (70%), уушигны хаван бүхий амьсгалын дутагдал, бөөрний цочмог дутагдал, төрсний дараах цус алдалт, ихэсийн тасалдал, элэгний урагдал, септик шок. Хэрэв өвчтөн эклампси өвчнөөр өвдөж, амьд үлдсэн бол ирээдүйд олон тооны хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Ялангуяа саажилт, автономит эмгэг, толгой өвдөх, санах ойн эмгэг, сэтгэцийн эмгэг зэрэг төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд. Биеийн бусад чухал эрхтэн, тогтолцооны эмгэгүүд бас илэрч болно.

Эклампси үүсэх нь олон эрхтний дутагдлын хам шинж гэж тооцогддог, учир нь энэ нөхцөлд амьсгалын замын, зүрх, бөөр, элэг зэрэг хэд хэдэн систем, эрхтнүүдийн дутагдал үүсдэг. Мөн цусны урсгалын тархалт, цусны реологийн шинж чанар, төрөл бүрийнбодисын солилцоо.

Хүнд хэлбэрийн эклампсийн хүндрэлүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• хяналтгүй цус алдалт бүхий тархсан судсан доторх коагуляци;
• капилляр гоожих синдром;
• элэгний доторх цус алдалт;
• зүрхний шигдээс;
• бөөрний цочмог дутагдал.

Хожуу тактикозтой холбоотой артерийн гипертензи нь ихэсийн дутуу хагарал, зулбалт, гипокси, хөгжлийн саатал, бүр үхэлд хүргэдэг.

Олон эрхтэний дутагдлын үед таталт таталт үүсдэг. Эдгээр уналт нь зөрчилтэй холбоогүй болно тархины цусны эргэлт. Таталт таталт нь ховор тохиолддог. Гэхдээ дараалсан бүхэл бүтэн цуврал таталт үүсч болно. Энэ үзэгдлийг "экламптик байдал" гэж нэрлэдэг. Таталт авсны дараа эмэгтэй заримдаа ухаан алддаг, өөрөөр хэлбэл экламптик кома үүсдэг. (Таталт авалгүйгээр гэнэт ухаан алдах тохиолдол гардаг.)

Таталт үүсэхээс өмнө толгой нь огцом өвдөж, нойргүйдэл үүсч, даралт нэмэгддэг. Эмэгтэй хүн хүчтэй түгшүүрийг мэдэрдэг. Таталт 1-2 минут үргэлжилнэ.

Таталт таталт нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ.

1. Конвульсийн өмнөх үе. Энэ нь ойролцоогоор 30 секунд үргэлжилнэ. Нүүрний булчингууд чичирч, амны булангууд унаж, зовхи нь хаагдана.
2. Тоник таталтын үе. Мөн 30 орчим секунд үргэлжилнэ. Бүх биеийн булчингууд багасч, их бие нь хурцаддаг. Нүүр нь цэнхэр болж, амьсгал нь зогсдог.
3. клоник таталтын үе. 30 секунд үргэлжилнэ. Нүүрний булчингууд, бүх биеийн булчингууд, мөчрүүд татагдана. Таталт нь сулардаг. Амьсгал нь сөөнгө болж, амнаас цустай хөөс гарч ирдэг.
4. Ухамсар аажмаар эргэж ирдэг. Эмэгтэй хэдхэн минутын өмнө өөрт нь тохиолдсон зүйлийг санахгүй байна.

Эклампсийн үед төв мэдрэлийн системийн өдөөлт мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Шинэ халдлага нь гэрэл, чимээ шуугиан гэх мэт янз бүрийн өдөөлтөөс үүдэлтэй байж болно.

Эклампсийн эмчилгээнд магнийн сульфатыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Энэ эмийг мөн преэклампсид хэрэглэдэг. Магнийн сульфатыг аажмаар судсаар эсвэл булчинд тарина. Үүний зэрэгцээ шөрмөсний рефлекс, амьсгалын давтамжийг заавал хянаж байдаг. Гэхдээ хэрэв өвчтөн кальцийн сувгийн хориглогч ууж байгаа бол магнийн сульфатыг хэрэглэхгүй, учир нь цусны даралт огцом буурах эрсдэлтэй байдаг.

Эклампсийн үед хлорпромазин эсвэл диазоксидыг заримдаа судсаар тарьдаг. Түүнчлэн диазепам (седуксен) -ийг судсаар, дараа нь дуслаар тарьж болно.

Урт хугацааны нөхөн сэргээх эмчилгээ нь маш чухал юм. Энэ нь преэклампси болон эклампси өвчтэй эмэгтэйчүүдэд зайлшгүй шаардлагатай. Нөхөн сэргээх эмчилгээ нь цусны даралтыг бууруулж, тархины бичил эргэлт, гемодинамикийг сайжруулдаг.

Нөхөн сэргээх эмчилгээний хугацаанд өвчтөнд хүүхэд төрсний дараах хугацаанд милдронат 1 шахмал (125 мг) өдөрт гурван удаа уухыг зөвлөж байна. Милдронат нь тархины цусны урсгалыг дахин хуваарилахад нөлөөлж, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны эмгэгийг арилгахад тусалдаг, тархины цусан хангамжийг сайжруулдаг.

Хэрэв өвчтөн эклампси эсвэл преэклампси өвчтэй байсан бол эмнэлгээс гарсны дараа зүрх судасны эмч, урологич, дотрын эмч, невропатологич нарын хяналтан дор байх ёстой. Цаг тухайд нь эмчлэх, цаашдын хяналт нь тахир дутуу болоход хүргэдэг ноцтой үр дагавраас зайлсхийх боломжтой.

Жирэмсэн эмэгтэйн артерийн гипертензи

"Жирэмсэн үеийн артерийн гипертензи" гэсэн ойлголт нь янз бүрийн өвдөлттэй нөхцөл байдлыг илэрхийлэхэд хэрэглэгддэг.

Юуны өмнө бид дараахь өвчнийг хэлдэг.

• Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх. Жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралт 140/90 мм PC-ээс дээш, 20 дахь долоо хоногоос хойш анх удаа нэмэгдэхийг жирэмсэн гипертензи гэж нэрлэдэг.
• Жирэмсэн үед хүнд хэлбэрийн гипертензи. Хэрэв цусны даралтын үзүүлэлтүүд 160/110 мм PC-ээс хэтэрсэн бол.
• Преэклампси. Цусны даралт ихсэхийн зэрэгцээ шээсэнд уураг өдөрт 300 мг-аас их хэмжээгээр илэрсэн тохиолдолд оношийг тавьдаг. Толгой өвдөх, давхар хараа, нүдний долгион үүсэх, нүдний дээд хэсэгт өвдөх зэрэг эмнэлзүйн илрэлүүд нь преэклампси байгааг илтгэнэ.
• Эклампси. Таталт таталт дагалддаг преэклампсийн хамгийн хүнд хэлбэр.

Цусны даралтыг хэмжих. Чухал нөхцөл бол өргөн ханцуйвч, амралт юм, эс тэгвээс үзүүлэлтүүд найдваргүй байж магадгүй юм.

Материалыг үнэл

Өвчний шинж тэмдэг, даралтыг хэмжих

Ихэнх тохиолдолд артерийн гипертензийн шинж тэмдгүүд нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй, гэхдээ энэ нь бүрэн хэмжээгээр илэрч болно. Өвчин илрэх гол шинж тэмдгүүд нь:

• Толгой өвдөх (Дагзны бүс), нойрны дараа илүү тод илэрдэг.
• Толгой эргэх.
• Дотор муухайрах.
• Алсын харааг зөрчих.
• Зүрхний өвдөлт.
• Кардиопальмус.
• Амьсгаадалт.
• Үе үе доголон.
• Хөлний хатуу байдал.

Таны нөхцөл байдлыг бүрэн хянахын тулд цусны даралтыг тусгай төхөөрөмж ашиглан тогтмол хэмжихийг зөвлөж байна. Зөв хэмжих нь маш чухал юм. Тиймээс хэмжилт хийхээс хагас цагийн өмнө та бүх биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг зогсоож, идэж болохгүй, кофе, архи ууж, тамхи татахгүй байх хэрэгтэй. Богино амрах дараа 5 минутын дотор даралтыг хэмждэг. Зөв байрлалыг сонгох нь маш чухал бөгөөд гол санаанууд нь:

• Шулуун нуруу нь сандлын нурууг налан байна.
• Хэвийн байрлал дахь хөл (хөнжилгүй).
• Хөл нь шалан дээр бүрэн хэвтдэг.
• Гар нь онцгой анхаарал шаарддаг.
• Давсагийг хоослох ёстой.
• Хувцас нь мөрийг чангалж болохгүй.
• Хэмжилтийг зөвхөн нүцгэн гараар хийдэг.

Даралтыг хэмжихдээ нэг гар дээр хоёр удаа хэмжиж, бичлэгийг дунджаар хадгалах ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. Үүний зэрэгцээ эхний ээлжинд хоёр гар дээр даралтыг хэмжиж, 5 минутын завсарлагаа мартаж болохгүй. Хоёрдогч хэмжилтийг илүү өндөр үр дүнтэй гар дээр хийх ёстой. Нэг ба нөгөө гарны даралтын зөрүү 5 мм м.у.б-д хэтэрсэн гэдгийг та мэдэх ёстой. Урлаг. судасны эмгэгийг бэлэгддэг.

1-р зэргийн артерийн гипертензи

Артерийн гипертензийн 1-р зэрэг нь даралтыг дур мэдэн нэмэгдүүлж, хэвийн хэмжээндээ эргэж ирдэг өвчний хөнгөн хэлбэр болох нь тодорхой байна. Гэсэн хэдий ч хөнгөн үе шат нь хамгийн тааламжтай бус шинж тэмдгүүд дагалддаг. Тиймээс, даралт ихсэх үед хүн толгойны ар талдаа толгой өвдөж эхэлдэг бөгөөд ихэнхдээ энэ өвдөлт нь чих шуугих, нүд харанхуйлах зэргээр нэмэгддэг. Хүний зүрх чанга, хурдан цохилж эхэлдэг, дотор муухайрах мэдрэмж гарч ирдэг. Дээрх бүх шалтгаанууд нь артерийн гипертензийн 1 градусын хөгжилд хүргэдэг. Мэдээжийн хэрэг, цусны даралт ихсэх өвчний хөнгөн хэлбэрийг эмчлэх нь аль хэдийн ажиллаж байгаа эмгэгээс хамаагүй хялбар байдаг. 1-р үе шат нь эмийн бус эмчилгээ хийдэг. Гол анхаарал нь хүний ​​амьдралын хэв маягийг хэвийн болгох, хоол тэжээлийг өөрчлөх, муу зуршлаас татгалзах явдал юм. Юуны өмнө хүнийг дахин тохируулахыг зөвлөж байна илүүдэл жин, хэрэв байгаа бол. Үүний дараа та хортой, шарсан, тослог хоолноос татгалзаж, давсны хэрэглээг өдөрт 5 грамм хүртэл бууруулах хэрэгтэй. Хүн тамхи татахаа болих, архины хэрэглээг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах нь маш чухал юм. Артерийн гипертензитэй өвчтөнүүдэд сүүн бүтээгдэхүүн, жимс жимсгэнэ, хатаасан жимс, үр тарианы хэрэглээг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна. Нэмж дурдахад, хүн уламжлалт бус эмчилгээг зааж өгч болно, жишээлбэл, сэтгэл зүйч эсвэл рефлексологи дээр очиж үзэх. Өндөр сайхан үр дүнфизик эмчилгээ, ургамлын гаралтай эмийг авчирдаг. Зөвхөн ийм эмчилгээний эерэг үр дүн байхгүй тохиолдолд өвчтөнд эмийг зааж өгдөг. Урьдчилан таамаглах талаар ярихад 1 эрсдэлтэй артерийн гипертензийн 1 зэрэг нь дараагийн 10 жилийн хугацаанд хүндрэл гарах магадлал 15% -ийг илтгэдэг гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Хамгийн аюултай нь эрсдэл 4 бөгөөд энэ нь 30 хүртэл хувийг нэмэгдүүлдэг.

3-р зэргийн артерийн гипертензи

Ихэнх тохиолдолд өвчний 3-р зэргийн хөгжил нь өвчний динамикийг уйгагүй хянадаг эмчийн хяналтан дор тохиолддог. Артерийн гипертензийн 3-р зэргийн тухай ярихын тулд эрхтнүүдийн гэмтэл (зорилтот) болон холбогдох нөхцөл байдал үүсэхийг илрүүлэх боломжтой. Хэрэв өвчтөн эмийн тусламжтайгаар даралтын түвшинг хянах боломжтой бол хөгжиж буй хүндрэлүүд нь мэргэжлийн оролцоо шаарддаг. Ийм хүнд үе шатанд өвчтөний биеийн байдлыг хангалттай гэж үзэж болох боловч түүний бие махбодийн гүйцэтгэл хурдан буурч, бие нь шавхагдаж байгааг та мэдэх ёстой. 3-р зэргийн хөгжлийн шалтгаануудын дунд гол шалтгаануудыг ялгах хэрэгтэй - цусны даралт ихсэх өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх, түүнчлэн дотоод эрхтний хавсарсан болон одоо байгаа өвчнийг эмчлэхгүй байх. АГ-ийн стандарт шинж тэмдгүүдээс гадна 3-р зэрэгтэй өвчтөнүүдэд бусад, илүү хүнд шинж тэмдгүүд илэрдэг, тухайлбал:

• Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл;
• Бөөрний гэмтэл, эмгэгийн хөгжил;
• Миокардийн шигдээс үүсэх магадлал;
• Нүдний торлог бүрхэвч гэмтэх, хараа муудах.

Бусад зэрэглэлийн нэгэн адил 3-р зэрэг нь өөрийн эрсдэлийн түвшинтэй байдаг бөгөөд тэдгээрийн 4-ийг хамгийн аймшигтай гэж үздэг. 3-р зэрэглэлийн артерийн гипертензийн 3-р зэрэгтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн байдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний нөхцөл байдал маш хүнд байгааг илтгэнэ. Та ийм байдалд хүрч болохгүй, ноцтой хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд АГ-ийн эхний үе шатанд эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Эрсдэлийн 3-р зэргийн артерийн гипертензийн үед эмчилгээг хэд хэдэн аргаар хийж, ихэнх тохиолдолд бие биетэйгээ хослуулан цогц эмчилгээ хийдэг. Мэдээжийн хэрэг, суурь нь өвчтөнийг удирдан чиглүүлэх шаардлагатай амьдралын хэв маягийг хэвийн болгох явдал юм эрүүл амьдралын хэв маягамьдрал. Гэсэн хэдий ч стресс, амралтын хоорондох тэнцвэрийг хадгалах нь чухал юм. Түүнчлэн өвчтөнд хоол тэжээлийг хэвийн болгоход чиглэсэн хоолны дэглэмийг тогтоодог. Мэдээжийн хэрэг, эмийг зөвхөн эмчлэгч эмчийн хяналтан дор хийдэг. Хамгийн хэцүү тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг зааж өгч болно.

