Da li se nakon moždanog udara vraća dobra svijest? Kako se oporaviti nakon moždanog udara - vraćanje osnovnih funkcija. Sindrom odvikavanja od alkohola

Vaskularna demencija je jedna od najnepovoljnijih varijanti toka hronične ishemijske bolesti mozga. Naš konsultant: Nina Minuvalievna Khasanova, angioneurolog u Prvoj gradskoj bolnici u Arhangelsku.

Uočeno je da se ova bolest javlja, po pravilu, u starijoj dobi. Uzrok demencije nakon moždanog udara povezan je s oštećenjem dijela mozga koji je odgovoran za pamćenje ili izvođenje određenih vještina.

Vaskularna demencija (demencija) je kombinacija simptoma koji se manifestuju pogoršanjem pamćenja, razmišljanja, smanjenom sposobnošću izvođenja vještina u običan život, što ili zaustavlja ili značajno otežava samostalan život pacijenta i njegov uobičajeni rad.

Vaskularna demencija nakon moždanog udara nije nužno simptom koji se pojavljuje. Ovo stanje nastaje kada dođe do ozbiljnog oštećenja moždanog tkiva ili kao rezultat ponovljenog moždanog udara u pozadini nekontrolirane arterijske hipertenzije.

Ako osoba nakon što doživi moždani udar postane apatična, cvilljiva, brzo emocionalno iscrpljena, njegov mentalni kapacitet pogoršava, prestaje da se interesuje za život svoje porodice i prijatelja, što može biti prvi znak napredovanja demencije, što zahteva pregled kod lekara radi pravovremenog lečenja.

Početak demencije nakon moždanog udara, za razliku od, na primjer, Alchajmerove bolesti, je akutan. Na primjer, u srijedu se osoba ponašala normalno, ali je u četvrtak ujutro postala agresivna, nekontrolisana, a pamćenje mu se naglo pogoršalo. Vrlo je važno ne zanemariti pacijentov ponavljajući moždani udar: on može biti skriven iza tako oštrog pogoršanja dobrobiti. Stoga je svaka takva situacija indikacija za ljekarski pregled i pozivanje hitne pomoći.

Vaskularna demencija kao bolest može se javiti sa laganim intervalima. Ova bolest, takoreći, briše, sloj po sloj, vještine koje je osoba sticala tokom svog života.

Demencija nakon moždanog udara nužno je u kombinaciji s koronarnom bolešću srca, dijabetesom melitusom i arterijskom hipertenzijom. U ovom slučaju uvijek dolazi do promjena na žilama mozga, vrata i očnog dna. Pacijente mora periodično pregledati kardiolog kako bi im pružio pomoć i odabrao prateću terapiju.

Rizik od razvoja demencije nakon moždanog udara zavisi od toga koliko pažljivo srodnici ili sam pacijent prate svoj krvni pritisak, nivo holesterola i lipoproteina niske gustine i njihov pravilan odnos, viskozitet krvi i koliko pažljivo sve preporuke lekara se prate.

Nažalost, moderna medicina nema mogućnosti da efikasno liječi demenciju i spriječi njeno napredovanje. Prepisani lijekovi mogu samo ukloniti ili oslabiti određene neugodne manifestacije bolesti i djelimično usporiti njen razvoj. Stoga vodeći značaj u pružanju pomoći oboljelima od demencije pripada svakodnevnoj sveobuhvatnoj skrbi za njih.

Najvažniji:

1. trudite se da spriječite nastanak zaraznih bolesti i pogoršanje tjelesne bolesti voljene osobe, jer to negativno utiče na tok demencije;

2. stvoriti ugodno i jednostavno okruženje: poznati omiljeni objekti, njihova lokacija. U poznatom okruženju pacijent se osjeća najugodnije. Pojava stranaca u kući i kretanje naglo pogoršavaju njegovo stanje. U prostoriji u kojoj se nalazi pacijent mora postojati čvrsto utvrđen i poznat redosled postavljanja odeće, obuće i drugih predmeta svakodnevne upotrebe;

3. kontrolisati režim uzimanja propisanih lekova. Njihova nepravilna upotreba ili predoziranje može dramatično pogoršati stanje pacijenta.

Strpljenje je potrebno!

Kada komunicirate sa voljenom osobom koja ima demenciju, nikada nemojte zaboraviti da komunicirate sa bolesnom osobom čija je psiha poremećena, mnoge karakterne osobine koje su vas ranije privlačile su izgubljene, a njihovo ponašanje se promijenilo (na žalost, ne na bolje). ). Zapamtite da će se u pozadini rijetkih privremenih poboljšanja bolest, u pravilu, intenzivirati i stanje pacijenta pogoršati. Promjene ličnosti napreduju, emocionalna vezanost za voljene osobe i sposobnost empatije slabi, mrzovoljnost, tvrdoglavost i ogorčenost se povećavaju.

Nakon toga, poremećena je orijentacija u vremenu, prostoru i okolnom okruženju. Pacijenti ne znaju datum, mogu se izgubiti na poznatom mjestu, ne razumiju uvijek gdje se nalaze i ne prepoznaju poznate i bliske ljude. I iako se takva osoba može brinuti o sebi i nositi se sa ličnom higijenom, već gubi vještine korištenja svakodnevnih kućanskih aparata, kao što su telefon, plinski štednjak, daljinski upravljač za TV itd. Tada više ne može biti ostavljen sam bez nadzora.

Vaskularna demencija rijetko dostiže stepen dubokog totalnog kolapsa psihe, ali vremenom bolesna osoba postaje teško breme za druge i rodbinu. Evo nekoliko izvoda iz rođaka koji govore o svojim voljenima sa demencijom.

“Nakon moždanog udara, moja svekrva se dosta promijenila, postala je neljubazna, sumnjičava i hirovita. Osoba je jednostavno neprepoznatljiva! Njeno opšte zdravstveno stanje je dobro, čak izlazi da diše na klupi na ulazu. Komšijama priča razne priče: ili sam je htela da otrujem, ili joj ne damo da spava noću, ili ćemo je zaključati u toalet. Muž priča s njom, sramoti je, ali ona svoje priče ili demantuje, čak i viče na njega ili plače da je klevetamo. Jednom sam došao kući s posla i jako sam zaudarao na gas. Slavina gorionika na peći je otvorena. Sada gasimo gas i ostavljamo hranu u termosama.”

“Stavljam hranu za mamu koju odmah pojedemo sami, ali ona kaže da nije svinja da jede tako nešto i baci tanjir. Uhvatim je za ruku da je odvedem u sobu ili kuhinju - počinje da se trza i da vrišti da je udaram. Nakon moždanog udara, moja majka živi sa nama skoro tri godine, ali u posljednje vrijeme želi da se vrati kući. Kada odlazimo, moramo ga zaključati ključem, pošto smo jednom otišli. Bukvalno smo ga propustili za 15 minuta, a ona je već otišla! Tragali su cijelo veče, noć, jutro. Zvali smo sve njene rođake, njene prijatelje, bolnice i mrtvačnice. Obišli smo sva susjedna dvorišta. Zamalo poludio! Pa jedan poznanik radi u policiji i pomogao nam je (a prijava nestanka se prihvata tek nakon tri dana). Sutradan u 12 sati pronađena je na drugom kraju grada.”

