Эмнэлгийн үзлэгийн 1346 дугаар тушаал. Насанд хүрээгүй хүмүүсийн эрүүл мэндийн үзлэг. Насанд хүрээгүй хүмүүсийн эрүүл мэндийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг үе үе, урьдчилсан байдлаар хийдэг

2018 оны 1-р сарын 1-ний өдрөөс ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2017 оны 8-р сарын 10-ны өдрийн 514n тоот тушаалаар батлагдсан насанд хүрээгүй хүүхдүүдийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах шинэ журам хүчин төгөлдөр болно (2017 оны 12-р сарын 31 хүртэл. Эрүүл мэндийн яамны 1346н тоот тушаал хүчин төгөлдөр байна)

Шинэ тушаал нь 1346н тоот тушаалаас юугаараа ялгаатай вэ?

1. Шинэ журмаар насанд хүрээгүй хүмүүсийг эрүүл мэндийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулах судалгааны жагсаалтыг мэдэгдэхүйц бууруулсан (Хавсралт No 514n).
Цусан дахь глюкозын түвшин, цусан дахь дааврын түвшинг (бүх насныханд) судлах судалгааг жагсаалтаас хассан болно. Түүнчлэн олон насны бүлгийн хувьд цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний бүрэн шинжилгээ зэрэг судалгааг хассан (жишээлбэл, 3, 6, 9 сартай, 1 жил 6 сартай, 2 нас, 4 нас, 5, 8, 9 настай хүүхдүүдийн хувьд). жил гэх мэт.).
Насны дагуу мэргэжилтнүүдийн үзлэгт ямар өөрчлөлт гарсан бэ?
Гурав, зургаан сартайдаа мэдрэлийн эмчийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг цуцалсан. Нэгдүгээр сарын 1-нээс зөвхөн нэг сарын дараа, 12 сарын дараа болно.
3 сартайдаа - зөвхөн ортопедист, тэгээд л нэг жил хүртэл - мэргэжилтэн байхгүй, зөвхөн хүүхдийн эмч.
1 сартай хүүхдүүдийг шүдний эмчид үзүүлэх нь хачирхалтай санагдаж байна. Тэгээд ерөнхийдөө хоёр настайгаасаа эхлэн жил бүр (!) шүдний эмчид очдог.
Сургуульд орохын өмнө мэргэжилтнүүдийн сунгасан шалгалтыг одоо 6 настай (өмнө нь 7 настай байсан) хийх болно.
11-14 насны хүүхдүүдийн хувьд бүх судалгааг бүрэн хассан бөгөөд зөвхөн нарийн мэргэжлийн эмч нарын зарим үзлэгийг үлдээсэн: 11, 12 настайд - зөвхөн шүдний эмч, 13 настайдаа - нүдний эмч, ... шүдний эмч :)

2. Одоо "Мэдээж авсан сайн дурын зөвшөөрөл" -ийг эцэг эхээс урьдчилан (эмнэлгийн үзлэг эхлэхээс ажлын 5-аас доошгүй хоногийн өмнө) авна, өөрөөр хэлбэл одоо эцэг эх нь хүүхдээ биечлэн дагалдан явах шаардлагагүй; жишээлбэл , эмээ үүнийг хийж чадна.

3. 514н тоот шинэ тушаал нь эрүүл мэндийн урьдчилсан болон үечилсэн үзлэгийн жагсаалтыг агуулаагүй болно. Бүгд
Насанд хүрээгүй хүмүүсийн эрүүл мэндийн үзлэгийг урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн нэгэн адил жигдрүүлнэ.
Үүнийг тайлбарлая: Урьдчилсан шалгалт нь боловсролын байгууллагад элсэх үед авах шалгалт юм; Үе үе - эдгээр нь боловсролын байгууллагад суралцах хугацаандаа шалгалт юм.
Энэ нь боловсролын байгууллагад элсэх, суралцахад шаардлагатай байсан эрүүл мэндийн үзлэгийг цаашид хийхгүй гэсэн үг юм (!) Өөрөөр хэлбэл, цэцэрлэг, сургууль, дунд боловсролын байгууллагад орохоос өмнө тусгайлан эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагагүй болно. их сургууль. Өмнөх жилийн хяналт шалгалтыг танилцуулахад хангалттай.

Та үүнийг хэрхэн дуртай вэ?
Миний бодлоор бид төлбөртэй эм рүү үсрэнгүй хөгжиж байна. Хэдийгээр тэд 2018 оноос хойш глюкозгүй болно гэж бичдэг ч манай тосгон одоо зургаан сар болж байна.
Ер нь нэг жил ч болоогүй байхад тэнд өвдсөнгүй бараг л очдог байсан ч 1 сарын дотор мэдрэлийн эмч, шүдний эмч байхгүй (бараг дуусчихсан) нь хачирхалтай.

2018 онд ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 514н тоот тушаалаар хүүхдийн хүн амыг эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулах журмыг өөрчилсөн. Энэхүү баримт бичигт нярай, цэцэрлэгийн сурагч, сургуулийн сурагчдын эрүүл мэндийн үзлэгийг ямар мэргэжилтнүүдийн оролцоотойгоор, хэр олон удаа хийдэг талаар дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.

2018 онд хүүхдүүдийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг зохион байгуулах дүрмийн талаар илүү дэлгэрэнгүй хэлье.

514n захиалгын тухай

Эрүүл мэндийн яамны 2017 оны наймдугаар сарын 10-ны өдрийн “Насанд хүрээгүй хүүхдийг эрүүл мэндийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулах журмын тухай” 514н тоот тушаалаар хүүхдийн өвчлөлийг илрүүлэх, урьдчилан сэргийлэх ажлыг зохион байгуулах журамд өөрчлөлт оруулж, үзлэгт хамрагдах насны хугацааг тодорхой болгосон. Шалгалтыг дараахь зорилгоор хийдэг.

