Ишемийн хорт хавдрын эмчилгээ. Тархины судасны цочмог осол (CVA). Гол шалтгаанууд

Паспортын мэдээлэл:

БҮТЭН НЭР. Криксина Александра Дмитриевна

Эмэгтэй хүйс

Нас: 60 настай (02/21/41)

Байнгын оршин суух газар: Москва, st. Лескова, 9-179

Мэргэжил: тэтгэвэр авагч

Элссэн огноо: 10/29/01

Хяналтын огноо: 11/22/01

Гэнэт хэл ярианы хямрал, баруун хөл, баруун гарт сулрах гомдол.

Одоогийн өвчний түүх. (Anamnesis morbi.)

Хүргэнийнхээ хэлснээр: 2001 оны 11-р сарын 29-ний өдөр огцом өвдөж, өвчтөн гэнэт хэл яриагүй болж, баруун гар хөл нь суларч, шалан дээр унаж, ухаан алдсангүй. Өвчтэй урт хугацааАГ-тэй (III зэрэг) 2001 оны 9-р сард өвчтөн парезигүйгээр хэл ярианы эмгэг бүхий тархины судасны цочмог гэмтэл авсан. Гэсэн хэдий ч сарын дотор яриа бараг бүрэн сэргэсэн.

Амьдралын түүх. (Anamnesis vitae).

1941 онд 2-р сарын 21-нд Москвад төрсөн. Төрөлт нь эмгэггүй, хэвийн явагдсан. Өвчтөн гэр бүлийн хоёр дахь хүүхэд, сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжилүе тэнгийнхнээсээ хоцорсонгүй. Боловсрол: дунд.

Гэр бүлийн болон бэлгийн түүх:

Гэрлэсэн, 2 хүүхэдтэй.

Хоол тэжээл: илүүдэл, олон янз, илчлэг ихтэй.

Өнгөрсөн өвчнүүд:

хүүхдийн халдвар (хөхөөр ханиалгах, салхин цэцэг, час улаан халууралт). Өвчтөн сүрьеэтэй. Өвчтөн шарлалт, бэлгийн замын халдварт өвчинтэй гэдгээ үгүйсгэдэг.

Харшлын түүх:

Хоол хүнс, ийлдэс, вакцинд харшлын урвал байхгүй.

Удамшил:

Ачаалаагүй.

Өвчтөний одоогийн байдал. (Төлөв байдал ажиглагдаж байна).

Ерөнхий шалгалт.

Өвчтөний ерөнхий үзлэгээр биеийн байдал хангалттай, байрлал идэвхтэй байна. Бие галбир нь зөв, үндсэн хуулийн хэлбэр нь нормостеник. Биеийн байдал нь сул дорой. Биеийн температур 36.4 хэм байна.

Арьс нь цайвар, нүүр нь гиперемик, биеийн бүх гадаргуу дээр хуурай, пигмент толбогүй. Үзэгдэх салст бүрхэвч нь цайвар өнгөтэй байна Ягаан өнгө, ямар ч пигмент толбогүй.

Арьсан доорх өөхний эд нь дунд зэрэг хөгжсөн, тэмтрэлтээр өвдөх, crepitus байхгүй. Хаван байхгүй.

Тунгалгын булчирхайнууд: inguinal, axillary, умайн хүзүү нь тэмтрэгдэхгүй, өвдөлтгүй байдаг. Залгиур: хэлний үндэс, зөөлөн тагнай гиперемик биш, товруу, хаван байхгүй. Гүйлсэн булчирхай нь томроогүй, гиперемик биш, товруугүй.

Араг ясны системийг тэмтрэхэд өвдөлт байхгүй, хэв гажилт ажиглагддаггүй.

Амьсгалын тогтолцоо.

Амьсгалын эрхтнийг шалгаж үзэхэд ханиалга ажиглагддаггүй. Идэвхтэй эсвэл идэвхгүй байрлалд амьсгал давчдах тохиолдол гардаггүй. Цээжний өвдөлт байхгүй.

Хоёр уушгины тэгш хэмтэй хэсэгт амьсгалыг auscultating үед цэврүүтдэг. Цээжний тэгш хэмтэй хэсгүүдэд бронхофони нь ижил байдаг.

Зүрх судасны систем.

Гомдолд хяналт тавих үед зүрхний хэсгээр өвдөх, амьсгал давчдах, амьсгал боогдох, зүрх дэлсэх, хавдах зэрэг шинж тэмдэг илрээгүй. Артери ба судлууд томороогүй, харагдахуйц судасны цохилт байхгүй (венийн судасны эерэг цохилт байхгүй). Зүрхний хэсэг нь харагдахуйц өөрчлөлтгүй байдаг.

Зүрхний зүүн хилийн зүүн тийш тэлэлт ажиглагдаж байна.

Зүрхний аускультаци хийх үед дуу чимээ багасдаг. Хэмнэл нь зөв.

Эрүүний хөндийд аортын судасны цохилт байхгүй.

Артерийн судасны цохилт нь хоёр гарт ижил, минутанд 92 цохилт, дундаж утга, хурцадмал байдал, дүүргэлттэй байна. Цусны даралт 180/100 ммМУБ.

Хүзүүний судсыг шалгаж, тэмтэрч үзэхэд хаван, судасны цохилт илрээгүй. Цээж, хэвлийн хана, мөчдийн венийн судас тэлэхгүй.

Хоол боловсруулах систем.

Ходоод гэдэсний зам.

Бөөлжих, диспепси, хий үүсэх, өтгөний эмгэг байхгүй. Амны хөндийг шалгаж үзэхэд хэл нь чийглэг, ягаан, товруу, хагарал, шархлаагүй байна. Бохь, хатуу, зөөлөн тагнай нь ягаан өнгөтэй, харагдахуйц гэмтэлгүй. Хоолны дуршил буурдаг.

Үзлэгээр хэвлий нь хэвийн хэлбэртэй, амьсгалын үйл ажиллагаанд тэгш хэмтэй оролцдог, хэвлийн хана товойсон, татагдахгүй, гүрвэлзэх хөдөлгөөн харагдахгүй байна.

Хэвлийн хөндийн цохилтын үед чөлөөтэй, цэврүүтсэн шингэн байхгүй болно. Менделийн шинж тэмдэг сөрөг байна.

Өнгөц тэмтрэлтээр хэвлийн булчинд өвдөлт, хурцадмал байдал байхгүй.

Аускультаци: хэвийн хүч чадал, үргэлжлэх хугацаа, үе үе гүрвэлзэх хөдөлгөөн. Хэвлийн үрэлт, судасны чимээ сонсогдохгүй.

Элэг ба цөсний хүүдий.

Хяналтын үед баруун гипохондри дахь өвдөлт, диспепсийн шинж тэмдэг илрээгүй.

Шалгалтын явцад баруун гипохондрийн хэсэгт цухуйсан байдал, ухралт байхгүй.

Цөсний хүүдий тэмтрэгдэхгүй.

Дэлүү.

Хяналтын үед зүүн гипохондри дахь өвдөлтийн гомдол гараагүй.

Зүүн гипохондрийн бүсэд хязгаарлагдмал цухуйсан байдлыг шалгаж үзэхэд энэ хэсэгт амьсгалын хязгаарлалт илрээгүй.

Дэлүү тэмтрэгдэхгүй.

Хэвлийн үрэлтийн чимээ сонсогдохгүй.

Нойр булчирхай.

Хэвлийн дээд хэсэгт өвддөг, диспепсийн шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Тэмтэрч үзэхэд нойр булчирхай томрох, өтгөрөх нь илрээгүй.

Шээсний систем.

Шээс бэлгийн тогтолцоог шалгахад бүсэлхийн бүсэд өвдөлт байхгүй. Давсагны хэсэгт өвдөлт байхгүй, шээх нь мууддаггүй, өвдөлтгүй байдаг. Шээс: сүрэл шар, тунгалаг, цусны хольцгүй.

Бүсэлхий нурууны болон супрапубийн бүсэд үзлэг хийхэд эмгэг өөрчлөлт илрээгүй.

Бөөр нь хэвтээ ба босоо байрлалд тэмтрэгдэхгүй, давсагмэдрэгдэхгүй. Шээсний суваг болон шээсний сувгийн дагуух өвдөлт илрээгүй.

Дотоод шүүрлийн систем.

Өсөлт, биеийн гажиг илрээгүй, бие нь пропорциональ байна. Таргалалт байхгүй. Арьс нь хуурай, нимгэн, барзгаргүй. Хамар, эрүү, чих, гар, хөлийн хэмжээ нэмэгдэхгүй.

Бамбай булчирхай томрохгүй, өвдөлтгүй байдаг.

Мэдрэлийн байдал.

Ухамсрын хувьд ярианы эмгэгийн улмаас холбоо барих нь хэцүү байдаг. Тархины болон менингелийн шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Гавлын мэдрэл.

I. Үнэрлэх мэдрэл. Үнэрлэх мэдрэмж хадгалагдана. Үнэрийн гажуудал, үнэрийн хий үзэгдэл байхгүй.

II. Оптик мэдрэл. Алсын хараа багасна.Хоёр нүдний баруун хараа алдагдах. Өнгөний мэдрэмж хадгалагдана.

III Нүдний мотор, IV гуурсан хоолой, VI мэдрэлийг хулгайлдаг. Баруун пальпебраль ан цав өргөссөн D>S. Бүх чиглэлд нүдний хөдөлгөөний хүрээ бүрэн хадгалагдана. Хөвөгч нүдний хөдөлгөөн байхгүй. Баруун тийшээ харах парези. Харцыг зүүн тийш тохируулах. Сурагчид дунд зэргийн хэмжээтэй, D=S. Фотореакци (шууд ба нөхөрсөг) хадгалагдана. Strabismus, diplopia, exophthalmos байхгүй.

V. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл. Мэдрэлийн мөчрүүд гарах хэсэгт өвдөлт байхгүй. Парестези байхгүй. Захын болон сегментийн мэдрэхүйн сулрал илэрсэн. Амны хөндийн салст бүрхэвч, хэл, хамар, нүдний мэдрэмтгий чанар алдагдахгүй. Амаа нээх үед доод эрүү хажуу тийшээ хазайдаггүй. Трофикацын булчингууд гэмтээгүй. Эвэрлэг болон коньюнктивийн рефлексүүд (V-VII) эерэг байна.

VII Нүүрний мэдрэл. Хөдөлгөөнгүй, маск шиг царай харагдахгүй. Баруун хамрын уруулын нугалаа тэгшлэв. Баруун талын далбаа хагарал томорч, дух үрчлээтэх, хөмсөг зангирах, шүд ангайх зэрэгт тэгш бус байдал ажиглагдана. "Дарвуулт" эерэг шинж тэмдэг.

VIII Сонсголын мэдрэл. Сонсгол нь хоёр талдаа хадгалагддаг. Чих шуугиан, чимээ шуугиан байхгүй.Нистагмус, системийн толгой эргэх шинж тэмдэг байхгүй.

IX. Глоссофарингал, Xvagus мэдрэл. Бага зэргийн дисфаги, залгиурын рефлекс өндөр D=S. Залгиурын дээд хэсгийн мэдрэмж хадгалагдана. Дуу чимээгүй, сөөнгө.

