Нэг гэрлэсэн хос гурван хүүхэдтэй. Хэд хэдэн жил гэрлэсэн ч нэг гэрлэсэн хос хүүхэдтэй байгаагүй. Ганцаардуулахгүйн тулд эхнэр нөхөр хоёр Герман хоньчны гөлөг худалдаж авчээ. Тэд түүнийг хайрлаж, өөрийнх шигээ халамжилдаг байв.
нэг томд хамтын цэцэрлэгсайт бүрээс жилийн хураамж авдаг байсан. Нийтдээ 300,737 рубль цуглуулсан нь тогтоогдсон. Нэгдлийн цэцэрлэгт хүрээлэнд 500-аас илүүгүй газар байгаа нь бас мэдэгдэж байна. Нэгдлийн цэцэрлэгт хэдэн талбай байдаг, нэг хувь нэмэр хэд вэ?
Хариулах
Гурван мөрөг, нэг бор шувуу хоёр цурхай загастай тэнцэхүйц үнээр зарагдсан. Нэг мөрөг, хоёр бор, гурван цурхайг хамтад нь 50 фунтээр зарсан. Загас бүрийн үнэ цэнэ нь бүхэл тоо фунт байвал ямар үнэтэй вэ?
Хариулах
Нөхөр нь ажлаасаа буцаж ирээд, эхнэр нь түүнд оройн хоол хийж өгсөн боловч түүнд даалгавар өгөхөөр шийджээ. Тэр оройн хоол хаана байгааг харуулсан 4 тэмдэглэл бичжээ. Тэр эдгээр тэмдэглэлийг хавсаргав: хөргөгч, гал тогооны шүүгээ, талхны хайрцаг, хийн зуух. Гал тогооны өрөөний үүдэнд "Оройн хоол гал тогооны өрөөнд байгаа ч үнэнийг ганцхан тэмдэглэлд бичсэн байдаг" гэсэн өөр нэг бичиг байв. Үүнийг тодорхойлох шаардлагатай - оройн хоол хаана байна вэ?
Дөрвөн тэмдэглэл дараах агуулгатай байв.
Шүүгээн дээр: "Оройн хоол нь хөргөгчинд эсвэл талхны хайрцагт байдаг."
Хөргөгч дээр: "Оройн хоол нь шүүгээнд эсвэл зууханд байна."
Талхны сагсан дээр: "энд оройн хоол байхгүй."
Зуухан дээр: "Оройн хоол энд зууханд байна."
Хариулах
Есөн хүү, гурван охин нийлж, халаасны мөнгөө тэнцүү хуваахаар шийджээ. Хөвгүүд бүр ижил хэмжээний мөнгөтэй, охид өөр өөр, гэхдээ ижил хэмжээний мөнгөтэй байдаг. Хүү бүр охин бүрт ижил хэмжээний мөнгө өгсөн. Мөн охид бүр хөвгүүдэд ижил хэмжээний мөнгө (гэхдээ өөр) өгсөн. Үүний дараа 12 хүн бүгд адилхан мөнгөтэй болсон. Тэд тус бүрдээ хамгийн багадаа хэдэн төгрөгтэй байж болох вэ?
Хариулах
Нэг залуу нөгөөдөө асуудал тавьж байна: "Дараах мэдээлэлд үндэслэн миний жинсэн өмд, подволк, подволк ямар үнэтэй болохыг тааварлаарай: jumper нь жинсэн өмд, подволктой ижил үнэтэй, jumper, хоёр жинсэн өмд 350 франкийн үнэтэй байх болно. , мөн жинсэн өмд, хоёр подволк 200 франкийн үнэтэй байх болно." Хувцасны төрөл тус бүр нь хэр үнэтэй вэ: жинсэн өмд, цамц, подволк, ерөнхийдөө бүх зүйл?
Хариулах
Нэг залуу хувийн үдэшлэг хийхээр клубт орохыг хүсчээ. Дотогшоо орохын тулд зочдод харуул, түүний хэлсэн үг, нууц үгэнд хариулах шаардлагатай байв. Залуу харгалзагчдаас холгүй нуугдаж, харгалзагч нар юу асууж, зочдод юу гэж хариулдагийг чагнаж эхлэв. Хамгаалагч эхний зочдоос: "Хорин хоёр уу?" гэж асуухад зочин "Арван нэгэн" гэж хариулж, клубт орохыг зөвшөөрөв. Хамгаалагч хоёр дахь зочиноос "Хорин найм уу?" гэж асуухад зочин "Арван дөрөв" гэж хариулж, клубт орохыг зөвшөөрөв. Нуугдсан залуу шифрийг таасан гэж бодоод хамгаалагч руу дөхөхөд "Дөчин хоёр уу?" Залуу хариуд нь "Хорин нэгэн" гэж хариулав. Хамгаалагч түүнийг дотогш оруулаагүй бөгөөд үдэшлэг нь зөвхөн уригдсан хүмүүст зориулагдсан гэж хэлсэн, би. шифрийг буруу нэрлэсэн байна. Хэрэв хорин нэгийн хариулт буруу байвал хамгаалагч энэ асуултад юу гэж хариулах ёстой байсан гэж та бодож байна вэ?
