Дутуу төрөлт үүсгэдэг. Дутуу төрөлтийг эмчлэх, түүний үүсэх шинж тэмдэг, аюул заналыг оношлох, урьдчилан сэргийлэх. Дутуу хөдөлмөрийн шинж тэмдэг

Бараг бүх жирэмсэн эхчүүд олон асуулттай байдаг. Ихэвчлэн эдгээр нь бие махбод дахь удахгүй болох өөрчлөлтүүд, хоолны дэглэм, хүүхэд төрүүлэх бэлтгэлтэй холбоотой байдаг. Олон эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээ үргэлжлүүлэх талаар санаа зовдог.

Гол асуулт: ямар төрөлтийг дутуу гэж үздэг вэ? Энд хоёр үндсэн санал байна. Эхнийх нь эмч нар жирэмсний 28-37 долоо хоног (хамааруулсан) тухай ярьдаг. Энэ нэр томъёоны тайлбар нь удаан хугацааны туршид бий болсон. Хоёрдахь үзэл бодол нь анагаах ухааны шинэ дэвшлээс үүдэлтэй бөгөөд 22 долоо хоногоос өмнөх хугацааг тогтоосон.

Статистикийн өгөгдөл. Зуун хүүхэд тутмын зургаагаас найм нь тооцоолсон хугацаанаас өмнө тохиолддог. Эдгээр тохиолдлын тал хувь нь жирэмсний хугацаа 34-37 долоо хоног байна.

дутуу төрөлт- Энэ бол жирэмсний хүсээгүй үр дагавар юм. Зөвхөн 38 долоо хоногтой бол ураг бүрэн дүүрэн, амьдрах чадвартай (жирэмсний гажиг, хүндрэл байхгүй тохиолдолд) гэж тооцогддог.

Гол өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд

Дутуу төрөлтийн шалтгаан нь янз бүр байдаг. Тодорхой эмэгтэйд тэдний магадлал өндөр байх тусам түүний амьдралд ургийн хэвийн үйл ажиллагаанд саад болох таагүй нөхцөл байдал илэрдэг. Ирээдүйн эх болон түүний гэр бүлийнхэнд дутуу төрөлтийг юу өдөөж болохыг мэдэж, боломжтой бол бүх бодит болон болзошгүй эрсдэлт хүчин зүйлийг арилгах нь маш чухал юм.

  • 17-оос доош насны буюу 35-аас дээш насны

Охины бие нь хэврэг, ихэвчлэн хөгжөөгүй байдаг. Эцсийн эцэст, араг ясны систем нь зөвхөн 25 нас хүртлээ хөгжинө! Маш залуу эмэгтэйчүүд нялх хүүхэдтэй болох ачааг даван туулж чадахгүй байх нь гайхах зүйл биш юм.

35 жилийн дараа дотоод эрхтнүүдболон системүүд эхнийх нь дамждаг насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд. Хэдийгээр эмэгтэй хүн залуу харагдаж, өөрийгөө зөв галбиртай байлгадаг ч ургийн бүрэн төрөхөд саад болох дааврын болон бусад эмгэгийг үгүйсгэхгүй.

  • Соматик өвчин

Гипо- ба цусны даралт ихсэх, бөөр, зүрх, бамбай булчирхайн өвчин,. Эдгээр болон бусад эмгэгүүд нь жирэмсний явцад сөргөөр нөлөөлж, дутуу төрөхөд хүргэдэг.

  • Архи, тамхи, мансууруулах бодис

Энэ бүхэн нь жирэмсэн эхийн хувьд хамгийн хатуу хориг юм. Харамсалтай нь олон хүн үүнийг анзаардаггүй. "Би токсикозтой, хүүхэд шар айраг асууж байна", "хүүхэд аль хэдийн никотинд дассан, би тамхинаас гарах болно - бид задарч эхэлнэ" гэх мэт олон эмэгтэйн үгсийг сонсох боломжтой. Ийм зан авир нь ухамсартай, хүссэн эх байхтай огт нийцдэггүй.

  • Өөрийгөө эмчлэх

Ихэнх эмэгтэйчүүд өвдөлт, ханиад, ходоодны хямралыг эмчлэх дуртай байдаг. Жирэмсний эхэн үед ердийн эм тус бүрийг хэрэглэх боломжийг эмч нартай тохиролцсон байх ёстой. Зарим эм нь умайн агшилтыг үүсгэж, биеийг усгүйжүүлж, цусны эргэлтийг тасалдуулж, төрөлт эхэлдэг.

Ирээдүйн эхчүүд ихэвчлэн амин чухал үйл ажиллагаа, хаа сайгүй цагтаа байхыг хүсдэг. Эцсийн эцэст, тэгвэл цаг хугацаа огт байхгүй болно! Зарим нь орон сууцанд засвар хийж эхэлдэг, зарим нь улс оронд илүү ихийг хийхийг хичээдэг, зарим нь аялалд явдаг. Ийм өсөлттэй үед хийморьтой эмэгтэй дутуу төрөлтийг өдөөдөг гэдгээ анзаардаггүй. Сайхан байх үед олон хүн хэдэн цаг нойргүй унтах эсвэл жирэмслэхээс өмнө ууланд явган аялал хийх зэрэг аюулыг дутуу үнэлдэг.

  • Тэнцвэргүй хооллолт

Уураг, витамин, эрдэс бодис, эслэгээр баялаг хоол хүнсээр баялаг хоолны дэглэмийн ядуурал нь жирэмсэн эмэгтэйг зүрх сэтгэлийнхээ дор хүүхдээ тээж явах хүч чадал, чадвараас шууд хасдаг. Мөн хоол нь бүрэн дүүрэн байгаа мэт боловч шингэн нь дутагдалтай байдаг. Ялангуяа энэ байдал нь бөөлжих, токсикозоор өвчилсөн жирэмсэн эхчүүдэд тохиолддог. Мөн өөр нэг таагүй хүчин зүйл бол халуун улирал бөгөөд бие махбодийн шингэн алдалт хурдан бөгөөд гэнэт үүсдэг.

  • Стресс

Мэдрэлийн үндсэн дээр аливаа ослын дараа төрөлт эхлэх нь маш түгээмэл үзэгдэл юм. Хүчтэй мэдрэлийн цочрол эсвэл жижиг боловч байнгын туршлага нь дутуу төрөх эрсдлийг хамгийн дээд цэгт хүргэж болзошгүй юм. Стрессийн улмаас жирэмсэн эмэгтэйн цусанд заримдаа маш олон өвөрмөц даавар орж ирдэг тул бие нь зөвхөн эрт биш хариу үйлдэл үзүүлдэг.

  • Бэлгийн амьдралтай холбоотой эмнэлгийн хоригийг зөрчих

Төсөөлөөд үз дээ: эмч зарим түгшүүртэй шинж тэмдгүүдийг олж, дотно харилцаагаа зогсоохыг заажээ. Гэсэн хэдий ч эмэгтэйчүүд заримдаа хүүхдийн эцэгт бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлдэг. Эсвэл тэд "хагас"-аа цээрлэхтэй холбоотой таагүй байдлыг бий болгохыг хүсэхгүй байна.

Энэ тохиолдолд буулт хийх эрэл хайгуул эхэлдэг - тохиромжтой байрлалыг сонгох, бэлгийн харьцааны үед моторын үйл ажиллагааг хязгаарлах. Гэхдээ аюул нь зөвхөн энэ биш юм: Дур тавих үед эмэгтэй хүний ​​цусанд окситоцин даавар ялгарч, умайн агшилтыг үүсгэдэг. Эрэгтэй хүний ​​үрийн шингэнд өөр нэг даавар байдаг - простагландин нь ижил нөлөөтэй байдаг.

  • халдварууд

Бэлгийн замын өвчин, улаанууд, шээс бэлэгсийн тогтолцооны бактерийн гэмтэл ба бусад. Аливаа ноцтой цочмог өвчин нь бие махбодид аюул учруулж буй дохио юм. Дархлааны систем нь онцгой байдлаар хариу үйлдэл үзүүлж, хүүхэд төрүүлэх үйл явцыг эхлүүлж болно.

  • Тодорхой шалтгаанууд

Энд та олон жирэмслэлт, умайн хүзүүг хаалттай байлгах чадваргүй (умайн хүзүүний дутагдал), ихэсийн өмнөх үеийг нэрлэж болно. Чухал цэгЭдгээр сөрөг хүчин зүйлсийн үр дагаврыг эмч нар сайн мэддэг. Энэ нь дутуу төрөх аюул гэнэт гарч ирдэг урьд өмнө дурдсан нөхцөл байдлаас тэдний гол ялгаа юм.

Дор хаяж нэг түгшүүртэй үзүүлэлтийг олж тогтоосны дараа эмч дутуу төрөлтөөс зайлсхийх эсвэл жирэмсний хугацааг аль болох уртасгах арга хэмжээ авна.

Нэмэлт өдөөгч хүчин зүйлүүд

Өдөр бүр дутуу төрөлттэй холбоотой хэд хэдэн нөхцөл байдал байдаг. Зүгээр л олон хүн тэдний тухай боддоггүй. Зөвхөн цөөхөн хэдэн зүйлийг нэрлэвэл - усанд орох (саун), гэр бүлийн болон бусад баяр ёслол, түүнчлэн урт удаан аялал.

Уурын өрөө нь - гэдэгт олон хүн бат итгэдэг. хамгийн сайн эмбиеийн эрүүл мэндийн төлөө. Жирэмсэн үед энэ нь тийм биш юм. Өндөр температур, нойтон/хуурай уур, сөрөг цэвэр агаар- энэ бүхэн жирэмсэн эхэд маш их хор хөнөөл учруулдаг.

Магадгүй та эрүүл ахуйн журмыг зөвхөн угаалгын өрөөнд хийх боломжтой бүс нутагт амьдардаг байх. Дараа нь үүнийг өөртөө дүрэм болго: өрөө бага зэрэг хөргөнө, та тэнд удаан байж болохгүй. Өвлийн улиралд угаалгын өрөөнөөс байшин руу нэг халат, шаахайтай гүйхээс татгалзаж, янз бүрийн хүндрэлүүдээр ханиад "олж болохгүй".

Чимээ шуугиантай, урт удаан баярууд бас танд тохирохгүй. Магадгүй та хөгжилтэй байх болно, гэр бүл, найз нөхөдтэйгээ ярилцах нь сайхан байдаг, гэхдээ ураг ийм үйл явдалд огт дургүй байж магадгүй юм. Та үүнийг огт алдаж болохгүй - аль болох богино хугацаанд үзүүлээрэй.