XI. Дагалдах мэдрэл. Мөрийг дээшлүүлж, толгойгоо эргүүлж, зүүн гараа хэвтээгээс дээш өргөх, мөрний ирийг ойртуулах зэрэг нь хадгалагдана. Баруун талд эдгээр сайн дурын хөдөлгөөнүүд хязгаарлагдмал байдаг. Хажуу тийш хазайхгүйгээр толгойн байрлал. Хөхний ясны булчингийн трофик нь гэмтээгүй.

XII. Гипоглоссал мэдрэл. Цутгах үед хэл нь дотогшоо хазайдаг баруун талхатингаршилгүй, фибрилляр таталтгүй. Дисартри.

Хөдөлгүүрийн систем.

Булчингийн системийг шалгаж, тэмтрэлтээр үзэхэд атрофи, псевдохипертрофи, фибрилляр, фасцикуляр таталт байхгүй байна. Дээд ба доод мөчдийн идэвхгүй хөдөлгөөн бүрэн хадгалагдана. Баруун мөчдийн идэвхтэй хөдөлгөөн дутагдалтай. Барре тестээр илэрсэн булчингийн хүч суларч, баруун мөчид 2-3 оноо хүртэл булчингийн тонус нэмэгддэг (дээд мөчдийн нугалах ая нэмэгдэж, доод мөчдийн суналтын тонус нэмэгддэг). ) спастик төрлийн. Акинези, брадикинези, гиперкинези (чичрэх, хореа, атетоз, хореатетоз, гемибализм, миоклонус, мушгирах дистони, tics) байхгүй. Автомат дохионы хам шинж илрээгүй.

Таталт, таталт таталт байхгүй.

Хөдөлгөөний зохицуулалт.

Хурууны хамрын сорилыг итгэлтэйгээр хийдэг. Чичирхийлэл, адиадохокинез, гиперметри, сканнердсан яриа байхгүй.

Рефлексүүд.

Шөрмөс ба periosteal рефлексүүд хөдөлгөөнтэй байдаг: дээд мөчөөс D>S, доод мөчөөс: өвдөг (L2-L4, гуяны мэдрэл), Ахиллес (S) 1

S2, шилбэний мэдрэл) - D>S.

Арьсны рефлексүүд: дээд (Th7 - Th8), дунд (Th9 - Th10), доод (Th11 - Th12), хэвлийн, хөлний (шилбэний мэдрэл, L5-S2) багассан D>S.

Майер (улнар ба дунд мэдрэл, C7-Th1) ба Лери (улнар ба дунд мэдрэл, C6-Th1) хамтарсан рефлексүүд буурдаг.

Эмгэг судлалын рефлексүүд:

пирамид: баруун талд байгаа Бабинскийн рефлекс илэрсэн, Оппенхайм, Гордон, Шеффер рефлексүүд сөрөг байдаг;

Россолимо бүлгийн рефлексүүд (Бехтерев 1, 2, Жуковский) сөрөг байдаг.

Хамгаалах рефлексүүд:

баруун талд эерэг.

Рэймист синкинез илэрсэн.

Псевдобулбар рефлексүүд:

Амны хөндийн автоматизмын эерэг рефлексүүдийг тодорхойлсон: naso-labial, labial, proboscis, palmar-mental.

Мэдрэмж.

Өнгөц мэдрэмж (өвдөлт, температур, хүрэлцэх, үс) баруун талд байхгүй, зүүн талд хадгалагдана. Гүн мэдрэмтгий байдал (булчин-үе мөчний мэдрэмж, чичиргээ, даралт, жингийн мэдрэмж) баруун талд байхгүй, зүүн талд хадгалагдана. Нарийн төвөгтэй мэдрэмж (кинестетик, ялгаварлан гадуурхах, хоёр хэмжээст, stereognosis) баруун талд байхгүй, зүүн талд тодорхойлогддог. Захын мэдрэл, үндэс дагуух өвдөлтийн цэгүүд тодорхойлогдоогүй байна.

Автономит мэдрэлийн систем.

Гипертерми ба нүүрний гипереми нь хоёр талдаа тэгш хэмтэйгээр тодорхойлогддог Тогтвортой цагаан дермографизм. Акроцианоз байхгүй, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа, түүнчлэн өвчтөний хяналтыг зөрчөөгүй.

Дээд кортикал функцууд.

Багажийн арга, лабораторийн судалгааны үр дүн.

2001 оны 11-р сарын 20-ны өдрийн цусны ерөнхий шинжилгээ:

Гемоглобин 128г/л

Гематокрит 0.5

Лейкоцит 6.5

13-р хамтлаг

Хэсэгчилсэн 61

Эозинофил 5

Базофил 0

Лимфоцит 20

Моноцитууд 4.2

Шээсний ерөнхий шинжилгээ:

Өнгө нь сүрэл шар

Бүрэн ил тод байдал

Нягт 1018

Урвал нь хүчиллэг юм

Глюкоз байхгүй

Лейкоцит байхгүй

Уураг байхгүй.

Синдром оношлогоо.

Шалгалтын явцад өвчтөн дараахь оношийг тавьдаг.

Хөдөлгөөний эмгэгүүд нь:

A) Баруун талын төвийн гемипарези:

гиперрефлекси, арьсны рефлекс буурах D>S,

синкинез Рэйнест,

B) Баруун талын 7 ба 12-р мэдрэлийн төвийн парези:

баруун хамрын уруулын нугалаас гөлгөр байдал,

духан дээр үрчлээ үүсэх, хөмсөг зангидах, шүд цоорох зэрэг тэгш бус байдал,

"Дарвуулт" эерэг шинж тэмдэг

цухуйсан үед хатингаршилгүй, фибрилляр таталтгүйгээр баруун тийш хазайдаг;

B) Псевдобулбар саажилт:

дисфаги,

дисфони,

Мэдрэхүйн сулрал нь дараахь хэлбэрээр илэрдэг.

A) Баруун талын hemianesthesia: hemitype дагуу баруун талын бүх төрлийн мэдрэмтгий байдлыг зөрчих.

B) Баруун талын ижил төстэй hemianopsia.

B) Баруун талын парези.

Дээд кортикал функцийг зөрчих:

A) Мэдрэхүйн хөдөлгөөний афази, аграфи, алексиа.

Тиймээс өвчтөн гурван "геми" (гемипарез, гемианестези, гемианопси) синдромтой байдаг.

Сэдвийн оношлогоо.

1. Төвийн баруун талын hemipares хэлбэрээр моторт эмгэгүүд нь пирамидын замд гэмтэл учруулж байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь баруун тархи дахь төв мэдрэлийн эсүүдийн мэдрэлийн эсүүдээс эхэлдэг бөгөөд дараа нь дотоод капсул руу (гуяны арын гуравны хоёрын урд) ордог. ), дараа нь тархины ишний дунд хэсэгт өнгөрч, гүүрний суурийн дундуур бууж, medulla oblongata-ийн доод хэсэгт эсрэг тал руу шилжиж, урд эвэрт ойртоно.

VII ба XII мэдрэлийн төвийн парези нь дотоод капсулын өвдөг, тархины ишний дунд хэсэгт дамждаг кортиконуклеар замын нэг талын гэмтэлийг илтгэнэ. Цөмд ойртох үед энэ зам бас огтлолцдог. Энэ эмгэг нь зөвхөн XII цөм ба гавлын мэдрэлийн VII цөмийн доод туйл нь бор гадаргын нэг талт холболттой байдагтай холбоотой юм.

Псевдобулбарын хам шинж нь кортиконуклеар замд (түүний дээд цөмийн хэсэг) хоёр талын гэмтэл байгааг илтгэнэ.

2. Мэдрэмтгий эмгэгүүд:

A) баруун талын гемианестези нь гуяны арын гуравны нэг хэсэг ба дотоод капсулаар дамждаг утаснуудын гэмтлийг илтгэнэ.

Гадаргуугийн мэдрэмж:

Эхний нейрон нь нугасны зангилааны хэсэгт байрладаг, хоёр дахь нейрон (spino-thalamic) нь нурууны эвэрний эсүүдээс эхэлдэг бөгөөд түүний утаснууд нь урд талын комиссоор дамжин эсрэг тал руу орж, цагаан бодис руу ордог. Тэд тархины ишийг дээшлүүлж, оптик таламусын ховдолын хэсэгт төгсдөг. Гурав дахь нейрон нь оптик таламусын гадна хэсгээс эхэлж, зүүн дотоод капсулын гуяны арын гуравны нэгээр дамжин дээд париетал дэлбэн (таламо-кортикал зам) руу дамждаг.

Гүн мэдрэмтгий байдал:

Эхний мэдрэлийн эсийн төв процесс нь нурууны үндэс үүсэхэд оролцдог бөгөөд сегментийн нурууны эвэрт орохгүйгээр нурууны баганууд руу чиглүүлдэг. Голль ба Бурдахын багцын нэг хэсэг болох замууд нь medulla oblongata-ийн доод хэсэгт байрлах ижил нэртэй цөм хүртэл тасалдалгүйгээр өсдөг. Эдгээр нь хоёр дахь нейроны (бульбо-таламус зам) эхлэл бөгөөд нэн даруй medulla oblongata-ийн эсрэг тал руу дамждаг ба декусацийн дараа дунд гогцоо үүсгэдэг бөгөөд үүнд нугасны таламын зам нь гүүрний хэсэгт ойртдог. . Гурав дахь нейрон нь харааны таламусын гадна талын цөмийн эсүүд ба тэдгээрийн утаснуудаас бүрддэг бөгөөд тэдгээр нь дотоод капсулын гуяны арын хэсэгээр дамжин арын төв гирусын бор гадар, дээд париетал дэлбэн рүү дамждаг.

B) хүүхэн харааны гэрэлд үзүүлэх хариу урвалыг хадгалсан баруун талт ижил төстэй гемианопси нь Грациолын туяа гэмтсэнийг илтгэнэ, учир нь энэ нь хүүхэн харааны бус утас агуулдаг.

C) баруун тийш харц саажилт нь зүүн урд талын нүдний хөдөлгөөнт замын эвдрэлийг илтгэнэ.

Брокагийн талбай (44-р талбар), дээд зэргийн түр зуурын гирус - Верникийн талбай (талбар 22) зүүн тархи - доод урд талын гирусын арын хэсэгт гэмтэл учруулсан мэдрэхүйн хөдөлгөөний aphasia, agraphia, alexia хэлбэрээр дээд кортикал функцийг зөрчих.

Гурван "хеми" синдром нь зүүн дотоод капсулын гуяны арын хэсгийн арын хэсгийг бүхэлд нь гэмтээж байгааг илтгэнэ. Энэ хэсэг нь зүүн дотоод гүрээний артерийн салбар болох дунд тархины артерийн судасжилттай байдаг. Энэ өвчтөнд мөн Грациолын радиатор, зүүн тархины 44 ба 22 кортикал талбайд гэмтэл гарсан.

Эмнэлзүйн оношлогоо.

Суурь өвчин: зүүн дотоод каротид артерийн систем дэх тархины цочмог ишемийн давтан эмгэг. Тархины судасны атеросклероз. Цусны эргэлтийн энцефалопати III зэрэг.

