30 долоо хоногт ихэсийн төлөвшлийн хоёр дахь зэрэг. Ихэсийн эрт хөгшрөлт: шалтгаан, эмчилгээ, прогноз. Ихэсийн зузааныг хэзээ хянаж эхлэх вэ?
Ихэс нь үр хөврөлийг шим тэжээлээр хангаж, ихэнх хорт бодисоос хамгаалдаг чухал эрхтэн юм.
Ихэс (хүүхдийн газар) үүсэх нь chorion villi нь эндометрийн давхаргад нэвтэрсэн үеэс эхэлдэг (ойролцоогоор жирэмсний 3-4 долоо хоног).
Цаашилбал, эд эсийн идэвхтэй өсөлт, судасны давхарга эхэлж, бүрэн эрхт ихэс үүсдэг. Дараа нь урвуу үйл явц явагдана: цусны судасны хэв гажилт, бөглөрөл, эдийн хэсгүүдийн үхэл, үүнийг "ихэсийн хөгшрөлт" гэж нэрлэдэг.
Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас ихэс нь ургийн боловсорч гүйцэхээс өмнө хөгширсөн бол "ихэс эрт хөгшрөлт" гэж оношлогддог.
Эмч нар жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, төрөөгүй нялх хүүхдийн бэлэн байдлаас хамааран шийдвэр гаргадаг: дутуу төрөлт, жирэмслэлтийг амбулаторийн дагуу хийх эсвэл эмнэлэгт эмчийн хяналтан дор өдөр бүр хийдэг.
Жирэмсэн үед ихэс нь хөгжлийн хэд хэдэн үе шатыг дамждаг.
Эхний гурван сард ихэс ургаж, хөгжиж, 10-12 долоо хоногоос эхлэн аль хэдийн бүрэлдэж, хамгаалалтын чиг үүргээ гүйцэтгэж эхэлдэг.
Эхний гурван сарын сүүлээр сулрах нь ихэсийн үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг.
Жирэмсний эцэс гэхэд хүүхдийн байгаа газрын эд эс, цусны судаснууд аажмаар гажигтай болж үхдэг тул энэ үйл явцыг "ихсийн хөгшрөлт" гэж нэрлэдэг.
Энэ нь ихэвчлэн ургийн бүх эрхтэн, тогтолцоо боловсорч гүйцсэн 37-38 долоо хоногт тохиолддог. Гэхдээ ихэс нь илүү их үхэж эхэлдэг эрт хугацаа. Энэ нь эмэгтэй хүнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шалтгаан болдог. Эмийн тусламжтайгаар жирэмслэлтийг аврах боломжтой.
Ихэсийн төлөвшилтийг оношлох хамгийн найдвартай арга бол хэт авиан болон доплерографи (цусны урсгалыг хэмжих) юм.
Хэт авианы мэдээллийн дагуу мэргэжилтний дүгнэлт нь ихэсийн боловсорч гүйцсэн түвшинг илтгэх бөгөөд үүнийг дараах байдлаар ангилдаг.
- 0 градус.
Ер нь тэг градус нь ойролцоогоор 30 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.
Энэ бол үе идэвхтэй ажилихэс, шинэхэн үүссэн эдүүд нь хүүхдийг гадны хортой хорт бодисоос найдвартай хамгаалж, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг үр дүнтэй шүүдэг (тэдгээрийг эхийн ялгаруулах системээр ялгаруулдаг).
Судасны цусны хангамж сайн, ураг шаардлагатай шим тэжээлийг авдаг.
- 1 градус
Ихэсийн төлөвшлийн эхний зэрэг нь ойролцоогоор 27-34 долоо хоног хүртэл ажиглагддаг. Ихэсийн идэвхтэй өсөлт үргэлжилж, энэ үе шатанд эцсийн хэмжээ нь хүрдэг.
- 2 градус.
Энэ нь 34-38 долоо хоногт унадаг. Энэ нь гүйцсэн ихэсийн хэвийн үйл ажиллагаагаар тодорхойлогддог. Хугацаа дуусахад зарим нь судасны өөрчлөлт, гэхдээ тэдгээр нь цусны урсгалд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй. Ихэсийн гадаргуу нь илүү нягт, овойлт болдог.
- 3 градус.
Ихэс нь хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг сүүлийн долоо хоногууджирэмслэлт (37-40).
Энэ үе нь эд, цусны судасны байгалийн элэгдэл, нулимстай холбоотой байдаг. Давсны хуримтлал, цусны урсгалын өөрчлөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Гэхдээ шинжилгээгээр ургийн зүрхний цохилт хэвийн, өсөлт, биеийн хөдөлгөөн нь жирэмсний хугацаатай тохирч байвал санаа зовох хэрэггүй.
Хэрэв өөрчлөлтүүд эрт үе шатанд оношлогдвол (жишээлбэл, 30 долоо хоногоос өмнө 1-р үе шатанд боловсорч гүйцсэн эсвэл ургийн өсөлт удаашралтай 3-р үе шат руу огцом шилжсэн) энэ нь ихэсийн эрт хөгшрөлтийн тухай ярьдаг.
Хэрэв эхийн архаг өвчин нь эдгээр эмийн аль нэгийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай бол эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарийн мэргэжлийн эмчтэй хамт жирэмсэн эх, нялх хүүхдэд аюулгүй бие даасан эмчилгээг сонгоно;
- Витамин уух.
А, С витаминууд нь антиоксидант хамгаалалтыг өгч, ихэсийн тээвэрлэлтийн үйл ажиллагааг хэвийн болгодог;
- Умайн тонус буурсан.
Мөн бууралт нь ихэсийн цусны хангамжийг сайжруулдаг. Энэ зорилгоор Гинипралыг ихэвчлэн эх барихын практикт ашигладаг (хэрэв эхэд эсрэг заалт байхгүй бол!)
Ихэс эрт хөгшрөлтийн үед (жишээлбэл, 30 долоо хоногоос өмнө 1-р үе шатанд шилжих) авсан цогц арга хэмжээний үр дүнд цусны судсыг нөхөн сэргээх боломжтой.
Мөн ирээдүйд жирэмслэлт нь цаг хугацааны дагуу хөгжих болно. Хяналтын шалгалтын дараа (ба) эмэгтэйг гэртээ ажиглалтаар гаргадаг.
"Ихэсийн эрт хөгшрөлт" гэсэн аймшигтай онош нь муу зуршлууд, эмчлэгдээгүй халдвар эсвэл эхийн архаг өвчний үр дагавар байж болно. Ихэнх шалтгааныг эмчлэх эсвэл засах боломжтой.
Эмнэлгийн нөхцөлд үзүүлэх тусламж нь цусны урсгалыг сэргээж, ургийн цаашдын хэвийн хөгжлийг хангах нөхцлийг бүрдүүлнэ.
Үр тогтсоноос хойш 7 хоногийн дараа умайд чөлөөтэй байрласан хүний үр хөврөл салст бүрхэвч рүүгээ шингэж эхэлдэг. Умайн арын хананд (ховор тохиолдолд урд талын хананд) хавсарч, хөврөл, хорион ба аллантоисын хамт ургийн хөгжлийн үе гэж нэрлэгддэг үе рүү ордог. Энэ үед түр зуурын эрхтэн үүсдэг - хүүхдийн газарэсвэл ихэс.
Энэ бүтэц нь төрөөгүй хүүхдийн хэвлийн хөндийн хөгжилд ямар үүрэг гүйцэтгэдэг, ихэсийн төлөвшлийн зэрэг нь юу гэсэн үг вэ - эдгээр болон бусад асуудлыг бид энэ нийтлэлд авч үзэх болно.
Ихэс яагаад хэрэгтэй вэ?
