Asistență medicală de urgență pentru accident vascular cerebral. Asistență de urgență pentru accident vascular cerebral hemoragic. Cum să te ajuți

Ajutor oferit în primele secunde după atac și sănătateîn primele trei ore echivalează cu salvarea unei vieți.

Un accident vascular cerebral este o întrerupere bruscă sau o întrerupere a alimentării cu sânge a creierului. Dacă există o blocare a unui vas de sânge în creier de către un tromb, se dezvoltă un accident vascular cerebral ischemic. Ruptura unui vas de sânge duce la un accident vascular cerebral hemoragic. Ambele tipuri de tulburări circulatorii într-un accident vascular cerebral pot duce la moartea sau moartea celulelor cerebrale. Prin urmare, este atât de important să putem oferi oamenilor primul ajutor pentru accidente vasculare cerebrale înainte de sosirea ambulanței.

Accidentul vascular cerebral ocupă locul cinci în lista tuturor tipurilor de deces cauzate de boală. Dar cele mai grave dintre toate sunt consecințele pe care le presupune această patologie: paralizie, pierderea vederii, tulburări de vorbire, modificări ale gândirii și ale conștiinței.

Pot apărea primele semne ale unui accident vascular cerebral printre femeiîn vârstă de la 18 la 40 de ani. Ignorarea acestor „clopote” crește riscul de a avea un accident vascular cerebral. La bărbați, boala apare adesea până la vârsta de 40 de ani, aceștia suportă un accident vascular cerebral mai ușor decât femeile și se recuperează mai repede.

Dezvoltarea unui accident vascular cerebral poate fi prevenită dacă precursorii săi sunt recunoscuți la timp, consultați un medic și nu uitați de prevenire.

Precursori ale unui accident vascular cerebral:

slăbiciune bruscă, oboseală rapidă;
dureri de cap severe;
schimbare, vedere dublă (chiar și pe termen scurt);
senzație de amorțeală a mâinii;
amețeli severe;
tulburări bruște, de moment, în orientarea spațială;
dificultăți de vorbire, cuvintele cele mai simple, familiare sunt uitate;
scăderea capacității de concentrare a gândurilor.

Aceste simptome pot fi semne nu numai ale unui accident vascular cerebral, ci și ale altor patologii. Dar, în orice caz, ar trebui să consultați un medic, deoarece adesea astfel de simptome sunt asociate cu alimentarea insuficientă cu sânge, care poate duce la un accident vascular cerebral, provoacă leziuni ireversibile țesutului nervos al creierului.

Accident vascular cerebral ischemic

Clinica de accident vascular cerebral ischemic:

apare dimineața sau în timpul unei nopți de odihnă;
conștiința pacientului nu este afectată;
există slăbiciune a membrelor pe o parte a corpului;
există semne de tulburări de vorbire, distorsiuni faciale.

Infarct hemoragic

Când un vas cerebral se rupe, o persoană își poate pierde temporar auzul și își poate pierde cunoștința.

Simptome:

cefalee severă, pierderea auzului;
apar cu stres psiho-emoțional sau fizic ridicat;
pacientul este inconștient;
există o tensiune puternică a mușchilor occipitali;
tensiunea arterială este foarte mare;
se dezvoltă convulsii, paralizia membrelor.

Este necesară apelarea unei ambulanțe. Un accident vascular cerebral nu poate fi vindecat acasă. Este necesar să duceți persoana la o unitate medicală cât mai curând posibil în primele 3 ore pentru a reduce leziunile cerebrale după o insuficiență circulatorie.

Grupuri de risc

Stresul și suprasolicitarea emoțională prelungită pot duce la un accident vascular cerebral la o vârstă destul de fragedă.

Persoanele de vârstă activă se încadrează cel mai adesea în grupul de risc pentru probabilitatea de a dezvolta un accident vascular cerebral. Principalele cauze care duc la dezvoltarea unui accident vascular cerebral:

hipertensiune arteriala;
încălcarea circulației cerebrale;
patologii cardiovasculare;
stres și suprasolicitare emoțională prelungită;
ateroscleroză, colesterol crescut în sânge;
diabet zaharat, obezitate, predispoziție genetică;
fumatul, utilizarea de pilule contraceptive de către femei;
varsta in varsta.

Cum să recunoști un accident vascular cerebral

Față - mână - vorbire - test. Acestea nu sunt doar cuvinte, ci criterii care trebuie evaluate dacă se suspectează un accident vascular cerebral. În literatura în limba rusă, testul se numea „UPZ”, ceea ce înseamnă „zâmbește, ridică ambele mâini, vorbește”:

semne	La ce să fii atent.
	Cereți pacientului să zâmbească, să arate dinții. Semnal de alarmă: Apariția asimetriei faciale, slăbiciune a mușchilor faciali pe partea afectată.
	Cereți să ridicați ambele mâini cu palmele în sus, paralele cu podeaua, țineți-le timp de 5 secunde, apoi coborâți-le. Dacă persoana este întinsă, brațele pot fi ridicate la 45 de grade. Semnal de alarmă: Coborârea unuia dintre brațe din cauza slăbiciunii mușchilor care a apărut.
	Cereți să spuneți orice expresie simplă, de exemplu, PRENUME Semnal de alarmă: Vorbirea neinteligibilă, neînțelegerea cuvintelor din comenzi sau fraze simple semnalează tulburări de vorbire.

Important: Dacă nu există simptome, dar starea pacientului este alarmantă, trebuie să sunați fără întârziere o ambulanță sau să duceți persoana la medic.

Primul ajutor de urgență pentru accident vascular cerebral

Pentru acordarea primei etape prespitalicești a primului ajutor, doar 5-10 secunde deci nu este nevoie să intri în panică. Este necesar să apelați imediat o ambulanță - cu cât asistența calificată este mai rapidă oferită victimei, cu atât sunt mai mari șansele de a salva viața și de a restabili sănătatea.

Instrucțiuni generale

Cum să acordați primul ajutor pentru un accident vascular cerebral suspectat

Acțiune	Descriere
	Chemați o salvare
	Verificați prezența conștiinței: scuturați ușor persoana, puneți o întrebare.
	Stabiliți dacă victima respiră: îndoiți urechea spre față, ascultați sunete, prindeți dacă pieptul se mișcă.
	Verificați artera carotidă pentru un puls. Dacă este posibil, măsurați presiunea - aceste date vor fi necesare medicilor de la ambulanță.
	Dacă nu există respirație spontană, începeți. Dacă există puls, faceți 12 respirații pe minut.
	Poziționați pacientul cu atenție. Pentru a preveni edemul cerebral, ridica putin capul cu 20-30 cm, asezand sub el o perna, un prosop rulat sau alt obiect.
	Înclinați puțin capul pe spate, apucați-vă maxilarul inferior cu degetele și împingeți-l puțin înainte. Dacă este necesar, curățați gura de proteză.
	În timpul vărsăturilor, întoarceți pacientul cu atenție pe partea dreaptă.
	Desfaceți-vă hainele astfel încât nimic să nu vă constrângă gâtul și pieptul. Asigurați debitul aer proaspat.
	Cu convulsii, trebuie să vă țineți capul, astfel încât persoana să nu lovească, să nu se sufoce cu spuma care iese din gură.
	Este imposibil să mutați, să mutați în alt loc o persoană cu un accident vascular cerebral - poate apărea o ruptură a vaselor de sânge.
	Din momentul în care apar primele semne, asistența trebuie acordată în decurs de 3 ore.

Ajutor la accidentul vascular cerebral hemoragic

În accidentul vascular cerebral hemoragic, două reguli sunt adăugate la îngrijirea standard prespitalicească:

Pentru a asigura scurgerea sângelui, asigurați-vă că puneți o pernă, o rolă dintr-o jachetă, o pungă sub capul pacientului.
Aplicați o pungă de gheață (sticlă cu apă rece) pe cap (probabil pe partea în care a avut loc accidentul vascular cerebral hemoragic).

La accident vascular cerebral ischemic primul ajutor este standard, conform algoritmului.

