Terapija ishemijskog karcinoma. Akutne cerebrovaskularne nezgode (CVA). Glavni uzroci

Podaci o pasošu:

PUNO IME. Kriksina Aleksandra Dmitrijevna

Ženski rod

Starost: 60 godina (21.02.41.)

Stalno mjesto boravka: Moskva, ul. Leskova, 9-179

Profesija: penzioner

Datum prijema: 29.10.01

Datum kustosa: 22.11.01

Pritužbe na iznenadne smetnje govora, slabost u desnoj nozi i desnoj ruci.

Istorija sadašnje bolesti. (Anamnesis morbi.)

Prema kazivanju njenog zeta: akutno joj je pozlilo 29. novembra 2001. godine, kada je pacijentkinja iznenada izgubila govor, pojavila se slabost u desnim udovima, pacijent je pao na pod i nije izgubio svijest. Bolestan dugo vrijeme boluje od hipertenzije (III stepen) U septembru 2001. godine pacijent je doživeo akutni cerebrovaskularni infarkt sa poremećajima govora bez pareze. Međutim, u roku od mjesec dana govor je gotovo potpuno obnovljen.

Životna priča. (Anamnesis vitae).

Rođen 21. februara 1941. u Moskvi. Porođaj je protekao normalno, bez patologije. Pacijent je drugo dijete u porodici, psihički i fizički razvoj nije zaostajala za svojim vršnjacima. Srednje obrazovanje.

Porodična i seksualna istorija:

Oženjen, dvoje djece.

Ishrana: višak, raznovrsna, kalorična.

Prethodne bolesti:

infekcije u djetinjstvu (veliki kašalj, vodene kozice, šarlah). Pacijent ima tuberkulozu. Pacijent poriče da ima žuticu ili polno prenosive bolesti.

Alergijska anamneza:

Nema alergijskih reakcija na hranu, serume ili vakcine.

Nasljednost:

Nije opterećen.

Trenutno stanje pacijenta. (Status praesents).

Opšti pregled.

Optim pregledom bolesnika stanje je zadovoljavajuće, položaj aktivan. Stas je ispravan, konstitucijski tip je normosteničan. Držanje je pognuto. Tjelesna temperatura 36,4 stepena Celzijusa.

Koža je blijeda, lice hiperemično, suho po cijeloj površini tijela, bez pigmentnih mrlja. Vidljive sluzokože su blijede Pink color, bez pigmentnih mrlja.

Potkožno masno tkivo je umjereno razvijeno, nema bolova i krepitusa pri palpaciji. Nema otoka.

Limfni čvorovi: ingvinalni, aksilarni, cervikalni su nepalpabilni i bezbolni. Ždrijelo: korijen jezika i meko nepce nisu hiperemični, nema plaka ili otoka. Krajnici nisu uvećani, nisu hiperemični, bez plaka.

Nema bolova pri palpaciji koštanog sistema, nema deformacija.

Respiratornog sistema.

Prilikom pregleda disajnih organa nije uočen kašalj. Nema kratkog daha u aktivnom ili pasivnom položaju. Nema bolova u grudima.

Kod auskultacije disanje u simetričnim područjima oba pluća, vezikularno. Bronhofonija u simetričnim dijelovima grudnog koša je ista.

Kardiovaskularni sistem.

U trenutku praćenja tegoba nije bilo bolova u predelu srca, otežano disanje, gušenje, lupanje srca, otok. Arterije i vene nisu uvećane, nema vidljive pulsacije (nema pozitivnog venskog pulsa). Srčano područje je bez vidljivih promjena.

Postoji proširenje lijeve granice srca ulijevo.

Prilikom auskultacije srca, zvuci su prigušeni. Ritam je ispravan.

Nema pulsacije aorte u jugularnoj jami.

Arterijski puls je isti na obe ruke, 92 otkucaja u minuti, prosečne vrednosti, napetosti i punjenja. Krvni pritisak 180/100 mmHg.

Pregledom i palpacijom vratnih vena nije otkriven otok ili pulsiranje. Nema proširenja vena grudnog koša, trbušnog zida ili udova.

Probavni sustav.

Gastrointestinalni trakt.

Povraćanje, dispepsija, nadutost i poremećaji stolice su odsutni. Prilikom pregleda usne duplje jezik je vlažan, ružičast, bez naslaga, pukotina ili čireva. Desni, tvrdo i meko nepce su roze boje, bez vidljivih oštećenja. Apetit je smanjen.

Na pregledu stomak je pravilnog oblika, simetrično učestvuje u činu disanja, nema ispupčenja ili uvlačenja trbušnog zida, nema vidljive peristaltike.

Pri perkusiji abdomena nema slobodne i encistirane tečnosti. Mendelov znak je negativan.

Površnom palpacijom nema bolova ili napetosti u trbušnim mišićima.

Kod auskultacije: peristaltika normalne jačine, trajanje, periodična. Trenje trbuha i vaskularni zvuci se ne čuju.

Jetra i žučna kesa.

U trenutku nadzora nije bilo pritužbi na bol u desnom hipohondriju i dispeptičke simptome.

Nakon pregleda nema izbočenja ili uvlačenja u predjelu desnog hipohondrija.

Žučna kesa nije opipljiva.

Slezena.

U trenutku nadzora nije bilo pritužbi na bol u lijevom hipohondrijumu.

Prilikom pregleda ograničene izbočine u području lijevog hipohondrija i ograničenja disanja u ovom području nisu otkriveni.

Slezena nije palpabilna.

Ne čuje se šum peritonealnog trenja.

Pankreas.

Bol u gornjem dijelu abdomena, nema dispeptičkih simptoma.

Palpacijom nije otkriveno povećanje i zadebljanje pankreasa.

Urinarni sistem.

Pregledom genitourinarnog sistema nije bilo bolova u lumbalnoj regiji. Nema bolova u predjelu mjehura, mokrenje nije otežano i bezbolno. Urin: slamnatožut, providan, bez nečistoća krvi.

Pregledom lumbalne i suprapubične regije nisu utvrđene patološke promjene.

Bubrezi su nepalpabilni u horizontalnom i vertikalnom položaju, bešike nije opipljivo. Bol na kostovertebralnoj tački i duž uretera nije određena.

Endokrini sistem.

Nisu utvrđene abnormalnosti rasta ili tjelesne građe, stas je proporcionalan. Nema gojaznosti. Koža je suva, istanjena, bez hrapavosti. Nema povećanja veličine nosa, čeljusti, ušiju, šaka ili stopala.

Štitna žlijezda nije uvećana i bezbolna.

Neurološki status.

U svijesti je kontakt otežan zbog poremećaja govora. Nema cerebralnih ili meningealnih simptoma.

Kranijalni nervi.

I. Olfaktorni nerv. Čulo mirisa je očuvano. Nema distorzije mirisa ili olfaktornih halucinacija.

II.Optički nerv. Vid je smanjen Gubitak desnog vidnog polja na oba oka. Percepcija boja je očuvana.

III Okulomotorni, IV trohlearni, VI abducen nervi. Desna palpebralna pukotina je proširena D>S. Opseg pokreta oka u svim smjerovima je potpuno očuvan. Nema plutajućih pokreta očiju. Pareza pogleda udesno. Postavljanje pogleda ulijevo. Zjenice su srednje veličine, D=S. Fotoreakcija (direktna i prijateljska) je očuvana. Nema strabizma, diplopije ili egzoftalmusa.

V. Trigeminalni nerv. Nema bolova u predelu gde izlaze nervne grane. Nema parestezija. Utvrđeno je periferno i segmentno senzorno oštećenje. Osetljivost sluzokože usta, jezika, nosa i očiju nije narušena. Prilikom otvaranja usta donja vilica ne odstupa u stranu. Trofikacijski mišići nisu oštećeni. Kornealni i konjuktivalni refleksi (V-VII) su pozitivni.

VII Facijalni nerv. Nema nepokretnosti ili izgleda lica kao maske. Desni nazolabijalni nabor je zaglađen. Desna palpebralna pukotina je proširena.Uočava se asimetrija sa borama na čelu, mrštenjem obrva i otkrivanjem zuba. Pozitivan simptom "jedra".

VIII Slušni nerv. Sluh je očuvan sa obe strane. Nema zujanja ili buke u ušima, nema nistagmusa ili sistemske vrtoglavice.

IX Glosofaringealni, Xvagusni nervi. Blaga disfagija, faringealni refleksi visoki D=S. Osjet u gornjem dijelu ždrijela je očuvan. Glas je tih, promukao.

XI Akcesorni nerv. Očuvano je podizanje ramena i okretanje glave, podizanje lijeve ruke iznad horizontale, približavanje lopatica. Na desnoj strani, ovi voljni pokreti su ograničeni. Položaj glave bez naginjanja u stranu. Trofizam sternokleidomastoidnih mišića nije narušen.

