Ирээдүйн эхчүүд ямар ч үед амнион шингэний хэмжээг нэмэгдүүлэх асуудалтай тулгардаг ч эмч нарын хамгийн их санаа зовдог зүйл бол жирэмсэн үед полихидрамниоз юм. дараа нь. Яагаад гэдгийг мэдэх үү?

Энэ үед эмгэг нь хамгийн сайн тохиолдолд өдөөж болно. дутуу төрөлт, хамгийн муу тохиолдолд - цус алдалт хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа, эсвэл бүр хүүхдийн эрүүл мэнд, амь насанд аюул учруулах болно. Үүнээс урьдчилан сэргийлж, өөрөө тодорхойлж чадна, гол нь яаж гэдгийг мэдэх явдал юм.

Хүүхэд хэвлийд байхдаа амнион шингэнээр хүрээлэгдсэн байдаг. Энэ нь хэд хэдэн функцийг нэгэн зэрэг гүйцэтгэдэг: хамгаалах, хөдөлгөөний эрх чөлөөг хангах, бодисын солилцооны үйл явцад оролцдог, мөн ургийн үндсэн ур чадварыг (залгих, моторт ур чадвар) хөгжүүлэх үүрэгтэй. Тэд сүү шиг үнэртэй гэж хэлдэг бөгөөд энэ нь шинэ төрсөн хүүхэд хөхөө хэрхэн хурдан олдгийг тайлбарладаг.

Байгаль энэ шингэнийг байнга шинэчилж байхаар зорьсон. Тиймээс янз бүрийн хугацаанд түүний хэмжээ өөр өөр байдаг.

• 10 долоо хоногт - энэ нь ойролцоогоор 10 мл;
• 14-100 мл;
• 21-22-400 мл;
• 30-32-700 мл;
• 37 - 38 - 1500 мл хүртэл (энэ нь хамгийн дээд хэмжээ);
• 39 - 40 - ойролцоогоор 800 мл.

Энэ бол хамгийн тохиромжтой. Хэрэв хэмжээ нь нормоос хэтэрсэн бол полихидрамниоз оношлогддог. Дүрмээр бол эмч нар ихээхэн хэмжээний илүүдэлтэй байдаг - 1.5 - 2 дахин их байдаг. Хамгийн сонирхолтой зүйл бол орчин үеийн анагаах ухаан нь хэд хэдэн төрлийн полихидрамниозыг ялгаж салгаж, заримдаа "полихидрамниоз үүсэх хандлагатай" гэсэн хилийн оношийг тавьдаг. Өөрөөр хэлбэл, эмгэг судлал хараахан гараагүй байгаа боловч түүний хөгжлийн эрсдэлийг тогтоосон.

Хэрхэн сэжиглэж, тодорхойлох вэ

Энэ асуултад хариулахын тулд полихидрамниоз нь цочмог ба архаг гэсэн хоёр үе шаттай гэдгийг санах нь зүйтэй. Түүнээс гадна, хоёр тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь адилхан бөгөөд ялгаа нь зөвхөн тэдний илрэлийн хурдад л байдаг.

Эхний тохиолдолд амнион шингэний хэмжээ огцом, хурдан, шууд утгаараа нэг өдрийн дотор, тэр ч байтугай хэдхэн цагийн дотор нэмэгддэг. Эмэгтэйн гэдэс бас томорч байгаа тул өөрчлөлтүүд нь энгийн нүдээр харагддаг. Үүссэнээр нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж байна өвдөлтперинум, доод нуруу, хэвлийн хана хавагнах, эцэст нь даралт огцом нэмэгдэж, ургийн зүрхний цохилтыг сонсоход хэцүү байдаг.

Гэхдээ хожуу үе шатанд энэ талаар санаа зовох шаардлагагүй: цочмог полихидрамниоз нь ихэвчлэн эхний гурван сард оношлогддог бөгөөд энэ нь архаг полихидрамниозын талаар хэлэх боломжгүй юм. Үүнээс болж жирэмсэн эхчүүд зовдог. Энэ нь хэрхэн тодорхойлогддог вэ?

• Усны хэмжээг аажмаар, аажмаар нэмэгдүүлэх.
• Үүний үр дүнд хэвлийн хэмжээ аажмаар нэмэгдэж, эмэгтэй хүн үүнийг анхаарч үздэггүй.
• Илүү бага тохиолддог - доод мөчдийн хаван, дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх.

Та мөн дараах зүйлсийг мэдэрч магадгүй:

• сул тал;
• нөхцөл байдал муудах;
• ходоодонд хүндийн мэдрэмж;
• амьсгал давчдах.

Энэ үед та ихэвчлэн ходоодны шуугианыг сонсож болно. Полихидрамниозоор тэрээр өөрөө 100 - 120 см-ийн эзэлхүүнтэй байдаг.Түүн дээр олон сунгах тэмдэг гарч ирдэг.

Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгийг өөртөө сэжиглэж байгаа бол эмчид очихыг хойшлуулж болохгүй. Учир нь энэ нөхцөл байдал нь зөвхөн эхэд төдийгүй хүүхдэд аюултай байдаг. Гэхдээ хамгийн түрүүнд хийх зүйл.

Яагаад үүсдэг вэ

Орчин үеийн анагаах ухаан нь полихидрамниозын хөгжлийн гол шалтгааныг нэрлэж болох боловч бүгдийг нь биш. Ойролцоогоор 30% -д нь яагаад ийм зүйл болсныг ойлгох боломжгүй байдаг. Ихэнх тохиолдолд нөхцөл байдал эмэгтэй хүн өөрөө өөр байх үед үүсдэг том хэмжээтэй(тэр жижигхэн, хэврэг), түүний тээж буй хүүхэд нь баатар юм.

Гэхдээ бусад хүчин зүйлүүд байдаг, үүнд:

• (тохиолдлын 95% -д эмгэг судлалын хөгжилд хүргэдэг);
• чихрийн шижин (энэ нь гурав дахь тохиолдол бүрийн шалтгаан болдог);
• intrauterine халдвар;
• зүрх судасны тогтолцооны өвчин;
• ихэсийн эмгэг;
• Бөөрний өвчин;
• гестоз ба дараагийн үе шатанд ижил дотор муухайрах;
• олон жирэмслэлт;
• сонирхолтой байрлалд өртсөн халдварт өвчин;
• ургийн гажиг (төвтэй холбоотой асуудал мэдрэлийн систем, ялгаруулах үйл ажиллагаа буурсан, залгихтай холбоотой асуудал).

Хүүхэд төрөхөөс өмнө бараг л өдөрт 4 литр шингэнийг шингээж авдаг гэх мэтийг цөөхөн хүн мэддэг. Гэхдээ энэ нь гурван цаг тутамд шинэчлэгддэг тул санаа зовох зүйлгүй.

Яагаад аюултай вэ?

Хэрэв арга хэмжээ авахгүй бол полихидрамниозын үр дагавар нь гамшигт хүргэж болзошгүй юм. Юуны өмнө энэ нөхцөл байдал нь нялх хүүхдэд аюултай бөгөөд одоо илүү идэвхтэй болж, хүйндээ орооцолдох эрсдэлтэй.

Нөхцөл байдал өөр ямар аюултай вэ?

• Хэрэв байхгүй байсан бол хожуу гестозын хөгжил. Жишээлбэл, 32-33 долоо хоногт амнион шингэний хэмжээ нэмэгддэг бол энэ нь тохиолддог.
• Ус эрт хагарснаас болж дутуу төрөлт.
• Ихэсийн дутагдал нь ургийн архаг гипокси үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд түүний хэвийн хөгжилд аюул учруулдаг.
• Төрөх үеийн хүндрэлүүд.