“Mama je počela mnogo da priča. Nekad razgovara sa zamišljenom ženom, nekad me zove mama, nekad me zove sestrom. Potpuno sam prestala da čitam i često plačem.”

U takvim slučajevima nemojte pokušavati uvjeriti pacijente, dokazati da ste u pravu, niti se pozivati ​​na njihovu savjest, razum ili logiku. Ličnost osobe je već promijenjena bolešću. Ovo više nije ista majka, svekrva, žena, otac, muž koje poznajete cijeli život. Samo treba da zapamtite: sve što vaš voljeni radi i govori nije zbog njegove zlobe, prevare ili štetnosti. Ovo je manifestacija bolesti. Stoga, pokušajte biti strpljivi s njegovim "hirovima" i "budalaštinama", budite pažljivi, prijateljski raspoloženi i osjetljivi u komunikaciji s njim, jer on i dalje ostaje vaša voljena osoba!

Ne zaboravite da je demencija jedna od njih
bolesti koje je potrebno liječiti prije pojave prvih znakova
liječnički nadzor i primjena preporuka za liječenje kroničnih
bolesti koje utiču na vaskularni sistem je ključ kvaliteta
i pun život u bilo kojoj dobi.

Koraci za prevenciju moždanog udara

Završavajući priču o posljedicama moždanog udara, podsjetio bih vas još jednom: u mnogim slučajevima vaskularna nezgoda se može izbjeći, a zbog toga glavnu pažnju treba posvetiti prevenciji. Najznačajniji faktori koji se mogu korigovati su arterijska hipertenzija, koronarna bolest srca, dijabetes, pušenje, povećana tjelesna težina, povišen nivo holesterola.

• Fizička aktivnost je efikasan faktor u prevenciji gojaznosti, dijabetesa tipa 2, arterijska hipertenzija. Tokom fizičkog vaspitanja poboljšavaju se svojstva krvi i smanjuje se rizik od nastanka krvnih ugrušaka.
• Dijeta usmjerena na prevenciju ateroskleroze: ograničavanje hrane koja sadrži kolesterol i životinjske masti. Jedite više voća, povrća i žitarica, biljno ulje, morska riba.
• Prestanak pušenja: nikotin izaziva vazokonstrikciju i stimulira napredovanje ateroskleroze.
• Kontrola krvnog pritiska: arterijska hipertenzija i ateroskleroza su usko povezane bolesti, pa se njihovo liječenje i prevencija moraju provoditi paralelno.
• Kontrola nivoa masti u krvi: poremećaji u sastavu lipida u krvi dovode do razvoja ateroskleroze, što povećava rizik od moždanog udara.
• Borba protiv dijabetes melitusa: ova bolest je povezana s povećanim rizikom od oštećenja krvnih žila i intenzivnim razvojem ateroskleroze.

Materijal: Irina Shaposhnikova

Već smo se djelimično dotakli ovog pitanja iznad, kada smo govorili o obnavljanju motoričkih sposobnosti. Uostalom, u ljudskoj psihi sve je međusobno povezano: u procesu učenja hodanja i svih drugih pokreta, do najsitnijih i najpreciznijih, neminovno će se obnoviti i razviti sve mentalne funkcije. Ali, naravno, potrebne su i posebne vježbe usmjerene na razvoj svakog specifičnog područja psihe.

Opseg naše knjige ne dopušta nam da se detaljno bavimo ovim problemom, ali postoji zaista bezgranično more literature koja će vam svakako biti od koristi. I prije svega, morate obratiti pažnju na sve vrste „edukativnih“ knjiga za djecu predškolskog uzrasta. Tamo ćete naći popriličan broj zadataka, metoda treninga usmjerenih na razvoj mišljenja, pažnje i pamćenja. Već smo rekli da ne treba zanemariti ni sve vrste "dječijih" aktivnosti, poput modeliranja od plastelina ili crtanja. Ovome možete dodati mnoge druge "zabave". Posebno su korisne takozvane “igre prstiju”: vjerojatno znate barem jednu od njih, čuvenu “Lopovsku svraku”. Na sličan način možete "odglumiti" gotovo svaku pjesmu, prateći njihovo čitanje raznim pokretima prstiju (možete stisnuti prste u šake, pljesnuti rukama, kliknuti na njih i tako dalje). Uz učestalo ponavljanje, pacijent sa vama uči pjesmu napamet (vježba za pamćenje), pokušava pravilno ponoviti sve geste u skladu s izgovorenim riječima (trenira pažnju), te sve manipulacije koje izvodite njegovim prstima (naizmjenično Njihovo savijanje, kao u onom istom kao „Svraka lopova“, lagano maženje ili trljanje) imaju snažan stimulativni efekat na obnavljanje govora (poznato je da na prstima postoje tačke direktno povezane sa govornim centrima mozga).

Mnoge vježbe usmjerene na oporavak intelektualne sposobnosti, može se provoditi sa pacijentom „na poslu“: dok čistite njegovu sobu, dok jedete, u kupatilu, možete se, na primjer, igrati „riječi“ s njim. Postoji mnogo varijacija ove igre; onaj kojeg se sjećam iz svog ranog djetinjstva zvao se "utovar na brod". Pravila su jednostavna: "natovarite parobrod" svim predmetima koji vam padnu na pamet, čiji nazivi počinju slovom "A" (ili "D", ili "U"...). Pobjednik je onaj koji "natovari svoj brod" velikim brojem predmeta. Još jedna dobro poznata opcija je "igra grada": kažete jedno ime, vaš partner mora zapamtiti grad čije ime počinje istim slovom kojim se završava ime prvog (tj. zajedno gradite lanac poput "Armavir - Rzhev - Washington” i dr.). Kako napredujete, zadatak može biti komplikovan: na primjer, navedite gradove samo jedne zemlje ili kontinenta.

Možete igrati sinonime ili antonime (tj. birati riječi sa sličnim ili suprotnim značenjima), pisati kratke pjesme (redak za vas, red za vašeg partnera). Međutim, nabrajanje svih mogućih aktivnosti ove vrste može se nastaviti u nedogled; generalna ideja vam je vjerovatno jasna. Glavna stvar je pokušati ispuniti svaku slobodnu minutu pacijenta raznim "mentalnim" vježbama.

