Da li boli bušenje amnionske vrećice. Zašto bušiti bešiku pre porođaja. Šta je ovo proces

Od žena koje su rodile možete čuti o takvoj stvari kao što je punkcija mjehura prije porođaja bez kontrakcija. Ova procedura se naziva amniotomija. Obično se s njim susreće oko 7-10% porodilja. Mnoge trudnice, nakon što su čule za amniotomiju, uplašene su. Nemajući pojma o ispravnosti i neophodnosti ovog postupka, žene su se negativno postavile.

Šta se događa ako amnionska vrećica pukne prije kontrakcija?

U nekim slučajevima porođaj počinje izlivanjem vode. Štaviše, može biti potpuna ili djelomična. Prema statistikama, takvo odstupanje može se pojaviti kod 12% svih žena. Ovaj proces se zove

Žene odmah primjećuju ovu pojavu, posebno ako se dešava sa velikom količinom vode.

Amnionska tečnost treba da bude bistra ili ružičasta i bez mirisa. Ako je crna, smeđa ili zelene boje, onda to znači da je izmet novorođenčeta u vodama. To ukazuje da je fetus doživio gladovanje kisikom, što zahtijeva brzi porođaj. Primjesa žute boje može ukazivati na prisustvo Rh konflikta, što također zahtijeva brzu akciju.

Kada kod kuće pukne vodenjak, porodilja mora hitno otići u porodilište. U bolnici žena mora tačno prijaviti vrijeme svog odlaska.

Ako je tijelo potpuno spremno za rođenje djeteta, kontrakcije počinju odmah ili nakon nekog vremena nakon što vodenjak pukne.

Šta je amniotomija?

Amniotomija je operacija kojom se otvara amnionska vrećica. In utero, fetus je zaštićen posebnom membranom - amnionom, koji je ispunjen amnionskom tekućinom. Štiti dijete od šokova i infekcije iz vagine.

Ako se otvor ili ruptura dogodi prirodnim putem, maternica započinje proces izbacivanja fetusa. Kao rezultat, razvijaju se kontrakcije i beba se rađa.

Operacija punkcije mokraćnog mjehura prije porođaja bez kontrakcija izvodi se posebnom napravom u obliku kuke u trenutku najveće težine, kako ne bi zahvatila meka tkiva bebine glave.

Vrste amniotomije

Punkcija mokraćnog mjehura prije porođaja može se podijeliti u nekoliko tipova, ovisno o vremenu operacije:

Prenatalno. Izvodi se prije nego što dođe do kontrakcija kako bi se potaknuo trud.
Rano. Izvodi se ako je otvor cerviksa do 7 cm.
Pravovremeno. Ako je cerviks otvoren za 8-10 cm.
Sa zakašnjenjem. Može se provesti u vrijeme izbacivanja fetusa. Postupak se koristi za sprječavanje hipoksije kod fetusa ili krvarenja kod majke.

Proces porođaja se nimalo ne mijenja i odgovara prirodi. Stanje fetusa se obavezno snima pomoću CHT aparata.

Kada je potrebna amniotomija?

Porod se stimuliše punkcijom mokraćne bešike u slučaju da se jave situacije kada je potreban hitan porođaj. Postupak se može izvesti u nedostatku kontrakcija:

Trudnoća nakon termina. Normalna trudnoća traje 40 sedmica, ako je duže, postavlja se pitanje potrebe za akušerskom njegom. U ovoj situaciji posteljica stari i ne može obavljati svoje funkcije. Kao rezultat toga, dijete pati, doživljava gladovanje kisikom.
Preeklampsija. Ovu bolest karakteriziraju otekline, visoki krvni tlak i prisustvo proteina u urinu. Preeklampsija negativno utiče na zdravlje majke i fetusa, pa je potrebna amniotomija.
Rhesus konflikt. Takva trudnoća se smatra teškom, pa ova operacija pomaže u stimulaciji radna aktivnost.