Полихидрамниоз нь хүүхдийг төрөхөөс өмнө зөв байрлалд оруулахаас сэргийлдэг нь батлагдсан. Үүний үр дүнд "танилцуулга" гэсэн онош тавигдаж, нөхцөл байдал өөрчлөгдөхгүй бол мэдээжийн хэрэг эмнэлэгт хүргэгддэг.

Бусад болзошгүй үр дагавар:

• Умайн хэт их суналтаас үүдэлтэй хөдөлмөрийн сул тал. Ийм нөхцөлд ихэс эрт салж, цус алдалт үүсэхэд хүргэдэг.
• Төрөх үед хүйн ​​эсвэл хүүхдийн гар, хөл унжрах нь нэг талаас түүнд гэмтэл учруулах эрсдэлийг нэмэгдүүлж, нөгөө талаас эмч нарын ажлыг хүндрүүлж, үйл явцыг уртасгана. . Энэ тохиолдолд заримдаа асфикси үүсдэг бөгөөд энэ нь ирээдүйд нөлөөлж болзошгүй юм сэтгэцийн хөгжил. Эрсдлийн бүлэгт 36-37 долоо хоногт полихидрамниоз оношлогдсон эмэгтэйчүүд байдаг.

Гэхдээ хамгийн муу зүйл бол аль ч үе шатанд, тэр дундаа 38-39 долоо хоногт полихидрамниоз нь хүүхдийн эрүүл мэнд, хамгийн ихдээ түүний амь насанд аюул заналхийлж буй умайн доторх эмгэгийн илрэлийг үүсгэдэг.

Оношлогоо

Энэ үед полихидрамниоз илэрдэг нэмэлт хэт авиан шинжилгээ, эмч амнион индекс, өөрөөр хэлбэл шингэний хэмжээг тогтоодог.

Янз бүрийн хугацааны стандартууд байдаг. Тэгэхээр:

• 16-18 долоо хоногт үзүүлэлт нь 73-220 мл байх ёстой;
• 22-26 долоо хоногт - 89-238 мл;
• 32-34 долоо хоногт - 77-278 мл.

Полихидрамниоз бол нууцлаг эмгэг юм, тиймээс 34-35 долоо хоногтойд ээж нь сайн мэдрэмж төрж, хэвийн дээд хязгаарыг өгч, эмнэлэгт хэвтэхийг зөвлөдөг бол тэр зөвшөөрөх ёстой. Ямар нэг аймшигтай зүйл тохиолдохгүйн тулд энэ эмгэгийг байнга хянаж байх ёстой! Үүнийг санаарай!

Заримдаа "Полихидрамниоз" оношлохын өмнө "Дунд зэргийн полихидрамниоз" оношлогддог. Энэ нь юу гэсэн үг вэ? Асуудал байгаа эсэх, түүний гэнэтийн бус харин удаан хөгжил. Өөрөөр хэлбэл, усны хэмжээ нэмэгдэж байгаа боловч аль болох хурдан биш ч нөхцөл байдлыг засах цаг байна.

Эмгэг судлал илэрсэн тохиолдолд түүний шалтгааныг олох цаг болжээ, учир нь эмчилгээ нь тэдгээрээс хамаарна. Тиймээс эхэд дараахь зүйлийг зааж өгсөн болно.

Оношийг баталгаажуулахын тулд кардиотокографи зааж өгч болно.

Урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

Хамгийн тохиромжтой нь эмгэгийн тодорхойлогдсон шалтгаанаас хамааран эмчилгээг тогтооно. Тэгэхээр:

• Rh зөрчилтэй тохиолдолд иммуноглобулиныг хэрэглэдэг;
• умайн доторх халдвар - сонирхолтой байрлалд байгаа эмэгтэйчүүдэд зөвшөөрөгдсөн антибиотикийг тогтоодог;
• Чихрийн шижин- хоолны дэглэм ба сахарын хэмжээг засах нэмэлт эмчилгээ.

Эмгэг судлалын үл мэдэгдэх шалтгаануудын гуравны нэгээс шалтгаалан тодорхой тохиолдол бүрт полихидрамниозыг хэрхэн яаж эмчлэх вэ гэсэн асуулт заримдаа бүр гардаггүй, учир нь энэ асуудлаас салахын тулд "бүх нийтийн схем" байдаг.

Энэ нь юу гэсэн үг вэ? Ирээдүйн эхэд нэгэн зэрэг зааж өгсөн зүйл:

• өргөн хүрээний эм бүхий антибиотик эмчилгээ;
• хоолны дэглэм;
• шээс хөөх эм;
• магни агуулсан бэлдмэл.

Дархлааг хадгалах, эх, ургийн ерөнхий байдлыг сайжруулахын тулд В, С, Е витамин агуулсан витамины цогцолборыг мөн зааж өгдөг.

Сүүлчийн арга хэмжээ болох 33-34 долоо хоногт архаг эмгэгийн үед амниотоми хийж болно. Энэ нь давсагны хөндийг онгойлгож, зарим усыг гадагшлуулах арга юм. Тиймээс эмч нар өөрсдийгөө болон жирэмсэн эмэгтэйг ус хурдан татарч, хүүхдийн хүйн ​​эсвэл мөчрийг авч, амь нас, эрүүл мэндэд нь аюул учруулахаас хамгаалж чадна.

Хожуу үе шатанд 36-41 долоо хоногт төрөлтийг өдөөх шийдвэр гаргаж болно.

Жирэмслэлтийг төлөвлөх (энэ нь жирэмслэхээс өмнөх үзлэг), тогтмол үзлэгт хамрагдах, эмчийн зөвлөмжийг сонсох замаар эдгээр бүх асуудлаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Амнион шингэний эмгэг, хамгийн түгээмэл нь полихидрамниоз нь эх барих эмэгтэйчүүдийн хувьд яаралтай, хараахан хангалттай судлагдаагүй асуудал юм. Полихидрамниоз нь юу гэсэн үг вэ, жирэмсэн үед аюултай юу?

Энэ нь амнион хөндий дэх илүүдэл шингэнээр тодорхойлогддог эмгэг юм. Бүтэн хугацааны жирэмслэлтийн төгсгөлд энэ нь 1.5 литрээс дээш эзэлхүүнтэй гэж тооцогддог бөгөөд гадаадын олон монографийн дагуу 2 литрээс их байна. Бүх төрөлтийн дунд энэ эмгэгийн давтамж 0.3-1.2% хооронд хэлбэлздэг. Ихэвчлэн шингэний хэмжээ 3 литрээс их байвал эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг.

Амнион шингэний үүрэг ба түүний эх үүсвэр

Амнион орчин нь хангахад асар их үүрэг гүйцэтгэдэг хэвийн өндөрФизиологийн жирэмслэлтийн үед болон түүнд тааламжгүй нөхцөлд ургийн хөгжил - жирэмсний хүндрэл, эхийн өвчин. Амнион ус нь ургаж буй урагт шаардлагатай чөлөөт орон зай, механик болон дуу чимээний хамгаалалтыг хангаж, температурын тэнцвэрийг хадгалах, хийн солилцоо, хоол тэжээл, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулах, дархлаа, дааврын төлөв байдлыг бий болгоход оролцдог.

Үүнээс гадна, дээр сүүлийн долоо хоногууджирэмслэлт ба хүүхэд төрөх үед амнион шингэн нь төрөх сувгийг ургийн дамжлагад бэлтгэхэд оролцдог, хүйг шахахаас хамгаалж, цусны урсгалыг тасалдуулахаас сэргийлдэг.

Амнион шингэн үүсэх эх үүсвэр эрт үе шатууджирэмслэлтийг сайн ойлгодоггүй. Энэ нь эхийн сийвэнгийн хорион ба амнион мембранаар дамжин "хөлрөх" (трансудаци) эсвэл ургийн сийвэнгийн нэвчилттэй арьсаар дамжин үүсдэг гэж үздэг.

