Algoritam hitne pomoći za hemoragični moždani udar. Hitna pomoć za ishemijski moždani udar. Koji se lijekovi mogu dati za moždani udar

Oštar poremećaj cirkulacije krvi u mozgu, zbog čega su vitalna područja nervni sistem ne primaju krv, a neuroni umiru, uzrokujući moždani udar. Bolest se manifestira nizom po život opasnih simptoma. Svake godine se bolest dijagnosticira kod svakih 5 stanovnika Rusije, dok se smrtni slučaj dogodi u trećini svih slučajeva.

Što se prije pruži prva pomoć za moždani udar, veće su šanse da će osoba ostati živa. Međutim, transport pacijenta do medicinska ustanova mora biti završen u roku od tri sata od početka napada.

Klasifikacija

Prva pomoć za moždani udar kod kuće važan je korak za spašavanje života osobe.

Međutim, treba imati na umu da se posljedice napada mogu spriječiti, a funkcije oslabljenog krvotoka mogu u potpunosti obnoviti samo u medicinskim ustanovama. Stoga, ako se sumnja na moždani udar, prije svega morate pozvati hitnu pomoć, a zatim nastaviti pružati hitnu pomoć.

Da biste pomogli pacijentu, važno je poznavati vrste bolesti i njihove simptome.

Poremećaji cirkulacije kod moždanog udara mogu biti 2 tipa:

  1. Ishemijski tip naziva se infarktno stanje mozga. Razvija se zbog činjenice da su arterije koje opskrbljuju mozak potrebnim tvarima začepljene trombom. U tom slučaju može se razviti krvni ugrušak u srcu, arterijama nogu ili bilo kojem drugom sudu. U pravilu, glavni uzroci ishemije su vaskularna ateroskleroza i. Najčešće se dijagnosticira kod osoba starijih od 60 godina.
  2. Hemoragični tip poremećaja cirkulacije javlja se zbog rupture cerebralne arterije. Hemoragični moždani udar- posljedica hipertenzije, kada oslabljene moždane žile ne izdrže i puknu. Iz tog razloga, hipertoničari se moraju striktno pridržavati liječenja koje je propisao ljekar. A u slučaju povećanog pritiska ili aritmija kod kuće, strogo se pridržavajte algoritma kako biste uklonili alarmantne simptome. ). Ova vrsta moždanog udara najčešće pogađa osobe između 40 i 60 godina.


Simptomi

Dijagnosticirajte određenu vrstu poremećaja cerebralnu cirkulaciju u trenutku hitne pomoći za moždani udar je teško, ali za liječnike je razlika između tipova jako bitna, jer od njih ovisi i vrsta terapije.

Da biste razumjeli da osoba ima moždani udar, možete koristiti posebnu tehniku ​​koja će otkriti važne simptome bolesti.

  • U je osmeh. Mimika pacijenta se mijenja: smije se samo jednom polovinom lica;
  • D je kretanje. Nakon što pacijent podigne oba uda, vidjet će se da je jedan od njih mnogo niži od drugog;
  • A je artikulacija. Osoba pogođena moždanim udarom ne može jasno govoriti;
  • R je rješenje. Ako se pojavi barem jedan od simptoma, potrebno je pružiti hitnu pomoć za moždani udar i pozvati liječnike.

Bilješka!

"Muški" moždani udar ima nekoliko razlika u svojim manifestacijama od "ženskog".

Ne može se predvidjeti tačan slijed i vrijeme manifestacije simptoma, jer svaki organizam na napad reagira na različite načine. Osim toga, simptomi mogu varirati od različite vrste poremećaji moždane cirkulacije.

At ishemijski moždani udar simptomi su izraženiji, a sam napad je težak: osoba može. Osim toga, kod ishemije se prvi znaci pojavljuju nekoliko dana prije samog napada, dok se hemoragični izgled javlja iznenada.

Prva pomoć

Ako nemate iskustva u određivanju vrste napada, prva pomoć za moždani udar provodi se prema ovim preporukama.

Ako osoba nije izgubila svijest, algoritam djelovanja prije dolaska hitne pomoći je sljedeći:

  • Uvjerite žrtvu;
  • Položite ga udobno, dajući viši položaj predjelu glave i ramena;
  • Osigurajte slobodan protok svježi zrak u sobi;
  • Uklonite ili otkopčajte pritisne elemente odjeće;
  • Promovirajte potpuni odmor pacijenta.

Bilješka!

Prva pomoć za moždani udar ne dozvoljava upotrebu lijekovi prije ljekarskog pregleda pacijenta!

Šta ne treba raditi kada dođe do moždanog udara:

  • Samostalno pomjerite žrtvu ili zamolite da se pomakne;
  • Nanesite amonijak;
  • Dajte osobi hranu ili piće;
  • Koristite lijekove koji sadrže kiseline kako biste doveli pacijenta k svijesti.

Bilješka!

O tome koliko brzo će medicinski tim biti pozvan i prvi prva pomoć zavisi od života pacijenta.

Važni detalji

Ako možete razlikovati simptome ishemijskog tipa moždanog udara od hemoragičnog, tada se pomoć razlikuje:

Bilješka!

Ako osoba ima hipertenziju, potrebno je izmjeriti pritisak prije ljekarskog pregleda. Prijavite rezultate studije ljekarima. Prije njihovog dolaska, spustite žrtvine noge u kupku s toplom vodom.

Šta učiniti ako je pacijent bez svijesti?

Okrenite mu glavu na stranu da jezik ne padne ili povraćanje uđe u ždrijelo, zagrijte noge i ruke i omogućite svjež zrak.

Ukoliko pacijent ima moždani udar, praćen izuzetno teškim stanjem, koje ima simptome kliničke smrti (nema disanja i otkucaja srca, zjenice oka su proširene), potrebno je pružiti hitnu pomoć:

  • Nagnite glavu pacijenta u stranu;
  • Ako je potrebno, oslobodite usnu šupljinu od sluzi ili masa i stranih predmeta;
  • Uhvatite prstima rubove donje vilice i gurnite je naprijed;
  • Do ;
  • Izvršite masažu srčanog mišića.

Statistički podaci pokazuju da prva, kompetentno pružena pomoć, i pacijent tokom prva tri sata u zdravstvenoj ustanovi, pomaže da se spasi život u 60% slučajeva. 90% pacijenata u potpunosti obnavlja svoje zdravlje i vodi puni život. Kod 70% pacijenata neće doći do nepovratnih procesa u cirkulaciji krvi u mozgu.