Ajutor pe stradă

Dacă ați văzut o persoană pe stradă care a avut un accident vascular cerebral:

Asistență în spații închise

Atunci când acordați asistență în spații închise (în birouri, magazine, acasă), în plus față de algoritmul standard pentru acordarea de asistență victimei:

trebuie să creați un aflux de aer proaspăt - deschideți ușa, fereastra, balconul;
măsurați tensiunea arterială (puteți cere un dispozitiv la cea mai apropiată farmacie).

Atenție: Nu administrați niciodată niciun medicament unei persoane bolnave decât dacă sunteți medic. Nu aduceți persoana la viață cu amoniac - poate provoca stop respirator.

Dacă sunteți confuz și nu știți ce asistență specifică trebuie să oferiți unei persoane:

mai intreaba pe cineva sunați înapoi la 103 sau 112;
descrieți starea pacientului și obțineți recomandări pentru următorii pași.

Urmărește videoclipul la linkul din acest articol: autorul vorbește pe scurt despre primul ajutor pentru un accident vascular cerebral.

Tehnica chinezească: ac pentru accident vascular cerebral

Medicii chinezi, pentru a ajuta o persoană cu un accident vascular cerebral, se oferă să sângereze toate cele 10 degete și lobii urechilor cu un ac steril. Puncțiile trebuie făcute mici, astfel încât să curgă doar sângele.

Dar nu toți medicii sunt de acord cu eficacitatea acestei metode:

piercing-ul urechii poate fi făcut doar de un acupuncturist;
sângerarea poate ajuta doar ca tratament de urgență pentru hipertensiune arterială.

Medicina chineză sugerează utilizarea unui ac steril pentru a perfora toate cele 10 degete de pe mâini și ambii lobi urechi și pentru a stoarce o picătură de sânge.

După ce ambulanța a transportat pacientul la spital, tratamentul simptomelor de accident vascular cerebral are loc în mai multe etape:

terapie intensivă în unitatea de terapie intensivă pentru a reduce, reduce leziunile cerebrale, riscul de deces,
terapie conservatoare în departamentul de neurologie sau cardiologie;
tratament de reabilitare într-un centru de reabilitare;
kinetoterapie, exerciții de vorbire, masaj, proceduri de apă la domiciliu.

Potrivit statisticilor, primul ajutor competent în primele trei ore după un accident vascular cerebral salvează viețile a cel puțin 50-60% dintre pacienți, chiar și cu forme severe de accident vascular cerebral. Boala este foarte întinerită, afectând atât bătrânii, cât și tinerii, persoane de douăzeci și cinci de ani. Prin urmare, trebuie să fiți pregătit, dacă este necesar, să puteți recunoaște un accident vascular cerebral, să oferiți asistență rapidă și competentă victimei.

Îngrijire de urgenţă cu accident vascular cerebral hemoragic trebuie efectuată într-o unitate neurologică sau de terapie intensivă, conform principiilor formulate de B. S. Vilensky (1986):

1. Normalizarea funcțiilor vitale (vezi subiectul PROBLEME GENERALE ALE REANIMATOLOGIEI).

2. Pacientul trebuie pus la culcare cu capătul capului ridicat.

3. Cu accident vascular cerebral hemoragic sunt prezentate mijloace care au proprietățile hemostatice și angioprotectoare. Medicamentul de alegere în acest scop este dicinona (sinonime: etamsilat, ciclonamidă). Efectul hemostatic al dicinonei cu administrare intravenoasă începe după 5-15 minute. efectul maxim apare după 1-2 ore, acțiunea durează 4-6 ore sau mai mult. Introduceți în/în 2-4 ml de soluție 12,5%, apoi la fiecare 4-6 ore, 2 ml. Poate fi administrat intravenos prin picurare, adăugându-se la soluțiile de perfuzie convenționale (MD Mashkovsky, 1997).

4. Pentru normalizarea tensiunii arterialeîn stadiul de urgență, puteți utiliza injecții intravenoase cu dibazol (2-4 ml soluție 1%), clonidină (1 ml soluție 0,01%), droperidol (2-4 ml soluție 0,25%) . În absența efectului, sunt indicați ganglioblocantele - pentamină (1 ml soluție 5%) sau benzohexoniu (1 ml soluție 2,5%), dar introducerea acestor medicamente trebuie făcută cu prudență și monitorizarea constantă a tensiunii arteriale.

5. Datorită creșterii puternice fibrinoliza lichidul cefalorahidian prezintă acid epsilon-aminocaproic de la 20 la 30 g / 24 de ore în primele 3-6 săptămâni (F. E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995).

6. Ameliorarea edemului cerebralși hipertensiune intracraniană - vezi subiectul EDEMARE CEREBRALĂ.

7. Ameliorarea sindromului hipertermic(dacă există); sindrom convulsiv (dacă există).

8. În absența conștiinței, se prescriu antibiotice preventive pentru a preveni dezvoltarea pneumoniei.

9. Îngrijire care vizează prevenirea complicațiilor trofice (escărării).

10. Controlul funcției intestinale.

11. Terapie simptomatică.

Notă. Activitățile enumerate sunt adaptate situației specifice.

Primul ajutor pentru accident vascular cerebral

Primul ajutor pentru un accident vascular cerebral începe în primele minute după boală. Acest lucru va ajuta la evitarea dezvoltării proceselor ireversibile în creier și la prevenirea morții. Se știe că următoarele trei ore după un accident vascular cerebral sunt o perioadă crucială de timp și sunt numite fereastra terapeutică. Dacă primul ajutor pentru un accident vascular cerebral a fost acordat corect și în aceste 3 ore, atunci există speranță pentru un rezultat favorabil al bolii și o restabilire ulterioară normală a funcțiilor corpului.

Tipuri de lovituri:

Accidentul vascular cerebral ischemic este un infarct cerebral. Reprezintă mai mult de 75% din toate cazurile.
Accident vascular cerebral hemoragic - sângerare în creier.

Accident vascular cerebral - simptome și prim ajutor

Semne ale unui accident vascular cerebral hemoragic:

Cefalee severă ascuțită.
Pierderea auzului.
Vărsături.
Paralizia membrelor.
Expresie distorsionată.
Salivație crescută.

Simptomele accidentului vascular cerebral ischemic:

Amorțeală treptată a membrelor.
Slăbiciune la un braț sau un picior pe o parte a corpului.
Tulburări de vorbire.
Amorțeală facială.
Durere de cap.
Ameţeală.
Pierderea coordonării.
Deficiență vizuală.
Convulsii.

În primul rând, asistența medicală de urgență ar trebui solicitată pentru un accident vascular cerebral sau când apar simptomele sale evidente. Trebuie remarcat faptul că atunci când sunați, este necesar să descrieți în detaliu semnele bolii și starea pacientului.

Asistență de urgență pentru un accident vascular cerebral

După apelarea echipei neurologice, este necesar să se acorde primul ajutor victimei unui accident vascular cerebral.

Accident vascular cerebral hemoragic - prim ajutor:

așezați pacientul pe pat sau pe podea astfel încât umerii și capul să fie ușor ridicati (aproximativ 30% din suprafață). Este important să nu miști prea mult victima și să nu-i lași să plece acasă dacă accidentul vascular cerebral a avut loc pe stradă;
îndepărtați sau desfaceți toate articolele de îmbrăcăminte care strâng (guler, cravată, centură);
dacă există proteze în gură, acestea trebuie îndepărtate;
asigura accesul la aer curat;
capul victimei trebuie să fie ușor înclinat într-o parte;
atunci când vărsături, curățați bine cavitatea bucală cu tifon sau alt țesut natural;
pune ceva rece pe cap (o sticla de apa sau un produs congelat). Compresa se aplică pe acea parte a capului, care este opusă membrelor amorțite sau paralizate;
menține circulația sângelui în brațe și picioare (acoperiți cu o pătură, puneți un tampon de încălzire sau gips de muștar);
monitorizați salivația, curățați din timp cavitatea bucală de excesul de salivă;
cu paralizie, frecați membrele cu orice amestec ulei-alcool (trebuie să amestecați 2 părți ulei vegetalși 1 parte alcool).

