Ирээдүйн эхчүүд ямар ч үед амнион шингэний хэмжээг нэмэгдүүлэх асуудалтай тулгардаг боловч эмч нарын хамгийн их санаа зовдог зүйл бол жирэмсэн үед полихидрамниоз юм. хожуу огноо. Яагаад гэдгийг мэдэх үү?

Энэ үед эмгэг нь хамгийн сайнаар өдөөдөг болох нь харагдаж байна дутуу төрөлт, хамгийн муу нь - үед цус алдах хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа, тэр ч байтугай хүүхдийн эрүүл мэнд, амь насанд аюул учруулж болзошгүй. Эцсийн эцэст үүнийг урьдчилан сэргийлэх, бие даан тодорхойлох боломжтой, гол зүйл бол яаж мэдэх явдал юм.

Амнион шингэн нь хэвлий дэх хүүхдийг тойрон хүрээлдэг. Энэ нь хэд хэдэн функцийг нэгэн зэрэг гүйцэтгэдэг: хамгаалах, хөдөлгөөний эрх чөлөөг хангах, бодисын солилцооны үйл явцад оролцдог, мөн ургийн үндсэн ур чадварыг (залгих, мотор) хөгжүүлэх үүрэгтэй. Тэд сүү шиг үнэртэй гэж хэлдэг бөгөөд энэ нь шинэ төрсөн хүүхэд хөхөө хэрхэн хурдан олдгийг тайлбарладаг.

Байгаль нь энэ шингэнийг байнга шинэчилж байхаар төлөвлөж байсан. Тиймээс янз бүрийн хугацаанд түүний хэмжээ өөр өөр байдаг.

• 10 долоо хоногт 10 мл орчим байна;
• 14 - 100 мл;
• 21 - 22 - 400 мл;
• 30 - 32 - 700 мл;
• 37 - 38 - 1500 мл хүртэл (энэ нь хамгийн дээд хэмжээ);
• 39 - 40 - ойролцоогоор 800 мл.

Энэ бол хамгийн тохиромжтой. Мөн хэмжээ нь нормоос их байвал тэд полихидрамниозыг тавьдаг. Дүрмээр бол эмч нар их хэмжээний илүүдэлтэй байдаг - 1.5-2 дахин их хэмжээгээр сандардаг. Хамгийн сонирхолтой зүйл бол орчин үеийн анагаах ухаан нь хэд хэдэн төрлийн полихидрамниозыг ялгаж салгаж, заримдаа хил хязгаарын оношийг тавьдаг бөгөөд энэ нь "полихидрамниозын хандлага" мэт сонсогддог. Өөрөөр хэлбэл, эмгэг судлал хараахан гараагүй байгаа боловч түүний хөгжлийн эрсдэлийг тогтоосон.

Хэрхэн сэжиглэж, илрүүлэх вэ

Энэ асуултад хариулахын тулд полихидрамниоз нь цочмог ба архаг гэсэн хоёр үе шаттай гэдгийг санах нь зүйтэй. Түүнээс гадна, хоёр тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь адилхан бөгөөд ялгаа нь зөвхөн тэдний илрэлийн хурдад л байдаг.

Эхний тохиолдолд амнион шингэний хэмжээ огцом, хурдан, шууд утгаараа нэг өдөр, бүр хэдхэн цагийн дотор нэмэгддэг. Эмэгтэйн гэдэс нь бас томордог тул өөрчлөлтүүд нь энгийн нүдээр харагддаг. Нөхцөл байдлыг гадаад төрхөөр нь улам хүндрүүлдэг өвдөлтперинум, доод нуруу, хэвлийн хана хавагнах, эцэст нь даралт огцом нэмэгдэж, ургийн зүрхний цохилт муу сонсогддог.

Гэхдээ хожуу үе шатанд та энэ талаар санаа зовох хэрэггүй: цочмог полихидрамниоз нь ихэвчлэн эхний гурван сард оношлогддог бөгөөд үүнийг архаг гэж хэлж болохгүй. Нураан буулгаж буй жирэмсэн эхчүүд түүнээс болж зовж шаналж байна. Энэ нь хэрхэн тодорхойлогддог вэ?

• Усны хэмжээг аажмаар, аажмаар нэмэгдүүлэх.
• Үүний үр дүнд хэвлийн хэмжээ аажмаар нэмэгдэж, эмэгтэй хүн үүнийг анхаарч үздэггүй.
• Илүү бага тохиолддог - доод мөчдийн хаван, дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх.

Та мөн дараах зүйлсийг мэдэрч магадгүй:

• сул тал;
• нөхцөл байдал муудах;
• хэвлий дэх хүндийн мэдрэмж;
• амьсгал давчдах.

Энэ үед та ихэвчлэн ходоодны шуугианыг сонсож болно. Тэр өөрөө полихидрамниозтой 100 - 120 см хэмжээтэй байдаг. Үүн дээр маш олон сунгах тэмдэг гарч ирдэг.

Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгийг өөртөө сэжиглэж байгаа бол эмчид хандахаа хойшлуулж болохгүй. Учир нь энэ нөхцөл байдал нь зөвхөн эхэд төдийгүй хүүхдэд аюултай байдаг. Гэхдээ хамгийн түрүүнд хийх зүйл.

Яагаад гэж

Орчин үеийн анагаах ухаан нь полихидрамниозын хөгжлийн гол шалтгааныг нэрлэж болох боловч бүгдийг нь биш. Тохиолдлын 30 орчим хувьд нь яагаад ийм зүйл болсныг ойлгох боломжгүй байдаг. Ихэнх тохиолдолд нөхцөл байдал нь эмэгтэй хүн өөрөө өөр байх үед тохиолддог том хэмжээтэй(тэр жижигхэн, эмзэг), түүний төрүүлсэн хүүхэд нь баатар юм.

Гэхдээ бусад хүчин зүйлүүд байдаг, үүнд:

• (тохиолдлын 95% -д эмгэг судлалын хөгжилд хүргэдэг);
• чихрийн шижин (энэ нь гурав дахь тохиолдол бүрийн шалтгаан болдог);
• intrauterine халдвар;
• зүрх судасны тогтолцооны өвчин;
• ихэсийн эмгэг;
• Бөөрний өвчин;
• преэклампси, хожуу үе шатанд ижил дотор муухайрах;
• олон жирэмслэлт;
• сонирхолтой байрлалд шилжүүлсэн халдварт өвчин;
• ургийн гажиг (төвийн асуудал мэдрэлийн систем, ялгаруулах үйл ажиллагаа буурах, залгихтай холбоотой асуудал).

Бараг төрөхөөс өмнө хүүхэд өдөрт 4 литр шингэнийг шингээж авдаг тул өдөр бүр үүнийг цөөхөн хүн мэддэг. Гэхдээ та энэ талаар санаа зовох хэрэггүй, учир нь энэ нь гурван цаг тутамд шинэчлэгддэг.

Юу нь аюултай вэ

Хэрэв ямар нэгэн арга хэмжээ авахгүй бол полихидрамниозын үр дагавар нь харамсалтай байж болно. Юуны өмнө, энэ нөхцөл байдал нь үйрмэгийн хувьд аюултай бөгөөд одоо илүү идэвхтэй болж, хүйн ​​орооцолдох "олж авах" эрсдэлтэй байдаг.

Өөр ямар аюултай нөхцөл байдаг вэ?

• Хэрэв тэд байхгүй байсан бол хожуу гестозын хөгжил. Жишээлбэл, 32-33 долоо хоногт амнион шингэний хэмжээ нэмэгддэг бол энэ нь тохиолддог.
• Усны урсацын эхэн үед дутуу төрөлт.
• Ихэсийн дутагдал нь ургийн архаг гипокси үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд түүний хэвийн хөгжилд аюул учруулдаг.
• Төрөх үеийн хүндрэлүүд.