Өмнөх өдөр нь ихэвчлэн эмэгтэйчүүд байдаг Жирэмсний амралттэд бас ердийн нэгийг нь авдаг - зөв амрах. Үнэхээр олон жирэмсэн эхчүүдийн хувьд хоёр дахь гурван сар нь гайхалтай үе болж хувирдаг - токсикоз өнгөрч, таны бие тийм ч хүнд болоогүй байгаа тул та бараг хөдөлж чадахгүй, сэтгэл санаа сайхан байна. Яагаад хаа нэгтээ явж болохгүй гэж?

Хэрэв бид хөрш зэргэлдээ хот, галт тэргээр (эсвэл сайн зам дээр машинаар) богино, тав тухтай аяллын тухай ярьж байгаа бол чөлөөтэй яваарай. Гэхдээ өөр цаг агаартай газар руу холын аялал, тэр ч байтугай агаарын аялал хийхийг хориглодог. Хоёр дахь тохиолдолд онгоцны бүхээгт үүссэн даралтын уналт нь ирээдүйн хүүхдэд маш аюултай. Онгоцны үйлчлэгч нар өөрийн эрхгүй эх баригч болсон тухай мэдээллүүд үе үе хэвлэл, интернетээр гарч байгаа нь санамсаргүй хэрэг биш юм.

Давхар дасан зохицох нь урагт багагүй хор хөнөөл учруулдаг. Эхлээд таны бие шинэ газрын нөхцөлд дасан зохицож, дараа нь буцаж ирэх болно хуучин дэглэмтаны оршин суугаа газар. Магадгүй та шинэ нөхцөлд дасан зохицоход хялбар байх болно. Ураг энэ талаараа хамаагүй сул байна.

Ханиалгах нь дутуу төрөлт үүсгэж болох уу? Хэрэв та ууж буй хоол, шингэн зүйлдээ бага зэрэг амьсгал боогдох юм бол үгүй. Гэхдээ үл тоомсорлож буй өвчин, ханиалга нь ялангуяа хүчтэй ба / эсвэл удаан үргэлжилдэг - тийм ээ. Хэд хэдэн удаа хүчтэй ханиалгах нь даралт ихсэх (жирэмсэн үед ханиалгыг хэрхэн яаж эмчлэх талаар уншина уу), хэвлийн булчинд хэт их ачаалал өгөх, тэр ч байтугай бөөлжих зэрэг болно. Сүүлийнх нь бие махбодийн шингэн алдалт (өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүдийн нэг) гэсэн үг юм.

Шинж тэмдэг

Дутуу төрөлт хэрхэн эхэлдэг вэ? Үргэлж шуургатай байдаг гэж битгий бодоорой. Хэрэв эмэгтэй хүн өөрийгөө хайхрамжгүй хандвал жирэмслэлт аюулд орох нь тодорхой болохоос өмнө хэдэн цаг өнгөрч магадгүй юм.

Хамгийн түгээмэл тохиолддог зүйл бол дутуу төрөх аюул юм. Энэ нөхцлийн үр дүн нь авсан арга хэмжээний яаралтай байдлаас шууд хамаарна.

Таны анхаарах ёстой түгшүүртэй "хонх" энд байна.

  • татах, өвдөх, доод нуруу, хэвлий, ялангуяа түүний доод хэсэгт өвдөх;
  • гэнэт бөөлжих;
  • үтрээнээс цус алдах;
  • байнга (цагт дөрвөөс дээш) агшилт.

Сүүлийн шинж чанарыг илүү нарийвчлан авч үзэх шаардлагатай. Жирэмсэн эмэгтэй эрүүл мэнд, сайн сайхан байдалтай байсан ч гэсэн үе үе ходоодоо чангалж, бүх зүйл тэндээ алга болдог. Эрдэмтэд энэ бол байгалийн онцгой нээлт - ирээдүйн хүүхэд төрүүлэхэд зориулж бие махбодийг сургах явдал гэж үздэг. Асуудал нь эмэгтэйчүүд нийтлэг зүйлээс ялгах чадваргүй (худал) юм.

Доорх хүснэгт нь энэ асуудлаас зайлсхийхэд тусална.

Нөхцөл байдлын талаар ямар ч эргэлзээгүй дутуу төрөлт илүү тодорхой шинж тэмдгүүд байдаг: эдгээр нь умайн цус алдалт (ихэсийн өмнөх үеийн ердийн нөхцөл байдал) юм.

Маш эрт дутуу төрөлт, жирэмсний хугацаа 22-28 долоо хоног бол урагт хамгийн аюултай гэж тооцогддог (дэлгэрэнгүй мэдээллийг "Хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар" хэсгээс үзнэ үү). Хэрэв жирэмсэн эх нь дутуу төрөлтийг таньж, хурдан хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой бол нөхцөл байдлын таатай үр дүн гарах магадлал ихээхэн нэмэгддэг.

Санаж байна уу. Хэрэв танд дутуу төрөх шинж тэмдэг илэрвэл түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй!

Эмч нарын үйлдэл

Эмч нарын авах арга хэмжээ нь жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдал, тодорхойлсон шинж тэмдгүүдээс хамаарна. Гол ажил бол өвчтөнд хэр зэрэг хүсээгүй хүүхэд төрүүлэх боломжтойг тодорхойлох, үр дүнгээс хамааран зөв шийдвэр гаргах явдал юм.

Оношлогоо

Хэрэв цус алдалт байхгүй, амнион шингэн урсахгүй бол жирэмсэн эхийг шалгаж үзэх шаардлагатай. Эмч нь умайн хүзүү, ургийн давсагны байдлыг шалгаж, цус, шээсний шинжилгээг зааж өгнө. Анамнез нь аль болох бүрэн дүүрэн байх ёстой.

Дутуу төрөлтийг тодорхойлох шинжилгээг хийх боломжтой. Энэ бол тусгай экспресс судалгаа юм - умайн хүзүүний сувгийн нууцыг хроматографийн шинжилгээ. Туршилтын үр дүн нь умайн хүзүүний боловсорч гүйцсэн зэрэг, өөрөөр хэлбэл бие нь хүүхэд төрүүлэхэд бэлэн байгааг харуулж байна.

Хэрэв үр дүн нь сөрөг байвал дараагийн хоёр долоо хоногт төрөх магадлал бараг тэг болно. Туршилтын эерэг үр дүн нь удахгүй болох үйл явдалд бэлтгэх хэрэгтэй гэсэн дохио юм. Эмэгтэйг төрсөн хүүхдийн хамт эмнэлгээс гаргахыг үгүйсгэхгүй.

Хэрэв хүүхэд төрүүлж эхэлсэн бол

Боломжтой бол эмч нар дутуу төрөлтийг зогсоохыг илүүд үздэг. Энэ тохиолдолд гол арга хэмжээ бол эм юм. Эмэгтэйд antispasmodics, тайвшруулах эм эсвэл дааврын эмийг зааж өгч болно, тэдний үйлдэл нь бие махбодийг төрөлтийг зогсоох шаардлагатай гэдэгт "итгүүлэх" болно.

Дутуу төрөхөд зориулсан тусгай эм байдаггүй. Ихэнхдээ эмнэлгийн арга хэмжээ нь нарийн төвөгтэй байдаг бөгөөд энэ нь зүүний эмчилгээ эсвэл умайн цахилгаан тайвшралыг хамардаг. Жирэмслэлтийг хадгалахад чиглэсэн аливаа эмчилгээг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг зогсоох боломжгүй нөхцөл байдлыг үгүйсгэхгүй. Ямар ч тохиолдолд нөхцөл байдал хүүхэд ба / эсвэл эхийн амь насанд заналхийлж байгаа тохиолдолд эмч нар идэвхтэй тактик гэж нэрлэгддэг аргыг сонгодог. Энэ нь төрөлт явагдана гэсэн үг юм - эсвэл дамжуулан.

Ээжид үзүүлэх үр дагавар

Бүр цаг тухайд нь хүргэх нь асар их стресс юм. Хүлээгдэж буй хугацаанаас хамаагүй өмнө хүүхэд төрөх нь жинхэнэ сэтгэлзүйн гэмтэл болж хувирдаг. Ялангуяа төрж буй эмэгтэй юу болсонд өөрийгөө буруутгаж байгаа бол тэр ямар ч шалтгаангүйгээр сандарч, эмнэлгийн ямар ч хоригийг дагаж мөрдөөгүй.

Зарим тохиолдолд эх нь төрсний дараах хүнд хэлбэрийн сэтгэлийн хямралд ордог. Сэтгэл хөдлөлийн өвдөлт нь ихэвчлэн кесар хагалгааны хэсэг, эпизиотоми эсвэл периний цооролттой холбоотой биеийн өвдөлт дагалддаг.

Хэрхэн харьцах вэ ижил төстэй нөхцөл байдал? Энд ойр дотны хүмүүсийн дэмжлэг хэрэгтэй байна. Дээрээс нь өөрийн гэсэн хандлага: дутуу төрсөн хүүхдэд асар их анхаарал халамж, анхаарал халамж хэрэгтэй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Үүний тулд танд хүч чадал, тайван байдал хэрэгтэй.

Эхийн хувьд дутуу төрөлттэй холбоотой бие махбодийн хүндрэл нь дараагийн жирэмслэлтийн зулбах аюул, өмнөх мэс заслын үйл ажиллагааны сөрөг үр дагавар юм.

Олон эмэгтэйчүүд: дутуу төрсний дараа хэр удаан жирэмслэх боломжтой вэ? Эмч нар дараагийн үзэл баримтлалыг дор хаяж нэг жил эсвэл нэг жил хагасын өмнө төлөвлөхгүй байхыг зөвлөж байна. Гэхдээ эхийн эрүүл мэндийн байдал, төрсөн том хүүхдэд илүү их анхаарал хандуулах шаардлагатай байна хугацаанаас нь өмнө, заасан хугацаанд нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно.

Хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар

Энэ бүхэн ургийн хөгжлийн аль үе шатанд эх нь эрт төрсөн эсэхээс хамаарна. Заасан өгөгдөл доор байна.

  • 22-28 долоо хоног

Заасан хугацааны доод хязгаар нь хамгийн маргаантай зүйл юм, учир нь энд дутуу төрөлт, хожуу зулбалт гэсэн ойлголтыг андуурч болно. Эмч нар яг юу ярих вэ гэдэг нь ургийн жинг харуулах болно.

Найдвар байгаа үед. Сүүлийн жилүүдэд эмч нар маш эрт төрсөн хүүхдийг хүртэл хөхүүлж сурсан. 500 грамм жинтэй нярайн эсэн мэнд үлдэх тохиолдол хангалттай байдаг.

Ийм эрт төрсөн хүүхдийг амьд үлдэх нь хэцүү ажил юм. Бяцхан эрд арьсан доорх өөх тос бараг байдаггүй бөгөөд энэ нь биеийн температурыг хадгалахад маш чухал юм. Мэдрэлийн систем нь тархи нь бараг хөгжөөгүй байдаг. Ялангуяа сэрэх, унтах хугацааг зохицуулдаггүй. Гормоны суурь нь бараг үүсдэггүй. Шүдний яс, үндэс нь хангалтгүй эрдэсжсэн байдаг.

