Цусархаг цус харвалтын яаралтай тусламжийн алгоритм. Ишемийн харвалтын үед яаралтай тусламж үзүүлэх. Тархины цус харвалтанд ямар эм өгч болох вэ?

Тархины цусны эргэлтийн огцом зөрчил, үүний үр дүнд амин чухал хэсгүүд мэдрэлийн системцус хүлээн авдаггүй, мэдрэлийн эсүүд үхэж, цус харвалт үүсгэдэг. Өвчин нь амь насанд аюултай хэд хэдэн шинж тэмдгээр илэрдэг. Жил бүр ОХУ-ын 5 оршин суугч тутамд энэ өвчин оношлогддог бөгөөд нийт тохиолдлын гуравны нэг нь нас бардаг.

Тархины цус харвалтын үед анхны тусламж үзүүлэх тусам тухайн хүн амьд үлдэх магадлал өндөр байдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөнийг тээвэрлэх эмнэлгийн байгууллагахалдлага эхэлснээс хойш гурван цагийн дотор хийх ёстой.

Ангилал

Гэртээ цус харвах анхны тусламж нь хүний ​​амь насыг аврах чухал алхам юм.

Гэсэн хэдий ч халдлагын үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой бөгөөд сэтгэлийн хямралд орсон цусны эргэлтийн үйл ажиллагааг зөвхөн эмнэлгийн байгууллагад бүрэн сэргээж болно гэдгийг та мэдэх ёстой. Тиймээс, хэрэв та цус харвалт гэж сэжиглэж байгаа бол эхлээд түргэн тусламж дуудаж, дараа нь яаралтай тусламж үзүүлж эхлэх хэрэгтэй.

Өвчтөнд туслахын тулд өвчний төрөл, тэдгээрийн шинж тэмдгийг мэдэх нь чухал юм.

Тархины цус харвалтын үед цусны эргэлтийн эмгэг нь 2 төрлийн байж болно.

1. Ишемийн төрлийг тархины шигдээс гэж нэрлэдэг. Энэ нь тархийг шаардлагатай бодисоор хангадаг судаснууд нь цусны өтгөрөлтөөр бөглөрсөнөөс үүсдэг. Энэ тохиолдолд цусны бүлэгнэл нь зүрх, хөлний артери эсвэл бусад судаснуудад үүсч болно. Дүрмээр бол ишемийн өвчний гол шалтгаан нь судасны атеросклероз ба. Ихэнхдээ 60-аас дээш насны хүмүүст оношлогддог.
2. Цусны эргэлтийн эмгэг нь тархины артерийн тасархайн улмаас үүсдэг. Цусархаг цус харвалтТархины судаснууд тэсвэрлэх чадваргүй, хагарах үед цусны даралт ихсэх өвчний үр дагавар. Ийм учраас АГ-тэй өвчтөнүүд эмчийн зааж өгсөн эмчилгээг хатуу дагаж мөрдөх шаардлагатай. Гэртээ цусны даралт ихсэх эсвэл хэм алдагдалд орсон тохиолдолд түгшүүртэй шинж тэмдгийг арилгах алгоритмыг чанд дагаж мөрдөөрэй. ). Энэ төрлийн цус харвалтанд ихэвчлэн 40-60 насныхан нөлөөлдөг.

Шинж тэмдэг

Тодорхой төрлийн эмгэгийг оношлох тархины цусны эргэлтТархины цус харвалтын яаралтай тусламж үзүүлэх үед энэ нь хэцүү байдаг ч эмч нарын хувьд эмчилгээний төрлөөс хамаардаг тул төрлүүдийг нь ялгах нь маш чухал юм.

Хүн цус харваж байгааг ойлгохын тулд та өвчний чухал шинж тэмдгийг тодорхойлоход туслах тусгай аргыг ашиглаж болно.

• У - инээмсэглэ. Өвчтөний нүүрний хувирал өөрчлөгддөг: тэр зөвхөн нүүрнийхээ хагасаар инээмсэглэх боломжтой болно;
• D - хөдөлгөөн. Өвчтөн хоёр мөчийг дээшлүүлсний дараа тэдгээрийн аль нэг нь нөгөөгөөсөө мэдэгдэхүйц доогуур байх нь тодорхой болно;
• A - үе мөч. Тархины цус харвалтанд өртсөн хүн тодорхой ярьж чадахгүй;
• R - шийдэл. Хэрэв дор хаяж нэг шинж тэмдэг илэрвэл цус харвалтын яаралтай тусламж үзүүлж, эмч нарыг дуудах хэрэгтэй.

Анхаар!

"Эрэгтэй" цус харвалт нь "эмэгтэй" цус харвалтаас хэд хэдэн ялгаатай байдаг.

Бие махбод бүр халдлагад өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлдэг тул шинж тэмдгүүдийн тодорхой дараалал, цаг хугацааг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Үүнээс гадна шинж тэмдгүүд нь өөр өөр байж болно янз бүрийн төрөлтархины цусны эргэлтийн эмгэг.

At ишемийн харвалтшинж тэмдгүүд нь илүү тод илэрдэг бөгөөд халдлага нь өөрөө хэцүү байдаг: хүн чадна. Нэмж дурдахад ишемийн үед эхний шинж тэмдгүүд нь халдлага эхлэхээс хэд хоногийн өмнө гарч ирдэг бол цусархаг хэлбэр нь гэнэт тохиолддог.

Анхны тусламж

Хэрэв танд халдлагын төрлийг тодорхойлох туршлага байхгүй бол цус харвалтын анхны тусламжийг эдгээр зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө.

Хэрэв хүн ухаан алдаагүй бол түргэн тусламж ирэхээс өмнө үйлдлийн алгоритм нь дараах байдалтай байна.

• Хохирогчийг тайвшруулах;
• Түүнийг тав тухтай хэвтүүлж, толгой ба мөрний бүсэд өндөр байрлал өгөх;
• Чөлөөт урсгалыг хангах цэвэр агаарөрөөнд;
• Хувцасны дардаг зүйлсийг тайлах, тайлах;
• Өвчтөнд бүрэн амрах нөхцлийг бүрдүүлэх.

Анхаар!

Цус харвалтын анхны тусламж нь хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй эмӨвчтөнийг эмч нар шалгаж үзэхээс өмнө!

Тархинд цус харвах үед юу хийж болохгүй вэ:

• Хохирогчийг өөрөө хөдөлгө эсвэл хөдөлгөхийг хүс;
• Аммиак хэрэглэх;
• Хүнд хоол, ундаа өгөх;
• Өвчтөнийг ухамсарт хүргэхийн тулд хүчил агуулсан эмийг хэрэглэнэ.

Анхаар!

Энэ нь эмнэлгийн багийг хэр хурдан дуудаж, анхны тусламж үзүүлэхээс хамаарна. анхны тусламж, өвчтөний амьдрал хамаарна.

Чухал дэлгэрэнгүй мэдээлэл

Хэрэв та ишемийн хэлбэрийн харвалтын шинж тэмдгийг цусархаг шинж тэмдгүүдээс ялгаж чадвал тусламжийг дараахь байдлаар ялгана.

Анхаар!

Хэрэв хүн даралт ихсэх өвчтэй бол эмчийн үзлэгт орохын өмнө цусны даралтыг хэмжих шаардлагатай. Судалгааны үр дүнг эмч нарт мэдээлэх. Тэднийг ирэхээс өмнө хохирогчийн хөлийг халуун устай ваннд дүрнэ.

Өвчтөн ухаангүй бол яах вэ?

Толгойг нь хажуу тийш нь эргүүлж хэл нь залгиур руу орохгүй, бөөлжихөөс сэргийлж, хөл, гараа дулаацуулж, цэвэр агаарын урсгалыг хангана.

Хэрэв өвчтөн цус харвалт, эмнэлзүйн үхлийн шинж тэмдэг дагалддаг (амьсгал, зүрхний цохилт байхгүй, нүдний хүүхэн хараа томорсон) маш хүнд нөхцөлтэй бол яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай.

• Өвчтөний толгойг хажуу тийш нь хазайлгах;
• Шаардлагатай бол амны хөндийг салиа, бөөгнөрөл, гадны биетээс чөлөөлөх;
• Доод эрүүний ирмэг дээр хуруугаа ороож, урагшаа түлхэх;
• гүйцэтгэх;
• Зүрхний булчинд массаж хийнэ.