Medicinska pomoć

Prvu pomoć u slučaju moždanog udara pruža ekipa ljekara koja je stigla na poziv.

Nakon dijagnostičkog pregleda, liječnici provode niz mjera usmjerenih na obnavljanje ili održavanje poremećenog respiratornog ili srčanog rada.

Dušo. pomoć se sastoji u upotrebi lijekova, koji se koriste ovisno o simptomima i vrsti moždanog udara. Šta učiniti sa moždanim udarom kod pacijenta nakon hospitalizacije odlučuju ljekari zdravstvene ustanove.

Prevencija i oporavak

Mnogi nisu spremni za manifestaciju moždanog udara: ljudi ignoriraju imenovanja liječnika, ne liječe sistematski kronične bolesti srca i krvnih žila.

Osim toga, redovite stresne situacije, loše navike i loša prehrana povećavaju rizik od bolesti nekoliko puta.

Stoga, kako biste spriječili nastanak ovog izuzetno opasnog stanja po život i zdravlje, morate se pridržavati sljedećih pravila:

  • Jedite ispravno;
  • Odreći se loših navika;
  • Pridržavajte se svih preporuka ljekara koji prisustvuje;
  • Pratite svoj krvni pritisak;
  • Pazite na svoju težinu;
  • Pravilno mijenjajte periode fizička aktivnost i odmor;
  • Izbjegavajte stresne situacije i dugotrajnu depresiju;
  • Izlazite više napolje.


I ishemijski moždani udar i cerebralna krvarenja u pravilu se razvijaju akutno, a akutniji, katastrofalni početak svojstven je hemoragijskim lezijama. Klinička slika vaskularne lezije mozga ovisi o lokalizaciji fokusa; u međuvremenu, veza klinike s lezijom određene arterije nije uvijek nedvosmislena.
Prilikom dijagnosticiranja vaskularnih lezija mozga važno je detaljno uzimanje anamneze. Uzroci ishemijskog moždanog udara su tromboza ili embolija cerebralnih žila, najčešće zbog ateroskleroze ili drugih uzroka (reumatska bolest srca, arteritis, vaskulitis itd.). Intracerebralna krvarenja obično nastaju kada dođe do rupture žile kao posljedica dugotrajne teške arterijske hipertenzije, rjeđe kod bolesti krvi, kolagenoza. Subarahnoidalno krvarenje najčešće nastaje kao posljedica rupture kongenitalne intrakranijalne aneurizme.
Terapijske taktike razlikuju se ovisno o vrsti lezije, stoga je važno pravilno utvrditi prirodu moždanog udara (ishemijski ili hemoragijski). Međutim, u mnogim slučajevima to se ne može učiniti u prvim satima bolesti, pa se u početku poduzimaju mjere za normalizaciju vitalnih funkcija tijela.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

Preventivne mjere uključuju, prije svega, uticaj na postojeće faktore rizika: ( arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, hiperlipidemija, pušenje itd. Indikovana je upotreba antiagregacionih sredstava (acetilsalicilna kiselina), antikoagulansa (posebno kod pacijenata sa visokim rizikom od kardiogene embolije), au nekim slučajevima i vaskularna hirurgija. U slučaju epizodnih prolaznih ishemijskih napada - stanja s iznenadnim pojavom kratkotrajnih žarišnih simptoma, obično u trajanju od nekoliko minuta - terapija počinje davanjem aspirina u dozi od 325-1300 mg / dan. Ako je aspirin nedjelotvoran, propisuju se direktni antikoagulansi srednje molekularne (heparin) ili niske molekulske mase (nadroparin, parnaparin, peviparin) ili indirektni antikoagulansi (varfarin). Trajanje antikoagulantne terapije određuje se empirijski, u većini slučajeva lijekovi su indicirani 2-3 mjeseca.
Prema rezultatima nedavnih studija, upotreba trombolitika (posebno streptokinaze i rekombinantnog tkivnog aktivatora plazminogena) poboljšala je preživljavanje i ishode terapije kod pacijenata sa ishemijskim moždanim udarom. Postoje ohrabrujući podaci za druge lijekove (npr. antioksidanse), ali njihova djelotvornost zahtijeva kliničku potvrdu.
Metode vaskularne hirurgije nisu među hitnim mjerama. Operacija tromboendarterektomija efikasno sprečava ponavljanje akutnih epizoda kod pacijenata sa teškom karotidnom stenozom. Međutim, s raširenom ateromatoznom stenozom, njegova upotreba nema smisla.
Rani početak rehabilitacijskih mjera (fizioterapijske vježbe, radne terapije i govorne vježbe) je važan, posebno za prevenciju komplikacija nepokretnosti kod pacijenata (npr. upala pluća, čirevi od proleža, kontrakture mišića itd.).

Liječenje hemoragijskog moždanog udara

intracerebralno krvarenje

Kod intracerebralnih krvarenja provodi se isti tretman kao i kod ishemijskog moždanog udara, s tom razlikom što su antikoagulansi kontraindicirani. Hirurško uklanjanje velikih krvarenja koje uzrokuju pomak moždanih struktura često spašava život pacijenata. Rano uklanjanje hematoma koji se nalaze duboko u mozgu rijetko je indicirano, jer je stepen operativne smrtnosti visok, a neurološki defekt ostaje grub.
Za smanjenje otoka oko intracerebralnog krvarenja propisuju se manitol i drugi osmotski lijekovi. Aktivnost glukokortikoida kod intracerebralnog hematoma je zanemarljiva. Praćenje intrakranijalnog pritiska može pomoći u proceni efikasnosti terapije i izbegavanju značajnih odstupanja u pravcu hipo- i hipertenzije.
Kod pacijenata koji prežive akutni stadij, moždana funkcija se može prilično dobro oporaviti, jer krvarenje ima manje štetni učinak na moždano tkivo od ishemijske nekroze.

