Ихрүүдийн цаг хугацаа. Эмч хэт авиан шинжилгээгээр ихрүүдийг харахгүй байж болох уу: олон жирэмслэлтийг эрт үе шатанд оношлох боломж. Олон жирэмслэлтийн үеийн төрөлтийг зохицуулах

Ганц бие жирэмслэлттэй харьцуулахад хүндрэл гарах эрсдэл өндөр байдаг тул тэд эмчийн нарийн хяналт шаарддаг.

Хэрэв танай гэр бүлд нэгэн зэрэг хоёр, гурав ба түүнээс дээш хүүхэд төрүүлсэн тохиолдол гарсан бол та бас ихрүүдийн эх болох тодорхой магадлалтай байна. Гэсэн хэдий ч удамшлаас үл хамааран эмэгтэй хүн бүр ийм боломж байдаг, ялангуяа жирэмслэлт нь IVF-ээр үүссэн эсвэл түүнд бэлтгэх зорилгоор тодорхой эм уусан бол.

Энэ нь умайд хэд хэдэн үр хөврөлийн хөгжил юм. Эмэгтэй хүн ихэр, гурван ихэр (3 ураг), 4 ихэр (4 ураг) гэх мэтийг авч явах боломжтой. Европт байнга тохиолддог олон жирэмслэлтийн өсөлт (89-ийн 1 жирэмслэлт), зохиомол хээлтүүлэгийн нөлөөн дор шууд утгаараа тэсрэлт хийсэн.

Өндгөвчийг өдөөх (өндгөвчний өндөг боловсорч гүйцсэн эмийг томилох), гэр бүлийн олон жирэмслэлт нь түүний хөгжилд таатай хүчин зүйл болдог. Ийм жирэмслэлт нь бусадтай харьцуулахад илүү эрсдэлтэй байдаг: зулбах, дутуу төрөлт, эклампси, бага жинтэй төрөх гэх мэт эрсдэл нэмэгддэг.Үүнээс гадна эмэгтэй хүн хоёроос дээш хүүхэд тээж явахад хүндрэлтэй байж болно. нийгмийн хувьд. Эцэг эх нь зарим тохиолдолд (4 ба түүнээс дээш үр хөврөл) үр хөврөлийн тоог эмнэлгийн аргаар багасгахыг санал болгосноор төрсний дараа тэднийг асрах, нийгэм, гэр бүлийн зөрчилдөөн үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Олон жирэмслэлт нь эрт дасан зохицсон, сайжруулсан хяналт шаарддаг (энэ нь хэт авиан шинжилгээний ачаар боломжтой). Ихэнх тохиолдолд төрөх үед осол аваараас зайлсхийхийн тулд төрөх хугацаанаас өмнө төрөлтийг өдөөхийг зөвлөж байна.

Өнөө үед ихэр хүүхэд хүлээж буй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн тоо байнга нэмэгдэж байна. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дундаж нас нэмэгдсэн, мөн зохиомол хээлтүүлэг өргөн тархсантай холбоотой. Хэрэв гэр бүлд ихэр хүүхэд аль хэдийн төрсөн бол олон жирэмслэлтийн магадлал нэмэгддэг. Ихрүүд болон ах дүүгийн ихрүүд ургийн хөгжилд илүү их эрсдэлтэй байдаг. Гэхдээ цаг тухайд нь илрүүлснээр олон хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой. Ихэнх тохиолдолд эмч олон жирэмслэлтийг эхний эсвэл хоёр дахь удаагаа тогтоодог урьдчилан сэргийлэх үзлэг. Зөвхөн хүүхэд төрөх үед ихэр жирэмслэлт илрэх нь маш ховор байдаг. Тиймээс ихрүүдийн эцэг эхчүүд ихэвчлэн удахгүй болох давхар ачаалалд зохих ёсоор бэлтгэх хангалттай цаг хугацаатай байдаг. Мөн энэ нь маш чухал, учир нь шинэ эхлэлийг илүү сайн зохион байгуулдаг гэр бүлийн амьдрал, тохируулахад хялбар байх болно. Ихрүүдийн бусад эцэг эхчүүдтэй мэдээлэл солилцох нь маш их ашиг тустай байдаг. Тэдэнтэй харилцах харилцааг интернет дэх форумаар дамжуулан байгуулж болно.

Олон удаагийн жирэмслэлт улам бүр түгээмэл болж байна

1970-аад онд ихрүүд, бүр гурван ихэр хүүхэд төрөх нь ховор байсан. Мэдээжийн хэрэг, ийм үзэгдэл тохиолдсон боловч ижил төстэй тохиолдол аль хэдийн байсан гэр бүлүүдэд тохиолддог. Өнөөдөр нийт жирэмслэлтийн 1% -иас илүү нь олон хүүхэд (ихэр, гурван ихэр) байна. Энэ нь эмнэлгийн тусламжтай нөхөн үржихүйн (MPR) технологийн хэрэглээ нэмэгдсэний үр дагавар юм. БНМАУ-ын хувьд таван жирэмслэлт тутмын нэг нь олон жирэмслэлттэй байдаг.

Үүний дагуу танай гэр бүлд ийм тохиолдол урьд өмнө тохиолдож байсан эсвэл MPR (өндгөвчний өдөөлт) хэрэглэсэн бол ихэр эсвэл гурван ихэр хүүхэдтэй болох түвшин нэмэгддэг.

Олон жирэмслэлтийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Эхний хэт авиан шинжилгээгээр оношийг тогтоодог бөгөөд энэ нь умайд хэд хэдэн жирэмсний мембран байгааг харуулж байна. Тохиолдлын гуравны нэгд бид "жинхэнэ" ихрүүдийн (монозигот эсвэл ижил) тухай ярьж байна. Тохиолдлын гуравны хоёрт бид "хуурамч" (дизиготик, эсвэл ах дүү) ихрүүдийн тухай ярьж байна. Хожим нь эмч эсвэл эх баригч умай хэт том, зөвхөн нэг ураг байх боломжгүй гэж хэлэх боломжтой болно.

Илүүдэл жинтэй

Хэвлийд байгаа хоёр дахь хүүхэдтэй бол таны жин нялх хүүхэд өөрөөс нь биш, харин хоёр дахь ихэсийн улмаас (хэрэв ах дүү хоёр ихэр байдаг бол) нэмэгдэж, эзлэхүүнийг хоёр дахин нэмэгдүүлнэ. амнион шингэн.

Ижил ба гетероген

• Ихрүүдийн тухайд бид "жинхэнэ" ба "худал" гэсэн нэр үгсийг ихэвчлэн сонсдог бөгөөд энэ нь биологийн үүднээс огт өөр зүйл юм.
• Ижил буюу монозигот ихрүүд нь нэг өндөгний нэг эр бэлгийн эсээр бордсоны үр дүн юм. Дараа нь үүссэн өндөг нь хоёр хуваагдана. Ураг нэг амнион уутанд эсвэл хоёр хэлбэрээр хөгжиж болно, ихэс нь хоёуланд нь нэг байж болно. Хоёр хүүхэд удамшлын үндэстэй, ижил хүйстэн, яг л нэг вандуй шиг адилхан.
• Ах дүүсийн буюу дизиготик ихрүүд дараах байдлаар үүссэн: нэг сарын тэмдгийн мөчлөгийн үеэр хоёр өндөг нь хоёр эр бэлгийн эсээр үр тогтсон. Ураг бүр өөрийн гэсэн амнион уутанд үүсдэг ба ихэс нь өөр өөр байдаг. Удамшлын өв нь огт өөр, тиймээс хүүхдүүдийн хүйс өөр өөр байдаг бөгөөд тэд яг л ах, эгч шиг харагддаг.

Олон жирэмслэлтийн эрсдэл

Ихэнхдээ олон жирэмслэлт нь ямар ч асуудалгүйгээр үргэлжилдэг, хүндрэл нь ховор байдаг. Хяналтын шалгалтын хоорондох хугацаа мэдэгдэхүйц багассан нь үнэн.