АГ-ийн 2-р үе шат 2

2-р зэргийн гипертензи нь 2-р үе шатны 2-р зэргийн өндөр даралт ихсэх шинж чанартай байдаг. Гипертензийн 2-р үе шат. Цусны даралт ихсэх өвчний зэргийг оношлох боломжтой юу?

Цусны даралт ихсэлт 2-р зэрэг: Эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн хэлснээр 2-р үе А үе тогтворгүй, 2-р үе В. Цусны даралт ихсэх үед 2-3-р зэрэгтэй байдаг: АГ-ийн эхний шатанд аль хэдийн манай нөхрийн цусан хангамж нь гэдэсний хорт хавдар 4-р шат, цусны даралт ихсэх 2-р шат АГ-ийн I үе шаттай адил.

Гипертензи ба жирэмслэлт

Хүн бүрийн амьдралд бэлдэж болох, амьдралынхаа туршид санаж чадах мөчүүд байдаг. Эдгээр нь бидний амьдралын замыг "өмнөх цаг" ба "хойд" гэж хуваадаг чухал үе шатууд юм. Бараг бүх эмэгтэйн хувьд ийм чухал үе бол хүссэн хүүхэд төрүүлэх нь эргэлзээгүй юм. Би түүнийг эрүүл саруул, хүчирхэг төрж, аз жаргалтай өсөж, урт удаан наслахыг хүсч байна. Хэрэв эмэгтэй хүн эрүүл бол сайхан мөрөөдлөө биелүүлэхэд юу ч саад болохгүй. Гэхдээ хүүхэд мөрөөдөж байгаа эмэгтэй өвчтэй бол яах вэ цусны даралт ихсэх. эргэлзээгүй цусны даралт ихсэх, жирэмслэлтхамгийн сайн хослол биш юм. Гэсэн хэдий ч урьдчилан сэрэмжлүүлсэн нь шуутай гэсэн үг тул үүнийг ойлгохыг хичээцгээе.

Мэдээжийн хэрэг, ямар ч цусны даралт ихсэх үе шатжирэмсний явцад нөлөөлж болно. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэй зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмч төдийгүй зүрх судасны эмчтэй шууд холбоо барьж, тогтмол очиж үзэх хэрэгтэй. Зүрхний үзлэгАГ-тэй жирэмсэн эмэгтэй тогтмол орно цусны даралтыг хэмжих, ЭКГ-ын судалгаа хийх. хоёр долоо хоног тутамд хийдэг шээсний шинжилгээуургийн тодорхойлолтоор.

Мэдээжийн хэрэг жирэмсэн эхийн үзлэгээс гадна ургийн тогтмол үзлэгийг хийдэг бөгөөд үүнд цуврал орно. Хэт авианы шинжилгээургийн өсөлт ба түүний нөхцөл байдлын пренатал үнэлгээ. Зүрх судасны эмч нь цусны даралт ихсэх өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйтэй амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг өөрчлөхтэй холбоотой гол асуудлуудыг хэлэлцэнэ. Нэмж дурдахад эмч нь цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнд жирэмслэхээс өмнө ямар эм ууж байсан нь түүний амьдралын шинэ үе шатанд ямар эм шаардлагатай болохыг тодорхойлох боломжтой бөгөөд энэ нь эрүүл мэндэд хортой нөлөө үзүүлэхгүйн тулд алийг нь солих шаардлагатайг тодорхойлох боломжтой болно. ураг. Жирэмсний эхний үе шатанд өвчтөнүүдийг энд бас анхаарч үзэх хэрэгтэй цусны даралт ихсэхөөрөө буурдаг. Хэдийгээр энэ нь эсрэгээрээ тохиолддог: жирэмслэлт, ялангуяа өмнө нь төрөөгүй эмэгтэйн хувьд стресстэй нөхцөл байдал нь дарамтыг өдөөж болно. Заримдаа АГ-ийн оношийг ч гэсэн жирэмсний үед эмэгтэй хүн анх удаа хийдэг.

АГ-ийн 60% -д нь жирэмслэлт нь хүндрэлтэй байдаг хожуу токсикозхүчтэй гоожсон. зовж шаналж буй жирэмсэн эмэгтэй толгой өвдөх. тэр харааны бэрхшээлтэй байж магадгүй. Хамгийн аймшигтай хүндрэлүүд артерийн гипертензиЖирэмсэн үед тархины цус алдалт, нүдний торлог бүрхэвч үүсдэг. Гэсэн хэдий ч байнгын, анхааралтай ажиглалт хийснээр жирэмсэн үед АГ-ийн хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. зүрх судасны эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч. тэргүүлэх жирэмслэлт. Цусны даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх хямрал, хожуу токсикозын шинж тэмдэг илэрч, сайн сайхан байдал байнга доройтож, цусны даралт ихсэх өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйг яаралтай эмчилгээнд шилжүүлэх шаардлагатай.

Жирэмсний таатай явцтай байсан ч АГ-тэй өвчтөнийг төрөхөөс 2-3 долоо хоногийн өмнө төрөх тасагт хүргэх ёстой. Гипертензитэй хүүхэд төрөх нь эх, хүүхдийн аль алинд нь ихэвчлэн хүндрэлтэй байдаг. Эхний тохиолдолд эмэгтэй хүнд АД буулгах эмчилгээг хүүхэд төрүүлэх үед, хоёрдугаарт ургийн байнгын хяналтанд хийдэг. Зарим тохиолдолд үүнийг харуулж байна Кесар хэсэг. Заримдаа төрөлтийг хугацаанаас нь өмнө өдөөх шаардлагатай болдог.

Гэсэн хэдий ч аль хэдийн дурьдсанчлан цусны даралт ихсэх өвчний хөнгөн хэлбэр нь жирэмслэлтэнд саад тотгор учруулахгүй бөгөөд түүний эрүүл мэнд, төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндийн төлөө маш их зүйлийг хийх нь эмэгтэй хүний ​​​​хувьд хүчинд байдаг. Ерөнхий зөвлөмжүүд нь адилхан: хоолны дэглэмээс хоолны давсыг бүрэн эсвэл бараг бүрэн хасах, байгалийн гаралтай бүтээгдэхүүнээр бүрэн, хөнгөн хооллох, тогтмол алхах, дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн, сайн амрах, унтах, гэртээ таатай орчин бүрдүүлэх. Дээр дурдсан зүйлсийн дунд төгс эрүүл жирэмсэн эхчүүдэд зориулсан зөвлөмжийн жагсаалтад ороогүй зүйл байхгүй гэдгийг би хэлэх ёстой. Бас нэг зүйл бол хүн бүрийн хувьд чухал биш юм. Жирэмсэн эмэгтэй эрүүл хүүхэд төрүүлж чадна гэдгийг үргэлж санаж байх ёстой. Тэгээд юу ч байсан тэр үүнийг хийх болно гэдэгт итгэлтэй байгаарай. Хүүхдийн амь нас, эрүүл мэндийг хамгаалсан эхийн итгэл байсан үе бий.

Гэсэн хэдий ч хүүхэд төрсний дараа хүүхдийн амьдрал дөнгөж эхэлж байгааг мартаж болохгүй. Цусны даралт ихсэх өвчтэй эх нь хүүхдэд удамшлын урьдал өвчнийг дамжуулдаг. Тиймээс бага наснаасаа эхлэн авах шаардлагатай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээАГ-ийн ирээдүйд үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

Жирэмслэлт нь эмэгтэй хүн бүрийн амьдралын чухал бөгөөд сэтгэл хөдөлгөм үйл явдал юм. Жирэмсний туршид янз бүрийн өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бөгөөд үүнд эмэгтэй хүн бүрийн бие бие даасан хариу үйлдэл үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч бүх тохиолдолд жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​биед хүчтэй ачаалал өгдөг.

Артерийн гипертензи нь нэлээд түгээмэл өвчин юм. AT Зөвлөлтийн үеЖирэмсэн үед тэд ийм өвчний талаар огт бодоогүй, учир нь статистикийн дагуу энэ нь 45-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог. Одоо энэ өвчин залуужиж, 20 насандаа ч илэрч болно.

Жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралт ихсэх нь тойрч гарахгүй. Цусны даралт ихсэх, жирэмслэлт нь нэлээд аюултай зүйл юм. Жирэмсэн эмэгтэй болон хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүйн тулд жирэмсэн үед артерийн даралт ихсэх үед хэрхэн яаж ажиллахаа мэдэх хэрэгтэй. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон энгийн хүмүүсийн артерийн гипертензийг ангил.

Хувь нэмэр оруулах хүчин зүйлүүд

Жирэмслэлтийн үед ямар ч эмэгтэй хүний ​​цусны даралт нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч даралт 20 мм м.у.б-аас ихгүй байвал хэвийн өсөлт гэж үзнэ. Урлаг. жирэмсний өмнөх түвшинтэй харьцуулахад. Хэрэв үзүүлэлтүүд 20 мм м.у.б-ээр нэмэгдвэл. Урлаг. ба түүнээс дээш, дараа нь энэ нь жирэмсэн үед жирэмсний үеийн гипертензи юм.

Бүх өвчин ямар нэг шалтгааны улмаас гарч ирдэг. Заримдаа өвчнийг эмчлэхээс илүү шалтгааны үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг. Эмч нарын үзэж байгаагаар жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх нь дараахь хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр илэрдэг.

• жирэмсний өмнө оношлогдсон артерийн гипертензи;
• бага хэмжээний хөлөг онгоц;
• олон жирэмслэлт;
• анхны жирэмслэлт;
• 30-аас дээш насны эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлт;
• жирэмсэн үед болон түүнээс өмнө бие махбодийн үйл ажиллагаа хангалтгүй байх;
• архаг стресс, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал;
• сэтгэцийн эмгэг;
• хожуу токсикоз.

Өвчин хөгжиж эхлэхэд нэг хүчин зүйл хангалттай. Зарим эмэгтэйчүүдэд энэ өвчин нь хүүхэд төрсний дараа илэрдэг. Энэ нь жирэмсний эхэн үед болон түүнээс өмнө цусны даралт бага зэрэг нэмэгдэхэд эмэгтэй хүнд таагүй байдал, таагүй байдал үүсгэдэггүйтэй холбоотой юм. Өвчин даамжрах тусам энэ нь түүний эмчилгээг улам хүндрүүлдэг.

Чухал! Жирэмсэн эмэгтэйн хувьд цусны даралт ихсэх нь 140/90 гэж тооцогддог. Хүнд даралт ихсэх өвчтэй.

Эмнэлзүйн зураг

Жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралт ихсэх нь ихэвчлэн илрэлгүйгээр тохиолддог бөгөөд энэ нь өвчнийг оношлоход хэцүү болгодог. Түүнчлэн эмнэлзүйн зураг заримдаа бүдгэрч байдаг. Гол шинж тэмдэг нь хэмжилт хийх үед цусны даралт ихсэх явдал юм. Өвчний бусад илрэлүүд байдаг:

• толгой эргэх;
• нурууны зовиур;
• зүрхний бүсэд өвдөх, зүрхний цохилт нэмэгдэх;
• сул тал, хүнд ядаргааамьсгал давчдах;
• мөчдийн хүйтэн байдал;
• хөлрөх, халуун мэдрэмж нэмэгдэх;
• хүчтэй цангах;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• харааны талбайн алдагдал, "ялаа" анивчих;
• нүүр ба цээжний улаан толбо;
• айдас, түгшүүр.

Чухал! харааны бэрхшээлийн шинж тэмдэг нь маш аюултай. Эдгээр нь тархины гэмтэлийн дохио юм.

АГ-ийн жирэмслэлтэнд үзүүлэх нөлөө

Цусны даралт ихсэх нь цусны судаснуудад ачаалал ихэсдэг бөгөөд хүүхэд тээж байх үед жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн ачаалал улам бүр нэмэгддэг.

1. Жирэмсний үед BCC нь илүү том болдог. Хэрэв ураг нэг бол 50%, олон жирэмслэлттэй бол 70% хүртэл нэмэгддэг. Цус нь илүү шингэн тууштай байдаг бөгөөд энэ нь урагт цусны хангамжийг хэвийн болгодог. Тиймээс жирэмсэн эхийн хөлөг онгоцны ачаалал нэмэгддэг. Мөн уушгинд цусны урсгал нэмэгддэг. Хавсарсан эмгэгийн үед амьсгал давчдах тохиолдол гардаг.
2. Ургийн хөгжил, өсөлт нь хэт их стресст хүргэдэг.
3. Умай томорч, ураг томрох үед уушигны экскурс багасдаг. Дундаж хүний ​​цээжний хөндий нь томорч, багасдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үүнийг хийх газар бараг байдаггүй бөгөөд энэ нь амьсгал давчдах шалтгаан болдог.

Ийм шинж чанар нь цусны даралтыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.

Жирэмслэхэд бэлдэж байна

Архаг өвчтэй эмэгтэйчүүдийн хувьд жирэмслэхээс өмнө жирэмслэлтийг анхаарч үзэх хэрэгтэй, учир нь заримдаа эргэлт буцалтгүй үр дагавар гардаг. Гипертензи ба жирэмслэлт нь үл хамаарах зүйл биш юм. Хэрэв жирэмслэлтийг төлөвлөөгүй бол энэ нь эмэгтэй хүний ​​эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжийг үгүйсгэхгүй. Аль болох чухал эмэгтэй хүний ​​өмнөүзлэг, боломжтой эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмчид бүртгүүлэх.

Бэлтгэл ажилд эмэгтэй хүн дараахь зүйлийг хийх ёстой.

