Analiza urinei pentru celule atipice. Pregătirea pentru o analiză de urină pentru cancerul vezicii urinare. Descifrarea rezultatelor unui studiu citologic

1423 0

Vorbind despre metodele de diagnostic de laborator al patologiei oncologice precoce în vezică urinară, acestea ar trebui să fie imediat împărțite în metode de rutină, care sunt examinarea microscopică și citologică a sedimentului urinar și metode biochimice destul de complexe, care permit identificarea anumitor stări de homeostazie, nu numai caracteristica unei anumite forme de tumoră malignă, ci și înainte de apariția acesteia.

Avem în vedere un studiu biochimic al urinei, care relevă metabolismul afectat al triptofanului, manifestat prin apariția metaboliților săi cancerigeni în urină.

Acest lucru poate fi la pacienții cu cancer de vezică urinară, și practic oameni sanatosi, care indică o anumită predispoziție la debutul bolii și este considerat unul dintre factorii de risc endogeni.

Același lucru se poate spune despre semnificația activității crescute a β-hialuronidazei - o enzimă urinară, sub influența căreia complexe necancerogene sunt descompuse în vezică odată cu eliberarea principiului activ. Deci, un complex format din 2-amino-1-naftol, combinat cu acid glucuronic sau sulfuric în ficat și, prin urmare, și-a pierdut proprietățile cancerigene, sub acțiunea β-hialuronidazei sau a sulfatazei urinare, se descompune în vezică odată cu formarea. de 2-amino-1-naftol activ, care are un efect cancerigen asupra uroepiteliului.

Detectarea în timp util a patologiei oncologice precoce

Vorbind despre detectarea precoce patologie oncologică precoce (ERP)în vezică ar trebui să fie de acord cu opinia lui M. Mebel et al. că, în ciuda progreselor semnificative în domeniul diagnosticului, metodele de rutină - studiul eritrocituriei, examinarea părților accesibile ale tractului urinar, palparea rectală - rămân baza pentru diagnosticul precoce, dar în mod clar nu sunt utilizate suficient. Este suficient să subliniem că la mulți pacienți care au apelat la policlinică cu afecțiuni non-urologice, prezența eritrocitelor în testul general de urină nu a servit drept motiv de trimitere la urolog, nici pentru medicii generaliști, nici pentru specialiștii restrânși.

Și între timp, efectuând un studiu epidemiologic prospectiv al unui contingent de 3400 de persoane practic sănătoase în vederea identificării ROP a vezicii urinare, am efectuat o examinare microscopică a sedimentului urinar la 2143 persoane (63,0%) și 696 (20,5%) - citologic și a relevat un procent semnificativ de patologie la persoanele care nu urmau să aplice îngrijire medicală care se simt aproape sănătoși.

Hematuria a fost detectată la 18,1% dintre bărbații cu risc și 7,9% dintre martori, la femei, respectiv, 23,1% și, respectiv, 10,7%. Desigur, toți acești oameni au nevoie de un examen urologic suplimentar, care va determina cauza patologiei urologice, inclusiv cancerul. Aici trebuie subliniat faptul că diagnostic de laborator Patologia oncologică precoce a vezicii urinare nu poate fi o metodă independentă; de regulă, trebuie completată cu un examen cistoscopic cu biopsie.

Toate formele de macro- și microhematurie, disurie neclară, cstalgie, abuz de analgezice, contacte profesionale cu amine aromatice servesc ca indicații pentru examinarea citologică a sedimentului urinar. Examenul citologic este indispensabil pentru tumorile vezicale de tip intraepitelial - cancer in situ, care nu poate fi depistat endoscopic, precum și pentru cancerul de diverticul vezical, stricturi uretrale și capacitate redusă a organelor.

Trebuie subliniat încă o dată că această metodă teoretic ideală nu poate fi independentă nici în diagnosticarea recidivelor de cancer de vezică urinară, nici, cu atât mai mult, în depistarea ROP. Potrivit multor autori, acest lucru confirmă un procent destul de mare de discrepanțe între tabloul cistoscopic și rezultatele citologiei de urină, doar la 70,0% dintre pacienții cu cancer uroepitelial, examenul citologic relevă celule canceroase.

J. Tostain și colab., analizând 500 de studii citologice la 342 de pacienți cu tumori uroepiteliale, au arătat că la papiloamele vezicii urinare tipice, examenul citologic este ineficient, în cazul cancerelor infiltrative de grad scăzut, citologia urinei face posibilă stabilirea unui diagnostic în 66,0% din cazuri, cu mare - la 80,0%.