Статистик мэдээллээс харахад анхны тусламжийг чадварлаг үзүүлж, өвчтөнд эмнэлгийн байгууллагад эхний гурван цагийн дотор үзүүлэх нь тохиолдлын 60% -д хүний ​​амийг аврахад тусалдаг. Өвчтөнүүдийн 90% нь эрүүл мэндээ бүрэн сэргээж, бүрэн амьдралаар амьдардаг. Өвчтөнүүдийн 70% -д тархины цусны эргэлтэнд эргэлт буцалтгүй үйл явц үүсэхгүй.

Эмнэлгийн тусламж

Цус харвалтын анхны тусламжийг дуудлагаар ирсэн эмч нарын баг үзүүлдэг.

Оношлогооны үзлэг хийсний дараа эмч нар амьсгалын замын болон зүрхний үйл ажиллагааг сэргээх, хадгалахад чиглэсэн хэд хэдэн арга хэмжээ авдаг.

Хонгор минь. Тусламж нь цус харвалтын шинж тэмдэг, төрлөөс хамааран хэрэглэдэг эмийг хэрэглэхээс бүрддэг. Эмнэлэгт хэвтсэний дараа өвчтөн цус харвасан тохиолдолд юу хийх вэ гэдгийг эмнэлгийн байгууллагын эмч нар шийддэг.

Урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээх

Олон хүмүүс цус харвалтын илрэлд бэлэн байдаггүй: хүмүүс эмчийн зааврыг үл тоомсорлодог, зүрх, судасны архаг өвчнийг системтэйгээр эмчилдэггүй.

Үүнээс гадна байнгын стресстэй нөхцөл байдал, муу зуршил, буруу хооллолт нь өвчний эрсдэлийг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлдэг.

Тиймээс амь нас, эрүүл мэндэд маш аюултай нөхцөл байдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та дараах дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

• Зөв хооллох;
• Муу зуршлаасаа татгалзах;
• эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх;
• Цусны даралтыг хянах;
• Жингээ хянах;
• Цэгүүдийг зөв соль Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхба амрах;
• Стресстэй нөхцөл байдал, удаан хугацааны сэтгэлийн хямралаас зайлсхийх;
• Гадаа илүү их цагийг өнгөрөө.

Ишемийн цус харвалт ба тархины цус алдалт хоёулаа цочмог хэлбэрээр хөгжиж, цусархаг гэмтлийн шинж чанар нь илүү хурц, сүйрлийн шинж тэмдэг юм. Тархины судасны гэмтэлийн эмнэлзүйн зураг нь түүний фокусын байршлаас хамаарна; Үүний зэрэгцээ клиник болон тодорхой артерийн гэмтэл хоёрын хоорондын холбоо үргэлж тодорхой байдаггүй.
Тархины судасны гэмтэлийг оношлохдоо түүхийг сайтар судлах нь чухал юм. Ишемийн харвалтын шалтгаан нь тархины судасны тромбоз эсвэл эмболизм бөгөөд ихэвчлэн атеросклероз эсвэл бусад шалтгааны улмаас үүсдэг (зүрхний хэрэх өвчин, артерит, васкулит гэх мэт). Тархины доторх цус алдалт нь удаан үргэлжилсэн хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензийн үр дүнд судас хагарах үед ихэвчлэн цусны өвчин, коллагенозын улмаас үүсдэг. Субарахноид цус алдалт нь төрөлхийн гавлын дотоод аневризмын тасархайн улмаас ихэвчлэн үүсдэг.
Эмчилгээний тактикууд нь гэмтлийн төрлөөс хамаарч өөр өөр байдаг тул цус харвалтын шинж чанарыг зөв тодорхойлох нь чухал юм (ишеми эсвэл цусархаг). Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд өвчний эхний цагт үүнийг хийх боломжгүй тул бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд эхний арга хэмжээг авдаг.

Ишемийн харвалтын эмчилгээ

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд юуны өмнө одоо байгаа эрсдэлт хүчин зүйлсийн нөлөөлөл орно: ( артерийн гипертензи, чихрийн шижин, гиперлипидеми, тамхи татах гэх мэт antiplatelet бодис (ацетилсалицилын хүчил), антикоагулянт (ялангуяа кардиоген эмболи үүсэх өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд), зарим тохиолдолд судасны мэс засал хийх заалттай байдаг. Эпизод түр зуурын ишемийн дайралтын хувьд - богино хугацааны голомтот шинж тэмдгүүдийн гэнэтийн шинж тэмдэг илэрдэг, ихэвчлэн хэдэн минут үргэлжилдэг - эмчилгээ нь аспириныг өдөрт 325-1300 мг тунгаар хэрэглэхээс эхэлдэг. Хэрэв аспирин үр дүнгүй бол шууд дунд молекул жинтэй (гепарин) эсвэл бага молекул жинтэй (надропарин, парнапарин, певипарин) антикоагулянт эсвэл шууд бус антикоагулянт (варфарин) -ийг тогтооно. Антикоагулянт эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг эмпирик байдлаар тодорхойлдог бөгөөд ихэнх тохиолдолд эмийг 2-3 сарын турш хэрэглэхийг заадаг.
Сүүлийн үеийн судалгааны үр дүнгээс үзэхэд тромболитик (ялангуяа стрептокиназа ба рекомбинант эдийн плазминоген идэвхжүүлэгч) хэрэглэх нь ишемийн харвалттай өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх, эмчилгээний үр дүнг сайжруулсан. Бусад эмийн (жишээлбэл, антиоксидант) талаар урам зориг өгөх мэдээлэл байдаг боловч тэдгээрийн үр нөлөөг эмнэлзүйн баталгаажуулалтыг шаарддаг.
Судасны мэс заслын аргыг яаралтай арга хэмжээ гэж үзэхгүй. Тромбоэндартерэктоми нь гүрээний артерийн хүнд хэлбэрийн нарийсалтай өвчтөнүүдэд дахин давтагдах цочмог өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч өргөн тархсан атероматозын нарийсалтай тул хэрэглэх нь утгагүй юм.
Нөхөн сэргээх арга хэмжээг эрт эхлүүлэх (физик эмчилгээ, хөдөлмөрийн эмчилгээ, ярианы дасгалууд), ялангуяа өвчтөний хөдөлгөөнгүй байдлын хүндрэлээс (жишээлбэл, уушигны үрэвсэл, ор дэрний шарх, булчингийн агшилт гэх мэт) урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой.

Цусархаг цус харвалтын эмчилгээ

Тархины доторх цус алдалт

Тархины доторх цус алдалтын хувьд ишемийн цус харвалттай ижил эмчилгээг хийдэг бөгөөд антикоагулянтууд эсрэг заалттай байдаг. Тархины бүтцийг нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг их хэмжээний цус алдалтыг мэс заслын аргаар зайлуулах нь ихэвчлэн өвчтөнүүдийн амийг авардаг. Мэс заслын нас баралт өндөр, мэдрэлийн эмгэг нь хүнд хэвээр байгаа тул тархины гүнд байрлах гематомыг эрт арилгах нь ховор байдаг.
Тархины доторх цус алдалтын эргэн тойронд хавдахыг багасгахын тулд маннитол болон бусад осмотик эмийг тогтооно. Тархины доторх гематом дахь глюкокортикоидын идэвхжил нь ач холбогдолгүй юм. Гавлын доторх даралтыг хянах нь эмчилгээний үр дүнг үнэлэх, гипотензи болон гипертензийн аль алинд нь мэдэгдэхүйц хазайлтаас зайлсхийхэд тусална.
Цочмог үе шатанд амьд үлдсэн өвчтөнүүдэд тархины үйл ажиллагаа нэлээд сайн сэргэж чаддаг, учир нь цус алдалт нь ишемийн үхжилтэй харьцуулахад тархины эдэд бага хор хөнөөл учруулдаг.