XII. Hipoglosalni nerv. Prilikom ispiranja, jezik odstupa prema unutra desna strana bez atrofije i fibrilarnih trzanja. Dizartrija.

Pogonski sistem.

Pregledom i palpacijom mišićnog sistema izostaju atrofija, pseudohipertrofija, fibrilarni i fascikularni trzaji. Pasivni pokreti gornjih i donjih ekstremiteta su potpuno očuvani. Nedostatak aktivnih pokreta u desnim udovima. Postoji slabljenje mišićne snage, otkriveno u Barreovom testu, do 2-3 boda u desnim ekstremitetima uz povećanje mišićnog tonusa (u gornjim ekstremitetima je povećan tonus fleksora, u donjim ekstremitetima povećan tonus ekstenzora ) spastičnog tipa. Akineza, bradikinezija, hiperkineza (tremor, koreja, atetoza, koreoatetoza, hemibalizam, mioklonus, torziona distonija, tikovi) su odsutne. Sindrom automatske geste nije identificiran.

Nema napadaja ili konvulzivnih trzaja.

Koordinacija pokreta.

Test prst-nos se obavlja pouzdano. Nije bilo namjernog tremora, adijadohokineze, hipermetrije ili skeniranog govora.

Refleksi.

Animirani su tetivni i periostalni refleksi: od gornjih ekstremiteta D>S, od donjih ekstremiteta: koleno (L2-L4, femoralni nerv), Ahilov (S 1

S2, tibijalni nerv) - D>S.

Kožni refleksi: gornji (Th7 - Th8), srednji (Th9 - Th10), donji (Th11 - Th12), trbušni, plantarni (tibijalni živac, L5-S2) smanjeni D>S.

Zglobni refleksi Mayera (ulnarni i srednji živci, C7-Th1) i Lehryja (ulnarni i srednji živci, C6-Th1) su smanjeni.

Patološki refleksi:

piramidalni: detektiran je refleks Babinskog desno, refleksi Oppenheim, Gordon i Schaeffer su negativni;

refleksi grupe Rossolimo (Bekhterev 1, 2, Zhukovsky) su negativni.

Odbrambeni refleksi:

pozitiv na desnoj strani.

Otkrivena je raymistička sinkineza.

Pseudobulbarni refleksi:

Identificirani su pozitivni refleksi oralnog automatizma: nazo-labijalni, labijalni, proboscisni, palmarno-mentalni.

Osjetljivost.

Površinska osjetljivost (bol, temperatura, taktilnost, dlaka) je odsutna desno, očuvana lijevo. Duboka osjetljivost (mišićno-zglobni osjećaj, vibracije, osjećaj pritiska i težine) je odsutna na desnoj strani, očuvana na lijevoj strani. Kompleksna osjetljivost (kinestetička, diskriminativna, dvodimenzionalna, stereognoza) je odsutna desno, definirana lijevo. Bolne tačke duž perifernih nerava i korijena nisu identificirane.

Autonomni nervni sistem.

Hipertermija i hiperemija lica su određene simetrično sa obe strane.Uporni bijeli dermografizam. Nema akrocijanoze, funkcija karličnih organa, kao i pacijentova kontrola nad njima, nije narušena.

Više kortikalne funkcije.

Rezultati instrumentalnih metoda i laboratorijskih studija.

Opšti test krvi od 20.11.2001.

Hemoglobin 128g/l

Hematokrit 0,5

Leukociti 6.5

Band 13

Segmentirano 61

Eozinofili5

Bazofili 0

Limfociti 20

Monociti 4.2

Opća analiza urina:

Boja slamnato žuta

Potpuna transparentnost

Gustina 1018

Reakcija je kisela

Glukoza odsutna

Leukociti odsutni

Nedostaje proteina.

Sindromska dijagnoza.

Tokom pregleda pacijentu se postavlja dijagnoza:

Poremećaji kretanja u obliku:

A) Centralna desna hemipareza:

hiperrefleksija, smanjeni kožni refleksi D>S,

sinkineza Rainest,

B) Centralna pareza 7. i 12. živca desno:

glatkoća desnog nazolabijalnog nabora,

asimetrija sa borama na čelu, mrštenjem obrva, otkrivanjem zuba,

Pozitivan simptom "jedra".

pri izbočenju skreće u desnu stranu bez atrofije i fibrilarnog trzanja,

B) Pseudobulbarna paraliza:

disfagija,

disfonija,

Kršenje osjetljivosti u obliku:

A) Desnostrana hemianestezija: kršenje svih vrsta osjetljivosti na desnoj strani prema hemitipu.

B) Desnostrana homonimna hemianopija.

B) Pareza desno.

Povreda viših kortikalnih funkcija:

A) Senzomotorna afazija, agrafija, aleksija.

Dakle, pacijent ima sindrom tri “hemi” (hemipareza, hemianestezija, hemianopsija).

Lokalna dijagnoza.

1. Poremećaji motora u vidu centralnih desnostranih hemipara ukazuju na oštećenje piramidalnog trakta, koje počinje u desnoj hemisferi u neuronima precentralnog girusa, zatim prelazi na unutrašnju kapsulu (prednje dvije trećine zadnjeg dijela bedra ), zatim prolazi srednjim dijelom cerebralnih pedunula, spušta se kroz bazu mosta i u donji dio oblongate medule kreće na suprotnu stranu i približava se prednjim rogovima.

Centralna pareza VII i XII nerava ukazuje na jednostranu leziju kortikonuklearnog puta koji prolazi u kolenu unutrašnje kapsule, u srednjem delu cerebralnih pedunula. Pri približavanju jezgrima i ovaj put se ukršta. Ova patologija je zbog činjenice da samo jezgro XII i donji pol jezgra VII kranijalnog živca imaju jednostrane veze s korteksom.

Pseudobulbarni sindrom ukazuje na bilateralno oštećenje kortikonuklearnog puta (njegov supranuklearni dio).

2. Osetljivi poremećaji u obliku:

A) hemianestezija na desnoj strani ukazuje na oštećenje vlakana koja prolaze u zadnju trećinu stražnje butine i unutrašnju kapsulu.

Površinska osjetljivost:

Prvi neuron se nalazi u spinalnom gangliju, drugi neuron (spino-talamički) počinje od ćelija dorzalnog roga, njegova vlakna prolaze kroz prednju komisuru na suprotnu stranu, ulazeći u bijelu tvar. Oni se uzdižu uz moždano stablo i završavaju u ventralnom dijelu optičkog talamusa. Treći neuron počinje na vanjskom dijelu optičkog talamusa, prolazi kroz zadnju trećinu stražnje strane natkoljenice lijeve unutrašnje kapsule do gornjeg parijetalnog lobula (talamo-kortikalni trakt).

Duboka osjetljivost:

Centralni proces prvog neurona sudjeluje u formiranju dorzalnog korijena i, bez ulaska u dorzalni rog segmenta, usmjerava se na dorzalne stupove. Kao dio snopova Gaulle i Burdach, putevi se uzdižu, bez prekida, do istoimenih jezgara u donjem dijelu produžene moždine. Oni su početak drugog neurona (bulbo-talamički trakt), koji odmah prelazi na suprotnu stranu produžene moždine i nakon prekusacije formira medijalnu petlju kojoj se spinotalamički trakt približava u području ponsa. . Treći neuron nastaje od ćelija vanjskog jezgra vidnog talamusa i njihovih vlakana, koji preko stražnjeg dijela stražnjeg dijela bedra unutrašnje kapsule do korteksa stražnjeg centralnog girusa i gornjeg parijetalnog režnja.

B) desnostrana homonimna hemianopsija sa očuvanjem reakcije zjenice na svjetlost ukazuje na oštećenje sjaja Graziole, jer sadrži nepupilarna vlakna.

C) paraliza pogleda udesno ukazuje na oštećenje lijevog frontalnog okulomotornog puta.

Poremećaj viših kortikalnih funkcija u vidu senzomotorne afazije, agrafije, aleksije sa oštećenjem stražnjeg dijela donjeg frontalnog girusa - Brocino područje (polje 44), gornji temporalni girus - Wernickeovo područje (polje 22) lijeve hemisfere.

Sindrom tri "hemi" ukazuje na oštećenje cijelog stražnjeg dijela stražnjeg dijela natkoljenice lijeve unutrašnje kapsule. Ovo područje vaskularizira srednja cerebralna arterija, koja je grana lijeve unutrašnje karotidne arterije. Ovaj pacijent je također imao lezije u radijatoru Graziole, 44 i 22 kortikalna polja lijeve hemisfere.

Klinička dijagnoza.

Osnovna bolest: ponovljeni akutni ishemijski cerebralni poremećaj u sistemu lijeve unutrašnje karotidne arterije. Ateroskleroza cerebralnih sudova. Discirkulatorna encefalopatija III stepena.