Эрсдэл үүсэх нь нэг талаас ургийн мембран ба ихэс, нөгөө талаас ихрүүдийн хоорондын холбоо үүсэхээс ихээхэн хамаардаг.

Хоёр хүүхэд хоёулаа нэг ихэст наалдсан тохиолдолд тэдний амьдралын дэмжлэг ноцтойгоор нөлөөлдөг.

Жирэмсний 15 дахь долоо хоногоос өмнө ч гэсэн хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар та одоогийн нөхцөл байдлын талаар тодорхой дүр зургийг авах боломжтой. Энэ нь аль хэдийн эрт огнооэрсдэл үүсэх магадлалыг үнэлж, тэдгээрийн алийг нь анхаарч үзэх ёстойг ойлгох боломжтой.

Ихэсийн төлөв байдлыг chorionicity гэсэн ойлголтоор тодорхойлдог. Монхорион жирэмслэлт гэдэг нь хоёр хүүхэд хоёулаа ижил ихэстэй байдаг гэсэн үг юм.

Ойролцоогоор гурав дахь олон жирэмслэлт нь яг ийм тохиолдол юм.

Үүнээс дахин 33% нь дихорион-диамниотик бөгөөд үүнд хоёр хүйн ​​байдаг бөгөөд ургийн давсаг нь бие биенээсээ зузаан таславчаар тусгаарлагдсан байдаг. 65% нь монохорион-диамнион ихрүүд бөгөөд энд таславч нь нимгэн, ил тод байдаг. Ихрүүдийн 2% нь ургийн давсаг, ихэс хоёулаа нийтлэг байдаг монохорион-моноамниотик chorionicity-ээр ялгагдана. Эдгээрийн аль нь болзошгүй нөхцөл байдалЭнэ нь эсийн хуваагдлын мөчөөс хамаарна.

• Дихорион-диамнион ихэр жирэмслэлт. Ихэнх тохиолдолд ихрүүд болон ургийн мембраны хооронд ийм таатай харилцаа үүсдэг. Хүндрэлийн эрсдэл бага тул эмнэлгийн тусгай хяналт шаардлагагүй. Хэрэв анхны хүүхэд толгойн танилцуулгатай бол ердийн төрөлтөд юу ч саад болохгүй.
• Монохорион-диамнион ихэр жирэмслэлт. Ийм ихрүүд зөвхөн адилхан байж болно. Ургийн цус сэлбэх синдром үүсэх эрсдэлтэй тул 12 дахь долоо хоногоос эхлэн сард хоёр удаа хяналтын үзлэг хийхийг зөвлөж байна.
• Монохорион-моноамнион ихэр жирэмслэлт. Эдгээр ихрүүд үргэлж ижил байдаг. Сиам шиг ихрүүд нийлэх эрсдэлтэй зэрэгцээд хүй хоорондоо орооцолдох аюултай. Энэ төрлийн жирэмслэлт нь хэт авиан шинжилгээг байнга шаарддаг. Утас орооцолдохтой холбоотой хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд кесар хагалгааны хэсгийг хийхийг зөвлөж байна.

Хяналттай эрсдэлүүд

Хэрэв энэ өдрүүдэд ихэр хүүхэд төрүүлэх эрсдэл нэмэгдэж байгаа бол хэт авиан шинжилгээ, эмнэлгийн хяналтаас гадна тэдэнд эрүүл мэндийг өгөх боломж хамаагүй их байна. Дутуу төрсөн хүүхэд, түүнчлэн хоол тэжээлийн дутагдалд орох эрсдэл өндөр байдаг (биеийн жин багатай хүүхэд).

Нэмж дурдахад, ийм тохиолдолд жирэмсэн эхийн өдөр тутмын амьдрал илүү хатуу хязгаарлалттай байдаг тул түүнд маш их амрах шаардлагатай байдаг.

Францад жирэмсэн эхчүүдэд туслах янз бүрийн нийгэмлэгүүд байгуулагдаж байна: жишээлбэл, 1979 онд байгуулагдсан, 2003 оноос хойш нийгэмд тустай үйл ажиллагаагаараа алдартай Ихрүүдийн Плюс нийгэмлэг. Орос улсад ихрүүдийн эхчүүдэд үзүүлэх тусламж тийм ч сайн хөгжөөгүй байна.

Би залгалаа том жин. Би ихэр хүүхэд хүлээж байгаа юм болов уу?

Олон жирэмслэлт эсвэл зүгээр л илүүдэл жинтэй юу?

Та зүгээр л бичсэн байх магадлалтай илүүдэл жин 1-р гурван сард боломжтой дундажтай харьцуулахад. Хэрэв та байгалийн хэврэг үндсэн хуультай бол умайн жингийн өсөлт нь илүү нягтралтай үндсэн хуультай эмэгтэйнхээс эрт мэдэгдэхүйц байх болно. Ходоод томордоггүй, учир нь та хоёрыг нэг дор хүлээж байна. Шалгалтын явцад эмч дараахь зүйлийг анхаарч үзэх болно: удамшлын урьдал нөхцөл, умайн хэмжээ (хэвлийн хөндий биш), нэг эсвэл хоёр зүрхний цохилт, илүү хүнд шинж тэмдэг (өглөөний өвчин, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг) гэх мэт.

Манай компанид хүн бүр ихэр хүүхэд төрүүлэх нь гайхалтай гэж боддог, гэхдээ бид өөр бодолтой байдаг! Юу болоод байна?

Ихэр жирэмслэлт ба урам хугарах

Цөөхөн хосууд хоёр хүүхдийн ор, давхар тэрэг, хоёр өндөр сандал, нэг үгээр бол хоёр хүүхэд авахыг мөрөөддөг! Эмэгтэй хүн ганц бие хүүхэдтэй болоход сэтгэл зүйн болон бие бялдрын хувьд бэлддэг бөгөөд ихэр жирэмсэн болсон тухай мэдээ нь түүний урмыг хугалж, айдас төрүүлдэг. Үнэн хэрэгтээ нэг хүүхдийг асрах нь асар их үүрэг хариуцлага бөгөөд түүнд дутмаг байдаг бөгөөд энэ үүргийг хоёр дахин нэмэгдүүлэх шаардлагагүй юм. Хоёр хүүхэд төрөх тухай мэдээг сонсоод эдгээр зөрчилдөөнтэй сэтгэл хөдлөлийг тайвнаар хүлээн авч, гэм буруугийн мэдрэмжээс зайлсхийхийг хичээ. Эсрэгээр нь эдгээр долоо хоногуудыг ашигла, танай гэр бүлд нэг дор хоёр гарч ирнэ гэсэн санааг дасга.

Хамтрагчтайгаа ярилц, бусад ихрүүдийн эцэг эхтэй ярилц. Хэрэв та тэдгээрийг мэдэхгүй бол эмчээсээ асуугаарай, тэр танд тэдэнтэй танилцах холбоодын координатыг өгөх болно. Та мөн интернетээс хайж болно. Та эргэлзэж, эргэлзэж байгаа анхны эцэг эх биш байгаа нь нөхцөл байдлыг хүлээн зөвшөөрөх, бүр таашаал авахад тань тусална. Хэрэв эхэндээ хоёр хүүхэд асрах хүчин чармайлтыг хоёроор үржүүлэх шаардлагатай бол аз жаргалыг хоёр дахин үржүүлэх хэрэгтэй.

Ихрүүд үргэлж инкубаторт ордоггүй, энэ бүхэн "бүрэн хугацааны" зэрэг, жингээс хамаарна.

Гурван төрлийн ихэр жирэмслэлт

Хэрэв та ихэр хүүхэд хүлээж байгаа бол эмчийн эхний ажил бол 1-р гурван сараас эхлэн хэт авиан шинжилгээгээр ихэс, амнион уутны тоог аль болох хурдан тодорхойлох явдал юм. Хоёр ихэс, хоёр амнион уут байгаа тохиолдолд жирэмслэлтийг "бихорион биамниотик" гэж тодорхойлдог. Хэрэв нэг ихэс, хоёр амнион уут тодорхойлогдвол "монохориал биамниотик" гэж тодорхойлдог. Маш ховор тохиолдолд нэг ихэс, нэг амнион хүүдий байдаг бол энэ нь "монохорион моноамниотик" жирэмслэлт юм. Гурван төрлийн ихэр жирэмслэлт бүгд өөр өөр байдаг.