Гэхдээ гол асуудал нь амьсгалын замын бэлэн байдал гэж нэрлэгддэг дутагдал юм. Энэ нь хүүхдийн бие даан амьсгалах чадварыг илэрхийлдэг эмнэлгийн нэр томъёо юм. Аюул нь хөнгөн гадаргуугийн идэвхт бодис (гадаргуугийн идэвхт бодис) дутагдалтай байдаг. Эдгээр цогц нэгдлүүд нь амьсгалах үед уушигны уутыг хооронд нь наалдуулахаас сэргийлдэг.

  • 29-37 долоо хоног

Энэ үед ургийн бие хамгийн чухал зүйл болох хүүхэд төрөхөд бэлтгэх завгүй байдаг. Тиймээс, 30 долоо хоногт ерөнхийдөө бараг бүх дотоод эрхтэн, тогтолцооны бүрэлдэж дуусна. Зөвхөн бэлэг эрхтний эрхтнүүд бага зэрэг хөгжөөгүй байж болно, ялангуяа хөвгүүдэд.

Жирэмсний 31 дэх долоо хоног нь төгс төгөлдөрт тэмдэглэгдсэн байдаг мэдрэлийн системураг. Энэ нь мэдрэлийн холболт, мэдрэлийн төгсгөлийн хөгжилд хамаарна (мэдрэмтгий байдлыг хариуцдаг). Жирэмсний 32 дахь долоо хоногт ургийн жин дунджаар 1.7 кг хүрдэг (хэрэв ихрүүд хүлээж байгаа бол тэдний биеийн жин арай бага байдаг - тус бүр нь ойролцоогоор 1.5 кг). Гэхдээ дотоод шүүрлийн систем нь тархи шиг бүрэн ажиллахад бэлэн биш байна.

33 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд хүүхэд эрчимтэй өсч, жин нэмэгддэг (өдөрт дунджаар 15 - 25 грамм). Төрөх хүртэл хамгийн чухал үйл явц үргэлжилдэг: уушгинд гадаргуугийн идэвхит бодис үүсэх, тархины бор гадаргын эргэлтийн тоо нэмэгдэх, дотоод шүүрлийн болон мэдрэлийн системийг сайжруулах.

Гол хүндрэлүүд

Дутуу төрөлт тохиолдсон жирэмсний хугацаанаас хамаарна. Гол асуудал бол амьсгалын замын болон гол рефлексүүд байхгүй байх явдал юм. Үүн дээр хүүхдийн биеийн температурын зохицуулалт хангалтгүй, арьсны өндөр эмзэг байдал, ясны сул дорой байдлыг нэмнэ.

Ирээдүйд эдгээр асуудлууд нь амьсгалын тогтолцооны өвчин, хүүхдийн бие бага, жин, мэдрэлийн өвчинд хүргэж болзошгүй юм. Гэсэн хэдий ч орчин үеийн анагаах ухаан, эцэг эхийн бүрэн анхаарал халамж нь эрүүл, хүчирхэг болоход бага зэрэг "яарах" туслах боломжийг бидэнд олгодог.

Урьдчилан сэргийлэх

Ирээдүйн эх бүр хүүхдээ дутуу төрөх аюулаас хамгаалахын тулд юу хийж чадах вэ? Хэрэв та өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийг санаж байвал дутуу төрөлтөөс хэрхэн сэргийлэх вэ гэсэн асуултын хариултыг үндсэндээ хүлээн авна.

Мөн энд өөр хэдэн зөвлөмж байна:

  1. Жирэмслэлтийг төлөвлөх, тэр ч байтугай жирэмслэхээс өмнө бүхэл бүтэн организмын хамгийн их ариун цэврийн байгууламжийг (сайжруулах) хийх. Ирээдүйн аав ч мөн адил хийх ёстой.
  2. Та аль хэдийн үр хөндөлт, эсвэл дутуу төрсөн үү? Та эрсдэлд орсон тул болгоомжтой байгаарай.
  3. Тэд хүүхдээ цагт нь төрүүлсэн үү, эсвэл эрт төрсөн үү гэдгийг хамгийн ойрын хамаатан саднаас олж мэдээрэй. Хоёр дахь тохиолдол олон байна уу? Жирэмсний эмнэлэгийн эмчид мэдэгдэх.

Мөн дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ байдаг. Эмэгтэй хүн эхлээд эрсдэлт бүлэгт багтдаг тохиолдлуудын талаар бид ярьж байна. Ихэнх тохиолдолд эмч нар өдөр тутмын хэмнэлттэй горимыг санал болгож, хяналтыг эрчимжүүлж, өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэхийг зөвлөж байна. Умайн хүзүүний дутагдалтай үед эмч умайн хүзүүнд тусгай оёдол эсвэл цагираг тавьдаг. Эмчилгээний сонголт нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна - 28 долоо хоногоос бага эсвэл түүнээс дээш хугацаагаар.

Санаж байна уу:Хүүхэд төрүүлэхийн тулд бүхэл бүтэн амьдралаа бяцхан эрийн эрүүл мэнд, сайн сайхны төлөө зориулах ёстой. Бүрэн хооллолт, хасах хортой хүчин зүйлүүдМөн эмч нарт тогтмол очиж үзэх нь дутуу төрөлтөөс бараг 100% зайлсхийхэд тусална.

Ердийн жирэмслэлт нь ойролцоогоор 40 долоо хоног үргэлжилдэг гэдгийг мэддэг. Гэсэн хэдий ч хүүхэд хугацаа нь хүртэл "амьдрахгүй" байх нь олонтаа тохиолддог. Яагаад дутуу төрөлт тохиолддог, тэд хэрхэн үргэлжилж, яагаад аюултай вэ?

Нэр томъёоны тухай

Жирэмслэлтийг 28-37 долоо хоногт дуусгавар болгохыг дутуу төрөлт гэж нэрлэдэг. ДЭМБ-ын дүрмийн дагуу 22 долоо хоногоос 28 долоо хоног хүртэлх хугацаанд жирэмслэлтийг зогсоох нь маш эрт дутуу төрөлт гэж ангилдаг. Манай улсын хувьд жирэмслэлтийг энэ үе шатанд дуусгавар болгох нь дутуу төрөлт гэж тооцогддоггүй ч үүнтэй зэрэгцэн эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт биш, амаржих газарт тусламж үзүүлж, хэт дутуу төрсөн нярай хүүхдийг асрах арга хэмжээ авдаг. Ийм төрсний үр дүнд төрсөн хүүхдийг 7 хоногийн турш ураг гэж тооцдог бол долоо хоногийн дараа л ийм хүүхэд ураг биш, харин хүүхэд гэж тооцогддог. Нэр томъёоны энэ онцлог нь жирэмсний 28 дахь долоо хоногоос өмнө төрсөн хүүхдүүд нөхцөл байдалд дасан зохицох чадваргүй байдагтай холбоотой юм. орчинхэвлийн гадна, тэр ч байтугай эмч нарын тусламжтайгаар.

Дутуу төрөх шалтгаанууд

Дутуу төрөлтийг бий болгох хүчин зүйлсийг нийгэм-биологийн болон эмнэлгийн гэж хувааж болно.

Намар, хаврын саруудад энэ хүндрэлийн давтамж нэмэгддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь цаг агаарын нөхцөл байдал, ялангуяа агаар мандлын даралт байнга өөрчлөгдөж байдагтай холбоотой бөгөөд энэ нь дутуу хагарлын давтамжид нөлөөлдөг. амнион шингэн. Биеийн температур ихсэх, хүчтэй ханиалгах хүчтэй ханиад нь нэмэгдэж, шалтгаан болдог овгийн үйл ажиллагаахугацаанаас нь өмнө. Жирэмсний явцад хэд хэдэн үйлдвэрлэлийн хүчин зүйлсийн сөрөг нөлөөг тэмдэглэв. химийн бодисууд, чичиргээ, цацраг гэх мэт. Дутуу төрөлт нь залуу, гэрлээгүй, суралцаж буй, хоол хүнсэнд уураг, витамин дутагдалтай, муу зуршилтай эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог.

Эмнэлгийн хүчин зүйлүүд нь бага насны, үр хөндөлт, бэлэг эрхтний үрэвсэлт өвчин зэрэг хүнд хэлбэрийн халдварт өвчин юм. Ургийн хромосомын эмгэг - гадны болон дотоод сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор ургийн удамшлын аппаратыг гэмтээх (ионжуулагч цацраг, үйлдвэрлэлийн аюул, зарим эм уух, тамхи татах, архи уух, мансууруулах бодис хэрэглэх, хүрээлэн буй орчны таагүй нөхцөл байдал гэх мэт) - дутуу төрөлтөд хүргэдэг боловч ихэнхдээ ийм тохиолдолд үр хөндөлт нь эхний үе шатанд тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд дутуу төрөлтийн шалтгаан нь дотоод шүүрлийн тогтолцооны өвчин, тухайлбал бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал, таргалалт зэрэг бүх дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаа өөрчлөгддөг. Бэлгийн эрхтнүүдийн анатомийн өөрчлөлтүүд нь бэлэг эрхтний нялх хүүхэд (эмэгтэй бэлгийн эрхтнүүдийн дутуу хөгжил), умайн гажиг, үр хөндөлт, куретажийн үед умайд гэмтэл учруулах, умайн хавдар зэрэг орно. Тохиолдлын бараг гуравны нэгд нь дутуу төрөлтийн шалтгаан нь умайн хүзүүний дутагдал, механик нөлөөллийн үр дүнд (үр хөндөлтийн дараа умайн хүзүүний гэмтэл, өмнөх төрөлт, эмэгтэйчүүдийн бусад эмчилгээ) эсвэл зарим дааврын дутагдалтай байдаг. умайн хүзүү нь бөглөрөх функцийг гүйцэтгэдэггүй.

Ихэнхдээ дутуу төрөх шалтгаан нь умайн хүзүүний үтрээний халдвар (трихомониаз, микоплазма, хламиди гэх мэт) ба вируст халдвар (цитомегаловирус, герпес, томуу, аденовирусын халдвар, гахайн хавдар), ялангуяа нуугдмал байдаг.Бэлгийн замын архаг халдвар байгаа эсэх. орон нутгийн хамгаалалтын саадыг тасалдуулах, ургийн гэмтэл авахад хувь нэмэр оруулдаг. Экстрагенитал өвчний хүнд хэлбэрүүд (эмэгтэй бэлгийн эрхтнүүдтэй холбоогүй), жирэмсний хүндрэлүүд нь дутуу жирэмслэлтэнд хүргэдэг. Ийм өвчинд жишээлбэл, гипертоны өвчин, зүрх судасны өвчин, цус багадалт, уушиг, бөөр, элэгний архаг өвчин гэх мэт.