Primul ajutor pentru accidentul vascular cerebral ischemic:

Asistență de urgență pentru accidente vasculare cerebrale

Accidentele vasculare cerebrale sunt tulburări circulatorii acute în creier (cerebral) și măduva spinării (spinală). Principalele forme clinice: I - tulburări tranzitorii (a - atacuri ischemice tranzitorii, b - crize cerebrale hipertensive); II - accidente vasculare cerebrale hemoragice (hemoragie netraumatică la nivelul creierului sau măduvei spinării); III - accidente vasculare cerebrale ischemice (infarcte cerebrale) cu tromboză, embolie, stenoză sau comprimare a vaselor de sânge, precum și cu scăderea hemodinamicii generale (ramolirea non-trombotică).

Cu natura embolică a accidentului vascular cerebral și cu tromboză venoasă, se dezvoltă adesea infarctul cerebral hemoragic; IV - accidente vasculare cerebrale combinate, când în același timp există zone de înmuiere și focare de hemoragie.

Accidentul cerebrovascular tranzitoriu (TIMC) este cea mai frecventă variantă de accident vascular cerebral sau hipertensiune arterială, ateroscleroza vaselor cerebrale și impactul asupra acestor vase al vertebrelor cervicale alterate patologic (tulburări circulatorii spondilogene în bazinul vertebrobazilar). Această opțiune include doar astfel de observații în care simptomele neurologice cerebrale și focale dispar după 24 de ore.

Simptome. Se caracterizează prin tulburări generale cerebrale și focale. Dintre simptomele cerebrale, sunt posibile dureri de cap, amețeli de natură nesistemică, greață, vărsături, zgomot în cap, tulburări de conștiență, agitație psihomotorie și convulsii epileptiforme. Simptomele cerebrale sunt caracteristice în special crizelor cerebrale hipertensive. Crizele hipotensive sunt caracterizate prin simptome cerebrale mai puțin pronunțate și sunt observate pe fondul tensiunii arteriale scăzute și slăbirii pulsului.

Simptomele focale se manifestă cel mai adesea ca parestezie, amorțeală, furnicături în zonele locale ale pielii feței sau extremităților. Tulburările motorii se limitează de obicei la mână sau doar degetele și parezele mușchilor mimici inferiori, se observă tulburări de vorbire, disartrie, cresc reflexele profunde la nivelul membrelor, apar semne patologice. Cu stenoza sau blocarea arterei carotide, sindromul oculopiramidal încrucișat tranzitoriu este patognomonic: scăderea vederii sau orbirea completă la un ochi și slăbiciune la braț și picior opus ochiului. În acest caz, pulsația arterelor carotide se poate modifica (slăbirea sau dispariția pulsației pe o parte), în timpul auscultației se aude un zgomot de suflare sistolic. În cazul tulburărilor circulatorii în bazinul vertebrobazilar sunt caracteristice întunecarea în fața ochilor, amețelile, tulburările de coordonare, nistagmusul, diplopia, afectarea sensibilității feței și limbii. Tulburările tranzitorii ale arterelor radiculomedulare mari se manifestă prin claudicație mielogenă intermitentă (la mers sau la efort fizic, slăbiciune a extremităților inferioare, parestezii la acestea, apar tulburări tranzitorii ale funcției organelor pelvine, care dispar de la sine după o scurtă repaus. ).

Diagnosticare. Când se examinează un pacient, este imediat imposibil să se determine dacă un accident cerebrovascular real va fi tranzitoriu sau persistent. Acest lucru poate fi încheiat doar într-o zi.

Îngrijire de urgenţă. Pacientului trebuie să i se asigure odihnă fizică și psiho-emoțională completă. Diferența dintre mecanismele patogenetice ale PNMK determină și diverse măsuri terapeutice.În insuficiența cerebrovasculară aterosclerotică se folosesc cele cardiotonice (1 ml dintr-o soluție 0,06% de cortico sau 0,025% soluție de strofantină se administrează intravenos cu glucoză, soluție 10% de sulfocamphocaină). , 2 ml subcutanat, intramuscular sau intravenos lent, 1 ml cordiamină subcutanat), vasopresor (cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale, 1 ml soluție 1% de mezaton se administrează subcutanat sau intramuscular, 1 ml soluție 10% de sodiu benzoat de cafeină subcutanat) pentru a îmbunătăți fluxul sanguin cerebral (10 ml dintr-o soluție 2,4% de eufillin intravenos lent cu 10 ml soluție salină, 4 ml soluție 2% papaverină intravenos, 5 ml soluție trental 2% într-un picurător cu ser fiziologic sau 5% glucoză) preparate. Se prescriu sedative (bromocampfor 0,25 g de 2 ori pe zi, tinctură de mușca 30 picături de 2 ori pe zi) și diverse remedii simptomatice care vizează ameliorarea durerilor de cap, amețelilor, greață, vărsături, sughiț etc.

Spitalizare. la un spital neurologic sau de specialitate neurochirurgical (secția de angioneurochirurgie).

infarct hemoragic.

Hemoragia se dezvoltă prin două mecanisme: după tipul de diapedeză și datorită rupturii vasului. Hemoragia diapedetică apare cu criză hipertensivă, vasculită, leucemie, hemofilie, sindrom coagulopatic acut, uremie. Hemoragia datorată rupturii vasului apare când hipertensiune arterialași defecte locale ale peretelui vascular (placă aterosclerotică, anevrism etc.). Hematomul intracerebral este cel mai adesea localizat în regiunea ganglionilor bazali și a capsulei interne. Mai rar, se formează un hematom primar în cerebel și trunchi cerebral.

Simptome. Pentru accidentul vascular cerebral hemoragic de orice localizare, simptomele cerebrale sunt caracteristice: cefalee severă, greață și vărsături, bradicardie și deprimare rapidă a conștienței. Simptomele focale depind de localizarea hemoragiei.Mai des, accidentul vascular cerebral hemoragic se dezvoltă la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă, apare brusc, în orice moment al zilei. Pacientul cade, își pierde cunoștința, apar vărsături. La examinare, fața este violet, respirația este sforăit (stertor), incontinență urinară. Tensiunea arterială este adesea crescută. Având în vedere predominanța leziunii în capsula internă a creierului, hemiplegia, hemihipestezia pot fi detectate și în starea de inconștiență a pacientului. În cazul unei pătrunderi a sângelui în spațiul subarahnoidian, simptomele meningeale se unesc. Odată cu pătrunderea sângelui în ventriculii creierului, se dezvoltă convulsii hormetonice, tulburările de conștiență se adâncesc până la comă atonică, pupilele se dilată, temperatura corpului crește, tulburările respiratorii, creșterea tahicardiei și moartea poate apărea în câteva ore. Hemoragia subarahnoidiană se dezvoltă de obicei brusc (ruptură de anevrism), cu efort fizic: apare o cefalee severă, uneori iradiază de-a lungul coloanei vertebrale, urmată de greață, vărsături, agitație psihomotorie, transpirație, simptome oculare, starea de conștiență este deprimată.

Diagnosticare. Pe baza simptomelor clinice caracteristice și a datelor studiului LCR.

Îngrijire de urgenţă. În accidentul vascular cerebral hemoragic, sunt necesare următoarele: repaus strict la pat, oprirea sângerării, scăderea tensiunii arteriale la normal, scăderea presiunii intracraniene, combaterea edemului și umflarea creierului, eliminarea tulburări acute respiratie, lupta cu tulburarile cardiovasculare si agitatia psihomotorie.