Subarahnoidne hemoragije

Ponovna ruptura aneurizme daje visoku stopu mortaliteta (do 60%). Kako bi se izbjeglo ponovno krvarenje, pacijenti se stavljaju na strogi krevet i smještaj u tihu, zamračenu sobu. Zatvor se mora spriječiti kako bi se izbjeglo naprezanje.
Kod jake glavobolje i bolova u vratu propisuju se lagani sedativi i analgetici. Ne preporučuje se aspirin, koji ima antiagregacijski učinak; antikoagulansi su kontraindicirani. Duboka sedacija je nepoželjna, jer može otežati procjenu početnih i odgođenih neuroloških poremećaja. Glukokortikoidi pomažu u smanjenju bolova u glavi i vratu uzrokovanih iritirajućim djelovanjem krvi u subarahnoidalni prostor, ali nema dokaza o djelotvornosti kod cerebralnog edema, koji se ponekad opaža kod pacijenata neposredno nakon subarahnoidalnog krvarenja.
Operacija kojom se uspješno obliterira aneurizma smanjuje rizik od ponovnog krvarenja sa smrtnim ishodom. Bolje je klipsati aneurizme, ali se koriste i druge metode, na primjer, ligacija proksimalne karotidne arterije, inducirana tromboza ili jačanje stijenke aneurizmatske vrećice plastičnim materijalom. Većina neurohirurga preporučuje operaciju unutar prva 72 sata.Rana operacija minimizira rizik od ponovnog krvarenja i smanjuje mogućnost postoperativnog vazospazma, cerebralnog infarkta i sekundarnih sistemskih komplikacija. Kod operacija koje se izvode nakon 10 dana i kasnije operativni rizik se smanjuje, ali češće dolazi do ponovnog krvarenja, tako da je smrtnost na kraju veća.
Čak i nakon hirurškog liječenja, mnogi pacijenti koji su podvrgnuti subarahnoidnom krvarenju imaju neurološke poremećaje u dugotrajnom periodu, čiji je uzrok prije svega cerebralni vazospazam (reaktivna konstrikcija moždanih žila zbog prisustva krvi u likvoru). ) i hidrocefalus. Trenutno ne postoji efikasna terapijska metoda za prevenciju i liječenje vazospazma, međutim, on se može smanjiti ranom primjenom vazodilatatora (fenilefrin ili dopamin) i antagonista kalcija, ali se takvo liječenje mora provoditi pod kontrolom intrakranijalnih i centralnog venskog pritiska. Hidrocefalus je često prolazan i ne zahtijeva operaciju. Ako dođe do značajnog porasta neuroloških poremećaja, možda će biti potrebno drenirati komoru.

Književnost

1. Harrisonov udžbenik ... Poglavlje 366, Cerebrovaskularne bolesti, str.2336-47.
2. ... Neurološka hitna stanja, str. 129-31.
3. Tanne D, Bates VE, Verro P et al. Početno kliničko iskustvo sa IV tkivnim aktivatorom plazminogena za akutni ishemijski moždani udar: multicentrično istraživanje/ The t-PA Stroke Survey Group. // Neurology 1999; 53(2):424-7.
4. Osborn TM, LaMonte MP, Gaasch WR Intravenska trombolitička terapija za moždani udar: pregled nedavnih studija i kontroverzi. // Ann Emerge Med 1999; 34(2):244-55.
5. Adams HP, Bendixen BH, Liera E et al. Antitrombotičko liječenje ishemijskog moždanog udara kod pacijenata s okluzijom ili teškom stenozom unutrašnje karotidne arterije: izvještaj o ispitivanju Org 10172 u liječenju akutnog moždanog udara. // Neurology 1999; 53(1):122-5.
6. Kwiatkowski TG, Libman RB, Frankel M et al. Efekti aktivatora tkivnog plazminogena za akutni ishemijski moždani udar u jednoj godini/ Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar Rekombinantni tkivni aktivator plazminogena za studijsku grupu za moždani udar. // N Engl J Med 1999; 340(23):1781-7.

Iz ovog članka ćete naučiti: koja bi trebala biti prva pomoć za moždani udar. Značajke hitnih mjera kod kuće i na ulici, ovisno o vrsti moždanog udara.

Datum objave članka: 25.11.2016

Datum ažuriranja članka: 25.05.2019

Mjere prve pomoći za moždani udar su skup radnji i mjera usmjerenih ne samo na spašavanje života pacijenta. Mogućnost obnavljanja oštećenih moždanih ćelija i funkcionalnih sposobnosti nervnog sistema zavisi od vremena i ispravnosti njegovog obezbeđivanja. Prema mišljenju stranih i domaćih stručnjaka, optimalno vrijeme za dostavljanje pacijenta u zdravstvenu ustanovu je 3 sata od trenutka bolesti (što prije to bolje).

Šta prije svega treba učiniti u slučaju moždanog udara kod osobe

Gde god da se moždani udar dogodi i kakav god da je moždani udar, i sam pacijent (ako stanje dozvoljava), i ljudi oko njega treba da se ponašaju prema jasnom algoritmu:

  1. Ne paničite!!!
  2. Procijeniti opće stanje pacijenta: svijest, disanje, rad srca, pritisak.
  3. Identifikujte jasne znakove moždanog udara: jednostrana paraliza ruke i noge, iskrivljeno lice, oštećen govor, nesvjestica, konvulzije.
  4. Pozovite hitnu pomoć na broj 103!
  5. Saznajte okolnosti bolesti (ako je moguće, ukratko).
  6. Omogućiti reanimaciju (vještačko disanje, masaža srca), ali samo ako je neophodna (nedostatak disanja, otkucaji srca i proširene zjenice).
  7. Pravilno položiti pacijenta - na leđa ili bok, bilo s blago podignutom glavom i trupom, ili strogo vodoravno.
  8. Osigurati uslove za dobar pristup kiseoniku plućima i cirkulaciju krvi u cijelom tijelu.
  9. Pratite stanje pacijenta.
  10. Organizujte prevoz do najbliže bolnice.

Gore opisana hitna pomoć je generalizirana i ne uključuje neke situacije koje su moguće kod moždanog udara. Redoslijed događaja ne mora uvijek biti striktno isti kao u gornjem algoritmu. U slučaju kritičnih poremećaja stanja pacijenta, potrebno je djelovati vrlo brzo, izvodeći nekoliko radnji istovremeno. Stoga, kad god je to moguće, u pružanje pomoći treba uključiti 2-3 osobe. U svakom slučaju, slijedeći algoritam, možete spasiti život pacijenta i poboljšati prognozu za oporavak.

Detaljan opis svih hitnih koraka

Svaki događaj koji uključuje prvu pomoć za moždani udar zahtijeva pravilnu provedbu. Vrlo je važno držati se suptilnosti, jer svaka "sitnica" može biti fatalna.