Полихидрамниоз нь хүүхэд төрөхөөс өмнө зөв байрлалд ороход саад болдог нь батлагдсан. Үүний үр дүнд тэд "previa" гэсэн оношийг тавьдаг бөгөөд хэрэв нөхцөл байдал өөрчлөгдөхгүй бол мэдээжийн хэрэг тэднийг илгээдэг.

Бусад болзошгүй үр дагавар:

• Умайн хэт их суналтаас үүдэлтэй хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны сул тал. Ийм нөхцөлд ихэс нь хугацаанаас нь өмнө гуужиж болох бөгөөд энэ нь цус алдалт үүсэхэд хүргэдэг.
• Хүүхэд төрөх үед хүйн ​​эсвэл бариул, хөл нь уналтанд орох нь нэг талаас түүнд гэмтэл учруулах эрсдэлийг нэмэгдүүлж, нөгөө талаас эмч нарын ажлыг хүндрүүлнэ. үйл явцыг уртасгах. Үүний зэрэгцээ заримдаа асфикси үүсдэг бөгөөд энэ нь ирээдүйд нөлөөлж болзошгүй юм сэтгэцийн хөгжил. Эрсдлийн бүлэгт 36-37 долоо хоногт полихидрамниоз оношлогдсон эмэгтэйчүүд байдаг.

Гэхдээ хамгийн муу зүйл бол полихидрамниоз нь ямар ч үед, тэр дундаа 38-39 долоо хоногт хүүхдийн эрүүл мэнд, хамгийн ихдээ түүний амь насанд аюул заналхийлж буй умайн доторх эмгэгийн илрэлийг үүсгэдэг.

Оношлогоо

Полихидрамниозын үед илрүүлэх нэмэлт хэт авиан шинжилгээ, эмч амнион индекс, өөрөөр хэлбэл шингэний хэмжээг тогтоодог.

Янз бүрийн хугацаанд дүрэм журам байдаг. Тэгэхээр:

• 16 - 18 долоо хоногт үзүүлэлт нь 73 - 220 мл-ийн хооронд байх ёстой;
• 22 - 26 долоо хоногт - 89 - 238 мл;
• 32 - 34 долоо хоногт - 77 - 278 мл.

Полихидрамниоз бол нууцлаг эмгэг бөгөөд хэрэв 34-35 долоо хоногт эх нь сайн мэдрэмж төрж байвал нормын дээд хязгаарыг өгч, эмнэлэгт хэвтэхийг зөвлөдөг бол тэр зөвшөөрөх ёстой. Аймшигт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд энэ эмгэгийг байнга хянаж байх ёстой! Үүнийг санаарай!

Заримдаа полихидрамниозыг оношлохын өмнө дунд зэргийн полихидрамниоз оношлогддог. Энэ нь юу гэсэн үг вэ? Асуудал байгаа эсэх, түүний огцом хөгжил биш харин удаан. Өөрөөр хэлбэл, усны хэмжээ аль болох хурдан нэмэгдэж байгаа ч нөхцөл байдлыг засах цаг байна.

Эмгэг судлал илэрсэн үед эмчилгээ нь тэдгээрээс хамаардаг тул түүний шалтгааныг олох цаг болжээ. Тиймээс эхэд дараахь зүйлийг зааж өгсөн болно.

Оношийг батлахын тулд кардиотокографи зааж өгч болно.

Урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

Хамгийн тохиромжтой нь эмгэгийн тодорхойлогдсон шалтгаанаас хамааран эмчилгээг тогтооно. Тэгэхээр:

• резус зөрчилдөөний үед иммуноглобулиныг хэрэглэдэг;
• intrauterine халдвар - сонирхолтой байрлалд байгаа эмэгтэйчүүдэд зөвшөөрөгдсөн антибиотикийг томилох;
• чихрийн шижин- хоолны дэглэм ба чихрийн хэмжээг засах нэмэлт эмчилгээ.

Үнэн бол эмгэг судлалын үл мэдэгдэх шалтгаануудын гуравны нэгээс шалтгаалан тодорхой тохиолдол бүрт полихидрамниозыг хэрхэн эмчлэх вэ гэсэн асуулт заримдаа бүр ч гардаггүй, учир нь энэ асуудлаас салахын тулд "бүх нийтийн схем" байдаг.

Энэ нь юу гэсэн үг вэ? Ирээдүйн эхэд нэг дор юу зааж өгдөг вэ:

• өргөн хүрээний эм бүхий антибиотик эмчилгээ;
• хоолны дэглэм
• шээс хөөх эм;
• магни агуулсан бэлдмэл.

Дархлааг хадгалах, эх, ургийн ерөнхий байдлыг сайжруулахын тулд В, С, Е витамин агуулсан витамины цогцолборыг мөн зааж өгдөг.

Онцгой тохиолдолд 33-34 долоо хоногт эмгэг судлалын архаг явцтай амниотоми хийж болно. Энэ нь усны нэг хэсгийг цутгахын тулд бөмбөлгийг нээх журам юм. Тиймээс эмч нар өөрсдийгөө болон жирэмсэн эмэгтэйг ус хурдан урсаж, хүүхдийн хүйн, мөчрийг авч, амь нас, эрүүл мэндэд нь аюул учруулахаас өөрийгөө хамгаалж чадна.

Хожуу үе шатанд, 36-41 долоо хоногт тэд төрөлтийг өдөөх шийдвэр гаргаж болно.

Жирэмслэлтийг төлөвлөх (энэ нь жирэмслэхээс өмнөх үзлэг), тогтмол үзлэгт хамрагдах, эмчийн зөвлөмжийг сонсох замаар эдгээр бүх асуудлаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Амнион шингэний эмгэг, хамгийн түгээмэл нь полихидрамниоз нь эх барихын яаралтай, гэхдээ хангалттай судлагдаагүй асуудал юм. Полихидрамниоз нь юу гэсэн үг вэ, жирэмсэн үед яагаад аюултай вэ?

Энэ нь амнион хөндий дэх илүүдэл шингэнээр тодорхойлогддог эмгэг юм. Бүтэн хугацааны жирэмслэлтийн төгсгөлд энэ нь 1.5 литрээс дээш эзэлхүүнтэй гэж тооцогддог бөгөөд гадаадын олон монографийн дагуу 2 литрээс их байна. Бүх төрөлтийн дунд энэ эмгэгийн давтамж 0.3-1.2% хооронд хэлбэлздэг. Ихэвчлэн шингэний хэмжээ 3 литрээс их байвал эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг.

Амнион шингэний үүрэг ба тэдгээрийн эх үүсвэр

Амнион орчин нь хангахад асар их үүрэг гүйцэтгэдэг хэвийн өсөлтФизиологийн жирэмслэлтийн үед болон түүнд тааламжгүй нөхцөлд ургийн хөгжил, жирэмслэлт эсвэл эхийн өвчний хүндрэл. Амнион ус нь ургаж буй урагт шаардлагатай чөлөөт орон зай, механик болон дуу чимээний хамгаалалтыг хангаж, температурын тэнцвэрийг хадгалах, хийн солилцоо, хоол тэжээл, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулах, дархлаа, дааврын төлөв байдлыг бий болгоход оролцдог.

Үүнээс гадна, дээр сүүлийн долоо хоногуудЖирэмслэлт ба хүүхэд төрөх үед амнион шингэн нь ураг дамжих төрөлт сувгийг бэлтгэхэд оролцдог бөгөөд хүйг шахахаас хамгаалж, цусны урсгалыг зөрчихөөс сэргийлдэг.

Амнион шингэн үүсэх эх үүсвэр дээр эрт огноожирэмслэлтийг сайн ойлгодоггүй. Энэ нь эхийн сийвэнгийн хорион ба амнион мембранаар эсвэл ургийн сийвэнгийн нэвчилттэй арьсаар дамжин "нойтон" (трансудаци) үүссэний үр дүнд үүсдэг гэж үздэг.

