Cum să evitați răzuirea. Când este necesar chiuretajul de diagnostic? Chiuretajul este indicat femeilor

Multe femei li se prescrie chiuretaj de diagnostic separat al cavității uterine și al canalului cervical cel puțin o dată în viață. Aceasta este una dintre cele mai traumatice, dar indispensabile proceduri pentru diagnosticarea bolilor periculoase, inclusiv cancerul, precum și o metodă de tratament nechirurgical - îndepărtarea polipilor, a endometrului hiperplazic etc.

Un specialist bun, mai ales cel care a asigurat un histeroscop, va efectua toate manipulările cât mai atent posibil, fără consecințe asupra sănătății. Și va calcula în ce zi a ciclului este mai bine să efectueze RDV. De obicei, operațiile elective sunt programate cât mai aproape de ziua așteptată a începerii unui nou ciclu menstrual. Adică cu un ciclu de 28 de zile, în ziua 26-27. Pentru a nu rupe ciclul.

RDV - ce este și tehnica de implementare, cum se face cu și fără histeroscopie

Diagnosticarea dilatației (lărgirea canalului cervical) și chiuretajul (curățarea uterului) au fost inițial destinate să identifice patologia intrauterină a endometrului și să ajute la sângerarea uterină anormală. Acum au apărut noi metode pentru evaluarea cavității uterine și diagnosticarea patologiilor endometriale. De exemplu, biopsie prin conductă sau aspirație. Dar dilatarea și chiuretajul joacă încă un rol important în centrele medicale în care nu sunt disponibile tehnologii și echipamente avansate sau când alte metode de diagnosticare nu au succes.

În mod tradițional, dilatarea cervicală și chiuretajul pereților cavității uterine se efectuează orbește. Diagnosticul se poate face sub ghidare ecografică sau în combinație cu imagistica cu histeroscop.

Cursul operației, ceea ce o femeie vede și simte în timpul chiuretajului

Intervenția ginecologică se efectuează în cadru spitalicesc pentru a asigura sterilitatea completă, în sala de operație. O femeie își golește vezica urinară. După aceea, în camera lui se dezbracă și își scoate lenjeria (de obicei au voie să lase doar cămașă de noapte). La intrarea în sala de operație, i se pune o șapcă nețesă pe cap, o cămașă nețesută pe corp și huse de pantofi nețesute pe picioare.

Se întinde pe ceva ca un scaun ginecologic, dar îmbunătățit. Un IV este plasat pe un braț prin care vor fi administrate medicamente pentru a oferi anestezie. Și pe de altă parte există un senzor pentru măsurarea tensiunii arteriale și a pulsului. Acesta din urmă este opțional.

Medicul anestezist stă pe mâna dreaptă și, de obicei, începe să „vorbească dinții”. Acest lucru se face pentru a ameliora anxietatea. În acest moment, medicul ginecolog care va face chiuretajul efectuează un examen ginecologic pentru a clarifica dimensiunea uterului și localizarea acestuia (înclinația față de colul uterin). Acesta este cel mai neplăcut moment, dar nu dureros.

Nu trebuie să vă fie teamă, introducerea instrumentelor ginecologice în vagin, dilatarea colului uterin, care este într-adevăr foarte dureroasă, și așa mai departe se va efectua după ce femeia „adoarme”.

După ce toată lumea este adunată în sala de operație și gata, medicamentul este administrat printr-un IV în vena pacientului. Și în câteva secunde adoarme. Aceasta este de obicei precedată de o senzație de căldură în gât.

După aceea, medicul instalează un speculum ginecologic (dilatator) în vagin, folosește o sondă pentru a măsura lungimea uterului și începe să dilate colul uterin. Alternativ, introduce în el dilatatoare Hegar, de fiecare dată cu un diametru mai mare. În acest fel, procesul este gradual. Canalul cervical este răzuit cu o chiuretă, iar materialul este luat pentru examinare histologică.

În plus, dacă acesta nu este un simplu chiuretaj, ci o histeroscopie, lichidul este injectat în uter, astfel încât pereții acestuia să poată fi examinați. Apoi se introduce histeroscopul. Folosind-o, medicul poate observa focare de adenomioză (endometrioză internă), apropo, o cauză foarte frecventă de infertilitate, polipi, fibroame care cresc în cavitatea uterină (submucoasă) și tumori canceroase.

Multe tumori pot fi îndepărtate imediat. Aceasta se numește histeroresectoscopie. Și totul fără incizie, prin acces vaginal! Chiar și fibroamele de 4 centimetri pot fi îndepărtate cu un histeroresectoscop.

Astfel, RDV se transformă în LDV, adică procedura nu este doar diagnostică, ci terapeutică și diagnostică.

Dacă nu se efectuează histeroscopie, ci exclusiv RDV, lichidul și histeroscopul nu sunt introduse în uter. Și pereții lui sunt imediat răzuiți cu o chiuretă. Razutul este trimis pentru examen histologic. De obicei durează 7-10 zile.

Întreaga procedură durează de obicei nu mai mult de 20 de minute. Ulterior, IV este îndepărtat, iar pacientul imediat sau aproape imediat începe să se trezească. Apoi, ea este de obicei lăsată pentru o perioadă scurtă de timp pe o targă în apropierea unității de terapie intensivă și apoi transportată la secție.

Pune scutece absorbante sub ea, deoarece va exista sângerare.

În 3-4 ore după anestezie, se simt amețeli, dureri abdominale (puteți cere asistentei să injecteze un analgezic) și greață.
Când toate acestea se opresc, ai voie să te ridici.

Indicații pentru chiuretajul separat terapeutic și diagnostic al uterului și canalului c

Se efectuează o mini-operație, numită și abraziunea cavității uterine, pentru a evalua endometrul și a preleva material pentru examenul histologic. Un chiuretaj de diagnostic separat include, de asemenea, evaluarea endocervixului (mucoasa colului uterin) și luarea unui material de biopsie din ectocervix (partea inferioară a colului uterin care iese în vagin) și (locul unde este localizat de obicei cancerul).

Indicațiile pentru chiuretajul fracționat în ginecologie sunt următoarele.

1. Sângerări uterine anormale:
   • sângerare neregulată;
   • menoragie (perioade prea grele și prelungite);
   • pierderi regulate mari de sânge (mai mult de 80 de grame într-o perioadă) și cheaguri mari în secreție.
2. Suspiciunea de afecțiuni maligne sau precanceroase (de exemplu, hiperplazia endometrială) bazată pe ecografie și simptome.
3. Polip endometrial conform ecografiei sau fibroame care cresc în interiorul cavităţii uterine, adică submucoasa).
4. Îndepărtarea lichidului și puroiului (piometrul, hematometrul) în combinație cu evaluarea histologică a cavității uterine și îndepărtarea stenozei cervicale.
5. Biopsia endometrială de birou sau ambulatoriu a eșuat din cauza spasmului cervical sau rezultatul histologic este echivoc.
6. Chiuretajul canalului cervical este necesar în cazul unei constatări atipice în timpul unui studiu oncocitologic (atipie într-un frotiu) și (sau).

RDV este adesea efectuată simultan cu alte proceduri ginecologice (de exemplu, histeroscopie, laparoscopie).

Evaluarea cavității uterine în timpul dilatației și chiuretajului, dacă medicul folosește un histeroscop, este mult mai precisă decât cu ultrasunete. Adesea, examinarea cu ultrasunete nu oferă o imagine completă a stării endometrului din cauza umbririi din leiomiom, pelvis și bucle intestinale.

Dilatarea și chiuretajul pot fi, de asemenea, o procedură de tratament. Chiuretajul terapeutic și diagnostic al uterului se efectuează pentru:

• îndepărtarea resturilor de țesut placentar după avort incomplet, avort eșuat, avort septic, întreruperea artificială a sarcinii;
• oprirea sângerării uterine în absența rezultatelor terapiei hormonale;
• diagnosticul bolii trofoblastice gestaționale și îndepărtarea tuturor produselor de sarcină în timpul aluniței hidatiforme.

