Vraća li se dobra svijest nakon moždanog udara. Kako se oporaviti od moždanog udara - vraćanje osnovnih funkcija. sindrom ustezanja od alkohola

Vaskularna demencija je jedna od najnepovoljnijih varijanti toka hronične ishemijske bolesti mozga. Naš konsultant: Nina Minuvalievna Khasanova, angioneurolog u Prvoj gradskoj bolnici u Arhangelsku.

Napominje se da se ova bolest javlja, po pravilu, u starijoj dobi. Uzrok demencije nakon moždanog udara povezan je s oštećenjem dijela mozga koji je odgovoran za pamćenje ili izvođenje bilo koje vještine.

Vaskularna demencija (demencija) je kombinacija simptoma koji se manifestiraju pogoršanjem pamćenja, razmišljanja, smanjenjem sposobnosti izvođenja vještina u običan život, što ili zaustavlja ili značajno otežava samostalan život pacijenta i njegov uobičajeni rad.

Vaskularna demencija nakon moždanog udara nije nužno simptom koji se pojavljuje. Ovo stanje se javlja kada postoji izražena lezija moždanog tkiva ili kao rezultat ponovljenog moždanog udara na pozadini nekontrolirane arterijske hipertenzije.

Ako osoba nakon moždanog udara postane apatična, cvilljiva, brzo emocionalno iscrpljena, njegova mentalni kapacitet pogoršava, prestaje da se interesuje za život svoje porodice, prijatelja, to može biti prvi znak nadolazeće demencije, što zahteva lekarski pregled radi pravovremenog lečenja.

Početak demencije nakon moždanog udara, za razliku od, na primjer, Alchajmerove bolesti, je akutan. Na primjer, čak i u srijedu, osoba se ponašala normalno, a u četvrtak ujutro postala je agresivna, nekontrolirana, pamćenje mu se naglo pogoršalo. Vrlo je važno ne vidjeti ponovljeni moždani udar kod pacijenta: on se može sakriti iza tako oštrog pogoršanja dobrobiti. Stoga je svaka takva situacija indikacija za ljekarski pregled i poziv hitne pomoći.

Vaskularna demencija kao bolest može se javiti i sa laganim intervalima. Ova bolest, takoreći, u slojevima briše one vještine koje je osoba stekla tijekom života.

Demencija nakon moždanog udara nužno je u kombinaciji s koronarnom bolešću srca, dijabetesom, arterijskom hipertenzijom. U ovom slučaju uvijek postoje promjene na žilama mozga, vrata, fundusa. Pacijenti moraju biti periodično pregledani od strane kardiologa radi pomoći i odabira prateće terapije.

Rizik od razvoja demencije nakon moždanog udara zavisi od toga koliko pažljivo rođaci ili sam pacijent prati njegov krvni pritisak, nivo holesterola i lipoproteina niske gustine i njihov ispravan odnos, viskozitet krvi, koliko se pažljivo poštuju sve preporuke lekara.

Nažalost, moderna medicina nema mogućnosti da efikasno liječi demenciju i spriječi njeno napredovanje. Prepisani lijekovi mogu samo ukloniti ili oslabiti pojedinačne neugodne manifestacije bolesti, djelomično usporiti njen razvoj. Stoga vodeća uloga u pomoći oboljelima od demencije pripada svakodnevnoj punoj brizi o njima.

Najvažniji:

1. pokušajte da spriječite razvoj zaraznih bolesti i pogoršanje toka somatske bolesti kod voljene osobe, jer to negativno utiče na tok demencije;

2. stvoriti ugodno i jednostavno okruženje: poznate omiljene stvari, njihovu lokaciju. U poznatom okruženju pacijent se osjeća najugodnije. Pojava stranaca u kući, kretanje dramatično pogoršavaju njegovo stanje. U prostoriji u kojoj se nalazi pacijent mora postojati čvrsto uspostavljen i uobičajen red za postavljanje odjeće, obuće i drugih svakodnevnih predmeta;

3. kontrolisati način uzimanja propisanih lijekova. Njihov nepravilan unos ili predoziranje može dramatično pogoršati stanje pacijenta.

Potrebno je strpljenje!

Kada komunicirate sa voljenom osobom sa demencijom, nemojte nikada zaboraviti da komunicirate s bolesnom osobom koja ima psihički poremećaj, mnoge karakterne osobine koje su vas prije privlačile su izgubljene, a ponašanje se promijenilo (na žalost, ne na bolje). Zapamtite da će se u pozadini rijetkih privremenih poboljšanja bolest, u pravilu, intenzivirati, stanje pacijenta pogoršati. Promjena ličnosti napreduje, emocionalna vezanost za voljene osobe i sposobnost empatije slabi, mrzovoljnost, tvrdoglavost i ogorčenost se povećavaju.

U budućnosti je poremećena orijentacija u vremenu, prostoru i okruženju. Pacijenti ne znaju datum, mogu se izgubiti na poznatom mjestu, ne razumiju uvijek gdje se nalaze, ne prepoznaju poznanike i bliske ljude. I iako se takva osoba može sama služiti, nositi se sa ličnom higijenom, već gubi vještine korištenja svakodnevnih kućanskih aparata, kao što su telefon, plinski štednjak, daljinski upravljač za TV itd. Tada više ne može biti ostavljen sam bez nadzora.

Vaskularna demencija rijetko dostiže stepen duboke totalne dezintegracije psihe, ali vremenom bolesna osoba postaje teško breme za druge i rodbinu. Evo nekoliko odlomaka iz priča rođaka o njihovim najmilijima sa demencijom.

“Nakon moždanog udara, moja svekrva se jako promijenila, postala neljubazna, sumnjičava, hirovita. Osoba je jednostavno neprepoznatljiva! Njeno opšte zdravstveno stanje sada nije loše, čak izlazi da diše na klupi na ulazu. Komšijama priča svakakve basne: ili sam htela da je otrujem, ili joj ne damo da spava noću, ili ćemo je zaključati u toalet. Muž razgovara s njom, sramoti je, ali ona svoje priče ili negira, čak i viče na njega ili plače da je klevetamo. Jednom sam došao sa posla - jako miriše na gas. Slavina gorionika na peći je otvorena. Sada gasimo gas, ostavljamo hranu u termosama.

“Stavit ću hranu za mamu koju odmah pojedemo sami, a ona kaže da nije svinja da jede ovo, baci tanjir. Uhvatim je za ruku da je odvedem u sobu ili u kuhinju - počinje da se trza, da vrišti da sam je tukao. Nakon moždanog udara, moja majka živi sa nama skoro tri godine, ali u posljednje vrijeme želi da se vrati kući. Kad odemo, moramo ga zaključati ključem, pošto je jednom otišla. Bukvalno smo promašili za 15 minuta, a nje nema! Tragali su cijelo veče, noć, jutro. Zvali su svu rodbinu, njene prijatelje, bolnice, mrtvačnice. Zaobišli sva susjedna dvorišta. Zamalo poludio! Pa jedan poznanik radi u policiji, pomogao nam je (a prijava nestanka se prihvata tek nakon tri dana). Sutradan u 12 sati pronađena je na drugom kraju grada.