Субарахноид цус алдалт

Аневризмын давтан тасрах нь нас баралтын түвшин өндөр (60% хүртэл) байдаг. Дахин цус алдахаас зайлсхийхийн тулд өвчтөнүүдийг хатуу хэвтрийн дэглэмд оруулж, чимээгүй, харанхуй өрөөнд байрлуулна. Өтгөн хаталтаас урьдчилан сэргийлэх, ачаалал өгөхгүй байх шаардлагатай.
Хүчтэй толгой өвдөх, хүзүүгээр өвдөхөд бага зэргийн тайвшруулах, өвдөлт намдаах эмийг тогтооно. antiplatelet нөлөөтэй аспирин хэрэглэхийг зөвлөдөггүй; антикоагулянтууд нь эсрэг заалттай байдаг. Гүн тайвшруулах эмчилгээ нь анхдагч болон хожимдсон мэдрэлийн эмгэгийг үнэлэхэд хүндрэл учруулж болзошгүй тул хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Глюкокортикоидууд нь субарахноидын орон зайд цусны цочроох нөлөөнөөс болж толгой, хүзүүний өвдөлтийг намдаахад тусалдаг боловч тархины хаван үүсэх үр дүнтэй байдлын талаархи мэдээлэл байдаггүй бөгөөд заримдаа өвчтөнд субарахноид цус алдалтын дараа шууд ажиглагддаг.
Аневризмыг амжилттай арилгасан мэс засал нь үхлийн дахин цус алдах эрсдлийг бууруулдаг. Аневризмыг хавчуулах нь илүү дээр боловч бусад аргуудыг ашигладаг, жишээлбэл, проксимал гүрээний артерийг боох, тромбоз үүсэх, аневризмын уутны ханыг хуванцар материалаар бэхжүүлэх. Ихэнх мэдрэлийн мэс засалчид эхний 72 цагийн дотор мэс засал хийхийг зөвлөж байна.Эрт мэс засал хийснээр дахин цус алдах эрсдлийг бууруулж, мэс заслын дараах судасны спазм, тархины шигдээс, системийн хоёрдогч хүндрэл үүсэх магадлалыг бууруулдаг. 10 ба түүнээс хойшхи хагалгааны хувьд мэс заслын эрсдэл багасдаг ч дахин цус алдалт үүсэх магадлал өндөр байдаг тул нас баралтын түвшин эцсийн дүндээ өндөр байдаг.
Мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа ч гэсэн удаан хугацааны туршид субарахноид цус алдалтаар өвчилсөн олон өвчтөнүүд мэдрэлийн эмгэгийг мэдэрдэг бөгөөд үүний шалтгаан нь юуны түрүүнд тархины судасны спазм (тархи нугасны шингэнд цус байгаатай холбоотой тархины судасны реактив нарийсал) юм. ) ба гидроцефалус. Одоогийн байдлаар судас спазмаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх үр дүнтэй эмчилгээний арга байхгүй боловч судас өргөсгөгч (фенилэфрин эсвэл допамин) болон кальцийн антагонистуудыг эрт хэрэглэх замаар бууруулж болох боловч ийм эмчилгээг гавлын дотоод болон төвийн венийн даралтын хяналтан дор хийх ёстой. . Гидроцефалус нь ихэвчлэн түр зуурын шинжтэй байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагагүй байдаг. Хэрэв мэдрэлийн эмгэг их хэмжээгээр нэмэгдвэл ховдолоос гадагшлуулах шаардлагатай болдог.

Уран зохиол

1. Харрисоны сурах бичиг ... 366-р бүлэг, Тархины судасны өвчин, 2336-47-р тал.
2. ... Мэдрэлийн яаралтай тусламж, х. 129-31.
3. Tanne D, Bates VE, Verro P et al. Цочмог ишемийн харвалтын үед IV эд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгчтэй хийсэн анхны эмнэлзүйн туршлага: олон төвт судалгаа/ The t-PA Stroke Survey Group. // Мэдрэл судлал 1999; 53(2):424-7.
4. Osborn TM, LaMonte MP, Gaasch WR Тархины цус харвалтын судсаар тромболитик эмчилгээ: сүүлийн үеийн судалгаа, маргааныг тоймлох. // Ann Emerg Med 1999; 34(2):244-55.
5. Adams HP, Bendixen BH, Liera E et al. Дотор каротид артерийн бөглөрөл эсвэл хүнд хэлбэрийн нарийсалтай өвчтөнүүдийн ишемийн харвалтын эсрэг эмчилгээ: Цочмог харвалтын эмчилгээний Org 10172-ийн туршилтын тайлан. // Мэдрэл судлал 1999; 53(1):122-5.
6. Kwiatkowski TG, Libman RB, Frankel M et al. Нэг жилийн цочмог ишемийн харвалтын үед эд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгчийн нөлөө/ Үндэсний мэдрэлийн эмгэг, харвалтын рекомбинант эдийн плазминоген идэвхжүүлэгчийн харвалтын судалгааны групп. // N Engl J Med 1999; 340(23):1781-7.

Энэ өгүүллээс та мэдэх болно: цус харвалтанд анхны тусламж юу байх ёстой. Тархины цус харвалтын төрлөөс хамааран гэртээ болон гудамжинд яаралтай тусламжийн арга хэмжээний онцлог.

Нийтлэл хэвлэгдсэн огноо: 2016 оны 11-р сарын 25

Нийтлэл шинэчлэгдсэн огноо: 2019.05.25

Тархины цус харвалтын анхны тусламжийн арга хэмжээ нь зөвхөн өвчтөний амь насыг аврахад чиглэсэн арга хэмжээ, арга хэмжээний цогц юм. Гэмтсэн тархины эсүүд, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны чадварыг сэргээх боломж нь түүнийг хангах цаг хугацаа, зөв ​​эсэхээс хамаарна. Гадаад, дотоодын мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар өвчтөнийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэх хамгийн оновчтой хугацаа нь өвдсөнөөс хойш 3 цаг байна (хэрэв эрт байх тусмаа сайн).

Тархинд цус харвасан хүн хамгийн түрүүнд юу хийх ёстой вэ?

Тархины цус харвалт хаана ч тохиолдсон, ямар ч байсан хамаагүй өвчтөн өөрөө (хэрэв түүний нөхцөл байдал зөвшөөрвөл) болон түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүс тодорхой алгоритмын дагуу ажиллах ёстой.

1. Бүү тэвдэж сандар!!!
2. Өвчтөний ерөнхий байдлыг үнэлэх: ухамсар, амьсгал, зүрхний цохилт, цусны даралт.
3. Тархины цус харвалтын тодорхой шинж тэмдгүүдийг тодорхойл: гар, хөлний нэг талын саажилт, нүүр царай, хэл ярианы бэрхшээл, ухаангүй болох, таталт.
4. 103 руу залгаж түргэн тусламж дуудах!
5. Өвчний нөхцөл байдлыг олж мэд (боломжтой бол товчхон).
6. Сэхээн амьдруулах арга хэмжээ (хиймэл амьсгал, зүрхний массаж) хийх, гэхдээ шаардлагатай бол (амьсгалын дутагдал, зүрхний цохилт, өргөссөн сурагчид).
7. Өвчтөнийг нуруу, хажуу талд нь зөв байрлуулж, толгой, их биеийг бага зэрэг дээшлүүлсэн, эсвэл хатуу хэвтээ байдлаар байрлуулна.
8. Уушигны хүчилтөрөгчийн хүртээмж, бүх биеийн цусны эргэлтийг хангах нөхцлийг бүрдүүлнэ.
9. Өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах.
10. Хамгийн ойрын эмнэлэг рүү тээвэрлэх ажлыг зохион байгуул.

Дээр дурдсан яаралтай тусламж нь ерөнхий бөгөөд цус харвалтын үед тохиолдож болох зарим нөхцөл байдлыг оруулаагүй болно. Үйл явдлын дараалал нь өгөгдсөн алгоритмтай яг ижил байх албагүй. Өвчтөний нөхцөл байдал хүндэрсэн тохиолдолд маш хурдан ажиллаж, хэд хэдэн үйлдлийг нэгэн зэрэг хийх хэрэгтэй. Тиймээс болж өгвөл 2-3 хүнийг хамруулж тусламж үзүүлэх хэрэгтэй. Ямар ч тохиолдолд алгоритмын дагуу та өвчтөний амийг аварч, эдгэрэх таамаглалыг сайжруулж чадна.

Онцгой байдлын бүх арга хэмжээний дэлгэрэнгүй тайлбар

Тархины цус харвалтын анхны тусламжийг багтаасан үйл ажиллагаа бүрийг зохих ёсоор гүйцэтгэхийг шаарддаг. Аливаа "жижиг нарийн ширийн зүйл" нь үхэлд хүргэж болзошгүй тул нарийн ширийн зүйлийг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.

Ямар ч бужигнаангүй

Өвчтөний нөхцөл байдал хичнээн хүнд байсан ч сандрах, бухимдах хэрэггүй. Та хурдан, эв найртай, тууштай ажиллах ёстой. Айдас, үймээн самуун, яарах, шаардлагагүй хөдөлгөөнүүд нь тусламж үзүүлэх хугацааг уртасгадаг.