Contraindicații ale manipulării intrauterine

Contraindicațiile absolute pentru chiuretajul diagnostic separat (inclusiv sub controlul histeroscopiei și ecografiei) includ:

• prezența unei sarcini intrauterine dorite;
• incapacitatea de a vizualiza colul uterin;
• malformații severe, anomalii ale colului uterin și (sau) corpului uterin, vagin.

Contraindicațiile relative sunt următoarele:

• stenoză cervicală severă;
• anomalii congenitale ale uterului;
• tulburare de coagulare a sângelui;
• infecție acută în zona pelviană.

Aceste contraindicații pot fi depășite în unele cazuri. De exemplu, imagistica prin rezonanță magnetică determină anatomia colului uterin sau a corpului său cu anumite caracteristici structurale, asigurând astfel o examinare sigură a endocervixului și a endometrului.

Complicațiile și consecințele RDV

Pot apărea complicații în timpul activității medicilor. Complicațiile posibile includ următoarele:

• sângerare abundentă;
• ruptura de col uterin;
• perforarea uterului;
• infecția suprafeței rănii;
• aderențe intrauterine (sinechie);
• complicatii anestezice.

Complicațiile, în special perforația uterină, sunt mai probabil să apară la pacienții după naștere, cu boală trofoblastică gestațională, anatomie genitală alterată, stenoză cervicală sau infecție acută existentă în momentul intervenției chirurgicale.

Leziuni și rupturi ale colului uterin

Ruptura are loc în principal în timpul dilatației - lărgirea gâtului. Medicii au în arsenalul lor instrumente care minimizează această complicație. În plus, utilizarea preparatelor de prostaglandine sau varec ca pregătire pentru deschiderea uterului îmbunătățește semnificativ imaginea.

Perforarea uterului cu instrumente ginecologice

Perforația este una dintre cele mai frecvente complicații ale dilatației și chiuretajului. Riscurile sunt deosebit de mari în timpul sarcinii (avort), după naștere (înlăturarea unui polip placentar) și cu malformații ale uterului. Perforarea uterului este rară în timpul menopauzei.

Dacă perforația s-a produs cu un instrument contondent, este necesară observarea medicală a stării victimei timp de câteva ore și atât este nevoie. Dacă se suspectează perforarea cu un instrument ascuțit, cum ar fi o chiuretă, este necesară intervenția chirurgicală laparoscopică. Posibil sutura rana. În caz de sângerare severă, se efectuează o laparotomie (operație cu incizie).

Infecțiile asociate cu dilatarea diagnostică și chiuretajul sunt rare. Problemele sunt posibile atunci când cervicita (inflamația colului uterin) este prezentă în timpul procedurii. Studiul a înregistrat o frecvență de 5% a bacteriemiei după chiuretajul cavității uterine și cazuri izolate de sepsis - intoxicații cu sânge. înainte ca Orientul Îndepărtat rus nu este de obicei efectuată.

Sinechii intrauterine (sindromul Asherman)

Chiuretajul cavității uterine după naștere sau avort poate duce la leziuni ale endometrului și formarea ulterioară a aderențelor intrauterine. Acesta se numește sindromul Asherman.

Sinechia intrauterină complică viitoarele intervenții intrauterine, inclusiv chiuretajul diagnostic și crește riscul de perforație.

Sinechiile intrauterine sunt una dintre cauzele menstruației rare și neregulate și infertilității.

Anestezie (anestezie intravenoasă, „anestezie generală) pentru RDV

Pentru a evita complicațiile, deoarece chiuretajul se efectuează cel mai adesea sub anestezie generală (sedare intravenoasă), pacienții sunt rugați să nu mănânce nimic cu 8 ore înainte de procedură. Și nu bea cu 2-4 ore înainte. Acest lucru este necesar, deoarece după administrarea medicamentelor pot apărea vărsături, iar vărsăturile, atunci când intră în tractul respirator, provoacă blocaj și chiar moartea prin asfixie.

În cazuri foarte rare, șocul anafilactic apare în timpul anesteziei - o afecțiune fatală.

Dacă s-au administrat doze mari de medicamente, la câteva săptămâni după chiuretaj, părul poate cădea mai grav și te poate doare capul.

Pregătire pentru histeroscopie, chiuretaj, histeroresectoscopie

Dacă există indicații pentru o procedură de diagnosticare sau terapeutică, medicul va întocmi o anamneză pe baza cuvintelor dvs., va efectua un examen ginecologic și va scrie o trimitere. Dar înainte de a veni la spital, trebuie să treceți la următoarele examinări și teste:

1. Ecografia organelor pelvine (de obicei, pe baza acesteia, se dă o trimitere pentru curățarea uterului);
2. analiza generală a urinei;
3. analize generale de sânge;
4. coagulogramă;
5. test de sânge pentru hepatita virală B și C, HIV, sifilis;
6. analiza pentru grupa sanguină și factorul Rh;
7. frotiu vaginal pentru puritate.

În ziua stabilită, femeia se prezintă la secția de ginecologie, camera de urgență (sunt descrise realitățile rusești) cu o trimitere de la medic, rezultatele tuturor analizelor, o ecografie, un pașaport și o poliță de asigurare. Asigurați-vă că luați cu dvs. scutece absorbante, tampoane igienice, o cană, o lingură, o farfurie, o sticlă de apă (o puteți bea după ce ați ieșit din anestezie dacă vă simțiți bine), un halat, o cămașă de noapte și papuci.

Ginecologul care va face curățenia și medicul anestezist vorbește cu femeia. Ei află ce boli cronice, acute are, ce medicamente folosește sau a luat în trecutul recent, dacă este alergică la ceva, dacă fumează, dacă ia des alcool, droguri, dacă a avut comoții etc. Toate acestea sunt necesare pentru a decide ce anestezie să folosească (uneori se ia o decizie cu privire la anestezia locală) și posibilele contraindicații pentru efectuarea procedurii în acest moment.

Dacă ați avut scurgeri vaginale neobișnuite cu 1-2 zile înainte, bănuiți, de exemplu, afte, apoi avertizați medicul despre asta.

După conversație, se semnează acte cu privire la consimțământul pentru operație și anestezie. În unele cazuri, pacientul este chemat imediat la asistentă pentru a primi o injecție profilactică de antibiotic.

Important!

1. Cu 6 ore înainte de chiuretaj, în caz de anestezie intravenoasă, nu trebuie să beți băuturi lactate și lapte fermentat, sucuri cu pulpă. Nu este recomandabil să fumați în ziua procedurii.
2. Nu puteți bea nimic, inclusiv apă, timp de 4 ore.
3. Nu puteți mânca cu 10-12 ore înainte de operație. Mâncarea și băutura pot provoca asfixie mecanică dacă apar vărsături după anestezie.
4. Nu este nevoie să-ți vopsești unghiile sau să le faci extensii.
5. Nu trebuie să folosiți produse cosmetice decorative.
6. Vă rugăm să rețineți că nu veți putea să plecați, deoarece efectul medicamentelor, inclusiv inhibarea reacțiilor, este posibil pentru aproximativ o zi.
7. Aflați dinainte dacă trebuie să aduceți ciorapi compresivi. Uneori, aceasta este o cerință a anestezilor.

Înainte de a merge la sala de operație, pentru confortul dvs., puneți chiloți, o pereche de tampoane și un telefon mobil sub pernă (asigurați-vă că îl încărcați în avans), deoarece veți fi culcat în primele 1-2 ore. dupa anestezie. Pune un scutec absorbant pe pat.