Хариулах
Хоёр найз уулзлаа. Нэг нь: "Миний түрийвчийг ав, тэндээс ямар мөнгө олов, тэгээд тэр хэмжээгээр нэмээд надад өг" гэж хэлдэг. Хоёр дахь нь яг үүнийг хийсэн. Дараа нь хоёр дахь найз нь: "Одоо миний хэтэвчинд үлдсэн мөнгөө надад өгөөч" гэж хэлэв. Анхны найз нь тэгж хийсэн. Үүний үр дүнд эхний найзын түрийвчинд 7 фунт, хоёр дахь найз нь 6 фунт стерлингтэй байв. Анх найз бүр хэдэн төгрөгтэй байсан бэ?
Хариулах
Нэг худалдаачин тодорхой мөнгөөр зуун хан боргоцой худалдаж авсан. Хэрэв зуун хан боргоцой 4 фунтээр илүү үнэтэй бол 120 фунтээр 5 хан боргоцой бага авч болно. Анх 100 хан боргоцой ямар үнэтэй вэ?
Хариулах
12 зоос байгаагийн нэг нь хуурамч бөгөөд жингээсээ дээш, доошоо ялгаатай. Хайруулын тавган дээр 4-өөс илүүгүй жинтэй хуурамч зоосыг хэрхэн тодорхойлох вэ?
Хариулах
Нэг хүсэл эрмэлзэлтэй банкир өөрийн ашигтай банкны бизнест анх 2,000,000 франкийн хөрөнгө оруулалт хийсэн. 3 жил тутамд тэрээр өөрийн хөрөнгийг дахин 50% -иар нэмэгдүүлсэн. 18 жилийн дараа түүний хөрөнгө ямар хэмжээнд хүрсэн бэ?
Хариулах
Банкны ажилтан зам дээрээс 5 фунт стерлингийн дэвсгэрт олжээ. Тэр үүнийг аваад дугаарыг нь цээжлээд махны дэлгүүрт яг 5 фунтын өртэй махны худалдагчийг төлсөн. Яргачин энэ мөнгөн дэвсгэртээр тахианы мах авахын тулд таван фунт стерлингийн өртэй байсан тариачны төлбөрийг төлжээ. Фермер гутлын дэлгүүрт энэ мөнгөн дэвсгэртээр төлбөрөө төлсөн. Гутлын худалдагч энэ мөнгийг банкинд төлж зээл авсан. Банкны ажилтанБи ижил дэвсгэртийг дугаараар нь таньсан бөгөөд жинхэнэ эсэхийг нь илрүүлэгч дээр шалгахад хуурамч байсан. Бүх үйл ажиллагаанаас хэн, хэдэн төгрөг алдсан бэ?
Хариулах
3 овоолго шүдэнз байна. Эхний овоонд 11 ширхэг, хоёрдугаарт 7 ширхэг, гуравдугаарт 6 ширхэг, нийт 24 ширхэг байна. Шүдэнзийг гурван ээлжээр шилжүүлэх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр овоолго бүрт 8 шүдэнз байх ёстой. Шүдэнзийг шилжүүлэх дүрэм: та ямар ч овоолго дээр байгаа аль болох олон шүдэнз нэмж болно.
Хариулах
Хэрэв та Тимотийн насны квадратыг Ленагийн нас дээр нэмбэл 62. Эсрэгээр нь Тимотийн нас дээр Ленагийн насны квадратыг нэмбэл 176. Тимот Лена хоёр хэдэн настай вэ?
Хариулах
Елена гурван хүүхэдтэй байсан. Түүний хагас нас нь түүний бүх хүүхдүүдийн насны нийлбэртэй тэнцүү байв. Таван жилийн дараа 4 дэх хүүхэд нь төрөхөд Еленагийн нас бүх дөрвөн хүүхдийнх нь насны нийлбэртэй тэнцэв. Өөр 10 жилийн дараа Елена дахин хүүхэдтэй болжээ. Түүнийг төрөхөд анхны хүүхэд нь гурав дахь хүүхэдтэй ижил настай байсан дөрөв дэх хүүхэдхамтдаа. Хэсэг хугацаа өнгөрч, бүх таван хүүхдийн насны нийлбэр нь Еленагийн наснаас хоёр дахин их болжээ. Үүний зэрэгцээ Еленагийн нас нь эхний болон хоёр дахь хүүхдийн насны нийлбэртэй тэнцэж байв. Үүний зэрэгцээ анхны хүүхдийн нас дөрөв, тав дахь хүүхдийн насны нийлбэртэй тэнцэх болов. Энэ үед гэр бүлийн хүн бүр хэдэн настай байсан бэ?
Хариулах
Нэг замын нэг талд төмөр зам 5 вагонтой ачааны галт тэрэг байна. Нөгөө талд нь суудлын галт тэрэг түүний зүг зогсож байна. Тэдгээрийн хооронд 3 машин эсвэл 2 машинтай галт тэрэг багтах гарц байдаг. Энэ мухардалд ачаа болон суудлын галт тэрэг араараа орж болно. Ачааны галт тэрэгний вагоныг нэг удаа тээвэрлэх цагтай бол суудлын галт тэргийг яаж алгасах вэ?
Хариулах
Хоёр математикч томъёоны хэлээр (өөр өөр цаг үед) ярих дуртай байв. Эхнийх нь түүнийг х^2 жилд х настай гэж хэлсэн (^ тэмдэг нь экспонентацийг илэрхийлдэг). Өөр нэг эрдэмтэн 1925 онд тэрээр а^4 + б^4 онд а^2 + б^2 жил байсан, мөн түүний нас 2*м^2-д 2*м байсан гэж хэлсэн. Мөн тэрээр 3*n^4 онд 3*н нас хүрсэн гэж хэлсэн. Эрдэмтэд тус бүр хэдэн онд төрсөн бэ?