L. Obraztsova

"Vraćanje inteligencije, pamćenja, pažnje nakon moždanog udara" članak iz rubrike

Nakon moždanog udara

L. Stolyarova, A. Kadykov, L. Chernikova, M. Burlakova

Kršenje cerebralnu cirkulaciju- česta bolest, posebno kod starijih ljudi. Njegov uzrok je oštećenje krvnih žila u mozgu, koje nose hranjive tvari i kisik neophodne za živčane stanice. Cerebralne žile najčešće su zahvaćene bolestima uobičajenim kod ljudi srednje i starije životne dobi, poput arterijske hipertenzije i ateroskleroze.

Naučnici su identifikovali niz nepovoljnih faktora koji doprinose nastanku moždanog udara, a koji se nazivaju faktori rizika. Prisustvo jednog takvog faktora kod osobe ne znači da će on nužno razviti ovu bolest. Ali njegove šanse da se razboli su i dalje nekoliko puta veće od bilo koje druge osobe istih godina kao on, ali bez faktora rizika. Kombinacija nekoliko faktora rizika dramatično povećava vjerovatnoću razvoja moždanog udara.

Faktori rizika su: nasljedna predispozicija (prisustvo sličnih bolesti kod roditelja i bliskih srodnika), arterijska hipertenzija (visok krvni tlak), gojaznost, nedostatak fizičke aktivnosti (hipokinezija), pušenje, konzumacija alkohola, produženi neuropsihički stres.

Naše dvadesetogodišnje iskustvo u rehabilitaciji pacijenata sa posljedicama moždanog udara omogućava nam da tvrdimo da je uloga njihovih porodica, rodbine i prijatelja neprocjenjiva u obnavljanju narušenih funkcija.

To uključuje moralnu podršku, pomoć u izradi domaćih zadataka na terapijskim vježbama (za pacijente s poremećajima kretanja), pomoć u ovladavanju govorom, čitanjem i pisanjem (za pacijente s govornim poremećajima), te stvaranje uvjeta kod kuće koji su optimalni za uspješan oporavak pacijenta.

Mnogi rođaci pacijenata, pa čak i sami pacijenti, u razgovorima i pismima nas pitaju kako pravilno izvoditi vježbe kod kuće za obnavljanje pokreta i govora, kako se pravilno hraniti i ponašati da se moždani udar ne ponovi, te traže da damo konkretne preporuke i savjete. Potreba za popularnim vodičem za porodice po pitanju obnavljanja funkcija oštećenih kao posljedica moždanog udara kod pacijenata je odavno prekašnjela. I nastala je ideja da se napiše takav priručnik, koristeći iskustvo liječenja pacijenata nakon moždanog udara na Istraživačkom institutu za neurologiju Akademije medicinskih nauka, u nadi da će to znanje pomoći da se ubrza obnavljanje oštećenih funkcija i spriječi moždani udar. recidivi.

Šta treba da znate o moždanom udaru?

Među poremećajima cerebralne cirkulacije koji dovode do poremećene isporuke kisika i hranjivih tvari kroz krv do cijelog mozga i njegovih pojedinačnih područja izdvajaju se cerebralne krize i moždani udari.

Tokom cerebralne krize, dotok krvi u mozak je poremećen na kratko. Krizu posebno karakterišu takozvani opšti cerebralni simptomi: jaka glavobolja, mučnina, a ponekad i povraćanje, vrtoglavica, slabost, kratkotrajni (na nekoliko sekundi) gubitak svesti.

U nekim slučajevima cerebralni simptomi moždanog udara izostaju, u drugima su izraženi. Moždani udar karakterizira pojava žarišnih simptoma u vidu poremećaja govora, pokreta i koordinacije, što ukazuje na razvoj lezije u određenom području mozga.

Postoje dvije vrste moždanog udara. Pravi se razlika između cerebralne hemoragije (sinonim: hemoragični moždani udar) i cerebralnog infarkta (sinonimi: ishemijski moždani udar, omekšavanje). Prvi se javlja kao posljedica puknuća žile (obično kod visokog krvnog tlaka) i obično se javlja gubitkom svijesti, dok se drugi javlja kada dođe do začepljenja ili oštrog suženja žile koja krv opskrbljuje određeno područje mozga.

Cerebralni infarkt se rijetko javlja uz gubitak svijesti. Većina zajednički uzrok Začepljenje žile je ateroskleroza, u kojoj se na unutrašnjem zidu žile formiraju sklerotski plakovi. Na mjestima gdje se nalaze često se stvaraju krvni ugrušci – krvni ugrušci koji začepljuju krvne žile. Moguć je i drugi mehanizam začepljenja žila: plakovi velikih žila (aorta, karotidne arterije) ponekad se ulceriraju, s njih se odvajaju komadići (embolije), koji se krvotokom prenose u manje žile i začepljuju ih.

Hajde da razjasnimo vaše ideje o tome kako mozak radi

Opasne posljedice moždanog udara bit će jasnije ako se barem nakratko upoznate s osnovnim principima građe i funkcioniranja mozga. Nastao kao rezultat dugog evolucijskog razvoja, ljudski mozak je složen sistem. Obrađujući sve informacije o svijetu oko nas koje opažamo osjetilima, mozak organizira i planira ljudske aktivnosti. Mentalne funkcije poput mišljenja, pamćenja, govora nastale su razvojem mozga.

Pojedina područja mozga različito doprinose organizaciji određenih mentalnih funkcija. Na primjer, prednji režnjevi mozga odgovorni su za izradu programa aktivnosti i njihovo planiranje. Evo klasičnog primjera. Pčela gradi svoje arhitektonski savršeno saće, slijepo se pokoravajući instinktu, a arhitekta svjesno osmišljava plan zgrade. A frontalni režnjevi igraju glavnu ulogu u kreiranju ovog plana.

Kod dešnjaka, što uključuje ogromnu većinu čovječanstva, u inferiornom frontalnom girusu lijeve hemisfere mozga (u njegovim stražnjim dijelovima) nalazi se govorni centar, nazvan Brocin centar po francuskom naučniku koji ga je otkrio. Kod ljevorukih osoba, Brokin centar se ponekad nalazi u desnoj hemisferi.

Na spoju frontalnog i parijetalnog režnja hemisfere velikog mozga, u predelu prednje i zadnje centralne vijuge, u korteksu se nalazi predstava motoričkog analizatora. Ovaj centar reguliše izvođenje voljnih pokreta, percepciju i obradu informacija o senzacijama koje nastaju u osjetljivom aparatu mišića, ligamenata i zglobova.

Područje motoričkog analizatora u lijevoj hemisferi kontrolira pokrete desnih udova i mišića lica desne polovine lica. Područje motoričkog analizatora u desnoj hemisferi kontrolira pokrete lijevih udova i mišića lica lijeve polovine lica. U okcipitalnom, temporalnom i parijetalnom području moždane kore ostvaruje se prijem, obrada i pohranjivanje informacija koje dolaze iz osjetila, te se formiraju ideje o svijetu oko osobe.