1. După chiuretaj, este indicat să vă abțineți de la sarcină timp de 1-3 luni. Prin urmare, medicii prescriu contraceptive orale (pilule hormonale contraceptive) ca fiind cea mai fiabilă modalitate de a preveni sarcina. Puteți începe să luați pastile chiar în ziua procedurii. Aceasta va fi prima zi a noului ciclu menstrual.
2. Abține-te de la activități sexuale timp de 2-4 săptămâni. Acest lucru este necesar pentru a nu introduce accidental o infecție în uter.
3. Medicul poate recomanda, de asemenea, utilizarea supozitoarelor vaginale cu clorhexidină (Hexicon) pentru a preveni procesul inflamator. Antibioticele sunt de obicei prescrise atunci când există un risc mare de a dezvolta un proces inflamator. Dacă operația a fost efectuată nu așa cum a fost planificat, ci ca o urgență, atunci este necesară terapia antibacteriană. În paralel cu aceasta, femeia ia comprimate cu fluconazol (un agent antifungic, de preferință Diflucan - medicamentul original sau Flucostat), astfel încât candidoza (afta) - o complicație foarte frecventă - să nu apară pe fondul antibioticelor.

Ar trebui să consultați imediat un medic dacă:

• sângerare severă (când tamponul se udă complet în 1-2 ore);
• apariția cheagurilor mari în secrețiile vaginale (indică pierderi mari de sânge, sângerare abundentă, uneori cheaguri ating dimensiunea unui pumn - acest lucru este periculos pentru dezvoltarea anemiei);
• durere abdominală severă (apare cu perforație);
• o creștere a temperaturii corpului peste 38 de grade fără semne de ARVI (simptome ale bolii virale respiratorii acute - secreții nazale, dureri în gât, tuse).

Menstruația întârziată necesită, de asemenea, atenție. Dacă nu există zile critice la 5 săptămâni după chiuretaj, acest lucru poate indica complicații- formarea de sinechii intrauterine, dezechilibru hormonal sau sarcina. o femeie poate imediat după curățare. Mai exact, in 2 saptamani, cand va ovula si eventual va ramane insarcinata.

În videoclip, un ginecolog vorbește despre caracteristicile chiuretajului uterin.

Conţinut

Perioada de după chiuretajul cavității uterine necesită o abordare specială din partea medicului și implementarea responsabilă a tuturor recomandărilor din partea pacientului. Capacitățile reproductive și fizice ale corpului feminin nu sunt nelimitate, prin urmare, o sarcină importantă a medicului ginecolog care a efectuat curățarea uterului este considerată a fi observarea completă, atentă și asigurarea unui regim de protecție.

În perioada de după curățarea uterului, experții identifică trei domenii principale de lucru pentru o reabilitare completă:

• Prevenirea infecțiilor.
• Restaurarea endometrului și a ciclului menstrual.
• Restabilirea sănătății fizice și psihice.

Pentru atingerea acestor obiective, medicii ginecologi dau recomandari in ceea ce priveste administrarea de medicamente antibacteriene, contraceptive orale, limitarea activitatii fizice, mentinerea odihnei sexuale si efectuarea masurilor generale de intarire.

Cum te simți după curățare

Nu toată lumea este capabilă să intre rapid în ritmul obișnuit al vieții, să reia sportul și exercițiile. Timpul de recuperare depinde în mare măsură de caracteristicile individuale ale corpului.

După chiuretaj, se observă de obicei dureri abdominale moderate, amețeli ușoare legate de anestezie și sângerări moderate.

Restaurarea uterului după chiuretaj, atât terapeutic cât și diagnostic, durează un ciclu menstrual, întregul corp - de la 2 la 6 luni.

Sănătate generală după chiuretaj:

• Temperatura corpului până la 37,2-37,3 este considerată normală în primele 2-3 zile.

• Durerea abdominală moderată durează până la 7 zile.

• Ușoare amețeli sunt acceptabile.

Descărcarea după procedura de curățare:

• În primele zile există scurgeri din tractul genital sub formă de sânge proaspăt, ca în timpul menstruației.
• La o săptămână după chiuretaj, scurgerea capătă un caracter sanguin: devine mucoasă și are o culoare maronie datorită amestecului de sânge alterat.
• Restaurarea se termină cu scurgeri gălbui, care capătă treptat un aspect clasic: scurgeri slabe, mucoase, care, la uscare, capătă o nuanță gălbuie.
• Durata normală de descărcare în timpul perioadei de recuperare este de 10-12 zile.

Următorul după chiuretaj menstruația ar trebui să înceapă după 25-45 de zile.

În mod normal, prima zi de menstruație ar trebui să apară după o perioadă de timp egală cu durata ciclului înainte de curățare (cu condiția ca aceasta să fie obișnuită).

La ce ar trebui să acordați atenție și când trebuie să solicitați ajutor de la profesioniști medicali dacă o femeie a suferit chiuretaj:

1. Secreții sângeroase pe termen lung (mai mult de 20 de zile).
2. Menstruație slabă sau abundentă, pete care nu sunt asociate cu menstruația pe termen lung după chiuretaj. Aceste simptome pot indica dezvoltarea endometriozei cervicale sau dezechilibru hormonal.
3. Miros neplăcut de scurgere.
4. Descărcarea arată ca „slop de carne”.
5. Descărcare crescută cu activitate fizică ușoară.
6. Durere în abdomenul inferior care durează mai mult de o săptămână după chiuretaj.
7. O oprire bruscă a secreției după chiuretajul uterin, care poate indica acumularea de cheaguri în cavitatea organului (hematometru).
8. Sângerare abundentă.
9. Creșterea temperaturii corpului.
10. Pierderea conștienței.

Simptomele de mai sus pot indica dezvoltarea endometritei.

Severitatea unor boli purulent-inflamatorii ale organelor genitale interne după chiuretaj poate să nu corespundă tabloului clinic și parametrilor de laborator.

De aceea este extrem de important să fii sub supravegherea unui medic dacă există chiar semne minime de complicații infecțioase.

Cât de periculoasă este perioada după procedură?

Cavitatea uterină după curățare este o suprafață extinsă a plăgii. Cea mai mare parte a recomandărilor după chiuretaj va avea ca scop prevenirea pătrunderii microorganismelor în cavitatea organului operat. Ginecologii au ca scop prevenirea dezvoltării inflamației organelor de reproducere și a cronicizării acesteia.

Experții identifică două grupuri de factori de risc pentru dezvoltarea complicațiilor infecțioase după chiuretajul uterin:

• Grupul principal. Această categorie include femeile cu antecedente de endometrită, chlamydia cronică recurentă, uree și micoplasmoză, candidoză, infecție cu papilomavirus uman și disbioză vaginală persistentă. La astfel de pacienți, probabilitatea de a dezvolta boli purulent-inflamatorii în zona ginecologică în timpul chiuretajului este cea mai probabilă. Pacienții sunt supuși unei atenții deosebite din partea medicilor. Aceasta include și cazurile de urgență de chiuretaj.

• Grup suplimentar. Pacienții care au avut curățarea uterului din cauza sângerării (hiperplazie endometrială), avort spontan, chiuretaj de placentare sau resturi de ovule fertilizate au un risc mai mic de complicații infecțioase comparativ cu grupul principal.

Femeile care au suferit chiuretaj diagnostic au cel mai mic risc de a dezvolta complicații infecțioase. De obicei, acest tip de studiu se efectuează în cazuri de infertilitate de origine necunoscută, în pregătirea pentru FIV, polipi suspectați și fibroame subseroase și nereguli menstruale.

Factori care influențează indirect perioada de după chiuretaj:

1. Obezitatea.
2. Diabet.
3. Anemie.
4. Hipotiroidismul.

Bolile de mai sus au un efect indirect asupra cursului perioadei de recuperare a chiuretajului, dar prezența lor reduce semnificativ puterea fizică, rezistența organismului la infecții și încetinește procesele de vindecare a suprafeței rănii din uter după chiuretaj.

Cea mai frecventă complicație infecțioasă după chiuretaj endometrita este considerată a fi inflamația stratului interior al uterului.

Factorul cauzal al bolii este flora vaginală oportunistă (stafilococi, streptococi, E. coli), precum și reprezentanții florei patogene, dacă pacientul înainte de operație prezenta infecții cu transmitere sexuală netratate - chlamydia, ureaplasmoza, micoplasmoza, gardnereloza și alții. De aceea, în perioada de după chiuretajul terapeutic, medicii ginecologi recomandă administrarea fără greșeală a medicamentelor antibacteriene, indiferent de istoricul infecțios. După curățarea diagnostică, vă puteți limita la a lua sulfonamide.