Хоёр дахь гурван сард амнион шингэний үйлдвэрлэл ба тэдгээрийн шингээлт (урвуу шингээлт) хоорондын тэнцвэрийг хадгалах үйл явцыг арай илүү судалж үзсэн. Үндсэн эх үүсвэр нь ураг өөрөө юм - уушгинд өдөрт 400 мл хүртэл ялгардаг цулцангийн шингэн, шээс нь жирэмсний эцэс гэхэд 400 мл-ээс 1.2 литр хүртэл байдаг.

Шингэний хэмжээ багасах нь уушгины гаднах амьсгалыг бэлтгэх, залгих (18 дахь долоо хоногт - 200 мл), уушгины хучуур эдээр дамжин тунгалгийн судсанд шингээх зэрэгтэй холбоотой түүний үйлдвэрлэл буурч байгаатай холбоотой юм. ургийн сийвэн ба цулцангийн шингэний осмосын даралтын зөрүүгээс үүдэлтэй судаснууд . Шингэний залгих эрчим нь 40 долоо хоногт 500 мл хүртэл аажмаар нэмэгддэг.

Уушигны цулцангийн шингэний үйлдвэрлэл буурах нь урагт тодорхой даавар, биологийн идэвхт бодис, жишээлбэл, вазопрессин, катехоламин ялгарах нөлөөн дор үүсдэг. Үүнээс гадна эх, хүүхдийн сийвэн дэх осмосын даралтын зөрүүгээс болж түүний илүүдэл хэсэгчлэн арилдаг.

Полихидрамниозыг юу заналхийлж байна вэ?

Энэ нь ураг, жирэмслэлт, эхийн аль алинд нь аюул учруулдаг. Ихэнхдээ эрт үе шатанд энэ нь "жирэмсэн эмэгтэйн бөөлжих" хэлбэрээр эрт токсикоз дагалддаг (36%), аяндаа үр хөндөлт, ургийн хоол тэжээлийн дутагдал, архаг гипокси, умайн доторх өсөлтийн саатал зэрэг боломжтой байдаг.

Хожуу үе шатанд байгаа полихидрамниоз нь ургийн дотоод хөгжлийг удаашруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Хэт их хөдөлгөөнтэй байсны үр дүнд хүйн ​​орооцолдох, архаг асфикси үүсэх, умайн хөндийд буруу байрлал (ойролцоогоор 6%) үүсэх, эсвэл хөндлөн байрлалтай байх боломжтой. Жирэмслэлтийг хугацаанаас нь өмнө дуусгавар болгож болох бөгөөд энэ нь ургийн үхэл төдийгүй их хэмжээний цус алдалтад аюул учруулж болзошгүй юм.

Жирэмсний сүүлийн үе шатанд болон хүүхэд төрөх үед полихидрамниоз нь хожуу (5-20%), ургийн хүйн, бариул, хөлний пролапстай ус эрт эсвэл эрт урсан гарахад хүргэдэг. Түүнчлэн, умайн агшилт эсвэл түүний атони багассаны улмаас ерөнхий хүчний сулрал, агшилт байхгүй, булчингийн хэт сунах оролдлого байхгүй зэргээс шалтгаалан удаан хугацаагаар хөдөлмөрлөхийг үгүйсгэхгүй. хэвлийн хана. Ихэнхдээ нүүр эсвэл арын толбо, ургийн гипокси, ихэсийн дутуу салалт болон бусад хүндрэлүүд байдаг.

Хүүхдэд учирч болзошгүй үр дагавар нь амьсгал боогдох, нас барахаас гадна (полихидрамниозтой амьгүй төрөлтийн түвшин дунджаар 10%), септик хүндрэлтэй умай доторх халдвар, бага зэрэг удаашрах явдал юм. бие бялдрын хөгжил, дархлааны хамгаалалт буурч, амьсгалын замын өвчинд өртөмтгий байдаг.

Төрсний дараах үед эмэгтэй хүний ​​эдгэрэлт удаан байдаг. Аюул нь удаан үргэлжилсэн төрөлтөөс үүдэлтэй цэвэршилт, септик хүндрэл, эх барихын тусламж эсвэл мэс заслын оролцоо, дахин цус алдах магадлал юм.

Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаанууд

Дээрх үйл явцыг зөрчих нь амнион шингэний илүүдэл үүсэхэд хүргэдэг. Полихидрамниоз нь ихэвчлэн дараах тохиолдолд тохиолдож болно.

1. Умайн доторх халдвар ба амнион шингэний халдварын хам шинжийн хөгжил. Энэ шалтгаан нь хамгийн түгээмэл юм. Үүнээс гадна бэлгийн замаар дамждаг халдварууд (хламиди, уреаплазма, герпес симплекс вирус гэх мэт) гол хувийг эзэлдэг. Өвчин үүсгэгч бодисууд нь микоплазма, амьсгалын замын вируст халдвар, шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэлт өвчний халдвар (кольпит, аднексит, пиелонефрит, цистит гэх мэт) байж болно.
2. Чихрийн шижин (дунджаар 12%).
3. Rh хүчин зүйлийн дагуу эх, ургийн үл нийцэх байдал, цус задралын эмгэгийн хөгжил.
4. Полихидрамниоз нь ихэр хүүхэдтэй жирэмсэн үед тохиолддог бөгөөд ургийн гемотрансфузийн хам шинж, ургийн хөгжлийн гажиг, ялангуяа хоол боловсруулах эрхтний болон мэдрэлийн системийн хөгжил, удамшлын өвчин, цусны өвчин, ихэсийн эмгэг.

Тодорхойгүй шалтгаантай эмгэгийн эзлэх хувь 60 гаруй хувийг эзэлдэг. Полихидрамниозыг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Жирэмсэн үед полихидрамниозын шинж тэмдэг илэрдэг

Хичээлийн шинж чанараас хамааран энэ эмгэгийг дараахь байдлаар ялгадаг.

1. Цочмог нь ихэвчлэн богино хугацаанд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог - хоёр дахь гурван сард (16-аас 20 долоо хоног хүртэл).
2. Дүрмээр бол гурав дахь гурван сард архаг, хөгжиж байна.

Цочмог полихидрамниоз

Архагтай харьцуулахад энэ нь ялангуяа тааламжгүй явцаар тодорхойлогддог. Түүний шинж тэмдгүүд маш хурдан нэмэгддэг - хэдхэн хоног, бүр хэдэн цагийн дотор. Жирэмсэн эмэгтэй хэвлийн хэмжээ хурдацтай нэмэгдэж, доод хэсэг, периний хэсэгт хүндээр өвдөж, заримдаа бүсэлхийн болон перинэумд хүчтэй өвдөлт, цусны даралт ихсэх талаар гомдоллодог. Ерөнхий үзлэгээр хэвлийн урд хана хавдсан, гөлгөр сунасан шинжтэй, умай татсан байна. Ургийн аускультаци хийх үед зүрхний чимээ бүдгэрсэн, сонсоход хэцүү байдаг.

Ургийн үхэл эсвэл гажигтай төрөх магадлал өндөр байдаг. Ургийн ургийн цочмог дутагдал, ихэсийн дутуу салалтаас болж аяндаа үр хөндөлт, амь насанд аюултай умайн цус алдалт (41%), умайн урагдал эсвэл урагдах аюул бий.

Архаг полихидрамниоз

Жирэмсний гурав дахь гурван сард архаг полихидрамниоз нь амнион шингэний хэмжээ аажмаар нэмэгдэж, хөгжил удаашралтай байдаг. Урьдчилан таамаглал нь эмгэгийн хүндрэл, шингэний хэмжээ нэмэгдэх хурдаас ихээхэн хамаардаг. Заримдаа түүний тоо маш удаан нэмэгдэж байгаа тул багажийн шинжилгээгүйгээр эмгэгийг танихад хэцүү байдаг.