Төрөлтийн эхлэлийн шинж тэмдэг

Дутуу төрөлт эхлэхэд байнгын хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа, умайн хүзүүг гөлгөр болгох эсвэл нээх шинж тэмдэг илэрдэг. Төрөх эхлэл нь хэвлийн доод хэсэгт байнгын базлалт өвдөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад эрчимжиж, агшилтын хоорондох зай багасдаг. Ихэнхдээ дутуу төрөлт нь амнион шингэний гадагшлах урсгалаас эхэлдэг бөгөөд тэдгээрийн хэмжээ нь хэдэн дусалаас хэдэн литр хүртэл байж болно.Түүгээр ч зогсохгүй дутуу жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүний ​​салст бүрхэвчийн цус, цусархаг ялгадас гарч ирэх нь бүтцийн өөрчлөлтийг илтгэнэ. умайн хүзүүнд, өөрөөр хэлбэл түүний гөлгөр байдал. Дээрх шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь эх барихын эмнэлэгт яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.

Жирэмсний хэвийн явцаас хазайсан гэсэн өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд мэргэшсэн тусламж хүсэх шаардлагатай.

Эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь хүргэх болно ирээдүйн ээжэмнэлэг рүү. Зарим тохиолдолд жирэмслэлтийг уртасгах боломжтой; Хэрэв энэ боломжгүй бол эмнэлэгт болгоомжтой төрөх нөхцөл бүрддэг - хүүхэд төрөх үед маш эмзэг нялх хүүхэд хамгийн бага ачаалалтай байдаг.

Хүүхэд төрүүлэх явцын онцлог

Дутуу төрөлт, амнион шингэний дутуу хагарал, хөдөлмөрийн сулрал, үйл ажиллагааны алдагдал, зохицуулалтын механизм хурдан эсвэл сулрах, ургийн гипокси зэрэг нь ихэвчлэн ажиглагддаг.

Амнион шингэний дутуу хагарал нь ихэвчлэн умайн хүзүүний дутагдал эсвэл халдварын үед илэрдэг. Доод туйл нь халдвар авч, үрэвслийн үр дүнд мембран нь амархан урагддаг. Ер нь ургийн давсаг нь умайн хүзүүг бүрэн нээхэд ойртож, өөрөөр хэлбэл төрөлт хөгжихөд аль хэдийн хагардаг. Эмэгтэй хүний ​​мэдрэмж нь өөр өөр байж болно: дотуур хувцасны жижиг нойтон толбоноос эхлээд үтрээнээс их хэмжээний ус урсаж, хөлийг нь урсдаг. Ус нь тунгалаг байх ёстой, гэхдээ үүлэрхэг, хар хүрэн өнгөтэй байж болно (халдвар байгаа тохиолдолд). Дутуу төрөлт нь ихэвчлэн хурдан эсвэл бүр хурдан явагддаг. Эмэгтэй хүн нэлээд өвдөлттэй агшилттай, тэдгээрийн давтамж нэмэгдэж, агшилтын хоорондох завсарлага 5 минутаас бага бөгөөд 1 минут хүртэл хурдан буурч, төрөлтийн эхний үе шат (умайн хүзүүг бүрэн тэлэх хүртэл) 2-4 цаг хүртэл буурдаг. Дутуу төрсөн ургийн толгой жижиг байдаг тул умайн хүзүү бүрэн нээгдээгүй үед ургийн гадагшлах үйл явц эхэлдэг. Жижиг хүүхэд төрөх сувгаар илүү хурдан дамждаг.

Дутуу төрсөн хүүхэд

Дутуу төрсний үр дүнд төрсөн хүүхдэд дутуу төрсөн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь төрсний дараа шууд тодорхойлогддог. Ийм шинэ төрсөн хүүхдийн биеийн жин 2500 гр-аас бага, өндөр нь 45 см-ээс бага, арьсан дээр бяслаг шиг тосолгооны материал ихтэй, арьсан доорх эдүүд хангалттай хөгжөөгүй, чих, хамрын мөгөөрс зөөлөн байдаг. Хумс нь хурууны үзүүрээс хэтрэхгүй, хүйн ​​бөгж нь цээжиндээ ойрхон байрладаг. Хөвгүүдийн эр бэлгийн эсийг үрэвс рүү буулгадаггүй (энэ нь хүрэлцэх замаар тодорхойлогддог), охидын хэвлийн хөндий ба жижиг бэлгийн уруул нь том уруулаар бүрхэгдээгүй, хашгирах чимээ сонсогддог. Нэг шинж тэмдэг байгаа нь хүүхдийн дутуу төрсөний маргаангүй нотолгоо биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд ургийн дутуу төрөлт нь шинж тэмдгүүдийн хослолоор тодорхойлогддог.

Цагаа олсон төрөлтөөс ялгаатай нь дутуу төрөлт нь илүү хүндрэлтэй байдаг.Нэгдүгээрт, хүүхдийн толгой нь эхийн аарцагны ясанд дасан зохицож, дахин тохируулах цаг байдаггүй. Толгойн бүтэц гэдэг нь хүүхэд төрөх үед ургийн гавлын ясыг нүүлгэн шилжүүлэх, төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх үед түүний эзлэхүүнийг багасгах боломж юм. Энэ механизм нь нярайн толгой ба умайн хүзүүний нурууны даралтыг бууруулах боломжийг олгодог. Дутуу төрсөн хүүхдийн гавлын яс нь нэлээд зөөлөн бөгөөд тархийг хамгаалах чадваргүй тул хүүхэд төрөх үед ургийн тархины эдэд гэмтэл авах, мембран дор цус алдах эрсдэл нэмэгддэг. Үүний үр дүнд хүүхэд цус алдах магадлалтай, хүрээлэн буй орчны өөрчлөлтөд дасан зохицох цаг байхгүй, түүний зохицуулалтын систем алдагддаг. Хоёрдугаарт, эд эс нь сунгахад дасан зохицох цаг байдаггүй тул эмэгтэй хүн төрөх суваг (умайн хүзүү, үтрээ, гадаад бэлэг эрхтний эрхтэн) хагардаг.

Хүүхэд төрүүлэхийг заналхийлж, эхэлж байгаа эмэгтэй яаралтай эмнэлэгт хэвтдэг.

Дутуу төрөлтөд хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа сулрах нь ховор тохиолддог. Сул дорой байдал нь сул, ховор эсвэл богино агшилтаар илэрдэг. Төрөх хугацаа мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, эмэгтэй хүн ядарч, хүүхэд бас зовж эхэлдэг. Хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны бусад эмгэгүүд боломжтой, жишээлбэл, агшилтын хүч чадал, давтамж хангалттай, умайн хүзүү нь өргөсдөггүй. Энэ бүхэн нь дутуу төрөлттэй холбоотой зохицуулалтын тогтолцоог зөрчсөнтэй холбоотой бөгөөд хүүхэд төрүүлэх дааврын бэлтгэл хангалтгүй байдаг. Төрөх болон төрсний дараах үеийн халдварт хүндрэлүүд нь эх, урагт илүү их тохиолддог. Эдгээр хүндрэлүүдийн дунд оёдлын утас (хэрэв байгаа бол), төрсний дараах метроэндометрит (умайн салст бүрхэвч ба булчингийн давхаргын үрэвсэл), перитонит (хэвлийн хөндийн үрэвсэл), халдварын хамгийн их тархалт (сепсис) орно. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйд төрөхөөс өмнө нуугдмал эсвэл илэрхий халдвартай байсантай холбоотой бөгөөд энэ нь ихэвчлэн зулбах шалтгаан болдог. Халдвар нь хүүхэд төрүүлэх явцад нэгдэж болно, тэдгээрийн үргэлжлэх хугацаа (сул дорой байдал), жишээлбэл, chorioamnionitis (үр хөврөлийн мембраны үрэвсэл). Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн дархлаа буурч, улмаар халдварт өртөмтгий байдаг.

Хүүхдэд зориулсан таамаглал

Эх барихын тактикийн онцлог, үр хөврөлийн төрөлт өөр өөр байдаг тул жирэмсний (жирэмсний) цаг хугацааг харгалзан дутуу төрөлтийг гурван үе болгон хуваах нь зүйтэй гэж үздэг: 22-27 долоо хоногтой дутуу төрөлт, дутуу төрөлт. 28-33 долоо хоногтой, жирэмсний 34-37 долоо хоногтой дутуу төрөлт.

22-27 долоо хоногтой (ургийн жин 500-1000 гр хүртэл) дутуу төрөлт нь ихэвчлэн умайн хүзүүний дутагдал (өмнөх төрөлтийн гэмтлийн улмаас), ургийн давсагны доод туйлын халдвар, ургийн давсаг дутуу хагарах зэргээс болдог. . Тиймээс энэ бүлгийн эмэгтэйчүүдэд дүрмээр бол примигравида цөөхөн байдаг. Бэлгийн эрхтэнд халдвар байгаа нь ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтийг уртасгах боломжийг үгүйсгэдэг. Ургийн уушиг боловсорч гүйцээгүй тул эм бичиж өгснөөр боловсорч гүйцэхийг түргэсгэдэг. эмээж нь богино хугацаанд бүтэлгүйтдэг. Ийм хүүхдүүд өндөр эрсдэлтэй бүлэгт багтдаг бөгөөд ихэвчлэн яаралтай сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийдэг. Тэд инкубаторт, нярайн эмч, мэргэшсэн сувилагч нарын хатуу хяналтан дор байдаг. Хүүхдүүд бараг үргэлж сувилахуйн дараагийн үе шатыг шаарддаг бөгөөд оршин суугаа газрынхаа перинаталь төв эсвэл клиникт удаан хугацаагаар бүртгүүлдэг.

Жирэмсний 28-33 долоо хоногтой (ургийн жин 1000-1800 гр) дутуу төрөлт нь өмнөх дутуу төрөлтөөс илүү олон шалтгаантай байдаг. Төрөлтийн энэ ангилалд 30 гаруй хувь нь примигравида байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн талаас илүү хувь нь жирэмслэлтийг удирдаж, жирэмслэлтийг хадгалж байдаг. Ийм хүүхдүүдэд уушиг нь "боловсорч гүйцэх" цаг байдаггүй, гадаргуугийн идэвхит бодисын үйлдвэрлэл тасалддаг. Гадаргуугийн идэвхит бодис нь том цулцангийн (уушигны барилгын материал) нийлэгждэг өөх тос, уургийн холимог бөгөөд тэдгээрийг бүрхэж, тэлэлтийг дэмжиж, амьсгалах үед нурахаас сэргийлдэг. Энэ бодис байхгүй эсвэл дутагдалтай үед хүүхдийн амьсгал эвдэрдэг. Шаардлагатай бол нярай хүүхдэд гадаргуугийн идэвхтэй бодис өгч, амьсгалыг ихээхэн хөнгөвчлөх боломжтой боловч энэ бэлдмэл нь маш үнэтэй бөгөөд бэлэн байдаггүй. Тиймээс амьсгалын дутагдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэйчүүдэд глюкокортикоидуудыг тогтоодог. Тэд дутуу төрөх аюул заналхийлсэн урагт 2-3 хоногийн турш гадаргуугийн идэвхит бодисын үйлдвэрлэл, уушгины "боловсорч гүйцэх" үйл явцыг өдөөдөг. Төрөлтийн эхэн үед глюкокортикоидуудыг 3-4 цагийн зайтай судсаар тарина.

