1346 шалгалтын захиалга. Насанд хүрээгүй хүмүүсийн эрүүл мэндийн үзлэг. Насанд хүрээгүй хүмүүсийн эрүүл мэндийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг үе үе, урьдчилсан байдлаар хийдэг

2018 оны 1-р сарын 1-ээс эхлэн ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2017 оны 8-р сарын 10-ны өдрийн 514n тоот тушаалаар батлагдсан насанд хүрээгүй хүүхдүүдийн эрүүл мэндийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах шинэ журам хүчин төгөлдөр болно (Эрүүл мэндийн яамны тушаалаар батлагдсан журам). No1346n нь 2017 оны 12-р сарын 31 хүртэл хүчинтэй байна)

Шинэ тушаал нь 1346н тоот тушаалаас юугаараа ялгаатай вэ?

1. Шинэ журмаар насанд хүрээгүй хүмүүсийг эрүүл мэндийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулах судалгааны жагсаалтыг мэдэгдэхүйц бууруулсан (Хавсралт No 514n).
Цусан дахь глюкоз ба дааврын түвшинг судлах жагсаалтаас хассан (бүх насныханд). Мөн олон насны бүлгийн хувьд цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний ерөнхий шинжилгээ зэрэг судалгааг хассан (жишээлбэл, 3, 6 ба 9 сартай, 1 жил 6 сартай, 2 нас, 4 нас, 5, 8 настай хүүхдүүдийн хувьд). 9 жил гэх мэт.).
Насны дагуу мэргэжилтнүүдийн үзлэгт ямар өөрчлөлт гарсан бэ?
Гурав, зургаан сартайдаа мэдрэлийн эмчийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг цуцалсан. Нэгдүгээр сарын 1-нээс зөвхөн нэг сарын дараа, 12 сарын дараа болно.
3 сартайдаа - зөвхөн ортопедист, тэгээд л нэг жил хүртэл - мэргэжилтэн байхгүй, зөвхөн хүүхдийн эмч.
Шүдний эмчийн үзлэгт 1 сартай хүүхдэд танилцуулах нь хачирхалтай санагдаж байна. Ерөнхийдөө хоёр жилээс хойш жил бүр (!) шүдний эмч.
Сургуулийн өмнөх мэргэжилтнүүдийн өргөтгөсөн шалгалтыг одоо 6 настай (өмнө нь 7 настай байсан) хийх болно.
11-14 насны хүүхдүүдийн хувьд бүх судалгааг бүрэн хассан бөгөөд зөвхөн нарийн мэргэжлийн эмч нарын зарим үзлэгийг үлдээсэн: 11 ба 12 настайдаа - зөвхөн шүдний эмч, 13 настайдаа - нүдний эмч, ... шүдний эмч :)

2. Одоо эцэг эхээс "Мэдээлэлтэй сайн дурын зөвшөөрөл" -ийг урьдчилан (эмнэлгийн үзлэг эхлэхээс ажлын 5-аас доошгүй хоногийн өмнө) авах болно, өөрөөр хэлбэл одоо эцэг эх нь хүүхдээ биечлэн дагалдан явах шаардлагагүй болсон. Жишээ нь, эмээ хийх боломжтой.

3. Шинэ журмын 514n-д урьдчилсан болон үечилсэн эрүүл мэндийн үзлэгийн жагсаалт байхгүй байна. Бүгд
Насанд хүрээгүй хүмүүсийн эрүүл мэндийн үзлэгийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор нэгдсэн журмаар явуулна.
Үүнийг тайлбарлая: Урьдчилсан - эдгээр нь боловсролын байгууллагад элсэх шалгалт юм; Үе үе - эдгээр нь боловсролын байгууллагад суралцах хугацаандаа шалгалт юм.
Энэ нь боловсролын байгууллагад элсэх, сургахад шаардлагатай байсан эрүүл мэндийн үзлэгийг цаашид хийхгүй гэсэн үг юм (!) Өөрөөр хэлбэл, цэцэрлэг, сургууль, дунд боловсролын байгууллагад орохоос өмнө тусгайлан эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагагүй. их сургууль. Өмнөх жилийн шалгалтыг танилцуулахад хангалттай.

Юу байна?
Миний бодлоор бид төлбөртэй эм рүү үсрэнгүй хөгжиж байна. Хэдийгээр 2018 оноос глюкоз байхгүй болно гэж бичдэг ч манай үржүүлгийн газарт бүрмөсөн алга болоод хагас жил болж байна.
Ер нь би тэнд нэг жил хүртэл өвддөггүй байсан нь ховор, гэхдээ 1 сарын дотор мэдрэлийн эмч, шүдний эмч байхгүй (бараг бүрэн) байсан нь хачирхалтай юм.

2018 онд ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 514н тоот тушаал хүчин төгөлдөр болсон бөгөөд энэ нь хүүхдийн хүн амыг эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулах журмыг өөрчилсөн. Энэхүү баримт бичигт нярай, цэцэрлэгийн сурагч, сургуулийн сурагчдын эрүүл мэндийн үзлэгийг хэр олон удаа, ямар мэргэжилтнүүдийн оролцоотойгоор хийдэг талаар дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.

2018 онд хүүхдийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг зохион байгуулах дүрмийн талаар бид танд илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.

514n захиалгын тухай

Эрүүл мэндийн яамны 2017 оны 8 дугаар сарын 10-ны өдрийн 514н тоот “Насанд хүрээгүй хүүхдийг урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулах тухай” тушаалаар хүүхдийн өвчлөлийг илрүүлэх, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг зохион байгуулах журамд өөрчлөлт оруулж, үзлэгт хамрагдах насны хугацааг тогтоосон. Шалгалтыг дараахь зорилгоор хийдэг.

