Doare să străpung sacul amniotic. De ce să străpungeți vezica urinară înainte de naștere. Ce este acest proces

De la femeile care au născut, puteți auzi despre o puncție a vezicii urinare înainte de naștere fără contracții. Această procedură se numește amniotomie. De obicei, aproximativ 7-10% dintre femeile aflate în travaliu îl întâlnesc. Multe femei însărcinate, după ce au auzit despre o amniotomie, sunt speriate. Neavând nicio idee despre corectitudinea și necesitatea acestei proceduri, femeile s-au stabilit negativ.

Ce se întâmplă dacă sacul amniotic sparge înainte de contracții?

În unele cazuri, nașterea începe cu revărsarea apei. În plus, poate fi complet sau parțial. Potrivit statisticilor, o astfel de abatere poate apărea la 12% dintre toate femeile. Un astfel de proces se numește

Femeile observă imediat acest fenomen, mai ales dacă se întâmplă cu multă apă.

Lichidul amniotic trebuie să fie limpede sau roz și inodor. Dacă negru, maro sau Culoarea verde, atunci asta înseamnă că fecalele unui nou-născut sunt în ape. Acest lucru sugerează că fătul suferă de foamete de oxigen, ceea ce necesită o livrare rapidă. Un amestec de galben poate însemna prezența unui conflict Rhesus, care necesită și o acțiune rapidă.

Când se sparg apele acasă, femeia în travaliu trebuie să meargă de urgență la spital. În spital, o femeie trebuie să raporteze cu exactitate ora plecării lor.

Dacă corpul este complet pregătit pentru nașterea unui copil, contracțiile încep imediat sau la ceva timp după ce apa se sparge.

Ce este o amniotomie?

Amniotomia este o operație prin care se deschide sacul amniotic. În uter, fătul este protejat de o înveliș specială - amnionul, care este umplut cu lichid amniotic. Protejează copilul de lovituri și infecții de la vagin.

Dacă o autopsie sau o ruptură are loc în mod natural, atunci uterul începe procesul de expulzare a fătului. Ca urmare, se dezvoltă contracțiile și se naște un copil.

Operația de perforare a vezicii urinare înainte de naștere fără contracții se realizează cu un dispozitiv special sub formă de cârlig în momentul celei mai mari severități, pentru a nu afecta țesuturile moi ale capului bebelușului.

Tipuri de amniotomie

Puncția vezicii urinare înainte de naștere poate fi împărțită în mai multe varietăți, în funcție de momentul operației:

Prenatală. Se efectuează înainte de debutul contracțiilor în scopul inducerii travaliului.
Din timp. Se efectuează dacă deschiderea colului uterin este de până la 7 cm.
în timp util. Dacă gâtul este deschis până la 8-10 cm.
tardiv. Poate fi efectuată în momentul expulzării fătului. Procedura este utilizată pentru a preveni hipoxia la făt sau sângerarea la mamă.

Procesul de naștere nu se schimbă deloc și corespunde celui natural. Starea fătului este în mod necesar fixată cu ajutorul aparatului KGT.

Când este necesară o amniotomie?

Travaliul este stimulat prin perforarea vezicii urinare in cazul situatiilor in care este nevoie de nastere de urgenta. Procedura poate fi efectuată în absența contracțiilor:

Sarcina amanata. O sarcină obișnuită durează 40 de săptămâni, dacă este mai lungă, atunci se pune problema necesității de îngrijire obstetricală. Placenta în această situație îmbătrânește și nu își poate îndeplini funcțiile. Ca urmare, copilul suferă, se confruntă cu foamea de oxigen.
Preeclampsie. Această boală se caracterizează prin umflături, hipertensiune arterială și prezența proteinelor în urină. Preeclampsia afectează negativ sănătatea mamei și a fătului, așa că este necesară o amniotomie.
Conflict Rhesus. O astfel de sarcină este considerată dificilă, așa că această operație contribuie la stimulare activitatea muncii.

Dacă activitatea de muncă a început, se recurge la operațiune în următoarele cazuri:

Dacă contracțiile nu se intensifică, ci slăbesc, gâtul încetinește procesul de naștere, iar pentru ca acestea să nu se oprească, bula este perforată. Femeia în travaliu este observată timp de 2 ore, dacă nu există o dinamică pozitivă, atunci se ia decizia de a recurge la "Oxitocină".
Polihidramnios. Prezența unui număr mare lichid amniotic determină contractarea naturală a uterului.
Tensiune arterială crescută. Bolile rinichilor și ale inimii, gestoza contribuie la creșterea tensiunii arteriale, care afectează negativ procesul de naștere și starea fătului.
Vezica fetală plată. În această situație, apele anterioare sunt aproape complet absente, ceea ce îngreunează travaliul, putând să apară încetarea acestuia.
Locația scăzută a placentei. Această poziție a placentei poate duce la desprinderea și sângerarea placentare.