Жирэмсний 34-37 долоо хоногтой (ургийн жин 1900-2500 гр ба түүнээс дээш) дутуу төрөлт нь илүү олон шалтгаанаас шалтгаалж, халдвар авсан эмэгтэйчүүдийн хувь өмнөх бүлгүүдээс хамаагүй бага, примигравида - 50% -иас дээш байна. . Гэсэн хэдий ч ургийн уушиг бараг боловсорч гүйцсэн тул гадаргуугийн идэвхтэй бодисын боловсорч гүйцсэн эмийг хэрэглэх шаардлагагүй.

Хүүхдийг эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлэх магадлал бага байдаг ч хүүхдийн биеийн байдал бүрэн тогтворжих хүртэл бүх тохиолдолд өдрийн цагаар асрах, хяналт тавих шаардлагатай байдаг.

Сувилахуйн онцлог

Дутуу төрсөн хүүхдүүдийг нярайн эмчийн үзлэг хийсний дараа ихэвчлэн эрчимт эмчилгээний тасагт, шаардлагатай бол эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлдэг. Тэднийг өдрийн цагаар хянаж, асарч, эмчилж, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг. болзошгүй хүндрэлүүд. Дутуу төрсөн нярайд терморегуляци төгс бус байдаг тул температур, чийгшил, хүчилтөрөгч гэх мэтийг хатуу хянадаг инкубаторт байж болно. Тэд амьсгалын замын эмгэгт өртөмтгий, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн эсэргүүцлийг бууруулдаг тул зөвхөн сувилахуйн ажилтнууд төдийгүй нярайн эмч нар өдрийн цагаар ажиллах шаардлагатай байдаг. Ихэнх тохиолдолд дутуу төрсөн нярай хүүхдийг нярайн эмч нарын тодорхой хүчин чармайлтын дараа тусгай эмнэлэгт сувилахуйн хоёрдугаар шатанд шилжүүлдэг. байлцуулан перинаталь төвхотод сувилахуйн хоёр дахь шат нь төрөлт болсон эмнэлэгт хийгддэг бөгөөд хүүхдүүдийг тээвэрлэдэггүй. Ихэнхдээ дутуу төрсөн хүүхдүүд хурдан тогтворждог тул сувилахуйн хоёр дахь үе шат шаардлагагүй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Дутуу төрөлтийн менежмент

Умайн хүзүүний тэлэлт байхгүй эсвэл ач холбогдол багатай хүүхэд төрүүлэхийг заналхийлж, эхлэх үед тактик нь жирэмслэлтийг уртасгахад чиглэгддэг. Эмэгтэйг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлж, хатуу хэвтрийн дэглэм тогтоож, тайвшруулах эм бичиж, дутуу төрөхөд хүргэсэн шалтгааныг арилгана (боломжтой бол). Жишээлбэл, умайн хүзүүний оёдол, умайн хүзүүний дутагдал, үтрээний халдварыг эмчлэх, үтрээний байгалийн микрофлорыг сэргээх эсвэл халдварт үйл явцын үед антибиотик эмчилгээ хийх, эмчилгээг эмчилгээний эмч эсвэл эмчтэй хамт хийдэг. дотоод шүүрлийн эмч (шаардлагатай бол). Зайлшгүй шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсэг бол умайн аяыг бууруулж, ихэсийн үйл ажиллагааг сайжруулж, дархлааг сайжруулж, витамин эмчилгээ, түүнчлэн хүүхдийн умайн доторх тэжээлийг сайжруулж, уушигны "боловсорч гүйцэх" үйл явцыг хурдасгадаг эмүүд юм. ураг.

Аль ч тохиолдолд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай хувь хүний ​​хандлагаГэсэн хэдий ч эмч нарын хүчин чармайлт үргэлж хүргэдэггүй хүссэн үр дүн, мөн үйл явц нь дутуу төрөлт эхлэхэд ордог.

Хүүхдийн биеийн байдал бүрэн тогтворжих хүртэл бүх тохиолдолд өдрийн цагаар асрах, хяналт тавих шаардлагатай.

Дутуу төрөлт нь мэргэжлийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, сувилагч, нярайн эмч шаарддаг. Энэ нь эмэгтэй хүн, ургийн нөхцөл байдлыг байнга хянаж байх шаардлагатай. Эмэгтэй хүнийг тогтмол шалгаж, даралт, биеийн температурыг хэмжиж, шээс, цусны шинжилгээг хянаж байдаг. Зүрхний мониторингийн өгөгдлөөс гадна тэд хөдөлмөрийн хөгжлийг хянаж, ургийн зүрхний цохилтыг сонсож, ургийн байрлалыг тодорхойлдог. Ургийн зүрхний цохилтыг хянах нь зүрхний хэмнэлийн судалгаа юм. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн хажуугийн байрлалд 30-60 минутын турш тайван байдалд байгаа тусгай аппаратаар хийгддэг. Жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийн урд хананд уян хатан туузны тусламжтайгаар ургийн зүрхний цохилт, агшилтын давтамж, хүчийг бүртгэдэг мэдрэгчүүд байдаг.

Төрөлтийн хүндрэлийн ихэнх нь эх, ургийн аль алинд нь умайн агшилтын үйл ажиллагааг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг. Дутуу хөдөлмөрийн үед умайн агшилтын үйл ажиллагааны онцлогийг тодорхойлохын тулд партограмм (агшилтын давтамж, хүч чадлын график дүрслэл) хөтлөх, умайн агшилтын үйл ажиллагааг бүртгэхийг зөвлөж байна. Партограммыг ямар ч техникгүйгээр, хүрэлтээр, секунд хэмжигчээр хийж, агшилтын давтамж, хүч, үргэлжлэх хугацааг тогтоож, график дээр дүрсэлж болно. Гэсэн хэдий ч бүх төрөлжсөн төвүүд нь кардиомониторын хяналттай байдаг бөгөөд энэ нь төрөх үеийн хүүхдийн нөхцөл байдал, умайн ая, агшилтын үр нөлөөг динамикаар тодорхой харуулдаг бөгөөд энэ нь танд зөв, мэргэшсэн тусламж үзүүлэх боломжийг олгодог. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээаливаа хазайлтын хувьд.

Умайн хүзүүний тэлэлтийн зэргийг тодорхойлохын тулд эмч эмэгтэйчүүдийн сандал дээр эмэгтэйг шалгадаг. Боломжтой учраас сөрөг нөлөөургийн нөхцөл байдал, хөдөлмөрийг өдөөх эсвэл дарангуйлах асуудлыг анхааралтай авч үздэг бөгөөд ихэнхдээ асуудлыг хэд хэдэн эмч нар шийдвэрлэж, богино хугацаанд шийдвэрлэх шаардлагатай болдог. Ургийн гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) -аас урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийдэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд мансууруулах өвдөлт намдаах эм хэрэглэхээс татгалздаг (ургийн амьсгалын төвд сөргөөр нөлөөлдөг). Төрөлтийг хэвтээ байрлалд хийдэг, учир нь энэ байрлалд төрөлтийг хянах нь илүү хялбар байдаг, толгой нь төрөх сувгийн дагуу хурдан хөдөлдөггүй, жирэмсэн умай хэвтээ байрлалаас ялгаатай нь эмэгтэй, ураг сэтгэл хангалуун байдаг. том венийн судсыг шахаж, эх, ургийн цусны эргэлтийг дордуулдаг. Өвдөлт ба эпидураль мэдээ алдуулалт нь умайн хүзүүг нээх үйл явцыг хурдасгадаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хэт хурдан байдаг Ургийн толгой нь төрөх сувагт дасан зохицох цаг байдаггүй, ихэвчлэн муу сунадаг перинум нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг тул тус тусад нь ханддаг.

Дутуу төрөх магадлалыг бууруулах нь эмэгтэй хүний ​​өөрийн мэдэлд байдаг. Өмнөх үр хөндөлт, үрэвсэлт үйл явцыг эмэгтэй хүн бүртгүүлсэн эмчээс нуух шаардлагагүй. Бие махбодид гарсан бүх өөрчлөлтийн талаар эмчид яаралтай мэдэгдэх, хүүхэд төрүүлэх бэлтгэлийн тусгай ангид хамрагдах шаардлагатай. Эмгэг судлал илэрсэн тохиолдолд эмчийн зааж өгсөн эмчилгээнээс татгалзах ёсгүй. Бие махбодийн үйл ажиллагааг хязгаарлах, хоолны дэглэмийг хянах шаардлагатай бөгөөд энэ нь янз бүр, тэнцвэртэй байх ёстой. Халуун ногоотой, давслаг эсвэл өөх тос ихтэй хоол хүнс хэтрүүлэн хэрэглэх нь хоол боловсруулах тогтолцооны архаг өвчнийг хурцатгахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь дутуу төрөлт үүсгэдэг. Жирэмсний шинж тэмдэг илэрвэл жирэмсний сүүлийн хоёр сард бэлгийн харьцаанд орохоос зайлсхийх хэрэгтэй. Жирэмсний хэвийн явцаас хазайсан гэсэн өчүүхэн сэжиг байгаа бол мэргэшсэн тусламж хүсэх шаардлагатай.

Надежда Егорова,
эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн тасгийн туслах,
Астрахан улсын Анагаах ухааны академи, Астрахань

Жирэмсний 28 долоо хоногоос өмнө төрөлтийг зулбалт гэж нэрлэдэг.
Жирэмсний аяндаа тасалдсан хамгийн өндөр хувь нь жирэмсний 34-37 долоо хоног (55.3%), эрт үед - 10 дахин бага байдаг.