• эхний үе шатанд эмгэг, эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлох;
• өсвөр насны хүүхэд хар тамхи хэрэглэдэг эсэхийг олж мэдэх;
• эрүүл мэндийн бүлгийг тодорхойлох.

Баримт бичгийн таван хавсралтыг баталлаа.

• эмнэлгийн үзлэгийг зохион байгуулах дүрэм (Хавсралт 1);
• насанд хүрээгүй хүүхдийн эрүүл мэндийн үзлэгийн карт (маягт No030-ПО/у-17), түүнийг бөглөх журам (Хавсралт 2, 3);
• тайлангийн маягт No 030-ПО/о-17, гүйцэтгэсэн үйл ажиллагааны талаар мэдээлэл өгөх эцсийн хугацаа (Хавсралт 4, 5).

Өөрчлөлтүүдийн талаар

Эрүүл мэндийн яамны энэхүү зохицуулалтын акт - Урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах тухай 2017 оны 08-р сарын 10-ны өдрийн 514н тоот тушаалыг 2018 оны 1-р сарын 1-ний өдрөөс эхлэн дагаж мөрдөх бөгөөд энэ өдрөөс эхлэн 2012 оны 12-р сарын 21-ний өдрийн 1346н тоот хэлтсийн өмнөх удирдамж хүчингүй болсон.

2017 оны тушаалаар хүүхдийн эрүүл мэндийн үзлэгт орох журамд өөрчлөлт оруулсан. Дараах шинэлэг зүйлүүдийг нэвтрүүлсэн.

• Урьдчилсан болон үечилсэн үзлэгийг халж, урьдчилан сэргийлэх үзлэгээр сольсон;
• судалгааны жагсаалтыг зассан;
• эмнэлгийн үзлэгийн эхний үе шат (үндсэн) 2 дахин сунгагдсан - 20 хүртэл хоног;
• шинжилгээ болон бусад судалгаа хийх зөвшөөрлийг урьдчилан өгсөн бөгөөд эцсийн хугацаа нь процедурын эхний өдрөөс 5 хоногийн өмнө байна;
• 1 жил 9 сар, 2.5 настай хүүхдийн үзлэгийг цуцалсан;
• Боловсролын байгууллагад элсэхээс өмнөх журмыг хялбаршуулсан, одоо эрүүл мэндийн үзлэгийн үр дүн хангалттай байна;
• эмнэлгийн тайлан бүхий картыг нэг хувь бөглөсөн (өмнөх дүрмийн дагуу хоёр нь шаардлагатай байсан).

Эмнэлгийн үзлэгийн давтамж

Урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх журмын тухай 514n тушаалд эмч нарын ажигласнаар заавал хийх шаардлагатай лабораторийн болон бусад шинжилгээг жагсаасан болно. Амьдралын тодорхой жилд хүүхэд ямар давтамжтайгаар үзлэгт хамрагдаж, үүнд ямар мэргэжилтнүүд хамрагдаж байгааг Хавсралт 1-д тайлбарлав.

• сар бүр - хүүхэд төрснөөс хойш нэг жил хүртэл. Нярайн эрүүл мэндийн үзлэгийн стандарт нь хүүхдийн эмчийн байнгын хяналтыг шаарддаг. Өргөтгөсөн эмч нарын баг хүүхдийг төрснөөс хойш нэг сарын дараа (хэт авиан шинжилгээг оруулаад) үзлэг хийдэг дотоод эрхтнүүд) ба нэг настайдаа (ЭКГ, цус, шээсний дээж авах);
• гурван сард нэг удаа - 12 сараас нэг жил хагасын хугацаанд хүүхдийн эмчийн үзлэгт хамрагдана;
• жилд нэг удаа - 2-оос 17 нас хүртэл. Өвчтөнийг жил бүр хүүхдийн эмч, хүүхдийн шүдний эмч, сурагч 14 нас хүрэхэд өсвөр насны сэтгэцийн эмчийн хяналтанд байдаг. Төрөл бүрийн мэргэжлийн эмч нарын үзлэгээр бие махбодийн бүрэн үзлэгийг 6 ба 15 насандаа хийдэг. 7, 10, 16 насандаа цус, шээсний эмнэлзүйн шинжилгээг, 17 насандаа эдгээр судалгаанаас гадна ЭКГ-ыг зааж өгдөг.

Эрүүл мэндийн бүлгүүд

Насанд хүрээгүй хүний ​​​​биеийн төлөв байдлын иж бүрэн үнэлгээний үр дүнд үндэслэн түүнийг эрүүл мэндийн бүлгүүдийн аль нэгэнд (нийт таван бүлэгт) оруулсан болно. Ямар заалтаар хуваасныг дараах хавсралт – No2-т тайлбарлав.

• Эхний бүлэгт эрүүл хүүхдүүд орно;
• хоёрдугаарт - ханиад, илүүдэл жинтэй эсвэл тураалтай хүмүүс хэвийн өсөлт. 2017 оны 8-р сарын 10-ны өдрийн 514н тоот тушаалд бие махбодийн үйл ажиллагаа нь хадгалагдан үлдсэн тохиолдолд энэ бүлэгт бие махбодийн хөгжлийн бэрхшээлтэй насанд хүрээгүй хүүхдүүдийг багтаасан болно;
• гурав дахь нь - бага зэргийн шинж тэмдэг бүхий архаг өвчинтэй;
• Дөрөвдүгээр ангилалд засвар үйлчилгээ шаардлагатай хүүхдүүд, түүнчлэн идэвхтэй үе шатанд байгаа архаг өвчтэй эсвэл үе үе хурцадсан хүүхдүүд орно;
• тавдугаарт - хүнд хэлбэрийн архаг өвчин, байнга дахилт.