O serie de autori (Mansat A. et al., Droese et al.) au stabilit o corelație clară între gradul de anaplazie celulară și detectarea citologică a tumorii. În special, s-a demonstrat că, atunci când se utilizează clasificarea Bergevist a gradelor I, II, III, în funcție de anaplazia celulară, la primul grad, tumora a fost detectată doar în 19,0%, al doilea - 30,0, al treilea - 70,0.

Până în prezent, nu există metode citologice general acceptate pentru studiul tumorilor vezicii urinare. Unii cercetători consideră că metoda citologiei exfoliative este valoroasă în studiul sedimentului urinar al urinei proaspăt trecute (Enokhovich V.A., 1966; O.P. Ionova et al., 1972), alții preferă biopsia prin aspirație (Volter D. și colab., 1981) , alții indică , Ce cele mai bune rezultate oferă o metodă de spălare a membranei mucoase a vezicii urinare (Lomonosov L.Ya., 1978).

Erori în diagnosticul citologic

Greșelile în diagnosticul citologic sunt determinate de mai mulți factori: material sărac, care a fost obținut în timpul procesului inflamator sau necroză tumorală, o cantitate mică din acesta sau atipie ușoară a celulelor. Prin urmare, în mod firesc, se caută luarea cât mai rațională a materialului pentru muncă. Deci, N. Holmguist indică un grad ridicat de detecție a cancerului vezicii urinare (1,2 la 1000) în studiul citologic al preparatelor de sediment de urină umedă și sugerează utilizarea acestei tehnici pentru screening.

L.Da. Lomonosov recomandă pentru masă examinări preventive grupurile cu risc ridicat, metoda de spălare activă a vezicii urinare în propria modificare, atunci când vezica urinară este spălată temeinic cu furacilină înainte de spălare, apoi se injectează 50-100 ml de soluție alcoolică de novocaină la o rată de 15 ml de 96 ° alcool la 100 ml de soluție 1% de novocaină.

După 5-10 minute, soluția este colectată într-un vas curat. După macrodescrierea spălării, materialul este centrifugat la 3000 rpm timp de 15 minute, supernatantul este spălat și frotiurile sunt preparate din centrifugat.

În același timp, o serie de autori au lucrat la o tehnică rațională de pregătire a frotiurilor, deoarece întârzierea introducerii examenului citologic se datorează în mare măsură dificultăților de colorare a celulelor în urină. Prin urmare, C. Fiedler et al. se efectuează mai multe colorări - cu verde de metilen, pironină și cromalun după metoda modificată de acestea.

Rezultatele fals-pozitive sunt cel mai adesea asociate cu o evaluare incorectă a celulelor uroteliale cu modificări displazice în urolitiaza, un proces inflamator cronic. Deci, din 135 de pacienți cu calculi la nivelul tractului urinar superior, 7,2% au avut un tablou citologic asemănător cu cancerul foarte diferențiat. În urina persoanelor care au suferit mult timp de urolitiază, C. Dimopoulos et al. a observat prezența celulelor de 3 și 4 grade de malignitate conform lui Pappanicolaou și dispariția lor după îndepărtarea chirurgicală a pietrelor.

O.P. Ioanova și colab. în procesele inflamatorii, în citograme s-au găsit celule atipice, care diferă puțin de celulele tumorale. Interpretarea citogramelor pare a fi destul de bună afaceri complicate, poate de aceea nu există încă criterii general acceptate pentru malignitatea tumorilor epiteliale ale vezicii urinare.

Numeroasele date disponibile pe această temă se referă în principal la diagnosticul recidivelor de cancer și a cazurilor destul de rare de recunoaștere a „cancerului în celulă” – cancer in situ. Doar câțiva autori descriu citograme pentru papiloamele simple și proliferante ale vezicii urinare - G.A. Arzumanyan, V.A. Enohovici, O.P. Ionova şi colab., L.Ya. Lomonosov.

O serie de altele - M. Beyer-Boon et al. indică faptul că papiloamele nu pot fi deloc diagnosticate pe baza citogramelor, acestea din urmă cu papiloame tipice nu diferă de normograme și doar detectarea fragmentelor papilare ale tumorii permite stabilirea unui diagnostic.

Faptul este că citogramele spălării vezicii urinare sunt în mod normal sărace în elemente celulare. Majoritatea celulelor întâlnite sunt celule din zona tegumentară a epiteliului de tranziție. Sunt mari, poligonale sau alungite. Nucleii sunt mici, rotunzi sau ovali, situati central sau usor excentrici.