Өсөн нэмэгдэж буй бүх зүйл идэж, амьсгалах ёстой. Ирээдүйн хүүхэд ч үл хамаарах зүйл биш юм. Эхийн цуснаас глюкоз, амин хүчил, мэдээжийн хэрэг хүчилтөрөгч нь түүний эсүүдэд ордог. Ураг, эхийн цусны судаснууд хоорондоо анатомийн хувьд хоорондоо холбоогүй байдаг нь энэ нь маш чухал ач холбогдолтой бөгөөд эс тэгвээс эхийн цусны урсгалаас тогтворжуулагч бодисууд үр хөврөлийн цусыг бөглөрөх болно. Нөгөө талаас харь гаригийнхан дархлааны системЭэж, үр хөврөлийн уураг нь түүний гомеостазын ноцтой зөрчлийг өдөөдөг. Тиймээс ихэс нь шаардлагатай саад тотгорыг бий болгож, нэгэн зэрэг тусгай бүтэц болох котиледонуудаар дамжуулан эх ба түүний төрөөгүй хүүхдийн организмын хооронд хуванцар нэгдэл, хийн идэвхгүй солилцоог хангадаг. Үр хөврөлийн үед нарийн төвөгтэй метаморфоз нь зөвхөн ургийн хөгжилд тохиолддог төдийгүй ихэсийн төлөвшлийн зэрэг долоо хоног бүр өөрчлөгддөг. Доорх хүснэгт нь эдгээр өөрчлөлтүүдийн динамикийг бидэнд харуулах болно.
Хүүхдийн газрын ургийн хэсэг
Бидний олж мэдсэнээр ихэс нь жирэмсний 3-6 долоо хоногоос эхлэн түр зуурын эрхтэн хэлбэрээр үүсдэг. Үр тогтсон өндөг - зигот нь хуваагдаж эхэлдэг бөгөөд chorion гэж нэрлэгддэг вилл давхаргаар бүрхэгдсэн байдаг. 10-12 долоо хоногт эрт төрсний дараах үе үүсч, chorionic villi нь умайн эндометрийн давхаргад ургадаг.
Эхэндээ ихэсийн бүтэц аморф боловч 12 дахь долоо хоногоос эхлэн ихэс аажмаар хавтгай диск хэлбэртэй болдог. Жирэмсний төгсгөлд түүний диаметр нь 20 сантиметр, жин нь 0.5 кг хүрдэг. Үр хөврөл рүү чиглэсэн хүүхдийн газрын гадаргууг ураг гэж нэрлэдэг. Амнион мембраны гистологийн бүтэц ба түүнийг бүрдүүлдэг chorion нь үр хөврөлийн биетэй шууд холбоотой болохыг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь хөгжиж буй хүүхдийн хучуур эдэд (арьс) багтдаг хүйн ба цагирагаар дамждаг.
Ихэсийн үйл ажиллагаа
Эндометрийн бүрхэвчээр төлөөлдөг эхийн хэсэгтэй хамт хүүхдийн газар нь трофик, амьсгалын замын, саад тотгор, ялгадас, дотоод шүүрлийн хэд хэдэн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг. Эхний гурвыг бид өмнө нь авч үзсэн бөгөөд ийм үйл явцын ачаар үр хөврөл шаардлагатай шим тэжээл, витамин, эрдэс элементийн уусмалыг нэгдлүүд хэлбэрээр авдаг гэдгийг бид санаж байна.
Ихэсийн амьсгалын үйл ажиллагаа нь хүйн судаснуудад эргэлдэж буй хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн молекулуудын тархалтаар явагддаг. Ихэсийн саад тотгор нь эсрэгтөрөгчийг эх, ургийн аль алиных нь биед нэвтрүүлэхээс сэргийлдэг. Хүүхдийн байр нь прогестерон, пролактин зэрэг даавар үүсгэх чадвар нь ихэсийг дотоод шүүрлийн булчирхай гэж үзэхэд хүргэдэг. Хүүхдийн байршлын ялгаруулах функц нь үр хөврөлийн цуснаас хорт бодисыг хүйн судсаар нүүлгэн шилжүүлэх явдал юм: креатин, мочевин, илүүдэл давс.
Хэвийн хөгжиж буй ургийн үзүүлэлтүүд
Төрөөгүй хүүхдийн хэт авиан шинжилгээг тогтмол хийх нь эмэгтэйн жирэмсний үргэлжлэх хугацаанаас хамааран ихэсийн төлөвшил ямар байх ёстойг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хугацаа богино байх тусам үр хөврөлийн эсүүд нүүрс ус, уураг, липидийн биосинтезийн процессыг явуулж, эх, ургийн цус хоорондын солилцооны үйл явц илүү эрчимтэй явагддаг.
Энэ хугацаанд хүүхдийн эд эсийн бүтэц, бодисын солилцоо нь долоо хоногоор ихэсийн төлөвшлийн 0 градустай тохирч байна. Хэвийн жирэмслэлтийг оношлох үр дүнд үндэслэн эмхэтгэсэн хүснэгтээс харахад 30 долоо хоног хүртэлх хугацаа нь хүүхдийн оршин суугаа газрын төлөв байдлын дараах физиологийн нормоор тодорхойлогддог: ургийн хэсгийн бараг гөлгөр гадаргуу, эд эсийн бүтцийн жигд байдал, тэдгээрийн доторх кальцийн давсны хуримтлал байхгүй. Гэсэн хэдий ч хэт авиан шинжилгээний үр дүн нь ихэсийн хөгжлийн норм дээрх үзүүлэлтүүдийг бүрэн дагаж мөрдсөн ч шийдвэрлэх үзүүлэлтүүд нь зүрхний цохилт, ургийн эрхтэн, эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангах явдал юм.
Ихэсийн хөгшрөлт: норм эсвэл эмгэг үү?
Хүүхдийн байр нь түр зуурын үйл ажиллагаа эрхэлдэг эрхтэн тул түүний эдүүд аажмаар бүдгэрч (тэдгээрийн тууштай байдал өтгөрдөг), энэ нь тархалт, осмос үйл явц муудаж, ихэсийн судаснуудад цусны урсгалын хурд буурахад хүргэдэг. Ихэсийн хөгшрөлтийн механизмыг тодруулахад хамгийн чухал нь 34 дэх долоо хоног юм. Энэ хугацаанд ихэсийн боловсорч гүйцсэн түвшин ихээхэн нэмэгдэж, жирэмсний 39 дэх долоо хоногт ихэс нь маш нягт болж, үйл ажиллагаа нь буурдаг.
Энэ нь жирэмсэн үед тохиолддог генетик, физиологийн хувьд хэвийн үзэгдэл юм. Жирэмсний гурван сард хүүхдийн байршлын төлөв байдлын хамаарлыг долоо хоногоор ихэсийн боловсорч гүйцэх зэргээр тодорхойлно. Доорх хүснэгтэд ургийн хөгжлийн үе ба ихэсийн бүтцийн гистологийн зураг хоорондын хамаарлыг харуулсан харааны мэдээллийг харуулав.
Хүүхдийн байр яагаад хуучирдаг вэ?
Зарим тохиолдолд эх, хүүхдийн организмыг холбодог эрхтэний хөгшрөлтийн хурд нэмэгдэж болно. Жишээлбэл, хэт авиан шинжилгээний үр дүнд эмч жирэмсний хугацаа 32 долоо хоногоос бага боловч ихэсийн төлөвшлийн 2-р зэрэглэлийг тавьдаг. Хэд хэдэн шалтгаан байж болно: вирусын халдвар, тамхины байнгын хордлого, эмэгтэй хүний архаг өвчин (цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, тромбофлебит), эсвэл Rh зөрчил.
Энэ нь ургийн хөгжилд хэр зэрэг нөлөөлөхийг эмчлэгч эмч тодорхойлж, эмчилгээний зөв стратегийг сонгох болно. Ихэвчлэн энэ нь нэмэлт оношлогооны процедур, эмнэлгийн нөхцөлд үзлэг хийх зэрэг орно.
Жирэмсний хугацаа ба ихэсийн төлөв байдлын хоорондын хамаарал
Таны харж байгаагаар ихэсийн төлөвшилд маш олон янзын хүчин зүйл нөлөөлж болно. Хүснэгтэнд байгаа дүрмүүд нь туслах болно жирэмсэн эхТэднийг хэт авиан шинжилгээний үр дүнтэй харьцуул.