Хариулах
Ах дүү хоёрын насны үржвэр нь 1280. Ах дүү хоёрын насны зөрүү 44 (томоос бага насыг хасна). Тэд тус бүр хэдэн настай вэ?
Хариулах
2-р галт тэрэг станц руу ойртож байгаа боловч түрүүлж өнгөрөх ёстой 1-р галт тэрэг түрүүлж байна. Гол замаас гарах буудал дээр галт тэрэг зөвхөн арагшаа орох боломжтой гарцтай. 2-р галт тэрэгний ихэнх хэсэг нь түр саатсан байж болох ч бүгдийг нь биш. 1-р галт тэргийг яаж алгасах вэ?
Хариулах
Хүн амьдралынхаа дөрөвний нэгийг хүү, тавны нэгийг нь залуу, гуравны нэгийг нь эр хүн, 13 жил хөгшин хүн амьдарч байжээ. Тэр хэдэн жил амьдарсан бэ?
Хариулах
Нэг гэрлэсэн хос гурван хүүхэдтэй байсан. Түүгээр ч барахгүй эцэг эхийн насны зөрүү нь эхний болон хоёр дахь хүүхэд, хоёр дахь болон гурав дахь хүүхдийн насны зөрүүтэй яг ижил байв. Нэг, хоёр дахь хүүхдийн насны үржвэр нь эцгийн настай, хоёр, гурав дахь хүүхдийн насны үржвэр нь эхийн настай тэнцүү байв. Гэр бүлийн бүх гишүүдийн насны нийлбэр 90 жил байв. Гэр бүлийн таван гишүүн тус бүр хэдэн настай байсан бэ?
Залуус аа, бид сайтад сэтгэлээ зориулж байна. Нд баярлалаа
Энэ гоо сайхныг олж мэдсэнийхээ төлөө. Урам зориг өгсөнд баярлалаа.
хаягаар бидэнтэй нэгдээрэй FacebookТэгээд -тай холбоотой
Гэр бүл бүрийн амьдралд том, жижиг хямралууд байдаг. Зарим хосууд 2-3 жилийн дараа салдаг хамтдаа амьдралбусад нь олон жил гэрлэсэн. Энд гол зүйл бол азтай холбоотой биш, зүгээр л аз жаргалтай эхнэр, нөхөр хоёр бүх асуудалтай тулгардаг энгийн үнэнийг мэддэг гэр бүлийн амьдралзохицуулж чадна.
вэб сайтТэр ч байтугай хамгийн гол асуудлуудын жагсаалтыг гаргав аз жаргалтай гэр бүлүүд. Тэгээд бүгдийг нь шийдэх боломжтой болсон.
1. Илүүдэл жин
Ихэнх гэрлэсэн хосууд жин нэмдэг. Глазгогийн их сургуулийн эрдэмтэд томоохон хэмжээний судалгаа хийж, шинээр гэрлэсэн хосууд гэр бүлийн амьдралын эхний жилд дунджаар 1.5-2 кг жинтэй болдог гэсэн дүгнэлтэд хүрчээ. Ер нь гэр бүлтэй хүмүүс ганц бие хүмүүсээс 6 кг илүү жинтэй байдаг. Ихэнхдээ жин нэмэгдэх нь сэтгэлзүйн тайтгарлын байдалтай холбоотой байдаг: түншүүд бие биедээ итгэлтэй байдаг тул өөрсдийгөө бага зэрэг тайвшруулдаг.
Юу хийх вэ?Хамтдаа жингээ хасах нь санагдахаас илүү хялбар байдаг, учир нь таны хүслийг хуваалцах хүн үргэлж ойрхон байх болно эрүүл амьдралын хэв маягамьдрал. Гэсэн хэдий ч хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүд анхааруулж байна: эрэгтэйчүүд жингээ хурдан хасдаг бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний зарим талаар урам хугарах болно. Унтахаасаа өмнө дугуй унах, хаданд авирах, тэр ч байтугай энгийн алхалт нь таны дүр төрхийг цэгцлэх гайхалтай арга юм.
2. Хүүхэдтэй болох нь санхүүгийн хямралд хүргэсэн
Хүүхэд төрөх нь залуу гэр бүлд санхүүгийн асуудалд хүргэдэг. NerdWallet-ийн явуулсан санал асуулгаар эцэг эхчүүд өв залгамжлагчид гарч ирэхэд бараг үргэлж бэлэн байдаггүй бөгөөд энэ нь баян чинээлэг байдлаас хамаардаггүй: дундаж давхаргын гэр бүл, илүү даруухан орлоготой хосууд хоёулаа мөнгөөр дутаж байна.
"Хадам ээж - бэр", "хадам эх - хүргэн" гэсэн харилцаа нь хошигнол, хошин шог, ситком зэрэгт нэг бус удаа тоглож байсан. Сэтгэл судлаачид ийм харилцаа нь маш гайхалтай бөгөөд ихэнхдээ хоёр талын эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулдаг болохыг тэмдэглэжээ.
Хүсэл тэмүүллийн эрч хүч нь хадам эх, бэр хоёрын харилцаанд онцгой хүчтэй байдаг. Аль 1954 онд хийсэн судалгаагаар хадам ээжүүдийн 2/3 нь хүүгийнхээ эхнэрт дургүйцдэг, бэрүүд нь эсрэгээрээ нөхрийнхөө ээжийг дайсагналцдаг болохыг тогтоожээ. Мөн Японы эрдэмтэд хадам ээжтэйгээ амьдардаг эмэгтэйчүүд зүрхний титэм судасны өвчинд илүү өртдөг болохыг тогтоожээ.