În unele cazuri, există contraindicații pentru această procedură.

Există contraindicații?

Puncția vezicii urinare înainte de naștere ajută la facilitarea procesului de naștere, dar în unele cazuri există anumite limitări ale procedurii. Amniotomia nu se efectuează dacă:

o femeie însărcinată are herpes pe organele genitale în stadiul acut;
placenta are o localizare joasă;
buclele cordonului ombilical interferează cu operația;
nașterea naturală nu este recomandată;
găsirea fătului în prezentație oblică, transversală și pelviană.

Procedura este interzisă în caz de boală cardiacă a mamei, în prezența cicatricilor pe colul uterin și a altor patologii.

Cum este perforată vezica urinară?

De ce și cum este perforată vezica urinară înainte de naștere? Amniotomia este echivalentă cu intervenția chirurgicală, dar prezența unui anestezist și a unui chirurg nu este necesară. După o examinare vaginală, medicul va deschide vezica urinară. Procedura include mai mulți pași:

Înainte de operație, femeia ia „No-Shpu” sau un alt antispastic. După expunerea la medicament, femeia se întinde pe scaunul ginecologic.
Apoi specialistul, purtând mănuși, introduce un instrument în vagin. Sacul amniotic este agățat și tras de medic până se rupe. După aceea, lichidul amniotic începe să se reverse.
După încheierea manipulării, femeia se află în poziție orizontală timp de 30 de minute. Starea fătului este monitorizată de aparatul KGT.

Bula este neapărat deschisă în absența contracțiilor, ceea ce duce la confortul și siguranța operației.

Ce simte o femeie în timpul unei amniotomii?

Puncția vezicii urinare înainte de naștere - doare sau nu? Orice femeie se teme de o astfel de procedură din cauza posibilei apariții a durerii. Cu toate acestea, în acest caz, nu se observă niciun disconfort, deoarece sacul amniotic nu are terminații nervoase.

O femeie trebuie doar să se relaxeze și să ia o poziție confortabilă. Tot ceea ce poate simți după o procedură efectuată corespunzător este doar scurgerea lichidului amniotic.

Tensiunea musculară poate provoca disconfort și Consecințe negative sub forma unei plăgi în pereții vaginului.

Conditii obligatorii

Care sunt condițiile pentru o puncție a vezicii urinare înainte de naștere? Pentru a evita complicațiile în timpul procedurii, trebuie să respectați câteva reguli. Acestea includ:

prezentarea corectă a fătului (capului);
sarcina, al cărei termen este de cel puțin 38 de săptămâni;
livrare naturală și lipsa de restricții la aceasta;
pregătirea canalului de naștere;
sarcina cu un singur fat.

Importanța constă în pregătirea și maturitatea uterului. La efectuarea unei operații, aceasta trebuie să corespundă cu 6 puncte pe scara Bishop.

Complicațiile și consecințele amniotomiei

Cu o puncție fără erori a vezicii urinare înainte de naștere, întregul proces are loc în siguranță. Există însă câteva excepții când, după o amniotomie, nașterea poate deveni mai complicată. Există următoarele consecințe:

lezarea vasului cordonului ombilical, dacă este atașat de teacă, ceea ce poate duce la pierderi de sânge;
starea copilului se înrăutățește;
cad bucle ale cordonului ombilical sau membre ale fătului (mânere, picioare);
încălcarea bătăilor inimii copilului;
activitate violentă de muncă;
slăbiciune secundară la naștere.

Există riscul ca puncția vezicii fetale să nu conducă la rezultatul dorit și ca activitatea de muncă să nu devină activă. Prin urmare, medicii recurg la utilizarea medicamentelor care provoacă contracții. În unele situații, o cezariană este efectuată unei femei, deoarece o ședere lungă a unui copil fără apă este plină de consecințe negative.

Cât durează travaliul după o puncție a vezicii urinare înainte de naștere? Recenziile femeilor care au trecut prin această procedură sunt următoarele:

la femeile care au născut pentru prima dată, nașterea a avut loc în 7-14 ore;
la femeile multipare, acest lucru poate dura de la 5-12 ore.