Сард нэг удаа эсвэл бүр хоёр удаа сарын тэмдгийн хямралын 22 дахь долоо хоногоос эхлэн хэт авиан шинжилгээ нь хоёр хүүхдийн хөгжлийг хянахад чухал ач холбогдолтой юм. Нэг нь хоол тэжээлийн дутагдалд ордог (бага жинтэй), нөгөө нь зүрх судасны өвчинд өртөмтгий байдаг.

Хэрэв та гурав ба түүнээс дээш хүүхэд хүлээж байгаа бол

Гурав ба түүнээс дээш хүүхэд төрүүлэх үед хоёр хүүхэдтэй болох үед авсан урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь ихээхэн нэмэгддэг. Учир нь ирээдүйн ээжЖирэмслэлт нь сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүрээр тодорхойлогддог тул түүнд эрт үе шатнаас эхлээд хүүхэд төрүүлэх хүртэл сэтгэл судлаачийн тусламж хэрэгтэй байж магадгүй юм.

Хэрэв гурваас дээш ураг байгаа бол хүндрэлийн эрсдэл пропорциональ хэмжээгээр нэмэгддэг. Хүлээн зөвшөөрөгдсөн цагт, өөрөөр хэлбэл 34 долоо хоногийн дараа хүүхэд төрөх магадлал бага байдаг. Эмнэлгийн нарийн хяналт шаардлагатай тул төрөлт нь дор хаяж түвшний амаржих газарт явагдах ёстой.

Таны эмч үр хөврөлийн тоог хоёр болгон багасгахыг зөвлөж магадгүй. Эцэг эхчүүд ийм шийдвэр гаргах нь ихэвчлэн хэцүү байдаг, гэхдээ үүнээс ч илүү байдаг - энэ нь хамгийн түгээмэл тохиолдол юм - хэрэв жирэмслэлт нь үргүйдлийн эмчилгээний үр дүн байсан бол (тухайлбал, in vitro бордоо). Ховор тохиолдолд нэг буюу хэд хэдэн үр хөврөл хөгжилдөө хөлддөг.

Эмнэлгийн тусламжийг нэмэгдүүлэх

Ихэр эсвэл гурван ихэр хүүхэд хүлээж байна гэдэг нь өөртөө маш сайн анхаарал тавихыг хэлнэ. Төрөл бүрийн хүндрэлүүд гарч болзошгүй тул таны эмэгтэйчүүдийн эмч, эх баригч танд туслах болно. дутуу төрөлт(олон жирэмслэлтийн 25 орчим хувь нь 32 дахь долоо хоногт, өөрөөр хэлбэл 7 дахь сарын эцэст дуусдаг) артерийн гипертензи(эрсдэл хоёр, гурав дахин нэмэгддэг), хоол тэжээлийн дутагдал (хүүхдийн жин бага), "донор-хүлээн авагч" хам шинж.

Илүү олон удаа зөвлөлдөх

Эмнэлзүйн ажиглалт ойртож байна. Олон удаагийн жирэмслэлтийн үед сарын тэмдгийн 22 дахь долоо хоногоос эхлэн эх баригч долоо хоногт нэг удаа гэртээ ирж байх ёстой. Умайн хавчаарыг өдөөхгүйн тулд тэр таныг хангалттай амрах эсэхийг шалгах ёстой. Мөн таны цусны даралт болон шээс дэх уургийн хэмжээг шалгах болно. Эдгээр айлчлалуудыг ашиглан өөрт хэрэгтэй мэдээллээ аваарай - жишээлбэл, хүнсний системийн тухай. Түүнчлэн, хэрэв та ихэр эсвэл гурван ихэр хүүхэд хүлээж байгаа бол хоолны хэмжээг нэмэгдүүлэх шаардлагатай (10-20%).

Чөлөөт цагийн ашиг тус

Бусад зүйлсийн дунд та аль болох их амрах хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр эрсдлийг бууруулна. Хэвтэж хэвтэх шаардлагагүй - заримдаа шаардлагатай байдаг - 5-р сараас эхлэн өдрийн цагаар амрах, удаан алхах, тээвэрлэх аялалаас зайлсхий.

Ихэнхдээ эмч 2-р гурван сард заадаг өвчний чөлөөУрьдчилан сэргийлэх горимд дутуу төрөлтөөс зайлсхийхийн тулд та гэрийн ажилд тусламж авч болно. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг.

Зөөлөн хүргэлт

Ихэр жирэмслэлтийн хувьд төрөх хугацаа нь дан жирэмслэлттэй адил 41 долоо хоног биш харин 38 долоо хоног байна. Төрөлтийг мэргэжлийн эмч нар ямар ч нөхцөлд туслах боломжтой амаржих газарт хийх шаардлагатай.

Хоёр дахь удаагаа үр хөврөлийн хөгжлийг хянахын тулд сард нэг удаа хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Ихрүүд гэж юу вэ

Яагаад болдог юм боломжит хөгжилнэг жирэмслэлтийн үед хэд хэдэн ураг нэгэн зэрэг? Жирэмсний дараах эхний өдрүүдэд бордсон өндөг нь хоёр ба түүнээс дээш бүрэн ижил хэсгүүдэд хуваагдаж болно. Энэ тохиолдолд монозигот буюу ижил ихрүүд гэж нэрлэгддэг хүүхэд төрдөг. Тэд үргэлж ижил хүйстэн, үргэлж ижил цусны бүлэгтэй, гадаад төрхөөрөө гайхалтай төстэй байдаг.

Үүний зэрэгцээ, зиготын хөгжлийн хугацаанаас хамааран хоёр хэсэгт хуваагдсан бөгөөд ирээдүйн нялх хүүхэд тус бүр өөрийн гэсэн ихэс, амнион хөндий, өөр өөр амнион хөндий, гэхдээ нэг ихэс, түүнчлэн нийтлэг ихэс ба амнион хөндийтэй байж болно. .

Өөр арга бас боломжтой. Ирээдүйн эхийн өндгөвчинд нэгэн зэрэг боловсорч, хэд хэдэн өөр өндөг ялгардаг. Хэрэв умайд хүрэх замд тус бүр нь эр бэлгийн эсээр бордсон бол хэд хэдэн үр хөврөлийг салст бүрхэвчинд нэгэн зэрэг суулгана. Ийм нялх хүүхдийг ах дүүгийн ихрүүд, эсвэл гетерозигот (дизигот - ихрүүдийн хувьд, тризигот - гурван ихэр гэх мэт) гэж нэрлэдэг.

Эдгээр хүүхдүүд төрсөн эгч, дүүс шиг бие биенээсээ ялгаатай байх болно өөр өөр жирэмслэлт. Тэд ижил хүйстэн эсвэл өөр байж болно, тэдний цусны бүлэг өөр байж болно, гадаад төрхөөрөө бага зэрэг төстэй байж болно.

Эцсийн эцэст, ижил ихрүүдээс ялгаатай нь эдгээр бүх ялгаа нь генийн түвшинд байдаг.

Хожим нь эмч жирэмсний хоёр дахь гурван сард ихэвчлэн ажиглагддаг хурдацтай өсөлтийг үндэслэн умайд хоёр ба түүнээс дээш ураг байгаа эсэх талаар таамаглал дэвшүүлдэг.

Хэсэг хугацааны дараа эмч гадны үзлэгийн үеэр ургийн хэд хэдэн толгой эсвэл аарцагны байрлалыг тодорхойлж, умайн янз бүрийн цэгүүдэд зүрхний цохилтыг сонсож чадна.

