Хорт хавдрын үр дагаврыг оношлох. Онмк: юу вэ? ишемийн төрлийн onmk. Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн холбооны бүртгэл. Субарахноид орон зайд цус алдалт

Навигац

Тархины судасны цочмог осол (ACVA) буюу цус харвалт нь тархины эсийн их хэмжээний үхэлд хүргэдэг. Нөхцөл байдал таатай хөгжиж байсан ч энэ нь биед ноцтой сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Тархины эмгэг процессууд эсвэл хохирогчийг удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байлгахын тулд цус харвалтын хүндрэлийг өдөөж болно. Эрт болон хожуу нөхөн сэргээх хугацааг зөв зохион байгуулах нь олон бэрхшээлээс зайлсхийх боломжийг олгодог.

Тархины судасны ослын үр дагавар

Дараа нь зарим хүндрэлүүд цус харвасантохиолдлын бараг 100% -д тохиолддог. Хэрэв та тодорхой хэлбэрийн эмгэг үүсэхээс юу хүлээж байгааг мэдэж байвал урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг цаг тухайд нь эхлүүлж болно. Энгийн арга хэмжээ нь болзошгүй эрсдлийг бууруулж, ноцтой байдлыг багасгах болно сөрөг үр дагаварнөхөн сэргээх хугацааны үр нөлөөг нэмэгдүүлнэ.

Ишемийн харвалт

Энэ нь цус харвалтын тохиолдлын 80 орчим хувийг эзэлдэг. Сэргээх тал дээр энэ нь яаралтай тусламжийн хамгийн таатай хэлбэр юм. Асуудлыг цаг тухайд нь илрүүлж, нарийн мэргэжлийн эмчилгээ хийвэл үүссэн хүндрэлийг арилгах, өвчтөнийг идэвхтэй амьдралд буцааж өгөхөд найдаж болно.

Ишемийн харвалтын дараа дараахь үзэгдлүүд үүсч болно.

• биеийн нэг талд гар, хөл, хоёр мөчний парези буюу саажилт;
• зохицуулалт муудаж, орон зайд чиг баримжаа олгоход бэрхшээлтэй;
• сонссон зүйлийг ойлгох, ойлгоход бэрхшээлтэй;
• моторын үйл ажиллагаа буурч, биеийн хяналт алдагдах;
• үе мөчний эмгэг;
• өвдөлт, хүйтэн, халуунд мэдрэмтгий чанар алдагдах, буурах;
• гэр ахуйн үндсэн ур чадвар дутмаг;
• өвчтөн өөрөө болон бусдад хор хөнөөл учруулж болзошгүй зохисгүй үйлдэл хийх;
• хайхрамжгүй байдал, идэвхгүй байдал, сэтгэлийн хямрал;
• дементиа, санах ойн алдагдал.

Жагсаалтад орсон нөхцөл байдал нь ишемийн харвалтын дараа 3-4 долоо хоногийн дотор үүсдэг. Тэд тус тусад нь эсвэл хослуулан гарч ирж болно. Тэдний ноцтой байдал, тогтвортой байдал нь тархины эд эсийн гэмтлийн зэргээс хамаарна.

Цусархаг цус харвалт

Тохиолдлын 20% -д нь хөгждөг. Өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь тархины цус алдалт болон дараагийн хүндрэлээс болж нас бардаг. Хохирогчдын ихэнх нь яаралтай тусламж авч амждаггүй. Тааламжтай таамаглалтай байсан ч нөхцөл байдлын түрэмгий байдал нэмэгдэж байгаа тул бид илүү ноцтой үр дагаврын талаар ярьж байна.

Цусархаг харвалтын нийтлэг үр дүн:

• нарийн мэргэжлийн эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлсэн ч өвчтөний үхэлд хүргэдэг амин чухал төвүүдийн гэмтэл;
• ухаангүй байдал комд болж хувирдаг;
• бүрэн хөдөлгөөнгүй болох хүртэл гар, хөлний саажилт эсвэл парези;
• залгих рефлекс алдагдах;
• өвдөлтийн хам шинж;
• логик сэтгэлгээ, болж буй зүйлд хангалттай хариу өгөх чадвар дутмаг;
• ургамлын төлөв байдал эсвэл гүнзгий хөгжлийн бэрхшээлтэй болох;
• ярих, мэдээлэл хүлээн авах чадвараа алдах.

Сөрөг үр дагавар гарах магадлал цусархаг цус харвалтэрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хувьд энэ нь ойролцоогоор ижил байдаг боловч эмэгтэйчүүд өвчний эгзэгтэй, эдгэрэх үеийг тэсвэрлэдэг. Тэд ихэвчлэн нөлөөллөөс болж хүндрэлтэй тулгардаг бөгөөд давтан харвалт үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Субарахноид орон зайд цус алдалт

Тархины субарахноид орон зайд нөлөөлдөг цус харвалт нь ихэвчлэн толгойн гэмтлийн үр дагавар юм. Энэ бол бас нэг маш аюултай нөхцөл юм. Энэ нь нас баралтын өндөр түвшинд тодорхойлогддог бөгөөд бараг үргэлж нэмэлт асуудлууд үүсдэг.

Субарахноид цус алдалтын болзошгүй хүндрэл ба үр дагавар:

• ишемийн дараагийн хөгжил бүхий тархи;
• тархинд шингэн хуримтлагдах;
• амин чухал төвүүд гэмтсэний үр дүнд эрхтэн, тогтолцооны эмгэг процессууд;
• толгой өвдөх, дотор муухайрах нь эпилепсийн уналт болж хувирдаг;
• санах ойн сулрал, анхаарал сулрах, тодорхой цэгүүдэд анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй болох;
• аневризм үүсэх, улмаар ан цав үүсэх эрсдэл.

Энэ төрлийн цус харвалтаар нас барах тохиолдол 60% -д ажиглагддаг. Хэрэв үзүүлсэн тусламж нь хохирогчийг хүнд байдлаас гаргах боломжийг олгосон бол түүний хүндрэл үүсэх магадлал 100% байна.

Тархины цус харвалтын эрт үеийн хүндрэлүүд

Ишемийн харвалтын хүндрэл, өвчний цусархаг хэлбэр нь ижил хувилбарын дагуу хөгждөг. Илрэх зэрэг, түрэмгий байдал нь өртсөн эд эсийн талбайн хэмжээ, үзүүлэх анхны тусламжийн чанараас хамаарна. Эдгээр үр дагаврын ихэнх нь өвчтөний амь нас, эрүүл мэндэд нэмэлт аюул учруулдаг.

Тэнэг ба кома

Stupor - гүн хямралын байдал - өвчтөний хүнд сэтгэлийн хямралаар тодорхойлогддог. Тэр холбоо барьдаггүй, сурагчид нь гэрэлд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэггүй. Хүн өвдөлтийг мэдэрдэггүй, хайхрамжгүй байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ үзэгдэл нь тархины баруун тархи гэмтсэний үр дүн юм.

Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол кома үүсдэг. Судасны аялгуу эвдэрч, хохирогч ухаан алдаж, өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Тархины эдэд ноцтой гэмтэл учруулсан тохиолдолд үхэл тохиолддог.

Тархины хавдар

Бөөлжих, дотор муухайрах, хүчтэй толгой өвдөх, алхах, санах ой алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Үе мөчний асуудал гарч ирдэг, гар чичирч, таталт, тэнэг байдалд хүргэдэг. Өвчтөн ухаан алдаж, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Нөлөөлөлд өртсөнөөс хойш хоёр хоногийн дотор нөхцөл байдал үүсч, шинж тэмдгийн оргил үе нь 3-5 дахь өдөр тохиолддог. Эхний үе шатанд асуудлыг консерватив эмчилгээгээр шийдэж, дэвшилтэт тохиолдолд мэс заслын оролцоо шаардлагатай.

Хатгалгаа

Хүндрэл үүсэх хоёр шалтгаан бий. Эхний тохиолдолд залгих чадвар муудсаны улмаас хоол хүнсний хэсгүүд амьсгалын замд орж, үйл явцын байгалийн явцыг алдагдуулдаг. Хоёрдугаарт, амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол нь өвчтөний биеийн удаан хугацааны албадан байрлалаас болж цусны зогсонги байдлын үед үүсдэг. Үзэгдлээс урьдчилан сэргийлэх нь өвчтөнийг хооллох, амьсгалын дасгал хийх дүрмийг дагаж мөрдөх явдал юм.

Саажилт

Хөдөлгөөний үйл ажиллагааны алдагдал нь бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн байж болно. Ихэнхдээ энэ нь нөлөөлөлд өртсөн тархины тархины эсрэг талын биеийн хагаст нөлөөлдөг. Иймэрхүү хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх нь бараг боломжгүй юм. Өвчтөний биеийн байдал хүндэрсэн даруйд нөхөн сэргээх арга хэмжээ эхэлдэг.

Давтан цус харвалт

Ишемийн харвалтын дараа нөхөн сэргээх хугацаанд өвчний хэлбэр үүсч болно. Эдгээр эрсдэл нь хохирогчийн цусны даралт ихсэх, судасны гипертоник, халдварт өвчин, зүрхний эмгэгийн үед нэмэгддэг. Хүний эрүүл мэндэд хайхрамжгүй хандах нь бас аюул учруулдаг.

Орны шарх

Хөдөлгөөний дутагдал нь хүний ​​бие дэх биологийн үйл явцын бүтэлгүйтэлд хүргэдэг. Энэ нь эд, мөгөөрс, ясны үхэлд хүргэдэг. Эмгэг судлалын урьдчилан сэргийлэх нь өвчтөний биеийн байрлалыг тогтмол өөрчлөх, асуудалтай газрыг гавар спиртээр эмчилж, хөнгөн массаж хийх явдал юм.

Сэтгэцийн эмгэг

Тархины урд хэсэг гэмтсэн тохиолдолд ийм асуудал ихэвчлэн үүсдэг. Эдгээр нь хохирогчийн сэтгэлийн байдал, түрэмгий байдал, цочромтгой байдал, түгшүүрээр илэрхийлэгддэг. Тархины цус харвалтын дараа олон өвчтөн нойрны хямралд ордог. Зарим хүмүүс зан чанарын зарим шинж чанар нь хурцдаж, сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Стрессийн эмгэгүүд

Стресс дааврын түвшин огцом нэмэгдэх нь миокардийн шигдээс, ходоодны шархлаа үүсэхэд хүргэдэг. Олон өвчтөн зүрхний хэмнэл алдагддаг бөгөөд энэ нь эрдэс бодисын солилцооны тасалдалаас болж улам хүндэрдэг. Урвалын өөр нэг үр дагавар нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа буурах бөгөөд энэ нь сепсис үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Тархины цус харвалтын хожимдсон хүндрэлүүд

Тархины цус харвалтын дараах ийм хүндрэл нь хохирогчийн амьдралын чанарт сөргөөр нөлөөлдөг. Хэрэв нөхцөл байдлыг үл тоомсорловол хүний ​​эрүүл мэнд, амь насанд аюул заналхийлж байна. Өндөр чанартай урьдчилан сэргийлэх, эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь өвчтөний хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эрсдлийг бууруулах түлхүүр юм.

Тромбоз ба тромбоэмболизм

Бодисын солилцооны үйл явц удааширч, цусны урсгалын эрч хүч буурах нь цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг. Эдгээр бөөгнөрөл нь цусны урсгал руу орж, цусны судас бөглөрөхөд хүргэдэг. Биеийн бие даасан хэсгүүдийн эдэд цус урсахаа больж, үхжил үүсдэг. Нөхцөл байдлын эхний үе шатууд нь эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд энэ нь үзэгдлийн аюулыг нэмэгдүүлдэг. Тромбозоос урьдчилан сэргийлэх нь хоолны дэглэм, массаж, биеийн тамирын дасгал хийх (хамгийн багадаа идэвхгүй), эм уухаас бүрдэнэ.