Celulele zonei intermediare sunt de formă cilindrică, dispuse fie sub formă de structuri papilare de ferigă, fie sub formă de rozete, fie sub formă de ciorchini asemănătoare strugurilor. Nucleele sunt ovale, cromatina este mică-buloasă, distribuită uniform pe zona nucleului. În unele lucrări se atrage atenția asupra celulelor gigantice multinucleate specifice spălărilor cu figuri mitotice frecvente.

Din elemente non-epiteliale se găsesc eritrocite, leucocite, cristale de sare. În opera lui A.V. Zhuravlev indică faptul că în spălări, în mod normal, nu ar trebui să existe elemente modelate. În timpul inflamației, există o creștere a numărului de elemente celulare datorită celulelor din zonele intermediare și bazale, epiteliului de tranziție și celulelor de natură inflamatorie.

În frotiurile cu papilom tipic se găsesc celule de aceeași dimensiune, cilindrice, ovale, rotunde și fusiforme. Pot exista celule „cozile”. Nucleele lor sunt monomorfe, cu o structură cromatinică compactă, conțin 1-2 nucleoli. Raportul nuclear-citoplasmatic nu este perturbat.

Potrivit lui G.A. Arzumanyan, absența celulelor multinucleate caracteristice stratului superior, diferențiat al epiteliului de tranziție este caracteristică. M.P. Ptokhov consideră momentul cel mai caracteristic - prezența celulelor cu coadă alungită.

Criterii citologice pentru malignitatea papiloamelor

Citogramele papiloamelor proliferative se disting prin polimorfism mai pronunțat și policromazie a celulelor. Nucleii sunt măriți în dimensiune, numărul de nucleoli crește în ei. V.A. Enochovici găsește prezența celulelor tumorale ovale și rotunjite caracteristice acestui grup de papiloame. N. Hanschke notează un număr mare de celule binucleare.

L.Da. Lomonosov identifică următoarele criterii citologice pentru malignitatea papiloamelor:

Creșterea activității mitotice a celulelor;
polimorfismul nucleelor cu grosierul structurii;
scăderea conținutului de glicogen în citoplasmă;
o creștere a straturilor celulare de peste cinci.

El subliniază că uneori debutul malignității este mai ușor de detectat în citograme decât în preparatele histologice.

În carcinomul cu celule tranziționale al vezicii urinare, toți autorii remarcă polimorfismul, policromazia celulelor citogramei, o încălcare a raportului nuclear-citoplasmatic în favoarea nucleului și o modificare a structurii cromatinei. hipertrofia și hiperplazia nucleolilor și modificările degenerative ale citoplasmei. B.L. Polonsky și G.A. Arzumanyan consideră celulele multinucleate caracteristice cancerului.

Desigur, un astfel de studiu ar trebui să fie efectuat de un specialist cu experiență și necesită un timp relativ lung. Prin urmare, pentru a deveni o metodă automată de screening, au început să folosească citofotometria cu puls, care permite numărarea a 1000 de celule colorate cu colorant fluorescent într-o secundă.

O serie de lucrări (Klein F. și colab., 1982; Frankfurt O. și colab., 1984; Dean P. și colab., 1986) indică un rol promițător în diagnosticarea stării de examinare citologică a urinei și a Metodă de citometrie în flux în care măsurarea se face conținutul de ADN, ARN și dimensiunea nucleelor.

Citofotometria cu puls a fost utilizată pentru a cuantifica ADN-ul și proteinele din celulele epiteliale ale urinei care curge liber, spălării vezicii urinare și suspensii din țesutul tumoral. Astfel, s-a relevat o relație între prezența celulelor aneuploide în spălarea vezicii urinare și dezvoltarea invaziilor la pacienți.

S-a stabilit că majoritatea tumorilor superficiale ale vezicii urinare sunt diploide, iar aneuploidia însoțește invazia. Prin urmare, analiza citometrică în flux a conținutului de ADN este o măsură cantitativă pentru prezicerea gradului de malignitate a unei tumori, precum și pentru diagnosticarea cancerului in situ.

În lucrarea lui K. Nielsen, se oferă o evaluare stereologică a volumului nucleelor sau mucoasei vezicii urinare în procesul normal și malign. Autorul a examinat 27 de biopsii din vezică: 10 - normale, 5 - cu infecție, 12 - cu tumori. Studiul morfometric a stabilit volumul mediu al nucleului în normă și în timpul infecției, egal cu 133 și 182 µm3, cu cancer in situ - 536 µm3.

Testul oferit de firma „CYTODIAGNOSTICS” bazat pe determinarea cantitativă a fluorescenței poate ajuta la identificarea celulelor cu un conținut crescut de ADN. Colorantul aplicat este legat de celule cu un conținut ridicat de ADN, iar această circumstanță face posibilă identificarea unei celule canceroase dintre o mie de celule normale. Firma sugerează utilizarea acestui test pentru a depista populațiile cu risc crescut de cancer de vezică urinară.