Na primjer, okcipitalne regije su povezane s organom vida, ovdje se primaju i obrađuju vizualne informacije i formiraju vizualne slike. Temporalni regioni primaju informacije od organa sluha, a parijetalni regioni dobijaju informacije od kože, mišića i zglobova. To uključuje osjećaj topline, hladnoće, bola, pritiska. U parijetalnoj regiji formira se taktilna slika predmeta, a u području koje leži na spoju parijetalnog, temporalnog i okcipitalnog formira se ideja o prostoru.

Kod dešnjaka, u zadnjim dijelovima lijevog gornjeg temporalnog girusa nalazi se centar za razumijevanje govora, nazvan Wernickeov centar (po naučniku koji ga je otkrio). Informacije o zvukovima govora koji ulaze u temporalnu regiju iz slušnog organa se u ovom centru obrađuju u foneme - jedinice govora, što nam omogućava da percipiramo govor i razumijemo njegovo značenje. U simetrično lociranoj zoni desne hemisfere nalazi se centar za razumevanje zvukova muzike.

Centar za regulaciju vegetativnih funkcija - metabolizma, vaskularnog tonusa, termoregulacije (regulacije tjelesne temperature) i dr., održavanje potrebne ravnoteže sa okruženje Unutrašnja sredina našeg tijela nalazi se u dubokoj subkortikalnoj strukturi mozga - hipotalamusu. Moždano stablo (koji povezuje mozak i kičmenu moždinu) također sadrži različite autonomne centre koji se odnose na regulaciju disanja, kardiovaskularne aktivnosti i metabolizma. Centri ravnoteže i koordinacije pokreta nalaze se u malom mozgu pored moždanog stabla.

Značajan dio moždanih hemisfera i moždanog stabla zauzimaju nervni provodnici (putevi) koji ostvaruju brojne veze između pojedinih područja mozga, između mozga i kičmene moždine.

U najopštijem obliku, razmotrimo kako se odvija implementacija svrhovitog kretanja. Impuls sa naredbom (na primjer, "podignite ruku") iz kortikalnog dijela motoričkog analizatora prati nervne puteve u moždanom stablu do kičmene moždine. Na granici između moždanog stabla i kičmene moždine putevi se ukrštaju, tako da su putevi iz desne hemisfere usmjereni na lijevu polovinu kičmene moždine, a s lijeve na desnu polovicu.

Nadalje, putevi završavaju na različitim motornim neuronima (nervnim ćelijama) kičmene moždine. U ovom slučaju, nervni impulsi namijenjeni, posebno za ruku, šalju se na motorne neurone vratne kralježnice, a upućeni na nogu - na neurone lumbalne kralježnice. Od motornih neurona, kičmene moždine, duž njenih prednjih korijena, a zatim duž perifernih živaca, impulsi se šalju do mišića koje inerviraju. Istovremeno se vrši povratna informacija od mišića - duž perifernih živaca, zatim duž dorzalnih korijena (do kičmene moždine), zatim duž senzornih puteva kičmene moždine i mozga, nervni impulsi ulaze u područje motorni analizator u korteksu velikog mozga, signalizirajući da je naredba završena.

Posljedice moždanog udara

Ali evo poraza bilo kojeg od navedenih odjela nervni sistem dovodi do toga da naredba da se napravi određeni pokret neće biti izvršena. Kod moždanog udara mnogo ovisi o lokalizaciji (lokaciji) lezije.

Tako, na primjer, ako je zahvaćeno područje motoričkog analizatora ili put koji od njega vodi do motoričkih ćelija kičmene moždine, tada će se razviti motorički poremećaji: paraliza (potpuna nepokretnost udova - ruku ili nogu, ili ruke i noge), pareza ( djelomično ograničenje pokreti udova, njihova slaba pokretljivost).

Kod dešnjaka, kada je moždani udar lokaliziran u lijevoj hemisferi mozga, često dolazi do poremećaja govora - afazije, najčešće u kombinaciji s desnim oštećenjem pokreta udova (desnostrana hemipareza). Oštećenje Brocinog govornog područja dovodi do razvoja tzv. motoričke afazije (kada vlastiti govor postaje jako otežan ili potpuno nemoguć). Razumijevanje govora drugih u motornoj afaziji je u velikoj mjeri očuvano.

S oštećenjem Wernickeovog govornog područja dolazi do senzorne afazije, koju karakterizira oštećenje razumijevanja govora drugih. Pacijent se nalazi u poziciji putnika koji se nalazi u zemlji čiji jezik ne razume. Gubitkom samokontrole nad ispravnim izgovorom riječi u vlastitom govoru (a pacijent ne razumije vlastiti govor) i to se mijenja. Govor pacijenata sa senzornom afazijom sastoji se od fragmenata pojedinačnih riječi i fraza, skupa zvukova. U medicinskoj praksi, govor pacijenata sa senzornom afazijom figurativno se naziva verbalna okroška.

U slučajevima opsežnog moždanog udara, oba govorna područja mogu biti zahvaćena, što rezultira teškim poremećajem govora: senzomotornom afazijom. U svim oblicima afazije, druge funkcije vezane za jezik kao što su pisanje i čitanje su također pogođene.

Razmotrimo oštećenje okcipitalnog korteksa, moždanih hemisfera koje percipiraju vizualne informacije. Kada je zahvaćena lijeva okcipitalna regija, desna polovina ispada iz vidnih polja oba oka: pacijent ne vidi objekte koji se nalaze desno od središnje linije u vidnom polju. Kada je desni okcipitalni režanj oštećen, gubi se lijeva polovina vidnog polja.

Kada su oštećene one oblasti korteksa okcipitalnog režnja koje ne percipiraju, već obrađuju vizuelne informacije i formiraju vizuelnu sliku, ne dolazi do slepila ili gubitka vidnog polja, već do raspada vizuelnih ideja – vizuelne agnosije (pogrešnog prepoznavanja) . Pacijent vidi predmete i lica oko sebe, ali ih ne prepoznaje. U blažim slučajevima, pogrešno prepoznavanje se proteže samo na rijetko viđene predmete, slike egzotičnih životinja i lica nepoznatih ljudi.

Kada je parijetalna regija oštećena, dolazi do kršenja taktilnog prepoznavanja objekata (palpacijom) - astereognoze (stereo - volumetrijska, prostorna; gnoza - prepoznavanje). S lezijom parijetalnog režnja lijeve hemisfere javlja se astereognoza desne ruke, sa desnostranom lezijom - lijeve ruke. Osjećajući zdravom rukom poznate predmete (na primjer ključ, olovku, kutiju šibica, češalj), osoba ih lako prepoznaje zatvorenih očiju, dok ih astereognozom često nije moguće ne samo imenovati, već i kako bi odredili oblik i materijal od kojeg su izrađeni ovi predmeti.

Često se kod parijetalne lokalizacije moždanog udara javljaju i drugi senzorni poremećaji: smanjenje osjećaja boli, hladnoće i topline na strani tijela suprotnoj od lezije. Kada je oštećeno područje koje se nalazi na spoju parijetalnog, temporalnog i okcipitalnog režnja mozga, dolazi do poremećaja orijentacije u prostoru. Pacijent s takvim poremećajem ne može pronaći svoju kuću, stan ili odjeljenje u zdravstvenoj ustanovi, zbunjuje se u lokaciji poznatih ulica, ne poznaje sat i kartu.