1. Эмч, зүрх судасны эмчийн үзлэгт хамрагдаарай. Эмч нь зүрхний чимээг сонсож, тодорхойлдог. Цусны даралтыг мөн хэмждэг. Зүрхний хэт авиан эмчийн томилолтоор ЭКГ-ыг мөн хийдэг. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйд согог болон бусад эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
2. Хавсарсан өвчнийг эмчил. Хүүхэд төрөхөөс өмнө эмэгтэй хүн ямар нэгэн өвчин байгаа эсэхийг шалгаж үзэх шаардлагатай. Залуу насандаа ч гэсэн эмэгтэйчүүд илүүдэл жинтэй, чихрийн шижин эсвэл гипотиреодизмтэй байдаг. Энэ нь жирэмсний явцыг улам хүндрүүлж, хүндрэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
3. Нүдний эмчээс зөвлөгөө аваарай. Жирэмсний үед хүндрэл гарахгүйн тулд тэрээр эмэгтэйн ёроолыг шалгана. Хэрэв зөрчил байгаа бол хүүхэд төрөхөөс өмнө эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагатай. Хүүхэд төрөх үед нүдэнд хүчтэй ачаалал байдаг бөгөөд энэ нь заримдаа алсын хараа мууддаг.
4. АД буулгах эмчилгээг залруулах. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн олон эм хэрэглэхийг хориглодог. Тиймээс эмч эмчилгээг тохируулж, хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй эмийг зааж өгөх ёстой.

Жирэмсний үед хүндрэл гарахгүйн тулд эдгээр үйл ажиллагааг хийх ёстой.

Жирэмсний менежмент

Жирэмсэн үед артерийн даралт ихсэх өвчтэй эмэгтэй хүн эрүүл мэндээ сайтар хянаж байх ёстой.

Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг

Аливаа жирэмсэн эмэгтэйг эмэгтэйчүүдийн эмч ажиглаж, шалгаж үздэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд хэд хэдэн нэмэлт судалгаанд хамрагдах шаардлагатай болно. Жирэмслэлтийн үед дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.

1. 12 долоо хоног хүртэл эмэгтэйчүүдийн эмчтэй бүртгүүлнэ үү. Зөвхөн 12 долоо хоног хүртэл үр хөндөлт хийх боломжтой тул эмэгтэй хүн аль болох эрт мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Энэ нь эхийн нөхцөл байдлаас урагт учирч буй зөрчил, аюулыг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай.
2. Уулзалтын үеэр эмэгтэйчүүдийн эмч эмэгтэй хүний ​​цусны даралтыг хэмжих ёстой.
3. Хэрэв хүсвэл эмэгтэй хүн импульс хийх ёстой. Хэмжилт бүрт үзүүлэлтүүдийг тэнд тэмдэглэж, сайн сайхан байдал муудаж байгааг тэмдэглэх хэрэгтэй.
4. Энэ нь эмэгтэй болон ураг судлах шаардлагатай. Жирэмсэн эмэгтэйг стандарт схемийн дагуу шалгаж, үүнээс гадна Echo-KS, импульсийг тогтооно. Ургийн хувьд хэт авиан шинжилгээг 3 удаа хийж, хэт авиан хэлбэрийн бусад судалгааг зааж өгч болно.

Жирэмсэн үед 3 удаа төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтдэг.

Нэгдүгээрт: жирэмсний 12 дахь долоо хоног хүртэл зүрх судасны тасагт явуулна. Эмэгтэй хүн ураг тээж чадах эсэхийг шийддэг. АГ-тэй жирэмслэлт нь үргэлж эсрэг заалттай байдаггүй. Эмчилгээг засахаас гадна ураг төрүүлэхийг хориглодоггүй. Хэрэв эмчилгээ хийлгүйгээр жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд артерийн гипертензи 2-р зэргийн байвал жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж байна.

Нөхцөл байдлыг авч үзэх, хүүхэд төрүүлэх шийдвэрийг эмч нарын зөвлөл гаргадаг. Аюултай тохиолдолд өвчтөнд тайлбарла болзошгүй аюултүүнийг болон хүүхдийг заналхийлж байна. Эмч нар зөвлөгөө өгөх болно оновчтой сонголт, гэхдээ эцсийн шийдвэрийг жирэмсэн эмэгтэй гаргадаг.

Хоёрдугаарт: 28-32 долоо хоногт зүрх судасны тасагт. Тэр үед эмэгтэй хүний ​​бүх судас, эрхтэнд хамгийн хүчтэй ачаалал ирдэг. Эмнэлэгт хэвтэх үед зүрх судасны тогтолцооны ажлыг үнэлдэг. Шаардлагатай бол эмчилгээг тохируулна. Энэ хугацаанд судаснуудын нөхцөл байдал муу, эмэгтэй болон хүүхдийн амь насанд заналхийлж буй хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд төрөлтийг өдөөх сонголтыг авч үзэж болно.

Гуравдугаарт: Хүргэлтийн хугацаанаас 2 долоо хоногийн өмнө зохион байгуулсан. Эмч нар эмэгтэй хүний ​​нөхцөл байдлыг хянаж, хүүхэд төрүүлэх хамгийн сайн аргыг сонгодог.

Төлөвлөгөөний дагуу бус эмнэлэгт хэвтэх нь эмчийн зааврын дагуу ямар ч үед хийгддэг.

Оношлогооны аргууд

Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүд цусны даралтыг хянадаггүй тул оношийг нарийн төвөгтэй болгодог. Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх нь ихэвчлэн сайн сайхан байдлыг дордуулдаггүй. Зарим шинж тэмдэг илэрч байсан ч эмэгтэйчүүд үүнийг токсикозтой холбодог.

Хэрэв эмэгтэй хүний ​​цусны даралт анх удаа нэмэгддэг бол бүрэн судалгаа хийх шаардлагатай байдаг. Энэ нь цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг бусад өвчнийг үгүйсгэх болно. Тэдний зарим нь ургийн хэвийн хөгжилд саад учруулж болзошгүй тул аюултай байдаг.

Цусны даралтын нэг удаагийн өсөлт нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 50% -д оношлогддог. Энд нэг хэмжилт хангалтгүй байх болно. Үүнээс гадна "" гэх мэт үзэгдэл байдаг. Хэвийн нөхцөлд эмэгтэй хүний ​​цусны даралт хэвийн байж болох ч эмч нараар хүрээлэгдсэн, энэ нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Хэрэв ийм үзэгдлийн сэжиг байгаа бол цусны даралтыг өдөр бүр хянах шаардлагатай.

Багажны судалгаа

Хамгийн түгээмэл арга бол цусны даралтыг tonometer ашиглан хэмжих явдал юм. Жирэмсэн эмэгтэйг сууж буй байрлалд 10 минут амраасны дараа хэмжилт хийх хэрэгтэй. Тиймээс доод венийн хөндийд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд энэ нь найдвартай үзүүлэлтүүдийг авахад тусална. Дүрэм журмын дагуу хэрэв tonometer нь ижил үзүүлэлтүүдийг харуулахгүй бол хамгийн том нь найдвартай гэж тооцогддог. Хэмжилтийг хоол идсэнээс хойш дор хаяж 2 цагийн дараа хийх ёстой. Процедурын өмнө эмэгтэй хүн кофе, цай, адреномиметик хэрэглэхээс татгалзах ёстой.

Суурь судалгаа

Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх өвчнийг илрүүлэхэд шаардлагатай судалгаанууд нь:

1. Цусны ерөнхий ба биохимийн шинжилгээ.
2. Нечипоренкогийн дагуу шээсний шинжилгээ.
3. , ECHO-KG, бөөрний хэт авиан.

Эмчийн зөвлөмжийн дагуу жирэмсэн эмэгтэй нарийн мэргэжлийн эмч нартай зөвлөлдөх шаардлагатай болдог.

Дагалдах өвчин

Цусны даралт ихсэх нь бусад өвчин, өдөөн хатгасан хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно. Шалгалтанд бусад эмгэгүүд байгаа эсэхийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Гипертензийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд нь:

• тамхи татах, архи уух;
• халуун ногоотой, давслаг, тамхи татдаг хоол хүнс их хэрэглэх;
• чихрийн шижин;
• өндөр холестерин;
• бусад жирэмслэлтийн үед цусны даралт ихсэх;
• илүүдэл жин;
• шээсний тогтолцооны эмгэг (шээс ялгаруулах эмгэгтэй);
• Бөөрний өвчин;
• заримыг нь авч байна эм;
• дотоод шүүрлийн өвчин;
• толгой ба хэвлийн гэмтэл;
• ачаалал ихтэй удамшил, өвчинд нэрвэгдэх байдал.

Эдгээр хүчин зүйл, өвчин эмгэгийг оношлох үед чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул тэдгээрийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Эмчилгээний аргууд

Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх нь эмчийн зааврыг дагаж, эмчилгээг үл тоомсорлож болохгүй бол хүндрэлгүйгээр дамждаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд АГ-ийн эмчилгээг дангаар нь зааж өгдөг боловч бүх тохиолдолд ижил зорилготой.

1. Хүндрэлийн эрсдэлийг багасгах.
2. Жирэмсний хэвийн явцыг хангах.
3. Хүргэлтийг оновчтой болгох.

Эмчилгээг гэртээ эсвэл эмнэлэгт хийж болно. Цусны даралт мм м.у.б хүртэл нэмэгддэг. Урлаг. эмгүйгээр зохицуулах. Ийм нөхцөлд жирэмсэн эмэгтэйд дараахь зүйлс хэрэгтэй болно.

• хоолны дэглэм баримтлах;
• тогтмол алхах;
• сайн унтаж амрах;
• жижиг биеийн хөдөлгөөн;
• цусны даралтыг өдөр бүр хянах;
• стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх;
• муу зуршлаас татгалзах.

Жирэмсэн эмэгтэй өдөр тутмын үймээн самуунаас сатаарч сурах хэрэгтэй. Та жижиг сажиг зүйлд анхаарал хандуулахгүй байхыг сурах хэрэгтэй. Боломжтой бол ажлаасаа завсарлага авах хэрэгтэй, ялангуяа энэ нь маш их стресс авчирдаг.

Хоолны дэглэм

Заримдаа хоолны дэглэмийг тохируулах замаар эм хэрэглэхээс зайлсхийх боломжтой байдаг тул хоолны дэглэм чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн, бяслаг, шинэ жимс, хүнсний ногоо, цэцэрлэгийн ургамал, буурцагт ургамал, үр, хатаасан жимс хэрэглэхийг зөвшөөрнө. Ийм бүтээгдэхүүн нь биеийг кальци, кали, магнигаар хангахад тусална.

Та баян гурилан бүтээгдэхүүн, өөх тос, загас зэрэг бүтээгдэхүүнээс татгалзах хэрэгтэй. Мөн хоолны дэглэмээс халуун ногоотой, тамхи татдаг, шарсан хоол, халуун ногоо, маринад зэргийг хасах нь зүйтэй. Давсны хэрэглээг өдөрт 5 г хүртэл хязгаарлахыг зөвлөж байна, шаардлагатай бол хэрэглэсэн шингэний хэмжээ 1.5 литрээс ихгүй байна.

Консерватив эмчилгээ

Хэрэв цусны даралт үргэлжлэн нэмэгдэж, 160/100 мм м.у.б хүрсэн бол. Урлаг., дараа нь эмч эмийг зааж өгдөг. Ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүд аливаа эм хэрэглэх нь төрөөгүй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч энэ үзэл бодол буруу байна.

Ихэвчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд Nifedipine, Pindolol, Oxprenolol болон бусад эмийг тогтоодог. Эмийг эмчийн зааж өгсөн байх ёстой. Найз нөхдийнхөө зөвлөгөөгөөр өөрийгөө эмчилж, эм хэрэглэж болохгүй. Энэ нь урагт ноцтой хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Чухал! Эмч эмчилгээний явцад ураг болон эмэгтэйд хор хөнөөл учруулахгүй эмийг сонгодог.

Яаралтай тусламж

Хэрэв цусны даралт ихсэж байвал яаралтай тусламж шаардлагатай. Үзүүлэн гаргах үед яаралтай тусламжЖирэмсэн эмэгтэйд дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

• Нифедипин. Хэлний доор 1 шахмал. Та өдөрт гурваас илүүгүй шахмал эм ууж болно. Толгой эргэх эрсдэлтэй тул эмийг хэвтэж уух нь дээр;
• Магнийн сульфат. Заримдаа энэ нь тийрэлтэт судсаар тарьж эхэлдэг бөгөөд дараа нь дуслаар үргэлжилдэг;
• Нитратууд (нитроглицерин болон бусад). Бусад эмүүд тус болохгүй нөхцөлд тэдгээрийг тогтоодог. Тэд цусны судсыг их хэмжээгээр өргөжүүлдэг тул цусны даралт огцом буурдаг. Дуслаар, маш удаанаар нэвтрүүлсэн. Хурдан нэвтрүүлэх нь нурах эрсдэлтэй байдаг.

Ээжийн хувьд болзошгүй хүндрэлүүд

Хэрэв та эмчилгээ хийлгэхээс татгалзвал хүндрэл гарах эрсдэлтэй:

• гипертензийн хямрал;
• зүрхний дутагдал;
• зүрхний хэмнэлийг зөрчих;
• ихэс буюу торлог бүрхэвчийн салалт.

Эдгээр хүндрэлүүд нь нэлээд ноцтой бөгөөд эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Урагт гарч болзошгүй хүндрэлүүд

Олон хүмүүс асуултыг сонирхож байна: жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх нь хүүхдэд аюултай юу? Хүндрэлийн эрсдэл нь зөвхөн эхэд төдийгүй урагт ч хамаатай. Архаг гипокси нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь ноцтой эвдрэлд хүргэдэг. Энэ нь зулбалт, дутуу төрөлт, ургийн хөгжлийн эмгэг, тэр ч байтугай түүний үхэл байж болно.

хүүхэд төрүүлэх үйл явц

Жирэмсний үед цусны даралт ихсэх нь төрөлт нь аяндаа эсвэл мэс заслын байж болохыг харуулж байна. Хэрэв ажиглалтын явцад хазайлт байхгүй, хүндрэл гарах эрсдэлгүй бол бие даан хүүхэд төрүүлэхийг зөвшөөрнө.

