Terapija onmk prema ishemijskom tipu. Akutne cerebrovaskularne nezgode (ACI). Glavni uzroci nastanka

Podaci o pasošu:

PUNO IME. Kriksina Aleksandra Dmitrijevna

Ženski rod

Starost: 60 godina (21.02.41.)

Stalno prebivalište: Moskva, ul. Leskova, 9-179

Profesija: penzioner

Datum prijema: 29.10.01

Datum kustosa: 22.11.01

Pritužbe na iznenadne poremećaje govora, slabost u desnoj nozi i desnoj ruci.

Istorija sadašnje bolesti. (Anamnesis morbi.)

Prema riječima zeta: akutno joj je pozlilo 29. novembra 2001. godine, kada je pacijentkinja iznenada izgubila govor, pojavila se slabost u desnim udovima, pacijent je pao na pod, nije izgubio svijest. bolestan dugo vrijeme boluje od hipertenzije (III stadijum) U septembru 2001. godine pacijent je doživeo akutni cerebrovaskularni infarkt sa poremećajima govora bez pareze. Međutim, u roku od mjesec dana govor je gotovo potpuno obnovljen.

Životna priča. (Anamnesis vitae).

Rođen 21. februara 1941. u Moskvi. Porođaj je protekao normalno, bez patologije. Pacijent je drugo dijete u porodici, psihički i fizički razvoj nije zaostajao za vršnjacima. Srednje obrazovanje.

Porodična i seksualna istorija:

Oženjen, dvoje djece.

Ishrana: Preterana, raznovrsna, visokokalorična.

Prethodne bolesti:

infekcije u djetinjstvu (veliki kašalj, vodene kozice, šarlah). Pacijent ima tuberkulozu. Pacijent negira prijenos žutice, spolno prenosivih bolesti

Alergijska anamneza:

Alergijske reakcije na hranu, serumske lijekove i vakcine su odsutne.

Nasljednost:

Nije opterećeno.

Sadašnje stanje pacijenta. (status praesents).

Opšti pregled.

Opštim pregledom stanje bolesnika je zadovoljavajuće, položaj aktivan. Stas je ispravan, konstitucijski tip je normosteničan. Držanje je pognuto. Tjelesna temperatura 36,4 stepena Celzijusa.

Koža je blijede boje, lice hiperemično, suho po cijeloj površini tijela, bez staračkih pjega. Vidljive sluzokože su blijede Pink color bez pigmentnih mrlja.

Potkožno masno tkivo je umjereno razvijeno, nema bolova i krepita pri palpaciji. Edem je odsutan.

Limfni čvorovi: ingvinalni, aksilarni, cervikalni su nepalpabilni i bezbolni. Zev: korijen jezika i meko nepce nisu hiperemični, nema plaka i otoka. Krajnici su uvećani, nisu hiperemični, bez plaka.

Pri palpaciji koštanog sistema nema bolova, deformacija se ne zapaža.

Respiratornog sistema.

Prilikom pregleda disajnih organa nije uočen kašalj. Kratkoća daha u aktivnom i pasivnom položaju se ne opaža. Nema bolova u grudima.

Auskultacija disanja u simetričnim područjima oba pluća je vezikularna. Bronhofonija u simetričnim područjima grudnog koša je ista.

Kardiovaskularni sistem.

U trenutku kuriranja tegoba javljali su se bolovi u predelu srca, otežano disanje, gušenje, lupanje srca, bez edema. Arterije i vene nisu uvećane, nema vidljive pulsacije (pozitivan venski puls je odsutan). Područje srca bez vidljivih promjena.

Postoji proširenje lijeve granice srca ulijevo.

Prilikom auskultacije srca, tonovi su prigušeni. Ritam je pravi.

Pulsacija aorte u jugularnoj jami je odsutna.

Arterijski puls je isti na obje ruke, 92 otkucaja u minuti, srednje jačine, napetosti i punjenja. Krvni pritisak 180/100 mm Hg.

Prilikom pregleda i palpacije vena vrata, otok, pulsiranje nije otkriveno. Širenje vena grudnog koša, trbušnog zida, nema udova.

Probavni sustav.

Gastrointestinalni trakt.

Povraćanje, dispepsija, nadutost, poremećaji stolice su odsutni. Prilikom pregleda usne duplje jezik je vlažan, ružičast, bez naslaga, pukotina, čireva. Desni, tvrdo i meko nepce roze boje, bez vidljivih oštećenja. Apetit je smanjen.

Na pregledu stomak je pravilnog oblika, simetrično učestvuje u činu disanja, nema ispupčenja i uvlačenja trbušnog zida, nema vidljive peristaltike.

Kod perkusiranja abdomena nema slobodne i inkapsulirane tečnosti. Mendelov znak je negativan.

Površnom palpacijom nema bolova i napetosti u trbušnim mišićima.

Auskultacija: peristaltika normalne jačine, trajanje, periodična. Šum trenja peritoneuma i vaskularni šumovi se ne auskultiraju.

Jetra i žučna kesa.

U vrijeme kuriranja nije bilo pritužbi na bol u desnom hipohondriju i dispeptične simptome.

Prilikom pregleda nema izbočenja i uvlačenja u predjelu desnog hipohondrija.

Žučna kesa nije opipljiva.

Slezena.

U vrijeme kuriranja nije bilo pritužbi na bol u lijevom hipohondrijumu.

Prilikom pregleda ograničene izbočine u području lijevog hipohondrija i respiratorne restrikcije u ovom području nisu otkrivene.

Slezena nije palpabilna.

Šum trenja peritoneuma se ne auskultira.

Pankreas.

Bol u gornjem dijelu abdomena, dispeptički simptomi su odsutni.

Palpacijom nije otkriveno povećanje i induracija pankreasa.

Urinarni sistem.

Prilikom pregleda genitourinarnog sistema nema bolova u lumbalnoj regiji. Nema bolova u predjelu mjehura, mokrenje nije poremećeno i bezbolno. Urin: slamnato-žute boje, providan, bez nečistoća krvi.

Pregledom lumbalne i suprapubične regije nisu utvrđene patološke promjene.

Bubrezi u horizontalnom i okomitom položaju nisu palpirani, bešike nije opipljivo. Bol na kostovertebralnoj tački i duž uretera nije određena.

Endokrini sistem.

Povrede rasta i tjelesne građe nisu otkrivene, stas je proporcionalan. Gojaznost je odsutna. Koža je suva, istanjena, bez hrapavosti. Izostaje povećanje veličine nosa, čeljusti, ušnih školjki, šaka, stopala.

Štitna žlijezda nije uvećana, bezbolna.

neurološki status.

U umu je kontakt otežan zbog poremećaja govora. Cerebralni i meningealni simptomi su odsutni.

kranijalnih nerava.

I. Olfaktorni nerv. Čulo mirisa je očuvano. Perverzije mirisa, olfaktorne halucinacije nisu prisutne.

II.Optički nerv. Vid je smanjen Gubitak desnih vidnih polja oba oka. Percepcija boja je očuvana.

III Okulomotorni, IV trohlearni, VI abducen nervi. Desna palpebralna pukotina je proširena D>S. Volumen pokreta oka u svim smjerovima je potpuno očuvan. Nema plutajućih pokreta očiju. Pareza pogleda udesno. Postavite pogled ulijevo. Zjenice srednje veličine, D=S. Fotoreakcija (direktna i prijateljska) je sačuvana. Nema strabizma, diplopije, egzoftalmusa.

V. Trigeminalni nerv. Bol u izlaznom području nervnih grana je odsutan. Nema parestezija. Kršenje osjetljivosti u perifernom i segmentnom vrhu nije otkriveno. Osetljivost sluzokože usta, jezik nosa očiju je netaknut. Prilikom otvaranja usta donja vilica ne odstupa u stranu. Trofični mišići nisu slomljeni. Kornealni i konjuktivalni refleksi (V-VII) su pozitivni.

VII Facijalni nerv. Nema nepokretnosti, maskiranosti lica. Desni nazolabijalni nabor je zaglađen. Desna palpebralna pukotina je proširena.Asimetrija se uočava kada je čelo naborano, obrve su namrštene, a zubi otkriveni. Pozitivan simptom "jedra".

VIII Slušni nerv. Sluh očuvan sa obe strane. Nema zujanja i buke u ušima, nistagmusa, sistemske vrtoglavice.

IX Glosofaringealni, X vagusni nervi. Blaga disfagija, faringealni refleksi visoki D=S. Očuvana je osjetljivost gornjeg dijela ždrijela. Glas je tih, promukao.

XI Akcesorni nerv. Podizanjem ramenog pojasa i okretanjem glave, podizanjem lijeve ruke iznad horizontale, konvergencija lopatica je očuvana. Na desnoj strani, ovi proizvoljni pokreti su ograničeni. Položaj glave bez naginjanja u stranu. Trofizam sternokleidomastoidnih mišića nije poremećen.