Ихэсийн эрт хөгшрөлт нь эх, ургийн амь насанд заналхийлж буй шинж тэмдэг биш юм. Жишээлбэл, жирэмсний 34-36 долоо хоногт илэрсэн ихэсийн төлөвшлийн 3-р зэрэг нь умайн болон хүүхдийн газар дахь цусны эргэлтийн эмгэг, үр хөврөлийн эмгэг, резустай холбоогүй бол. зөрчилдөөн бол санаа зовох шалтгаан байхгүй. Үгүй бол жирэмсэн эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх курс санал болгож, туйлын сонголт бол хиймэл төрөлтийг санал болгоно.
Жирэмсний эмгэг нь ихэсийн эрт боловсорч гүйцэхэд хэрхэн нөлөөлдөг
Хүүхдийн байр бол эх, төрөөгүй нялх хүүхдийн бие махбодийг холбодог түр зуурын хамгийн чухал бүтэц гэдгийг дахин сануулъя. Төрсний дараах үе нь жирэмсэн эмэгтэй болон үр хөврөлийн цусны эргэлтийн системийг нэгтгэдэг бөгөөд үүний ачаар эхийн цуснаас шим тэжээл, хүчилтөрөгч ургийн эрхтэн, эд эсэд тархдаг. Тиймээс цусны ерөнхий урсгалын бүх эмгэгүүд олон байдаг Сөрөг үр дагавар. Жишээлбэл, жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос эхлэн жирэмсний гипертензи (эмэгтэй хүний цусны даралт ихсэх) нь ихэсийн гэмтэлтэй судаснууд үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь зайлшгүй ихэсийн артерийн декомпенсацийн процессыг дагуулдаг бөгөөд энэ нь түүний эрт хөгшрөлтөд хүргэдэг бөгөөд урагт гипокси үүсэх аюулыг дурдахгүй.
Энэ нийтлэлд бид жирэмсний янз бүрийн үе шатууд, долоо хоногоор ихэсийн боловсорч гүйцсэн зэрэг хоорондоо хэрхэн уялдаа холбоотой болохыг олж мэдсэн. Доплер хэт авиан оношлогооны үр дүнгийн дагуу эмхэтгэсэн хүснэгт нь жирэмсэн эхчүүдэд шаардлагатай мэдээллийг олж авахад тусална.
Эхийн хэвлийд ургийн идэвхтэй өсөлт, хөгжил явагддаг. Үр хөврөлийн мембранаас үүссэн үр хөврөлийн эрхтэн болох ихэс нь ирээдүйн хүүхдийн амьдралыг тэтгэдэг. Эдгээр мембранууд нь умайн хананд зэргэлдээ оршдог бөгөөд салст бүрхэвч рүү ургадаг villi үүсгэдэг. Тиймээс ураг ба эхийн бие хоёрын хооронд хүчтэй холбоо үүсдэг бөгөөд энэ нь хийн солилцоо, трофик ба ялгадас, дааврын болон хамгаалалтын функцийг хэрэгжүүлэхэд шаардлагатай байдаг. Тиймээс hemoplacental хаалт үүсдэг. Үр хөврөл нь хүйн тусламжтайгаар ихэстэй холбогддог.
Ихэсийн төлөвшлийн зэрэг
Ихэс бол өвөрмөц эрхтэн юм. Энэ нь зөвхөн жирэмсэн үед үүсдэг, эхийн бие болон ургийн биед хоёуланд нь хамаардаг. Энэ нь үе шаттайгаар хөгждөг түр зуурын формац бөгөөд хүүхэд төрөхөд, бүр нарийн, төрсний дараа 10-50 минутын дотор (төрөх тактикаас хамаарч) бие махбодийг бэлэг эрхтний замаар орхидог.
Ихэсийн төлөвшил
Умайн доторх хөгжлийн явцад ихэс нь бүтцийн өөрчлөлтөд ордог. "Ихсийн хөгшрөлт" гэсэн үг нь тийм ч зөв биш бөгөөд "боловсорч гүйцэх" гэж хэлэх нь зүйтэй юм.
Ихэсийн төлөвшлийн зэрэг нь хэт авианы үзүүлэлт юм. Хэт авианы судалгаа хийгдэж байна. Локалчлалыг тодорхойлж, гадаргуугийн талбай, масс, хэмжээг тооцоолно. Плацентометрээс гадна бүтцийн төлөвшлийн зэргийг үнэлдэг. Эхоографийн хувьд дөрвөн градусыг ялгах нь заншилтай байдаг. Акустик нягтрал ихэссэн орцуудын дүрслэл нь боловсорч гүйцсэн тухай өгүүлдэг. Хэрэв энэ нь акустикийн хувьд нэгэн төрлийн байвал лобуляция байхгүй, эпителийн доорх мембран өтгөрүүлээгүй бол 0 градусын төлөвшил гэж ярьдаг.
Жирэмсний явц ахих тусам төлөвшлийн зэрэг нэмэгдэж, төрөхөөс өмнө 0 ба 3 градусын аль алинтай байж болно.
Ихэс хэрхэн боловсордог вэ?
Жирэмсний зургаа дахь долоо хоногийн төгсгөлд спираль артерийн хөндийг нээх нь цитотрофобласт нь унаж буй мембраны судасны хананд ургасны үр дүнд үүсдэг. Эдгээр үйл явдлууд нь умайн хөндийн цусны эргэлт үүсэхийг тодорхойлдог.
Жирэмсний 13 дахь долоо хоногт ихэсийн төрөлт дуусна. Энэ хугацаанд морфофункциональ төлөвлөгөөнд ихэс нь боловсорч гүйцээгүй - зөвхөн үндсэн элементүүд үүсдэг. Үүссэн ихэсийн бүтцийн нэгж нь котиледон юм. Нас бие гүйцсэн ихэст ийм аяга хэлбэртэй 50 хүртэл формац байдаг.
Энэ нь 16 дахь долоо хоногт функциональ төлөвшилд хүрдэг - одоо хийн солилцоо, трофик болон ялгаруулах, дааврын, хамгаалалтын функцийг бүрэн гүйцэтгэдэг.
Хоёр дахь гурван сард ихэсийн ургийн хөгжил үүсдэг. Энэ хугацаанд ургийн хөгжил нь ихэсийн өсөлтийг гүйцэхгүй. 22 дахь долоо хоногоос ургийн өсөлт нь эсрэгээрээ ихэсийн өсөлтөөс давж, 36 дахь долоо хоногт хүүхдийн байр бүрэн боловсорч гүйцдэг.
Төрөхийн өмнөх үеийн төгсгөлд гэж нэрлэгддэг. ихэсийн хөгшрөлт, энэ нь төрөөгүй хүүхдийн биед гормоноос хамааралтай үйл явц үүсч, уушигны эд эсийн морфологи, функциональ төлөвшлийг олж авахыг өдөөдөг.
Долоо хоногоор ихэсийн төлөвшил
Ихэс нь өсөн нэмэгдэж буй ургийн хэрэгцээг хангах хөгжлийн үе шатуудыг туулах ёстой, эс тэгвээс түүнд өгсөн даалгаврыг үр дүнтэй даван туулах боломжгүй болно. Дээр дурдсанчлан боловсорч гүйцсэнээр холбогдох өөрчлөлтүүд илэрдэг - хэмжээст, бүтцийн гэх мэт. Энэ талаар илүү дэлгэрэнгүй ярилцъя.
- Төлөх хугацаа тэг. Үүнийг хоёр дахь долоо хоногоос гуч дахь долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг үүсэх үе шат гэж нэрлэдэг. Эд эс нь эзэлхүүн, массыг нэмэгдүүлдэг. Акустикийн хувьд нэгэн төрлийн, ямар ч бөөгнөрөлгүй, оруулаагүй.
- Төлөвшлийн эхний зэрэг. Өсөлтийн үе шат 34 долоо хоног хүртэл. Эхогений орцууд олддог. Эд эсүүд нягт болж, chorionic хавтан нь долгионтой болдог.
- Төлөвшлийн хоёр дахь зэрэг. Төлөх хугацаа, 39 долоо хоног хүртэл. Chorionic хавтангийн мушгиа нэмэгдэж, акустик нягтрал нэмэгдэж, олон тооны оруулга олддог.