Orice intervenție, care poate fi atribuită puncției vezicii urinare, duce uneori la consecințe care nu sunt întotdeauna pozitive. Amniotomia trebuie efectuată cu respectarea tuturor conditiile necesare ceea ce va reduce riscul apariţiei diverselor complicaţii. Prin urmare, dacă această procedură este necesară, femeile nu ar trebui să refuze intervenția chirurgicală și alte manipulări necesare în timpul nașterii.

Pe tot parcursul sarcinii, copilul este înconjurat de lichid amniotic, care îl protejează în mod fiabil de stimulii externi. Odată cu debutul travaliului, cu fiecare contracție a uterului, sacul amniotic este comprimat, ceea ce la rândul său pune presiune asupra orificiului intern al uterului, contribuind la deschiderea acestuia. În mod normal, cu deschiderea completă sau aproape completă a orificiului uterin, vezica fetală se rupe, urmată de scurgerea lichidului amniotic. În unele cazuri, este nevoie de o amniotomie - o puncție operativă a vezicii fetale.

Ce este o ruptură a vezicii fetale?

Amniotomia este o procedură în care medicul efectuează o deschidere instrumentală a amnionului folosind un instrument chirurgical special care seamănă cu un cârlig. După o examinare vaginală sub controlul mâinii, medicul introduce ușor instrumentul în canalul cervical, face o mică gaură în amnios și apoi îl întinde cu degetele. Procedura nu necesită pregătire specială sau anestezie.

IMPORTANT! Lichidul amniotic este împărțit în mod convențional în „anterior” și „spate”. După amniotomie, se revarsă doar o parte din apele „din față”, așa că poveștile despre nașteri dificile „secate” care sunt pline de forumuri nu sunt altceva decât ficțiune.

Puncția sacului amniotic: principalele indicații

Trebuie să existe motive întemeiate pentru deschiderea amniosului, deoarece procedura se efectuează doar în 10-15% din cazuri din toate nașterile. Necesitatea amniotomiei apare în următoarele situații:

Dacă vârsta gestațională a depășit 41 de săptămâni
Cu un curs complicat al sarcinii, de exemplu, gestoză târzie, când este necesară accelerarea cursului travaliului pentru a atenua starea femeii în travaliu
În cazul unei afecțiuni care amenință fătul (desprindere parțială a placentei, placentă joasă, încurcare a cordonului, perioadă anhidră prelungită)
Slăbiciunea activității travaliului, precum și factorii care pot contribui la aceasta (supradistensia uterului cu polihidramnios, gemeni, oboseală fizică a femeii în travaliu, dilatație cervicală mai mare de 7 cm, vezică fetală plată)
Prezența conflictului Rhesus

IMPORTANT! Condițiile obligatorii pentru punerea în aplicare a puncției vezicii fetale este o sarcină la termen, iar greutatea fătului în prezentarea capului este mai mare de 3000 de grame. În ciuda simplității procedurii la prima vedere, amniotomia este un fel de intervenție chirurgicală, prin urmare, se efectuează numai după obținerea consimțământului în scris al femeii în travaliu.

Puncția sacului amniotic fără contracții

Se întâmplă ca o amniotomie să fie efectuată cu mult înainte de debutul travaliului. De regulă, scopul principal al unei astfel de manipulări este excitarea activității de muncă. Deschiderea amniosului in absenta contractiilor se realizeaza in cazul pre-antrenament canal de naștere cu preparate speciale, precum și în perioada preliminară patologică în canalul de naștere matur.

Puncția sacului amniotic în timpul nașterii

Amniotomia în timpul travaliului activ este efectuată mai des decât altele, deoarece are ca scop accelerarea procesului de naștere și creșterea eficacității contracțiilor. Deschiderea amnionului în timpul activității de muncă se împarte în: mai devreme, în timp util și târziu. O puncție precoce a sacului amniotic se face atunci când deschiderea orificiului uterin este mai mică de 7 cm, în cazul slăbirii contracțiilor. Amniotomia în timp util are loc atunci când amnionul nu se deschide spontan cu dilatare aproape completă a colului uterin. O puncție tardivă a vezicii fetale se efectuează atunci când capul copilului este deja coborât în cavitatea de ieșire din pelvisul mic, pentru a facilita nașterea.