Өвчтөнийг тайвшруулаарай

Тархины цус харвалттай ухамсартай хүн бүр санаа зовдог. Эцсийн эцэст энэ өвчин гэнэт тохиолддог тул биеийн стрессийн хариу урвалаас зайлсхийх боломжгүй юм. Сэтгэлийн түгшүүр нь тархины байдлыг улам хүндрүүлнэ. Өвчтөнийг тайвшруулж, бүх зүйл тийм ч аймшигтай биш гэдгийг итгүүлэхийг хичээ, ийм зүйл тохиолддог бөгөөд эмч нар асуудлыг шийдвэрлэхэд туслах болно.

Түргэн тусламж дуудах

Түргэн тусламж дуудах нь нэн тэргүүний асуудал юм.Тархины цус харвалтын өчүүхэн сэжиг ч гэсэн дуудлага хийх шинж тэмдэг юм. Мэргэжилтнүүд нөхцөл байдлыг илүү сайн ойлгох болно.

103 руу залгаж, диспетчерт юу болсныг, хаана хэлээрэй. Энэ нь нэг минутаас илүүгүй хугацаа шаардагдана. Түргэн тусламжийн машин явж байх хооронд та яаралтай тусламж үзүүлэх болно.

Таны ерөнхий байдлыг үнэл

Юуны өмнө дараахь зүйлийг анхаарч үзээрэй.

• Ухамсар: түүний бүрэн байхгүй эсвэл төөрөгдөл (унтамхай, нойрмоглох) нь хүнд хэлбэрийн цус харвалтын шинж тэмдэг юм. Хөнгөн хэлбэрүүд нь ухамсрын сулрал дагалддаггүй.
• Амьсгал: энэ нь сааталгүй, эсвэл байхгүй, үе үе, чимээ шуугиантай, байнга эсвэл ховор тохиолддог. Амьсгалын хөдөлгөөн бүрэн байхгүй тохиолдолд л хиймэл амьсгал хийх боломжтой.
• Судасны цохилт ба зүрхний цохилт: тэдгээр нь тод сонсогддог, хурдан, хэм алдагдалтай эсвэл суларсан байдаг. Гэхдээ тэдгээр нь огт тодорхойлогдоогүй тохиолдолд л та хийж болно.

Өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлж, зүрх судасны сэхээн амьдруулах шаардлагатай эсэхийг тодорхойлно

Тархины цус харвалтын шинж тэмдгийг тодорхойлох

Тархины цус харвалттай өвчтөнд:

• хүчтэй толгой өвдөх, толгой эргэх (хүнийг юу зовоож байгааг асуу);
• богино хугацааны буюу байнгын ухамсрын алдагдал;
• гажсан царай (инээмсэглэх, шүдээ гаргах, хэлээ гаргахыг хүс);
• хэл ярианы хомсдол, дутагдал (ямар нэгэн зүйл хэлэхийг хүсэх);
• сул дорой байдал, нэг талдаа гар, хөл нь мэдээ алдалт, эсвэл бүрэн хөдөлгөөнгүй байх (тэднээс гараа урдаа өргөхийг хүс);
• харааны бэрхшээл;
• хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах.

Ухамсар дутмаг эсвэл эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг хослол нь цус харвах магадлал өндөр байдаг.

Өвчтөний зөв байрлал

Тархины цус харвалттай өвчтөний ухамсар, ерөнхий байдал буурсан эсэхээс үл хамааран түүнд амрах хэрэгтэй. Аливаа хөдөлгөөн, ялангуяа бие даасан хөдөлгөөнийг хатуу хориглоно. Байршил нь дараахь байж болно.

Хүнийг гэдсэн дээр нь эргүүлэх, толгойгоо биеийн байрлалаас доош буулгахыг хориглоно!

Хэрэв хавагнах юм бол

Бүхэл бүтэн биеийн хүчтэй хурцадмал байдал эсвэл үе үе мөчний таталт хэлбэрээр татагдах синдром нь хүнд хэлбэрийн цус харвалтын шинж тэмдэг юм. Энэ тохиолдолд өвчтөнд юу хийх вэ:

• Шүлс, бөөлжис амьсгалын замд орохоос сэргийлж, толгойгоо эргүүлж хажуу тийшээ хэвтээрэй.
• Боломжтой бол даавуунд ороосон аливаа зүйлийг эрүүний хооронд байрлуул. Үүнийг хийх нь ховор байдаг тул маш их хүчин чармайлт гаргах хэрэггүй - энэ нь сайнаас илүү их хор хөнөөл учруулах болно.
  Эрүүг хуруугаараа түлхэх гэж бүү оролдоорой - энэ нь боломжгүй юм. Доод эрүүний булангуудыг илүү сайн барьж, урагшлуулахыг хичээ.
  Өвчтөний аманд хуруугаа хийж болохгүй (гэмтэл авах, хуруугаа алдах эрсдэлтэй).
• Таталт дуусах хүртэл өвчтөнийг энэ байрлалд байлга. Тэд дахин тохиолдож болзошгүй тул бэлэн байгаарай.

Өвчний нөхцөл байдлын ач холбогдлын талаар

Боломжтой бол тухайн хүн яг яаж өвдсөнийг олж мэдээрэй. Энэ нь маш чухал, учир нь цус харвалтын зарим шинж тэмдэг бусад өвчний үед ажиглагдаж болно.

• тархины гэмтэл;
• Чихрийн шижин;
• тархины хавдар;
• архи болон бусад хортой бодисоор хордох.

Сэхээн амьдруулах эмчилгээ: нөхцөл ба дүрэм

Эмнэлзүйн үхлийн шинж тэмдэг дагалддаг, амин чухал төвүүдэд нөлөөлдөг, эсвэл тархины хүнд хэлбэрийн хаван дагалддаг маш хүнд цус харвалт:

• амьсгалын бүрэн дутагдал;
• хоёр нүдний хүүхэн хараа тэлэх (зөвхөн нэг хүүхэн хараа өргөссөн бол - нөлөөлөлд өртсөн тал дахь тархины цус харвалт, цус алдалтын шинж тэмдэг);
• зүрхний үйл ажиллагаа бүрэн байхгүй болно.

Эдгээр алхмуудыг дагана уу:

1. Хүнийг нуруун дээр нь хатуу гадаргуу дээр тавь.
2. Толгойгоо хажуу тийш нь эргүүлж, хуруугаараа амны хөндийг салиа, гадны биетээс (хиймэл шүд, цусны бүлэгнэл) чөлөөл.
3. Толгойгоо сайн хойш шид.
4. Доод эрүүний булангуудыг хоёр гарынхаа 2-5 хуруугаараа барьж, урагш түлхэж, эрхий хуруугаараа өвчтөний амыг бага зэрэг нээнэ.
5. Хиймэл амьсгал: өвчтөний уруулыг ямар ч даавуугаар таглаж, уруулаа чанга дарж, хоёр удаа гүнзгий амьсгаа аваарай (амнаас ам руу хийх арга).
6. Зүрхний массаж: Баруун гараа зүүн гарынхаа дээд талд (эсвэл эсрэгээр) байрлуулж, хуруугаа хооронд нь холбоно. Доод алгаа өвчүүний өвчүүний доод ба дунд хэсгийн уулзварт түрхэж, цээжиндээ дарна (минутанд 100 орчим). 30 хөдөлгөөн тутамд 2 удаа хиймэл амьсгал хийх хэрэгтэй.

Тархины цус харвалтанд ямар эм өгч болох вэ?

Хэрэв цус харвалт болсны дараа түргэн тусламж дуудсан бол өвчтөнд ямар нэгэн эм өгөхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв эмнэлэгт хүргэх хугацаа хойшлогдвол дараахь эмүүд (судсаар тарих хэлбэрээр) гэрийн нөхцөлд тархины эсийг дэмжихэд тусалдаг.

• Пирацетам, Тиоцетам, Ноотропил;
• Актовегин, Цераксон, Кортексин;
• Фуросемид, Ласикс;
• L-лизин эсцинат.