XII Hipoglosalni nerv. Prilikom ispiranja, jezik odstupa u desna strana bez atrofije i fibrilarnih trzanja. Dizartrija.

Pogonski sistem.

Pregledom i palpacijom mišićnog sistema izostaju atrofija, pseudohipertrofija, fibrilarni i fascikularni trzaji. Pasivni pokreti gornjih i donjih ekstremiteta su očuvani u potpunosti. Nedostatak aktivnih pokreta u desnim udovima. Dolazi do slabljenja mišićne snage, uočeno u Barreovom testu, do 2-3 boda na desnim udovima uz povećanje mišićnog tonusa (u gornjim udovima je povećan tonus fleksora, u donjim udovima tonus ekstenzora je povećan) prema spastičnom tipu. Akineza, bradikinezija, hiperkineza (tremor, koreja, atetoza, koreoatetoza, hemibalizam, mioklonus, torziona distonija, tikovi) su odsutne. Sindrom automatske gestikulacije nije identifikovan.

Napadi i konvulzivni trzaji su odsutni.

Koordinacija pokreta.

Test prst-nos se obavlja pouzdano. Nema namjernog tremora, adijadohokineze, hipermetrije ili pjevanog govora.

Refleksi.

Tetivni i periostalni refleksi su žustri: od gornjih udova D>S, od donjih udova: koljena (L2-L4, femoralni nerv), Ahilov (S 1

S2, tibijalni nerv) - D>S.

Kožni refleksi: gornji (Th7-Th8), srednji (Th9-Th10), donji (Th11-Th12) abdominalni, plantarni (tibijalni živac, L5-S2) smanjen D>S.

Zglobni refleksi Mayer (ulnarni i srednji nervi, C7-Th1) i Lehry (ulnarni i srednji nervi, C6-Th1) su smanjeni.

Patološki refleksi:

piramidalni: Babinski refleks je detektovan desno, Oppenheimov, Gordonov, Schaefferov refleks su negativni;

refleksije grupe Rossolimo (Bekhterev 1, 2, Žukovski) su negativne.

Zaštitni refleksi:

pozitiv na desnoj strani.

Otkriva se Reimistova sinkineza.

Pseudobulbarni refleksi:

otkriveni su pozitivni refleksi oralnog automatizma: nazo-labijalni, labijalni, proboscisni, palmar-brada.

Osjetljivost.

Površinska osjetljivost (bol, temperatura, taktilnost, dlaka) je odsutna desno, očuvana lijevo. Duboka osjetljivost (mišićno-zglobni osjećaj, vibracije, osjećaj pritiska i težine) je odsutna na desnoj strani, očuvana na lijevoj strani. Kompleksna osjetljivost (kinestetička, diskriminatorna, dvodimenzionalna, stereognoza) je odsutna desno, određena je lijevo. Bolne tačke duž perifernih nerava i korijena nisu određene.

autonomni nervni sistem.

Utvrđuje se hipertermija i hiperemija lica obostrano.Uporni bijeli dermografizam. Akrocijanoza je odsutna, funkcija karličnih organa, kao i kontrola nad njima pacijenta, nije narušena.

Više kortikalne funkcije.

Rezultati instrumentalnih metoda i laboratorijskih studija.

Kompletna krvna slika od 20.11.2001.

Hemoglobin 128g/l

Hematokrit 0,5

Leukociti 6.5

Band 13

Segmentirano 61

Eozinofili5

Bazofili 0

Limfociti 20

Monociti 4.2

Opća analiza urina:

Boja slamnato žuta

Transparentnost je potpuna

Gustina 1018

Reakcija je kisela

Glukoza

Leukociti odsutni.

Nedostaje proteina.

Sindromska dijagnoza.

Tokom pregleda pacijent otkriva:

Poremećaji kretanja u obliku:

A) Centralna desna hemipareza:

hiperrefleksija, smanjeni kožni refleksi D>S,

Synkinesia Reinest,

B) Centralna pareza 7 i 12 nerava desno:

glatkoća desnog nazolabijalnog nabora,

asimetrija prilikom bora na čelu, namrštenja obrva, otkrivanja zuba,

Pozitivan simptom "jedra",

protruzija odstupa u desnu stranu bez atrofije i fibrilarnih trzanja,

C) Pseudobulbarna paraliza:

disfagija,

disfonija,

Kršenje osjetljivosti u obliku:

A) Desnostrana hemianestezija: kršenje svih vrsta osjetljivosti na desnoj strani prema hemitipu.

B) Desnostrana homonimna hemianopija.

C) Pareza desno.

Povreda viših kortikalnih funkcija:

A) Senzomotorna afazija, agrafija, aleksija.

Tako je pacijent otkrio sindrom tri "hemi" (hemipareza, hemianestezija, hemianopsija).

Lokalna dijagnoza.

1. Motorički poremećaji u vidu centralne desnostrane hemipareze ukazuju na leziju piramidalnog trakta, koja počinje u desnoj hemisferi u neuronima precentralnog girusa, zatim prelazi u unutrašnju kapsulu (prednje dvije trećine stražnji dio butine), zatim prolazi u srednjem dijelu nogu mozga, spušta se kroz bazu mosta i u donji dio oblongate medulle prelazi na suprotnu stranu i približava se prednjim rogovima.

Centralna pareza VII i XII živca ukazuje na jednostranu leziju kortikonuklearnog trakta, koja prolazi u kolenu unutrašnje kapsule, u srednjem dijelu nogu mozga. Pri približavanju jezgrima i ovaj put se ukršta. Ova patologija je zbog činjenice da samo jezgro XII i donji pol jezgra VII kranijalnog živca imaju jednostrane veze s korteksom.

Pseudobulbarni sindrom ukazuje na bilateralnu leziju kortikonuklearnog puta (njegovo supranuklearno mjesto).

2. Senzorni poremećaji u obliku:

A) desnostrana hemianestezija se odnosi na poraz vlakana koja prolaze u stražnjoj trećini stražnje butine unutrašnje kapsule.

Površinska osjetljivost:

Prvi neuron se nalazi u spinalnom gangliju, drugi neuron (spinotalamički) počinje od ćelija stražnjeg roga, njegova vlakna prolaze kroz prednju komisuru na suprotnu stranu, ulazeći u bijelu tvar. Oni se uzdižu uz moždano deblo i završavaju u ventralnom dijelu talamusa. Treći neuron počinje od vanjskog dijela optičkog tuberkula, prolazi kroz zadnju trećinu stražnje strane butine lijeve unutrašnje kapsule do gornjeg parijetalnog režnja (talamo-kortikalni trakt).

Duboka osjetljivost:

Središnji proces prvog neurona sudjeluje u formiranju stražnjeg korijena i, bez ulaska u stražnji rog segmenta, ide do stražnjih stupova. Kao dio snopova Gaullea i Burdakha, staze se uzdižu, bez prekida, do istoimenih jezgara u donjem dijelu produžene moždine. Oni su početak drugog neurona (bulbotalamusnog trakta), koji odmah prelazi na suprotnu stranu produžene moždine i nakon decusacije formira medijalnu petlju kojoj se spinotalamički trakt približava u području mosta. Treći neuron se formira od ćelija vanjskog jezgra talamusa i njihovih vlakana, koji preko stražnjeg dijela stražnjeg femura unutrašnje kapsule do korteksa stražnjeg centralnog girusa i gornjeg parijetalnog režnja.

B) desnostrana homonimna hemianopsija sa očuvanjem reakcije zenice na svetlost ukazuje na leziju Graziolinog zračenja, jer se u njoj nalaze nepupilarna vlakna.

C) paraliza pogleda udesno ukazuje na oštećenje lijevog frontalnog okulomotornog trakta.

Poremećaj viših kortikalnih funkcija u vidu senzomotorne afazije, agrafije, aleksije sa oštećenjem stražnjeg dijela donjeg frontalnog girusa - Brocino područje (polje 44), gornji temporalni girus - Wernickeovo područje (polje 22) lijeve hemisfere .

Sindrom tri "hemi" ukazuje na poraz cijele stražnje stražnje femura lijeve unutrašnje kapsule. Ovo područje vaskularizira srednja cerebralna arterija, koja je grana lijeve unutrašnje karotidne arterije. Takođe, kod ovog pacijenta su utvrđene lezije u zračenju Graziole, 44 i 22 polja korteksa lijeve hemisfere.

Klinička dijagnoza.

Primarna bolest: ponovljena akutna povreda cerebralno ishemijskog tipa u sistemu lijeve unutrašnje karotidne arterije. Ateroskleroza cerebralnih sudova. Discirkulatorna encefalopatija IIIst.

Prateće bolesti: hipertenzija III stadijum, cirkulatorna insuficijencija 1.