Сэтгэлийн хямрал, хайхрамжгүй байдал

Өвчтөний сэтгэлээр унасан байдал нь нөхөн сэргээх чанарт сөргөөр нөлөөлдөг. Зарим тохиолдолд энэ нь амиа хорлох бодол, зохисгүй зан үйлийн дүр төрхөөр дүүрэн байдаг.

Хэл ярианы эмгэг

Нүүрний булчингийн саажилтын арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Энгийн болон тусламжтайгаар боломжтой дасгалуудЭнэ нөхцөл байдалтай амжилттай тэмцэх боломжтой. Нэгдүгээрт, ажлыг ярианы эмч гүйцэтгэдэг, дараа нь гэртээ хичээлээ үргэлжлүүлдэг.

Ой санамж, оюун ухаан муудах

Иймэрхүү үзэгдэл нь нөхөн сэргээх үеийн аль ч үе шатанд тохиолдож болно. Тэд эм, хөдөлмөрийн эмчилгээ, урлагийн эмчилгээ, ярианы эмчтэй хамтран ажилладаг. Системчилсэн дасгал нь дегенератив процессыг удаашруулж, буцаана.

Тархины цус харвалтын үр дагавар, хүндрэлийн эсрэг тэмцэл нь цус харвалтын дараа хэдэн сар, бүр хэдэн жилийн турш үргэлжилдэг. Эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх нь өвчтөний тогтолцоо, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг сэргээх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор нөхөн сэргээх нэгдсэн арга барил нь сөрөг талыг хөгжүүлэх эрсдлийг эрс бууруулдаг.

Ишемийн харвалт нь тархины цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн эмгэг юм (мөн цус харвалт гэж нэрлэдэг). Довтолгоо эхэлснээс хойш хичнээн цаг хугацаа өнгөрч, ямар газар өртсөнөөс хамааран түүний үр дагавар маш хүнд байж болно. Баруун тархи (баруун тархи) -д тархсан цус харвалт нь ихэвчлэн зарим танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа алдагдах, түүнчлэн моторт эмгэгүүд дагалддаг. Эдгээр эмгэгүүд нь маш том хэмжээтэй байж болох тул гемипарезийн үзэгдэл үүсдэг - хэсэгчилсэн саажилт эсвэл биеийн нэг талын булчингийн аяыг сулруулдаг. Хөдөлгөөн нь хэцүү, удаан байдаг.

Тархины тархины мэргэшлийн чиглэлүүд

Зүүн талын гемипарез бүхий баруун тархины цус харвалтын үр дагавар юу байж болох вэ, тэд хэр удаан амьдардаг вэ? Хөдөлгөөнийг сэргээх эмчилгээ байдаг уу?

Шинж тэмдэг

Баруун тархины ишемийн цус харвалт нь сөрөг шинж тэмдгүүдийн аажмаар мууддаг. Энэ нь цочмог дайралтаас эхэлдэг цусархаг цус харвалтаас ялгаатай. Өвдөлт, толгой эргэх тусам ухамсрын хямрал үүсдэг - хий үзэгдэл гарч ирдэг, орон зай "хөвж" эхэлдэг, цаг хугацааны талаарх ойлголт, хувийн шинж чанар нь задардаг.

Хүн зүүн талын гемипарез бүхий баруун тархины ишемийн харвалттай болохыг илтгэх бусад шинж тэмдгүүд:

• биеийн зүүн хагасын мэдээ алдалт;
• парези, биеийн зүүн талын булчингийн аяыг бууруулах;
• шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь цус харвалт эхэлснээс хойш хэр их цаг хугацаа өнгөрсөнөөс хамаарна;
• зүүн гарбосдоггүй;
• цаг хугацаа, орон зайн мэдрэмж алдагдаж, эргэн тойрон дахь бүх зүйл хязгааргүй хүртэл үргэлжилдэг;
• бодлоо дуусгах боломжгүй - өвчтөн секунд тутамд мартдаг тул утасны дугаарыг залгаж чадахгүй;
• галлюцинаторын төлөв байдал, алсын хараа, хэмжээ, өнгөний ойлголтын өөрчлөлт;
• богино хугацааны ой санамж муудаж, мэдрэхүйн мэдрэмжээр олж авсан шинэ сэтгэгдэл нь урт хугацааны санах ойд бүртгэгдээгүй;
• хамт толгой өвдөх баруун тал, хүнд цохилт, цохилтын дараа мэт;
• бөөлжихөд хүргэдэг дотор муухайрах.

Тархины цус харвалтын үед хөдөлгүүрийн үйл ажиллагаа нь өртсөн хэсгийн эсрэг талд үргэлж мууддаг: баруун тархины цус харвалт нь зүүн талын hemiparesis, зүүн тархины цус харвалт нь баруун талын парези үүсгэдэг.

Энэ нь мэдрэлийн эсүүд болон хөдөлгөөний үйл ажиллагааг хариуцдаг замуудын байршлын улмаас үүсдэг. Тэдний ялагдлын үр дагавар нь "толин тусгал" парези юм. Тиймээс, хэрэв цус харвалтын дараа зүүн гар чинь муу хөдөлж байвал баруун тархи гэмтсэн гэж таамаглаж болно.

Өвчний дараах хүндрэлүүд

Тархины цус харвалтын дараа зүүн талын hemiparesis

Ишемийн харвалт нь зөвхөн амь насанд аюул заналхийлснээс гадна халдлагыг зогсоосны дараа үүсэх үр дагавраас болж аюултай. Мэдрэлийн эд нь удаан сэргэж, амархан устдаг. Цусны хангамжийн тасалдал нь олон эсийн үхэлд хүргэдэг тул тархины дохионы ердийн замууд эвдэрдэг. Эдгээр замуудыг хөрш зэргэлдээх эсүүд нөхөн сэргээх хүртэл, мөн нейрогенезийн зарим эрдэмтдийн үзэж байгаагаар танин мэдэхүйн тодорхой ажлуудын үр нөлөө буурах болно. Хамгийн муу үр дагаврын нэг бол оюун ухааны хомсдол юм.

Үүнээс гадна биеийн зүүн талд hemiparesis хэвээр үлдэж болно урт хугацааэсвэл байнга. Хөдөлгөөний функцийг сэргээх үйл явц нь маш урт бөгөөд өвчтөн хөдөлгөөний хүрээг сэргээхэд чиглэсэн арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Ишемийн харвалт нь заримдаа эпилепсийн хөгжилд хүргэдэг. Эмгэг физиологийн эмгэгийн зэрэг нь гэмтлийн массаас хамаардаг бөгөөд заримдаа үр дагавар нь эргэлт буцалтгүй байдаг.

Зарим хүмүүс өөрчлөлтийг мэдэрдэг сэтгэл хөдлөлийн хүрээ- тэдний зан чанар өөрчлөгддөг. Эелдэг мэдрэмж, өрөвдөх чадвар алдагдаж, сэтгэл хөдлөлийн оролцоо багасдаг. Хошин шогийн мэдрэмж ч алга болж магадгүй - хуучин хөгжилтэй хүн гэнэт уйтгартай болдог. Тархины аливаа гэмтэл нь зөвхөн бие махбодид гэмтэл учруулахаас гадна тухайн хүний ​​хувьд ноцтой үр дагавар юм.

Баруун тархи дахь ишемийн харвалтын бусад хүнд үр дагаварууд: ухамсрын сулрал, бүрэн хөдөлгөөнгүй байдал, сэтгэцийн хүнд хэлбэрийн эмгэг.

Хамгийн муу зүйл бол халдлагын дахилт юм. Өвчтөнүүдийн 50% нь ишемийн харвалтын дараа дараагийн хэдэн жилийн хугацаанд хоёр дахь дахилтыг хүлээж байгаа нь статистик судалгаагаар тогтоогдсон. Гэсэн хэдий ч бүх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, хоолны дэглэм, эмнэлгийн журам, өвчтөний тусламж үйлчилгээг дагаж мөрдөх нь харьцангуй бүрэн эдгэрэх, олон жилийн турш амьдрах түлхүүр юм.

Өвчний эмчилгээ, эдгэрэлт

Тархины цус харвалтын эмчилгээ нь эрт, цогц, цогц байх ёстой

Баруун тархины ишемийн харвалт нь эмнэлэгт өндөр чанартай эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Мэдрэлийн эд, цусны судаснуудад нөхөн сэргээх нөлөө үзүүлснээр та дахин давтагдахаас сэргийлж, өвчний үр дагаврыг зогсоож чадна. Амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэм чухал байр суурийг эзэлдэг бөгөөд цогц эмчилгээнд сэтгэлзүйн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг - ишемийн дараа өвчтөнүүд сэтгэлийн хямралд өртөмтгий байдаг. Өвчтөнүүд амьдрах урам зоригийг сэргээхийн тулд тэдний сэтгэлзүйн байдлыг дэмжих нь чухал юм.

Гемипарез бүхий цус харвалтын үр дагаврыг арилгах бусад аргууд:

• цусыг нимгэрүүлэхийн тулд аспирин хэрэглэх (Thrombo ACC - эм нь тусгай ус үл нэвтрэх бүрхүүлээр хүрээлэгдсэн байдаг тул ходоодонд хор хөнөөл учруулахгүй, зөвхөн гэдэс дотор уусдаг, ходоод гэдэсний замын өвчин, гастрит, шархлаа байгаа тохиолдолд үүнийг хориглоно) ;
• Actovegin, Berlition зэрэг эмийг хэрэглэх;
• цусны бүлэгнэлтийг уусгах эм;
• лийр, кофе (цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулдаг), загас (ханаагүй тосны хүчил агуулсан) хэрэглээг нэмэгдүүлэх - цусны даралт ихсэх үед цус харвах үед кофе уухыг хатуу хориглодог тул зөвхөн эмчийн зааврын дагуу хэрэглэнэ;
• архи, өөх тос агуулсан хоолыг хасах;
• Илүү их хөдөл, гэхдээ өөрийгөө хэт ачаалал өгөх цэг рүү бүү түлх.

Тархины цус харвалтын дараа эдгэрэх хугацаа нь цус харвалтын төрөл, өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарна.

Зүүн талын гемипарезийн үр дагаврыг арилгахын тулд биеийн зүүн талд массаж хийдэг бөгөөд өвчтөн эмчилгээний гимнастикын цогцолбороос тогтмол дасгал хийх ёстой. Энэ нь булчингийн аяыг сэргээж, мэдрэлийг тархинд дахин дохио дамжуулах болно. Физик эмчилгээ хэрэглэдэг - лазер, гүйдэлд өртөх нь мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг сэргээх. Эмийн тусламжтай эдгээр арга хэмжээ нь өвчтөнд хөл дээрээ босох, инээмсэглэж сурах, өөртөө анхаарал тавихад тусалдаг.

Тархины цус харвалтын эмчилгээ нь нэг сарын асуудал биш юм. Нэг жилийн дараа ч гэсэн дахилт үүсэх боломжтой тул дагаж мөрдөөрэй эрүүл дүр төрходооноос амьдрал үргэлж байх болно. Эмнэлгээс гарсны дараа удаан эдгэрэх хугацаа нь сувиллын газарт байх бөгөөд өвчтөн бүрэн тусламж үйлчилгээ авах боломжтой.

Тархины судасны цочмог осолд тархины судасны түр зуурын гэмтэл, тархины цус харвалт багтдаг бөгөөд эдгээрийн дунд жижиг цус харвалтуудыг ялгадаг.