At бие даасан хүүхэд төрүүлэхэмэгтэйн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байдаг. Агшилтын үед хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэйд өвдөлт намдаахын тулд мэдээ алдуулагч тарьдаг. Шаардлагатай бол 2-3 цагийн дараа катетерээр дамжуулан дахин оруулж болно. Танилцуулга хийхийн өмнө импульс, цусны даралтыг хянаж, эх барихын эмчийн судалгаа хийдэг. Хэрэв умай бүрэн нээгдэж, эмэгтэй оролдлого хийхэд бэлэн бол мэдээ алдуулагчийг зогсооно. Умайг бүрэн илчилсэн мэдээ алдуулалтыг нэвтрүүлснээр эмэгтэй хүн үйл явцыг дагаж мөрдөхөө больж, ургийн хэвийн гадагшлуулах үйл ажиллагааг тасалдуулах эрсдэлтэй.

Яаралтай тохиолдолд кесар хагалгааны заалтууд:

• жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гипертензийн хямрал;
• ихэсийн тасалдал;
• преэклампси ба эклампси үүсэх;
• хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны гажиг;
• ургийн intrauterine хөгжлийг зөрчих.

Төлөвлөсөн хагалгааны заалтууд:

• эмэгтэйн ёроолын өөрчлөлт;
• цусны даралт ихсэхтэй хавсарч умайд өмнөх мэс заслын сорви.

Хүргэлтийн хамгийн оновчтой хувилбарыг эмчлэгч эмч сонгоно.

Нярайн үзлэг

Төрөх үед хүүхдийн нөхцөл байдлыг эхлээд Апгарын хэмжүүрээр үнэлдэг. Түүнийг нярайн эмч нар хянадаг бөгөөд хэрэв уушгинд амьсгал давчдах эсвэл бусад шинж тэмдэг илэрвэл нэмэлт судалгааг зааж өгч болно. Умайн хэвлий дэх ургийн гипокси нь төрөх үед мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Хэрэв жирэмсэн үед эмэгтэй хүн эмчийн бүх зааврыг биелүүлж, эрүүл мэнддээ анхаарал хандуулсан бол хүүхэд эрүүл саруул төрж, бусад хүүхдүүдтэй ижил түвшинд хөгждөг.

Урьдчилан таамаглах

Заримдаа жирэмслэлтээс үүдэлтэй гипертензи нь төрсний дараа өөрөө алга болдог. Бараг бүх тохиолдолд эмчийн бүх зөвлөмжийг харгалзан эмэгтэй болон түүний хүүхдийн таамаглал таатай байдаг. Хэрэв жирэмслэлтийн үед артерийн даралт ихсэх өвчний эмчилгээ, түүний хүнд хэлбэрийг засч залруулахгүй бол таамаглал нь таагүй байдаг. Энэ нь ноцтой, заримдаа эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг. Жирэмсний гипертензи нь эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндийн талаар бодоход хүргэдэг.

Хэрэв жирэмсэн АГ-тэй өвчтөн түүний оношийг мэддэг ч эрүүл хүүхэд төрүүлэхээр шийдсэн бол бүх зүйл түүний гарт байна. Эхийн амьдралын хэв маяг чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул зөв хооллолт, эрүүл амьдралын хэв маяг нь өвчнийг засахад ихээхэн тусалдаг. Эмч рүү тогтмол очиж, түүний томилгоог хэрэгжүүлэх нь эмэгтэй хүний ​​эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжийг олгодог.

Гипертензитэй хавсарсан жирэмслэлт нь тохиолдлын 3-4% -д тохиолддог ("гипер" нь илүү өндөр эсвэл түүнээс дээш, илүү гэсэн үг). Ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ нь жирэмслэхээс өмнө үүсдэг, гэхдээ энэ нь түүний үед ч тохиолдож болно.

Сүүлийн үед цусны даралт ихсэх өвчин залуучуудын дунд элбэг тохиолдох болсон. Гэсэн хэдий ч нас ахихтай зэрэгцэн АГ-ийн өвчлөлийн өсөлт ажиглагдаж байна. Тиймээс 30-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд АГ-ийн тохиолдол 3-4%, 35-аас дээш насныхан 5-8%, 40-өөс дээш насныхан 13.5% байна.

Хэвийн даралт нь 110-140 мм байдаг гэж үздэг. rt. Урлаг. - систолын (эсвэл дээд); 70-90 мм. rt. Урлаг. - .

Артерийн гипертензи байгаа нь 140/90 мм м.у.б-аас дээш цусны даралт ихсэх замаар нотлогддог. Урлаг.

АГ-ийн үед өвчний хэд хэдэн зэрэглэлийг тэмдэглэж, үүнээс эмэгтэй хүний ​​жирэмслэлт, төрөлтийн үр дүнгийн таамаглал хамаардаг.

Учир нь Би шат(үүнийг бас функциональ гэж нэрлэдэг) нь үе үе цусны даралт ихсэх шинж чанартай байдаг, өөрөөр хэлбэл цусны даралт ихсэх нь хэвийн даралтын үеээр солигддог. Учир нь IIA ба IIB үе шатуудцусны даралт байнга нэмэгдэж байна, мөн III шатцусны даралт ихсэх нь аль хэдийн эрхтэн, эд (тархи, зүрх, бөөр, цусны судас) гэмтсэнээр тодорхойлогддог.

Зөвхөн бага зэргийн (I зэрэг) АГ-тэй, цусны даралт ихсэх нь бага зэргийн, тогтворгүй байх үед зүрхний үйл ажиллагаанд өөрчлөлт ороогүй тохиолдолд жирэмслэлт, төрөлт хэвийн үргэлжилж болно. Цусны даралт тогтмол, мэдэгдэхүйц нэмэгдэх тусам жирэмслэлт нь цусны даралт ихсэх явцыг улам дордуулдаг. АГ-ийн III үе шаттай өвчтөнд жирэмслэх чадвар эрс буурч, хэрэв жирэмслэлт тохиолдвол энэ нь ихэвчлэн зулбалт эсвэл умайн дотор ургийн үхэлд хүргэдэг.

Жирэмсний үед бусад хүнд хүндрэлүүд байж болно. Хамгийн хүнд хүндрэл нь тархины цус харвалт (тархинд цус харвах), ухаан алдах, бүр үхэлд хүргэдэг энцефалопати юм. Тиймээс өвчний энэ үе шатанд жирэмслэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Жирэмсний 15-16 дахь долоо хоногт өвчний эхний үе шатанд байгаа олон өвчтөнд цусны даралт буурдаг (ихэнхдээ хэвийн хэмжээнд хүртэл), энэ нь жирэмсэн үед биеийн дотоод шүүрлийн өөрчлөлт, ялангуяа нийлэгжилт нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. ихэсийн прогестерон нь судасны аяыг бууруулдаг. II-III үе шатанд ийм бууралт ажиглагддаггүй. 24 долоо хоногийн дараа өвчний үе шатаас үл хамааран бүх өвчтөнд цусны даралт нэмэгддэг. Үүний цаана тааламжгүй явцтай гестоз (32-55%) гэх мэт жирэмсний хүндрэлүүд ихэвчлэн нэгддэг.

Умайн хөндийн судасны спазмаас болж урагт шим тэжээл, хүчилтөрөгчийн нийлүүлэлт тасалддаг. хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн (гипокси) болон ургийн өсөлтийг удаашруулахад хүргэдэг. Ихэсийн дутагдал үүсч, үр хөндөлтийн аюул заналхийлж байна.

Тохиолдлын 20-25% -д хүүхэд бага жинтэй (гипотрофи) төрдөг. Ихэнхдээ дутуу төрөлт байдаг бөгөөд 4% -д ургийн үхэл тохиолдож болно.

Жирэмслэлтийг төлөвлөх, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийх, жирэмсний эмнэлэгт цаг тухайд нь бүртгүүлэх, жирэмсний явцыг эмчийн хяналтанд байлгах, цусны даралтыг тогтмол хянах, жирэмсний хүндрэлээс цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, жирэмсний сөрөг үр дагаврыг мэдэгдэхүйц бууруулах. мөн хүүхэд төрүүлэх боломжтой.

Бүх зүйлийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу авах ёстой.Учир нь цусны даралтыг бууруулдаг олон эм нь жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг бөгөөд энэ нь хүүхдийн биед сөргөөр нөлөөлдөг.

Цусны даралт ихсэх эмийн бус бүтээгдэхүүнээс зөгийн балтай манжингийн шүүс, ургамлын шүүсний холимог нь цусны даралтанд сайнаар нөлөөлдөг бөгөөд жирэмсэн үед бие махбодийг шаардлагатай витамин, эрдэс бодисоор дүүргэдэг. Үүнээс гадна, манжин болон бусад ногооны шүүс нь жирэмсэн үед маш их тохиолддог өтгөн хаталтанд тусалдаг.

Цусны даралт ихсэх өвчний нэгэн адил шингэний хэрэглээг өдөрт 1 литр, давсыг 1-3 г хүртэл хязгаарлах хэрэгтэй.

Гипертензи - жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх

Артерийн гипертензи (АГ) нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 4-8% -д тохиолддог. Цусны даралт ихсэлт нь янз бүрийн эмнэлзүйн болон эмгэг төрүүлэгч эмгэгүүдийг агуулдаг: цусны даралт ихсэх, шинж тэмдгийн гипертензи (бөөр, дотоод шүүрлийн), преэклампси. ДЭМБ-ын мэдээлснээр цусны даралт ихсэх синдром нь эхийн эндэгдлийн бүтцэд тохиолдлын 20-30% -ийг эмболизмын дараа эхийн эндэгдлийн хоёр дахь шалтгаан болдог. Архаг АГ-тэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн перинаталь нас баралт (30-100 0/00), дутуу төрөлт (10-12%) нь цусны даралт ихсэлтгүй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийнхээс хамаагүй өндөр байна. Цусны даралт ихсэх нь хэвийн байрлалтай ихэс тасрах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд ихэсийн тасалдалтын үр дүнд тархины судасны гэмтэл, торлог бүрхэвч, эклампси, их хэмжээний коагулопат цус алдалт үүсдэг.

Саяхныг хүртэл 30-аас доош насны хүмүүст цусны даралт ихсэх нь харьцангуй ховор тохиолддог гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч сүүлийн жилүүдэд хүн амын дунд явуулсан судалгаагаар 17-29 насны хүмүүсийн 23.1% нь цусны даралт ихсэх (АД) тоог илрүүлжээ. Үүний зэрэгцээ, AH-ийн эрт илрэл нь ирээдүйд өвчний таагүй таамаглалыг тодорхойлох хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Хэлэлцээрийн хувьд АГ-тэй өвчтөнүүдийг илрүүлэх давтамж нь хүн амын олон нийтийн судалгаанаас хамаагүй бага байх нь чухал юм. Энэ нь өвчний эхний үе шатанд орсон хүмүүсийн нэлээд хэсэг нь сайн мэдэрч, эмчид ханддаггүйтэй холбоотой юм. Энэ нь олон эмэгтэйчүүд зөвхөн жирэмсэн үед л цусны даралт ихсэх шинж тэмдэгтэй байдаг нь ийм өвчтөнүүдийн оношлогоо, эмчилгээг ихээхэн хүндрүүлдэг болохыг тодорхой хэмжээгээр тайлбарлаж байгаа бололтой.

Зүрх судасны тогтолцооны физиологийн шинж чанар нь хөгжиж буй жирэмслэлтээс хамаарч заримдаа физиологийн өөрчлөлтийг эмгэг өөрчлөлтөөс ялгахад хэцүү нөхцөл байдлыг бий болгодог.

Физиологийн жирэмслэлтийн үед гемодинамикийн өөрчлөлтүүд нь эх, ургийн хамт амьдрахад дасан зохицох шинж чанартай бөгөөд дараах шалтгааны улмаас буцаах боломжтой байдаг.

• ургийн хэвийн үйл ажиллагааг хангахад чиглэсэн бодисын солилцооны үйл явцыг бэхжүүлэх;
• цусны эргэлтийн хэмжээ (BCC) нэмэгдэх;
• ихэсийн нэмэлт цусны эргэлтийн тогтолцооны харагдах байдал;
• жирэмсэн эмэгтэйн биеийн жин аажмаар нэмэгдэх;
• умайн хэмжээ ихсэх, диафрагмын хөдөлгөөнийг хязгаарлах;
• хэвлийн доторх даралт ихсэх;
• цээжинд зүрхний байрлал өөрчлөгдөх;
• цусан дахь эстроген, прогестерон, простагландины түвшинг нэмэгдүүлэх E.

Физиологийн гиперволеми нь ихэс болон эхийн зүрх, тархи, бөөр зэрэг чухал эрхтнүүдийн оновчтой бичил эргэлтийг (хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлт) хангах үндсэн механизмуудын нэг юм. Үүнээс гадна гиперволеми нь зарим жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хүнд хэлбэрийн гипотензи үүсэхгүйгээр төрөх үед цусны эзэлхүүний 30-35% -ийг алдах боломжийг олгодог. Жирэмсэн эмэгтэйн цусны сийвэнгийн хэмжээ ойролцоогоор 10 дахь долоо хоногоос нэмэгдэж, дараа нь хурдацтай нэмэгддэг (ойролцоогоор 34 дэх долоо хоног хүртэл), дараа нь өсөлт үргэлжилдэг боловч илүү удаан байдаг. Эритроцитын хэмжээ ижил хэмжээгээр нэмэгддэг боловч сийвэнгийн эзэлхүүнээс бага хэмжээгээр нэмэгддэг. Цусны сийвэнгийн эзлэхүүний өсөлт нь эритроцитын хэмжээнээс давж байгаа тул нэг талаас жирэмсний физиологийн цус багадалт гэж нэрлэгддэг, нөгөө талаас цусны зуурамтгай чанар буурахад хүргэдэг гиперволемийн шингэрүүлэлт үүсдэг.

Төрөх үед цусны зуурамтгай чанар хэвийн хэмжээнд хүрдэг.

Системийн АД эрүүл эмэгтэйчүүдбага зэрэг өөрчлөгддөг. Жирэмсний хэвийн үед систолын цусны даралт (SBP) ба диастолын даралт (DBP) нь дүрмээр бол II гурван сард 5-15 мм м.у.б-ээр буурдаг. Урлаг. Эдгээр өөрчлөлтүүдийн шалтгаан нь жирэмсний эдгээр үеүүдэд ихэсийн цусны эргэлт үүсч, прогестерон ба простагландин Е зэрэг олон дааврын судас тэлэх нөлөө нь захын судасны нийт эсэргүүцэл (OPSS) буурахад хүргэдэг.

