Дутуу төрөлт үүсгэдэг. Дутуу төрөлт, түүний үүсэх шинж тэмдэг, аюул заналыг оношлох, урьдчилан сэргийлэх. Дутуу төрөлтийн шинж тэмдэг

Бараг бүх жирэмсэн эхчүүд олон асуулттай байдаг. Ихэвчлэн эдгээр нь бие махбодид удахгүй болох өөрчлөлтүүд, хоолны дэглэм, хүүхэд төрүүлэх бэлтгэлтэй холбоотой байдаг. Олон эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээ хадгалах талаар санаа зовж байна.

Гол асуулт: аль төрөлтийг дутуу гэж үздэг вэ? Энд хоёр үндсэн санал байна. Эхнийх нь эмч нар жирэмсний 28-37 долоо хоног (хамааруулсан) тухай ярьдаг. Энэ нэр томъёоны тайлбар нь нэлээд удаан хугацаанд бий болсон. Хоёрдахь үзэл бодол нь анагаах ухааны шинэ дэвшлээс үүдэлтэй бөгөөд 22 долоо хоногоос өмнөх хугацааг тогтоосон.

Статистикийн өгөгдөл. Зуун хүүхэд тутмын зургаагаас найм нь хүлээгдэж буй хугацаанаас өмнө тохиолддог. Эдгээр тохиолдлын тал хувь нь жирэмсний хугацаа 34-37 долоо хоног байна.

Дутуу төрөлтжирэмслэлтийн хүсээгүй үр дагавар юм. Зөвхөн 38 долоо хоногт ураг бүрэн хугацаатай, амьдрах чадвартай (жирэмсний гажиг, хүндрэл байхгүй тохиолдолд) гэж тооцогддог.

Гол өдөөгч хүчин зүйлүүд

Дутуу төрөлтийн шалтгаан нь олон янз байдаг. Тэдний тодорхой эмэгтэйд байх магадлал өндөр байх тусам түүний амьдралд ургийн хэвийн үйл ажиллагаанд саад болох таагүй нөхцөл байдал илэрдэг. Ирээдүйн эх болон түүний гэр бүлийнхэн дутуу төрөлтийг юу өдөөж болохыг мэдэж, боломжтой бол бүх бодит болон болзошгүй эрсдэлт хүчин зүйлийг арилгах нь маш чухал юм.

  • 17-оос доош насны буюу 35-аас дээш насны

Охидын бие хэврэг, ихэвчлэн хөгжөөгүй байдаг. Эцсийн эцэст, араг ясны систем нь зөвхөн 25 нас хүртлээ хөгжинө! Маш залуу эмэгтэйчүүд хүүхэд төрүүлэх ачааллыг даван туулж чадахгүй байх нь гайхах зүйл биш юм.

35 жилийн дараа дотоод эрхтнүүдболон системүүд эхнийх нь дамждаг насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд. Хэдийгээр эмэгтэй хүн залуухан харагдаж, биеэ барьж байгаа ч ургийн бүрэн жирэмслэлтэнд саад болох дааврын болон бусад эмгэгийг үгүйсгэхгүй.

  • Соматик өвчин

Гипо- ба даралт ихсэх, бөөр, зүрх, бамбай булчирхайн өвчин. Эдгээр болон бусад эмгэгүүд нь жирэмсний явцад сөргөөр нөлөөлж, дутуу төрөхөд хүргэдэг.

  • Архи, тамхи, мансууруулах бодис

Энэ бүхэн нь жирэмсэн эхийн хувьд хатуу хориг юм. Харамсалтай нь олон хүн үүнийг анзаардаггүй. "Би токсикозтой, хүүхэд шар айраг асууж байна", "хүүхэд никотинд аль хэдийн дассан, хэрэв би тамхинаас гарах юм бол тамхи татах шинж тэмдэг илэрч эхэлнэ" гэх мэт олон эмэгтэйн үгсийг сонсох боломжтой. Ийм зан авир нь ухамсартай, хүссэн эх хүнтэй огт тохирохгүй.

  • Өөрийгөө эмчлэх

Ихэнх эмэгтэйчүүд өвдөлт, ханиад, хоол боловсруулах эрхтний өвчнийг эмчлэх аргыг илүүд үздэг. Жирэмсний эхэн үед ердийн эм тус бүрийг авах боломжийг эмчтэйгээ тохиролцсон байх ёстой. Зарим эм нь умайн агшилтыг өдөөж, биеийг усгүйжүүлж, цусны эргэлтийг саатуулж, төрөлт эхэлдэг.

Ирээдүйн эхчүүд ихэвчлэн амин чухал үйл ажиллагаа, хаа сайгүй цагтаа очих хүсэл эрмэлзэлээр дүүрэн байдаг. Эцсийн эцэст, тэгвэл цаг хугацаа огт байхгүй болно! Зарим хүмүүс орон сууцаа засаж эхэлдэг бол зарим нь дачадаа илүү их зүйлийг хийхийг хичээдэг, зарим нь аялалд явдаг. Ийм өсөлттэй үед тайван бус эмэгтэй ихэвчлэн дутуу төрөлтийг өдөөж байгаагаа ойлгодоггүй. Хэдийгээр өөрсдийгөө сайн мэдэрч байсан ч олон хүмүүс хэдэн цаг нойргүйдэл эсвэл жирэмслэхээс өмнөх ууланд явган аялал хийх аюулыг дутуу үнэлдэг.

  • Тэнцвэргүй хооллолт

Уураг, витамин, эрдэс бодис, эслэгээр баялаг хоол хүнсээр баялаг хоолны дэглэмийн ядуурал нь жирэмсэн эмэгтэйн хүч чадал, хүүхдээ зүрхэн дор нь үргэлжлүүлэн авч явах чадварыг шууд хасдаг. Мөн хоол тэжээл нь бүрэн дүүрэн байгаа мэт боловч шингэн дутагдалтай байдаг. Энэ байдал нь ялангуяа бөөлжих, токсикозоор өвчилсөн жирэмсэн эхчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Өөр нэг таагүй хүчин зүйл бол халуун улирал бөгөөд биеийн шингэн алдалт хурдан бөгөөд гэнэт үүсдэг.

  • Стресс

Мэдрэлийн улмаас ямар нэгэн ослын дараа төрөлт эхлэх нь маш түгээмэл үзэгдэл юм. Хүнд мэдрэлийн цочрол эсвэл жижиг боловч байнгын түгшүүр нь дутуу төрөх эрсдлийг хамгийн дээд цэгт хүргэж болзошгүй юм. Стрессээс болж ийм хэмжээний тодорхой даавар заримдаа жирэмсэн эмэгтэйн цусанд ордог бөгөөд бие нь зөвхөн эрт биш хариу үйлдэл үзүүлдэг.

  • Бэлгийн харьцаанд орохыг хориглосон эмнэлгийн заалтыг зөрчсөн

Төсөөлөөд үз дээ: эмч зарим түгшүүртэй шинж тэмдгүүдийг илрүүлж, дотно харилцааг зогсоох зааварчилгааг өгсөн. Гэсэн хэдий ч эмэгтэйчүүд заримдаа хүүхдийн эцэгт бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлдэг. Эсвэл тэд цээрлэхтэй холбоотой "нөгөө талдаа" таагүй байдал үүсгэхийг хүсдэггүй.

Энэ тохиолдолд буулт хийх эрэл хайгуул эхэлдэг - тохиромжтой байрлалыг сонгох, бэлгийн харьцааны үед биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах. Гэхдээ энэ нь цорын ганц аюул биш юм: Дур тавих үед эмэгтэй хүний ​​цусанд окситоцин даавар ялгарч, умайн агшилт үүсгэдэг. Эрэгтэй хүний ​​үрийн шингэнд өөр нэг даавар байдаг - простагландин нь ижил нөлөөтэй байдаг.

  • Халдвар

Бэлгийн замаар дамжих өвчин, улаанууд, шээс бэлэгсийн тогтолцооны бактерийн халдвар ба бусад. Аливаа ноцтой цочмог өвчин нь бие махбодид аюулын дохио болдог. Дархлааны системтусгай арга замаар хариу үйлдэл үзүүлж, төрөх үйл явцыг эхлүүлж болно.

  • Тодорхой шалтгаанууд

Үүнд: олон жирэмслэлт, умайн хүзүү хаалттай байх чадваргүй (умайн хүзүүний дутагдал), ихэсийн өмнөх үе. Чухал цэг– Эдгээр таагүй хүчин зүйлсийн үр дагаврыг эмч нар сайн мэддэг. Энэ нь дутуу төрөх аюул гэнэт гарч ирдэг урьд өмнө дурдсан нөхцөл байдлаас тэдний гол ялгаа юм.

Дор хаяж нэг түгшүүртэй үзүүлэлтийг олж тогтоосны дараа эмч дутуу төрөлтөөс зайлсхийх, эсвэл ядаж жирэмсний хугацааг аль болох уртасгах арга хэмжээ авна.

Нэмэлт өдөөгч хүчин зүйлүүд

Өдөр тутмын хэд хэдэн нөхцөл байдал нь дутуу төрөхөд хүргэдэг. Гэхдээ олон хүн тэдний тухай боддоггүй. Цөөн хэдэн зүйлийг нэрлэе - халуун усны газар (саун), гэр бүлийн болон бусад баяр ёслолууд, түүнчлэн урт аялал.

Олон хүмүүс уурын өрөө гэдэгт бат итгэдэг хамгийн сайн эмбиеийг эдгээх зорилгоор. Жирэмсэн үед энэ нь огт тохиолддоггүй. Өндөр температур, нойтон/хуурай уур, дутагдалтай цэвэр агаар- энэ бүхэн жирэмсэн эхэд маш их хор хөнөөл учруулдаг.

Магадгүй та эрүүл ахуйн журмыг зөвхөн угаалгын өрөөнд хийх боломжтой бүс нутагт амьдардаг байх. Дараа нь үүнийг дүрэм болго: өрөө бага зэрэг хөргөнө, та тэнд удаан байж болохгүй. Өвлийн улиралд угаалгын өрөөнөөс байшин руу зүгээр л дээл, шаахайтай гүйхээс зайлсхийж, янз бүрийн хүндрэлүүдээр ханиад "олж болохгүй".

Чимээ шуугиантай, урт удаан баяр нь танд тохирохгүй. Магадгүй та хөгжилтэй байж, гэр бүл, найз нөхөдтэйгээ харилцахдаа таатай байх болно, гэхдээ ураг ийм үйл явдалд огт дургүй байж магадгүй юм. Хэрэв та үүнийг бүрэн алдаж чадахгүй бол аль болох богино хугацаанд үзүүлээрэй.