Архаг явцтай үед жирэмсний үеийн полихидрамниозын шинж тэмдэг нь цочмог явцтай харьцуулахад бага илэрдэг. Өвдөлтийн синдром байхгүй эсвэл өвдөлтийн эрчмийн зэрэг нь ач холбогдолгүй байдаг. Оношлогоо нь субъектив гомдол, ерөнхий үзлэг, багажийн үзлэгийн үндсэн дээр хийгддэг.

Эмэгтэй хүн гомдоллож болно:

• ургийн хэт их үйл ажиллагаа;
• бага зэрэг биеийн ачаалалтай байсан ч амьсгал давчдах;
• дунд зэргийн хүндийн мэдрэмж, заримдаа хэвлийгээр өвдөх;
• цээж хорсох, өвдөх, ялангуяа бага хэмжээний хоол идсэний дараа;
• зүрх дэлсэх, сулрах;
• хөлний байнгын хавдар;
• хэвлийн арьсан дээр сунгах тэмдэг үүсэх;

Ерөнхий шалгалт нь дараахь зүйлийг илтгэнэ.

1. Нягтрал ихсэх ба түүний тэмтрэлт.
2. Хэвлий дэх хэлбэлзэл (шингэний хэлбэлзэл).
3. Ургийн хэт их үйл ажиллагаа, түүнчлэн түүний хэт их хөдөлгөөн, тэмтрэлтээр тогтворгүй байрлал.
4. Ургийн жижиг хэсгүүдийг тодорхойлоход хүндрэлтэй байдаг.
5. Ургийн зүрхний цохилт нь дуугүй эсвэл чимээгүй.
6. Хэвлийн тойргийн хэмжилтийн үр дүнгийн зөрүү (илүүдэл) ба хэвлийгээс умайн ёроол хүртэлх зай (умайн ёроолын төлөвийн өндөр) энэ эцсийн хугацаажирэмслэлт.
7. Хөл хавагнах, венийн судаснууд.
8. Төрөх үед үтрээний үзлэгээр - агшилт байгаа эсэхээс үл хамааран ургийн давсагны хурцадмал байдал.

Эмгэг судлалын ноцтой байдал, түүний оношлогоо

Амнион шингэний хэмжээнээс хамааран эмгэгийн гурван зэрэглэлийг ялгах нь заншилтай байдаг.

• I зэрэг - 3000 мл;
• II зэрэг - 3000-аас 5000 мл хүртэл;
• III зэрэг - 5000 мл-ээс их.

Хэт авианы оношлогооны үнэ цэнэ нь онцгой ач холбогдолтой юм. Түүний тусламжтайгаар 16 долоо хоногоос эхлэн жирэмсний үеийн полихидрамниозын индексийг амнион шингэний индекс (AFI) гэж нэрлэдэг.

Энэ арга нь хүйсээр огтлолцсон хоёр перпендикуляр шугамын тусламжтайгаар хэвлийг 4 бүсэд хуваахаас бүрдэнэ. Дараа нь хэт авиан шинжилгээний явцад бүс бүрт шингэн бүхий хамгийн том босоо халаасыг сонгож, хэмждэг. Хүлээн авсан үр дүнгийн нийлбэр нь IAF-ийн тоон утгыг миллиметрээр илэрхийлнэ.

Жирэмсний 16 дахь долоо хоногоос эхлэн түүний дундаж утга аажмаар нэмэгдэж, 27 дахь долоо хоногт дээд тал нь - 156 мм (нормативийн доод хязгаар нь 85 мм, дээд хязгаар нь 245 мм), дараа нь долоо хоног бүр дундаж утга буурдаг. Жишээлбэл, 32 дахь долоо хоногт IAI дундаж хэмжээ 144 мм (76-269 мм), 33 долоо хоногт - 143 мм (74-274 мм), 35 долоо хоногт - 140 мм (70-279 мм) байна.

Нормативын дээд хязгаарт буюу түүнээс бага зэрэг дээгүүр IAI-ийн утга нь урагт аюул учруулахгүй, дунд зэргийн буюу харьцангуй полихидрамниозыг илтгэнэ. Энэ үзүүлэлт нь түүний үйл ажиллагааны төлөв байдал, хөгжлийг тодорхойлоход хамгийн чухал үзүүлэлт юм. IAI-ийн байнгын хяналт нь урагт эмгэгийн хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг.

Хэт авианы тусламжтайгаар ихэсийн бүтцийн төлөв байдал, түүний боловсорч гүйцсэн цаг үеийг тодорхойлдог. Үүнээс гадна кардиотокографи хийх замаар ургийн ерөнхий байдлыг шалгаж, ургийн хөгжилд согог, гажиг илрүүлэх нэмэлт судалгааг томилдог. Оношлогдсон эмгэгийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Полихидрамниозын эмчилгээ

Оношийг тогтоохдоо оношийг тодруулах, эмгэгийн шалтгааныг тогтоох, эмчилгээний төлөвлөгөө гаргахын тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын тасагт эмэгтэйг хэвтүүлэх шаардлагатай. Эмчилгээний тактик нь эмгэгийн эмгэгийн хөгжлийн хугацаа, шалтгаан, түүний хүндийн зэргээс хамаарна. Ургийн хөгжлийн гажиг байгаа нь жирэмслэлтийг зогсоох шинж тэмдэг юм.

Гурав дахь гурван сард үүсдэг I ба II зэргийн архаг полихидрамниозын хувьд ихэвчлэн амбулаторийн үндсэн дээр жирэмслэлт, физиологийн төрөлтийг хадгалахад чиглэсэн эмчилгээг хийдэг. Жирэмсний 28 долоо хоногоос хойш илэрхийлэгдээгүй цочмог хэлбэр, өвчний III зэрэгтэй бол ургийн төлөвшлийн шинж тэмдэг илрэхээс өмнө эмчилгээ шаардлагатай (үр ашиг нь ойролцоогоор 71%). Тодорхой хугацаанаас өмнө үүссэн эмгэгийн цочмог хэлбэр нь жирэмслэлтийг зогсоох шинж тэмдэг юм.

Эмчилгээ нь давс, халуун ногоо, халуун ногоотой, даршилсан хоол, хандлах хоолыг хязгаарласан хэвийн хоолны дэглэмийг агуулдаг. Эмийн дотроос кали, магнийн бэлдмэл бүхий шээс хөөх эм, вирусын эсрэг, бактерийн эсрэг эм, өргөн хүрээний үйлдэлтэй антибиотик (заавал), түүнчлэн бичил эргэлтийг сайжруулдаг эмүүд (Курантил, Актовегин), витамины цогцолборыг тогтооно.

Эмгэг судлалын цочмог хэлбэрээр эсвэл маш их хэмжээний шингэн байгаа тохиолдолд заримдаа давтагдахыг заадаг. Үргэлжилсэн эмчилгээний үр дүнд амнион шингэний хэмжээ ихсэх эмнэлзүйн зураг нэмэгдэж байгаа нь эрт төрөх шинж тэмдэг юм.

Уламжлалт анагаах ухааныг ашиглах боломж

Полихидрамниозыг ардын аргаар эмчлэхийг албан ёсны анагаах ухаан хүлээн зөвшөөрдөггүй, учир нь тэдгээр нь эх, ялангуяа урагт сөрөг нөлөө үзүүлдэг цэвэршээгүй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг. Нэмж дурдахад тэдгээр нь сонгомол нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд хангалттай үр дүнтэй байдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээнд шаардагдах цаг хугацаа алдахад хүргэдэг. Зөвхөн шээс хөөх эм, ургамлын гаралтай витамины бэлдмэлийг зөвхөн эмчийн зөвлөмжийн дагуу хэрэглэх боломжтой.

Нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх

Полихидрамниозоос хэрхэн сэргийлэх вэ? Урьдчилан сэргийлэх нь архаг халдвар, чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх, эмчлэхийн тулд жирэмслэлтийг төлөвлөж буй эмэгтэйд нэмэлт үзлэг хийх явдал юм.