- Төлөвшлийн гурав дахь зэрэг. 37 долоо хоногоос Талбай болон эзлэхүүн багассан. Chorionic plate tortuosity болдог.
Ихэсийн дутуу боловсорч гүйцсэн
Ихэсийн дутуу боловсорч гүйцсэн нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй ч PSP-ийг өдөөдөг өвчнүүд сэтгэл түгшээж болно. Өөрөөр хэлбэл, үндсэн өвчний шинж тэмдэг давамгайлж байна. Ургийн моторын үйл ажиллагааг өөрчлөх боломжтой - хөдөлгөөн ихсэх, бүрэн байхгүй байх.
Дүрмээр бол тэдгээрийг ердийн хэт авиан шинжилгээний үеэр илрүүлдэг.
Өдөөгч хүчин зүйлүүд:
- Нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн архаг өвчин, халдварт өвчин (өвөрмөц бэлэг эрхтэн, ерөнхий халдварт өвчин).
- Экстрагениталийн эмгэг. Соматик, ялангуяа дотоод шүүрлийн эмгэг.
- Изосерологийн үл нийцэх байдал.
- Гестоз.
Ихэсийн дутуу боловсорч гүйцсэн нь дээр дурдсан хүчин зүйлсээс үүдэлтэй эх ураг тогтолцооны үйл ажиллагаа нэмэгддэгтэй үргэлж холбоотой байдаг. Ямар нэг байдлаар тааламжгүй нөхцөл байдал өдөөгч болдог. Хичнээн улиг болсон ч энэ нь тураалтай эсвэл илүүдэл жинтэй эмэгтэй, тэнцвэргүй хооллолт, архи уух, тамхи татах, зөвхөн жирэмсний үед биш юм.
Хэрэв бид эмгэг жамын талаар ярих юм бол дутуу боловсорч гүйцэх нь ихэсийн дутагдлын хариу урвалын нөхөн олговор юм. Хүүхдийн газар нь сөрөг хүчин зүйлээс (жишээлбэл, трофик функцийг зөрчих) улмаас илүү эрчимтэй хөгжиж, бүрэлдэн тогтдог. Үүний үр дүнд ихэсийн үйл ажиллагаа буурдаг.
Ургийн булчирхайн дутагдал илэрсэн хугацаанаас үл хамааран эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч холбогдох мэргэжилтэнтэй хамтран үндсэн эмгэгийн идэвхтэй эмчилгээг хийдэг. Ургийн цусан хангамжийг сайжруулдаг эмүүд мөн холбоотой байдаг.
хожуу боловсорч гүйцсэн
Ихэсийн хожуу боловсорч гүйцэх нь эхийн өвчин, ялангуяа архаг өвчинтэй холбоотой байж болно. Зарим тохиолдолд удамшлын өвчин үүсдэг бөгөөд энэ нь эцэстээ янз бүрийн гажиг үүсэхэд илэрдэг. Гэсэн хэдий ч эрт боловсорч гүйцэх нь илүү түгээмэл үзэгдэл юм.
Ихэсийн төлөвшлийн хүснэгт
Тодорхой болгохын тулд долоо хоногоор ихэсийн боловсорч гүйцсэн түвшингийн нормыг харуулсан хүснэгтийг үзүүлэв.
| Ихэсийн төлөвшлийн зэрэг | жирэмсний долоо хоног | ||||||||||||
| 0 | 28 | 29 | 30 | ||||||||||
| 0-I | 29 | 30 | |||||||||||
| I | 30 | 31 | 32 | ||||||||||
| I-II | 32 | 33 | 34 | ||||||||||
| II | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | ||||||
| II-III | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | |||||||
| III | 38 | 39 | 40 | ||||||||||
- энэ бол өвөрмөц эрхтэн бөгөөд дундаж наслалт нь ердөө 40 долоо хоног байдаг - жирэмсний хугацаа. Ихэс нь эхийн хэвлий дэх өсөлт, хөгжилд зайлшгүй шаардлагатай түр зуурын эрхтэн гэж бид хэлж чадна. Төрсний дараа ихэс нь шаардлагагүй болдог тул умайгаас мөн зайлуулдаг. Гэсэн хэдий ч бусад эрхтнүүдийн нэгэн адил ихэс нь төрөлтөөс үхэх хүртэлх бүх үе шатыг дамждаг. Ихэсийн үхэл нь хүүхэд төрсний дараа умайн хананаас салах мөч юм. Гэхдээ ихэсийн амьдралын үе шатууд - төрөлт, өсөлт, төлөвшил, хөгшрөлт, үхэл нь 40 долоо хоногийн дотор тохиолддог.
Ихэсийн "төлөвшлийн зэрэг" гэсэн нэр томъёо нь энэ эрхтэний хөгжлийн тодорхой үе шат, физиологийн өөрчлөлтийг илэрхийлдэг. Үнэн хэрэгтээ төлөвшлийн зэрэг нь ихэсийн хөгшрөлтийн үе шат юм. Төлөвшлийн зэрэг бүр нь ихэсийн бүтцийн тодорхой шинж чанар, зузаантай тохирдог. Одоогоор дөрвөн ангитай ихэсийн төлөвшил, араб тоогоор тэмдэглэгдсэн 0, 1, 2 ба 3. Энэ тохиолдолд хамгийн залуу ихэс нь төлөвшлийн зэрэгтэй 0, хамгийн ахмад нь - 3 байна.
Ихэсийн хөгшрөлт нь аажмаар явагддаг бөгөөд төлөвшлийн дөрвөн зэрэг нь жирэмсний тодорхой хугацаатай тохирдог. Үүнийг бие махбодид тодорхой насанд эрхтэн, тогтолцооны хөгшрөлтийн шинж тэмдэг илэрдэгтэй харьцуулж болно. Хэрэв ийм шинж тэмдэг нь наснаас нь өмнө гарч ирвэл тэд эрт хөгшрөлтийн тухай ярьдаг. Ихэсийн хувьд ч мөн адил, түүний насыг жирэмсний долоо хоногоор тооцдог.
Тиймээс жирэмсний нас бүрт ихэс нь тодорхой хэмжээний боловсорч гүйцсэн байх ёстой. Өнөөдөр ихэсийн боловсорч гүйцсэн түвшин, жирэмсний үргэлжлэх хугацаатай нийцэх тодорхой хэм хэмжээг тодорхойлсон болно.
- Жирэмсний 30 долоо хоног хүртэл ихэсийн төлөвшлийн зэрэг 0 байх ёстой;
- Жирэмсний 27-оос 36 дахь долоо хоног хүртэл ихэсийн төлөвшлийн зэрэг 1;
- Жирэмсний 34-39 дэх долоо хоногоос ихэсийн төлөвшлийн зэрэг нь 2;
- Жирэмсний 37-40 дахь долоо хоногоос ихэсийн төлөвшлийн зэрэг нь 3 байна.
Хэрэв жирэмсний аль ч үед ихэсийн боловсорч гүйцсэн зэрэг нь байх ёстой хэмжээнээс их байвал (жишээлбэл, жирэмсний 26 долоо хоногт 1 эсвэл 2 зэрэг) бол эмч нар эрхтэний эрт хөгшрөлтийн (боловсорч гүйцэх) тухай ярьдаг. Ихэсийн ийм эрт хөгшрөлт нь ургийн булчирхайн дутагдлын шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь урагт хүргэх шим тэжээл, хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэж, улмаар түүний хөгжлийг удаашруулдаг. Үүнээс гадна ургийн булчирхайн дутагдал нь дутуу төрөлт, ургийн доторх үхэл, жирэмсний бусад аймшигт хүндрэлийг үүсгэдэг. Тиймээс ихэсийн эрт хөгшрөлт нь жирэмсний эмгэг судлалын тасгийн нөхцөлд эмчилгээг шаарддаг.
Өнөөдөр олон эхчүүд жирэмсний талаар бидний эцэг эхээс илүү мэддэг болсон. Тиймээс жирэмсэн үед олон эмэгтэйчүүд эрүүл мэндийнхээ талаар санаа зовдог бөгөөд эмч жирэмсэн үед ихэс гэх мэт чухал эрхтний төлөв байдлын талаар ярих юм бол маш их санаа зовдог. Энэ бие нь хамгийн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүнгүйгээр жирэмслэлтийг зарчмын хувьд хийх боломжгүй юм.