Ako je porođaj počeo, tada se pribjegava operaciji u sljedećim slučajevima:

Ako se kontrakcije ne intenziviraju, već oslabe, cerviks usporava proces porođaja, a kako bi se spriječilo njihovo zaustavljanje, vrši se punkcija mjehura. Porodična žena se promatra 2 sata; ako nema pozitivne dinamike, onda se donosi odluka da se pribjegne oksitocinu.
Polyhydramnios. Prisustvo velikog broja amnionska tečnost dovodi do činjenice da se maternica ne može prirodno kontrahirati.
Visok krvni pritisak. Bolesti bubrega i srca, gestoze doprinose povećanju krvnog tlaka, što negativno utječe na proces rađanja i stanje fetusa.
Ravna amnionska vrećica. U ovoj situaciji prednje vode gotovo potpuno izostaju, što otežava porođaj i može doći do njegovog prestanka.
Niska lokacija posteljice. Ovakav položaj posteljice može dovesti do abrupcije i krvarenja.

U nekim slučajevima postoje kontraindikacije za ovaj postupak.

Postoje li kontraindikacije?

Punkcija mjehura prije porođaja pomaže da se olakša proces porođaja, ali u nekim slučajevima postoje određena ograničenja postupka. Amniotomija se ne izvodi ako:

trudnica ima herpes na genitalijama u akutnoj fazi;
posteljica je niska;
petlje pupčane vrpce ometaju operaciju;
prirodni porođaj se ne preporučuje;
nalaz fetusa u kosoj, poprečnoj i karličnoj prezentaciji.

Postupak je zabranjen ako majka ima srčane bolesti, ako ima ožiljaka na grliću materice i drugih patologija.

Kako se probija mjehur?

Zašto i kako punktiraju mjehur prije porođaja? Amniotomija je ekvivalentna operaciji, ali prisustvo anesteziologa i hirurga nije neophodno. Nakon vaginalnog pregleda, doktor otvara bešiku. Postupak uključuje nekoliko faza:

Prije operacije žena uzima No-Shpu ili neki drugi antispazmodik. Nakon izlaganja lijeku, žena legne na ginekološku stolicu.
Zatim stručnjak, noseći rukavice, ubacuje instrument u vaginu. Plodnu kesu doktor zakači i povuče dok ne pukne. Nakon toga, plodna voda počinje da izlazi.
Nakon završetka manipulacije, žena ostaje u horizontalnom položaju 30 minuta. Stanje fetusa prati se CHT uređajem.

Mjehurić se nužno otvara u nedostatku kontrakcija, što dovodi do pogodnosti i sigurnosti operacije.

Kako se žena osjeća tokom amniotomije?

Punkcija bešike pre porođaja - boli ili ne? Svaka žena se plaši takvog zahvata zbog mogućeg bola. Međutim, u ovom slučaju se ne primjećuju neugodne senzacije, jer amnionska vrećica nema živčane završetke.

Žena se samo treba opustiti i zauzeti udoban položaj. Sve što ona može osjetiti nakon pravilno obavljenog zahvata je samo protok amnionske tekućine.

Kada su mišići napeti, može doći do nelagode i Negativne posljedice u vidu povrede zidova vagine.

Preduvjeti

Koji su uslovi za punkciju bešike pre porođaja? Da biste izbjegli komplikacije tokom postupka, morate slijediti neka pravila. To uključuje:

pravilna prezentacija fetusa (cefalička);
trudnoća, koja traje najmanje 38 sedmica;
prirodna isporuka i bez ograničenja za to;
pripremljenost porođajnog kanala;
trudnoća sa jednim fetusom.

Važnost je u spremnosti i zrelosti materice. Prilikom izvođenja operacije, ona mora odgovarati 6 bodova na Bishop skali.

Komplikacije i posljedice amniotomije

Ako je mjehur pravilno probušen prije porođaja, cijeli proces se odvija bezbedno. Ali postoji nekoliko izuzetaka, gdje nakon amniotomije porođaj može postati teži. Postoje sljedeće posljedice:

ozljeda žile pupčane vrpce, ako je pričvršćena za ovojnicu, što može dovesti do gubitka krvi;
stanje djeteta se pogoršava;
ispadaju petlje pupčane vrpce ili fetalni udovi (ruke, noge);
abnormalni otkucaji srca djeteta;
brza radna aktivnost;
sekundarna porođajna slabost.

Postoji rizik da punkcija amnionske vrećice neće dovesti do željenog rezultata i porođaj neće postati aktivan. Stoga liječnici pribjegavaju upotrebi lijekova koji izazivaju kontrakcije. U nekim situacijama žena se podvrgava carskom rezu, jer je produženi boravak djeteta bez vode prepun negativnih posljedica.