• эхний үе шатанд эмгэг, эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлох;
• өсвөр насны хүүхэд хар тамхи хэрэглэдэг эсэхийг олж мэдэх;
• эрүүл мэндийн бүлгийг тодорхойлох.

Баримт бичгийн таван хавсралтыг баталлаа.

• эмнэлгийн үзлэгийг зохион байгуулах дүрэм (Хавсралт 1);
• насанд хүрээгүй хүүхдийн эрүүл мэндийн үзлэгийн карт (маягт No030-ПО/у-17), түүнийг бөглөх журам (хавсралт 2, 3);
• тайлангийн маягт No 030-ПО/о-17, гүйцэтгэсэн үйл ажиллагааны талаар мэдээлэл өгөх эцсийн хугацаа (Хавсралт 4, 5).

Өөрчлөлтийн тухай

Эрүүл мэндийн яамны энэхүү зохицуулалтын акт - урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах тухай 2017.08.10-ны өдрийн 514n тушаалыг 2018 оны 1-р сарын 1-ний өдрөөс эхлэн дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд энэ өдрөөс эхлэн тус газрын 2012.12.21-ний өдрийн 1346н дугаартай өмнөх удирдамж хүчингүй болсон.

2017 оны тушаалаар хүүхдийн эрүүл мэндийн үзлэгт орох журамд өөрчлөлт оруулсан. Дараах шинэлэг зүйлүүдийг нэвтрүүлсэн.

• урьдчилсан болон үечилсэн үзлэгийг цуцалж, урьдчилан сэргийлэх үзлэгээр сольсон;
• судалгааны жагсаалтыг зассан;
• эмнэлгийн үзлэгийн эхний үе шат (үндсэн) 2 дахин сунгагдсан - 20 хүртэл хоног;
• шинжилгээ болон бусад судалгаа хийх зөвшөөрлийг урьдчилан өгсөн бөгөөд эцсийн хугацаа нь процедурын эхний өдрөөс 5 хоногийн өмнө байна;
• 1 жил 9 сар, 2.5 настай хүүхдийн үзлэгийг цуцалсан;
• боловсролын байгууллагад элсэх журмыг хялбаршуулсан, одоо эрүүл мэндийн үзлэгийн үр дүн хангалттай байна;
• эмч нарын дүгнэлт бүхий картыг нэг хуулбараар бөглөнө (өмнөх дүрмийн дагуу хоёр нь шаардлагатай байсан).

Эмнэлгийн үзлэгийн давтамж

Урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх журмын тухай 514n тушаалд эмчийн хяналтан дор хийх шаардлагатай лабораторийн болон бусад судалгааг жагсаасан болно. Амьдралын тодорхой жилдээ хүүхдийг хэр олон удаа шалгаж, ямар мэргэжилтнүүд үүнд оролцдог талаар Хавсралт 1-д тайлбарлав.

• сар бүр - хүүхэд төрснөөс хойш нэг жил хүртэл. Нярайн эрүүл мэндийн үзлэгийн стандарт нь хүүхдийн эмчийн байнгын хяналтыг шаарддаг. Өргөтгөсөн эмч нарын баг хүүхэд төрснөөс хойш нэг сарын дараа үзлэг хийдэг (судалгааны дунд хэт авиан шинжилгээ хийдэг дотоод эрхтнүүд) ба нэг настайдаа (ЭКГ, цус, шээсний дээж авах);
• гурван сард нэг удаа - 12 сараас нэг жил хагасын хугацаанд хүүхдийн эмчийн үзлэгт хамрагдана;
• жилд нэг удаа - 2-оос 17 нас хүртэл. Өвчтөн жил бүр хүүхдийн эмч, хүүхдийн шүдний эмч, оюутан 14 нас хүрэхэд өсвөр насны сэтгэцийн эмчийн үзлэгт ордог. Төрөл бүрийн мэргэжлийн эмч нарын үзлэгээр бие махбодийн бүрэн үзлэгийг 6 ба 15 насандаа хийдэг. 7, 10, 16 насандаа цус, шээсний эмнэлзүйн шинжилгээг, 17 насандаа эдгээр судалгаанаас гадна ЭКГ-ыг зааж өгдөг.

Эрүүл мэндийн бүлгүүд

Биеийн төлөв байдлын иж бүрэн үнэлгээний үр дүнд үндэслэн насанд хүрээгүй хүнийг эрүүл мэндийн бүлгүүдийн аль нэгэнд (нийт таван хүн) оруулсан болно. Ямар заалтаар хуваасныг дараах хавсралт - No2-т тайлбарлав.

• эхний бүлэгт эрүүл хүүхдүүд орно;
• хоёр дахь нь - ханиад, илүүдэл жинтэй эсвэл тураалтай хэвийн өсөлт. 2017 оны 8-р сарын 10-ны өдрийн 514n тоот тушаал нь бие махбодийн үйл ажиллагаа хадгалагдан үлдсэн тохиолдолд энэ бүлэгт бие махбодийн хөгжлийн бэрхшээлтэй насанд хүрээгүй хүүхдүүдийг багтаасан болно;
• гурав дахь нь - бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг архаг өвчинтэй;
• Дөрөвдүгээрт - арчилгаа эмчилгээ шаардлагатай, түүнчлэн идэвхтэй үе шатанд байгаа архаг өвчтэй эсвэл үе үе хурцадсан хүүхдүүд;
• тав дахь нь - хүнд хэлбэрийн архаг өвчинтэй, байнга дахилттай.

Биеийн тамирын бүлгүүд

Хавсралт 3-т хүүхдүүдийг биеийн тамирын гурван бүлгийн аль нэгэнд сонгох шалгуурыг нэрлэв: үндсэн, бэлтгэл, тусгай (A, B гэсэн хоёр дэд бүлгийг багтаасан). Ялгаагуудын зорилго нь бие бялдрын дасгал хөдөлгөөнийг сонгох явдал юм.