Transportul pacientului la spitalul neurologic se efectuează cel mai mult întâlniri timpurii din momentul declanșării unui accident vascular cerebral cu respectarea tuturor precauțiilor: așezarea atentă a pacientului pe targă și pat, menținerea unei poziții orizontale în timpul transportului, evitarea scuturului etc. Înainte de transport, agenți hemostatici (vikasol, dicynon, calciu). gluconat) se administrează pacientului, se aplică un garou venos pe coapse pentru a reduce volumul de sânge circulant. În caz de insuficiență respiratorie amenințătoare, se recomandă transportul din IVP, inhalarea de oxigen. În stadiile incipiente, este indicată introducerea acidului epsilon-aminocaproic (100 ml de soluție 5% picurare intravenos) cu 2000 UI de heparină. Pentru reducerea presiunii intracraniene, se efectuează terapia de deshidratare activă: Lasix 4-6 ml soluție 1% (40-60 mg) IM, manitol sau manitol (200-400 ml soluție 15% picurare IV). a justificat cât mai curând posibil utilizarea „protecției metabolice” a țesutului cerebral și a antioxidanților (oxibutirat de sodiu 10 ml soluție 20% intravenoasă lent - 1-2 ml pe minut; piracetam 5 ml soluție 20% IV; acetat de tocoferol 1 ml soluție 10-30 % intramuscular; vitamina C 2 ml soluție 5% în/în sau/m. Inhibitorii fibrinolizei si enzimele proteolitice se mai administreaza in stadiile incipiente: trasilol (kontrykal) 10.000-20.000 UI intravenos.

Trebuie amintit că dezvoltarea hemoragiei subarahnoidiene spontane la tineri se datorează mai des rupturii anevrismelor arteriale.

Spitalizare. urgent la spitalul de neurochirurgie.

Accident vascular cerebral ischemic.

Se pot distinge trei grupe de factori etiologici principali care conduc la accidentul vascular cerebral ischemic: modificări ale pereților vaselor de sânge (ateroscleroză, vasculită), leziuni embolice și modificări hematologice (eritrocitoză, trombocitopenie trombotică, hipercoagulabilitate etc.).

Simptome. Pacienții dezvoltă treptat dureri de cap, amețeli, amorțeală și slăbiciune la nivelul membrelor. Boala se dezvoltă de obicei pe fondul bolii coronariene și al altor semne de ateroscleroză, Diabet. La o vârstă fragedă, accidentul vascular cerebral ischemic este adesea rezultatul vasculitei sau bolilor de sânge. Simptomele focale vin în prim-planul tabloului clinic al bolii; simptomele cerebrale se dezvoltă ceva mai târziu și sunt mai puțin pronunțate decât în accidentul vascular cerebral hemoragic. Fața unor astfel de pacienți este de obicei palidă, tensiunea arterială este normală sau crescută. Cu embolie a vaselor cerebrale, boala seamănă cu un accident vascular cerebral hemoragic în tabloul clinic, convulsiile clonice pe termen scurt sunt caracteristice înainte de dezvoltarea paraliziei membrului, deprimarea conștienței (apoplexia) crește rapid.

Îngrijire de urgenţă. Principii de bază: limitarea formării trombilor și a lizei trombilor proaspeți, limitarea zonelor de ischemie și a edemului cerebral perifocal, îmbunătățirea funcției a sistemului cardio-vascular, eliminarea tulburărilor respiratorii acute În caz de tromboză sau tromboembolism a vaselor creierului sau măduvei spinării, este necesar să se înceapă imediat tratamentul cu heparină sau fibrolizină (în/în până la 20.000 UI de heparină cu tensiune arterială normală). Împreună cu anticoagulante, antiagregante plachetare, vasodilatatoare (5 ml soluție 2% de pentoxifilină, trental intravenos), trebuie administrată hemodiluție cu reopoliglucină (400 ml intravenos cu o viteză de 20-40 picături/min). Cu o criză de creștere a tensiunii arteriale, aceasta ar trebui redusă la un nivel „de lucru” din cauza autoreglării afectate a circulației cerebrale în această perioadă și a dependenței fluxului sanguin cerebral de nivelul tensiunii arteriale. Microcirculația este îmbunătățită utilizând dipiridamol (curantil, persantin - 2 ml soluție 05% în/in sau în/m), trental (0,1 g - 5 ml soluție 2% în/în picurare în 250 ml soluție salină sau 5% soluție de glucoză), cavinton (2-4 ml de soluție 05% în 300 ml de ser fiziologic intravenos).

În accidentul vascular cerebral ischemic cu edem cerebral sever, embolie cerebrală și infarct hemoragic, este necesară utilizarea mai activă a osmodiureticelor. Cu agitație psihomotorie, seduxen (2-4 ml soluție 05% în/m), haloperidol (0,1-1,0 ml soluție 05% în/m) sau hidroxibutirat de sodiu (5 ml soluție 20% în/m sau / în).

Încălcări ale ritmului și forței contracțiilor inimii pot fi atât un fundal pe care s-a dezvoltat un accident vascular cerebral (adesea ca o embolie), cât și o consecință a deteriorării reglării centrale a inimii. În primul caz, măsurile urgente sunt efectuate după aceleași principii ca și pentru aritmiile cardiace fără accident cerebrovascular, în acest caz, este de dorit să se evite dozele mari de beta-blocante, în special anaprilină, și hipotensiunea arterială severă. În cazul ischemiei miocardice, se oferă întreaga asistență adecvată, care, de regulă, este utilă și pentru ischemia cerebrală. Dacă este posibil, ar trebui evitați agenții care provoacă o dilatare bruscă a vaselor cerebrale, în special nitroglicerina. Pe fondul hipertensiunii arteriale, acest lucru poate duce la creșterea edemului cerebral și la apariția unui focar persistent de ischemie.

Spitalizare. Pentru toate accidentele vasculare cerebrale este indicată internarea pacienţilor în secţia de terapie intensivă sau în secţia neurologică (secţia neurovasculară de specialitate). Excepție fac cazurile cu încălcări severe ale funcțiilor vitale și în stare de agonie, când transportul în sine este periculos. Resuscitarea respiratorie este suficient de eficientă numai pentru leziunile focale mici ale trunchiului cerebral.

O încălcare accentuată a circulației sanguine a creierului, ca urmare a căreia zone vitale sistem nervos nu primesc sânge, iar neuronii mor, provocând un accident vascular cerebral. Boala se manifestă printr-o serie de simptome care pun viața în pericol. În fiecare an, boala este diagnosticată la fiecare 5 locuitori ai Rusiei, în timp ce moartea apare într-o treime din toate cazurile.

Cu cât primul ajutor este acordat mai devreme pentru un accident vascular cerebral, cu atât este mai mare șansa ca o persoană să rămână în viață. În acest caz, pacientul trebuie transportat la o unitate medicală în termen de trei ore de la debutul atacului.

Clasificare

Primul ajutor pentru un accident vascular cerebral la domiciliu este un pas important pentru a salva viața unei persoane.

Cu toate acestea, trebuie să știți că consecințele unui atac pot fi prevenite, iar funcțiile circulației sanguine deprimate pot fi restabilite pe deplin numai în instituțiile medicale. Prin urmare, dacă se suspectează un accident vascular cerebral, mai întâi de toate, trebuie să apelați o echipă de ambulanță și apoi să continuați să acordați îngrijiri de urgență.

Pentru a ajuta pacientul, este important să cunoașteți tipurile de boală și simptomele acestora.

Tulburările circulatorii în accidentul vascular cerebral pot fi de 2 tipuri:

Tipul ischemic se numește starea de infarct a creierului. Se dezvoltă datorită faptului că arterele care furnizează creierului substanțele necesare sunt înfundate cu un tromb. În acest caz, un cheag de sânge se poate dezvolta în inimă, arterele picioarelor sau orice alte vase. De regulă, principalele cauze de ischemie sunt ateroscleroza vasculară și. Cel mai adesea este diagnosticat la persoanele peste 60 de ani.
Tipul hemoragic al tulburărilor circulatorii apare ca urmare a rupturii arterei cerebrale. Accidentul vascular cerebral hemoragic este o consecință a hipertensiunii arteriale, când vasele cerebrale slăbite nu pot rezista și se rupe. Din acest motiv, pacienții hipertensivi trebuie să respecte cu strictețe tratamentul prescris de medic. Și în cazul presiunii crescute sau a aritmiilor la domiciliu, respectați cu strictețe algoritmul pentru a elimina simptomele alarmante. ). Acest tip de accident vascular cerebral afectează mai ales persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani.