Dar trebuie remarcat faptul că utilizarea metodelor propuse pentru prevenirea tumorilor vezicii urinare întâmpină mari dificultăți, care încep imediat, deja atunci când se prelevează urina - celulele din urina învechită se schimbă semnificativ. Este clar că pentru examenele preventive, cel mai acceptabil examen citologic poate fi studiul sedimentului de urină proaspătă, nici metoda de biopsie prin aspirație, nici metoda de spălare din mucoasa vezicii urinare nu pot deveni larg răspândite.

Studiul citologic al sedimentului urinar, pe care l-am folosit pentru depistarea precoce a patologiei oncologice a vezicii urinare în contingentele examinate profilactic, nu ne-a justificat speranțele - nici o dată în timpul examinării au fost 696 de indivizi practic sănătoși, dintre care 185 (38,6%) erau expuși riscului. , iar 511 (17,4%) - la control, nu s-au găsit semne de atipie celulară, deși studiul a fost efectuat de citologi cu experiență în laboratorul citologic central al orașului

Metode separate de cercetare de laborator

Metode separate de cercetare de laborator dezvăluie o predispoziție cunoscută la apariția acestei forme de cancer. Ne referim la factori de risc endogeni - metabolismul afectat al triptofanului cu apariția în urină a metaboliților săi cancerigeni - acid 3-hidroxiantranilic, 3-hidroxichinurenină, chinurenină etc., precum și creșterea activității β-hialuronidazei urinare.

Prezența metaboliților carcinogeni ai triptofanului în urină indică un risc crescut de apariție a bolii; acesta este adesea determinat la pacienții cu cancer de vezică urinară, inclusiv la cei recurenți, și indică necesitatea corectării metabolismului triptofanului, de ex. se angajează în profilaxia biochimică a tumorii.

La formarea grupurilor de risc conform testelor epidemiologice, identificarea indivizilor cu prezența metaboliților carcinogeni ai triptofanului în urină ajută la restrângerea și mai mult a cercului de indivizi. necesitând atenția sporită a unui urolog.

Pentru a determina spectrul metaboliților triptofanului în urina celor examinați, se poate folosi cromatografia descendentă unidimensională pe hârtie. Extracția metaboliților se efectuează o dată din 100 ml de urină de dimineață conform metodei Makino în modificarea lui Wachstein, Lobel.

Pentru a face acest lucru, urina este saturată cu sulfură de amoniu pentru a precipita proteinele și sărurile. Urina este apoi filtrată. La filtratul rezultat se adaugă 20 ml de fenol topit și se agită timp de 20-25 de minute pe un agitator universal. Amestecul rezultat este depus într-o pâlnie de separare, unde două straturi sunt separate rapid: cel superior este galben cu o tentă maronie - stratul de fenol, cel inferior este incolor - stratul de urină.

Cel de jos se îndepărtează, se adaugă 20 ml de eter sulfuric în cel superior și se agită energic pentru a îmbunătăți dizolvarea fenolului în eter. În acest caz, fenolul trece în stratul superior, mai ușor, iar fracția apoasă insolubilă în eter care conține derivați aromatici de triptofan rămâne în partea inferioară a pâlniei de separare sub forma unui strat uleios închis cu un volum de 0,5-0,7 ml.

Acest strat este turnat cu grijă într-un vas de evaporare și uscat într-o hotă. Extractul uscat se dizolvă în 0,2 ml apă distilată și se aplică într-o cantitate de 0,02 ml pe hârtie cromatografică ("Leningrad slow"), pre-spălată cu un amestec de eter și alcool în raport de 3:1.

După uscare, hârtia este plasată într-o cameră pre-saturată cu solvenți. Ca solvent, se utilizează următorul sistem de solvenți - alcool N-butilic: acid acetic glacial: apă - 4:1:1. Accelerarea se efectuează la temperatura camerei timp de 20-24 de ore.

După aceea, cromatogramele sunt uscate și tratate cu reactiv Ehrlich (12 g paradimetilaminobenzaldehidă + 20 ml 6NHCI + 80 ml etanol). Imediat după aceasta, pe cromatograme apar pete galben-portocalii, care dau uree și derivați aromatici ai triptofanului cu acest reactiv și pete albăstrui-liliac din cauza derivaților indol ai acestuia din urmă.