Koliko dugo traje porođaj nakon punkcije mjehura prije porođaja? Recenzije žena koje su prošle kroz ovu proceduru su sljedeće:

kod žena koje su rodile prvi put, porođaj se odvijao u roku od 7-14 sati;
za višeporođajne žene to može potrajati 5-12 sati.

Svaka intervencija, koja uključuje i punkciju mjehura, ponekad dovodi do posljedica koje nisu uvijek pozitivne. Amniotomija se mora izvesti u skladu sa svim neophodni uslovi, što će smanjiti rizik od raznih komplikacija. Stoga, ako je ovaj postupak neophodan, žene ne bi trebale odbijati operaciju i druge potrebne manipulacije tokom porođaja.

Tokom cijele trudnoće beba je okružena plodovom vodom, koja je pouzdano štiti od vanjskih iritacija. S početkom porođaja, sa svakom kontrakcijom maternice, dolazi do kompresije amnionske vrećice, što zauzvrat vrši pritisak na unutrašnje os maternice, pospješujući njegovo otvaranje. Normalno, uz potpunu ili gotovo potpunu dilataciju ždrijela maternice dolazi do pucanja amnionske vrećice, nakon čega slijedi oslobađanje plodove vode. U nekim slučajevima postoji potreba za izvođenjem amniotomije - hirurške punkcije amnionske vrećice.

Šta je punkcija amnionske vrećice?

Amniotomija je postupak u kojem liječnik vrši instrumentalno otvaranje amniona pomoću specijalnog hirurškog instrumenta koji podsjeća na udicu. Nakon vaginalnog pregleda, pod ručnom kontrolom, doktor pažljivo ubacuje instrument u cervikalni kanal, pravi malu rupu u amnionu, a zatim ga rasteže prstima. Zahvat ne zahtijeva posebnu pripremu niti anesteziju.

BITAN! Amnionska tečnost se konvencionalno dijeli na "prednju" i "zadnju". Nakon amniotomije izlijeva se samo dio "prednjih" voda, pa priče o teškim "suhim" porodima koje vrve forumima nisu ništa drugo do fikcija.

Punkcija amnionske vrećice: glavne indikacije

Moraju postojati dobri razlozi za otvaranje amniona, jer se zahvat radi samo u 10-15% svih porođaja. Potreba za amniotomijom javlja se u sljedećim situacijama:

Ako je vaša trudnoća duža od 41 sedmice
U slučaju komplikovane trudnoće, na primjer, kasne gestoze, kada je potrebno ubrzati tok porođaja kako bi se olakšalo stanje porodilje
U slučaju razvoja stanja koje prijeti fetusu (djelimična abrupcija posteljice, nisko položena posteljica, upletanje pupčane vrpce, dugo bezvodno razdoblje)
Slabost porođaja, kao i faktori koji tome mogu doprinijeti (prenategnuta materica sa polihidramnionom, blizanci, fizički umor porodilje, proširenje grlića materice više od 7 cm, ravna amnionska vrećica)
Prisustvo Rh konflikta

BITAN! Obavezni uslovi za punkciju amnionske vrećice su donošena trudnoća i težina fetusa u cefaličnoj prezentaciji veća od 3000 grama. Uprkos jednostavnosti zahvata na prvi pogled, amniotomija je vrsta hirurške intervencije, te se stoga izvodi samo nakon pribavljanja pismenog pristanka majke.

Punkcija amnionske vrećice bez kontrakcija

Dešava se da se amniotomija izvodi mnogo prije početka porođaja. U pravilu, glavna svrha takve manipulacije je stimulacija porođaja. Otvaranje amniona u odsustvu kontrakcija vrši se u slučaju preliminarne pripreme porođajnog kanala posebnim preparatima, kao i tokom patološkog preliminarnog perioda u zrelom porođajnom kanalu.

Punkcija amnionske vrećice tokom porođaja

Amniotomija tijekom aktivnog porođaja izvodi se češće od ostalih, jer je usmjerena na ubrzanje procesa rada i povećanje efikasnosti kontrakcija. Otvaranje amniona tokom porođaja se deli na: ranije, blagovremeno i kasno. Rana punkcija amnionske vrećice radi se kada je ždrijelo materice prošireno na manje od 7 cm, u slučaju slabljenja kontrakcija. Pravovremena amniotomija nastaje kada se amnion ne otvori spontano kada je cerviks skoro potpuno proširen. Zakašnjela punkcija amnionske vrećice se izvodi kada je bebina glavica već spuštena u izlaznu šupljinu karlice kako bi se olakšao porođaj.