Хавсарсан өвчин: цусны даралт ихсэх III үе шат, цусны эргэлтийн дутагдал 1.

Эмнэлзүйн оношийг дараахь үндсэн дээр хийсэн.

Гомдол: хүргэнийх нь хэлснээр (өвчтөний хэл ярианы согогтой) өвчтөн баруун гар хөл нь гэнэт суларч унасан. Гэсэн хэдий ч ухаан алдах, бөөлжихгүйгээр. Мөн ярианы бэрхшээлийн талаархи гомдол. Одоогийн өвчний хөгжлийн түүх: судасны түүхтэй өвчтөн удаан хугацааны туршид (20 жил) даралт ихсэх, хэт их хооллолтоос болж зовж шаналж байна. Өвчтөн тархины атеросклерозтой байдаг. Мөн 2001 оны 9-р сард өвчтөн зүүн дотоод каротид артерийн ишемийн цус харвалтанд өртсөн. Шалгалтын өгөгдөл: тархины болон менингелийн шинж тэмдэг илрээгүй, баруун талын гемипарези, баруун талын гемианопси, гемианестези хэлбэрээр зүүн тархи голомтот шинж тэмдэг илэрдэг. Псевдобулбар саажилт, түүнчлэн мэдрэхүйн хөдөлгөөний афази, алексиа, аграфи байдаг.

Тиймээс өвчтөний нас, удаан хугацааны судасны түүх, өмнөх ишемийн харвалтын түүхийг харгалзан зүүн дотоод капсул (түүний гуяны арын хэсэг), түүнчлэн тархины бор гадаргын гэмтэлийн талаар ярьж болно. этизоныг тэжээж буй артерийн ишемийн харвалт руу. Гэмтлийн таамаглаж буй механизм нь тромбоз бус бөгөөд ихэвчлэн атеросклерозын товрууны улмаас судасны бөглөрөл, судасны муруйлтаас болж үүсдэг.

Эмчилгээний төлөвлөгөө.

Хөдөлгөөнгүй горим. Хүснэгт 10 Sol.Rheopholyglucini 400 IV дусал. Tab.Glicini хэл дор өдөрт 1 г хүртэл. Tab.Aspirini ¼ шөнийн цагаар. Дасгалын эмчилгээ. Массаж хийх. Баротерапия. Мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх.

11/22/01 Биеийн байдал нь хангалттай. Өвчтөн ярианы бэрхшээлээс болж гомдол гаргадаггүй. Баруун талын hemiparesis болон hemianesthesia хадгалагдана. Псевдобулбарын шинж тэмдэг илэрдэг. Спастикийн дараах хэлбэрийн баруун мөчдийн булчингийн ая нэмэгддэг.

Зүрхний цохилт 80 цохилт/мин, амьсгалын тоо 18/мин. АД 150/100.

26.11.01 Нөхцөл байдал хангалттай байна. Хэл ярианы бэрхшээлтэй хэвээр байгаа тул тэрээр ямар ч гомдол гаргадаггүй. Мэдрэлийн болон соматик байдал өөрчлөгдөөгүй. Баруун мөчний булчингийн хүч 3.5 оноо хүртэл нэмэгддэг.

Дасгалын эмчилгээ, массаж, баротерапия зэрэг үйлчилгээ үзүүлдэг.

Зүрхний цохилт 75 цохилт/мин, амьсгал 19/мин, цусны даралт 140/100.

Ишемийн харвалттай өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлын хамгийн ноцтой байдал нь өвчний эхний 10 хоногт ажиглагддаг бөгөөд дараа нь өвчтөний шинж тэмдгийн хүнд байдал буурч эхлэх үед сайжрах үе ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч нөхөн сэргээх хурд нь өөр байж болно. Барьцааны эргэлтийг сайн, хурдан хөгжүүлснээр цус харвалтын эхний өдөр үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой боловч хэд хоногийн дараа илүү олон удаа нас баралт 20-25% хүрдэг. Гэсэн хэдий ч энэ өвчтөний хувьд тэрээр саяхан цус харвалт авч, дахин цус харвах эрсдэл эрс нэмэгддэг тул таамаглал тааруу байна.

Эпикризийн үе шат.

21 дэх өдөр.

Урьдчилан сэргийлэх.

Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх нь болзошгүй эрсдэлт хүчин зүйлсийг (хэт идэх, тамхи татах, стресс гэх мэт) арилгах, өвчтөний ажил, амралтын дэглэмийг зохион байгуулах, хоол тэжээл, эрүүл мэндийг сайжруулахаас бүрдэнэ. Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт нь зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг системтэй хянах, тэдгээрийн эмчилгээ, антиплателет эмчилгээнд чиглэсэн арга хэмжээг багтаадаг.

Үндэслэл

Удаан хугацааны турш зовж шаналж байсан судасны ачаалал ихтэй өвчтөнд ……. Үүний үндсэн дээр мөчрүүд тархины болон менингелийн ерөнхий шинж тэмдэггүй гэнэт сулардаг.

11/22/01-ний өдрийн ярианы эмчилгээний эмчийн үзлэг.

Өвчтөн ерөнхийдөө идэвхтэй, түүнд хандсан ярианд хангалттай хариу үйлдэл үзүүлж, гүйцэтгэдэг энгийн даалгаваруудХэл ярианы заавар нь илүү төвөгтэй болоход хэсэгчилсэн мэдрэхүйн афази илэрдэг. Илэрхий яриа нь ядуу, нэг үгтэй, том хажуугийн парафазитай бөгөөд энэ нь аяндаа болон давтагдах ярианы аль алинд нь тэмдэглэгддэг. Автомат ярианы дараалал харьцангуй хадгалагдан үлдсэн (тэдгээрийг салангид давталт хийх боломжтой). Алексиа, аграфи.

Эпикризийн үе шат.

21 дэх өдөр.

Гомдлын динамик: афазын эмгэгтэй холбоотой тодорхой гомдол гаргадаггүй.

Нөхцөл байдлын динамик: харьцангуй хангалттай нөхцөл байдал, ухамсартай, холбоо барих. Судас-бодисын солилцооны эмчилгээний арын дэвсгэр дээр гемодинамик үзүүлэлтүүд хэвийн болсон - цусны даралт 150-180/100. Сөрөг динамикгүй мэдрэлийн байдал. Тэр сууж, идэвхтэй, өөрийгөө барихыг хичээдэг. Хэл ярианы эмгэгүүд хэвээр байна Баруун талын төвийн гемипарези нь булчингийн булчингийн тонустай.

2001 оны 11-р сарын 6-ны динамикаар 2001 оны 11-р сарын 16-ны ЭКГ: зүүн ховдлын урд хананд цусны хангамж сайжирч байна.

Ds: Зүүн дотоод гүрээний артерийн систем дэх тархины судасны цочмог ишемийн давтан гэмтэл.

Багажийн арга, лабораторийн судалгааны үр дүн.

Цусны ерөнхий шинжилгээ 02/26/01:

Гемоглобин 128 г/л

Гематокрит 0.5

Лейкоцит 6.5

13-р хамтлаг

Хэсэгчилсэн 61

Эозинофил 5

Базофил 0

Лимфоцит 20

Моноцитууд 4.2

Шээсний ерөнхий шинжилгээ:

Өнгө нь сүрэл шар

Бүрэн ил тод байдал

Нягт 1018

Урвал нь хүчиллэг юм

Глюкоз байхгүй

Лейкоцит байхгүй

Уураг байхгүй.

Эмчилгээний төлөвлөгөө.

Хөдөлгөөнгүй горим. Хүснэгт 10 Sol.Rheopholyglucini 400 IV дусал. Tab.Glicini хэл дор өдөрт 1 г хүртэл. Tab.Aspirini ¼ шөнийн цагаар.

Цусны даралт ихсэх, ажилтай холбоотой янз бүрийн асуудлуудаас болж зүрх судасны систем, түүний дотор том эсвэл жижиг цусны судасны хананы бүтцийг зөрчсөн тохиолдолд хүн тархины судасны цочмог ишемийн осолд өртөж болзошгүй бөгөөд энэ нь цус харвалтын төрөл юм.

Энэ нь тархины аль нэг хэсэгт зогсонги байдал, цусны эргэлтийн хэвийн үйл ажиллагаа тасалдсан, өөрөөр хэлбэл эмгэг судлалын хэсэгт хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж эсүүд үхдэг. Тэднийг эмчлэх боломжгүй боловч нөхөн сэргээх хугацаанд цочмог цус харвалтын хохирогчдод өдөр бүр анхаарал хандуулж чадвал өмнө нь хариуцаж байсан чиг үүргийг нь сэргээх боломжтой.

Үүний үндсэн дээр жил бүр цус харвалтаар нас барж, хөгжлийн бэрхшээлтэй болох хүмүүсийн тоо байнга нэмэгдэж байгаа нь батлагдсан. Энэ нь зөвхөн холбогдох өвчлөлөөс гадна, ялангуяа олон хүн амтай хотуудад түгээмэл тохиолддог бохирдсон агаартай холбоотой байж болох юм. Дээрээс нь бүх зүйл хоол тэжээлийн дутагдалмуу зуршлууд нь олон хүний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.

Тархины цус харвалтын үед ишемийн шинж тэмдэг илэрдэг

Тархины цус харвалт нь мэдрэлийн эмгэгийн төрөлд хамаарах өвчний нэг юм. Тэр хэзээ ч ганцаараа ирдэггүй, гэхдээ үргэлж олон тооны өвчин дагалддаг. Өвчтөн гүн нойрсох эсвэл өглөө эрт цочмог ишемийн харвалтын шинж тэмдгийг мэдэрч болохыг анхаарах нь чухал юм.

Дүрмээр бол эрүүл мэндийн байдал аажмаар нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд ингэснээр хүний тайван бус байдал цаг тутамд нэмэгддэг тул нэг өдөр эсвэл хэдэн өдрийн турш нэмэгддэг.

Энэ үед өвчтөнүүд дараахь эмгэгийг мэдэрч болно.

Толгойг таслах өвдөлт.
Хөдөлгөөний идэвхгүй байдал.
Биеийн мэдрэмжийн бууралт, аль ч талдаа.
Нүдний минь өмнөх дүр зураг тунгалаг болж байна.

Ярианы функцүүдийн гажуудал.
Тархины ишемийн цус харвалтын дараа өвчтөнүүд нойрмог байдал, гар, хөлний үйл ажиллагаа сул байгааг үгүйсгэдэг үе байдаг.

Бүртгэгдсэн шинж тэмдгүүдийн хамт эмч сэтгэлийн хямралын хам шинжийг тодорхойлж болно өвдөлтийн босго, нэг талын хараа муудаж, хэл ярианы хүнд хэлбэрийн эмгэг.

Үүнд хамрын хөндийн хагасын гажуудал, унших үйл явц, залгих үйл ажиллагаа муудаж, тархины цусны эргэлт муутай тул өвчтөн арифметикийн асуудлыг шийдвэрлэхдээ шүүлтийн логикийг зөрчиж байна. Энэ нь заримдаа хохирогчийн цус харвалтын дараах үеийн нөхцөл байдлыг зохих ёсоор үнэлэх чадваргүй болох шинж тэмдэг илэрдэг.