Юу хийх вэ?Ихэнх зөв замхадам эхтэйгээ зөрчилдөхөөс зайлсхийх - тусдаа амьдрах. Магадгүй эхлээд бие даасан амьдрал нь нэхэмжлэх байх болно, гэхдээ энэ нь үнэ цэнэтэй юм. Гэсэн хэдий ч, хэрэв танд тусдаа амьдрах боломж байхгүй бол бүх дипломат чадвараа ашиглаж, нөхөртөө ээжтэйгээ хэрэлдэх нь таныг хэрхэн бухимдуулж байгааг тайвнаар тайлбарлах хэрэгтэй болно.
4. Та мөнгөө өөрөөр зарцуулдаг
Хэдэн сарын гэрлэсний дараа хоёрдугаар хагасын зарим зуршил, шинж чанарууд үнэхээр залхааж эхэлдэг. Сэтгэл зүйчид итгэлтэй байна: энэ нь ихэнх хосуудад тохиолддог бөгөөд хайр нь дууссан гэсэн үг биш юм. Хачирхалтай нь таныг хамтрагчдаа татдаг зуршил хэсэг хугацааны дараа үнэхээр ядаргаатай болдог. Спортод дурлах, ном унших хүсэл тэмүүлэл, найз нөхөддөө алдартай болох - энэ болон бусад олон зүйл нь хамгийн ядаргаатай зуршлуудын жагсаалтад багтдаг.
Юу хийх вэ?Өөрийгөө даруу болго. Ноцтой. Хамтрагчийнхаа өхөөрдөм зан чанар нь тэднийг өвөрмөц болгодог гэдгийг та өөртөө илүү олон удаа сануулах хэрэгтэй: эцэст нь та энэ хүнд дурласан. Хэрэв та жижиг зүйлд байнга бухимддаг бол хамтрагчаа санах цаг гаргахын тулд ажил, найз нөхөддөө илүү их цаг зарцуул.
6. Чухал болзоонуудыг март
Түншээ мартах нь маш их гашуун мөчүүдийг авчирдаг: заримдаа үүнийг хувийн доромжлол гэж үздэг. Хайртай хүн хуримын огноо, хайртай эмээгийнхээ төрсөн өдөр эсвэл анхны үнсэлтийнхээ яг цагийг яаж мартах вэ? Энэ нь бараг л болж байна хамгийн тохиромжтой хүмүүсЗаримдаа тэд чухал зүйлсийн талаар мартдаг: магадгүй тэд шаргуу ажилладаг эсвэл ерөнхийдөө сэтгэлгээгүй байдаг. Эхнэр нөхрийн хувьд эдгээр бүх огноо нь тийм ч чухал биш бөгөөд энэ нь зарим талаараа үнэн юм, учир нь гэр бүлийн амьдралын гол зүйл бол хуанли дээрх тэмдэг биш, харин таны харилцаа юм.
Юу хийх вэ?Гэр бүлийн амьдралдаа чухал огноо, үйл явдлуудыг сануул. Тиймээс та урам хугарахаас зайлсхийж, хамтрагч нь хайхрамжгүй байдлаасаа болж ичиж зовохгүй байх болно.
7. Та уйдаж байна
Гэрлэлтийн эхний жил үргэлж ид шидийн бал сарын үргэлжлэл болдоггүй. Хүлээгдэж байснаас эсрэгээр, цэцэгсийн урсгал, романтик үдэшмөн чин сэтгэлийн яриа эрт орой хэзээ нэгэн цагт хатаж, уйтгартай амьдрал үлддэг. Энэхүү урам хугарах нь нэг талаараа түншүүдийн өндөр хүлээлт, нөгөө талаар амьдралын туршлага дутмаг байгаатай холбоотой юм. Гэвч ихэнх хосууд харилцааны эдгээр өөрчлөлтийг даван туулсан хэвээр байна.
Юу хийх вэ?Гэрлэсэн хүмүүсийн тэргүүлэх чиглэл нь зүгээр л амрагуудын тэргүүлэх чиглэлээс ялгаатай: одоо та нийтлэг гэр бүлтэй, моргежийн зээлтэй, магадгүй хүүхдүүдтэй, романтик болзоо болон бусад тод үйл явдлуудын цагийг урьдчилан ярилцах ёстой. Сэтгэл судлаачид энэ нь ер бусын зүйл биш гэж хэлдэг: гэр бүлийн амьдрал нь тодорхой хуваарийг дагаж мөрдөх, үүрэг хариуцлагын хуваарилалттай холбоотой байдаг. Болзоо төлөвлөх, романтик уулзалтууд, кино театрт явах, дараа нь тэр оч таны гэр бүлийн амьдралаас алга болохгүй.
8. Та 24/7 хамт байдаг бөгөөд энэ нь стресстэй байдаг
Эхнэр, нөхөр хоёр чөлөөт цагаа хамтдаа өнгөрөөх ёстой гэж үздэг бөгөөд энэ нь харилцаа холбоог бэхжүүлж, нийтлэг ашиг сонирхлыг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Гэсэн хэдий ч, зарим хосуудын хувьд ийм амьдралын хоёр жилийн дараа цочромтгой байдал хуримтлагддаг.
Юу хийх вэ?Эхнэр, нөхөр бүр өөр өөрийн сонирхолгүй хоббитой байх ёстой (мэдээжийн хэрэг, хэрэв тэд хор хөнөөлгүй бол). Амралтын өдрийг тусад нь өнгөрөөхөд буруудах зүйлгүй: энэ нь харилцааг бэхжүүлэхэд тусалдаг.