Punkcija amnionske vrećice: rizici i posljedice

Gotovo sve trudnice su zainteresirane za sigurnost postupka otvaranja amniona. U pravilu, ako se manipulacija izvrši ispravno i sve obavezni uslovi, amniotomija ne nosi nikakve rizike. Treba napomenuti da prisustvo polihidramnija i drugih faktora koji doprinose hiperekstenziji materice prilikom otvaranja amnionske vrećice mogu dovesti do proizvoljnog prolapsa petlji pupčane vrpce, što je indikacija za hitan hirurški porođaj. Da bi se izbjegao razvoj ove komplikacije, kao i da se spriječi krvarenje tijekom manipulacije, mora se ispuniti glavni uvjet - glava fetusa se spušta u karlicu.

Ako porođaj nije započeo nakon rane amniotomije, postoji rizik od razvoja infektivnih komplikacija s dugim anhidriranim periodom (više od 24 sata).

Svaka buduća majka nestrpljivo iščekuje dolazak svoje bebe, jer posle mnogo meseci želi da ga brzo pogleda i prigrli na grudi. Ali, kao što znate, porođaj nije izvor ugodnih senzacija, a žena će se morati suočiti s nizom različitih poteškoća. Dešava se da iz određenih razloga kontrakcije ne počnu, a stručnjaci ih moraju sami izazvati. Jedan od mnogih jednostavne načine Poticanjem porođaja smatra se punkcija amnionske vrećice. Apsolutno se ne treba bojati toga, jer se postupak provodi u korist i neće štetiti bebi.

Punkcija bešike bez kontrakcija

Često otvaranje mjehura kod ljepšeg pola izaziva neodoljivu tjeskobu zbog neznanja. Prije svega, morate shvatiti u kojim situacijama je nemoguće učiniti bez ovog postupka. U svakom slučaju, porodilja treba shvatiti da ako je liječnik obavijestio o potrebi za amniotomijom, onda se snažno preporučuje da ne odbijete.

Često je potrebno probušiti bešiku zbog opasnosti po život bebe. Najčešće indikacije za manipulaciju su gestoza i opasnost od Rh konflikta. Indikacije uključuju i prisustvo ozbiljnih poremećaja u funkcionisanju ženinih bubrega, hipertenziju i dijabetes. Često su specijalisti primorani da induciraju porođaj na ovaj način u slučaju hipoksije fetusa, trudnoće nakon termina ili smrti bebe u maternici.

Postoje i slučajevi kada su kontrakcije toliko slabe i neproduktivne da buduća majka jednostavno ne može sama da se porodi bez amniotomije. U takvoj situaciji, širenje grlića materice je inhibirano i beba se ne može roditi. A amnionska tekućina, zauzvrat, sadrži prostaglandine, koji značajno pojačavaju trudove. Stoga se donosi odluka o punkciji mjehura. Ako se željeni rezultat ne može postići, ženi se daju posebni lijekovi koji aktiviraju kontrakcije.

Ono što najviše brine buduće majke je kako se ova manipulacija provodi. Kao što je već spomenuto, apsolutno se ne treba bojati amniotomije. Prvo, medicinsko osoblje tretira ženine genitalije antiseptičkim sredstvima i daje joj tabletu protiv bolova. Zatim doktor pažljivo širi vaginu i polako ubacuje poseban instrument, koji je neka vrsta kuke. On hvata mehur, nakon čega ga akušer pažljivo povlači prema sebi dok ne dođe do puknuća. Zatim se porodilja posmatra pola sata i ako je ishod pozitivan, počinju kontrakcije.

Ozbiljne komplikacije nakon punkcije mjehura su prilično rijetke. Takav postupak se provodi samo u slučajevima krajnje nužde, isključivo uz dozvolu same buduće majke. Specijalista je dužan prijaviti moguće posljedice, kao što su gubitak petlji pupčane vrpce, slab rad bebinog srca, krvarenje, intrauterina infekcija (vrlo rijetko), hipoksija fetusa. I što je najvažnije, ne bi trebalo proći više od dvanaest sati od trenutka otvaranja mjehura do početka porođaja. Kao što znate, dijete ne može dugo vrijeme je bez vode, jer mu to ugrožava život.