“Mama je počela mnogo da priča. Razgovara sa zamišljenom ženom, pa me zove mama, pa me zove sestra. Potpuno je prestala da čita, često plače.

U takvim slučajevima nemojte pokušavati uvjeriti pacijente, dokazati svoj slučaj, apelirati na njihovu savjest, razum, logiku. Ličnost osobe je već promijenjena bolešću. Ovo nije ista majka, svekrva, žena, nije isti otac, muž kojeg poznajete cijeli život. Samo treba da zapamtite: sve što vaš voljeni radi i govori nije zbog njegove zlonamerne namere, prevare, štetnosti. Ovo je manifestacija bolesti. Zato pokušajte da budete strpljivi sa njegovim „hirovima“, „ludrijama“, budite pažljivi, prijateljski raspoloženi i osetljivi u ophođenju sa njim, jer on vam i dalje ostaje draga osoba!

Ne zaboravite da je demencija jedna od njih
bolesti koje je potrebno liječiti prije pojave prvih znakova
medicinski nadzor i sprovođenje preporuka za lečenje hroničnih
bolesti koje utiču na vaskularni sistem je ključ kvaliteta
i ispunjen život u bilo kojoj dobi.

Koraci prevencije moždanog udara

Završavajući priču o posljedicama moždanog udara, podsjetio bih vas još jednom: u mnogim slučajevima može se izbjeći vaskularna katastrofa, zbog čega se glavna pažnja treba posvetiti prevenciji. Najznačajniji faktori koji se mogu korigovati su arterijska hipertenzija, koronarna bolest srca, dijabetes, pušenje, povećana tjelesna težina, visok holesterol.

Fizička aktivnost je efikasan faktor u prevenciji gojaznosti, dijabetesa tipa 2, arterijska hipertenzija. Tokom fizičkog vaspitanja poboljšavaju se svojstva krvi, a smanjuje se rizik od tromboze.
Dijeta usmjerena na prevenciju ateroskleroze: ograničavanje hrane koja sadrži kolesterol i životinjske masti. Jedite više voća, povrća i žitarica biljno ulje, morska riba.
Prestanak pušenja: nikotin izaziva vazokonstrikciju i stimuliše napredovanje ateroskleroze.
Kontrola krvnog pritiska: arterijska hipertenzija i ateroskleroza su usko povezane bolesti, pa se njihovo liječenje i prevencija moraju provoditi paralelno.
Kontrola masnoća u krvi: kršenje lipidnog sastava krvi dovodi do razvoja ateroskleroze, što povećava rizik od moždanog udara.
Borba protiv dijabetes melitusa: ova bolest je povezana s povećanim rizikom od oštećenja krvnih žila i intenzivnim razvojem ateroskleroze.

Materijal: Irina Shaposhnikova

Djelomično smo se već dotakli ovog pitanja iznad kada smo govorili o obnovi motoričkih sposobnosti. Uostalom, u ljudskoj psihi sve je međusobno povezano: u procesu učenja hodanja i svih drugih pokreta, do najmanjih i najpreciznijih, sve mentalne funkcije će se neizbježno obnavljati i razvijati. Ali, naravno, potrebne su i posebne vježbe usmjerene na razvoj svakog specifičnog područja psihe.

Obim naše knjige ne dopušta nam da se detaljnije zadržimo na ovom problemu, ali postoji zaista bezgranično more literature koja će vam sigurno biti od koristi. I prije svega, trebate obratiti pažnju na sve vrste "edukativnih" knjiga za djecu. predškolskog uzrasta. Tamo ćete naći popriličan broj zadataka, nastavnih metoda usmjerenih na razvoj mišljenja, pažnje i pamćenja. Već smo rekli da ne treba zanemariti ni sve vrste "dječijih" aktivnosti, poput modeliranja od plastelina ili crtanja. Ovome možete dodati mnoge druge "zabave". Posebno su korisne takozvane "igre prstiju": sigurno znate barem jednu od njih, čuvenu "Lopovsku svraku". Na taj način možete "odglumiti" gotovo svaku rimu, prateći njihovo čitanje raznim pokretima prstiju (možete stisnuti prste u šake, pljesnuti rukama, kliknuti na njih i sl.). Učestalim ponavljanjem pacijent s vama pamti rimu (vježba za pamćenje), pokušava da ponovi sve geste pravilno, u skladu s izgovorenim riječima (trenira pažnju), i sve manipulacije koje izvodite prstima (naizmjenično ih savijajući , kao kod one Lopovske svrake, lagano maženje ili trljanje), snažno stimulativno djeluju na obnavljanje govora (poznato je da na prstima postoje tačke koje su direktno povezane sa govornim centrima mozga).

Mnoge vježbe oporavka intelektualne sposobnosti, može se provoditi sa pacijentom "na poslu": dok čistite u njegovoj sobi, dok jedete, u kupatilu, možete se, na primjer, igrati "riječima" s njim. Postoji mnogo varijanti ove igre; onaj kojeg se sjećam iz svog ranog djetinjstva zvao se "utovar na brod". Pravila su jednostavna: "natovarite brod" svim predmetima koji vam padnu na pamet, čiji naziv počinje slovom "A" (ili "D", ili "U"...). Pobjednik je onaj koji "natovari svoj brod" velikim brojem predmeta. Druga poznata opcija je igra "u gradove": kažete jedno ime, vaš partner mora zapamtiti grad čije ime počinje istim slovom kojim se završava ime prvog (tj. zajedno gradite lanac poput "Armavir - Rzhev - Washington" itd.). Usput, zadatak može biti komplikovan: na primjer, imenovati gradove samo jedne zemlje ili kontinenta.

Možete igrati sinonime ili antonime (tj. birati riječi sa sličnim ili suprotnim značenjem), sastavljati kratke pjesme (red-ti, red-vaš partner). Međutim, nabrajanje svih mogućih zanimanja ove vrste može se nastaviti u nedogled; generalna ideja vam je vjerovatno jasna. Glavna stvar je pokušati ispuniti svaku slobodnu minutu pacijenta raznim vježbama "za um".

L. Obraztsova

"Vraćanje inteligencije, pamćenja, pažnje nakon moždanog udara" članak iz rubrike

Nakon što je pretrpio moždani udar

L. Stolyarova, A. Kadykov, L. Chernikova, M. Burlakova

Kršenje cerebralnu cirkulaciju- česta bolest, posebno kod starijih osoba. To je uzrokovano oštećenjem krvnih žila mozga, koji prenose potrebne hranjive tvari i kisik do nervnih stanica. Najčešće su cerebralne žile zahvaćene tako čestim bolestima kod ljudi srednjih i starijih godina kao što su arterijska hipertenzija i ateroskleroza.