Тархины судасны түр зуурын осол

Тархины судасны түр зуурын гэмтэл нь тархины цусны эргэлтийн цочмог эмгэг бөгөөд төвийг гэмтээж, хурдан дамждаг шинж тэмдэг илэрдэг. мэдрэлийн систем. Энэ бүлэгт зөвхөн эмнэлзүйн илрэл нь 24 цагаас илүүгүй хугацаанд үргэлжилдэг өвчний тохиолдлууд багтдаг.Тиймээс тархины судасны түр зуурын ослын оношийг үргэлж ретроспектив байдлаар хийдэг бөгөөд эхэлснээс хойшхи эхний өдөр дуусахаас өмнө өвчин гэж тооцогддог. тархины цус харвалт. Тархины цусны эргэлтийн түр зуурын эмгэгүүд нь түр зуурын ишемийн дайралт, цусны даралт ихсэх тархины хямралыг агуулдаг.

Түр зуурын ишемийн дайралтын үед мэдрэлийн эмгэгийн үргэлжлэх хугацаа хэдэн минутаас нэг өдөр хүртэл байдаг, гэхдээ ихэвчлэн 10-15 минут байдаг. Түр зуурын ишемийн дайралтын 10 орчим хувь нь үүссэнээс хойш нэг сарын дотор ишемийн харвалт дагалддаг.

Түр зуурын ишемийн халдлага нь янз бүрийн эмнэлзүйн илрэлүүдтэй бөгөөд гемодинамикийн эмгэгийн байршил, үргэлжлэх хугацаанаас хамаардаг. Ихэвчлэн түр зуурын ишемийн дайралт нь ерөнхий тархины болон гол мэдрэлийн шинж тэмдгүүдээс бүрдэх бага зэргийн мэдрэлийн дутагдалаар илэрдэг. Тархины ишний түр зуурын ишеми нь булцууны саажилт, нүдний хөдөлгөөний эмгэгийн шинж тэмдэг дагалдаж болно. Түр зуурын ишемийн дайралтууд нь нэг нүдний гэнэтийн түр зуурын харааны согог (торлог бүрхэвчийн артерийн эмболизмын ердийн үзэгдэл), эсрэг талын гемипарезтай хавсарсан нэг нүдний харааны сулрал (ээлжит оптикопирамидын хам шинж, дотоод каротид артерийн гэмтлийн эмгэг) орно.

Цусны даралт ихсэх тархины хямрал нь тархины хаван үүсэхтэй хамт ауторегуляци эвдэрсэний үр дүнд тархины гемодинамикийн цочмог хөгжиж буй эмгэг бөгөөд тархины ерөнхий болон голомтот шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд 24 цагийн дотор алга болдог. Тархины гипертензийн хямралын эмгэг жамын хувьд венийн болон гавлын дотоод даралт ихсэх, уураг ихтэй шингэнийг эсийн гаднах орон зайд ялгаруулах замаар цус-тархины саадыг гэмтээх зэрэгт гол байр эзэлдэг. Вазоген тархины хаван үүсдэг.

Эмнэлзүйн зураг дээр цусны даралт ихсэх тархины хямрал үүсэх үед тархины ерөнхий шинж тэмдгүүд гарч ирдэг: хурц толгой өвдөх, голчлон дагзны эсвэл парието-цаг хугацааны бүсэд нутагшсан, ухамсрын өөрчлөлт, ухаан алдах, төөрөгдөл, сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол зэрэг хэлбэрээр илэрдэг. Заримдаа богино хугацааны ухаан алдах боломжтой байдаг. Зарим тохиолдолд менингелийн шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнхдээ толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх зэрэг нь ихэвчлэн системийн шинж чанартай байдаг. Үүний цаана янз бүрийн зэргийн хүндийн голомтот шинж тэмдгүүдийг тодорхойлж болно.

Тархины судасны түр зуурын ослын үед компьютерийн томографи, соронзон резонансын дүрслэлийн үед тархины бодисын хурц өөрчлөлт байхгүй.

Тархины цус харвалт

Тархины цус харвалт нь зүрхний шигдээс (ишемийн хэлбэрийн тархины судасны цочмог гэмтэл, ишемийн харвалт) эсвэл тархинд цус алдалтын улмаас төв мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг илэрдэг тархины цусны эргэлтийн цочмог эмгэг юм. (цусархаг хэлбэрийн тархины судасны цочмог гэмтэл, цусархаг цус харвалт). Тархины цус харвалтын бүтцэд ишемийн төрөл (80%) нь цусархаг төрлөөс (20%) илт давамгайлдаг.

Бага зэргийн цус харвалт.Энэ нь цочмог хэлбэрээр хөгжиж, голомтот болон тархины шинж тэмдгүүдийн хөгжлөөр тодорхойлогддог бөгөөд 3 долоо хоногийн дотор эмчилгээ эсвэл эмчилгээгүйгээр бүрэн арилах ёстой. (21 хоног). Компьютерийн томограф эсвэл соронзон резонансын дүрслэл нь ихэвчлэн тархины эдэд цочмог гэмтэл учруулдаггүй. Бага зэргийн цус харвалтын оношийг буцаан авч үздэг.

Ишемийн харвалт.Ишемийн харвалт (тархины судасны цочмог ишемийн осол) нь тархины эдийг хүчилтөрөгч, бодисын солилцооны субстратаар хангалтгүй хангасны үр дүнд үүсдэг тархины цочмог гэмтэл юм. Ишемийн харвалт нь хөгшрөлтийн өвчин гэж үргэлж ангилдаг боловч 50 наснаас өмнө цус харвалт үүсэх нь тийм ч ховор биш юм.

Ишемийн харвалтын үед өвчтөнүүдийн 30% нь эхний сард нас барж, жилийн эцэс гэхэд 20 орчим хувь нь нас бардаг. Тархины цус харвалттай өвчтөнүүдийн 60 гаруй хувь нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хэвээр байгаа бөгөөд насан туршдаа эмнэлгийн болон нийгмийн тусламж авах шаардлагатай байдаг. хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа 15% -иас илүүгүй нь буцаж болно.

Тархины цус харвалтын эхлэл нь тархины судасны цочмог ослын анхны эмнэлзүйн илрэл (мэдрэлийн шинж тэмдэг) юм.

Ишемийн харвалтын дараах үеийг ялгадаг.

- хамгийн хурц үе - өвчин эхэлснээс хойш 2-5 хоног хүртэл;

- цочмог үе - 2-5-аас 21 хоног;

Эрт нөхөн сэргээх хугацаа - 21 хоногоос 6 сар хүртэл;

- хожуу нөхөн сэргээх хугацаа - 6 сараас. 2 жил хүртэл;

- үлдэгдэл нөлөөллийн хугацаа - 2 жилийн дараа.

Нэг сав газарт (толгойн гол судас руу цусны хангамжийн бүс) шинэ ишемийн голомт гарч ирэхэд тархины судасны эмгэг нь цус харвалт эхэлснээс хойш 28 хоногийн дотор оношлогддог, дахин давтагдах цус харвалт оношлогддог. хожуу огноо- давтагдах цус харвалт.

Ишемийн харвалтын эмнэлзүйн зураглалд дүрмээр бол мэдрэлийн голомтот шинж тэмдгүүд давамгайлдаг боловч зарим тохиолдолд толгой өвдөх, бөөлжих, ухаан алдах, эпилепсийн уналтаас эхэлдэг. Фокусын шинж тэмдгүүдийн шинж чанар, ноцтой байдал нь унтарсан артерийн талбай, барьцааны эргэлтийн байдал, ишемийн гэмтлийн гүнээс хамаарна.

Дотор каротид артерийн бөглөрөлэсрэг талын гемипарез эсвэл гемиплеги (ээлжит оптикопирамидын хам шинж), гемигипестезитэй хавсарч бөглөрсөн тал дахь монокуляр харааны сулрал (орбитын артерийн цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас) илэрч болно; давамгайлсан тархи гэмтсэн aphasia; anosognosia, subdominant хагас бөмбөрцгийн гэмтэлтэй автотопагнози; харцны парези; hemianopia үүсч болно.

Тархины дунд артерийн бөглөрөл,түүний зэрэг, байршлаас хамааран (Зураг 84, 85) янз бүрийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Гүн мөчрүүдийн гарал үүсэлтэй их биеийг бүрэн бөглөрөх нь их хэмжээний гэмтэл учруулж, ухаан алдах, гемипарез эсвэл гемиплеги (ихэвчлэн брахиофациал хэлбэрийн), гемианестези, харцны парези, гемианопси, афази (гэмтэлтэй) хүртэл илэрдэг. бөмбөрцгийн давамгайлсан тархи руу), аносогнозия ба автотопагнози (даад бөмбөрцгийн гэмтэлтэй).

Тархины урд талын артерийн бөглөрөлДараах шинж тэмдгээр илэрдэг: хөлний гэмтэл давамгайлсан гемиплеги эсвэл гемипарез, булчингийн ая мэдэгдэхүйц нэмэгдэх, гүнзгий рефлексүүд, атгах рефлексийн харагдах байдал; хөлний мэдрэмтгий байдал давамгайлсан hemihypesthesia; моторын aphasia, ихэвчлэн түр зуурын, давамгайлсан тархи гэмтсэн байдаг. Лимбийн бүсийн урд хэсэг, гипоталамус гэмтсэн үед оюун ухаан, санах ой, сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүд үүсдэг. Астасиа-абазиа гэх мэт зохицуулалт алдагдах магадлалтай.

Цагаан будаа. 84.Тархины соронзон резонансын дүрслэл, T2 жинтэй зураг. Баруун урд, түр зуурын болон париетал дэлбэнгийн тархины бодисын ишемийн дараах өөрчлөлтүүд - баруун дунд тархины артерийн нутаг дэвсгэрт ишемийн харвалтын үр дагавар

Цагаан будаа. 85.Тархины судасны гурван хэмжээст нислэгийн соронзон резонансын ангиографи. Баруун дунд тархины артерийн M1 сегмент ба түүний алслагдсан хэсгүүдийн цусны урсгалаас MP дохио байхгүй байх - дунд тархины артерийн тромбоз.

Нугаламын артерийн бөглөрөлЭнэ нь хам шинжийн хөгжилд хүргэдэг бөгөөд бүтэц нь түүний янз бүрийн салбаруудын оролцооны түвшингээр тодорхойлогддог. Ихэнх тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь medulla oblongata, тархины эсвэл нугасны шигдээс гэмтсэнээс үүсдэг. Тархины ишний гэмтэл нь янз бүрийн ээлжлэн синдром үүсэхэд хүргэдэг. Гавлын гаднах бүсийг битүүмжлэх тохиолдолд барьцааны цусны урсгалын боломжууд оновчтой байдаг. Энэ тохиолдолд эсрэг талын нугаламын артери, гадна гүрээний мөчрүүд болон гүрээний доорх артерийн хэсгүүдээс барьцааны цусны урсгал боломжтой байдаг. Гавлын дотоод хэсгийг бөглөрөхөд нөхөн олговор олгох боломж хязгаарлагдмал бөгөөд гэмтлийн гүн нь илүү хүнд байдаг.

Суурийн артерийн бөглөрөлхоёр талын голомтот шинж тэмдгүүдийн хөгжлөөр тодорхойлогддог. Базилар артерийн өргөн бөглөрөл нь ялангуяа хүнд бөгөөд зүрхний шигдээс үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд гүүрний хоёр хагаст тархаж, кортиконуклеар болон кортико-нугасны замыг гэмтээдэг. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь "түгжигдсэн" синдром (түгжигдсэн хам шинж) үүсэх замаар илэрдэг. Ийм зүрхний шигдээс нь өвчтөн ухамсартай байх үед зөвхөн бие даасан хөдөлгөөн, ихэнхдээ нүдний алимыг хадгалахын зэрэгцээ бүх моторын үйл ажиллагаа алдагдах (псевдобулбарын хам шинжтэй хослуулсан тетраплеги) шинж чанартай байдаг.