Conform statisticilor, incidența endometritei după curățarea uterului este de 20%.

Bolile purulent-inflamatorii ale zonei genitale nu apar întotdeauna după chiuretaj din cauza nerespectării recomandărilor medicului. Infecția nosocomială este și astăzi relevantă. O femeie ar trebui să aleagă clinici moderne cu experiență obstetrică și ginecologică bogată.

Curățarea de proastă calitate poate rezulta din pătrunderea celulelor endometriale în țesutul cervical, ceea ce duce la endometrioză.

1. Activitatea sexuală este exclusă timp de 3 săptămâni după curățare. Scopul este de a preveni complicațiile infecțioase și sângerările. Pe lângă bacterii, materialul seminal conține prostaglandine care relaxează uterul.
2. Se recomanda folosirea prezervativului timp de 6 luni dupa chiuretaj pentru a preveni sarcina.
3. Nu trebuie să faci baie sau să vizitezi piscina timp de o lună.
4. Nu se recomandă utilizarea tampoanelor pentru a absorbi sângele după chiuretaj. Acest lucru poate provoca dezvoltarea proceselor inflamatorii în cavitatea uterină.
5. După chiuretaj, activitatea fizică trebuie limitată cât mai mult posibil.

Recomandări pentru administrarea de antibiotice și alte medicamente în timpul chiuretajului:

1. Medicamentele antibacteriene trebuie luate strict la intervale regulate.
2. Durata minimă de administrare a agenților antimicrobieni: 3 zile pentru azitromicină și 5 zile pentru alte medicamente.
3. Doza de medicament trebuie să corespundă greutății pacientului.
4. Nu se recomandă consumul de alcool în timp ce luați antibiotice.
5. Pentru a calma durerea, trebuie să luați Ibuklin sau Diclofenac.
6. Pentru a preveni formarea de aderențe, de obicei sunt prescrise preparate enzimatice (Wobenzym, Longidaza).

Restabilirea funcției menstruale este o parte importantă a perioadei de reabilitare după chiuretaj. Munca ciclică a corpului feminin este foarte sensibilă la diverse fluctuații și interferențe externe. Eliminarea „artificială” a endometrului trimite semnale incorecte principalelor regulatori ai ciclului menstrual - hipotalamus și glanda pituitară. Ovarele, ca interprete, vor răspunde și ele la acest tip de influență.

Medicamentele trebuie luate timp de 2 până la 6 luni, în funcție de diagnosticul care a servit drept motiv pentru curățarea uterului.

Contraceptive orale după procedura de curățare a uterului:

• Jess.
• Logest.
• Belara.
• Janine.
• Siluetă.
• Novinet și alții.

Prima tabletă se ia în ziua chiuretajului. Selecția medicamentului este efectuată numai de un medic ginecolog și pe baza rezultatelor unui test de sânge pentru hormoni.

După chiuretaj, se recomandă reluarea activității fizice nu mai devreme de 2 luni. Vizitarea la sala de sport ar trebui amânată, iar ridicarea greutăților (peste 3 kg) și alergarea trebuie evitate. Orice activitate fizică este stresantă pentru organism, ceea ce, fără îndoială, reduce activitatea imunitară și va interfera cu vindecarea.

Una dintre recomandările importante ale unui medic ginecolog după chiuretaj este implementarea măsurilor fizioterapeutice. Cele mai eficiente metode de fizioterapie în ginecologie includ:

1. Terapia EHF. Efectul terapeutic se realizează prin iradiere cu unde electromagnetice în domeniul EHF, care mărește rezistența nespecifică a organismului, crescând rezistența. Se recomandă utilizarea terapiei EHF după curățare pentru a preveni endometrita.
2. Terapia cu ultrasunete. Metoda este recomandată pentru prevenirea formării de aderențe în uter și pelvis rezultate în urma chiuretajului.
3. Fototerapie. Razele infrarosii au un efect antiinflamator.

După manipularea chiuretajului, mulți experți recomandă utilizarea terapiei de sorbție ca măsură preventivă, a cărei esență este introducerea în cavitatea uterină a unei soluții speciale care are proprietăți absorbante și antiseptice. De obicei, se folosește un amestec de Enterosgel și Dioxidin. Soluția compozită este injectată în uter folosind un cateter subțire. Datorită consistenței sale groase, amestecul nu se scurge, așa că nu sunt necesare recomandări restrictive speciale pentru activitatea fizică. Biopsia prin aspirație este utilizată pentru a monitoriza vindecarea. Aspiratul este examinat la microscop și se evaluează starea celulelor rezultate.

După procedura de curățare a uterului, medicii monitorizează procesul de vindecare folosind biopsie prin aspirație. Se efectuează în zilele 23-25 ​​ale ciclului, la 2 luni după toate tipurile de chiuretaj.

Întreruperea artificială a sarcinii prin chiuretaj din motive medicale– un puternic factor de stres care afectează negativ capacitățile adaptative și compensatorii ale organismului.

O sarcină la fel de importantă cu care se confruntă ginecologul este de a asigura o reabilitare cuprinzătoare folosind mijloace care vizează refacerea tulburărilor psiho-vegetative.

De regulă, după chiuretaj, pacientului i se recomandă următoarele măsuri terapeutice și medicamente:

1. acupunctura.
2. Psihoterapie.
3. Infuzii calmante din plante pentru 2 saptamani dupa curatare (Phytosedan, ceaiuri calmante cu melisa, infuzii sedative).
4. Antidepresive (Coaxil, Gelarium, Azafen) timp de 10-20 de zile.

Problema bolilor purulent-inflamatorii în practica ginecologică după chiuretaj continuă să fie una dintre cele mai importante. Prescripțiile complete, adecvate și respectarea acestora de către pacient în perioada de recuperare garantează absența completă a consecințelor și complicațiilor în ceea ce privește funcția reproductivă.

Chiuretajul separat de diagnostic al uterului și al canalului cervical (RDC) este cel mai adesea efectuat în cazurile de neregularități menstruale, fibrom, endometrioză, polipoză, cancer uterin și infertilitate. De asemenea, este folosit pentru sângerări abundente în timpul menstruației sau pentru îndepărtarea tumorilor din cavitatea uterină și canalul cervical. De asemenea, se efectuează pentru a întrerupe sarcina.

Efectuarea chiuretajului diagnostic separat

Este de preferat să se efectueze RDV înainte de debutul menstruației, deoarece în acest moment epiteliul uterin este scurs în mod natural, ceea ce evită sângerările inutile, iar procesele de recuperare vor avea loc împreună cu pregătirea pentru noul ciclu. Întreaga operațiune durează puțin peste o jumătate de oră. Intervenția chirurgicală presupune îndepărtarea stratului superficial al epiteliului uterin. Procesul în sine este destul de traumatic, așa că chiuretajul de diagnostic separat se efectuează întotdeauna sub anestezie. Pentru a efectua RDV, trebuie introdus un dilatator în cavitatea uterină pentru a obține cel mai bun acces la spațiul său. După aceasta, o sondă specială este introdusă în uter. Apoi, medicul efectuează o examinare video specială - histeroscopie și, pe baza rezultatelor sale, trece la RDV. Razuirea în sine se efectuează folosind un instrument special numit chiuretă, care răzuiește epiteliul de suprafață. Este depozitat într-un recipient special de laborator pentru analiza histologică ulterioară. Epiteliul de suprafață este o parte semnificativă a acestei proceduri, deoarece cu ajutorul acestuia se va face diagnosticul și va începe tratamentul adecvat. Adevărat, va trebui să așteptați aproximativ două săptămâni pentru a obține rezultate, deoarece examinarea histologică a țesuturilor este un proces care necesită multă muncă.