Жирэмсэн үед физиологийн тахикарди ажиглагддаг. Жирэмсний гурав дахь гурван сард зүрхний цохилт (HR) хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг бөгөөд энэ нь жирэмсэн бус эмэгтэйн зүрхний цохилтоос 15-20 цохилт / мин их байдаг. Тиймээс зүрхний цохилт хэвийн хэмжээнд байна хожуу огноожирэмслэлт нь 80-95 цохилт / мин бөгөөд унтаж байгаа болон сэрүүн эмэгтэйчүүдэд адилхан байдаг.

Жирэмсний эхний 10 долоо хоногт зүрхний гаралт (MOV) минутанд 1-1.5 литрээр нэмэгдэж, 20 дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд минутанд дунджаар 6-7 литр хүрдэг нь одоо мэдэгдэж байна. Жирэмсний төгсгөлд MOS буурч эхэлдэг.

Физиологийн хувьд үргэлжилж буй жирэмслэлтийн үед OPSS мэдэгдэхүйц буурдаг бөгөөд энэ нь бага эсэргүүцэлтэй умайн цусны эргэлт үүсэхээс гадна эстроген ба прогестерон дааврын судасжилтын нөлөөтэй холбоотой юм. Захын судасны эсэргүүцэл буурах, түүнчлэн цусны зуурамтгай чанар буурах нь цусны эргэлтийг хөнгөвчлөх, зүрхний ачааллыг бууруулдаг.

Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цусны даралтын хувь хүний ​​түвшинг үндсэн хүчин зүйлсийн харилцан үйлчлэлээр тодорхойлдог.

• цусны даралтыг бууруулахад чиглэсэн захын судасны эсэргүүцэл ба цусны зуурамтгай чанар буурах;
• цусны даралтыг нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн BCC ба MOS-ийн өсөлт.

Эдгээр бүлгийн хүчин зүйлсийн хооронд тэнцвэргүй байдал үүссэн тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цусны даралт тогтвортой хэвийн байхаа болино.

АГ-ийн ангилал

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цусны даралт ихсэх өвчин нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цусны даралт ихсэх эмгэгийн янз бүрийн эмнэлзүйн болон эмгэг төрүүлэгч хэлбэрийг хослуулсан янз бүрийн ойлголт юм.

Одоогийн байдлаар ангилал нь хэлэлцүүлгийн сэдэв болж байна, учир нь жирэмслэлтийн үед цусны даралт ихсэх өвчний нэгдмэл шалгуур, ангиллын шинж тэмдэг байдаггүй тул нэг нэр томъёоны үндэс байдаггүй (жишээлбэл, преэклампси гэдэг нэр томъёог Орос улсад болон олон оронд ижил үйл явцыг илэрхийлэхэд ашигладаг. Европын орнууд, АНУ, Их Британид - преэклампси, Япон - токсеми).

Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх өвчний 100 гаруй ангиллыг санал болгосон. Ялангуяа 10-р хувилбарын өвчний олон улсын ангилал (ICD-10) нь эх барихын 2-р блок дахь жирэмслэлттэй холбоотой ийм бүх илрэлийг нэгтгэдэг. Орос улсад бүх өвчнийг энэ ангиллын дагуу шифрлэдэг боловч өөр өөр нэр томъёоны улмаас ICD-10-ийн дагуу шифрлэлт нь мэргэжилтнүүдийн дунд маргаан үүсгэдэг.

2000 онд "Жирэмсэн үеийн цусны даралт ихсэх" ажлын хэсэг нь жирэмсний үеийн цусны даралт ихсэх өвчний илүү товч ангиллыг боловсруулсан бөгөөд үүнд дараахь хэлбэрүүд багтсан болно.

• архаг гипертензи;
• преэклампси - эклампси;
• архаг гипертензийн үед хавсарсан преэклампси;
• жирэмсний үеийн гипертензи: a) жирэмсэн үед түр зуурын даралт ихсэх (төрөх үед преэклампси байхгүй, төрсний дараа 12 дахь долоо хоногт даралт хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг (эргэн оношлох)); б) архаг цусны даралт ихсэх (төрсний дараа даралт ихсэх нь үргэлжилдэг (ретроспектив оношлогоо)).

Архаг гипертензи гэдэг нь жирэмслэлтийн өмнөх эсвэл жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос өмнө оношлогдсон цусны даралт ихсэх өвчин юм. Цусны даралт ихсэх нь 140 мм м.у.б-тэй тэнцүү буюу түүнээс дээш SBP-тэй нөхцөл байдал гэж тодорхойлогддог. Урлаг. ба DBP - 90 мм м.у.б. Урлаг. Жирэмсэн үед анх удаа оношлогдсон боловч төрсний дараа арилаагүй цусны даралт ихсэх өвчнийг мөн архаг гэж ангилдаг.

Жирэмсний өвөрмөц гестозын хам шинж нь ихэвчлэн жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос хойш тохиолддог. Энэ нь цусны даралт ихсэх түвшингээр тодорхойлогддог (жирэмсний цусны даралт ихсэх), протеинурия дагалддаг. Жирэмсний үед цусны даралт ихсэх нь 140 мм м.у.б-ээс дээш SBP-ийг тодорхойлно. Урлаг. болон DBP 90 мм м.у.б-аас дээш. Урлаг. 20 дахь долоо хоногоос өмнө цусны даралт хэвийн байсан эмэгтэйчүүдэд. Үүний зэрэгцээ өдөр тутмын шээсний дээжийг шинжлэхэд уураг нь өдөрт 0.3 г ба түүнээс дээш шээсэнд агуулагдах уургийн агууламж гэж тооцогддог. Туршилтын туузны аргыг протеинурияг оношлоход ашиглаж болно. Үүнийг хэрэглэх тохиолдолд 4 цаг ба түүнээс дээш зөрүүтэй хоёр шээсний дээж авах шаардлагатай. Шинжилгээний хувьд катетерээр дамжуулан авсан шээс эсвэл шээсний дундаж хэсгийг ашигладаг. Хоёр дээж дэх альбумины хэмжээ 1 г/л хүрсэн тохиолдолд дээжийг эерэг гэж үзнэ.

Өмнө нь SBP 30, DBP 15 мм м.у.б-аар өссөн. Урлаг. Цусны даралтын үнэмлэхүй утга 140/90 мм м.у.б-аас бага байсан ч үүнийг оношилгооны шалгуур гэж үзэхийг зөвлөж байна. Урлаг. Зарим зохиогчид үүнийг хангалттай шалгуур гэж үздэггүй, учир нь байгаа мэдээллээс харахад энэ бүлгийн эмэгтэйчүүдэд сөрөг үр дагавруудын тоо нэмэгдээгүй байна. Гэсэн хэдий ч ихэнх мэргэжилтнүүд SBP 30, DBP 15 мм м.у.б-ээр нэмэгдсэн энэ бүлгийн эмэгтэйчүүдэд онцгой анхаарал хандуулахыг уриалж байна. Урлаг, ялангуяа протеинурия ба гиперурикеми зэрэг хавсарсан тохиолдолд.

Оношлогоо

Цусны даралтыг хэмжихэд тохиолддог хамгийн нийтлэг алдаанууд нь: урьдчилан амрахгүйгээр цусны даралтыг нэг удаа хэмжих, ханцуйвчийн буруу хэмжээ ("ханцуйвч" гипер- эсвэл гипотензи) болон дугуйрсан тоонууд юм. Хэмжилтийг хоёр гараараа хийх ёстой. SBP-ийн утгыг дараалсан хоёр дууны авианы эхнийхээр тодорхойлно. Аускультаторын дутагдал байгаа тохиолдолд цусны даралтын тоог дутуу үнэлж болно. DBP утгыг Короткоффын дууны тав дахь үе шатаар тодорхойлно. Цусны даралтын хэмжилтийг 2 мм м.у.б-ийн нарийвчлалтайгаар хийх ёстой. Тонометрийн ханцуйнаас агаарыг аажмаар гаргах замаар олж авдаг Урлаг. Өөр өөр утгуудад илүү их байх тусам жинхэнэ цусны даралт гэж тооцогддог. Жирэмсэн эмэгтэйн хэмжилтийг сууж буй байрлалд хийх нь дээр. Хэвтээ байрлалд доод хөндийн венийн судас шахагдсанаас болж цусны даралтын үзүүлэлтүүд гажуудаж болно.

Цусны даралтын нэг удаагийн өсөлт ≥ 140/90 мм м.у.б. Урлаг. эмэгтэйчүүдийн 40-50% -д бүртгэгдсэн байна. Жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралт ихсэх өвчнийг оношлохын тулд цусны даралтыг санамсаргүй байдлаар нэг удаа хэмжих нь хангалтгүй гэдэг нь ойлгомжтой. Үүнээс гадна амбулаторийн (гэрийн) хэмжилттэй харьцуулахад эмнэлгийн орчинд (оффисын цусны даралт) хэмжихэд цусны даралт ихсэх "цагаан халатны гипертензи" гэж нэрлэгддэг үзэгдэл нь өргөн тархсан байдаг. Цусны даралт ихсэлттэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн ойролцоогоор 30 орчим хувь нь цусны даралтыг өдөр бүр хянах (ABPM) үед эмчийн томилолтоор бүртгүүлсэн байна. Өнөөг хүртэл "Цагаан дээлний даралт ихсэх" үзэгдлийн прогнозын үнэ цэнийн тухай асуудал эцэслэн шийдэгдээгүй байна. Одоогийн байдлаар ихэнх судлаачид энэ нь судасны хананы реактив идэвхжил нэмэгдэж, улмаар зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн ABPM-ийн үүрэг мөн бүрэн тодорхойлогдоогүй байна. "Цагаан дээлний даралт ихсэх" оношлохоос гадна тогтоогдсон АГ-ийн эмчилгээний үр дүнг үнэлэхээс гадна энэ аргыг преэклампсийн хөгжлийг урьдчилан таамаглахад ашиглаж болно. Бага зэргийн преэклампси, архаг гипертензитэй өвчтөнүүдэд цусны даралт ихэвчлэн шөнийн цагаар буурдаг боловч хүнд хэлбэрийн преэклампси үед цусны даралтын циркадийн хэмнэл гажиж, шөнийн 2 цагт цусны даралт дээд цэгтээ хүрдэг.

Гэсэн хэдий ч техникийн нарийн төвөгтэй байдал, тоног төхөөрөмжийн өндөр өртөг, преэклампсийг урьдчилан таамаглах өөр аргууд байдаг тул ABPM нь цусны өндөр түвшинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг заавал шалгах (скрининг) аргуудын бүлэгт оруулаагүй гэж бид үзэж болно. даралт. Гэсэн хэдий ч, энэ нь хувь хүний ​​заалтын дагуу амжилттай хэрэглэж болно.

Жирэмсэн эмэгтэйн АГ-ийн АД буулгах эмчилгээ

Архаг АГ-тэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд даралт бууруулах эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь маргаантай асуудал юм. Цусны даралт буурах нь умайн хөндийн цусны урсгалыг бууруулж, ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Сүүлийн 30 жилийн хугацаанд бага зэргийн архаг архаг гипертензитэй эмэгтэйчүүдийг хэрэглэх үед харьцуулсан олон улсын долоон судалгаа гарсан байна. янз бүрийн схемүүдменежмент (цусны даралт ихсэх эмчилгээг томилж, АГ-ийн фармакологийн засваргүйгээр). Эмчилгээ нь ямар ч эмчилгээний бүлэгтэй харьцуулахад хавсарсан преэклампси, дутуу төрөлт, ихэсийн тасалдал, перинаталь нас баралтын тохиолдлыг бууруулаагүй.

АНУ-ын зарим төвүүд АГ-ийн эм уухаа больсон архаг АГ-тэй эмэгтэйчүүдийг нарийн ажиглалтад байлгадаг. Хэдэн жилийн турш хөгжсөн цусны даралт ихсэх өвчтэй, зорилтот эрхтнүүдэд гэмтэл учруулсан, АД буулгах эмийг их тунгаар ууж байгаа эмэгтэйчүүдэд эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай. Эхний гурван сард цусны даралт ихсэх эмчилгээ хийлгээгүй хүнд хэлбэрийн артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдийг хянах туршлагын талаархи тайланд тохиолдлын 50% -д ургийн алдагдал, эхийн эндэгдэл ихээхэн байгааг тодорхойлдог.

Жирэмсний үед цусны даралт ихсэх ажлын хэсгийн мэргэжилтнүүд, 2000 онд эмчилгээг томилохдоо дараах шалгуурыг авч үздэг: SBP - 150-160 мм м.у.б. Урлаг, DBP - 100-аас 110 мм м.у.б. Урлаг. эсвэл зүүн ховдлын гипертрофи эсвэл бөөрний дутагдал зэрэг зорилтот эрхтний гэмтэл байгаа эсэх. АД буулгах эмчилгээг эхлэх шалгуурын талаар бусад заалтууд байдаг: цусны даралт 170/110 мм м.у.б-аас дээш. Урлаг. (цусны даралт ихсэх тусам цусны даралт ихсэх шалтгаанаас үл хамааран ихэс тасрах эрсдэл нэмэгддэг). Цусны даралт ихсэх анхны даралт бага байх үед цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх нь цусны даралт ихсэх гэх мэт преэклампсийн чухал шинж тэмдгийг "арилгадаг" гэсэн үзэл бодол байдаг. Үүний зэрэгцээ артерийн гипертензийн хэвийн тоо нь хуурамч сайн сайхан байдлын дүр зургийг өгдөг. АГ-тэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг оношлох, эмчлэх Европын удирдамжид жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмчлэх дараах тактикуудыг санал болгож байна. янз бүрийн сонголтууд AG.

• Зорилтот эрхтэний гэмтэлгүй жирэмсний өмнөх гипертензи - АД-ын 140-149 / 90-95 мм м.у.б-ийн эмийн бус эмчилгээ. Урлаг.
• Жирэмсний 28 долоо хоногийн дараа үүссэн жирэмсний гипертензи - цусны даралт 150/95 мм м.у.б-ийн эмийн эмчилгээ. Урлаг.
• Зорилтот эрхтний гэмтэлтэй жирэмсний өмнөх гипертензи, хавсарсан преэклампси, преэклампси, жирэмсний 28 дахь долоо хоногоос өмнө үүссэн жирэмсний үеийн гипертензи - АД 140/90 мм м.у.б-ийн эмийн эмчилгээ. Урлаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн эмийн эмчилгээний үндсэн зарчмууд: батлагдсан үр дүнтэй, баталгаатай аюулгүй байдал.