Тархины арын артерийн бөглөрөлЭнэ нь ижил төстэй hemianopia (ихэвчлэн төвийн харааны хадгалалттай), харааны агнози (давамгай хагас бөмбөрцгийн гаднах хэсгүүдэд гэмтэл учруулах), санах ойн сулрал (түр зуурын дэлбэнгийн дунд хэсгийн арын мөчний бүсийг гэмтээх) үүсэхэд хүргэдэг. ; алексиа, бага зэргийн мэдрэхүйн эсвэл амнетик афази (давамгай хагас бөмбөрцгийн түр зуурын бүсэд гэмтэл учруулах); thalamic Dejerine-Roussy хам шинж (гемианестези, аяндаа өвдөлт, гиперпати, "таламус гар", гемиатакси, псевдоатетоз); цус харвалт; дээшээ харах парези, хүүхэн харааны эмгэг; том хэмжээний чичиргээ. Тархины арын артерийн хоёр артерийн гэмтэл нь "хонгил" харааны үеээр дамжуулан кортикал харалган байдалд хүргэдэг.

Цусархаг цус харвалт- энэ нь эмгэг өөрчлөлттэй тархины судас хагарсны үр дүнд үүсдэг гавлын дотоод цус алдалт (Зураг 86, 87). Цусархаг харвалтын хамаарал нь үндсэндээ нас баралтын өндөр түвшинтэй (80% хүртэл) холбоотой байдаг. Гематомын байршлаас хамааран паренхимийн, субарахноид, ховдол, паренхим-субарахноид, паренхим-ховдолын цус алдалт ялгагдана.

Ихэнх нийтлэг шалтгаанцусархаг цус харвалт нь тархины артерийн атеросклерозын гэмтэлтэй хавсарсан артерийн гипертензи юм (тохиолдлын 70 орчим хувь). Давтамжийн хоёрдугаарт арын дэвсгэр дээр үүссэн цус алдалтын тохиолдол байдаг артерийн гипертензитархины артерийн атеросклерозын гэмтэлгүй (тохиолдлын 15% орчим). Аневризмын урагдал нь ойролцоогоор 10% -д цус алдалт үүсгэдэг.

Артерийн гипертензийн цус алдалтын эмгэг жамын хувьд цусны даралт ихсэх хямрал гол үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь тархины доторх судаснуудад морфологийн өөрчлөлт, тэдгээрийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихөд хүргэдэг. Дүрмээр бол эдгээр нь зөвхөн милиар аневризм үүсэх хананд нулимс, бага тохиолддог - бүрэн хагарал юм. Артерийн даралт ихсэлтгүй артерийн атеросклерозын өөрчлөлт нь цус алдалт үүсгэдэггүй.

Цусархаг цус харвалт нь тархины аяндаа гематом үүсгэдэг. Тэд залуу насандаа (20-30 жил) бараг бүгдэд нь тохиолддог эрүүл хүмүүс. Тархины доторх гематом нь голчлон цагаан материалд байрладаг. Гематомын хөгжлийн шалтгаан нь судасны тогтолцооны төрөлхийн гажиг болох артери-венийн гажиг юм.

Цагаан будаа. 86.Тархины компьютерийн томографи. Тархины ховдолын системд цус нэвчиж, зүүн Дагзны дэлбээнд цусархаг цус харвалт

Цагаан будаа. 87.Тархины компьютерийн томографи. Хажуугийн ховдол руу цус урсдаг тархины баруун хагасын өргөн хүрээтэй гематом - паренхим-ховдолын цус алдалт

Дүрмээр бол гавлын дотоод цус алдалт нь бүрэн эрүүл мэндийн дэвсгэр дээр гэнэт үүсдэг. Ихэнхдээ энэ нь мигрень халдлага эсвэл гавлын дотоод даралт ихсэхтэй төстэй толгой өвддөг бөгөөд заримдаа эпилепсийн уналт үүсдэг. Цус алдалт нь ихэвчлэн өдрийн цагаар, эрчимтэй үйл ажиллагааны явцад үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн өмнө тохиолддог дасгалын стресс, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн стресс.

Цочмог хэлбэрТархины доторх цус алдалт нь амин чухал тогтолцооны (зүрх судасны болон амьсгалын замын) үйл ажиллагааны доголдолтой кома хэлбэрээр эмнэлзүйн хувьд эхэлдэг. Олон удаа бөөлжих нь элбэг байдаг. Ухаан алдагдах үед сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол ажиглагддаг. Хүнд автономит эмгэгүүд нь онцлог шинж юм: нүүр ба хүзүүний арьсны гипереми (заримдаа цайвар), хүчтэй хөлрөх, акроцианоз. Судасны цохилт нь хурцадмал, ховор байдаг. Цусны даралт маш өндөр тоонд хүрч, байнгын шинжтэй, эмээр засахад хэцүү байдаг нь таамаглал муутай шинж тэмдэг юм. Эхний өдөр аль хэдийн 41 ° C хүртэл төвийн гипертерми үүсч болно. Өвчтөнүүдийн 80 орчим хувь нь эхний өдөр нас бардаг. Субакут хэлбэрөвчтөнүүдийн 25% -д ажиглагддаг бөгөөд мэдрэлийн шинж тэмдгүүд бага хурдацтай хөгждөг онцлогтой. Архаг курсцусархаг цус харвалт нь хажуугийн гематом бүхий өвчтөнүүдийн 10% -д ажиглагддаг. Энэ хэлбэр нь мэдрэлийн шинж тэмдгүүд удаан (хэдэн долоо хоногоос дээш) нэмэгдэж, өвчний явц аажмаар урагшлах эсвэл давалгаа хэлбэртэй, муудах үе нь ерөнхий нөхцөл байдал сайжрах үеүүдээр тодорхойлогддог. тархины хавдар. Хэдийгээр архаг явц нь илүү таатай байдаг гэж үздэг ч нас баралтын түвшин 60% хүрдэг.

Цусархаг харвалтын эмнэлзүйн зураг тархи, голомтот, тархины шинж тэмдгүүдээс бүрддэг. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь ихэвчлэн нүүрний булчин, хэлний төв парезитай хавсарсан хагас цус алдалт юм. Ихэвчлэн гарны паретик эмгэг нь хөлнийхөөс илүү тод илэрдэг. Моноплегия нь ховор тохиолддог. Өвчтөнүүдийн 10% -д тетраплеги ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд өвчин ялангуяа хурцаар эхэлдэг, гүн кома хурдан хөгжиж, ихэнх өвчтөнүүд нас бардаг. Задлан шинжилгээгээр тархины ховдол руу цус нэвчсэн том гематомууд, голын нүхэнд чимхэх, их биеийн мултрах шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ тохиолдолд тархины ишний хэсэгт олон тооны жижиг хоёрдогч цус алдалт үүсдэг. Цус алдалтын эхний цагт булчингийн гипотензи нь саажилттай мөчрүүдэд үүсдэг бөгөөд энэ нь дараа нь булчингийн гипертензиээр солигддог. Тархины цус алдалт нь S. N. Давиденковын hormetonia гэж нэрлэгддэг булчингийн аяыг пароксизмоор нэмэгдүүлдэг. Тархины ховдол руу цус урсдаг хагас бөмбөрцгийн цус алдалтын үед гормоны таталт ажиглагддаг. Мэдрэмжийн эмгэг (ихэнхдээ гемигипестези) нь зөвхөн ухамсартай өвчтөнүүдэд л илэрдэг. Гавлын доторх гематом бүхий өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 1% -д таталт үүсдэг. Цус алдалтын дараа хэдхэн цагийн дотор менингелийн шинж тэмдэг илэрдэг. Кернигийн шинж тэмдэг маш тогтвортой илэрдэг бол хүзүүний булчингийн хөшүүн байдал байхгүй байж болно.

Субарахноид цус алдалт

Субарахноид цус алдалт нь олон өвчний үед тархины судас ба (эсвэл) түүний мембран гэмтсэний үр дүнд үүсдэг: артерийн даралт ихсэх, атеросклероз, халдварт өвчин, экзо- болон эндоген хордлого, гэхдээ ихэнх тохиолдолд (50-60%). аяндаа субарахноидын цус алдалт нь аневризм эсвэл артериовенийн гажиг юм.

Хагарсан аневризмын эмнэлзүйн явцын хувьд гурван үеийг ялгаж үздэг: цус алдалтын өмнөх, цусархаг, цус алдалтын дараах.

Цус алдалтын өмнөх үе анхаарах ёстой хэд хэдэн онцлогтой. Өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь дараахь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

- орон нутгийн толгой өвдөх (ялангуяа дух, хамар, тойрог замд), ихэвчлэн нүдний алим руу туяарах, зарим өвчтөнд 2-3 хоног хүртэл үргэлжилдэг менингелийн шинж тэмдгүүдтэй хавсарсан;

40-өөс дээш насны өвчтөнд хожуу илэрдэг мигрень халдлага (ялангуяа офтальмоплегийн болон холбоотой);

Эпилепсийн уналт - анхдагч ерөнхий болон хэсэгчилсэн, гадны ямар ч шалтгаангүйгээр эхэлсэн, ялангуяа 35-аас дээш насны өвчтөнүүдэд;

- Цусны даралтын хэлбэлзэл дагалддаггүй залуу хүмүүсийн системийн бус толгой эргэх халдлага;

- тодорхойгүй гарал үүсэлтэй түр зуурын (хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл) фокусын мэдрэлийн шинж тэмдэг.

Цус алдалтын үе аневризм хагарснаас хойшхи эхний гурван долоо хоног орно. Аневризм гэнэт хагардаг. Үүнийг өдөөж буй хүчин зүйлүүд нь бие махбодийн болон сэтгэц-сэтгэл санааны дарамт, архины хордлого гэх мэт зарим тохиолдолд өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг тодорхойлох боломжгүй байдаг.

Эмнэлзүйн зураглал нь тархи нугасны шингэний өвөрмөц өөрчлөлттэй хослуулан ерөнхий тархи, менингеаль, бага зэрэг голомтот шинж тэмдгүүдээс бүрддэг.

Тархины ерөнхий шинж тэмдгүүдээс хамгийн түгээмэл бөгөөд байнгын шинж тэмдэг нь тархсан эсвэл орон нутгийн шинж чанартай хүчтэй толгой өвдөх юм. Сүүлчийн тохиолдолд энэ нь голчлон дух, сүм, толгойны арын хэсэгт төвлөрч, ихэвчлэн нүд, хамрын гүүр рүү цацагддаг. Хүчтэй толгой өвдөх нь ихэвчлэн эхний 7-8, бага давтамжтай - 10-12 хоног үргэлжилдэг. Толгой өвдөх нь байнгын бөгөөд өвдөлт намдаах эмээр арилгахад хэцүү байдаг. Дараа нь толгой өвдөх нь аажмаар буурч, гурав дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд бүрэн арилдаг. Зарим өвчтөнүүд урсаж буй цуснаас нугасны үндсийг цочроохоос үүдэлтэй хүзүү, нурууны ар тал нь байнгын өвдөлтийг мэдэрдэг. Толгой өвдөх нь ихэвчлэн дотор муухайрах, бөөлжих дагалддаг.