Naučnici su identifikovali niz štetnih faktora koji doprinose nastanku moždanog udara, a koji se nazivaju faktori rizika. Prisustvo jednog takvog faktora kod osobe ne znači da će sigurno razviti ovu bolest. Ali i dalje postoji nekoliko puta veća vjerovatnoća da će se razboljeti od bilo koje druge osobe istih godina kao on, ali prosperitetna u smislu faktora rizika. Kombinacija nekoliko faktora rizika dramatično povećava vjerovatnoću razvoja moždanog udara.

Faktori rizika su: nasljedna predispozicija (prisustvo sličnih bolesti kod roditelja i bliskih srodnika), arterijska hipertenzija (visok krvni tlak), gojaznost, nedostatak fizičke aktivnosti (hipokinezija), pušenje, konzumacija alkohola, dugotrajno neuropsihičko prenaprezanje.

Naše dvadesetogodišnje iskustvo u rehabilitaciji pacijenata sa posljedicama moždanog udara govori da je uloga njihovih porodica, rodbine i rodbine u obnavljanju narušenih funkcija neprocjenjiva.

To uključuje moralnu podršku i pomoć u izradi domaće zadaće u terapijskim vježbama (za pacijente s poremećajima pokreta), pomoć u savladavanju govora, čitanja i pisanja (za pacijente s poremećajima govora), stvaranje uvjeta kod kuće koji su optimalni za uspješan oporavak pacijenta. .

Mnogi rođaci pacijenata, ali i sami pacijenti, u razgovorima i pismima nas pitaju kako pravilno izvoditi nastavu kod kuće kako bismo obnovili pokrete i govor, kako se pravilno hraniti i ponašati da se moždani udar ne ponovi, traže da damo konkretne preporuke i savjete. Potreba za popularnim priručnikom za porodicu po pitanju obnavljanja funkcija narušenih kao posljedica moždanog udara kod pacijenata je odavno zakasnila. I nastala je ideja da se napiše ovakav priručnik, koristeći iskustvo liječenja pacijenata nakon moždanog udara na Istraživačkom institutu za neurologiju Akademije medicinskih nauka, u nadi da će to saznanje pomoći da se ubrza oporavak poremećenih funkcija i spriječi moždani udar. recidivi.

Šta treba da znate o moždanom udaru

Među poremećajima cerebralne cirkulacije, koji dovode do poremećene isporuke kisika i hranjivih tvari krvlju u cijeli mozak i njegova pojedinačna područja, nalaze se moždane krize i moždani udari.

Kod cerebralne krize, dotok krvi u mozak je na kratko prekinut. Za krizu su posebno karakteristični takozvani cerebralni simptomi: oštra glavobolja, mučnina, a ponekad i povraćanje, vrtoglavica, slabost, kratkotrajni (na nekoliko sekundi) gubitak svijesti.

Cerebralni simptomi kod moždanog udara u nekim slučajevima izostaju, u drugima su izraženi. Cerebralni moždani udar karakterizira pojava žarišnih simptoma u obliku poremećaja govora, pokreta, poremećaja koordinacije, što ukazuje na razvoj lezije u određenom području mozga.

Moždani udar je dva tipa. Razlikovati cerebralno krvarenje (sinonim: hemoragični moždani udar) i cerebralni infarkt (sinonimi: ishemijski moždani udar, omekšavanje). Prvi nastaje zbog puknuća žile (često kod visokog krvnog pritiska) i obično se javlja gubitkom svijesti, dok se drugi javlja kada dođe do začepljenja ili oštrog suženja žile koja krv opskrbljuje određeno područje mozak.

Cerebralni infarkt se rijetko javlja uz gubitak svijesti. Većina zajednički uzrok Začepljenje žile je ateroskleroza, u kojoj se na unutrašnjem zidu žile formiraju sklerotski plakovi. Na mjestima gdje se nalaze često se stvaraju krvni ugrušci – krvni ugrušci koji začepljuju krvne sudove. Moguć je i drugi mehanizam začepljenja žila: plakovi velikih žila (aorta, karotidne arterije) ponekad ulceriraju, s njih se odvajaju komadići (embolije), koji se protokom krvi unose u manje sudove i začepljuju ih.

Pojasnite svoje razumijevanje kako mozak funkcionira

Opasne posljedice moždanog udara bit će jasnije ako se barem nakratko upoznate s osnovnim principima građe i funkcioniranja mozga. Nastao kao rezultat dugog evolucijskog razvoja, ljudski mozak je složen sistem. Obrađujući sve informacije o okolnom svijetu koje opažaju osjetila, mozak organizira i planira ljudske aktivnosti. Takve mentalne funkcije kao što su mišljenje, pamćenje, govor, nastale su razvojem mozga.

Odvojena područja mozga daju različite doprinose organizaciji određenih mentalnih funkcija. Tako su, na primjer, prednji režnjevi mozga odgovorni za izradu programa aktivnosti, njegovo planiranje. Evo klasičnog primjera. Pčela gradi svoje arhitektonski savršeno saće, slijepo se pokoravajući instinktu, a arhitekta inteligentno osmišljava plan zgrade. A frontalni režnjevi imaju glavnu ulogu u kreiranju ovog plana.

Kod dešnjaka, koji obuhvataju ogromnu većinu čovječanstva, u donjem frontalnom girusu lijeve hemisfere mozga (u njegovim stražnjim dijelovima) nalazi se govorni centar, nazvan po francuskom naučniku koji ga je otkrio, nazvan Brocin centar. . Kod ljevaka, Brocin centar se ponekad nalazi u desnoj hemisferi.

Na spoju frontalnog i parijetalnog režnja hemisfere velikog mozga, u predelu prednje i zadnje centralne vijuge, u korteksu se nalazi predstava motoričkog analizatora. Ovaj centar regulira izvođenje voljnih pokreta, percepciju i obradu informacija o senzacijama koje nastaju u osjetljivom aparatu mišića, ligamenata i zglobova.

Područje motoričkog analizatora u lijevoj hemisferi kontrolira pokrete desnih udova i mimičkih mišića desne polovice lica. Područje motoričkog analizatora u desnoj hemisferi kontrolira pokrete lijevih udova i mimičkih mišića lijeve polovine lica. U okcipitalnom, temporalnom i parijetalnom području kore velikog mozga ostvaruje se prijem, obrada i pohranjivanje informacija koje dolaze iz osjetilnih organa, formiraju se ideje o svijetu oko osobe.

Tako su, na primjer, okcipitalne regije povezane s organom vida, vizualne informacije ulaze i obrađuju se ovdje, formiraju se vizualne slike. Informacije iz organa sluha ulaze u temporalne regije, informacije iz kože, mišića i zglobova ulaze u parijetalne regije. Ovo je osjećaj vrućine, hladnoće, bola, pritiska. U parijetalnoj regiji formira se taktilna slika predmeta, a u području koje leži na spoju parijetalnog, temporalnog i okcipitalnog formira se ideja o prostoru.