Bez frke

Bez obzira koliko je teško stanje pacijenta, nemojte paničariti i ne uznemiravati se. Morate djelovati brzo, koherentno i dosljedno. Strah, gužva, žurba, nepotrebni pokreti produžavaju vrijeme pružanja pomoći.

Smirite pacijenta

Svaka osoba pri svijesti sa moždanim udarom sigurno će se zabrinuti. Uostalom, ova bolest je iznenadna, pa se stresna reakcija tijela ne može izbjeći. Anksioznost će pogoršati stanje mozga. Pokušajte smiriti pacijenta, uvjeriti ga da nije sve tako strašno, to se događa i doktori će sigurno pomoći u rješavanju problema.

Pozovite hitnu pomoć

Pozivanje hitne pomoći je prvi prioritet.Čak i najmanja sumnja na moždani udar je indikacija za poziv. Stručnjaci će bolje razumjeti situaciju.

Pozovite 103, recite dispečeru šta se desilo i gde. Ovo će trajati ne više od jedne minute. Dok je hitna pomoć na putu, pružit ćete hitnu pomoć.

Procijenite opšte stanje

Prije svega obratite pažnju na:

  • Svest: njeno potpuno odsustvo ili bilo koji stepen zatupljenosti (letargija, pospanost) je znak teškog moždanog udara. Blage forme nisu praćene oštećenjem svijesti.
  • Disanje: može biti normalno, ili može biti odsutno, isprekidano, bučno, često ili rijetko. Umjetno disanje se može raditi samo u potpunom odsustvu respiratornih pokreta.
  • Puls i otkucaji srca: dobro se čuju, ubrzani su, aritmični ili oslabljeni. Ali samo ako uopće nisu definirani, možete učiniti .

Procijeniti stanje pacijenta i utvrditi potrebu za kardiopulmonalnom reanimacijom

Identifikujte znakove moždanog udara

Pacijenti sa moždanim udarom mogu imati:

  • jaka glavobolja, vrtoglavica (pitajte zbog čega je osoba zabrinuta);
  • kratkotrajni ili uporni gubitak svijesti;
  • iskrivljeno lice (tražite osmeh, goli zubi, isplazi jezik);
  • kršenje ili nedostatak govora (tražite da nešto kažete);
  • slabost, utrnulost ruke i noge na jednoj strani ili njihova potpuna nepokretnost (zatražite da podignete ruke ispred sebe);
  • oštećenje vida;
  • poremećena koordinacija pokreta.

Nedostatak svijesti ili bilo koja kombinacija ovih znakova - velika vjerovatnoća moždanog udara.

Pravilan položaj pacijenta

Bez obzira na to jesu li poremećena svijest i opće stanje bolesnika s moždanim udarom ili ne, on treba odmor. Strogo je zabranjeno svako kretanje, posebno samostalno kretanje. Pozicija može biti:


Zabranjeno je okretanje osobe na stomak ili spuštanje glave ispod položaja tela!

Ako postoje konvulzije

Konvulzivni sindrom u obliku jake napetosti cijelog tijela ili periodičnog trzanja udova znak je teškog moždanog udara. Šta učiniti sa pacijentom u ovom slučaju:

  • Lezite na jednu stranu okrenute glave kako biste spriječili da pljuvačka i povraćanje uđu u vaše disajne puteve.
  • Ako možete, stavite bilo koji predmet umotan u tkaninu između čeljusti. Rijetko je to moguće učiniti, pa nemojte ulagati velike napore - učinit će više štete nego koristi.
    Ne pokušavajte da raširite čeljusti prstima - to je nemoguće. Bolje uhvatite uglove donje vilice, pokušajte je iznijeti naprijed.
    Ne stavljajte prste u usta pacijenta (opasnost od povrede i gubitka prsta).
  • Držite pacijenta u ovom položaju dok napad ne prestane. Budite spremni na činjenicu da se mogu ponoviti.

O važnosti okolnosti bolesti

Ako je moguće, saznajte kako se tačno osoba razboljela. Ovo je veoma važno, jer se neki od simptoma moždanog udara mogu uočiti i kod drugih bolesti:

  • traumatske ozljede mozga;
  • dijabetes melitus;
  • tumori mozga;
  • trovanja alkoholom ili drugim otrovnim tvarima.

Reanimacija: uslovi i pravila

Izuzetno težak moždani udar koji zahvaća vitalne centre, ili je praćen jakim cerebralnim edemom, javlja se sa znakovima kliničke smrti:

  • potpuno odsustvo disanja;
  • proširene zjenice oba oka (ako je samo jedna zjenica proširena - znak moždanog udara ili krvarenja u hemisferi na strani lezije);
  • potpuno odsustvo srčane aktivnosti.

Slijedite ove korake:

  1. Položite osobu na leđa na tvrdu podlogu.
  2. Okrenite glavu na jednu stranu, prstima oslobodite usnu šupljinu od sluzi i stranih predmeta (proteze, krvni ugrušci).
  3. Dobro zabacite glavu unazad.
  4. Uhvatite uglove donje vilice sa 2-5 prstiju obe ruke, gurajući je napred, istovremeno palčevima otvorite usta pacijenta.
  5. Vještačko disanje: pokrijte usne pacijenta bilo kojom maramicom i čvrsto naslonite usne, dvaput duboko udahnite (metoda usta na usta).
  6. Masaža srca: stavite desnu ruku na levu (ili obrnuto) sa spojenim prstima. Stavljajući donji dlan na spoj donjeg i srednjeg dijela grudne kosti pacijenta, vršite pritisak na grudni koš (oko 100 u minuti). Svakih 30 pokreta treba izmjenjivati ​​sa 2 udisaja umjetnog disanja.

Koji se lijekovi mogu dati za moždani udar

Ako se hitna pomoć pozove odmah nakon pojave moždanog udara, nije preporučljivo pacijentu samostalno davati nikakve lijekove. Ako se isporuka u bolnicu odgodi, sljedeći lijekovi pomažu u održavanju moždanih stanica kod kuće (po mogućnosti u obliku intravenskih injekcija):

  • Piracetam, Thiocetam, Nootropil;
  • Actovegin, Cerakson, Cortexin;
  • Furosemid, Lasix;
  • L-lizin escinat.