Бөөлжих нь "тархи" гэж нэрлэгддэг бөөлжих шинж чанартай байдаг, өөрөөр хэлбэл хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотой үүсдэг бөгөөд тайвшрахгүй. Ихэнх өвчтөнүүд янз бүрийн хугацаанд ухамсрын эмгэгийг мэдэрдэг. Психомоторын цочрол, байрлал, цаг хугацаа, өөрийгөө чиг баримжаа алдах, төөрөгдөл, ой санамж алдагдах нь субарахноид цус алдалтын шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Эпилепсийн уналт ихэвчлэн үүсдэг.

Meningeal шинж тэмдэг эрт илэрдэг. Шууд менингелийн шинж тэмдэг (хүзүүний булчин чангарах, Керниг, Брудзинский гэх мэт) өвчтөнүүдийн 74% -д илэрдэг. Тэдний хүндийн зэрэг нь өөр өөр байж болно. Ихэнх тохиолдолд (86%) тархины мембраныг цочроох шууд бус шинж тэмдэг илэрдэг (мэдрэхүйн эрхтнүүдийн гиперестези, зигоматик нуман хаалганы цохилтоор өвдөх гэх мэт).

Мэдрэлийн голомтот шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал, давтамж, шинж чанарыг юуны түрүүнд судасны эмгэгийн байршил, төрлөөр тодорхойлдог - савны аневризм эсвэл артериовенийн гажиг.

Саккуляр аневризмын тасрах гол шинж тэмдэг нь голчлон гавлын мэдрэлийн үндэс, ялангуяа нүдний моторт мэдрэлийн тусгаарлагдсан гэмтэлээр илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь зөвхөн дотоод каротидын супраклиноид хэсгийн аневризм эсвэл арын холболтын артерийн аневризм хагарах үед л ажиглагддаг. Тархины эд эсийн гэмтэл нь аневризмын тасралтаас үүдэлтэй субарахноид цус алдалтын хувьд ердийн зүйл биш бөгөөд зөвхөн тархины доторх гематом эсвэл ишемийн эмгэг (судасны спазм үүсэх үр дүнд) дагалддаг. Аневризмын урагдал, субарахноид цус алдалтын синдромтой өвчтөнүүдэд гипоталамус гэмтэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь гипоталамик-гипофиз-бөөрний булчирхайн системийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Ухамсрын хямрал давамгайлах нь их хэмжээний субарахноид цус алдалтын шинж тэмдэг бөгөөд ихэвчлэн урд талын артерийн аневризмын урагдал юм. Тусгаарлагдсан менингеал хамшинж нь үндсэн болон гүдгэр цус алдалт хязгаарлагдмал байдаг. Артерийн судасны гажигтай (67%) судас хагарсан өвчтөнүүдэд менингелийн шинж тэмдгүүдийн голомтот мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн хослол ихэвчлэн ажиглагддаг, маш ховор тохиолдолд савны аневризмтай (4%). Савууляр аневризмын урагдал бүхий өвчтөнүүдэд энэ хам шинжийг илрүүлэх нь бүс нутгийн судасны спазмаас үүдэлтэй ишемийн голомт үүсэхийг харуулж байна. Эпилепсийн хам шинж нь аневризм тасарсан өвчтөнүүдийн 18% -д, артериовенийн гажигтай өвчтөнүүдийн зөвхөн 3% -д ажиглагддаг.

Гипоталамусын эмгэгийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь цусны даралт ихсэх (240/110 мм м.у.б ба түүнээс дээш), тахикарди, гипертерми, диэнцефалик амьсгалын өөрчлөлт (байнга, минутанд 40-өөс дээш, амьсгал зөв), гипергликеми, азотеми үүсэх зэргээр илэрхийлэгддэг. , ердийн газар болон арьсны даралтанд өртөөгүй хэсэгт хоёуланд нь тохиолдож болох шархлаа, хэвтрийн шарх болон хувирч, трофик эмгэгийн хөгжил. Өвчтөний ерөнхий ядаргаа аажмаар нэмэгддэг.

Гавлын доторх аневризм хагарсан өвчтөний хувь заяа нь артерийн судасны спазм байгаа эсэх, түүний хүнд байдлаас ихээхэн хамаардаг. Ангиоспазм нь хананд гэмтэл учруулснаас гадна органик уураг задлах урвалын (катехоламин, серотонин, простагландин, фибриний задралын бүтээгдэхүүн) үүссэн хошин хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг, ялангуяа байнгын хаван үүсгэдэг. люмен нарийссан судасны хана. Судасны спазмтай хэсэгт судасны эсэргүүцэл огцом нэмэгдэж, цусны урсгалын даралт буурч, тархины ишеми үүсдэг бөгөөд энэ нь тархины эдэд ноцтой гэмтэл учруулж, зүрхний шигдээс үүсэхэд хүргэдэг.

Холимог цус харвалт

Ихэнх тохиолдолд холимог хэлбэрийн цус харвалт нь ишемийн харвалт, дараа нь ишемийн голомтын цусархаг өөрчлөлт (тархины доторх цус алдалт) гэж ойлгогддог. Эмчилгээний тактикийг цус харвалтын ишеми эсвэл цусархаг бүрэлдэхүүн хэсгийн давамгайлалаас хамааран тодорхойлно.

| |

Цусны даралт ихсэх, ажилтай холбоотой янз бүрийн асуудлуудаас болж зүрх судасны систем, түүний дотор том эсвэл жижиг цусны судасны хананы бүтцийг зөрчсөн тохиолдолд хүн тархины судасны цочмог ишемийн осолд өртөж болзошгүй бөгөөд энэ нь цус харвалтын төрөл юм.

Энэ нь тархины аль нэг хэсэгт зогсонги байдал, цусны эргэлтийн хэвийн үйл ажиллагаа тасалдсан, өөрөөр хэлбэл эмгэг судлалын хэсэгт хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж эсүүд үхдэг. Тэднийг эмчлэх боломжгүй боловч нөхөн сэргээх хугацаанд цочмог цус харвалтын хохирогчдод өдөр бүр анхаарал хандуулж чадвал өмнө нь хариуцаж байсан чиг үүргийг нь сэргээх боломжтой.

Үүний үндсэн дээр жил бүр цус харвалтаар нас барж, хөгжлийн бэрхшээлтэй болох хүмүүсийн тоо байнга нэмэгдэж байгаа нь батлагдсан. Энэ нь зөвхөн холбогдох өвчлөлөөс гадна, ялангуяа олон хүн амтай хотуудад түгээмэл тохиолддог бохирдсон агаартай холбоотой байж болох юм. Дээрээс нь бүх зүйл хоол тэжээлийн дутагдалмуу зуршлууд нь олон хүний ​​нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.

Тархины цус харвалтын үед ишемийн шинж тэмдэг илэрдэг

Тархины цус харвалт нь мэдрэлийн эмгэгийн төрөлд хамаарах өвчний нэг юм. Тэр хэзээ ч ганцаараа ирдэггүй, гэхдээ үргэлж олон тооны өвчин дагалддаг. Өвчтөн гүн нойрсох эсвэл өглөө эрт цочмог ишемийн харвалтын шинж тэмдгийг мэдэрч болохыг анхаарах нь чухал юм.

Дүрмээр бол эрүүл мэндийн байдал аажмаар нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд ингэснээр хүний ​​тайван бус байдал цаг тутамд нэмэгддэг тул нэг өдөр эсвэл хэдэн өдрийн турш нэмэгддэг.

Энэ үед өвчтөнүүд дараахь эмгэгийг мэдэрч болно.

• Толгойг таслах өвдөлт.
• Хөдөлгөөний идэвхгүй байдал.
• Биеийн мэдрэмжийн бууралт, аль ч талдаа.
• Нүдний минь өмнөх дүр зураг тунгалаг болж байна.

• Ярианы функцүүдийн гажуудал.
• Тархины ишемийн цус харвалтын дараа өвчтөнүүд нойрмог байдал, гар, хөлний үйл ажиллагаа сул байгааг үгүйсгэдэг үе байдаг.

Бүртгэгдсэн шинж тэмдгүүдийн хамт эмч сэтгэлийн хямралын хам шинжийг тодорхойлж болно өвдөлтийн босго, нэг талын хараа муудаж, хэл ярианы хүнд хэлбэрийн эмгэг.

Үүнд хамрын хөндийн хагасын гажуудал, унших үйл явц, залгих үйл ажиллагаа муудаж, тархины цусны эргэлт муутай тул өвчтөн арифметикийн асуудлыг шийдвэрлэхдээ шүүлтийн логикийг зөрчиж байна. Энэ нь заримдаа хохирогчийн цус харвалтын дараах үеийн нөхцөл байдлыг зохих ёсоор үнэлэх чадваргүй болох шинж тэмдэг илэрдэг.

Цочмог сарын тэмдэг ирэх эрсдэлийг юу нэмэгдүүлж болох вэ?

Ишемийн харвалт нь хэзээ ч бие даасан өвчин байгаагүй бөгөөд үүний үндсэн дээр ишемийн хэлбэрийн цус харвалт нь дараахь шалтгааны улмаас үүссэн олон өвчний үр дүнд хамгийн гэнэтийн мөчүүдэд хүмүүсийг үргэлж гүйцэж түрүүлдэг.

• Зүрхний бүсэд байнгын өвдөлт.
• Элсэн чихэр, өөх тос, гурилан бүтээгдэхүүний тэнцвэргүй хэрэглээ.
• Биеийн жингийн өндөр индекс нь хөгжлийн гол шалтгаан болдог Чихрийн шижинба цусны судасны бөглөрөл.
• Ишемийн харвалт нь архи, тамхичдын дунд түгээмэл тохиолддог асуудал юм.
• Дүрмээр бол олон залуу эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээсээ айж, хайртай хүмүүстээ, тэр дундаа эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр дааврын эмийг бие даан ууж эхэлдэг.

• Тархины хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүйгээс цусан дахь гемоглобин өндөр байж болно. Энэ тохиолдолд тархины судасны гэмтэл нь тархины ишемийн цус харвалт үүсгэдэг.
• Хүний өндөр нас.
• Толгойн гэмтлийн дараах үр дагавар.

Магадгүй бүх шалтгааныг энд дурдаагүй байж магадгүй, гэхдээ энэ тохиолдолд та өдөр тутмын цэс, тухайлбал хоолны дэглэмд ямар бүтээгдэхүүн ихэвчлэн байдаг, шинэ ургамал, жимс жимсгэнэ, эсвэл хийжүүлсэн ундаатай чихэрлэг ороомог зэргийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Үүнд эрүүл амьдралын хэв маягийг сонгохын оронд эрүүл идэвхтэй амьдралын хэв маягийг сонгосон хүмүүс тархины цусны эргэлтийг алдагдуулах олон асуудал үүсгэдэг муу зуршлууд орно.

Эмнэлгийн цочмог хүндрэлийн үед шаардлагатай нөхөн сэргээх арга хэмжээ

Ишемийн харвалтын үед цочмог өвчин туссан хүн ямар үе шатанд бүрэн эдгэрч чадахаа урьдчилан тодорхойлж чадахгүй. Үүний зэрэгцээ тэрээр өвчний дараа түүнд юу тохиолдож болохыг, ирээдүйд хэрхэн амьдрахыг мэдэх боломжгүй бөгөөд насан туршдаа гацсан хэвээр байх болно. тэргэнцэрэсвэл эхний 24 цагийн дотор үхэх.

Тиймээс өвчтөний нөхцөл байдал улам дордохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нар эмнэлэгт хэвтсэн даруйдаа эмгэг судлалын нөлөөг бууруулж эхэлдэг. эмийн эмчилгэээсвэл ишемийн хэлбэрийн хэт хурц үед өвчтөнийг мэс заслын тасагт шилжүүлж болно.