Da li je bolno probušiti bešiku pre porođaja?

Ruptura mjehura se događa apsolutno bezbolno, jer u plodnoj membrani nema nervnih završetaka. Štoviše, manipulacija u većini slučajeva traje samo nekoliko minuta. Ali u stvari, strah žene uvijek se pokaže višim od objašnjenja akušera i dolazi do grčenja vaginalnih mišića. Za to vrijeme porodilja se ne smije pomicati kako je specijalista ne bi ozlijedio iznutra.

Ako se tokom manipulacije buduća majka uspije opustiti, tada se neće pojaviti ni najmanja nelagoda. Jedino što možete osjetiti je curenje tekućine iz vaginalne šupljine. Stoga je zaista važno unaprijed se pripremiti za amniotomiju i vjerovati visokokvalificiranim stručnjacima koji definitivno ne žele nauditi.

Kao što je već spomenuto, punkcija mokraćnog mjehura se vrši isključivo iz nužde, a ako je žena o tome obaviještena, ni u kojem slučaju ne bi trebala odbiti manipulaciju, jer to ugrožava život bebe.

U utero, dijete je zaštićeno posebnom membranom - amnionom, ispunjenom amnionskom tekućinom. Štiti je od udara pri kretanju, a školjka sprječava prodor infekcije iz vagine prema gore.

Tokom porođaja, bebina glavica se pritisne na grlić materice i formira se fetalna bešika koja poput hidrauličnog klina postepeno rasteže grlić materice i formira porođajni kanal. Tek nakon toga se sam lomi. Ali postoje situacije kada je mjehur probušen prije porođaja bez kontrakcija.

Ova procedura se ne propisuje na zahtev žene ili na hir lekara. Uspješna amniotomija je moguća ako su ispunjeni određeni uslovi:

prikazana je glava fetusa;
dugoročna trudnoća od najmanje 38 sedmica s jednim fetusom;
procijenjena težina fetusa veća od 3000 g;
znaci zrelog grlića materice;
normalna veličina karlice;
Ne postoje kontraindikacije za prirodni porođaj.

Vrste amniotomije

Trenutak punkcije određuje vrstu zahvata:

Prenatalni - provodi se prije početka kontrakcija, njegova svrha je da izazove trudove.
Rano - prije nego što se cerviks proširi za 6-7 cm, može ubrzati ovaj proces.
Pravovremeno - izvodi se tokom efektivnih kontrakcija, otvaranje grlića materice je 8-10 cm.
Zakašnjelo - u savremenim uslovima se retko sprovodi, izvodi se u trenutku izbacivanja fetusa. Amniotomija je potrebna kako bi se spriječilo krvarenje u trudnice ili hipoksija kod djeteta.

Kako ide porođaj nakon punkcije bešike? Proces rođenja djeteta u ovom slučaju se ne razlikuje od prirodnog. U svakom slučaju, stanje fetusa se prati pomoću CTG aparata.

Indikacije za punkciju bešike tokom porođaja

Punkcija mokraćne bešike stimuliše planirani porođaj ili se izvodi tokom njega.

Indukcija porođaja amniotomijom indikovana je u sljedećim slučajevima:

gestoza, kada se pojave indikacije za hitan porod;
prerana abrupcija placente;
smrt fetusa u maternici;
trudnoća nakon termina;
teške hronične bolesti kardiovaskularnog sistema, pluća, bubrezi, kod kojih je porođaj indiciran od 38. sedmice;
Rh konflikt između majke i djeteta;
patološki preliminarni period.

Potonje stanje je pojava malih kontrakcija tokom nekoliko dana, koje se ne razvijaju u normalan trud. To uzrokuje intrauterinu patnju fetusa zbog nedostatka kisika i umora žene.

Koliko će vremena trebati da počne porođaj nakon punkcije mjehura? Početak porođaja se očekuje najkasnije 12 sati kasnije. Iako danas doktori ne dozvoljavaju toliko vremena za čekanje. Duži boravak djeteta u bezvodnom okruženju povećava rizik od infekcije. Stoga, 3 sata nakon otvaranja amniona, ako kontrakcije nisu počele, koristi se stimulacija lijekovima.