Kod dešnjaka, u stražnjim dijelovima lijevog gornjeg temporalnog girusa, nalazi se centar za razumijevanje govora, nazvan Wernicke centar (po naučniku koji ga je otkrio). Informacije o zvucima govora koji dolaze u temporalnu regiju iz organa sluha obrađuju se u ovom centru u foneme - jedinice govora, što omogućava percepciju govora i razumijevanje njegovog značenja. U simetrično lociranoj zoni desne hemisfere nalazi se centar za razumevanje zvukova muzike.

Centar za regulaciju autonomnih funkcija - metabolizam, vaskularni tonus, termoregulacija (regulacija tjelesne temperature) i dr., održavanje potrebnog balansa sa okruženje Unutrašnja sredina našeg tijela nalazi se u dubokoj subkortikalnoj strukturi mozga - hipotalamusu. Moždano deblo (koji povezuje mozak i kičmenu moždinu) također sadrži različite autonomne centre koji se odnose na regulaciju disanja, kardiovaskularne aktivnosti i metabolizma. Centri ravnoteže i koordinacije pokreta nalaze se u malom mozgu pored moždanog stabla.

Značajan dio moždanih hemisfera i moždanog stabla zauzimaju nervni provodnici (putevi) koji ostvaruju brojne veze između pojedinih područja mozga, između mozga i kičmene moždine.

U najopštijem obliku, razmotrimo kako se odvija implementacija svrhovitog kretanja. Impuls sa naredbom (na primjer, "podignite ruku") iz kortikalnog dijela motoričkog analizatora prati nervne puteve u moždanom stablu do kičmene moždine. Na granici između moždanog stabla i kičmene moždine putevi se ukrštaju, tako da su putevi iz desne hemisfere usmjereni na lijevu polovinu kičmene moždine, a s lijeve na desnu polovicu.

Nadalje, putevi završavaju na različitim motornim neuronima (nervnim ćelijama) kičmene moždine. U ovom slučaju, nervni impulsi namijenjeni, posebno za ruku, idu do motornih neurona cervikalne regije, upućeni na nogu - na neurone lumbalne regije. Iz motornih neurona, kičmene moždine, duž njenih prednjih korijena, a zatim duž perifernih živaca, impulsi se šalju do mišića koje oni inerviraju. Istovremeno se vrši povratna informacija od mišića - duž perifernih živaca, zatim duž stražnjih korijena (u leđnoj moždini), zatim duž senzornih puteva kičmene moždine i mozga, nervni impulsi ulaze u područje motora analizator u korteksu velikog mozga, signalizirajući da je naredba izvršena.

Posljedice moždanog udara

Ali evo poraza bilo kojeg od navedenih odjela nervni sistem dovodi do činjenice da se nalog za izvođenje određenog pokreta neće izvršiti. Kod moždanog udara mnogo ovisi o lokalizaciji (lokaciji) lezije.

Tako, na primjer, ako je zahvaćeno područje motoričkog analizatora ili put koji od njega vodi do motoričkih ćelija kičmene moždine, tada će se razviti motorički poremećaji: paraliza (potpuna imobilizacija udova - ruku ili nogu, ili ruke i noge), pareza ( djelomično ograničenje pokreti udova, njihova slaba pokretljivost).

Kod dešnjaka, s lokalizacijom moždanog udara u lijevoj hemisferi mozga, često se javlja poremećaj govora – afazija, najčešće u kombinaciji s poremećajem desnog pokreta udova (desnostrana hemipareza). Poraz Brocinog govornog područja povlači razvoj tzv. motoričke afazije (kada vlastiti govor postaje naglo otežan ili potpuno nemoguć). Razumijevanje govora drugih u motornoj afaziji je uglavnom očuvano.

Porazom Wernickeovog govornog područja javlja se senzorna afazija, koju karakterizira kršenje razumijevanja govora drugih. Pacijent se nalazi, takoreći, u položaju putnika koji je ušao u zemlju čiji jezik ne razume. Gubitkom samokontrole nad ispravnim izgovorom riječi u vlastitom govoru (a pacijent ne razumije vlastiti govor), mijenja se i ona. Govor pacijenata sa senzornom afazijom sastoji se od fragmenata pojedinačnih riječi i fraza, skupa zvukova. U medicinskoj praksi, govor pacijenata sa senzornom afazijom figurativno se naziva verbalna okroška.

U slučajevima opsežnog moždanog udara mogu biti zahvaćena oba govorna područja i tada nastaje teški poremećaj govora: senzorno-motorička afazija. Kod svih oblika afazije pate i druge funkcije vezane za govor, kao što su pisanje i čitanje.

Uzmite u obzir oštećenje korteksa okcipitalne regije, moždane hemisfere, koje percipira vizualne informacije. S porazom lijeve okcipitalne regije u vidnim poljima oba oka, desna polovina ispada: pacijent ne vidi objekte koji se nalaze desno od središnje linije u vidnom polju. Kada je desni okcipitalni režanj oštećen, ispada lijeva polovina vidnog polja.

Porazom onih područja korteksa okcipitalnog režnja koja ne percipiraju, ali obrađuju vizualne informacije i formiraju vizualnu sliku, ne dolazi do sljepoće ili gubitka vidnog polja, već do sloma vizualnih predstava - vizualne agnozije. (neprepoznavanje). Pacijent vidi predmete oko sebe, lica, ali ih ne prepoznaje. U blažim slučajevima, neprepoznavanje se proteže samo na rijetke predmete, slike egzotičnih životinja, lica nepoznatih ljudi.

S porazom parijetalne regije dolazi do kršenja taktilnog prepoznavanja objekata (palpacijom) - astereognoze (stereo - volumetrijska, prostorna; gnoza - prepoznavanje). S porazom parijetalnog režnja lijeve hemisfere, javlja se astereognoza desne ruke, s desnom lezijom - lijeve ruke. Osjećajući zdravom rukom poznate predmete (na primjer ključ, olovku, kutiju šibica, češalj), osoba ih lako prepoznaje zatvorenih očiju, dok ih astereognozom često nije moguće ne samo imenovati, već i kako bi se odredio oblik i materijal od kojeg su izrađeni.ovi predmeti.

Često se uz parijetalnu lokalizaciju moždanog udara javljaju i drugi senzorni poremećaji: smanjenje osjeta boli, hladnoće i topline na strani tijela suprotnoj od lezije. S porazom područja koje se nalazi na spoju parijetalnog, temporalnog i okcipitalnog režnja mozga, dolazi do kršenja orijentacije u prostoru. Pacijent s takvim poremećajem ne može pronaći svoju kuću, stan ili odjel u zdravstvenoj ustanovi, zbunjuje se u lokaciji poznatih ulica, ne kreće se po satu i karti.