Цочмог үед ишемийн харвалтын эмчилгээг хийсний дараа өвчтөн сайжирч, цусны даралт, холестерины түвшин тогтворжиж, эмч нар өвчтөний эдгэрэлтийн дараагийн үе шатанд, жишээлбэл, физик эмчилгээний процедурыг ашиглаж болно. Энэ тохиолдолд мөн тодорхой үр дагавраас хамааран сэтгэцийн болон моторт үйл ажиллагааг сэргээх зорилгоор дасгалын эмчилгээ, массаж, эрготерапевтик эмчилгээний нөхөн сэргээх курсуудыг зааж өгдөг.

Тархины цус харвалтын эмгэгийн шалтгаанууд

Ишемийн харвалтын үед цусны эргэлт муу байгаа нь маш ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Бараг ижил хувь хэмжээгээр өвчтөнүүд нас барах эсвэл бүрэн чадваргүй хүмүүс болж хувирдаг. Тархины цус харвах аюулыг үл харгалзан хохирогчдын 5-7% нь нөхөн сэргээх эхний үе шатанд өөрийгөө бүрэн анхаарч, тусламжгүйгээр алхаж эхэлдэг.

Гэхдээ цус харвалтын дараа өвчтөн юу хүлээж байгаа нь дараах хэд хэдэн шалтгаанаас бүрэн хамаарна.

1. Цусан дахь ялтас их хэмжээгээр агуулагддаг тул люмен гэнэт бөглөрсний улмаас цусны бөглөрөл дагалддаг тархины хагас бөмбөлгүүд болон умайн хүзүүний нурууны том артерийн бөглөрөл.
2. Өвчтөний биед үрэвслийн процессын голомт байгаа эсэх.
3. Зүрхний мэс заслын дараах үе нь цусны бүлэгнэлтийн улмаас цусны эргэлтийн цочмог эмгэг үүсдэг.
4. Гол артерийн задралын улмаас.
5. Хүний биеийн холбогч эдүүдийн дотоод орчинд ил тод өтгөн масс үүсэх.
6. Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, энэ үзэгдэл нь ихэвчлэн халдварын илрэлийн үед тохиолддог дотоод эрхтнүүдсунжирсан шинж чанар.

Энэ нь тархины ишемийн харвалт, умайн хүзүүний нурууны янз бүрийн үрэвслийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулна гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, ялангуяа гүрээний судаснууд үйл явцад өртсөн бол ийм боломж байдаг, гэхдээ дашрамд хэлэхэд, Энэ нь маш ховор тохиолдолд цус харвалт үүсгэдэг.

Тиймээс хүзүүнээс тархи руу цус дамждаг хэсэгт цусны эргэлтийн эмгэг үүсч болзошгүй тохиолдолд нурууны дээд хэсгийн остеохондрозын түүхтэй хүмүүст онцгой ач холбогдол өгөх хэрэгтэй.

Үүнтэй холбогдуулан цусны нэвчилтийг сайжруулахын тулд ийм хүмүүс дулаарах үйлчилгээтэй тос, тосыг байнга массаж хийх шаардлагатай байдаг бөгөөд ингэснээр судаснуудын хөндийгөөр цусны нэвчилт сайжирна.

Нөхөн сэргээх хүнд хэцүү үе шат дууссаны дараа болзошгүй үр дагавар

Тархины цус харвалтын үед өвчтөнүүд маш хүнд, маш хөнгөн үр дагаварт өртөж, хэсэг хугацааны дараа эдгэрч, хэвийн орчинд эргэж ирдэг. Хэрэв нөхөн сэргээх явцад цусны урсгалын тасалдал нь тархины бодисын том хэсгүүдэд нөлөөлж чадсан бол өвчтөн дараахь өвчнөөр өвчлөх магадлалтай.

• Биеийн тодорхой хэсэгт өвчтөнд мэдрэмжийн босго бага байх болно.
• Дүрмээр бол цус харвалтын дараах үед өвчтөнүүд саажилттай гар, хөлөө бүрэн мэдэрч чадахгүй.
• Өвчтөн судсаар хооллох эсвэл ходоодны хоолойгоор хоол хүнс оруулах шаардлагатай үед залгих үйл ажиллагаа алдагдах.
• Хэлний амт нахиа нь саажилттай хэсэгт бага мэдрэмжтэй байдаг тул өвчтөнүүд хоол амтлах боломжгүй байдаг.
• Тархины ишемийн цус харвалтын дараа сонсгол, харааны хэсэгчилсэн буюу бүрэн алдагдал.
• Тархины цусны эргэлт муу байгаагийн байнгын шинж тэмдэг бол ярианы ойлголт, нөхөн үржихүйн эмгэг юм.

• Нөхөн сэргээх эмчилгээг эхлэхэд өвчтөн ихэвчлэн толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг.
• Өвчтөний бодол санаа нь бодитой бус, үндэслэлтэй болдог тул тэр бүр ч хийж чадахгүй энгийн үгсөгүүлбэр зохио.
• Шээх, бие засах үйл явцын эмгэг.
• Өвчин эмгэгийн үед цусны эргэлт бага байдаг тул ихэнх тохиолдолд удаан хугацаагаар комд ордог.
• Өвчтөнүүд орон зайд биеийн байрлалаа хянах чадваргүй байдаг.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв та өвчтөнтэй эхний болон дараагийн өдрүүдийн эхэн үеэс, мөн цус харвасан эхний секундээс илүү их цагийг өнгөрөөвөл түүний нөхөн сэргээх боломж илүү их байх болно. Өвчтөнд тэр даруй биш, хэдэн цагийн дараа тусламж үзүүлсэн үетэй харьцуулахад.

Өвчтөн өөрөө эрүүл мэнддээ илүү анхаарал хандуулахгүй бол үндсэндээ юу болдог вэ. Гэхдээ хамгийн чухал нь тархины цусны эргэлттэй холбоотой асуудал ямар газар бүртгэгдсэн, цаашдын хүндрэлийг хэр хурдан арилгахаас бүх зүйл хамаарна.

Ахмад настнууд энэ өвчнийг мэддэг бөгөөд энэ нь нэр юм ACVA - тархины судасны цочмог осол эсвэл зүгээр л цус харвалт. Бараг бүх хөгшин хүн ийм өвчинтэй тулгардаг.Тархины цус харвалт болон шалтгааныг ойлгох нь маш чухал юм зохих эмчилгээөвчин.

Энэ юу вэ?

Тархины цус харвалт нь толгойн тархины одоо байгаа хувилбаруудын хэвийн үйл ажиллагаа гэнэт тасалдсанаар илэрдэг эмнэлзүйн шинж тэмдэг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь нэг хоногоос илүү байдаг.

Цус харвалтын гол шинж тэмдгүүд нь:

1. Өвчтөний бие хэвийн хөдөлж чадахгүй байх;
2. Мэдрэмтгий байдлыг хариуцдаг эрхтнүүдийн эмгэг;
3. ярианы аппаратын хэвийн үйл ажиллагааг зөрчих;
4. Өвчтөн залгих чадваргүй болох;
5. байнга толгой өвдөх;
6. Ухаан алдах.

Хэл ярианы аппаратын гэнэтийн саатал, биеийн мэдрэмж алдагдах, хөдөлгөөний зохицуулалттай холбоотой асуудлууд дараагийн 24 цагийн дотор алга болно. Дараа нь тэд транзисторын ишемийн халдлагын тухай ярьдаг.Энэ нь цус харвалт шиг аюултай өвчин биш, харин цус харвалтыг хэлдэг.

Хэрэв өвчин нь цусны эргэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой бол "ишемийн хэлбэрийн CVA" гэж тодорхойлогддог. Мэргэжилтэн цус алдалтыг баталгаажуулсан тохиолдолд өвчин нь "цусархаг хэлбэрийн CVA" гэж тодорхойлогддог.

Тархины цус харвалтаар төгсдөг цус харвалт нь тархины зарим хэсэгт цусны урсгал зогсох үе шат юм. Энэ үзэгдэл нь тархины артерийн хананы аяыг бууруулснаас үүдэлтэй бөгөөд мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг дагалддаг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн эд эсийн нэг хэсгийг устгах үр дагавар юм.

ONMK - ICD-10-ийн дагуу код

Олон улсын өвчний арав дахь ангилалд цус харвалт нь өвчнийг үүсгэсэн эмгэгийн дагуу бие биенээсээ ялгаатай хэд хэдэн кодтой байдаг.

Тархины цус харвалт нь тохиолдлын гуравны нэг нь үхэлд хүргэдэг тул энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх ажлыг улсын хэмжээнд авч үздэг. Энэ өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдийн 60 хувь нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс бөгөөд нийгмийн тусламжгүйгээр амьдарч чадахгүй байна.

Тархины цус харвалтын шалтгаанууд

Ишемийн төрөлтэй холбоотой ACVA нь өвчтөний биед байгаа эмгэгийн үр дүнд үүсдэг.

Ийм өвчинд дараахь зүйлс орно.

ACVA нь зөвхөн насанд хүрсэн хүн амд төдийгүй хүүхдүүдэд ч тохиолддог. Энэ нь хүүхдийн тархины судаснууд хөгжлийн зарим гажигтай байдагтай холбоотой юм.Төрөлхийн зүрхний гажигтай хүүхдүүдэд цус харвалт үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Цочмог тархинд цус харвах үед хүүхдүүдийн дөнгөж 30% нь бүрэн эдгэрдэг. 50 орчим хувь нь мэдрэлийн системийн эдгэршгүй эмгэгтэй байдаг. Хүүхдийн тархины судасны цочмог ослын тохиолдлын 20 хувь нь үхэлд хүргэдэг.

Ямар тохиолдолд цус харвалт гэж сэжиглэж болох вэ?

Өвчтөний биеийн үйл ажиллагаанд дараахь эмгэгүүд байгаа тохиолдолд цус харвалтын оношийг тавьдаг.

1. мөчдийн мэдрэмтгий байдлын огцом дутагдал;
2. Харалган болох хүртэл хараа муудах;
3. Өрсөлдөгчийн яриаг таних чадваргүй байх;
4. Тэнцвэр алдагдах, зохицуулалттай холбоотой асуудал;
5. Маш хүчтэй толгой өвдөх;
6. Ухамсрын төөрөгдөл.

Оношлогооны дараа л үнэн зөв оношлох боломжтой.

Тархины шигдээсийн үе шатууд

ACVA нь хөгжлийн хэд хэдэн үе шаттай. Тэд тус бүрийг илүү нарийвчлан авч үзье.

Тайзны дугаар	Үе шат шинж тэмдэг
Эхний шат	Хүчилтөрөгчийн дутагдал үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны судасны гадаргуу дээр байрлах хавтгай эсийн нэвчилтийг зөрчихөд хүргэдэг. Үүний үр дүнд цусны эсүүдээс шингэн, уураг тархины эдэд ордог. Хаван үүсэх;
Хоёр дахь шат	Капиллярын түвшинд цусны даралт буурах хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь эсийн мембраны эвдрэлд хүргэдэг. Мэдрэлийн рецепторууд болон электролитийн сувгууд мөн хэвийн ажиллахаа болино. Энэ үе шатанд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой;
Гурав дахь шат	Эсийн бодисын солилцооны эмгэгүүд үүсч, сүүн хүчлийн эдэд хуримтлагддаг. Хүчилтөрөгчийн молекулууд оролцдоггүй энергийн синтез үүсдэг. Агааргүй дэглэм нь мэдрэлийн эсүүд болон астроцитуудын эд эсийг амин чухал үйл ажиллагааны хэвийн түвшинд байлгахыг зөвшөөрдөггүй. Эдгээр эсүүд нь эзэлхүүнийг нэмэгдүүлж, бүтцэд гэмтэл учруулдаг. Эмнэлзүйн зураг нь мэдрэлийн шинж чанарын голомтот шинж тэмдгүүдийг илэрхийлдэг.