Puncția sacului amniotic: riscuri și consecințe

Aproape toate femeile aflate în funcție sunt interesate de siguranța procedurii de deschidere a amnionului. De regulă, cu manipularea adecvată și respectarea tuturor conditii obligatorii amniotomia nu prezintă niciun risc. Trebuie remarcat faptul că prezența polihidramniosului și a altor factori care contribuie la supraîntinderea uterului în timpul deschiderii vezicii fetale poate duce la prolaps arbitrar al buclelor cordonului ombilical, ceea ce este o indicație pentru livrarea operativă de urgență. Pentru a evita dezvoltarea acestei complicații, precum și pentru a preveni sângerarea în timpul manipulării, condiția principală trebuie îndeplinită - capul fetal este coborât în pelvisul mic.

Dacă, după o amniotomie precoce, activitatea de travaliu nu a început, cu o perioadă lungă de anhidră (mai mult de 24 de ore), există riscul de a dezvolta complicații infecțioase.

Fiecare viitoare mamă așteaptă cu nerăbdare apariția bebelușului ei, pentru că după multe luni își dorește să se uite rapid la el și să-l apese la piept. Dar, după cum știți, nașterea nu este o sursă de senzații plăcute, iar o femeie va trebui să se confrunte cu o serie de dificultăți diferite. Se întâmplă că, din anumite motive, contracțiile nu încep, iar specialiștii trebuie să le provoace cu propriile mâini. Una dintre cele mai moduri simple Inducerea travaliului este considerată a fi o puncție a sacului amniotic. Nu merită să vă fie frică de acest lucru, deoarece procedura este efectuată spre bine și nu va dăuna firimituri.

Puncția vezicii urinare fără contracții

Adesea, deschiderea bulei la sexul frumos provoacă o emoție irezistibilă din cauza ignoranței. În primul rând, este necesar să se analizeze în ce situații particulare este imposibil să se facă fără această procedură. În orice caz, femeia în travaliu ar trebui să înțeleagă că, dacă medicul a informat despre necesitatea unei amniotomii, atunci nu este recomandat să refuze.

Adesea trebuie să străpungeți balonul din cauza amenințării la adresa vieții copilului. Cele mai frecvente indicații pentru manipulare sunt preeclampsia și amenințarea conflictului Rhesus. De asemenea, indicațiile includ prezența la o femeie a încălcări grave în funcționarea rinichilor, hipertensiune arterială și Diabet. Destul de des, specialiștii sunt nevoiți să inducă în acest mod travaliul cu hipoxie fetală și sarcină post-term, moartea unui copil în uter.

Există, de asemenea, cazuri în care contracțiile sunt atât de slabe și neproductive încât viitoarea mamă pur și simplu nu poate naște singură fără amniotomie. Într-o astfel de situație, deschiderea colului uterin este încetinită, iar copilul nu se poate naște. Și lichidul amniotic, la rândul său, conține prostaglandine, care sporesc semnificativ activitatea de muncă. Prin urmare, se ia decizia de a perfora vezica urinară. Dacă rezultatul dorit nu a putut fi atins, atunci femeii i se administrează medicamente speciale care activează contracțiile.

Majoritatea viitoarelor mame sunt îngrijorate de modul în care se realizează această manipulare. După cum am menționat deja, nu este absolut necesar să vă fie frică de amniotomie. În primul rând, personalul medical tratează organele genitale ale femeii cu agenți antiseptici și, de asemenea, îi dă o pastilă anestezică. Apoi, medicul extinde ușor vaginul și introduce încet un instrument special, care este un fel de cârlig. Captează vezica urinară, după care obstetricianul o trage ușor spre sine până apare o ruptură. Apoi femeia în travaliu este observată timp de o jumătate de oră și, cu un rezultat pozitiv, încep contracțiile.

Complicațiile grave ale puncției vezicii urinare sunt rare. O astfel de procedură se efectuează numai în caz de urgență, numai cu permisiunea însăși viitoarei mame. Specialistul este obligat să raporteze posibilele consecințe, precum prolapsul cordonului ombilical, bătăi slabe ale inimii bebelușului, sângerări, infecție intrauterină (foarte rare), hipoxie fetală. Și cel mai important, din momentul în care vezica urinară se deschide și până la debutul nașterii, nu ar trebui să treacă mai mult de douăsprezece ore. După cum știți, un copil nu poate perioadă lungă de timp este fără apă, deoarece îi amenință viața.

Doare să străpung vezica înainte de naștere?