Lokacija žarišta udara u malom mozgu dovodi do poremećaja koordinacije pokreta, nestabilnosti hoda i konstantne vrtoglavice.

Oštećenje autonomnih centara smještenih u hipotalamusu i moždanom deblu, koje se češće javlja uz krvarenje, praćeno je komplikacijama od kardiovaskularnog sistema i respiratornih organa, često uzrokuje nagli porast temperature. Često, kada su hipotalamus i moždano stablo oštećeni, dolazi do poremećaja svijesti.

Poremećaji pamćenja također mogu biti posljedica moždanog udara. Pogoršanje pamćenja općenito se često nalazi kod pacijenata sa cerebralnom vaskularnom sklerozom. Takvim pacijentima je teško zapamtiti prezimena, brojeve telefona, zaboravljaju gdje su stavili prava stvar. Karakteristično je da se sjećaju događaja iz prošlih godina, posebno onih koji su se desili u mladosti i djetinjstvu, dok se događaji koji su se desili nedavno lako zaboravljaju i teško pamte. Nakon moždanog udara, oštećenje pamćenja se često pogoršava i postaje glavna pritužba pacijenata.

Kod moždanog udara lokaliziranog u desnoj hemisferi mozga, uz razvoj lijevostrane hemipareze, pacijenti često podcjenjuju ili poriču nastali motorički defekt. Na primjer, tvrde da mogu slobodno pomicati svoje paralizirane udove i raditi bilo šta s njima. Na zahtev lekara da se paralizovana žena podigne lijeva ruka takav pacijent odgovara „molim“, ali podiže zdravu desnu ruku.

Uz potcjenjivanje motoričkog defekta, takvi pacijenti ponekad doživljavaju razne čudne, kako kažu, osjećaje u paraliziranim udovima. Na primjer, da postoje dvije lijeve ruke ili da je ruka (paralizirana) poput drveta ili prekrivena kosom. Ovi osjećaji uopće ne ukazuju na prisutnost neke vrste mentalnog poremećaja kod pacijenata, obično sami ne izražavaju aktivno pritužbe na ove neobičnosti, shvaćajući svu njihovu apsurdnost.

Na sreću, u većini slučajeva simptomi koji se razvijaju kao posljedica moždanog udara - paraliza i pareza, afazija, agnozija - vremenom postaju manje izraženi ili potpuno nestaju. Pokreti se postepeno pojavljuju u paraliziranim udovima, a pacijenti s afazijom počinju razumjeti govor drugih i govoriti pojedinačne riječi.

Principi oporavka

Što određuje stupanj i brzinu obnavljanja oštećenih funkcija? Zašto nekima sve prolazi bez traga, a drugima ostaje izražen kvar?

Mogućnosti spontanog (spontanog) oporavka ovise o mnogim faktorima, među kojima glavnu ulogu igra veličina lezije i njena lokalizacija u odnosu na određeno funkcionalno područje mozga.

Čak i mala površina oštećenja u području motoričkog analizatora u korteksu velikog mozga u prvim danima nakon moždanog udara može dovesti do razvoja teških motoričkih poremećaja. Međutim, preživjele živčane stanice postupno preuređuju svoj rad na način da zamjenjuju one koje su otkazale, a kao rezultat toga se obnavlja oštećena motorička funkcija. Ako su svi ili gotovo svi živčani elementi motoričkog analizatora oštećeni ili su putevi koji provode nervne impulse do motornih stanica kičmene moždine ozbiljno oštećeni, obnavljanje motoričkih funkcija je mnogo gore.

Kada je krvni sud koji opskrbljuje određeno područje mozga blokiran, razvoj kolateralnog (kružnoga) puta opskrbe krvlju je od velike važnosti za obnavljanje funkcije. Suština ovog fenomena je sljedeća. Uz grane glavne krvne žile koje opskrbljuju jedno ili drugo područje mozga, u njega dolaze i kolaterali drugih žila. Kod normalnog protoka krvi kroz glavnu žilu, takvi rezervni putevi opskrbe krvlju su obično zatvoreni, a počinju intenzivno funkcionirati tek kada nema dovoljno krvi u takvom području.

Najmoćniji sakupljač preraspodjele krvotoka (Vilisov krug) nalazi se u bazi mozga. Povezuje sva glavna debla velikih cerebralnih žila, a takav kolektor osigurava izjednačavanje protoka krvi kada je jedan od njih blokiran. A obnavljanje narušenih funkcija uvelike ovisi o tome koliko brzo kolateralni sustav opskrbe krvlju počinje funkcionirati, koliko u potpunosti uspijeva nadoknaditi poremećeni protok krvi.

U značajnom broju slučajeva moždanog udara spontani oporavak je nedovoljan. Zato poseban restorativni tretman i edukacija (prekvalifikacija) pacijenata imaju tako veliku ulogu u obnavljanju funkcija. Tako je kod poremećaja kretanja glavna metoda rehabilitacijskog liječenja terapijske vježbe, a kod poremećaja govora časovi kod logopeda-afaziologa.

S jedne strane, metode restaurativnog liječenja doprinose činjenici da inhibirane, privremeno nefunkcionalne stanice u blizini lezije počnu aktivno raditi, s druge strane, metode imaju za cilj osigurati da nervne stanice drugih funkcionalnih područja Čini se da se mozak "povezuje" na obnovu te funkcije za koju je utvrđeno da je oštećena.

Doktori se obično pitaju čemu se mogu nadati tokom rehabilitacionog tretmana.

Jedan od osnovnih principa rehabilitacionog tretmana je njegov rani početak. Već u prvim danima nakon moždanog udara počinje niz mjera rehabilitacije (časovi kod logopeda, masaža i pasivna gimnastika, vježbe disanja) uz očuvanje svijesti i relativno zadovoljavajuće opće stanje pacijenta. Rano započinjanje rehabilitacijske terapije može spriječiti razvoj različitih patoloških stanja koja nastaju kod pacijenta nakon moždanog udara ili smanjiti njihovu težinu. Tako se kod mnogih pacijenata sa paralizom i parezom tokom prvih sedmica (rjeđe mjeseci) uočava povećanje tonusa (napetosti) pojedinih mišićnih grupa paretičnih udova. A ako ne preduzmete odgovarajuće mjere, o kojima će biti riječi, doći će do razvoja kontraktura (ukočenosti).

Drugi važan princip rehabilitacijske terapije je trajanje i kontinuitet njenog provođenja nekoliko (obično najmanje 4-6) mjeseci nakon moždanog udara. Mnogi gradovi širom zemlje imaju sistem tretmana korak po korak za pacijente koji su doživjeli moždani udar.