Samopomoć kod moždanog udara

Samozbrinjavanje moždanog udara je ograničeno. U 80-85% moždani udar se javlja iznenada, manifestirajući se kao naglo pogoršanje stanja ili gubitak svijesti. Dakle, bolesni ne mogu sami sebi pomoći. Ako osjetite simptome slične moždanom udaru:

  1. zauzmite horizontalni položaj s podignutom glavom;
  2. dajte do znanja nekome da se osjećate loše;
  3. pozvati hitnu pomoć (103);
  4. pridržavajte se strogog odmora u krevetu, ne brinite i ne pomičite se bez potrebe;
  5. oslobodite grudi i vrat od predmeta koji stežu.

Pomozite sebi kod moždanog udara

Ako je moždani udar ishemijski

IN idealančak i prva pomoć za moždani udar mora uzeti u obzir vrstu bolesti. Ishemijski moždani udar je vjerovatniji ako:

  • nastao ujutro ili uveče u mirovanju;
  • stanje pacijenta je umjereno poremećeno, svijest je očuvana;
  • izraženi znaci poremećaja govora, slabost desnog ili lijevog udova, izobličenje lica;
  • nema napadaja.

Takvi pacijenti dobijaju prvu pomoć prema klasičnom algoritmu opisanom gore.

Ako je moždani udar hemoragičan

Simptomi koji govore u prilog:

  • naglo nastao na vrhuncu fizičkog ili psiho-emocionalnog stresa;
  • nema svesti;
  • imati konvulzije;
  • okcipitalni mišići su napeti, nemoguće je savijati glavu;
  • visok krvni pritisak.

Pored standardne nege, takvim pacijentima je potrebno:

  1. Položaj je striktno sa podignutom glavom (s izuzetkom konvulzija ili reanimacije).
  2. Stavljanje leda na glavu (bolje na polovinu u kojoj bi trebalo da bude krvarenje - suprotno imobilisanim napetim udovima).

Karakteristike pružanja pomoći na ulici

Ako se moždani udar dogodio na ulici, prva pomoć ima sljedeće karakteristike:

  • Pozovite nekoliko ljudi da vam pomognu. Organizirajte radnje svakog od njih, jasno dodijelivši odgovornosti (neko zove hitnu pomoć, a neko procjenjuje opće stanje itd.).
  • Nakon polaganja pacijenta u željeni položaj, oslobodite vrat i grudni koš kako biste mu olakšali disanje (skinite kravatu, otkopčajte dugmad, olabavite pojas).
  • Umotajte udove, pokrijte osobu toplom odećom (po hladnom vremenu), masirajte i trljajte.
  • Ako imate mobilni telefon ili kontakte sa rođacima, obavijestite ih o tome šta se dogodilo.

Karakteristike pružanja pomoći kod kuće ili u bilo kojem zatvorenom prostoru

Ako se moždani udar dogodio u zatvorenom prostoru (kod kuće, u uredu, u trgovini, itd.), tada pored standardne prve pomoći obratite pažnju na:

  • Slobodan pristup svježem zraku pacijentu: otvorite prozor, prozor, vrata.
  • Oslobodite grudi i vrat.
  • Izmjerite krvni pritisak ako je moguće. Ako je povišen (više od 150/90 - 160/100 mm Hg), možete dati antihipertenzive pod jezik (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), lagano pritisnuti na solarni pleksus ili na zatvorene oči. Ako je spušteno - podignite noge, ali ne možete spustiti glavu, masirajte područje ​karotidnih arterija sa strane vrata.

Kako pružiti prvu pomoć za moždani udar u zatvorenom prostoru

Efikasnost prve pomoći i prognoza

Prema statistikama, pravilno pružena hitna pomoć pacijentima sa moždanim udarom sa isporukom u medicinsku ustanovu u prva tri sata:

  • spašava živote 50-60% pacijenata s teškim teškim moždanim udarima;
  • u 75-90% omogućava osobama s blagim moždanim udarima da se potpuno oporave;
  • 60-70% poboljšava regenerativne sposobnosti moždanih stanica u bilo kojem moždanom udaru (bolje kod ishemijskog).

Zapamtite da se moždani udar može dogoditi svakome u bilo koje vrijeme. Spremite se da napravite prvi korak u borbi protiv ove bolesti!

Suprotno popularnom mišljenju, moždani udar nije bolest. Da, takva dijagnoza postoji i postavlja se, ali sve više stručnjaka prestaje smatrati moždani udar samostalnom bolešću, nazivajući ga komplikacijom niza vaskularnih bolesti. Po učestalosti, ova patologija je na drugom mjestu među svim uzrocima smrti. Zato poznavanje njegovih simptoma i dijagnostičkih metoda (uključujući i prehospitalnu fazu) može ozbiljno uticati na zdravstveno stanje kako društva u celini, tako i pojedinca.

Preporučujemo da pročitate:

Vrste moždanog udara

Stručnjaci razlikuju dvije glavne vrste moždanog udara prema njegovom glavnom uzroku:

  • Ishemijski moždani udar, koji nastaju kao rezultat različitih poremećaja koji dovode do oštrog pogoršanja opskrbe krvlju u područjima mozga;
  • Hemoragični moždani udar, koji se odnosi na izlijevanje krvi iz sudova različitih kalibara; u ovom slučaju patološke promjene u mozgu su uzrokovane hematomom koji se razvija i raste koji komprimira moždane strukture.

Postoji posebna klasifikacija ishemijskog moždanog udara, koja uzima u obzir većinu bolesti koje dovode do njegovog razvoja. Zanimljivo je samo za specijaliste, ali nam je važno razumjeti u kojim slučajevima se može razviti ova najteža patologija.

Uzroci moždanog udara

Budući da se moždani udar smatra komplikacijom, ne može se jasno utvrditi jedan uzrok za njega. Ovdje govorimo više o faktorima rizika koji povećavaju vjerovatnoću ove patologije i podijeljeni su u dvije grupe:

  • promjenjivo i
  • nepromjenjivo.

Prvi uključuje niz bolesti koje dovode do oštećenja vaskularnog zida ili pogoršanja cirkulacije krvi na drugačiji način:

  • arterijski;
  • srčana bolest;
  • treperenje;
  • preneseno u prošlost;
  • poremećaji metabolizma masti (dislipoproteinemija);
  • bolesti koje oštećuju karotidne arterije koje hrane mozak.

Faktori rizika koji se mogu promijeniti uključuju karakteristike životnog stila:

  • pušenje;
  • višak tjelesne težine;
  • pothranjenost s prevladavanjem zasićenih masti, nedostatak biljnih vlakana;
  • zloupotreba alkohola;
  • nedostatak ili ozbiljan nedostatak fizičke aktivnosti;
  • upotreba;
  • smanjenje razine testosterona u krvi;
  • akutni i hronični.