Тархины цус харвалтанд бие даан туслах

Тархины цус харвалтанд өөрийгөө туслах чадвар хязгаарлагдмал. Тохиолдлын 80-85% -д цус харвалт гэнэт тохиолддог бөгөөд энэ нь нөхцөл байдал огцом муудах, ухаан алдах зэргээр илэрдэг. Тиймээс өвчтөнүүд өөрсдийгөө тусалж чадахгүй. Хэрэв та цус харвалттай төстэй шинж тэмдэг илэрвэл:

1. толгойн үзүүрийг дээш өргөсөн хэвтээ байрлалыг авах;
2. хэн нэгэнд сэтгэл дундуур байгаагаа хэлэх;
3. түргэн тусламж дуудах (103);
4. хэвтрийн дэглэмийг чанд сахих, санаа зовох хэрэггүй, хэт их хөдөлж болохгүй;
5. цээж, хүзүүг агшаах объектоос чөлөөлөх.

Хэрэв та цус харвалттай бол өөртөө туслаарай

Хэрэв цус харвалт ишеми байвал

IN тохиромжтойТархины цус харвалтын анхны тусламж хүртэл өвчний төрлийг харгалзан үзэх ёстой. Дараах тохиолдолд ишемийн харвалт үүсэх магадлал өндөр байдаг.

• өглөө эсвэл шөнийн цагаар амрах үед боссон;
• өвчтөний биеийн байдал дунд зэрэг муудаж, ухамсар нь хадгалагдан үлдсэн;
• хэл ярианы эмгэг, баруун эсвэл зүүн мөчний сулрал, нүүрний гажуудлын шинж тэмдэг илэрдэг;
• базлалт байхгүй.

Ийм өвчтөнүүдэд анхны тусламжийг дээр дурдсан сонгодог алгоритмын дагуу үзүүлдэг.

Хэрэв цус харвалт нь цусархаг бол

Тааламжтай шинж тэмдгүүд:

• бие махбодийн болон сэтгэл санааны стрессийн оргил үед гэнэт үүссэн;
• ухамсар байхгүй;
• таталт өгөх;
• хүзүүний булчингууд чангарч, толгойг нь нугалах боломжгүй;
• цусны даралт өндөр байх.

Стандарт тусламж үйлчилгээнээс гадна ийм өвчтөнд дараахь зүйлс хэрэгтэй болно.

1. Байрлал нь толгойн үзүүрийг өндөрт өргөсөн (таталт эсвэл сэхээн амьдруулахаас бусад) юм.
2. Толгойд мөс түрхэх (цус алдалт сэжиглэж буй хагаст - хөдөлгөөнгүй хурцадмал мөчний эсрэг талд).

Гудамжинд тусламж үзүүлэх онцлог

Хэрэв гудамжинд цус харвалт тохиолдвол анхны тусламж нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• Туслахын тулд хэд хэдэн хүнийг оролцуул. Тэд тус бүрийн үйлдлийг зохион байгуулж, үүрэг хариуцлагыг тодорхой хуваарилах (хэн нэгэн түргэн тусламж дуудаж, хэн нэгэн ерөнхий нөхцөл байдлыг үнэлэх гэх мэт).
• Өвчтөнийг хүссэн байрлалд нь байрлуулсны дараа амьсгалахад хялбар болгохын тулд хүзүү, цээжийг нь суллана (зангиагаа тайлж, товчийг тайлж, бүсээ тайл).
• Мөчрийг боож, хүнийг дулаан хувцасаар (хүйтэн цагт), иллэг хийж, үрнэ.
• Хэрвээ тэнд гар утасэсвэл хамаатан садантайгаа холбоо барьж, юу болсныг тэдэнд мэдэгдээрэй.

Гэртээ эсвэл ямар ч хаалттай орон зайд тусламж үзүүлэх онцлог

Хэрэв цус харвалт нь байшин дотор (гэртээ, оффис, дэлгүүрт гэх мэт) тохиолдвол анхны тусламж үзүүлэхээс гадна дараахь зүйлийг анхаарч үзээрэй.

• Өвчтөнд цэвэр агаар нэвтрэх: цонх, хаалгыг онгойлгох.
• Цээж, хүзүүгээ суллана.
• Боломжтой бол цусны даралтыг хэмжинэ. Хэрэв энэ нь дээшлэх юм бол (150/90 - 160/100 ммМУБ) та АД буулгах эмийг хэлэн доор (Captopress, Farmadipin, Metoprolol) өгч, нарны гялтан дээр эсвэл нүдээ аниад бага зэрэг дарж болно. Хэрэв энэ нь бага бол хөлөө дээшлүүлээрэй, гэхдээ толгойгоо бүү доошлуул, хүзүүний хажуу тал дахь каротид артерийн хэсэгт массаж хий.

Тархинд цус харвах үед анхны тусламжийг хэрхэн яаж үзүүлэх вэ

Анхны тусламжийн үр дүн ба таамаглал

Статистикийн мэдээгээр цус харвалттай өвчтөнд яаралтай тусламжийг эхний гурван цагийн дотор эмнэлгийн байгууллагад хүргэсэн.

• хүнд хэлбэрийн цус харвалт бүхий өвчтөнүүдийн 50-60% -ийн амьдралыг авардаг;
• 75-90% -д бага зэргийн цус харвалттай хүмүүст бүрэн эдгэрэх боломжийг олгодог;
• Тархины цус харвалтын үед тархины эсийн нөхөн сэргээх чадварыг 60-70% сайжруулдаг (ишемийн харвалтын үед илүү сайн).

Тархины цус харвалт ямар ч үед хэнд ч тохиолдож болно гэдгийг санаарай. Энэ өвчинтэй тэмцэхэд туслах эхний алхмыг хийхэд бэлэн байгаарай!

Түгээмэл итгэл үнэмшлээс ялгаатай нь цус харвалт нь өвчин биш юм. Тиймээ, ийм онош байдаг бөгөөд үүнийг өгдөг, гэхдээ улам олон мэргэжилтнүүд цус харвалтыг бие даасан өвчин гэж үзэхээ больж, үүнийг олон тооны судасны өвчний хүндрэл гэж нэрлэдэг. Давтамжийн хувьд энэ эмгэг нь нас баралтын бүх шалтгааны дунд хоёрдугаарт ордог. Тийм ч учраас түүний шинж тэмдэг, оношлогооны аргуудын талаархи мэдлэг (эмнэлгийн өмнөх үе шатыг оруулаад) нь бүхэл бүтэн нийгэм, хувь хүний ​​​​эрүүл мэндэд ноцтой нөлөөлдөг.

Бид уншихыг зөвлөж байна:

Тархины цус харвалтын төрлүүд

Мэргэжилтнүүд цус харвалтын үндсэн хоёр төрлийг үндсэн шалтгаанаар нь ялгадаг.

• Ишемийн харвалт, тархины хэсгүүдэд цусны хангамж огцом муудахад хүргэдэг янз бүрийн эмгэгийн үр дүнд үүсдэг;
• Цусархаг цус харвалт, энэ нь янз бүрийн хэмжээтэй судаснуудаас цус гарахыг хэлдэг; Энэ тохиолдолд тархины эмгэг өөрчлөлтүүд нь хөгжиж, нэмэгдэж буй гематомын улмаас тархины бүтцийг шахаж өгдөг.

Түүний хөгжилд хүргэдэг ихэнх өвчнийг харгалзан ишемийн харвалтын тусдаа ангилал байдаг. Энэ нь зөвхөн мэргэжилтнүүдийн сонирхлыг татдаг боловч энэ хүнд эмгэг нь ямар тохиолдолд үүсч болохыг ойлгох нь бидний хувьд чухал юм.

Тархины цус харвалтын шалтгаанууд

Тархины цус харвалт нь хүндрэл гэж тооцогддог тул нэг шалтгааныг тодорхой тодорхойлох боломжгүй юм. Энд бид энэ эмгэгийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг эрсдэлт хүчин зүйлсийн талаар ярьж байгаа бөгөөд хоёр бүлэгт хуваагдана.

• өөрчлөх боломжтой ба
• өөрчлөх боломжгүй.

Эхнийх нь судасны ханыг гэмтээх эсвэл цусны эргэлт мууддаг хэд хэдэн өвчнийг агуулдаг.

• артери;
• зүрхний өвчин;
• цорго;
• өнгөрсөн хугацаанд шилжүүлсэн;
• өөх тосны солилцооны эмгэг (дислипопротеинеми);
• тархийг хангадаг каротид артерийг гэмтээх өвчин.

Өөрчлөгдөж болох эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь мөн амьдралын хэв маягийн онцлогуудыг агуулдаг.

• тамхи татах;
• биеийн илүүдэл жин;
• ханасан өөх тос давамгайлсан эрүүл бус хооллолт, ургамлын эслэг дутагдалтай;
• согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
• биеийн хөдөлгөөн байхгүй эсвэл ноцтой дутагдал;
• хэрэглээ;
• цусан дахь тестостероны түвшин буурсан;
• цочмог ба архаг.