ОХУ-д ургийн аюулгүй байдлын шалгуурын дагуу эмийн ангилал байдаггүй. Америкийн Хүнс, Эмийн Захиргааны (FDA-2002) эм, хүнсний бүтээгдэхүүний ангилалын шалгуурыг ашиглах боломжтой.

FDA-ийн ургийн аюулгүй байдлын ангиллын шалгуур (2002):

A - жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хийсэн судалгаагаар урагт эрсдэл учруулахгүй;

B - урагт үзүүлэх эрсдэл нь амьтанд илэрсэн боловч хүнд биш, эсвэл туршилтанд ямар ч эрсдэл байхгүй, гэхдээ хүмүүст хангалттай судалгаа хийгдээгүй;

C - амьтдад олддог сөрөг нөлөөгэхдээ хүмүүс хангалттай судалгаа хийдэггүй. Эмийн хүлээгдэж буй эмчилгээний үр нөлөө нь урагт учирч болзошгүй эрсдэлийг үл харгалзан түүнийг томилох үндэслэл болно;

D - хүний ​​хувьд урагт үзүүлэх эрсдэл нь батлагдсан боловч жирэмсэн эхэд хэрэглэхээс хүлээгдэж буй ашиг нь урагт учирч болзошгүй эрсдлээс давж болно;

X нь урагт аюултай эм бөгөөд энэ эмийн урагт үзүүлэх сөрөг нөлөө нь жирэмсэн эхэд үзүүлэх ашиг тусаас давж гардаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн артерийн даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмийн хүрээ нэлээд өргөн байдаг (метилдопа, бета-хориглогч, альфа-хориглогч, кальцийн антагонистууд, миотроп антиспазмодикууд, шээс хөөх эм, клонидин) жирэмсэн эмэгтэйд зориулсан эмийн эмчилгээний сонголт. эмэгтэй хүн маш хариуцлагатай, хэцүү байдаг.Энэхүү эмчилгээний бүх давуу болон сул талуудыг хатуу авч үзэх шаардлагатай тохиолдол.

Метилдопа

Энэ эм нь FDA ангиллын дагуу В ангилалд багтдаг. Олон эмч нар умайн хөндийн цусны урсгал, ургийн гемодинамикийн тогтворжилт, мөн жирэмслэлтийн үед метилдопа хэрэглэсний дараа хөгжлийн хоцрогдолгүй цөөн тооны хүүхдэд 7.5 жилийн ажиглалт хийсний үндсэн дээр эхний ээлжийн эмчилгээ болгон илүүд үздэг. Тэдний ээжүүд.

Метилдопагийн ашиг тус:

• умайн хөндийн цусны урсгал болон ургийн гемодинамикийг алдагдуулдаггүй;
• жирэмсэн үед эхэд нь хэрэглэсний дараа хүүхдийн хөгжилд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй;
• перинаталь нас баралтыг бууруулдаг;
• эх, урагт аюулгүй.

Метилдопагийн сул талууд:

• 16-20 дахь долоо хоногт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй (дофамины агууламжид нөлөөлж болзошгүй). мэдрэлийн системураг);
• үл тэвчих: 22% нь сэтгэлийн хямрал, тайвшруулах, ортостатик гипотензитэй байдаг.

Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх бусад бүлгийн эмийн талаар хангалттай, хатуу хяналттай судалгаа хийгдээгүй байна. Судалгааны үр дүнг мета-анализ болгон нэгтгэсэн ч жирэмсэн үед АД буулгах эмийн үр нөлөө, аюулгүй байдлын тодорхой нотолгоо байхгүй байна.

β-хориглогч

Жирэмсний үед АД буулгах эмчилгээний талаар нийтлэгдсэн ихэнх материал нь β-хориглогч, α-β-хориглогч лабеталол зэрэг адреноблокаторуудын нөлөөний талаархи судалгаанаас гардаг. Жирэмсний эхэн үед өгсөн β-хориглогч, ялангуяа атенолол нь ургийн өсөлтийг удаашруулдаг гэсэн үзэл бодол байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүдийн аль нь ч ноцтой гаж нөлөө үзүүлээгүй; Хэдийгээр урт хугацааны ажиглалт нь үүнийг бүрэн итгэлтэйгээр илэрхийлэхэд хангалтгүй юм.

β-хориглогчдын давуу тал нь цусны даралтыг бууруулах үйл ажиллагаа аажмаар эхэлдэг бөгөөд энэ нь протеинурийн давтамж буурч, BCC-д нөлөө үзүүлэхгүй, байрлалын гипотензи байхгүй, нярайд амьсгалын замын хямралын хам шинжийн давтамж багасдаг.

β-хориглогчдын сул тал нь жирэмсний эхэн үед хэрэглэх үед судасны эсэргүүцэл нэмэгддэг тул нярай болон ихэсийн жинг бууруулахад оршино.

FDA-ийн ангиллын дагуу атенолол, метопролол, тимолол, окпренолол, пропранолол, лабетолол нь С ангилалд, пиндолол, ацебутолол нь В ангилалд хамаарна.

Dadelszen 2000 онд β-хориглогчдын эмнэлзүйн туршилтуудын "шинэ" мета-шинжилгээг хийж, маш сонирхолтой дүгнэлтүүдийг гаргажээ. Умайн доторх өсөлтийг удаашруулж байгаа нь β-хориглогчдын нөлөөнөөс биш, харин аливаа эмтэй АД буулгах эмчилгээний үр дүнд цусны даралт буурсантай холбоотой юм. АГ-ийн бүх эмүүд нь плацеботой харьцуулахад хүнд хэлбэрийн гипертензи үүсэх эрсдлийг 2 дахин бууруулдаг. Төрөл бүрийн АД буулгах эмийг бие биентэйгээ харьцуулж үзэхэд эцсийн цэгүүдэд үзүүлэх нөлөө (хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх, эх, перинатал эндэгдэл үүсэх) ямар ч давуу тал олдсонгүй.

α-хориглогчжирэмсэн эмэгтэйчүүдэд АГ-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг боловч хангалттай бөгөөд хатуу хяналттай судалгаахүний ​​биед хийгдээгүй. Празозин болон β-хориглогчийг хязгаарлагдмал хяналтгүй хэрэглэснээр 44 жирэмсэн эмэгтэйд сөрөг нөлөө илрээгүй. АГ-тэй 8 эмэгтэйд III гурван сард празосин хэрэглэхэд 6-30 сарын дараа эмнэлзүйн хүндрэл илрээгүй, хүүхдүүд хэвийн хөгжсөн.

Энэ бүлгийн эмийн давуу талууд нь дараахь байдалтай байна.

• цусны даралтыг үр дүнтэй бууруулах (β-хориглогчтой хослуулан хэрэглэдэг);
• BCC-д нөлөөлөхгүй байх;
• сөрөг нөлөө байхгүй (цөөн тооны эмэгтэйчүүдийн эмнэлзүйн судалгааны үр дүнгээс үзэхэд).

Алдаа:

• цусны даралт огцом буурах;
• боломжит ортостатик урвал;
• хүмүүст хангалттай, сайн хяналттай судалгаа дутмаг.

FDA-ийн ангиллын дагуу празозин, теразозин нь С ангилалд, доксазозин нь В ангилалд багтдаг. Манай улсад ОХУ-ын Эм зүйн хорооны зааврын дагуу α-хориглогчдыг жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цусны даралт ихсэх үед хэрэглэдэггүй.

кальцийн антагонистууд.Кальцийн антагонистуудыг хэрэглэх туршлага нь зөвхөн жирэмсний гурав дахь гурван сард хэрэглэхэд л хязгаарлагддаг. Гэсэн хэдий ч жирэмсний эхний гурван сард эдгээр эмийг хэрэглэх талаар олон төвтэй хэтийн төлөвтэй когортын судалгаагаар тератоген нөлөө илрээгүй. Хоёр дахь гурван сард удаан ялгардаг нифедипинтэй олон төвтэй, санамсаргүй байдлаар хийсэн судалгаагаар эмчилгээ хийлгээгүй хяналтын бүлэгтэй харьцуулахад эмийн эерэг ба сөрөг нөлөө илрээгүй.

Кальцийн антагонистуудын ашиг тус:

• нифедипин хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн ургийн жин гидралазин хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийнхээс өндөр байдаг;
• Эрт хэрэглэх нь эх, урагт хүнд хэлбэрийн преэклампси болон бусад хүндрэлийн тохиолдлыг бууруулдаг (гэхдээ 2-р гурван сард нифедипинийг хэрэглэсэн хэд хэдэн судалгаагаар энэ эмийг хүлээн аваагүй хяналтын бүлэгтэй харьцуулахад эерэг ба сөрөг нөлөө илрээгүй. эмчилгээ);
• хүний ​​үр хөврөлийн хоруу чанар байхгүй (эмнэлзүйн судалгааны үр дүнгээс үзэхэд);
• antiplatelet нөлөө;
• жирэмсний эхний гурван сард хэрэглэх үед тератоген нөлөө байхгүй (судалгаанаас олдоогүй).

Кальцийн антагонистуудын сул талууд:

• амьтдын кальцийн антагонистуудын үр хөврөлийн хоруу чанар;
• цусны даралт огцом буурах нь умайн хөндийн цусны урсгал муудахад хүргэдэг (тиймээс жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гипертензийн хямралыг намдаахын тулд нифедипинийг хэл дороос илүү амаар авах нь дээр);
• гаж нөлөө: хөл хавагнах, дотор муухайрах, эпигастриум дахь хүндийн мэдрэмж, харшлын урвал.

FDA-ийн ангиллын дагуу нифедипин, амлодипин, фелодипин, нифедипин SR, исрадипин, дилтиазем зэрэг нь С ангилалд багтдаг.

Шээс хөөх эм(гипотиазид 25-100 мг/хоног). Жирэмсэн үед шээс хөөх эм хэрэглэх талаархи санал бодол маргаантай байдаг. Эмнэлгийн санаа зовоосон асуудал нь ихэвчлэн ойлгомжтой байдаг. Преэклампси нь цусны сийвэнгийн хэмжээ багасч байгаа нь мэдэгдэж байгаа бөгөөд BCC нэмэгдээгүй архаг гипертензитэй эмэгтэйчүүдэд ургийн таамаглал муу байдаг. Шингэн алдалт нь умайн хөндийн цусны эргэлтийг алдагдуулдаг.

Эмчилгээний явцад электролитийн эмгэг, шээсний хүчлийн түвшин нэмэгдэж болзошгүй (энэ нь энэ үзүүлэлтийг преэклампсийн ноцтой байдлыг тодорхойлоход ашиглах боломжгүй гэсэн үг юм). Жирэмсний эхэн үеэс эхлэн шээс хөөх эм хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд BCC хэвийн хэмжээнд хүртэл нэмэгддэггүй. Энэ шалтгааны улмаас онолын асуудлаас болж шээс хөөх эмийг эхний ээлжинд ихэвчлэн өгдөггүй. Шээс хөөх эм хэрэглэсэн 7000 гаруй хүнийг оролцуулсан санамсаргүй байдлаар есөн туршилтын мета-шинжилгээнд хаван ба/эсвэл цусны даралт ихсэх нь буурах хандлагатай байгаа нь ургийн сөрөг үр дагавар нэмэгдээгүй болохыг харуулж байна. Үүний зэрэгцээ, хэрэв тэдгээрийг ашиглах нь үндэслэлтэй бол тэдгээр нь аюулгүй, аюулгүй болохыг нотолсон үр дүнтэй арга хэрэгсэл, энэ нь бусад АД буулгах эмийн үр нөлөөг ихээхэн нэмэгдүүлдэг бөгөөд умайн хөндийн цусны урсгал буурах (урьдчилан саатах, умайн доторх өсөлтийг удаашруулах) тохиолдлоос бусад тохиолдолд жирэмслэлтийн үед эсрэг заалттай байдаггүй. Хэд хэдэн шинжээчид жирэмслэлт нь жирэмслэхээс өмнө эсвэл жирэмсний дундаас өмнө илэрдэг цусны даралт ихсэх өвчтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэх нь шээс хөөх эм хэрэглэхэд эсрэг заалт биш гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч АГ-тэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цусны даралтыг бууруулахын тулд шээс хөөх эм хэрэглэх талаархи мэдээлэл хангалтгүй байна.

FDA-ийн ангиллын дагуу гипотиазид нь В ангилалд багтдаг. Гэсэн хэдий ч ОХУ-ын эмийн хорооны зааварт гипотиазид нь жирэмсний эхний гурван сард эсрэг заалттай бөгөөд хатуу заалтын дагуу II ба III гурван сард хэрэглэхийг заасан байдаг. .

КлонидинТөв α 2-агонист нь жирэмсэн үед хэрэглэхэд хязгаарлалттай байдаг тул төрсний дараах үед хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй. хөхөөр хооллох. Энэ эм нь β-хориглогчоос давуу талгүй. Жирэмсэн үед ээж нь клонидин хэрэглэсэн хүүхдүүдэд нойрны эмгэгийг илрүүлсэн. Жирэмсний эрт үед хэрэглэхэд үр хөврөлийн хоруу чанар илэрсэн.

Миотроп антиспазмодикуудОдоогоор төлөвлөсөн эмчилгээнд ашиглагдаагүй байна. Эдгээрийг зөвхөн онцгой байдлын үед - гипертензийн хямралтай үед тогтооно. Гидралазин (апрессин) удаан хугацаагаар хэрэглэх нь толгой өвдөх, тахикарди, шингэн хуримтлагдах, чонон хөрвөс шиг синдром үүсгэдэг. Удаан хугацааны эмчилгээтэй диазоксид (гиперстат) нь эхэд натри, ус хадгалах, урагт гипокси, гипергликеми, гипербилирубинеми, тромбоцитопени үүсгэдэг. Натрийн нитропруссид нь олон цаг хэрэглэсний дараа цианидын хордлого үүсгэдэг.

Ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагчид(ACE) нь умайн доторх өсөлтийг удаашруулах, ясны дисплази үүсэх, гавлын ясны ясжилт алдагдах, мөчний богиносох, олигогидрамниоз (олигогидрамниоз), нярайн бөөрний дутагдал (бөөрний дутагдал, бөөрний цочмог дутагдал) зэрэг өндөр эрсдэлтэй тул жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг. ураг эсвэл нярайд), үхэл ураг.