Ruptura bulei are loc absolut fără durere, deoarece terminațiile nervoase sunt complet absente în membrana fructului. Mai mult decât atât, manipularea în majoritatea cazurilor durează doar câteva minute. Dar, de fapt, frica femeii se dovedește întotdeauna a fi mai mare decât explicațiile obstetricienilor și apare un spasm al mușchilor vaginului. În acest moment, femeia în travaliu nu trebuie să se miște pentru ca specialistul să nu o rănească din interior.

Dacă, în timpul manipulării, viitoarea mamă reușește în continuare să se relaxeze, atunci nu va exista nici cel mai mic disconfort. Singurul lucru care se poate simți este scurgerea de lichid din cavitatea vaginală. Prin urmare, este foarte important să vă acordați amniotomie în avans și să aveți încredere în specialiști cu înaltă calificare, care cu siguranță nu vor să facă rău.

După cum sa menționat deja, puncția vezicii urinare se efectuează numai atunci când este necesar, iar dacă o femeie a fost informată despre acest lucru, atunci în niciun caz nu ar trebui să refuze manipularea, deoarece aceasta amenință viața copilului.

În uter, copilul este protejat de o membrană specială - amniosul, umplut cu lichid amniotic. Îl protejează de șoc atunci când se mișcă, iar învelișul împiedică pătrunderea în sus a infecției din vagin.

În timpul nașterii, capul bebelușului este apăsat pe colul uterin și se formează o vezică fetală care, ca o pană hidraulică, întinde treptat colul uterin și formează canalul de naștere. Abia după aceea se rupe de la sine. Există însă situații în care o puncție cu bule se face înainte de naștere fără contracții.

Această procedură nu este prescrisă la cererea femeii sau la dorința medicului. Succesul unei amniotomii este posibil în anumite condiții:

prezentarea capului fătului;
sarcină la termen de cel puțin 38 de săptămâni cu un făt;
greutatea fetală estimată peste 3000 g;
semne ale unui col uterin matur;
indicatori normali ai dimensiunii pelvisului;
Nu există contraindicații pentru nașterea naturală.

Tipuri de amniotomie

Momentul puncției determină tipul procedurii:

Prenatal - se efectuează înainte de începerea contracțiilor, scopul său este inducerea travaliului.
Devreme - înainte de a deschide gâtul cu 6-7 cm, este capabil să accelereze acest proces.
La timp - produs cu contracții eficiente, deschiderea gâtului 8-10 cm.
Întârziat - în condiții moderne este rar efectuat, se efectuează în momentul expulzării fătului. O amniotomie este necesară pentru a evita sângerarea la o femeie în travaliu sau hipoxia la un copil.

Cum decurge nașterea după o puncție a vezicii urinare? Procesul de naștere a unui copil în acest caz nu diferă de cel natural. În orice caz, starea fătului este monitorizată cu ajutorul aparatului CTG.

Indicații pentru puncția vezicii urinare în timpul nașterii

Puncția vezicii urinare stimulează travaliul planificat sau se efectuează în timpul acestora.

Inducerea travaliului cu amniotomie este indicată în următoarele cazuri:

preeclampsie, când există indicații pentru naștere urgentă;
desprinderea prematură a placentei;
moartea fetală în uter;
prelungirea sarcinii;
boli cronice severe a sistemului cardio-vascular, plamani, rinichi, in care nasterea este indicata de la 38 saptamani;
Conflict Rhesus între mamă și copil;
perioada preliminară patologică.

Ultima condiție este apariția unor contracții mici pe parcursul mai multor zile, care nu se dezvoltă în activitate normală de muncă. Acest lucru provoacă suferință intrauterină a fătului din cauza lipsei de oxigen și a oboselii femeii.

Cât timp durează pentru a intra în travaliu după o puncție a vezicii urinare? Debutul travaliului este de așteptat nu mai târziu de 12 ore mai târziu. Deși în prezent, medicii nu au nevoie de atât de mult timp pentru a aștepta. Expunerea prelungită a unui copil la un mediu anhidru crește riscul de infecție. Prin urmare, la 3 ore de la deschiderea amniosului, dacă contracțiile nu au început, se folosește stimularea cu medicamente.