Klinička dijagnoza je postavljena na osnovu:

Pritužbe: prema riječima zeta (zbog govornog poremećaja bolesnika), pacijent je pao zbog nagle slabosti u desnim udovima. Međutim, bez gubitka svijesti, povraćanje. Također i pritužbe na oštećenje govora. Anamneza razvoja sadašnje bolesti: pacijent sa vaskularnom anamnezom dugo (20 godina) boluje od hipertenzije, prekomerne ishrane. Pacijent ima aterosklerozu cerebralnih sudova. Takođe u septembru 2001. godine pacijent je doživio ishemijski moždani udar u slivu lijeve unutrašnje karotidne arterije. Podaci iz pregleda: odsustvo cerebralnih i meningealnih simptoma, fokalni simptomi lijeve hemisfere u vidu desnostrane hemipareze, desnostrane hemianopsije i hemianestezije. Prisutnost pseudobulbarne paralize, kao i senzorno-motorne afazije, aleksije, agrafije.

Dakle, s obzirom na dob pacijenta, dugogodišnju vaskularnu anamnezu, ishemijski moždani udar u prošlosti, možemo govoriti o oštećenju lijeve unutrašnje kapsule (njene stražnje strane natkoljenice), kao io oštećenju korteksa moždanih hemisfera uslijed ishemijskog moždanog udara. arterije koja opskrbljuje ove zone. Predloženi mehanizam oštećenja je netrombotičan, koji se češće javlja zbog okluzije žile aterosklerotskim plakom, zakrivljenosti krvnih žila.

Plan tretmana.

Stacionarni način rada. Tabela 10 Sol.Rheopholyglucini 400 IV kap. Tab.Glicini do 1 g dnevno ispod jezika. Tab.Aspirini ¼ noću. terapija vježbanjem. Massage. Baroterapija. Savjet strucnjaka.

22.11.01 Stanje je zadovoljavajuće. Pacijent ne podnosi nikakve tegobe zbog poremećaja govora. Hemipareza desne strane, hemianestezija perzistiraju. Pseudobulbarna simptomatologija je izražena. Mišićni tonus je povećan u desnim ekstremitetima postspastičnog tipa.

Brzina otkucaja srca 80 otkucaja/min, brzina disanja 18/min. BP 150/100.

26.11.01 Stanje je zadovoljavajuće. Nema pritužbi zbog očuvanosti govornih poremećaja. Neurološki i somatski status nepromijenjen. Dolazi do povećanja mišićne snage na desnim udovima do 3,5 poena.

Izvodi se fizikalna terapija, masaža, baroterapija.

HR 75 otkucaja/min, RR 19/min, BP 140/100.

Najveća težina stanja kod pacijenata sa ishemijskim moždanim udarom uočava se u prvih 10 dana bolesti, zatim dolazi period poboljšanja, kada pacijent počinje da smanjuje težinu simptoma. U ovom slučaju, stopa oporavka može biti drugačija. Uz dobar i brz razvoj kolateralne cirkulacije moguće je vratiti funkciju već prvog dana od moždanog udara, ali češće nakon nekoliko dana.Smrtnost dostiže 20-25%. Međutim, u slučaju ove pacijentice moguća je nepovoljna prognoza zbog činjenice da je nedavno imala moždani udar i rizik od ponovnog moždanog udara značajno raste.

Epikriza pozornice.

21. dan boravka.

Prevencija.

Primarna prevencija moždanog udara sastoji se u isključivanju mogućih faktora rizika (prejedanje, pušenje, stres i dr.), organizaciji režima rada i odmora pacijenta, ishrani i poboljšanju zdravlja. Sekundarna prevencija obuhvata mere koje imaju za cilj sistematsko praćenje stanja pacijenata sa kardiovaskularnim oboljenjima, njihovo lečenje i antiagregacione terapije.

Obrazloženje

Kod pacijenta sa opterećenom vaskularnom anamnezom, koji dugo pati……. U tom kontekstu, ekstremiteti su naglo oslabili bez općih cerebralnih i meningealnih simptoma.

Pregled logopeda od 22.11.01.

Pacijentica je općenito aktivna, adekvatno reagira na govor koji joj je upućen, obavlja jednostavne zadatke, uz kompliciranje govornih uputa, otkriva se parcijalna senzorna afazija. Izražajni govor je loš, jednosložan, sa velikim bočnim parafazijama, koje se primjećuju kako u spontanom tako iu ponovljenom govoru. Automatski govorni nizovi su relativno očuvani (moguće je njihovo odvojeno ponavljanje). Alexia, agraphia.

Epikriza pozornice.

21. dan boravka.

Dinamika pritužbi: nema jasnih pritužbi u vezi sa afazičnim poremećajima.

Dinamika stanja: stanje je relativno zadovoljavajuće, svjesno, kontaktno. U pozadini vaskularno-metaboličke terapije, hemodinamski parametri su se vratili na normalu - BP 150-180/100. Neurološki status bez negativne dinamike. Sjedi, aktivan, pokušava se suzdržati. Poremećaji govora perzistiraju Desnostrana centralna hemipareza sa spastičnim tonusom mišića.

EKG od 16.11.01 u dinamici od 06.11.: poboljšava se dotok krvi u prednji zid lijeve komore.

Ds: Rekurentni akutni ishemijski cerebrovaskularni udes u sistemu lijeve unutrašnje karotidne arterije.

Rezultati instrumentalnih metoda i laboratorijskih studija.

Kompletna krvna slika od 26.02.01.

Hemoglobin 128 g/l

Hematokrit 0,5

Leukociti 6.5

Band 13

Segmentirano 61

Eozinofili 5

Bazofili 0

Limfociti 20

Monociti 4.2

Opća analiza urina:

Boja slamnato žuta

Transparentnost je potpuna

Gustina 1018

Reakcija je kisela

Glukoza

Leukociti odsutni.

Nedostaje proteina.

Plan tretmana.

Stacionarni način rada. Tabela 10 Sol.Rheopholyglucini 400 IV kap. Tab.Glicini do 1 g dnevno ispod jezika. Tab.Aspirini ¼ noću.

Zbog čestih skokova krvnog pritiska i raznih problema vezanih za posao kardiovaskularnog sistema, uključujući ovo i kršenje strukture zidova velikih ili malih krvnih žila, osoba može doživjeti akutno kršenje cerebralne cirkulacije ishemijskog tipa, što je vrsta moždanog udara.

Tada dolazi do prestanka u jednom od dijelova mozga, poremećaja normalne cirkulacije krvi, odnosno u području patologije stanice umiru zbog nedostatka kisika. Nemoguće ih je liječiti, ali funkcije za koje su ranije bili odgovorni mogu se oživjeti ako se svakodnevno više pažnje u periodu rehabilitacije posveti žrtvi moždanog udara.

Na osnovu ovoga se takođe dokazuje da se broj umrlih žrtava moždanog udara iz godine u godinu stalno povećava, kao i broj osoba koje su dobile invaliditet. To može biti uzrokovano ne samo pratećim bolestima, već i zagađenim zrakom, što je posebno grešno za gradove s velikom populacijom. Plus svemu pothranjenost a loše navike dodatno pogoršavaju stanje mnogih ljudi.

Simptomi ishemije kod moždanog udara

Moždani udar je jedna od bolesti koja spada u tip neuralgije. Nikada ne dolazi sama, već je uvijek prate brojne tegobe. U osnovi, važno je napomenuti da pacijent može doživjeti simptome akutnog ishemijskog moždanog udara tokom dubokog sna ili u samo jutro.

Po pravilu, loše zdravlje počinje postepeno da se povećava, čime se povećava nemirno stanje osobe svakih sat vremena, dakle u roku od jednog dana ili nekoliko dana.

U ovom trenutku pacijenti mogu iskusiti sljedeće bolesti:

Rezni bol u glavi.
Letargija u pokretu.
Smanjen osjećaj u tijelu, na bilo kojoj strani.
Slika pred mojim očima postaje manje jasna.

Distorzija govornih funkcija.
Postoje periodi kada nakon cerebralnog ishemijskog moždanog udara pacijenti negiraju prisustvo letargije i slabe funkcionalnosti ruku i nogu.

Uz navedene simptome ljekar može identificirati i sindrom spuštanja prag bola, jednostrano smanjenje vida i teški oblik poremećaja govornog aparata.

To uključuje izobličenje jedne polovine nazolabijalne linije, pogoršanje procesa čitanja i funkcije gutanja hrane, a zbog slabe cerebralne cirkulacije pacijent ima narušavanje logike rasuđivanja pri rješavanju aritmetičkih zadataka. Što se ponekad može manifestovati kao nesposobnost žrtve da adekvatno proceni svoje stanje u periodu nakon moždanog udara.

Šta može povećati rizik od akutnog perioda?