Хоёр дахь гурван сард амнион шингэний үйлдвэрлэл ба түүний шингээлт (дахин шингээлт) хоорондын тэнцвэрийг хадгалах үйл явцыг арай илүү судалж үзсэн. Үндсэн эх үүсвэр нь ураг өөрөө юм - уушигнаас өдөрт 400 мл хүртэл ялгардаг цулцангийн шингэн ба шээс нь жирэмсний төгсгөлд 400 мл-ээс 1.2 литр хүртэл байдаг.

Шингэний бууралт нь зарим талаараа уушгины гаднах амьсгалыг бэлтгэх, залгих (18 дахь долоо хоногт - 200 мл), уушгины хучуур эдээр дамжин тунгалгийн судас руу шингээх зэрэгтэй холбоотой юм. ургийн сийвэн ба цулцангийн шингэний осмосын даралтын зөрүүгээс шалтгаална. Шингэн залгих эрчим нь 40 долоо хоногт 500 мл хүртэл аажмаар нэмэгддэг.

Уушигны цулцангийн шингэний үйлдвэрлэл буурах нь урагт тодорхой даавар, биологийн идэвхт бодис, жишээлбэл, вазопрессин, катехоламин ялгарах нөлөөн дор үүсдэг. Үүнээс гадна эх, хүүхдийн сийвэн дэх осмосын даралтын зөрүүгээс болж түүний илүүдэл хэсэгчлэн арилдаг.

Полихидрамниозын аюул юу вэ?

Энэ нь ураг, жирэмслэлт, эхийн аль алинд нь аюул учруулдаг. Ихэнхдээ эрт үе шатанд энэ нь "жирэмсний бөөлжих" хэлбэрээр эрт токсикоз дагалддаг (36%), аяндаа үр хөндөлт, ургийн хоол тэжээлийн дутагдал, архаг гипокси, умайн доторх өсөлтийн саатал зэрэг боломжтой байдаг.

Хожуу үе шатанд полихидрамниоз нь умайн доторх өсөлтийг удаашруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Хэт их хөдөлгөөнтэй байдгаас болж хүйн ​​дотор орооцолдож, архаг асфикси үүсч, умайн хөндийд хэвийн бус байрлал (6% орчим) гахайн эсвэл хөндлөн байрлал хэлбэрээр үүсдэг. Жирэмслэлтээс өмнө дуусгавар болох эсвэл дутуу жирэмслэлт тохиолдож болох бөгөөд энэ нь ургийн үхэл төдийгүй их хэмжээний цус алдалтад аюул учруулж болзошгүй юм.

Жирэмсний сүүлийн үе шатууд болон хүүхэд төрүүлэх үед полихидрамниоз нь хожуу (5-20%), ургийн хүйн, гар, хөлний пролапстай ус эрт эсвэл дутуу хагарах зэрэгт хүргэдэг. Умайн агшилт, атони багассан, эсвэл булчингийн хэт суналтаас болж түлхэлт байхгүйгээс хөдөлмөрийн хүч суларч, агшилт байхгүйгээс төрөлт удаан үргэлжлэх боломжтой. хэвлийн хана. Нүүрний болон хөхний толбо, ургийн гипокси, ихэсийн дутуу хагарал болон бусад хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог.

Хүүхдэд учирч болзошгүй үр дагавар нь амьсгал боогдох, нас барахаас гадна (полихидрамниозтой амьгүй төрөлт дунджаар 10%), септик хүндрэлтэй умай доторх халдвар, зарим тохиолдолд саатал үүсэх явдал юм. бие бялдрын хөгжил, дархлааны хамгаалалт буурч, амьсгалын замын өвчинд нэрвэгдэх хандлагатай.

Төрсний дараах үед эмэгтэй хүний ​​эдгэрэлт удаан байдаг. Аюул нь удаан үргэлжилсэн төрөлт, эх барихын тусламж, мэс заслын оролцоо, дахин цус алдах зэрэг зэргээс үүдэлтэй идээт болон септик хүндрэлүүд юм.

Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаанууд

Дээр дурдсан үйл явцын зөрчил нь амнион шингэний илүүдэл үүсэхэд хүргэдэг. Полихидрамниоз нь ихэвчлэн дараах тохиолдолд тохиолддог.

1. Умайн доторх халдвар ба амнион шингэний халдварын хам шинжийн хөгжил. Энэ шалтгаан нь хамгийн түгээмэл юм. Үүнээс гадна бэлгийн замаар дамждаг халдварууд (хламиди, уреаплазма, герпес симплекс вирус гэх мэт) гол хувийг эзэлдэг. Эмгэг төрүүлэгчид нь микоплазма, амьсгалын замын вирусын халдвар, шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэлт өвчний халдвар (кольпит, аднексит, пиелонефрит, цистит гэх мэт) байж болно.
2. Чихрийн шижин (дунджаар 12%).
3. Rh хүчин зүйлийн дагуу эх, ургийн үл нийцэх байдал, цус задралын эмгэгийн хөгжил.
4. Полихидрамниоз нь ихэр хүүхэдтэй жирэмсэн үед, ургийн цус сэлбэх синдром үүсэх, ургийн хөгжлийн гажиг, ялангуяа хоол боловсруулах эрхтэн, мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, удамшлын өвчин, цусны өвчин, ихэсийн эмгэг зэрэгт тохиолддог.

Үл мэдэгдэх шалтгаантай эмгэгийн эзлэх хувь 60 гаруй хувийг эзэлдэг. Полихидрамниозыг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Жирэмсэн үед полихидрамниозын шинж тэмдэг илэрдэг

Хичээлийн шинж чанараас хамааран энэ эмгэгийг дараахь байдлаар ялгадаг.

1. Цочмог нь ихэвчлэн богино хугацаанд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог - хоёр дахь гурван сард (16-аас 20 долоо хоног хүртэл).
2. Архаг, ихэвчлэн гурав дахь гурван сард хөгждөг.

Цочмог полихидрамниоз

Архагтай харьцуулахад энэ нь ялангуяа тааламжгүй явцаар тодорхойлогддог. Түүний шинж тэмдгүүд маш хурдан нэмэгддэг - хэдэн өдөр, бүр хэдэн цагийн турш. Жирэмсэн эмэгтэй хэвлийн хэмжээ огцом нэмэгдэж, түүний доод хэсэг, периний бүсэд хүндээр өвдөх, заримдаа бүсэлхийн болон периний бүсэд хүчтэй өвдөлт, цусны даралт ихсэх зэрэг гомдоллодог. Ерөнхий үзлэгээр хэвлийн урд хана хавдсан, гөлгөр суналын тэмдэгтэй, умай чангарна. Үр хөврөлийг сонсоход зүрхний чимээ бүдэг, сонсоход хэцүү байдаг.

Ургийн үхэл эсвэл гажигтай төрөх магадлал өндөр байдаг. Ихэсийн цочмог дутагдал, ихэсийн дутуу тасралтаас болж аяндаа үр хөндөлт, амь насанд аюултай умайн цус алдалт (41% -д), умайн урагдал эсвэл умайн урагдал үүсэх аюул заналхийлж болно.

Архаг полихидрамниоз

Жирэмсний гурав дахь гурван сард архаг полихидрамниоз нь амнион шингэний хэмжээ аажмаар нэмэгдэж, хөгжил удаашралтай байдаг. Урьдчилан таамаглал нь эмгэгийн хүндрэл, шингэний хэмжээ нэмэгдэх хурдаас ихээхэн хамаардаг. Заримдаа түүний тоо хэмжээ маш удаан өсөхөд багажийн шинжилгээгүйгээр эмгэгийг таних нь нэлээд хэцүү байдаг.

Архаг явцтай үед жирэмсний үеийн полихидрамниозын шинж тэмдэг нь цочмог явцтай харьцуулахад бага илэрдэг. Өвдөлтийн синдром байхгүй эсвэл өвдөлтийн эрчмийн зэрэг нь ач холбогдолгүй байдаг. Оношлогоо нь субъектив гомдол, ерөнхий үзлэг, багажийн үзлэгийн үндсэн дээр хийгддэг.