Ангиотензин II рецепторын антагонистуудын хэрэглээний талаар мэдээлэл хуримтлагдаагүй ч тэдгээрийн сөрөг нөлөө нь ACE дарангуйлагчтай төстэй байх магадлалтай тул эдгээр эмүүдээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Жирэмсэн эмэгтэйн цочмог хүнд хэлбэрийн гипертензийн эмчилгээ

Зарим шинжээчид DBP-ийг 105 мм м.у.б хүртэл өсгөдөг. Урлаг. ба түүнээс дээш бол АД буулгах эмчилгээг эхлэх шинж тэмдэг гэж үздэг бол бусад нь 110 мм м.у.б хүртэл даралт бууруулах эмчилгээнээс татгалзах боломжтой гэж үздэг. Урлаг. . Хэрэв анхны диастолын даралт 75 мм м.у.б-аас хэтрэхгүй байсан гэсэн нотолгоо байдаг. Урлаг., эмчилгээ нь 100 мм м.у.б хүртэл өсөхөд аль хэдийн эхлэх ёстой. Урлаг. .

Жирэмсний үед цочмог хүнд хэлбэрийн гипертензийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эмийн спектр нь гидралазин (5 мг IV эсвэл 10 мг IM-ээс эхэлнэ). Хэрэв үр дүн гарахгүй бол 20 минутын дараа давтан хийнэ (хариултаас хамааран 5-10 мг; хэрэв хүссэн цусны даралтад хүрсэн бол шаардлагатай бол давтан хийнэ (ихэвчлэн 3 цагийн дараа); хэрэв нийт тунгаар 20 мг судсаар эсвэл 30 мг булчинд тарихад нөлөө үзүүлэхгүй бол. өөр агент ашиглах); лабеталол (IV тунгаар 20 мг-аар эхлэх; үр дүн хангалтгүй бол 10 минутын дараа 40 мг, 10 минут тутамд 80 мг-аар 2 удаа өгвөл хамгийн их тун нь 220 мг; хүссэн үр дүнд хүрэхгүй бол өөр эмийг зааж өгнө. эм, астма, зүрхний дутагдалтай эмэгтэйчүүдэд бүү хэрэглээрэй); nifedipine (хэрэв шаардлагатай бол 10 мг-аар эхэлж, 30 минутын дараа давтана); натрийн нитропруссид (дээрх эмүүд нөлөө үзүүлэхгүй ба/эсвэл гипертензийн энцефалопатийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд ховор хэрэглэдэг; 0.25 мг/кг/мин-ээс эхэлж, дээд тал нь 5 мг/кг/мин; удаан үргэлжилсэн эмчилгээ хийснээр урагт цианидын хордлого үүсч болно. 4 цагаас илүү).

Эдгээр эмүүдийн аль нэгийг, ялангуяа богино хугацаанд үйлчилдэг нифедипинийг хэрэглэснээр гэнэтийн хүчтэй гипотензи үүсч болно. Онцгой байдлын үед цусны даралтыг бууруулах эцсийн зорилго нь түүнийг аажмаар хэвийн болгох явдал юм.

Цочмог артерийн даралт ихсэх өвчний эмчилгээнд судсаар тарих нь аман болон булчинд тарихаас илүү аюулгүй байдаг, учир нь судсаар дусаахыг зогсоох замаар санамсаргүй гипотензи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь эмийн гэдэс, булчинд шингээлтийг зогсоохоос илүү хялбар байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн гипертензийн хямралыг арилгахад зориулсан дээрх эмүүдээс зөвхөн нифедипин нь ОХУ-ын Эм зүйн хороонд бүртгэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтийг энэ эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалт болгон хэрэглэх зааварт заасан байдаг.

Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн артерийн гипертензийн асуудал шийдэгдээгүй хэвээр байгаа бөгөөд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, эмнэлзүйн эм зүйч, зүрх судасны эмч нарын хамтарсан хүчин чармайлтыг шаарддаг.

Уран зохиол

1. Arias F. Жирэмслэлт ба өндөр эрсдэлтэй төрөлт: Пер. англи хэлнээс. М .: Анагаах ухаан. 1989. 654 х.
2. Ардамацкая Т.Н., Иванова И.А., Бебешко С.Я. Залуучуудын артерийн гипертензийн тархалт ба явц. Артерийн гипертензийн орчин үеийн талууд: Бүх Оросын эрдэм шинжилгээний бага хурлын материалууд. SPb., 1995. S. 28
3. Эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд зориулсан эмийн талаархи мэдээлэл. Асуудал 2. Зүрх судасны системд үйлчилдэг эмүүд. USP D.I. Орос хэвлэл / ред. М.Д. Машковский: нэг. англи хэлнээс. М.: RC "Farmedinfo", 1997. 388 х.
4. Кобалава Ж.Д., Серебрянникова К.Г. Жирэмсний үеийн артерийн гипертензи ба түүнтэй холбоотой эмгэгүүд // Зүрх. 2002. No 5. S. 244-250.
5. Кобалава Ж.Д. Орчин үеийн асуудлуудартерийн гипертензи. No 3. 45 х.
6. Савельева Г.М. Эх барих. М .: Анагаах ухаан. 2000 он, 816-р тал.
7. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практик эх барих. М.: Анагаах ухаан, 1989. S. 109.
8. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практик эх барихын гарын авлага. М.: ООО МЯА, 1997. 436 х.
9. Williams G. H., Braunwald E. Судасны гаралтай цусны даралт ихсэх өвчин / / Дотоод өвчин / ed. E. Braunwald, K. J. Isselbacher, R. G. Petersdorf болон бусад: per. Англи хэлнээс: 10 т. М.: Анагаах ухаан, 1995. V. 5. S. 384-417.
10. Шехтман M. M. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн экстрагенитал эмгэгийн талаархи заавар. М.: Триада, 1999. 815 х.
11. Abalos E., Duley L., Steyn D. W., Henderson-Smart D. J. Жирэмсний үед бага ба дунд зэргийн даралт ихсэх үед АД буулгах эмийн эмчилгээ (Кокрейны тойм)//In: The Cochrane Library, Issue 1, 2002.
12. Bortolus R., Ricci E., Chatenoud L., Parazzini F. Nifedipine жирэмслэлтийн үед удирддаг: 18 сартай хүүхдийн хөгжилд үзүүлэх нөлөө// Британийн Эх барих, эмэгтэйчүүдийн сэтгүүл. 2000; 107:792-794.
13. Bucher H., Guyatt G., Cook R., Hatala R., Cook D., Lang J., Hunt D. Effect of кальцийн бэлдмэлийн жирэмслэлтээс үүдэлтэй гипертензи ба преэклампси: санамсаргүй хяналттай туршилтуудын мета-анализ // JAMA . 1996, 275(14), 1113-1117.
14. Баттерс Л., Кеннеди С., Рубин П.С. Жирэмсний үед чухал гипертензийн үед атенолол//BMJ. 1990; 301:587-589.
15. Cunningham F. G. Жирэмсний үед тохиолддог нийтлэг хүндрэлүүд: жирэмсний үеийн гипертензийн эмгэгүүд // Каннингхам F. G., редактор. Уильямс эх барихын эмнэлэг. Стэмфорд, CT: Апплтон ба Ланж. 1997: 693-744.
16. DeCherney A. H., Nathan L. A Lange анагаах ухааны ном. Одоогийн эх барих, эмэгтэйчүүдийн оношлогоо, эмчилгээ. 9-р хэвлэл. МакГроу Хилл. 2003; 338.
17. Duley L., Henderson-Smart D. J. Жирэмслэлтийн үед давсны хэрэглээг ердийн хоолны давстай харьцуулахад багассан буюу их хэмжээний хэрэглээ (Cochrane Review)//In: The Cochrane Library/Дугаар 2, 2000.
18. Duley L., Henderson-Smart D. J. Жирэмсний үед цусны даралт ихсэх өвчнийг хурдан эмчлэх эмүүд (Кокрейны тойм)//In: The Cochrane Library/Issue 1, 2000.
19. Easterling T. R., Brateng D., Schmucker B., Brown Z., Millard S. P. Preeklampsia-аас урьдчилан сэргийлэх: гипертензи үүсэхээс өмнө гипердинамик өвчтөнд атенололыг санамсаргүй байдлаар хийсэн туршилт // Обстет. Гинекол. 1999; 93:725-733.
20. Gifford R. W., August P. A., Cunningham G. Жирэмсний үеийн цусны даралт ихсэлтийн талаархи ажлын хэсгийн тайлан. долдугаар сар. 2000; 38.
21. Холл D. R., Odendaal H. J., Steyn D. W., Smith M. Нифедипин эсвэл празозин нь жирэмсний эрт үеийн хүнд хэлбэрийн хяналттай гипертензийг хянах хоёр дахь агент: санамсаргүй туршилт // BJOG. 2000; 107:6:759-765.
22. Laupasis A., Sackett D. L., Roberts R. S. Эмчилгээний үр дагаврын эмнэлзүйн ач холбогдолтой арга хэмжээний үнэлгээний хувьд // Н. Англи Ж.Мед. 1988; 318: 1728-1733 он.
23. Левин А.С., Доринг П.Л., Хаттон Р.С. Жирэмсний гипертензийн өвчинд нифедипин хэрэглэх. Эмийн эмчилгээний тэмдэглэлүүд Левин А.С., Доринг П.Л., Хаттон Р.С. Жирэмсний үеийн гипертензийн өвчинд нифедипин хэрэглэх//Эмийн эмчилгээний тэмдэглэл. 1994; 28(12): 1371-1378.
24. Magee L. A., Duley L. Жирэмсний үеийн хөнгөн ба дунд зэргийн гипертензийн амны хөндийн бета-хориглогч (Cochrane тойм)//In: The Cochrane Library/Issue 2, 2002.
25. Mulrow C. D., Chiquette E., Ferrer R. L., Sibai B. M., Stevens K. R., Harris M., Montgomery K. A., Stamm K. Жирэмсний үеийн архаг гипертензийн менежмент. Роквилл, Анагаах ухаан, АНУ: Эрүүл мэндийн судалгаа, чанарын агентлаг. Нотлох баримтын тайлан//Tech. 2000: 1-208.
26. Ross-McGill H., Hewison J., Hirst J., Dowswell T., Holt A., Brunskill P., Thornton J. G. Төрөхийн өмнөх гэрийн цусны даралтыг хянах: туршилтын санамсаргүй хяналттай туршилт // BJOG. 2000; 107:2:217-221.
27. Rudnicki M., Frolich A., Pilsgaard K., Nyrnberg L., Moller M., Sanchez M., Fischer-Rasmussen W. Цусны даралт ихсэх хүндрэлтэй жирэмсэн үед цусны даралтыг хянах зорилгоор магни ба метилдопагийн харьцуулалт//Гинекологи ба эх барихын Хөрөнгө оруулалт. 2000; 49:4:231-235.
28. Европын кардиологийн нийгэмлэгийн жирэмслэлтийн үеийн зүрх судасны өвчнийг эмчлэх ажлын хэсэг. Жирэмсний үеийн зүрх судасны өвчлөлийн менежментийн талаархи шинжээчдийн нэгдсэн баримт бичиг//Eur. Зүрх. Ж.2003; 24:761-781.
29. Vermillion S. T., Scardo J. A., Newman R. B., Chauhan S. P. Жирэмсний үед цусны даралт ихсэх яаралтай тусламжийн үед амаар нифедипин ба лабеталолыг судсаар тарих санамсаргүй, давхар сохор туршилт // Америкийн Эх барих эмэгтэйчүүдийн сэтгүүл. 1999; 181:4:858-861.
30. Von Dadelszen P., Ornstein M. P., Bull S. B., Logan A. G., Koren G., Magee L. A. Жирэмсний гипертензийн үед артерийн даралт буурах ба ургийн өсөлтийн хязгаарлалт: мета-анализ // The Lancet. 2000; 355:87-92.
31. ДЭМБ-аас жирэмсний үеийн гипертензийн эмгэгийн олон улсын хамтарсан судалгаа. Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх өвчлөлийн газарзүйн өөрчлөлт//Am. Ж.Обстет. Гинекол. 1988; 158:80-83.
32. Yeo S., Steele N. M., Chang M. C., Leclaire S. M., Ronis D. L., Hayashi R. Жирэмсний гипертензийн эмгэгийн өндөр эрсдэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цусны даралт дахь дасгалын нөлөө//Нөхөн үржихүйн анагаах ухааны сэтгүүл. 2000; 45:4:293-298.

А.Л.Верткин,
О.Н.Ткачева, анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор
Л.Е.Мурашко, анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор
И.В.Тумбаев
И.Е.Мишина
MGMSU, TsAGiP, IvGMA, Москва, Иваново

Ураг тээж байх үед цусны даралт ихсэх нь жирэмсэн эхийн нөхцөл байдлыг ихээхэн хүндрүүлж, үр хөврөлийн үхэлд хүргэдэг хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн нэг юм. Аюултай дахилтаас зайлсхийхийн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг цаг тухайд нь авах, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх, консерватив эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх шаардлагатай. Жирэмслэлт ба цусны даралт ихсэх нь аюултай хослол бөгөөд цусны даралт ихсэх хямрал, эмэгтэй хүнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэхэд хүргэдэг.

Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх өвчин гэж юу вэ

Энэ нь систолын цусны даралт 140 мм-ээс хэтэрсэн зүрх судасны тогтолцооны өвчний нэг юм. rt. Урлаг, ба диастолын - 90 мм. rt. Урлаг. Хэрэв өвчтөн АГ-ийн эм хэрэглэхгүй бол шинж тэмдгүүд нь улам төвөгтэй болж, ургийн дотоод хөгжилд сөргөөр нөлөөлж болно. Артерийн гипертензи нь архаг өвчин бөгөөд жирэмсний үед цусны урсгал ихсэх үед цусны түгжрэлийн нөлөөн дор давтагддаг. Шалтгаан нь өөр байж болох ч урагт бодит аюул заналхийлсээр байна.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн артерийн гипертензийн ангилал

Өвчин нь жирэмслэлтийн үед гэнэтийн байдлаар хөгждөг эсвэл амжилттай жирэмслэхээс өмнө эмэгтэй хүний ​​биед оношлогддог. Эмнэлзүйн аль алинд нь цусны даралтын огцом үсрэлт нь ургийн ерөнхий байдал, амин чухал үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Дахилт үүсэх аюулыг ойлгож, оношийг хойшлуулахгүйн тулд дараахь ангиллыг судлахыг зөвлөж байна.