Prateće bolesti: hipertenzija III stadijuma, zatajenje cirkulacije 1.

Klinička dijagnoza je postavljena na osnovu:

Pritužba: prema kazivanju njenog zeta (zbog govornog poremećaja), pacijentkinja je pala zbog nagle slabosti u desnim udovima. Međutim, bez gubitka svijesti ili povraćanja. Također i pritužbe na oštećenje govora. Anamneza razvoja sadašnje bolesti: pacijent sa vaskularnom anamnezom već duže vreme (20 godina) boluje od hipertenzije i prekomerne ishrane. Pacijent ima cerebralnu aterosklerozu. Takođe u septembru 2001. godine pacijent je doživio ishemijski moždani udar u lijevoj unutrašnjoj karotidnoj arteriji. Podaci iz pregleda: odsustvo cerebralnih i meningealnih simptoma, fokalni simptomi lijeve hemisfere u vidu desnostrane hemipareze, desnostrane hemianopsije i hemianestezije. Prisutnost pseudobulbarne paralize, kao i senzomotorne afazije, aleksije, agrafije.

Dakle, uzimajući u obzir starost pacijentkinje, dugogodišnju vaskularnu anamnezu, kao i istoriju ishemijskog moždanog udara u prošlosti, može se govoriti o oštećenju lijeve unutrašnje kapsule (stražnje strane butine), kao io oštećenju kore velikog mozga zbog do ishemijskog moždanog udara arterije koja hrani etizonu. Pretpostavljeni mehanizam oštećenja je netrombotski, češće se javlja zbog vaskularne okluzije aterosklerotskim plakom i vaskularne tortuoznosti.

Plan tretmana.

Stacionarni način rada. Tabela 10 Sol.Rheopholyglucini 400 IV kap. Tab.Glicini do 1 g dnevno ispod jezika. Tab.Aspirini ¼ noću. Terapija vježbanjem. Massage. Baroterapija. Konsultacije sa specijalistima.

22.11.2001. Stanje je zadovoljavajuće. Pacijent se ne žali zbog govora. Desnostrana hemipareza i hemianestezija su očuvane. Pseudobulbarni simptomi su izraženi. Mišićni tonus je povećan na desnim ekstremitetima postspastičnog tipa.

Brzina otkucaja srca 80 otkucaja/min, brzina disanja 18/min. BP 150/100.

26.11.01 Stanje je zadovoljavajuće. Ne žali se zbog postojanosti govornih smetnji. Neurološki i somatski status nepromijenjen. Dolazi do povećanja mišićne snage na desnim udovima do 3,5 poena.

Osigurana je terapija vježbanjem, masaža i baroterapija.

Brzina otkucaja srca 75 otkucaja/min, brzina disanja 19/min, krvni pritisak 140/100.

Najveća težina stanja kod pacijenata s ishemijskim moždanim udarom uočena je u prvih 10 dana bolesti, a zatim se bilježi period poboljšanja kada se ozbiljnost simptoma kod pacijenta počinje smanjivati. Međutim, tempo oporavka može varirati. Uz dobar i brz razvoj kolateralne cirkulacije moguće je vratiti funkciju prvog dana moždanog udara, ali češće nakon nekoliko dana.Smrtnost dostiže 20-25%. Međutim, u slučaju ove pacijentice moguća je loša prognoza zbog činjenice da je nedavno pretrpjela moždani udar i rizik od ponovnog moždanog udara značajno raste.

Epikriza pozornice.

21. dan boravka.

Prevencija.

Primarna prevencija moždanog udara sastoji se u otklanjanju mogućih faktora rizika (prejedanje, pušenje, stres, itd.), organizovanju režima rada i odmora pacijenta, ishrani i poboljšanju zdravlja. Sekundarna prevencija obuhvata mere koje imaju za cilj sistematsko praćenje stanja pacijenata sa kardiovaskularnim oboljenjima, njihovo lečenje i antiagregacione terapije.

Obrazloženje

Kod pacijenta sa opterećenom vaskularnom anamnezom koji dugo pati……. S obzirom na to, udovi su naglo oslabili bez općih cerebralnih i meningealnih simptoma.

Pregled logopeda od 22.11.01.

Pacijentica je općenito aktivna, adekvatno reagira na govor koji joj je upućen, nastupa jednostavni zadaci Kada govorne upute postanu složenije, otkriva se djelomična senzorna afazija. Izražajni govor je loš, jednosložan, sa velikim bočnim parafazijama, koje se primjećuju kako u spontanom tako iu ponovljenom govoru. Automatski govorni nizovi su relativno očuvani (moguće je njihovo odvojeno ponavljanje). Alexia, agraphia.

Epikriza pozornice.

21. dan boravka.

Dinamika tegoba: nema jasnih tegoba u vezi sa afazičnim poremećajima.

Dinamika stanja: relativno zadovoljavajuće stanje, pri svijesti, u kontaktu. Na pozadini vaskularno-metaboličke terapije, hemodinamski parametri su normalizirani - krvni tlak 150-180/100. Neurološki status bez negativne dinamike. Sjedi, aktivna je, pokušava se suzdržati. Poremećaji govora perzistiraju Desnostrana centralna hemipareza sa spastičnim mišićnim tonusom.

EKG od 16.11.2001 u dinamici od 06.11.2001: poboljšava se dotok krvi u prednji zid lijeve komore.

Ds: Ponovljeni akutni ishemijski cerebrovaskularni udes u sistemu leve unutrašnje karotidne arterije.

Rezultati instrumentalnih metoda i laboratorijskih studija.

Opšti test krvi od 26.02.01.

Hemoglobin 128 g/l

Hematokrit 0,5

Leukociti 6.5

Band 13

Segmentirano 61

Eozinofili 5

Bazofili 0

Limfociti 20

Monociti 4.2

Opća analiza urina:

Boja slamnato žuta

Potpuna transparentnost

Gustina 1018

Reakcija je kisela

Glukoza odsutna

Leukociti odsutni

Nedostaje proteina.

Plan tretmana.

Stacionarni način rada. Tabela 10 Sol.Rheopholyglucini 400 IV kap. Tab.Glicini do 1 g dnevno ispod jezika. Tab.Aspirini ¼ noću.

Zbog čestih skokova krvnog pritiska i raznih problema na poslu kardiovaskularnog sistema, uključujući kršenje strukture zidova velikih ili malih krvnih žila, osoba može doživjeti akutni ishemijski cerebrovaskularni nesreć, što je vrsta moždanog udara.

To je kada u jednom od područja mozga dolazi do prestanka, poremećaja normalne cirkulacije krvi, odnosno u području patologije stanice umiru zbog nedostatka kisika. Nemoguće ih je liječiti, ali funkcije za koje su ranije bili odgovorni mogu se oživjeti ako se žrtvi akutnog moždanog udara posveti više pažnje tokom perioda rehabilitacije.

Na osnovu toga je također dokazano da se svake godine stalno povećava broj smrtnih slučajeva žrtava moždanog udara, kao i broj osoba koje postaju invalidi. To može biti uzrokovano ne samo srodnim bolestima, već i zagađenim zrakom, što je posebno često u gradovima s velikom populacijom. Plus sve loša ishrana a loše navike dodatno pogoršavaju stanje mnogih ljudi.

Simptomi ishemije kod moždanog udara

Moždani udar je jedna od bolesti koja spada u tip neuralgije. Nikada ne dolazi sama, već je uvijek prate brojne tegobe. Uglavnom je važno napomenuti da pacijent može osjetiti simptome akutnog ishemijskog moždanog udara upravo u dubokom snu ili u ranim jutarnjim satima.

Po pravilu, loše zdravlje počinje postepeno da se povećava, čime se povećava nemirno stanje osobe svakog sata, dakle, tokom dana ili nekoliko dana.

U ovom trenutku pacijenti mogu iskusiti sljedeće bolesti:

Rezni bol u glavi.
Letargija u pokretima.
Smanjena osjetljivost u tijelu, na bilo kojoj strani.
Slika pred mojim očima postaje manje jasna.

Distorzija govornih funkcija.
Postoje periodi kada nakon cerebralnog ishemijskog moždanog udara pacijenti negiraju prisustvo letargije i slabe funkcionalnosti ruku i nogu.

Zajedno sa navedenim simptomima, ljekar može identificirati i depresivni sindrom prag bola, jednostrano smanjen vid i teško oštećenje govora.

To uključuje izobličenje jedne polovine nazolabijalne linije, pogoršanje procesa čitanja i funkcije gutanja, a zbog slabe cerebralne cirkulacije pacijent doživljava narušavanje logike prosuđivanja pri rješavanju aritmetičkih zadataka. Što se ponekad može manifestovati kao nesposobnost žrtve da adekvatno procijeni svoje stanje u periodu nakon moždanog udara.

Šta može povećati rizik od akutnog perioda?