Simptome

Este dificil să se diagnosticheze unul sau altul tip de accident cerebrovascular în momentul îngrijirii de urgență pentru un accident vascular cerebral, cu toate acestea, pentru medici, distincția între tipuri este foarte importantă, deoarece tipul de terapie depinde de acestea.

Pentru a înțelege că o persoană are un accident vascular cerebral, puteți folosi o tehnică specială care va dezvălui simptome importante ale bolii.

U este un zâmbet. Expresiile feței pacientului se schimbă: nu poate zâmbi decât cu o jumătate de față;
D este mișcare. După ce pacientul ridică ambele membre, se va vedea că unul dintre ele este mult mai jos decât celălalt;
A este articulația. O persoană afectată de un accident vascular cerebral nu poate vorbi clar;
R este soluția. Dacă apare cel puțin unul dintre simptome, trebuie acordată îngrijire de urgență pentru un accident vascular cerebral și trebuie chemați medicii.

Notă!

Un accident vascular cerebral „masculin” are mai multe diferențe în manifestările sale față de unul „feminin”.

Secvența exactă și momentul manifestării simptomelor nu pot fi prezise, deoarece fiecare organism reacționează la un atac în moduri diferite. În plus, simptomele pot varia de la tipuri diferite tulburări circulatorii cerebrale.

Cu un accident vascular cerebral ischemic, simptomele sunt mai pronunțate, iar atacul în sine este dificil: o persoană poate. În plus, cu ischemie, primele semne încep să apară cu câteva zile înainte de atacul în sine, în timp ce aspectul hemoragic apare brusc.

Primul ajutor

Dacă nu aveți experiență în determinarea tipului de atac, primul ajutor pentru un accident vascular cerebral este efectuat sub rezerva acestor recomandări.

Dacă persoana nu și-a pierdut cunoștința, algoritmul de acțiune înainte de sosirea ambulanței este următorul:

liniștește victima;
Asezati-l confortabil, oferind o pozitie mai inalta zonei capului si umerilor;
Asigurați fluxul liber de aer proaspăt în cameră;
Îndepărtați sau desfaceți elementele de presare ale îmbrăcămintei;
Promovați odihna completă a pacientului.

Notă!

Primul ajutor pentru accident vascular cerebral nu permite utilizarea medicamenteleînainte de examinarea medicală a pacientului!

Ce să nu faci când apare un accident vascular cerebral:

Mutați în mod independent victima sau cereți-i să se miște;
Aplicați amoniac;
Oferiți unei persoane mâncare sau băutură;
Utilizați medicamente care conțin acizi pentru a aduce pacientul la conștient.

Notă!

Viața pacientului depinde de cât de repede este chemată o echipă de medici și este acordat primul ajutor.

Detalii importante

Dacă puteți distinge simptomele unui tip de accident vascular cerebral ischemic de unul hemoragic, atunci ajutorul este diferențiat:

Notă!

Dacă o persoană are hipertensiune arterială, este necesar să-i măsoare presiunea înainte de examinarea medicală. Raportați rezultatele studiului medicilor. Înainte de sosirea lor, coborâți picioarele victimei într-o baie cu apă fierbinte.

Ce să faci dacă pacientul este inconștient?

Întoarce-i capul într-o parte, astfel încât limba să nu cadă sau vărsăturile să intre în faringe, încălzește picioarele și brațele și oferă aer proaspăt.

Dacă un pacient are un accident vascular cerebral, însoțit de o afecțiune extrem de gravă, care are simptome de moarte clinică (fără respirație și bătăi ale inimii, pupilele ochilor sunt dilatate), este necesar să se acorde asistență de urgență:

Înclinați capul pacientului în lateral;
Dacă este necesar, eliberați cavitatea bucală de mucus sau mase și obiecte străine;
Prindeți marginile maxilarului inferior cu degetele și împingeți-l înainte;
face ;
Efectuați un masaj al mușchilor inimii.

Datele statistice arată că prima asistență acordată cu competență și pacientul în primele trei ore într-o instituție medicală ajută la salvarea unei vieți în 60% din cazuri. 90% dintre pacienți își restabilesc pe deplin sănătatea și duc o viață plină. La 70% dintre pacienți nu vor avea loc procese ireversibile în circulația sanguină a creierului.

Ajutor medical

Primul ajutor pentru un accident vascular cerebral este oferit de o echipă de medici care a sosit la apel.

După o examinare de diagnostic, medicii efectuează o serie de măsuri care vizează restabilirea sau menținerea activității respiratorii sau cardiace afectate.

Miere. ajutorul constă în utilizarea medicamentelor, care sunt utilizate în funcție de simptomele și tipul de accident vascular cerebral. Ce să faci cu un accident vascular cerebral la un pacient după spitalizare, decid medicii institutie medicala.

Prevenire și recuperare

Mulți nu sunt pregătiți pentru manifestarea unui accident vascular cerebral: oamenii ignoră numirile medicilor, nu tratează sistematic bolile cronice ale inimii și ale vaselor de sânge.

În plus, situațiile obișnuite de stres, obiceiurile proaste și alimentația proastă cresc riscul de îmbolnăvire de mai multe ori.

Prin urmare, pentru a preveni apariția acestei afecțiuni extrem de periculoase pentru viață și sănătate, trebuie să respectați următoarele reguli:

Mănâncă corect;
Renunțați la obiceiurile proaste;
Urmați toate recomandările medicului curant;
Monitorizați-vă tensiunea arterială;
Ai grijă la greutatea ta;
Alternează corect perioadele activitate fizica si odihna;
Evita situatiile stresante si depresia prelungita;
Ieși mai mult în aer liber.

Când apare un accident vascular cerebral, există puțin timp pentru a salva o persoană. Contul merge literalmente pentru câteva secunde. Principalul factor care are un efect benefic asupra tratamentului este furnizarea în timp util a unei îngrijiri medicale calificate pacientului. Prin urmare, prima acțiune a oricărei persoane apropiate victimei va fi să cheme o ambulanță. Dar acest lucru necesită cunoștințe de bază despre simptomele, semnele unui accident vascular cerebral și algoritmul corect al acțiunilor în așteptarea medicilor.

Arata tot

Simptome de accident vascular cerebral

Dezvoltarea unei stări de accident vascular cerebral este însoțită de următoarele simptome generale:

durere de cap severă bruscă;
leșin;
slăbiciune;
încălcări ale vorbirii, vederii, auzului;
convulsii;
greaţă;
vărsături;
asimetrie pe față;
paralizie (cu afectare a emisferei drepte a creierului, îndepărtată partea stângă corp și invers).

Semne ale unui accident vascular cerebral

Dar trebuie remarcat faptul că bărbații și femeile au adesea propriile caracteristici în cazul unui accident vascular cerebral.

Caracteristici la bărbați

Dacă un bărbat are un accident vascular cerebral pe stradă, trecătorii fac adesea presupunerea că este în stare de ebrietate. Acest lucru se datorează asemănării unor semne:

mișcări intestinale necontrolate sau urinare;
salivație crescută;
tulburări de coordonare a mișcărilor;
probleme de orientare în spațiu;
comă.

Potrivit statisticilor, accidentul vascular cerebral afectează în principal bărbații după vârsta de 40 de ani.

Caracteristici la femei

Pe lângă simptomele generale, femeile au un fundal emoțional ciudat și amețeli severe. Ei sunt mult mai sensibili la boală decât bărbații. Medicii cred că acest lucru se datorează următorilor factori:

patologii în timpul sarcinii;
luarea de contraceptive hormonale;
predispoziție la boli ale sistemului circulator;
susceptibilitate la stres și emoționalitate puternică.

Femeile sunt mult mai susceptibile de a avea semne timpurii ale unui accident vascular cerebral. Cel mai adesea, această boală afectează sexul slab după 60 de ani.