Цочмог сарын тэмдэг ирэх эрсдэлийг юу нэмэгдүүлж болох вэ?

Ишемийн харвалт нь хэзээ ч бие даасан өвчин байгаагүй бөгөөд үүний үндсэн дээр ишемийн хэлбэрийн цус харвалт нь дараахь шалтгааны улмаас үүссэн олон өвчний үр дүнд хамгийн гэнэтийн мөчүүдэд хүмүүсийг үргэлж гүйцэж түрүүлдэг.

Зүрхний бүсэд байнгын өвдөлт.
Элсэн чихэр, өөх тос, гурилан бүтээгдэхүүний тэнцвэргүй хэрэглээ.
Биеийн жингийн өндөр индекс нь чихрийн шижин, судасны бөглөрлийн гол шалтгаан болдог.
Ишемийн харвалт нь архи, тамхичдын дунд түгээмэл тохиолддог асуудал юм.
Дүрмээр бол олон залуу эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээсээ айж, хайртай хүмүүстээ, тэр дундаа эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр дааврын эмийг бие даан ууж эхэлдэг.

Тархины хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүйгээс цусан дахь гемоглобин өндөр байж болно. Энэ тохиолдолд тархины судасны гэмтэл нь тархины ишемийн цус харвалт үүсгэдэг.
Хүний өндөр нас.
Толгойн гэмтлийн дараах үр дагавар.

Магадгүй бүх шалтгааныг энд дурдаагүй байж магадгүй, гэхдээ энэ тохиолдолд та өдөр тутмын цэс, тухайлбал хоолны дэглэмд ямар бүтээгдэхүүн ихэвчлэн байдаг, шинэ ургамал, жимс жимсгэнэ, эсвэл хийжүүлсэн ундаатай чихэрлэг ороомог зэргийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Үүнд эрүүл амьдралын хэв маягийг сонгохын оронд эрүүл идэвхтэй амьдралын хэв маягийг сонгосон хүмүүс тархины цусны эргэлтийг алдагдуулах олон асуудал үүсгэдэг муу зуршлууд орно.

Эмнэлгийн цочмог хүндрэлийн үед шаардлагатай нөхөн сэргээх арга хэмжээ

Ишемийн харвалтын үед цочмог өвчин туссан хүн ямар үе шатанд бүрэн эдгэрч чадахаа урьдчилан тодорхойлж чадахгүй. Үүний зэрэгцээ тэрээр өвчний дараа түүнд юу тохиолдож болохыг, ирээдүйд хэрхэн амьдрахыг мэдэх боломжгүй бөгөөд насан туршдаа гацсан хэвээр байх болно. тэргэнцэрэсвэл эхний 24 цагийн дотор үхэх.

Тиймээс өвчтөний нөхцөл байдал улам дордохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нар эмнэлэгт хэвтсэн даруйдаа эмгэг судлалын нөлөөг бууруулж эхэлдэг. эмийн эмчилгэээсвэл ишемийн хэлбэрийн хэт хурц үед өвчтөнийг мэс заслын тасагт шилжүүлж болно.

Цочмог үед ишемийн харвалтын эмчилгээг хийсний дараа өвчтөн сайжирч, цусны даралт, холестерины түвшин тогтворжиж, эмч нар өвчтөний эдгэрэлтийн дараагийн үе шатанд, жишээлбэл, физик эмчилгээний процедурыг ашиглаж болно. Энэ тохиолдолд мөн тодорхой үр дагавраас хамааран сэтгэцийн болон моторт үйл ажиллагааг сэргээх зорилгоор дасгалын эмчилгээ, массаж, эрготерапевтик эмчилгээний нөхөн сэргээх курсуудыг зааж өгдөг.

Тархины цус харвалтын эмгэгийн шалтгаанууд

Ишемийн харвалтын үед цусны эргэлт муу байгаа нь маш ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Бараг ижил хувь хэмжээгээр өвчтөнүүд нас барах эсвэл бүрэн чадваргүй хүмүүс болж хувирдаг. Тархины цус харвах аюулыг үл харгалзан хохирогчдын 5-7% нь нөхөн сэргээх эхний үе шатанд өөрийгөө бүрэн анхаарч, тусламжгүйгээр алхаж эхэлдэг.

Гэхдээ цус харвалтын дараа өвчтөн юу хүлээж байгаа нь дараах хэд хэдэн шалтгаанаас бүрэн хамаарна.

Цусан дахь ялтас их хэмжээгээр агуулагддаг тул люмен гэнэт бөглөрсний улмаас цусны бөглөрөл дагалддаг тархины хагас бөмбөлгүүд болон умайн хүзүүний нурууны том артерийн бөглөрөл.
Өвчтөний биед үрэвслийн процессын голомт байгаа эсэх.
Зүрхний мэс заслын дараах үе нь цусны бүлэгнэлтийн улмаас цусны эргэлтийн цочмог эмгэг үүсдэг.
Гол артерийн задралын улмаас.
Хүний биеийн холбогч эдүүдийн дотоод орчинд ил тод өтгөн масс үүсэх.
Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, энэ үзэгдэл нь ихэвчлэн халдварын илрэлийн үед тохиолддог дотоод эрхтнүүдсунжирсан шинж чанар.

Энэ нь тархины ишемийн харвалт, умайн хүзүүний нурууны янз бүрийн үрэвслийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулна гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, ялангуяа гүрээний судаснууд үйл явцад өртсөн бол ийм боломж байдаг, гэхдээ дашрамд хэлэхэд, Энэ нь маш ховор тохиолдолд цус харвалт үүсгэдэг.

Тиймээс хүзүүнээс тархи руу цус дамждаг хэсэгт цусны эргэлтийн эмгэг үүсч болзошгүй тохиолдолд нурууны дээд хэсгийн остеохондрозын түүхтэй хүмүүст онцгой ач холбогдол өгөх хэрэгтэй.

Үүнтэй холбогдуулан цусны нэвчилтийг сайжруулахын тулд ийм хүмүүс дулаарах үйлчилгээтэй тос, тосыг байнга массаж хийх шаардлагатай байдаг бөгөөд ингэснээр судаснуудын хөндийгөөр цусны нэвчилт сайжирна.

Нөхөн сэргээх хүнд хэцүү үе шат дууссаны дараа болзошгүй үр дагавар

Тархины цус харвалтын үед өвчтөнүүд маш хүнд, маш хөнгөн үр дагаварт өртөж, хэсэг хугацааны дараа эдгэрч, хэвийн орчинд эргэж ирдэг. Хэрэв нөхөн сэргээх явцад цусны урсгалын тасалдал нь тархины бодисын том хэсгүүдэд нөлөөлж чадсан бол өвчтөн дараахь өвчнөөр өвчлөх магадлалтай.

Биеийн тодорхой хэсэгт өвчтөнд мэдрэмжийн босго бага байх болно.
Дүрмээр бол цус харвалтын дараах үед өвчтөнүүд саажилттай гар, хөлөө бүрэн мэдэрч чадахгүй.
Өвчтөн судсаар хооллох эсвэл ходоодны хоолойгоор хоол хүнс оруулах шаардлагатай үед залгих үйл ажиллагаа алдагдах.
Хэлний амт нахиа нь саажилттай хэсэгт бага мэдрэмжтэй байдаг тул өвчтөнүүд хоол амтлах боломжгүй байдаг.
Тархины ишемийн цус харвалтын дараа сонсгол, харааны хэсэгчилсэн буюу бүрэн алдагдал.
Тархины цусны эргэлт муу байгаагийн байнгын шинж тэмдэг бол ярианы ойлголт, нөхөн үржихүйн эмгэг юм.

Нөхөн сэргээх эмчилгээг эхлэхэд өвчтөн ихэвчлэн толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг.
Өвчтөний бодол санаа нь бодитой бус, үндэслэлтэй болдог тул тэр бүр ч хийж чадахгүй энгийн үгсөгүүлбэр зохио.
Шээх, бие засах үйл явцын эмгэг.
Өвчин эмгэгийн үед цусны эргэлт бага байдаг тул ихэнх тохиолдолд удаан хугацаагаар комд ордог.
Өвчтөнүүд орон зайд биеийн байрлалаа хянах чадваргүй байдаг.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв та өвчтөнтэй эхний болон дараагийн өдрүүдийн эхэн үеэс, мөн цус харвасан эхний секундээс илүү их цагийг өнгөрөөвөл түүний нөхөн сэргээх боломж илүү их байх болно. Өвчтөнд тэр даруй биш, хэдэн цагийн дараа тусламж үзүүлсэн үетэй харьцуулахад.

Өвчтөн өөрөө эрүүл мэнддээ илүү анхаарал хандуулахгүй бол үндсэндээ юу болдог вэ. Гэхдээ хамгийн чухал нь тархины цусны эргэлттэй холбоотой асуудал ямар газар бүртгэгдсэн, цаашдын хүндрэлийг хэр хурдан арилгахаас бүх зүйл хамаарна.

Ахмад настнууд энэ өвчнийг мэддэг бөгөөд энэ нь нэр юм ACVA - тархины судасны цочмог осол эсвэл зүгээр л цус харвалт. Бараг бүх хөгшин хүн ийм өвчинтэй тулгардаг.Тархины цус харвалт болон шалтгааныг ойлгох нь маш чухал юм зохих эмчилгээөвчин.

Энэ юу вэ?

Тархины цус харвалт нь толгойн тархины одоо байгаа хувилбаруудын хэвийн үйл ажиллагаа гэнэт тасалдсанаар илэрдэг эмнэлзүйн шинж тэмдэг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь нэг хоногоос илүү байдаг.

Цус харвалтын гол шинж тэмдгүүд нь:

Өвчтөний бие хэвийн хөдөлж чадахгүй байх;
Мэдрэмтгий байдлыг хариуцдаг эрхтнүүдийн эмгэг;
ярианы аппаратын хэвийн үйл ажиллагааг зөрчих;
Өвчтөн залгих чадваргүй болох;
Байнга толгой өвдөх;
Ухаан алдах.

Хэл ярианы аппаратын гэнэтийн саатал, биеийн мэдрэмж алдагдах, хөдөлгөөний зохицуулалттай холбоотой асуудлууд дараагийн 24 цагийн дотор алга болно. Дараа нь тэд транзисторын ишемийн халдлагын тухай ярьдаг.Энэ нь цус харвалт шиг аюултай өвчин биш, харин цус харвалтыг хэлдэг.

Хэрэв өвчин нь цусны эргэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой бол "ишемийн хэлбэрийн CVA" гэж тодорхойлогддог. Мэргэжилтэн цус алдалтыг баталгаажуулсан тохиолдолд өвчин нь "цусархаг хэлбэрийн CVA" гэж тодорхойлогддог.

Тархины цус харвалтаар төгсдөг цус харвалт нь тархины зарим хэсэгт цусны урсгал зогсох үе шат юм. Энэ үзэгдэл нь тархины артерийн хананы аяыг бууруулснаас үүдэлтэй бөгөөд мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг дагалддаг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн эд эсийн нэг хэсгийг устгах үр дагавар юм.

ONMK - ICD-10-ийн дагуу код

Олон улсын өвчний арав дахь ангилалд цус харвалт нь өвчнийг үүсгэсэн эмгэгийн дагуу бие биенээсээ ялгаатай хэд хэдэн кодтой байдаг.