Олон жирэмслэлтийн онцлог

Хоёр, гурван хүүхдийг нэгэн зэрэг тээж явах нь жирэмсэн эхийн биед нэмэлт ачаалал үүсгэдэг тул жирэмсний эхэн үеэс эхлэн эмч нарын хамгийн их анхаарал халамж тавьдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нөхцөл байдал нь өөрөө эмгэг биш тул хэрэв та нэг дор хэд хэдэн хүүхэд төрүүлэх гэж байгаа бол (ихэвчлэн олон жирэмслэлтийн үед ихэр хүүхэд төрдөг) эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж, тогтмол хяналт тавих нь дараагийн наймаас есийг өнгөрөөхөд тусална. бусад бүх эхчүүдээс дутахгүй таашаал авдаг сарууд.

Олон удаагийн жирэмслэлтийн үед ажиглагддаг умайн илүү эрчимтэй өсөлтөөс болж жирэмслэлтийг таслах эрсдэл нь ердийнхөөс арай өндөр байдаг. Сүүлийн саруудад жирэмсэн эхэд онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай - энэ үед дутуу ус асгах магадлалтай. Таны эмч танд хэмнэлттэй дэглэм, хязгаарлалт хийхийг зөвлөж байна Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, ялангуяа дээр хожуу огноожирэмслэлт, зарим тохиолдолд - орондоо амрах, тэр ч байтугай эмнэлэгт хэвтэх.

Хийхдээ болгоомжтой байгаарай дасгал хийх, усанд сэлэхийг илүүд үзэх, урт аялал, аялал төлөвлөхгүй байх.

Ийм тохиолдолд хүүхэд төрүүлэх нь ихэвчлэн хоёр долоо хоногийн өмнө, жирэмсний 36-38 долоо хоногоос эхэлдэг бөгөөд ихрүүд жирийн нярайгаас арай бага жинтэй төрдөг гэдгийг санах нь зүйтэй. Гэхдээ та үүнээс айх ёсгүй - байгаль нь эдгээр нялх хүүхдэд анхаарал халамж тавьж, дасан зохицох чадварыг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн шим тэжээл, витамины хэрэгцээ зайлшгүй нэмэгддэг, учир нь тэр хоёр организмд шаардлагатай бүх зүйлийг нэг дор хангах ёстой. Хоёр, гурван хүүхэд хүлээж байгаа жирэмсэн эхийн хэрэгцээ улам бүр нэмэгддэг. Энэ асуудлыг анхааралтай авч үзэх хэрэгтэй, учир нь таны бие нөөцөө хурдан шавхаж, цус багадалт, авитаминоз, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хожуу токсикоз үүсэх эрсдэлтэй. Эмч танд санал болгох уургийн бүтээгдэхүүн, олон төрлийн амин дэмийн бэлдмэл, эрдэсийн цогцолбор зэрэг хоол тэжээлийг сайтар бодож үзээрэй.

Таны эмчийн тусгай хяналтанд байх болно зүрх судасны системЭдгээр эрхтнүүд хамгийн их ачаалалтай байдаг тул бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа.

Жирэмсний 30-32 дахь долоо хоног хүртэл ихэсийн хэвийн байрлалтай бол ирээдүйн хүүхдийн хэмжээ нь ганц бие жирэмслэлтийн ургийн хэмжээнээс ялгаатай биш юм. Дараагийн долоо хоногт тэдний жингийн өсөлт нь ердийн жирэмслэлтийн ургийнхтай тэнцүү байна. Үүний зэрэгцээ хэвлийн эзэлхүүн, жирэмсэн эхийн жин нь нэг хүүхэд төрүүлэхийг хүлээж буй эмэгтэйчүүдийн хувьд эдгээр үзүүлэлтээс арай давж байгаа нь мэдээжийн хэрэг юм.

Олон жирэмслэлттэй эмэгтэйчүүдэд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх зохион байгуулалт

Дүрмээр бол олон жирэмслэлтийг анхны хэт авиан шинжилгээгээр аль хэдийн илрүүлдэг. Жирэмсний 9-15 дахь долоо хоногт мембраны төлөв байдлын талаархи хамгийн найдвартай мэдээллийг олж авах боломжтой. Хэрэв ихрүүд ах дүүгийнх бол тэд өөр өөр хүйстэй байж болно. Гэхдээ төрсөн хүүхдүүд ижил хүйстэн байсан ч тэдний ижил төстэй байдал нь ижил ихрүүдийнх шиг тийм ч их биш байх болно.

Ижил ихрүүд эцэг эхээсээ ижил генетикийн мэдээллийг хүлээн авдаг тул тэд үргэлж ижил хүйстэн байдаг. Хүүхдүүд бие биетэйгээ маш төстэй байдаг, наад зах нь нярай болон бага насТэд андуурч болно. Тэд ихэвчлэн адилхан дуртай, дургүй байдаг. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлт, хүүхэд төрүүлэхийн тулд ижил ба ихрүүдэд хуваагдах нь чухал биш, харин ихэс, ургийн мембрантай тэдгээрийн холболт хэрхэн үүссэн нь чухал юм.

Олон төрөлтийн давтамж

• Олон удаагийн жирэмслэлт: 10 нг хүртэлх бүх жирэмслэлтийн 2-5%.
• Монозигот ихрүүд: 3-5/1000.
• Дизигот ихрүүд: гэр бүлийн түүх, эхийн нас, үргүйдлийн эмчилгээ зэргээс шалтгаалан давтамж нь хувьсах шинж чанартай байдаг.
• Олон жирэмслэлтийн үед моно- ба дизиготын давтамж: 70% дизигот (заавал дихорион / диамниотик). 30% монозигот (заавал ижил хүйстэн, бүрхүүлийн харьцаа: 29% дихорион/диамниотик, 70% монохорион/диамниот, 1% монохорион/моноамниот).

Хорион / зиготын дууны оношлогоо

1-р гурван сар:тодорхой ялгагдах chorionic хөндий, заримдаа нэг анмиотик уутанд (өргөн гүүр!) - оношлох хамгийн таатай мөч!

II ба II гурван сар:

• Жимсний хүйс.
• Ихэсийн байрлал (монохорионтой - хоёр талдаа заавал нэг талт ихэстэй).
• Зузаан гүүр (> 1.6 мм = 4 давхарга - dichorion).
• Дихорион ихрүүдийн X шинж тэмдэг (chorionic involution үед цацрагийн амнион мембраны бүсэд ихэсийн гурвалжин цухуйлт).
• Монохорион ихрүүдийн хувьд Т-шинжүүд (ихэс дэх амнион уутыг тусгаарладаг босоо цухуйсан амнион мембран).

Хорион/зиготын төрсний дараах үеийн оношлогоо

• Хүүхдүүдийн хүйс.
• Ихэсийн гистологи.
• Хүүхдүүдийн цусны бүлэг (аргын найдвартай байдал 99.9%).
• Фермент-гистохимийн болон эд эсийн шинжилгээ (өндөр өвөрмөц байдал).
• Ижил төстэй байдал/ижил төстэй байдлыг шалгана уу (аргын найдвартай байдал 98%).