Lokacija žarišta moždanog udara u malom mozgu dovodi do poremećaja koordinacije pokreta, nestabilnog hoda i konstantne vrtoglavice.

Poraz vegetativnih centara smještenih u hipotalamusu i moždanom stablu, koji se češće javlja s krvarenjem, praćen je komplikacijama od kardiovaskularnog sistema i respiratornih organa, često uzrokuje nagli porast temperature. Često, s oštećenjem hipotalamusa i moždanog stabla, dolazi do kršenja svijesti.

Moždani udar također može dovesti do gubitka pamćenja. Oštećenje pamćenja općenito se često nalazi kod pacijenata sa sklerozom moždanih žila. Takvim pacijentima je teško da zapamte imena, brojeve telefona, zaborave gde su stavili prava stvar. Karakteristično je da se događaji iz proteklih godina, posebno oni koji su se desili u mladosti i detinjstvu, dobro pamte, dok se oni koji su se desili nedavno lako zaboravljaju i teško pamte. Nakon moždanog udara, poremećaji pamćenja se često pogoršavaju i postaju glavne pritužbe pacijenata.

Kod moždanog udara lokaliziranog u desnoj hemisferi mozga, uz razvoj lijevostrane hemipareze, pacijenti često podcjenjuju ili poriču motorički defekt koji je nastao. Tako, na primjer, tvrde da mogu slobodno pomicati svoje paralizirane udove i sve raditi s njima. Na zahtev lekara, podignite paralizovanog lijeva ruka takav pacijent odgovara „molim“, ali istovremeno podiže zdravu desnu ruku.

Istovremeno s podcjenjivanjem motoričkog defekta, takvi pacijenti ponekad doživljavaju razne čudne, kako kažu, osjećaje u paraliziranim udovima. Na primjer, da su bile dvije lijeve ruke ili da je (paralizirana) ruka bila poput drveta ili prekrivena kosom. Ove senzacije uopće ne ukazuju na prisutnost neke vrste mentalnog poremećaja kod pacijenata, obično se oni sami ne žale aktivno na ove neobičnosti, shvaćajući svu njihovu apsurdnost.

Na sreću, u većini slučajeva, simptomi koji su se razvili kao posljedica moždanog udara - paraliza i pareza, afazija, agnozija - vremenom postaju manje izraženi ili potpuno nestaju. Postupno se pojavljuju pokreti u paraliziranim udovima, a pacijenti s afazijom počinju razumjeti govor drugih, govoriti odvojene riječi.

Principi oporavka

Što određuje stupanj i brzinu obnavljanja oštećenih funkcija? Zašto nekima sve prolazi bez traga, a drugima ostaje izražen kvar?

Mogućnosti spontanog (spontanog) oporavka ovise o mnogim faktorima, među kojima glavnu ulogu igra veličina lezije i njena lokalizacija u odnosu na jedno ili drugo funkcionalno područje mozga.

Čak i mala površina oštećenja u području motoričkog analizatora u moždanoj kori u prvim danima nakon moždanog udara može dovesti do razvoja grubih motoričkih poremećaja. Međutim, preživjele živčane stanice postupno reorganiziraju svoj rad na način da zamjenjuju neuspjele, a kao rezultat toga, narušena motorička funkcija se obnavlja. Ako su zahvaćeni svi ili gotovo svi nervni elementi motoričkog analizatora, ili su putevi koji provode nervne impulse do motoričkih ćelija kičmene moždine grubo oštećeni, obnavljanje motoričkih funkcija je mnogo gore.

Kada je krvni sud koji opskrbljuje određeno područje mozga začepljen, razvoj kolateralnog (zaobilaznoga) puta opskrbe krvlju je od velike važnosti za obnovu funkcije. Suština ovog fenomena je sljedeća. Uz grane glavne krvne žile koje opskrbljuju ovo ili ono područje mozga, u njega dolaze i kolaterali drugih žila. S normalnim protokom krvi kroz glavnu žilu, takvi alternativni putevi opskrbe krvlju su obično takoreći zatvoreni i počinju intenzivno funkcionirati tek kada je nedovoljna opskrba krvlju na takvom mjestu.

Najmoćniji sakupljač preraspodjele krvotoka (Vilisov krug) nalazi se u bazi mozga. Povezuje sva glavna debla velikih cerebralnih žila, a takav kolektor osigurava usklađivanje protoka krvi kada je jedan od njih blokiran. A obnavljanje poremećenih funkcija uvelike ovisi o tome koliko brzo kolateralni sustav opskrbe krvlju počinje funkcionirati, koliko u potpunosti uspijeva nadoknaditi poremećeni protok krvi.

U značajnom broju slučajeva moždanog udara, spontani (spontani) oporavak je nedovoljan. Zato poseban rehabilitacijski tretman i edukacija (prekvalifikacija) pacijenata igra tako veliku ulogu u obnavljanju funkcija. Dakle, kod motoričkih poremećaja, glavna metoda rehabilitacijskog liječenja su terapeutske vježbe, a za poremećaje govora - časovi sa logopedom-afaziologom.

S jedne strane, metode restaurativnog liječenja doprinose činjenici da inhibirane, privremeno nefunkcionalne stanice u blizini žarišta lezije počnu aktivno raditi, s druge strane, metode imaju za cilj osigurati da nervne ćelije drugih funkcionalna područja mozga, takoreći, "povezuju" se za obnovu te funkcije koja je poremećena.

Doktori se obično pitaju čemu se mogu nadati u toku rehabilitacionog tretmana.

Jedan od glavnih principa rehabilitacijskog liječenja je njegov rani početak. Već u prvim danima nakon moždanog udara počinje niz rehabilitacijskih mjera (časovi kod logopeda, masaža i pasivna gimnastika, vježbe disanja) uz očuvanje svijesti i relativno zadovoljavajuće opće stanje bolesnika. Rano započinjanje rehabilitacijske terapije može spriječiti razvoj različitih patoloških stanja koja se javljaju kod pacijenta nakon moždanog udara ili smanjiti njihovu težinu. Dakle, kod mnogih pacijenata sa paralizom i parezom tokom prvih nedelja (ređe meseci) dolazi do povećanja tonusa (napetosti) pojedinih mišićnih grupa paretičnih udova. A ako ne preduzmete odgovarajuće mjere, o kojima će biti riječi, doći će do razvoja kontraktura (ukočenosti).

Drugi važan princip rehabilitacijske terapije je trajanje i kontinuitet njenog provođenja nekoliko (obično najmanje 4-6) mjeseci nakon moždanog udara. U mnogim gradovima u zemlji postoji sistem faznog tretmana pacijenata koji su imali moždani udar.