Ishemijski moždani udar nikada nije bio samostalna bolest, na osnovu koje je u nizu situacija moždani udar tipa ishemije uvijek zahvatio ljude u najneočekivanijim trenucima kao rezultat brojnih oboljenja uzrokovanih sljedećim razlozima:

Redovni bolovi u predelu srca.
Neproporcionalna potrošnja šećera, masti i proizvoda od brašna.
Visok indeks tjelesne mase glavni je uzrok dijabetesa i vaskularne blokade.
Ishemijski moždani udar je čest problem među pijanicama i pušačima.
U pravilu, mnoge mlade žene, plašeći se trudnoće, same počnu uzimati hormonske lijekove, ne upozoravajući svoje voljene o tome, uključujući i bez savjetovanja s liječnikom.

Hemoglobin u krvi može biti visok zbog nedovoljne opskrbe mozga kisikom. U tom slučaju, cerebrovaskularni infarkt može dovesti do moždanog udara ishemije.
Starost osobe.
Posljedice nakon povreda glave.

Možda ovdje nisu navedeni svi razlozi, ali i u ovom slučaju uvijek treba obratiti pažnju na dnevni jelovnik, odnosno koji su proizvodi najčešće prisutni u prehrani, svježe začinsko bilje i voće ili slatke kiflice s gaziranim pićima. Tu spadaju i loše navike, kada ljudi koji biraju zdrav i aktivan način života umjesto zdravog mogu dobiti brojne probleme koji dovode do poremećaja cerebralne cirkulacije.

Neophodne restorativne akcije tokom akutnih medicinskih komplikacija

Osoba koja je doživjela akutnu bolest tokom ishemijskog moždanog udara ne može unaprijed odrediti u kojoj će se fazi moći potpuno oporaviti. Istovremeno, on nema načina da zna šta bi mu se moglo dogoditi u budućnosti nakon bolesti, kako će živjeti u budućnosti i kako će ostati zaglavljeni do kraja života. invalidska kolica ili umrijeti u prva 24 sata.

Stoga, kako bi se spriječilo naknadno pogoršanje stanja pacijenta, ljekari odmah tokom hospitalizacije počinju da smanjuju utjecaj patologije kroz liječenje lijekovima ili u izrazito akutnom periodu ishemijskog tipa, pacijent se može uputiti na odjel hirurgije.

Nakon liječenja ishemijskog moždanog udara u akutnom periodu, kada je stanje pacijenta poboljšano, stabilnost krvnog tlaka i razine kolesterola, liječnici mogu preći na sljedeću fazu oporavka pacijenta, na primjer, primjenu fizioterapeutskih procedura. U ovom slučaju, također, ovisno o određenim posljedicama, propisuju se rehabilitacijski tečajevi terapije vježbanjem, masaže i ergoterapijskih postupaka za obnavljanje mentalne i motoričke aktivnosti.

Patološki uzroci moždanog udara

Kršenje cirkulacije krvi tijekom ishemijskog moždanog udara dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica. Kada su praktično u istim omjerima, pacijenti mogu umrijeti ili se potpuno pretvoriti u onesposobljene osobe. No, unatoč opasnosti od moždanog udara, 5-7% žrtava već u prvoj fazi rehabilitacije počinje u potpunosti služiti sebi i hodati bez vanjske pomoći.

Ali ono što će pacijent na kraju očekivati nakon moždanog udara ovisit će u potpunosti o nizu sljedećih razloga:

Okluzija u velikim arterijama hemisfera i cervikalne regije, praćena opstrukcijom krvi zbog oštrog začepljenja lumena zbog visokog sadržaja trombocita u krvi.
Prisutnost žarišta upalnog procesa u tijelu pacijenta.
Postoperativni period na srcu, kada zbog stvaranja krvnog ugruška dolazi do trenutnog akutnog poremećaja cirkulacije krvi.
Zbog disekcije glavne arterije.
Formiranje prozirne guste mase u unutrašnjem okruženju vezivnog tkiva ljudskog tijela.
Kršenje zgrušavanja krvi, ovaj fenomen se javlja uglavnom s manifestacijama infekcija unutrašnje organe produžena priroda.

Također je važno napomenuti da će doprinijeti nastanku ishemijskog moždanog udara i raznih vrsta upala cervikalnih regija, posebno ako su pri tom zahvaćene karotidne arterije, postoji takva mogućnost, ali, usput, izuzetno je rijetko izazvati moždani udar.

Stoga veliku važnost treba dati onim osobama koje već imaju anamnezu osteohondroze gornjeg dijela kralježnice, kada postoji mogućnost da dođe do poremećaja cirkulacije u području gdje krv prelazi iz vrata u mozak.

S tim u vezi, kako bi se poboljšala propusnost krvi, takvim osobama je potrebna stalna masaža pomoću masti ili kreme sa efektom zagrijavanja, zbog čega će propusnost krvi biti bolja povećanjem lumena u žilama.

Moguće posljedice nakon teške faze rehabilitacije

U periodu moždanog udara pacijenti mogu imati vrlo ozbiljne do vrlo blage posljedice, koje se nakon nekog vremena mogu oporaviti i vratiti u normalno okruženje. Ako je tokom procesa oporavka poremećaj protoka krvi uspio zahvatiti veće površine moždane materije, onda najvjerovatnije pacijent može razviti sljedeće bolesti kao rezultat:

U određenim dijelovima tijela pacijent će imati nizak prag osjetljivosti.
U pravilu, u periodu nakon moždanog udara pacijenti ne mogu u potpunosti osjetiti svoje paralizirane ruke i noge.
Poremećaj funkcije gutanja, kada je pacijentu potrebno intravensko hranjenje ili uvođenje hrane pomoću želučane sonde.
Pacijenti možda neće moći okusiti hranu, jer će okusni pupoljci na jeziku također imati nisku osjetljivost na paraliziranom dijelu.
Djelomični ili potpuni gubitak sluha i vida nakon ishemijskog moždanog udara.
Čest znak slabe cirkulacije krvi u mozgu je poremećaj percepcije i reprodukcije govora.

Na početku rehabilitacije pacijent često može osjetiti znakove teške vrtoglavice.
Pacijentove misli postaju manje objektivne i razumne, pa on nema priliku ni od većine jednostavne riječi sastavi rečenicu.
Poremećaji mokrenja i defekacije.
Zbog slabe cirkulacije krvi u periodu bolesti, u većini slučajeva, dugotrajna koma.
Pacijenti nemaju sposobnost kontrole položaja tijela u prostoru.

Međutim, ako se pacijentu da više vremena od početka prvog i narednih dana, a po mogućnosti od prve sekunde kada je doživio moždani udar, tada će biti mnogo više šanse za njegovu rehabilitaciju. U poređenju sa trenutkom kada je pacijentu pružena pomoć ne odmah, već nakon nekoliko sati.

Šta se u suštini dešava kada sam pacijent ne obraća više pažnje na sopstveno zdravlje. No, što je najvažnije, sve će ovisiti o konkretnom području u kojem su zabilježeni problemi s cirkulacijom krvi u mozgu i koliko su brzo otklonjene daljnje komplikacije.

Starijim ljudima je poznata ova bolest, čije je ime ACVA - akutni cerebrovaskularni infarkt ili jednostavno moždani udar. Gotovo svaka starija osoba iskusila je ovu bolest. Vrlo je važno razumjeti uzroke moždanog udara i pravilan tretman bolesti.

Šta je to?

Moždani udar je klinički simptom koji se manifestira iznenadnim poremećajima u normalnom funkcioniranju postojećih moždanih opcija glave, koje traju više od jednog dana.

Glavni simptomi moždanog udara su:

Nemogućnost tijela pacijenta da se normalno kreće;
Poremećaji organa odgovornih za osjetljivost;
Povrede pravilnog rada govornog aparata;
pacijentova nemogućnost gutanja;
Često glavobolja;
Gubitak svijesti.

Neočekivani poremećaj u govornom aparatu, gubitak tjelesne osjetljivosti i problemi s koordinacijom pokreta nestaju u naredna 24 sata. Tada govore o tranzistorskom ishemijskom napadu. Ovo nije tako opasna bolest kao moždani udar, ali se odnosi i na moždani udar.

Ako se bolest odnosi na poremećaje u funkcionisanju cirkulatornog sistema, karakteriše se kao “CVA tipa ishemije”. U slučaju kada specijalista potvrdi krvarenje, bolest se karakterizira kao "CVA hemoragičnog tipa".

Moždani udar koji se završava moždanim udarom je faza u kojoj prestaje dotok krvi u neki dio mozga. Ova pojava je uzrokovana smanjenjem tonusa zidova arterija mozga i praćena je poremećajem neurološkog sistema, što je posljedica uništenja dijela nervnog tkiva.

ONMK - kod prema ICD-10

U desetoj međunarodnoj klasifikaciji bolesti, moždani udar ima nekoliko kodova koji se međusobno razlikuju prema poremećajima koji su uzrokovali bolest.