Олон жирэмслэлтийн үед төрөхийн өмнөх хүндрэлүүд

• Жирэмсэн эмэгтэйн хяналтгүй бөөлжих (ихэр хүүхдийн 20%, гурван ихэр хүүхдийн 60%).
• Дутуу агшилт, умайн хүзүүний дутагдал, дутуу төрөлт.
• Дутуу шүүдэсжилт амнион шингэн, амнион халдвар.
• Полихидрамниоз (12%).
• Преэклампси (эрсдэл нь ганц бие жирэмслэлттэй харьцуулахад 5 дахин их байдаг).
• Умайн доторх өсөлтийн саатал (35 долоо хоногоос ихэр хүүхэд, 32 долоо хоногоос гурван ихэр хүүхэд).
• Ургийн ихэсийн дутагдал.
• Согог (зүрхний төрөлхийн гажиг), ялангуяа монозигот ихрүүдийн тоо нэмэгддэг.
• Хромосомын гажиг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
• аяндаа үр хөндөлтийн эрсдэл (2 дахин их).
• Үтрээгээр төрөх үед гипокси үүсэх эрсдэл нэмэгддэг (хоёр дахь ихрүүдийн хувьд).
• Диафрагмын өндөр байрлалаас болж эхийн амьсгаадалт, ходоод гэдэсний замын гомдол (3-р гурван сард).
• Варикозын судлууд, хүчтэй хавдар.
• "Ихэр алга болох синдром"(Угжих ихрүүдийн хам шинж) - Анхны бүх олон жирэмслэлтийн 30% нь нэг хүүхэд (Fetus papyraceus, цаас / муммижуулсан ураг) төрж дуусдаг.
• "Үхсэн ургийн синдром"(Үхсэн ургийн хам шинж) - монохорион ихрүүдийн нэг нь умайн дотор үхэл: нас барсан хүүхдийн хамтарсан цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэгийн улмаас хүчилтөрөгчийн дутагдлын улмаас амьд үлдсэн хүнд гэмтэл учирч болзошгүй (20-50%). Нээлттэй судасны холболтоор дамжуулан тромбоэмболийн материалыг нэвтрүүлсэний улмаас амьд үлдсэн хүүхдэд гэмтэл учруулсан анхны онол хэзээ ч батлагдаагүй байна. Хожуу үр дагавар: ургийн тромбопластик материалаас үүдэлтэй эхийн цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэгүүд маргаантай байдаг.

Ургийн цус сэлбэх синдром (FFTS)

Тодорхойлолт: ихэсийн судасны анастомозоор дамжуулан монохорион ихрүүдэд умайн дотор цус сэлбэх.

Давтамж: 1:1100-10000 (бүх монохорион олон жирэмслэлтийн 15%), тохиолдлын 15-17% -д перинаталь үеийн ихрүүдийн үхлийн шалтгаан болдог.

Цочмог FFT хам шинжтөрсний дараах үеийг хөгжүүлдэг (амнион шингэний өсөлт, хэмжээ бага зэрэг өөрчлөгдсөн, донор нь цус багадалт, гематокрит хэвийн, нөхцөл байдлаас шалтгаалан хүлээн авагч нь гиперволемик).

Архаг TFT-ийн хам шинж (удаан хугацааны гемодинамикийн тэнцвэргүй байдал) - Гурвал:

• Өсөлт, хөгжлийн зөрчил> 15%.
• Амнион шингэний хэмжээг багасгах.
• Гемоглобины өөрчлөлт > 5 г/дл.

Донор: IUGR (умайн доторх өсөлт / хөгжлийн саатал), цус багадалт, гиповолеми, гипогликеми, олиго / анури, агидрамни, цус багадалтын улмаас дуслах. Заримдаа бөөрний дутагдал нь ануриас үүсдэг бөгөөд энэ нь төрсний дараа хэдэн долоо хоногийн дараа урвуу хөгжилд ордог (сайн таамаглал!).

Хүлээн авагч: полицитеми, гиперволеми, цусны реологийн зуурамтгай чанар ихсэх, гипербилирубинеми, гипергликеми, полиури, полихидрамниоз, зүрхний дутагдал, ихэвчлэн дусал, төрсний дараах хүнд хэлбэрийн гипертензи.

Дифференциал оношлогоо: ихрүүдийн зөрүүтэй өсөлт (мөн дихорион ихрүүдтэй).

Урьдчилан таамаглах: гемодинамик хурдан, илүү гэнэт эвдрэх тусам улам дорддог. Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд нас баралт 100% хүртэл байдаг. Өвчин эмгэг - periventricular leukomalacia.

Эмчилгээ:

• Амнион шингэний урсац (давтан) - амнион доторх даралтын бууралт, амьд үлдэх хувь нь 60-70% байна.
• Шунтын фетоскопоор удирдуулсан лазер фотокоагуляци: нийт нас баралт 53%. Интервенц хийх эрсдэл өндөртэй өвчлөлийн (мэдрэлийн) хувьд мэдэгдэхүйц давуу талтай.
• Амниосептостоми [E1].

Акраниа ба акарди бүхий олон жирэмслэлт - 1:35,000

Тодорхойлолт: ихрүүдийн аль нэгнийх нь тэгш бус гажиг, цус сэлбэх нь нөгөө ихрийн зардлаар артерийн судсаар дамждаг. Их хэмжээний хаван нь "зүрх сэтгэлгүй мангас" (зүрх, толгой, дээд мөчрүүд байхгүй эсвэл буруу хөгжсөн) үүсэхэд хүргэдэг.

Оношлогоо: акраниа-кардигийн янз бүрийн хэлбэрүүд, ерөнхий хаван (дусал), өнгөт доплерографитай - ихрийн артерийн артерийн нэвчдэсийн шинж тэмдэг.

Холбоотой аномали: хромосомын гажиг 50%.

Нас баралт: Донор ихрүүдийн дунд 50%.

Эмчилгээ [E2]: Акраниа-кардитай ургийн хүйн ​​дэх ретроградын эргэлтийг тасалдуулах зарчим.

• Хүйн уяаг залгах.
• Хүйн лазерын коагуляци.
• Фибрин цавууг судсанд суулгах.

Сиамын ихрүүдийн жирэмслэлт -1:50,000

Тодорхойлолт: монохорион ихрүүдийн бүрэн бус ялгаралын улмаас үр хөврөлийн эрт хөгжлийг зөрчсөн.

Төрөл: thoracopagi (70%), craniopagi, pyopagi, ischiopagi.

Оношлогоо: хэт авиан шинжилгээнд ихрүүдийн биеийн гадаргуугийн тусгаарлалт, тогтмол харилцан байрлал дутагдалтай байдаг.

Урьдчилан таамаглах: эрхтнүүдийн байрлал, хүүхдийн мэс заслын оролцооны боломжоос хамаарна.

Олон жирэмслэлтийг хянах

Илүү олон удаа хэт авиан шинжилгээ хийдэг - ялангуяа монохорион ихрүүдэд.

Доплер хяналт (жирэмсний 25 долоо хоногоос 1-2 долоо хоног тутамд).

Амнион шингэний өсөлт ба хэмжээг хэт авиан шинжилгээгээр хянах (2 долоо хоног тутамд).

Олон жирэмслэлтийн үед төрөх онцлог

Олон жирэмслэлттэй бол ганц биетэй ижил нөхцөлд байгалийн төрөлт боломжтой байдаг. Эмч нар умай, үр хөврөл их байвал мэс засал хийдэг том хэмжээтэй, мөн эмэгтэй хүний ​​төрөх суваг 38 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд бэлтгэгдээгүй байна.

Умайн хэт суналт - анхдагч ба хоёрдогч сул тал хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа, умайн атони.

Хоёр дахь ихрүүдийн хувьд ихэсийн дутуу салалт - эхнийх нь төрсний дараа.

Хүйн пролапс.

Хүүхдийн механик шүүрч авах.

Ихэсийн тусгаарлалтыг зөрчих.

Олон жирэмслэлтийн үеийн төрөлтийг зохицуулах

Үтрээгээр хүргэх заалтууд:ихрүүдийн эхнийх нь цефалик танилцуулга; ихрүүдийн жингийн ялгаа 500 гр-аас бага байна.

Хүргэлтийн хүссэн хугацаа 39-40 долоо хоног.

Заалтууд кесар хагалгааны хэсэг: хөндлөн байрлал breech танилцуулгаихрүүдийн эхнийх нь хүүхдийн жингийн зөрүү 500 гр-аас их; дутуу төрөлт, 2-оос дээш ураг, моноамнион ихэр (32 долоо хоногоос).