Kada se porođaj već razvio, punkcija se izvodi prema sljedećim indikacijama:

Grlić materice se proširio 6-8 cm, ali voda nije pukla. Njihovo dalje očuvanje je nepraktično, mehur više ne ispunjava svoju funkciju.
Slabost porođaja. Probijanje mjehura u većini slučajeva dovodi do njegove aktivacije. Nakon amniotomije pričekajte 2 sata; ako nema poboljšanja, pribjegavajte stimulaciji oksitocinom.
Polihidramnios preopterećuje maternicu i sprečava razvoj normalnih kontrakcija.
Kod oligohidramnija se uočava ravna amnionska vrećica. Pokriva bebinu glavu i ne funkcioniše tokom porođaja.
Nisko pričvršćena posteljica može početi da se odvaja kako se kontrakcije razvijaju. A otvaranje amniona omogućit će glavi fetusa da se čvrsto pritisne na donji segment materice i zadrži abrupciju.
At višestruka trudnoća Bešika drugog deteta se punkcija vrši 10-15 minuta nakon pojave prvog.
Visok krvni pritisak se smanjuje nakon obdukcije.

Tehnika punkcije mjehura majke

30 minuta prije izazivanja porođaja, ženi se punkcijom mokraćnog mjehura daje antispazmodik Drotaverin.
Kasnije se vrši pregled na akušerskoj stolici, doktor procjenjuje cerviks i lokaciju glave.
Kliznim pokretom prstiju u vaginu se ubacuje posebna čeljust - kuka.
Uz njegovu pomoć, membrana se lijepi tijekom kontrakcija, a ginekolog ubacuje prst u nastalu rupu. Alat se uklanja.
Držeći glavom fetusa kroz abdomen drugom rukom, pažljivo se odvajaju membrane i oslobađa se prednja plodova voda.

Sakupljaju se u poslužavnik i vizualno se procjenjuje njihovo stanje. Zelena voda sa mekonijumskim pahuljicama ukazuje na intrauterinu fetalnu hipoksiju. Ovo stanje zaslužuje dodatnu pažnju. Pedijatrijska služba se unaprijed obavještava o mogućem stanju djeteta.

Ako se odjednom ispusti velika količina vode, to može dovesti do gubitka petlji pupčane vrpce ili malih dijelova tijela fetusa.

Nakon zahvata, porodilja se povezuje na CTG aparat na 30 minuta kako bi se procijenilo stanje bebe.

Je li bolno ili ne bušiti mjehur prije porođaja? U membrane ne prodiru nervni završeci, tako da je postupak apsolutno bezbolan.

Međutim, ponekad se razvijaju komplikacije:

traumatizacija žile pupčane vrpce ako je bila pričvršćena za membranu;
gubitak petlji pupčane vrpce ili dijelova tijela fetusa (ruke, noge);
pogoršanje stanja fetusa;
brza radna aktivnost;
sekundarna generička slabost;
infekcija djeteta.

Koliko dugo traje porođaj nakon punkcije bešike? Trajanje zavisi od njihovog pariteta ili broja:

Kod prvorotkinje normalno trajanje porođaja je 7-14 sati.
Višeporodnim osobama treba manje vremena - od 5 do 12.

Kontraindikacije za punkciju bešike kod trudnice

Unatoč jednostavnosti postupka i malom broju komplikacija manipulacije, postoje ozbiljne kontraindikacije za njegovu provedbu. Većina njih se poklapa s kontraindikacijama za prirodni porođaj:

Herpetične erupcije na perineumu dovest će do infekcije djeteta.
Karlica, noga, poprečni ili kosi prikaz fetusa, petlje pupčane vrpce u predjelu glave.
Potpuna prednja posteljica. Porođaj je u ovom slučaju nemoguć - posteljica je pričvršćena iznad unutrašnjeg osa i sprečava razvoj donjeg segmenta materice.
Neuspjeh ožiljka na tijelu materice nakon carski rez ili druge hirurške procedure.
Suženje karlice za 2-4 stepena, deformiteti kostiju, tumorski procesi u maloj karlici.
Težina fetusa je veća od 4500 g.
Grubi ožiljci koji uzrokuju deformaciju cerviksa ili vagine.
trojke, sijamski blizanci, karlična prezentacija prvo dete blizanaca.
Visoka miopija.
Usporen razvoj fetusa 3. stepena.
Akutna hipoksija fetusa.

U nedostatku navedenih kontraindikacija, amniotomija je sigurna procedura i ne utiče na stanje fetusa.