Жирэмсний эмнэлэгт RH-сөрөг цустай жирэмсэн эмэгтэйчүүд, чихрийн шижин, ургийн хөгжлийн гажигтай, амнион шингэний эмгэг, бэлэг эрхтний архаг үрэвсэлт өвчинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд эрсдэлтэй байдаг.

Эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийн эргэн тойронд байнгын амнион шингэн байдаг бөгөөд энэ нь түүний аюулгүй байдал, хөгжилд амин чухал юм. Эдгээр ус нь ургийг механик цочрол, халдвар, температурын өөрчлөлтөөс хамгаалдаг бөгөөд амьсгалах, хоол боловсруулах үйл явцыг бий болгох, хүүхдийн яс, булчинг хөгжүүлэхэд чухал үүрэгтэй. Полихидрамниоз гэж юу вэ? Энэ нь умайд хэт их амнион шингэн хуримтлагдах үед энэ онош нь бүх жирэмслэлтийн 1% -д тохиолддог.

Полихидрамниозын төрлүүд

Хамаатан садан - хэрэв эмч жирэмсэн эмэгтэй ямар ч халдваргүй гэдэгт итгэлтэй байвал аюултай биш. Энэ нь том хүүхэд хүлээж буй эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.

Идиопатик - полихидрамниоз, шалтгаан нь тодорхойгүй хэвээр байна.

Дунд зэрэг - босоо халаасны хэмжээ 8-18 см.

Тодруулсан - босоо халаасны хэмжээ 18 см-ээс дээш, 24 см-ээс их байна.

Хилийн шугам, полихидрамниозын хандлага - түвшин нь норм ба өндөр түвшний хоорондох хил хязгаарт байх үед. Ажиглалт хийх шаардлагатай.

Цочмог - усны хэмжээ өндөр хурдтай нэмэгдэх үед. Эмч нар арга хэмжээ авахгүй бол ургийн амь насанд аюултай.

Архаг - шингэний хэмжээ хэвийн хэмжээнээс давсан боловч тогтвортой байна.

Жирэмсэн үед полихидрамниоз үүсэх шалтгаанууд

Мэргэжилтнүүд полихидрамниозын шалтгааныг 3 тохиолдлоос 2 тохиолдолд л олж мэдэх боломжтой гэж үзэж байна. Ийм оноштой жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гуравны нэг нь идиопатик полихидрамниозтой байдаг (ямар ч тодорхой шалтгаангүйгээр). Эмэгтэй хүн яагаад ийм асуудалтай байдаг вэ?

• Эмэгтэй хүний ​​​​хяналтгүй чихрийн шижин.
• Олон жирэмслэлт. Ихэнх тохиолдолд нэг хүүхэд нөгөөгөөсөө илүү цус, шим тэжээл авдаг бөгөөд энэ нь хүндрэлд хүргэдэг.
• Ургийн хөгжлийн гажиг. Энэ тохиолдолд хүүхэд амнион шингэнийг залгих, боловсруулахад хүндрэлтэй байдаг. Энэ нь уруул, тагнайн сэтэрхий, гидроцефалус, ходоод гэдэсний зам, мэдрэлийн систем, зүрхтэй холбоотой асуудлуудаас болж үүсдэг.
• Ургийн цус багадалт.
• Жирэмсэн үед зүрх судасны өвчин.
• Эх, хүүхдийн цусны үл нийцэх байдал.
• Ихэсийн ажилд асуудал гардаг.

Шинж тэмдэг ба оношлогоо

Хэрэв бид хөнгөн хэлбэрийн тухай ярьж байгаа бол эмэгтэй хүн ихэвчлэн сэжигтэй эмгэгийг мэдэрдэггүй.

Хэрэв нөхцөл байдал хүндэрсэн бол амьсгал давчдах, хэвлийн доод хэсэгт хавагнах, бие засах газар руу бага зэрэг явах нь ховор байдаг.

Полихидрамниоз нь ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээний дараа оношлогддог. Хэрэв эмэгтэйчүүдийн эмч гэнэт зарим шинж тэмдгийг анзаарсан бол - цусны даралт ихсэх, шээсний замын халдвар гэнэт гарч ирэх, ходоод хэвийн хэмжээнээс томорч, хаван үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрвэл үүнийг төлөвлөөгүй зааж өгч болно.

Эмчилгээний аргууд

Хэрэв полихидрамниоз цочмог байвал илүүдэл усыг зайлуулахын тулд амниотоми тогтооно. Хэрэв энэ нь архагшсан бол жирэмслэлтийг хугацаа нь хүртэл сунгаж, нарийн төвөгтэй эмчилгээг зааж өгөх нь дээр.

Гэртээ ардын эмчилгээг сэргээх боломжтой юу? Эмчийн зааврыг дагаж, ургамлын гаралтай эм, гомеопати хэрэглэхгүй байхыг би хатуу зөвлөж байна. Полихидрамниозын шалтгаанаас хамааран хэд хэдэн эм хэрэглэдэг бөгөөд бид тэдгээрийг доор дэлгэрэнгүй авч үзэх болно. ГЭХДЭЭ ардын эмчилгээханиадны эмчилгээнд үлдээх.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч ихэвчлэн юу заадаг вэ?

• Актовегин, Курантил. Эдгээр сангууд нь нормоос бага зэрэг хазайсан тохиолдолд хүн бүрт дараалан зааж өгдөг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглах эсэх нь эмэгтэй хүн бүрийн шийдвэр юм. Курантил ба Актовегин гэсэн эм тус бүрийн талаар сонирхолтой мэдээлэл энд байна.
• Бактерийн эсрэг эмүүд (Amoxiclav, Ampicillin, Wilprafen, Rovamycin, Cefazolin). Тэдний заримыг жирэмсэн үед хэрэглэхийг хориглодог боловч ашиг тус нь хэтэрсэн тохиолдолд хэрэглэх боломжтой болзошгүй эрсдэл. Ихэнх тохиолдолд полихидрамниоз нь түүнд хүргэсэн халдварыг илрүүлдэг. Шинжилгээ өгч, эдгээр бактери нь аль антибиотикт мэдрэмтгий болохыг тодорхойлох шаардлагатай. Энэ арга нь урьдчилан сэргийлэх зорилгоор санамсаргүй сонгосон эмийг уухаас илүү үр дүнтэй арга юм.
• Вобензим. Амьтан, ургамлын гаралтай эм. Энэ нь бактерийн эсрэг эмтэй нарийн төвөгтэй эмчилгээнд ашиглагддаг.
• Шээс хөөх эм (Канефрон, Гипотиазид).
• Индометацин. Өтгөн хатах, үрэвслийн эсрэг эм. Шингэний хэмжээг хэвийн болгоход тусалдаг.
• Витамин.

Жирэмсний хожуу үеийн полихидрамниоз - хүүхдэд ямар аюултай, шалтгаан, үр дагавар

Амнион шингэний өсөлт нь жирэмсний наснаас хамаарна. Түүний харьцангуй хэмжээ нь жирэмслэлтээс 45%, 25% -иар нэмэгддэг. Үүнээс эхлэн амнион шингэн долоо хоногт 10% -иар нэмэгдэж, 33-аас эхлэн түүний өсөлт зогсдог.

Хэрэв хүргэлт хийгдээгүй бол долоо хоног бүр усны хэмжээ 8% -иар буурдаг.

Хэрэв үйлдвэрлэл нь шингээлтээс давсан бол полихидрамниоз үүсдэг. Жирэмсний долоо хоног бүрийн хувьд өөрийн усны хэмжээг тогтоодог. Жирэмсний үед полихидрамниоз нь жирэмсний төгсгөлд 1500 мл-ээс их хэмжээгээр нэмэгддэг гэж үздэг. Гадаадад 2000 мл-ийн тоог хүлээн зөвшөөрдөг.