Cu activitatea de muncă deja dezvoltată, o puncție se efectuează conform următoarelor indicații:

Colul uterin s-a dilatat 6-8 cm, dar apa nu s-a spart. Conservarea lor ulterioară este impracticabilă, bula nu-și mai îndeplinește funcția.
Slăbiciunea activității muncii. Puncția vezicii urinare duce în cele mai multe cazuri la activarea acesteia. După amniotomie, se așteaptă 2 ore, dacă nu se ameliorează, atunci recurg la stimulare cu oxitocină.
Polihidramnios supraîntinde uterul și previne dezvoltarea contracțiilor normale
Cu oligohidramnios, se observă o vezică fetală plată. Acoperă capul bebelușului și nu funcționează în timpul nașterii.
O placentă cu atașare scăzută poate începe să se desprindă după dezvoltarea contracțiilor. Și deschiderea amnionului va permite capului fetal să se agațe strâns de segmentul inferior al uterului și să rețină detașarea.
La sarcina multipla efectuați o puncție a vezicii urinare a celui de-al doilea copil la 10-15 minute după apariția primului.
Hipertensiunea arterială scade după deschiderea apelor.

Tehnica de puncție a vezicii urinare pentru o femeie în travaliu

Cu 30 de minute înainte de stimularea travaliului prin perforarea vezicii urinare, femeii i se injectează antispasticul Drotaverină.
Ulterior, se efectuează o examinare pe scaunul obstetric, medicul evaluează colul uterin, locația capului.
Cu o mișcare de alunecare a degetelor, o ramură specială este introdusă în vagin - un cârlig.
Cu ajutorul ei, în timpul luptei, coaja se lipește, iar medicul ginecolog introduce un deget în orificiul rezultat. Instrumentul este îndepărtat.
Ținând capul fătului prin abdomen cu cealaltă mână, membranele sunt ușor separate și lichidul amniotic anterior este eliberat.

Ele sunt colectate într-o tavă, evaluează vizual starea. Apele verzi cu fulgi de meconiu indică hipoxie fetală intrauterină. Această stare de fapt merită o atenție suplimentară. Serviciul de pediatrie este avertizat din timp cu privire la eventuala stare a copilului.

Dacă un volum mare de apă este scurs dintr-o dată, acest lucru poate duce la prolapsul buclelor cordonului ombilical sau a unor părți mici ale corpului fetal.

După procedură, femeia în travaliu este conectată la aparatul CTG timp de 30 de minute pentru a evalua starea copilului.

Este dureros sau nu să faci o puncție a vezicii urinare înainte de naștere? Cojile nu sunt pătrunse de terminațiile nervoase, așa că procedura este absolut nedureroasă.

Cu toate acestea, uneori apar complicații:

traumatizarea vasului cordonului ombilical, dacă acesta a fost atașat de membrană;
prolaps de bucle ale cordonului ombilical sau părți ale corpului fătului (mânere, picioare);
deteriorarea fătului;
activitate violentă de muncă;
slăbiciune generică secundară;
infecția copilului.

Cât durează travaliul după o puncție a vezicii urinare? Durata depinde de paritatea sau numărul acestora:

La primipare, durata normală a travaliului este de 7-14 ore.
Persoanele multipare au nevoie de mai puțin timp - de la 5 la 12.

Contraindicații la puncția vezicii urinare la o femeie însărcinată

În ciuda ușurinței implementării și a unui număr mic de complicații ale manipulării, există contraindicații serioase pentru implementarea acesteia. Cele mai multe dintre ele coincid cu contraindicații pentru nașterea naturală:

Erupțiile herpetice pe perineu vor duce la infecția copilului.
Prezentare pelvină, piciorală, transversală sau oblică a fătului, anse ale cordonului ombilical în zona capului.
Placenta previa completa. Nașterea în acest caz este imposibilă - placenta este atașată deasupra faringelui intern și împiedică rotirea segmentului inferior al uterului.
Eșecul cicatricii pe corpul uterului după Cezariana sau alte proceduri chirurgicale.
Îngustarea pelvisului de 2-4 grade, deformări osoase, procese tumorale în pelvisul mic.
Greutate fetală peste 4500 g.
Cicatrici aspre care cauzează deformarea colului uterin sau a vaginului.
tripleți, gemeni uniți, prezentare de culcare primul copil de gemeni.
Miopie ridicată.
Întârzierea dezvoltării fetale de gradul 3.
Hipoxie fetală acută.

În absența acestor contraindicații, amniotomia este o procedură sigură și nu afectează starea fătului.