Ишемийн харвалт

Энэ төрлийн цус харвалт нь тархины эд эсийн тодорхой хэсгүүдэд цусны урсгал бүрэн зогсоход тархины эсүүд устаж, үндсэн үйл ажиллагаа нь зогсдог.

Ишемийн харвалтын шалтгаанууд

Энэ төрлийн цус харвалт нь тархины аль ч эсэд цусны урсгалыг саатуулсанаас үүсдэг. Үүний үр дүнд тархины хэвийн үйл ажиллагаа зогсдог. Холестеролоос бүрдэх товруу нь цусны хэвийн урсгалд саад болж болно.Энэ нь бүх өвчний 80 гаруй хувийг үүсгэдэг.

Эрсдлийн бүлэг

ACVA нь дараахь эмгэгүүдтэй хүн амд ихэвчлэн илэрдэг.

• атеросклерозын шинж чанартай судасны эмгэг;
• Цусны даралт огцом нэмэгдэх;
• Өмнө нь өргөн хүрээтэй миокардийн шигдээс;
• Артерийн суналт;
• Олдмол буюу төрөлхийн зүрхний гажиг;
• Чихрийн шижин өвчний улмаас цусны зузаан нэмэгддэг.
• Зүрхний дутагдлын үр дагавар болох цусны урсгалын хурд буурах;
• Биеийн илүүдэл жин;
• Өвчтөнд урьд өмнө тохиолдсон транзисторын ишемийн халдлага;
• Архи, тамхины бүтээгдэхүүний хэт их хэрэглээ;
• Жаран нас хүрэх;
• Цусны бүлэгнэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх.

Өвчний шинж тэмдэг

Мэдрэлийн эмч нар ишемийн харвалтын хөгжлийн хэд хэдэн үеийг өвчний хүнд байдлаас хамааран ялгадаг.

1. Хамгийн хурц.тав хүртэл хоног үргэлжилнэ;
2. Халуун ногоотой.Үргэлжлэх хугацаа 21 хоног;
3. Эрт сэргээх.Цочмог шинж тэмдгийг арилгах мөчөөс эхлэн зургаан сар шаардагдана;
4. Хожуу сэргэх.Нөхөн сэргээх хугацаа хоёр жил үргэлжилнэ;
5. Ул мөрийг арилгах.Хоёр жил гаруй.

Ерөнхий шинж тэмдгүүдээс гадна тархины ишемийн харвалт нь орон нутгийн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Энэ нь өвчин гарсан газраас хамаарна.

Хэрэв та гайхаж байгаа бол , дараа нь дараах шинж тэмдэг илэрнэ.

• Хөлөг онгоцны бөглөрөл үүссэн тал дахь харааны тогтолцооны эмгэг;
• мөчдийн мэдрэмтгий байдал нь гэмтлийн эсрэг талд алга болдог;
• Булчингийн эдийн саажилт нь ижил бүсэд тохиолддог;
• Хэл ярианы аппаратын үйл ажиллагааны эмгэгүүд байдаг;
• Таны өвчнийг ойлгох чадвар дутмаг;
• Биеийн чиг баримжаатай холбоотой асуудал;
• Алсын хараа алдагдах.

Нурууны артери нарийсах үед бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Сонсголын алдагдал;
• Эсрэг чиглэлд хөдөлж байх үед сурагчид мушгирах;
• Объектууд давхар харагдаж байна.

Хэрэв ялагдал тохиолдсон бол дээр хосгүй цусны судастай хавсарсан хэсэг, дараа нь шинж тэмдгүүд нь илүү хүнд хэлбэрээр илэрдэг:

Ялагдсан тохиолдолд тархины урд артери:

• Эсрэг талын мэдрэмж алдагдах, ихэвчлэн хөлний талбайд;
• Хөдөлгөөний удаашрал;
• Булчингийн уян хатан эд эсийн аяыг нэмэгдүүлэх;
• Хэл ярианы хомсдол;
• Өвчтөн зогсож, алхаж чадахгүй.

Хэрэв бүтэлгүйтэл нь хэвийн байдалд орохоос сэргийлнэ тархины дунд артерийн нээлттэй байдал:

• Гол их биений бүрэн бөглөрлийн үр дагавар нь хүнд хэлбэрийн комын байдал юм;
• Биеийн хагаст мэдрэмтгий чанар алдагддаг;
• Хөдөлгүүрийн систем амжилтгүй болсон;
• Объект руу харцаа засах чадваргүй байх;
• Харааны талбар алга болдог;
• Хэл ярианы аппаратад гэмтэл гарсан;
• Өвчтөн баруун мөчийг эсрэг талаас нь ялгаж чаддаггүй.

Зөрчсөн тохиолдолд тархины арын артерийн нээлттэй байдалДараах клиник зураг ажиглагдаж байна.

Оптик бэлэг эрхтний артерийн бөглөрөлдараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• Нүүр болон биеийн эсрэг талын хүрэлцэх мэдрэмжийн дутагдал;
• Хэрэв та өвчтөний арьсанд хүрвэл тэр хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг;
• Гэрлийн буруу ойлголт, тогших;
• Гар, мөрний үе нь нугалж байна. Мөн хуруунууд нь суурь дээр нугалж байна.

Сайт дээр ялагдсан таламусдараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

• Өвчтөний хөдөлгөөн нь өргөн цар хүрээтэй байдаг;
• Хүчтэй чичиргээ байна;
• Зохицуулалт алдагдах;
• Биеийн хагас нь мэдрэх чадвараа алддаг;
• Хүнд хөлрөх шинж тэмдэг илэрдэг;
• Орны шарх үүсдэг.

Тархины цус харвалтын хамгийн хүнд тохиолдол бол тархины доторх гематомыг задлах үйл явц юм. Тархи нугасны шингэний замд цус алдалт үүсч, тархины ходоодыг цусаар дүүргэдэг.Энэ өвчнийг "ховдолын тампонад" гэж нэрлэдэг.

Тархины цус харвалтын энэ тохиолдол хамгийн хүнд бөгөөд бараг бүх тохиолдолд үхлээр төгсдөг. Үүний тайлбар нь өвчтөний тархи руу цусны саадгүй урсгал юм.

Ишемийн хэлбэрийн харвалтын эмчилгээ

Дээр дурдсан шинж тэмдгүүд нь гэнэт гарч ирж болно хайртай хүн. Эхлээд хангах нь маш чухал юм анхны тусламжөвчтөнд.

Түргэн тусламж дуудсаны дараа өвчтөний нөхцөл байдлыг дараах аргуудыг ашиглан хөнгөвчлөх шаардлагатай.

1. Өвчтөнийг дээр нь тавь талбөөлжих нь хохирогчийн амнаас саадгүй гарах;
2. Толгой нь бага зэрэг дээш өргөгдсөн байх ёстой;
3. Хэрэв та tonometer байгаа бол цусны даралтыг хэмжих хэрэгтэй. Хэрэв даралт нь эгзэгтэй утгууд руу огцом нэмэгдэж байгааг анзаарсан бол түүнийг багасгахын тулд өвчтөний хэлэн дор эмийг байрлуулна;
4. Өвчтөнийг шаардлагатай хэмжээний цэвэр агаараар хангах;
5. Өвчтөний хүзүүг ямар нэгэн агшилттай зүйлээс чөлөөл.

Эмнэлэгт эмчилгээ хийх

Эмнэлгийн байгууллагад ирсний дараа хохирогчийг эрчимт эмчилгээний тасагт байрлуулна. Дараа нь өвчтөнд шаардлагатай бүх микроэлементүүдийн тэнцвэрт байдалд анхаарлаа төвлөрүүлдэг тусгай хоолны дэглэмийг зааж өгдөг. Хоол тэжээл нь өөх тос, халуун ногоотой, давслаг хоол хүнс агуулаагүй байхын тулд хоол тэжээлийн тохируулга хийдэг.

Майонез болон бусад амтлагчийг мөн хасах хэрэгтэй. Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ нь зөвхөн өвчний цочмог үе шатанд хязгаарлагддаг.Хэрэв өвчтөн ухаангүй бол хоёр хоногийн дараа хоол хүнсийг эмнэлгийн хоолойгоор дамжуулна.

Тархины цус харвалт батлагдсаны дараа хэвтэн эмчлүүлэх эмчилгээг нэг сарын турш үргэлжлүүлнэ. Энэ өвчинд нэрвэгдсэний үр дагавар нь маш хүнд байдаг.

Тархины эсрэг талын булчингийн эдэд хүч чадал эрс буурдаг, талбай нь эвдэрсэн. Зарим өвчтөнүүд алхаж, дахин хэвийн хөдөлгөөн хийж сурдаг;

. Хүч чадал буурах нь зөвхөн ам, хацар, уруулын хэсэгт л тохиолддог. Өвчтөн шингэн зүйл идэж, ууж чадахгүй;

Хэл ярианы аппаратын үйл ажиллагааг зөрчих нь нэлээд түгээмэл байдаг.. Энэ нь хүний ​​тархины ярианы төв гэмтсэнээс болдог. Өвчтөн яриагаа бүрэн алддаг, эсвэл өөр хүний ​​үгийг ойлгодоггүй;

Хөдөлгөөний зохицуулалтын эмгэгХүний хөдөлгөөний системийн хэвийн үйл ажиллагааг хариуцдаг төв мэдрэлийн тогтолцооны хэсгүүд гэмтсэнээс үүсдэг. Хүнд тохиолдолд, эмгэг нь хэдэн сарын турш үргэлжилж болно;

Харааны системийн үйл ажиллагааны доголдолЭдгээр нь өөр өөр шинж чанартай бөгөөд цус харвалтын гэмтлийн хэмжээ, байршлаас хамаардаг. Ихэвчлэн тэдгээр нь харааны талбайн алдагдалд илэрхийлэгддэг;

Мэдрэхүйн сулралалдагдлаар илэрхийлэгддэг өвдөлт, дулаан, хүйтэн мэдрэмж.

Нөхөн сэргээлт

Маш чухал үе шатцус харвалтын дараа сэргээх замд.

Чанарын эмчилгээ нь дараахь эмчилгээний төрлүүдийг агуулдаг.

1. Физик эмчилгээ.Өвчтөнийг мөчдийн хэвийн хөдөлгөөнд буцаах шаардлагатай. Дасгалын багцыг эмчлэгч эмч сонгоно;
2. Хэл ярианы эмч дээр зочлох.Хэрэв өвчтөн үг хэлэх, залгихад хүндрэлтэй байвал томилно;
3. Физик эмчилгээ.Эмнэлэг бүрт байдаг хамгийн хүртээмжтэй эмчилгээний төрөл;
4. Эмийн эмчилгээ.Сэргээх үйл явцын гол үе шат. Мансууруулах бодис нь өвчний дараах хүндрэлийг бууруулж, дахилт үүсэхээс сэргийлдэг;
5. Оюун ухаанд зориулсан сургалт.Өвчтөнд аль болох их уран зохиол уншиж, шүлэг эсвэл бүтээлээс ишлэл цээжлэхийг зөвлөж байна.

цусархаг хэлбэрийн цус харвалт

Хүчилтөрөгч агуулсан тэжээллэг нөлөө бүхий бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь каротид артериар дамжин тархинд ордог. Гавлын хайрцагт байрлах тэдгээр нь судасны сүлжээг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны цусны хангамжийн үндэс юм. Артерийн эдийг устгах үед цус тархи руу урсдаг.