Ихэсийн бүтэц, үйл ажиллагааны хазайлт нь эх, урагт хүндрэл учруулж болзошгүй тул бүх зүйлийг засахын тулд тодорхой арга хэмжээг цаг тухайд нь авах шаардлагатай. Гэхдээ ихэст юу тохиолдож болох вэ, энэ нь хэрхэн аюултай байж болох вэ? Үүнийг хамтдаа олж мэдэцгээе.
Ихэс гэж юу вэ?
"Ихэс" гэсэн нэр томъёо нь өөрөө Грек хэлнээс гаралтай бөгөөд орчуулагдсан байдаг энгийн үгээр"бялуу". Үнэхээр, by Гадаад төрхихэс нь хүйн хэлбэрээр "сүүл" нь том, эзэлхүүнтэй бялууг санагдуулдаг. Гэхдээ энэ бялуу нь хүүхэд тээж буй эмэгтэй хүн бүрийн хувьд маш чухал бөгөөд энэ нь ихэс байдаг тул үүнийг тэвчиж, хэвийн хүүхэд төрүүлэх боломжтой байдаг.
Бүтцийн хувьд ихэс буюу уран зохиолын өөр нэрээр "хүүхдийн газар" нь нарийн төвөгтэй эрхтэн юм. Түүний үүсэх эхлэл нь үр хөврөлийг умайн хананд суулгах үед (үр хөврөл умайн аль нэг хананд наалдсан үеэс) үүсдэг.
Ихэс хэрхэн зохион байгуулагдсан бэ?
Ихэсийн гол хэсэг нь олон зуун жилийн настай модны мөчрүүдтэй төстэй, жирэмсний эхэн үеэс эхлэн дотор нь салаалсан тусгай Вилли юм. Вилли дотор хүүхдийн цус эргэлдэж, гадна тал нь эхээс ирж буй цусаар идэвхтэй угааж байна. Өөрөөр хэлбэл, ихэс нь хоёр цусны эргэлтийн системийг нэг дор нэгтгэдэг - эх нь умайн хажуу талаас, ураг, амнион мембраны талаас, нялх хүүхэд. Үүний дагуу ихэсийн хажуу талууд нь гөлгөр, мембранаар бүрхэгдсэн, ургийн хажуу талаас хүйн утастай, эхийн талаас тэгш бус хэлбэртэй байдаг.
Ихэсийн саад гэж юу вэ?
Энэ нь нялцгай биетний бүсэд хүүхэд болон түүний эхийн хооронд идэвхтэй, байнгын бодисын солилцоо явагддаг. Хүчилтөрөгч болон өсөлт, хөгжилд шаардлагатай бүх шим тэжээлийг эхийн цуснаас урагт нийлүүлдэг бөгөөд хүүхэд нь бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг эхэд өгдөг бөгөөд эх нь биеэсээ хоёр удаа гадагшлуулдаг. Мөн хамгийн гол нь эх, ургийн цус ихэсийн аль ч хэсэгт холилдохгүй байх явдал юм. Хоёр судасны систем - ураг ба эх нь зарим бодисыг сонгон дамжуулж, бусад хортой бодисыг хадгалах чадвартай өвөрмөц мембранаар тусгаарлагдсан байдаг. Энэ мембраныг ихэсийн саад гэж нэрлэдэг.
Урагтай хамт аажмаар үүсч, хөгжиж эхэлдэг ихэс нь жирэмсний арван хоёр долоо хоногт бүрэн ажиллаж эхэлдэг. Ихэс нь эхийн цусанд нэвтэрч буй бактери, вирус, резус зөрчилтэй үед үүсэх тусгай эхийн эсрэгбиемүүдийг хадгалдаг боловч ихэс амархан дамждаг. хүүхдэд шаардлагатайшим тэжээл ба хүчилтөрөгч. Ихэсийн саад тотгор нь онцгой сонгомол шинж чанартай бөгөөд ихэсийн саад тотгорын янз бүрийн талаас ирж буй янз бүрийн бодисууд нь мембраныг янз бүрийн хэмжээгээр нэвчдэг. Тиймээс эхээс олон эрдэс бодис урагт идэвхтэй нэвтэрдэг боловч ургаас эхэд бараг нэвтэрдэггүй. Түүнчлэн, нялх хүүхдийн олон хорт бодис нь эхэд идэвхтэй нэвтэрч, нуруунаас нь бараг дамждаггүй.
Ихэсийн дааврын үйл ажиллагаа
Шээс ялгаруулах функцээс гадна ургийн амьсгалыг хэрэгжүүлэх (ихэс нь хүүхдийн уушгийг түр орлодог тул) болон бусад олон функцээс гадна ихэс нь ерөнхийдөө жирэмслэлтэнд чухал ач холбогдолтой өөр нэг үүрэг гүйцэтгэдэг - дааврын. Ихэс нь бүрэн ажиллаж эхэлснээр хүүхэд төрүүлэх явцад янз бүрийн функцийг гүйцэтгэдэг 15 хүртэл янз бүрийн даавар үүсгэдэг. Эдгээрийн эхнийх нь жирэмслэлтийг хадгалах, уртасгахад тусалдаг бэлгийн үйл ажиллагаа юм. Тиймээс эмэгтэйчүүдийн эмч нар жирэмслэлтийг эрт дуусгах аюул заналхийлж байгаа тул жирэмсний эхний долоо хоногт гаднаас (dufaston эсвэл utrozhestan) гормоноор тусалдаг тул 12-14 долоо хоног хүлээх хэрэгтэй. Дараа нь ихэс идэвхтэй ажиллаж эхэлдэг бөгөөд аюул заналхийлэл арилдаг.
Ихэсийн үйл ажиллагаа маш их байдаг тул эхний үе шатанд ихэс нь таны хүүхдийн өсөлтөөс ч хурдан өсч, хөгждөг. Энэ нь санамсаргүй зүйл биш, ураг 12 долоо хоногт ойролцоогоор 5 грамм жинтэй, ихэс нь 30 грамм хүртэл, жирэмсний төгсгөлд төрөх үед ихэсийн хэмжээ 15-18 см, зузаан нь 3 см хүртэл, 500-600 грамм жинтэй.
Хүйн утас
Ургийн тал дахь ихэс нь хүүхэдтэй тусгай хүчтэй утас - хүйн утсаар холбогддог бөгөөд дотор нь хоёр артери, нэг судал дамждаг. Хүй нь ихэст хэд хэдэн аргаар холбогддог. Эхний бөгөөд хамгийн түгээмэл нь хүйн төвийн хавсралт боловч хүйн хажуугийн болон захын хавсралт байж болно. Хүйн эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа нь хавсралтын аргаас болж зовж шаналахгүй. Хүйг бэхлэх маш ховор сонголт бол ихэс өөрөө биш, харин ургийн мембрантай хавсаргасан байж болох бөгөөд энэ төрлийн хавсралтыг бүрээс гэж нэрлэдэг.
Ихэстэй холбоотой асуудал
Ихэнх тохиолдолд ихэс болон хүйн систем нь хамтдаа ажиллаж, хүүхдийг хүчилтөрөгч, тэжээлээр хангадаг. Гэхдээ заримдаа гадны болон дотоод янз бүрийн хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр ихэсийн бүтэлгүйтэл үүсч болно. Төрөл бүрийн хөгжлийн эмгэг, ихэсийн үйл ажиллагаатай холбоотой асуудлууд байдаг. Ихэс дэх ийм өөрчлөлтүүд нь эх, урагт анзаарагдахгүй, ихэвчлэн ихэстэй холбоотой асуудал гардаг. хүнд үр дагавар. Бид ихэсийн хөгжил, үйл ажиллагааны үндсэн хазайлт, тэдгээрийг хэрхэн илрүүлэх, эмчлэх талаар ярих болно.
Ихэсийн гипоплази
Ихэсийн хэмжээг багасгах буюу сийрэгжүүлэхийг анагаах ухааны хэлээр "ихсийн гипоплази" гэж нэрлэдэг. Энэ оношийг айж эмээх ёсгүй, учир нь. энэ нь нэлээд олон удаа тохиолддог. Ураг зөвхөн ихэсийн диаметр, зузааныг мэдэгдэхүйц бууруулснаар л нөлөөлдөг.