Complicațiile și consecințele chiuretajului diagnostic separat

Razuirea în sine nu provoacă consecințe. În general, nu reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea unei femei, precum și abilitățile ei de reproducere. Dar trebuie avut în vedere că sunt posibile anumite probleme, care pot fi exprimate în sângerări postoperatorii sau în dezvoltarea unui proces infecțios sau inflamator. Cele mai frecvente complicații includ perforarea cavității uterine, lipsa unui ciclu menstrual complet și infertilitatea. Practic, astfel de lucruri presupun formarea de aderențe postoperatorii. În circumstanțe nefavorabile, bolile cronice ale organelor genitale se pot agrava și pot apărea fibroame.

Este important să ne amintim că menstruația după chiuretajul de diagnostic separat poate fi amânată cu până la treizeci de zile. Motivul pentru a contacta un ginecolog ar trebui să fie absența menstruației pentru mai mult de trei luni. Pentru a evita eventualele complicații, înainte de a efectua un chiuretaj de diagnostic separat, este necesar să se supună unei serii de teste și să se supună anumitor studii. Acestea includ:

test clinic de sânge,

coagulograma,

Determinarea timpului de coagulare și a duratei sângerării,

Frotiu pentru microfloră și infecții ascunse,

Și, de asemenea, formularul nr. 50.

În plus, trebuie să furnizați medicului o cardiogramă, rezultate fluorografice și o examinare cu ultrasunete a uterului.

Cum să preveniți consecințele nedorite ale chiuretajului de diagnostic separat?

Răzuirea nu va produce consecințe nedorite dacă respectați toate cerințele de pregătire pentru aceasta. Cu trei zile înainte de Orientul Îndepărtat rus, trebuie să evitați orice contact sexual, să nu folosiți supozitoare, tampoane sau duș. Înainte de operație trebuie să aibă loc cel puțin douăsprezece ore de post complet. Puteți bea doar apă curată, necarbogazoasă.

În plus, timp de două săptămâni după chiuretajul de diagnostic separat, ar trebui să urmați instrucțiunile medicului, și anume:

nu face sex

În timpul menstruației, utilizați numai tampoane,

Nu faceți baie, ci spălați-vă numai sub duș,

Nu ridica lucruri grele

Nu luați medicamente care provoacă sângerare sau interferează cu coagularea sângelui.

Dacă îndepliniți toate cerințele înainte și după chiuretajul de diagnostic separat, atunci consecințele adverse pot fi evitate. După RDV, așa cum este prescris de medic, trebuie să finalizați cursul complet de antibiotice prescrise pentru a evita dezvoltarea infecției postoperatorii.

Centrul nostru medical efectuează chiuretaj diagnostic separat la cel mai înalt nivel. Avem personal cu o vastă experiență și calificare profesională înaltă, ceea ce ne permite să realizăm recuperarea în 100% din cazuri. Specialiștii competenți efectuează operații în conformitate cu toate cerințele medicale, ceea ce face posibilă evitarea complicațiilor.

[cuprins h2] Pe ​​lângă procedura de diagnosticare menită să efectueze o examinare detaliată a țesuturilor uterului, chiuretajul este efectuat și în scopul întreruperii sarcinii. Femeile sunt mai cunoscute și înțeleg termenul „avort”, care înseamnă adesea chiuretaj instrumental al uterului. Dacă în stadiile incipiente este posibilă oprirea dezvoltării unei sarcini nedorite folosind metode mai blânde, atunci după 6-8 săptămâni va fi necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea fătului și a membranelor din cavitatea uterină.

Ce este chiuretajul cavității uterine?

Chiuretajul ca metodă de întrerupere a sarcinii este cea mai bună efectiv metoda existenta. Rezultatul manipulării este evaluat de un medic la fața locului, într-un spital, iar tratamentul mecanic atent al organului minimizează riscul de a lăsa în urmă o parte a embrionului.

Indicații pentru chiuretaj și posibila perioadă de implementare a acestuia

Pe lângă dorința personală a unei femei de a întrerupe o sarcină, există și indicații medicale pentru întreruperea acesteia. Acestea includ:

– boli grave ale însăși gravidei, exacerbarea patologiilor grave (oncologie, boli autoimune sistemice etc.);

– unele infecții virale care au apărut la începutul sarcinii;

– incompatibil cu malformații de viață sau invalidante ale fătului.

Perioada de timp pentru efectuarea chiuretajului

Până la 12 săptămâni - conform indicațiilor sau la solicitarea gravidei.
De la 12 la 18 săptămâni - exclusiv din motive medicale. În acest caz, operația poate fi completată cu o serie de alte proceduri pentru extragerea fătului.

Cum se efectuează chiuretajul?

Înainte de operație, se efectuează un examen vaginal pentru a determina cu exactitate poziția, dimensiunea și forma uterului. De asemenea, va trebui să consultați un anestezist pentru a afla contraindicațiile anesteziei și pentru a selecta metoda acesteia.

Cel mai adesea, pacientului i se administrează anestezie intravenoasă instantanee direct pe masa de operație, după ce a instalat anterior un cateter pentru posibila adăugare a unei porțiuni de medicament în timpul manipulării. În cazuri rare, avortul se efectuează folosind rahianestezie sau anestezie endotraheală.

Secvența de acțiuni ale medicului în timpul chiuretajului:

1. Tratarea organelor genitale cu soluție de alcool sau iod.
2. Deschiderea vaginului folosind speculum ginecologic, curățarea organelor genitale interne cu o soluție de alcool.
3. Extinderea canalului cervical prin introducerea de tuburi de diferite diametre (dilatatoare Hegar).
4. Introducerea unei chiurete în cavitatea uterină, depistarea ovulului fecundat.
5. Distrugerea țesutului fetal de către chiuretă. În plus, poate fi necesar să folosiți un dispozitiv de forțare a avortului, care să prindă ușor fătul. Acest instrument este utilizat mai ales des în timpul sarcinii târzii (13 săptămâni sau mai mult).
6. Îndepărtarea fătului în întregime sau în părți.
7. Chiuretajul membranei mucoase a uterului și a membranelor rămase ale ovulului fecundat până când pereții organului sunt netezi.
8. Preluarea instrumentelor.
Succesul operației este determinat de încetarea sângerării și de apariția spumei sângeroase.
9. Toate părțile fructului sunt plasate într-o tavă pentru a confirma integritatea acestuia și îndepărtarea completă.
Operațiunile controlate cu ajutorul senzorilor cu ultrasunete sunt considerate mai reușite și mai rapide. O examinare cu ultrasunete sau histeroscop este, de asemenea, necesară după intervenția chirurgicală pentru a evita complicațiile.

Cum să vă pregătiți pentru procedură?

Pentru ca chiuretajul să aibă loc fără complicații neplăcute din tractul gastrointestinal, nu trebuie să mâncați cu 12 ore înainte de operație (mai ales dacă se efectuează sub anestezie generală). De asemenea, ar trebui să vă goliți intestinele și vezica urinară imediat înainte de procedură, să efectuați o clisma de curățare acasă și să vă radeți cu grijă părul pubian și perineal.

Pentru a efectua chiuretaj, veți avea nevoie de o consultație cu un anestezist și de o serie de teste și studii:

1. Examen ginecologic.
2. Frotiu pentru oncocitologie.
3. Frotiuri pentru boli infecțioase ale zonei genitale pentru a exclude infecția anexelor în timpul intervenției chirurgicale.
4. Ecografia uterului pentru a determina vârsta gestațională și localizarea ovulului fecundat.
5. Teste pentru HIV, hepatită B, C, sifilis.
Dacă agenții patogeni ITS sunt detectați în frotiuri, înainte de avort se efectuează un curs de terapie intensivă pentru a elimina boala.

Ce disconfort ar putea experimenta o femeie?

Dacă operația este efectuată sub anestezie generală, durerea este complet eliminată. În prezent, clinicile private și municipale nu practică operații cu anestezie locală cu lidocaină, ceea ce era înainte norma.