Биеийн тамирын бүлгүүд

Хавсралт 3-т хүүхдүүдийг биеийн тамирын гурван бүлгийн аль нэгэнд сонгох шалгуурыг нэрлэв: үндсэн, бэлтгэл, тусгай (A, B гэсэн хоёр дэд бүлгийг багтаасан). Ялгаагуудын зорилго нь боломжтой биеийн тамирын дасгалыг сонгох явдал юм.

Тиймээс үндсэн бүлэгт багтсан эрүүл хүүхдүүд болон тэдний үе тэнгийнхэн эрүүл мэндийн бага зэргийн асуудалтай тул бүрэн сургалтын хөтөлбөрийн дагуу биеийн тамирын дасгал хийдэг.

Бэлтгэл бүлэг нь хөтөлбөрийг аажмаар эзэмшдэг.

• бие махбодийн хувьд сул дорой хүүхдүүд;
• тодорхой эмгэгүүдэд өртөмтгий;
• хурцадмал байдалгүйгээр архаг өвчинтэй урт хугацаа- дор хаяж 3-5 жил.

-ээр хичээлийн төлөвлөгөө гаргахдаа бэлтгэл бүлэгБагш нь дасгалын багцаас эсрэг заалттай хөдөлгөөнийг оруулахгүй байх ёстой. Сул дорой хүүхдүүдийг эрүүл мэндийн нэмэлт үзлэг хийсний дараа л стандартыг давж, олон нийтийн амралт зугаалгын ажилд оролцохыг зөвшөөрдөг. Тэмцээнд оролцохыг хориглосон.

Тусгай бүлгүүдэд зөвшөөрөгдсөн үйл ажиллагаа:

• А дэд бүлгийн хувьд (төрөлхийн гажигтай, ачаалал хязгаарлах шаардлагатай биеийн байдал) тусгай хөтөлбөрийн дагуу эрүүл мэндийг сайжруулах биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөж байна;
• В дэд бүлгийн хувьд (хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй үе шатанд архаг өвчинтэй) - эмнэлгийн байгууллагад физик эмчилгээ, өөрийгөө гүйцэтгэхгэртээ дасгал хийх.

Эмч нарын дүгнэлтийг эмнэлгийн үзлэгийн картанд оруулсан болно. Энэхүү баримт бичгийн дээж, эмнэлгийн тайлангийн маягт, тайлангийн маягтыг Эрүүл мэндийн яамны зохицуулалтын актад өгсөн болно. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2017 оны 8-р сарын 10-ны өдрийн 514н тоот тушаалын дагуу тэдгээрийг засварлахгүйгээр гаргацтай бөглөх ёстой).

Хүүхдийг эрүүл байлгахын тулд: эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах журам өөрчлөгдсөн

эрүүл мэндийн яам Оросын Холбооны УлсНасанд хүрээгүй хүмүүст эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шинэ журмыг баталсан: урьдчилан сэргийлэх, урьдчилсан (боловсролын байгууллагад элсэх үед) болон үе үе (тэдгээрт суралцах хугацаанд). Одоо тэд хэрхэн хийгдэх талаар ОХУ-ын Холбооны улсын төсвийн байгууллагын 172-р клиникийн эмнэлгийн хүүхдийн эмчийн орлогч дарга Ольга Евгеньевна Шитова ярьж байна.

Шинэ захиалгаХүүхдийн боловсрол олгох хугацаандаа болон боловсролын байгууллагад элсэх явцад эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах журмыг тогтоодог - ОХУ-ын FMBA-ийн 172-р клиникийн эмнэлгийн хүүхдийн эмчийн орлогч дарга Шитова Ольга Евгеньевна онцлон тэмдэглэв. - Мэдээжийн хэрэг, зарим эцэг эхчүүд эрүүл мэндийн үзлэг гэж юу вэ гэсэн асуулт гарч ирж магадгүй юм. Энэ бол нарийн мэргэжлийн эмч нарын үзлэг, лаборатори, багажийн судалгааг багтаасан эмнэлгийн арга хэмжээ, хөндлөнгийн оролцооны цогц юм. Эдгээр нь насанд хүрээгүй хүмүүсийн эмгэгийн нөхцөл, өвчин, эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлоход чиглэгдсэн бөгөөд цаашид илүү үр дүнтэй байх болно урьдчилан сэргийлэх ажилэсвэл шаардлагатай бол эмчилгээ.

Эмнэлгийн үзлэгийг урьдчилсан, урьдчилан сэргийлэх, үе үе гэсэн гурван бүлэгт хуваадаг.

Урьдчилсан шалгалтыг хүүхэд ч бай ямар ч зохион байгуулалттай бүлэгт ороход хийдэг сургуулийн өмнөх боловсрол, сургууль, коллеж, техникум, дээд сургууль, - - Хүүхдийн сургууль, цэцэрлэгт хамрагдах явцад янз бүрийн хэмжээгээр жил бүр эрүүл мэндийн үзлэгийг тогтмол хийдэг. Нас бүр өөрийн гэсэн судалгааны хүрээтэй байдаг. Тухайлбал, зөвхөн хүүхдийн эмчийн үзлэг, лабораторийн шинжилгээ, хоёроос гурван мэргэжилтний үзлэг, лабораторийн шинжилгээ зэргийг багтааж болно. Энэ жагсаалтыг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 12-р сарын 21-ний өдрийн 1346n тоот тушаалын хавсралтад заасан болно.

Урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг насанд хүрээгүй (1, 3, 7, 10, 14, 15, 16, 17 нас) насанд хүрээгүй хүүхдүүдийн дунд явуулдаг. Энэ тохиолдолд хүүхдийг 8-10 мэргэжилтэн шалгаж, лабораторийн шинжилгээ (цусны ерөнхий шинжилгээ, элсэн чихэр, шээсний цусны шинжилгээ), багажийн судалгаа (флюрографи, ЭКГ, хэт авиан оношлогоо, тухайлбал хэт авиан шинжилгээ) хийдэг. зүрх, хэвлийн хөндий, бамбай булчирхай) ба нөхөн үржихүйн бөмбөрцөг).