Nepromjenjivi faktori- to je nešto što se ne može promijeniti nikakvim metodama: spol, starost, genetska predispozicija.

TO uslovno nepromjenjivi faktori može se pripisati hronično zatajenje srca, koje je, iako se može nadoknaditi do određenih granica, potpuno nemoguće izliječiti.

Gore opisani faktori odnose se prvenstveno na ishemijski moždani udar, koji je mnogo češći od hemoragijskog moždanog udara. Razvoj potonjeg dovodi do:

  • arterijska hipertenzija;
  • bilo kakva patologija krvnih žila koje opskrbljuju mozak;
  • kršenje funkcije koagulacije krvi pod utjecajem uzimanja antikoagulansa, antiagregacijskih sredstava, trombolitika ili zbog patologije sustava stvaranja tromba;
  • uzimanje raznih vrsta psihostimulansa - amfetamina, kokaina itd.;
  • zloupotreba alkohola.

Situacije koje mogu izazvati moždani udar

Razvoj komplikacija je moguć i na pozadini općeg blagostanja, međutim, često se kvar kompenzacijskih mehanizama javlja u slučajevima kada opterećenje na žilima prelazi određenu kritičnu razinu. Takve situacije mogu biti povezane sa svakodnevnim životom, sa prisustvom raznih bolesti, sa spoljnim okolnostima:

  • oštar prijelaz iz ležećeg u stojeći položaj (ponekad je dovoljno preći u sjedeći položaj);
  • gusta hrana;
  • topla kupka;
  • vruća sezona;
  • povećan fizički i psihički stres;
  • srčane aritmije;
  • oštar pad krvnog tlaka (najčešće pod utjecajem lijekova).

Simptomi moždanog udara

Što se tiče dijagnoze, moždani udar je prilično težak zadatak čak i za doktore. Uobičajena upala trigeminalnog živca, koji inervira mišiće lica, dovodi do pojave nekih simptoma koji su karakteristični i za moždani udar. Ako u ovom trenutku i osoba ima povećanje, vjerovatnoća greške se značajno povećava.

Međutim, moždani udar je bolest kod koje je bolje da doktor pretpostavi najgore nego da propusti njegovu pojavu. Stoga na njega treba posumnjati u svim slučajevima kada:

  • javljaju se iznenadna slabost, ukočenost, „gužva koža“ u ruci, nozi, posebno ako se simptomi javljaju samo u jednoj polovini tijela;
  • pojavljuje se asimetrija lica;
  • vid se smanjuje ili nestaje, pojavljuju se vizualni artefakti kojih prije nije bilo (gubitak dijela vidnog polja, „muhe“);
  • govor se pogoršava, postaje nekoherentan, besmislen;
  • bez očiglednog razloga, pojavljuje se jaka glavobolja, posebno ako je njen početak u prirodi "udara";
  • svest je poremećena od blagog stupora, kada pacijent reaguje na spoljašnje podražaje sa blagim zakašnjenjem, sve dok se svest potpuno ne isključi - koma.

Da bi se pojednostavila prehospitalna dijagnoza moždanog udara, grupa britanskih doktora razvila je FAST kompleks 1998. godine. Ovo je niz jednostavnih manipulacija, uz pomoć kojih u većini slučajeva možete barem posumnjati na ovu patologiju.

Suština ovog kompleksa je sljedeća:

  1. F-lice ili lice. Ovaj element se sastoji u određivanju simetrije lica i identifikaciji pareze mišića lica. Za identifikaciju problema, pacijentu se nudi:
    • Pokažite zube. Kod poteza usta oblikom podsjećaju na teniski reket - jedna polovina usana se razmiče, dok druga ostaje zatvorena.
    • osmijeh. Kod moždanog udara dolazi do nedostatka rada mišića lica na jednoj strani lica.
    • Nadujte obraze. Kod moždanog udara jedan obraz zadržava ton, dok se drugi ne naduvava (liječnici kažu "jedra", od riječi "jedro").
  2. A-ruku ili ruku. Ovaj element je neophodan za otkrivanje motoričkih i senzornih poremećaja. Da bi se otkrila patologija, pacijentu se daje nekoliko testova:
    • Pacijent koji leži podiže obje ruke pod uglom od 45° (sjedeći - pod uglom od 90°). Kod moždanog udara jedna od ruku zaostaje ili se uopće ne diže.
    • Doktor podiže obje ruke pacijenta iznad njegove glave, spajajući ih dlanovima, drži u tom položaju 5 sekundi, a zatim otpušta. Jedna od ruku se postepeno spušta.
    • Ležećem pacijentu savijene su obje noge u zglobovima kuka i koljena pod uglom od 90°. Kod moždanog udara, osoba ne može držati jednu od nogu u ovom položaju.
    • Pacijent formira prsten od kažiprsta i palca (slično znaku OK). Doktor ubacuje kažiprst u prsten i pokušava da ga razbije bez velike sile. Ako je uspješan, sumnja se na moždani udar.
    • Pacijent treba objema rukama stisnuti ruke doktora. U ovom slučaju se otkriva razlika u sili kompresije koja je neizbježna u udaru.
  3. S-govor ili govor. Omogućuje vam da prepoznate kršenje govornih funkcija, kao i sposobnost osobe da se kreće u prostoru, vremenu i svojoj ličnosti. Početak identifikacije ovog elementa je anketiranje rođaka koji su mogli zabilježiti trenutak nastanka prekršaja. Doktor zatim prelazi na:
    • Kako se zoves? Koliko imaš godina? - pacijent možda neće odgovoriti na ova pitanja ako nije orijentisan na sebe.
    • gdje si ti? Koji je danas datum, dan, mjesec, godina? - pacijent sa moždanim udarom može biti dezorijentisan u mestu, vremenu, prostoru i neće moći tačno da odgovori.
    • Prilikom dobijanja odgovora, doktor obraća pažnju na vreme kašnjenja sa odgovorom i razumljivost govora.
  4. T -vrijeme ili vrijeme. Ovo nije dijagnostički element, ali prekretnica medicinsku njegu. Postoji takozvani "terapijski prozor" - 6 sati od trenutka kada se pojave prvi simptomi moždanog udara. Ovaj period treba uzeti u obzir, jer je u to vrijeme moguće provesti takve terapeutske mjere koje mogu u potpunosti eliminirati bolest.