Ishemijski moždani udar nikada nije bio samostalna bolest, na osnovu koje je, u nizu situacija, moždani udar po vrsti ishemije u osnovi uvijek obuzimao ljude u najneočekivanijim trenucima kao rezultat brojnih oboljenja uzrokovanih sljedećim razlozima:

Redovni bolovi u predelu srca.
Neproporcionalna potrošnja šećera, masti i proizvoda od brašna.
Visok indeks tjelesne mase glavni je razlog za nastanak dijabetes melitusa i začepljenja krvnih žila.
Ishemijski moždani udar je čest problem među populacijom koja pije i puša.
U pravilu, mnoge mlade žene, plašeći se trudnoće, same počnu uzimati hormonske lijekove, ne upozoravajući svoje voljene o tome, uključujući i bez savjetovanja s liječnikom.

Hemoglobin u krvi može biti visok zbog nedovoljne opskrbe mozga kisikom. U tom slučaju, poremećaj cerebralne cirkulacije može rezultirati moždanim udarom cerebralne ishemije.
Napredna starost osobe.
Posljedice nakon traume glave.

Možda ovdje nisu navedeni svi razlozi, ali i u ovom slučaju uvijek treba obratiti pažnju na dnevni jelovnik, odnosno koje namirnice su najčešće prisutne u ishrani, svježe začinsko bilje i voće, ili su to slatke kiflice sa gaziranim pića. Ovo uključuje i loše navike, kada ljudi koji se umjesto zdravog aktivnog načina života opredijele za mnogo problema koji dovode do poremećaja cerebralne cirkulacije.

Neophodne restorativne akcije tokom moždanog udara

Sama osoba, koja je doživjela akutnu slabost tokom ishemijskog moždanog udara, ne može unaprijed odrediti u kojoj će se fazi moći potpuno oporaviti. Uz to, on nema priliku da sazna šta mu se može dogoditi u budućnosti nakon bolesti, kako će živjeti ostaće doživotno u invalidska kolica ili umrijeti u toku prvog dana.

Stoga, kako bi se spriječilo dalje pogoršanje stanja pacijenta, ljekari odmah tokom hospitalizacije počinju da smanjuju utjecaj patologije tako što liječenje lijekovima ili u izrazito akutnom periodu ishemijskog tipa, mogu pacijenta uputiti na odjel hirurgije.

Nakon liječenja ishemijskog moždanog udara u akutnom periodu, kada se pacijent poboljša, stabilizira pritisak i kolesterol, liječnici mogu preći na sljedeću fazu oporavka pacijenta, na primjer, na korištenje fizioterapijskih procedura. U ovom slučaju, također, ovisno o određenim posljedicama, propisuju se rehabilitacijski tečajevi terapije vježbanjem, masaže i ergoterapijskih postupaka za obnavljanje mentalne i motoričke aktivnosti.

Patološki uzroci moždanog udara

Kršenje cirkulacije krvi tijekom ishemijskog moždanog udara dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica. Kada su praktično u istim omjerima, pacijenti mogu umrijeti ili se potpuno pretvoriti u onesposobljene osobe. No, unatoč opasnosti od moždanog udara, 5-7% žrtava već u prvoj fazi rehabilitacije počinje u potpunosti služiti sebi i hodati bez vanjske pomoći.

Ali ono što će pacijent na kraju očekivati nakon moždanog udara ovisit će u potpunosti o nizu sljedećih razloga:

Okluzija u velikim arterijama hemisfera i cervikalne regije, praćena opstrukcijom krvi zbog oštrog začepljenja lumena zbog visokog sadržaja trombocita u krvi.
Prisutnost žarišta upalnog procesa u tijelu pacijenta.
Postoperativni period na srcu, kada zbog stvaranja krvnog ugruška dolazi do trenutnog akutnog poremećaja cirkulacije krvi.
Zbog disekcije glavne arterije.
Formiranje prozirne guste mase u unutrašnjem okruženju vezivnog tkiva ljudskog tijela.
Kršenje zgrušavanja krvi, ovaj fenomen se javlja uglavnom s manifestacijama infekcija unutrašnje organe produžena priroda.

Također je važno napomenuti da će doprinijeti nastanku ishemijskog moždanog udara i raznih vrsta upala cervikalnih regija, posebno ako su pri tom zahvaćene karotidne arterije, postoji takva mogućnost, ali, usput, rijetko uzrokuje moždani udar.

Stoga veliku važnost treba dati onim osobama koje već imaju anamnezu osteohondroze gornjeg dijela kralježnice, kada postoji mogućnost da dođe do poremećaja cirkulacije u području gdje krv prelazi iz vrata u mozak.

S tim u vezi, da bi se poboljšala propusnost krvi, takvim osobama je potrebna stalna masaža pomoću masti ili kreme sa efektom zagrijavanja, zbog čega će propusnost krvi biti bolja, povećanjem lumena u žilama.

Moguće posljedice nakon teške faze rehabilitacije

U periodu moždanog udara pacijenti mogu dobiti kako vrlo ozbiljne tako i prilično blage posljedice, koje se nakon nekog vremena mogu oporaviti i vratiti u normalno okruženje. Ako je u procesu oporavka kršenje krvotoka uspjelo zahvatiti veće površine medule, tada, najvjerovatnije, pacijent može razviti sljedeće bolesti kao rezultat:

U određenim dijelovima tijela pacijent će imati nizak prag osjetljivosti.
U pravilu, u periodu nakon moždanog udara pacijenti ne mogu u potpunosti osjetiti svoje paralizirane ruke i noge.
Povreda funkcije gutanja, kada pacijentu treba intravensko hranjenje ili unošenjem hrane pomoću želučane sonde.
Pacijenti možda neće osjetiti okus hrane, jer će okusni pupoljci na jeziku također imati nisku osjetljivost iz paraliziranog dijela.
Djelomični ili potpuni gubitak sluha i vida nakon ishemijskog moždanog udara.
Čest znak slabe cirkulacije krvi u mozgu je kršenje percepcije i reprodukcije govora.

Na početku rehabilitacije pacijent često može osjetiti znakove teške vrtoglavice.
Pacijentove misli postaju manje objektivne i razumne, pa on nema priliku ni od većine jednostavne riječi sastaviti ponudu.
Kršenje procesa mokrenja i defekacije.
Zbog slabe cirkulacije krvi u periodu bolesti, u većini slučajeva, dugotrajna koma.
Pacijenti nemaju sposobnost kontrole položaja tijela u prostoru.

Međutim, ako se pacijentu da više vremena od početka prvog i narednih dana, a po mogućnosti od prve sekunde kada je doživio moždani udar, tada će biti mnogo više šanse za njegovu rehabilitaciju. U poređenju sa trenutkom kada je pacijentu pružena pomoć ne odmah, već nakon nekoliko sati.

Šta se u suštini dešava kada sam pacijent ne obraća više pažnje na sopstveno zdravlje. No, što je najvažnije, sve će ovisiti o konkretnom području u kojem su zabilježeni cirkulatorni problemi u mozgu i koliko su brzo otklonjene daljnje komplikacije.

Stariji ljudi su upoznati s takvom bolešću, čije ime CVA - akutni cerebrovaskularni infarkt Ili samo moždani udar. Gotovo svaka starija osoba je na sebi iskusila ovu bolest. Važno je razumjeti uzroke moždanog udara i pravilan tretman bolesti.

Šta je to?

Moždani udar je klinički simptom koji se očituje oštrim kvarovima u normalnom radu postojećih opcija mozga glave, čije trajanje traje više od jednog dana.

Glavni simptomi CVA su:

Nemogućnost tijela pacijenta da se normalno kreće;
Poremećaji organa odgovornih za osjetljivost;
Povrede pravilnog rada govornog aparata;
Nemogućnost pacijenta da pravi pokrete gutanja;
Česta glavobolja;
Gubitak svijesti.

Neočekivano nastalo kršenje govornog aparata, gubitak tjelesne osjetljivosti i problemi s koordinacijom pokreta prolaze sljedeći dan. Tada govore o tranzistorskom ishemijskom napadu. Ovo nije tako opasna bolest kao moždani udar, ali se odnosi i na moždani udar.

Ako se bolest odnosi na poremećaje u funkcionisanju krvožilnog sistema, onda se karakteriše kao "moždani udar po tipu ishemije". U slučaju kada je krvarenje potvrđeno od strane specijaliste, tada bolest ima karakteristiku "CVA po hemoragijskom tipu".

Moždani udar koji se završava moždanim udarom je faza u kojoj prestaje dotok krvi u neki dio mozga. Ova pojava je uzrokovana smanjenjem tonusa zidova arterija mozga i praćena je poremećajem neurološkog sistema, što je posljedica uništenja dijela nervnog tkiva.

ONMK - kod prema ICD-10

U desetoj međunarodnoj klasifikaciji bolesti, moždani udar ima nekoliko šifri koje se međusobno razlikuju prema poremećajima koji su uzrokovali bolest.