După chiuretaj, apare adesea durere, care este asociată cu contracția pereților uterini la dimensiunea lor originală. Durerea este dureroasă sau se caracterizează prin atacuri ușoare de crampe, similare senzațiilor din timpul menstruației. Doar un mic procent de femei au nevoie de medicamente pentru a ameliora disconfortul; în rest, nu o depășește în timpul menstruației și durează 1-5 zile.

Apar adesea semne de sângerare, care în mod normal se termină rapid. Uneori se dezvoltă durerea în glandele mamare - rezultatul modificărilor nivelurilor hormonale, care pot fi potențial periculoase din cauza apariției mastopatiei și a patologiilor fibrochistice.

Posibile complicații

Din păcate, multe femei se confruntă cu diverse complicații după avortul instrumental. Printre complicațiile primare sau precoce, se disting următoarele:

Cea mai periculoasă consecință care pune viața în pericol este perforație uterină(perforare). Poate apărea atunci când chiuretajul este efectuat de către un medic necalificat sub formă de deteriorare mecanică a pereților sau subțierea acestora din cauza îndepărtarii unui strat în exces de țesut mucoasei în timpul intervenției chirurgicale. Dacă conținutul uterului pătrunde în peritoneu, există o probabilitate mare de peritonită și deces. Perforarea uterului devine adesea motivul pentru îndepărtarea completă de urgență.
Leziuni ale colului uterin instrumente de avort. Amenință infertilitatea sau probleme cu sarcina ulterioară.
Sângerare. Avortul instrumental este deosebit de periculos pentru femeile cu tulburări de sângerare. În acest caz, sângerarea continuă poate duce la anemie, leșin și chiar moarte. Sângerarea excesivă după chiuretaj este un motiv pentru a suna alarma. După numeroase chiuretaj, sângerarea se poate intensifica încă de pe masa de operație, ceea ce este adesea o indicație pentru transfuzia de sânge și îndepărtarea uterului.
Consecința avortului este adesea infecție genitală datorită pătrunderii bacteriilor patogene pe suprafața plăgii. O infecție poate fi suspectată de dureri dureroase prelungite, scurgeri cu miros neplăcut și creșterea temperaturii corpului. Pot fi simptome de endometrită, salpingită și chiar tromboflebită a vaselor uterine.
Lăsând o parte din ovulul fertilizat în uter. O complicație rară, dar care apare în practica medicală. Se manifestă ca durere, secreție putrefactivă, inflamație a țesutului uterin și necesită un avort repetat urgent.
Proliferarea resturilor placentare care nu au fost șterse. Patologia este tipică pentru chiuretaj la sfârșitul sarcinii și este foarte gravă. Tratamentul este doar chirurgical.
Pe lângă tulburările precoce ale organismului care apar în primele săptămâni, apar și complicații tardive ale chiuretajului. Vă puteți aștepta la ele chiar și la ani de la un avort, deoarece sunt cauzate de traumatisme ale pereților uterului și de perturbări hormonale severe în corpul femeii. Acestea includ:

• Bolile inflamatorii cronice ale zonei genitale și problemele pe care le provoacă cu nașterea unui făt în viitor.
• Aderențe în trompele uterine (risc potențial de infertilitate sau sarcină ectopică din cauza obstrucției trompelor).
• Avort spontan obișnuit, avorturi spontane datorate leziunilor țesutului uterin.
• Necesitatea unei operații cezariane în sarcinile ulterioare, care este asociată cu deformarea colului uterin în timpul unui avort.
• Patologii endocrine, mastopatii, tumori mamare.
• Fibroame uterine, hiperplazie endometrială, chisturi ovariene.
• Tulburări ale ciclului menstrual, absența prelungită a menstruației.
• Menstruația după chiuretaj

Sângerarea uterului este observată până când integritatea tuturor vaselor deteriorate în timpul avortului este restabilită. Se crede că sângerarea vaginală normală durează pana la 3-10 zile.

Deoarece ziua avortului din punct de vedere al ciclului menstrual este prima sa zi, menstruația ar trebui să apară la 21-32 de zile după operație. Dacă semnele lor nu sunt observate nici după 40-45 de zile, ar trebui să consultați un medic ginecolog. Amenoreea este unul dintre simptomele deteriorării straturilor profunde ale endometrului sau dezechilibre hormonale grave.

Ele devin adesea neregulate. Astfel, pentru femeile care au născut anterior, perioada de refacere completă a ciclului poate dura 3-4 luni, în timp ce pentru femeile nulipare poate dura până la 6-7 luni. Mulți oameni observă, de asemenea, dureri severe la menstruație sau abundență excesivă. Terapia hormonală, care este prescrisă numai după trecerea testelor necesare, poate ajuta la reabilitarea mai rapidă.

Sex după răzuire

Relațiile sexuale după un avort instrumental sunt interzise pentru o perioadă de 3-4 săptămâni. O operație traumatică duce la leziuni severe ale țesutului uterului, astfel încât vulnerabilitatea organelor genitale la particulele infecțioase crește. Sexul imediat după un avort este strict exclus: acesta poate servi ca un impuls pentru reluarea sângerării. În mod ideal, ar trebui să reluați activitatea sexuală după debutul menstruației.

Sarcina după chiuretaj

Neregularitatea ciclului menstrual este unul dintre motivele sarcinilor repetate nedorite. În acest sens, este necesară o protecție atentă după chiuretaj. Mai des, se reduce la contracepția de barieră sau la administrarea de medicamente hormonale. Planificarea descendenților imediat după un avort este o etapă erupție: organele genitale nu au avut timp să se recupereze, iar țesutul uterin și sistemul hormonal sunt încă într-o stare depresivă de mult timp, astfel încât riscul de avort spontan sau de naștere prematură este foarte mare. Momentul optim pentru concepția ulterioară este la șase luni după chiuretaj.

Eșecul de a concepe este o complicație frecventă a avortului, care este cauzată de boli inflamatorii și aderențe. Mai mult decât atât, probabilitatea de infertilitate crește odată cu numărul de operații efectuate. S-a stabilit că până la jumătate din cazurile de incapacitate de a avea descendenți sunt cauzate de avort, așa că ar trebui să vă gândiți bine înainte de a decide să faceți curetare uterul.

Stilul de viață după chiuretaj

Pentru a evita complicațiile grave, ar trebui să urmați câteva reguli în perioada postoperatorie:

– iarna, îmbrăcați-vă cu căldură, nu lăsați picioarele să se răcească și nu vă expuneți la curenți de aer;

– monitorizează cu strictețe igiena organelor genitale;

– limitați activitatea fizică pentru a evita riscul de sângerare;

– nu înotați și nu faceți baie cel puțin o lună;

– monitorizați starea generală a organismului, în special creșterea temperaturii corpului (dacă aveți o febră prelungită de grad scăzut sau aveți febră, consultați imediat un medic);

– vizitați medicul ginecolog la ora indicată de acesta;

– Dacă vă simțiți rău sau aveți dureri persistente, consultați și un medic.

Un medic calificat va recomanda măsuri de reabilitare după chiuretaj. Metodele medicale de prevenire a complicațiilor includ terapia cu antibiotice, precum și examinările instrumentale ale uterului la 2 și 6 săptămâni după avort. Starea glandelor mamare trebuie, de asemenea, verificată în termen de șase luni.

Adesea, un ginecolog prescrie medicamente hormonale, vitamine, plante medicinale, kinetoterapie și masaj uterin special. O femeie ar trebui să mănânce bine și în mod corespunzător pentru a-și restabili rapid puterea după operație. Multe persoane care au avortat au nevoie de îngrijire și atenție sporite, și chiar de ajutorul unui psiholog, care nu trebuie neglijat de femeile înseși și de cei dragi.

Majoritatea femeilor din viața lor se confruntă cu o situație în care medicul ginecolog, după o examinare, prescrie chiuretaj. Femeile numesc adesea această operație între ele „curățare”. Nu tuturor pacienților li se spune într-o formă accesibilă ce este această operație, iar această ignoranță dă naștere la griji nefondate.

Să ne dăm seama.