Iulia Shevchenko, medic obstetrician-ginecolog, special pentru site

Video util

Multe femei însărcinate se tem de naștere din cauza viitorului durere. Activitatea normală de muncă începe cu contracții slabe și se termină cu scurgerea lichidului amniotic și încercări, rezultând un copil. Există situații în care nașterea are loc conform unui scenariu nestandard și vezica fetală trebuie deschisă. Cel mai adesea, femeile însărcinate se tem de această procedură, deoarece femeile sunt îngrijorate de starea și sănătatea copilului. Poate un piercing să dăuneze cu adevărat unui copil? De ce este necesară procedura? Ce simte o femeie în timpul unei puncție?

Turnarea apei înainte de contracții

Fiind in uter, copilul este protejat de influentele negative si infectie printr-o vezica speciala de apa numita amnios. La naștere, capul bebelușului apasă pe peretele uterului, iar cel pe vezica urinară. Amniosul dilată colul uterin, pregătindu-l pentru trecerea bebelușului.

Dacă nașterea începe cu izbucnirea vezicii urinare, atunci mai întâi lichidul amniotic părăsește femeia (pentru mai multe detalii, vezi articolul:). O astfel de stare nu poate trece neobservată din cauza faptului că iese multă apă. În absența patologiilor, este incolor sau ușor Culoare roz si nu are miros. Într-o astfel de situație, femeia în travaliu ar trebui să-și amintească la ce oră a avut loc acest fenomen și să contacteze urgent maternitatea.

Culoarea maro a apelor indica patologie si este motivul interventiei urgente a medicilor pentru inducerea travaliului. În cazul colorării galben există un conflict Rh, în care și nașterea bebelușului ar trebui accelerată.

Amniotomia: principiu și tipuri de operație

Amniotomia este o operație de rupere a vezicii fetale. Se efectuează numai în cazuri de urgență, sub rezerva anumitor cerințe. Singura dorință a unei femei în travaliu sau a unui medic de a accelera travaliul nu este suficientă. Esența procedurii este să străpungeți vezica urinară cu un instrument special care seamănă cu un cârlig. Datorită eliberării de lichid amniotic, uterul începe procesul de expulzare a fătului.

Etapele operației:

Introducerea unui antispastic - No-Shpy sau Drotaverine. Acest lucru este necesar atunci când mușchii sunt în formă bună, pentru a-i relaxa și a reduce spasmul.
Luând o poziție confortabilă. O femeie în travaliu stă pe un scaun ginecologic cu picioarele larg depărtate.
Verificarea de către un obstetrician a stării colului uterin, pregătirea acestuia pentru trecerea copilului. Medicul determină locația fătului și locația exactă a capului acestuia.
Introducerea unui dispozitiv asemănător cu un cârlig în vagin.
Puncția vezicii urinare. Procedura se efectuează la vârful contracției pentru a nu deteriora fătul.

Tot lichidul este colectat într-o tavă de evaluare a stării. Prin culoarea și mirosul apei, ginecologul trage concluzii despre starea fătului, dacă este necesar, un neonatolog și alți specialiști sunt conectați la procesul de naștere. Imediat după procedură, femeii i se face o electrocardiogramă pentru a evalua starea copilului.

Varietăți de amniotomie în funcție de momentul operației:

Prenatală. Se efectuează în absența completă a semnelor de debut al travaliului.
Din timp. Se foloseste cand lumenul cervical atinge 5-7 cm, in timp ce pregatirea este rapida.
în timp util. Se executa la deschidere cu 8-10 cm, cu contractii puternice.
tardiv. Se realizează cu încercări, rar folosit.

Când și de ce este străpunsă vezica fetală?

De ce este necesar să străpungeți amniosul? Vezica fetală este străpunsă de femei atunci când copilul este suprapurtat. Dacă vârsta gestațională depășește 41 de săptămâni, iar travaliul natural nu începe, este necesară accelerarea procesului de naștere (recomandăm să citiți:). Postmaturitatea afectează negativ starea fătului:

există o lipsă de oxigen;
placenta nu își poate face treaba, ca urmare, nutrienții insuficienti sunt furnizați copilului;
lichidul din jurul fătului devine tulbure, oligoelemente dăunătoare intră în el;
oasele craniului devin foarte dure și incapabile să se deformeze la trecerea prin canalul de naștere.

Când vezica fetală este perforată, contracțiile sunt stimulate la aproximativ 60% dintre femei. Apoi nașterea are loc în mod natural.