Жагсаалтад орсон эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдахаас өмнө, ялангуяа урьдчилан сэргийлэх, үе үе, эцэг эх нь эмнэлгийн оролцоог (шалгалтанд хамрагдах) сайн дурын зөвшөөрлийг өгөх ёстой гэж FMBA-ийн 172-р клиникийн эмнэлгийн хүүхдийн эмчийн орлогч эмч тайлбарлав. Оросын Ольга Евгеньевна Шитова. - Эцэг, эх нь хүү, охиноо үзлэгт хамруулахыг хүсэхгүй байгаа бол шийдвэрээ бичгээр гаргаж татгалзах эрхтэй. Хүүхдийн хууль ёсны төлөөлөгч ийм эрхтэй. Нэмж дурдахад, 15 наснаас эхлэн хүүхдүүд өөрсдөө сайн дурын зөвшөөрлийг бөглөж болно гэдгийг сануулъя.

Хүүхдийг сургах хугацаандаа үе үе эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулна. Хуваарийн дагуу. Шалгалт эхлэх товыг сургуулийн сурагчдын эцэг эхэд ангийн багшаар дамжуулан урьдчилан мэдэгдэж, цэцэрлэгт ирж буй хүүхдийн ээж, аавд анхааруулга өгнө.

Чухал зүйл: шинжилгээний үр дүнг хүүхдийн эрүүл мэндийн дэвтэрт оруулна. Дашрамд хэлэхэд, урьдчилан сэргийлэх (өргөтгөсөн үзлэг) үеэр насанд хүрээгүй хүүхдийг урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулсан эмнэлгийн картыг бөглөж, шалгалтын бүх үр дүнг оруулна. Ийм картын нэг хувийг эцэг эхэд нь өгөх бөгөөд ингэснээр хүүхдийн эрүүл мэндийн байдалтай илүү нарийвчилсан хэлбэрээр танилцах боломжтой болно.

Хэрвээ хүүхэд урьдчилсан үзлэгт хамрагдах шаардлагатай бол суралцахаар элссэний дараа,эцэг эх нь оршин суугаа газрынхаа хүүхдийн эмнэлэгт ирж, хүү, охиноо сургуульд орохоосоо өмнө эрүүл мэндийн урьдчилсан үзлэгт хамрагдах шаардлагатай гэж энэ хэсгийн даргад хаягласан мэдэгдэл бичих ёстой. цэцэрлэгэсвэл сургууль.

Өмнө нь урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг бага хэмжээгээр, боловсролын байгууллагын үндсэн дээр хийдэг байсан, - гэж Ольга Евгеньевна Шитова хэлэв.- Одоо ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны тушаалын дагуу бүх эмнэлгийн үзлэгийг хүүхдийн эмнэлгүүдэд хийх ёстой. Энэ тохиолдолд хүүхдийг хууль ёсны төлөөлөгч дагалдаж байх ёстой бөгөөд ихэнх тохиолдолд тэд эцэг эх нь байдаг. Үүнд анхаарал хандуулж, боломжтой бол хүүхдийг эрүүл мэндийн үзлэгт дагалдан явахыг ээж, аавуудаас хүсч байна. Энэхүү практик нь шинэ учраас шилжилтийн үед боловсролын газартай тохиролцож, одоохондоо сургуулийн сурагчдыг дагалдан явуулахаар тохиролцсон. ангийн багшгишүүдтэй хамт эцэг эхийн хороо. Хүүхдийг эрүүл мэндийн үзлэгт дагалдах нь сайн талтай (мэргэжилтэнгээс асуулт асууж болно) болон сул талуудтай (та ажлаасаа чөлөө авах хэрэгтэй) байж магадгүй ч хүүхдийн эрүүл мэндийн асуудалд эцэг эх нь үргэлж анхаарал хандуулдаг гэж би боддог. зөв шийдвэр. Эмч нар бид өөрсдийн хувьд хүүхдийн эрүүл мэндийн үзлэгт орох хугацааг аль болох багасгахыг хичээх болно. Эмнэлгийн үзлэгээр хүүхдийг хоёр хоногоос илүү хугацаагаар авахгүй байхыг хичээх болно. Үүнийг хийхийн тулд ажлын өдрүүдэд - Даваагаас Баасан гараг хүртэл, Мягмар гарагаас бусад тохиолдолд 8-9 цагийн хооронд нарийн мэргэжлийн эмч нар, лаборатори, хэт авиан, рентген шинжилгээнд хамрагдах боломжтой.

Яагаад хоёр өдөр гэж? Баримт нь лабораторийн шинжилгээний үр дүн, дүрмээр бол маргааш нь ирдэг бөгөөд тэдгээргүйгээр мэргэжилтнүүдийн оношлогоо буруу байх болно. Эмнэлгийн үзлэгийн үр дүнд үндэслэн дүгнэлтийг орон нутгийн эсвэл сургуулийн хүүхдийн эмч гаргана. Үүний дараа эцэг эхэд нэг хувийг өгнө. эмнэлгийн картурьдчилан сэргийлэх үзлэг.

Одоогийн байдлаар хүүхэд ангитайгаа хамт ирэх болно, гэхдээ эцэг эх (эсвэл эцэг эхийн хорооны төлөөлөгч) байх шаардлагатай гэдгийг би дахин сануулж байна. 2015 оноос эхлэн эцэг эхчүүд бүгдээрээ хүүхдээ эрүүл мэндийн үзлэгт дагалдан явна гэсэн ойлголт руу шилжих байх. Одоохондоо бид илүү зөөлөн хувилбарыг сонгоод, ингэснээр хүмүүс инновацид дассан бөгөөд энэ үйл явцыг хэрхэн илүү сайн зохион байгуулахыг ойлгосон.