Шингэний хэмжээ ихсэх нь хүүхдийн (ургийн хэвээр байгаа) байрлалд илэрдэг. Жирэмсний сүүлийн үе шатанд ч түүний тогтворгүй байр суурь хэвээр байна. Хөдөлгөөний том өрөө нь толгойноос өмд эсвэл хөндлөн хүртэл танилцуулгыг өөрчлөхөд хүргэдэг. Энэ нь хүүхэд төрөх үед эрсдэлтэй байдаг.

Жирэмсэн үед полихидрамниоз нь ургийн янз бүрийн эмгэгийн нотолгоо байж болох бөгөөд энэ нь залруулга эсвэл дараагийн эмчилгээнд үргэлж хамрагддаггүй.

Жирэмсний хожуу үеийн полихидрамниоз: шалтгаан

Тохиолдлын 60% -д полихидрамниоз яагаад үүссэнийг тогтоох боломжгүй байдаг. Амнион шингэн нь байнга солилцооны байдалд байдаг. Энэ нь амнион мембранаар шингэж, урагт залгидаг. Тиймээс түүний эзлэхүүн буурч байна. Шинэ хэсгүүдийн шүүрэл нь ургийн шээс, уушигны шингэний улмаас ихэсээс шууд үүсдэг. Бүрэн солилцооны мөчлөг нь 3 цаг зарцуулдаг.

Солилцооны холбоосуудын аль нэг нь ялагдал нь полихидрамниоз үүсгэдэг. Полихидрамниозын шалтгаан нь дараахь байж болно.

• эхийн өвчин: чихрийн шижин, халдвар, үрэвсэлт өвчин;
• ургийн цус сэлбэх синдромтой олон жирэмслэлт;
• төрөлхийн гажиг: акарди-ацефали, мэдрэлийн болон шээсний тогтолцооны гажиг, хоол боловсруулах зам, уушиг, зүрх, араг яс;
• удамшлын өвчин ба хромосомын эмгэг: Даун синдром, трисоми 13.18 хромосом;
• неопластик үйл явц (төрөлхийн хавдар);
• цусны өвчин,
• умайн доторх халдвар;
• ургийн гемолитик өвчин;
• ургийн дархлааны бус дусал;
• ихэсийн эмгэг: chorionangioma, роллероор хүрээлэгдсэн ихэс.

Ихрүүдтэй жирэмсэн үед тохиолддог полихидрамниоз нь бусад эмгэгийн эмгэгтэй холбоогүй бол физиологийн гэж нэрлэгдэх боломжтой. Хоёр жимс нь тус бүрт шаардагдах шингэний хэмжээг ялгаруулдаг тул нийт хэмжээ нэмэгдэх болно.

Полихидрамниозын шинж тэмдэг, эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Түргэн жин нэмэгдэх полихидрамниозыг сэжиглэж болно. Эмч рүү очихдоо хэвлийн хэмжээ, умайн ёроолын өндрийг заавал хэмжсэнээр жирэмсний хувьд ахиц гарч байна.

Жирэмсний болон долоо хоногуудад хэт авиан шинжилгээг ашиглан амнион шингэнийг хэмждэг заавал скрининг судалгаа хийдэг. Тэдний тоо өөрчлөгдсөн тохиолдолд нэмэлт үзлэг, эмчилгээ шаардлагатай.

Хэрэв халдвар илэрсэн бол антибиотик эмчилгээ хийдэг. Ихэсийн цусны урсгалыг сайжруулахын тулд Трентал, Курантил, магнийн бэлдмэлүүдийг тогтооно.

Полихидрамниоз нь гажиг, удамшлын эмгэгийн шинж тэмдгүүдтэй хавсарч байвал генетикчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Хэрэв шингэний илэрхийлсэн хэмжээ нь бусад эмгэг, умайн доторх халдвартай хослуулаагүй бол амниоцентезийн үед усны нэг хэсгийг зайлуулах боломжтой.

Эмнэлгийн шалтгаанаар жирэмслэлтийг зогсоохыг өмнө нь гарч ирсэн, хүнд хэлбэрийн согогтой хавсарсан цочмог полихидрамниозын хувьд санал болгодог.

Амнион шингэний эмгэг гэж оношлогдсон эмэгтэй эмчийн зөвлөмжийг сонсох хэрэгтэй, хэрэв шаардлагатай бол эмнэлэгт хэвтэхээс зайлсхийж болохгүй, учир нь. Энэ нөхцөл байдал нь ургийн амьдралд заналхийлж болно.

Полихидрамниозоос хэрхэн сэргийлэх вэ?

Шингэний хэрэглээг хязгаарлах замаар амнион шингэний эзлэхүүнд нөлөөлөх боломжгүй: тэдгээрийн тэнцвэр нь офлайн байна.

Одоо байгаа чихрийн шижинтэй жирэмсэн болсон хүмүүс глюкозын түвшинг сайтар хянаж, эндокринологичдод хяналт тавьж, инсулины тунг цаг тухайд нь тохируулах хэрэгтэй.

Жирэмсний төлөвлөлт нь эхнэр, нөхөр хоёрын бүрэн үзлэгийг хамардаг. Хэрэв эмэгтэй хүн архаг халдварын голомттой бол урагт өвчин үүсгэхгүйн тулд тогтвортой ремиссия хийх шаардлагатай.

Хэрэв тийм бол эсрэг D иммуноглобулиныг нэвтрүүлэх нь хүүхдийн цустай зөрчилдөх, ургийн цус задралын эмгэг үүсэхээс зайлсхийхэд тусална.

Жирэмсэн үед полихидрамниозын хоол тэжээл

Тэнцвэртэй байх ёстой. Нойр булчирхайд хэт их ачаалал өгөхгүйн тулд цэснээс энгийн нүүрс ус - чихэрлэг, гурилыг хасах хэрэгтэй. Энэ нь гипергликеми үүсэх эрсдлийг бууруулах нэг төрлийн хоолны дэглэм байх болно.

Хүүхэд төрүүлэх, полихидрамниозын үр дагавраас зайлсхийхийн тулд та түүний төлөвлөлтөд ухамсартай хандах хэрэгтэй. Жирэмслэлтээс гурван сарын өмнө та үзлэгийг эхлүүлж, шаардлагатай бол эмчилгээ хийлгэж болно. Дараа нь жирэмслэлт нь хялбар байх болно, хүүхэд төрөх нь эрүүл хүүхэд төрүүлэх болно.

Энэ нийтлэлд:

Жирэмслэлт бол эмэгтэй хүний ​​​​амьдралын хамгийн аз жаргалтай үе юм, гэхдээ тэр ч байтугай заримдаа бүх төрлийн зовлон зүдгүүр, эмгэгийн сүүдэрт дарагдаж болно. Жирэмсэн үед ийм эмгэгийн эмгэгүүдийн нэг нь полихидрамниоз бөгөөд үүнийг эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Амнион шингэний найрлага нь жирэмсний туршид өөрчлөгддөг тул гурван сар бүр түүний хэмжээг хянах нь чухал юм.

Полихидрамниоз нь амнион шингэний илүүдэл хэмжээ, нормоос их хэмжээгээр гарч ирдэг. Полихидрамниозыг оношлох нь эмэгтэй хүнийг жирэмсний янз бүрийн үе шатанд оруулдаг. Эдгээр хүндрэлүүд 100 жирэмслэлт тутмын 1-д тохиолддог.

Жирэмсний хэвийн үед ургийн хөгжилд шаардлагатай хэмжээний амнион шингэн үүсдэг, ойролцоогоор 1000-1500 мл. Амнион шингэн нь уураг, кальци, хлор, натрийн давс агуулсан 97% уснаас бүрддэг. Тиймээс хүүхэд хүчилтөрөгч, шаардлагатай шим тэжээл, шим тэжээлийг авдаг найдвартай хамгаалалтгадаад орчноос. Мөн үр хөврөл эхийн хэвлийд тайван хөдөлж, сэлж, мөчрөөр хөдөлгөөн хийж чаддаг.