Тиймээс үндсэн бүлэгт багтсан эрүүл хүүхдүүд болон тэдний үе тэнгийнхэн эрүүл мэндийн бага зэргийн асуудалтай - бүрэн сургалтын хөтөлбөрийн дагуу биеийн тамирын дасгал хийдэг.

Бэлтгэл бүлэг нь хөтөлбөрийг аажмаар эзэмшдэг.

• бие махбодийн хувьд сул дорой хүүхдүүд;
• тодорхой эмгэгүүдэд өртөмтгий;
• хурцадмал байдалгүйгээр архаг өвчинтэй урт хугацаа- дор хаяж 3-5 жил.

-тэй хичээл төлөвлөхдөө бэлтгэл бүлэгбагш дасгалын цогцолбороос эсрэг заалттай хөдөлгөөнийг оруулахгүй байх ёстой. Сул дорой хүүхдүүдийг эрүүл мэндийн нэмэлт үзлэг хийсний дараа л стандартыг давж, олон нийтийн амралт зугаалгын ажилд оролцохыг зөвшөөрдөг. Тэмцээнд оролцохыг хориглодог.

Тусгай бүлгүүдэд зориулсан зөвшөөрөгдсөн ангиуд:

• А дэд бүлгийн хувьд (төрөлхийн гажигтай, ачааллыг хязгаарлах шаардлагатай биеийн байдал) тусгай хөтөлбөрийн дагуу биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөж байна;
• В дэд бүлгийн хувьд (хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй үе шатанд архаг өвчинтэй) - эмнэлгийн байгууллагад физик эмчилгээний дасгал хийх, бие даасан гүйцэтгэлгэртээ дасгал хийх.

Эмнэлгийн дүгнэлтийг эмнэлгийн үзлэгийн картанд оруулсан болно. Энэхүү баримт бичгийн дээж, эмнэлгийн тайлангийн маягт, тайлангийн маягтыг Эрүүл мэндийн яамны зохицуулалтын актад өгсөн болно. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2017 оны 8-р сарын 10-ны өдрийн 514н тоот тушаалаар тэдгээрийг засварлахгүйгээр гаргацтай бөглөх ёстой).

Хүүхдийг эрүүл байлгахын тулд: эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах журам өөрчлөгдсөн

эрүүл мэндийн яам Оросын Холбооны УлсНасанд хүрээгүй хүмүүст эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шинэ журмыг баталсан: урьдчилан сэргийлэх, урьдчилсан (боловсролын байгууллагад элсэх үед) болон үе үе (тэдгээрт суралцах хугацаанд). Тэд одоо хэрхэн явагдах талаар ОХУ-ын FMBA-ийн 172-р FGBUZ CB-ийн хүүхдийн эмчийн орлогч дарга Ольга Евгеньевна Шитова ярьж байна.

Шинэ журам нь хүүхдийн боловсрол эзэмшиж байх хугацаандаа болон боловсролын байгууллагад элсэх явцад эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах журмыг тогтоосон гэж ОХУ-ын FMBA-ийн 172-р клиникийн эмнэлгийн хүүхдийн эмчийн орлогч дарга Ольга Евгеньевна Шитова онцолж байна. - Мэдээжийн хэрэг, зарим эцэг эхчүүд эрүүл мэндийн үзлэг гэж юу вэ гэсэн асуулт гарч ирж магадгүй юм. Энэ бол нарийн мэргэжлийн эмч нарын үзлэг, лаборатори, багажийн судалгааг багтаасан эмнэлгийн арга хэмжээ, хөндлөнгийн оролцооны цогц юм. Эдгээр нь насанд хүрээгүй хүмүүсийн эмгэгийн нөхцөл, өвчин, эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлоход чиглэгдсэн бөгөөд цаашид илүү үр дүнтэй байх болно урьдчилан сэргийлэх ажилэсвэл шаардлагатай бол эмчилгээ.

Эмнэлгийн үзлэгийг урьдчилсан, урьдчилан сэргийлэх, үе үе гэсэн гурван бүлэгт хуваадаг.

Урьдчилсан шалгалтыг хүүхэд ч бай ямар ч зохион байгуулалттай бүлэгт ороход хийдэг сургуулийн өмнөх боловсрол, сургууль, коллеж, техникум, дээд сургууль, - - Хүүхдийн сургууль, цэцэрлэгт хамрагдах явцад янз бүрийн хэмжээгээр жил бүр эрүүл мэндийн үзлэгийг тогтмол хийдэг. Нас бүр өөрийн гэсэн судалгааны хүрээтэй байдаг. Тухайлбал, зөвхөн хүүхдийн эмчийн үзлэг, лабораторийн шинжилгээ, хоёроос гурван мэргэжилтний үзлэг, лабораторийн шинжилгээ зэргийг багтааж болно. Энэ жагсаалтыг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 12-р сарын 21-ний өдрийн 1346n тоот тушаалын хавсралтад заасан болно.

Урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг насанд хүрээгүй (1, 3, 7, 10, 14, 15, 16, 17 нас) насанд хүрээгүй хүүхдүүдийн дунд явуулдаг. Энэ тохиолдолд хүүхдийг 8-10 мэргэжилтэн шалгаж, лабораторийн шинжилгээ (цусны ерөнхий шинжилгээ, элсэн чихэр, шээсний цусны шинжилгээ), багажийн судалгаа (флюрографи, ЭКГ, хэт авиан оношлогоо, тухайлбал хэт авиан шинжилгээ) хийдэг. зүрх, хэвлийн хөндий, бамбай булчирхай) болон нөхөн үржихүйн бүс).