Ихэс их хэмжээгээр багассан, бага насны хүүхдийн газар нь ховор тохиолддог. Ихэсийн хэмжээ хэвийн доод хязгаартай харьцуулахад хэмжээ багассан тохиолдолд ийм оношийг тавьдаг. энэ үежирэмслэлт. Энэ төрлийн эмгэгийн шалтгааныг хараахан тодруулаагүй байгаа боловч статистик мэдээллээс үзэхэд ихэвчлэн жижиг ихэс нь урагт удамшлын ноцтой гажиг үүсэхтэй холбоотой байдаг.
"Ихэсийн гипоплази" оношийг нэг хэт авиан шинжилгээний өгөгдлийн дагуу хийдэггүй, зөвхөн жирэмсэн эмэгтэйн удаан хугацааны ажиглалтын үр дүнд л хийх боломжтой гэдгийг би нэн даруй тэмдэглэхийг хүсч байна. Нэмж дурдахад, ихэсийн хэмжээ стандарт, нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэвийн хэмжээнээс хувь хүний хазайлт байж болох бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэй бүрийн жирэмслэлт бүрт эмгэг гэж тооцогддоггүй гэдгийг үргэлж санах нь зүйтэй. Тиймээс жижиг, нарийхан эмэгтэйн хувьд ихэс нь том, өндөртэй харьцуулахад жижиг хэмжээтэй байх ёстой. Нэмж дурдахад ихэсийн гипоплази, урагт генетикийн эмгэг байгаа эсэхээс хамаарах үнэмлэхүй нотолгоо байхгүй байна. Гэхдээ "ихэсийн гипоплази" оношлогдсон тохиолдолд эцэг эхчүүдэд эмнэлгийн генетикийн зөвлөгөө өгөхийг зөвлөж байна.
Жирэмсэн үед ихэсийн хэмжээ хоёрдогч буурч магадгүй бөгөөд энэ нь хүүхэд төрүүлэх явцад янз бүрийн сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөлөлтэй холбоотой байж болно. Энэ нь архаг стресс эсвэл өлсгөлөн, архи, тамхи татах, хар тамхины донтолт байж болно. Түүнчлэн, жирэмсэн үед ихэсийн дутуу хөгжих шалтгаан нь эхийн цусны даралт ихсэх, архаг эмгэгийн хурц явц, жирэмслэлтийн үед зарим цочмог халдварын хөгжил байж болно. Гэхдээ эхний ээлжинд ихэсийн хөгжил муутай преэклампси нь хүнд хэлбэрийн хаван үүсэх, цусны даралт ихсэх, шээсэнд уураг илэрдэг.
Ихэсийн зузаан өөрчлөгддөг. Ихэс нь сийрэгжсэн гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь хэвийн хэмжээндээ жин хангалтгүй байдаг. Ихэнхдээ ийм нимгэн ихэсүүд нь ургийн төрөлхийн гажигтай байдаг бөгөөд хүүхдүүд нь шинж тэмдгүүдтэй төрдөг бөгөөд энэ нь түүнд өгдөг. ноцтой асуудлуудшинэ төрсөн хүүхдийн эрүүл мэндтэй хамт. Гэхдээ эхэн үеийн гипопластик ихэсээс ялгаатай нь ийм хүүхдүүд сэтгэцийн хомсдол үүсэх эрсдэлтэй байдаггүй.
Заримдаа мембраны ихэс үүсдэг - энэ нь маш өргөн, маш нимгэн, 40 см хүртэл диаметртэй, ердийнхөөс бараг хоёр дахин их байдаг. Ихэвчлэн ийм асуудлын хөгжлийн шалтгаан нь эндометрийн архаг үрэвсэлт үйл явц бөгөөд эндометрийн дистрофи (ядаргаа) үүсгэдэг.
Ихэсийн гиперплази
Үүний эсрэгээр, жирэмсний хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед ихэвчлэн тохиолддог маш том, аварга том ихэсийн хувилбар байдаг. Ихэсийн өсөлт (гиперплази) нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн токсоплазмоз, тэмбүү зэрэг өвчний үед илэрдэг боловч энэ нь ховор тохиолддог. Ихэсийн хэмжээ ихсэх нь ургийн цусны улаан эсүүд эхийн эсрэгбие рүү дайрч эхлэх үед төрөөгүй хүүхдийн бөөрний эмгэгийн үр дүн байж болно. Ихэс нь түүний судаснуудын тромбоз, судаснуудын аль нэг нь бөглөрсөн тохиолдолд, түүнчлэн вилли доторх жижиг судаснуудын эмгэг ургах үед ихээхэн нэмэгдэж болно.
Ихэсийн зузаан хэвийн хэмжээнээс илүү ихсэх нь түүний эрт хөгшрөлттэй холбоотой байж болно. Ихэс өтгөрөх нь резус зөрчил, ургийн дусал, жирэмсэн үед чихрийн шижин, преэклампси, жирэмсэн үед дамжсан вируст болон халдварт өвчин, ихэсийн тасалдал зэрэг эмгэгийн улмаас үүсдэг. Олон удаагийн жирэмслэлтийн үед ихэс өтгөрөх нь хэвийн үзэгдэл юм.
Эхний болон хоёр дахь гурван сард ихэсийн өсөлт нь ихэвчлэн өнгөрсөн вирусын өвчин (эсвэл вирусын далд тээвэрлэлт) байгааг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд ургийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ихэс нь ургадаг.
Ихэсийн хурдацтай өсөлт нь түүний дутуу боловсорч гүйцэх, улмаар хөгшрөлтөд хүргэдэг. Ихэсийн бүтэц дэлбээлж, гадаргуу дээр шохойжилт үүсч, ихэс нь урагт шаардлагатай хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг аажмаар өгөхөө болино. Ихэсийн дааврын үйл ажиллагаа мөн зовдог бөгөөд энэ нь дутуу төрөхөд хүргэдэг.
Ихэсийн гиперплазийн эмчилгээ нь ихэвчлэн урагт нарийн хяналт тавихаас бүрддэг.
Ихэсийн хэмжээг өөрчлөх нь ямар аюултай вэ?
Ихэсийн хэмжээ мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөхөд эмч нар яагаад санаа зовж байна вэ? Ихэвчлэн ихэсийн хэмжээ өөрчлөгдсөн тохиолдолд ихэсийн үйл ажиллагааны дутагдал, өөрөөр хэлбэл ураг-ихсийн дутагдал (FPN), хүчилтөрөгч, хоол тэжээлийн хангамжийн асуудал үүсч болно. урагт, үүсэх болно. FPI байгаа нь ихэс нь түүнд өгсөн үүрэг даалгаврыг бүрэн гүйцэд даван туулж чадахгүй бөгөөд хүүхэд өсөлтөд шаардлагатай хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн архаг дутагдалд ордог гэсэн үг юм. Үүний зэрэгцээ асуудал үүсч болзошгүй тул хүүхдийн бие шим тэжээлийн дутагдалд орж, улмаар хөгжил, IUGR (урагт ургийн өсөлтийн саатал) эсвэл ургийн өсөлтийн саатал синдром (FGR) хоцорч эхэлнэ. үүсэх болно.
Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ийм нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх, жирэмслэлт эхлэхээс өмнө архаг эмгэгийн эмчилгээг хийх нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр жирэмслэлтийн үед хурцадмал байдал үүсэхгүй. Жирэмсэн үед цусны даралт, цусан дахь глюкозын хэмжээг хянаж, жирэмсэн эхийг аль болох халдварт өвчнөөс хамгаалах нь чухал юм. Мөн хангалттай уураг, витамин агуулсан зөв хооллолт хэрэгтэй.
Ихэсийн гипоплази эсвэл ихэсийн гиперплази оношлохдоо юуны түрүүнд жирэмсний явц, ургийн нөхцөл байдлыг сайтар хянах шаардлагатай. Ихэсийг эмчлэх, засах боломжгүй боловч ихэсийн үйл ажиллагааг гүйцэтгэхэд туслах эмчийн зааж өгсөн хэд хэдэн эм байдаг.