9. Муу найзууд
Хуримын дараа эхнэр, нөхөр нь зөвхөн шинэ хамаатан садан төдийгүй шинэ найз нөхөдтэй болно. Ихэнхдээ эхнэр эсвэл нөхрийн найз охины найзууд гэртээ хүсээгүй зочин болдог. Шинээр гэрлэсэн хүмүүст найз нөхөд нь гэр бүлийн амьдралд хэтэрхий их зай эзэлдэг бөгөөд хамтрагчдаа сайнаар нөлөөлдөггүй мэт санагддаг.
20-р зууны 70-аад оны үед эрдэмтэд циркадын хэмнэлийг зөв ойлгож, өглөө эрт босдог болжмор гэж нэрлэгддэг ба хөдөлмөрийн мөлжлөгт бэлэн байдаг ба оройн цагаар хамгийн идэвхтэй шар шувуу байдаг болохыг тогтоожээ. Болжморын бүлгийн гишүүн, шар шувууны бүлгийн гишүүн уулзаж, гэр бүл зохиохоор шийдсэн бол яах вэ? Эцсийн эцэст ийм нэгдэл нь зарим нэг таагүй байдал үүсгэж, эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.
Юу хийх вэ?Үнэндээ өөр өөр биологийн хэмнэл нь ямар ч байдлаар саад болохгүй аз жаргалтай гэрлэлт, гэхдээ зөвхөн буулт хийж чадах хүмүүст зориулагдсан. Жишээлбэл, хань ижил унтаж байх үед та гэр бүлд тустай олон ажлыг хийж чадна.
11. Гэрийн ажил одоо таны цорын ганц үүрэг.
Одоогийн байдлаар хүн амын ерөнхий өвчлөл, нас баралтын бүтцэд удамшлын болон төрөлхийн эмгэгүүд, ялангуяа хүүхдийн нас баралтын нэлээд хэсгийг эзэлж байна. ДЭМБ-ын мэдээлснээр нярайн 5 орчим хувь нь удамшлын эмгэгтэй, бага насны нярайн эндэгдэл, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдийн 40 хувь нь удамшлын хүчин зүйлээс шалтгаалдаг байна. Зарим бүс нутагт Оросын Холбооны Улснялхсын эндэгдлийн бүтцэд төрөлхийн гажиг нэгдүгээрт ордог. Юуны өмнө энэ нь байгаль орчны туйлын тааламжгүй нөхцөл байдал, улам бүр "ачааг" удамшилтай холбоотой юм.
Хүүхдийг насан туршийн хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг хамгийн түгээмэл төрөлхийн гажиг бол менингомиелоцеле (нугасны ивэрхий) юм. Төрөл бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар энэ согогийн популяцийн давтамж 1:400-аас 1:2000 нярайн хооронд хэлбэлздэг.
Энэ согогийн этиологи нь олон хүчин зүйлтэй, өөрөөр хэлбэл түүний илрэл нь генетик болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн хосолсон нөлөөллөөс үүдэлтэй гэж үздэг. Нурууны ивэрхийтэй эхээс хүүхэд төрүүлэх эрсдэл нэмэгддэг гэсэн нотолгоо байдаг чихрийн шижин, түүнчлэн жирэмсэн үед авсан антиконвульсантуудаас (вальпро хүчил, карбамазепинийн деривативууд). Мөн ундны усанд фторын хэмжээ ихсэх нь энэ өвчний хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг гэсэн санал байдаг. Үүний зэрэгцээ жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд фолийн хүчлийг бага тунгаар хэрэглэх нь нугасны ивэрхийтэй хүүхэдтэй болох эрсдлийг эрс бууруулдаг нь бүрэн нотлогдсон. Чухал хүчин зүйлэхийн нас бас эрсдэлтэй байдаг - өсвөр насны эхчүүд, өндөр настангууд эрсдэлтэй байдаг.
Эцэг эхийн аль нэг нь эсвэл хүүхэд нь олон хүчин зүйлээс шалтгаалсан өвчнөөр өвчилсөн гэр бүлд дахин давтагдах өвчний эмпирик эрсдэл 2-5%, дахин давтагдах эрсдэл нэмэгддэг (нийт хүн амтай харьцуулахад). ) генетикийн хүчин зүйлийн үүргийг баталгаажуулдаг. Харгалзан үзэж буй согогийн хувьд гэр бүлд нурууны ивэрхийн өвчтэй нэг хүүхэд байгаа бол ижил төстэй гажигтай хоёр дахь хүүхэд төрөх эрсдэл 3-5% байдаг гэж үздэг. Ижил төрөлхийн гажигтай хоёр дахь хүүхэд төрөх тохиолдолд буцах эрсдэл 10% хүртэл нэмэгддэг.
1977 онд Их Британид корпорацийн судалгаагаар жирэмсний 16-18 долоо хоногт альфа-фетопротейн (α-FP) ихэссэний үндсэн дээр аненцефалитай ургийн 88%, нуруу нугасны урагт 79% илрэх боломжтой гэсэн корпорацийн судалгаа хэвлэгдсэн. цусны сийвэн дэх.ээж. Гэсэн хэдий ч эхийн сийвэн дэх α - FP-ийг скрининг шинжилгээ болгон ашиглахад тулгарч буй гол бэрхшээл нь олон тооны хуурамч эерэг шинжилгээний үр дүн хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь нийт жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 1.7-7.8% -д тохиолддог. Хэт авианы мэдээлэл нь оношлогооны 100% нарийвчлалыг баталгаажуулж чадахгүй.