În funcție de culoarea caracteristică cu reactivul lui Ehrlich, valoarea Rf și comparația cu standardele, metoda descrisă face posibilă identificarea următorilor metaboliți ai triptofanului - uree, triptamină, indican, triptofan, 3-hidroxichinurenină, chinuranină, acid 3-hidroxiantranilic. Acesta din urmă este cel mai puternic cancerigen uroepitelial endogen, dând o colorare caracteristică roz-portocaliu cu reactivul lui Ehrlich și o valoare Rf de 0,75-0,8.

Determinarea activității | urina hialuronidază se efectuează în același scop. Dar această metodă face posibilă diferențierea papiloamelor vezicii urinare de cancerul invaziv și este privită de majoritatea autorilor ca un auxiliar în diagnosticul tumorilor epiteliale vezicii urinare.

Activitatea enzimei în urină este determinată prin metoda convențională a fenolftaleinei. Pentru aceasta, urina este colectată pe zi sub un strat subțire de toluen, care o protejează de descompunere; apoi se determină volumul său total, gravitație specifică, prezența proteinelor, leucocitelor, zahărului și culturii pentru microfloră este obligatorie.

Acesta din urmă este necesar datorită faptului că diverse microorganisme, în special Escherichia coli, pot fi o sursă de β-hialuronidază. În cazurile de infecție a vezicii urinare, urina este exclusă din cercetările ulterioare.

Apoi, din fiecare probă se prelevează 4-5 ml de urină, care se centrifughează într-o centrifugă TsNL-2 la 8-9 mii de rotații timp de 8-10 minute. Ulterior, în funcție de numărul de probe studiate, se toarnă 0,5 ml de tampon acid 0,1 M în tuburi de centrifugă din sticlă gradată cu un volum de 10 ml, se adaugă aici 0,5 ml de soluție 0,05% de substrat de femolftaleinglucuronid (Sigma) și abia la sfarsitul testului si urina precentrifugata.

Adăugarea de alcali a făcut ca pH-ul amestecului să fie egal cu 10,2-10,4, adică optimul la care are loc cea mai intensă colorație roșu purpurie a fenolftaleinei separată sub influența β-hialuronidazei urinare. Determinarea ulterioară se efectuează pe spectrofotometrul SF-4 la o lungime de undă de 540 mm

Probele colorate se compară cu băile așa-numite „vide”, care conțineau aceleași soluții și în aceleași concentrații și cantități, dar nu au fost supuse incubației și au fost preparate imediat înainte de determinarea fenolftaleinei în fiecare probă de testat.

Cantitatea de fenolftaleină eliberată este determinată în conformitate cu o scală de calibrare pre-compilată, urmată de recalculare la 1 ml la 1 oră de incubare.

Nivelul activității enzimatice în analiza urinei indivizi sanatosi a variat de la 0,4 la 1,1 și a avut o medie de 1,0 unități. Fishman la 1 ml/oră. Cu papiloamele vezicii urinare, se observă o creștere a activității enzimelor de 1,2-1,4 ori. Mai mult, această creștere este constantă și nu depinde de măsurile terapeutice în curs. În cancerul vezicii urinare, activitatea β-hialuronidazei în urină este crescută de cel puțin 2-3, și uneori de mai multe ori, ajungând la 5 unități Fishman.

Atunci când se determină activitatea acestei enzime, trebuie să se țină seama, în primul rând, de comorbiditățile la pacienți. Acest lucru se aplică, în primul rând, hepatitei și pancreatitei, care în sine dau o creștere bruscă a activității sale în urină. În al doilea rând, trebuie subliniat faptul că chiar și efectuarea singură a cistoscopiei, ca să nu mai vorbim de intervenții chirurgicale mai complexe, duce imediat la o creștere a nivelului activității enzimatice în urină față de datele inițiale și numai după 8-10 zile activitatea de β-lucuronidaza revine la numerele originale.

Potrivit lui M.N. Vlasova et al., pe care le prezentăm aici, nu există diferențe în creșterea sau scăderea activității enzimatice în funcție de vârsta și sexul pacienților, precum și de chimioterapie sau radioterapie.

Autorii folosesc această metodă ca metodă auxiliară pentru diagnosticarea tumorilor epiteliale la nivelul vezicii urinare. De asemenea, poate fi recomandat atunci când se efectuează măsuri de prevenire biochimică a cancerului de vezică urinară, care vizează reducerea activității β-lucuronidazei în urină pentru controlul acestei activități.

Desigur, din cauza laboriozității și complexității, metoda nu poate fi utilizată ca metodă de screening, dar în grupurile de risc utilizarea ei este pe deplin justificată pentru a identifica persoanele care au un factor de risc endogen important și, prin urmare, au nevoie de măsuri preventive adecvate.

Pryanichnikova M.B.