Өөрчлөгдөх боломжгүй хүчин зүйлүүд- Энэ бол хүйс, нас, генетикийн урьдал нөхцөл гэх мэт ямар ч аргаар өөрчлөх боломжгүй зүйл юм.

TO нөхцөлт байдлаар өөрчлөх боломжгүй хүчин зүйлүүдҮүнд зүрхний архаг дутагдал багтдаг бөгөөд үүнийг тодорхой хэмжээгээр нөхөх боломжтой ч бүрэн эмчлэх боломжгүй байдаг.

Дээр дурдсан хүчин зүйлүүд нь юуны түрүүнд ишемийн харвалттай холбоотой бөгөөд энэ нь цусархаг цус харвалтаас хамаагүй илүү байдаг. Сүүлчийн хөгжлийг дараахь байдлаар удирддаг.

• артерийн гипертензи;
• тархийг хангадаг цусны судасны аливаа эмгэг;
• антикоагулянт, задралын эм, тромболитикийн нөлөөн дор эсвэл тромбо үүсэх тогтолцооны эмгэгийн улмаас цусны бүлэгнэлтийн үйл ажиллагааны эмгэг;
• янз бүрийн төрлийн сэтгэц нөлөөт бодис авах - амфетамин, кокаин гэх мэт;
• согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх.

Тархины цус харвалтыг өдөөж болох нөхцөл байдал

Хүндрэл үүсэх нь ерөнхий сайн сайхан байдлын үед ч боломжтой байдаг боловч хөлөг онгоцон дээрх ачаалал тодорхой эгзэгтэй түвшнээс давсан тохиолдолд нөхөн олговрын механизмын эвдрэл ихэвчлэн тохиолддог. Ийм нөхцөл байдал нь өдөр тутмын амьдрал, янз бүрийн өвчин, гадаад нөхцөл байдалтай холбоотой байж болно.

• хэвтэж буй байрлалаас босоо байрлал руу огцом шилжих (заримдаа суух байрлал руу шилжихэд хангалттай);
• өтгөн хоол;
• халуун усанд орох;
• халуун улирал;
• бие махбодийн болон сэтгэцийн стресс нэмэгдсэн;
• зүрхний хэм алдагдал;
• цусны даралтын огцом бууралт (ихэнхдээ эмийн нөлөөн дор).

Тархины цус харвалтын шинж тэмдэг

Оношлогооны хувьд цус харвалт нь эмч нарын хувьд ч нэлээд хэцүү ажил юм. Нүүрний булчинг үүсгэдэг гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн хэвийн үрэвсэл нь цус харвалтын шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв энэ мөчид хүний ​​түвшин нэмэгдэж байвал алдаа гарах магадлал эрс нэмэгддэг.

Гэсэн хэдий ч цус харвалт бол эмч түүний илрэлийг алдахаас илүүтэйгээр хамгийн мууг нь таамаглах нь дээр байдаг өвчин юм. Тиймээс дараахь бүх тохиолдолд сэжигтэй байх ёстой.

• гэнэт сул дорой байдал, мэдээ алдалт, гар, хөлөнд "галууны овойлт" гарч ирдэг, ялангуяа шинж тэмдгүүд нь биеийн зөвхөн нэг хагаст илэрвэл;
• нүүрний тэгш бус байдал илэрдэг;
• алсын хараа буурч эсвэл алга болж, урьд өмнө байгаагүй харааны олдворууд гарч ирдэг (харааны талбайн нэг хэсгийг алдах, "толбо");
• яриа муудаж, уялдаа холбоогүй, утга учиргүй болдог;
• ямар ч шалтгаангүйгээр хүчтэй толгой өвдөх, ялангуяа түүний эхлэл нь "цохилт" шинж чанартай бол;
• Бага зэргийн тэнэг байдлаас болж өвчтөн гадны өдөөлтөд бага зэрэг удаашрах үед ухаан алдаж, ухаан алдах хүртэл буурдаг - кома.

Тархины цус харвалтын эмнэлгийн өмнөх оношийг хялбарчлахын тулд 1998 онд Британийн хэсэг эмч нар FAST цогцолборыг боловсруулсан. Энэ бол хэд хэдэн энгийн заль мэх бөгөөд тэдгээрийн тусламжтайгаар ихэнх тохиолдолд дор хаяж энэ эмгэгийг сэжиглэж болно.

Энэхүү цогцолборын мөн чанар нь дараах байдалтай байна.

1. F -нүүр эсвэл нүүр. Энэ элемент нь нүүрний тэгш хэмийг тодорхойлох, нүүрний булчингийн парезийг тодорхойлохоос бүрдэнэ. Асуудлыг тодорхойлохын тулд өвчтөнд дараахь зүйлийг санал болгодог.
   • Шүдээ харуулах. Тархины цус харвалтын үед амны хэлбэр нь теннисний цохиуртай төстэй байдаг - уруулын нэг тал нь салж, нөгөө нь хаалттай хэвээр байна.
   • Инээмсэглэл. Тархины цус харвалтаар нүүрний нэг тал дахь нүүрний булчингийн ажил дутагдалтай байдаг.
   • Хацараа хий. Тархины цус харвалтын үед нэг хацар нь аяыг хадгалж, нөгөө нь хөөрдөггүй (эмч нар "давуулт" гэдэг үгнээс "парусит" гэж хэлдэг).
2. А -гар эсвэл гар. Энэ элемент нь мотор болон мэдрэхүйн эмгэгийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай. Эмгэг судлалын эмгэгийг илрүүлэхийн тулд өвчтөн хэд хэдэн шинжилгээ хийдэг.
   • Худлаа хэвтэж байгаа өвчтөн хоёр гараа 45 ° өнцгөөр өргөдөг (сууж буй өвчтөн хоёр гараа 90 ° өнцгөөр өргөдөг). Тархины цус харвалтын үед нэг гар нь хоцорч эсвэл огт өсдөггүй.
   • Эмч өвчтөний хоёр гарыг толгойноосоо дээш өргөж, алгаа алгаа нийлүүлж, 5 секундын турш энэ байрлалд байлгаж, дараа нь суллана. Нэг гар нь аажмаар доошилдог.
   • Хэвтэж буй өвчтөний хувьд хоёр хөл нь гуя, өвдөгний үений хэсэгт 90 ° өнцгөөр нугалж байна. Тархины цус харвалтын үед хүн энэ байрлалд нэг хөлөө барьж чадахгүй.
   • Өвчтөн индекс болон эрхий хуруугаараа бөгж үүсгэдэг (ОК тэмдэгтэй төстэй). Эмч долоовор хуруугаа бөгж рүү оруулаад нэг их хүч хэрэглэхгүйгээр таслахыг оролддог. Хэрэв амжилттай бол цус харвалт гэж сэжиглэнэ.
   • Өвчтөн эмчийн гарыг хоёр гараараа шахаж байх ёстой. Энэ тохиолдолд шахалтын хүчний ялгаа илэрдэг бөгөөд энэ нь цус харвалтын үед зайлшгүй юм.
3. S -яриа эсвэл яриа. Энэ нь ярианы үйл ажиллагааны зөрчил, түүнчлэн хүний ​​орон зай, цаг хугацаа, зан чанарт шилжих чадварыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Энэ элементийг тодорхойлох эхлэл нь зөрчил гарсан мөчийг тэмдэглэж чадах хайртай хүмүүстэй ярилцлага хийх явдал юм. Дараа нь эмч асуултууд руу шилждэг:
   • Таны нэр хэн бэ? Та хэдэн настай вэ? – Хэрэв өвчтөн өөрийгөө чиглээгүй бол эдгээр асуултад хариулахгүй байж болно.
   • Та хаана байна? Өнөөдөр ямар огноо, өдөр, сар, жил вэ? – Тархины цус харвалттай өвчтөн газар, цаг хугацаа, орон зайн чиглэлээ алдаж, зөв ​​хариулж чадахгүй.
   • Хариултыг хүлээн авахдаа эмч хариу өгөх хоцрогдол, ярианы ойлгомжтой байдалд анхаарлаа хандуулдаг.
4. Т -цаг эсвэл цаг хугацаа. Энэ нь оношлогооны элемент биш, харин чухал үе шатЭрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Тархины цус харвалтын анхны шинж тэмдгүүд гарч ирснээс хойш 6 цагийн дараа "эмчилгээний цонх" гэж нэрлэгддэг. Яг энэ үед өвчнийг бүрэн арилгах боломжтой ийм эмчилгээний арга хэмжээ авах боломжтой тул энэ хугацааг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Оношлогоо

Хэдийгээр FAST цогцолбор нь цус харвалтын оношийг нэлээд өндөр итгэлтэйгээр (80-90%) тогтоох боломжийг олгодог боловч энэ баримтыг баттай батлахын тулд цогц арга хэмжээ авах шаардлагатай. Лабораторийн болон багажийн судалгаа хийх нь цаашдын эмчилгээний тактикийг тодорхойлж, өвчний үр дагаврын талаар урьдчилсан таамаглал гаргах боломжийг олгодог.