Prevencija i liječenje ove bolesti razmatraju se na državnom nivou, jer se moždani udar u trećini slučajeva završava smrću. Šezdeset posto oboljelih ispostavi se da su invalidi, koji ne mogu bez socijalne pomoći.

Uzroci moždanog udara

CVA, koji se odnosi na ishemijski tip, razvija se kao rezultat već postojećih patologija u tijelu pacijenta.

Ove bolesti uključuju:

ACVE se nalazi ne samo u odrasloj kategoriji stanovništva, već i kod djece. To je zbog činjenice da žile djetetovog mozga imaju bilo kakve anomalije u svom razvoju. Visok rizik od razvoja moždanog udara uočen je kod djece koja imaju urođenu srčanu bolest.

Kada dođe do moždanog udara, samo 30% djece se potpuno oporavi. Oko pedeset posto ima neizlječive poremećaje u radu neurološkog sistema. Dvadeset posto slučajeva akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije kod djece završava smrću.

U kojim slučajevima se može posumnjati na KVB?

Dijagnoza moždanog udara postavlja se ako pacijent ima sljedeće poremećaje u organizmu:

Oštar nedostatak osjetljivosti udova;
Gubitak vida do sljepoće;
Nemogućnost prepoznavanja govora protivnika;
gubitak ravnoteže, problemi sa koordinacijom;
Veoma jake glavobolje;
Pomućenje svesti.

Tačna dijagnoza se može postaviti tek nakon postavljanja dijagnoze.

Faze cerebralnog infarkta

ONMK ima nekoliko faza razvoja. Razmotrimo svaki od njih detaljnije.

Stage number	Stadijski simptomi
Prva faza	Postoji nedostatak kiseonika, što dovodi do kvarova u propusnosti ravnih ćelija koje se nalaze na površini krvnih sudova. Kao rezultat toga, tekućina i proteini iz krvnih stanica ulaze u moždano tkivo. Razvija se edem;
Druga faza	Na kapilarnom nivou krvni pritisak nastavlja da pada, što dovodi do narušavanja ćelijske membrane. Nervni receptori i elektrolitski kanali također prestaju pravilno funkcionirati. U ovoj fazi, bolest se može spriječiti;
Treća faza	Dolazi do poremećaja u radu ćelijskog metabolizma, mliječna kiselina se nakuplja u tkivima. Dolazi do sinteze energije u kojoj ne učestvuju molekuli kiseonika. Anaerobni način rada ne dozvoljava tkivima neurona i astrocita da održe normalan nivo vitalne aktivnosti. Ove ćelije povećavaju volumen, uzrokujući kvarove u strukturi. Klinička slika su žarišni znakovi neurološke prirode.

Ishemijski moždani udar

Ovaj tip moždanog udara prati potpuni prestanak dotoka krvi u određena područja moždanog tkiva, što je praćeno uništavanjem moždanih stanica i prestankom njegovih glavnih funkcija.

Uzroci ishemijskog moždanog udara

Moždani udar ovog plana je uzrokovan opstrukcijom dotoka krvi u bilo koju ćeliju mozga. Kao rezultat toga, normalno funkcioniranje mozga prestaje. Plak, koji se sastoji od holesterola, takođe može postati prepreka normalnom protoku krvi. Ovo uzrokuje više od 80% svih bolesti.

Rizična grupa

CVA se najčešće manifestira u kategoriji populacije koja ima sljedeće patologije:

Vaskularni poremećaji koji su aterosklerotične prirode;
Oštar porast krvnog tlaka;
Prethodni infarkt miokarda ekstenzivne prirode;
istezanje arterije;
Srčane mane koje su stečene ili urođene;
Povećana gustina krvi uzrokovana dijabetesom:
Smanjen protok krvi, što je posljedica srčane insuficijencije;
Višak tjelesne težine;
Tranzistorski ishemijski napadi koji su prethodno preneseni na pacijenta;
Prekomjerna potrošnja alkohola i proizvoda duhanske industrije;
Dostizanje šezdesete godine života;
Upotreba oralnih kontraceptiva koji doprinose nastanku krvnih ugrušaka.

Simptomi bolesti

Neurolozi razlikuju nekoliko intervala u razvoju ishemijskog moždanog udara prema težini bolesti:

Najoštriji. Traje do pet dana;
Začinjeno. Trajanje je 21 dan;
Oporavak u ranoj fazi. Od trenutka kada se eliminišu akutni simptomi, potrebno je šest meseci;
Kasni oporavak. Period rehabilitacije traje dvije godine;
Uklonite tragove. Preko dve godine.

Osim općih simptoma, ishemijski moždani udar karakteriziraju lokalni simptomi. Zavisi od područja na kojem se bolest pojavila.

I tako, ako se udari tada se pojavljuju sljedeći simptomi:

Poremećaj vidnog sistema u pravcu gde je došlo do začepljenja žile;
Osjetljivost ekstremiteta nestaje na suprotnoj strani žarišta bolesti;
U istom području dolazi do paralize mišićnog tkiva;
Postoje poremećaji u radu govornog aparata;
Nemogućnost prepoznavanja vaše bolesti;
Problemi s orijentacijom tijela;
Gubitak vidnog polja.

Uz sužavanje arterije kralježnice, uočljiva je još jedna simptomatologija:

Gubitak sluha;
Trzanje zjenica pri kretanju u suprotnom smjeru;
Predmeti se udvostruče u očima.

Ako se poraz desio on spoj sa nesparenim krvnim sudom, tada se simptomi manifestuju u težem obliku:

U slučaju poraza prednja cerebralna arterija:

Gubitak osjeta na suprotnoj strani, obično u području nogu;
Sporost u kretanju;
Povećan tonus mišićno-koštanog tkiva;
Nedostatak govora;
Pacijent ne može stajati niti hodati.

Ako kvarovi ometaju normalno prohodnost srednje moždane arterije:

Rezultat potpune blokade glavnog trupa je stanje teške kome;
U polovini tijela dolazi do gubitka osjetljivosti;
Odbija motorni aparat;
Nemogućnost fiksiranja pogleda na predmet;
Vidna polja opadaju;
Došlo je do kvara govornog aparata;
Pacijent nije u stanju razlikovati desni ud od suprotnog.

U slučaju kršenja prohodnost zadnje cerebralne arterije primećuje se sledeća klinička slika:

Opstrukcija optičke genikularne arterije praćeno sledećim simptomima:

Nedostatak taktilnih senzacija sa suprotne strane lica i tijela;
Ako dodirnete kožu pacijenta, on doživljava jak bol;
Nepravilna percepcija svjetla i kucanja;
Podlaktice i zglobovi ramena su savijeni. Prsti su takođe savijeni u osnovi.

Poraz na sajtu thalamus karakteriziraju sljedeći simptomi:

Pokreti pacijenta imaju širok opseg;
Postoji jak tremor;
Dolazi do gubitka koordinacije;
Polovina tijela gubi osjećaj;
Karakteristično je jako znojenje;
Pojavljuju se čirevi od proleža.

Najteži slučaj moždanog udara je proces proboja intracerebralnog hematoma. Krvarenje se javlja u cerebrospinalnoj tečnosti, puni cerebralne želuce krvlju. Ova bolest se zove "ventrikularna tamponada".

Ovaj slučaj moždanog udara je najteži i u gotovo svim slučajevima završava smrću. Objašnjenje za to leži u nesmetanom protoku krvi u pacijentov mozak.

Liječenje moždanog udara prema ishemijskom tipu

Gore navedeni simptomi mogu se neočekivano pojaviti u domorodna osoba. Vrlo je važno obezbijediti prvo prva pomoć bolestan.

Nakon poziva hitne pomoći, potrebno je olakšati stanje pacijenta sljedećim metodama:

Stavite pacijenta na stranu tako da povraćanje slobodno napušta usnu šupljinu žrtve;
Glava treba biti blago podignuta;
Ako postoji tonometar, onda je potrebno izmjeriti krvni tlak. Ako se primijeti nagli porast pritiska do kritičnih vrijednosti, tada pacijentu treba staviti lijek pod jezik kako bi se smanjio;
Dajte pacijentu potrebnu količinu svježi zrak;
Oslobodite vrat pacijenta od svih stvari koje stišću.

Liječenje u bolnici

Po dolasku u medicinsku ustanovu, žrtva se smešta u jedinicu intenzivne nege. Zatim se pacijentu propisuje posebna dijeta, koja se fokusira na ravnotežu svih potrebnih elemenata u tragovima. Prehrana je prilagođena tako da se u prehrani ne primjećuje masna, začinjena, slana hrana.

Majonez i druge začine također treba isključiti. Povrće i voće su ograničeni samo u akutnom stadijumu bolesti. Ako je svijest pacijenta odsutna, tada se unos hrane provodi kroz medicinsku sondu najkasnije dva dana kasnije.