Prvog dana pacijenti se primaju na neurološko odjeljenje bolnice, a u slučaju teškog moždanog udara u specijalizirane jedinice intenzivne njege (ili na jedinicu intenzivne njege). Na neurološkom odjelu, gdje pacijenti borave 1-1,5 mjeseci, prolaze prvu fazu rehabilitacijske terapije, zatim se prebacuju na specijalizirani rehabilitacijski odjel, gdje primaju aktivni kompleksni tretman 1-2 mjeseca, uključujući terapeutske vježbe, masažu. , fizioterapiju, psihoterapiju, radnu terapiju, a u slučaju govornih poremećaja - časove sa logopedom. Ubuduće se otpuštaju na ambulantno liječenje u odjel za rehabilitaciju poliklinike, a pacijenti sa relativno dobrim oporavkom funkcija mogu se upućivati u rehabilitacijski sanatorij.

Tamo gdje ne postoji tako dobro organizirana rehabilitacijska pomoć, pacijent može dobiti neophodnu terapiju kod kuće. neprocenjivu pomoć medicinski radnici Rodbina i prijatelji pacijenta ovdje mogu pružiti pomoć.

Uspjeh rehabilitacijskog liječenja uvelike ovisi o aktivnom položaju samog pacijenta. To je zbog činjenice da u rehabilitacijskoj terapiji glavnu ulogu igra proces učenja. I ovdje, kao i u školi, mogu biti sposobni i manje sposobni, aktivni i neaktivni "učenici". Pomaganje pacijentu da dobro savlada „predmete“ u terapijskim vježbama, logopedskim vježbama važan je zadatak ne samo za specijaliste rehabilitacijske edukacije, već i za pacijentove rođake i prijatelje.

Kako pomoći pacijentu u prvim danima nakon moždanog udara

Ako dođe do moždanog udara, preporučljivo je hitno hospitalizirati pacijenta na neurološkom odjelu bolnice. Ako se to iz nekog razloga ne može učiniti, a pacijent ostaje kod kuće, potrebno je za njega organizirati bolnicu kod kuće. A to znači da dok doktor i medicinska sestra redovno posjećuju pacijenta, prate njegovo zdravstveno stanje, obavljaju medicinske zahvate, glavnu odgovornost za brigu o pacijentu snose njegovi rođaci i prijatelji.

Prvih dana pacijent koji je imao moždani udar mora se pridržavati mirovanja u krevetu. O njegovom trajanju i postepenom širenju odlučuje liječnik. Trajanje mirovanja u krevetu ovisi o težini pacijentovog stanja i, prije svega, o stanju njegove svijesti, kao i o prirodi moždanog udara: kod krvarenja potreba za odmorom je veća nego kod infarkta mozga. .

Rezultati istraživanja dokazuju da čak i kod zdravih mladih ljudi produženo mirovanje u krevetu dovodi do promjena u mišićnom sistemu, kardiovaskularnom sistemu i respiratornim organima, do metaboličkih poremećaja.

Kod pacijenata koji su imali moždani udar i koji se pridržavaju dugotrajnog mirovanja u krevetu, može doći do usporavanja brzine protoka krvi kroz žile, što zauzvrat često uzrokuje povećanje zgrušavanja krvi i stvaranje krvnih ugrušaka. Uz mirovanje u krevetu, pluća nisu dovoljno ventilirana, što rezultira razvojem kongestije u njima, protiv koje se lako razvija upala pluća.

Mirovanje u krevetu nije prepreka za aktivaciju fizičke aktivnosti pacijenata, čak i ako je u početku vrlo ograničena. Ako svijest nije poremećena, gimnastiku možete početi raditi od prvih dana: prvo pasivno, a zatim aktivno. Kako bi se spriječio razvoj kontraktura, paraliziranim udovima se daje određeni položaj. A kako bi se spriječile čireve od proleža i začepljenja u plućima, potrebno je pacijenta okretati u krevet svaka 2 sata.

Ako je pacijent pri svijesti, preporučljivo je s njim izvoditi vježbe disanja nekoliko puta dnevno. Najjednostavnije vježbe disanja koje izvode čak i oslabljeni pacijenti su naduvavanje gumenih igračaka, kugličnih komora.

Poželjno je da prostorija u kojoj se pacijent nalazi bude svijetla, zaštićena od buke i dobro prozračena. Soba mora biti čista i uredna. Mokro čišćenje prostorija vrši se 1-2 puta dnevno. Optimalna temperatura vazduha u prostoriji je 18-20 stepeni. Ljeti prozor ili prozor treba držati otvorenim,

izbjegavajući propuh, a zimi otvarajte prozor na 5-10 minuta svaka 1-2 sata. Tokom prozračivanja, pacijent je dobro prekriven ćebetom, stavljen na glavu pleteni šešir. Potonji se može zamijeniti šalom, ručnikom ili šalom.

Krevet na kojem pacijent leži ne smije klonuti. Najhigijenskiji i najudobniji dušek od pjene. Ako pacijent ne kontroliše svoje fiziološke funkcije, na dušek se stavlja platnena krpa ispod plahte cijelom širinom. Prilikom mijenjanja posteljine, koju treba redovno obavljati, pacijent se pažljivo okreće prema rubu kreveta. Stara čaršava se savija kao zavoj, a na oslobođeni dio kreveta prostrla se svježa, gdje se pacijent prevrće.

Njega kože zahtijeva posebnu pažnju. Svakog dana treba obrisati tijelo toplom vodom i sapunom, zatim vodom bez sapuna, a na kraju postupka osušiti. Može se zamijeniti bržim brisanjem ručnikom navlaženim dezinfekcijskim rastvorom (koji se može koristiti kao kamfor alkohol, kolonjska voda, alkohol na pola sa vodom, stolno sirće - 1 kašika na čašu vode). Jedan kraj ručnika se navlaži otopinom, malo stisne i obriše preko kože leđa, vrata i prednje površine grudi.

Posebno pažljivo i često je potrebno obrisati aksilarna područja, ingvinalne nabore i one koji se nalaze ispod mliječnih žlijezda kod žena. Najmanje dva puta dnevno potrebno je oprati kožu genitalnih organa i anusa toplom vodom i sapunom ili slabom otopinom kalijevog permanganata i obrisati je krpom od gaze, za što morate kupiti pincetu u ljekarni. .

Bolesnog možete oprati vodom iz vrča ili sunđerom. Ruke se peru ujutro, prije svakog obroka, a u ostalom vremenu potrebno je pratiti njihovu čistoću.

Posebnu pažnju treba obratiti na njegu usne šupljine, jer kod teških bolesnika često dolazi do upale usne šupljine – stomatitisa. Zube treba prati najmanje dva puta dnevno, ispirati usta nakon svakog obroka. Ozbiljno bolesni pacijenti brišu usta vatom

kuglica navlažena 5% otopinom borne kiseline ili 0,5% otopinom sode, ili slabom otopinom kalijevog permanganata.