Жагсаалтад орсон эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдахаас өмнө, ялангуяа урьдчилан сэргийлэх, үе үе, эцэг эх нь эмнэлгийн оролцоог (шалгалтанд хамрагдах) сайн дурын зөвшөөрөлтэй байх ёстой гэж 172-р клиникийн эмнэлгийн хүүхдийн эмчийн орлогч эмч тайлбарлав. ОХУ-ын FMBA Ольга Евгеньевна Шитова. - Эцэг, эх нь хүү, охиноо үзлэгт хамруулахыг хүсэхгүй байгаа бол шийдвэрээ бичгээр гаргаж татгалзах эрхтэй. Хүүхдийн хууль ёсны төлөөлөгч ийм эрхтэй. Нэмж дурдахад, 15 наснаас эхлэн хүүхдүүд өөрсдөө сайн дурын зөвшөөрлийг бөглөж болно гэдгийг сануулъя.

Хүүхдийн сурч боловсрох хугацаанд эрүүл мэндийн үзлэгт тогтмол хамрагдана. Хуваарийн дагуу. Шалгалт эхлэх товыг сургуулийн сурагчдын эцэг эхэд ангийн багшаар дамжуулан урьдчилан мэдэгдэж, цэцэрлэгт ирж буй хүүхдийн ээж, аавд анхааруулга өгнө.

Чухал зүйл: шалгалтын үр дүнг хүүхдийн эрүүл мэндийн дэвтэрт оруулна. Дашрамд хэлэхэд, урьдчилан сэргийлэх (өргөтгөсөн үзлэг) үеэр насанд хүрээгүй хүүхдийг урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулсан эмнэлгийн картыг бөглөж, шалгалтын бүх үр дүнг оруулна. Ийм картын нэг хувийг эцэг эхэд нь өгөх бөгөөд ингэснээр хүүхдийн эрүүл мэндийн байдалтай илүү нарийвчилсан хэлбэрээр танилцах боломжтой болно.

Хэрвээ хүүхэд урьдчилсан үзлэгт хамрагдах шаардлагатай бол элсэлтийн дараа,эцэг эх нь оршин суугаа газрынхаа хүүхдийн поликлиник дээр ирж, хүү, охиноо орохоосоо өмнө эрүүл мэндийн урьдчилсан үзлэгт хамрагдах шаардлагатай гэж энэ нэгжийн даргад хаягласан мэдэгдэл бичих ёстой. Цэцэрлэгэсвэл сургууль.

Өмнө нь урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг бага хэмжээгээр, боловсролын байгууллагын үндсэн дээр хийдэг байсан, - гэж Ольга Евгеньевна Шитова хэлэв.- Одоо ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны тушаалаар бүх эмнэлгийн үзлэгийг хүүхдийн эмнэлгүүдэд хийх ёстой. Энэ тохиолдолд хүүхдийг хууль ёсны төлөөлөгч дагалдаж байх ёстой бөгөөд ихэнх тохиолдолд тэд эцэг эх байдаг. Үүнд анхаарал хандуулж, боломжтой бол хүүхдийг эрүүл мэндийн үзлэгт дагалдан явахыг ээж, аавуудаас хүсч байна. Энэ практик шинэ учраас шилжилтийн үед Боловсролын газартай зөвшилцөж, одоохондоо сургуулийн сурагчдыг дагалдан явуулахаар тохиролцсон. ангийн багшгишүүдтэй хамт эцэг эхийн хороо. Хүүхдийг эрүүл мэндийн үзлэгт дагалдан явах нь сайн талтай (мэргэжилтэнгээс сонирхсон асуултаа асууж болно) болон сул талуудтай (та ажлаасаа чөлөө авах хэрэгтэй) байж магадгүй, гэхдээ хүүхдийн эрүүл мэндийн тухайд эцэг эх нь үргэлж анхаарал тавьдаг гэж би боддог. зөв шийдвэр гаргадаг. Эмч нар бид өөрсдийн зүгээс хүүхдийн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах хугацааг аль болох богиносгохыг хичээх болно. Эмнэлгийн үзлэгээр хүүхдийг хоёр хоногоос илүү хугацаагаар авахгүй байхыг хичээх болно. Үүнийг хийхийн тулд ажлын өдрүүдэд - Даваагаас Баасан гараг хүртэл, мягмар гарагаас бусад тохиолдолд 8-9 цаг хүртэл нарийн мэргэжлийн эмч нар, лаборатори, хэт авиан, рентген шинжилгээ нь зөвхөн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах болно.

Яагаад хоёр өдөр гэж? Баримт нь лабораторийн шинжилгээний үр дүн, дүрмээр бол маргааш нь ирдэг бөгөөд тэдгээргүйгээр мэргэжилтнүүдийн оношлогоо буруу байх болно. Эмнэлгийн үзлэгийн үр дүнд үндэслэн дүгнэлтийг дүүрэг, сургуулийн хүүхдийн эмч гаргана. Үүний дараа эцэг эхэд нэг хувийг өгнө эмнэлгийн картурьдчилан сэргийлэх үзлэг.

Хүүхэд ангитайгаа хамт ирэх боловч эцэг эхийн (эсвэл эцэг эхийн хорооны төлөөлөгчид) байх шаардлагатай гэдгийг би дахин сануулж байна. 2015 оноос эхлэн бүх эцэг эхчүүд хүүхдээ эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулах журам руу шилжиж магадгүй. Одоохондоо бид илүү зөөлөн, хүмүүс инновацид дассан, энэ үйл явцыг хэрхэн зөв зохион байгуулах вэ гэдгийг ойлгосон.