Tipuri de accidente vasculare cerebrale

Din păcate, nu este posibil să se determine ce tip de boală s-a dezvoltat prin simptome la domiciliu. Deși contează foarte mult. La urma urmei, atât PMP, cât și tratamentul ulterior diferă semnificativ în funcție de tip.

Accidentul vascular cerebral major este împărțit în:

1. Ischemic.
2. Hemoragic.

Dar mai există un microaccident vascular cerebral.

microstroke

Această boală contribuie la dezvoltarea unui accident vascular cerebral masiv. Microaccidentele vasculare cerebrale se numesc tulburări circulatorii în țesuturile creierului, care duc la moartea celulelor. Cel mai adesea acest lucru se datorează formării cheagurilor de sânge.

microstroke

Cheagul înfundă vasele de sânge și sângele nu mai alimentează celulele creierului, ceea ce provoacă moartea acestora. Dacă fluxul sanguin nu este normalizat în 6 ore, apare un accident vascular cerebral. Simptome:

ameţeală;
durere de cap;
sensibilitate la sunete puterniceși lumină puternică
salturi puternice ale tensiunii arteriale;
senzație de amorțeală a feței și/sau a membrelor;
stare generală de rău, slăbiciune;
pierderea conștienței;
confuzia de gânduri;
încălcări ale coordonării și echilibrului.

Dacă aveți doar câteva simptome, trebuie să consultați imediat un medic. Tratamentul adecvat și în timp util va preveni apariția unor încălcări mai grave.

Accident vascular cerebral ischemic

90% dintre pacienți se confruntă cu acest tip. În cercurile medicale, are un alt nume - infarct cerebral. Motivele dezvoltării acestei patologii sunt:

tromboză;
blocarea arterelor;
insuficiență vasculară.

Grupul de risc include persoanele care suferă de ateroscleroză și diabet zaharat, mai ales vârstnici (după 60 de ani).

Infarct hemoragic

Principala cauză a acestei boli este hipertensiunea arterială. Incapabile să reziste la hipertensiunea arterială, vasele au spart. Prin gol, sângele intră în țesutul cerebral, provocând o hemoragie.

Acest tip de accident vascular cerebral afectează mai ales persoanele cu vârsta cuprinsă între 40-60 de ani. Grupul de risc este format din pacienți cu obezitate, care duc un stil de viață sedentar sau greșit (fumat, abuz de alcool).

Algoritm de acțiuni înainte de sosirea medicilor

Este important să acordați primul ajutor pentru un accident vascular cerebral în timp util și corect. Moartea din cauza acestei patologii nu are loc instantaneu! Starea pacientului se înrăutățește în câteva zile. Dar multe depind de în ce stadiu al cursului bolii să apelezi la o instituție medicală. La primele semne, este necesar să sunați la urgență și să acordați primul ajutor.

Înainte de sosire lucrătorii medicali urmează:

1. Ajutați pacientul să ia o poziție orizontală. Partea superioară a corpului (capul și umerii) trebuie să fie ușor ridicată (aproximativ 30 cm).
2. Pregătiți un recipient în caz de vărsături.
3. Examinați pacientul pentru orice lucru care îi strânge corpul. Dacă există (cravată, eșarfă, curea), slăbiți presiunea acestora (desfaceți și nasturii de sus de pe cămașă).
4. Oferă pace deplină.
5. Aerisiți cameraîn care se află sau pornește aparatul de aer condiționat.
6. Măsurați presiunea, dacă este posibil. La valori crescute, administrați medicamente.
7. Dacă pacientul are o încălcare a ritmului de respirație și/sau puls, trebuie începută resuscitarea: compresii toracice și respirație artificială, chiar și atunci când este încă conștient.

Asistență medicală suplimentară

La sosire, medicii vor încerca să stabilească ce tip de accident vascular cerebral a lovit pacientul și să ia măsurile de tratament necesare înainte de spitalizare, dacă este posibil. Cel mai adesea, medicii de la ambulanță scad tensiunea arterială și transportă pacientul la spitalul departamentului neurologic. Acolo, pacientul este prescris și efectuează de urgență testele de laborator necesare. Metodele de tratament depind direct de rezultatele testelor. În această perioadă, recepția independentă a nenumitului medicamente ca moartea. Printre prescripțiile medicului, următoarele medicamente vor fi cu siguranță:

reducerea presiunii;
agenți antiplachetari sau anticoagulante;
normalizarea nivelului de colesterol din sânge;
vitaminele B.

Chiar dacă situația de criză a fost depășită, consecințele unui accident vascular cerebral necesită reabilitare pe termen lung. Ele pot fi diferite: pierderea capacității de mișcare, afectarea funcției de vorbire, abateri în funcționarea aparatului vestibular. Ar trebui să fii foarte atent la pacient, să notezi tot ce simte și simte.

În timpul procesului de recuperare, este important să urmați cu strictețe recomandările medicului. La urma urmei, 30-40% dintre pacienți sunt diagnosticați cu un accident vascular cerebral recurent în următorii doi ani. Consecințele sale sunt de multe ori mai grave decât primele.

Prevenirea

Pe scurt, atunci măsuri preventive poate fi numită menținerea unui stil de viață adecvat. Este necesar să se monitorizeze tensiunea arterială, colesterolul și nivelul zahărului din sânge. Exercițiile de dimineață și o alimentație adecvată vor ajuta la menținerea corpului în formă bună pentru mulți ani.

Criteriile pentru necesitatea îngrijirii medicale pentru suspectarea unui accident vascular cerebral pot fi semnele prezentate în tabel:

Primul ajutor pentru accident vascular cerebral

Îngrijire prespitalicească pentru accident vascular cerebral hemoragic:

Oferiți pacientului o poziție orizontală cu capul ridicat, indiferent de gradul de afectare a conștienței și de severitatea stării;

Scoateți toate protezele amovibile din cavitatea bucală;

Asigurați pacientului acces liber la aer proaspăt;

Dacă pacientul este inconștient, este necesar să se întoarcă puțin capul într-o parte, ceea ce va asigura fluxul nestingherit de salivă și mucus. Acest lucru îl va împiedica să intre în tractul respirator;

Curățați bine cavitatea bucală de vărsături, dacă a existat vărsături;

Aplicarea de frig pe cap (tampă de încălzire rece, pachet de gheață, obiecte înghețate sau reci). Este de dorit să se expună la efectele reci acea jumătate a capului, care este opusă părții de paralizie a membrelor;

Acoperiți pacientul cu o pătură;

Monitorizați respirația, ritmul cardiac și tensiunea arterială;

Dacă există semne de deces clinic (stop cardiac, respirație și dilatarea pupilei), începeți resuscitarea (masajul cardiac indirect și ventilația artificială a plămânilor)

Îngrijirea prespitalicească pentru accidentul vascular cerebral ischemic

Eliberați-vă gâtul și oferiți acces la aer proaspăt;

Să efectueze controlul asupra principalelor parametri vitali;

Frecarea membrelor paralizate cu o soluție semialcoolică sau pur și simplu masarea acestora;

Nu permiteți să beți apă sau să luați preparate comprimate.

Cea mai importantă măsură de îngrijire a oricărui tip de AVC, care trebuie efectuată în etapa prespitalicească, este apelarea unei echipe specializate de ambulanță. Pacientul ar trebui, cât mai curând posibil, să fie internat într-o instituție medicală.

Ai găsit o greșeală în text? Selectați-l (câteva cuvinte!) și apăsați Ctrl + Enter

— Rețetă greșită? - Scrie-ne despre asta, cu siguranță o lămurim de la sursă!

Îngrijirea accidentului vascular cerebral

Toți pacienții cu suspiciune de accident vascular cerebral sau persoanele cu un diagnostic evident în acest sens, trebuie tratați în unitatea de terapie intensivă sau în unitățile de terapie intensivă ale unui spital neurologic sub supravegherea unui neuropatolog. În condițiile unei instituții medicale, aceștia continuă toate acele activități care au fost asigurate în etapa prespitalicească.