Эмэгтэй хүн гомдоллож болно:

• ургийн хэт их үйл ажиллагаа;
• бага зэрэг биеийн ачаалалтай байсан ч амьсгал давчдах;
• дунд зэргийн хүндийн мэдрэмж, заримдаа хэвлийгээр өвдөх;
• цээж хорсох, өвдөх, ялангуяа бага хэмжээний хоол идсэний дараа;
• зүрх дэлсэх, сулрах халдлага;
• хөлний байнгын хавдар;
• хэвлийн арьсан дээр сунгах тэмдэг үүсэх;

Ерөнхий шалгалт нь дараахь зүйлийг илтгэнэ.

1. Нягтрал ихсэх ба түүний тэмтрэлт.
2. Хэвлий дэх хэлбэлзэл (шингэний хэлбэлзэл).
3. Ургийн хэт их үйл ажиллагаа, түүнчлэн тэмтрэлтээр түүний хэт их хөдөлгөөн, тогтворгүй байрлал.
4. Ургийн жижиг хэсгүүдийг тодорхойлоход хүндрэлтэй байдаг.
5. Ургийн зүрхний цохилт нь дуугүй эсвэл чимээгүй.
6. Хэвлийн тойргийн хэмжилтийн үр дүн ба эхийн хэвлийгээс умайн ёроол хүртэлх зай (умайн ёроолын өндөр) нийцэхгүй байх (хэтрэх) өгсөн огноожирэмслэлт.
7. Хөл хавагнах, венийн судаснууд.
8. Төрөх үед үтрээний үзлэг хийх үед агшилт байгаа эсэхээс үл хамааран амнион уутны хурцадмал байдал илэрдэг.

Эмгэг судлалын ноцтой байдал, түүний оношлогоо

Амнион шингэний хэмжээнээс хамааран эмгэгийн гурван зэрэглэлийг ялгах нь заншилтай байдаг.

• I зэрэг - 3000 мл;
• II зэрэг - 3000-аас 5000 мл хүртэл;
• III зэрэг - 5000 мл-ээс их.

Хэт авианы оношлогооны үнэ цэнэ нь онцгой ач холбогдолтой юм. Түүний тусламжтайгаар 16 долоо хоногоос эхлэн жирэмсний үеийн полихидрамниозын индексийг тооцдог бөгөөд үүнийг амнион шингэний индекс (AFI) гэж нэрлэдэг.

Энэ арга нь хүйсний хэсэгт огтлолцсон хоёр перпендикуляр шугамыг ашиглан хэвлийн хөндийг 4 бүсэд хуваахаас бүрдэнэ. Дараа нь хэт авиан шинжилгээний үеэр бүс бүрт шингэний хамгийн том босоо халаасыг сонгож, хэмждэг. Хүлээн авсан үр дүнгийн нийлбэр нь миллиметрээр илэрхийлэгдсэн AFI-ийн тоон утга юм.

Жирэмсний 16 дахь долоо хоногоос эхлэн түүний дундаж утга аажмаар нэмэгдэж, 27 дахь долоо хоногт дээд тал нь - 156 мм (хэвийн доод хязгаар нь 85 мм, дээд хязгаар нь 245 мм), дараа нь долоо хоног бүр дундаж утга буурдаг. Жишээлбэл, 32 долоо хоногт AFI-ийн дундаж утга 144 мм (76-269 мм), 33 долоо хоногт - 143 мм (74-274 мм), 35 долоо хоногт - 140 мм (70-279 мм) байна.

Хэвийн дээд хязгаарт буюу түүнээс бага зэрэг дээш AFI утгууд нь урагт аюул учруулахгүй дунд зэргийн буюу харьцангуй полихидрамниозыг илэрхийлдэг. Энэ үзүүлэлт нь түүний үйл ажиллагааны төлөв байдал, хөгжлийг тодорхойлоход хамгийн чухал үзүүлэлт юм. AFI-ийн байнгын хяналт нь урагт эмгэгийн хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг.

Мөн хэт авиан шинжилгээг ихэсийн бүтцийн төлөв байдал, түүний боловсорч гүйцсэн цаг хугацааг тодорхойлоход ашигладаг. Үүнээс гадна кардиотокографи хийх замаар ургийн ерөнхий байдлыг шалгаж, ургийн хөгжлийн согог, гажиг илрүүлэх нэмэлт судалгааг томилдог. Оношлогдсон эмгэгийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Полихидрамниозын эмчилгээ

Оношлогооны үед эмэгтэй хүн оношийг тодруулах, эмгэгийн шалтгааныг тогтоох, эмчилгээний төлөвлөгөө гаргахын тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын тасагт хэвтэх ёстой. Эмчилгээний тактик нь эмгэгийн эмгэгийн хөгжлийн хугацаа, шалтгаан, түүний хүндийн зэргээс хамаарна. Ургийн хөгжлийн гажиг байгаа нь жирэмслэлтийг зогсоох шинж тэмдэг юм.

Гурав дахь гурван сард үүсдэг I ба II зэргийн архаг полихидрамниозын хувьд жирэмслэлт, физиологийн төрөлтийг хадгалахад чиглэсэн эмчилгээг амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг. Жирэмсний 28 долоо хоногоос хойш илрээгүй цочмог хэлбэр, өвчний III үе шатанд ургийн төлөвшилтийн шинж тэмдэг илрэхээс өмнө эмчилгээ шаардлагатай (үр нөлөө нь ойролцоогоор 71%). Тодорхой хугацаанаас өмнө үүссэн эмгэгийн цочмог хэлбэр нь жирэмслэлтийг зогсоох шинж тэмдэг юм.

Эмчилгээ нь хоолны давс, халуун ногоо, халуун ногоотой, даршилсан хоол, хандлах хоолыг хязгаарлагдмал хэрэглэдэг ердийн хоолны дэглэмийг багтаадаг. Эмийн дотроос кали, магнийн бэлдмэл бүхий шээс хөөх эм, вирусын эсрэг, бактерийн эсрэг эм, өргөн хүрээний үйлдэлтэй антибиотик (заавал), бичил эргэлтийг сайжруулахад тусалдаг эмүүд (Курантил, Актовегин), витамины цогцолборууд.

Эмгэг судлалын цочмог хэлбэр эсвэл маш их хэмжээний шингэн байгаа тохиолдолд заримдаа давталтыг зааж өгдөг. Эмчилгээний явцад амнион шингэний хэмжээ ихсэх эмнэлзүйн зураг нэмэгдэж байгаа нь эрт төрөх шинж тэмдэг юм.

Уламжлалт анагаах ухааныг ашиглах боломж

Полихидрамниозыг ардын аргаар эмчлэхийг албан ёсны анагаах ухаан хүлээн зөвшөөрдөггүй, учир нь тэдгээр нь эх, ялангуяа урагт сөрөг нөлөө үзүүлдэг цэвэршээгүй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг. Нэмж дурдахад тэдгээр нь сонгомол нөлөөтэй, хангалттай үр дүнтэй байдаггүй бөгөөд энэ нь эмчилгээнд шаардлагатай цаг хугацаа алдахад хүргэдэг. Зөвхөн шээс хөөх үйлчилгээтэй бүтээгдэхүүн, ургамлын гаралтай витамины бэлдмэлийг зөвхөн эмчийн зөвлөмжийн дагуу хэрэглэх боломжтой.

Нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх

Полихидрамниозоос хэрхэн сэргийлэх вэ? Урьдчилан сэргийлэх нь архаг халдвар, чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх, эмчлэх зорилгоор жирэмслэлтийг төлөвлөж буй эмэгтэйд нэмэлт үзлэг хийхээс бүрдэнэ.