Насанд хүрээгүй хүмүүсийн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шинэ журмын зорилго нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх арга барилыг өөрчлөхөд чиглэгддэг. Одоо хүүхдүүд жил бүр тодорхой эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах болж байна. Тиймээс насанд хүрээгүй хүмүүсийн эмгэг, өвчин, эрсдэлт хүчин зүйлсийг эрт үе шатанд илрүүлэх боломж нэмэгддэг. БА эрт оношлохөвчин буюу түүний үүсэх эрсдэл - чухал цэгүр дүнтэй эмчилгээ эсвэл нөхөн сэргээх. Тухайлбал, эрүүл мэндийн үзлэгийн дүнгээр тогтоолын насны хүүхдийн эцэг, эх бүр гартаа картаа барьж, үзлэгийн явцад хүүхдийн оношийг тогтоох юм байна. Мөн тэрээр шаардлагатай бол нэмэлт үзлэг, нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэхийн тулд тохиромжтой цагт хүүхэдтэй мэргэжилтэнтэй холбоо барих боломжтой болно. Эмч нар шинэ тушаал нь хүүхдийн эрүүл мэндийн төлөө эцэг эхийн үүрэг хариуцлагыг нэмэгдүүлнэ гэж найдаж байна.

Мөн эрүүл мэндийн үзлэгийн дүнгээр эрүүл мэндийн бүлэг, бие бялдрын хөгжил, мөн хүүхдийн оролцох боломжтой биеийн тамирын бүлгийн дүгнэлтийг гаргасан.

Димитровград хотод шинэ журмын дагуу аравдугаар сард эрүүл мэндийн үзлэг эхэлнэ. Нийгмийн хотоос эхэлье. Хүүхдийн 1-р поликлиник дөрөв, наймдугаар ангийн сурагчид ирэхийг хүлээж байна. Одоогоор Боловсролын газар жагсаалтуудыг бэлтгэж байна. Эмнэлгийн үзлэгийн хуваарийг тохиролцсоны дараа эцэг эх, хүүхдүүдэд мэдээлэл өгнө. Асаалттай эцэг эхийн хуралТанаас эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдахын тулд сайн дурын зөвшөөрлийн маягтыг бөглөхийг хүсэх болно. Цэцэрлэгт ч мөн адил ажил хийнэ.

4-р ангийн сурагчид урьдчилан сэргийлэх (өргөтгөсөн) эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах ёстой бөгөөд наймдугаар ангийн сурагчид - үе үе.

Эмнэлгийн үзлэгийн үеэр хийсэн судалгааны бүрэн жагсаалтыг (ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 12-р сарын 21-ний өдрийн 1346н тоот тушаал) ОХУ-ын FMBA-ийн 172-р клиникийн эмнэлгийн вэбсайтаас олж болно (). Хэрэглэгчдэд тав тухтай байлгах үүднээс энэ хэсгийг "Насанд хүрээгүй хүмүүсийн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шинэ журам" гэсэн тусгай дүрсээр тодруулсан болно.

Мөн энэ сэдвээр асуулт асуусан эцэг эхчүүдийг ОХУ-ын МХБХ-ны "Цахим итгэлцлийн хайрцаг" FGBUZ KB №172 хаягаар илгээхийг урьж байна (Энэ имэйл хаягийг спамнаас хамгаалсан бөгөөд үзэхийн тулд JavaScript идэвхтэй байх шаардлагатай) - гэж Ольга Евгеньевна Шитова хэлэв. - Мессеждээ холбоо барих дугаараа бичнэ үү. Үүнээс гадна "Насанд хүрээгүй хүмүүсийн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шинэ журам" хэсэгт ирж буй асуултуудын талаар тодруулга хийхээр төлөвлөж байна. Илүү шуурхай мэдээлэл авч, асуудлаа "газар дээр нь" шийдвэрлэхийн тулд бид хүүхдийн эмнэлгүүдийн дарга нартай холбоо барихыг зөвлөж байна. Мэдээллийн тайлбарыг танд өгөх боломжтой эмнэлгийн ажилчид боловсролын байгууллагуудхотууд.

Насанд хүрээгүй хүүхдийг эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулах шинэ журмыг эрхэм эцэг эхчүүд та бүхэн ойлгоно гэдэгт найдаж байна. Хүүхдийг эрүүл байлгахаас илүү үнэ цэнэтэй зүйл юу байж болох вэ?

2018 оны 01 дүгээр сарын 01-ний өдрөөс эхлэн 2017 оны 8 дугаар сарын 10-ны өдрийн 514н тоот “Насанд хүрээгүй хүүхдийг эрүүл мэндийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулах тухай” шинэ тушаал хүчин төгөлдөр болсон. Энэ нь 2012 оны дарааллыг орлуулж, хүүхдийн нас тус бүрээр эмч нарын жагсаалтыг гаргаж, хүүхдэд үнэ төлбөргүй хийх нэмэлт судалгааг зааж өгсөн. Өнөөдөр бид хоёр захиалгын эдгээр өгөгдөлтэй хүснэгтүүдийг харьцуулж, тэдгээрийн хоорондын ялгаа, шинэлэг зүйлд анхаарлаа хандуулж байна.

Нярайн анхны үзлэг бол хүүхдийн эмчийн уламжлалт үзлэг юм. Чухал: скрининг нь энэ үзлэгт "цаг хугацаатай" байдаг: нярайн төрөлхийн гипотиреодизм, фенилкетонури, адреногенитал хам шинж, цистик фиброз, галактоземи, түүнчлэн аудиологийн скрининг. Эдгээр бүх үзлэгийг ихэвчлэн нялх хүүхдэд эмнэлэгт хийдэг. Хэрэв тэдгээрийг төрөх эмнэлэгт хийгээгүй бол нярайн таван удамшлын хам шинжийн скринингийг нялхсын амьдарснаас хойш 1 сарын дотор, аудиологийн шинжилгээг эхний гурван сард хийх ёстой.