Ako se pojavi iscjedak iz očiju, lijepljenje trepavica i kapaka, uklanjaju se pamučnim štapićem navlaženim 2% otopinom borne kiseline. Svakodnevno ispirati oči toplom prokuvanom vodom.

Također je potrebno stalno pratiti higijenu kose. Treba ih svakodnevno češljati, posebno kod žena.

U mirovanju u krevetu, fiziološke funkcije, kao što su mokrenje i defekacija, odvijaju se u ležećem položaju pacijenta, a za to je potrebno imati posebne uređaje (posteljina i pisoar). Nakon upotrebe, pisoar i posudu treba dobro oprati vruća voda, zatim isperite pisoar rastvorom kalijum permanganata, a posudu sa 3% rastvorom hloramina. Osim toga, za njegu pacijenata preporučljivo je u ljekarni kupiti cijev za odvod plina, gumeni klistir ili Esmarchovu šolju, jastučić za grijanje, termometar, pincetu i pincetu.

Ozbiljno oboljeli često razvijaju čireve od proleža na mjestima koja su podložna pritisku i trenju u krevetu: najčešće u križnoj kosti, rjeđe u predjelu lopatica, peta, zadnjice i potiljka. Prvo se pojavljuju oštećenje kože, bol, zatim vezikule s gnojnim sadržajem, na čijem mjestu može naknadno nastati čir. Da biste spriječili nastanak rana, potrebno je pažljivo poštivati sva gore navedena higijenska pravila, te masirati i obrisati moguća mjesta nastanka dekubitusa kamfornim alkoholom. Potrebno je osigurati da se na listu ne stvaraju bore.

Ako je već došlo do oštećenja kože, crvenila treba mazati 1-2 puta dnevno koncentriranom otopinom kalijevog permanganata. Ako se u predjelu sakruma pojave čirevi, ispod karlice treba staviti gumeni krug prekriven čaršavom, tako da sakrum bude iznad njegovog otvora.

Jednako važni su i pravilno organizovana ishrana i režim pića. Pacijent treba da pije najmanje 2 litre tečnosti dnevno (u obliku slabog čaja, prokuvane vode, sokova, mleka, bujona). U suprotnom, tijelu prijeti opasnost od dehidracije. Ishrana treba da bude u skladu sa ishranom koju je propisao lekar. Ako pacijent koji je imao moždani udar ima i dijabetes melitus, propisuje mu se posebna antidijabetička dijeta sa oštrim ograničenjem slatke i masne hrane, a u slučaju bolesti jetre i dijeta jetre.

Pacijent se može ugušiti dok jede. To se često dešava u prvim danima nakon moždanog udara. Zato hranu treba zgnječiti, a bolesnika hraniti kašičicom ili desertnom kašikom i piti iz posebne pojilice (može se zamijeniti malim čajnikom).

Normalizacijom gutanja i poboljšanjem općeg stanja dijeta se proširuje. Ako se u prvim danima pacijentu daje pretežno tekuća hrana (sokovi, čorbe, čajevi, tečne pire supe, kisli, kefir, jogurt), kasnije je dozvoljeno svježe povrće, meko kuhana jaja, pire krompir, parni kotleti.

Potrebno je ograničiti upotrebu kuhinjske soli, slatke i masne hrane, odbiti začinjene grickalice, dimljeno meso. Iz prehrane potpuno isključite jaku kavu, jak čaj i, naravno, alkoholna pića, koja neupućeni rođaci ponekad nastoje davati pacijentima u malim dozama kako bi povećali apetit. Pušenje takođe treba strogo zabraniti.

U prvim danima nakon moždanog udara pacijenti često imaju zatvor. U njihovom upozorenju velika uloga spada u organizaciju racionalne ishrane. Hrana mora nužno sadržavati značajnu količinu tvari koje ubrzavaju prolazak hrane kroz crijeva i njeno pražnjenje. To uključuje namirnice bogate organskim kiselinama i vlaknima (jogurt, kefir, crni hljeb, sokovi od voća i povrća, svježe voće i povrće, pire od suvih šljiva i suhih kajsija, med), mineralne vode koje sadrže ugljični dioksid. Ako dijetalna terapija ne pomogne, dodatno se propisuju mineralne vode koje imaju izražen laksativni učinak (Batalinskaya, Lysogorskaya, Novo-Izhevskaya) ili laksativi. Ako je potrebno, pribjegavajte klistirima za čišćenje.

U prve 2-3 sedmice pacijentu je potrebno stalno praćenje. Dva puta dnevno (u 7-8 i 18-19 h) pacijenti treba da mere temperaturu i broje puls. Ukoliko pacijent pati od hipertenzije, preporučljivo je, pod vodstvom ljekara ili medicinske sestre, savladati tehniku mjerenja krvnog tlaka. U akutnom periodu moždanog udara, koji u prosjeku traje 3 sedmice, preporučuje se mjerenje krvnog pritiska 2-3 puta dnevno.

Bilo bi ispravno imati posebnu bilježnicu u koju treba bilježiti dnevnu temperaturu, puls, krvni pritisak, da li je bilo stolice, kao i koje je lijekove pacijent uzimao tokom dana. Ljekar koji prisustvuje mora biti obaviješten o svim promjenama koje su se dogodile u pacijentovom stanju, te kakav je apetit, san, raspoloženje i na kraju, kojom učestalošću i kada se javljaju fiziološke funkcije. Ove informacije pomoći će liječniku da potpunije prati tijek liječenja pacijenta kod kuće.

U prvi put nakon moždanog udara mnogi su u izrazito potištenom stanju, razdražljivi su, pa čak i agresivni. Od rodbine i prijatelja u takvim slučajevima potrebna je velika takta i izdržljivost. Pacijenta treba uvjeriti, odvratiti ga od opresivnih misli, kako bi zadržao svoju vjeru u oporavak.

Ako želite pročitati sve najzanimljivije o ljepoti i zdravlju, pretplatite se na newsletter!

U mentalne poremećaje nakon moždanog udara (akutni cerebrovaskularni infarkt) spada demencija – stečena demencija, uslijed koje dolazi do postepenog gubitka prethodno stečenih vještina i znanja, a otežano je i ovladavanje novim informacijama i vještinama.

Nakon moždanog udara pojavljuju se mentalni poremećaji kao što su promjene u govoru, pisanju i drugim kognitivnim ili neurološkim funkcijama. Za ispravljanje posljedica moždanog udara, pored liječenje lijekovima, provodi psihološku rehabilitaciju, koja pomaže pacijentu da se nosi s poremećajima nakon moždanog udara.

Opasnost od demencije

Demencija je česta i brzo progresivna bolest. Tako je 2009. godine bilo oko 35 miliona ljudi sa demencijom, a od 2015. već ih je bilo više od 46 miliona.