Манай практикт нэг гэрлэсэн хосын нурууны ивэрхийтэй хүүхэд гурван удаа төрдөг тохиолдол байсан. Ажиглалтын өгөгдөл энд байна:
1970 онд төрсөн, сувилагч мэргэжилтэй Г.
Амьдралын анамнезаас: Айлын 4 дэх хүүхэд, ах, эгч нар эрүүл. Тэрээр гэр бүл, хамаатан садны дунд ямар нэгэн удамшлын өвчний талаар мэддэггүй.
Өнгөрсөн өвчнүүдээс тэрээр салхин цэцэг, цусан суулга, тонзиллит, амьсгалын замын цочмог халдварыг тэмдэглэжээ. Мэс заслын өвчин, гэмтэл байхгүй; эмийн харшлын урвал, хоол хүнсийг үгүйсгэдэг. Вакцинжуулалтын хуваарийн дагуу вакцинжуулалтыг хийсэн.
Эмэгтэйчүүдийн түүх: 14 наснаас эхлэн сарын тэмдэг ирсэн, тэр даруй тогтоогдоогүй, тогтмол бус, бэлгийн үйл ажиллагаа эхлэхээс өмнө өвддөг. Бэлгийн үйл ажиллагаа эхэлснээс хойш 23 хоногийн дараа 30 хоногийн мөчлөгөөр тогтоогдсон. Эмэгтэйчүүдийн өвчлөл байгаагүй.
Нөхөр нь эрүүл, удамшил нь дарамтгүй (эмэгтэйн хэлснээр). Тэрээр Красноярскийн хязгаар дахь хаалттай цэргийн хуаранд үйлдвэрийг хамгаалах чиглэлээр алба хааж байжээ. Нөхрийнхөө эрүүл мэнд, гэр бүлийн түүхийн талаар нэмэлт мэдээлэл авах боломжгүй (гэрлэлт цуцлагдсан).
1-р жирэмслэлт 1991 оны 1-р сард бэлгийн харьцаанд орсноос хойш 1 сарын дараа болсон. Жирэмсний 26 долоо хоногтойд бүртгэгдсэн. Жирэмслэлт нь эрт үеийн токсикоз, хүндийн 1-р зэргийн хожуу гестоз, цус багадалт зэрэгт явагдсан. Асаалттай эрт огноотемпературыг нэмэгдүүлэхгүйгээр ARVI-ээр өвчилсөн. Эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэхээс татгалзсан. Хэт авианы скрининг хийгдээгүй, α - AF-ийн түвшинг тогтоогоогүй байна. Тэр үед ФАП-ын фельдшерээр ажиллаж байсан. 1991 оны 9-р сарын 24-нд 39-40 долоо хоногтой эрэгтэй ураг (жин 2800 гр, биеийн урт 53 см, толгойн тойрог 34 см, цээжний тойрог 32 см) төрсөн. Polyhydramnios, арын амнион шингэн бохир ногоон. В.Апгар 5/7 оноо авсан. Бүсэлхий нурууны проекц дээр - 86 см хэмжээтэй нугасны ивэрхий, мембраны гажигтай, ликворреа. Аарцгийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал. Амьдралын 8 дахь өдөр нярайг дүүргийн төв эмнэлгийн хүүхдийн тасагт шилжүүлсэн. Хүүхдийн нас барсан огноог тогтоох боломжгүй байна. Эмгэг судлалын шинжилгээг хэд хэдэн шалтгааны улмаас хийгээгүй.
1992 оны 2-р сард хоёр дахь жирэмслэлт нь эмнэлгийн үр хөндөлтөөр дууссан.
1993 оны 6-р сард 3 дахь жирэмслэлт нь эрт үеийн токсикоз, цус багадалт, SARS-ийн үед температурын өсөлтгүйгээр 18-19 долоо хоногт үргэлжилсэн. Жирэмсний эмнэлэгт 17-18 долоо хоногтой жирэмслэлтийн үед бүртгэгдсэн, хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаагүй, α - FP-ийн түвшин тогтоогдоогүй байна. Тэр үед цэвэрлэгч хийдэг байсан ахлах сургууль. 1993 оны 3-р сарын 6-нд эрэгтэй ураг (жин 3100 гр, биеийн урт 57 см, толгойн тойрог 35 см, цээжний тойрог 34 см) төрсөн. В.Апгар 5/7 оноо авсан. амнион шингэнногоон. Бүсэлхий нурууны проекц дээр 4-5.5 см хэмжээтэй нугасны ивэрхий, мембраны гажигтай, ликорея. Аарцгийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал. Амьдралын 5 дахь өдөр шинэ төрсөн хүүхдийг BCCH-ийн хүүхдийн тасагт шилжүүлэв. Хүүхдийг Уфа хотын 21-р эмнэлэгт үзүүлж, мэс заслын эмчилгээ хийлгээгүй. 2 сарын дараа нас барсан. Эмгэг судлалын анатомийн оношлогоо: нугасны ивэрхий, гидроцефалус, кахекси.
1994 онд 4 дэх жирэмслэлт нь эмнэлгийн үр хөндөлтөөр төгссөн.