AT 1 сархүүхдийг өмнө нь хүүхдийн эмч, мэдрэлийн эмч, хүүхдийн мэс засалч, нүдний эмчийн үзлэгт хамруулна. Одоо энэ жагсаалтад хүүхдийн шүдний эмчийн үзлэг нэмэгдэв. Судалгааны жагсаалт өөрчлөгдөөгүй хэвээр байгаа бөгөөд үүнд хэвлийн хөндий, бөөр, зүрх, хип үе, нейросонографийн хэт авиан шинжилгээ орно.

AT 2 сархүүхдийг хүүхдийн эмчийн үзлэгт хамруулдаг (энэ нь өөрчлөгдөөгүй). Одоо, энэ насанд клиник цус, шээсний ерөнхий шинжилгээг хийх болно - эдгээр нь 2018 оны шинэлэг зүйл юм.

AT 3 сародоо мэдрэлийн эмчийн заавал зөвлөгөө өгөх шаардлагагүй (гэхдээ хүүхдийн эмч, ортопед гэмтлийн эмч үлдсэн). Цус, шээсний ерөнхий шинжилгээг мөн хассан - тэдгээрийг хүүхдийн амьдралын хоёр дахь сар руу шилжүүлсэн.

AT 4 ба 5 сарХуучин болон шинэ стандартын дагуу хүүхдийг зөвхөн хүүхдийн эмчийн үзлэгт хамруулдаг.

Одоо зөвхөн хүүхдийн эмч л хүүхдэд үзлэг хийх болно 6, 7, 8, 9, 10, 11 сар. Энэ жилээс 6 сартайдаа хүүхдийн мэс засалч, мэдрэлийн эмчийн зөвлөгөө, энэ жилээс 6, 9 сартайдаа цус, шээсний ерөнхий шинжилгээг заавал оруулахгүй.

AT 1 жилӨмнө нь хүүхдүүдийг хүүхдийн эмч, мэдрэлийн эмч, хүүхдийн мэс засалч, шүдний эмч, нүдний эмч, чих хамар хоолойн эмч, сэтгэцийн эмч гэсэн бүхэл бүтэн мэргэжилтнүүдийн баг шалгаж үздэг байв. Энэ жилээс эхлэн шүдний эмч, нүдний эмч, сэтгэцийн эмчийн үзлэгт нэг жил орох шаардлагагүй, харин заавал эмч нарын жагсаалтад ортопед гэмтлийн эмч нэмэгджээ. Судалгааны жагсаалтад цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, ЭКГ орно. 2018 оноос эхлэн глюкозын шинжилгээг заавал хийхгүй.

AT 1 жил 3 сарЗөвхөн хүүхдийн эмчийн үзлэгийг заавал хийх ёстой (энд юу ч өөрчлөгдөөгүй).

AT 1 жил 6 сар- Мөн хүүхдийг зөвхөн хүүхдийн эмчийн үзлэгт хамруулдаг.Цус, шээсний ерөнхий шинжилгээг заавал хийдэг болсон.

AT 1 жил 9 сар 2018 оноос хүүхдүүд урьдчилан сэргийлэх үзлэгт огт хамрагдахгүй.

AT 2 жилШалгалтын жагсаалтад хүүхдийн эмч, хүүхдийн шүдний эмч, хүүхдийн сэтгэцийн эмч орно. Мөн хүүхэд цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ өгдөг.

AT 2 жил 6 сарүзүүлбэрүүд мөн цуцалсан.

AT 3 жилхүүхдүүдийг эмч нарын баг дахин шалгаж байна: хүүхдийн эмч, мэдрэлийн эмч, хүүхдийн мэс засалч, хүүхдийн шүдний эмч, нүдний эмч, чих хамар хоолойн эмч, урологич, эмэгтэйчүүдийн эмч. Энэ насанд хүүхдийн сэтгэцийн эмчтэй уулзах нь одоо боломжгүй болсон. Судалгааны дунд: цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ үлдсэн бөгөөд глюкозын түвшний шинжилгээ заавал байх ёстой жагсаалтад байхаа больсон.

AT 4 жилХүүхдийг хүүхдийн эмч, мэс заслын эмчийн үзлэгт хамруулдаг байсан бол одоо мэс заслын эмчийг хүүхдийн шүдний эмчээр сольж, цус, шээсний ерөнхий шинжилгээг хассан.

AT 5 жилхүүхдийг зөвхөн хүүхдийн эмч, шүдний эмчийн үзлэгт хамруулах бөгөөд ямар ч шинжилгээ өгөхгүй.

AT 6 жил- ирээдүйн сургуулийн хүүхдүүдийг хүүхдийн эмч, мэдрэлийн эмч, мэс засалч, шүдний эмч, ортопед гэмтлийн эмч, нүдний эмч, чих хамар хоолойн эмч, сэтгэл мэдрэлийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч, урологич гэсэн асар том мэргэжилтнүүдийн үзлэгт хамруулна. Эдгээр мэргэжилтнүүдийн тал хувь нь 2018 оны шинэ мэргэжилтнүүд юм. 6 настай хүүхдүүдийн өмнө нь (цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ) хэвлийн хөндийн эрхтнүүд, бөөр, зүрх зэрэг судалгаанд хэт авиан шинжилгээний бараг бүх спектрийг нэмж оруулсан болно. Мөн ЭКГ нэмж, глюкозын түвшинг судлах ажлыг энэ жилээс хассан.

AT 7 жилХарин ч мэргэжилтнүүдийн тоо цөөрсөн. Одоо хүүхдүүдийг хүүхдийн эмч, мэдрэлийн эмч, шүдний эмч, нүдний эмч, чих хамар хоолойн эмчийн үзлэгт хамруулна. Судалгааны дунд: цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ үлдсэн, бүх хэт авиан болон ЭКГ-ыг жилийн өмнө хийнэ.