Prvog dana pacijenti se primaju na neurološki odjel bolnice, a u slučaju teškog moždanog udara - na specijalizirana odjeljenja intenzivne njege (ili na jedinicu intenzivne njege). Na neurološkom odjelu, gdje pacijenti borave 1-1,5 mjeseci, prolaze prvu fazu rehabilitacijske terapije, zatim se prebacuju u specijalizirani rehabilitacijski odjel, gdje 1-2 mjeseca primaju aktivni kompleksni tretman, uključujući terapeutske vježbe, masažu, fizioterapiju, psihoterapiju, radnu terapiju, a za govorne smetnje - časove sa logopedom. Nakon toga se otpuštaju na ambulantno liječenje u odjel za rehabilitaciju klinike, a pacijenti s relativno dobrom restauracijom funkcije mogu se poslati u rehabilitacijski sanatorij.

Na mjestima gdje ne postoji tako jasno organizirana rehabilitacijska skrb, pacijent može dobiti neophodnu terapiju kod kuće. Neprocenjiva pomoć medicinski radnici Ovdje mogu pomoći rođaci i prijatelji pacijenta.

Uspjeh restaurativnog liječenja uvelike ovisi o aktivnom položaju samog pacijenta. To je zbog činjenice da u rehabilitacijskoj terapiji glavnu ulogu igra proces učenja. I ovdje, kao i u školi, možete naići na sposobne i manje sposobne, aktivne i neaktivne „učenike“. Pomaganje pacijentu da dobro savlada „predmete“ tokom terapijskih vježbi i logopedskih vježbi važan je zadatak ne samo za specijaliste rehabilitacijske edukacije, već i za pacijentovu rodbinu i prijatelje.

Kako pomoći pacijentu u prvim danima nakon moždanog udara

Ako dođe do moždanog udara, preporučljivo je hitno hospitalizirati pacijenta na neurološkom odjelu bolnice. Ako se iz nekog razloga to ne može učiniti, a pacijent ostaje kod kuće, potrebno je za njega organizirati bolnicu kod kuće. To znači da dok doktor i medicinska sestra redovno posjećuju pacijenta, prate njegovo zdravlje i obavljaju medicinske zahvate, glavne odgovornosti za brigu o pacijentu snose njegovi rođaci i prijatelji.

Prvih dana pacijent koji je doživio moždani udar mora ostati u krevetu. O njegovom trajanju i postepenom širenju odlučuje liječnik. Trajanje mirovanja u krevetu ovisi o težini pacijentovog stanja i prije svega o stanju svijesti, kao i o prirodi moždanog udara: kod krvarenja potreba za odmorom je veća nego kod infarkta mozga.

Rezultati istraživanja dokazuju da čak i kod zdravih mladih ljudi, produženo mirovanje u krevetu dovodi do promjena u mišićnom, kardiovaskularnom i respiratornom sistemu, te metaboličkim poremećajima.

Kod pacijenata koji su doživjeli moždani udar i koji su na dugotrajnom mirovanju u krevetu može doći do usporavanja brzine protoka krvi kroz žile, što zauzvrat često uzrokuje povećanje zgrušavanja krvi i stvaranje krvnih ugrušaka. Tokom mirovanja u krevetu, pluća su nedovoljno ventilirana, što dovodi do razvoja stagnacije u njima, nasuprot koje se lako razvija upala pluća.

Mirovanje u krevetu nije prepreka za intenziviranje fizičke aktivnosti pacijenata, čak i ako je u početku vrlo ograničena. Ako svijest nije narušena, gimnastikom možete početi od prvih dana: prvo pasivno, zatim aktivno. Kako bi se spriječio razvoj kontraktura, paraliziranim udovima se daje određeni položaj. A kako bi se spriječile čireve od proleža i začepljenja u plućima, potrebno je pacijenta okretati u krevet svaka 2 sata.

Ako je pacijent pri svijesti, preporučljivo je s njim provoditi vježbe disanja nekoliko puta dnevno. Najjednostavnije vježbe disanja, koje izvode čak i oslabljeni pacijenti, su naduvavanje gumenih igračaka ili kugličnih komora.

Poželjno je da prostorija u kojoj se pacijent nalazi bude svijetla, zaštićena od buke i dobro prozračena. Soba mora biti čista i uredna. Mokro čišćenje prostorija vrši se 1-2 puta dnevno. Optimalna temperatura vazduha u prostoriji je 18-20 stepeni. Ljeti prozor ili prozor treba držati otvorenim,

izbjegavajući propuh, a zimi otvarajte prozor na 5-10 minuta svaka 1-2 sata. Tokom ventilacije, pacijent se dobro pokrije ćebetom i stavi na glavu. pleteni šešir. Potonji se može zamijeniti šalom, ručnikom ili šalom.

Krevet na kojem pacijent leži ne smije klonuti. Najhigijenskiji i najudobniji dušek od pjene. Ako pacijent ne kontroliše svoje fiziološke funkcije, na dušek se stavlja platnena krpa ispod plahte po cijeloj širini. Prilikom mijenjanja posteljine, što se mora raditi redovno, pacijent se pažljivo okreće na ivicu kreveta. Stara čaršava se umotava kao zavoj, a na slobodni dio kreveta prostru se svježa, gdje se pacijent prevrće.

Njega kože zahtijeva posebnu pažnju. Svakog dana treba obrisati tijelo toplom vodom i sapunom, zatim vodom bez sapuna, a na kraju postupka osušiti. Može se zamijeniti bržim brisanjem peškirom natopljenim dezinfekcijskim rastvorom (za šta možete koristiti kamfor alkohol, kolonjsku vodu, alkohol pola-pola sa vodom, stono sirće - 1 kašika na čašu vode). Jedan kraj ručnika se navlaži otopinom, lagano ocijedi i obriše preko kože leđa, vrata i prednje površine grudi.

Posebno pažljivo i često je potrebno obrisati aksilarna područja, ingvinalne nabore i one koji se nalaze ispod mliječnih žlijezda kod žena. Najmanje dva puta dnevno potrebno je oprati kožu genitalnih organa i anusa toplom vodom i sapunom ili slabom otopinom kalijevog permanganata i obrisati gazom, za što morate kupiti pincetu u ljekarni.

Bolesnog možete oprati vodom iz vrča ili sunđerom. Ruke se peru ujutro, prije svakog obroka, a u ostalo vrijeme treba ih održavati čistima.

Posebnu pažnju treba posvetiti njezi usne šupljine, jer se kod teških bolesnika često javlja upala usne šupljine – stomatitis. Zube treba prati najmanje dva puta dnevno i ispirati usta nakon svakog obroka. Ozbiljno bolesni pacijenti brišu usta vatom

kuglica navlažena 5% otopinom borne kiseline ili 0,5% otopinom sode, ili slabom otopinom kalijevog permanganata.