Насанд хүрээгүй хүмүүсийн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шинэ журмын зорилго нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх арга барилыг өөрчлөхөд чиглэгддэг. Одоо хүүхдүүд жил бүр тодорхой эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах болно. Тиймээс насанд хүрээгүй хүмүүсийн эмгэг, өвчин, эрсдэлт хүчин зүйлсийг эрт үе шатанд тодорхойлох боломж нэмэгддэг. А эрт оношлохөвчин буюу түүний үүсэх эрсдэл - чухал цэгүр дүнтэй эмчилгээ эсвэл нөхөн сэргээх. Тухайлбал, эрүүл мэндийн үзлэгийн дүнг үндэслэн жирэмсний насны хүүхдийн эцэг эх бүр гартаа үзлэгийн явцад илэрсэн хүүхдийн оношийг агуулсан карттай байх юм. Мөн тэрээр шаардлагатай бол нэмэлт үзлэгт хамрагдах, эрүүл мэндээ сайжруулахад тохиромжтой цагт хүүхэдтэй мэргэжилтэнтэй холбоо барих боломжтой болно. Эмч нар шинэ тушаал нь хүүхдийн эрүүл мэндэд эцэг эхийн үүрэг хариуцлагыг нэмэгдүүлнэ гэж найдаж байна.

Мөн эрүүл мэндийн үзлэгийн дүнгээр эрүүл мэндийн бүлгийг тогтооно. бие бялдрын хөгжил, мөн хүүхдийн оролцох боломжтой биеийн тамирын бүлгийн талаар дүгнэлт гаргадаг.

Димитровград хотод шинэ журмын дагуу аравдугаар сард эрүүл мэндийн үзлэг эхэлнэ. Нийгмийн хотоос эхэлье. Хүүхдийн 1-р эмнэлэг дөрөв, наймдугаар ангийн сурагчид ирэхийг хүлээж байна. Одоогоор Боловсролын газраас жагсаалтуудыг бэлтгэж байна. Эмнэлгийн үзлэгийн хуваарийг тохиролцсоны дараа эцэг эх, хүүхдүүдэд мэдээлэл өгнө. Асаалттай эцэг эхийн хуралэрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдахын тулд сайн дурын зөвшөөрлийн маягтыг бөглөхийг хүсэх болно. Цэцэрлэгт ч мөн адил ажил хийнэ.

4-р ангийн сурагчид урьдчилан сэргийлэх (өргөтгөсөн) эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах бөгөөд 8-р ангийн сурагчид үе үе үзлэгт хамрагдана.

Эмнэлгийн үзлэгийн үеэр хийсэн судалгааны бүрэн жагсаалтыг (ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 12-р сарын 21-ний өдрийн 1346н тоот тушаал) ОХУ-ын FMBA-ийн 172-р клиникийн эмнэлгийн вэбсайтаас олж болно (). Хэрэглэгчдэд тав тухтай байлгах үүднээс энэ хэсгийг "Насанд хүрээгүй хүмүүсийн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шинэ журам" гэсэн тусгай дүрсээр тодруулсан болно.

Мөн энэ сэдвээр асуулт асуусан эцэг эхчүүдийг ОХУ-ын Холбооны анагаах ухаан, биологийн агентлагийн 172-р клиник эмнэлгийн Холбооны улсын төсвийн байгууллагын "Цахим итгэлцлийн хайрцаг" руу илгээхийг урьж байна (Энэ имэйл хаягийг спамнаас хамгаалсан болно. Үүнийг үзэхийн тулд JavaScript-г идэвхжүүлсэн байх шаардлагатай) гэж Ольга Евгеньевна Шитова хэлэв. - Мессеждээ холбоо барих дугаараа бичнэ үү. Түүнчлэн “Насанд хүрээгүй хүүхдийг эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулах шинэ журам” хэсэгт ирж буй асуултын талаар тодруулга хийхээр төлөвлөж байна. Илүү цаг тухайд нь мэдээлэл авч, асуудлаа "газар дээр нь" шийдвэрлэхийн тулд бид хүүхдийн эмнэлгүүдийн даргатай холбоо барихыг зөвлөж байна. Мэдээллийн шинж чанартай тайлбарыг танд өгөх боломжтой эмнэлгийн ажилчид боловсролын байгууллагуудхотууд.

Эрхэм хүндэт эцэг эхчүүд та бүхэн насанд хүрээгүй хүүхдийг эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулах шинэ журмыг ойлгоно гэдэгт найдаж байна. Хүүхдийн эрүүл мэндийг хамгаалахаас илүү үнэ цэнэтэй зүйл юу байж болох вэ?

2018 оны 01 дүгээр сарын 01-ний өдрөөс эхлэн 2017 оны 8 дугаар сарын 10-ны өдрийн 514н тоот “Насанд хүрээгүй хүүхдийг эрүүл мэндийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулах тухай” шинэ тушаал хэрэгжиж эхэлсэн. Энэ нь 2012 оны тушаалыг сольж, хүүхдийн нас тус бүрээр эмч нарын жагсаалтыг гаргаж, хүүхдэд үнэ төлбөргүй хийх нэмэлт шинжилгээг зааж өгсөн. Өнөөдөр бид хоёр захиалгын энэ өгөгдөлтэй хүснэгтүүдийг харьцуулж, тэдгээрийн хоорондын ялгаа, шинэлэг зүйлд анхаарлаа хандуулж байна.