Зарим эмэгтэйчүүд нэгэн зэрэг хэд хэдэн хүүхдийн ээж болохыг мөрөөддөг. Энэ нь олон жирэмслэлтийн үр дүнд боломжтой юм. Энэ үед ихэвчлэн ихэр эсвэл ихэр гэж нэрлэгддэг хоёр хүүхэд үүсдэг. Тэд бордсон өндөгний хуваагдалаас үүдэлтэй байж болно. Энэ тохиолдолд ихрүүдийг адилхан гэж нэрлэдэг. Тэд бас байж болно - нэгээс олон өндөг бордсон тохиолдолд. Ирээдүйн эхчүүд жирэмсний аль үе шатанд ихрүүдийг тодорхойлж болох талаар сонирхож байна. Үүний тулд ямар аргууд байгааг ойлгох нь бас сонирхолтой юм. Эцсийн эцэст, эмчтэйгээ хамт эрүүл мэнддээ нэмэлт анхаарал хандуулахын тулд ийм өвөрмөц байдлын талаар мэдэх нь маш чухал юм.

Ихрүүд хэдэн цагт тодорхойлогддог вэ?

Нарийвчлалаараа ялгаатай янз бүрийн аргууд байдаг бөгөөд олон жирэмслэлтийг тогтоох боломжийг олгодог.

Цусны шинжилгээ нь жирэмслэлт үүссэн эсэхийг харуулахгүй. Хэрэв шинжилгээний үр дүнд энэ үзүүлэлт нормоос давсан бол энэ нь нэг дор хэд хэдэн ургийн хөгжлийг илтгэж болно.

Төрөл бүрийн эмгэгийг оношлохын тулд эмч нар ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээ хийдэг. Ирээдүйн эх ийм үзлэгт тогтмол хамрагдах шаардлагатай болно. Энэ арга нь умайд хэдэн хүүхэд байгааг олж мэдэх боломжийг танд олгоно. Хэт авиан шинжилгээгээр ихрүүдийг хэзээ тодорхойлох боломжтой болохыг олж мэдэх нь зүйтэй. Мэргэжилтэн 5-6 долоо хоногт үр хөврөлийн тоог харж болно. Гэвч янз бүрийн шалтгааны улмаас богино хугацаанд умайд үргэлж биш хэд хэдэн ураг байдаг нь тогтоогдсон. Зарим тохиолдолд эмч энэ баримтыг хожим нь үнэн зөв оношлодог, жишээлбэл, эхний гурван сард скрининг хийх үед.

Мөн хэт авиан шинжилгээгүйгээр ихрүүдийг хэр удаан тодорхойлох боломжтой байдаг нь сонирхолтой юм. Мэргэшсэн эмэгтэйчүүдийн эмч үүнийг тусгай төхөөрөмж ашиглахгүйгээр хийж чадна. Ойролцоогоор 9 долоо хоногийн турш гар аргаар үзлэг хийх үед эмч эмэгтэй ихрүүдийн эх болохыг анзаарах боломжтой.

Ихэнх үр дүнтэй аргаАнагаах ухааны хөгжлийн энэ үе шатанд ихрүүдийн тодорхойлолт - хэт авиан. Энэ нь хэт авиан шинжилгээгээр ураг умайд хөгжиж байгаа эсэх, энэ нь олон жирэмслэлт үү гэх мэтийг харах боломжийг олгодог. Гэхдээ хэт авиан шинжилгээгээр ч гэсэн эхний үе шатанд ихрүүдийг илрүүлж чадахгүй.

Эрт хугацаа нь жирэмсний 5-6 долоо хоног юм. Маш олон удаа эмч зөвхөн нэг үр хөврөлийг хардаг эсвэл хоёрыг хардаг, нэг нь зүрхний цохилттой байдаг бол нөгөө нь тийм биш байдаг. Хоёр дахь хүүхэд нь тодорхойгүй нөхцөл байдлын улмаас үхэж байгаа мэт маш олон удаа "уусдаг" гэж бүх эмч нар нэн даруй анхааруулж, харин хоёр дахь нь амьдарч, хөгжиж байна гэж энд сандрах шаардлагагүй юм.

Ихрүүд хэдэн цагт тодорхойлогддог вэ?

Жирэмсний 8 долоо хоногтой үед хэт авиан шинжилгээгээр хоёр ихэр ураг хөгжиж байгаа бөгөөд үүний дагуу хоёр зүрхний цохилт илрэх ёстой. Гэхдээ 12 долоо хоногоос өмнө та баярлаж, энэ талаар хүн бүрт ярих ёсгүй, хоёр дахь скринингийг хүлээж, дараа нь хэвлийд хэдэн хүүхэд байгааг харах нь дээр. Энэ нь хатуу сонсогдож магадгүй ч хоёр дахь хүүхэд нь умайн дотор үхэх нь элбэг байдаг.

Хэдийгээр жирэмсний 6 долоо хоногт үр хөврөлийн хөгжил нь жирэмсний хугацаатай тохирч байвал (сарын хугацаа, сүүлийн сарын тэмдгийн эхний өдөр нь жирэмсний эхний долоо хоногийн эхний өдөр байдаг) ихрүүд бас харагддаг. Мэргэжлийн хүн хэт авианы аппаратын ард сууж байна.

Хэт авиан шинжилгээгүйгээр ихрүүдийг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Ихрүүдийг тодорхойлох хэд хэдэн сонголт байдаг:

1. hCG-д цусаа хандивла, энэ нь зөвхөн жирэмсэн үед үүсдэг даавар юм. Энэхүү шинжилгээний үр дүнд хөөрөгдсөн тоо гарч ирнэ. Үнэндээ хүний ​​chorionic gonadotropin (hCG) нь нэг хүүхэдтэй жирэмсэн байх үеийнхээс хоёр дахин их байдаг. Гэхдээ энэ дааврын норм маш өргөн байдаг тул шинжилгээний үр дүнг эмчид үзүүлэх нь дээр, тэр туршлагаараа ихрүүдийн жирэмслэлтийг тодорхойлоход тусална.

1. Алдартай шинж тэмдэг байдаг, харамсалтай нь энэ нь үргэлж ажилладаггүй, гэхдээ ихрүүдийг хүнд хэлбэрийн токсикозоор тодорхойлж болно гэж үздэг. Зарим тохиолдолд энэ нь үнэхээр давхцаж байсан, учир нь одоо хоёр ураг бие махбодид нөлөөлж, илүү их хорт бодис ялгардаг. Гэхдээ эрт токсикоз нь ихэр жирэмслэлтийн баталгаа биш юм.

1. Хэт авиан шинжилгээгүйгээр ихрүүдийг хэрхэн тодорхойлох найдвартай арга бол эмчийг тэмтэрч, ургийн зүрхний чимээг сонсох явдал юм. Энэ нь юу гэсэн үг вэ? Зүрх нь жирэмсний 6 дахь долоо хоногоос аль хэдийн цохилж эхэлдэг, гэхдээ та үүнийг зөвхөн хэт авиан шинжилгээгээр сонсож болно. Жирэмсний 22 долоо хоногт та зөвхөн эмчийн үзлэгээр эмэгтэй хүний ​​хэвлийн хананд сонсож болно. Хэрэв зүрхний цохилт нь умайн янз бүрийн хэсэгт сонсогддог бол эдгээр газруудын хооронд зүрхний цохилт сонсогдохгүй, зүрхний цохилт нь тэгш бус давтамжтай байдаг бол энэ нь жирэмслэлт нь олон удаа тохиолддог гэсэн үг юм.

1. Эмэгтэйчүүдийн эмч хэт авиан шинжилгээгүй байсан ч тэмтрэлтээр ихрүүдийг тодорхойлдог. Хэвлий нь тэмтрэгдэх боломжтой, хоёроос илүү том хэсэг нь тодорхойлогддог. Том хэсгүүд нь толгой ба аарцаг юм. Хэрэв хоёр толгой, хоёр аарцаг илт мэдрэгдэж байвал ихрүүдийг тодорхойлно.

Ихрүүдийн жирэмслэлтийг хэрхэн тодорхойлох вэ? Таны хэвлийн өсөлтийг ажиглах нь зүйтэй бөгөөд хэрвээ энэ нь хурдацтай өсч байгаа бол жинхэнээсээ урт харагдаж байвал энэ нь ихэр байгааг илтгэнэ. Жирэмсэн үед умайн хэмжээг эмэгтэй хүн өөрөө тооцоолох боломжтой, хэрэв умайн ёроолын өндөр нь жирэмсний хугацаанаас өндөр байвал ихэр төрөх магадлалтай.