1. Умайн хүзүүний дутагдал (ICN) - умайн хүзүүний дутагдал, үүнтэй холбоотойгоор умайд өндгөн эсийг хадгалах чадваргүй байдаг. Ихэнх нийтлэг шалтгаанууд ICI нь:

Өмнөх жирэмслэлтийн үед умайн хүзүүний гэмтэл - том (4 кг-аас дээш) урагтай төрөлт, хурдан, хурдан хөдөлмөрлөх, эх барихын хямсаа эсвэл вакуум хэрэглэх, хүүхэд төрүүлэх үед умайн хүзүүний урагдал;

Умайн хүзүүнд өмнө нь хийсэн мэс засал - конизаци, ампутаци;

Умайн доторхи хөндлөнгийн оролцоо - үр хөндөлт, куретаж, гистероресекци;

Умайн хүзүүний холбогч эдийн нийлэгжилтийг алдагдуулдаг генийн согогууд (коллагенопати) - Эхлерс-Данлос, Марфан, Ренду-Ослер синдром болон бусад;

Умайн хүзүүний муудалтыг үүсгэдэг халдварт өвчин, эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтэнүүд - кандидоз, бактерийн вагиноз, уреаплазмоз, хламиди, микоплазмоз, герпес, мегаловирусын халдвар;

Дотоод шүүрлийн эмгэг (өндгөвчний үйл ажиллагааны бууралт, эсвэл гиперандрогенизм - эрэгтэй бэлгийн дааврын агууламж нэмэгдэж), умайн хүзүүний бүтцэд өөрчлөлт оруулах, умайн хүзүүний суваг богиносч, тэлэх;

Согог - умайн хүзүүний гипоплази, бэлэг эрхтэний нялх хүүхэд;

Олон жирэмслэлт, полихидрамниоз, том урагтай жирэмсэн үед умайн хүзүүний ачаалал ихсэх;

Ихэс previa буюу түүний бага байршил.

2. Умайн фиброма том хэмжээтэйэсвэл умайн салст бүрхүүлийн фибройдууд.

3. Ургийн өндөгний суулгацыг зөрчихөд хүргэдэг умайн гажиг - intrauterine таславч, хоёр эвэрлэг умай.

4. Эхийн нийтлэг халдварт өвчин - томуу, вируст гепатит, улаанууд, архаг тонзиллит.

5. Декомпенсацийн үе шатанд байгаа ерөнхий өвчин - зүрхний гажиг, цусны даралт ихсэх, цус, элэг, бөөрний өвчин, чихрийн шижин.

6. Мэдрэлийн дотоод шүүрлийн өвчин - бөөрний дээд булчирхайн дутагдал (Аддисоны өвчин), бөөрний дээд булчирхайн дааврын хэт их үйлдвэрлэл (Кушингийн синдром), гипотиреодизм.

7. Хожуу преэклампси (дусал, нефропати, преэклампси, эклампси). Хэрэв асаалттай бол хожуу огноохаван ажиглагдаж эхэлдэг - энэ бол түгшүүртэй шинж тэмдэг юм. Хэрэв зөвхөн хөл төдийгүй ходоод, нүүр хавдаж эхэлбэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Ерөнхийдөө гестозын үед шинж тэмдгүүдийн гурвалсан шинж тэмдгүүд нь ялгагдана: эхлээд хаван үүсдэг бөгөөд үүнд артерийн гипертензи, дараа нь протеинурия (шээсэнд уураг ихэсдэг). Гэсэн хэдий ч гурвалсан нь үргэлж тодорхой оношлогддоггүй.

8. Rhesus зөрчил - эмэгтэй хүн Rh-сөрөг цустай бол урагт Rh-эерэг цус байвал үүсдэг. Үр дагавар нь эмгэнэлтэй байж болно - хүүхдэд цус задралын өвчин үүсэх эрсдэлтэй, жирэмслэлт нь ихэвчлэн дутуу төрөлтөөр төгсдөг, ихэвчлэн мэс засал хийдэг ( Кесар хэсэг), хүнд тохиолдолд хүүхэд үхэж болно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд ийм өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй байдаг.

18-аас доош, 40-өөс дээш насныхан,

сөрөг Rh цустай

Хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох

In vitro бордоо хийлгэсэн хүмүүс (олон жирэмслэлтийн эрсдэл),

Соматикийн ерөнхий архаг өвчинд нэрвэгдсэн,

Хэт өндөр болон коллагенопатийн бусад шинж тэмдгүүд (митрал хавхлагын пролапс, трахеобронхиалын үйл ажиллагааны алдагдал, венийн судаснууд, миопи)

Зулбах, дутуу болон хурдан төрөлттэй байх,

Урьд нь умай доторхи мэс засал хийлгэсэн (үр хөндөлт, куретаж, гистеререзекци) эсвэл өмнөх төрөлтөөр умайн хүзүүний урагдал;

Өмнө нь умайн хүзүүнд мэс засал хийлгэсэн (тайрах, хэсэгчлэн авах),

Өмнөх жирэмслэлтийн үед умайн хүзүүний дутагдлын (ICI) мэс заслын эмчилгээ.

Дутуу төрөлт нь заналхийлж, эхэлж болно. Чухал: хэрэв аюул заналхийлвэл үр хөндөлтөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой боловч аль хэдийн эхэлсэн төрөлтийг зогсоох боломжгүй.

Урьдчилан төрөх аюул заналхийлж буй дутуу төрөлт нь умайн аяыг ихэсгэх үед доод нуруу, хэвлийн доод хэсэгт үе үе бага зэргийн өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Гэхдээ умайн хүзүү хаалттай хэвээр байна.

Урьдчилан сэргийлэх боломжгүй дутуу төрөлт эхлэхэд умайн хүзүү богиносч, нээгдэж, ихэвчлэн амнион шингэн урсдаг.

Хэрэв таны жирэмслэлт 37 долоо хоног хүрээгүй бол дараах гомдолд анхаарлаа хандуулаарай.
- Хэвлийн доод хэсэг эсвэл нурууны доод хэсэгт өвддөг
- зодоон,
- усыг хугацаанаас нь өмнө гадагшлуулах,
- цусны шүүрэл.

Дутуу төрөлт яагаад аюултай вэ?

Хүүхдэд зориулсан ноцтой сорилт бол түүний хугацаанаас өмнө төрөх явдал юм. Дутуу төрсөн хүүхдийн эрхтэн, тогтолцоо нь умайн гаднах оршин тогтноход бэлэн биш байна. Хүүхэд ийм эрт төрөхийн сөрөг үр дагаврыг нөхөх нөхцөлийг бүрдүүлэхийн тулд асар их хүчин чармайлт шаардагдана.

Дутуу төрөлтийн үр дүнд:

1. ургийн эргэн тойрон дахь мембран хагарах, хүүхдийг гадны орчны нөлөөнөөс хамгаалдаг амнион шингэний гадагшлах урсгал, дараа нь халдвар нийлдэг;

2. дутуу төрсөн хүүхэд уушигны цулцангийн (уушигны эс)-д үүсэж, "унах"-аас сэргийлдэг тусгай бодис - гадаргуугийн идэвхит бодисгүй тул бүрэн амьсгалж чадахгүй "боловсорч гүйцээгүй" уушигтай төрсөн;

3. ургийг умайгаас гаргах, агшилтын үед хүүхдийн тархинд цус алдалт үүсэх;

4. төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх үед хүүхдийн гавлын ясны хатуураагүй яс гэмтсэн;

5. эхийн умайн хүзүүний урагдал, гэмтэл.

Хэрэв таны жирэмслэлт 37 долоо хоногоос бага бол танд өвөрмөц гомдол байгаа бол эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй, харин түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
Эмч нарын баг ирэхээс өмнө жирэмсэн эх хэвтэж, тайвшруулах хандмал (валериан, motherwort) авч, 2-3 ширхэг No-shpy шахмал уух хэрэгтэй.

Эмч нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, амнион шингэний шүүрэл, эх, ургийн нөхцөл байдлаас хамааран жирэмсэн эмэгтэйг эмчлэх тактикийг сонгодог. Эмэгтэйчүүдийн эх барихын эмнэлгүүдэд:

1. Орны амралтыг хуваарил.

2. Эх, ургийн эрүүл мэндэд хяналт тавих.

3. Умайн өдөөлтийг бууруулж, агшилтын үйл ажиллагааг нь дарах эмчилгээ хийх - тайвшруулах эм, бета-агонистууд болон токолитикууд - рецепторуудад тусгайлан нөлөөлж, умайн амрах шалтгаан болдог.

4. Халдварт хүндрэл үүсэх аюулын үед бактерийн эсрэг эмчилгээ хийх ба хүлээгдэж буй тактикийг хяналттайгаар сонгоно. боломжит хөгжилхалдварууд.

5. Уушигны эд эс боловсорч гүйцээгүйн улмаас үүссэн хүүхдийн уушигны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх - жирэмсний 34 долоо хоног хүртэлх хүүхэд төрүүлэх.

Дутуу төрсөн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар жирэмсний 28-37 долоо хоногтой 1-2.5 кг жинтэй хүүхэд төрүүлэх гэж нэрлэдэг. Энэ хугацаанаас өмнө хүүхэд төрөх нь зөвхөн долоо хоногоос дээш хугацаагаар амьдарсан тохиолдолд л тооцогддог.

Дутуу төрөлт нь үргэлж тодорхой аюул дагуулдаг бөгөөд энэ нь хэдий чинээ их байх тусам богино байдаг. Тиймээс 28 дахь долоо хоногт дутуу төрөлт нь муугаар дуусах эрсдэл өндөр байдаг, учир нь хүүхдийн дархлаа, амьсгалын систем, дотоод эрхтнүүд нь үүргээ гүйцэтгэхэд хараахан болоогүй байна. Хүлээгдэж буй төрөх хугацаа ойртох тусам эрсдэл буурдаг боловч 36 долоо хоногтой дутуу төрөлтөөс аль болох зайлсхийх нь дээр.

Эмч нарын арсенал дээр жирэмслэлтийг уртасгах олон арга зам, схемүүд байдаг бөгөөд энэ нь олон жилийн турш боловсруулагдсан бөгөөд эцэст нь дуусчээ. Гэхдээ төрөхөд дэндүү эрт байгаа хүүхэд төрж эхлээгүй тохиолдолд л төрүүлэх хугацааг сунгах боломжтой. Энэ үүднээс жирэмсэн эмэгтэй дутуу төрөлтийн шинж тэмдгийг бие даан таньж, ийм зүйл тохиолдвол эмнэлэгт яаралтай очих нь маш чухал юм.

Ирээдүйн ээж юу мэдэрч байна вэ?

Хугацаанаас нь өмнө хүүхэдтэй болох эрсдэлийн талаар эмэгтэйд дутуу төрөлт эхлэхээс өмнө мэдэрдэг шинж тэмдгүүдээр хэлж болно.

  • байнга өвдөлттэй умайн агшилт;
  • сарын тэмдэг эсвэл суулгалттай адил хэвлийн өвдөлт (хөдөлгөөний улмаас улам хүндрэх);
  • өтгөн ялгадас, заримдаа бөөлжих;
  • уйтгартай өвдөлт эсвэл өөрчлөлт өвдөлтнуруу, sacrum, доод нуруу, хонго;
  • перинум болон коксикс дээр даралтын мэдрэмж;
  • үтрээний ялгадасын шинж чанар өөрчлөгдөх (цуст, тунгалаг устай толбо).

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь эсвэл хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл та эмчээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй.

Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ бүх зүйл гэнэт, хурдан эхэлдэг - мөн төрөх үйл явцыг зогсоож чадахгүй (эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлт дараалан эхнийх нь биш бол энэ хувилбарын дагуу үүсэх үйл явдлын эрсдэл нэмэгддэг).

Дараах шинж тэмдгүүд нь төрөлт эхлэхийг илтгэнэ.

  • агшилт нэмэгдэж, нэмэгддэг (цагт 8-аас дээш удаа);
  • амнион шингэнийг гадагшлуулах;
  • салст бүрхэвчийг гадагшлуулах.

Явахдаа хүүхэд төрөх нь гарцаагүй байх ёстой, учир нь хүүхэд аль хэдийн аюулд орсон - тэр тэжээллэг амьдрах орчныг алддаг.

Ийм нөхцөлд эмч нар дутуу төрөлтийг хүлээн зөвшөөрч, хүүхэд төрөхөд дасан зохицоход нь туслахын тулд эмнэлэгт цаг тухайд нь очих нь маш чухал юм. Эдгээр нялх хүүхдэд онцгой анхаарал халамж, нарийн мэргэжлийн тусламж хэрэгтэй гэдгийг санаарай, хэрэв байхгүй бол дутуу төрөлт нь таагүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Эмч нар юу анзаарах вэ?

Энэ талаар санаа зовохгүй байхыг уриалмаар байна. Нэгдүгээрт, дутуу төрөлттэй байсан ч эмч нар юу хийх, яаж хийхийг маш сайн мэддэг. Хоёрдугаарт, хэрэв та төлөвлөсөн үзлэг, шинжилгээг орхигдуулахгүй бол санаа зовох шалтгаан байхгүй, учир нь эмч нар жирэмсэн эмэгтэйн үзлэг, лабораторийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн жирэмсний ийм үр дагаварт хүргэж болзошгүй гэж сэжиглэж магадгүй юм. Энэ нь ургийн байршил, зан төлөв, умайн хүзүүг богиносгож, зөөлрүүлэх зэргээр тэдэнд зааж болно (хэт авиан болон эмэгтэйчүүдийн сандал дээр харагдаж байна).

Гэсэн хэдий ч өөрийгөө болон өөрийнхөө мэдрэмжийг сонсохоо хэзээ ч бүү зогсоо. Хэрэв танд ямар нэг зүйл санаа зоввол эмчдээ дахин саад болохоос бүү ай. Эмнэлгийн хатуу хяналтан дор жирэмслэлт ч гэсэн хугацаанаас нь өмнө дуусч болзошгүй тул таны мэдрэмж гол баталгаа хэвээр байна.

Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд дутуу төрөлт гэж нэрлэгддэг өвчинтэй тулгардаг. Энэ тохиолдолд та хагас литр ус эсвэл жүүс ууж, тайвширч, зүүн талаараа хэвтэх хэрэгтэй. Хэрэв дохиолол худал болсон бол агшилт зогсох болно. Үүний зэрэгцээ, төрөлт эхлэх үед хөдөлгөөнөөр нэмэгддэг спазмууд нь хуурамч агшилтын үед биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд зогсох бөгөөд энэ үед хүүхэд хөдөлдөг (төрөх үед тохиолддоггүй).

Бидний бодол санаа, сэтгэлийн байдлаас их зүйл шалтгаалдаг гэдгийг санаарай. Зөвхөн сайн сайхны тухай л бод, хамгийн гол нь аливаа нөхцөл байдалд тайван хариу үйлдэл үзүүлж сур, учир нь сандрах, хангалттай сэтгэх үед энэ нь үргэлж боломжтой байдаггүй.

Бүх зүйл сайхан болно! Сая сая эмэгтэйчүүд үүнийг даван туулсан бөгөөд одоо тэд сайхан хүүхдүүдийг үргэлжлүүлж байгаадаа баяртай байна!

Ялангуяа төлөөЕлена Кичак

Дутуу төрөлт гэдэг нь 22-37-ны хооронд хүүхэд төрөхийг хэлнэ эх барихын долоо хоног. Энэ интервалаас өмнө аяндаа үр хөндөлт үүссэн гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Хүүхдийн сэхээн амьдруулах эмчилгээ хөгжихийн хэрээр дутуу төрөх хугацааг нэмэгдүүлж, 2012 он хүртэл жирэмсний 28 дахь долоо хоногоос эхлэн тоолж, амьдрах чадвартай нярайн жин дор хаяж 0.5 кг байх ёстой. Статистикийн мэдээгээр тус улсад төрөлтийн 7 орчим хувь нь стандарт хугацаанаас өмнө тохиолдож, дутуу төрсөн гэж тооцогддог.

Ангилал

  • гүн дутуу төрөлт (1 кг хүртэл) - хэрэв төрөлт 22-28 дахь долоо хоногт тохиолдсон бол (нийт төрөлтийн 5 орчим хувь);
  • хүнд (1.5 кг хүртэл) - энэ нь 15%, 28-30 долоо хоног;
  • дутуу төрсөн дундаж зэрэг (2 кг хүртэл) - ойролцоогоор 20%, 31-33 долоо хоногийг хамардаг;
  • хөнгөн зэрэг (2.5 кг хүртэл) - 34-36 долоо хоногтой хүүхдүүд төрдөг.

Зарим төрөх эмнэлгүүдэд энэ бүлгийн нялх хүүхдийг асрах тоног төхөөрөмж байхгүй тул хугацааг 28 долоо хоногоос эхлэн тоолдог.

Дутуу төрөлтийн боломжит шалтгаанууд

Жирэмсэн эмэгтэйд шаардлагатай шинжилгээ, шинжилгээ хийлгэхээс татгалзах нь шинж тэмдэггүй өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Халдварт үйл явцыг эрт илрүүлэх нь хүүхдийг аврахад тусална. Төлөвлөөгүй жирэмслэлт, IVF-ийн мэргэжилтнүүд рүү шилжүүлэх нь жирэмслэлт тасалдах таагүй таамаглалыг нэмэгдүүлдэг.

Дутуу төрөлт үүсэхэд дараах хүчин зүйлс нөлөөлдөг.

  • байнгын стресстэй орчин;
  • халдварт ба үрэвсэлт үйл явц
  • IVF-ийн үр дүнд үүссэн жирэмслэлт
  • дундаж, нийгмийн түвшинтэй харьцуулахад бага;
  • жирэмсэн эмэгтэйн амьдрах нөхцөл муу (халаалт муутай хувийн байшин, ус, бохирын шугамгүй, хүн ам шигүү суурьшсан орон сууц);
  • эмэгтэйчүүдийн эмч нарын зөвлөсөн хөнгөн жинд шилжих боломжгүй, бие махбодийн хөдөлмөр;
  • насанд хүрэхээс өмнө эрт жирэмслэлт;
  • 35 наснаас хойшхи жирэмслэлт;
  • жирэмсэн эмэгтэйн анамнез дахь архаг өвчин (чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэг гэх мэт);
  • бэлэг эрхтний архаг халдварын цочмог үе шат буюу эрчимжилт (хамгаалалтгүй бэлгийн хавьтлын улмаас үүссэн анхдагч халдвар);
  • эхийн цусан дахь гемоглобины түвшин бага;
  • жирэмсэн эмэгтэй янз бүрийн эм, согтууруулах ундаа, никотин донтолт хэрэглэх;
  • аюултай үйлдвэрт ажилд орох;
  • урт удаан аялал, дасан зохицох (халуун оронд төрөхөөс өмнө амрах);
  • хүндрэлтэй амьсгалын замын өвчний хүнд явц (хуурай ханиалга нь умайн агшилтыг өдөөж болно);
  • умайн янз бүрийн гажиг;
  • олон жирэмслэлт, их хэмжээний амнион шингэн, том ураг бүхий умайн хэт сунах;
  • жирэмсэн үед хийсэн мэс заслын үйл ажиллагаа;
  • ажил дээрээ эсвэл гэртээ гэмтэл авах;
  • ихэсийн тасалдал;
  • үр хөврөлийн умайн доторх халдвар;
  • янз бүрийн цус алдалт;
  • ургийн хэвийн бус хөгжил;
  • эх, хүүхдийн цусны бүлгийн үл нийцэх байдал (Rhesus зөрчил);
  • дутуу үүссэн амнион мембраны урагдал;
  • умайн хүзүүний аяндаа тэлэлт.

Эдгээр бүх нөхцөл байдал нь дутуу төрөлт үүсэх шууд шалтгаан биш, харин зөвхөн нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд юм.

Дутуу төрөлтийн боломжит шалтгаанууд нь:

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн

  • умайн хүзүүний дутагдал (умайн хүзүүний булчингийн давхаргын сулрал) -ын улмаас ураг умайд хадгалагдаагүй;
  • бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн халдварт өвчин - умайд өөрөө тохиолддог үрэвсэлт үйл явц, булчин суларч, улмаар уян хатан чанараа алддаг;
  • умайн хэт их суналт олон жирэмслэлт, их хэмжээний амнион шингэн, том ураг;
  • умайн янз бүрийн гажиг (хоёр эвэрт, эмээл гэх мэт);
  • хугацаанаас нь өмнө үүссэн ихэсийн тасалдал;
  • антифосфолипидын хам шинж;
  • төрөх үеийн эмэгтэйн түүхэн дэх дутуу төрөлт, зулбалт, хоцрогдсон жирэмслэлт;
  • өмнөх үр хөндөлт;
  • хоёр жирэмслэлтийн хооронд богино хугацаа өнгөрсөн (2 жил хүртэл);
  • байнгын төрөлттэй холбоотой биеийн элэгдэл (гурваас тав дараалан);
  • хэвийн бус хөгжил, хэвлий дэх ургийн халдвар;
  • цус алдалт эсвэл эрт үе шатанд зулбах аюул;
  • туслах технологийн тусламжтайгаар үүссэн жирэмслэлт (IVF гэх мэт);
  • хүнд хордлого, амь насанд аюул заналхийлж, үр дүнд нь хүүхэд төрүүлэх болно.