Тархины цус харвалт нь тохиолдлын гуравны нэг нь үхэлд хүргэдэг тул энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх ажлыг улсын хэмжээнд авч үздэг. Энэ өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдийн 60 хувь нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс бөгөөд нийгмийн тусламжгүйгээр амьдарч чадахгүй байна.

Тархины цус харвалтын шалтгаанууд

Ишемийн төрөлтэй холбоотой ACVA нь өвчтөний биед байгаа эмгэгийн үр дүнд үүсдэг.

Ийм өвчинд дараахь зүйлс орно.

ACVA нь зөвхөн насанд хүрсэн хүн амд төдийгүй хүүхдүүдэд ч тохиолддог. Энэ нь хүүхдийн тархины судаснууд хөгжлийн зарим гажигтай байдагтай холбоотой юм.Төрөлхийн зүрхний гажигтай хүүхдүүдэд цус харвалт үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Цочмог тархинд цус харвах үед хүүхдүүдийн дөнгөж 30% нь бүрэн эдгэрдэг. 50 орчим хувь нь мэдрэлийн системийн эдгэршгүй эмгэгтэй байдаг. Хүүхдийн тархины судасны цочмог ослын тохиолдлын 20 хувь нь үхэлд хүргэдэг.

Ямар тохиолдолд цус харвалт гэж сэжиглэж болох вэ?

Өвчтөний биеийн үйл ажиллагаанд дараахь эмгэгүүд байгаа тохиолдолд цус харвалтын оношийг тавьдаг.

мөчдийн мэдрэмтгий байдлын огцом дутагдал;
Харалган болох хүртэл хараа муудах;
Өрсөлдөгчийн яриаг таних чадваргүй байх;
Тэнцвэр алдагдах, зохицуулалттай холбоотой асуудал;
Маш хүчтэй толгой өвдөх;
Ухамсрын төөрөгдөл.

Оношлогооны дараа л үнэн зөв оношлох боломжтой.

Тархины шигдээсийн үе шатууд

ACVA нь хөгжлийн хэд хэдэн үе шаттай. Тэд тус бүрийг илүү нарийвчлан авч үзье.

Тайзны дугаар	Үе шат шинж тэмдэг
Эхний шат	Хүчилтөрөгчийн дутагдал үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны судасны гадаргуу дээр байрлах хавтгай эсийн нэвчилтийг зөрчихөд хүргэдэг. Үүний үр дүнд цусны эсүүдээс шингэн, уураг тархины эдэд ордог. Хаван үүсэх;
Хоёр дахь шат	Капиллярын түвшинд цусны даралт буурах хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь эсийн мембраны эвдрэлд хүргэдэг. Мэдрэлийн рецепторууд болон электролитийн сувгууд мөн хэвийн ажиллахаа болино. Энэ үе шатанд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой;
Гурав дахь шат	Эсийн бодисын солилцооны эмгэгүүд үүсч, сүүн хүчлийн эдэд хуримтлагддаг. Хүчилтөрөгчийн молекулууд оролцдоггүй энергийн синтез үүсдэг. Агааргүй дэглэм нь мэдрэлийн эсүүд болон астроцитуудын эд эсийг амин чухал үйл ажиллагааны хэвийн түвшинд байлгахыг зөвшөөрдөггүй. Эдгээр эсүүд нь эзэлхүүнийг нэмэгдүүлж, бүтцэд гэмтэл учруулдаг. Эмнэлзүйн зураг нь мэдрэлийн шинж чанарын голомтот шинж тэмдгүүдийг илэрхийлдэг.

Ишемийн харвалт

Энэ төрлийн цус харвалт нь тархины эд эсийн тодорхой хэсгүүдэд цусны урсгал бүрэн зогсоход тархины эсүүд устаж, үндсэн үйл ажиллагаа нь зогсдог.

Ишемийн харвалтын шалтгаанууд

Энэ төрлийн цус харвалт нь тархины аль ч эсэд цусны урсгалыг саатуулсанаас үүсдэг. Үүний үр дүнд тархины хэвийн үйл ажиллагаа зогсдог. Холестеролоос бүрдэх товруу нь цусны хэвийн урсгалд саад болж болно.Энэ нь бүх өвчний 80 гаруй хувийг үүсгэдэг.

Эрсдлийн бүлэг

ACVA нь дараахь эмгэгүүдтэй хүн амд ихэвчлэн илэрдэг.

атеросклерозын шинж чанартай судасны эмгэг;
Цусны даралт огцом нэмэгдэх;
Өмнө нь өргөн хүрээтэй миокардийн шигдээс;
Артерийн суналт;
Олдмол буюу төрөлхийн зүрхний гажиг;
Чихрийн шижин өвчний улмаас цусны зузаан нэмэгддэг.
Зүрхний дутагдлын үр дагавар болох цусны урсгалын хурд буурах;
Биеийн илүүдэл жин;
Өвчтөнд урьд өмнө тохиолдсон транзисторын ишемийн халдлага;
Архи, тамхины бүтээгдэхүүний хэт их хэрэглээ;
Жаран нас хүрэх;
Цусны бүлэгнэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх.

Өвчний шинж тэмдэг

Мэдрэлийн эмч нар ишемийн харвалтын хөгжлийн хэд хэдэн үеийг өвчний хүнд байдлаас хамааран ялгадаг.

Хамгийн хурц.тав хүртэл хоног үргэлжилнэ;
Халуун ногоотой.Үргэлжлэх хугацаа 21 хоног;
Эрт сэргээх.Цочмог шинж тэмдгийг арилгах мөчөөс эхлэн зургаан сар шаардагдана;
Хожуу сэргэх.Нөхөн сэргээх хугацаа хоёр жил үргэлжилнэ;
Ул мөрийг арилгах.Хоёр жил гаруй.

Ерөнхий шинж тэмдгүүдээс гадна тархины ишемийн харвалт нь орон нутгийн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Энэ нь өвчин гарсан газраас хамаарна.

Хэрэв та гайхаж байгаа бол , дараа нь дараах шинж тэмдэг илэрнэ.

Хөлөг онгоцны бөглөрөл үүссэн тал дахь харааны тогтолцооны эмгэг;
мөчдийн мэдрэмтгий байдал нь гэмтлийн эсрэг талд алга болдог;
Булчингийн эдийн саажилт нь ижил бүсэд тохиолддог;
Хэл ярианы аппаратын үйл ажиллагааны эмгэгүүд байдаг;
Таны өвчнийг ойлгох чадвар дутмаг;
Биеийн чиг баримжаатай холбоотой асуудал;
Алсын хараа алдагдах.

Нурууны артери нарийсах үед бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Сонсголын алдагдал;
Эсрэг чиглэлд хөдөлж байх үед сурагчид мушгирах;
Объектууд давхар харагдаж байна.

Хэрэв ялагдал тохиолдсон бол дээр хосгүй цусны судастай хавсарсан хэсэг, дараа нь шинж тэмдгүүд нь илүү хүнд хэлбэрээр илэрдэг:

Ялагдсан тохиолдолд тархины урд артери:

Эсрэг талын мэдрэмж алдагдах, ихэвчлэн хөлний талбайд;
Хөдөлгөөний удаашрал;
Булчингийн уян хатан эд эсийн аяыг нэмэгдүүлэх;
Хэл ярианы хомсдол;
Өвчтөн зогсож, алхаж чадахгүй.

Хэрэв бүтэлгүйтэл нь хэвийн байдалд орохоос сэргийлнэ тархины дунд артерийн нээлттэй байдал:

Гол их биений бүрэн бөглөрлийн үр дагавар нь хүнд хэлбэрийн комын байдал юм;
Биеийн хагаст мэдрэмтгий чанар алдагддаг;
Хөдөлгүүрийн систем амжилтгүй болсон;
Объект руу харцаа засах чадваргүй байх;
Харааны талбар алга болдог;
Хэл ярианы аппаратад гэмтэл гарсан;
Өвчтөн баруун мөчийг эсрэг талаас нь ялгаж чаддаггүй.

Зөрчсөн тохиолдолд тархины арын артерийн нээлттэй байдалДараах клиник зураг ажиглагдаж байна.

Оптик бэлэг эрхтний артерийн бөглөрөлдараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Нүүр болон биеийн эсрэг талын хүрэлцэх мэдрэмжийн дутагдал;
Хэрэв та өвчтөний арьсанд хүрвэл тэр хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг;
Гэрлийн буруу ойлголт, тогших;
Гар, мөрний үе нь нугалж байна. Мөн хуруунууд нь суурь дээр нугалж байна.

Сайт дээр ялагдсан таламусдараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

Өвчтөний хөдөлгөөн нь өргөн цар хүрээтэй байдаг;
Хүчтэй чичиргээ байна;
Зохицуулалт алдагдах;
Биеийн хагас нь мэдрэх чадвараа алддаг;
Хүнд хөлрөх шинж тэмдэг илэрдэг;
Орны шарх үүсдэг.

Тархины цус харвалтын хамгийн хүнд тохиолдол бол тархины доторх гематомыг задлах үйл явц юм. Тархи нугасны шингэний замд цус алдалт үүсч, тархины ходоодыг цусаар дүүргэдэг.Энэ өвчнийг "ховдолын тампонад" гэж нэрлэдэг.

Тархины цус харвалтын энэ тохиолдол хамгийн хүнд бөгөөд бараг бүх тохиолдолд үхлээр төгсдөг. Үүний тайлбар нь өвчтөний тархи руу цусны саадгүй урсгал юм.

Ишемийн хэлбэрийн харвалтын эмчилгээ

Дээр дурдсан шинж тэмдгүүд нь гэнэт гарч ирж болно хайртай хүн. Эхлээд хангах нь маш чухал юм анхны тусламжөвчтөнд.

Түргэн тусламж дуудсаны дараа өвчтөний нөхцөл байдлыг дараах аргуудыг ашиглан хөнгөвчлөх шаардлагатай.

Бөөлжих нь хохирогчийн амнаас саадгүй гарахын тулд өвчтөнийг хажуу тийш нь байрлуул;
Толгой нь бага зэрэг дээш өргөгдсөн байх ёстой;
Хэрэв та tonometer байгаа бол цусны даралтыг хэмжих хэрэгтэй. Хэрэв даралт нь эгзэгтэй утгууд руу огцом нэмэгдэж байгааг анзаарсан бол түүнийг багасгахын тулд өвчтөний хэлэн дор эмийг байрлуулна;
Өвчтөнд шаардлагатай хэмжээгээр өгнө цэвэр агаар;
Өвчтөний хүзүүг ямар нэгэн агшилттай зүйлээс чөлөөл.

Эмнэлэгт эмчилгээ хийх

Эмнэлгийн байгууллагад ирсний дараа хохирогчийг эрчимт эмчилгээний тасагт байрлуулна. Дараа нь өвчтөнд шаардлагатай бүх микроэлементүүдийн тэнцвэрт байдалд анхаарлаа төвлөрүүлдэг тусгай хоолны дэглэмийг зааж өгдөг. Хоол тэжээл нь өөх тос, халуун ногоотой, давслаг хоол хүнс агуулаагүй байхын тулд хоол тэжээлийн тохируулга хийдэг.