Шинээр гарч ирж буй ураг-ихсийн дутагдлыг эмчлэхэд тусгай эмүүдийг хэрэглэдэг - трентал, актовегин эсвэл чихэвч нь эх, ургийн цусны эргэлтийг сайжруулдаг. Эдгээр эмүүдээс гадна эмийг судсаар тарих боломжтой - глюкоз бүхий реополиглюкин ба аскорбины хүчил, давсны уусмал. FPI-ийн хөгжил нь янз бүрийн зэрэгтэй байж болох тул та өөрөө эмчилж чадахгүй, энэ нь хүүхэд алдахад хүргэдэг. Тиймээс эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн бүх томилгоог дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Ихэсийн бүтцэд гарсан өөрчлөлт
Хэвийн ихэс нь дэлбэн бүтэцтэй бөгөөд энэ нь ойролцоогоор ижил хэмжээ, эзэлхүүнтэй 15-20 дэлбээнд хуваагддаг. Бөмбөрцөг бүр нь хаван болон тэдгээрийн хооронд байрлах тусгай эд эсээс бүрддэг бөгөөд дэлбээнүүд нь бие биенээсээ хуваалтаар тусгаарлагдсан боловч бүрэн гүйцэд биш юм. Хэрэв ихэс үүсэхэд өөрчлөлт гарсан бол дэлбэнгийн бүтцийн шинэ хувилбарууд гарч ирж болно. Тиймээс ихэс нь ихэсийн тусгай эдээр холбогдсон хоёр тэнцүү хэсгээс бүрдэх, давхар эсвэл гурвалсан ихэс үүсэх боломжтой бөгөөд хүйн нь аль нэгэн хэсэгт бэхлэгдэх болно. Мөн хэвийн ихэст жижиг нэмэлт lobule үүсч болно. Бүр цөөхөн тохиолдолд бүрхүүлээр бүрхэгдсэн, цонхтой төстэй хэсэг бүхий "хэвэрсэн" ихэс үүсдэг.
Ихэсийн бүтцэд ийм хазайлт үүсэх олон шалтгаан байж болно. Ихэнхдээ энэ нь удамшлын бүтэц, эсвэл умайн салст бүрхэвчтэй холбоотой асуудлын үр дагавар юм. Ихэстэй холбоотой ийм асуудлаас урьдчилан сэргийлэх нь жирэмслэлтээс өмнө, төлөвлөлтийн үед умайн хөндий дэх үрэвслийн процессыг идэвхтэй эмчлэх боломжтой. Хэдийгээр ихэсийн бүтцийн хазайлт нь жирэмсэн үед хүүхдэд тийм ч их нөлөөлдөггүй бөгөөд түүний хөгжилд бараг хэзээ ч нөлөөлдөггүй. Гэвч хүүхэд төрөх үед ийм ихэс нь эмч нарт маш их бэрхшээл учруулдаг - хүүхэд төрсний дараа ийм ихэс нь умайн хананаас салгахад маш хэцүү байдаг. Зарим тохиолдолд ихэсийг салгах нь мэдээ алдуулалтын дор умайг гараар хянах шаардлагатай байдаг. Жирэмсэн үед ихэсийн хэвийн бус бүтцийг эмчлэх шаардлагагүй, гэхдээ хүүхэд төрөх үед ихэсийн бүх хэсгүүд төрж, умайд ихэсийн хэсгүүд үлдэхгүйн тулд энэ талаар эмчид сануулах шаардлагатай. Энэ нь цус алдах, халдвар авах аюултай.
Ихэсийн төлөвшлийн зэрэг
Ихэс нь оршин тогтнох хугацаандаа боловсорч гүйцсэн дөрвөн үе шатыг дамждаг.
Ихэсийн төлөвшлийн зэрэг 0- ихэвчлэн 27-30 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Заримдаа жирэмсний эдгээр үе шатанд ихэсийн төлөвшлийн 1 градус ажиглагддаг бөгөөд энэ нь жирэмсэн үед тамхи татах, архи уух, түүнчлэн өмнөх халдвараас үүдэлтэй байж болно.
Ихэсийн төлөвшлийн зэрэг 1- жирэмсний 30-аас 34 долоо хоног хүртэл. Энэ хугацаанд ихэс ургахаа больж, эд нь өтгөрдөг. Энэ бол аливаа хазайлт нь ургийн эрүүл мэндэд аюул учруулж болзошгүй чухал үе юм.
Ихэсийн төлөвшлийн зэрэг 2- жирэмсний 34-39 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Энэ бол ихэсийн төлөвшил бага зэрэг ахих нь санаа зоволтгүй байх тогтвортой үе юм.
Ихэсийн төлөвшлийн зэрэг 3- Жирэмсний 37 дахь долоо хоногоос эхлэн оношлогдох боломжтой. Энэ бол ихэсийн байгалийн хөгшрөлтийн үе шат боловч ургийн гипокситэй хавсарсан тохиолдолд эмч кесар хагалгааны хэсгийг санал болгож болно.
Ихэсийн боловсорч гүйцсэн эмгэг
Ихэс үүсэх үе шат бүрийн хувьд жирэмсний долоо хоногт хэвийн нөхцөл байдаг. Ихэсийн тодорхой үе шатыг хэт хурдан эсвэл удаан дамжуулж байгаа нь хазайлт юм. Ихэсийн дутуу (түргэвчилсэн) боловсорч гүйцэх үйл явц нь жигд, жигд бус байдаг. Ихэвчлэн жингийн дутагдалтай жирэмсэн эхчүүд ихэсийн дутуу хөгшрөлттэй тулгардаг. Тиймээс жирэмслэлт нь янз бүрийн хоолны дэглэм баримтлах цаг биш гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм дутуу төрөлтмөн сул дорой хүүхэд төрөх. Хэрэв зарим хэсэгт цусны эргэлттэй холбоотой асуудал гарвал ихэс жигд бус боловсордог. Ихэнхдээ ийм хүндрэлүүд нь илүүдэл жинтэй эмэгтэйчүүдэд тохиолддог бөгөөд жирэмсний хожуу токсикозтой байдаг. Давтан жирэмслэлтийн үед ихэсийн жигд бус боловсорч гүйцэх нь ихэвчлэн тохиолддог.
Ургийн ихэсийн дутагдалтай адил эмчилгээ нь ихэс дэх цусны эргэлт, бодисын солилцоог сайжруулахад чиглэгддэг. Ихэсийн эрт хөгшрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмгэг, гестозоос урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай.
Гэхдээ ихэсийн боловсорч гүйцэх саатал нь хамаагүй бага тохиолддог бөгөөд үүний хамгийн түгээмэл шалтгаан нь түүний оршихуй байж болно. чихрийн шижинжирэмсэн эмэгтэйчүүд, архи уух, тамхи татах. Тиймээс хүүхэд тээж байхдаа муу зуршлаасаа татгалзах нь зүйтэй.
ихэсийн шохойжилт
Ердийн ихэс нь хөвөн бүтэцтэй байдаг боловч жирэмсний төгсгөлд түүний зарим хэсэг нь чулуурхаг болж болзошгүй тул ийм газрыг чулуужсан эсвэл ихэсийн шохойжилт гэж нэрлэдэг. Ихэсийн хатуурсан хэсгүүд нь үүргээ гүйцэтгэх чадваргүй байдаг ч ихэвчлэн ихэсийн үлдсэн хэсэг нь тэдэнд өгсөн үүрэг даалгаврыг маш сайн гүйцэтгэдэг. Дүрмээр бол шохойжилт нь ихэсийн эрт хөгшрөлт эсвэл удаан үргэлжилсэн жирэмслэлтийн үед үүсдэг. Ийм тохиолдолд ургийн гипокси үүсэхээс зайлсхийхийн тулд эмч жирэмсэн эмэгтэйг сайтар хянаж байх болно. Гэхдээ ихэвчлэн ийм ихэс хэвийн ажилладаг.