Ихэнх тохиолдолд өмнөх өдөр эмэгтэйчүүд Жирэмсний амралтТэд бас ердийн нэгийг нь авдаг - зөв амрах. Үнэхээр олон жирэмсэн эхчүүдийн хувьд хоёр дахь гурван сар бол гайхалтай үе юм - токсикоз өнгөрч, бие нь бараг хөдөлж чадахгүй болтлоо хүндрээгүй, сэтгэл санаа сайхан байна. Яагаад хаа нэгтээ явж болохгүй гэж?

Хэрэв бид хөрш зэргэлдээх хот болон богино, тав тухтай галт тэргээр явах тухай ярьж байгаа бол (эсвэл сайн зам дээр машинд сууж байгаа бол) чөлөөтэй яваарай. Гэхдээ өөр өөр уур амьсгалтай газар руу холын аялал хийх, тэр ч байтугай агаарын аялал хийхийг хориглодог. Хоёр дахь тохиолдолд онгоцны бүхээгт үүссэн даралтын уналт нь төрөөгүй хүүхдэд маш аюултай. Онгоцны үйлчлэгч нар өөрийн эрхгүй эх баригч болсон тухай мэдээллүүд үе үе хэвлэл, интернетээр гарч байгаа нь санамсаргүй хэрэг биш юм.

Давхар дасан зохицох нь урагт багагүй хор хөнөөл учруулдаг. Эхлээд таны бие шинэ газрын нөхцөлд дасан зохицож, дараа нь буцаж ирэх болно өмнөх дэглэмтаны оршин суугаа газар. Та шинэ нөхцөлд амархан дасан зохицож чадна. Энэ талаар жимс нь хамаагүй сул байна.

Ханиалга нь дутуу төрөлтийг өдөөж болох уу? Хэрэв та идэж ууж байгаа хоолондоо бага зэрэг хахаж байвал үгүй. Гэхдээ ханиалга нь ялангуяа хүнд ба/эсвэл удаан үргэлжилдэг дэвшилтэт өвчин, тийм ээ. Хүчтэй ханиалга давтагдах нь цусны даралт ихсэх (жирэмсэн үед ханиалгыг хэрхэн яаж эмчлэх талаар уншина уу), хэвлийн булчинд хэт их ачаалал өгөх, тэр ч байтугай бөөлжих зэрэг болно. Сүүлийнх нь бие махбодийн шингэн алдалт (өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүдийн нэг) гэсэн үг юм.

Шинж тэмдэг

Дутуу төрөлт хэрхэн эхэлдэг вэ? Үргэлж шуургатай гэж битгий бодоорой. Хэрэв эмэгтэй хүн өөртөө анхаарал хандуулахгүй бол жирэмслэлт нь эрсдэлтэй болох нь тодорхой болох хүртэл хэдэн цаг өнгөрч магадгүй юм.

Хамгийн түгээмэл үзэгдэл бол дутуу төрөлтийг заналхийлэх явдал юм. Энэ нөхцлийн үр дүн нь авсан арга хэмжээний яаралтай байдлаас шууд хамаарна.

Энд та заавал анхаарах ёстой анхааруулах тэмдгүүд байна:

  • доод нуруу, хэвлий, ялангуяа түүний доод хэсэгт загатнах, өвдөх;
  • гэнэт бөөлжих;
  • үтрээнээс цус алдах;
  • байнга (цагт дөрвөөс дээш) агшилт.

Сүүлийн тэмдгийг илүү нарийвчлан авч үзэх шаардлагатай. Жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэнд, сайн сайхан байдал нь үе үе гэдэс нь чангарч байгаа мэт мэдрэмж төрж, бүх зүйл шууд алга болдог. Эрдэмтэд үүнийг байгалийн онцгой бүтээл гэж үздэг - ирээдүйд төрөхөөс өмнө бие махбодийг сургах. Асуудал нь эмэгтэйчүүд ердийнхөөс (худал) ялгах чадваргүй байдаг.

Доорх хүснэгт нь энэ асуудлаас зайлсхийхэд тусална.

Нөхцөл байдлын талаар эргэлзээ төрүүлэхгүй дутуу төрсөн илүү тод шинж тэмдгүүд байдаг: умайн цус алдалт (ихэсийн өмнөх үеийн ердийн нөхцөл байдал) ба.

Жирэмсний 22-28 долоо хоногтой маш эрт дутуу төрөлт нь урагт хамгийн аюултай гэж тооцогддог (дэлгэрэнгүй мэдээллийг "Хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар" хэсгээс үзнэ үү). Хэрэв жирэмсэн эх нь дутуу төрөлтийг хүлээн зөвшөөрч, хурдан хариу үйлдэл үзүүлж чадвал нөхцөл байдлын таатай үр дүн гарах магадлал эрс нэмэгддэг.

Санаж байна уу. Хэрэв танд дутуу төрөлтийг анхааруулах шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй!

Эмч нарын үйлдэл

Эмч нарын авах арга хэмжээ нь жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдал, тодорхойлсон шинж тэмдгүүдээс хамаарна. Гол ажил бол хүүхэд төрүүлэх боломжтой эсэх, эсвэл эсрэгээр өвчтөнд хүсээгүй эсэхийг тодорхойлох, үр дүнгээс хамааран зөв шийдвэр гаргах явдал юм.

Оношлогоо

Хэрэв цус алдалт байхгүй, амнион шингэн урсахгүй бол жирэмсэн эх нь шинжилгээнд хамрагдана. Эмч нь умайн хүзүү, амнион уутны байдлыг шалгаж, цус, шээсний шинжилгээг зааж өгнө. Түүх аль болох бүрэн дүүрэн байх ёстой.

Дутуу төрөлтийг илрүүлэх шинжилгээг хийх боломжтой. Энэ бол тусгай экспресс судалгаа юм - умайн хүзүүний сувгийн шүүрлийн хроматографийн шинжилгээ. Туршилтын үр дүн нь умайн хүзүүний боловсорч гүйцсэн зэрэг, өөрөөр хэлбэл бие нь хүүхэд төрүүлэхэд бэлэн байгааг харуулж байна.

Хэрэв үр дүн нь сөрөг байвал дараагийн хоёр долоо хоногт төрөлт эхлэх магадлал бараг тэг болно. Туршилтын эерэг үр дүн нь удахгүй болох үйл явдалд бэлтгэх шаардлагатай байгаа дохио юм. Энэ эмэгтэй төрсөн хүүхэдтэй эмнэлгээс гарах магадлалтай.

Хэрэв төрөлт эхэлсэн бол

Боломжтой бол эмч нар дутуу төрөлтийг зогсоохыг илүүд үздэг. Энэ тохиолдолд гол арга хэмжээ бол эм юм. Эмэгтэйд antispasmodics, тайвшруулах эм эсвэл дааврын эмийг зааж өгч болно, тэдний үйлдэл нь бие махбодийг төрөлтийг зогсоох шаардлагатай гэдэгт "итгүүлэх" болно.

Дутуу төрөхөд зориулсан тусгай эм байдаггүй. Ихэнхдээ эмнэлгийн арга хэмжээ нь нарийн төвөгтэй байдаг бөгөөд энэ нь зүүний эмчилгээ эсвэл умайн цахилгаан тайвшралыг хамардаг. Жирэмслэлтийг хадгалахад чиглэсэн аливаа эмчилгээг зөвхөн эмчийн зааж өгч болно.

Хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг зогсоох боломжгүй нөхцөл байдлыг үгүйсгэхгүй. Нөхцөл байдал нь хүүхэд ба / эсвэл эхийн амь насанд заналхийлж байгаа тохиолдолд эмч нар идэвхтэй тактик гэж нэрлэгддэг аргыг сонгодог. Энэ нь хүүхэд төрүүлэх болно гэсэн үг юм - эсвэл дамжуулан.

Ээжийн хувьд үр дагавар

Цагтаа төрөх нь хүртэл маш том стресс юм. Хүлээгдэж буй огнооноос хамаагүй өмнө хүүхэд төрөх нь сэтгэлзүйн жинхэнэ гэмтэлд хүргэдэг. Ялангуяа төрж буй эмэгтэй юу болсонд өөрийгөө буруутгаж байгаа бол тэр ямар ч шалтгаангүйгээр сандарч, эмнэлгийн ямар ч хоригийг сонсоогүй.

Зарим тохиолдолд эх нь төрсний дараах хүнд хэлбэрийн сэтгэлийн хямралд ордог. Сэтгэлийн өвдөлт нь кесар хагалгааны хэсэг, эпизиотоми эсвэл периний нулимстай холбоотой бие махбодийн өвдөлт дагалддаг.

Хэрхэн харьцах вэ ижил төстэй нөхцөл байдал? Энд хайртай хүмүүсийн дэмжлэг хэрэгтэй. Дээрээс нь өөрийн гэсэн хандлага: дутуу төрсөн хүүхдэд асар их анхаарал халамж, анхаарал халамж хэрэгтэй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Мөн энэ нь хүч чадал, төвлөрлийг шаарддаг.

Эхийн хувьд дутуу төрсөн бие махбодийн хүндрэл нь дараагийн жирэмслэлтийн үед зулбах аюул, мэс заслын үйл ажиллагааны сөрөг үр дагавар юм.

Олон эмэгтэйчүүд: дутуу төрсний дараа хэр удаан жирэмслэх боломжтой вэ? Эмч нар дор хаяж нэг жил эсвэл нэг жил хагасын өмнө дараагийн жирэмслэлтийг төлөвлөхгүй байхыг зөвлөж байна. Гэхдээ эхийн эрүүл мэндийн байдал, төрсөн том хүүхдэд илүү их анхаарал хандуулах шаардлагатай байна төлөвлөсөн хугацаанаас өмнө, заасан хугацаанд нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно.

Хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар

Энэ бүхэн ургийн хөгжлийн аль үе шатанд эх нь эрт төрж байснаас хамаарна. Ойролцоогоор өгөгдлийг доор харуулав.

  • 22-28 долоо хоног

Тогтоосон хугацааны доод хязгаар нь хамгийн маргаантай зүйл юм, учир нь энд дутуу төрөлт, хожуу зулбалт гэсэн ойлголтыг андуурч болно. Эмч нар яг юуны тухай ярихыг ургийн жингээр тодорхойлно.

Найдвар байгаа үед. Сүүлийн жилүүдэд эмч нар эрт төрсөн нярайг ч асарч сурсан. 500 грамм жинтэй нярайн эсэн мэнд үлдэх тохиолдол хангалттай байдаг.

Ийм нөхцөлд хүүхэд амьд үлдэх эрт төрөлт- хэцүү даалгавар. Бяцхан эрд арьсан доорх өөх тос бараг байдаггүй бөгөөд энэ нь биеийн температурыг хадгалахад маш чухал юм. Мэдрэлийн систем нь тархитай адил олон талаараа дутуу хөгжсөн байдаг. Ялангуяа сэрэх, унтах хугацааг зохицуулдаггүй. Гормоны суурь нь бараг үүсдэггүй. Яс, шүдний нахиа нь хангалтгүй эрдэсжсэн байдаг.