Un studiu citologic al urinei, sau analiza urinei pentru celule atipice, este un studiu al structurii elementelor acestui fluid biologic sub microscop. Evaluarea materialului este efectuată pentru a stabili prezența sau absența semnelor de degenerare malignă și a altor procese patologice în celule. Metoda permite detectarea sau controlul în timp util al bolilor sistemului urinar.

Scopul studiului

Urina pentru citologie se administrează în astfel de condiții:

suspiciunea unui neoplasm la vezica urinara, precum si rinichi, uretere, uretra, prostata (prostata). Indicația este hematuria - prezența în urină a celulelor sanguine - eritrocite. În unele cazuri, analiza este prescrisă pentru încălcarea urinării;
controlul posibilei recidive a cancerului de tract urinar;
incapacitatea de a utiliza colposcopia și alte metode pentru a studia starea sistemului reproducător la femei (la fecioare, în timpul menstruației, cu inflamație extinsă). În acest caz, celulele urinare sunt examinate.

Examenul citologic de laborator este efectuat pentru a diagnostica bolile oncologice ale zonei urogenitale

Citologia sedimentului urinar nu poate diagnostica astfel de tumori benigne ale vezicii urinare precum lipomul, fibromul, leiomiomul, neurofibromatoza, precum și creșterea patologică a țesuturilor - endometrioza. Cu toate acestea, metoda vă permite să detectați papiloamele la timp, prevenind degenerarea acestora, precum și să detectați celulele canceroase.

Cum să vă pregătiți pentru o analiză de urină

Studiul nu necesită pregătire specială. Înainte de procedură, este de dorit să se efectueze igiena organelor genitale și apoi să se colecteze urina într-un recipient steril, închis ermetic cu un capac.

Este de dorit să se livreze proba la laborator în termen de două ore.

Timpul de prelevare a probelor de fluid depinde de direcția studiului:

Pentru a analiza modificările hormonale din timpul ciclului menstrual al unei femei, este necesară prima porție de urină de dimineață, care conține cele mai multe elemente celulare, deși uneori se folosește material luat în alt moment al zilei.
Pentru a detecta celulele atipice, dimpotrivă, nu este recomandat să studiați urina de dimineață, este mai bine să așteptați 3 ore după prima urinare și să urinați într-un recipient, colectând tot lichidul excretat.
Cele mai precise rezultate pentru tumorile vezicii urinare se obțin cu citologia urinei izolată prin aspirație printr-un cateter - atunci când lichidul este aspirat din cavitatea organului cu o seringă.

Această metodă evaluează microflora umană

Despre ce va spune testul citologic

pentru celulele anormale

Diagnosticul neoplasmelor tractului urinar se bazează pe descuamarea celulelor acestor tumori și intrarea lor în urină:

Într-un proces benign, în material sunt detectate celule individuale sau straturi întregi de epiteliu tranzițional (stratul care căptușește suprafața interioară a vezicii urinare), a cărui structură seamănă cu epiteliul normal al organului. Forma acestor elemente este adesea în formă de fus, împreună cu acestea, prezența eritrocitelor este înregistrată în urină.
În cancerul vezicii urinare, celulele epiteliale de tranziție au semne pronunțate de atipie - structura lor diferă chiar și unele de altele. În același timp, în probă sunt prezente eritrocite în număr mare și mase necrotice.

În laborator, din sedimentul materialului se prepară frotiuri native (neschimbate) și special colorate. Apoi, la microscop, se studiază compoziția morfologică a celulelor. Pe lângă prezența unei tumori benigne sau maligne, analiza citologică ajută la detectarea altor leziuni ale tractului urinar, de exemplu, un proces inflamator.

În plus, se face citologie pentru acei pacienți care se află în stadiul final de tratament al bolii.

Rezultatele unui studiu asupra celulelor atipice pot fi următoarele:

Probă nesatisfăcătoare - urină colectată nu este potrivit pentru cercetare (conține un număr insuficient de celule sau impurități care nu ar trebui să fie în material). Este necesar să repetați diagnosticul.
Analiza este negativă - nu există celule canceroase în urină.
Citologie urinară atipică - unele modificări se găsesc în celulele probei, dar fără semne maligne.
Citologie suspectă - materialul celular nu este normal, cancerul este posibil.
O analiză pozitivă - există celule tumorale maligne în urină.

Sensibilitatea metodei este de aproximativ 90%. Cu toate acestea, studiul poate avea erori, aceasta fiind afectată de leziuni infecțioase ale tractului urinar, număr insuficient de celule, calculi în vezică sau rinichi, instilații intravezicale (infuzie de medicamente). Dacă analiza se dovedește a fi pozitivă, pentru a confirma diagnosticul, se recurge la cistoscopie - o biopsie (ciupire) a țesuturilor vezicii urinare, urmată de examinare microscopică.