Julia Shevchenko, akušer-ginekolog, posebno za stranicu

Koristan video

Mnoge trudnice se plaše porođaja zbog predstojećeg bol. Normalni porođaj počinje blagim kontrakcijama, a završava se oslobađanjem plodove vode i potiskivanjem, što rezultira rođenjem bebe. Postoje situacije kada se porođaj odvija po nestandardnom scenariju i treba otvoriti amnionsku vrećicu. Najčešće se trudnice plaše ovog postupka, jer su žene zabrinute za stanje i zdravlje bebe. Može li pirsing zaista naštetiti bebi? Zašto je potrebna procedura? Kako se žena osjeća tokom punkcije?

Erupcija vode prije kontrakcija

Dok je u maternici, dijete je zaštićeno od negativnih utjecaja i infekcija posebnom vodenom bešikom zvanom amnion. Pri rođenju bebina glavica pritiska zid materice, koji pritiska bešiku. Amnion širi cerviks, pripremajući ga za prolazak bebe.

Ako porođaj počne pucanjem mjehura, tada se prvo ženina amnionska tekućina ispušta (više detalja u članku:). Ovo stanje ne može proći nezapaženo zbog činjenice da izlazi mnogo vode. U nedostatku patologija, bezbojan je ili lagan Pink color i nema miris. U takvoj situaciji porodilja mora zapamtiti u koje vrijeme se pojavila ova pojava i hitno se javiti u porodilište.

Smeđa boja vode ukazuje na patologiju i razlog je hitne medicinske intervencije radi izazivanja porođaja. U slučaju mrlja žuta dolazi do rezus konflikta, u kojem treba ubrzati i rođenje bebe.

Amniotomija: princip i vrste operacije

Amniotomija je operacija rupture fetalne bešike. Provodi se samo u hitnim slučajevima, uz pridržavanje određenih uputa. Nije dovoljna jedina želja porodilje ili doktora da ubrza porođaj. Suština postupka je probijanje mjehurića posebnim alatom koji podsjeća na udicu. Zbog oslobađanja plodove vode, materica započinje proces izbacivanja fetusa.

Faze operacije:

Uvođenje antispazmodika - No-Shpy ili Drotaverina. To je neophodno kada su mišići tonirani, kako bi se opustili i smanjili grč.
Zauzmite udoban položaj. Porodilica sjedi na ginekološkoj stolici široko raširenih nogu.
Akušer provjerava stanje grlića maternice, njegovu spremnost za prolazak djeteta. Lekar određuje lokaciju fetusa i tačnu lokaciju njegove glave.
Uvođenje uređaja nalik na kuku u vaginu.
Punkcija bešike. Postupak se izvodi na vrhuncu kontrakcije kako se ne bi oštetio fetus.

Sva tečnost se skuplja u posudu za procenu stanja. Na osnovu boje i mirisa vode ginekolog donosi zaključke o stanju fetusa, po potrebi se u proces porođaja uključuju neonatolog i drugi specijalisti. Odmah nakon zahvata, žena se podvrgava elektrokardiogramu kako bi se procijenilo stanje djeteta.

Vrste amniotomije u zavisnosti od vremena operacije:

Prenatalno. Provodi se u potpunom odsustvu znakova početka porođaja.
Rano. Koristi se kada lumen cerviksa dostigne 5-7 cm, a priprema se odvija brzo.
Pravovremeno. Izvodi se pri otvaranju za 8-10 cm, uz jake kontrakcije.
Sa zakašnjenjem. Izvodi se uz pokušaje, rijetko se koristi.

Kada i zašto se probija fetalna bešika?

Zašto je potrebno probušiti amnion? Žene buše fetalnu bešiku kada je beba prekomerno nosena. Ako period trudnoće prelazi 41 sedmicu, a prirodni porođaj ne počinje, potrebno je ubrzati proces porođaja (preporučamo čitanje:). Postzrelost negativno utječe na stanje fetusa:

postoji nedostatak kiseonika;
posteljica ne može obaviti svoj posao, što rezultira nedostatkom hranljivih materija do bebe;
tečnost oko fetusa postaje mutna, u nju ulaze štetni elementi u tragovima;
kosti lubanje postaju vrlo tvrde i ne mogu se deformirati prilikom prolaska kroz porođajni kanal.

Kada je amnionska kesa punkcija, kontrakcije se stimulišu kod otprilike 60% žena. Tada se porođaj odvija prirodnim putem.