5 дахь жирэмслэлт нь 1994 оны 7-р сард болсон бөгөөд жирэмсний 1-р хагасын токсикоз, цус багадалт, протеинурия зэрэг өвчний улмаас үргэлжилсэн. Жирэмсэн үед хлор агуулсан ариутгалын бодисуудтай харьцсан (тэр халдварт өвчний тасагт сувилагчаар ажиллаж байсан). ARI руу шилжүүлсэн хожуу огноотемпературын өсөлтгүйгээр. Жирэмсний 12 долоо хоногтойд бүртгэгдсэн. α - FP-ийн түвшинг 16 долоо хоногийн хугацаанд тогтоосон боловч нэмэгдээгүй. нэрэмжит RCH-ийн генетикч зөвлөж байна Куватова, эхнэр, нөхөр хоёрын кариотипийг хийсэн, дүгнэлт: 46XX, 46XY, эмгэггүй; өгөөжийн эрсдэл - 10% хүртэл. Жирэмсний 16, 20, 26 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна. Хэт авиан шинжилгээг 20 (Бүгд Найрамдах Улсын Клиникийн Эмнэлэгт), 36 долоо хоногт хийсэн бөгөөд эмгэг илрээгүй. 1995 оны 4-р сарын 04-нд бүрэн бүтэн эмэгтэй ураг (жин 3270 гр, биеийн урт 50 см, толгойн тойрог 34 см, цээжний тойрог 34 см) төрсөн. В.Апгар 7/7 оноо авсан. Бүсэлхий нурууны проекц дээр 2-2 см хэмжээтэй нугасны ивэрхийг тодорхойлж, 12 цагийн дараа мембраны гажиг аяндаа үүсч, ликорея эхэлсэн. Аарцгийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал, доод сул дорой парези. Хүүхдийн клиникийн эмнэлэгт хэвтэхээс татгалзаж, охиныг амьдралын 2 дахь өдөр нь Нийслэлийн төв эмнэлгийн хүүхдийн тасагт шилжүүлжээ. Тэрээр 8 сарын дараа нас баржээ. Эмгэг судлалын анатомийн оношлогоо: нугасны ивэрхий, гидроцефалус, "цоолсон" гавлын яс, кахекси. Өөр төрөлхийн гажиг илрээгүй.
Нэг гэрлэсэн хосоос менингомиелоцелийн гурван хүүхэд төрүүлсэн клиник тохиолдол нэлээд ховор байдаг. Бидэнд байгаа мэдээллийн эх сурвалжаас (Интернет мэдээллийн сангаас авсан мэдээллийг оруулаад) бид ижил төстэй ажиглалтын тайланг олоогүй.
5 дахь жирэмслэлтийн үеийн цогц судалгааг манай нөхцөлд боломжтой бүх зүйлийг хийсэн ч (генетикчээс гэрлэсэн хосын зөвлөгөө, эхийн цусны сийвэн дэх α - FP-ийн түвшинг тодорхойлох, давхар хэт авиан шинжилгээ) гажиг оношлогдоогүй байна. , энэ нь нурууны ивэрхийн гурав дахь хүүхэд дахин төрөхөд хүргэсэн.
Дотоодын болон гадаадын хэд хэдэн зохиогчид мэдрэлийн хоолойг хаах эмгэгийг төрөхийн өмнөх оношлогооны илүү нарийвчлалтай арга болгон эхийн цусны сийвэн дэх α - FP-ийн түвшинг тодорхойлохыг зөвлөж байна, харин амнион шингэн. Тодорхойлсон тохиолдолд давтагдах эрсдэл маш өндөр байгааг харгалзан (RCH-ийн генетикчийн дүгнэлтийн дагуу 10% хүртэл) бидний бодлоор энэ аргыг ашиглах шаардлагатай болсон. Нэмж дурдахад, эхнэр, нөхөр хоёрын кариотипийн тодорхойлолт (жирэмслэлт нь эхнийхээс хол байгаа тул) энэ тохиолдолд мэдээллийн ач холбогдолгүй болно.
Тиймээс, харамсалтай нь, Башкортостаны Бүгд Найрамдах Улсад мэдрэлийн хоолойн төрөлхийн гажигтай пренатал оношлогооны чанар бага хэвээр байна. Гадаадын эх сурвалжид ийм мэдээлэл байхгүй байгаа нь юуны түрүүнд жирэмсний эхний үе шатанд ийм гажиг амжилттай оношлогдож, эдгэршгүй өвчтэй нярай хүүхэд төрөхөөс сэргийлж байгаатай холбоотой бололтой. Яг энэ тохиолдолд төрөлхийн гажигтай гурав дахь хүүхэд дараалан төрсөн нь гэр бүл салахад хүргэсэн. Одоогоор тэр эмэгтэй өргөмөл хүүхэд өсгөж байгаа аж.
Хосууд нохойг аваад долоон жилийн дараа удаан хүлээсэн хүүхэдтэй болжээ. Эхнэр нөхөр хоёр баяртай байсан, хүүхэд бараг бүх цагийг авч, нохой бараг дусал ч анхаарал татсангүй. Нохой нь хүсээгүй мэт санагдаж, эздэд нь хүүхдэд атаархаж эхлэв. Нэгэн удаа эцэг эх нь унтаж буй хүүгээ гэртээ үлдээж, өөрсдөө дэнж дээр шарсан мах бэлтгэхээр бэлдэж байжээ. Тэд хүүхэдтэй уулзахаар очиход цэцэрлэгээс нохой гарч ирэв. Түүний ам нь цус болсон байсан бөгөөд тэрээр сэтгэл хангалуун сүүлээ савлав.