Dijagnostika

Iako kompleks FAST omogućava postavljanje dijagnoze moždanog udara s prilično visokim stupnjem sigurnosti (80-90%), potreban je cijeli niz mjera da bi se ova činjenica konačno potvrdila. Provođenje laboratorijskih i instrumentalnih studija također vam omogućava da odredite taktiku daljnjeg liječenja i napravite prognozu u vezi s ishodom bolesti.

Anketa počinje ispitivanjem pacijenta ili njegove rodbine. Liječnik obraća pažnju na trenutak nastanka moždanog udara, otkriva dinamiku razvoja simptoma. Vrlo je važno saznati sve o popratnim bolestima koje mogu dovesti do moždanog udara, kao i saznati o predispoziciji za to.

U drugoj fazi provode se rutinske analize i studije:


U trećoj fazi provodi se instrumentalna dijagnostika. Kompjuterska i magnetna rezonanca koriste se za otkrivanje činjenice moždanog udara, razjašnjavanje njegove prirode (ishemične ili hemoragijske), zahvaćenog područja, kao i za isključivanje drugih bolesti sa sličnim simptomima. Ponekad se ove metode dopunjuju angiografijom, koja omogućava vizualizaciju stanja krvnih žila u području nekroze i susjednih tkiva.

Dopler ultrazvuk vam također omogućava da saznate u kakvom su stanju žile mozga, da procijenite stupanj njihovog suženja i pogoršanja opskrbe krvlju intrakranijalnih struktura.

Druge dijagnostičke metode daju malo podataka za pomoć liječnicima, pa se obično ne koriste.

Ovo je najpodmukliji oblik cerebralne ishemije (pothranjenosti). Njegova opasnost je da se simptomi karakteristični za moždani udar javljaju prilično brzo i isto tako brzo (u roku od sat vremena) nestaju. Pošto nisu previše izraženi, često prolaze pored pažnje pacijenta i ne upozoravaju ga. Ali čak je i Hipokrat napisao: "Neuobičajeni napadi ukočenosti i anestezije su znakovi predstojeće apopleksije"(apopleksijom su se nekada nazivali svi oblici moždanog udara).

Prolazni ishemijski napad nije ni približno bezopasan kao što se čini. Prema istraživačima, u prisustvu ishemije u roku od pola sata, trećina pacijenata već ima organske promjene u moždanom tkivu. Zato, kada je najmanji znak moždanog udara (čak i ako su nestali nakon nekoliko minuta), treba se odmah obratiti liječniku radi dijagnosticiranja i sprječavanja poremećaja u opskrbi mozga krvlju.

Liječenje moždanog udara

Moždani udar je izuzetno ozbiljna komplikacija i stoga njegovo liječenje treba započeti što je prije moguće. Međutim, terapiju lijekovima ne treba primjenjivati ​​uvijek u prvim minutama, jer često žurba s propisivanjem lijekova pogoršava prognozu bolesti.

Glavno pravilo je pozvati hitnu pomoć, pružiti prvu pomoć ako je potrebno i poslati pacijenta u bolnicu, gdje će mu se dati cijeli niz terapijskih mjera:

  • adekvatno snabdevanje kiseonikom;
  • kontrola respiratornih funkcija;
  • smanjenje težine cerebralnog edema;
  • otklanjanje moguće groznice;
  • korekcija poremećenih metaboličkih parametara;
  • simptomatsko liječenje.

Osim toga, specijalisti mogu propisati poseban tretman:

  • tromboliza (uvođenje posebnih lijekova koji otapaju krvni ugrušak u žilama mozga);
  • antikoagulantna i antitrombocitna terapija za istu svrhu;
  • hirurška intervencija za uklanjanje krvnog ugruška, vaskularna plastika.

Pravovremeno liječenje moždanog udara može značajno ograničiti žarište nekroze moždanog tkiva. Kao rezultat toga, osoba može izbjeći smrt, au nekim slučajevima i invaliditet. Međutim, moždani udar je i dalje izuzetno ozbiljna patologija, koju treba liječiti samo pod nadzorom liječnika.

Bozbej Genadij Andrejevič, lekar hitne pomoći

Navigacija

Prvu pomoć za moždani udar osobi treba pružiti što je prije moguće. Pravilno poduzete radnje, kao i mjere usmjerene na spašavanje života, olakšat će stanje žrtve prije dolaska kvalifikovanih medicinskih radnika.

Lakoća naknadnog oporavka oštećenih ćelija, kao i nervnog sistema, direktno zavisi od toga koliko se ove radnje pravilno izvode. Osobu je potrebno odvesti u bolnicu u roku od 3 sata nakon otkrivanja bolesti.

Prioritetne mjere

Prvu pomoć za moždani udar kod kuće treba pružiti što je moguće pravilnije. Bez obzira na to gdje se moždani udar dogodio i šta je uzrokovalo moždani udar, njegovatelji bi trebali postupati prema sljedećem algoritmu:

  • Ne paničite;
  • Procijenite opšte stanje žrtve. Prva pomoć za moždani udar počinje utvrđivanjem prisustva svijesti, disanja i otkucaja srca;
  • Pozovite hitnu pomoć;
  • Kada se otkriju prvi znaci moždanog udara, potrebno je pružiti pomoć u reanimaciji, ali samo ako je to neophodno;
  • Veoma je važan i pravilan položaj tela pacijenta. Prije pružanja prve pomoći za moždani udar, morate osobu pravilno položiti, na leđa ili na bok;
  • Hitna njega kod moždanog udara, to uključuje obezbjeđivanje pristupa kisiku radi lakšeg disanja;
  • Morate stalno obraćati pažnju na stanje osobe.

Gore navedeno opisuje opće mjere koje treba poduzeti u slučaju moždanog udara. Prva pomoć mora biti kompetentna i pravovremena, tako da osoba ne samo da ima šansu da preživi, ​​već i da se potpuno oporavi od bolesti. Ako postoje izražena kršenja dobrobiti pacijenta, sve mjere se moraju poduzeti vrlo brzo. Bolje je da prvu pomoć za srčani i moždani udar obavlja više osoba.

Detaljan opis potrebnih koraka

Važno je promatrati sve suptilnosti, jer svaka greška može pogoršati situaciju.

Ali čak i ako su znakovi moždanog udara i mikromoda kod žene vrlo očigledni, nema potrebe za panikom. Odgovornici moraju brzo reagovati. Strah i nepotrebni pokreti mogu produžiti vrijeme za pomoć i dovesti do negativnih posljedica.