Нярайн анхны үзлэг бол хүүхдийн эмчийн уламжлалт үзлэг юм. Чухал: скрининг нь энэ үзлэгт "цаг хугацаатай" байдаг: нярайн төрөлхийн гипотиреодизм, фенилкетонури, адреногенитал хам шинж, цистик фиброз, галактоземи, түүнчлэн аудиологийн скрининг. Эдгээр бүх үзлэгийг ихэвчлэн төрөх эмнэлэгт нялх хүүхдэд хийдэг. Хэрэв төрөх эмнэлэгт хийгээгүй бол нярайн таван удамшлын хам шинжийн скринингийг нярайн амьдарснаас хойш 1 сарын дотор, аудиологийн шинжилгээг эхний гурван сард хийх ёстой.

IN 1 сарХүүхэд эхлээд хүүхдийн эмч, мэдрэлийн эмч, хүүхдийн мэс засалч, нүдний эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой. Одоо энэ жагсаалтад хүүхдийн шүдний эмчийн үзлэг нэмэгдэв. Судалгааны жагсаалт өөрчлөгдөөгүй хэвээр байгаа бөгөөд үүнд хэвлийн хөндий, бөөр, зүрх, хип үе, нейросонографийн хэт авиан шинжилгээ орно.

IN 2 сарХүүхдийг хүүхдийн эмчийн үзлэгт хамруулдаг (ямар ч өөрчлөлт гараагүй). Одоо энэ насанд клиник цус, шээсний ерөнхий шинжилгээг хийх болно - эдгээр нь 2018 оны шинэлэг зүйл юм.

IN 3 сарОдоо мэдрэлийн эмчтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагагүй (гэхдээ хүүхдийн эмч, ортопед гэмтлийн эмч хэвээр байна). Цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний шинжилгээг мөн хассан - хүүхдийн амьдралын хоёр дахь сар хүртэл хойшлуулав.

IN 4 ба 5 сарХуучин болон шинэ стандартын дагуу хүүхдийг зөвхөн хүүхдийн эмчийн үзлэгт хамруулах ёстой.

Одоо зөвхөн хүүхдийн эмч л хүүхдэд үзлэг хийх болно 6, 7, 8, 9, 10, 11 сар. 6 сартайдаа хүүхдийн мэс засалч, мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх, 6, 9 сартайдаа цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ өгөхийг энэ жилээс хассан.

IN 1 жилӨмнө нь хүүхдүүдийг хүүхдийн эмч, мэдрэлийн эмч, хүүхдийн мэс засалч, шүдний эмч, нүдний эмч, чих хамар хоолойн эмч, сэтгэцийн эмч гэсэн бүхэл бүтэн мэргэжилтнүүдийн баг шалгаж үздэг байв. Энэ жилээс эхлэн жил бүр шүдний эмч, нүдний эмч, сэтгэцийн эмчийн зөвлөгөө авах шаардлагагүй болсон ч заавал эмчийн жагсаалтад ортопед гэмтлийн эмчийг нэмж орууллаа. Судалгааны жагсаалтад цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, ЭКГ орно. 2018 оноос хойш глюкозын түвшний шинжилгээг заавал хийхээс татгалзсан.

IN 1 жил 3 сархүүхдийн эмчийн үзлэг заавал байх ёстой (энд юу ч өөрчлөгдөөгүй).

IN 1 жил 6 сар- Хүүхдийг зөвхөн хүүхдийн эмчийн үзлэгт хамруулдаг.Цус, шээсний ерөнхий шинжилгээг заавал хийдэг болсон.

IN 1 жил 9 сар 2018 оноос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хүүхдүүдийг огт үзлэгт хамруулахгүй.

IN 2 жилШалгалтын жагсаалтад хүүхдийн эмч, хүүхдийн шүдний эмч, хүүхдийн сэтгэцийн эмч орно. Мөн хүүхэд цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ хийдэг.

IN 2 жил 6 сарЭрүүл мэндийн үзлэгийг ч цуцалсан.

IN 3 жилхүүхдүүдийг эмч нарын баг дахин шалгаж байна: хүүхдийн эмч, мэдрэлийн эмч, хүүхдийн мэс засалч, хүүхдийн шүдний эмч, нүдний эмч, чих хамар хоолойн эмч, урологич, эмэгтэйчүүдийн эмч. Энэ насны хүүхдийн сэтгэцийн эмчийн үзлэгийг одоо хасч байна. Туршилтын дунд: цус, шээсний ерөнхий шинжилгээнүүд хэвээр үлдэж, глюкозын түвшний шинжилгээг заавал хийх жагсаалтад оруулахаа больсон.

IN 4 жилӨмнө нь хүүхдүүдийг хүүхдийн эмч, мэс заслын эмчийн үзлэгт хамруулдаг байсан бол одоо мэс заслын эмчийг хүүхдийн шүдний эмчээр сольж, цус, шээсний ерөнхий шинжилгээг хассан.

IN 5 жилМөн хүүхдийг зөвхөн хүүхдийн эмч, шүдний эмчийн үзлэгт хамруулах бөгөөд ямар нэгэн шинжилгээ өгөхгүй.

IN 6 жил- ирээдүйн сургуулийн сурагчдыг хүүхдийн эмч, мэдрэлийн эмч, мэс засалч, шүдний эмч, ортопед гэмтлийн эмч, нүдний эмч, чих хамар хоолойн эмч, сэтгэцийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч, урологич гэсэн асар том мэргэжилтнүүдийн үзлэгт хамруулна. Эдгээр мэргэжилтнүүдийн тал хувь нь 2018 онд шинээр ирсэн мэргэжилтнүүд юм. 6 настай хүүхдүүдийн өмнө нь хийлгэсэн шинжилгээнд (цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ) хэвлийн эрхтнүүд, бөөр, зүрх зэрэг бараг бүх төрлийн хэт авиан шинжилгээг нэмсэн. Мөн ЭКГ нэмж, глюкозын түвшинг тодорхойлох шинжилгээг энэ жилээс хассан.