1. Жирэмсэн эмэгтэйн жирэмсний үеийн гипертензи нь хоёр дахь гурван сарын эхээр урагшилдаг бол цусны даралт зөвхөн төрсний дараа (7-8 долоо хоногийн дараа) хэвийн болдог.
2. Преэклампси. Аюултай халдлага нь 20-оос хойш өөрийгөө сануулдаг эх барихын долоо хоногилрэл ба протеинурия (шээс дэх уургийн агууламж 300 мг-аас).
3. Эклампси. Довтолгоо нь илэрхий таталт, протеинурия, биологийн шингэний лабораторийн үзүүлэлтүүдийг зөрчсөн хаван дагалддаг.
4. HELLP хам шинж. Цус задралын цус багадалт нь ялтас багатай элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгдсэнтэй холбоотой.

Тодорхой эмнэлзүйн зураглалд жирэмсэн үед артерийн даралт ихсэх өвчин давамгайлж байгааг тогтоосны дараа эмчлэгч эмч эмчилгээний оновчтой багцыг дангаар нь сонгодог бөгөөд үүнд амны хөндийн эмээс гадна хоол тэжээлийн залруулга, муу зуршлаас татгалзах, цэвэр агаарт алхах зэрэг орно. Ирээдүйн эхийн ерөнхий сайн сайхан байдлыг сэргээх, ургийн ургийн үхэлд хүргэхгүй байх нь чухал юм.

Жирэмсэн эмэгтэйн артерийн гипертензийн шалтгаанууд

Ураг тээж байхдаа өвчтөн жирэмсний хоёр дахь гурван сард ихэвчлэн нэмэгддэг жирэмсний гипертензийн илрэлийг мэдэрч болно. Эхний дайралт нь шинэ хүний ​​төрөлт, хөгжлийн арын дэвсгэр дээр давхар цусны урсгалтай холбоотой байдаг. Цусны эргэлт нэмэгдсэний үр дүнд дотоод эрхтнүүд ихэссэн ачааллыг даван туулж чадахгүй бөгөөд судасны хана өмнөх нэвчилтээ алдаж, судасны нэвчилт алдагдаж, цусны даралт нэмэгддэг. Жирэмсэн эмэгтэйн гипертензийн хямралаас зайлсхийхийн тулд өвчний шалтгааныг мэдэх нь чухал юм.

• диафрагм дээр өсөн нэмэгдэж буй умайн даралт ихсэх үед шахалт;
• давхар цусны урсгалд тохиромжгүй хөлөг онгоцны хязгаарлагдмал хэмжээ;
• цээжинд зүрхний байрлал өөрчлөгдөх;
• эмэгтэй хүний ​​биед дааврын тэнцвэргүй байдал;
• хожуу гестозын шинж тэмдэг.

Гипертензи үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Артерийн гипертензи нь зүрх судасны архаг өвчин тул цочмог довтолгооны дараа удаан хугацаагаар арилдаг. Сүүлчийн үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд "эрсдлийн хүчин зүйл" гэж нэрлэгддэг зүйлсийг мэддэг байх нь чухал юм. Энэ нь:

• сэтгэл хөдлөл, сэтгэцийн ядаргаа;
• бие махбодийн хэт ачаалал;
• ихэсийн судаснуудын нээлттэй байдал алдагдах;
• цусан дахь холестерины түвшин нэмэгдсэн;
• анхны жирэмслэлт;
• бөөрний архаг өвчин;
• чихрийн шижин;
• хэт их жин нэмэх;
• умайн доторх өсөлтийн саатал;
• олон жирэмслэлт;
• муу зуршил (архи, тамхи татах);
• генетик хүчин зүйл.

Артерийн гипертензийн шинж тэмдэг бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүд нөхцөл байдлыг хянаж, дахилт нэмэгдэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, эс тэгвээс 2, 3-р гурван сард дутуу төрөлт, жирэмсний эхэн үед зулбах боломжтой. Артерийн гипертензийн өндөр эрсдэлээс зайлсхийхийн тулд эмэгтэйчүүд "сонирхолтой нөхцөл байдал" төлөвлөхдөө урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах хэрэгтэй.

Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг

АГ-ийн анхны шинж тэмдэг нь мигрень байнга тохиолддог. Эхлээд жирэмсэн эмэгтэй өвдөлтийн хам шинжийн гарал үүслийг ойлгодоггүй ч цусны даралтыг хэмжихдээ тонометрийн дэлгэц дээр эмгэгийн өндөр утгыг олж хардаг. АГ-ийн дэвшилтэт зэрэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд аюултай үр дагавраас зайлсхийхийн тулд өвчний үндсэн шинж тэмдгүүдийг мэдэх нь чухал юм.

• алсын хараа алдагдах, нүдний өмнө нисдэг;
• чих шуугих, толгой эргэх;
• хэт их хөлрөх;
• үе үе таталт;
• хамрын цус алдалт нэмэгдсэн;
• давтан цээжний өвдөлт;
• тахикарди (хурдан зүрхний цохилт), зүрх судасны өвчний бусад шинж тэмдэг;
• дотор муухайрах нь үе үе бөөлжих;
• нүүрний арьсны гипереми;
• мэдрэлийн хурцадмал байдал, сэтгэлийн хөөрөл нэмэгдэх;
• байнгын цангах мэдрэмж, хуурай салст бүрхэвч;
• сандрах халдлага (дотоод айдас, тайлбарлаагүй түгшүүр).

Эх, урагт үзүүлэх эрсдэл

Жирэмсэн эмэгтэйд цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөн эмэгтэйчүүдийн эмч, зүрх судасны эмчтэй яаралтай холбоо барих хэрэгтэй. Үгүй бол зөвхөн эхийн төдийгүй төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд бодит аюул заналхийлж байна. Мэргэжилтнүүдийн гол ажил бол жирэмсэн эмэгтэйн сайн сайхан байдалд тогтмол хяналт тавих, эм эсвэл өөр аргаар ангижрах хугацааг уртасгах явдал юм. Довтолгооны үед дараахь хүндрэлүүд үүсч болно.

• дутуу төрөлт (эрт зулбалт);
• шинэ төрсөн хүүхдийн төрөлхийн өвчин;
• ургийн дэвшилтэт гипокси;
• умайн доторх өсөлтийн саатал 2-3 градус;
• нярайн гэнэтийн үхлийн синдром (эхний өдрүүд - амьдралын долоо хоног).

Артерийн даралт ихсэлт нь жирэмсэн эхэд хор хөнөөл учруулдаг бөгөөд энд байж болзошгүй эмгэгүүд байдаг.

• ихэс тасрах эрсдэл;
• гипертензийн хямрал;
• DIC-ийн улмаас цус алдах;
• цус харвалт, миокардийн шигдээс;
• преэклампси, эклампси;
• зүрхний дутагдал;
• нүдний торлог бүрхэвч.

Жирэмсэн эмэгтэйн артерийн гипертензийн эмчилгээ

Эхний алхам бол бүрэн оношлох, дахилтыг өдөөж болох зүйлийг эмнэлзүйн хувьд найдвартай тодорхойлох, гол өдөөгч хүчин зүйлийг арилгах явдал юм. Дараа нь өвчтөн ердийн амьдралын хэв маягаа өөрчлөх, тэнцвэртэй хооллолтыг тодорхойлох, муу зуршлын хор хөнөөлийг ухамсарлах, эмчийн зөвлөмжийн дагуу бүрэн хэмжээний эм уух хэрэгтэй. Мэргэжилтний ерөнхий жорууд:

1. Жирэмсэн эмэгтэйн биеэс илүүдэл шингэнийг хурдан арилгах, цусны даралтыг тогтворжуулахын тулд хоолны давсны хэрэглээг багасгаж, байгалийн гаралтай, ургамлын гаралтай шээс хөөх эм хэрэглэх шаардлагатай.
2. Синтетик бүрэлдэхүүн хэсгүүд байдаг тул эмийн хэрэглээг хатуу хязгаарладаг химийн найрлагаургийн мутаци, умайн доторх өргөн хүрээний эмгэгийг үүсгэж болно.
3. Гэр бүлд жирэмсэн эх нь бүрэн тайтгарал, оюун санааны эв найрамдлыг хангах, стресс, удаан хугацааны сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал, аюултай цочролыг арилгах хэрэгтэй.
4. Амьсгалын дасгал хийх, гадаа илүү олон удаа байх, илүү алхахыг зөвлөж байна. Энэ нь токсикозтой тэмцэх, хожуу преэклампси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх сайн арга юм.
5. Жирэмсэн үед жин нэмэхийг хянах, хэт их идэх, таргалахаас зайлсхийх. Хэрэв жин нэмэгдэх нь мэдэгдэхүйц байвал эмч жирэмсэн эмэгтэйд долоо хоногт нэг удаа мацаг барих өдрийг зохион байгуулахыг зөвлөж байна.
6. Берибери өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, цусан дахь төмрийн концентрацийг тогтмол хянах нь чухал юм. Хэрэв лабораторийн шинжилгээнд гемоглобин бага байвал түүнийг витамин ууж, эмчилгээний хоолны дэглэм, консерватив аргаар нөхөж болно.

Хоолны дэглэм

Артерийн гипертензийн хоол тэжээл нь баяжуулсан, тэнцвэртэй байх ёстой бөгөөд халуун ногоотой, давслаг, өөх тос, шарсан, тамхи татдаг хоолыг бүрэн орхих нь чухал юм. Ийм хүнсний найрлага нь зөвхөн шингэний гадагшлах хугацааг хойшлуулдаг ба урт хугацаацусны даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгах. Ургамлын болон амьтны гаралтай өөх тосны хэрэглээг багасгах нь ашигтай. Хязгаарлалт нь хүчтэй кофе, хийжүүлсэн ундаа, согтууруулах ундаа, эрчим хүчний ундаа зэрэгт хамаарна. Жирэмсэн эмэгтэйн өдөр тутмын хоолны дэглэмийг дараахь хүнсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр баяжуулах шаардлагатай.

• шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ;
• далайн хоол, загасны бүтээгдэхүүн;
• тослоггүй сүүн бүтээгдэхүүн;
• туранхай мах, тахиа, туулай;
• тахианы мах, ногооны шөл;
• байгалийн шүүс, жимсний ундаа;
• ургамлын гаралтай цай.

Эмнэлгийн эмчилгээ

Жирэмсэн эмэгтэйн АГ (артерийн гипертензи) нь 20-27 насны залуу насанд ч тохиолдож, урагшилдаг. Дахилт үүсэх үе шатанд толгойн өвдөлтийг арилгаж, даралтыг дараах фармакологийн бүлгүүдийн оролцоотойгоор консерватив аргаар бууруулж болно.

• бета-хориглогч: Атенолол, Небиволол, Лабеталол, Урапидил;
• кальцийн сувгийн хориглогч (удаан): Nifedipine, Pindolol, Oxprenolol;
• шууд vasodilators: Hydralazine;
• шингэн ба давсны ионыг зайлуулах шээс хөөх эм: Furosemide, Lasix;
• өвдөлтийн довтолгооноос ангижрах antispasmodics: Дибазол, Магнийн сульфат, Эуфиллин;
• Цусны даралтыг бууруулах клонидин эм: Clonidine, Katapresan, Gemiton;
• цусны даралтыг тогтворжуулах saluretics: Brinaldix, Hypothiazid, Hygroton;
• Судасны аяыг нэмэгдүүлэхийн тулд метилдопа дээр суурилсан эмүүд: Допегит, Алдомед.

Артерийн гипертензийн цочмог үе шатанд сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авахын тулд Нифедипин шахмалыг (10 мг) жирэмсэн эмэгтэйн хэлэн доор тавьж, бүрэн уусах хүртэл уусгана. Үр нөлөө хангалтгүй бол 3 шахмалыг гурван цагийн завсарлагатайгаар хэрэглэхийг зөвшөөрнө. Гаж нөлөө нь толгой эргэх зэрэг болно.

Жирэмсэн эмэгтэйн артерийн даралт ихсэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэй ирээдүйн эхэд онцгой хариуцлагатай хандаж, бие махбодоо амжилттай жирэмслэхийн тулд цаг тухайд нь бэлтгэх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд орон нутгийн эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх, иж бүрэн үзлэгт хамрагдах нь гэмтээхгүй. Зөв сонгогдсон урьдчилан сэргийлэх нь эх, нярайн хувьд хүндрэлгүйгээр амжилттай жирэмсэлж, хүүхэд төрүүлж, эрүүл хүүхэд төрүүлэхэд тусалдаг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь амны хөндийн эмийг хэрэглэхгүй (энэ дүрмийг зөвхөн дахилтын үе шатанд зөрчиж болно), гэхдээ тэд жирэмсэн эхийг өдөр тутмын амьдралын хэв маяг, амтыг нь арай өөрөөр харах боломжийг олгодог. Бидний ярьж буй өдөр бүрээс урьдчилан сэргийлэх зарим арга хэмжээ энд байна.

1. Тэнцвэртэй цэс хийж, үүнээс жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хортой хүнсний орц найрлагыг арилга.
2. Хоолны давсны өдөр тутмын хэсгийг багасгаж, биеийн усны балансыг тогтмол хянаж байх.
3. Илүү олон удаа цэвэр агаарт байх, экологийн цэвэр газар явганаар удаан алхах.
4. Ийм муу зуршил нь зөвхөн цусны даралт ихсэх өвчний давтамжийг нэмэгдүүлдэг тул кофе, никотин, архинаас татгалз.
5. Жирэмсний төлөвлөлтийн үед ч гэсэн зүрх судасны тогтолцооны бүх архаг өвчнийг эмчилж, улмаар халдлагын давтамжийг бууруулдаг.
6. Эмч эмчийн зөвлөмжийн дагуу жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан олон төрлийн амин дэмийн цогцолборыг бүрэн курсээр авах, байгалийн витамин хэрэглэх шаардлагатай.
7. АГ-ийн илэрхий шинж тэмдэг илэрвэл эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд үзүүлэх хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд хэвтэх шаардлагатай.

Видео