Майонез болон бусад амтлагчийг мөн хасах хэрэгтэй. Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ нь зөвхөн өвчний цочмог үе шатанд хязгаарлагддаг.Хэрэв өвчтөн ухаангүй бол хоёр хоногийн дараа хоол хүнсийг эмнэлгийн хоолойгоор дамжуулна.

Тархины цус харвалт батлагдсаны дараа хэвтэн эмчлүүлэх эмчилгээг нэг сарын турш үргэлжлүүлнэ. Энэ өвчинд нэрвэгдсэний үр дагавар нь маш хүнд байдаг.

Тархины эсрэг талын булчингийн эдэд хүч чадал эрс буурдаг, талбай нь эвдэрсэн. Зарим өвчтөнүүд алхаж, дахин хэвийн хөдөлгөөн хийж сурдаг;

. Хүч чадал буурах нь зөвхөн ам, хацар, уруулын хэсэгт л тохиолддог. Өвчтөн шингэн зүйл идэж, ууж чадахгүй;

Хэл ярианы аппаратын үйл ажиллагааг зөрчих нь нэлээд түгээмэл байдаг.. Энэ нь хүний тархины ярианы төв гэмтсэнээс болдог. Өвчтөн яриагаа бүрэн алддаг, эсвэл өөр хүний үгийг ойлгодоггүй;

Хөдөлгөөний зохицуулалтын эмгэг th нь төвийн бүсийн гэмтэлээс үүдэлтэй мэдрэлийн систем, хүний моторын системийн хэвийн үйл ажиллагааг хариуцдаг. Хүнд тохиолдолд, эмгэг нь хэдэн сарын турш үргэлжилж болно;

Харааны системийн үйл ажиллагааны доголдолЭдгээр нь өөр өөр шинж чанартай бөгөөд цус харвалтын гэмтлийн хэмжээ, байршлаас хамаардаг. Ихэвчлэн тэдгээр нь харааны талбайн алдагдалд илэрхийлэгддэг;

Мэдрэхүйн сулралалдагдлаар илэрхийлэгддэг өвдөлт, дулаан, хүйтэн мэдрэмж.

Нөхөн сэргээлт

Маш чухал үе шатцус харвалтын дараа сэргээх замд.

Чанарын эмчилгээ нь дараахь эмчилгээний төрлүүдийг агуулдаг.

Физик эмчилгээ.Өвчтөнийг мөчдийн хэвийн хөдөлгөөнд буцаах шаардлагатай. Дасгалын багцыг эмчлэгч эмч сонгоно;
Хэл ярианы эмч дээр зочлох.Хэрэв өвчтөн үг хэлэх, залгихад хүндрэлтэй байвал томилно;
Физик эмчилгээ.Эмнэлэг бүрт байдаг хамгийн хүртээмжтэй эмчилгээний төрөл;
Эмийн эмчилгээ.Сэргээх үйл явцын гол үе шат. Мансууруулах бодис нь өвчний дараах хүндрэлийг бууруулж, дахилт үүсэхээс сэргийлдэг;
Оюун ухаанд зориулсан сургалт.Өвчтөнд аль болох их уран зохиол уншиж, шүлэг эсвэл бүтээлээс ишлэл цээжлэхийг зөвлөж байна.

цусархаг хэлбэрийн цус харвалт

Хүчилтөрөгч агуулсан тэжээллэг нөлөө бүхий бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь каротид артериар дамжин тархинд ордог. Гавлын хайрцагт байрлах тэдгээр нь судасны сүлжээг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны цусны хангамжийн үндэс юм. Артерийн эдийг устгах үед цус тархи руу урсдаг.

Шалтгаанууд

Цусархаг хэлбэрийн цус харвалт нь бүрэн бүтэн байдал нь эвдэрсэн хөлөг онгоцноос тархи руу цус алдах тохиолдолд тохиолддог. Үүний үр дүнд өвчтөний тархинд гематом үүсдэг бөгөөд энэ нь тархины эдээр хязгаарлагддаг. Мөн хагарсан савны цус нь тархины эргэн тойрон дахь хэсэгт нэвтэрч болно.

Эрсдлийн бүлэг

Дараах ангиллын иргэдийн эрүүл мэндийн байдалд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Цусны судасны төрөлхийн тэлэлтээс болж зовж шаналах;
Артери ба венийн хөгжилд гажигтай байх;
Цусны судасны хананы үрэвсэлт өвчинд нэрвэгдэх;
Системийн шинж чанартай холбогч эдийн эмгэгийн үед;
Уургийн солилцооны эмгэг дагалддаг цусны судасны гэмтэл;
Мэдрэлийн системийг өдөөдөг эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх.

Шинж тэмдэг

Цочмог толгой өвдөх;
Байнгын бөөлжих;
Удаан хугацааны туршид байнга ухаан алдах;
Бараг бүх тохиолдолд цусны даралт ихсэх;
мөчдийн сул дорой байдлын мэдрэмж нэмэгдэх;
Мэдрэмтгий байдлыг хариуцдаг эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг зөрчих эсвэл мэдрэх чадвараа бүрэн алдах;
Хөдөлгүүрийн системийн үйл ажиллагааг зөрчих;
Харааны тогтолцооны эмгэг;
Хүчтэй мэдрэлийн сэтгэлийн хөөрөл;
Шинжилгээ хийхэд тархи нугасны шингэнд бага хэмжээний цус ажиглагддаг;

Цусархаг хэлбэрийн цус харвалтын эмчилгээ

Эмийн эмчилгээ нь цус алдалтыг зогсоох, тархины хавангийн хэмжээг багасгах, мэдрэлийн системийг тайвшруулах зорилготой эмийг хэрэглэх явдал юм. Антибиотик ба бета-хориглогчдыг хэрэглэдэг.

Эм нь цус харвалтын дахилтыг үүсгэж болзошгүй тул мэс заслын аргаар асуудлыг арилгахыг зөвлөж байна. Юуны өмнө мэдрэлийн мэс засалч гэмтлийг арилгаж, дараа нь хөлөг онгоцны эвдрэлийг арилгана.

Эмгэг судлалын эргэлт буцалтгүй байдал

үед оношлогооны судалгааТархины цус харвалтын шинж тэмдгүүд сэргэх боломжтой эсэх нь чухал юм. Үе шат нь эргэх боломжтой үед тархины эсүүд саажилтын үе шатанд байдаг боловч тэдний бүрэн бүтэн байдал, бүрэн ажиллагаа нь алдагддаггүй.

Хэрэв үе шат нь эргэлт буцалтгүй бол тархины эсүүд үхсэн бөгөөд ямар ч байдлаар нөхөн сэргээх боломжгүй болно. Энэ газрыг "ишемийн бүс" гэж нэрлэдэг. Гэхдээ энэ тохиолдолд эмчилгээний эмчилгээ хийх боломжтой.

Үүний зорилго нь ишемийн бүсэд мэдрэлийн эсийг хоол тэжээлийн бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр хангах явдал юм. Зөв эмчилгээ хийснээр эсийн үйл ажиллагааг хэсэгчлэн сэргээж болно.

Хүн амьдралынхаа туршид өөрийн бие махбодийн бүх нөөцийг ашигладаггүй, тэр дундаа тархины бүх эсүүд оролцдоггүй нь тогтоогджээ. Ажилд оролцдоггүй эсүүд үхсэн эсийг орлуулж, тэдний бүрэн ажиллагааг хангаж чаддаг. Үйл явц нь нэлээд удаан байдаг тул бүрэн нөхөн сэргээлт гурван жилийн турш үргэлжилдэг.

Транзисторын ишемийн халдлага (TIA)

Энэ өвчин нь бас цус харвалт, гэхдээ ишемийн болон ялгаатай цусархаг цус харвалттүр зуурынх. Тодорхой хугацааны туршид тархины том судаснуудад цусны урсгал огцом тасалддаг бөгөөд үүний үр дүнд түүний эсүүд хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн дутагдалд ордог. TIA-ийн шинж тэмдэг - транзисторын ишемийн халдлага 24 цагийн турш үргэлжилдэг бөгөөд цус харвалтын шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг.

Хэрэв 24 цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн боловч өвчин намдаагүй бол ишемийн эсвэл цусархаг цус харвалт үүссэн байх магадлалтай.

Шинж тэмдэг

Транзисторын ишемийн дайралтын шинж тэмдгийг анхаарч үзээрэй.

Нүүрний нэг тал, бие, доод эсвэл дээд мөчдийн мэдрэмжийн бууралт;
Бага зэргийн буюу дунд зэргийн шинж чанартай биеийн сул дорой байдал;
Ярианы аппаратын үйл ажиллагаанд саад учруулах, үг хэлэх чадваргүй болох эсвэл өрсөлдөгчийнхөө үгийг ойлгоход асуудал үүсэх хүртэл;
Толгой эргэх, зохицуулалт алдагдах;
Чих, толгойд гэнэтийн чимээ гарах;
Толгой өвдөх, хүндрэх.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь гэнэт гарч ирдэг бөгөөд 3-4 цагийн дотор алга болдог. Транзисторын ишемийн халдлагыг цус харвалтаас ялгах эцсийн хугацаа нь нэг хоногоос илүүгүй байна.

Ямар өвчин TIA үүсгэж болох вэ?

TIA нь дараахь өвчний улмаас үүсч болно.

Цусны даралтын байнгын өсөлт, архаг явцтай;
Тархины судасны архаг өвчин;
Цусны эсийн бүлэгнэлтийн өөрчлөлт;
Цусны даралт огцом буурах;
Механик бөглөрөлтөөс үүссэн артерийн цусны урсгалыг хэвийн болгох боломжгүй;
Тархины судасны бүтцийн эмгэг.

Транзисторын ишемийн дайралтыг эмчлэх боломжтой, эмчлэх шаардлагатай! Хэдийгээр түүний шинж тэмдгүүд хурдан дамждаг ч энэ өвчин нь бие махбодийн үйл ажиллагааны доголдлыг аль хэдийн дохио өгдөг бөгөөд дахилт нь цус харвалт үүсгэдэг!

Эрсдлийн бүлэг

Транзисторжуулсан ишемийн халдлага нь цус харвалтаас багагүй аюултай. ТИА-тай өвчтөнүүдийн 8 хүртэлх хувь нь халдлагаас хойш нэг сарын дотор цус харвалтанд өртдөг.Өвчтөнүүдийн 12% нь нэг жилийн дотор, 29% нь дараагийн таван жилд цус харвалт үүсдэг.

Транзисторын ишемийн халдлагыг эмчлэх

Үүнийг эмнэлэгт хийдэг.

Оношлогооны судалгаанд дараахь процедур орно.

Зүрх судасны эмч, ангиологич, нүдний эмч дээр очиж үзэх. Өвчтөнд эмнэлгийн сэтгэл зүйчтэй зөвлөлдөхийг зааж өгдөг;
Лабораторийн шинжилгээ хийхийн тулд өвчтөн цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, биохимийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой;
Электрокардиографи;
тархины компьютерийн томографи;
гэрлийн рентген;
Цусны даралтыг тогтмол шалгаж байх.