IN 7 жилХарин ч мэргэжилтнүүдийн тоо цөөрсөн. Одоо хүүхдүүдийг хүүхдийн эмч, мэдрэлийн эмч, шүдний эмч, нүдний эмч, чих хамар хоолойн эмчийн үзлэгт хамруулна. Судалгааны дунд: цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ үлдсэн, бүх хэт авиан шинжилгээ, ЭКГ-ыг жилийн өмнө хийнэ.

IN 8 ба 9 настайЭрүүл мэндийн үзлэгт одоо зөвхөн хүүхдийн эмч, хүүхдийн шүдний эмчийн зөвлөгөөг багтаасан болно. Энэ насанд нэмэлт үзлэг, зөвлөгөө өгөхгүй.

IN 10 жилХүүхдэд үзлэг хийнэ: хүүхдийн эмч, мэдрэлийн эмч, хүүхдийн шүдний эмч, эндокринологич, ортопед гэмтлийн эмч, нүдний эмч. Чих хамар хоолойн эмч, сэтгэцийн эмчтэй зөвлөлдөх нь ЭКГ, цусан дахь глюкозын түвшинг судлахтай адил "явсан". Цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ л үлддэг.

IN 11 ба 12 настайЗөвхөн хүүхдийн эмч, хүүхдийн шүдний эмч нар хүүхдүүдийг эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулахыг хүлээж байна. Энэ насны эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдсан бүх шинжилгээг мөн хассан.

IN 13 жилӨмнө нь хүүхдийг зөвхөн хүүхдийн эмчийн үзлэгт хамруулдаг байсан. Одоо тэд хүүхдийн шүдний эмч, нүдний эмч нарын зөвлөгөөг нэмсэн. Үүний эсрэгээр бүх шинжилгээг хассан.

IN 14 жилӨмнө нь эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах эмч нарын багт 8 мэргэжилтэн багтдаг байсан. Одоо хүүхдийн эмч, хүүхдийн шүдний эмч, урологич, эмэгтэйчүүдийн эмч, өсвөр насны сэтгэцийн эмч гэсэн 4 хүн үлдсэн. ЭХО зэрэг бүх шинжилгээ, судалгааг одоо 14 насандаа эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах үед цуцалдаг.

IN 15, 16, 17 настайөмнөх жилүүдтэй харьцуулахад бараг өөрчлөгдөөгүй хэвээр байгаа мэргэжилтнүүдийн бүрэн жагсаалтыг хүүхдүүдийн үзлэгт хамруулна. Эдгээр нь хүүхдийн эмч, мэс засалч, шүдний эмч, урологич, эмэгтэйчүүдийн эмч, эндокринологич, мэдрэл судлаач, ортопед гэмтлийн эмч, нүдний эмч, чих хамар хоолойн эмч, өсвөр үеийнхний сэтгэцийн эмч юм. Зөвхөн судалгааны тоо өөрчлөгдсөн. 15 настайдаа: цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, түүнчлэн хэвлийн хөндийн эрхтнүүд, бөөрний хэт авиан шинжилгээг нэмсэн EC. 16 настайдаа: зөвхөн цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ үлдсэн, 17 настайдаа - урьд өмнө хийж байсан глюкозын түвшинг шалгахгүйгээр ЭКГ-ыг нэмсэн.

Материалыг нэгтгэн дүгнэж хэлэхэд, одоо хүүхдүүдийн эрүүл мэндийн үзлэг тодорхой жилүүдэд илүү "төвлөрч", хүүхдийн хөгжилд шүдний асуудалд илүү их анхаарал хандуулж, хүүхдүүд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор шинжилгээнд хамрагдах нь багасна гэж бид тэмдэглэв.

Орос улсад эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах журам 2013 оноос эхэлсэн. Эрүүл мэндийн яамны шинэ тушаалууд нь ОХУ-д нас баралтын түвшин нэмэгдэж, онкологи, бэлгийн замын халдварт өвчин, дэвшилтэт халдварт өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийн тоо нэмэгдсэнтэй холбоотой байв.

Тус яамны шинэ хөтөлбөрт тодорхой насны иргэдийг бөөнөөр нь эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулахаар тусгасан. Энэхүү багц процедур нь хэд хэдэн зорилготой байсан:

1. Өвчтөнд тахир дутуу болох, үхэлд хүргэдэг өвчнийг цаг тухайд нь оношлоход тусална.
2. Зарим аюултай өвчинд хамгийн өртөмтгий хүмүүсийн насны бүлгийг тодорхойлох.
3. Эрсдлийн бүлгийг тодорхойлох.

Эмнэлзүйн үзлэг нь сайн дурын үйлчилгээ бөгөөд өвчтөнд албадан үзлэг хийдэггүй. Гэсэн хэдий ч, жишээлбэл, ажилладаг хүмүүст эмчид хандах нь зүйтэй нийгмийн салбар, боловсрол эсвэл эрүүл мэндийн салбарт. Та ажлын аль ч өдөр харъяа эмнэлэгтээ очиж эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдаж эмчийн цаг авах боломжтой. Иргэний үнэмлэхээ баталгаажуулахын тулд та паспорт (хүлээн авах байранд таны төрсөн он, бүртгэлийг хардаг) болон эрүүл мэндийн албан журмын болон сайн дурын даатгалын бодлогыг авчрах ёстой.

Энэхүү журам нь аюултай халдварт өвчнөөр аль хэдийн оношлогдсон ОХУ-ын иргэд, бүх бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс, Дэлхийн 2-р дайны ахмад дайчид, дайны хүүхдүүд, цэргийн албан хаагчид, Чернобылийн ослын улмаас тахир дутуу болсон хүмүүст хамаарахгүй.

2018 онд юу өөрчлөгдсөн бэ?

2018 оны 1-р сард Эрүүл мэндийн яамны шинэ тогтоол гарч, 2018 оны эрүүл мэндийн үзлэгийн журамд өөрчлөлт оруулсан.