Punkcija mjehura prije porođaja bez kontrakcija radi se u sljedećim slučajevima:

Preeklampsija. Ovo je opasno stanje koje karakteriše jak otok, vrtoglavica i povišen krvni pritisak. Preeklampsija izaziva razvoj komplikacija povezanih sa zdravljem djeteta.
Formiranje antirezus tijela.
Dijabetes melitus u trudnoći.
Rana abrupcija placente. Istovremeno, dijete prima nedovoljne količine hranjivih tvari i kisika.
Nema otkucaja srca fetusa.
Gustoća ljuske ne dozvoljava joj da se sama slomi.
Potreba za obavljanjem porođaja u trajanju od 38 sedmica iz zdravstvenih razloga.

Indikacije za punkciju mokraćne bešike tokom razvoja normalnog porođaja (za vreme kontrakcija):

Produženi trudovi. Kada porođaj počne, ponekad oslabi, što može dovesti do prekida porođaja. U tom slučaju se radi obdukcija, ako nema kontrakcija, stimulacija se provodi posebnim lijekovima.
Izvedba mjehurića svoju funkciju. Kada se otvori za 6-8 cm, nema potrebe za čuvanjem.
Polyhydramnios. Ako u materici ima puno tečnosti, ona usporava i slabi prirodne kontrakcije.
Hipertenzija. Može uzrokovati krvarenje u mozgu ili pucanje mrežnice prilikom guranja.
Niska voda. Ovo stanje karakterizira insuficijencija prednjih voda, a mjehur ima ravan oblik. Fetus pati od nedostatka kiseonika.
Patološka lokacija posteljice. Ako je posteljica ispod normale, može doći do njenog odvajanja.

Kontraindikacije za punkciju bešike

Punkcija amnionske vrećice je laka procedura sa rijetkim komplikacijama. Operacija značajno ubrzava porođaj, ali postoji niz kontraindikacija:

pogoršanje genitalnog herpesa - u ovom slučaju je moguća infekcija fetusa;
posteljica je ispod potrebnog nivoa;
patološka lokacija petlji pupčane vrpce, koja se može ozlijediti tijekom obdukcije;
postoje kontraindikacije za prirodni porođaj;
nepravilan položaj djeteta (karlična, poprečna);
ožiljci na maternici nakon carskog reza;
patologije kardiovaskularnog sistema majke u porođaju;
uska karlica buduće majke;
težina djeteta veća od 4,5 kg;
višestruka trudnoća;
hipoksija;
nabori vagine.

Da li je to bolno za porodilju?

Većinu žena zanima da li boli bušenje bešike (vidi i:). Nema bolova prilikom amniotomije (detaljnije u članku:). To je zbog odsustva nervnih završetaka na bešici. Žena osjeća oslobađanje vode bez nelagode. Bol se može pojaviti uz jaku napetost u mišićima vagine, pa porodilja treba zauzeti udoban položaj i što je više moguće opustiti.

Nakon što se žena vrati u normalu, treba više hodati kako bi ubrzala kontrakcije. U pravilu postaju aktivni u roku od nekoliko sati. Ako se to ne dogodi, koristi se stimulacija lijekom, jer dugotrajno izlaganje fetusa bez vode dovodi do gladovanja kisikom. Koliko vremena je potrebno za porođaj nakon operacije? Prvi porođaj (za prve majke) traje od 8 do 14 sati, drugi 5-10 sati.

Obavezni uslovi za amniotomiju

Da bi se smanjio rizik od komplikacija, moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti koji se provjeravaju prije zahvata:

položaj glave fetusa prema dolje (s patološkom lokacijom potrebno je izvršiti carski rez);
normalna trudnoća do 38 sedmica;
nema zabrana prirodnog porođaja;
spremnost organa za prolazak djeteta;
jednoplodna trudnoća.

Komplikacije i posljedice zahvata

Obično, ako se poštuju pravila, komplikacije ne nastaju. Punkcija amnionske vrećice se vrši pod strogom kontrolom stanja žene i djeteta, tako da su posljedice operacije pozitivne. Lekar određuje na kom otvoru je potrebno probušiti bešiku. U rijetkim slučajevima moguće je:

ozljeda pupčane vrpce;
pogoršanje stanja fetusa (praćeno EKG-om);
gubitak udova djeteta;
brzi porod (počet će odmah nakon amniotomije);
porođajna slabost.