Гэхдээ гол асуудал нь амьсгалын замын бэлэн байдал гэж нэрлэгддэг дутагдал юм. Энэ нь хүүхдийн бие даан амьсгалах чадварыг илэрхийлдэг эмнэлгийн нэр томъёо юм. Аюул нь уушгинд гадаргуугийн идэвхт бодис (гадаргын идэвхтэй бодис) дутагдсанаас үүсдэг. Эдгээр цогц нэгдлүүд нь амьсгалах үед уушигны уутыг хооронд нь наалдуулахаас сэргийлдэг.

  • 29-37 долоо хоног

Энэ үед ургийн бие хамгийн чухал зүйл болох хүүхэд төрөхөд бэлтгэх завгүй байдаг. Тиймээс 30 дахь долоо хоногт бараг бүх дотоод эрхтэн, тогтолцоо бүрэлдэж дуусдаг. Зөвхөн бэлэг эрхтэн нь бага зэрэг хөгжөөгүй байж болно, ялангуяа хөвгүүдэд.

Жирэмсний 31 долоо хоног нь сайжирч байгааг харуулж байна мэдрэлийн системураг Энэ нь мэдрэлийн холболт, мэдрэлийн төгсгөлийн хөгжилд хамаарна (мэдрэмжийг хариуцдаг). Жирэмсний 32 дахь долоо хоногт ургийн жин дунджаар 1.7 кг хүрдэг (хэрэв ихрүүд төрөх гэж байгаа бол тэдний биеийн жин арай бага байдаг - тус бүр нь ойролцоогоор 1.5 кг). Гэхдээ дотоод шүүрлийн систем нь тархи шиг бүрэн ажиллахад бэлэн биш байна.

33 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд хүүхэд хурдан өсч, жин нэмдэг (өдөрт дунджаар 15 - 25 грамм). Төрөх хүртэл хамгийн чухал үйл явц үргэлжилдэг: уушгинд гадаргуугийн идэвхит бодис үүсэх, тархины бор гадаргын эргэлтийн тоо нэмэгдэх, дотоод шүүрлийн болон мэдрэлийн системийг сайжруулах.

Гол хүндрэлүүд

Дутуу төрөлт тохиолдсон жирэмсний наснаас хамаарна. Гол асуудал бол амьсгалах, гол рефлекс дутагдалтай байдаг. Үүн дээр хүүхдийн биеийн температурын зохицуулалт хангалтгүй, арьсны эмзэг байдал, ясны сулрал зэргийг нэмээрэй.

Ирээдүйд жагсаасан асуудлууд нь амьсгалын тогтолцооны өвчин, хүүхдийн бие бага, жин, мэдрэлийн өвчинд хүргэж болзошгүй юм. Гэсэн хэдий ч орчин үеийн анагаах ухаан, эцэг эхийн бүрэн тусламж үйлчилгээ нь бяцхан "яарах" хүүхдийг эрүүл, хүчтэй болоход нь бүрэн туслах боломжийг олгодог.

Урьдчилан сэргийлэх

Ирээдүйн ээж бүр хүүхдээ дутуу төрөх аюулаас хамгаалахын тулд юу хийж чадах вэ? Хэрэв та өдөөн хатгасан хүчин зүйлийн талаар санаж байгаа бол дутуу төрөлтөөс хэрхэн сэргийлэх вэ гэсэн асуултын хариултыг үндсэндээ хүлээн авсан болно.

Энд өөр хэдэн зөвлөмж байна:

  1. Жирэмслэлтийг төлөвлөх, тэр ч байтугай жирэмслэхээс өмнө бүх биеийг хамгийн их ариун цэврийн байгууламж (эдгээх) хийх. Ирээдүйн аав ч мөн адил хийх ёстой.
  2. Та аль хэдийн үр хөндөлт эсвэл дутуу төрсөн үү? Та эрсдэлд орсон тул болгоомжтой байгаарай.
  3. Хамгийн ойр дотны хүмүүсээс хүүхдээ цагт нь төрүүлсэн үү, эсвэл эрт төрүүлсэн үү гэдгийг олж мэдээрэй. Хоёрдахь тохиолдол олон байна уу? Жирэмсний эмнэлэгийн эмчид анхааруулаарай.

Мөн дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ байдаг. Эмэгтэй хүн эхлээд эрсдэлт бүлэгт багтдаг тохиолдлуудын талаар бид ярьж байна. Ихэнх тохиолдолд эмч нар өдөр тутмын зөөлөн дэглэмийг санал болгож, өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэх зэрэг хяналтыг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна. Умайн хүзүүний дутагдлын үед эмч умайн хүзүүнд тусгай оёдол эсвэл цагираг тавьдаг. Эмчилгээний сонголт нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна - 28 долоо хоногоос бага эсвэл түүнээс дээш хугацаагаар.

Санаж байна уу:Хүүхэд төрүүлэхийн зэрэгцээ таны бүх амьдрал бяцхан эрийн эрүүл мэнд, сайн сайхны төлөө анхаарал тавих ёстой. Сайн хооллолт, үл хамаарах зүйл хортой хүчин зүйлүүдМөн эмч нарт тогтмол очиж үзэх нь дутуу төрөлтөөс бараг 100% зайлсхийхэд тусална.

Ердийн жирэмслэлт нь ойролцоогоор 40 долоо хоног үргэлжилдэг гэдгийг мэддэг. Гэсэн хэдий ч хүүхэд "хүрдэггүй" нь ихэвчлэн тохиолддог. дуусах хугацаа. Яагаад дутуу төрөлт үүсдэг, энэ нь хэрхэн тохиолддог, яагаад аюултай вэ?

Нэр томъёоны тухай

Жирэмслэлтийг 28-37 долоо хоногийн хооронд дуусгавар болгохыг дутуу төрөлт гэж нэрлэдэг. ДЭМБ-ын дүрмийн дагуу 22 дахь долоо хоногоос 28 долоо хоног хүртэлх жирэмслэлтийг дуусгавар болгох нь маш эрт дутуу төрөлт гэж ангилдаг. Манай улсын хувьд жирэмслэлтийг энэ үе шатанд дуусгавар болгох нь дутуу төрөлт гэж тооцогддоггүй ч эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт биш, амаржих газарт асаргаа сувилгаа хийж, гүнзгий халамжлах арга хэмжээ авдаг. дутуу төрсөн нярай. Ийм төрсний үр дүнд төрсөн хүүхдийг 7 хоног ураг гэж тооцдог бол долоо хоногийн дараа л ийм хүүхдийг ураг биш, харин хүүхэд гэж тооцдог. Нэр томъёоны энэ онцлог нь жирэмсний 28 дахь долоо хоногоос өмнө төрсөн хүүхдүүд нөхцөл байдалд дасан зохицох чадваргүй байдагтай холбоотой юм. орчинхэвлийн гадна, тэр ч байтугай эмч нарын тусламжтайгаар.

Дутуу төрөх шалтгаанууд

Дутуу төрөлтийг бий болгох хүчин зүйлсийг нийгэм-биологийн болон эмнэлгийн гэж хувааж болно.

Намар, хаврын саруудад энэ хүндрэлийн давтамж нэмэгддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь цаг агаарын нөхцөл байдал, ялангуяа атмосферийн даралт байнга өөрчлөгдөж байдагтай холбоотой бөгөөд энэ нь дутуу хагарлын давтамжид нөлөөлдөг. амнион шингэн. Биеийн температур ихсэх, хүчтэй ханиалгах хүчтэй ханиад нь нэмэгдэж, шалтгаан болдог хөдөлмөрдутуу. Жирэмсний явцад хэд хэдэн үйлдвэрлэлийн хүчин зүйлсийн таагүй нөлөөг тэмдэглэв: өртөх химийн бодисууд, чичиргээ, цацраг гэх мэт. Дутуу төрөлт нь залуу, оюутан, гэрлээгүй, хоол хүнсэндээ уураг, витамин дутагдалтай, түүнчлэн муу зуршилтай эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.

Эмнэлгийн хүчин зүйлүүд нь бага насны, үр хөндөлт, бэлэг эрхтний үрэвсэлт өвчин зэрэг хүнд хэлбэрийн халдварт өвчин юм. Ургийн хромосомын эмгэг - гадны болон дотоод тааламжгүй хүчин зүйлийн нөлөөн дор ургийн удамшлын аппаратыг гэмтээх (ионжуулагч цацраг, үйлдвэрлэлийн аюул, зарим эм уух, тамхи татах, архи уух, мансууруулах бодис хэрэглэх, хүрээлэн буй орчны таагүй нөхцөл байдал гэх мэт) - дутуу төрөлтөд хүргэж болох боловч ихэнхдээ ийм тохиолдолд жирэмслэлтийг зогсоох нь эрт үе шатанд тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд дутуу төрөх шалтгаан нь дотоод шүүрлийн тогтолцооны өвчин, жишээлбэл, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал, таргалалт, бүх дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааг өөрчилдөг. Бэлгийн эрхтнүүдийн анатомийн өөрчлөлтүүд нь бэлэг эрхтний инфантилизм (эмэгтэй бэлгийн эрхтнүүдийн дутуу хөгжил), умайн гажиг, үр хөндөлт, куретажийн үед умайд гэмтэл учруулах гэмтэл, умайн хавдар зэрэг орно. Тохиолдлын бараг гуравны нэгд нь дутуу төрөлтийн шалтгаан нь умайн хүзүүний дутагдал, механик нөлөөллийн үр дүнд (үр хөндөлтийн дараа умайн хүзүүний гэмтэл, өмнөх төрөлт, эмэгтэйчүүдийн бусад эмчилгээ) эсвэл зарим дааврын дутагдалтай байдаг. obturator функцийг гүйцэтгэдэггүй.

Ихэнхдээ дутуу төрөх шалтгаан нь умайн хүзүүний-үтрээний халдвар (трихомониаз, микоплазма, хламиди гэх мэт) ба вируст халдвар (цитомегаловирус, герпес, томуу, аденовирусын халдвар, гахайн хавдар), ялангуяа далд хэлбэрээр тохиолддог.Бэлгийн эрхтнүүдийн архаг халдвар байгаа эсэх. орон нутгийн хамгаалалтын саадыг эвдэж, урагт гэмтэл учруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Экстрагенитал өвчний хүнд хэлбэрүүд (эмэгтэй бэлгийн эрхтнүүдтэй холбоогүй), жирэмсний хүндрэлүүд нь зулбахад хүргэдэг. Ийм өвчинд жишээлбэл, гипертоны өвчин, зүрх судасны өвчин, цус багадалт, уушиг, бөөр, элэгний архаг өвчин гэх мэт.