Бага оруулах, ихэсийн өмнөх үе
Хамгийн тохиромжтой нь ихэс нь умайн дээд хэсэгт байрлах ёстой. Гэхдээ умайн хөндийд ихэсийн хэвийн байрлалд саад болох хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Эдгээр нь умайн фибройд, умайн хананы хавдар, түүний хөгжлийн гажиг, өнгөрсөн хугацаанд олон жирэмслэлт, умайд үрэвсэлт үйл явц эсвэл үр хөндөлт байж болно.
Илүү нарийн ажиглалт шаарддаг. Жирэмсний үед ихэвчлэн өсөх хандлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд байгалийн төрөлтөд саад тотгор учруулахгүй. Гэхдээ ихэсийн ирмэг, түүний нэг хэсэг эсвэл бүхэлдээ ихэс нь умайн дотоод эрхтэнтэй давхцдаг. Умайн хүзүүг ихэсээр хэсэгчлэн эсвэл бүрэн давхцуулсан тохиолдолд байгалийн төрөлт боломжгүй юм. Ихэвчлэн ихэсийн хэвийн бус байрлалтай тохиолдолд кесар хагалгаа хийдэг. Ихэсийн ийм хэвийн бус байрлалыг бүрэн бус, бүрэн ихэсийн previa гэж нэрлэдэг.
Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн бэлэг эрхтнээс цус алддаг бөгөөд энэ нь цус багадалт, ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг. Хамгийн аюултай нь ихэсийн хэсэгчилсэн буюу бүрэн тасалдал бөгөөд энэ нь ургийн үхэлд хүргэж, эхийн амь насанд аюул учруулдаг. , түүний дотор бэлгийн харьцаанд орох боломжгүй дасгал хийх, усан санд сэлж, их алхаж, ажил хийдэг.
Ихэсийн тасалдал гэж юу вэ?
Ихэсийн тасалдал гэж юу вэ? Энэ нь ихэс (хэвийн эсвэл хэвийн бус байрлалтай) хугацаанаас нь өмнө хавсарсан газраасаа гарах нөхцөл юм. Ихэс тасарсан тохиолдолд эх, ургийн амь насыг аврахын тулд яаралтай кесар хагалгаа хийх шаардлагатай байдаг. Хэрэв ихэс нь жижиг хэсгүүдэд гуужсан бол эмч нар жирэмслэлтийг хадгалахын тулд энэ үйл явцыг зогсоохыг хичээдэг. Гэхдээ ихэсийн бага зэрэг тасалдсан, бага зэрэг цус алддаг байсан ч дахин давтагдах эрсдэл нь хүүхэд төрөх хүртэл хэвээр байгаа бөгөөд эмэгтэй хүнийг сайтар хянаж байдаг.
Ихэс тасрах шалтгаан нь ходоодонд гэмтэл, цохилт, эмэгтэйд архаг эмгэг байгаа эсэх нь цусны эргэлт, ихэс үүсэх согог зэрэгт хүргэдэг. Ихэсийн дутуу тасалдал нь жирэмсний үеийн хүндрэлээс үүдэлтэй байж болно - ихэвчлэн даралт ихсэх, шээсний уураг, хаван зэрэг гестоз, эх, ургийн бүх эрхтэн, системүүд өвддөг. Ихэсийн тасалдал нь жирэмсний хамгийн аюултай хүндрэл гэдгийг санах нь чухал!
Ихэсийн тасалдал
Цагаан будаа. 1 - бүрэн ихэсийн өмнөх үе;
Цагаан будаа. 2 - ахиу ихэсийн өмнөх үе;
Цагаан будаа. 3 - хэсэгчилсэн ихэсийн өмнөх үе
1 - умайн хүзүүний суваг; 2 - ихэс; 3 - хүйн утас; 4 - ургийн давсаг
Ихэсийн нягт хавсралт ба аккрета
Заримдаа зөвхөн газар төдийгүй ихэс нь умайн хананд наалддаг гажигтай байдаг. Маш аюултай бөгөөд ноцтой эмгэг бол ихэсийн акрета бөгөөд ихэсийн улаавтар нь зөвхөн эндометрийн (төрөх үед гууждаг умайн дотоод давхарга) наалддаг төдийгүй умайн эд, булчингийн давхаргад гүн ургадаг. .
Виллигийн соёололтоос хамааран ихэсийн акрета гурван зэрэгтэй байдаг. Хамгийн хүнд буюу гурав дахь зэрэг нь умайн бүх зузааныг дамжин ургаж, бүр умайн хагарал үүсгэдэг. Ихэсийн акрета үүсэх шалтгаан нь умайн төрөлхийн гажиг эсвэл олдмол асуудлын улмаас эндометрийн доод давхарга юм.
Ихэсийн акрета үүсэх гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь байнга үр хөндөлт, кесар хагалгааны хэсэг, фибройдууд, түүнчлэн умайн доторх халдварууд, умайн гажиг. Бага ихэсжилт нь мөн тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг, учир нь доод сегментүүдийн хэсэгт умайн гүн давхаргад вилли соёолох магадлал өндөр байдаг.
Жинхэнэ ихэсийн аккретатай бол ихэнх тохиолдолд ихэсийн аккретатай умайг зайлуулах шаардлагатай байдаг.
Илүү хялбар тохиолдол бол ихэсийн нягт хавсралт бөгөөд энэ нь виллийн нэвтрэлтийн гүнээс ялгаатай байдаг. Өтгөн хавсралт нь ихэсийн бага байршил эсвэл түүний танилцуулгад тохиолддог. Ихэсийн ийм хавсралтын гол бэрхшээл бол төрөлт удаашрах эсвэл хөдөлмөрийн гурав дахь үе шатанд ихэсийг бие даан гадагшлуулах бүрэн боломжгүй байдал юм. Хатуу бэхэлгээний тусламжтайгаар тэд мэдээ алдуулалтын дор ихэсийг гараар тусгаарладаг.
Ихэсийн өвчин
Ихэс нь ямар ч эрхтэн шиг өвдөж болно. Энэ нь халдвар авч, дотор нь шигдээс (цусны эргэлтгүй хэсгүүд) үүсч, ихэсийн судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсч, ихэс өөрөө хавдрын доройтолд орж болно. Гэхдээ энэ нь аз болоход ховор тохиолддог.
Ихэст нэвтэрч болох янз бүрийн микробын улмаас үүссэн ихэсийн эд эсийн халдварт гэмтэл (ихэс үрэвсэл) янз бүрийн арга замууд. Тиймээс тэдгээрийг цусны урсгалаар авчирч, фаллопийн хоолойноос нэвтэрч, үтрээнээс дээш гарах эсвэл умайн хөндийгөөс гаргаж авах боломжтой. Үрэвслийн процесс нь ихэсийн бүх зузааныг хүртэл сунгаж эсвэл түүний бие даасан хэсгүүдэд тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь өвөрмөц байх ёстой бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамаарна. Бүх боломжит эмүүдээс тухайн үед жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хүлээн зөвшөөрөгдөх эмийг сонгоно. Жирэмслэхээс өмнө урьдчилан сэргийлэхийн тулд архаг халдвар, ялангуяа бэлэг эрхтний эрхтэнд бүрэн эмчилгээ хийх шаардлагатай.
Ихэсийн шигдээс нь бусадтай адил удаан үргэлжилсэн ишемийн үр дүнд үүсдэг (ихэсийн судасны спазм), дараа нь эдгээр судаснуудаас цус хүлээн авдаг ихэсийн хэсгүүд хүчилтөрөгчийн дутагдлын улмаас үхдэг. Ихэс дэх зүрхний шигдээс нь ихэвчлэн преэклампсийн хүнд явцтай эсвэл хөгжлийн улмаас үүсдэг. цусны даралт ихсэхжирэмсэн. Ихэс үрэвсэл, ихэсийн шигдээс нь FPI болон ургийн хөгжилд асуудал үүсгэдэг.
Заримдаа үрэвсэл, судасны ханыг гэмтээх, цусны зуурамтгай чанар, ургийн гэнэтийн хөдөлгөөн зэргээс болж ихэс дотор цусны бүлэгнэл үүсдэг. Гэхдээ жижиг цусны бүлэгнэл нь жирэмсний явцад нөлөөлдөггүй.