Avantajul acestei analize este că testul citologic, în comparație cu alte studii, nu necesită mult timp.

La fluctuațiile hormonale

În acest caz, se studiază și frotiurile native și colorate, apoi se numără numărul de celule din ele. tipuri diferite, printre care:

bazal;
intermediar;
bazofil (keratinizant);
acidofil (keratinizat);
acidofil nenuclear.

O atenție deosebită este acordată acestuia din urmă - numărul acestor elemente în zile diferite ciclul este de 2-20% și indică eliberarea de hormoni suprarenali (mai mult decât ovare).

Alți indicatori

Microscopia sedimentului urinar face parte din analiza generală a urinei și poate dezvălui alte patologii. De exemplu, atunci când nivelul leucocitelor este peste norma, ele vorbesc despre un proces inflamator, iar detectarea bacteriilor sau ciupercilor indică infecții ale tractului urinar.

Femeile sunt adesea expuse la boli ale sistemului urinar, care sunt infecțioase sau inflamatorii. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale structurii pelvisului feminin. Nu întotdeauna o examinare vizuală folosind un cistoscop este suficientă pentru a face un diagnostic precis, de aceea este recomandabil să se efectueze studii citologice.

Citologia vezicii urinare este o măsură de diagnosticare care vă permite să verificați vezica urinară la femei pentru cancer.

Acest studiu este prescris într-o situație în care există o suspiciune a prezenței unei formațiuni maligne în organele sistemului urinar. Adesea, pacienții care au o probabilitate mare de a detecta celulele canceroase recurg la această metodă.

Indicații pentru examenul citologic

Citologia vezicii urinare este prescrisă acelor pacienți care:

malignitatea a fost deja identificată. tumora organele sistemului urinar, studiile citologice în acest caz vă permit să urmăriți modul în care evoluează boala;
există o suspiciune de malign tumori, diagnosticul relevă cancer;
prezent sângeîn urină, acesta servește ca un semnal al prezenței patologiei, astfel încât medicul prescrie fără greș un diagnostic citologic;
tratamentul bolii este finalizat, diagnosticarea în timp util permite evaluarea cursului tratamentului și evitarea recidiva boală.

Ce se studiază prin citologie

Examenul citologic al vezicii urinare este un studiu cu ajutorul unui microscop al sedimentului unei probe de urină obținute după centrifugarea biomaterialului. Un astfel de studiu este efectuat de un histolog specialist în laborator.

Scopul citologiei este de a detecta celulele alterate care pot fi excretate prin urină. Diagnosticarea permite identificarea cu mare precizie a prezenței unui proces malign în organele sistemului urinar.

Cu toate acestea, dacă primiți un rezultat nesatisfăcător, atipic sau suspect, ar trebui să apelați la trecerea unor teste repetate și suplimentare.

Pregătirea pentru procedură

Pentru a preleva o probă de urină pentru analiză, ar trebui să urmați reguli generale precum igiena personală și utilizarea unui recipient steril conceput pentru colectarea biomaterialului.

O diferență semnificativă în pregătirea pentru citologie constă în momentul colectării și cantitatea de material colectat.

Recoltarea urinei se face dimineața, dar nu imediat după trezire. Biomaterialul pentru analiză este colectat la aproximativ 2 ore după ce vezica urinară a fost golită de lichidul acumulat în timpul nopții. Dacă ridicarea dimineții se efectuează la ora 7, atunci este mai bine să vizitați imediat toaleta și să vă faceți nevoile.

Nu trebuie să beți mult lichid, deoarece poate dilua urina. Se recomandă să duceți imediat proba la laborator pentru a obține un rezultat mai precis al testului.

Dacă biomaterialul trebuie luat de la persoane care duc un stil de viață culcat sau sunt grav bolnavi, atunci este prevăzut un cateter pentru astfel de situații. Trebuie efectuate o serie de proceduri de igienă: spălați perineul, ștergeți-l cu un prosop, instalați un cateter și colectați o probă de urină.

Descifrarea rezultatelor unui studiu citologic

În fiecare laborator, rezultatul studiului este exprimat în termeni și unități de măsură diferite de cele obținute în alte laboratoare. Depinde de echipamentul folosit pentru a efectua studiul.

Rezultatele diagnosticului sunt furnizate medicului curant, care le examinează și pune un diagnostic. Cu toate acestea, există termeni medicali general acceptați care sunt utilizați în toate clinicile și laboratoarele și au o interpretare fără ambiguitate, accesibilă chiar și pentru autoînțelegere.