În plus, acestea sunt completate de:

Diagnosticare instrumentală cu determinarea tipului exact și a localizării modificărilor în creier;

Monitorizarea parametrilor vitali ai organismului folosind echipamente moderne;

Puncția coloanei vertebrale. Se efectuează atunci când este imposibil să se determine cu exactitate natura accidentului vascular cerebral (ischemic sau hemoragic);

Introducerea de cerebroprotectori - medicamente care refac structura celulelor cerebrale deteriorate (ceraxon, piracetam, tiocetam, actovegin);

Medicamente hemostatice (hemostatice): acid aminocaproic, etamsilat. Se arată numai cu un AVC hemoragic bine stabilit;

Agenți de subțiere a sângelui (heparină, pentoxifilină, cerebrolizină, cavinton). Contraindicat categoric in hemoragiile cerebrale si accidentul vascular cerebral hemoragic;

Alimentație adecvată. Se selectează ținând cont de conștiința pacientului și de posibilitatea de auto-înghițire. Poate fi reprezentat prin administrarea intravenoasă de aminoacizi, glucoză și vitamine, introducerea în tub a amestecurilor lichide în stomac și alimentația obișnuită ca parte a tabelului alimentar nr. 10;

Prevenirea escarelor;

Controlul defecației și urinării. Dacă este necesar, se introduce un cateter în vezică;

Îngrijirea igienică a pielii, ochilor și mucoaselor.

Povestea unui accident vascular cerebral brusc

O femeie de vârstă mijlocie, odihnită în natură, a căzut, împiedicându-se de o piatră. Ea i-a asigurat pe toți că este bine și s-a împiedicat, deoarece nu era obișnuită cu pantofii ei noi. În ciuda dorinței celor prezenți de a chema o ambulanță, aceasta a refuzat să facă acest lucru. Au ajutat-o să se ridice, s-a pus în ordine și au invitat-o la masă. Și deși a continuat să-i facă plăcere să fie în natură, neliniștea și agitația ei erau totuși vizibile.

S-ar părea că nu s-a întâmplat nimic deosebit, însă seara după apelul soțului ei s-a știut că această femeie a fost dusă la spital și la ora 18:00 a murit. După cum a fost stabilit de medici, ea a avut un accident vascular cerebral la picnic, care nu s-a manifestat imediat în forță deplină, dar s-a făcut simțit prin unele simptome. Dacă prietenii acestei femei ar fi știut de ei, ar fi insistat să cheme o ambulanță și poate că ar fi supraviețuit.

Neurpatologii au susținut că, dacă pacientul ar fi fost livrat la ei într-o perioadă de 3 ore, atunci ar fi avut ocazia să restabilească complet funcțiile pierdute și țesutul cerebral afectat. De asemenea, au atras atenția asupra cât de dificil este să ajuți singuri astfel de pacienți acasă și cât de importantă este această perioadă de 3 ore, ca „timp de aur” pentru salvarea funcționării tuturor structurilor creierului.

Materiale noi

Centre de știință

Centrul Național Medical și Chirurgical numit după N.I. Pirogov

Unul dintre cele mai mari centre medicale din Rusia și CSI. Această instituție lider la nivel federal este unică prin versatilitatea sa.

Centrul Național de AVC la Academia Rusă de Științe Medicale

Centrul Științific este inclus în lista câtorva clinici din țara noastră care oferă cele mai moderne și de înaltă tehnologie metode de tratare a accidentelor cerebrovasculare (accident vascular cerebral și alte afecțiuni).

Îngrijire clinică pentru accident vascular cerebral

Primele semne ale accidentului vascular cerebral:

pierderea senzației la nivelul feței, brațului sau piciorului, în special pe o parte a corpului, slăbiciune bruscă;
deficiență vizuală severă la unul sau ambii ochi, vedere dublă;
dificultate de vorbire sau de înțelegere a vorbirii simple;
pierderea echilibrului sau a coordonării, amețeli;
amețeli, cefalee severă.

Dacă apar simptome, apelați imediat o ambulanță.

Înainte de sosirea medicului, nu uitați să luați o serie de măsuri pentru a atenua starea pacientului:

pacientul de urgență pe pat și pune o pernă sub cap, umeri și omoplați, astfel încât unghiul de înclinare a pacientului față de pat să nu depășească 30 de grade;
îndepărtați protezele detașabile, desfaceți gulerul cămășii, îndepărtați centura;
oferiți acces la aer proaspăt prin deschiderea unei ferestre sau ferestre;
nu administrați pacientului niciun medicament cu excepția glicină (dacă pacientul este conștient), care trebuie administrat fie deodată 10 comprimate sub limbă, fie de 3 ori cinci comprimate cu un interval de jumătate de oră.
dacă pacientul vărsă, curățați imediat cavitatea bucală cu tifon sau doar o batistă curată, întorcând capul pacientului într-o parte;

După sosirea ambulanței, medicii vor efectua imediat un set de măsuri terapeutice care vizează menținerea sistemului cardiovascular și a organelor respiratorii. După aceea, se va rezolva problema posibilității transportului urgent la spital.

Asistență medicală clinică.

Diagnosticare.

După un diagnostic folosind tomografia computerizată a creierului și luarea lichidului cefalorahidian pentru analiză, se clarifică încă o dată dacă accidentul vascular cerebral a fost hemoragic sau ischemic. Prezența sângelui în lichidul cefalorahidian va indica imediat un accident vascular cerebral hemoragic.

Se efectuează și o examinare angiografică a vaselor cerebrale pentru a verifica dacă pacientul mai are anevrisme, care ar fi mai bine îndepărtate pentru a evita un al doilea accident vascular cerebral.

Se face o ecografie. Se efectuează și o ecocardiogramă.

Dacă este detectată o placă care îngustează lumenul vasului cu mai mult de 70%, sau există o îndoire a vasului, atunci în caz de accident vascular cerebral ischemic, se va decide intervenția chirurgicală.

Cele mai bune metode de clarificare a diagnosticului de „accident vascular cerebral” sunt rezonanța magnetică nucleară și tomografia computerizată. Cu toate acestea, știința secolului XXI nu stă pe loc și în SUA a apărut deja un nou dispozitiv de scanare, care permite, în primele ore, să detecteze în adâncurile creierului o lovitură chiar și de dimensiunea unui punct, care a fost nediagnosticat anterior în 75% din cazuri! Acest lucru, împreună cu cele mai recente medicamente, face posibilă prevenirea cu succes a dezvoltării bolii și eliminarea rapidă a consecințelor acesteia în primele trei ore.

Staționar.

În primele zile după un accident vascular cerebral, este de dorit ca pacientul să rămână în așa-numita unitate de neuro-reanimare sau unitatea de neurologie intensivă sau unitatea de accident vascular cerebral acut. Aici, medicii vor corecta echilibrul hidric și electrolitic, vor lupta cu edemul cerebral care apare în jurul focalizării asupra accidentului vascular cerebral și vor oferi stricte

controlul stării sistemului cardiovascular și respirator.

La început, se va prescrie repaus strict la pat. Pentru a evita formarea escarelor, este necesar să vă asigurați că salteaua este uniformă, nu există riduri pe cearșaf. Este necesar să ștergeți corpul unui pacient imobil cu alcool de camfor și să pudrați pliurile pielii cu pudră de talc. Este recomandabil să puneți pacientul pe un cerc de cauciuc și să puneți bandaje de bumbac pe călcâi și sacru.

Este important să se ofere pacientului o dietă normală. Cu tulburări de înghițire, el este hrănit printr-un tub. Dacă pacientul poate înghiți, în primele zile i se administrează sucuri de fructe și fructe de pădure, ceai dulce. Din a doua zi, dieta este extinsă, dar ar trebui să fie compusă din alimente ușor digerabile: iaurt, bulion, piureuri de legume și fructe.

Măsuri urgente în absența unei ambulanțe sau a unui medic.

Trebuie să sângerăm. Acest lucru ajută foarte mult. etnostiinta sfătuiește imediat după o hemoragie cerebrală să pună lipitori pe urechi.

Așa au fost întotdeauna ajutați oamenii. Dar, din păcate, nu toată lumea are un borcan cu lipitori și abilitățile necesare pentru a efectua corect sângerarea.