IN жирэмсний эмнэлэг RH-сөрөг цустай жирэмсэн эмэгтэйчүүд, чихрийн шижин, ургийн хөгжлийн гажигтай, амнион шингэний эмгэг, бэлэг эрхтний архаг үрэвсэлт өвчинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд эрсдэлтэй байдаг.

Эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийн эргэн тойронд амнион шингэн байдаг бөгөөд энэ нь түүний аюулгүй байдал, хөгжилд чухал үүрэгтэй. Эдгээр ус нь ургийг механик цочрол, халдвар, температурын өөрчлөлтөөс хамгаалдаг бөгөөд амьсгалах, хоол боловсруулах үйл явцыг бий болгох, мөн хүүхдийн яс, булчинг хөгжүүлэхэд чухал үүрэгтэй. Полихидрамниоз гэж юу вэ? Энэ нь умайд хэт их амнион шингэн хуримтлагдах үед тохиолддог бөгөөд энэ онош нь бүх жирэмслэлтийн 1% -д тохиолддог.

Полихидрамниозын төрлүүд

Хамаатан садан - хэрэв эмч жирэмсэн эмэгтэйд ямар нэгэн халдвар байхгүй гэдэгт бүрэн итгэлтэй байвал аюултай биш. Энэ нь том хүүхэд хүлээж буй эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.

Идиопатик - полихидрамниоз, шалтгаан нь тодорхойгүй хэвээр байна.

Дунд зэрэг - босоо халаасны хэмжээ 8-18 см.

Тодруулсан - босоо халаасны хэмжээ 18 см-ээс дээш, 24 см-ээс их байна.

Хилийн шугам, полихидрамниозын хандлага - түвшин нь хэвийн ба өндөр түвшний хоорондох хил хязгаарт байх үед. Ажиглалт шаардлагатай.

Цочмог - усны хэмжээ өндөр хурдтай нэмэгдэх үед. Эмч нар арга хэмжээ авахгүй бол ургийн амь насанд аюултай.

Архаг - шингэний хэмжээ хэвийн хэмжээнээс их, гэхдээ тогтвортой байна.

Жирэмсэн үед полихидрамниоз үүсэх шалтгаанууд

Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар полихидрамниозын шалтгааныг 3 тохиолдлын 2-т нь л олж мэдэх боломжтой.Ийм оноштой жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гуравны нэг нь идиопатик полихидрамниозтой байдаг (ямар ч шалтгаангүйгээр). Эмэгтэй хүн яагаад ийм асуудалтай байж болох вэ?

• Эмэгтэй хүний ​​​​хяналтгүй чихрийн шижин.
• Олон жирэмслэлт. Ихэнх тохиолдолд нэг хүүхэд нөгөөгөөсөө илүү цус, шим тэжээл авдаг бөгөөд энэ нь хүндрэлд хүргэдэг.
• Ургийн хөгжлийн гажиг. Энэ тохиолдолд хүүхэд амнион шингэнийг залгих, боловсруулахад хүндрэлтэй байж болно. Энэ нь уруул, тагнай сэтэрхий, гидроцефалус, ходоод гэдэсний зам, мэдрэлийн систем эсвэл зүрхтэй холбоотой асуудлуудаас болж үүсдэг.
• Ургийн цус багадалт.
• Жирэмсэн эмэгтэйн зүрх судасны өвчин.
• Эх, хүүхдийн цусны үл нийцэх байдал.
• Ихэсийн үйл ажиллагаатай холбоотой асуудлууд.

Шинж тэмдэг ба оношлогоо

Хэрэв бид хөнгөн хэлбэрийн тухай ярьж байгаа бол эмэгтэй хүн ихэвчлэн сэжигтэй эмгэгийг мэдэрдэггүй.

Хэрэв нөхцөл байдал хүнд байвал амьсгал давчдах, хэвлийн доод хэсэгт хавдах, бие засах газар руу явах нь ховор тохиолддог.

Полихидрамниоз нь ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээний дараа оношлогддог. Хэрэв эмэгтэйчүүдийн эмч гэнэт зарим шинж тэмдэг илэрвэл - цусны даралт ихсэх, шээсний замын халдвар гэнэт гарч ирэх, ходоод хэвийн хэмжээнээс томрох, хавдах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл үүнийг төлөвлөөгүй зааж өгч болно.

Эмчилгээний аргууд

Хэрэв полихидрамниоз цочмог бол илүүдэл усыг зайлуулахын тулд амниотоми тогтооно. Хэрэв архагшсан бол жирэмслэлтийг хугацаа нь хүртэл сунгаж, нарийн төвөгтэй эмчилгээг зааж өгөх нь дээр.

Ардын эмчилгээг ашиглан гэртээ өөрийгөө эмчлэх боломжтой юу? Эмчийнхээ зааврыг дагаж, ургамлын гаралтай эм, гомеопати хэрэглэхгүй байхыг би хатуу зөвлөж байна. Полихидрамниозын шалтгаанаас хамааран хэд хэдэн эм хэрэглэдэг бөгөөд бид тэдгээрийг доор дэлгэрэнгүй авч үзэх болно. А ардын эмчилгээханиадны эмчилгээнд үлдээх.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч ихэвчлэн юу заадаг вэ?

• Актовегин, Курантил. Эдгээр эмийг нормоос бага зэрэг хазайсан тохиолдолд хүн бүрт зааж өгдөг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тэдгээрийг ашиглах эсэх нь эмэгтэй хүн бүрийн шийдвэр юм. Курантил ба Актовегин гэсэн эм тус бүрийн талаар сонирхолтой мэдээлэл энд байна.
• Бактерийн эсрэг эмүүд (Amoxiclav, Ampicillin, Vilprafen, Rovamycin, Cefazolin). Тэдний заримыг жирэмсэн үед хэрэглэхийг хориглодог боловч ашиг тус нь хэтэрсэн тохиолдолд хэрэглэх боломжтой болзошгүй эрсдэл. Ихэнх тохиолдолд полихидрамниозтой бол түүнийг үүсгэсэн халдварыг илрүүлдэг. Эдгээр бактери нь ямар антибиотикт хэт мэдрэг болохыг тодорхойлохын тулд шинжилгээ өгөх ёстой. Энэ арга нь урьдчилан сэргийлэх зорилгоор санамсаргүй байдлаар сонгосон эмийг уухаас хамаагүй илүү үр дүнтэй байдаг.
• Вобензим. Амьтан, ургамлын гаралтай бэлтгэх. Бактерийн эсрэг эмтэй цогц эмчилгээнд хэрэглэдэг.
• Шээс хөөх эм (Канефрон, Гипотиазид).
• Индометацин. Өтгөн хатах, үрэвслийн эсрэг эм. Шингэний хэмжээг хэвийн болгоход тусалдаг.
• Витамин.

Жирэмсний хожуу үеийн полихидрамниоз - хүүхдэд ямар аюултай, шалтгаан, үр дагавар

Амнион шингэний өсөлт нь жирэмсний хугацаанаас хамаарна. Түүний харьцангуй хэмжээ нь жирэмслэлтээс 45%, жирэмслэлтээс 25% -иар нэмэгддэг. -ээс эхлэн амнион шингэний хэмжээ долоо хоногт 10% -иар нэмэгдэж, 33-аас эхлэн түүний өсөлт зогсдог.

Хэрэв хүргэлт хийгээгүй бол долоо хоног бүр усны хэмжээ 8% -иар буурч байна.

Хэрэв үйлдвэрлэл нь шингээлтээс давсан бол полихидрамниоз үүсдэг. Жирэмсний долоо хоног бүр өөрийн гэсэн хэмжээний устай байдаг. Жирэмсний үед полихидрамниоз нь жирэмсний төгсгөлд 1500 мл-ээс их хэмжээний илүүдэл гэж тооцогддог. Гадаадад хүлээн зөвшөөрөгдсөн тоо 2000 мл байна.