Төрөлтийн эхлэлийн шинж тэмдэг

Дутуу төрөлт эхлэхэд байнгын төрөлт, умайн хүзүүг тэгшлэх буюу тэлэх шинж тэмдэг илэрдэг. Төрөлтийн эхлэл нь хэвлийн доод хэсэгт байнгын базлалт өвдөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад эрчимжиж, агшилтын хоорондох зай багасдаг. Ихэнхдээ дутуу төрөлт нь амнион шингэний хагарлаас эхэлдэг бөгөөд түүний хэмжээ хэдхэн дусалаас хэдэн литр хүртэл байдаг.Түүнээс гадна дутуу жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүний ​​салст бүрхэвчийн ялгадас нь цусаар эсвэл цуст ялгадастай байдаг нь түүний бүтцийн өөрчлөлтийг илтгэдэг. умайн хүзүү, өөрөөр хэлбэл үүнийг жигдрүүлэх. Дээрх шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь эх барихын эмнэлэгт яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.

Жирэмсний хэвийн явцаас хазайсан гэсэн өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд та мэргэшсэн тусламж хүсэх ёстой.

Эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь хүргэх болно жирэмсэн эхэмнэлэг рүү. Зарим тохиолдолд жирэмслэлтийг уртасгах боломжтой; Хэрэв энэ боломжгүй бол эмнэлэг нь зөөлөн төрөх нөхцлийг бүрдүүлдэг - төрөх үед маш эмзэг хүүхэд хамгийн бага стресст ордог.

Хөдөлмөрийн явцын онцлог

Дутуу төрөлт, амнион шингэний дутуу хагарал, хөдөлмөрийн сулрал, үйл ажиллагааны алдагдал, зохицуулалтын механизм хурдан эсвэл сулрах, ургийн гипокси зэрэг нь ихэвчлэн ажиглагддаг.

Амнион шингэний дутуу хагарал нь ихэвчлэн умайн хүзүүний дутагдал эсвэл халдварын үед тохиолддог. Доод туйл нь халдвар авч, үрэвслийн үр дүнд мембран нь амархан хагардаг. Ер нь амнион хүүдий нь умайн хүзүүг бүрэн тэлэх үед, өөрөөр хэлбэл төрөх үед аль хэдийн хагардаг. Эмэгтэй хүний ​​мэдрэмж нь дотуур хувцасны жижиг нойтон толбоноос эхлээд үтрээнээс их хэмжээний ус гоожиж, хөлийг нь доош урсгах хүртэл янз бүр байж болно. Ус нь цайвар байх ёстой, гэхдээ үүлэрхэг эсвэл хар хүрэн өнгөтэй байж болно (хэрэв халдвар байгаа бол). Дутуу төрөлт нь ихэвчлэн хурдан эсвэл бүр хурдан явагддаг. Эмэгтэй хүн нэлээд өвдөлттэй агшилтыг мэдэрдэг, тэдгээрийн давтамж нэмэгдэж, агшилтын хоорондох завсарлага 5 минутаас бага бөгөөд 1 минут хүртэл хурдан буурч, хөдөлмөрийн эхний үе шат (умайн хүзүүг бүрэн тэлэх хүртэл) 2-4 цаг хүртэл буурдаг. Дутуу төрсөн ургийн толгой жижиг байдаг тул умайн хүзүү бүрэн нээгдээгүй үед ургийн гадагшлах үйл явц эхэлдэг. Жижиг хүүхэд төрөх сувгаар илүү хурдан хөдөлдөг.

Дутуу төрсөн хүүхэд

Дутуу төрсний үр дүнд төрсөн хүүхдэд дутуу төрсөн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь төрсний дараа шууд тодорхойлогддог. Ийм нярайн биеийн жин 2500 гр-аас бага, өндөр нь 45 см-ээс бага, арьсан дээр бяслаг шиг тосолгооны материал ихтэй, арьсан доорх эд нь хөгжөөгүй, чих, хамрын мөгөөрс зөөлөн байдаг. Хумс нь хурууны үзүүрээс хэтрэхгүй, хүйн ​​бөгж нь умайд ойрхон байрладаг. Хөвгүүдийн төмсөг хөвчний уруул руу доошилдоггүй (үүнийг хүрэлцэх замаар тодорхойлно), охидын бэлгийн хавьталд болон жижиг уруул нь том уруулаар бүрхэгдээгүй, хашгирах чимээ сонсогддог. Нэг шинж тэмдэг байгаа нь хүүхдийн дутуу нярайн баттай нотолгоо биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд ургийн дутуу төрөлт нь шинж тэмдгүүдийн хослолоор тодорхойлогддог.

Цагаа олсон төрөлтөөс ялгаатай нь дутуу төрөлт нь илүү хүндрэлтэй байдаг.Нэгдүгээрт, хүүхдийн толгой нь эхийн аарцагны ясанд дасан зохицож, тохируулах цаг байдаггүй. Толгойн бүтэц гэдэг нь хүүхэд төрөх үед ургийн гавлын ясыг нүүлгэн шилжүүлэх, төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх үед түүний эзлэхүүнийг багасгах боломж юм. Энэ механизм нь нярайн толгой ба умайн хүзүүний нурууны даралтыг бууруулах боломжийг олгодог. Дутуу төрсөн хүүхдийн гавлын яс нь нэлээд зөөлөн бөгөөд тархийг хамгаалах чадваргүй тул төрөх үед ургийн тархины эд эсэд гэмтэл, цус алдалт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Үүний үр дүнд хүүхдэд цус алдалт үүсч, хүрээлэн буй орчны өөрчлөлтөд дасан зохицох цаг байхгүй, түүний зохицуулалтын систем эвдэрсэн. Хоёрдугаарт, эд эс нь сунгалтанд дасан зохицох цаг байдаггүй тул төрөх суваг (умайн хүзүү, үтрээ, гадаад бэлэг эрхтний эрхтнүүд) ихэвчлэн хагардаг.

Төрөх аюул заналхийлж, эхлэхэд эмэгтэй яаралтай эмнэлэгт хэвтдэг.

Дутуу төрөлтөд бага тохиолддог зүйл бол хөдөлмөрийн сулрал юм. Сул дорой байдал нь сул, ховор эсвэл богино агшилт хэлбэрээр илэрч болно. Хөдөлмөрлөх хугацаа ихээхэн нэмэгдэж, эмэгтэй ядарч сульдаж, хүүхэд бас зовж эхэлдэг. Хөдөлмөрийн бусад гажиг үүсэх боломжтой, жишээлбэл, агшилтын хүч чадал, давтамж хангалттай байдаг ч умайн хүзүү нь өргөсдөггүй. Энэ бүхэн нь дутуу төрөх үеийн зохицуулалтын тогтолцоог зөрчсөнтэй холбоотой бөгөөд хүүхэд төрүүлэхэд хангалттай дааврын бэлтгэл байдаггүй. Төрөх болон төрсний дараах үеийн халдварт хүндрэлүүд нь эх, урагт илүү их тохиолддог. Ийм хүндрэлүүдийн дунд оёдлын утас (хэрэв байгаа бол), төрсний дараах метроэндометрит (умайн салст бүрхэвч ба булчингийн давхаргын үрэвсэл), перитонит (хэвлийн хөндийн үрэвсэл), халдварын хамгийн их тархалт (сепсис) орно. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйд төрөхөөс өмнө нуугдмал эсвэл илэрхий халдвар байгаатай холбоотой бөгөөд энэ нь ихэвчлэн зулбах шалтгаан болдог. Хүүхэд төрөх үед халдвар нь түүний үргэлжлэх хугацаанаас (сул дорой байдалтай), жишээлбэл, хориоамнионит (ургийн мембраны үрэвсэл) үүсч болно. Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн дархлаа буурч, улмаар халдварт өртөмтгий байдаг.

Хүүхдэд зориулсан таамаглал

Эх барихын тактикийн онцлог, ургийн төрөлт янз бүрийн үр дагавартай тул жирэмсний (жирэмсний) цаг хугацааг харгалзан дутуу төрөлтийг гурван үе болгон хуваах нь зүйтэй гэж үздэг: дутуу төрөлт 22-27 долоо хоног, дутуу төрөлт 28 долоо хоног. -33 долоо хоногтой, 34-33 долоо хоногтой дутуу төрөлт.37 долоо хоногтой жирэмслэлт.

22-27 долоо хоногтой (ургийн жин 500-1000 гр хүртэл) дутуу төрөлт нь ихэвчлэн умайн хүзүүний дутагдал (өмнөх төрөлтийн гэмтлийн улмаас), мембраны доод туйлын халдвар, мембраны дутуу хагарал зэргээс үүсдэг. Тиймээс энэ бүлгийн эмэгтэйчүүдэд дүрмээр бол примигравида цөөхөн байдаг. Бэлгийн эрхтэнд халдвар байгаа нь ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтийг уртасгах боломжийг үгүйсгэдэг. Ургийн уушиг боловсорч гүйцээгүй тул боловсорч гүйцэх явцыг нь түргэсгэнэ. эмэх нь богино хугацаанд бүтэлгүйтдэг. Ийм хүүхдүүд өндөр эрсдэлтэй бүлэгт багтдаг бөгөөд ихэвчлэн яаралтай сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийдэг. Тэд инкубаторт, нярайн эмч, мэргэшсэн сувилагч нарын хатуу хяналтан дор байдаг. Хүүхдүүд бараг үргэлж сувилахуйн дараагийн үе шатыг шаарддаг бөгөөд оршин суугаа газрынхаа перинаталь төв эсвэл клиникт удаан хугацаагаар бүртгүүлдэг.

Жирэмсний 28-33 долоо хоногтой дутуу төрөлт (ургийн жин 1000-1800 гр) нь өмнөх дутуу төрөлтөөс илүү олон шалтгааны улмаас үүсдэг. Энэ төрөлд анх удаа жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 30 гаруй хувь нь төрж байна.

Эмэгтэйчүүдийн талаас илүү хувь нь жирэмсний хяналтанд хамрагдаж, жирэмслэлтээ үргэлжлүүлдэг. Ийм хүүхдүүдэд уушиг нь "боловсорч гүйцэх" цаг байдаггүй бөгөөд гадаргуугийн идэвхит бодисын үйлдвэрлэл тасалддаг. Surfactant нь том цулцангийн (уушигны барилгын материал) нийлэгждэг өөх тос, уургийн холимог бөгөөд тэдгээрийг бүрхэж, нээгдэхийг дэмжиж, амьсгалын үед нурахаас сэргийлдэг. Энэ бодис байхгүй эсвэл дутагдалтай тохиолдолд хүүхдийн амьсгалын дутагдал үүсдэг. Шаардлагатай бол нярай хүүхдэд гадаргуугийн идэвхтэй бодис хэрэглэж болно, энэ нь амьсгалыг ихээхэн хөнгөвчилдөг боловч энэ эм нь маш үнэтэй бөгөөд үргэлж байдаггүй. Тиймээс амьсгалын замын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэйчүүдэд глюкокортикоидуудыг тогтоодог. Эдгээр нь дутуу төрөх аюул тулгарвал 2-3 хоногийн дотор ургийн уушигны "боловсорч гүйцэх" процессыг идэвхжүүлдэг. Төрөлтийн эхэн үед глюкокортикоидуудыг 3-4 цагийн зайтай судсаар тарина.