Ako se pojavi iscjedak iz očiju koji spaja trepavice i kapke zajedno, uklanjaju se pamučnim štapićem navlaženim 2% otopinom borne kiseline. Svakodnevno perite oči toplom prokuvanom vodom.

Neophodno je i stalno praćenje higijene kose. Treba ih svakodnevno češljati, posebno za žene.

Tokom mirovanja u krevetu, fiziološke funkcije, kao što su mokrenje i defekacija, nastaju dok pacijent leži, a za to je potrebno imati posebne uređaje (posteljina i pisoar). Nakon upotrebe, vrećicu za urin i posudu za krevet treba dobro oprati vruća voda, zatim isperite pisoar rastvorom kalijum permanganata, a posudu sa 3% rastvorom hloramina. Osim toga, za brigu o pacijentu, preporučljivo je u ljekarni kupiti cijev za odvod plina, gumeni klistir ili Esmarchovu šolju, jastučić za grijanje, termometar, pincetu i pincetu.

Ozbiljno bolesnici često nastaju čirevi od proležanina na mjestima izloženim pritisku i trenju u krevetu: najčešće u predjelu sakruma, rjeđe u predjelu lopatica, peta, zadnjice i potiljka. Prvo se javljaju oštećenje kože i bol, zatim plikovi sa gnojnim sadržajem, na čijem mjestu se kasnije može pojaviti čir. Da biste spriječili nastanak čireva od proležanina, potrebno je pažljivo pridržavati se svih navedenih higijenskih pravila, te masirati i obrisati moguća mjesta na kojima nastaju dekubitusi kamfor alkoholom. Morate osigurati da se na listu ne formiraju nabori.

Ako je već došlo do oštećenja kože, crvenila treba podmazati koncentriranom otopinom kalijevog permanganata 1-2 puta dnevno. Ako se čirevi od proleža pojave u sakralnom području, ispod karlice se mora staviti gumeni krug prekriven čaršavom, tako da sakrum bude iznad njegovog otvora.

Pravilno organizovana ishrana i režim pića su od velikog značaja. Pacijent treba da pije najmanje 2 litre tečnosti dnevno (u obliku slabog čaja, prokuvane vode, sokova, mleka, bujona). U suprotnom, tijelo rizikuje dehidraciju. Hrana mora odgovarati prehrani koju je propisao ljekar. Ako pacijent koji je pretrpio moždani udar ima i dijabetes, propisuje mu se posebna antidijabetička dijeta sa oštrim ograničenjem slatke i masne hrane, a u slučaju bolesti jetre - dijeta jetre.

Pacijent se može ugušiti dok jede. To se često dešava u prvim danima nakon moždanog udara. Zato hranu treba pasirati, a bolesnika hraniti kašičicom ili desertnom kašikom i dati mu vodu iz posebne šoljice (može se zamijeniti malim čajnikom).

Kada se gutanje normalizira i opće stanje poboljša, dijeta se proširuje. Ako se u prvim danima pacijentu daje uglavnom tekuća hrana (sokovi, čorbe, čajevi, tekuće pasirane supe, žele, kefir, jogurt), kasnije je dozvoljeno svježe povrće, meko kuhana jaja, pire krompir i pareni kotleti.

Potrebno je ograničiti konzumaciju kuhinjske soli, slatke i masne hrane, te izbjegavati začinjene grickalice i dimljenu hranu. Potpuno isključite iz prehrane jaku kafu, jak čaj i, naravno, alkoholna pića, koja neupućeni rođaci ponekad pokušavaju davati pacijentima u malim dozama kako bi povećali apetit. Pušenje takođe treba strogo zabraniti.

U prvim danima nakon moždanog udara pacijenti često imaju zatvor. U njihovom upozorenju velika uloga spada u organizaciju racionalne ishrane. Hrana mora sadržavati značajnu količinu tvari koje pomažu ubrzavanju prolaska hrane kroz crijeva i njenom pražnjenju. To uključuje namirnice bogate organskim kiselinama i vlaknima (jogurt, kefir, crni hljeb, sokovi od voća i povrća, svježe voće i povrće, pire od suvih šljiva i sušenih kajsija, med), mineralne vode koje sadrže ugljični dioksid. Ako dijetalna terapija ne pomogne, dodatno se propisuju mineralne vode koje imaju izražen laksativni učinak („Batalinskaya“, „Lysogorskaya“, „Novo-Izhevskaya“) ili laksativi. Ako je potrebno, pribjegavajte klistirima za čišćenje.

U prve 2-3 sedmice pacijentu je potrebno stalno praćenje. Dva puta dnevno (u 7-8 i 18-19 sati) pacijenti treba da mjere temperaturu i broje puls. Ukoliko pacijent pati od hipertenzije, preporučljivo je, pod vodstvom ljekara ili medicinske sestre, savladati tehniku ​​mjerenja krvnog tlaka. Tokom akutnog perioda moždanog udara, koji u prosjeku traje 3 sedmice, preporučuje se mjerenje krvnog pritiska 2-3 puta dnevno.

Bilo bi ispravno voditi posebnu bilježnicu u koju treba svakodnevno bilježiti temperaturu, puls, krvni pritisak, da li je bilo pražnjenja crijeva, kao i koje lijekove je pacijent uzimao tokom dana. Ljekar koji prisustvuje mora biti obaviješten o svim promjenama koje su se dogodile u pacijentovom stanju, te kakav je njegov apetit, san, raspoloženje i konačno, kojom učestalošću i kada se javljaju fiziološki efekti. Ove informacije pomoći će liječniku da potpunije prati napredak liječenja pacijenta kod kuće.

Prvi put nakon moždanog udara mnogi su u izrazito depresivnom stanju, razdražljivi su, pa čak i agresivni. U takvim slučajevima potreban je veliki takt i uzdržanost od strane porodice i prijatelja. Pacijenta se mora umiriti, odvratiti od njegovih opresivnih misli i njegova vjera u oporavak mora biti održana.

Ako želite pročitati sve najzanimljivije o ljepoti i zdravlju, pretplatite se na newsletter!

U mentalne poremećaje nakon moždanog udara (akutni cerebrovaskularni infarkt) spada demencija – stečena demencija, koja rezultira postepenim gubitkom prethodno stečenih vještina i znanja, a također postaje teško ovladati novim informacijama i vještinama.

Nakon moždanog udara pojavljuju se mentalni poremećaji kao što su promjene u govoru, pisanju i drugim kognitivnim ili neurološkim funkcijama. Za ispravljanje posljedica moždanog udara, pored liječenje lijekovima, provodi psihološku rehabilitaciju, koja pomaže pacijentu da se nosi s poremećajima nakon moždanog udara.

Opasnost od demencije

Demencija je česta i brzo progresivna bolest. Tako je 2009. godine bilo oko 35 miliona ljudi sa demencijom, a od 2015. već ih je bilo više od 46 miliona.