În acest sens, fiind alături de o persoană în momentul „grevei”, ar trebui să faci imediat spălarea la rece a spatelui, pieptului și abdomenului. După aceea, pentru ca căldura și sângele să se răspândească în tot corpul, spălați toate celelalte părți ale corpului în mod uniform. Este mai bine să adăugați puțin oțet sau sare în apă. Acest lucru trebuie repetat de 3-4 ori pe zi.

Apoi, în următoarele două zile, nu trebuie să i se mai administreze nimic și pacientului trebuie să i se administreze doar sucuri de fructe.

Când șocul este suficient de slab și pacientul poate să stea, el poate face o baie de aburi de 20 de minute pentru cap și apoi să spele partea superioară a corpului. După 6 ore, puteți începe să faceți băi de picioare de 20 de minute, un înveliș inferior sau complet. Puteți spăla membrul amorțit cu apă rece, chiar dacă pare fără speranță să schimbați ceva. În a doua zi, trebuie făcute două băi calde cu spălarea picioarelor și patru spălări ale corpului superior. În a patra zi, puteți face un înveliș inferior. De asemenea, membrul „înțărcat” poate fi scufundat într-o baie caldă cu sare.

După aceste proceduri, trebuie făcute spălări complete zilnic, iar băi de aburi pentru picioare și cap o dată pe săptămână. Este necesar să faceți o baie caldă o dată pe săptămână și o baie rece o dată pe săptămână; o baie de aburi pentru cap; baie de aburi cu un picior; trei demi băi cu spălare la rece a extremităților superioare și inferioare cu durata de câte un minut. Cursul durează 2-3 săptămâni.

Numai după aceea puteți trece la duș complet și alte proceduri de apă.

Nu trebuie să-ți pierzi niciodată speranța, chiar dacă pacientul este paralizat foarte mult timp.

Trebuie să încercați și să încercați toate procedurile de restaurare:

împachetări fierbinți pentru piept;
dieta stricta cu fructe si legume;
limitarea consumului de sare;
băi de terebentină galbenă conform lui Zalmanov, care curăță sângele de celulele moarte ale creierului și vindecă vasele de sânge.

Inhalarea tincturii de valeriana este de mare ajutor in cazurile de accident vascular cerebral. Este necesar să inhalați pe nas de 3-4 ori, inhalând pe rând nările drepte și stângi.

Nu e rău trage sânge din baia de cap pentru picioare. Trebuie doar să vă scufundați picioarele în apă până la glezne sau până la gambe, iar pentru a obține un efect mai mare, este mai bine să alternați băi calde, calde și reci. În apă, în funcție de starea generală a corpului pacientului, puteți adăuga muștar, paie de ovăz, culoarea fânului sau altceva.

În primul rând, pentru a vă proteja de un accident vascular cerebral recurent, este necesar să măsurați presiunea dimineața și seara (nu trebuie să depășească 140/90 mm Hg. Art.) Apoi, după două luni, este indicat să controlați presiunea de 2-3 ori pe săptămână și, de asemenea, măsurați imediat în cazuri de greață, dureri de cap, slăbiciune bruscă inexplicabilă și durere la inimă.

Astfel, după ce ai suferit un accident vascular cerebral, ar trebui să ai mereu cu tine un tensiometru.

In cazul unei tendinte crescute la tromboza se poate lua aspirina 1/4-1/6 comprimate si mai ales de preferat solubile.

Multe medicamente previn, de asemenea, formarea cheagurilor de sânge. Acestea sunt Cavinton, Alisat, Trental, Sermion.

Primul ajutor pentru accident vascular cerebral

Leziunile cerebrale din cauza unui accident vascular cerebral sunt o boală mortală care duce la invaliditatea pacientului în jumătate din cazuri, de aceea este deosebit de important să începeți tratamentul cât mai devreme posibil, deoarece literalmente minute contează.

Primul ajutor

La primele semne ale unui accident vascular cerebral - durere de cap acută, amețeli, pierderea conștienței, simetrie facială afectată și capacitatea de a vorbi coerent, asigurați-vă că apelați imediat o ambulanță.

La prima suspiciune de accident vascular cerebral, o ambulanță

Dispeceratul trebuie informat ca persoana este susceptibila de a suferi un AVC, iar primul ajutor in caz de AVC va fi acordat imediat, la sosirea medicilor, intrucat acestia vor trebui doar sa clarifice diagnosticul.

În plus, dacă persoana este conștientă, întindeți-o astfel încât capul să fie ridicat, desfaceți nasturii de sus ai îmbrăcămintei strâmte și, dacă este posibil, dați-i cel puțin zece tablete de Glicină.

Glicina ajută la salvarea unui număr semnificativ de celule cerebrale în primele ore și nu efecte secundare, periculos pentru pacient și, de asemenea, complet combinat cu terapia medicamentoasă, care va fi efectuată de personalul ambulanței.

Dacă pacientul nu poate lua pastilele din cauza vărsăturilor sau a pierderii cunoștinței, atunci nu este nevoie să insistați.

Îngrijirea de urgență pentru un accident vascular cerebral poate include imersarea picioarelor pacientului apa fierbinte pentru a provoca o scurgere de sânge din cap, dar nu administrați niciodată medicamente pentru spasme cardiace și altele asemenea, deoarece în acest caz nu pot decât să agraveze situația;
este posibil, după măsurarea presiunii, la un număr foarte mare de a da pacientului medicamentul pentru hipertensiune arterială, dar acest lucru nu este necesar, deoarece pilula nu va funcționa imediat, iar personalul de la ambulanță va aplica perfuzii intravenoase de medicamente antihipertensive la sosire. ;
PMP în timpul unui accident vascular cerebral poate salva viața unei persoane dacă și-a pierdut cunoștința - în acest caz, este necesar să se asigure că atunci când vărsă o persoană nu se sufocă cu vărsăturile, pentru care capul este întors în lateral;
dacă respirația se oprește, puteți încerca să o excitați artificial, un astfel de prim ajutor pentru un accident vascular cerebral va salva viața unei persoane;
medicii sosiți la fața locului vor întreba cu siguranță ce medicamente lua pacientul și cât de repede se dezvoltă simptomele unui accident vascular cerebral - acest lucru îi va ajuta să determine gradul de pericol și viteza bolii.

Puncturi

Primul ajutor pentru accident vascular cerebral implică unele neașteptate și controversate, dar totuși recepție eficientă bazat pe tehnica acupuncturii.

Piercerea vârfurilor degetelor pentru un accident vascular cerebral este o tehnică veche, dar eficientă.

Dacă o persoană își pierde cunoștința, își străpunge vârfurile degetelor pe mâini cu un ac dezinfectat pe foc sau în alcool până când apar câteva picături de sânge. Aceasta este o condiție prealabilă.

După aceea, pacientul își poate reveni în fire, iar starea lui se stabilizează. Dacă există asimetrie a feței, atunci este necesar să frecați cu atenție și energic auricularele cu mâinile și apoi să străpungeți fiecare lob, astfel încât să iasă sânge.

Puncția se face oriunde, iar această acțiune este concepută pentru a reduce tensiunea în zona creierului care a fost atacat. Aceste acțiuni în timpul unui accident vascular cerebral vor ajuta nu numai la stabilizarea stării pacientului, ci și la pregătirea acestuia pentru transportul la centrul medical.

Prevenirea

Mulți oameni nu sunt atenți la starea lor, pleacă la drum sau la muncă, simțindu-se rău, și ei sunt cei care, conform statisticilor, sunt primii pacienți din secțiile de terapie intensivă.

Prin urmare, este imperativ să insistați să apelați o ambulanță pentru simptomele unui accident vascular cerebral la o persoană care se află în apropiere, chiar și în ciuda protestelor sale.

Primul ajutor pentru un accident vascular cerebral este mai important ca niciodată, deoarece de acțiunile competente ale altora depinde nu numai sănătatea și existența normală a pacientului în viitor, dar de multe ori primul ajutor pentru un accident vascular cerebral ajută la salvarea vieților.