AT 8 ба 9 настайЭрүүл мэндийн үзлэгт одоо зөвхөн хүүхдийн эмч, хүүхдийн шүдний эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Энэ насанд өөр үзлэг, зөвлөгөө өгөхгүй.

AT 10 жилХүүхдэд үзлэг хийнэ: хүүхдийн эмч, мэдрэлийн эмч, хүүхдийн шүдний эмч, эндокринологич, ортопед гэмтлийн эмч, нүдний эмч. Чих хамар хоолойн эмч, сэтгэцийн эмчийн зөвлөгөө "явсан", түүнчлэн ЭКГ, цусан дахь глюкозын түвшинг судлах. Цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ л үлдсэн.

AT 11 ба 12 настайЗөвхөн хүүхдийн эмч, хүүхдийн шүдний эмч нар үзлэгт хамрагдахыг хүлээж байна. Энэ насны биеийн үзлэгт хамрагдсан бүх шинжилгээг мөн хассан.

AT 13 настайӨмнө нь хүүхдийг зөвхөн хүүхдийн эмч үздэг байсан. Одоо хүүхдийн шүдний эмч, нүдний эмч нарын зөвлөгөөг нэмж оруулав. Эсрэгээр нь бүх шинжилгээг хассан.

AT 14 жилӨмнө нь мэргэжлийн үзлэгт эмч нарын багт 8 мэргэжилтэн хамрагддаг байсан. Одоо хүүхдийн эмч, хүүхдийн шүдний эмч, урологич, эмэгтэйчүүдийн эмч, өсвөр насны сэтгэцийн эмч гэсэн 4 хүн үлдлээ. Бүх шинжилгээ, судалгаа, түүний дотор хэт авиан шинжилгээг урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах үед 14 настайдаа цуцалсан.

AT 15, 16, 17 настайөмнөх жилүүдтэй харьцуулахад тийм ч их өөрчлөгдөөгүй байгаа мэргэжилтнүүдийн бүрэн жагсаалтыг хүүхдүүдийн үзлэгт хамруулна. Энэ бол хүүхдийн эмч, мэс засалч, шүдний эмч, урологич, эмэгтэйчүүдийн эмч, эндокринологич, мэдрэл судлаач, ортопед гэмтлийн эмч, нүдний эмч, чих хамар хоолойн эмч, өсвөр үеийнхний сэтгэцийн эмч юм. Зөвхөн судалгааны тоо өөрчлөгдсөн. 15 настайдаа: цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, түүнчлэн хэвлийн хөндийн эрхтнүүд, бөөрний хэт авиан шинжилгээг нэмсэн EC. 16 настайдаа: зөвхөн цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ үлдсэн, 17 насандаа - урьд өмнө хийж байсан глюкозын түвшинг тодорхойлохгүйгээр ЭКГ-ыг нэмсэн.

Материалыг нэгтгэн дүгнэж хэлэхэд, одоо тодорхой жилүүдэд хүүхдийн мэргэжлийн үзлэг илүү "төвлөрч", нялх хүүхдийн хөгжилд шүдний эмгэгт ихээхэн анхаарал хандуулж, хүүхдүүд урьдчилан сэргийлэх шинжилгээнд хамрагдах магадлал багасна гэж бид тэмдэглэв. зорилго.

Орос улсад эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах журам 2013 оноос эхэлсэн. Эрүүл мэндийн яамны шинэ тушаалууд нь ОХУ-д нас баралтын түвшин нэмэгдэж, онкологи, бэлгийн замын өвчин, дэвшилтэт халдварт өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн тоо нэмэгдсэнтэй холбоотой байв.

Яамны шинэ хөтөлбөрт тодорхой насны иргэдийг бөөнөөр нь эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулсан. Энэхүү багц процедур нь хэд хэдэн зорилготой байсан:

1. Тахир дутуу болох, үхэлд хүргэдэг өвчнийг цаг тухайд нь оношлоход өвчтөнд туслах.
2. Зарим аюултай өвчинд хамгийн өртөмтгий хүмүүсийн насны бүлгийг тодорхойлох.
3. Эрсдлийн бүлгийг тодорхойлох.

Эмнэлзүйн үзлэг нь сайн дурын үйлчилгээ бөгөөд өвчтөнд албадан үзлэг хийдэггүй. Гэсэн хэдий ч, жишээлбэл, ажилладаг хүмүүст эмчид үзүүлэх нь зүйтэй нийгмийн салбарболовсрол эсвэл эрүүл мэндийн салбарт. Та ажлын аль ч өдөр орон нутгийн эмнэлэгт очиж эмчийн үзлэгт хамрагдах боломжтой. Иргэний үнэмлэхээ баталгаажуулахын тулд та паспортоо авчрах ёстой (бүртгэлийн газарт тэд төрсөн он, бүртгэлийг хардаг), заавал эсвэл сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалын бодлогыг авчрах ёстой.

Энэхүү журам нь аюултай халдварт өвчнөөр өвчилсөн ОХУ-ын иргэд, бүх бүлгийн тахир дутуу хүмүүс, Дэлхийн 2-р дайны ахмад дайчид, дайны хүүхдүүд, цэргийн албан хаагчид, Чернобылийн ослын улмаас тахир дутуу болсон хүмүүст хамаарахгүй. .

2018 онд юу өөрчлөгдсөн бэ?

2018 оны 1-р сард Эрүүл мэндийн яамны шинэ тогтоол гарч, 2018 онд эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах журамд нэмэлт өөрчлөлт оруулсан.

Дараахь зүйлтэй холбоотой догол мөрүүдэд үндсэн өөрчлөлтүүдийг оруулсан болно.