Prevencija i liječenje ove bolesti razmatraju se na državnom nivou, jer je moždani udar u trećini slučajeva fatalan. Šezdeset posto oboljelih od ove bolesti su osobe s invaliditetom koje ne mogu bez socijalne pomoći.

Uzroci moždanog udara

ACVA, koja se odnosi na ishemijski tip, razvija se kao rezultat postojećih patologija u tijelu pacijenta.

Takve bolesti uključuju:

ACVE se nalazi ne samo u odrasloj kategoriji stanovništva, već i kod djece. To je zbog činjenice da žile dječjeg mozga imaju određene anomalije u svom razvoju. Visok rizik od razvoja moždanog udara uočen je kod djece koja imaju urođenu srčanu bolest.

Kada dođe do akutnog moždanog udara, samo 30% djece se potpuno oporavi. Oko pedeset posto ima neizlječive poremećaje neurološkog sistema. Dvadeset posto slučajeva akutnog cerebrovaskularnog infarkta kod djece je fatalno.

U kojim slučajevima se može posumnjati na moždani udar?

Dijagnoza moždanog udara postavlja se ako pacijent ima sljedeće smetnje u funkcionisanju organizma:

Oštar nedostatak osjetljivosti udova;
Gubitak vida do sljepoće;
Nemogućnost prepoznavanja govora protivnika;
Gubitak ravnoteže, problemi sa koordinacijom;
Veoma jake glavobolje;
Konfuzija svesti.

Tačna dijagnoza se može postaviti tek nakon dijagnosticiranja.

Faze cerebralnog infarkta

ACVA ima nekoliko faza razvoja. Pogledajmo svaki od njih detaljnije.

Stage number	Stadijski simptomi
Prva faza	Dolazi do nedostatka kisika, što dovodi do poremećaja propusnosti ravnih stanica koje se nalaze na površini krvnih žila. Kao rezultat toga, tekućina i proteini iz krvnih stanica ulaze u moždano tkivo. Dolazi do stvaranja edema;
Druga faza	Na kapilarnom nivou krvni pritisak nastavlja da pada, što dovodi do narušavanja ćelijske membrane. Nervni receptori i elektrolitski kanali također prestaju pravilno funkcionirati. U ovoj fazi, bolest se može spriječiti;
Treća faza	Dolazi do poremećaja u metabolizmu ćelija, a mliječna kiselina se nakuplja u tkivima. Dolazi do sinteze energije u kojoj ne učestvuju molekuli kiseonika. Anaerobni režim ne dozvoljava tkivima neurona i astrocita da održe normalan nivo vitalne aktivnosti. Ove ćelije povećavaju volumen, uzrokujući kvarove u strukturi. Klinička slika predstavlja žarišne znakove neurološke prirode.

Ishemijski moždani udar

Ovaj tip moždanog udara prati potpuni prestanak dotoka krvi u određena područja moždanog tkiva, što je praćeno uništavanjem moždanih stanica i prestankom njegovih osnovnih funkcija.

Uzroci ishemijskog moždanog udara

Ova vrsta moždanog udara uzrokovana je opstrukcijom dotoka krvi u bilo koju ćeliju mozga. Kao rezultat toga, normalna moždana aktivnost prestaje. Plak koji se sastoji od holesterola takođe može postati prepreka normalnom protoku krvi. To uzrokuje više od 80% svih bolesti.

Rizična grupa

ACVA se najčešće manifestira u populaciji koja ima sljedeće patologije:

Vaskularni poremećaji aterosklerotične prirode;
Oštar porast krvnog tlaka;
Prethodni opsežni infarkt miokarda;
Istezanje arterije;
Srčane mane koje su stečene ili urođene prirode;
Povećana debljina krvi uzrokovana dijabetesom:
Smanjen protok krvi, što je posljedica srčane insuficijencije;
Višak tjelesne težine;
Tranzistorski ishemijski napadi koje je pacijent prethodno pretrpio;
Prekomjerna konzumacija alkohola i duhanskih proizvoda;
Dostizanje šezdesete godine života;
Upotreba oralnih kontraceptiva, koji doprinose nastanku krvnih ugrušaka.

Simptomi bolesti

Neurolozi razlikuju nekoliko perioda razvoja ishemijskog moždanog udara prema težini bolesti:

Najoštriji. Traje do pet dana;
Začinjeno. Trajanje je 21 dan;
Rani oporavak. Od trenutka eliminacije akutnih simptoma potrebno je šest mjeseci;
Kasni oporavak. Period rehabilitacije traje dvije godine;
Uklanjanje tragova. Više od dvije godine.

Osim općih simptoma, ishemijski moždani udar karakteriziraju lokalni simptomi. Zavisi od područja gdje se bolest pojavila.

I tako, ako ste zapanjeni , tada se pojavljuju sljedeći simptomi:

Poremećaj vidnog sistema na strani gde je došlo do začepljenja žile;
Osjetljivost udova nestaje na suprotnoj strani lezije;
Paraliza mišićnog tkiva se javlja u istom području;
Postoje poremećaji u radu govornog aparata;
Nedostatak sposobnosti da razumete svoju bolest;
Problemi s orijentacijom tijela;
Gubitak vidnog polja.

Kada je kičmena arterija sužena, uočljivi su i drugi simptomi:

Gubitak sluha;
Trzanje zjenica pri kretanju u suprotnom smjeru;
Objekti se pojavljuju dvostruko.

Ako se desi poraz on područje kombinacije sa nesparenim krvnim sudom, tada se simptomi manifestuju u težem obliku:

U slučaju poraza prednja cerebralna arterija:

Gubitak osjeta na suprotnoj strani, obično u području nogu;
Sporost u kretanju;
Povećan tonus mišićno-fleksornog tkiva;
Nedostatak govora;
Pacijent ne može stajati niti hodati.

Ako kvarovi sprečavaju normalno prohodnost srednje moždane arterije:

Posljedica potpune blokade glavnog trupa je stanje teške kome;
Dolazi do gubitka osetljivosti u polovini tela;
Motorni sistem pokvari;
Nemogućnost fiksiranja pogleda na predmet;
Polja vida nestaju;
Došlo je do kvara govornog aparata;
Pacijent ne može razlikovati desni ud od suprotnog.

U slučaju kršenja prohodnost zadnje cerebralne arterije Uočava se sljedeća klinička slika:

Opstrukcija optičke genikularne arterije praćeno sledećim simptomima:

Nedostatak taktilnih senzacija na suprotnoj strani lica i tijela;
Ako dodirnete kožu pacijenta, on doživljava jak bol;
Nepravilna percepcija svjetla i kucanja;
Zglobovi podlaktica i ramena su savijeni. Prsti su takođe savijeni u osnovi.

Poraz na sajtu thalamus karakteriziraju sljedeći simptomi:

Pokreti pacijenta imaju širok raspon;
Postoji jak tremor;
Dolazi do gubitka koordinacije;
Polovina tijela gubi osjećaj;
Karakterizira ga jako znojenje;
Pojavljuju se čirevi od proleža.

Najteži slučaj moždanog udara je proces probijanja intracerebralnog hematoma. Do krvarenja dolazi u putevima cerebrospinalne tečnosti, puneći cerebralne želuce krvlju. Ova bolest se naziva "ventrikularna tamponada".

Ovaj slučaj moždanog udara je najteži i u gotovo svim slučajevima završava smrću. Objašnjenje za to je nesmetan protok krvi do mozga pacijenta.

Liječenje moždanog udara ishemijskog tipa

Gore navedeni simptomi mogu se neočekivano pojaviti u voljen. Vrlo je važno prvo obezbijediti prva pomoć pacijentu.

Nakon poziva hitne pomoći, potrebno je olakšati stanje pacijenta sljedećim tehnikama:

Postavite pacijenta na stranu tako da povraćanje nesmetano napušta usta žrtve;
Glava treba biti blago podignuta;
Ako imate tonometar, morate izmjeriti krvni pritisak. Ako se primijeti nagli porast pritiska do kritičnih vrijednosti, tada pacijentu treba staviti lijek pod jezik kako bi se smanjio;
Dajte pacijentu potrebnu količinu svježi zrak;
Oslobodite vrat pacijenta od svih steznih predmeta.

Liječenje u bolnici

Po dolasku u medicinsku ustanovu, žrtva se smešta u jedinicu intenzivne nege. Zatim se pacijentu propisuje posebna dijeta, koja se fokusira na ravnotežu svih potrebnih mikroelemenata. Prehrana se prilagođava tako da ishrana ne sadrži masnu, začinjenu, slanu hranu.

Majonez i druge začine također treba isključiti. Povrće i voće ograničeno je samo u akutnom stadijumu bolesti. Ako je pacijent bez svijesti, hrana se dovodi kroz medicinsku cijev najkasnije dva dana kasnije.