Дараахь зүйлтэй холбоотой үндсэн өөрчлөлтүүдийг оруулсан болно.

• эмнэлгийн үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн насны ангилал;
• эмнэлгийн үзлэгийн үе шатууд;
• нэмэлт шалгалтыг томилох дараалал;
• тодорхой хүйс, насны бүлэг, тодорхой мэргэжил гэх мэт хүмүүс хамрагдах ёстой шалгалтын тоо;
• тодорхой ангиллын иргэдийн заавал өгөх ёстой шинжилгээ.

2018 оны эрүүл мэндийн үзлэгт өмнөх жилүүдийн үзлэгтэй харьцуулахад үнэ төлбөргүй ердийн эрүүл мэндийн үзлэгт заавал хамрагдах ёстой гэж үзсэн бүлгийн шинжилгээнд ихээхэн нөлөөлсөн байна.

Тийм ээ, 2018 онд заавал хийх шалгалтын жагсаалтаас хасагдсанДараах төрлийн оношлогоо:

• Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ,
• Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ.

Эдгээр нь шинэчлэлийг дэмжигчид болон эсэргүүцэгчдийн дунд хамгийн их яригддаг зүйл юм. Эдгээр шинжилгээг яам үр дүнгүй гэж хүлээн зөвшөөрсөн тул цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний ерөнхий шинжилгээг шалгалтын системээс хассан: эдгээр шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд үйл ажиллагааны хамгийн бага хазайлтыг үнэн зөв оношлох, бүр тодорхойлох боломжгүй байдаг. тодорхой эрхтнүүд.

Үүний зэрэгцээ, өмнө нь эмч нар хүнд халдварт өвчний эхний үе шатыг тодорхойлох, гематологийн өвчин, шээсний системийн үйл ажиллагааны эмгэгийг оношлох, бөөр, умайн хүзүү, хэвлийн хөндийн хавдар, өвчин эмгэгийг тодорхойлох зорилгоор OAC болон OAM-ийг зааж өгдөг байсан. Давсагболон түрүү булчирхай, чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх.

Эдгээр төрлийн шинжилгээг далд цусны өтгөний шинжилгээ (янз бүрийн үе шатанд хорт хавдар оношлоход тусалдаг), PSA-ийн цусны шинжилгээгээр солихыг санал болгож байна. Асуудал нь PSA-ийн цусны шинжилгээнд ихээхэн хэмжээний санхүүгийн зардал шаардагддаг бөгөөд үүнд яам хуваарилах боломжгүй байдаг. Тийм учраас энэ төрлийн шинжилгээг хийх болно зөвхөн өвчтөнүүдэд зориулагдсан тэтгэврийн нас . Тэд хөдөлмөрийн чадвартай өвчтөнүүдэд түрүү булчирхайн хорт хавдрыг хэрхэн оношлох вэ гэдэг нь маргаантай асуудал юм.

2018 онд хэдэн жил эмнэлзүйн үзлэгт хамрагдах вэ?

2013 оноос хойш сайн дурын үнэ төлбөргүй эрүүл мэндийн үзлэгт насанд хүрэгчдийн бүх ангиллыг хамруулсан бөгөөд 2018 оны эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдсангүй. Хэдэн жил төрсөн нь заавал үзлэгт хамрагдах вэ?

Насны интервалыг 1928-1997 он хүртэл гурван жил тутамд тооцдог, тухайлбал: 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1958, 1916, 1919 973, 1976, 1979 он , 1982, 1985, 1988, 1991, 1997 он.

Эмнэлгийн үзлэгийг жил бүр хийдэггүй, 3 жилд нэг удаа хийдэг тул 2018 онд 1928-1997 оны хооронд 3 жилийн шаттайгаар төрсөн он жилүүдийг хамруулна.

Эрсдлийн бүлэгт хамрагдсан иргэд (цэргийн албан хаагчид, Дэлхийн 2-р дайны ахмад дайчид, дайны хүүхдүүд, 18-аас доош насны хүүхдүүд, Чернобылийн ослын хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс) 3 жилд нэг удаа үнэ төлбөргүй эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. , гэхдээ жил бүр.

Янз бүрийн ангиллын иргэдэд ямар шалгалт хийдэг вэ?

2018 онд эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шинэ журамд зөвхөн энэ жил л журмын жагсаалтад орсон заавал хийх шинжилгээний тогтолцоо багтсан. Эдгээрийн дотор аль хэдийн дурьдсанчлан далд цусны өтгөний шинжилгээ (бүх ангиллын иргэдийн хувьд), PSA-ийн цусны шинжилгээ (тэтгэвэрт гарах насны хүмүүсийн хувьд) юм.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд маммографи нь заавал байх ёстой үзлэг юм. Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан болон хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг заавал хийх шаардлагагүй болсон. Өвчтөний хүсэлтээр тэдгээрийг 6 жилд нэгээс илүүгүй удаа (тусгай зориулалтгүйгээр) авч болно.

38-аас дээш насны бүх иргэд нүдний дотоод даралтыг хэмжих процедурыг нүдний эмчээр хийлгэх шаардлагатай (нүдний үрэвсэлт өвчин, глауком, ерөнхий шингэн алдалт, нүдний алим бага хөгжсөн, цусны даралт багасах).

48-аас дээш насны иргэд хорт хавдраар бие махбодид гэмтэл учруулахгүйн тулд өтгөний шинжилгээнд ходоод гэдэсний замын далд цусны шинжилгээ хийлгэх ёстой.

Ерөнхийдөө 2018 оны эрүүл мэндийн үзлэг өмнөх жилүүдийнхээс бага зэрэг ялгаатай. Чухал өөрчлөлт, тодруулга нь зөвхөн халдварт болон онкологийн олон өвчнийг оношлоход чиглэсэн ерөнхий шинжилгээнд л шаардлагатай байдаг.