Ихрүүдийг хэдэн цагт тодорхойлох нь илүү дээр вэ гэдгийг эмэгтэйчүүдийн эмч илүү сайн мэддэг, дээр дурдсан нь ихрүүдийг өөрсдөө тодорхойлох арга замууд юм. Гэхдээ хэт авиан шинжилгээгээр 100% харагдах бөгөөд төгсгөлд нь сайн мэдрэгддэг.

Эмэгтэй хүн бүрийн амьдралын гайхалтай мөчүүдийн нэг бол жирэмсний тухай мэдээ, хэдэн сарын хүлээлт, сэтгэлийн хөөрөл, эцэст нь аялалын төгсгөлд баяр баясгалантай уулзалт юм. Гэсэн хэдий ч хоёр "хөөсрүүлэгч" гэдсэнд нэгэн зэрэг "суурсан" гэсэн мэдээ нь ээж бүрийг үгээр илэрхийлэхийн аргагүй таашаалд хүргэдэггүй, учир нь ийм нөхцөлд эмэгтэй хүн жирэмслэлтийг амжилттай явуулахаас айдаг. Гэхдээ хэт их санаа зовох хэрэггүй, учир нь одоо анагаах ухаан нэлээд урагшилж, мэргэшсэн эмэгтэйчүүдийн эмч нарын хяналтан дор жирэмсэн эх нь хүүхдээ аюулгүйгээр тэсвэрлэх боломжтой болно. Хамгийн гол нь ургийн хөгжлийн үйл явцыг цаг тухайд нь хянаж, эхийн сайн сайхан байдлыг хянахын тулд жирэмсний эхний үе шатанд ихрүүдийн шинж тэмдгийг аль болох эрт илрүүлэх явдал юм. Тэгэхээр эдгээр шинж тэмдгүүд юу вэ?

• Хамгийн гол нь өв залгамжлал

Хэрэв залуу ээж гэр бүлдээ ийм аз жаргалтай үзэгдлийг аль хэдийн мэдэрсэн бол ихэр хүүхэд төрөх нь залуу гэр бүлд давтагдах болно гэдэгт бэлтгэлтэй байх ёстой. Ийм үзэгдэл нь үргэлж байгалийн шинж чанартай байдаггүй бөгөөд энэ нь бүх хамаатан саданд ажиглагдах болно гэсэн үг биш юм. Ихэнх тохиолдолд удамшлын дагуу ихрүүд нэг үеэр төрдөг.

• Бид ичээнд ордог

Жирэмсний эхний үе шатанд олон жирэмсэн эмэгтэйчүүд нойрмоглох шинж тэмдэг илэрдэг боловч мэдээжийн хэрэг энэ бүхэн хувь хүн юм. Ирээдүйн ихэр хүүхэд хүлээж буй эхчүүдийн хувьд тэдний ихэнх нь эхний хоёр сард нойрмог байдал ихэссэн гэж тэмдэглэсэн, тийм ээ, тэд шууд утгаараа явж байхдаа унтдаг байв.

• Өө, энэ токсикоз

Токсикоз нь жирэмсэн эхчүүдэд маш их бэрхшээл учруулдаг. Хэвлийдээ хоёр хүүхэдтэй гэдгээ мэдэхгүй хэвээр байгаа эмэгтэйчүүдэд токсикоз маш хүчтэй байдаг. Бүх зүйл шалтгаална гэж хэлэх шаардлагагүй хувь хүний ​​онцлогЭнэ нь таны гэдсэнд нэгэн зэрэг хоёр ураг байгаа гэсэн 100% баталгаа биш юм.

• маш тод

Ихэнхдээ эмэгтэй хүн сонирхолтой нөхцөл байдлын талаар хэрхэн олж мэддэг вэ? Сарын тэмдэг нь цагтаа ирээгүй нь түүнийг шинжилгээ өгөхөд түлхэж байгаа бөгөөд хоёр тууз нь 9 сарын дараа гэр бүлд шинэ хүн гарч ирнэ гэдгийг харуулж байна. Ихэр жирэмсний эхэн үеийн шинж тэмдэг нь шинжилгээнд хоёр тод өнгийн судал байдаг бөгөөд ихэнхдээ нэг хүүхэд хүлээж буй эхчүүдэд хоёр дахь зураас нь цайвар эсвэл үл үзэгдэх байдаг.

• Гадаад төрхийг яах вэ

Жирэмсний эхэн үед ямар ч эмэгтэй бие махбодын дэлхийн бүтцийн өөрчлөлт, жинхэнэ дааврын "тэсрэлт" -д ордог бөгөөд энэ нь түүний гадаад төрх байдалд нөлөөлдөг. Нэгэн зэрэг хоёр хүүхэдтэй жирэмсэн бол гадаад төрх байдал нь илүү тод илэрч болно, үүнд:
— хар толбонүүрэн дээр;

1. нүүр, нурууны арьсан дээрх батга, батга;
2. арьсны өнгө өөрчлөгдөх;
3. Үс унах;
4. ховор тохиолдолд бие дээр папиллома гарч ирдэг.

• Тарвас шиг гэдэс

Сүүлийн шатандаа ихэр хүүхэд тээж яваа эхийн гэдэс ердөө л асар том бөгөөд үнэхээр ийм том тарвас байдаг бололтой. Эхний үе шатанд яах вэ? Ихэр хүүхэд тээж байгаа эмэгтэйчүүд энэ хүртэл хавтгай байдаг ходоод нь үсрэн ургаж эхэлдгийг нэг дор анзаардаг.

Нэмж дурдахад тэд эцсийн хугацаанаас хамаагүй эрт хөдөлгөөнийг мэдэрч эхэлдэг гэдгийг тэмдэглэжээ. Энэ нь хоёр ураг илүү их зай эзэлдэг бөгөөд мэдээжийн хэрэг, ходоод нь ихсэх шаардлагатай болдог. Хөдөлгөөний хувьд хоёр хүүхэд хоёр дахин их хөдөлгөөнийг бий болгодог бөгөөд та дур зоргоороо нэг хүүхэдтэй байснаас хамаагүй хурдан мэдрэх болно.

• Яагаад ийм их

Зүрхэндээ хоёр хүүхэд тээж яваа эх хүн нэг хүүхэд тээж байгаа эмэгтэйгээс илүү кг жин нэмэх нь зүйн хэрэг. Дундаж нормын дагуу эхний гурван сард эмэгтэй хүн нэг хагасаас 2.5 кг хүртэл жин нэмдэг. Ихэр хүүхэд төрүүлэх гэж буй азтай эмэгтэйчүүдийн хувьд эдгээр жингийн үзүүлэлтийг хоёр дахин үржүүлж болно!

• Нас ахих тусам илүү их!

Энэ нь байгалиас заяасан шинж чанартай байдаг тул эмэгтэй хүн нас ахих тусам жирэмслэх үедээ давхар баяр баясгаланг хүлээн авах магадлал өндөр байдаг. Хэрэв та 35-аас дээш настай бол нэг төрөлтөөр "ээжийн квадрат" болох магадлал маш сайн байна!

• Эмч нар юу гэж хэлэх вэ?

Эмч нар хоёр ургийн жирэмслэлтийг нэлээд эрт тодорхойлж чаддаг.

Олон жирэмслэлтийн өвөрмөц шинж тэмдэг

Жирэмсний эхэн үед ихэр жирэмслэлтийн шинж тэмдгүүд нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• Гэдэс нь хэлэх болно

Ихрүүдтэй жирэмсэн эмэгтэйн гэдсэн дээр эмч нар хэвтээ судалтай болохыг үргэлж тэмдэглэдэг.

Эхний хэт авиан шинжилгээ нь ихэвчлэн эх, эмч нарын бүх таамаглал, эргэлзээг арилгадаг. Хэдийгээр узист хоёр дахь урагийг анзаараагүй үед алдаа гардаг.