Экстрагенитал

  • дотоод шүүрлийн эмгэгүүд - жирэмсэн эмэгтэйн дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааны зөрчил (бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, гипофиз булчирхай, өндгөвч гэх мэт);
  • цочмог үе шатанд халдварт ба үрэвсэлт өвчин (томуу, тонзиллит, SARS, пиелонефрит гэх мэт);
  • зүрх судасны тогтолцооны өвчин (зүрхний гажиг, хэм алдагдал, ревматоид артрит, цусны даралт ихсэх, хэрх гэх мэт);
  • бүх төрлийн чихрийн шижин;
  • жирэмсэн үед аарцагны эрхтнүүд ба хэвлийн хөндийн гадаргуу дээр мэс заслын үйл ажиллагаа (аппендицитийг арилгах мэс засал орно);
  • эм хэрэглэх замаар өөрийгөө эмчлэх - хүүхдийн гажиг үүсэх аюулаас гадна зулбах магадлал нэмэгддэг. Зарим эм нь цус алдалт, умайн агшилт, шингэн алдалт үүсгэдэг;
  • бэлгийн амьдралын хоригийг зөрчих нь эхийн биед гормон ялгаруулж, умайн агшилтыг өдөөдөг;
  • эхийн биеийн нас 18 наснаас өмнө болон 35 наснаас хойш жирэмсэн. 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүд олдмол архаг өвчинд нэрвэгдэж, дутуу төрөхөд хүргэдэг. Бүрэн насанд хүрэхээсээ өмнө жирэмсэн болсон залуу охины бие нь бие махбодийн хувьд төлөвшөөгүй бөгөөд аяндаа үр хөндөлтийг өдөөдөг.

ДЭМБ-ын мэдээлснээр зулбалтын 40 хүртэлх хувь нь амнион мембраны дутуу хагарлаас үүдэлтэй байдаг. Механизмын аль нэгийг идэвхжүүлсэн тохиолдолд дутуу төрөлт дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

  • биологийн идэвхт бодисын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэсэн үрэвсэлт үйл явц;
  • ихэсийн судаснуудад микротромби үүсдэг (цусны бүлэгнэлт ихсэх), улмаар үхэлд хүргэж, улмаар гуужих;
  • миометрийн эсэд кальцийн ионуудын концентраци нэмэгдэж, хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг үүсгэдэг.

Дутуу төрөлтийн шинж тэмдэг

Дутуу төрөлтийн шинж тэмдэг нь аяндаа үр хөндөлт эсвэл хэвийн төрөлт эхлэхтэй төстэй байдаг. Үйл явц эхлэхээс хэд хоногийн өмнө ихэнх эмэгтэйчүүд анхаарал хандуулдаггүй анхааруулах шинж тэмдгүүд байдаг.

  • хэвлийн доод хэсэгт татах өвдөлт нь анхдагч агшилтыг санагдуулдаг;
  • жирэмсэн эмэгтэйн бэлэг эрхтний эрхтэнд даралтын мэдрэмж;
  • ургийн өндөр идэвхжил;
  • бэлэг эрхтнээс ялгадас гарах, заримдаа цусны хольцтой;
  • байнга шээх, бие засах хүсэл.

Дутуу төрөлтийн үндсэн үе шатууд:

Дутуу төрөх аюул заналхийлж байна - энэ үе шатанд шинж тэмдгүүд нь ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд мэдэгдэхгүй явагддаг. Илэрхийлээгүй сул өвдөлт, хэвлийн доод хэсэгт татах мэдрэмж нь бага зэргийн өвчинтэй холбоотой байдаг. Бага зэрэг хурцадмал байдал, умайн агшилт нь нялх хүүхдийн идэвхжил нэмэгдэж, хөл, гараа хүчтэй хөдөлгөж эхэлдэгтэй холбоотой юм. Зарим тохиолдолд үтрээний ялгадас гарч ирдэг, ховор тохиолдолд цусны хольцтой байдаг. Эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барихдаа эмч хаалттай, нягт умай байгааг тэмдэглэж байна. Эмч рүү төлөвлөөгүй айлчлалыг хойшлуулж болохгүй - аюулыг цаг тухайд нь илрүүлэх нь хүүхдийн амийг аврах болно.

Дутуу төрөлт эхлэх - шинж тэмдгүүд нь эхний үе шаттай харьцуулахад илүү тод илэрч, бүсэлхийн бүсэд хурц өвдөлт, булчингийн агшилт үүсдэг. Салст бөглөө, амнион шингэний ялгадас, толбо үүсэх нь хоёр дахь шатны гол шинж чанар юм. Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгээр умайн хүзүүний дутуу нээгдсэн (1-2 хуруу) ба түүний зөөлрөлт ажиглагдаж байна. Энэ хугацаанд төрөлтийг зогсоож, жирэмсний хугацааг уртасгах боломжтой.

Дутуу төрөлт явагдаж байна - энэ хугацаанд үйл явцыг зогсоох боломжгүй, агшилт улам бүр нэмэгдэж, тогтмол болж, умайн хүзүү бүрэн өргөжиж, ураг жижиг аарцаг руу шилжиж эхэлдэг.

Дутуу төрөлтийг оношлох

Өвөрмөц шинж тэмдгүүдийг бүдгэрүүлэх нь олон хүчин зүйлтэй хослуулан дутуу төрсөн тухай үнэн зөв тодорхойлох боломжгүй болгодог. Практикт урьдчилсан оношийг дараахь шалгуурын дагуу хийдэг.

  • жирэмслэлтийг удирдаж буй эмэгтэйчүүдийн эмчийн анамнез цуглуулах - жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдалд нөлөөлсөн бүх хүчин зүйлийн талаархи бүрэн мэдээлэл. Ирээдүйн эхийн мэдрэхүйн субьектив үнэлгээ (өвдөлт, хүүхдийн үйл ажиллагаа, татах мэдрэмж);
  • умайн ая, умайн хүзүүний тэлэлтийг илрүүлэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг. Толин тусгал дахь үтрээний үзлэг нь умайн хүзүү богиноссон эсэх, түүний гөлгөр байдал, залгиур нээгдэж байгаа эсэхийг тодорхойлно;
  • умайн хүзүүний тэлэлт, ихэсийн салгах түвшин, ургийн тооцоолсон жин, түүний төрх байдал, байрлал, бүрэн бүтэн байдлыг тодорхойлох хэт авиан шинжилгээг томилох; амнион уут, ихэсийн ерөнхий байдал, түүний танилцуулгыг хасах;
  • цус, шээсний клиник шинжилгээ;
  • умайн хүзүүний төлөвшлийн тест (тохиолдлын 95% хүртэл зөв прогноз);
  • фибронектины шинжилгээ (төрөх үед ялгарах бодисыг тодорхойлох);
  • ургийн зүрхний цохилтыг бүртгэх;
  • бэлгийн замын халдварт өвчний шинжилгээ.

Эмчилгээний аргууд

Хэрэв дутуу төрөлтийг сэжиглэж байгаа бол эмнэлэгт заавал хэвтэх шаардлагатай бөгөөд энд хэд хэдэн заль мэх хийдэг.

  • жирэмслэлтийг сунгах - эм хэрэглэх замаар жирэмслэлтийг зохиомлоор үргэлжлүүлэх оролдлого. Өвчтөнд амрах байдал, тайвшруулах эм, antispasmodics, умайн цахилгаан тайвшруулах, зүүний эмчилгээ, цахилгаан өвдөлт намдаах эм хэрэглэх зэрэг хатуу дэглэм хэрэгтэй. Хэрэв дутагдал (умайн хүзүүг зөөлрүүлж, нээх) илэрсэн бол умайн хүзүүнд оёдлын утас эсвэл эх барихын цагираг (пессари) зүүж, цаашид илрэхээс сэргийлнэ;
  • халдварт өвчин илэрсэн эсвэл амнион шингэний улмаас халдвар авах аюул заналхийлсэн тохиолдолд нянгийн эсрэг эмчилгээг тогтооно;
  • Нэмж дурдахад глюкокортикоидын тусламжтайгаар ургийн уушигны боловсорч гүйцэх явцыг хурдасгадаг (амьсгалын замын хямралын синдромоос урьдчилан сэргийлэх).

Хэрэв дээрх бүх заль мэх нь тус болоогүй бол эх барихын үйл явц эхэлдэг.

Ихэнх тохиолдолд дутуу төрөлт хурдацтай явагддаг бөгөөд үүний үр дүнд төрөлт болон урагт хүндрэл гарах эрсдэл нэмэгддэг.

Ийм хүүхэд төрөх үед ураг гипокси өвчнөөр өвддөг - умайн агшилт өндөр давтамжтай тохиолддог бөгөөд төрөх сувгаар дамжих явц хурдасдаг. Судас сул, гавлын ясны зөөлөн яс, ургийн толгойн жижиг хэмжээ нь төрөлхийн гэмтэл, гавлын дотоод цус алдалт, умайн хүзүүний нурууны гэмтэл үүсгэдэг. Дутуу төрсөн хүүхэдхурдан төрсний улмаас гэмтэл авсан, кесар хагалгааны хэсэг нь гэмтлийг үгүйсгэхгүй.

Хэрэв жирэмслэлтийг хадгалах боломжгүй бол эх барихын тусламжийг маш болгоомжтой хийдэг. Умайн хүзүү, периний цооролтоос урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг урагт гэмтэл учруулахгүйн тулд ашигладаггүй. Эхийн хүүхэд төрөхөд хүндрэл гарах эрсдэл нэмэгддэг - парадокс нь ургийн хэмжээ бага боловч төрөх сувгаар буруу дамжих нь их хэмжээний гэмтэл учруулдаг. Амнион шингэн гадагшилсны дараа жирэмслэлтийг зохиомлоор сунгах нь төрсний дараах цус алдалт, эндометрит үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмсний 35 долоо хоногоос хойшхи төрөлт нь ердийн байдлаар явагддаг. Энэ үед ураг амьдрах чадвартай бөгөөд түүнийг аврах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй.

  • дотоод халдварын шинж тэмдэг бүхий;
  • ургийн гүн дутуу төрсөн тохиолдолд;
  • хөлдөөсөн жирэмслэлттэй.

Эрт төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Эмнэлгийн:

  • Умайн хүзүүний оёдол - олон жирэмслэлтийн үед биш харин өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд хэрэглэдэг.
  • прогестероныг томилох - дутуу төрөх магадлалыг үр дүнтэй бууруулдаг.
  • Бактерийн эсрэг урьдчилан сэргийлэх - бэлгийн замын халдварт өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх.
  • Умайн аяыг арилгах.

Бие даасан:

  • шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдөрт дор хаяж 8-10 аяга ус (хийжүүлсэн ундаа, хүчтэй кофег эс тооцвол) уух (бие махбодид шингэн дутагдах үед төрөх өвдөлт эхэлдэг);
  • хоослох Давсаг 2-3 цаг тутамд (умайн хананд нэмэлт даралт нь түүнийг агшихад хүргэдэг);
  • жинг өргөх, хэт ачаалах, хурц бөхийлгөж, бөхийлгөхийг хориглоно;
  • өдрийн цагаар нэмэлт амрах жижиг завсарлага авахыг зөвлөж байна, хэрэв боломжтой бол - зүүн талд нь хэвтээ байрлалд;
  • хөх, хөхний толгойг өдөөх, дотно үйл ажиллагаанаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Ямар нэгэн өвчин гарсан тохиолдолд жирэмсний эмнэлэгт яаралтай хандах шаардлагатай. Дутуу төрөх аюулыг цаг тухайд нь илрүүлэх нь эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжийг 30 хувиар нэмэгдүүлдэг.