Naučnici predviđaju povećanje broja pacijenata sa ovim mentalnim poremećajem na 131 milion do 2050. godine. Češće nakon mentalnog poremećaja nije moguće liječiti, stoga je važno pravovremeno dijagnosticirati i liječiti akutni cerebrovaskularni infarkt i druge bolesti koje izazivaju razvoj patologije.

Vrste demencije

Ovisno o zahvaćenom području, razlikuju se sljedeće vrste demencije:

kortikalni;
subkortikalni;
kortikalno-subkortikalni;
multifokalna.

Kortikalna demencija nastaje kao rezultat zloupotrebe alkoholnih pića, kao i kod Alchajmerove i. Kod kortikalne demencije, zahvaćeno područje je moždana kora.

Uzrok subkortikalne demencije je krvarenje u bijelu tvar, kao i Huntingtonova. Zahvaćena područja su subkortikalne strukture mozga.

Kod moždanog udara najviše su oštećena kortikalna i subkortikalna područja mozga (kortikalno-subkortikalna demencija). Multifokalna demencija nastaje zbog patološkog procesa u različitim dijelovima centralnog nervnog sistema.

Zašto se razvija vaskularna demencija

Uzrok razvoja patologije je akutno ili kronično kršenje cerebralnog krvotoka. Zbog činjenice da tkivima djelimično ili potpuno nedostaje potreban volumen krvi, uočava se neuronska nekroza. Akutni poremećaj može biti izazvan ishemijskim (akutni cerebrovaskularni infarkt zbog začepljenja cerebralnih arterija) ili hemoragijskim (akutni cerebrovaskularni infarkt koji nastaje zbog rupture intracerebralnih žila) moždanim udarom.

Ishemijski, hemoragični moždani udar mogu izazvati faktori kao što su:

arterijska hipertenzija (visok krvni pritisak);
bolesti srca;
dijabetes melitus (atrijalna fibrilacija);
uzimanje droga;
starija dob;
prekomjerna težina.

Također, moždani udar se razvija iz psiholoških razloga kao što su prisutnost teškog stresa i produženo emocionalno prenaprezanje.

Hronični poremećaji cirkulacije, po pravilu, prolaze nezapaženo. Demencija se razvija postupno kao posljedica začepljenja malih krvnih žila kod ateroskleroze ili nedovoljnog volumena isporučene krvi kod kardiovaskularne insuficijencije. Zbog prisustva kompenzacijskih mehanizama u početnim stadijumima demencije, gotovo ga je nemoguće identificirati.

Znakovi vaskularne demencije

Vaskularna demencija kombinuje kognitivne i neurološke poremećaje. Kognitivno oštećenje se javlja u roku od mjesec dana nakon moždanog udara. U slučaju velikog broja malih moždanih udara, simptomi kognitivnog oštećenja pojavljuju se u roku od šest mjeseci. Simptomi, njihov stepen ispoljavanja zavise od toga koji deo mozga i koliko će biti oštećen. Tipični simptomi vaskularne demencije su:

smanjenje broja ljudskih interesa;
ugnjetavanje mentalnih funkcija (razmišljanje, percepcija);
pogoršanje fleksibilnosti mišljenja.

Negativne promjene u pamćenju osobe javljaju se već na početku, ali blaže u odnosu na njihovu manifestaciju kod Alchajmerove bolesti. Osoba zaboravlja neke epizode, ima poteškoća u učenju novog gradiva. Međutim, pasivno prisjećanje lako dolazi. Poteškoće nastaju kada osoba pokušava zapamtiti određene stvari (aktivno prisjećanje). Ljudi u ranim fazama demencije pate od poremećaja govora i pisanja. Zaboravljaju neke riječi ili ne razumiju njihovo značenje. Tokom razgovora mogu napraviti greške u izgovorenim riječima, jer ne razumiju njihovo značenje.

Napreduju, psihički poremećaji nakon moždanog udara se pogoršavaju. Osoba se ne može sjetiti kako da koristi stvari koje su mu poznate. Postaje mu teško da se kreće u svemiru, posebno tamo gde nikada ranije nije bio. Takvoj osobi je teško samostalno izvršiti kupovinu, sastaviti dokumente. Osobe s kasnom fazom demencije trebaju stalnu njegu, jer bez vanjske pomoći nisu u mogućnosti da se hrane i oblače.

Vaskularna demencija se karakteriše valovitim tokom. Pacijent može doživjeti neobjašnjiv bijes, razdražljivost, nepovjerenje, ali nakon nekog vremena te emocije nestaju bez ikakvog razloga. Također, nakon moždanog udara moguć je razvoj depresivnog stanja ili psihoze.

Dijagnoza vaskularne demencije

Da bi se identifikovala demencija, lekar prikuplja anamnezu. Takođe se zasniva na znacima koji ukazuju na prisustvo demencije:

Postoje dokazi o povredi pamćenja pacijenta. Doktor saznaje ove podatke intervjuirajući pacijenta i njegovu rodbinu.
Postoje znaci (greške u usmenom govoru), agnozija (teškoće u percepciji okolnih informacija), apraksija (poremećeno kretanje).
Kršenje interakcije sa društvenim okruženjem, pojava loših odnosa u porodici pacijenta.
Nisu pronađeni simptomi delirijuma (mentalnog poremećaja).
Defekt mozga evidentiran testovima (EEG, magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija mozga, reoencefalografija, ultrazvuk).

Kako izliječiti mentalni poremećaj

Lijekove propisuje ljekar u zavisnosti od toka bolesti. Ciljevi terapije: otklanjanje cerebrovaskularnog infarkta, održavanje normalnog protoka krvi u mozgu, kao i otklanjanje poremećaja uzrokovanih demencijom. Da bi se otklonili kognitivni poremećaji, lekar propisuje lekove kao što su:

antioksidansi;
neuropeptidi;
nootropni lijekovi;
neurotrofni lijekovi;
antidepresivi;
lijekovi za stimulaciju membrane;
sedativi;
neuroleptici.

Kako bi se obnovila psiha nakon moždanog udara, ljudima se propisuje posebna dijeta i poduzimaju se mjere za normalizaciju krvnog tlaka. Budući da upotreba lijekova može izazvati paradoksalni učinak od njihovog uzimanja, važno je pratiti somatsko i psihičko stanje pacijenta, a u nedostatku terapijskog učinka lijeka ili pogoršanju zdravstvenog stanja pacijenta, odmah zamijeniti lijek. lijek.

Bitan! Samo po potrebi i u malim dozama koriste se lijekovi koji depresiraju kognitivne funkcije.

Karakteristike njege pacijenata sa demencijom

Osobe s mentalnim poremećajem, pored terapije lijekovima, trebaju i odgovarajuću njegu. Pacijentima je prikazana porođajna i grupna terapija. Potrebni su im udobni i sigurni uslovi za život. Ponekad se pacijentu oduzimaju ključevi od stana, a eliminiše se i pristup plinskoj peći kako bi se zaštitio njegov život.