амнион шингэнургийн хөгжлийн орчин юм. Усны температур 37 градус байна.

Амнион шингэний шинж чанар:

1. Амнион шингэн нь үр хөврөлийг цохилт, цочролоос хамгаалдаг. Үүнээс гадна гаднах ертөнцөөс ирж буй чимээ шуугиан нь бас дарагдсан байдаг.
2. Амнион шингэн нь умайн хана болон ургийн хооронд хүйн ​​дарагдахаас хамгаалдаг.
3. Амнион шингэн нь хөдөлмөрийн үед өвдөлтийг намдаахад тусалдаг.
4. Тэд хүүхэд төрөх үед умайн хүзүүг нээхэд тусалдаг.
5. Ураг ба амнион шингэн байрладаг бөмбөлөг нь гаднаас юу ч нэвтэрч чадахгүй агааргүй бүрхүүл үүсгэдэг.
6. Амнион шингэн нь иммуноглобулин агуулдаг.

Амнион шингэний хэмжээ долоо хоног бүр өөрчлөгддөг. Тиймээс жирэмсний гурван сар бүрийн хувьд дүрэм журам байдаг. Жирэмсний эхэн үед амнион шингэний хэмжээ ойролцоогоор 30 мл байна. 23 долоо хоногт амнион шингэний хэмжээ ойролцоогоор 600-700 мл байна. 30, 32, 33, 34 долоо хоногт энэ үзүүлэлт ойролцоогоор 600-900 мл байна. 36 дахь долоо хоногт усны хэмжээ аль хэдийн 1000 болж нэмэгддэг. Жирэмсний 37, 38 дахь долоо хоногт амнион шингэний хэмжээ хамгийн их болно. 39 долоо хоног ба төрөлт ойртох үед амнион шингэний хэмжээ 800 мл хүртэл буурдаг.

Зарим урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд усны хэмжээ буурч эсвэл нэмэгдэж болно. Хэрэв амнион шингэн хэвийн хэмжээнээс бага байвал энэ нөхцлийг олигидрамниоз гэж нэрлэдэг. Oligohydramnios нь мөн эмгэг бөгөөд ургийн хөгжил, жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдалд нөлөөлдөг.

Полихидрамниозын шалтгаанууд

Хэдийгээр полихидрамниозын шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байгаа ч энэ эмгэг үүсэхэд нөлөөлдөг зарим хүчин зүйлүүд байдаг.

Жирэмсэн үед полихидрамниоз нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• ургийн хөгжлийн эмгэг;
• жирэмсэн эмэгтэйн халдварт өвчин;
• бактерийн халдвар;
• зүрх судасны тогтолцооны өвчин;
• эх, ураг хоорондын Rhesus зөрчил;
• бодисын солилцооны эмгэг;
• чихрийн шижин;
• пиелонефрит;
• олон жирэмслэлт;
• том жимс.

Полихидрамниозын төрлүүд

Жирэмсэн эмэгтэйн энэ нөхцөл байдал янз бүрийн аргаар явагддаг: цочмог хэлбэрээр эсвэл архаг хэлбэрээр. Хүнд эсвэл дунд зэргийн полихидрамниоз байж болно.

Цочмог хэлбэр нь жирэмсэн эмэгтэй болон ургийн ерөнхий байдлыг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог. Ийм төрөлт нь дүрмээр бол зулбалт, амьгүй төрөлт, эсвэл ийм хүүхэд хөгжлийн гажигтай байдаг. Полихидрамниоз нь ихэвчлэн 16-аас 24 дэх долоо хоногоос эхлэн цочмог хэлбэрээр илэрдэг. Заримдаа амнион шингэний хэмжээ хэдхэн цагийн дотор ч нэмэгдэж болно. Энэ тохиолдолд нэн даруй эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, аюултай байдалд байна.

Жирэмсний үед дунд зэргийн полихидрамниоз нь шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн аажмаар нэмэгддэг. Дунд зэргийн полихидрамниоз нь хөгжлийн гажигтай хүүхэд төрөхөд хүргэдэг. Энэ нь хүчилтөрөгчийн байнгын дутагдалтай холбоотой юм. Ихэнхдээ дунд зэргийн полихидрамниоз нь архаг шинж тэмдэггүй хэлбэрээр тохиолддог тул удаан хугацааны туршид анзаарагдахгүй байж болно.

Полихидрамниозын шинж тэмдэг

Заримдаа жирэмсэн эмэгтэй өөрөө полихидрамниозыг энэ нөхцлийн шинж тэмдэг илэрснээр сэжиглэж болно.

1. Хэт их хэмжээний амнион шингэнтэй жирэмсэн эмэгтэйн гэдэс нь 100 см-ээс дээш тойрогтой, бага зэрэг бөөрөнхий хэлбэртэй байдаг. Хэвлий болон нуруунд хүндийн мэдрэмж төрж байна. Умайн хэмжээ нэмэгдэж, хөрш зэргэлдээх дотоод эрхтнүүдийг шахаж эхэлдэг. Үүний үр дүнд жирэмсэн эмэгтэй ихэвчлэн амьсгал давчдах, бусад өвчнөөр өвддөг.
2. Доод мөчрүүд хавдаж болно. Зарим тохиолдолд амнион шингэн эрт хагарах тохиолдол ч бий.
3. Хэлбэлзэл гарч ирдэг: жирэмсэн эмэгтэйд хэвлийн хөндийн шуугиан нь маш тод сонсогддог. Перинум дахь өвдөлт байдаг.
4. Хэвлий дээр олон тооны сунгах тэмдэг илэрдэг.
5. Жирэмсэн эмэгтэйн судасны цохилт түргэсдэг. Ургийн зүрхний цохилт сул сонсогддог.
6. Илүү их чөлөөт зай байгаа тул ураг умайд буруу байрлалыг (аарцаг, ташуу) авдаг. Энэ нь төрөлт өөрөө шууд илэрдэг: сунгасан умай буруу агшиж, полихидрамниозтой төрөлт нь хөдөлмөрийн сул үйл ажиллагаатай байх болно.

Хүүхэд хүйн ​​ороож чаддаг тул полихидрамниоз нь бас аюултай. Гипокси үүсч болзошгүй тул ураг бага хүчилтөрөгч авах болно. Төрөлт нь цагтаа болсон байсан ч ураг нь хэвлийн хөндийн эмгэгтэй байж болно, ийм хүүхэд хөгжлийн бэрхшээлтэй төрж болно. дотоод эрхтнүүдэсвэл системүүд.

Эмэгтэйд полихидрамниоз эрт илрэх тусам амнион шингэн хуримтлагдаж, хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Дунд зэргийн полихидрамниоз

Дунд зэргийн полихидрамниозын оношийг амнион шингэний хэмжээ ойролцоогоор 1.5 эсвэл 2 литр байх үед хийдэг. Хэдийгээр ийм оношийг жирэмсний эхний гурван сард ч хийдэг ч зөвхөн 16 дахь долоо хоногоос эхлэн эмгэгийн талаар нухацтай ярих боломжтой. Энэ нөхцлийн шалтгаан нь ихэвчлэн эх, ургийн Rh-зөрчилдөөн эсвэл халдвартай байдаг.

Дунд зэргийн полихидрамниозтой эмэгтэй хэвлийн хөндийн хурцадмал байдлыг мэдэрдэг. Энэ нь илүү уян хатан болдог. Ураг мэдрэх үед энэ нь ихэвчлэн байрлалаа өөрчилдөг болохыг анзаарах болно. Ходоодонд ус эргэлдэж байгааг та сонсож болно. Умайн хэмжээ ихсэж, хаван үүсдэг.

Та хуваарьт хэт авиан шинжилгээ эсвэл үзлэгээр дунд зэргийн полихидрамниозыг тодорхойлж болно. Дунд зэргийн полихидрамниоз нь онцлог шинж чанартай байдаг эрт төрөлтболон ихэсийн тасалдал.