Nakon potvrde moždanog udara, bolničko liječenje se nastavlja mjesec dana. Posljedice nakon prenošenja ove bolesti su izuzetno teške.

Teški gubitak snage u mišićnom tkivu na suprotnoj strani mozga, čija je površina oštećena. Određena kategorija pacijenata praktično ponovo uči hodati i izvoditi normalne pokrete;

. Smanjenje snage javlja se samo u predjelu usta, obraza i usana. Pacijent nije u stanju da pravilno jede i pije tečnost;

Vrlo često dolazi do poremećenog rada govornog aparata. Ovo je uzrokovano oštećenjem govornog centra u ljudskom mozgu. Pacijent ili potpuno gubi govor, ili ne percipira riječi druge osobe;

Poremećaj koordinacije pokreta a uzrokovane lezijom u odjeljenjima centralne nervni sistem, koji su odgovorni za normalno funkcionisanje ljudskog motoričkog sistema. U teškim slučajevima, poremećaji mogu trajati nekoliko mjeseci;

Poremećaji u radu vidnog sistema su različite prirode i ovise o veličini i lokalizaciji lezije s moždanim udarom. Obično se izražavaju u gubitku vidnih polja;

Senzorni poremećaj izraženo u gubitku bol osećaji toplote i hladnoće.

Rehabilitacija

Veoma prekretnica na putu oporavka nakon moždanog udara.

Kvalitetna terapija uključuje sljedeće kategorije liječenja:

Fizioterapija. Potrebno je vratiti pacijenta u normalno kretanje udova. Skup vježbi odabire ljekar koji prisustvuje;
Posjeta logopedu. Prepisuje se ako pacijent ima poremećaje govora i gutanja;
Fizioterapija. Najpovoljnija vrsta terapije koja postoji u svakoj klinici;
Terapija lekovima. Glavna faza u procesu oporavka. Lijekovi ublažavaju komplikacije nakon bolesti i sprječavaju rizik od recidiva;
Trening uma. Poželjno je da pacijent čita što više literature, da uči pjesme ili odlomke iz djela.

CVA po hemoragijskom tipu

Komponente koje imaju nutritivni učinak, uključujući kisik, ulaze u mozak kroz karotidne arterije. Nalazeći se u kutiji lubanje, formiraju mrežu krvnih žila, koja je korijen opskrbe krvlju centralnog nervnog sistema. Kada su arterijska tkiva uništena, protok krvi juri u mozak.

Uzroci

Moždani udar hemoragičnog tipa nastaje u slučaju krvarenja u mozak iz krvnog suda čiji je integritet narušen. Kao rezultat toga, u mozgu pacijenta nastaje hematom, koji je ograničen na moždano tkivo. Također, krv iz prsnute žile može prodrijeti u područje oko mozga.

Rizična grupa

Posebnu pažnju treba obratiti na zdravstveno stanje sljedećih kategorija građana:

Patnje od proširenja krvnih žila urođene prirode;
Imati anomalije u razvoju arterija i vena;
Bole od upalnih bolesti zidova krvnih žila;
Sa patologijama vezivnog tkiva sistemske prirode;
Imati lezije krvnih žila, praćene kršenjem metabolizma proteina;
Zloupotreba lijekova koji stimulišu nervni sistem.

Simptomi

Akutna glavobolja;
Konstantno povraćanje;
Česti gubitak svijesti tokom dužeg perioda;
U gotovo svim slučajevima dolazi do povećanja krvnog tlaka;
Povećani osjećaj slabosti u udovima;
Poremećaj u radu organa odgovornih za osjetljivost ili potpuni gubitak osjetljivosti;
Kršenje motoričkog sistema;
Poremećaj vidnog sistema;
Jako nervno uzbuđenje;
Kada se analizira, mala količina krvi se uočava u cerebrospinalnoj tekućini;

Liječenje moždanog udara po hemoragijskom tipu

Terapija lijekovima se sastoji u primjeni lijekova čije djelovanje je usmjereno na zaustavljanje krvarenja, smanjenje veličine cerebralnog edema i smirivanje nervnog sistema. Koriste se antibiotici i beta-blokatori.

Lijekovi mogu uzrokovati recidiv moždanog udara, pa je preporučljivo otkloniti problem operacijom. Prije svega, neurohirurg uklanja leziju, a zatim eliminira kvar u posudi.

Reverzibilnost patologije

Tokom dijagnostičke studije bitno je da li su simptomi moždanog udara reverzibilni. Kada je stadijum reverzibilan, moždane ćelije postoje u fazi paralize, ali njihov integritet i punopravni rad nisu narušeni.

Ako je stadijum nepovratan, onda su moždane ćelije odumrle i ne mogu se ni na koji način obnoviti. Ovo područje se naziva zona ishemije. Ali terapijski tretman u ovom slučaju je moguć.

Njegovo značenje je da neuronima obezbijedi sve nutrijente u ishemijskoj zoni. Uz pravilan tretman, funkcije stanica mogu se djelomično oživjeti.

Utvrđeno je da osoba ne koristi sve resurse svog tijela u toku svog života, uključujući da nisu uključene sve moždane ćelije. Ćelije koje nisu uključene u rad mogu zamijeniti mrtve ćelije i osigurati njihovo puno funkcioniranje. Proces je prilično spor, tako da puna rehabilitacija traje tri godine.

Tranzistorski ishemijski napad (TIA)

Ova bolest je također moždani udar, ali za razliku od ishemijskog i hemoragični moždani udar je privremeno. U određenom vremenskom periodu dolazi do oštrog kršenja protoka krvi u velikim žilama mozga, zbog čega njegove stanice pate od nedostatka kisika i hranjivih tvari. Simptomi TIA - tranzistorskog ishemijskog napada traju danima i slični su simptomima moždanog udara.

Ako je prošlo više od 24 sata, ali se bolest nije povukla, onda je najvjerovatnije došlo do moždanog udara ishemijskog ili hemoragijskog tipa.

Simptomi

Razmotrite simptome tranzistoriziranog ishemijskog napada:

Dolazi do smanjenja osjetljivosti na jednoj od strana lica, tijela, donjih ili gornjih ekstremiteta;
Slabost u tijelu, koja je blaga ili umjerena;
Povrede u radu govornog aparata do potpunog odsustva govora ili problema sa razumijevanjem riječi protivnika;
Vrtoglavica i nekoordinacija;
Iznenadna buka u ušima i glavi;
Glavobolja i težina.

Ovi simptomi se javljaju naglo i nestaju nakon 3-4 sata. Rok koji razlikuje tranzistorski ishemijski napad od moždanog udara nije duži od jednog dana.

Koje bolesti mogu uzrokovati TIA?

TIA može biti uzrokovana sljedećim stanjima:

Stalni porast krvnog pritiska, koji je hroničan;
Hronična cerebrovaskularna bolest;
Promjene u zgrušavanju krvi;
nagli pad krvnog pritiska;
Nemogućnost normalnog protoka krvi kroz arteriju, uzrokovana mehaničkom opstrukcijom;
Patologija strukture cerebralnih sudova.

Ishemijski napad tranzistora se može i treba liječiti! Unatoč činjenici da njegovi simptomi prolaze prilično brzo, ova bolest već signalizira kvar u tijelu i, u slučaju recidiva, može se pretvoriti u moždani udar!

Rizična grupa

Ishemijski napad tranzistora nije ništa manje opasan od moždanog udara. Do 8% pacijenata koji su imali TIA u budućnosti pati od moždanog udara koji se dogodio u roku od mjesec dana nakon napada. U 12% pacijenata moždani udar se javlja u roku od godinu dana, a kod 29% u narednih pet godina.

Liječenje tranzistoriziranog ishemijskog napada

Izvodi se u bolnici.

Dijagnostičke studije uključuju sljedeće postupke:

Posjeta kardiologu, angiologu i oftalmologu. Pacijentu se dodjeljuje konsultacija sa medicinskim psihologom;
Za obavljanje laboratorijske analize, pacijent mora proći opći test krvi i urina, kao i krv za biokemijsku analizu;
elektrokardiografija;
Kompjuterska tomografija mozga;
X-zrake svjetlosti;
Redovne kontrole krvnog pritiska.

Žrtvi je dozvoljeno da ide kući samo ako je isključeno ponavljanje TIA ili ako pacijent ima mogućnost da bude odmah hospitalizovan u slučaju ponavljajućeg napada.

Liječenje tranzistoriziranog ishemijskog napada je uzimanje sljedećih oralnih lijekova:

čija je akcija usmjerena na razrjeđivanje krvi;
Vazodilatatorni agensi;
Snižavanje nivoa holesterola u krvi;
Dizajniran za normalizaciju krvnog pritiska.

Dobro je kombinovati medikamentoznu terapiju sa balneoterapijom i fizioterapijom.