Naučnici predviđaju da će do 2050. godine broj ljudi koji pate od ovog mentalnog poremećaja porasti na 131 milion ljudi. Često se psihički poremećaj ne može liječiti, pa je važno pravovremeno dijagnosticirati i liječiti akutni cerebrovaskularni infarkt i druge bolesti koje izazivaju razvoj patologije.

Vrste demencije

Ovisno o zahvaćenom području, razlikuju se sljedeće vrste demencije:

• kortikalni;
• subkortikalni;
• kortikalno-subkortikalni;
• multifokalna.

Kortikalna demencija se razvija kao rezultat zloupotrebe alkohola, kao i kod Alchajmerove i. Kod kortikalne demencije, zahvaćeno područje je moždana kora.

Uzrok subkortikalne demencije je krvarenje u bijelu tvar, kao i Huntingtonova. Zahvaćena područja su subkortikalne strukture mozga.

Prilikom moždanog udara najviše su oštećena kortikalna i subkortikalna područja mozga (kortikalno-subkortikalna demencija). Multifokalna demencija nastaje zbog patološkog procesa u različitim dijelovima centralnog nervnog sistema.

Zašto se razvija demencija vaskularnog tipa?

Uzrok razvoja patologije je akutni ili kronični poremećaj cerebralnog krvotoka. Zbog činjenice da tkiva djelomično ili potpuno ne primaju potrebnu količinu krvi, uočava se neuronska nekroza. Akutni poremećaj može biti izazvan ishemijskim (akutni cerebrovaskularni infarkt zbog začepljenja cerebralnih arterija) ili hemoragijskim (akutni poremećaj cerebralne cirkulacije koji nastaje uslijed rupture intracerebralnih žila) moždanim udarom.

Faktori koji mogu izazvati ishemijski ili hemoragični moždani udar uključuju:

• arterijska hipertenzija (visok krvni pritisak);
• bolesti srca;
• dijabetes melitus (atrijalna fibrilacija);
• uzimanje narkotičkih supstanci;
• starija dob;
• prekomjerna težina.

Moždani udar se također razvija iz psiholoških razloga kao što su prisustvo teškog stresa i produženo emocionalno prenaprezanje.

Hronični poremećaji cirkulacije obično prolaze nezapaženo. Demencija se razvija postupno kao rezultat začepljenja malih krvnih žila zbog ateroskleroze ili nedovoljnog volumena isporučene krvi zbog kardiovaskularnog zatajenja. Zbog prisustva kompenzacijskih mehanizama u početnim stadijumima demencije, gotovo ga je nemoguće identificirati.

Znakovi vaskularne demencije

Vaskularna demencija kombinuje kognitivne i neurološke poremećaje. Kognitivno oštećenje se javlja u roku od mjesec dana nakon napada moždanog udara. U slučaju velikog broja malih moždanih udara, simptomi kognitivnog oštećenja pojavljuju se u roku od šest mjeseci. Simptomi i njihov stepen ispoljavanja zavise od toga koji je deo mozga i koliko je ozbiljno oštećen. Tipični simptomi vaskularne demencije su:

• smanjenje broja ljudskih interesa;
• depresija mentalnih funkcija (razmišljanje, percepcija);
• pogoršanje fleksibilnosti mišljenja.

Negativne promjene u pamćenju osobe javljaju se već na početku, ali blaže u odnosu na njihovu manifestaciju kod Alchajmera. Osoba zaboravlja neke epizode i ima poteškoća u učenju novog gradiva. Međutim, pasivno pamćenje lako dolazi do njega. Poteškoće nastaju kada osoba pokušava zapamtiti određene stvari (aktivno pamćenje). Ljudi u ranim fazama demencije imaju poteškoća u govoru i pisanju. Zaboravljaju neke riječi ili ne razumiju njihovo značenje. Tokom razgovora mogu napraviti greške u izgovorenim riječima jer ne razumiju njihovo značenje.

Kako napreduju, psihički poremećaji nakon moždanog udara se pogoršavaju. Osoba se ne može sjetiti kako da koristi stvari koje su mu poznate. Postaje mu teško da se kreće u svemiru, posebno na mjestima gdje nikada prije nije bio. Takvoj osobi je teško samostalno izvršiti kupovinu i sastaviti dokumente. Osobe s kasnom fazom demencije trebaju stalnu njegu, jer bez vanjske pomoći nisu u mogućnosti da se hrane i oblače.

Vaskularnu demenciju karakterizira talasasta progresija. Pacijent može doživjeti neobjašnjiv bijes, razdražljivost i nepovjerenje, ali nakon nekog vremena te emocije nestaju bez ikakvog razloga. Također je moguće razviti depresiju ili psihozu nakon moždanog udara.

Dijagnoza vaskularne demencije

Da bi identifikovao demenciju, lekar uzima anamnezu. Takođe se zasniva na znacima koji ukazuju na prisustvo demencije:

1. Postoje dokazi o oštećenju pamćenja pacijenta. Doktor saznaje ove podatke intervjuirajući pacijenta i njegovu rodbinu.
2. Postoje znaci (greške u usmenom govoru), agnozija (teškoće u percipiranju okolnih informacija), apraksija (poremećaj pokreta).
3. Kršenje interakcije sa društvenim okruženjem, pojava loših odnosa u porodici pacijenta.
4. Nisu otkriveni simptomi delirijuma (mentalnog poremećaja).
5. Defekt mozga evidentiran testovima (EEG, magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija mozga, reoencefalografija, ultrazvuk).

Kako izliječiti mentalni poremećaj

Lijekove propisuje ljekar u zavisnosti od toka bolesti. Ciljevi terapije su otklanjanje cerebrovaskularnih incidenata, održavanje normalnog protoka krvi u mozgu, kao i uklanjanje poremećaja uzrokovanih demencijom. Da bi se otklonili kognitivni poremećaji, lekar propisuje lekove kao što su:

• antioksidansi;
• neuropeptidi;
• nootropni lijekovi;
• neurotrofni lijekovi;
• antidepresivi;
• lijekovi za stimulaciju membrane;
• sedativi;
• neuroleptici.

Kako bi obnovili svoju psihu nakon moždanog udara, ljudima se propisuje posebna dijeta i poduzimaju se mjere za normalizaciju krvnog tlaka. Budući da prilikom uzimanja lijekova može doći do paradoksalnog efekta, važno je pratiti somatsko i psihičko stanje pacijenta, te ako nema terapijskog učinka lijeka ili se stanje bolesnika pogorša, odmah zamijeniti lijek.

Bitan! Lijekovi koji deprimiraju kognitivne funkcije koriste se samo po potrebi iu malim dozama.

Osobine njege pacijenata sa demencijom

Osobe s mentalnim poremećajem trebaju odgovarajuću njegu pored terapije lijekovima. Pacijenti su indicirani za radnu i grupnu terapiju. Potrebni su im udobni i sigurni uslovi za život. Ponekad se pacijentu oduzmu ključevi od stana, a pristup plinskom štednjaku se ukloni kako bi se zaštitio njegov život.