Жирэмсний 34-37 долоо хоногтой (ургийн жин 1900-2500 гр ба түүнээс дээш) дутуу төрөлт нь илүү олон шалтгааны улмаас үүсдэг бөгөөд халдвар авсан эмэгтэйчүүдийн эзлэх хувь өмнөх бүлгүүдээс хамаагүй бага, харин primigravidas - 50% -иас дээш байна. Гэсэн хэдий ч ургийн уушиг бараг боловсорч гүйцсэн тул гадаргуугийн идэвхтэй бодисын боловсорч гүйцэх явцыг өдөөдөг эм хэрэглэх шаардлагагүй.

Хүүхдийг эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлэх магадлал бага байдаг ч хүүхдийн биеийн байдал бүрэн тогтворжих хүртэл бүх тохиолдолд өдрийн цагаар асрах, ажиглах шаардлагатай байдаг.

Сувилахуйн онцлог

Нярайн эмчийн үзлэг хийсний дараа дутуу төрсөн хүүхдүүдийг ихэвчлэн эрчимт эмчилгээний тасагт, шаардлагатай бол эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлдэг. Тэд 24 цагийн хяналт, тусламж, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авдаг. болзошгүй хүндрэлүүд. Дутуу төрсөн нярайд терморегуляци төгс бус байдаг тул температур, чийгшил, хүчилтөрөгчийн түвшин гэх мэтийг хатуу хянадаг инкубаторт байдаг. Тэд амьсгалахад хүндрэлтэй, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлийн нөлөөнд тэсвэртэй байх хандлагатай байдаг тул зөвхөн сувилахуйн ажилтнууд төдийгүй нярайн эмч нар өдрийн цагаар ажиллах шаардлагатай болдог. Ихэнх тохиолдолд дутуу төрсөн нярай хүүхдийг нярайн эмч нар хэсэг хугацаанд хүчин чармайлт гаргасны дараа тусгай эмнэлэгт сувилахуйн хоёрдугаар шатанд шилжүүлдэг. байлцуулан перинаталь төвхотод сувилахуйн хоёр дахь шат нь төрөлт болсон эмнэлэгт хийгддэг бөгөөд хүүхдүүдийг тээвэрлэдэггүй. Ихэнхдээ дутуу төрсөн хүүхдүүд нэлээд хурдан тогтворждог бөгөөд сувилахуйн хоёр дахь үе шат шаардлагагүй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Дутуу төрөлтийг зохицуулах тактикууд

Аюул заналхийлж, төрөх үед - умайн хүзүүний тэлэлт байхгүй эсвэл ач холбогдолгүй бол жирэмслэлтийг уртасгахад чиглэсэн тактикууд байдаг. Эмэгтэйг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлж, хэвтрийн дэглэм барьж, тайвшруулах эм бичиж, дутуу төрөхөд хүргэсэн шалтгааныг арилгана (боломжтой бол). Жишээлбэл, умайн хүзүүний дутагдлын үед умайн хүзүүг оёх, үтрээний халдварыг эмчлэх, үтрээний байгалийн микрофлорыг сэргээх эсвэл халдварт үйл явц байгаа тохиолдолд антибиотик эмчилгээ хийлгэх, эмчилгээг эмч, эндокринологичтой (шаардлагатай бол) хамт хийдэг. Зайлшгүй шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсэг бол умайн аяыг бууруулдаг эм (токолитик), ихэсийн үйл ажиллагааг сайжруулж, дархлааг нэмэгдүүлэх, витамин эмчилгээ, түүнчлэн хүүхдийн доторх тэжээлийг сайжруулж, ургийн "боловсорч гүйцэх" үйл явцыг хурдасгах эмүүд юм. уушиг.

Аль ч тохиолдолд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай хувь хүний ​​хандлагаГэсэн хэдий ч эмч нарын хүчин чармайлт үргэлж хүргэдэггүй хүссэн үр дүн, мөн үйл явц нь дутуу төрөлт эхлэх хүртэл урагшилдаг.

Хүүхдийн биеийн байдал бүрэн тогтворжих хүртэл бүх тохиолдолд өдрийн цагаар асрах, ажиглах шаардлагатай.

Дутуу төрөлт нь мэргэшсэн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, сувилагч, нярайн эмчтэй байхыг шаарддаг. Эмэгтэй, ургийн нөхцөл байдлыг байнга хянаж байх шаардлагатай. Эмэгтэйг тогтмол шалгаж, цусны даралт, биеийн температурыг хэмжиж, шээс, цусны шинжилгээг хянаж байдаг. Зүрхний мониторингийн мэдээллээс гадна хөдөлмөрийн хөгжлийг хянаж, ургийн зүрхний цохилтыг сонсож, ургийн байрлалыг тодорхойлно. Ургийн зүрхний мониторинг нь зүрхний хэмнэлийн судалгаа юм. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйг 30-60 минутын турш хажуу тийш нь хэвтүүлж, амрах үед тусгай аппаратаар гүйцэтгэдэг. Бичлэгийн мэдрэгчийг жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийн урд хананд уян харимхай тууз ашиглан байрлуулж, ургийн зүрхний цохилт, агшилтын давтамж, хүчийг бүртгэдэг.

Төрөх үеийн ихэнх хүндрэлүүд нь эх, ургийн аль алинд нь умайн агшилтын үйл ажиллагааг зөрчсөнөөс үүсдэг. Дутуу төрөх үед умайн агшилтын шинж чанарыг тодорхойлохын тулд партограмм (агшилтын давтамж, хүч чадлын график дүрслэл) хөтлөх, умайн агшилтын үйл ажиллагааг бүртгэхийг зөвлөж байна. Партографыг ямар ч төхөөрөмжгүйгээр, хүрэлтээр, секунд хэмжигчээр хийж, агшилтын давтамж, хүч, үргэлжлэх хугацааг тэмдэглэж, дараа нь график дээр дүрсэлж болно. Гэсэн хэдий ч бүх төрөлжсөн төвүүдэд зүрхний хяналт байдаг бөгөөд энэ нь төрөх үеийн хүүхдийн нөхцөл байдал, умайн ая, агшилтын үр нөлөөг динамикаар тодорхой харуулдаг бөгөөд энэ нь цаг тухайд нь засч залруулах, мэргэшсэн эмчээр хангах боломжийг олгодог. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээямар нэгэн хазайлт гарсан тохиолдолд.

Умайн хүзүүний тэлэлтийн түвшинг тодорхойлохын тулд эмч эмэгтэйчүүдийн сандал дээр эмэгтэйг шалгадаг. Ургийн нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул хөдөлмөрийг өдөөх эсвэл дарангуйлах асуудлыг нухацтай авч үздэг бөгөөд ихэнхдээ асуудлыг хэд хэдэн эмч нар шийдвэрлэж, богино хугацаанд шийдэх ёстой. Ургийн гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) үүсэхээс сэргийлж, ихэнх тохиолдолд мансууруулах өвдөлт намдаах эм хэрэглэхээс зайлсхийдэг (энэ нь ургийн амьсгалын төвд сөргөөр нөлөөлдөг). Төрөлтийг хажуугийн хэвтээ байрлалд хийдэг, учир нь энэ байрлалд төрөлтийг хянах нь илүү хялбар байдаг, толгой нь төрөх сувгийн дагуу хурдан хөдөлдөггүй, хэвтээ байрлалаас ялгаатай нь эмэгтэй болон ургийн эрүүл мэнд хангалттай хэвээр байна. жирэмсэн умай нь том венийн судсыг шахаж, эх, ургийн цусны эргэлтийг улам дордуулдаг. Мэдээ алдуулах ба эпидураль мэдээ алдуулалт нь умайн хүзүүг тэлэх үйл явцыг хурдасгадаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хэт хурдан байдаг.Ургийн толгой нь төрөх сувагт дасан зохицох цаг байдаггүй, ихэвчлэн муу суналттай перинум нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг тул тус тусад нь ханддаг.

Дутуу төрөх магадлалыг бууруулах нь эмэгтэй хүний ​​өөрийн мэдэлд байдаг. Өмнөх үр хөндөлт, үрэвсэлт үйл явцыг эмэгтэй хүн бүртгүүлсэн эмчээс нуух шаардлагагүй. Бие махбодид гарсан өөрчлөлтийн талаар эмчдээ нэн даруй мэдэгдэж, хүүхэд төрүүлэх бэлтгэлийн тусгай хичээлд хамрагдах ёстой. Хэрэв эмгэг илэрсэн бол эмчийн зааж өгсөн эмчилгээнээс татгалзах ёсгүй. Биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, хоолны дэглэмээ хянах шаардлагатай бөгөөд энэ нь янз бүрийн, тэнцвэртэй байх ёстой. Халуун ногоотой, давслаг эсвэл өөх тос ихтэй хоол хүнс хэтрүүлэн хэрэглэх нь хоол боловсруулах тогтолцооны архаг өвчнийг хурцатгахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь дутуу төрөлт үүсгэдэг. Жирэмсний шинж тэмдэг илэрвэл жирэмсний сүүлийн хоёр сард бэлгийн харьцаанд орохоос зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрэв та жирэмсний хэвийн явцаас хазайсан гэсэн өчүүхэн сэжигтэй байвал мэргэшсэн тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Надежда Егорова,
Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн тасгийн туслах,
Астрахан улсын Анагаах ухааны академи, Астрахань

Жирэмсний 28 долоо хоногоос өмнө төрсөн төрөлтийг аяндаа зулбах гэж нэрлэдэг.
Аяндаа үр хөндөлтийн хамгийн өндөр хувь нь жирэмсний 34-37 долоо хоногт (55.3%) тохиолддог бол эрт үед энэ нь 10 дахин бага байдаг.