Шалгалт нь өвчтөн эсвэл түүний хамаатан садны судалгаанаас эхэлдэг. Эмч нь цус харвалт эхлэх мөчид анхаарлаа хандуулж, шинж тэмдгүүдийн хөгжлийн динамикийг тодорхойлдог. Тархинд цус харвалт үүсгэж болох хавсарсан өвчний талаар бүх зүйлийг олж мэдэх, түүнчлэн таны урьдал өвчний талаар мэдэх нь маш чухал юм.

Хоёр дахь шатанд ердийн туршилт, судалгааг явуулдаг.

Гурав дахь шатанд багажийн оношлогоо хийдэг. Тооцоолсон томограф ба соронзон резонансын дүрслэл нь цус харвалтын баримтыг тодорхойлох, түүний шинж чанар (ишеми эсвэл цусархаг), өртсөн хэсгийг тодруулах, мөн ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий бусад өвчнийг арилгахад ашиглагддаг. Заримдаа эдгээр аргуудыг ангиографийн тусламжтайгаар нэмж өгдөг бөгөөд энэ нь үхжил болон зэргэлдээ эдүүдийн цусны судасны төлөв байдлыг харах боломжийг олгодог.

Доплер хэт авиан шинжилгээ нь тархины судаснууд ямар нөхцөлд байгааг олж мэдэх, тэдгээрийн нарийсалт, гавлын дотоод бүтцэд цусны хангамж муудаж байгааг үнэлэх боломжийг олгодог.

Оношилгооны бусад аргууд нь эмч нарт туслах бага мэдээлэл өгдөг тул тэдгээрийг ихэвчлэн ашигладаггүй.

Энэ бол тархины ишемийн (хоол тэжээлийн дутагдал) хамгийн нууцлаг хэлбэр юм. Үүний аюул нь цус харвалтын шинж тэмдгүүд нь маш хурдан гарч ирдэг бөгөөд хурдан (нэг цагийн дотор) алга болдог. Хэтэрхий тод биш тул тэд ихэвчлэн өвчтөний анхаарлыг татдаг бөгөөд түүнийг түгшээдэггүй. Гэхдээ Гиппократ бас бичсэн: "Гэнэтийн ер бусын дайралт, мэдээ алдуулалт нь удахгүй болох апоплексийн шинж тэмдэг юм."(апоплекси нь цус харвалтын бүх хэлбэр гэж нэрлэгддэг байсан).

Түр зуурын ишемийн халдлага нь санагдсан шиг тийм ч хор хөнөөлгүй юм. Судлаачдын үзэж байгаагаар хагас цагийн дотор ишеми байгаа тохиолдолд өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь тархины эдэд органик өөрчлөлтийг аль хэдийн мэдэрдэг. Тийм учраас, хэзээ өчүүхэн шинж тэмдэгцус харвалт (хэдхэн минутын дараа алга болсон ч гэсэн) тархины цусан хангамжийн эмгэгийг оношлох, урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Тархины цус харвалтын эмчилгээ

Тархины цус харвалт нь маш ноцтой хүндрэл тул эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч эмийн эмчилгээг эхний минутанд үргэлж хэрэглэж болохгүй, учир нь ихэвчлэн эм бичих гэж яарах нь өвчний урьдчилсан таамаглалыг улам дордуулдаг.

Гол дүрэм бол түргэн тусламж дуудах, шаардлагатай бол анхны тусламж үзүүлэх, өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэх бөгөөд түүнд бүх төрлийн эмчилгээний арга хэмжээ авах болно.

• хангалттай хүчилтөрөгчийн хангамж;
• амьсгалын замын үйл ажиллагааг хянах;
• тархины хавангийн хүндрэлийг бууруулах;
• болзошгүй халууралтыг арилгах;
• бодисын солилцооны эмгэгийн параметрүүдийг засах;
• шинж тэмдгийн эмчилгээ.

Үүнээс гадна мэргэжилтнүүд тусгай эмчилгээг зааж өгч болно:

• тромболиз (тархины судаснуудад цусны өтгөрөлтийг уусгах тусгай эм хэрэглэх);
• ижил зорилгоор антикоагулянт ба antiplatelet эмчилгээ;
• цусны бүлэгнэлтийг арилгах мэс засал, ангиопластик.

Тархины цус харвалтыг цаг тухайд нь эмчлэх нь тархины эд эсийн үхжилд анхаарлаа хандуулахыг ихээхэн хязгаарлаж чадна. Үүний үр дүнд хүн үхэл, зарим тохиолдолд тахир дутуу болохоос зайлсхийх боломжтой. Гэсэн хэдий ч цус харвалт нь маш ноцтой эмгэг хэвээр байгаа бөгөөд үүнийг зөвхөн эмчийн хяналтан дор эмчлэх шаардлагатай.

Бозбей Геннадий Андреевич, яаралтай тусламжийн эмч

Навигац

Тархины цус харвалтын анхны тусламжийг аль болох хурдан өгөх ёстой. Зөв арга хэмжээ авах, түүнчлэн хүний ​​амь насыг аврахад чиглэсэн арга хэмжээ нь мэргэшсэн эмнэлгийн ажилтнууд ирэхээс өмнө хохирогчийн нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх болно.

Гэмтсэн эсүүд, түүнчлэн мэдрэлийн системийг нөхөн сэргээхэд хялбар байх нь эдгээр үйлдлийг хэрхэн зөв хийхээс шууд хамаарна. Өвчин илэрсэнээс хойш 3 цагийн дотор тухайн хүнийг эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай.

Тэргүүлэх арга хэмжээ

Гэртээ цус харвах анхны тусламжийг аль болох зөв өгөх ёстой. Тархины цус харвалт хаана үүссэн, цус харвалт юунаас үүссэнээс үл хамааран тусламж үзүүлж буй хүмүүс дараах алгоритмын дагуу ажиллах ёстой.

• Бүү тэвдэж сандар;
• Хохирогчийн ерөнхий байдлыг үнэлэх. Тархины цус харвалтын анхны тусламж нь ухамсар, амьсгал, зүрхний цохилт байгааг тодорхойлохоос эхэлдэг;
• түргэн тусламж дуудах;
• Тархины цус харвалтын анхны шинж тэмдгүүд илэрсэн үед сэхээн амьдруулах тусламж үзүүлэх шаардлагатай, гэхдээ тодорхой шаардлагатай тохиолдолд л;
• Өвчтөний биеийн зөв байрлал нь бас маш чухал юм. Тархины цус харвалтанд анхны тусламж үзүүлэхээс өмнө хүнийг нуруу, хажуу тийш нь зөв хэвтүүлэх хэрэгтэй;
• Яаралтай тусламжцус харвах тохиолдолд амьсгалыг хөнгөвчлөх хүчилтөрөгчийн хүртээмжийг хангах;
• Та тухайн хүний ​​нөхцөл байдлыг байнга анхаарч байх хэрэгтэй.

Хэрэв та цус харвалттай бол авах ёстой ерөнхий арга хэмжээг дээр дурдсан болно. Анхны тусламж нь чадварлаг, цаг тухайд нь байх ёстой бөгөөд ингэснээр хүн амьд үлдэх төдийгүй өвчнөөс бүрэн эдгэрэх боломжтой болно. Хэрэв өвчтөний сайн сайхан байдалд мэдэгдэхүйц зөрчил байвал бүх арга хэмжээг маш хурдан авах шаардлагатай. Зүрхний шигдээс, цус харвалтын анхны тусламжийг хэд хэдэн хүн хийвэл илүү дээр юм.

Шаардлагатай алхмуудын дэлгэрэнгүй тайлбар

Аливаа алдаа нь нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй тул бүх нарийн ширийн зүйлийг дагах нь чухал юм.