Хохирогчийг ТИА-ийн дахилтыг үгүйсгэсэн эсвэл давтан халдлага гарсан тохиолдолд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх боломжтой тохиолдолд л гэртээ харихыг зөвшөөрдөг.

Түр зуурын ишемийн дайралтыг эмчлэх нь дараах эмүүдийг уух явдал юм.

Үүний үйлдэл нь цусыг нимгэрүүлэхэд чиглэгддэг;
Вазодилаторууд;
Цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулах;
Цусны даралтыг хэвийн болгох зорилготой.

Эмийн эмчилгээг balneotherapy, физик эмчилгээтэй хослуулах нь сайн.

Урьдчилан сэргийлэх

Транзисторын ишемийн дайралт үүсэх, давтагдахаас зайлсхийхийн тулд урьдчилан сэргийлэх цогц арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Мэргэжилтэнтэйгээ хамт дасгалын төлөвлөгөө гаргаж, спортоор хичээллэх;
Өөх тос, давслаг, халуун ногоотой хоолыг багасгах замаар хоолны дэглэмээ тохируулах;
Архи, тамхины хэрэглээг багасгах;
Биеийн жингээ хянах.

Шалгалтын алгоритм

ACVA-ийг өвөрмөц шинж тэмдгүүдэд үндэслэн оношлох боломжтой боловч өвчний цар хүрээг тодорхойлохын тулд ямар хэмжээгээр ONMK төрөлэнэ нь хэлдэг

Оношилгооны хэд хэдэн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.

Мэргэжлийн эмчийн үзлэгөвчтөнийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэсний дараа шууд;

Лабораторийн шинжилгээнд цус авах, глюкозын түвшин, коагуляци, ферментийн төлөв байдлыг үнэлэхийн тулд;

CT сканэнэ тохиолдолд өвчний талаар илүү бүрэн мэдээлэл авах боломжийг танд олгоно. Ишемийн эмгэгийн дараа эхний 24 цагийн дотор нөлөөлөлд өртсөн газрын байршлыг тогтоох боломжгүй байдаг.

Энэ асуудлыг соронзон резонансын дүрслэл хийх замаар шийдэж болно;

Тархины судасны ангиографигэмтэл гарсан газар эсвэл артерийн нарийссан түвшинг найдвартай тодорхойлоход тусална. Энэхүү судалгаагаар тархины судас ба артерийн судаснуудын аневризм болон эмгэг судлалын холбоог оношлох боломжтой.

Гэвч олж авсан үр дүн нь мэдрэлийн эдийг устгах хэмжээг зөв үнэлэх боломжийг бидэнд олгодоггүй. Энэ асуудлын шийдэл нь судасны ангиографийг бусад оношлогооны аргуудтай хослуулах явдал юм;

Тархи нугасны шингэн цуглуулахУчир нь лабораторийн шинжилгээ нь өвчтөний амь насанд заналхийлж байгаа боловч энэ судалгаа нь ямар төрлийн цус харвалт болохыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Энэ оношлогооны аргыг голчлон ашигладаг эмнэлгийн байгууллагууд, илүү дэвшилтэт тоног төхөөрөмж дутагдалтай.

Урьдчилан таамаглах

Өвчний дараах таатай үр дүн нь цочмог цус харвалт бага зэрэг тохиолдсон иргэдийн ангилалтай байдаг. Бага зэргийн хязгаарлалттайгаар эдгээр өвчтөнүүд үйл ажиллагаагаа хэвийн болгож чадна.

Статистик мэдээллээс харахад нас баралтын 40% нь өвчний дараах эхний сард тохиолддог. 70% нь эхний сард хөгжлийн бэрхшээлийн шинж тэмдэг илэрдэг.Дараагийн 6 сарын хугацаанд 40% нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болно. Хоёр жилийн дараа өвчтөнүүдийн 30% -д тахир дутуугийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Видео: ONMK. Тархины цус харвалтын шинж тэмдэг.

Үүнээс гадна цус алдалт нь фибринолитик эм, антикоагулянтуудтай эмчилгээ хийх явцад, түүнчлэн кокаин, амфетамин зэрэг эмийг хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг.

Тархинд цус харвах эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь зөвхөн дээр дурдсан өвчнүүд төдийгүй дараахь зүйлийг агуулдаг.

өөх тосны солилцоог зөрчих;
таргалалт;
тамхи татах болон бусад муу зуршлууд;
бие махбодийн үйл ажиллагааны дутагдал;
өндөр нас;
генетикийн урьдал нөхцөл;
мэдэгдэхүйц бие махбодийн үйл ажиллагаа;
хүнд стресс.

Зөвхөн өндөр настнууд төдийгүй бөөрний өвчнөөр цусны даралт ихсэх өвчтэй залуучууд ч өвдөж болно. Тархины аневризм (судасны ханын сийрэгжилт, уутны тэлэлт) нь хагарч, цусархаг цус харвалт үүсгэдэг. Ямар ч тохиолдолд тархины цус алдалт үүсч, тархины энэ хэсгийн үйл ажиллагааг тасалдуулж байна. Цус алдалтын байршлаас хамааран өвчин нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрч, хөгжиж болно. Хэрэв цус алдалтын хэсэг нь тархи, тархины иш бол үхэл хоёр өдрийн дотор тохиолдож болно.

Өвчний шинж тэмдэг, явц

Цусархаг цус харвалт нь гэнэтийн бөгөөд цохилт шиг тохиолддог.

Цус харвалтын хөгжил нь цочмог явцаар тодорхойлогддог. Хүн гэнэт толгой өвдөж, ухаан алдах, нүүр нь улаан болж, бөөлжих, амьсгал түргэсэх, тахикарди, гемипарез эсвэл гемиплеги эхэлдэг. Саажилт хурдан үүсдэг. Тархины цус харвалтын хүнд хэлбэрийн үед анхны шинж тэмдгүүдэд кома үүсч болно.

Энэ төрлийн цус харвалт нь 45-60 насны хүмүүст тохиолддог бөгөөд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь тохиолддог. Тархины цус харвалт нь ядрах, сэтгэлийн түгшүүр, бие махбодийн хэт ачаалал, хэт ачаалал зэргээс үүдэлтэй байж болно. Тархины цус харвалтын дохио нь толгой өвдөхөөс гадна нүүр рүү цус урсах болно.

Тиймээс цус харвалтын хөгжлийн ерөнхий шинж тэмдгүүд нь дараахь илрэлүүдийг агуулдаг.

дотор муухайрах;
ухамсрын эмгэг;
цочмог толгой өвдөх;
толгой эргэх;
чимээ шуугиантай амьсгалах;
хүйтэн арьс;
хурцадмал удаан импульс;
цус алдалтын тал дээр өргөссөн хүүхэн хараа;
нүдний ялгаа;
нүдний алимны "усанд сэлэх";
булчингийн гипотензи;
гар ташуур хэлбэрээр унах;
арьс ба шөрмөсний рефлекс хоёулаа буурдаг;
хөл нь гадагшаа эргэдэг;
гэнэтийн сул дорой байдал;
мэдээ алдалт, нүүрний булчин, мөчний саажилт (ихэвчлэн биеийн нэг талд);
ярианы эмгэг;
нэг эсвэл хоёр нүдний хараа огцом муудах;
тэнцвэр алдагдах, алхалт гэнэт алдагдах.

Мөн цус харвалт үүсэх нь менингелийн шинж тэмдэг дагалдаж болно.

Гавлын доторх цус алдалтын илрэл нь асгарсан цус хаана дуусахаас хамаарна.

Цус нь субарахноид орон зайд (тархины мембраны хооронд, өөрөөр хэлбэл тархины бодис өөрөө болон дотроос гавлын ясны хооронд) ороход дараахь шинж тэмдгүүд илэрнэ.

гэнэтийн, хүчтэй толгой өвдөх;
фотофоби ( өвдөлт мэдрэмжямар ч гэрлийн эх үүсвэрийг харах эсвэл гэрэлтэй өрөөнд байх үед нүдэнд);
тайвшрал авчрахгүй дотор муухайрах, бөөлжих; ухаан алдах.

Маягтыг ачаалж байна..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7311" data-slogan-id-popup="10617" data-slogan-on-click= "Үнэ авах AB_Slogan2 ID_GDB_7311 http://prntscr.com/nvtqxq" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_954426">Үнэ авах
Тархины бодист цус хуримтлагдах үед гематом (цусны орон нутгийн хуримтлал) үүсдэг. Гематом нь орон зай эзэлдэг гэмтэлийн хувьд тархины зэргэлдээх хэсгүүдэд гематомын даралттай холбоотой шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Тиймээс тархины доторх гематомын илрэлийг тархинд нутагшуулах замаар тодорхойлно. Урд талын дэлбэн дэх гематом нь дараахь шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

оюун ухаан буурсан;
тэнэг байдлын дүр төрх (тэнэг хошигнол, яриа хөөрөө зэргээр тодорхойлогддог зан авир);
ярианы эмгэг: өвчтөний яриа суларсан ("аманд байгаа будаа" гэх мэт). Үүнийг моторт афази гэж нэрлэдэг;
хоолойгоор уруулыг сунгах (хөхөх гэх мэт): аяндаа эсвэл уруулыг ямар нэгэн зүйлээр шүргэх үед;
алхах тогтворгүй байдал: ихэвчлэн өвчтөн алхахдаа нуруун дээрээ унах хандлагатай байдаг.

Түр зуурын дэлбэн дэх гематом нь дараахь шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

ярианы эмгэг: өвчтөн түүнд хандсан яриаг сонсдог ч ойлгодоггүй (түүний төрөлх хэл нь түүнд гадаад хэл шиг сонсогддог). Үүнийг мэдрэхүйн афази гэж нэрлэдэг;
харааны талбайн алдагдал (харааны талбайн аль ч хэсэгт хараа муудах);
мөчид эсвэл биеийн бүх хэсэгт тохиолддог таталт.

Париетал дэлбэн дэх гематом нь биеийн нэг хагаст мэдрэмтгий байдлыг алдагдуулж болзошгүй (хүн хүрэхэд мэдрэгддэггүй, өвдөлт намдаах үед температур, өвдөлт мэдрэгддэггүй).

Дагзны дэлбэн дэх гематом нь харааны бэрхшээлийг үүсгэдэг - нэг эсвэл хоёр нүд нь харалган эсвэл хязгаарлагдмал харааны талбайг үүсгэдэг.

Тархины эдэд цус хуримтлагдах үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

хөдөлгөөний зохицуулалт суларсан (хөдөлгөөнүүд нь шүүрдэх, тодорхойгүй);
алхалтын тогтворгүй байдал: өвчтөн алхахдаа хажуу тийшээ хазайдаг, бүр уналтанд ордог;
том хэмжээний хэвтээ нистагм (дүүжин шиг нүдний хөдөлгөөн, хажуу тийшээ "нүд гүйх");
булчингийн ая буурах (булчингийн гипотони);
нүүр ба биеийн улайлт;
амьсгалын хэмнэл алдагдах;
ухамсрын хямрал (төөрөгдөл эсвэл бүрэн ухамсаргүй байдал).