Pacijenta treba uvjeriti ako je pri svijesti. Prvo što treba učiniti u slučaju moždanog udara prije dolaska hitne pomoći je uvjeriti osobu pri svijesti da će joj svakako pomoći. Ovakva bolest uvijek počinje iznenada, pa će nužno biti prisutna jaka stresna reakcija.

Anksioznost može pogoršati stanje mozga koje se već pogoršalo.

Pozivanje hitne pomoći je veoma važno, trebalo bi da pozovete što je pre moguće. Minimalna sumnja na mikromoždani udar trebala bi biti osnova za kontaktiranje stručnjaka koji su u stanju puno bolje i ispravnije razumjeti situaciju. Nakon telefoniranja, podatke o incidentu treba prenijeti dispečeru, jasno navesti mjesto. Sve ovo će pomoći da se uštede dragocjeni minuti dok su zdravstveni radnici na putu, treba im pružiti prvu pomoć.

Sljedeći faktori će pomoći u procjeni stanja:

  • Prisustvo svesti. Odsustvo, kao i zamućenost, znak su ozbiljnog stanja. To se ne dešava u lakšim slučajevima.
  • Dah. Akcioni algoritam uključuje procjenu disanja i prisutnost njegovih kršenja, na primjer, diskontinuitet. Vještačko disanje treba dati osobi samo ako nema pokreta grudnog koša.
  • Puls. Trebali biste slušati otkucaje srca da biste razumjeli njegovu frekvenciju i prisustvo ritma. Masažu srca dozvoljeno je samo ako puls uopšte ne izostaje.

Jednako je važno razumjeti karakteristike moždanog udara i simptome kako bi se u skladu s njima pružila prva pomoć. Potrebno je da pitate da li vas muči jak bol u glavi, da li je prisutna vrtoglavica. kod muškaraca i žena - iskrivljeno lice, nemogućnost da se nasmiješi ili napravi drugu jednostavnu radnju lica, prisustvo poremećaja govora, rjeđe - njegovo potpuno odsustvo.

Može se javiti i slabost, utrnulost jedne ili obje strane, prisutnost nepokretnosti. Morate razumjeti da li postoji oštećenje vida i problemi s koordinacijom pokreta. Kombinacija gore opisanih simptoma ukazuje na potrebu hitne pomoći.

Ispravan položaj

Bez obzira na postojanje problema sa svešću, potrebno je čoveku obezbediti mir. Treba isključiti kretanje, a posebno pokušaje samostalnog kretanja.

Prva pomoć se u početku svodi na potrebu da se žrtva položi na leđa, uz podizanje glave i grudi, ako je pri svijesti. Vodoravan položaj, koji podrazumijeva okretanje glave na jednu stranu, bit će neophodan za nesvjesticu, konvulzije.

Upotreba lijekova

Kada su zdravstveni radnici već pozvani, prva pomoć ne uključuje upotrebu lijekova. Ali ako se proces isporuke u bolnicu odgodi, mozgu može pomoći sljedeće, koje se po mogućnosti primjenjuje intravenozno:

  • Paracetam;
  • tiocetam;
  • Nootropil;
  • Cortexin;
  • furosemid;
  • L-lizin;
  • Actovegin.

Mjere za mikro moždani udar

Glavne karakteristike odabira dijete su sljedeće:

  • Nakon napada, morate vratiti fiziološki minimum. Da bi se to postiglo, osobi se daje dva litra tečnosti dnevno, koja može biti u obliku raznih čorba, slabog čaja i mlijeka.
  • Akutni period je vrijeme kada treba jesti niskokaloričnu hranu, ali nutritivna vrijednost treba da bude dovoljna da u potpunosti podrži život pacijenta.
  • Prvi dan nakon moždanog udara je najteži, hrana se u ovom trenutku melje u kašu, osobu treba nahraniti. Potrebno je piti iz malog čajnika ili posebne boce.
  • Ako nema refleksa gutanja, hrana se dostavlja sondom, pri čemu se priprema što tečnija, sa vitaminima. U slučaju ozbiljnih neuroloških poremećaja, ako su motoričke funkcije izgubljene, sasvim je moguće donijeti odluku o intravenskoj primjeni posebnih otopina.
  • Nakon što se obnovi sposobnost gutanja i poboljša opće stanje, možete jesti čvrstu hranu: povrće, parene kotlete, pire krompir, jaja.

Karakteristike ishrane

Pravilna ishrana je jednako važna kao i pravovremena medicinska njega. Osoba treba potpuno napustiti masno i slatko, ne možete piti kafu ili čaj. Ako je osoba koja se oporavlja od moždanog udara hipertenzivna, njegova prehrana mora sadržavati puno heljde, smokava, zobenih pahuljica, koje sadrže vrlo korisne soli magnezija i kalija.

Da biste normalizirali funkcioniranje probavnog sustava, preporučljivo je ne pribjegavati upotrebi lijekova, već odabrati pravu shemu prehrane. Za osobu je bolje da koristi samo crni hljeb od grubog brašna. Pijte puno vode i jedite svježe voće.

Nivo efikasnosti prve pomoći

Ako vjerujete statistici, onda pravilno pružanje medicinske njege žrtvi i koordinirane akcije ljudi koji pomažu osobi prije dolaska liječnika pružaju ogromne koristi u smislu oporavka.

Ako se sve radnje poteza pravilno izvode, šanse su sljedeće:

  • 50-60% masivnih moždanih udara na kraju spašava život pacijenta;
  • 75-90 posto šanse za potpuni oporavak sa blagim moždanim udarom;
  • Šansa za oporavak i obnavljanje sposobnosti moždanih stanica povećava se za 60-70%, bez obzira na vrstu moždanog udara.

Mora se shvatiti da se napad može dogoditi kod bilo koje osobe, bez obzira na godine i lokaciju. Da biste spriječili moždani udar, morate pažljivo pratiti svoju prehranu, fizičko i psihičko stanje. Po mogućnosti, zaboravi. Korist će biti kontrola sopstvene i pravovremeno obraćanje lekaru kada se ona prekorači.

Minimalna količina stresa će vam također pomoći da se duže osjećate zdravije. Važno je liječiti sve bolesti krvnih žila, a posebno srca, čak i ako nisu toliko opasne. Kada je bolestan dijabetes morate biti pod stalnim nadzorom lekara.