• эмнэлгийн үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн насны ангилал;
• эмнэлгийн үзлэгийн үе шатууд;
• нэмэлт шалгалтыг томилох дараалал;
• тодорхой хүйс, насны бүлэг, тодорхой мэргэжил гэх мэт хүмүүс хамрагдах ёстой шалгалтын тоо;
• тодорхой ангиллын иргэдийн заавал өгөх ёстой шинжилгээ.

2018 онд хийсэн эрүүл мэндийн үзлэгт өмнөх жилүүдийн судалгаатай харьцуулахад энэ нь урьд өмнө үнэ төлбөргүй төлөвлөгөөт эрүүл мэндийн үзлэгт заавал хамрагдах ёстой гэж үзсэн бүлгийн шинжилгээнд ихээхэн нөлөөлсөн.

Тийм ээ, 2018 онд заавал хийх шалгалтын жагсаалтаас хасагдсанДараах төрлийн оношлогоо:

• хэвлийн хэт авиан шинжилгээ,
• Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ.

Эдгээр нь шинэчлэлийг дэмжигчид болон эсэргүүцэгчдийн дунд хамгийн их яригддаг зүйл юм. Эдгээр дээжийг яам үр дүнгүй гэж хүлээн зөвшөөрсөн тул цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний ерөнхий шинжилгээг шалгалтын системээс хассан: эдгээр шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд үйл ажиллагааны хамгийн бага хазайлтыг үнэн зөв оношлох, бүр тодорхойлох боломжгүй байдаг. тодорхой эрхтнүүд.

Үүний зэрэгцээ, урьд өмнө эмч нар хүнд халдварт өвчний эхний үе шатыг илрүүлэх, гематологийн өвчин, шээсний системийн үйл ажиллагааны эмгэгийг оношлох, бөөр, умайн хүзүү, хэвлийн хөндийн хавдар, өвчин эмгэгийг илрүүлэх зорилгоор OAC болон OAM-ийг зааж өгдөг байсан. Давсагболон түрүү булчирхай, чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх.

Эдгээр төрлийн шинжилгээг өтгөний далд цусны шинжилгээ (янз бүрийн үе шатанд хорт хавдарыг оношлоход тусалдаг) болон PSA-ийн цусны шинжилгээгээр солих ёстой. Асуудал нь PSA-ийн цусны шинжилгээнд яамнаас гаргах боломжгүй их хэмжээний санхүүгийн зардал шаардагддаг. Тийм учраас энэ төрлийн шинжилгээг хийх болно зөвхөн өвчтөнүүдэд зориулагдсан тэтгэврийн нас . Түрүү булчирхайн хорт хавдрыг хөдөлмөрийн чадвартай өвчтөнд хэрхэн оношлох нь маргаантай асуудал юм.

2018 онд хэдэн жил эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдаж байна вэ?

2013 оноос эхлэн сайн дурын үнэ төлбөргүй эрүүл мэндийн үзлэгт насанд хүрэгчдийн бүх ангиллыг хамруулсан бөгөөд эрүүл мэндийн үзлэг-2018 ч үл хамаарах зүйл биш юм. Хэдэн жил төрсөн нь заавал үзлэгт хамрагдах вэ?

Насны интервалыг 1928, 1997, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1952, 1958, 1917, 1919, 1928, 1997 онуудыг багтаасан гурван жил тутамд тооцдог. , 1982, 1985, 1988, 1991, 1997 он.

Эмнэлгийн үзлэгийг жил бүр хийдэггүй, 3 жил тутамд хийдэг тул 2018 онд 1928-1997 оны хооронд 3 жилээр төрсөн оныг тэмдэглэдэг.

Эрсдлийн бүлэгт хамрагдсан иргэд (цэргийн албан хаагчид, Аугаа эх орны дайны ахмад дайчид, дайны хүүхдүүд, 18-аас доош насны хүүхдүүд, Чернобылийн ослын тахир дутуу хүмүүс) 3 тутамд нэг удаа үнэ төлбөргүй эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. жил, гэхдээ жил бүр.

Янз бүрийн ангиллын иргэдэд ямар шалгалт хийдэг вэ?

2018 оны эрүүл мэндийн үзлэгийн шинэ журамд зөвхөн энэ жил л журмын жагсаалтад орсон заавал хийх шинжилгээний системийг багтаасан болно. Тэдгээрийн дотор, аль хэдийн дурьдсанчлан, өтгөний далд цусны шинжилгээ (бүх ангиллын иргэдийн хувьд) болон PSA цусны шинжилгээ (тэтгэвэрт гарах насны хүмүүсийн хувьд) юм.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд маммографи заавал хийдэг. Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг заавал хийх шаардлагагүй болсон. Өвчтөний хүсэлтээр та тэдгээрийг 6 жилийн дотор 1-ээс илүүгүй удаа (тусгай томилолтгүйгээр) давж болно.

38-аас дээш насны бүх иргэд нүдний дотоод даралтыг хэмжих процедурыг нүдний эмчээр хийлгэх шаардлагатай (нүдний үрэвсэлт өвчин, глауком, ерөнхий шингэн алдалт, нүдний алимны хөгжил, цусны даралт буурах).

48 насыг давсан иргэд хорт хавдрын өвчнөөр бие махбодоо гэмтээхгүйн тулд ходоод гэдэсний замын далд цусанд ялгадас өгөх ёстой.

Ерөнхийдөө 2018 оны эрүүл мэндийн үзлэг өмнөх жилүүдийнхээс бага зэрэг ялгаатай байна. Зөвхөн хэд хэдэн халдварт болон онкологийн өвчнийг оношлоход чиглэсэн ерөнхий шинжилгээг цуглуулахад л чухал өөрчлөлт, тодруулга хийх шаардлагатай.