Гэхдээ эмэгтэй хүний ​​цус харвалт, бичил харвалтын шинж тэмдэг маш тодорхой байсан ч сандрах шаардлагагүй. Эхний хариулагч нар хурдан ажиллах ёстой. Айдас, шаардлагагүй хөдөлгөөн нь тусламж үзүүлэх хугацааг уртасгаж, сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.

Хэрэв өвчтөн ухаантай бол түүнийг тайвшруулах хэрэгтэй. Түргэн тусламж ирэхээс өмнө цус харвасан тохиолдолд хийх ёстой хамгийн эхний зүйл бол ухамсартай хүнд тусламж үзүүлэх нь гарцаагүй гэж итгүүлэх явдал юм. Энэ төрлийн өвчин үргэлж гэнэт эхэлдэг тул стресст хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлэх нь дамжиггүй.

Сэтгэл түгшсэн байдал нь тархины аль хэдийн муудсан байдлыг улам хүндрүүлдэг.

Түргэн тусламж дуудах нь маш чухал тул та аль болох хурдан дуудлага хийх хэрэгтэй. Бичил цус харвалтын хамгийн бага сэжиг нь нөхцөл байдлыг илүү сайн, илүү зөв ойлгох чадвартай мэргэжилтнүүдтэй холбоо тогтоох үндэс суурь байх ёстой. Гарахдаа диспетчерт юу болсон талаар мэдээлэл өгч, байршлыг тодорхой нэрлэх хэрэгтэй. Энэ бүхэн нь үнэ цэнэтэй минутуудыг хэмнэхэд тусална, эмнэлгийн ажилчид замдаа явж байхад эмнэлгийн өмнөх эмнэлгийн тусламж үзүүлэх ёстой.

Дараах хүчин зүйлүүд нөхцөл байдлыг үнэлэхэд тусална.

• Ухамсрын оршихуй. Байхгүй байх, мөн гунигтай байх нь ноцтой өвчний шинж тэмдэг юм. Энэ нь хөнгөн хэлбэрийн үед тохиолддоггүй.
• Амьсгалах. Үйлдлийн алгоритмамьсгалах, амьсгалын замын эмгэг, тухайлбал, тасалдал зэргийг үнэлэх зэрэг орно. Цээжний хөдөлгөөн байхгүй тохиолдолд л хүн хиймэл амьсгал хийх ёстой.
• Судасны цохилт. Түүний давтамж, хэмнэлийг ойлгохын тулд зүрхний цохилтыг сонсох хэрэгтэй. Зүрхний цохилт огт байхгүй тохиолдолд л зүрхэнд массаж хийхийг зөвшөөрдөг.

Тархины цус харвалтын шинж чанар, тэдгээрийн дагуу анхны тусламж үзүүлэхийн тулд шинж тэмдгүүдийг ойлгох нь адил чухал юм. Толгойд хүчтэй өвдөлт, толгой эргэх шинж тэмдэг байгаа эсэхийг асуух хэрэгтэй. эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст - нүүр царай нь гажсан, инээмсэглэх, нүүрний бусад энгийн үйлдлүүдийг хийх чадваргүй байх, хэл ярианы бэрхшээлтэй байх, бага тохиолддог - бүрэн байхгүй байх.

Сул дорой байдал, нэг эсвэл хоёр талдаа мэдээ алдалт, хөдөлгөөнгүй байдал ажиглагдаж болно. Та харааны бэрхшээл, хөдөлгөөний зохицуулалттай холбоотой асуудал байгаа эсэхийг ойлгох хэрэгтэй. Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн хослол нь яаралтай тусламж шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Зөв байрлал

Ухамсрын асуудал байгаа эсэхээс үл хамааран тухайн хүнийг амар амгалангаар хангах шаардлагатай. Хөдөлгөөн, ялангуяа бие даан шилжих оролдлогыг хасах хэрэгтэй.

Анхны тусламж нь хохирогчийг нуруун дээр нь тавьж, ухаантай бол толгой, цээжийг нь өргөх шаардлагатай болдог. Ухаан алдах, таталт өгөх үед толгойгоо нэг тал руу эргүүлэх хэвтээ байрлал шаардлагатай болно.

Эмийн хэрэглээ

Түргэн тусламжийг аль хэдийн дуудсан үед анхны тусламж нь эм хэрэглэхгүй. Эмнэлэгт хүргэх үйл явц хойшлогдвол тархинд дараахь зүйл туслах болно, үүнийг судсаар хийх нь дээр.

• парацетам;
• тиоцетам;
• ноотропил;
• Кортексин;
• Фуросимид;
• L-лизин;
• Актовегин.

Мини цус харвалт хийх арга хэмжээ

Хоолны дэглэмийг сонгох үндсэн шинж чанарууд нь дараах байдалтай байна.

• Довтолгооны дараа та физиологийн доод хэмжээг сэргээх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд хүн өдөрт хоёр литр шингэнийг өгдөг бөгөөд энэ нь янз бүрийн шөл, сул цай, сүү хэлбэрээр байж болно.
• Цочмог үе бол илчлэг багатай хоол идэх үе юм, гэхдээ тэжээллэг чанар нь өвчтөний амин чухал үйл ажиллагааг бүрэн хангахад хангалттай байх ёстой.
• Тархины цус харвалтаас хойшхи эхний өдөр нь хамгийн хэцүү байдаг бөгөөд энэ хугацаанд хоолыг нухаш болгон нунтаглаж, хүнийг хооллох хэрэгтэй. Та жижиг цайны аяга эсвэл тусгай савнаас уух хэрэгтэй.
• Хэрэв залгих рефлекс байхгүй бол хоолыг датчик ашиглан хүргэдэг бөгөөд энэ тохиолдолд аль болох шингэн, витаминаар бэлтгэдэг. Ноцтой мэдрэлийн эмгэгийн үед моторын үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдолд тусгай уусмалыг судсаар тарих шийдвэр гаргах бүрэн боломжтой.
• Залгих чадвар сэргэж, ерөнхий байдал сайжирсны дараа та хатуу хоол идэж болно: хүнсний ногоо, уурын котлет, нухсан төмс, өндөг.

Хоолны дэглэмийн онцлог

Зөв хооллолт нь цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэхтэй адил чухал юм. Хүн өөх тос, чихэрлэг хоолноос бүрэн татгалзаж, кофе, цай ууж болохгүй. Хэрэв цус харвалтаас эдгэрч байгаа хүн даралт ихсэх өвчтэй бол түүний хоолны дэглэмд маш их хэрэгтэй магни, калийн давс агуулсан Сагаган, инжир, овъёосны будаа заавал байх ёстой.

Хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд эм хэрэглэхгүй байх, харин зөв хооллолтыг сонгох нь зүйтэй. Хүн зөвхөн том гурилаар хийсэн хар талх идэх нь дээр. Та их хэмжээний ус ууж, шинэ жимс идэх хэрэгтэй.

Анхны тусламжийн үр нөлөөний түвшин

Хэрэв та статистикт итгэж байгаа бол хохирогчдод эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг зөв үзүүлэх, эмч нар ирэхээс өмнө тухайн хүнд тусалсан хүмүүсийн зохицуулалттай үйл ажиллагаа нь эдгэрэхэд асар их ашиг тусаа өгдөг.

Хэрэв цус харвалтын бүх үйлдлүүд зөв хийгдсэн бол дараах магадлал өндөр байна.

• Их хэмжээний цус харвалтын 50-60% нь өвчтөний амийг аврахад хүргэдэг;
• Бага зэргийн цус харвалтын үед бүрэн эдгэрэх магадлал 75-90 хувь;
• Тархины эсийг сэргээх, сэргээх боломж нь цус харвалтын төрлөөс үл хамааран 60-70% -иар нэмэгддэг.

Довтолгоо нь нас, байршлаас үл хамааран ямар ч хүнд тохиолдож болно гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та хоолны дэглэм, бие махбодийн болон сэтгэцийн байдлыг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Үүнийг мартахыг зөвлөж байна. Өөртөө хяналт тавьж, хэтрүүлсэн тохиолдолд эмчид цаг тухайд нь хандах нь ашигтай байх болно.

Стрессийг багасгах нь эрүүл мэндээ удаан мэдрэхэд тусална. Цусны судас, ялангуяа зүрхний аливаа өвчнийг тийм ч аюултай биш ч гэсэн эмчлэх нь чухал юм. Өвчин туссан тохиолдолд Чихрийн шижинэмчийн хяналтанд байнга байх шаардлагатай.