Хүүхдийн аав хамгийн муугаар бодож, зэвсэг бариад нохойг шууд алжээ. Дараа нь тэр үржүүлгийн газар руу гүйж очоод шалан дээр хүүгийнхээ өлгий дээр асар том толгойгүй могой харав. "Би үнэнч нохойгоо алсан!" гэж эрэгтэй нулимсаа барьж хэлэв.
Бид хэр олон удаа хүмүүсийг шударга бусаар дүгнэдэг вэ? Хамгийн аймшигтай нь бид үүнийг ямар ч шалтгаангүйгээр, ямар нэг байдлаар хийсэн шалтгааныг нь ч мэдэлгүйгээр хийдэг. Тэд юу гэж бодож, юу мэдэрч байсан нь бидэнд хамаагүй, бидэнд хамаагүй. Тэгээд бид дараа нь, магадгүй, бид яаран харамсах болно гэсэн бодлыг зөвшөөрөхгүй. Тиймээс дараагийн удаа хэн нэгнийг буруутгаж, үнэнч нохойны тухай энэ сургаалт зүйрлэлийг санацгаая.
Нөгөө хөлөг нь 28 км / цаг хурдтай байсан
Хоёр дугуйчин нэг тосгоноос эсрэг чиглэлд нэгэн зэрэг хөдлөв. 30 минутын дотор тэдний хоорондох зай 15 км болжээ. Дундаль нэгнийх нь хурд 260м/мин. Өөр дугуйчны дундаж хурдыг олж мэд.
Олон тойргийн уралдаанд хоёр гүйгч тойргийн нэг газраас нэг чиглэлд нэгэн зэрэг эхэлсэн. Нэг цагийн дараа, хэзээТэдний нэг нь эхний тойрог дуусахад 1 км дутуу байхад хоёр дахь гүйгч эхний тойргоо 20 минутын өмнө дуусгасан гэж хэлсэн. Эхний гүйгч хоёр дахь хурднаас 7 км/ц бага гэдгийг мэдэж байвал түүний хурдыг ол.
1. Тооцоолох: (5080 604 432 7002 200:107 ⋅−⋅ +) .
2. Тэгшитгэлийг шийд: 770: 4 18 12 23 (
x x +)
− = .
3. Илэрхийлэл зохио:
1) Коля 5 хайрцаг харандаа, Игорь ижил хайрцагнаас 3 хайрцаг худалдаж авсан. Коля
Игорьоос илүү харандаа худалдаж авсан. Нэгэнд хэдэн харандаа байна
хайрцаг?
2) Хоёр хайрцагт b харандаа байгаа бөгөөд эхний хайрцагт 4 дахин их байна
хоёр дахь харандаа. Хоёр дахь хайрцагт хэдэн харандаа байгаа вэ?
3) Хоёр хайрцагт харандаа, хоёр дахь хайрцагт 12 харандаа
эхнийхээс бага. Эхний хайрцагт хэдэн харандаа байгаа вэ?
4. Асуудлыг шийдвэрлэх
1) Тэгш өнцөгтийн периметр нь 24 см, нэг тал нь нөгөөгөөсөө 5 дахин их.
Тэгш өнцөгтийн талбай хэд вэ?
2) 1 см урт 4 саваа, 2 см урт 4 саваа, 7 саваа байна.
3 см урт, 4 см урт 5 саваа Энэ бүх саваанаас боломжтой юу
тэгш өнцөгтийг нугалахаар тохируулах уу?
3) Миша, Алёша хоёр бие биен рүүгээ гүйв
Тэд 180 см байсан бөгөөд 15 секундын дараа уулзав. Уулзаарай Миша гүйв
Алёшагаас 30 см илүү. Тэд тус бүр нь хэр хурдан гүйсэн бэ?
4) Гүйлтийн зам дагуу шонгуудыг ижил зайд ухдаг.
Эхлэлийг 1-р баганад өгсөн. 12 минутын дараа. гүйгч 4-р баганад байсан. дамжуулан
гүйж байгаа бол гараанаас хэдэн минутын дараа 7-р шуудан дээр байх вэ?
ижил хурд?
5) Баярт 22 сурагч оролцож байна. Хөвгүүн тус бүр 3 бөмбөгтэй, охин бүртэй
5 бөмбөг. Нийт 86 ширхэг бөмбөлөг хөөргөсөн байна. Баяраар хэн илүү байдаг вэ - охид
эсвэл хөвгүүд, хэдээр?
6) Зөвхөн тоо ашиглан хэдэн тэгш тоо гаргаж болох вэ?
0, 1, 3, 5, хамгийн ихдээ нэг удаа (өөрөөр хэлбэл нэг удаа эсвэл аль нь ч биш
нэг удаа)? Хамгийн их нэрлэ.
7) Наташагийн төрсөн өдрөөр 3 эсвэл 4 зочин ирэх ёстой байсан. Учир нь
зочдод ороомог бэлтгэсэн бөгөөд гэрийн эзэгтэй үүнийг таслахыг хүсч байна
эн тэнцүү хуваарилж болно. Энэ тохиолдолд тоо нь зүйтэй юм
12 ширхэгээс бага байсан бөгөөд зочин бүр өөрийн хувийг авах ёсгүй
хоёроос илүү ширхэг. Наташа энэ даалгаврыг даван туулсан. Хэдэн ширхэг
хэсэг авсан уу? Хэсэг бүрийн эзэлхүүн хэд вэ (бүхэл бүтэн хэсгүүдэд)? Аль нь
хэсэг хүн бүрийн тавган дээр дууссан уу?