Nakon potvrde moždanog udara, bolničko liječenje se nastavlja mjesec dana. Posljedice oboljevanja od ove bolesti su izuzetno teške.

Ozbiljno smanjenje snage u mišićnom tkivu na suprotnoj strani mozga, čija je površina oštećena. Neki pacijenti praktički ponovo nauče hodati i izvoditi normalne pokrete;

. Smanjenje snage javlja se samo u predjelu usta, obraza i usana. Pacijent ne može pravilno da jede ili pije tečnost;

Poremećen rad govornog aparata je prilično čest.. Ovo je uzrokovano oštećenjem govornog centra u ljudskom mozgu. Pacijent ili potpuno gubi govor ili ne percipira riječi druge osobe;

Poremećaj koordinacije pokreta th uzrokovan lezijama u centralnim regijama nervni sistem, koji su odgovorni za normalno funkcionisanje ljudskog motoričkog sistema. U teškim slučajevima, poremećaji mogu trajati nekoliko mjeseci;

Poremećaji u radu vidnog sistema Oni su različite prirode i ovise o veličini i lokaciji moždane lezije. Obično se izražavaju u gubitku vidnih polja;

Senzorno oštećenje izraženo u gubitku bol, osećaj toplote i hladnoće.

Rehabilitacija

Veoma važna faza na putu oporavka nakon moždanog udara.

Kvalitetna terapija uključuje sljedeće kategorije liječenja:

Fizioterapija. Potrebno je vratiti pacijenta u normalno kretanje udova. Skup vježbi odabire ljekar koji prisustvuje;
Posjeta logopedu. Propisuje se ako pacijent ima problema s govorom i gutanjem;
Fizioterapija. Najpristupačnija vrsta terapije, koja se nalazi u svakoj klinici;
Terapija lijekovima. Glavna faza u procesu oporavka. Lijekovi ublažavaju komplikacije nakon bolesti i sprječavaju rizik od recidiva;
Trening za um. Preporučljivo je da pacijent čita što više literature, uči pjesme ili odlomke iz djela.

moždani udar hemoragijskog tipa

Komponente koje imaju nutritivni učinak, uključujući kisik, ulaze u mozak kroz karotidne arterije. Smješteni u lobanjskim okvirima, formiraju mrežu krvnih žila, koja je korijen opskrbe krvlju centralnog nervnog sistema. Kada se arterijsko tkivo uništi, krv teče u mozak.

Uzroci

Moždani udar hemoragičnog tipa nastaje u slučaju krvarenja u mozak iz krvnog suda čiji je integritet narušen. Kao rezultat toga, u mozgu pacijenta nastaje hematom, koji je ograničen na moždano tkivo. Također, krv iz posude koja je prsnula može ući u područje oko mozga.

Rizična grupa

Posebnu pažnju treba obratiti na zdravstveno stanje sljedećih kategorija građana:

Patnje od urođene dilatacije krvnih žila;
Imati anomalije u razvoju arterija i vena;
Bole od upalnih bolesti zidova krvnih žila;
Sa patologijama vezivnog tkiva sistemske prirode;
Oštećenja krvnih žila, praćena poremećajima u metabolizmu proteina;
Zloupotreba lijekova koji stimulišu nervni sistem.

Simptomi

Akutna glavobolja;
Konstantno povraćanje;
Česti gubitak svijesti na duži period;
U gotovo svim slučajevima dolazi do povećanja krvnog tlaka;
Povećani osjećaj slabosti u udovima;
Poremećaj u radu organa odgovornih za osjetljivost ili potpuni gubitak osjetljivosti;
Poremećaj u funkcionisanju motoričkog sistema;
Poremećaj vidnog sistema;
Jako nervno uzbuđenje;
Kada se analizira, mala količina krvi se uočava u cerebrospinalnoj tekućini;

Liječenje moždanog udara hemoragijskog tipa

Terapija lijekovima se sastoji u primjeni lijekova čije je djelovanje usmjereno na zaustavljanje krvarenja, smanjenje veličine cerebralnog edema i smirivanje nervnog sistema. Koriste se antibiotici i beta blokatori.

Lijekovi mogu uzrokovati recidiv moždanog udara, pa je preporučljivo otkloniti problem operacijom. Prije svega, neurokirurg uklanja leziju, a zatim eliminira kvar u žili.

Reverzibilnost patologije

Tokom dijagnostičke studije Bitno je da li su simptomi moždanog udara reverzibilni. Kada je stadijum reverzibilan, moždane ćelije postoje u fazi paralize, ali njihov integritet i punopravni rad nisu narušeni.

Ako je stadijum nepovratan, onda su moždane ćelije mrtve i ne mogu se ni na koji način obnoviti. Ovo područje se naziva "ishemijska zona". Ali terapijski tretman u ovom slučaju je moguć.

Njegova svrha je da neuronima obezbijedi sve nutritivne komponente u ishemijskoj zoni. Uz pravilan tretman, funkcije stanica mogu se djelomično obnoviti.

Otkriveno je da osoba ne koristi sve resurse svog tijela u procesu svog života, uključujući da nisu uključene sve moždane ćelije. Ćelije koje nisu uključene u rad mogu zamijeniti mrtve ćelije i osigurati njihovo puno funkcioniranje. Proces je dosta spor, pa kompletna rehabilitacija traje tri godine.

Tranzistorski ishemijski napad (TIA)

Ova bolest je također moždani udar, ali za razliku od ishemijskog i hemoragični moždani udar je privremeno. U određenom vremenskom periodu dolazi do oštrog kršenja protoka krvi u velikim žilama mozga, zbog čega njegove stanice pate od nedostatka kisika i hranjivih tvari. Simptomi TIA - tranzistorskog ishemijskog napada traju danima i slični su simptomima moždanog udara.

Ako je prošlo više od 24 sata, ali se bolest nije povukla, onda je najvjerovatnije došlo do moždanog udara ishemijskog ili hemoragijskog tipa.

Simptomi

Razmotrite simptome ishemijskog napada tranzistora:

Dolazi do smanjenja osjetljivosti na jednoj od strana lica, tijela, donjih ili gornjih ekstremiteta;
Slabost u tijelu koja je blage ili umjerene prirode;
Povrede u radu govornog aparata do potpunog odsustva govora ili problema sa razumijevanjem riječi protivnika;
Vrtoglavica i gubitak koordinacije;
Iznenadna buka u ušima i glavi;
Glavobolja i težina.

Ovi simptomi se pojavljuju naglo i nestaju u roku od 3-4 sata. Rok koji razlikuje tranzistorski ishemijski napad od moždanog udara nije duži od jednog dana.

Koje bolesti mogu uzrokovati TIA?

TIA može biti uzrokovana sljedećim bolestima:

Stalni porast krvnog pritiska, koji je hroničan;
Hronična cerebrovaskularna bolest;
Promjene u zgrušavanju krvnih stanica;
Nagli pad krvnog pritiska;
Nemogućnost normalnog protoka krvi kroz arteriju, uzrokovana mehaničkom opstrukcijom;
Patologije strukture cerebralnih sudova.

Ishemijski napad tranzistora se može i treba liječiti! Unatoč činjenici da njegovi simptomi prolaze prilično brzo, ova bolest već signalizira kvar u tijelu i, u slučaju recidiva, može se pretvoriti u moždani udar!

Rizična grupa

Tranzistorizirani ishemijski napad nije ništa manje opasan od moždanog udara. Do 8% pacijenata sa TIA doživi budući moždani udar u roku od mjesec dana nakon napada. U 12% pacijenata moždani udar se javlja u roku od godinu dana, a kod 29% u narednih pet godina.

Liječenje ishemijskog napada tranzistora

Izvodi se u bolnici.

Dijagnostičke studije uključuju sljedeće postupke:

Posjeta kardiologu, angiologu i oftalmologu. Pacijentu se propisuje konsultacija sa medicinskim psihologom;
Za obavljanje laboratorijske analize, pacijent mora podvrgnuti općem testu krvi i urina, kao i krvi za biohemijsku analizu;
elektrokardiografija;
Kompjuterska tomografija mozga;
X-zrake svjetlosti;
Stalno proveravajte krvni pritisak.

Žrtvi je dozvoljeno da ide kući samo ako je isključeno ponavljanje TIA ili ako pacijent ima mogućnost da bude odmah hospitalizovan u slučaju ponovljenog napada.

Liječenje prolaznog ishemijskog napada uključuje uzimanje sljedećih oralnih lijekova:

čija je akcija usmjerena na razrjeđivanje krvi;
vazodilatatori;
Smanjenje nivoa holesterola u krvi;
Usmjeren na normalizaciju krvnog tlaka.

Dobro je kombinovati medikamentoznu terapiju sa balneoterapijom i fizioterapijom.