Шингэний хэмжээ ихсэх нь хүүхдийн байрлалд (ураг хэвээр) нөлөөлдөг. Жирэмсний сүүлийн үе шатанд ч түүний тогтворгүй байрлал хэвээр байна. Хөдөлгөөний том зай нь цефаликээс аарцаг эсвэл хөндлөн хэлбэрт шилжихэд хүргэдэг. Энэ нь хүүхэд төрөх үед аюул учруулдаг.

Жирэмсэн үед полихидрамниоз нь ургийн янз бүрийн эмгэгийн нотолгоо байж болох бөгөөд энэ нь залруулга эсвэл дараагийн эмчилгээнд үргэлж хамрагддаггүй.

Жирэмсний хожуу үеийн полихидрамниоз: шалтгаан

Тохиолдлын 60% -д полихидрамниоз яагаад үүссэнийг тодорхойлох боломжгүй байдаг. Амнион шингэн нь байнга солилцооны байдалд байдаг. Энэ нь амнион мембранаар шингэж, урагт залгидаг. Энэ нь түүний хэмжээ багасдаг. Шинэ хэсгүүдийн шүүрэл нь ургийн шээс, уушигны шингэний улмаас ихэсээс шууд үүсдэг. Бүрэн солилцооны мөчлөг 3 цагийн дотор явагдана.

Бодисын солилцооны аль нэг холбоосын ялагдал нь полихидрамниоз үүсгэдэг. Полихидрамниозын шалтгаан нь дараахь байж болно.

• эхийн өвчин: чихрийн шижин, халдвар, үрэвсэлт өвчин;
• ургийн цус сэлбэх синдромтой олон жирэмслэлт;
• төрөлхийн гажиг: акарди-ацефали, мэдрэлийн болон шээсний тогтолцооны гажиг, хоол боловсруулах зам, уушиг, зүрх, араг яс;
• удамшлын өвчин ба хромосомын эмгэг: Даун синдром, трисоми 13.18 хромосом;
• неопластик үйл явц (төрөлхийн хавдар);
• цусны өвчин;
• умайн доторх халдвар;
• ургийн гемолитик өвчин;
• дархлаагүй ургийн гидропс;
• ихэсийн эмгэг: chorioangioma, дэрээр хүрээлэгдсэн ихэс.

Ихрүүдтэй жирэмсэн үед тохиолддог полихидрамниоз нь бусад эмгэгийн эмгэгтэй холбоогүй бол физиологийн гэж нэрлэгдэх боломжтой. Хоёр ураг тус бүрт шаардлагатай хэмжээний шингэнийг ялгаруулдаг тул нийт хэмжээ нэмэгдэх болно.

Полихидрамниозын шинж тэмдэг, эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Хэрэв та хурдан жин нэмбэл полихидрамниозтой гэж сэжиглэж болно. Эмч рүү очихдоо хэвлийн эзэлхүүн, умайн ёроолын өндрийг заавал хэмжсэнээр жирэмсний үргэлжлэх хугацааны үзүүлэлтүүд ахисан байдаг.

Жирэмсний болон долоо хоногуудад хэт авиан шинжилгээг ашиглан амнион шингэнийг хэмждэг заавал скрининг судалгааг хийдэг. Тэдний тоо өөрчлөгдсөн тохиолдолд нэмэлт үзлэг, эмчилгээ шаардлагатай.

Хэрэв халдвар илэрсэн бол эмчилгээг антибиотикоор хийдэг. Ихэсийн цусны урсгалыг сайжруулахын тулд Трентал, Курантил, магнийн бэлдмэлүүдийг тогтооно.

Полихидрамниоз нь хөгжлийн гажиг эсвэл удамшлын эмгэгийн шинж тэмдгүүдтэй хавсарсан тохиолдолд генетикчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Хэрэв их хэмжээний шингэнийг бусад эмгэг, умайн доторх халдвартай хослуулаагүй бол амниоцентезийн үед зарим усыг зайлуулах боломжтой.

Өмнө нь илэрч байсан, хүнд хэлбэрийн согогтой хавсарсан цочмог полихидрамниозын үед эрүүл мэндийн шалтгаанаар жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж байна.

Амнион шингэний эмгэг гэж оношлогдсон эмэгтэй эмчийн зөвлөмжийг сонсож, шаардлагатай бол эмнэлэгт хэвтэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ нөхцөл байдал нь ургийн амьдралд заналхийлж болно.

Полихидрамниозоос хэрхэн сэргийлэх вэ?

Шингэний хэрэглээг хязгаарлах замаар амнион шингэний эзлэхүүнд нөлөөлөх боломжгүй: түүний тэнцвэр нь офлайн байна.

Одоо байгаа чихрийн шижинтэй жирэмсэн болсон хүмүүс глюкозын түвшинг сайтар хянаж, дотоод шүүрлийн эмчид үзүүлж, инсулины тунг цаг алдалгүй тохируулах хэрэгтэй.

Жирэмслэлтийг төлөвлөх нь эхнэр, нөхөр хоёрын бүрэн үзлэгийг хамардаг. Хэрэв эмэгтэй хүн архаг халдварын голомттой бол урагт өвчин үүсгэхгүйн тулд тогтвортой ангижрах шаардлагатай.

Хэрэв танд байгаа бол D-ийн эсрэг иммуноглобулиныг нэвтрүүлэх нь хүүхдийн цустай зөрчилдөх, ургийн цус задралын эмгэг үүсэхээс зайлсхийхэд тусална.

Жирэмсэн үед полихидрамниозын хоол тэжээл

Тэнцвэртэй байх ёстой. Нойр булчирхайд хэт их стресс үүсгэхгүйн тулд цэснээс илүүдэл энгийн нүүрс ус - чихэр, цардуултай хоолыг хасах хэрэгтэй. Энэ нь гипергликеми үүсэх эрсдлийг бууруулах нэг төрлийн хоолны дэглэм байх болно.

Хүүхдийг нас барах, полихидрамниозын үр дагавраас зайлсхийхийн тулд үүнийг төлөвлөхдөө ухамсартай хандах хэрэгтэй. Жирэмслэлтээс гурван сарын өмнө та үзлэг хийж, шаардлагатай бол эмчилгээ хийлгэж болно. Дараа нь жирэмслэх нь амар байж, төрөлт танд эрүүл хүүхэд төрүүлэх болно.

Энэ нийтлэлд:

Жирэмслэлт бол эмэгтэй хүний ​​​​амьдралын хамгийн аз жаргалтай үе боловч заримдаа бүх төрлийн зовлон зүдгүүр, эмгэгийн сүүдэрт дарагддаг. Жирэмсэн үед ийм эмгэгийн эмгэгүүдийн нэг нь полихидрамниоз бөгөөд үүнийг эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Амнион шингэний найрлага нь жирэмсний туршид өөрчлөгддөг тул гурван сар тутамд түүний хэмжээг хянах нь чухал юм.

Полихидрамниоз нь амнион шингэний илүүдэл хэмжээ, нормоос хамаагүй их юм. Полихидрамниозын оношийг жирэмсний маш өөр үе шатанд эмэгтэйд хийж болно. Ийм хүндрэл нь 100 жирэмслэлт тутмын 1-д тохиолддог.

Жирэмсний хэвийн үед ургийн хөгжилд шаардлагатай амнион шингэний хэмжээ ойролцоогоор 1000-1500 мл үүсдэг. Амнион шингэн нь уураг, кальци, хлор, натрийн давс агуулсан 97% уснаас бүрддэг. Тиймээс хүүхэд хүчилтөрөгч, шаардлагатай шим тэжээл, шим тэжээлийг авдаг найдвартай хамгаалалтгадаад орчноос. Мөн үр хөврөл эхийн гэдсэнд тайван хөдөлж, сэлж, мөчрөөрөө хөдөлгөөн хийж чаддаг.

Амнион шингэнургийн хөгжлийн орчин юм. Усны температур 37 градус байна.