• Ce este răzuit (puțină anatomie)?
• Explicarea numelor
• De ce se face chiuretajul?
• Ce pregătire pentru chiuretaj
• Cum se întâmplă răzuirea?
• Complicațiile chiuretajului
• Ce urmeaza?

Ce este răzuit (puțină anatomie)?

Uterul este un organ muscular în formă de „pere”, în care există o cavitate care comunică cu mediul extern prin colul uterin, care este situat în vagin. Cavitatea uterină este locul unde se dezvoltă fătul în timpul sarcinii. Cavitatea uterină este căptușită cu mucoasă (endometru). Endometrul diferă de alte membrane mucoase (de exemplu, în cavitatea bucală sau în stomac) prin faptul că este capabil să atașeze un ovul fertilizat și să dea naștere la dezvoltarea sarcinii.

Pe parcursul întregului ciclu menstrual, mucoasa uterului (endometrul) se îngroașă, în el apar diverse modificări, iar dacă sarcina nu are loc, este respinsă sub formă de menstruație și începe să crească din nou în ciclul următor.

În timpul chiuretajului, membrana mucoasă a uterului - endometrul - este îndepărtată, dar nu se îndepărtează întreaga mucoasă, ci doar cea superficială (stratul funcțional). După chiuretaj, în cavitatea uterină rămâne un strat germinativ al endometrului, din care va crește o nouă mucoasă.

De exemplu, în fiecare toamnă se taie la rădăcină un tufiș de trandafiri, iar primăvara din această rădăcină crește un nou tufiș de trandafiri. De fapt, chiuretajul este similar cu menstruația obișnuită, efectuat doar cu un instrument. De ce se face acest lucru - citiți mai jos.

În timpul acestei operații, se răzuie și canalul cervical (locul în care se află intrarea în uter). Aici începe, de obicei, procedura de chiuretaj - membrana mucoasă care căptușește acest canal și până la stratul germinal este îndepărtată. Razuirea rezultată este trimisă pentru examinare separat.

Explicarea numelor

Răzuire- aceasta este acțiunea principală în timpul manipulării, dar manipularea în sine poate avea denumiri diferite.

Orientul Îndepărtat rusesc– diagnosticare separată (uneori un adaos: terapeutic și diagnostic) chiuretaj al cavității uterine. Esența acestui nume: se va împlini

• separa(primul chiuretaj al canalului cervical, apoi al cavității uterine)
• tratament si diagnostic– răzuirea rezultată va fi trimisă spre examinare histologică, ceea ce va permite stabilirea unui diagnostic precis, „tratată” - întrucât în ​​procesul de chiuretaj se îndepărtează de obicei formația (polip, hiperplazie) pentru care a fost prescris.
• răzuire- descrierea procesului.

RDV+ GS– chiuretajul diagnostic separat sub control histeroscopic este o modificare modernă a chiuretajului. Chiuretajul convențional se efectuează practic orbește. Când se utilizează histeroscopia („hystero” - uter; scopia - „privită”), medicul introduce un dispozitiv în cavitatea uterină cu care examinează toți pereții cavității uterine, detectează prezența formațiunilor patologice, apoi efectuează chiuretaj și în final. își verifică munca. Histeroscopia vă permite să evaluați cât de bine a fost efectuat chiuretajul și dacă au mai rămas formațiuni patologice.

De ce se face chiuretajul?

Chiuretajul se efectuează în două scopuri: obține material(răzuire a mucoasei) pentru examen histologic - aceasta permite un diagnostic final; al doilea scop este eliminarea formațiunii patologice din cavitatea uterină sau canalul cervical.

Scopul diagnostic al chiuretajului

• Dacă ecografia unei femei arată modificări ale membranei mucoase, ultrasunetele nu permit întotdeauna un diagnostic precis; cel mai adesea vedem semne care indică prezența unui proces patologic. Uneori, ultrasunetele se efectuează de mai multe ori (înainte și după menstruație). Acest lucru este necesar pentru a fi siguri că formațiunea patologică există cu adevărat și nu este doar o variantă a structurii membranei mucoase doar în acest ciclu (un artefact). Dacă formațiunea găsită rămâne după menstruație (adică respingerea membranei mucoase), atunci este o adevărată formațiune patologică, nu a fost respinsă împreună cu endometrul, trebuie efectuat chiuretaj.
• Dacă o femeie are menstruație abundentă, prelungită, cu cheaguri, sângerare intermenstruală, sarcină și alte afecțiuni mai rare nu apar mult timp, iar conform ecografiei și altor metode de cercetare nu este posibil să se stabilească cauza
• Dacă există modificări suspecte la nivelul colului uterin, se efectuează un chiuretaj de diagnostic al canalului cervical.
• Inainte de interventie chirurgicala ginecologica planificata sau o procedură pentru fibrom uterin, în care uterul va fi conservat.

Scopul terapeutic al chiuretajului

• Polipi mucoși (excrescențe asemănătoare polipilor ale mucoasei uterine) - nu există alt tip de tratament, nu dispar cu medicamente sau pe cont propriu (va exista un articol separat pe site)
• Procesul hiperplazic al endometrului (hiperplazie) - îngroșarea excesivă a mucoasei uterine - este tratat și diagnosticat numai prin chiuretaj, urmat de terapie medicamentoasă sau metode instrumentale (va exista un articol separat pe site)
• Sângerare uterină – cauza poate să nu fie cunoscută. Chiuretajul se efectuează pentru a opri sângerarea.
• Endometrita este o inflamație a mucoasei uterine. Pentru un tratament complet, membrana mucoasă este mai întâi răzuită.
• Resturi de membrane și țesuturi embrionare - tratamentul complicațiilor după avort
• Sinechia - fuziunea pereților cavității uterine - se efectuează folosind un histeroscop și manipulatoare speciale. Sub control vizual, adeziunile sunt disecate

Cum să vă pregătiți pentru chiuretaj?

Dacă chiuretajul nu se efectuează din motive de urgență (cum ar fi, de exemplu, în timpul sângerării uterine), dar conform planificării, operația se efectuează înainte de menstruație, cu câteva zile înainte de debutul acesteia. Acest lucru este necesar pentru ca procesul de chiuretaj în sine să coincidă practic în ceea ce privește perioada fiziologică de respingere a mucoasei uterine (endometru). Dacă intenționați să faceți histeroscopie cu îndepărtarea unui polip, operația, dimpotrivă, se efectuează imediat după menstruație, astfel încât endometrul să fie subțire și localizarea polipului să poată fi văzută cu precizie.

Dacă chiuretajul se efectuează la mijlocul ciclului sau la început, aceasta poate duce la sângerare prelungită în perioada postoperatorie. Acest lucru se datorează faptului că membrana mucoasă a uterului crește sincron cu creșterea foliculilor în ovare - dacă membrana mucoasă a cavității uterine este îndepărtată semnificativ înainte de debutul menstruației, fundalul hormonal creat de ovare va „ intra în conflict” cu absența membranei mucoase și nu îi va permite să crească complet. Această afecțiune este normalizată numai după ce apare din nou sincronizarea între ovare și membrana mucoasă.

Ar fi logic să se propună chiuretajul în timpul menstruației, astfel încât respingerea naturală a mucoasei să coincidă cu cea instrumentală. Cu toate acestea, ei nu fac acest lucru, deoarece răzuirea rezultată nu va fi informativă, deoarece membrana mucoasă respinsă a suferit modificări necrotice.

Teste înainte de chiuretaj (set de bază):

• Analize generale de sânge
• Coagulograma (evaluarea sistemului de coagulare a sângelui)
• Teste pentru hepatita B și C, RW (sifilis) și HIV
• Frotiu vaginal (nu ar trebui să existe semne de inflamație)

În ziua chiuretajului, trebuie să veniți pe stomacul gol, părul din perineu trebuie îndepărtat. Aduci halat, tricou lung, șosete, papuci și tampoane.

Cum are loc chiuretajul?