Prevencija

Da bi se izbjegla pojava i ponavljanje ishemijskog napada tranzistora, potrebno je pridržavati se niza preventivnih mjera:

Bavite se sportom, nakon što ste prethodno sastavili plan lekcije zajedno sa svojim specijalistom;
Prilagodite prehranu smanjenjem količine masne, slane i začinjene hrane;
Smanjite upotrebu alkohola i duvanskih proizvoda;
Pratite svoju tjelesnu težinu.

Algoritam ankete

Moguće je dijagnosticirati moždani udar prema karakterističnim simptomima, ali da bi se utvrdio stepen toka bolesti do kojeg vrsta moždanog udara to važi

Potrebno je podvrgnuti nizu dijagnostičkih studija.

Pregled od strane specijaliste odmah nakon što pacijent uđe u zdravstvenu ustanovu;

Vađenje krvi za laboratorijske analize, u cilju procjene stanja nivoa glukoze, koagulacije, enzima;

CT skener u ovom slučaju, omogućava vam da dobijete potpunije informacije o bolesti. U prva 24 sata nakon ishemijskog poremećaja nije moguće saznati lokalizaciju zahvaćenog područja.

Ovaj problem se može riješiti provođenjem magnetne rezonancije;

Angiografija cerebralnih sudova pomaže da se sa pouzdanom preciznošću odredi područje na kojem je došlo do lezije ili nivo uskosti arterije. Ovom studijom može se dijagnosticirati aneurizma i patološka veza između vena i arterija mozga.

Ali dobiveni rezultati ne dopuštaju ispravnu procjenu količine uništenja nervnog tkiva. Rješenje ovog problema je kombiniranje vaskularne angiografije s drugim dijagnostičkim metodama;

Sakupljanje cerebrospinalne tečnosti za laboratorijsko istraživanje je prijetnja životu pacijenta, ali ova studija vam omogućava da odredite kojoj vrsti moždanog udara pripada.

Ova dijagnostička metoda se uglavnom koristi u medicinske ustanove, kojima nedostaje naprednija oprema.

Prognoza

Povoljan ishod nakon bolesti ima kategorija građana koji su doživjeli mali oblik moždanog udara. Uz nekoliko ograničenja, ovi pacijenti mogu normalizirati svoj život.

Statistike pokazuju da se 40% smrtnih slučajeva dogodi u prvih mjesec dana nakon bolesti. 70% pokazuje znake invaliditeta u prvom mjesecu. U narednih 6 mjeseci, 40% postaje invalid. Nakon dvije godine, znaci invaliditeta su uočljivi kod 30% pacijenata.

Video: ONMK. Znaci moždanog udara.

Osim toga, krvarenje može nastati tijekom liječenja fibrinoliticima i antikoagulansima, kao i kao posljedica zloupotrebe droga kao što su kokain, amfetamini.

Faktori rizika za moždani udar uključuju ne samo gore navedene bolesti, već i sljedeće:

kršenje metabolizma masti;
gojaznost;
pušenje i druge loše navike;
nedostatak fizičke aktivnosti;
starije dobi;
genetska predispozicija;
značajna fizička aktivnost;
teški stres.

Ne mogu oboljeti samo stariji ljudi, već i mladi koji pate od visokog krvnog pritiska zbog bolesti bubrega. Aneurizma cerebralne žile (stanjivanje i sakularno proširenje stijenke žile), koja može puknuti, također može dovesti do hemoragijskog moždanog udara. U svakom slučaju dolazi do krvarenja u mozgu koje narušava aktivnost ovog dijela mozga. Ovisno o mjestu krvarenja, bolest se može manifestirati i razvijati na različite načine. Ako je područje krvarenja mali mozak i moždano stablo, smrt može nastupiti u roku od dva dana.

Simptomi i tok bolesti

Hemoragični moždani udar je iznenadni i nastavlja se kao moždani udar.

Razvoj moždanog udara karakterizira akutni tok. Osoba osjeti iznenadnu oštru glavobolju koja dovodi do gubitka svijesti, lice postaje crveno, može doći do povraćanja, ubrzanog disanja, počinje tahikardija, hemipareza ili hemiplegija. Paraliza se brzo razvija. U teškim slučajevima moždanog udara, koma se može razviti pri prvim simptomima.

Ova vrsta moždanog udara pogađa ljude između 45 i 60 godina i pogađa i muškarce i žene. Moždani udar može biti uzrokovan prekomjernim radom, uzbuđenjem, fizičkim preopterećenjem ili prenaprezanjem. Predznak moždanog udara može biti glavobolja, kao i crvenilo u licu.

Dakle, opći simptomi razvoja moždanog udara uključuju sljedeće manifestacije:

mučnina;
poremećaj svijesti;
akutna glavobolja;
vrtoglavica;
bučno disanje;
hladna koža;
napet spor puls;
proširena zjenica na strani krvarenja;
divergencija očiju;
"plivanje" očnih jabučica;
mišićna hipotenzija;
ruke padaju u obliku bičeva;
smanjeni su i kožni i tetivni refleksi;
dolazi do vanjske rotacije stopala;
iznenadna slabost;
utrnulost, paraliza mišića lica, udova (obično na jednoj strani tijela);
poremećaj govora;
oštro pogoršanje vida na jednom ili oba oka;
gubitak ravnoteže i iznenadni poremećaj hoda.

Također, razvoj moždanog udara može biti praćen meningealnim simptomima.

Manifestacije intrakranijalnog krvarenja ovise o tome gdje dospijeva prolivena krv.

Kada krv uđe u subarahnoidalni prostor (između membrana mozga, odnosno između supstance samog mozga i kostiju lubanje iznutra), razvijaju se sljedeći simptomi:

iznenadna i jaka glavobolja;
fotofobija ( bol u očima kada gledate u bilo koji izvor svjetlosti ili kada ste u osvijetljenoj prostoriji);
mučnina i povraćanje koji ne donose olakšanje; gubitak svijesti.

Forma se učitava..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7311" data-slogan-id-popup="10617" data-slogan-on-click= "Preuzmi cijene AB_Slogan2 ID_GDB_7311 http://prntscr.com/nvtqxq" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_954426">Preuzmi cijene
Akumulacijom krvi u tvar mozga nastaje hematom (lokalno nakupljanje krvi). Hematom, kao volumetrijska formacija, izaziva simptome povezane s pritiskom hematoma na susjedna područja mozga. Stoga su manifestacije intracerebralnog hematoma određene njegovom lokalizacijom u mozgu. Hematom u prednjem režnju može uzrokovati sljedeće simptome:

smanjenje inteligencije;
pojava gluposti (ponašanje koje karakterišu glupe šale, pričljivost);
poremećaji govora: nejasan govor pacijenta (poput "kaše u ustima"). Ovo se zove motorna afazija;
istezanje usana cjevčicom (kao kod sisanja): spontano ili prilikom dodirivanja predmeta usnama;
nestabilnost hoda: često pacijent ima tendenciju pada na leđa prilikom hoda.

Hematom u temporalnom režnju može uzrokovati sljedeće simptome:

poremećaji govora: pacijent ne razumije govor koji mu je upućen, iako ga čuje (maternji jezik mu zvuči kao strani jezik). Ovo se zove senzorna afazija;
gubitak vidnih polja (nedostatak vida u bilo kojem dijelu vidnog polja);
konvulzivni napadi koji se uočavaju na udovima ili po cijelom tijelu.

Hematom u parijetalnom režnju može uzrokovati kršenje osjetljivosti u jednoj polovini tijela (osoba ne osjeća dodir, ne osjeća temperaturu i bol tokom bolnih podražaja).

Hematom u okcipitalnom režnju može uzrokovati oštećenje vida – sljepoću ili ograničeno vidno polje na jednom ili oba oka.

Uz nakupljanje krvi u supstanci malog mozga, mogući su sljedeći simptomi:

kršenje koordinacije pokreta (zamagljivanje pokreta, nejasno);
nestabilnost hoda: pacijent odstupa u stranu prilikom hodanja, čak može doći do padova;
horizontalni nistagmus velikih razmjera (pokreti očiju klatna, "oči trče" s jedne na drugu stranu);
smanjen tonus mišića (mišićna hipotenzija);
crvenilo lica i tijela;
kršenje ritma disanja;
poremećaj svijesti (zbunjenost svijesti ili njeno potpuno odsustvo).

U slučaju kada krv uđe u ventrikularni sistem mozga, blokira lumen kanala kroz koji teče likvor (likvor uključen u ishranu i metabolizam mozga) iz ventrikula mozga. Razvija se akutni okluzivni hidrocefalus (nakupljanje cerebrospinalne tekućine unutar šupljina mozga (ventrikula mozga) s njihovim "istezanjem" iznutra, kompresija moždane tvari povećanim intrakranijalnim tlakom). U ovom slučaju mogući su sljedeći znakovi:

konvulzivni napadi (oštre kontrakcije mišića ruku i nogu, ponekad s gubitkom svijesti);
poremećaj svijesti (konfuzija svijesti ili njeno potpuno odsustvo);
kršenje mišićnog tonusa (paroksizmalno povećanje tonusa u udovima, praćeno nedostatkom tonusa).