O puncție a vezicii urinare înainte de naștere fără contracții se face în următoarele cazuri:

Preeclampsie. Aceasta este o afecțiune periculoasă caracterizată prin umflături severe, amețeli și hipertensiune arterială. Preeclampsia provoacă dezvoltarea complicațiilor asociate cu sănătatea copilului.
Formarea corpurilor anti-rhesus.
Diabetul zaharat în sarcină.
Desprinderea precoce a placentei. În acest caz, copilul primește o cantitate insuficientă de nutrienți și oxigen.
Fără bătăi ale inimii fetale.
Densitatea cochiliei nu îi permite să se rupă de la sine.
Necesitatea nașterii pe o perioadă de 38 de săptămâni din motive medicale.

Indicații pentru puncția vezicii urinare în timpul desfășurării activității normale de muncă (în timpul contracțiilor):

Nașterea prelungită. Odată cu debutul travaliului, uneori apare slăbirea acestora, ceea ce poate duce la oprirea travaliului. În acest caz, se face o autopsie, dacă nu există contracții, se efectuează stimularea cu preparate speciale.
Performanța bulei funcția sa. Când este deschis cu 6-8 cm, nu este nevoie să îl salvați.
Polihidramnios. Dacă există mult lichid în uter, acesta încetinește și slăbește contracțiile naturale.
Hipertensiune. Poate provoca hemoragie la nivelul creierului sau ruptura de retină în timpul încercărilor.
Apă scăzută. Această afecțiune se caracterizează prin insuficiența apelor anterioare, în timp ce bula are o formă plată. Fătul suferă de lipsă de oxigen.
Localizarea patologică a placentei. Dacă placenta este sub normal, poate apărea detașarea acesteia.

Contraindicații pentru puncția vezicii urinare

O ruptură a sacului amniotic este o procedură ușoară, cu puține complicații. Operația accelerează semnificativ nașterea, dar există o serie de contraindicații pentru efectuarea:

exacerbarea herpesului genital - în acest caz, este posibilă infecția fătului;
placenta este sub nivelul necesar;
localizarea patologică a buclelor cordonului ombilical, care pot fi rănite în timpul autopsiei;
există contraindicații pentru nașterea naturală;
locația incorectă a copilului (pelvin, transversal);
cicatrici pe uter după operație cezariană;
patologia sistemului cardiovascular al femeii în travaliu;
pelvisul îngust al viitoarei mame;
greutatea copilului este mai mare de 4,5 kg;
sarcina multipla;
hipoxie;
pliurile vaginului.

Este dureros pentru femeia în travaliu?

Cele mai multe femei sunt interesate dacă doare să străpungă vezica urinară (vezi și:). Nu există durere în timpul unei amniotomii (pentru mai multe detalii, vezi articolul:). Acest lucru se datorează absenței terminațiilor nervoase de pe vezica urinară. Femeia simte ieșirea apelor fără disconfort. Durerea poate apărea cu tensiune puternică în mușchii vaginului, astfel încât femeia în travaliu trebuie să ia o poziție confortabilă și să se relaxeze cât mai mult posibil.

După ce femeia revine la normal, ar trebui să meargă mai mult pentru a accelera contracțiile. De regulă, acestea sunt activate după câteva ore. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se utilizează stimularea medicamentoasă, deoarece expunerea prelungită a fătului fără apă duce la lipsa de oxigen. Cât durează să naști după operație? Prima naștere (la primiparas) durează de la 8 la 14 ore, a doua - 5-10 ore.

Condiții obligatorii pentru o amniotomie

Pentru a reduce riscul de complicații, trebuie îndeplinite următoarele condiții, care sunt verificate înainte de procedură:

poziția fătului cu capul în jos (cu o localizare patologică, este necesar să se efectueze o operație cezariană);
sarcină normală până la 38 de săptămâni;
fără interdicții privind nașterea naturală;
pregătirea organelor pentru trecerea copilului;
sarcina unică.

Complicațiile și consecințele procedurii

De obicei, dacă sunt respectate regulile, nu apar complicații. Puncția sacului amniotic se efectuează sub control strict al stării femeii și a copilului, astfel încât consecințele operației sunt pozitive. Medicul stabilește la ce deschidere este necesar să se străpungă vezica urinară. În cazuri rare, este posibil:

leziune a cordonului;
deteriorarea fătului (monitorizat prin ECG);
prolapsul membrelor copilului;
travaliul rapid (va începe imediat după amniotomie);
slăbiciunea familiei.