Амнион шингэний шинж чанар:

1. Амнион шингэн нь үр хөврөлийг цочрол, цочролоос хамгаалдаг. Үүнээс гадна гаднах ертөнцөөс ирж буй чимээ шуугиан нь бас дарагдсан байдаг.
2. Амнион шингэн нь умайн хана болон ургийн хоорондох шахалтаас хүйнийг хамгаалдаг.
3. Амнион шингэн нь агшилтын үед өвдөлтийг намдаахад тусалдаг.
4. Тэд хүүхэд төрөх үед умайн хүзүүг нээхэд тусалдаг.
5. Ураг ба амнион шингэнийг агуулсан давсаг нь гаднаас юу ч нэвтэрч чадахгүй агааргүй бүрхүүл үүсгэдэг.
6. Амнион шингэн нь иммуноглобулин агуулдаг.

Амнион шингэний хэмжээ долоо хоног бүр өөрчлөгддөг. Тиймээс жирэмсний гурван сар бүр өөрийн гэсэн нормтой байдаг. Жирэмсний эхэн үед амнион шингэний хэмжээ ойролцоогоор 30 мл байна. 23 долоо хоногт амнион шингэний хэмжээ ойролцоогоор 600-700 мл байна. 30, 32, 33, 34 долоо хоногт энэ үзүүлэлт ойролцоогоор 600-900 мл байна. 36 дахь долоо хоногт усны хэмжээ 1000 болж нэмэгддэг. Жирэмсний 37, 38 дахь долоо хоногт амнион шингэний хэмжээ хамгийн их болдог. 39 долоо хоног ба төрөхөд ойртох үед амнион шингэний хэмжээ 800 мл хүртэл буурч байна.

Урьдчилан сэргийлэх тодорхой хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд усны хэмжээ буурч эсвэл нэмэгдэж болно. Амнион шингэн нь хэвийн хэмжээнээс бага байвал энэ нөхцлийг олигогидрамниоз гэж нэрлэдэг. Oligohydramnios нь мөн эмгэг бөгөөд ургийн хөгжил, жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдалд нөлөөлдөг.

Полихидрамниозын шалтгаанууд

Хэдийгээр полихидрамниозын шалтгааныг бүрэн судлаагүй байгаа ч энэ эмгэг үүсэхэд нөлөөлдөг зарим хүчин зүйлүүд байдаг.

Жирэмсэн үед полихидрамниоз нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• ургийн хөгжлийн эмгэг;
• жирэмсэн эмэгтэйн халдварт өвчин;
• бактерийн халдвар;
• зүрх судасны тогтолцооны өвчин;
• эх ба ураг хоорондын Rh зөрчил;
• бодисын солилцооны эмгэг;
• чихрийн шижин;
• пиелонефрит;
• олон төрөлт;
• том жимс.

Полихидрамниозын төрлүүд

Жирэмсэн эмэгтэйд энэ нөхцөл байдал янз бүрийн хэлбэрээр тохиолдож болно: цочмог эсвэл архаг. Хүнд эсвэл дунд зэргийн полихидрамниоз байж болно.

Цочмог хэлбэр нь жирэмсэн эмэгтэй болон ургийн ерөнхий байдлыг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог. Ийм төрөлт нь дүрмээр бол зулбалт, амьгүй төрөлт, эсвэл ийм хүүхэд хөгжлийн гажигтай байдаг. Полихидрамниоз нь цочмог хэлбэрээр ихэвчлэн 16-аас 24 дэх долоо хоногт тохиолддог. Заримдаа амнион шингэний хэмжээ хэдхэн цагийн дотор ч нэмэгдэж болно. Энэ тохиолдолд нэн даруй эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, аюултай нөхцөл байдлын улмаас.

Жирэмсний үед дунд зэргийн полихидрамниоз нь шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн аажмаар нэмэгддэг. Дунд зэргийн полихидрамниоз нь хөгжлийн гажигтай хүүхэд төрөхөд хүргэдэг. Энэ нь хүчилтөрөгчийн байнгын дутагдалтай холбоотой юм. Ихэнхдээ дунд зэргийн полихидрамниоз нь архаг шинж тэмдэггүй хэлбэрээр тохиолддог тул удаан хугацааны туршид анзаарагдахгүй байж болно.

Полихидрамниозын шинж тэмдэг

Заримдаа жирэмсэн эмэгтэй өөрөө полихидрамниозтой гэж сэжиглэж болох бөгөөд энэ нь зарим шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдэг илэрдэг.

1. Амнион шингэний илүүдэлтэй жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийн тойрог нь 100 см-ээс дээш тойрогтой байдаг.Энэ нь бага зэрэг бөөрөнхий хэлбэртэй байдаг. Ходоод, нуруунд хүндийн мэдрэмж төрдөг. Умайн хэмжээ нэмэгдэж, хөрш зэргэлдээх дотоод эрхтнүүдийг шахаж эхэлдэг. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйд амьсгал давчдах, бусад эмгэгүүд байнга тохиолддог.
2. Доод мөч нь хавдаж болно. Зарим тохиолдолд амнион шингэн эрт хагарах тохиолдол ч бий.
3. Хэлбэлзэл гарч ирдэг: жирэмсэн эмэгтэй ходоодныхоо чимээг маш тодорхой сонсдог. Перинумд өвдөлт байдаг.
4. Хэвлий дээр олон тооны сунгах тэмдэг илэрдэг.
5. Жирэмсэн эмэгтэйн судасны цохилт түргэсдэг. Ургийн зүрхний цохилт сул сонсогддог.
6. Илүү их чөлөөт зай гарч ирэх тул ураг умайд буруу байр суурь эзэлдэг (аарцаг, ташуу). Энэ нь төрөлт өөрөө шууд тусгагдсан байдаг: сунасан умай буруу агшиж, полихидрамниозтой төрөлт нь сул хөдөлмөрөөр тодорхойлогддог.

Полихидрамниоз нь бас аюултай, учир нь хүүхэд хүйн ​​орооцолдож болно. Гипокси үүсч, ураг хангалттай хүчилтөрөгч авахгүй. Төрөлт нь цагтаа болсон байсан ч ураг нь хэвлийн хөндийн эмгэгтэй байж болно, ийм хүүхэд хөгжлийн бэрхшээлтэй төрж болно. дотоод эрхтнүүдэсвэл системүүд.

Эмэгтэйд полихидрамниоз эрт илрэх тусам амнион шингэн хуримтлагдаж, хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Дунд зэргийн полихидрамниоз

Дунд зэргийн полихидрамниозын оношийг амнион шингэний хэмжээ ойролцоогоор 1.5 эсвэл 2 литр байх үед хийдэг. Хэдийгээр ийм оношийг жирэмсний эхний гурван сард ч хийдэг ч 16 дахь долоо хоногийн дараа л эмгэг байгаа эсэх талаар нухацтай ярьж болно. Энэ нөхцлийн шалтгаан нь ихэвчлэн эх, ураг хоорондын Rh зөрчил, эсвэл халдвар байгаа эсэх.

Дунд зэргийн полихидрамниозтой эмэгтэй хэвлийн хөндийн хурцадмал байдлыг мэдэрдэг. Энэ нь илүү уян хатан болдог. Ураг тэмтэрч үзэхэд түүний байрлал байнга өөрчлөгдөж байгааг анзаарах болно. Та ходоодонд ус эргэлдэж байгааг сонсож болно. Умайн хэмжээ ихсэж, хавдаж байна.

Дунд зэргийн полихидрамниозыг ердийн хэт авиан шинжилгээ эсвэл үзлэгээр тодорхойлж болно. Дунд зэргийн полихидрамниоз нь эхэн үеийн төрөлт, ихэсийн тасалдал зэргээр тодорхойлогддог.