Un rezultat nesatisfăcător indică faptul că studiul nu a dezvăluit numărul de celule anormale care ar permite o concluzie exactă, așa că ar trebui să reluați testele.

Un rezultat atipic indică faptul că în probele prezentate au fost detectate celule cu o formă atipică, totuși, astfel de date nu conțin informații exacte despre existența cancerelor în organele sistemului urinar. Sunt necesare teste suplimentare.

Rezultatul suspect servește primul semnal de alarmă. Acest lucru sugerează că au fost găsite celule suspecte, dar astfel de neoplasme pot fi și benigne.

Un rezultat pozitiv indică faptul că au fost detectate celule canceroase. Este posibil să se identifice ce organ al sistemului urinar a suferit cancer cu ajutorul diagnosticului unei specialități înguste. În viitor, este prescris un tratament special.

Un rezultat negativ indică faptul că prezența celulelor canceroase în corpul pacientului nu a fost identificată.

Pentru a diagnostica cancerul vezicii urinare, este necesar să se efectueze nu numai un test de urină, ci și un studiu al întregului organism în ansamblu. Apoi, având în mână toate testele colectate, medicul curant diagnostichează pacientul și selectează tratamentul adecvat.

Punctul pozitiv al diagnosticului citologic este că, spre deosebire de alte studii, se efectuează rapid (3-5 zile), iar rezultatele obținute fac posibilă începerea tratamentului în timp util. Adesea, medicul poate prescrie mai multe astfel de studii pentru a face un diagnostic precis și pentru a stabili faptul oncologiei.

citologie de urină- Acest studiu special urina cu un microscop. Scopul acestei analize este detectarea celulelor atipice sau canceroase. De regulă, medicul prescrie o analiză similară dacă se suspectează o tumoare a tractului urinar.

Citologia se face cel mai adesea dacă se suspectează cancerul vezicii urinare, deși rezultatele pot fi folosite pentru a suspecta boli oncologice ale rinichilor, ureterelor și uretrei și cancerului de prostată.

Medicul dumneavoastră vă va comanda cu siguranță teste dacă ați avut episoade de sânge în urină. Citologia urinară este obligatorie și la pacienții care suferă de oncologie a vezicii urinare. Monitorizarea permite detectarea în timp util a recidivei bolii.

citologie de urină poate nu diagnostica tumorile mici și benigne ale tractului urinar, dar, de obicei, diagnostica cu ușurință cancerele mari.

Există unele riscuri în interpretarea rezultatului analizei. Ele sunt de obicei asociate cu încălcări ale metodei de colectare a analizelor. Asigurați-vă că colectați urina într-un recipient curat, o porție este suficientă. Dacă urina este colectată cu ajutorul unui cateter, pot exista abateri ale rezultatelor din cauza riscului de infecție a tractului urinar.

Cum se face o citologie de urină?

Prima urinare de dimineață nu este potrivită pentru analiză, deoarece celulele au rămas în vezică toată noaptea, ar putea fi distruse și acest lucru va provoca dificultăți în diagnostic. Dimineața, urinați, faceți un duș, apoi va trebui să colectați urină pentru test. Un recipient steril este cel mai bun pentru colectare și depozitare. Medicul poate prescrie o colectare de probe de urină pentru o săptămână întreagă. Examinarea unui număr mare de probe crește acuratețea rezultatelor citologiei de urină.

În laborator, un histolog sau patolog specialist va analiza toate celulele probei și va descrie tipurile acestora, va identifica modificările care indică patologia.

Fiecare laborator descrie rezultatele citologiei de urină în felul său, dar există termeni generali care apar în aproape fiecare rezultat:

Probă nesatisfăcătoare - înseamnă că trebuie să repetați analiza, deoarece în proba de analiză au fost găsite un număr insuficient de celule sau tipuri greșite de celule.
Citologie negativă de urină - nu există celule canceroase în proba de urină.
Citologie atipică a urinei - s-au constatat mici modificări în celulele probei. Celulele nu erau normale, dar în același timp nu arătau ca celule canceroase.
suspicios citologie de urină– celulele din probă nu erau normale și ar putea fi, eventual, canceroase.
Citologie de urină pozitivă - proba de urină este colorată cu celule maligne.

La diagnosticarea oncologiei tractului urinar, se utilizează nu numai analiza citologică a urinei, ci doar stadiul inițial al examinării. Dacă în timpul studiilor citologice au fost găsite anomalii, medicul prescrie cistoscopie pentru examinarea vezicii urinare și a tractului urinar.