Ești invitată într-o mică sală de operație, unde te așezi pe o masă cu picioare, ca un scaun ginecologic. Medicul anestezist vă va întreba despre bolile dumneavoastră anterioare și despre orice reacție alergică la medicamente (pregătiți-vă în avans pentru aceste întrebări).

Operația are loc sub anestezie intravenoasă - acesta este un tip de anestezie generală, dar numai pe termen scurt, în medie 15-25 de minute.

După ce medicamentul este injectat într-o venă, adormi imediat și te trezești în secție, adică dormi pe toată durata operației și nu experimentezi senzații neplăcute, ci, dimpotrivă, s-ar putea să ai vise dulci. Anterior, pentru anestezie se foloseau medicamente grele, care provocau halucinații foarte neplăcute – acum nu mai sunt folosite, deși priceperea medicului anestezist în administrarea anesteziei este de mare importanță.

Operația în sine se efectuează după cum urmează. Medicul introduce un speculum în vagin pentru a expune colul uterin. Folosind pense speciale („bullet pins” există un dinte la capetele acestui instrument) prinde colul uterin și îl fixează. Acest lucru este necesar pentru a vă asigura că uterul rămâne nemișcat în timpul procedurii - fără fixare, se mișcă ușor, deoarece este suspendat de ligamente.

Folosind o sondă specială (tijă de fier), medicul intră în canalul cervical și pătrunde în cavitatea uterină, măsurând lungimea cavității. După aceasta, începe etapa de dilatare a colului uterin. Extenderele sunt un set de bețe de fier de grosimi variate (în ordine crescătoare de la cea mai subțire la cea mai groasă). Aceste bastoane sunt introduse alternativ în canalul colului uterin, ceea ce duce la o extindere treptată a canalului până la o dimensiune care trece liber prin chiuretă, instrumentul folosit pentru efectuarea chiuretajului.

Când canalul cervical este dilatat, membrana mucoasă a canalului cervical este răzuită. Acest lucru se face cu cea mai mică chiuretă. Chiureta este un instrument asemănător unei linguri cu un mâner lung, a cărui margine este ascuțită. O margine ascuțită este folosită pentru a răzui. Razuirea obtinuta din canalul cervical se pune intr-un borcan separat.

Dacă chiuretajul este însoțit de histeroscopie, atunci după dilatarea canalului cervical, se introduce un histeroscop (un tub subțire cu o cameră la capăt) în cavitatea uterină. Se examinează cavitatea uterină și toți pereții. După aceasta, mucoasa uterului este răzuită. Dacă o femeie ar fi avut polipi– se îndepărtează cu o chiuretă în timpul procesului de chiuretaj. După terminarea chiuretajului, histeroscopul este reintrodus și rezultatul este verificat. Dacă rămâne ceva, reintroduceți chiureta și răzuiți-o până când se obține rezultatul.

Unele formațiuni din cavitatea uterină nu pot fi îndepărtate cu o chiuretă (unele polipi, sinechii, mici noduri miomatoși care cresc în cavitatea uterină), apoi prin histeroscop Instrumentele speciale sunt introduse în cavitatea uterină și, sub control vizual, aceste formațiuni sunt îndepărtate.

După finalizarea procesului chiuretaj Pensele sunt îndepărtate din colul uterin, colul uterin și vaginul sunt tratate cu o soluție antiseptică, se pune gheață pe abdomen, astfel încât, sub influența frigului, uterul să se contracte și vasele mici de sânge ale cavității uterine să oprească sângerarea. Pacienta este transferată în secție, unde se trezește.

Pacienta petrece câteva ore în secție (de obicei dormind, cu gheață pe stomac) și apoi se ridică, se îmbracă și poate merge acasă (dacă acesta nu este un spital de zi, ci un spital, externarea se efectuează a doua zi) .

Prin urmare, chiuretajul se desfășoară fără senzații dureroase sau neplăcute pentru femeie, durează aproximativ 15-20 de minute, femeia poate pleca acasă în aceeași zi.

Complicațiile chiuretajului

În general, chiuretajul în mâinile atente ale unui medic este o operație destul de sigură și este rareori însoțită de complicații, deși acestea apar.

Complicațiile chiuretajului:

• Perforarea uterului– uterul poate fi perforat folosind oricare dintre instrumentele folosite, dar cel mai adesea este perforat cu o sondă sau dilatatoare. Două motive: colul uterin este foarte greu de dilatat, iar presiunea excesivă asupra dilatatorului sau tubului îl face să străpungă uterul; Un alt motiv este că uterul în sine poate fi schimbat foarte mult, ceea ce face pereții săi foarte slăbiți - din această cauză, uneori, cea mai mică presiune asupra peretelui este suficientă pentru a-l străpunge. Tratament: micile perforații se vindecă singure (se efectuează observarea și un set de măsuri terapeutice), alte perforații sunt suturate - se efectuează o operație.
• Ruptura cervicală– colul uterin se rupe cel mai adesea atunci când forcepsul glonțului zboară. Unele cervixuri sunt foarte „flate” și forcepsul cu glonț nu se țin bine de ele - în momentul tensiunii, forcepsul zboară și rupe colul uterin. Tratament: Lacrimile mici se vindecă de la sine; dacă ruptura este mare, se aplică cusături.
• Inflamația uterului– acest lucru se întâmplă dacă chiuretajul a fost efectuat pe fundalul inflamației, cerințele condițiilor septice și antiseptice au fost încălcate și nu a fost prescris un curs profilactic de antibiotice. Tratament: terapie antibacteriană.
• Hematometru- acumularea de sânge în cavitatea uterină. Dacă, după chiuretaj, apare un spasm al colului uterin, sângele, care în mod normal ar trebui să curgă din cavitatea uterină timp de câteva zile, se acumulează în ea și se poate infecta și poate provoca durere. Tratament: terapie medicamentoasă, bougienage al canalului cervical (ameliorarea spasmului)
• Leziuni ale membranei mucoase(chiuretaj excesiv) - dacă răzuiți foarte tare și agresiv, puteți deteriora stratul germinativ al membranei mucoase, ceea ce va duce la faptul că noua mucoasă nu va mai crește. O complicație foarte rea - practic netratabilă.

În general, complicatiile pot fi evitate daca aceasta operatie este efectuata cu atentie si corect. Complicațiile chiuretajului includ situații în care, după această operație, întreaga formațiune patologică (polip, de exemplu) sau o parte a acesteia rămâne pe loc. Mai des acest lucru se întâmplă când chiuretajul nu este însoțit de histeroscopie, adică este imposibil de evaluat rezultatul la finalul operației. În acest caz, chiuretajul se repetă, deoarece este imposibil să părăsiți formațiunea patologică în cavitatea uterină.

Ce urmeaza?

După chiuretaj, este posibil să aveți spotting și spotting timp de câteva zile (de la 3 la 10). Dacă sângerarea se oprește imediat și apare durerea abdominală, acest lucru nu este foarte bun, deoarece există o probabilitate mare ca un spasm al canalului cervical să fi apărut și o hematometru. Am nevoie imediat contactați medicul dumneavoastrăși anunță-l despre asta. Te va invita la o ecografie si daca se confirma spasmul te vor ajuta rapid.

Pentru a preveni hematoamele în primele zile după chiuretaj, puteți lua No-Spa 1 comprimat de 2-3 ori pe zi.

În perioada postoperatorie ar trebui să vi se prescrie curs scurt de antibiotice– acest lucru este necesar pentru a preveni complicațiile inflamatorii.

Rezultatele examenului histologic sunt de obicei gata la 10 zile după operație, nu uitați să le ridicați și să le discutați cu medicul dumneavoastră.

În concluzie, aș dori să notez că chiuretajul este una dintre cele mai frecvente și mai necesare operații minore din ginecologie. Este indispensabil in tratamentul si diagnosticul unor afectiuni ginecologice. Acum, această operație este foarte confortabilă și poate fi numită probabil una dintre cele mai confortabile intervenții disponibile în ginecologie, deoarece nu simți durere sau disconfort. Desigur, dacă ajungi la un ginecolog și anestezist atent.