Prvih 2,5-3 tjedna nakon krvarenja je najteži period bolesti, jer je u ovoj fazi ozbiljnost stanja bolesnika uzrokovana progresivnim cerebralnim edemom, koji se očituje razvojem i pojačavanjem dislokacije i cerebralnih simptoma. Osim toga, dislokacija mozga i njegov edem glavni su uzrok smrti u akutnom periodu bolesti, kada su gore navedeni simptomi popraćeni ili dekompenzirani već postojećim somatskim komplikacijama (poremećena funkcija bubrega i jetre, upala pluća, dijabetes itd.) . Početkom četvrte sedmice bolesti kod preživjelih pacijenata počinje regresija cerebralnih simptoma, a posljedice fokalnog oštećenja mozga dolaze u prvi plan kliničke slike, što će kasnije odrediti stepen invaliditeta pacijenta.

Najbolje javne klinike u Izraelu

Najbolje privatne klinike u Izraelu

Liječenje bolesti

Kod napada moždanog udara, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija. Ako hospitalizacija nije moguća, pacijenti se daju lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Liječenje hemoragijskog moždanog udara može biti konzervativno ili hirurško. Izbor u korist jedne ili druge metode liječenja trebao bi se temeljiti na rezultatima kliničke i instrumentalne procjene pacijenta i konzultacija s neurokirurgom.

Medicinsku terapiju provodi neurolog. Osnove konzervativnog liječenja hemoragijskog moždanog udara odgovaraju općim principima liječenja pacijenata sa bilo kojom vrstom moždanog udara.

Ako se sumnja na hemoragijski moždani udar, potrebno je započeti terapijske mjere što je prije moguće (u prehospitalnoj fazi). U ovom trenutku, glavni zadatak liječnika je procijeniti adekvatnost vanjskog disanja i kardiovaskularne aktivnosti. Za ispravljanje respiratorne insuficijencije vrši se intubacija uz priključivanje mehaničke ventilacije.

Poremećaji kardiovaskularnog sistema su, po pravilu, u teškoj arterijskoj hipertenziji, pa se krvni pritisak mora što pre normalizovati.

Jedna od najvažnijih aktivnosti koju treba provesti po dolasku pacijenta u bolnicu je terapija koja ima za cilj smanjenje cerebralnog edema. Za to se koriste hemostatski lijekovi i lijekovi koji smanjuju propusnost vaskularnog zida.

Prilikom korekcije krvnog tlaka kod hemoragičnog moždanog udara potrebno je izbjeći njegovo naglo smanjenje, jer takve značajne promjene mogu uzrokovati smanjenje perfuzijskog tlaka, posebno kod intrakranijalnog hematoma. Preporučeni nivo krvnog pritiska je 130 mm Hg. Za smanjenje intrakranijalnog tlaka, saluretici se koriste u kombinaciji s osmodiureticima. U tom slučaju potrebno je kontrolirati razinu elektrolita u krvi najmanje dva puta dnevno. Pored navedenih grupa lijekova, za iste namjene koriste se intravenska primjena koloidnih otopina, barbiturata. Provođenje terapije lijekovima za hemoragični moždani udar treba biti popraćeno praćenjem glavnih pokazatelja koji karakteriziraju stanje cerebrovaskularnog sustava i drugih vitalnih funkcija.

Budući da se napad moždanog udara javlja na licu mjesta, u Izraelu se provodi samo liječenje posljedica moždanog udara, kao takvog. Liječenje moždanog udara je više rehabilitacija nakon moždanog udara nego opći tretman. Pacijentima se propisuje vaskularna terapija, terapija kiseonikom, rehabilitacioni tretman i rehabilitacija (fizioterapija, tjelovježba, organizacija dijete). Nakon napada, pacijentu se pokazuje mirovanje u krevetu, masaža, restorativna gimnastika, kao i uzimanje lijekova.

Najvažnije je da se u Izraelu pacijenti liječe od osnovnih bolesti koje su uzrokovale moždani udar. Lečenje kardiovaskularnih bolesti, hipertenzija a ateroskleroza stoji na istom mjestu sa rehabilitacijom. Pacijenti se podvrgavaju sljedećim pregledima kako bi se prepoznala bolest i započeli liječenje kako bi se izbjegli novi napadi: analize krvi, rendgenski snimak grudnog koša, kraniografija itd.

Osim konzervativnog liječenja, provodi se i kirurško liječenje.

Indikacije za hirurško liječenje

krvarenja u malom mozgu;
krvarenje s volumenom većim od 40 ml;
hidrocefalus (kompresija mozga tekućinom);
ruptura aneurizme.

Hirurško uklanjanje hematoma, ako je moguće (za površinski locirane hematome):

izvršiti ili aspiraciju krvi (kroz iglu šprica ubačenu u hematom);
ili uklanjanje hematoma i plastične žile kroz rupu (rupa u kostima lubanje), odnosno trepanaciju lubanje.

Hirurške metode liječenja:

šivanje puknute aneurizme, nakon čega slijedi primjena posebnih kopči ili omotavanje mišićnim tkivom kako bi se spriječile naknadne rupture;
embolizacija (blokada) aneurizme posebnom zavojnicom (ako je nemoguće ukloniti ili zašiti);
radiološka tehnika. Kao i kod angiografije, kateter sa balonom se ubacuje kroz femoralnu arteriju, balon se naduva na pravo mesto i zaustavlja krvarenje;
transplantacija matičnih ćelija. Daje dobar učinak obnavljanjem oštećenih stanica ili zamjenom novim;
u nekim slučajevima hemoragičnog moždanog udara, osim uklanjanja hematoma, postaje potrebno izvršiti dreniranje ventrikula (vanjski ventrikularni dreni), na primjer, u slučaju masivnog ventrikularnog krvarenja ili okluzivne vodenice (sa cerebelarnim hematomom).

Forma se učitava..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7313" data-slogan-id-popup="10619" data-slogan-on-click= "Preuzmi cijene klinike AB_Slogan2 ID_GDB_7313 http://prntscr.com/nvtslo" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_522261">Preuzmi cijene klinike

Dijagnoza bolesti

Analiza pritužbi i anamneza bolesti: prije koliko vremena su se tegobe pojavile (slabost u udovima, otežano gutanje, nesiguran hod, itd.); da li je pacijent ranije primijetio povećanje arterijskog (krvnog) tlaka, da li je uzimao lijekove koji snižavaju krvni tlak (hipotenzivni); da li pacijent zloupotrebljava alkohol; Da li je pacijentu ranije dijagnosticirana? dijabetes.
Neurološki pregled: prisustvo poremećaja svijesti (odgovara li pacijent na pitanja, može li slijediti najjednostavnije komande, na primjer, podići ruke); prisutnost znakova neurološke patologije: slabost u udovima, poremećena osjetljivost tijela, poremećeno gutanje (gušenje pri gutanju), poremećeni tonus mišića (češće povećan tonus), nesiguran hod itd.
Kompletna krvna slika i koagulogram pomažu u razlikovanju prirode moždanog udara i prilagođavanju plana liječenja.
Ultrazvuk (Dopler ultrazvuk) karotidnih arterija. Postavlja topografiju suženja žile
Kompjuterska tomografija (CT). Omogućuje vam da odredite vrstu moždanog udara, identificirate fokus i volumen krvarenja.
Magnetna rezonanca (MRI). Rješava iste probleme kao i CT, ali sa višom rezolucijom.
Angiografija cerebralnih sudova. Utvrđuje se stanje krvnih žila (prisustvo aneurizme, suženja). Izvodi se pomoću radioprovidnog katetera umetnutog kroz femoralnu arteriju. Nakon širokog usvajanja, CT i MRI se rjeđe koriste.
Difuzijsko ponderisana tomografija je najnovija ekspresna modifikacija MRI, koja vam omogućava da za nekoliko minuta odredite područje mozga sa poremećenom cirkulacijom krvi.
Lumbalna punkcija. Uz pomoć posebne igle vrši se punkcija u subarahnoidalni prostor kičmene moždine na lumbalnom nivou (kroz kožu leđa) i 1-2 ml likvora (tečnosti koja obezbeđuje ishranu i metabolizam u mozak i kičmena moždina). Budući da subarahnoidalni prostor kičmene moždine komunicira direktno sa subarahnoidalnim prostorom mozga, ako dođe do krvarenja između membrana mozga, krv ili njeni ostaci mogu se otkriti u likvoru. Ako je moždani udar hemoragijski, u cerebrospinalnoj tečnosti će biti primesa krvi.