Prevencija

Da bi se izbjegao nastanak i ponavljanje ishemijskog napada tranzistora, potrebno je pridržavati se niza preventivnih mjera:

Bavite se sportom, nakon što ste prethodno izradili plan vježbanja zajedno sa svojim specijalistom;
Prilagodite prehranu smanjenjem količine masne, slane i začinjene hrane;
Smanjite konzumaciju alkohola i duvanskih proizvoda;
Pratite svoju tjelesnu težinu.

Algoritam ispitivanja

ACVA se može dijagnosticirati na osnovu karakterističnih simptoma, ali da bi se utvrdio stepen bolesti, u kojoj mjeri ONMK tip to se odnosi

Neophodno je podvrgnuti nizu dijagnostičkih testova.

Pregled od strane specijaliste odmah nakon prijema pacijenta u medicinsku ustanovu;

Vađenje krvi za laboratorijske analize, u cilju procjene stanja nivoa glukoze, koagulacije, enzima;

CT skener u ovom slučaju vam omogućava da dobijete potpunije informacije o bolesti. U prva 24 sata nakon ishemijskog poremećaja nije moguće odrediti lokaciju zahvaćenog područja.

Ovaj problem se može riješiti izvođenjem magnetne rezonancije;

Angiografija cerebralnih sudova pomaže da se sa pouzdanom preciznošću odredi područje na kojem je došlo do lezije ili nivo uskosti arterije. Ovom studijom moguće je dijagnosticirati aneurizmu i patološku vezu između vena i arterija mozga.

Ali dobijeni rezultati ne dozvoljavaju nam da ispravno procijenimo količinu uništenja nervnog tkiva. Rješenje ovog problema je kombiniranje vaskularne angiografije s drugim dijagnostičkim metodama;

Uzorkovanje cerebrospinalne tečnosti za laboratorijske pretrage predstavlja opasnost po život pacijenta, ali ova studija nam omogućava da utvrdimo o kojoj se vrsti moždanog udara radi.

Ova dijagnostička metoda se uglavnom koristi u medicinske ustanove, kojima nedostaje naprednija oprema.

Prognoza

Povoljan ishod nakon bolesti ima kategorija građana koji su doživjeli manji oblik akutnog moždanog udara. Uz mala ograničenja, ovi pacijenti mogu normalizirati svoje aktivnosti.

Statistike pokazuju da se 40% smrtnih slučajeva dogodi u prvih mjesec dana nakon bolesti. 70% pokazuje znake invaliditeta u prvom mjesecu. U narednih 6 mjeseci, 40% postaje invalid. Nakon dvije godine, znaci invaliditeta su uočljivi kod 30% pacijenata.

Video: ONMK. Znaci moždanog udara.

Osim toga, krvarenje može nastati tijekom liječenja fibrinolitičkim lijekovima i antikoagulansima, kao i kao posljedica zloupotrebe droga kao što su kokain, amfetamin.

Faktori rizika za moždani udar uključuju ne samo gore navedene bolesti, već i sljedeće:

kršenje metabolizma masti;
gojaznost;
pušenje i druge loše navike;
nedostatak fizičke aktivnosti;
starije dobi;
genetska predispozicija;
značajna fizička aktivnost;
teški stres.

Ne mogu oboljeti samo stariji ljudi, već i mladi koji pate od visokog krvnog pritiska zbog bolesti bubrega. Cerebralna aneurizma (stanjivanje i sakularno proširenje stijenke žile), koja može puknuti, također može dovesti do hemoragijskog moždanog udara. U svakom slučaju dolazi do cerebralne hemoragije, koja narušava aktivnost ovog dijela mozga. Ovisno o mjestu krvarenja, bolest se može manifestirati i razvijati na različite načine. Ako je područje krvarenja mali mozak i moždano deblo, smrt može nastupiti u roku od dva dana.

Simptomi i tok bolesti

Hemoragični moždani udar je iznenadan i javlja se kao udarac.

Razvoj moždanog udara karakterizira akutni tok. Osoba osjeti iznenadnu oštru glavobolju koja dovodi do gubitka svijesti, lice pocrveni, može doći do povraćanja, ubrzanog disanja, počinje tahikardija, hemipareza ili hemiplegija. Paraliza se brzo formira. U teškim slučajevima moždanog udara, koma se može razviti kod prvih simptoma.

Ova vrsta moždanog udara pogađa ljude u dobi između 45 i 60 godina, a javlja se i kod muškaraca i kod žena. Moždani udar može biti uzrokovan umorom, anksioznošću, fizičkim preopterećenjem ili prenaprezanjem. Predznak moždanog udara može biti glavobolja, kao i navala krvi u lice.

Dakle, opći simptomi razvoja moždanog udara uključuju sljedeće manifestacije:

mučnina;
poremećaj svijesti;
akutna glavobolja;
vrtoglavica;
bučno disanje;
hladna koža;
napet spor puls;
proširena zjenica na strani krvarenja;
divergencija očiju;
„plivanje” očnih jabučica;
mišićna hipotenzija;
ruke padaju u obliku bičeva;
smanjuju se i kožni i tetivni refleksi;
stopalo se rotira prema van;
iznenadna slabost;
utrnulost, paraliza mišića lica, udova (obično na jednoj strani tijela);
poremećaj govora;
naglo pogoršanje vida na jednom ili oba oka;
gubitak ravnoteže i iznenadni poremećaj u hodu.

Također, razvoj moždanog udara može biti praćen meningealnim simptomima.

Manifestacije intrakranijalnog krvarenja zavise od toga gdje završi prolivena krv.

Kada krv uđe u subarahnoidalni prostor (između membrana mozga, odnosno između same moždane supstance i kostiju lubanje iznutra), razvijaju se sljedeći simptomi:

iznenadna i jaka glavobolja;
fotofobija ( bolne senzacije u očima kada gledate u bilo koji izvor svjetlosti ili kada se nalazite u osvijetljenoj prostoriji);
mučnina i povraćanje koji ne donose olakšanje; gubitak svijesti.

Učitavanje obrasca..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7311" data-slogan-id-popup="10617" data-slogan-on-click= "Preuzmi cijene AB_Slogan2 ID_GDB_7311 http://prntscr.com/nvtqxq" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_954426">Preuzmi cijene
Kada se krv nakuplja u supstanci mozga, nastaje hematom (lokalno nakupljanje krvi). Hematom, kao lezija koja zauzima prostor, izaziva simptome povezane s pritiskom hematoma na susjedna područja mozga. Stoga su manifestacije intracerebralnog hematoma određene njegovom lokalizacijom u mozgu. Hematom u prednjem režnju može uzrokovati sljedeće simptome:

smanjena inteligencija;
pojava gluposti (ponašanje koje karakterišu glupe šale, pričljivost);
poremećaji govora: pacijentov govor je nejasan (poput "kaše u ustima"). Ovo se zove motorna afazija;
istezanje usana cjevčicom (kao kod sisanja): spontano ili kada se usne dodiruju bilo kojim predmetom;
nestabilnost hoda: često pacijent ima tendenciju da padne na leđa prilikom hoda.

Hematom u temporalnom režnju može uzrokovati sljedeće simptome:

poremećaji govora: pacijent ne razumije govor koji mu je upućen, iako ga čuje (maternji jezik mu zvuči kao strani jezik). Ovo se zove senzorna afazija;
gubitak vidnih polja (nedostatak vida u bilo kojem dijelu vidnog polja);
napadi koji se javljaju u udovima ili po cijelom tijelu.

Hematom u parijetalnom režnju može uzrokovati poremećaj osjetljivosti u jednoj polovini tijela (osoba ne osjeća dodir, ne osjeća temperaturu i bol prilikom bolne stimulacije).

Hematom u okcipitalnom režnju može uzrokovati oštećenje vida – sljepoću ili ograničeno vidno polje na jednom ili oba oka.

Kada se krv nakuplja u supstanci malog mozga, mogući su sljedeći simptomi:

poremećena koordinacija pokreta (pokreti su zamašni, nejasni);
nestabilnost hoda: pacijent odstupa u stranu prilikom hodanja, čak može doći do padova;
horizontalni nistagmus velikih razmjera (pokreti očiju poput klatna, „oči trče“ s jedne na drugu stranu);
smanjen tonus mišića (mišićna hipotonija);
crvenilo lica i tijela;
poremećaj ritma disanja;
poremećaj svijesti (konfuzija ili potpuno odsustvo svijesti).

Kada krv uđe u ventrikularni sistem mozga, ona blokira lumen kanala kroz koji cerebrospinalna tekućina (likvor uključen u ishranu i metabolizam mozga) teče iz ventrikula mozga. Razvija se akutni okluzivni hidrocefalus (nakupljanje cerebrospinalne tekućine unutar šupljina mozga (ventrikule mozga) s njihovim „istezanjem“ iznutra, kompresija moždane tvari povećanim intrakranijalnim tlakom). Mogući su sljedeći simptomi:

konvulzivni napadi (oštre kontrakcije mišića ruku i nogu, ponekad s gubitkom svijesti);
oštećenje svijesti (konfuzija ili potpuno odsustvo svijesti);
kršenje mišićnog tonusa (paroksizmalno povećanje tonusa u udovima, praćeno nedostatkom tonusa).