Тархины ховдолын системд цус ороход тархины ховдолоос тархи нугасны шингэн (тархины шим тэжээл, бодисын солилцоонд оролцдог тархи нугасны шингэн) урсдаг сувгийн хөндийг хаадаг. Цочмог бөглөрөлтэй гидроцефалус үүсдэг (тархины хөндийн дотор тархи нугасны шингэн хуримтлагдах (тархины ховдолууд) нь дотроосоо "сунах", тархины бодисыг гавлын дотоод даралт ихсэх замаар шахах). Дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

таталт таталт (гар, хөлний булчингийн хурц агшилт, заримдаа ухаан алдах);
ухамсрын сулрал (төөрөгдөл эсвэл ухамсар бүрэн байхгүй);
булчингийн аяыг зөрчих (мөчний аяыг пароксизмоор нэмэгдүүлж, дараа нь ая дутагдах).

Цус алдалтаас хойшхи эхний 2.5-3 долоо хоног бол өвчний хамгийн хүнд үе юм, учир нь энэ үе шатанд өвчтөний биеийн байдал хүндэрсэн нь тархины хаван үүсэхээс шалтгаалж, мултрал, тархины шинж тэмдгүүд илэрч, нэмэгддэг. Түүнээс гадна тархины мултрал, хавдар нь өвчний цочмог үед нас баралтын гол шалтгаан бөгөөд дээр дурдсан шинж тэмдгүүд нь урьд өмнө үүссэн соматик хүндрэлүүд (бөөр, элэгний үйл ажиллагаа суларсан, уушгины хатгалгаа, чихрийн шижин гэх мэт) нийлсэн эсвэл декомпенсаци болдог. Өвчний дөрөв дэх долоо хоногийн эхэн үед амьд үлдсэн өвчтөнүүдэд тархины ерөнхий шинж тэмдгүүд буурч эхэлдэг бөгөөд тархины голомтот гэмтлийн үр дагавар нь эмнэлзүйн зураглалд тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний хөгжлийн бэрхшээлийн зэргийг тодорхойлох болно.

Израилийн шилдэг олон нийтийн эмнэлгүүд

Израилийн шилдэг хувийн эмнэлгүүд

Өвчний эмчилгээ

Тархины цус харвалт үүсэх үед өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. Эмнэлэгт хэвтэх боломжгүй бол өвчтөнийг өгдөг эмцусны эргэлтийг сайжруулахад тусалдаг.

Цусархаг цус харвалтын эмчилгээ нь консерватив эсвэл мэс заслын байж болно. Нэг буюу өөр эмчилгээний аргыг сонгохдоо өвчтөний клиник болон багажийн үнэлгээ, мэдрэлийн мэс засалчтай зөвлөлдсөний үр дүнд үндэслэнэ.

Эмийн эмчилгээг мэдрэлийн эмч хийдэг. Цусархаг цус харвалтын консерватив эмчилгээний үндэс нь ямар ч төрлийн цус харвалт бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэх ерөнхий зарчимд нийцдэг.

Хэрэв цусархаг цус харвалт гэж сэжиглэж байгаа бол эмчилгээний арга хэмжээг аль болох эрт (эмнэлгийн өмнөх шатанд) эхлүүлэх шаардлагатай. Энэ үед эмчийн гол үүрэг бол гадаад амьсгал, зүрх судасны үйл ажиллагааны хангалттай байдлыг үнэлэх явдал юм. Амьсгалын дутагдлыг засахын тулд интубацийг механик агааржуулалтын холболтоор хийдэг.

Зүрх судасны тогтолцооны эмгэг нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензээс бүрддэг тул цусны даралтыг аль болох хурдан хэвийн болгох шаардлагатай.

Өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтсэний дараа хийх ёстой хамгийн чухал үйл ажиллагааны нэг бол тархины хаваныг багасгахад чиглэсэн эмчилгээ юм. Энэ зорилгоор цус тогтоогч эм, судасны хананы нэвчилтийг бууруулдаг эмийг хэрэглэдэг.

Цусархаг цус харвалтын үед цусны даралтыг тохируулахдаа цусны даралт огцом буурахаас зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь ийм мэдэгдэхүйц өөрчлөлт нь цусны урсгалын даралтыг бууруулж, ялангуяа гавлын дотоод гематом үүсгэдэг. Санал болгож буй даралтын түвшин 130 мм м.у.б. Гавлын дотоод даралтыг бууруулахын тулд салуретикийг осмодиуретиктай хослуулан хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд цусан дахь электролитийн түвшинг өдөрт дор хаяж хоёр удаа хянах шаардлагатай. Дээрх бүлгийн эмүүдээс гадна коллоид уусмал, барбитуратыг судсаар тарих нь ижил зорилгоор ашиглагддаг. Цусархаг цус харвалтын эмийн эмчилгээг тархины судасны тогтолцооны төлөв байдал болон бусад амин чухал үйл ажиллагааг тодорхойлдог гол үзүүлэлтүүдийг хянах шаардлагатай.

Тархины цус харвалтын халдлага орон нутагт тохиолддог тул Израильд зөвхөн цус харвалтын үр дагаврыг эмчилдэг. Тархины цус харвалтын эмчилгээ нь ерөнхий утгаараа эмчилгээнээс илүүтэй халдлагын дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ юм. Өвчтөнд судасны эмчилгээ, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээ (физик эмчилгээ, дасгалын эмчилгээ, хоолны дэглэм барих) зэргийг зааж өгдөг. Довтолгооны дараа өвчтөнд ор амрах, массаж хийх, нөхөн сэргээх дасгал хийх, түүнчлэн эм уухыг зааж өгдөг.

Хамгийн гол нь Израильд цус харвалтын дайралтыг үүсгэсэн суурь өвчнийг эмчилдэг. Зүрх судасны өвчнийг эмчлэх, цусны даралт ихсэхмөн атеросклероз нь нөхөн сэргээх эмчилгээтэй зэрэгцэн ордог. Өвчтөнүүд шинэ халдлага гарахаас зайлсхийхийн тулд өвчнийг тодорхойлж, эмчилгээгээ эхлэхэд тусалдаг дараахь шинжилгээг хийдэг: цусны шинжилгээ, цээжний рентген зураг, краниографийн шинжилгээ гэх мэт.

Консерватив эмчилгээнээс гадна мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Мэс заслын эмчилгээ хийх заалт

тархи дахь цус алдалт;
40 мл-ээс их хэмжээний цус алдалт;
гидросефалус (тархины шингэнээр шахах);
аневризмын урагдал.

Боломжтой бол гематомыг мэс заслын аргаар зайлуулах (өнгөц гематомын хувьд):

аль нэг цус сорох (гематом руу оруулсан тариурын зүүгээр) хийгддэг;
эсвэл гематом ба хуванцар судсыг трепанацийн нүхээр (гавлын ясны нүх) зайлуулах, өөрөөр хэлбэл краниотоми.

Мэс заслын эмчилгээний аргууд:

хагарсан аневризмыг дараа нь тусгай хавчаараар оёх, эсвэл дараа нь аневризмаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд булчингийн эдэд боох;
тусгай ороомог бүхий аневризмыг эмболизаци (бөглөрөх) (хэрэв үүнийг арилгах эсвэл оёх боломжгүй бол);
Рентген туяаны мэс заслын арга. Ангиографийн нэгэн адил бөмбөлөг бүхий катетерийг гуяны артериар хийж, бөмбөлгийг зөв газарт шахаж, цус алдалтыг зогсооно;
үүдэл эс шилжүүлэн суулгах. Гэмтсэн эсийг сэргээх эсвэл шинээр солих замаар сайн нөлөө үзүүлдэг;
цусархаг цус харвалтын зарим тохиолдолд гематомыг арилгахаас гадна ховдолын ус зайлуулах (гадаад ховдолын ус зайлуулах суваг), жишээлбэл, их хэмжээний ховдолын цус алдалт эсвэл бөглөрөлтэй гидроцеле (тархины гематом) шаардлагатай байдаг.

Маягтыг ачаалж байна..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7313" data-slogan-id-popup="10619" data-slogan-on-click= "AB_Slogan2 ID_GDB_7313 клиникээс үнийг аваарай http://prntscr.com/nvtslo" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_522261">clinic дээр үнэ аваарай

Өвчний оношлогоо

Гомдол, өвчний түүхийн дүн шинжилгээ: гомдол хэр удаж эхэлсэн (гар мөчний сулрал, залгихад хэцүү, алхаа тогтворгүй болох гэх мэт); өвчтөн өмнө нь артерийн (цусны) даралт нэмэгдэж байгааг тэмдэглэсэн эсэх, цусны даралтыг бууруулдаг эм (гипотензи) хэрэглэсэн эсэх; өвчтөн согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг эсэх; өвчтөн өмнө нь оношлогдсон эсэх чихрийн шижин.
Мэдрэлийн үзлэг: ухамсрын эмгэг байгаа эсэх (өвчтөн асуултанд хариулдаг уу, тэр энгийн тушаалуудыг гүйцэтгэж чадах уу, жишээлбэл гараа өргөх); мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг илрэх: мөчдийн сул дорой байдал, биеийн мэдрэмтгий байдал, залгих чадвар алдагдах (залгих үед амьсгал боогдох), булчингийн ая алдагдах (ихэвчлэн тонус нэмэгдэх), алхаа тогтворгүй байх гэх мэт.
Цусны ерөнхий шинжилгээ, коагулограмм нь цус харвалтын шинж чанарыг ялгаж, эмчилгээний төлөвлөгөөг тохируулахад тусалдаг.
Каротид артерийн доплер хэт авиан (доплер хэт авиан). Хөлөг онгоцны нарийсалт газрын гадаргын байдлыг тогтооно
Компьютерийн томографи (CT). Цус харвалтын төрлийг тодорхойлох, цус алдалтын голомт, хэмжээг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
Соронзон резонансын дүрслэл (MRI). CT-тэй ижил асуудлуудыг шийдээрэй, гэхдээ илүү нарийвчлалтай.
Тархины судасны ангиографи. Судасны нөхцөл байдал тодорхойлогддог (аневризм байгаа эсэх, нарийсалт). Үүнийг гуяны артериар нэвтрүүлсэн радиопак катетер ашиглан гүйцэтгэдэг. Өргөн тархсаны дараа CT ба MRI нь бага ашиглагддаг.
Диффузын жигнэсэн томограф нь MRI-ийн хамгийн сүүлийн үеийн экспресс өөрчлөлт бөгөөд цусны эргэлт муутай тархины хэсгийг хэдхэн минутын дотор тодорхойлох боломжийг олгодог.
Бүсэлхий нурууны хатгалт. Тусгай зүү ашиглан нугасны субарахноид орон зайд харцаганы түвшинд (нурууны арьсаар дамжин) хатгалт хийж, 1-2 мл тархи нугасны шингэн (тархи, нугасны шим тэжээл, бодисын солилцоог хангадаг шингэн) хийнэ. утас) авч байна. Нуруу нугасны доорх орон зай нь тархины доорхи орон зайтай шууд холбогддог тул тархины мембран хоорондын цус алдалт байгаа тохиолдолд тархи нугасны шингэнээс цус эсвэл түүний үлдэгдлийг илрүүлж болно. Хэрэв цус харвалт цусархаг бол тархи нугасны шингэнд цус байх болно.