1. Умайн хүзүүний дутагдал (ICI) - умайн хүзүүний чадваргүй байдал, үүнээс болж үр тогтсон өндөгийг умайд хадгалах чадваргүй байдаг. Ихэнх нийтлэг шалтгаанууд ICN нь:

Өмнөх жирэмслэлтийн үед умайн хүзүүний гэмтэл - том (4 кг-аас дээш) урагтай төрөлт, хурдан бөгөөд хурдан төрөлт, эх барихын хямсаа эсвэл вакуум хэрэглэх, хүүхэд төрөх үед умайн хүзүүний урагдал;

Умайн хүзүүнд өмнө нь хийсэн мэс засал - конизаци, ампутаци;

Умайн доторхи хөндлөнгийн оролцоо - үр хөндөлт, куретаж, гистероресекци;

Умайн хүзүүний холбогч эдийн нийлэгжилтийг тасалдуулахад хүргэдэг генийн согогууд (коллагенопати) - Эхлерс-Данлос, Марфан, Ренду-Ослер синдром болон бусад;

Умайн хүзүүний дутагдалд хүргэдэг эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн халдварт өвчин - кандидоз, бактерийн вагиноз, уреаплазмоз, хламиди, микоплазмоз, герпес, мегаловирусын халдвар;

Дотоод шүүрлийн эмгэг (өндгөвчний үйл ажиллагаа буурах, эсвэл гиперандрогенизм - эрэгтэй бэлгийн дааврын түвшин нэмэгдэх), умайн хүзүүний бүтцэд өөрчлөлт орох, умайн хүзүүний суваг богиносох, тэлэх;

Хөгжлийн гажиг - умайн хүзүүний гипоплази, бэлэг эрхтэний нялх хүүхэд;

Олон жирэмслэлт, полихидрамниоз, том урагтай жирэмсэн үед умайн хүзүүний ачаалал ихсэх;

Ихэс previa буюу бага байршил.

2. Умайн фиброма том хэмжээтэйэсвэл умайн салст бүрхүүлийн фибройдууд.

3. Үр тогтсон өндөгний суулгацыг саатуулахад хүргэдэг умайн гажиг - intrauterine таславч, хоёр эвэрт умай.

4. Эхийн нийтлэг халдварт өвчин - томуу, вируст гепатит, улаанууд, архаг тонзиллит.

5. Декомпенсацийн үе шатанд байгаа ерөнхий өвчин - зүрхний гажиг, цусны даралт ихсэх, цус, элэг, бөөрний өвчин, чихрийн шижин.

6. Мэдрэлийн дотоод шүүрлийн өвчин - бөөрний дээд булчирхайн дутагдал (Аддисоны өвчин), бөөрний дээд булчирхайн дааврын хэт их үйлдвэрлэл (Кушингийн синдром), бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал.

7. Хожуу гестоз (дусал, нефропати, преэклампси, эклампси). Хэрэв хаван нь хожуу үе шатанд гарч эхэлбэл энэ нь түгшүүртэй шинж тэмдэг юм. Зөвхөн хөл төдийгүй гэдэс, нүүр хавдаж эхэлбэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Ерөнхийдөө гестозын үед гурвалсан шинж тэмдэг илэрдэг: эхлээд хаван үүсдэг бөгөөд энэ нь эхлээд артерийн гипертензи, дараа нь протеинурия (шээсэнд уураг ихсэх) дагалддаг. Гэсэн хэдий ч гурвалсан нь үргэлж тодорхой оношлогддоггүй.

8. Rh зөрчил - эмэгтэй хүн Rh-сөрөг цустай бол урагт Rh-эерэг цус байвал үүсдэг. Үр дагавар нь эмгэнэлтэй байж болно - хүүхдэд цус задралын өвчин үүсэх эрсдэлтэй, жирэмслэлт нь ихэвчлэн дутуу төрөлтөөр төгсдөг, ихэвчлэн мэс засал хийдэг ( Кесар хэсэг), хүнд тохиолдолд хүүхэд үхэж болно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд дараахь өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй байдаг.

18-аас доош, 40-өөс дээш насныхан,

сөрөг Rh цустай,

Хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох,

In vitro бордоо хийлгэсэн хүмүүс (олон хүүхэд төрөх эрсдэлтэй),

Соматикийн ерөнхий архаг өвчинд нэрвэгдсэн,

Хэт өндөр өндөртэй, коллагенопатийн бусад шинж тэмдэгтэй хүмүүс (митрал хавхлагын пролапс, гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн үйл ажиллагааны алдагдал, венийн судаснууд, миопи)

Зулбах, дутуу болон хурдан төрөлттэй байх,

Урьд нь умайн хөндийн мэс засал хийлгэсэн (үр хөндөлт, куретаж, гистеререзекци) эсвэл өмнөх төрөлтөөр умайн хүзүүний урагдал;

Өмнө нь умайн хүзүүнд мэс засал хийлгэсэн (тайрах, хэсэгчлэн авах),

Өмнөх жирэмслэлтийн үед умайн хүзүүний дутагдлын (ICI) мэс заслын эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүс.

Дутуу төрөлт удахгүй болох бөгөөд үргэлжилж магадгүй. Чухал: хэрэв аюул заналхийлж байгаа бол жирэмслэлтийг зогсоохоос урьдчилан сэргийлэх боломжтой боловч аль хэдийн эхэлсэн төрөлтийг зогсоох боломжгүй.

Дутуу төрөлтийг заналхийлэх нь умайн аяыг ихэсгэх үед доод нуруу, хэвлийн доод хэсэгт үе үе бага зэргийн өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Гэхдээ умайн хүзүү хаалттай хэвээр байна.

Дутуу төрөлт эхэлж, зогсоох боломжгүй үед умайн хүзүү богиносч, өргөсөж, амнион шингэн ихэвчлэн гоожиж байдаг.

Хэрэв таны жирэмслэлт 37 долоо хоног хүрээгүй бол дараах гомдолд анхаарлаа хандуулаарай.
- хэвлийн доод хэсэг эсвэл нурууны доод хэсэгт өвдөх;
- агшилт,
- ус дутуу гарах,
- цус алдалт.

Дутуу төрөлт ямар аюултай вэ?

Хүүхдийн хувьд ноцтой сорилт бол түүний хугацаанаас өмнө төрөх явдал юм. Дутуу төрсөн хүүхдийн эрхтэн, тогтолцоо нь умайн гаднах оршин тогтноход бэлэн биш байна. Хүүхэд хохирлыг барагдуулах нөхцөлийг бүрдүүлэхийн тулд асар их хүчин чармайлт шаардагдана Сөрөг үр дагаварийм эрт төрсөн.

Дутуу төрөлтийн үр дүнд:

1. ургийн эргэн тойрон дахь мембран хагарч, амнион шингэн ялгарч, хүүхдийг гадны орчны нөлөөллөөс хамгаалж, улмаар халдвар үүсдэг;

2. дутуу төрсөн хүүхэд уушигны цулцангийн (уушгины эсүүд)-д үүсэж, "нурахаас" сэргийлдэг тусгай бодис - гадаргуугийн идэвхит бодисгүй тул бүрэн амьсгалж чадахгүй "боловсроогүй" уушигтай төрсөн;

3. ургийг умайгаас гаргах, агшилтын үед хүүхдийн тархинд цус алдалт үүсч болзошгүй;

4. төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх үед хүүхдийн гавлын ясны хатуураагүй яс гэмтсэн;

5. эхийн умайн хүзүүний урагдал, гэмтэл.

Хэрэв таны жирэмслэлт 37 долоо хоногоос бага бөгөөд танд өвөрмөц гомдол байгаа бол эмчид хандаарай, эсвэл түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
Эмнэлгийн баг ирэхээс өмнө жирэмсэн эх хэвтэж, тайвшруулах хандмал (valerian, motherwort) ууж, 2-3 ширхэг No-shpa шахмал уух хэрэгтэй.

Эмч нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, амнион шингэний ялгаралт, эх, ургийн нөхцөл байдлаас хамааран жирэмсэн эмэгтэйг эмчлэх тактикийг сонгодог. Эмэгтэйчүүдийн эх барихын эмнэлгүүдэд:

1. Орны амралтыг тогтооно.

2. Эх, ургийн эрүүл мэндийн байдалд хяналт тавих.

3. Умайн өдөөлтийг бууруулж, агшилтын үйл ажиллагааг таслан зогсоох зорилгоор эмчилгээ хийдэг - тайвшруулах эм, бета-адренерг агонистууд ба токолитикууд - рецепторуудад тусгайлан нөлөөлж, умайн амрах шалтгаан болдог.

4. Халдварт хүндрэл гарах аюул байгаа тохиолдолд бактерийн эсрэг эмчилгээ хийх ба хүлээгдэж буй хяналттай аргыг сонгоно. боломжит хөгжилхалдварууд.

5. Уушигны эд эсийн боловсорч гүйцээгүйн улмаас үүссэн хүүхдийн уушигны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх - жирэмсний 34 дэх долоо хоногоос өмнө төрөх үед.

Дутуу төрсөн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар жирэмсний 28-37 долоо хоногийн хооронд төрсөн 1-2.5 кг жинтэй хүүхэд гэж нэрлэдэг. Энэ хугацаанаас өмнө хүүхэд төрөх нь зөвхөн долоо хоногоос дээш хугацаагаар амьдарсан тохиолдолд л тооцогддог.

Дутуу төрөлт нь үргэлж тодорхой аюул дагуулдаг бөгөөд энэ нь их байх тусам түүний үргэлжлэх хугацаа богино байдаг. Тиймээс 28 долоо хоногтой дутуу төрөлт нь хүүхдийн дархлаа, амьсгалын систем, дотоод эрхтнүүд үүргээ гүйцэтгэх бүрэн гүйцэд төлөвшөөгүй тул муугаар дуусах эрсдэл өндөр байдаг. Таны хүлээгдэж буй төрөх хугацаа ойртох тусам эрсдэл буурдаг ч 36 долоо хоногтой дутуу төрөлтийг боломжтой бол урьдчилан сэргийлэх нь дээр.

Эмч нарын арсенал дээр жирэмслэлтийг уртасгах олон жилийн турш боловсруулсан олон арга, схемүүд байдаг. Гэхдээ төрөхөд хэтэрхий эрт байгаа хүүхдийн жирэмслэлтийг зөвхөн төрөлт эхлээгүй тохиолдолд л сунгах боломжтой. Энэ үүднээс жирэмсэн эмэгтэй дутуу төрөлтийн шинж тэмдгийг бие даан таньж, ийм зүйл тохиолдвол шууд эмнэлэгт хандах нь маш чухал юм.

Ирээдүйн ээж юу мэдэрч байна вэ?

Эмэгтэйд дутуу төрөлт эхлэхээс өмнө мэдэрч буй шинж тэмдгүүдээр дутуу хүүхэдтэй болох эрсдэлийн талаар хэлж болно.

  • умайн байнгын өвдөлттэй агшилт;
  • сарын тэмдэг эсвэл суулгалттай адил хэвлийн өвдөлт (хөдөлгөөний үед улам дорддог);
  • өтгөн ялгадас, заримдаа бөөлжих;
  • уйтгартай өвдөлт эсвэл өөрчлөлт өвдөлтнуруу, sacrum, доод нуруу, хонго хэсэгт;
  • периний болон сүүлний яс дээр даралтын мэдрэмж;
  • үтрээний ялгадас (толбо, цуст, ил тод, усархаг) шинж чанарын өөрчлөлт.

Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь эсвэл хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл та эмчээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй.

Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ бүх зүйл гэнэт, хурдан эхэлдэг бөгөөд төрөх үйл явцыг зогсоох боломжгүй (эмэгтэйн жирэмслэлт анхных биш бол энэ хувилбарт тохиолдох үйл явдлын эрсдэл нэмэгддэг).

Дараах шинж тэмдгүүд нь төрөлт эхлэхийг илтгэнэ.

  • агшилтын давтамж нэмэгдэж, эрчимжих (цагт 8-аас дээш удаа);
  • амнион шингэнийг гадагшлуулах;
  • салстын бөглөө гадагшлах.

Хүүхэд төрсний дараа хүүхэд төрөх нь гарцаагүй, учир нь хүүхэд аль хэдийн аюулд орсон - тэр тэжээллэг амьдрах орчныг алддаг.

Ийм нөхцөлд эмч нар дутуу төрөлтийг төрүүлж, хүүхэд төрөхөд дасан зохицоход нь туслахын тулд эмнэлэгт цаг тухайд нь очих нь маш чухал юм. Ийм нялх хүүхдэд онцгой анхаарал халамж, тусгай тусламж хэрэгтэй гэдгийг бүү мартаарай, хэрэв байхгүй бол дутуу төрөлт нь таагүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Эмч нар юу анзаарч болох вэ?

Энэ талаар санаа зовохгүй байхыг уриалмаар байна. Нэгдүгээрт, төрөлт хугацаанаасаа өмнө гарсан ч эмч нар юу хийх, яаж хийх ёстойг маш сайн мэддэг. Хоёрдугаарт, хэрэв та ердийн үзлэг, үзлэгийг орхигдуулахгүй бол санаа зовох шалтгаан байхгүй, учир нь эмч нар жирэмсэн эмэгтэйн үзлэг, лабораторийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн жирэмсний ийм үр дагаварт хүргэж болзошгүй гэж сэжиглэж магадгүй юм. Энэ нь ургийн байршил, зан төлөв, умайн хүзүүг богиносгож, зөөлрүүлэх зэргээр тэдэнд зааж болно (энэ нь хэт авиан болон эмэгтэйчүүдийн сандал дээр харагдаж болно).

Гэхдээ өөрийгөө болон өөрийнхөө мэдрэмжийг сонсохоо хэзээ ч бүү зогсоо. Хэрэв ямар нэг зүйл таны санааг зовоож байвал эмчээ дахин зовоохоос бүү ай. Эмнэлгийн хатуу хяналтан дор жирэмслэлт ч гэсэн хугацаанаас нь өмнө дуусч болзошгүй тул таны мэдрэмж гол баталгаа хэвээр байна.

Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд төрөлт гэж нэрлэгддэг тул дутуу төрсөн гэж андуурдаг. Энэ тохиолдолд та хагас литр ус эсвэл жүүс ууж, тайвширч, зүүн талаараа хэвтэх хэрэгтэй. Хэрэв дохиолол худал болвол агшилт зогсох болно. Энэ тохиолдолд төрөлт эхлэх үед хөдөлгөөнөөр эрчимждэг спазмууд нь хуурамч агшилтын үед биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд зогсох ба энэ үед хүүхэд хөдөлдөг (төрөх үед тохиолддоггүй).

Бидний бодол санаа, хандлагаас их зүйл шалтгаалдаг гэдгийг санаарай. Зөвхөн сайн сайхны тухай л бод, хамгийн чухал нь аливаа нөхцөл байдалд тайван хандаж сур, учир нь сандрах үед хангалттай сэтгэх нь үргэлж боломжгүй байдаг.

Бүх зүйл сайхан болно! Сая сая эмэгтэйчүүд үүнийг туулсан - одоо тэд үзэсгэлэнтэй хүүхдүүдээ үргэлжлүүлж байгаад баяртай байна!

Ялангуяа төлөөЕлена Кичак

Дутуу төрөлт гэдэг нь 22-37-ны хооронд хүүхэд төрөхийг хэлнэ эх барихын долоо хоног. Энэ интервалаас өмнө аяндаа үр хөндөлт үүссэн гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Хүүхдийн эрчимт эмчилгээ хөгжихийн хэрээр дутуу төрөх хугацааг нэмэгдүүлсэн - 2012 он хүртэл тэдгээрийг жирэмсний 28 дахь долоо хоногоос эхлэн тоолж, амьдрах чадвартай нярайн жин дор хаяж 0.5 кг байх ёстой. Статистикийн мэдээгээр тус улсад төрөгсдийн 7 орчим хувь нь стандарт хугацаанаас өмнө төрсөн бөгөөд дутуу төрсөн гэж тооцогддог.

Ангилал

  • гүн дутуу төрөлт (1 кг хүртэл) - хэрэв төрөлт 22-28 долоо хоногтой бол (нийт төрөлтийн 5 орчим хувь);
  • хүнд (1.5 кг хүртэл) - энэ нь 15%, 28-30 долоо хоног;
  • дутуу төрсөн дундаж зэрэг (2 кг хүртэл) - ойролцоогоор 20%, 31-33 долоо хоногийг хамардаг;
  • хөнгөн зэрэг (2.5 кг хүртэл) - 34-36 долоо хоногтой хүүхдүүд төрдөг.

Зарим төрөх эмнэлгүүдэд энэ бүлгийн нялх хүүхдийг асрах тоног төхөөрөмж байхгүй тул хугацааг 28 долоо хоногоос эхлэн тооцдог.

Дутуу төрөлтийн боломжит шалтгаанууд

Жирэмсэн эмэгтэйд шаардлагатай шинжилгээ хийлгэхээс татгалзах нь шинж тэмдэггүй өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Халдварт үйл явцыг эрт илрүүлэх нь хүүхдийг аврахад тусална. Төлөвлөөгүй жирэмслэлт, IVF-ийн мэргэжилтнүүд рүү шилжүүлэх нь зулбах магадлалтай таагүй таамаглалыг нэмэгдүүлдэг.

Дутуу төрөлт үүсэхэд дараах хүчин зүйлс нөлөөлдөг.

  • байнгын стресстэй орчин;
  • халдварт ба үрэвсэлт үйл явц
  • IVF-ийн үр дүнд үүссэн жирэмслэлт
  • дундаж, нийгмийн түвшинтэй харьцуулахад бага;
  • муу амьдралын нөхцөлжирэмсэн эмэгтэй (халаалт муутай, ус, бохирын шугамгүй, хүн ам шигүү суурьшсан хувийн байшин);
  • эмэгтэйчүүдийн эмч нарын зөвлөсөн хөнгөн биеийн хөдөлмөрт шилжих боломжгүй;
  • насанд хүрэхээс өмнө үүссэн эрт жирэмслэлт;
  • 35 наснаас хойшхи жирэмслэлт;
  • жирэмсэн эмэгтэйн түүхэн дэх архаг өвчин (чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, бамбай булчирхайн эмгэг гэх мэт);
  • Бэлгийн замаар дамжих архаг халдварын цочмог үе шат буюу эрчимжилт (хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орсон анхдагч халдвар);
  • эхийн цусан дахь гемоглобины түвшин бага;
  • жирэмсэн эмэгтэй янз бүрийн эм, согтууруулах ундаа, никотин донтолт хэрэглэх;
  • аюултай үйлдвэрт ажилд орох;
  • урт удаан аялал, дасан зохицох (халуун оронд төрөхөөс өмнө амрах);
  • хүндрэлтэй амьсгалын замын хүнд өвчин (хуурай ханиалгах нь умайн агшилтыг өдөөж болно);
  • умайн янз бүрийн гажиг;
  • олон жирэмслэлт, их хэмжээний амнион шингэн, том ураг бүхий умайн хэт суналт;
  • жирэмсэн үед хийсэн мэс заслын үйл ажиллагаа;
  • ажил дээрээ эсвэл гэртээ гэмтэл авсан;
  • ихэсийн тасалдал;
  • үр хөврөлийн умайн доторх халдвар;
  • янз бүрийн цус алдалт;
  • ургийн хэвийн бус хөгжил;
  • эх, хүүхдийн цусны бүлгийн үл нийцэх байдал (Rh зөрчил);
  • мембраны дутуу хагарал;
  • умайн хүзүүний аяндаа тэлэлт.

Дээр дурдсан бүх нөхцөл байдал нь дутуу төрөлт үүсэх шууд шалтгаан биш, харин зөвхөн нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд юм.

Дутуу төрөлтийн боломжит шалтгаанууд:

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч

  • умайн хүзүүний дутагдал (умайн хүзүүний булчингийн давхаргын сулрал) -ын улмаас ураг умайд хадгалагдаагүй;
  • бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн халдварт өвчин - умайд тохиолддог үрэвсэлт үйл явц нь булчин суларч, улмаар уян хатан чанараа алддаг;
  • олон жирэмслэлтийн үед умайн хэт их суналт, их хэмжээний амнион шингэн, том ураг;
  • умайн янз бүрийн гажиг (хоёр эвэрт, эмээл хэлбэртэй гэх мэт);
  • хугацаанаас нь өмнө үүссэн ихэсийн тасалдал;
  • антифосфолипидын хам шинж;
  • эхийн түүхэн дэх дутуу төрөлт, зулбалт, жирэмслэлт тасалдсан;
  • өмнөх үр хөндөлт;
  • хоёр жирэмслэлтийн хоорондох богино хугацаа (2 жил хүртэл);
  • байнгын төрөлтөөс болж биеийн элэгдэл (гурваас тав дараалан);
  • хэвийн бус хөгжил, хэвлий дэх ургийн халдвар;
  • цус алдалт эсвэл эрт үе шатанд зулбах аюул;
  • туслах технологи (IVF гэх мэт) тусламжтайгаар олж авсан жирэмслэлт;
  • хүнд хордлого, амь насанд аюултай, үр дүнд нь төрөлт үүсдэг.

Экстрагенитал

  • дотоод шүүрлийн эмгэгүүд - жирэмсэн эмэгтэйн бие дэх дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал (бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, гипофиз булчирхай, өндгөвч гэх мэт);
  • цочмог үе шатанд халдварт ба үрэвсэлт өвчин (томуу, хоолой өвдөх, ARVI, пиелонефрит гэх мэт);
  • зүрх судасны тогтолцооны өвчин (зүрхний гажиг, хэм алдагдал, ревматоид артрит, цусны даралт ихсэх, хэрх гэх мэт);
  • бүх төрлийн чихрийн шижин;
  • жирэмсэн үед аарцагны эрхтнүүд ба хэвлийн хөндийн гадаргуу дээр мэс заслын үйл ажиллагаа (аппендицитийг арилгах мэс засал орно);
  • эм хэрэглэх замаар өөрийгөө эмчлэх - хүүхдийн гажиг үүсэх аюулаас гадна зулбах магадлал бий. Зарим эм нь цус алдалт, умайн агшилт, шингэн алдалт үүсгэдэг;
  • бэлгийн харьцаанд орохыг хориглох нь эхийн биед гормон ялгаруулж, умайн агшилтыг өдөөдөг;
  • эхийн биеийн нас нь 18-аас доош насны болон 35-аас дээш насны жирэмсэн эмэгтэйчүүд. 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүд олдмол архаг өвчинд нэрвэгддэг бөгөөд энэ нь дутуу төрөлтөд хүргэдэг. Хэрэв залуу охин насанд хүрэхээсээ өмнө жирэмсэн болсон бол түүний бие бие махбодийн хувьд төлөвшөөгүй бөгөөд аяндаа үр хөндөлтийг өдөөдөг.