Дунд зэргийн полихидрамниозтой жирэмсэн эмэгтэй байнга мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор байх ёстой, учир нь заримдаа энэ онош нь алдаатай эсвэл түр зуурын шинжтэй байдаг.

Ноцтой эмгэг байхгүй тохиолдолд эмч жирэмслэлтийг хадгалахыг хичээдэг бөгөөд төрөлт нь хиймэл оролцоогүйгээр байгалийн жамаар явагддаг. Консерватив эмчилгээг тогтооно: витамин, гипотиазид. Шаардлагатай бол антибиотик эмчилгээг хийдэг.

Жирэмсний төгсгөлд полихидрамниоз

Жирэмсний төгсгөлд полихидрамниоз нь бусад бүх эмгэгийн 0.6% -ийг эзэлдэг. Түүний гадаад төрх нь хожуу токсикозын улмаас үүсч болно. Энэ нь хүүхэд төрөх үед ноцтой хүндрэлүүдээр заналхийлж байна:

• хүйн пролапс;
• ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн;
• хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны сул тал.

Тиймээс ийм оношлогоо нь хийх үзүүлэлт юм. Ийм полихидрамниозын эмчилгээг шалтгаанаас хамааран хийдэг.

Полихидрамниозын оношлогоо

Жирэмсний эмнэлэгт үзлэг хийх үед эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгээр та полихидрамниозыг оношлох боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд эмч жирэмсэн эмэгтэйд холбогдох шинж тэмдгүүд байгаа эсэхийг шалгадаг. Полихидрамниозыг оношлох хамгийн найдвартай арга бол хэт авиан шинжилгээ юм. Доплерометрийг мөн зааж өгдөг. Тиймээс амнион шингэний хэмжээг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох, хүйн ​​болон ихэс дэх цусны урсгалыг шалгах боломжтой.

Урагт нарийвчилсан үзлэг хийх нь түүний хөгжилд тохиолдож болзошгүй гажигийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Полихидрамниозыг "амнион индекс" ашиглан оношлох боломжтой. Жирэмсний тодорхой гурван сард амнион шингэний хэмжээ хэвийн байгааг тодорхойлох боломжийг олгодог тусгай хүснэгт байдаг.

Хэрэв онош батлагдсан бол эмэгтэйг ургийн нэмэлт шинжилгээнд илгээнэ.

Үр нөлөө

Полихидрамниозын үед дараахь үр дагавар гарч болзошгүй.

• эсвэл жирэмслэлтийг зогсоох;
• ургийн үхэл эсвэл хөгжлийн гажиг;
• хэрэв халдвар нь полихидрамниозын шалтгаан болдог бол урагт халдвар авах боломжтой;
• хүүхэд төрүүлэх үед ургийн хүйн ​​эсвэл бариул (хөл) пролапс;
• ургийн танилцуулах хэсэг нь төрөх үед унахгүй эсвэл тогтворгүй;
• буруу байрлал.
• цус алдалт;
• янз бүрийн гестозууд.

Эмчилгээ

Полихидрамниозыг оношлох гол эмчилгээ нь энэ эмгэгийг үүсгэсэн шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг. Эхлээд ирээдүйн ээжполихидрамниоз байгаа эсэхийг баталгаажуулах шаардлагатай бүх шинжилгээг дамжуулдаг: ургийн кардиотокографи, хэт авиан шинжилгээ, Rh хүчин зүйлийн цусны шинжилгээ, доплерографи болон бусад.

Дүрмээр бол нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийдэг. Дунд зэргийн буюу илэрхийлэгдээгүй эмгэгийн үед жирэмсэн эмэгтэйд эмийн эмчилгээг тогтооно. Эмэгтэйн нөхцөл байдлаас шалтгаалан эмчилгээг эмнэлэгт эсвэл гэртээ (амбулатори) хийж болно. Энэ нөхцөл байдал нь жирэмслэлт, төрөлтийг зогсоох шаардлагагүй.

Шээс хөөх эм (шээс хөөх эм), витамин, антибиотикийг тогтооно. Полихидрамниозын гол шалтгаан нь ихэвчлэн халдварт процесст оршдог тул бичил биетэнтэй тэмцэхэд антибиотик шаардлагатай байдаг. Мөн 24 долоо хоногоос 38 хүртэл индометациныг тогтооно.

Хэрэв заасан эмчилгээ нь тус болохгүй эсвэл полихидрамниоз нь хүнд хэлбэрт орсон бол эмч эрт төрөхийг зааж өгдөг. Тэд төрөлтийг зохиомлоор өдөөх эмийг хэрэглэдэг.

Хиймэл төрөх үед урагт асфикси үүсгэхгүйн тулд мембраныг сайтар нээж, амнион шингэнийг аажмаар суллах шаардлагатай. Энэ процедурыг нимгэн катетер ашиглан гүйцэтгэдэг. Ургийн хүйн ​​эсвэл мөчний уналтаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг.

Төрөлтийг өдөөх эмийг амнион шингэн гадагшилснаас хойш 2 цагийн өмнө хэрэглэнэ.

Эхний үе шатанд төрөх боломжгүй үед амнион шингэн ялгардаг. Амнион шингэн нь ургийн давсагны хиймэл болон байгалийн нээлхийг үл харгалзан хүүхэд төрөх сувгаар шилжихэд тусалдаг. Гэхдээ хүй нь унахгүйн тулд үүнийг болгоомжтой хийх хэрэгтэй.

Хэрэв ураг нь амьдралд үл нийцэх гажигтай бол 28 долоо хоног хүртэл үр хөндөлт хийдэг.

төрөлт

Хэрэв полихидрамниоз нь жирэмсэн эмэгтэй эсвэл ургийн байдалд нөлөөлөхгүй бол энэ тохиолдолд төрөлтийг байгалийн аргаар хийдэг. Энэ тохиолдолд заавал хийх журам: ургийн давсагны хиймэл нээлт. Энэ тохиолдолд умайн хэмжээ багасч, энэ нь агшилтыг илүү үр дүнтэй болгоход тусалдаг. Ихэнхдээ ийм төрөлт хойшлогдож, дараа нь родостимуляци хийх шаардлагатай байдаг. Rhodostimulation нь хөдөлмөрийг түргэсгэх эмийг нэвтрүүлэх замаар хийгддэг. Мөн аль хэдийн хамгийн туйлын эмчилгээний хувьд кесар хагалгаа хийдэг.

Төрсний дараах үе нь умайн агшилт муутайгаас болж цус алдалтаар хүндрэлтэй байж болно. Тиймээс эмэгтэйд окситоцин, метилергометрин зэрэг бууруулах эмийг хэрэглэхийг зааж өгдөг.

Полихидрамниозоос урьдчилан сэргийлэх

Полихидрамниоз нь эмгэг шинж чанартай тул урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авбал энэ нөхцөл байдлаас зайлсхийх боломжтой.

Rhesus зөрчил байгаа эсэхийг нэн даруй хасах нь маш чухал юм. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн аль болох их хөдөлж байх ёстой. Авсан шингэний хэмжээг тооцоолох шаардлагатай. Мөн хоолны дэглэмийг бага зэрэг тохируулах нь гэмтээхгүй.

Полихидрамниозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн эх нь витамины цогцолбор эсвэл эмчийн зааж өгсөн эмийг хэрэглэх ёстой.

Бүх үзлэг, шинжилгээг цаг тухайд нь хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь ургийн хөгжилд эмгэг, хазайлтыг эрт үе шатанд илрүүлэхэд тусална.

Энэ тохиолдолд та хүүхэд төрөх үед болон төрсний дараах үеийн ноцтой үр дагавраас зайлсхийх боломжтой. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн тогтмол үзлэг нь зөвхөн албан ёсны зүйл биш гэдгийг санах нь зүйтэй. амин чухал хэрэгцээүүнээс хүүхдийн нөхцөл байдал хамаарна.

Хэрэгтэй видео