Дунд зэргийн полихидрамниозтой жирэмсэн эмэгтэй байнга мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор байх ёстой, учир нь заримдаа энэ онош нь алдаатай эсвэл түр зуурын шинжтэй байдаг.

Ноцтой эмгэг байхгүй тохиолдолд эмч жирэмслэлтийг хадгалахыг хичээдэг бөгөөд төрөлт нь хиймэл оролцоогүйгээр байгалийн жамаар явагддаг. Консерватив эмчилгээг тогтооно: витамин, гипотиазид. Шаардлагатай бол антибиотик эмчилгээ хийдэг.

Жирэмсний төгсгөлд полихидрамниоз

Жирэмсний төгсгөлд полихидрамниоз нь бусад бүх эмгэгийн ойролцоогоор 0.6% -ийг эзэлдэг. Түүний гадаад төрх нь хожуу токсикозын улмаас үүсч болно. Энэ нь хүүхэд төрөх үед ноцтой хүндрэл үүсгэдэг:

• хүйн пролапс;
• ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн;
• хөдөлмөрийн сул тал.

Тиймээс ийм оношлогоо нь хийх үзүүлэлт юм. Ийм полихидрамниозын эмчилгээ нь шалтгаанаас хамаарна.

Полихидрамниозын оношлогоо

Полихидрамниозыг жирэмсний эмнэлэгт үзлэг хийх үед эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгээр оношлох боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд эмч жирэмсэн эмэгтэйд холбогдох шинж тэмдгүүд байгаа эсэхийг шалгадаг. Полихидрамниозыг оношлох хамгийн найдвартай арга бол хэт авиан шинжилгээ юм. Доплер хэт авиан шинжилгээг мөн зааж өгдөг. Тиймээс амнион шингэний хэмжээг илүү нарийвчлалтай илрүүлж, хүйн ​​болон ихэс дэх цусны урсгалыг шалгах боломжтой.

Урагт нарийвчилсан үзлэг хийх нь түүний хөгжилд тохиолдож болзошгүй гажигийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Полихидрамниозыг "амнион индекс" ашиглан оношлох боломжтой. Жирэмсний тодорхой гурван сард амнион шингэний хэвийн хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог тусгай хүснэгт байдаг.

Хэрэв онош батлагдсан бол эмэгтэйг ургийн нэмэлт шинжилгээнд илгээдэг.

Үр дагавар

Полихидрамниозын үед дараахь үр дагавар гарч болзошгүй.

• эсвэл жирэмслэлтийг зогсоох;
• ургийн үхэл эсвэл хөгжлийн гажиг;
• хэрэв полихидрамниозын шалтгаан нь халдвар юм бол урагт халдвар авах боломжтой;
• хүүхэд төрүүлэх үед ургийн хүйн ​​эсвэл бариул (хөл) пролапс;
• ургийн танилцуулах хэсэг нь төрөх үед унахгүй эсвэл тогтворгүй;
• буруу байрлал.
• цус алдалт;
• янз бүрийн гестозууд.

Эмчилгээ

Полихидрамниозыг оношлох гол эмчилгээ нь энэ эмгэгийг үүсгэсэн шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг. Хамгийн эхэнд ирээдүйн ээжполихидрамниоз байгаа эсэхийг баталгаажуулах шаардлагатай бүх шинжилгээг дамжуулдаг: ургийн кардиотокографи, хэт авиан шинжилгээ, Rh хүчин зүйлийн цусны шинжилгээ, Доплерографи болон бусад.

Дүрмээр бол нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийдэг. Дунд зэргийн буюу илэрхийлэгдээгүй эмгэгийн үед жирэмсэн эмэгтэйд эмийн эмчилгээг тогтооно. Эмэгтэйн нөхцөл байдлаас хамааран эмчилгээг эмнэлэгт эсвэл гэртээ (амбулатори) хийж болно. Энэ нөхцөл байдал нь жирэмслэлт, төрөлтийг зогсоох шаардлагагүй.

Шээс хөөх эм (шээс хөөх эм), витамин, антибиотикийг тогтооно. Полихидрамниозын гол шалтгаан нь ихэвчлэн халдварт процесст оршдог тул бичил биетэнтэй тэмцэхэд антибиотик шаардлагатай байдаг. Мөн 24 долоо хоногоос 38 хүртэл индометациныг тогтооно.

Хэрэв заасан эмчилгээ нь тус болохгүй эсвэл полихидрамниоз хүндэрч байвал эмч эрт төрөхийг зааж өгдөг. Төрөлтийг зохиомлоор өдөөх зорилгоор эмийг хэрэглэдэг.

Хиймэл төрөх үед урагт асфикси үүсгэхгүйн тулд мембраныг сайтар нээж, амнион шингэнийг аажмаар суллах шаардлагатай. Энэ процедурыг нимгэн катетер ашиглан гүйцэтгэдэг. Хүй эсвэл ургийн мөчний уналтаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг.

Төрөлтийг өдөөх эмийг амнион шингэн ялгарснаас хойш 2 цагийн өмнө хэрэглэнэ.

Эхний үе шатанд хүргэх боломжгүй үед амнион шингэн ялгардаг. Амнион шингэн нь мембраны хиймэл болон байгалийн нээлтээс үл хамааран хүүхэд төрөх сувгаар дамжин өнгөрөхөд тусалдаг. Гэхдээ хүй нь унахгүйн тулд үүнийг болгоомжтой хийх хэрэгтэй.

Хэрэв ургийн хөгжил нь амьдралд үл нийцэх гажигтай бол жирэмслэлтийг 28 долоо хоног хүртэл зогсооно.

төрөлт

Хэрэв полихидрамниоз нь жирэмсэн эмэгтэй эсвэл ургийн нөхцөл байдалд нөлөөлөхгүй бол төрөлтийг байгалийн аргаар хийдэг. Энэ тохиолдолд заавал хийх журам: амнион уутыг зохиомлоор нээх. Энэ тохиолдолд умайн хэмжээ багасч, энэ нь агшилтыг илүү үр дүнтэй болгоход тусалдаг. Ихэнхдээ ийм төрөлт хойшлогдож, дараа нь хөдөлмөрийг өдөөх шаардлагатай байдаг. Хөдөлмөрийг өдөөх нь хөдөлмөрийг түргэсгэх эмийг нэвтрүүлэх замаар хийгддэг. Мөн эцсийн арга хэмжээ болгон кесар хагалгаа хийдэг.

Төрсний дараах үе нь умайн агшилт муутайгаас болж цус алдалтаар хүндрэлтэй байж болно. Тиймээс эмэгтэйд окситоцин, метилергометрин зэрэг агшилтын эмийг нэвтрүүлэхийг зааж өгдөг.

Полихидрамниозоос урьдчилан сэргийлэх

Полихидрамниоз нь эмгэг шинж чанартай тул урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авбал энэ нөхцөл байдлаас зайлсхийх боломжтой.

Rh зөрчил байгаа эсэхийг нэн даруй үгүйсгэх нь маш чухал юм. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн аль болох их хөдөлж байх ёстой. Авсан шингэний хэмжээг тооцоолох шаардлагатай. Мөн хоолны дэглэмээ бага зэрэг тохируулах нь гэмтээхгүй.

Полихидрамниозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн эх нь витамины цогцолбор эсвэл эмчийн зааж өгсөн эмийг хэрэглэх ёстой.

Бүх үзлэг, шинжилгээг цаг тухайд нь хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь ургийн хөгжлийн эмгэг, хазайлтыг эрт үе шатанд тодорхойлоход тусална.

Энэ тохиолдолд та зайлсхийх боломжтой хүнд үр дагавархүүхэд төрөх үед болон төрсний дараах үеийн үед. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн тогтмол үзлэг нь зөвхөн албан ёсны зүйл биш гэдгийг санах нь зүйтэй. амин чухал хэрэгцээ, үүнээс хүүхдийн нөхцөл байдал хамаарна.

Хэрэгтэй видео