ДЭМБ-ын мэдээлснээр зулбалтын 40 хүртэлх хувь нь мембраны дутуу хагарлын улмаас үүсдэг. Хэрэв механизмын аль нэг нь идэвхжсэн бол дутуу төрөлт дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

  • биологийн идэвхт бодисын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэсэн үрэвсэлт үйл явц;
  • ихэсийн судаснуудад микротромби үүсдэг (цусны бүлэгнэлтийн өсөлт), түүний үхэл, дараа нь салгахад хүргэдэг;
  • миометрийн эсүүд дэх кальцийн ионуудын концентраци нэмэгдэж, төрөлт үүсдэг.

Дутуу төрөлтийн шинж тэмдэг

Дутуу төрөлтийн шинж тэмдэг нь аяндаа үр хөндөлт эсвэл хэвийн төрөлт эхлэхтэй төстэй байдаг. Үйл явц эхлэхээс хэдхэн хоногийн өмнө ихэнх эмэгтэйчүүд анхаарал хандуулдаггүй түгшүүртэй шинж тэмдгүүд гарч ирдэг.

  • хэвлийн доод хэсэгт цочроох өвдөлт, анхдагч агшилтыг санагдуулдаг;
  • жирэмсэн эмэгтэйн бэлэг эрхтний эрхтэнд даралтын мэдрэмж;
  • ургийн өндөр идэвхжил;
  • бэлэг эрхтнээс ялгарах, заримдаа цустай холилдох;
  • байнга шээх, бие засах хүсэл.

Дутуу төрөлтийн үндсэн үе шатууд:

Дутуу төрөлт аюул заналхийлж байна - энэ үе шатанд шинж тэмдгүүд нь ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд мэдэгдэхгүй явагддаг. Илэрхийлээгүй бага зэргийн өвдөлт, хэвлийн доод хэсэгт татах мэдрэмж нь бага зэргийн өвчинтэй холбоотой байдаг. Умайн бага зэрэг хурцадмал байдал, агшилт нь нялх хүүхдийн идэвхжил нэмэгдэж, хөл, гараа хүчтэй хөдөлгөж эхэлдэгтэй холбоотой юм. Зарим тохиолдолд үтрээний ялгадас гарч ирдэг, ховор тохиолдолд цустай холилддог. Эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очиход эмч хаалттай, нягт умай байгааг тэмдэглэж байна. Эмч рүү төлөвлөөгүй айлчлалыг хойшлуулж болохгүй - аюулыг цаг тухайд нь илрүүлэх нь хүүхдийн амийг аврах болно.

Дутуу төрөлт эхлэх - шинж тэмдгүүд нь эхний үе шаттай харьцуулахад илүү тод илэрч, бүсэлхийн бүсэд хурц өвдөлт, булчингийн агшилт гарч ирдэг. Салст бөглөө гарах, амнион шингэний толбо үүсэх, хагарах нь хоёр дахь шатны гол шинж чанар юм. Умайн хүзүүний (1-2 хуруу) бүрэн бус тэлэлт, түүний зөөлрөлт нь эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт ажиглагддаг. Энэ хугацаанд төрөлтийг зогсоож, жирэмслэлтийг уртасгах боломжтой.

Дутуу төрөлт явагдаж байна - энэ хугацаанд үйл явцыг зогсоох боломжгүй, агшилт нь улам бүр нэмэгдэж, тогтмол болж, умайн хүзүү бүрэн өргөжиж, ураг аарцаг руу гарах руу шилжиж эхэлдэг.

Дутуу төрөлтийг оношлох

Өвөрмөц шинж тэмдгүүдийг олон хүчин зүйлтэй хослуулан бүдгэрүүлэх нь дутуу төрсөн баримтыг үнэн зөв тодорхойлох боломжийг олгодоггүй. Практикт урьдчилсан оношийг дараахь шалгуурын дагуу хийдэг.

  • жирэмслэлтийг удирдаж буй эмэгтэйчүүдийн эмчийн анамнез цуглуулах - жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдалд нөлөөлсөн бүх хүчин зүйлийн талаархи бүрэн мэдээлэл. Ирээдүйн эхийн мэдрэхүйн субьектив үнэлгээ (өвдөлт, хүүхдийн үйл ажиллагаа, татах мэдрэмж);
  • умайн ая, умайн хүзүүг тэлэхийг тодорхойлох эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг. Үтрээний үтрээний үзлэгээр умайн хүзүү богиноссон эсэх, түүний гөлгөр байдал, залгиурын тэлэлт зэргийг тодорхойлно;
  • умайн хүзүүний тэлэлт, ихэсийн салгах боломж, ургийн тооцоолсон жин, түүний танилцуулга, байрлал, бүрэн бүтэн байдлыг тодорхойлох хэт авиан шинжилгээг томилох амнион уут, ихэсийн ерөнхий байдал, түүний танилцуулгыг хасах;
  • цус, шээсний клиник шинжилгээ;
  • умайн хүзүүний төлөвшлийн тест (тохиолдлын 95% хүртэл зөв таамаглал);
  • фибронектины шинжилгээ (төрөх үед шүүрэлд агуулагдах бодисыг тодорхойлох);
  • ургийн зүрхний цохилтыг бүртгэх;
  • бэлгийн замын халдварт өвчний шинжилгээ.

Эмчилгээний аргууд

Хэрэв дутуу төрөлтийг сэжиглэж байгаа бол эмнэлэгт заавал хэвтэх шаардлагатай бөгөөд энд хэд хэдэн заль мэх хийдэг.

  • жирэмслэлтийг уртасгах нь эм ашиглан жирэмслэлтийг зохиомлоор үргэлжлүүлэх оролдлого юм. Өвчтөнд амрах байдал, тайвшруулах эм, antispasmodics, умайн цахилгааныг тайвшруулах, зүүний эмчилгээ, цахилгаан өвдөлт намдаах эм хэрэглэх зэрэг хатуу дэглэм хэрэгтэй. Хэрэв дутагдал илэрсэн бол (умайн хүзүүг зөөлрүүлж, өргөсгөх) умайн хүзүүнд оёдлын утас эсвэл эх барихын цагираг (пессари) байрлуулж, цаашдын тэлэлтээс урьдчилан сэргийлэх;
  • хэрэв халдварт өвчин илэрсэн эсвэл амнион шингэний эвдрэлээс болж халдвар авах аюул байгаа бол нянгийн эсрэг эмчилгээг тогтооно;
  • Үүнээс гадна ургийн уушигны боловсорч гүйцэх нь глюкокортикоидын тусламжтайгаар хурдасдаг (амьсгалын замын хямралын синдромоос урьдчилан сэргийлэх).

Дээрх бүх заль мэх нь үр дүнд хүрэхгүй бол эх барихын үйл явц эхэлдэг.

Ихэнх тохиолдолд дутуу төрөлт хурдан явагддаг бөгөөд энэ нь эх, урагт хүндрэл учруулах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Ийм төрөх үед ураг гипокси өвчнөөр өвддөг - умайн агшилт нь өндөр давтамжтай тохиолддог бөгөөд төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх хөдөлгөөн хурдасдаг. Судас сул, гавлын ясны зөөлөн яс, ургийн толгойн хэмжээ бага зэрэг нь төрөлхийн гэмтэл, гавлын дотоод цус алдалт, умайн хүзүүний нуруунд гэмтэл учруулдаг. Дутуу төрсөн хүүхэдхурдан хөдөлмөрийн улмаас гэмтэл авсан, кесар хагалгаа нь гэмтлийг үгүйсгэхгүй.

Хэрэв жирэмслэлтийг хадгалах боломжгүй бол эх барихын тусламжийг маш болгоомжтой хийдэг. Умайн хүзүү, периний цооролтоос урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг урагт гэмтэл учруулахгүйн тулд ашигладаггүй. Эхийн хүүхэд төрөхөд хүндрэл гарах эрсдэл нэмэгддэг - парадокс нь ургийн хэмжээ бага боловч төрөх сувгаар зохисгүй дамжих нь их хэмжээний гэмтэл учруулдаг. Амнион шингэн тасарсаны дараа жирэмслэлтийг зохиомлоор сунгах нь төрсний дараах цус алдалт, эндометрит үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмсний 35 долоо хоногоос хойшхи төрөлт ердийнх шигээ үргэлжилдэг. Энэ үед ураг амьдрах чадвартай бөгөөд нэмэлт арга хэмжээтүүнийг аврах шаардлагагүй.

  • дотоод халдварын шинж тэмдэг бүхий;
  • ургийн гүн дутуу төрсөн тохиолдолд;
  • хөлдөөсөн жирэмслэлтийн үед.

Эрт төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Эмнэлгийн:

  • Умайн хүзүүг оёх - өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд хэрэглэдэг, олон жирэмслэлтэнд хэрэглэдэггүй.
  • Прогестерон дааврын бэлдмэл нь дутуу төрөх магадлалыг үр дүнтэй бууруулдаг.
  • Бактерийн эсрэг урьдчилан сэргийлэх - бэлгийн замын халдварт өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх.
  • Умайн аяыг арилгах.

Бие даасан:

  • шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдөрт дор хаяж 8-10 аяга ус (хийжүүлсэн ундаа, хүчтэй кофег эс тооцвол) уух (хэрэв бие махбодид шингэн дутагдвал төрөлт өвдөж эхэлнэ);
  • хоослох Давсаг 2-3 цаг тутамд (умайн хананд нэмэлт даралт нь түүнийг агшихад хүргэдэг);
  • Жингээ өргөх, хэт ачаалал өгөх, хурц бөхийлгөж, бөхийлгөхийг хориглоно;
  • өдрийн цагаар нэмэлт амрах богино завсарлага авахыг зөвлөж байна, боломжтой бол - хэвтэж байгаа байрлалд, зүүн талд;
  • Хөх, хөхний толгойг өдөөх, дотно үйл ажиллагаанаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Ямар нэгэн өвчин гарсан тохиолдолд жирэмсний эмнэлэгтэй яаралтай холбоо барьж, жирэмслэлтийг удирдаж буй эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Дутуу төрөх аюулыг цаг тухайд нь илрүүлэх нь эрүүл хүүхэдтэй болох магадлалыг 30 хувиар нэмэгдүүлдэг.