Шалтгаанууд

Цусархаг хэлбэрийн цус харвалт нь бүрэн бүтэн байдал нь эвдэрсэн хөлөг онгоцноос тархи руу цус алдах тохиолдолд тохиолддог. Үүний үр дүнд өвчтөний тархинд гематом үүсдэг бөгөөд энэ нь тархины эдээр хязгаарлагддаг. Мөн хагарсан савны цус нь тархины эргэн тойрон дахь хэсэгт нэвтэрч болно.

Эрсдлийн бүлэг

Дараах ангиллын иргэдийн эрүүл мэндийн байдалд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

• Цусны судасны төрөлхийн тэлэлтээс болж зовж шаналах;
• Артери ба венийн хөгжилд гажигтай байх;
• Цусны судасны хананы үрэвсэлт өвчинд нэрвэгдэх;
• Системийн шинж чанартай холбогч эдийн эмгэгийн үед;
• Уургийн солилцооны эмгэг дагалддаг цусны судасны гэмтэл;
• Мэдрэлийн системийг өдөөдөг эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх.

Шинж тэмдэг

1. Цочмог толгой өвдөх;
2. Байнгын бөөлжих;
3. Удаан хугацааны туршид байнга ухаан алдах;
4. Бараг бүх тохиолдолд цусны даралт ихсэх;
5. мөчдийн сул дорой байдлын мэдрэмж нэмэгдэх;
6. Мэдрэмтгий байдлыг хариуцдаг эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг зөрчих эсвэл мэдрэх чадвараа бүрэн алдах;
7. Хөдөлгүүрийн системийн үйл ажиллагааг зөрчих;
8. Харааны тогтолцооны эмгэг;
9. Хүчтэй мэдрэлийн сэтгэлийн хөөрөл;
10. Шинжилгээ хийхэд тархи нугасны шингэнд бага хэмжээний цус ажиглагддаг;

Цусархаг хэлбэрийн цус харвалтын эмчилгээ

Эмийн эмчилгээ нь цус алдалтыг зогсоох, тархины хавангийн хэмжээг багасгах, мэдрэлийн системийг тайвшруулах зорилготой эмийг хэрэглэх явдал юм. Антибиотик ба бета-хориглогчдыг хэрэглэдэг.

Эм нь цус харвалтын дахилтыг үүсгэж болзошгүй тул мэс заслын аргаар асуудлыг арилгахыг зөвлөж байна. Юуны өмнө мэдрэлийн мэс засалч гэмтлийг арилгаж, дараа нь хөлөг онгоцны эвдрэлийг арилгана.

Эмгэг судлалын эргэлт буцалтгүй байдал

үед оношлогооны судалгааТархины цус харвалтын шинж тэмдгүүд сэргэх боломжтой эсэх нь чухал юм. Үе шат нь эргэх боломжтой үед тархины эсүүд саажилтын үе шатанд байдаг боловч тэдний бүрэн бүтэн байдал, бүрэн ажиллагаа нь алдагддаггүй.

Хэрэв үе шат нь эргэлт буцалтгүй бол тархины эсүүд үхсэн бөгөөд ямар ч байдлаар нөхөн сэргээх боломжгүй болно. Энэ газрыг "ишемийн бүс" гэж нэрлэдэг. Гэхдээ энэ тохиолдолд эмчилгээний эмчилгээ хийх боломжтой.

Үүний зорилго нь ишемийн бүсэд мэдрэлийн эсийг хоол тэжээлийн бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр хангах явдал юм. Зөв эмчилгээ хийснээр эсийн үйл ажиллагааг хэсэгчлэн сэргээж болно.

Хүн амьдралынхаа туршид өөрийн бие махбодийн бүх нөөцийг ашигладаггүй, тэр дундаа тархины бүх эсүүд оролцдоггүй нь тогтоогджээ. Ажилд оролцдоггүй эсүүд үхсэн эсийг орлуулж, тэдний бүрэн ажиллагааг хангаж чаддаг. Үйл явц нь нэлээд удаан байдаг тул бүрэн нөхөн сэргээлт гурван жилийн турш үргэлжилдэг.

Транзисторын ишемийн халдлага (TIA)

Энэ өвчин нь бас цус харвалт боловч ишемийн болон цусархаг цус харвалтаас ялгаатай нь түр зуурынх юм. Тодорхой хугацааны туршид тархины том судаснуудад цусны урсгал огцом тасалддаг бөгөөд үүний үр дүнд түүний эсүүд хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн дутагдалд ордог. TIA-ийн шинж тэмдэг - транзисторын ишемийн халдлага 24 цагийн турш үргэлжилдэг бөгөөд цус харвалтын шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг.

Хэрэв 24 цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн боловч өвчин намдаагүй бол ишемийн эсвэл цусархаг цус харвалт үүссэн байх магадлалтай.

Шинж тэмдэг

Транзисторын ишемийн дайралтын шинж тэмдгийг анхаарч үзээрэй.

• Нүүрний нэг тал, бие, доод эсвэл дээд мөчдийн мэдрэмжийн бууралт;
• Бага зэргийн буюу дунд зэргийн шинж чанартай биеийн сул дорой байдал;
• Ярианы аппаратын үйл ажиллагаанд саад учруулах, үг хэлэх чадваргүй болох эсвэл өрсөлдөгчийнхөө үгийг ойлгоход асуудал үүсэх хүртэл;
• Толгой эргэх, зохицуулалт алдагдах;
• Чих, толгойд гэнэтийн чимээ гарах;
• Толгой өвдөх, хүндрэх.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь гэнэт гарч ирдэг бөгөөд 3-4 цагийн дотор алга болдог. Транзисторын ишемийн халдлагыг цус харвалтаас ялгах эцсийн хугацаа нь нэг хоногоос илүүгүй байна.

Ямар өвчин TIA үүсгэж болох вэ?

TIA нь дараахь өвчний улмаас үүсч болно.

1. Цусны даралтын байнгын өсөлт, архаг явцтай;
2. Тархины судасны архаг өвчин;
3. Цусны эсийн бүлэгнэлтийн өөрчлөлт;
4. Цусны даралт огцом буурах;
5. Механик бөглөрөлтөөс үүссэн артерийн цусны урсгалыг хэвийн болгох боломжгүй;
6. Тархины судасны бүтцийн эмгэг.

Транзисторын ишемийн дайралтыг эмчлэх боломжтой, эмчлэх шаардлагатай! Хэдийгээр түүний шинж тэмдгүүд хурдан дамждаг ч энэ өвчин нь бие махбодийн үйл ажиллагааны доголдлыг аль хэдийн дохио өгдөг бөгөөд дахилт нь цус харвалт үүсгэдэг!

Эрсдлийн бүлэг

Транзисторжуулсан ишемийн халдлага нь цус харвалтаас багагүй аюултай. ТИА-тай өвчтөнүүдийн 8 хүртэлх хувь нь халдлагаас хойш нэг сарын дотор цус харвалтанд өртдөг.Өвчтөнүүдийн 12% нь нэг жилийн дотор, 29% нь дараагийн таван жилд цус харвалт үүсдэг.

Транзисторын ишемийн халдлагыг эмчлэх

Үүнийг эмнэлэгт хийдэг.

Оношлогооны судалгаанд дараахь процедур орно.

1. Зүрх судасны эмч, ангиологич, нүдний эмч дээр очиж үзэх. Өвчтөнд эмнэлгийн сэтгэл зүйчтэй зөвлөлдөхийг зааж өгдөг;
2. Лабораторийн шинжилгээ хийхийн тулд өвчтөн цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, биохимийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой;
3. Электрокардиографи;
4. тархины компьютерийн томографи;
5. гэрлийн рентген;
6. Цусны даралтыг тогтмол шалгаж байх.

Хохирогчийг ТИА-ийн дахилтыг үгүйсгэсэн эсвэл давтан халдлага гарсан тохиолдолд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх боломжтой тохиолдолд л гэртээ харихыг зөвшөөрдөг.

Түр зуурын ишемийн дайралтыг эмчлэх нь дараах эмүүдийг уух явдал юм.

• Үүний үйлдэл нь цусыг нимгэрүүлэхэд чиглэгддэг;
• Вазодилаторууд;
• Цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулах;
• Цусны даралтыг хэвийн болгох зорилготой.

Эмийн эмчилгээг balneotherapy, физик эмчилгээтэй хослуулах нь сайн.

Урьдчилан сэргийлэх

Транзисторын ишемийн дайралт үүсэх, давтагдахаас зайлсхийхийн тулд урьдчилан сэргийлэх цогц арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

1. Мэргэжилтэнтэйгээ хамт дасгалын төлөвлөгөө гаргаж, спортоор хичээллэх;
2. Өөх тос, давслаг, халуун ногоотой хоолыг багасгах замаар хоолны дэглэмээ тохируулах;
3. Архи, тамхины хэрэглээг багасгах;
4. Биеийн жингээ хянах.

Шалгалтын алгоритм

ACVA-ийг өвөрмөц шинж тэмдгүүдэд үндэслэн оношлох боломжтой боловч өвчний цар хүрээг тодорхойлохын тулд ямар хэмжээгээр ONMK төрөлэнэ нь хэлдэг

Оношилгооны хэд хэдэн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.

Мэргэжлийн эмчийн үзлэгөвчтөнийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэсний дараа шууд;

Лабораторийн шинжилгээнд цус авах, глюкозын түвшин, коагуляци, ферментийн төлөв байдлыг үнэлэхийн тулд;

CT сканэнэ тохиолдолд өвчний талаар илүү бүрэн мэдээлэл авах боломжийг танд олгоно. Ишемийн эмгэгийн дараа эхний 24 цагийн дотор нөлөөлөлд өртсөн газрын байршлыг тогтоох боломжгүй байдаг.

Энэ асуудлыг соронзон резонансын дүрслэл хийх замаар шийдэж болно;

Тархины судасны ангиографигэмтэл гарсан газар эсвэл артерийн нарийссан түвшинг найдвартай тодорхойлоход тусална. Энэхүү судалгаагаар тархины судас ба артерийн судаснуудын аневризм болон эмгэг судлалын холбоог оношлох боломжтой.

Гэвч олж авсан үр дүн нь мэдрэлийн эдийг устгах хэмжээг зөв үнэлэх боломжийг бидэнд олгодоггүй. Энэ асуудлын шийдэл нь судасны ангиографийг бусад оношлогооны аргуудтай хослуулах явдал юм;

Тархи нугасны шингэн цуглуулахУчир нь лабораторийн шинжилгээ нь өвчтөний амь насанд заналхийлж байгаа боловч энэ судалгаа нь ямар төрлийн цус харвалт болохыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Энэ оношлогооны аргыг голчлон ашигладаг эмнэлгийн байгууллагууд, илүү дэвшилтэт тоног төхөөрөмж дутагдалтай.

Урьдчилан таамаглах

Өвчний дараах таатай үр дүн нь цочмог цус харвалт бага зэрэг тохиолдсон иргэдийн ангилалтай байдаг. Бага зэргийн хязгаарлалттайгаар эдгээр өвчтөнүүд үйл ажиллагаагаа хэвийн болгож чадна.

Статистик мэдээллээс харахад нас баралтын 40% нь өвчний дараах эхний сард тохиолддог. 70% нь эхний сард хөгжлийн бэрхшээлийн шинж тэмдэг илэрдэг.Дараагийн 6 сарын хугацаанд 40% нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болно. Хоёр жилийн дараа өвчтөнүүдийн 30% -д тахир дутуугийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Видео: ONMK. Тархины цус харвалтын шинж тэмдэг.