• Хоёр зүрх хамтдаа цохилох үед

Туршлагатай эмч нар ирээдүйн эхийн гэдсийг сонсож, хоёр жижиг зүрхний цохилтыг нэгэн зэрэг ялгаж чаддаг.

• Чадварлаг гарууд

Жирэмслэлтийг удирдаж буй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч тэмтрэлтээр ургийн хөгжиж буй хоёр толгой, хоёр аарцагыг мэдэрдэг.

• Хачирхалтай үг - Фано электрокардиографи

Үүнтэй төстэй процедурыг жирэмсний 20 дахь долоо хоногт хийдэг бөгөөд үүний ачаар эмч нар хоёр зүрхний чимээг тодорхой ялгаж өгдөг бөгөөд энэ нь олон жирэмслэлтийг баталдаг.

• Туршилт - альфафетопротеин

Үүнтэй ижил төстэй шинжилгээг жирэмсний 1-ээс 2-р гурван сар хүртэлх хугацаанд хийдэг бөгөөд урагт үүсч болзошгүй эмгэгийг илрүүлэх зорилгоор хийдэг. Хоёр урагтай жирэмсэн бол шинжилгээний хариу маш өндөр байх болно.

• Өдөөлт

Хэрэв жирэмслэлт удаан хугацаанд болоогүй бөгөөд эмч нар үүнийг өдөөх арга хэмжээ авсан бол ихэнх тохиолдолд хэд хэдэн өндөг нэг дор өндгөвчлөдөг бөгөөд энэ нь олон жирэмслэлтэнд хүргэдэг.

• Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг зогсоох

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хамгаалах - өндгөвчний ажлыг дарангуйлдаг. Хоолоо зогсоосны дараа өндгөвч бүрэн хүчин чадлаараа ажиллаж, алдагдсан хугацааг нөхөж, нэг дор хэд хэдэн өндөг гаргадаг.

Өөрөө харж байгаа байх эрхэм уншигчид, Жирэмсний эхэн үеийн ихрүүдийн шинж тэмдгүүд нь нэлээд олон янз байдаг бөгөөд тэдгээр нь эмнэлгийн болон ахуйн аль аль нь байдаг. Ирээдүйн эхийн хэвлийд хэдэн хүүхэд байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд өөрийн мэдрэмжийг сонсож, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, хэт авиан шинжилгээний өрөөнд очиж үзэх нь чухал юм. Таны жирэмслэлт, аюулгүй төрөхөд амжилт хүсье! Удахгүй шинэ нийтлэлээрээ уулзацгаая!

Жирэмсэнийхээ талаар мэдсэн эмэгтэй бүр хэн, хэзээ төрөхөө мэдэхийг хүсдэг. Хэрэв ихэвчлэн ямар нэгэн онцгой асуудал гардаггүй бол хүйсийг зөвхөн хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлох боломжтой бөгөөд тэр ч байтугай энэ нь үргэлж зөв байдаггүй. Эмэгтэй хүн нэг биш, хэд хэдэн хүүхэд хүлээж байгаа тохиолдолд яах вэ. Та олон жирэмслэлттэй гэж яаж сэжиглэх вэ? Шинж тэмдгүүд байдаг, гэхдээ тэдгээр нь ялгаатай байдаг өөр өөр охидүргэлж найдвартай байдаггүй, гэхдээ бид тэдгээрийг тайлбарлахыг хичээх болно.

Олон жирэмслэлт: шинж тэмдэг

Ихэнхдээ хоёр ба түүнээс дээш хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд маш хурдан ядаргаатай байдаг. Энэ нь ойлгомжтой, учир нь бие нь маш их ачаалалтай байдаг тул ядрах нь илүү хурдан болдог. Үүний зэрэгцээ, эмэгтэй хүн анхны жирэмслэлтээсээ илүү хөгширч, илүү их үүрэг хариуцлага хүлээдэг гэж үздэг тул үүнийг анхаарч үздэггүй. Зарим нь энэ тэмдгийг огт анзаардаггүй.

Олон жирэмслэлтийг өөр юу харуулж чадах вэ? Илүү эрт илэрч, илүү хүчтэй байдаг токсикоз: илүү их өвдөж, илүү их өвдөж, бөөлжих нь элбэг байдаг. Хэрэв та токсикозын талаар маш их санаа зовж байгаа бол эмчид хандах хэрэгтэй.

Ялангуяа эхний гурван сард жин хурдан нэмэгдэх нь эмэгтэй хүн нэгээс олон хүүхэд хүлээж байгааг илтгэнэ. Энэ нь умай, цусны хэмжээ хурдан нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм. Үнэн, заримдаа ганц бие жирэмслэлттэй байсан ч эмэгтэйчүүд хурдан жин нэмдэг, ялангуяа дааврын эм уух үед.

Жирэмсэн эмэгтэйд нэг биш, хоёр, гурван хүүхэдтэй болно гэдгийг хэлж чадах өөр нэг ялгаа нь том гэдэс юм. Үүний зэрэгцээ, энэ хугацаанд ходоод нь эхнийхтэй харьцуулахад илүү хурдан ургадаг бөгөөд олон жирэмслэлтийг үргэлж илтгэдэггүй гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй.

Мөн эмэгтэй хүний ​​ходоодонд байгаа ургийн хөдөлгөөн нь ихрүүд тээж байгаа бол эрт мэдрэгдэж эхэлдэг гэдгийг хэлэх хэрэгтэй. Хэдийгээр энэ нь маш хувь хүн юм.

Олон жирэмслэлтийг хэрхэн тодорхойлох вэ

Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгийн үеэр тэрээр умайн хэмжээ болон хүлээгдэж буй хугацаа хоорондын зөрүүгээс болж олон жирэмслэлтийг тодорхойлж чадна - энэ нь илүү том байх болно. Гэхдээ умайн миома эсвэл полихидрамниозтой ижил зураг ажиглагдаж байгаа тул эмч тодорхой хэлж чадахгүй.

Ирээдүйн эхийн судалгааг хийхээ мартуузай жирэмсний эмнэлэг, хэрэв тэр эсвэл нөхөр нь гэр бүлд ихэр хүүхэдтэй бол энэ нь олон жирэмслэлт үүсэхийг илтгэнэ. Түүнчлэн, зөвлөмж нь Суперовуляци хийх тухай мэдээлэл эсвэл өдөөлт байж болно.

Гормоны түвшин нэмэгдсэн нь олон жирэмслэлтийг илтгэнэ: ά-фетопротеин ба хүний ​​chorionic gonadotropin.

Олон жирэмслэлттэй гэдгээ батлах хамгийн зөв арга бол хэт авиан оношлогоо юм. Энэ арга нь үр хөврөлийн тоог эрт үе шатанд 99.3% -ийн нарийвчлалтайгаар тодорхойлох боломжийг олгодог.

Олон жирэмслэлтийн хоёр дахь хагаст шинж тэмдгүүд илүү тодорхой болж, тэдгээрийн илрэлийг тодорхойлоход хялбар байдаг. тогтоосон хугацаанаас ихээхэн давсан бол хэвлийн тойрог 110 см-ээс их байж болно.

Умай нь тодорхой хэлбэртэй байж болно - эмээл хэлбэртэй, учир нь ургийн байрлалаас шалтгаалан булангууд нь цухуйдаг. Урд талын ханан дээр хөндлөн буюу уртааш ховилоос хамааран хэвтээ ба уртааш ховил байдаг.

Тэмтрэлтээр ургийн гурван хэсгийн тодорхой тодорхойлолт: хоёр толгой ба аарцаг, эсвэл хоёр сав ба толгой.

Сонсох үед зүрхний цохилтын хоёр цэг байгаа нь 10 цохилт / минутын зөрүүтэй байх ёстой.

Олон удаагийн жирэмслэлт нь шинж тэмдэгтэй байдаг бөгөөд янз бүрийн хугацаанд тодорхойлогддог.