Prve 2,5-3 sedmice nakon krvarenja su najteži period bolesti, jer je u ovoj fazi ozbiljnost stanja bolesnika uzrokovana progresivnim cerebralnim edemom, koji se očituje razvojem i pojačavanjem dislokacije i cerebralnih simptoma. Osim toga, dislokacija i oteklina mozga su glavni uzrok smrti u akutnom periodu bolesti, kada se gore navedenim simptomima pridružuju ili dekompenziraju prethodno postojeće somatske komplikacije (poremećena funkcija bubrega i jetre, upala pluća, dijabetes i dr.). Početkom četvrte sedmice bolesti, kod preživjelih pacijenata, opći cerebralni simptomi počinju regresirati, a posljedice fokalnog oštećenja mozga dolaze u prvi plan kliničke slike, što će naknadno odrediti stepen invaliditeta pacijenta.

Najbolje javne klinike u Izraelu

Najbolje privatne klinike u Izraelu

Liječenje bolesti

Kada dođe do moždanog udara, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija. Ako hospitalizacija nije moguća, pacijenti se daju lijekovi koji pomažu poboljšanju cirkulacije krvi.

Liječenje hemoragijskog moždanog udara može biti konzervativno ili kirurško. Izbor u korist jedne ili druge metode liječenja trebao bi se temeljiti na rezultatima kliničke i instrumentalne procjene pacijenta i konzultacija s neurokirurgom.

Terapiju lijekovima provodi neurolog. Osnove konzervativnog liječenja hemoragijskog moždanog udara odgovaraju općim principima liječenja pacijenata sa bilo kojom vrstom moždanog udara.

Ako se sumnja na hemoragijski moždani udar, potrebno je započeti s mjerama liječenja što je prije moguće (u prehospitalnoj fazi). U ovom trenutku, glavni zadatak liječnika je procijeniti adekvatnost vanjskog disanja i kardiovaskularne aktivnosti. Za ispravljanje respiratorne insuficijencije vrši se intubacija uz priključivanje mehaničke ventilacije.

Poremećaji kardiovaskularnog sistema obično se sastoje od teške arterijske hipertenzije, pa se krvni pritisak mora normalizovati što je pre moguće.

Jedna od najvažnijih aktivnosti koju treba provesti po dolasku pacijenta u bolnicu je terapija koja ima za cilj smanjenje cerebralnog edema. U tu svrhu koriste se hemostatski lijekovi i lijekovi koji smanjuju propusnost vaskularnog zida.

Prilikom prilagođavanja krvnog tlaka tijekom hemoragijskog moždanog udara potrebno je izbjegavati nagli pad krvnog tlaka, jer takve značajne promjene mogu uzrokovati smanjenje perfuzijskog tlaka, posebno kod intrakranijalnog hematoma. Preporučeni nivo krvnog pritiska je 130 mm Hg. Za smanjenje intrakranijalnog tlaka, saluretici se koriste u kombinaciji s osmodiureticima. U tom slučaju potrebno je pratiti nivo elektrolita u krvi najmanje dva puta dnevno. Pored navedenih grupa lijekova, u iste svrhe koristi se intravenska primjena koloidnih otopina i barbiturata. Terapija hemoragičnim moždanim udarom treba da bude praćena praćenjem ključnih pokazatelja koji karakterišu stanje cerebrovaskularnog sistema i drugih vitalnih funkcija.

Budući da se napad moždanog udara javlja lokalno, u Izraelu se provodi samo liječenje posljedica moždanog udara, kao takvog. Liječenje moždanog udara se više odnosi na rehabilitaciju nakon napada nego na liječenje u općem smislu. Bolesnicima se propisuje vaskularna terapija, terapija kiseonikom, restorativni tretman i rehabilitacija (fizioterapija, tjelovježba, dijeta). Nakon napada, pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu, masaža, restorativne vježbe, kao i uzimanje lijekova

Najvažnije je da se u Izraelu pacijenti liječe od osnovnih bolesti koje su izazvale napad moždanog udara. Lečenje kardiovaskularnih bolesti, hipertenzija a ateroskleroza je u rangu rehabilitacije. Pacijenti se podvrgavaju sljedećim pretragama, koje pomažu u utvrđivanju bolesti i započinju njeno liječenje kako bi se izbjegli novi napadi: krvne pretrage, rendgenski snimak grudnog koša, kraniografski pregled itd.

Osim konzervativnog liječenja, provodi se i kirurško liječenje.

Indikacije za hirurško liječenje

krvarenja u malom mozgu;
krvarenje s volumenom većim od 40 ml;
hidrocefalus (kompresija mozga tekućinom);
ruptura aneurizme.

Hirurško uklanjanje hematoma, ako je moguće (kod površinskih hematoma):

ili se vrši aspiracija krvi (kroz iglu šprica ubačenu u hematom);
ili uklanjanje hematoma i plastične žile kroz trepanacioni otvor (rupa u kostima lubanje), odnosno kraniotomija.

Hirurške metode liječenja:

šivanje rupturirane aneurizme uz naknadnu primjenu posebnih kopči ili umotavanje u mišićno tkivo kako bi se spriječile naknadne rupture;
embolizacija (blokada) aneurizme posebnom zavojnicom (ako je nemoguće ukloniti ili zašiti);
RTG hirurška tehnika. Kao i kod angiografije, kateter sa balonom se ubacuje kroz femoralnu arteriju, balon se naduva na pravo mesto i zaustavlja krvarenje;
transplantacija matičnih ćelija. Daje dobar učinak obnavljanjem oštećenih stanica ili zamjenom novim;
u nekim slučajevima hemoragičnog moždanog udara, osim uklanjanja hematoma, postoji potreba za drenažom ventrikula (vanjska ventrikularna drenaža), na primjer, u slučaju masivnog ventrikularnog krvarenja ili okluzivne hidrokele (cerebelarni hematom).

Učitavanje obrasca..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7313" data-slogan-id-popup="10619" data-slogan-on-click= "Preuzmite cijene na klinici AB_Slogan2 ID_GDB_7313 http://prntscr.com/nvtslo" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_522261">Preuzmite cijene na

Dijagnoza bolesti

Analiza pritužbi i anamneze: pre koliko vremena su tegobe počele (slabost u udovima, otežano gutanje, nestabilnost hoda, itd.); da li je pacijent prethodno primijetio porast arterijskog (krvnog) tlaka, da li je uzimao lijekove koji snižavaju krvni tlak (hipotenzivni); da li pacijent zloupotrebljava alkohol; da li je pacijentu ranije dijagnosticirana dijabetes.
Neurološki pregled: prisustvo poremećaja svijesti (da li pacijent odgovara na pitanja, može li izvršiti jednostavne komande, na primjer, podići ruke); prisutnost znakova neurološke patologije: slabost u udovima, poremećena osjetljivost tijela, poremećeno gutanje (gušenje pri gutanju), poremećeni tonus mišića (obično povećan tonus), nestabilnost hoda itd.
Opći test krvi i koagulogram pomažu u razlikovanju prirode moždanog udara i prilagođavanju plana liječenja.
Dopler ultrazvuk (Dopler ultrazvuk) karotidnih arterija. Utvrđuje topografiju suženja žile
Kompjuterska tomografija (CT). Omogućuje vam da odredite vrstu moždanog udara, identificirate fokus i volumen krvarenja.
Magnetna rezonanca (MRI). Riješite iste probleme kao CT, ali s većom rezolucijom.
Angiografija cerebralnih sudova. Utvrđuje se stanje krvnih žila (prisustvo aneurizme, suženja). Izvodi se pomoću radioprovidnog katetera umetnutog kroz femoralnu arteriju. Nakon širokog uvođenja, CT i MRI se rjeđe koriste.
Difuzijsko ponderisana tomografija je najnovija ekspresna modifikacija MRI, koja vam omogućava da za nekoliko minuta odredite područje mozga sa poremećenom cirkulacijom krvi.
Lumbalna punkcija. Specijalnom iglom vrši se punkcija u subarahnoidalni prostor kičmene moždine na lumbalnom nivou (kroz kožu leđa) i 1-2 ml likvora (tečnosti koja obezbeđuje ishranu i metabolizam u mozgu i kičmi kabl) se uzima. Budući da subarahnoidalni prostor kičmene moždine komunicira direktno sa subarahnoidalnim prostorom mozga, u prisustvu krvarenja između membrana mozga, krv ili njeni ostaci mogu se otkriti u likvoru. Ako je moždani udar hemoragičan, u cerebrospinalnoj tekućini će biti krvi.